300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Субфебрильные судороги


причины, симптомы и лечение в статье невролога Кельн О. Л.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 2 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Фебрильные приступы — это доброкачественные состояния, при которых из-за высокой температуры тела (38 °C и выше) в головном мозге меняется электрическая активность нейронов, что приводит к судорогам.

Раньше использовался термин "фебрильные судороги". Однако со временем его заменили на "фебрильные приступы", так как понятие "приступы" значительно шире и не все приступы проявляются именно судорогами [1].

Фебрильные приступы не связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы (менингитом, энцефалитом и пр.). Это одно из состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют постановки диагноза эпилепсии.

Такие приступы обычно возникают у детей младенческого, раннего и дошкольного возраста: от 6 месяцев жизни до 5 лет, в некоторых источниках указан возраст до 6 лет [9]. В действительности фебрильные судороги могут развиваться в возрасте от 1 месяца жизни до 8 лет. Внешне клиническая картина выглядит тяжёлой: ребёнок теряет сознание, у него наблюдаются тонические (в виде напряжения) и/или клонические (в виде подёргиваний) двигательные феномены. Несмотря на это, в целом такое состояние имеет благоприятный прогноз.

Судороги на фоне фебрильной лихорадки у детей возникают достаточно часто: примерно у одного ребёнка из 30 в возрасте до 6 лет. А повторный приступ в среднем случается у одного из трёх детей [13]. Количество приступов увеличивается в ноябре-январе и июне-августе, это связано с наибольшим распространением респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно [8].

Истинные фебрильные приступы следует отличать от фебрильно-провоцируемых приступов, отмечающихся при некоторых формах эпилепсии [14]. В нашей стране фебрильные судороги находятся в компетенции врачей-неврологов, но в большинстве других стран мира подобные состояния входят в спектр деятельности педиатров [7].

В США и странах Европы средняя распространённость фебрильных приступов среди детей на данный момент составляет 2-4 % [13][20]. В России в последние годы не проводилось подобных эпидемиологических исследований, однако нет никаких оснований полагать, что частота встречаемости данной патологии в РФ чем-то отличается от среднеевропейской.

Причины возникновения

Фебрильные приступы — мультифакториальное состояние, т. е. их развитию может способствовать множество факторов. Как правило, для их возникновения характерно сочетание генетической предрасположенности и инфекционного агента, вызывающего лихорадку [7]. Фебрильные приступы связаны со снижением порога судорожной готовности и склонностью организма к возникновению высокой температуры в ответ на инфекцию [22].

Генетическая предрасположенность подразумевается в связи с распространённостью семейных случаев развития фебрильных приступов. Однако точный тип наследования пока не установлен [2]. Обнаружено несколько генов, мутации которых могут способствовать развитию фебрильных судорог, но в клинической практике эти мутации не выявляют в связи с их благоприятным прогнозом [7].

Генетическая предрасположенность к фебрильным приступам зависит от возраста. До достижения 5-6 месяцев судороги редки, у 85 % детей они случаются до четырёх лет, в среднем в возрасте 17-23 месяцев. При развитии фебрильных приступов у детей до 6 месяцев важно исключать нейроинфекцию во избежание диагностических ошибок.

Причиной возникновения фебрильных приступов является лихорадка — повышение температуры до 38 °C и выше. Нужно заметить, что высокую температуру можно выявить только после окончания приступа [3][5].

Повышенная температура может быть спровоцирована любым инфекционным заболеванием. До 30 % случаев возникновения приступов у детей первого года жизни наблюдаются на фоне инфекций, вызванных человеческим вирусом герпеса 6 типа. При этом есть большая вероятность, что вирус попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму  [7].

Достаточно часто повышение температуры до фебрильных значений не связано с инфекционным процессом. Среди неинфекционных причин — прорезывание зубов, действие лекарственных препаратов или токсичных веществ, заболевания эндокринного, психогенного, рефлекторного или центрального генеза [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фебрильных судорог

Как правило, судороги случаются в самом начале подъёма температуры, и в 25-42 % случаев они оказываются первым симптомом заболевания [22]. Но иногда фебрильные приступы развиваются в течение суток после начала лихорадки.

Чаще всего приступы характеризуются подёргиваниями и/или мышечным напряжением с обеих сторон.

Длятся судороги недолго. Особенностью является фаза атонии (снижения мышечного тонуса), которая может наблюдаться в начале моторного приступа. Родители обычно описывают начало фебрильного приступа как постепенное "заваливание", обмякание с потерей сознания (по типу обморока). При этом ребёнок расслаблен, не реагирует на происходящее вокруг. Затем отмечается присоединение клонических подёргиваний или версивного компонента (поворота головы и/или туловища). Рвота во время приступа не возникает.

Значительно реже наблюдаются другие типы приступов, например, тонические (в виде напряжения) возникают в 13 % случаев. Как правило, такие приступы непродолжительны. Их длительность зависит от того, типичные они или атипичные. Атонические приступы встречаются лишь в 3 % случаев [16].

Фебрильные судороги продолжительностью 30 минут и более называются фебрильным статусом. От фебрильных приступов они отличаются только своей длительностью.

Патогенез фебрильных судорог

Из-за генетической предрасположенности незрелая мембрана нейронов коры головного мозга оказывается особенно чувствительной к патологическому воздействию высокой температуры, что приводит к нарушению структуры и функциональных свойств нейронов [16]. Фебрильные судороги возникают в результате этих нарушений.

На данный момент нет чёткого описания патогенеза фебрильных приступов. Однако есть интересные наблюдения, связанные с провоспалительными цитокинами. Цитокин интерлейкин-1 бета (IL-1β) в ответ на патогенные факторы вызывает в организме воспалительную реакцию с лихорадкой, а его природный антагонист (IL-1ra) подавляет эту реакцию путём блокирования IL-1β. В исследованиях было выявлено существенное повышение уровня IL-1β в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга) и гипоталамусе, при этом уровень IL-1ra не изменился [21].

Согласно другой гипотезе генетическая предрасположенность к судорогам является следствием нарушения метаболизма катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина) в центральной нервной системе.

Исследования показывают, что повышенное выведение катехоламинов в суточной моче у детей с фебрильными приступами является следствием эрготропного (симпато-адреналового) гипертонуса. В основе этого гипертонуса — нарушение высших надсегментарных вегетативных центров, и прежде всего структур лимбикоретикулярного комплекса. Такое нарушение может быть генетически обусловленным, а может возникнуть из-за перинатальной патологии [15].

Классификация и стадии развития фебрильных судорог

Простым (типичным) фебрильным приступом называется единственный эпизод (нет повторов в течение 24 часов) продолжительностью менее 10-15 минут. Характер такого приступа генерализованный, т. е. конечности и/или мимическая мускулатура вовлечены симметрично — обе стороны в равной степени. Родители часто описывают такой приступ как озноб [4]. Примерно у 2/3 всех детей, которые были госпитализированы в связи с фебрильными судорогами, диагностируют именно простой фебрильный приступ [3].

Сложным или атипичным называется фебрильный приступ, который длится более 15 минут и/или повторяется в течение 24 часов и/или носит фокальный компонент [9]. Под фокальным компонентом подразумевается одностороннее тоническое напряжение или клонические подергивания конечностей и лицевой мускулатуры с одной стороны [7].

Кроме простых и сложных приступов выделяют также фебрильный статус. Это эпилептические приступы на фоне повышенной температуры, которые продолжаются 30 минут и более [8].

По результатам наблюдений за госпитализированными пациентами, у 16 % детей приступ имеет фокальный характер, повторы судорог в течение суток отмечаются у 14 %, длительные приступы — у 9 % [3], фебрильный статус составляет 5 % всех фебрильных судорог.

Осложнения фебрильных судорог

Простые фебрильные приступы не влияют на развитие и поведение ребёнка [5]. Однако в редких случаях длительные судороги и фебрильный статус могут в дальнейшем привести к неврологическому дефициту [4]. Протекает он у всех по-разному. Обычно характеризуется недостаточной подвижностью конечностей, малоподвижностью всего тела, нарушениями в интеллектуальной, чувствительной и эмоциональной сферах. Между интеллектуальным развитием детей при фебрильных судорогах и общим числом перенесённых приступов существует прямая взаимосвязь. Нарушения интеллекта в большей степени присущи пациентам с атипичными и/или сложными фебрильными приступами [16][22] 

В целом рецидивы возникают с вероятностью 30-40 %, а в случае простого фебрильного приступа риск не превышает 10 % [3]. Только у 9 % детей бывает более трёх эпизодов [7].

Следствием длительных приступов может стать развитие фармакорезистентной височной эпилепсии, вторичной по отношению к мезиальному височному склерозу (характеризуется потерей нервных клеток и рубцеванием самой глубокой части височной доли). Возможность развития у пациента фокальных приступов височного происхождения при фебрильных судорогах обсуждается давно, поскольку причинно-следственная связь между этими заболеваниями не до конца изучена [16].

Диагностика фебрильных судорог

При возникновении фебрильных приступов врач должен осмотреть ребёнка, понять причины лихорадки и обозначить объём дальнейшего обследования [7]. Диагноз фебрильные приступы — исключительно клинический, т. е. устанавливается только на основании клинической картины: при наличии приступов на фоне высокой температуры тела.

На первичном этапе необходимо исключить нейроинфекцию и другие заболевания, которые могут начинаться с фебрильных судорог: синдром Драве, генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+). Для этого важно расспросить очевидца приступа и провести полный соматический и неврологический осмотр ребёнка.

Во время осмотра важно оценить уровень сознания, для этого иногда требуется осмотреть ребёнка несколько раз, так как после приступа может сохраниться оглушённость и сонливость. Также необходимо оценить менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

Люмбальную пункцию назначают только при наличии менингеальных симптомов. Она подразумевает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью получения спинномозговой жидкости. В других случаях при фебрильных судорогах пункцию не проводят [7].

Электроэнцефалография (ЭЭГ) не является обязательным исследованием [1][3][5][8][9]. Известно, что замедление биоэлектрической активности на ЭЭГ может сохраняться до 72 часов после фебрильного приступа [12]. Возможно, при сложных приступах прогностическое значение ЭЭГ выше, но на данный момент нет однозначных рекомендаций относительно необходимости её проведения [10].

Имеются данные о том, что у детей с фебрильными приступами наблюдается снижение уровня ферритина в крови [11]. Ферритин — это белок, который отражает запас железа в организме. Чтобы его выявить, необходимо сделать анализ крови на ферритин.

КТ или МРТ головного мозга не назначается пациентам с простыми и сложными судорогами. Исследования, которые проводились ранее, показывают, что данные методы практически не отражают изменений. Длительные и фокальные приступы (особенно повторные) могут вызывать отёк гиппокампа и развитие его склероза в дальнейшем, но в таких случаях приступы возникают без повышения температуры тела (развивается эпилепсия) [3]. Т. е. КТ или МРТ могут применяться, если речь идёт о дифференциальном диагнозе.

Дифференциальный диагноз фебрильных приступов.

В первую очередь при фебрильных приступах необходимо исключить нейроинфекцию. Для этого врач проверяет менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), при необходимости выполняет люмбальную пункцию и проводит нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга).

С фебрильного приступа могут дебютировать некоторые формы эпилепсии: генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс, синдром Драве, синдром гемиконвульсивных приступов, гемиплегии и эпилепсии (ННЕ).

Однако чаще при этих заболеваниях приступы атипичны, и до развёртывания всей клиники (появления афебрильных приступов, неврологического дефицита) подобные диагнозы выставить нельзя [6].

Лечение фебрильных судорог

При выборе тактики лечения нужно учитывать два важных момента:

  • Первый — позитивный: общий риск трансформации фебрильных приступов в эпилепсию составляет не более 10 % [14].
  • Второй — негативный: при продолжительных фебрильных судорогах есть повышенная вероятность повторных приступов, развития эпилепсии и тяжёлого поражения головного мозга.

В большинстве случаев фебрильные приступы заканчиваются самостоятельно. При возникновении фебрильных судорог рекомендуется зафиксировать время начала эпизода и потом сообщить врачу о его продолжительности. Необходимо уложить ребёнка на бок, чтобы он не подавился слюной, расстегнуть одежду на шее и груди. В момент приступа ни в коем случае нельзя открывать рот насильно, вкладывать в рот ложку или другие предметы. Про этот метод слышали многие, но все современные врачи запрещают его применять, так как попытки разомкнуть челюсти могут привести к травмам зубов и языка. Применение каких-либо лекарств в виде таблеток или жидкостей противопоказано, так как ребёнок не может глотать во время приступа.

Короткие фебрильные приступы не требуют отдельного лечения. Лечить необходимо основное заболевание, вызвавшее подъём температуры тела [22]. При неосложнённых приступах и возможности адекватного наблюдения (присмотр родителей) госпитализация не обязательна. В случае сомнений ребёнка госпитализируют на 12 часов [12].

Неотложную помощь нужно оказывать пациентам с длительным фебрильным приступом и фебрильным статусом. В таких случаях пациента, как правило, госпитализируют.

При продолжительных или повторяющихся приступах медицинский работник должен обеспечить подачу кислорода. Кроме этого, внутривенно вводится диазепам в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела с максимальной скоростью 5 мг/мин. Этот препарат применяется для купирования приступа. Терапевтическая концентрация в головном мозге ребёнка достигается через 10 секунд введения. Если через 10 минут приступ не прекращается, диазепам вводят снова в той же дозировке [12].

В США и Европе существуют препараты бензодиазепинов, введение которых не требует специальной медицинской подготовки родителя или присутствия медицинского работника:

  • ректальный диазепам в виде суппозиториев помещается в прямую кишку;
  • буккальный раствор помещается в защёчную область;
  • интраназальный раствор мидозолама в виде капель закапывается в нос.

Однако в Российской Федерации такие формы не зарегистрированы [7].

Прогноз. Профилактика

Простые фебрильные судороги редко трансформируются в эпилепсию. Риск такого исхода составляет всего 1,0-1,5 % (в общей детской популяции — 0,5-1,0 %) [7]. Развитие эпилепсии при фебрильных судорогах возможно при наличии факторов риска:

Летальность при фебрильных судорогах крайне низкая — даже конкретные цифры привести невозможно [7]. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны знать, куда следует обратиться в случае возникновения фебрильного приступа и как оказать первую помощь. Также важно помнить, что в большинстве случаев данное состояние имеет доброкачественное течение и проходит без каких-либо последствий [13]. 

Профилактика

Профилактическая терапия фебрильных приступов долгое время оставалась предметом дискуссий. В итоге сформировалось три основных стратегии:

  • длительный (постоянный) приём антиэпилептических препаратов (АЭП) — в течение 2-5 лет;
  • интермиттирующий (периодический) режим приёма АЭП;
  • отсутствие какой-либо медикаментозной профилактики приступов (за исключением приёма жаропонижающих препаратов) [16].

Хотя было показано, что применение противоэпилептических препаратов в качестве профилактики снижает частоту рецидивов примерно на одну треть, такой метод не рекомендуется. Американская академия практической педиатрии констатировала, что потенциальная токсичность противоэпилептических препаратов выше относительно небольшого риска, связанного с простыми фебрильными приступами [19]. По данным систематического обзора, проведённого международной некоммерческой организацией Кокрейн, ни постоянное, ни прерывистое лечение противоэпилептическими препаратами не должно применяться в качестве профилактики детям с фебрильными судорогами [13].

Хотя снижение высокой температуры до нормальных или субфебрильных значений (37,1-38,0 °C) не гарантирует предотвращения повторных судорог, необходимо нормализовать температуру тела у детей, ранее перенёсших фебрильные приступы [17]. Применение жаропонижающих средств считается более предпочтительным, чем использование физических методов охлаждения [16]. Поэтому детям с судорогами показано назначение препаратов, обладающих антипиретической активностью [18].

В то же время ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало уменьшения риска развития фебрильных приступов при целенаправленном снижении температуры. Жаропонижающие средства назначают в основном для облегчения общего состояния ребёнка, а не для профилактики фебрильных судорог [7][8].

Возможно, что длительный приём указанных препаратов показан очень небольшой группе пациентов со сложными приступами, приступами длительностью более 30 минут и при риске трансформации фебрильных судорог в эпилепсию [4].

Судороги в ногах и руках: причины, лечение, первая помощь

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О]

Фебрильные судороги - Доказательная медицина для всех

Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, наблюдающееся в возрасте приблизительно от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог (ФС) достигает 5%, то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Кроме того, примерно у трети детей с ФС приступы возникают больше одного раза. Часто можно проследить наследственную предрасположенность к фебрильным судорогам — в детстве они могли быть у кого-то из родственников пациента. 

Как выглядят фебрильные судороги

ФС бывают 2-х видов: простые и сложные (или, по другой терминологии, типичные и атипичные). 

  • Простые фебрильные судороги — это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованые) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут и не повторяющиеся в течение 24 часов. 
  • Сложные фебрильные судороги могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повториться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями. 

Первая помощь при фебрильных судорогах

Помощь при ФС в домашних условиях включает в себя 2 момента

Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») — лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно. 

До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка. 


Чего нельзя делать при приступе фебрильных судорог

Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка. Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть. 

Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для пациента. Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание. До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства — они могут попасть в дыхательные пути. 

Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. 


Это эпилепсия?

Нет, фебрильные судороги — это не эпилепсия. Лечить ребенка с фебрильными судорогами антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла. 

Сложные случаи

Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях — т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные фебрильные судороги, и диагностика в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при фебрильных судорогах может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года. 

Что делать дальше?

В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без фебрильных судорог, ориентируясь на самочувствие ребенка. Допустимо применение свечей с жаропонижающими препаратами и обтирания прохладной водой). Проведены исследования, показавшие, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения ФС. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог. 

В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших фебрильные судороги, не бывает в дальнейшем эпилепсии. 


Какое обследование сделать?

При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно. 

При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate

Длительный субфебрилитет и судороги - Инфекционные и паразитарные болезни

Здравствуйте! Температура, субфебрилитет - это больше всего похоже на течение ОРВИ и остаточные явления после перенесенной ОРВИ. Для лечения ОРВИ приоритетнее использовать заместительное противовирусное с прямым противовирусным действием, например, интерферон с антиоксидантами и витаминами в виде ректальных свечей, или в/венные иммуноглобулины. Фебрильные судороги возникают у маленьких детей на фоне высокой температуры из-за незрелости ЦНС и особенностей строения ЦНС. При этом необходимо исключить дебют эпилепсии, для чего проводят ЭЭг, ночной мониторинг ЭЭГ, ЭЭГ с нагрузкой, МРТ. Если невролог назначил противосудорожное лечение, значит, исключить дебют эпилепсии нельзя. А вот дистрофия эмали - это признак нескольких заболеваний, например, такое бывает при нарушении кишечного всасывания, например, при целиакии. Белый налет на языке может быть и как проявление ОРВИ. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим прием.

Фебрильные судороги. Нужен ли контроль температуры

С осенним похолоданием участились вопросы о фебрильных судорогах. Как ни странно, несмотря на обилие вменяемых источников информации до сих пор и пациенты, и педиатры плохо представляют себе, что такое фебрильные судороги и  как на них реагировать. На частые вопросы отвечает врач-невролог, Ноговицын Василий Юрьевич 

Типичная ситуация – встревоженные родители получают рекомендации следить за температурой и давать жаропонижающие «если больше 37-37,5 градусов». Некоторые продвинутые мамы ищут в онлайн-магазинах термометры для постоянного мониторинга температуры тела и считают их надежным инструментом для предотвращения приступов при лихорадке. Могу расстроить, это бесполезная трата времени и имитация бурной деятельности. Мотив понятен – трудно принять факт, что человека с судорогами можно вообще не обследовать и не лечить. Тем не менее, это чаще всего так. Все давно и неоднократно проверено и подсчитано, мировая статистика имеется в свободном доступе. Одно из основных руководств опубликовано еще в 2008 году в журнале Pediatrics — Febrile Seizures: Clinical Practice Guideline for the Long-term Management of the Child With Simple Febrile Seizures [1]. Владеющим английским языком предлагаю ознакомиться.

Итак, какова роль жаропонижающих (антипиретиков) в предотвращении фебрильных судорог? 

В давнем (1980 год) исследовании супругов Кэмфилдов с соавторами 2 группы детей с однократным эпизодом фебрильных судорог в дополнение к жаропонижающим получали либо плацебо (заведомо неэффективное лекарство), либо противосудорожный препарат (фенобарбитал). Снижение частоты приступов достигнуто только в группе с фенобарбиталом, был сделан вывод о неэффективности жаропонижающих препаратов в предотвращении фебрильных судорог. Может показаться логичным постоянный прием жаропонижающих при высокой температуре, чтобы не допустить провокации судорог. В 1993 году Schnaiderman с соавторами проверили и эту гипотезу. Дети с историей фебрильных судорог получали парацетамол либо каждые 4 часа в течение лихорадочного периода, либо только при повышении температуры. Разницы в частоте повторных фебрильных судорог не было. Похожие результаты получены позже и другими учеными, в том числе при назначении ибупрофена. Особо отмечена опасность токсического поражения печени, почек, крови при частом приеме антипиретиков. Таким образом, от профилактики судорог с помощью антипиретиков западная медицина отказалась из-за отсутствия пользы и опасности медикаментозных отравлений.

Что касается профилактики фебрильных судорого противосудорожными препаратами, то она может быть эффективной, но какой ценой? 

Значимое снижение частоты повторных приступов показано при назначении вальпроатов (известны под торговыми названиями Депакин, Конвулекс) или фенобарбитала, но не карбамазепина. Тем не менее, при назначении этих лекарств, особенно в раннем возрасте (когда фебрильные судороги случаются чаще всего) риск побочных эффектов обычно неприемлемо высок. Эмоциональные, поведенческие нарушения (сонливость, гиперактивность), нарушения сна – явления хоть и не угрожающие, но дискомфортные, а токсические поражения печени, поджелудочной железы, системы кроветворения – уже прямая угроза жизни. Хотя такие страшные последствия случаются редко, все же этот риск при доброкачественном течении простых ФС оправдать трудно. Антиэпилептические препараты могут быть нужны, если у пациента не простые фебрильные судороги, а эпилепсия. При некоторых нечасто встречающихся формах эпилепсии приступы действительно провоцируются лихорадкой, как раз таким детям целесообразен длительный прием соответствующих препаратов под контролем эпилептолога. То есть, речь идет не об эпизодической профилактике в периоды с высокой температурой, а о настоящем продолжительном приеме антиконвульсантов. Но, повторюсь, эти формы встречаются не так часто и приступы в этих случаях бывают не только при высокой температуре.

Кстати, сам факт повышения температуры тела еще не гарантирует повторение фебрильного приступа. Некоторые инфекции, например, грипп, парагрипп, герпес 6 типа, часто провоцируют судороги, а другие возбудители вызывают только повышение температуры тела без судорог. Многие родители с удивлением отмечают этот факт – один раз ребенок переболел с судорогами, другой – только с высокой температурой, третий – снова с судорогами.

Таким образом, кратко:

Если у ребенка в жизни были только фебрильные судороги, то нет никакого смысла постоянно измерять ему температуру и снижать ее при любом повышении. Это не предотвращает риск повторения судорог и не влияет на долгосрочный прогноз. Попытки превентивного лечения лишь успокаивают родителей иллюзией помощи. Постоянные измерения температуры нервируют всех участников процесса и не дают полезной информации.

Если же фебрильные судороги сочетаются с афебрильными (без температуры) или имеют атипичный характер (очень частые, очень длительные), то лечение может быть назначено эпилептологом. Необходимость в этом бывает редко.

Фебрильные судороги у детей при температуре: причины, последствия, что делать

На фоне повышенной температуры у ребенка может значительно ухудшиться самочувствие. Один из возможных спутников болезни - фебрильные судороги. Ребенок начинает трястись, неестественно выгибаться, часто теряет сознание. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Причины появления судорог у малышей

В зоне риска развития фебрильных судорог - дети до 6 лет. Чаще всего они возникают у малышей от полугода до 1,5 лет из-за незрелой нервной системы. Непроизвольное сокращения мышц может быть реакцией на повышение температуры тела.

при температуре

Предрасположены к появлению судорог дети с такими состояниями:

  • температурой от 38 градусов и выше;
  • нарушением работы центральной нервной системы;
  • недостаточной массой тела;
  • наследственной предрасположенностью.

Судорожный синдром развивается и при различных заболеваниях. Сокращение мышц бывает при вирусной или бактериальной инфекции, на фоне обезвоживания организма. С недугом могут столкнуться малыши, у которых есть заболевания эндокринной системы. В редких случаях причиной судорог является профилактическая иммунизация. Реакция может возникнуть на вакцины, которые вызывают повышение температуры тела. К ним относятся прививки АКДС и КПК.

Как проявляются фебрильные судороги у детей

Во время судорог происходит частое непроизвольное сокращение мышц. Это связано с тем, что у малышей еще не полностью сформировалась нервная система. Высокая температура воздействует на мозг ребенка, что вызывает появление патологических импульсов, в результате чего и возникают судороги.

Как только у ребенка поднялась температура до высокой отметки, необходимо круглосуточно за ним наблюдать. Фебрильные судороги у детей появляются не сразу. Чаще всего они возникают только на следующие сутки после повышения температуры до 38 градусов и выше. Сокращения мышц могут быть различной длительности, судорога длится от нескольких секунд до 5 минут. При этом отмечаются такие особенности:

  • сокращение мышц происходит во всем теле;
  • судорога может начинаться с нижних конечностей;
  • спина выгибается, а голова ребенка запрокидывается;
  • кожа становиться бледной;
  • синеет носогубный треугольник.

Фебрильные судороги сопровождаются потерей сознания, что может испугать неподготовленных родителей. Иногда возникает остановка дыхания на несколько секунд. Обычно после приступа ребенка начинает клонить в сон. Он может быть очень вялым на протяжении нескольких часов.

Фебрильные судороги носят разовый характер, но бывают и атипичные случаи, когда клиническая картина отличается. В такой ситуации у малыша спазмы при температуре могут сохраняться более 15 минут. Иногда мышцы сокращаются неравномерно. Например, будут трястись только верхние или только нижние конечности. При атипичных судорогах синдром может повторяться несколько раз.

Первая помощь при приступе

Судороги опасны для жизни, так как могут вызвать асфиксию, а также травмирование ребенка. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться четкого алгоритма действий. Что делать во время приступа:

  1. Если у ребенка начались судороги, нужно немедленно вызвать машину скорой помощи.
  2. Обязательно записать время, когда начался приступ, чтобы предоставить информацию врачам. Следует запомнить все особенности, связанные с симптомом. Например, с какой интенсивностью происходили сокращения мышц.
  3. Малыша необходимо положить на бок на твердую поверхность. Следует слегка придерживать ребенка за туловище, но ни в коем случае не пытаться его обездвижить. Если полностью ограничить движение, это может стать причиной ушиба или растяжения.
  4. Следует обезопасить пространство, где лежит ребенок и убрать предметы, которыми он может нечаянно травмироваться.
  5. Хорошо проветрить помещение. Также стоит проследить, чтобы одежда на ребенке не затрудняла ему дыхание.
  6. Находиться рядом с ребенком до приезда скорой помощи. Даже если приступ закончился, не исключено, что это могут быть повторяющиеся судороги.
  7. Контролировать дыхание. Ребенок во время судорог может перестать дышать на несколько секунд. Это состояние может быстро пройти, но если дыхание самостоятельно не восстановилось, следует проводить экстренную реанимацию.

Во время мышечных спазмов не стоит ничего вкладывать ребенку в рот. Избежать западения языка поможет правильное положение ребенка на боку. Любые другие действия могут лишь травмировать ротовую полость и зубы. Не следует пытаться напоить малыша или дать ему жаропонижающее лекарство. Такие действия опасны тем, что могут спровоцировать остановку дыхания. Сбить температуру при таких симптомах можно только при помощи свечей с парацетамолом.

 

 

фебрильные судороги у детей

Неподготовленному человеку нельзя делать инъекции во время фебрильных судорог у детей

Лечение фебрильных судорог

 

Лечить судорожный синдром следует только под наблюдением врачей. Необходимо обязательно обратиться в больницу, ведь только врач сможет исключить эпилепсию и другие заболевания с похожей симптоматикой. Рекомендуют наблюдать малыша в условиях стационара во избежание повторного приступа минимум сутки.

Для лечения и снятия спазма мышц применяются противосудорожные препараты. К ним относятся лекарства из группы бензодиазепинов. Но основа терапии - это устранение гипертермии. Чтобы снизить чрезмерно высокую температуру тела, используют жаропонижающие средства. К ним относятся лекарства на основе парацетамола, ибупрофена, в экстренных случаях - анальгина. Также могут применяться капельницы с глюкозой, которые вводят внутривенно. Простым и действенным способом для снижения температуры является обтирание прохладной водой.

 

Если судороги появились на фоне вирусной или бактериальной инфекции, будет назначена соответствующая терапия с учетом типа заболевания.

 

Важным этапом является оценка состояния нервной системы ребенка. Необходимо сдать анализы крови и мочи. Также проводится люмбальная пункция. Это исследование представляет собой забор спинномозговой жидкости и является одним из точных методов диагностики. Малышам, у которых не закрылся родничок, проведут УЗИ головного мозга. Детям постарше делают компьютерную томограмму. После выписки ребенка из больницы необходимо поставить его на учет в поликлинику к детскому неврологу. Это необходимо сделать даже в том случае, если был только один судорожный эпизод.

Последствия детских фебрильных судорог

 

Сам по себе приступ не опасен. Если он длился несколько минут и медицинская помощь была оказана вовремя, никаких неприятных последствий быть не должно. К шести годам судороги должны полностью прекратиться. Многие родители боятся, что конвульсии могут быть предвестником эпилептического припадка. Но такая связь прослеживается лишь у детей с соответствующей предрасположенностью.

Не стоит забывать, что судорожный приступ может оказаться симптомом других состояний. Сокращение мышц нередко сопровождает тяжелые заболевания. Например, припадок может оказаться симптомом опухоли головного мозга, нейроинфекций, а также нарушений метаболизма.

 

 

 

Если по результатам обследования нервной системы и результатов анализов врачи не нашли никаких отклонений, переживать насчет последствий недуга не стоит.

 

Фебрильные судороги у детей - это состояние, которое невозможно предвидеть и полностью контролировать. Они выглядят пугающе, но не так опасны, как может показаться. Самое главное, что должен сделать каждый родитель - это максимально обезопасить ребенка от повреждений и обратиться к медицинским специалистам. Единственным способом убедиться, что судороги не являются симптомом более серьезных болезней, является полное обследование ребенка.

Читайте далее: расширены лоханки почек у ребенка

[PDF] Эпилептические припадки при диффузных глиомах низкой степени злокачественности у взрослых.

 @article {Pallud2014EpilepticSI, title = {Эпилептические припадки при диффузных глиомах низкой степени злокачественности у взрослых.}, автор = {Дж. Паллуд и {\ 'E}. Аудюро, М. Блонски, Н. Санаи, Л. Бауше, Д. Фонтейн, Э. Мандонне, Э. Дезамис, Д. Псимарас, Дж. Гуйотат, П. Перуцци, П. Пейдж, Б. Гал и Э. П { \ 'a} rraga и Marie-H {\' e} l {\ 'e} ne Baron, и M. Vlaicu, R. Guillevin, B. Devaux, H. Duffau и L.Тайландье, Л. Капелле и Г. Хуберфельде}, journal = {Мозг: журнал неврологии}, год = {2014}, объем = {137 Pt 2}, pages = { 449-62 } } 
Диффузные глиомы низкой степени злокачественности представляют собой высокоэпилептогенные опухоли головного мозга. Мы стремились изучить естественное течение эпилептических припадков, их предикторы и прогностическое значение их возникновения у взрослых пациентов с диффузной глиомой низкой степени злокачественности. В рамках обсервационного ретроспективного многоцентрового исследования было обследовано 1509 пациентов с диффузными глиомами низкой степени злокачественности для выявления взаимосвязей между характеристиками опухоли, течением опухоли и эпилептическими припадками.На момент постановки диагноза 89,9% пациентов имели… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

типов припадков | Фонд эпилепсии

Есть много разных типов припадков.

Международная лига против эпилепсии разработала новые термины для описания и классификации приступов. Это было сделано для того, чтобы названия припадков были более точными, менее запутанными и более описательными для того, что происходит.

Слушайте докторов. Джо Сирвен и Боб Фишер обсуждают изменения в этом выпуске нашей серии подкастов "Hallway Conversations":

Новые термины учитывают эти важные аспекты при описании изъятий.

  1. Начало или начало припадка : Начало припадка в мозгу многое говорит о том, что может произойти во время припадка, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, как они могут повлиять на кого-то и, что наиболее важно, какое лечение может быть лучшим для этого типа приступа. Когда мы не знаем начала припадка, может быть использовано неправильное лечение. Или человеку могут не предложить лечение, которое имеет наилучшие шансы помочь.
  2. Уровень осведомленности человека во время припадка : Осведомленность человека о типе припадка многое говорит или нет.Это также очень важно для безопасности человека.
  3. Происходят ли движения во время припадка : Припадки также можно описать по появлению двигательных симптомов. Когда двигательных симптомов не наблюдается, это можно назвать немоторным припадком. Этот уровень описания не нужно использовать все время, особенно при общем описании или разговоре о припадках. В других случаях термины двигателя могут оказаться полезными.

Подпишитесь на нашу рассылку

Как теперь классифицируются изъятия?

В настоящее время существует 3 основные группы изъятий.

Приступы с генерализованным началом :

Эти припадки поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно. Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.

Очаговые приступы :

Термин «очаговый» используется вместо «частичный», чтобы быть более точным, когда говорят о том, где начинаются припадки. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.

  • Приступы с осознанным началом : Когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным началом. Раньше это называлось простым частичным припадком.
  • Фокусное начало нарушения осведомленности : Когда человек сбит с толку или его осведомленность каким-либо образом нарушена во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.

Судороги с неизвестным началом :

Если начало припадка неизвестно, его теперь называют приступом с неизвестным началом.Припадок также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки происходят ночью или у человека, который живет один.

  • По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала может быть позже диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Как описываются различные симптомы припадка?

Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

Для приступов с генерализованным началом:

  • Двигательные симптомы могут включать устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократно расширяется).
  • Немоторные симптомы обычно называют абсансами. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда).Абсансные припадки также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут поражать определенную часть тела или только веки.

Для приступов с фокальным началом:

  • Двигательные симптомы могут также включать подергивания (клонические), ослабление или ослабление мышц (атонические), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы. Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопанье в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
  • Немоторные симптомы : Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

Для приступов с неизвестным началом:

  • Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
  • Немоторные приступы обычно включают задержку поведения.Это означает, что движение прекращается - человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

Что делать, если я не знаю, какой тип припадков у меня или у моего любимого человека?

Нет ничего необычного в том, что человек не знает, какой у него припадок. Часто припадки диагностируются на основании описания того, что наблюдатель видел. Эти описания могут быть неполными, или по этой информации невозможно определить место начала изъятия.

Если судороги трудно диагностировать, или если лекарства не помогают остановить приступ, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Как я могу узнать больше?

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

.

Фебрильные судороги - Симптомы и причины

Обзор

Лихорадочный припадок - это судорога у ребенка, вызванная скачком температуры тела, часто из-за инфекции. Они возникают у маленьких детей с нормальным развитием без неврологических симптомов в анамнезе. Когда у вашего ребенка фебрильный приступ, может быть страшно, и несколько минут, которые он длится, могут показаться вечностью. К счастью, они обычно безвредны и обычно не указывают на серьезную проблему со здоровьем.

Вы можете помочь, обезопасив своего ребенка во время фебрильного приступа и предложив ему утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее осмотреть вашего ребенка после фебрильного приступа.

Симптомы

Обычно ребенок с фебрильными припадками трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может стать очень скованным или подергиваться только в одной части тела.

Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может:

  • У вас температура выше 100.4 F (38,0 ° C)
  • Терять сознание
  • Встряхивание или подергивание руками и ногами

Фебрильные изъятия подразделяются на простые и сложные:

  • Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не характерны для одной части тела.
  • Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

Лихорадочные судороги чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного припадка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или его сопровождает:

  • Рвота
  • Жесткая шея
  • Проблемы с дыханием
  • Сильная сонливость

Причины

Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги.Даже субфебрильная температура может спровоцировать фебрильный приступ.

Инфекция

Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией, реже бактериальной инфекцией. Грипп и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, наиболее часто связаны с фебрильными судорогами.

Судорожные припадки после иммунизации

Риск фебрильных судорог может повыситься после некоторых детских прививок.К ним относятся прививки от дифтерии, столбняка и коклюша или кори-паротита-краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Приступ вызывает жар, а не вакцинация.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск фебрильного приступа, включают:

  • Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
  • Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к припадкам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов со склонностью к фебрильным припадкам.

Осложнения

Большинство фебрильных припадков не вызывают длительного эффекта. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, умственной отсталости или трудностей с обучением и не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

Лихорадочные припадки - это спровоцированные припадки и не указывают на эпилепсию.Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

Рецидивирующие фебрильные судороги

Наиболее частым осложнением является возможность повторных фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

  • Первый припадок у вашего ребенка возник в результате низкой температуры.
  • Период между началом лихорадки и приступом был коротким.
  • У ближайшего родственника в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого фебрильного припадка.

Профилактика

Большинство фебрильных судорог случаются в первые несколько часов после лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

Предоставление вашему ребенку лекарств

Назначение вашему ребенку младенческого или детского ацетаминофена (детский не аспирин, тайленол и др.) Или ибупрофена (детский мотрин, детский мотрин и др.) В начале лихорадки может сделать вашего ребенка более комфортным, но это не предотвратит приступ.

Будьте осторожны при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Лекарства для профилактики, отпускаемые по рецепту

В редких случаях противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для предотвращения фебрильных судорог.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

Ректальный диазепам (диастат) или мидазолам для носа могут быть назначены при необходимости для детей, склонных к длительным фебрильным припадкам. Эти лекарства обычно используются для лечения припадков, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка было более одного припадка в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

.

Опухоль и судороги головного мозга - Центр опухолей головного мозга

Подсчитано, что у 60 процентов пациентов с опухолью головного мозга в какой-то момент случаются припадки. Во многих случаях припадок является первым признаком опухоли головного мозга и тем, что приводит к ее диагностике. У некоторых людей бывает только один приступ, у других - повторяющиеся приступы, состояние, называемое эпилепсией.

Припадки опухоли головного мозга: что такое припадок?

Припадки - это внезапные судорожные припадки, которые вызваны выбросом электрических импульсов в мозг.У людей с опухолями головного мозга сама опухоль может вызвать судороги.

«Опухоль сидит там и как бы щекочет окружающий нормальный мозг», - говорит Элизабет Герстнер, доктор медицины, доцент неврологии Массачусетской больницы общего профиля и преподаватель неврологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «Опухоль раздражает нейроны, которые вызывают приступ».

Припадки опухоли головного мозга: что происходит?

Во время припадка большинство людей испытывают ряд неконтролируемых реакций, которые могут включать:

  • Сокращения мышц
  • Подергивание
  • Подергивание
  • Покалывание
  • Онемение
  • Взгляд
  • Звон в ушах
  • Прикус языка
  • Жевание
  • Чханье губ
  • Потоотделение
  • Расширение зрачков
  • Путаница
  • Галлюцинации
  • Недержание мочи
  • Поверхностное дыхание
  • Бессознательное состояние

Человек, у которого удалена опухоль, все еще может испытывать приступ.В таком случае припадок вызывает не опухоль, а, возможно, окружающие ткани.

Вероятность припадка опухоли головного мозга

Все типы опухолей головного мозга могут вызывать припадки. Однако некоторые типы более подвержены им:

  • Ганглиоглиома. Около 90 процентов людей с этим типом опухоли, которая обычно медленно растет, испытывают судороги.
  • Глиома низкой степени злокачественности. Это редкий вид рака. Глиома начинается в глиальных клетках мозга, которые играют важную роль в поддержании тканей мозга.Низкая степень означает, что на момент постановки диагноза рак не представляет особой опасности. От 60 до 85 процентов людей с глиомой низкой степени злокачественности испытывают приступ.
  • Глиома высокой степени злокачественности. Пациенты с этим типом глиомы обычно живут около года после постановки диагноза. Более половины, от 54 до 69 процентов, будут иметь судороги.
  • Глиобластома и менингиома. Менее половины пациентов с этими видами рака будут испытывать судороги.

Профилактика судорог, связанных с опухолями головного мозга

Имеются противосудорожные препараты, которые могут помочь предотвратить судороги в будущем.Ваш врач может назначить вам эти лекарства, которые также называются противоэпилептическими или противосудорожными, если у вас был припадок или если у вас высокий риск его возникновения. Новые лекарства имеют меньше побочных эффектов.

Иногда давление, которое создается в вашем мозгу из-за опухоли мозга, может приводить к судорогам. В этом случае лечение для снятия мозгового давления, например установка шунта, может помочь предотвратить судороги. Стероиды также можно использовать для контроля отека мозга и снижения риска судорог.

Приступы опухоли головного мозга: советы по безопасности

Если вы подвержены риску припадков, вы должны предпринять ряд мер предосторожности, чтобы обезопасить себя и окружающих в случае повторного припадка.

  • Не садитесь за руль. Поскольку судороги возникают внезапно, если вы рискуете получить припадок, ваш врач может посоветовать вам не водить машину или другой автотранспорт.
  • Принимайте душ вместо ванны. Детям старшего возраста и взрослым следует принимать душ с открытой дверью в ванную.Детям нельзя разрешать купаться в одиночестве.
  • Не плавайте в одиночку. Запрещается плавание без присмотра, и всегда должен присутствовать взрослый, способный вытащить больного из бассейна.
  • Держитесь подальше от горячих и острых предметов. Не используйте электроинструменты или электрические ножи. Поставьте охрану вокруг камина или обогревателя. Используйте микроволновую печь вместо плиты.
  • Надеть каску. Если вы занимаетесь спортом, например, катанием на велосипеде или роликах, всегда надевайте шлем.
  • Закройте острые углы. Закройте острые углы столов и прилавков так же, как если бы вы защищали свой дом от детей.
  • Оставайтесь доступными. Не запирайтесь в комнате, где люди не смогут с вами связаться. Вместо этого рассмотрите возможность использования знака «не беспокоить».
  • Обучите своего опекуна. Ваша медицинская бригада может поговорить с вашим опекуном о том, как справляться с припадками, если они все же случаются.

Советы опекуна: что делать во время припадка

Если у вашего любимого человека или человека, за которым вы ухаживаете, случился припадок:

  • Оставайтесь с ним, пока припадок не закончится.
  • Убедитесь, что они дышат.
  • Положите их на бок.
  • Удалите находящиеся поблизости предметы, которые могут причинить вред.
  • Не позволяйте им ничего класть в рот.
  • Берегите голову от травм.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Произошла травма
  • Они не могут дышать
  • Приступ длится дольше пяти минут
  • У них несколько припадков

Следите за своими припадками и обсудите с врачом о них когда они происходят и что могло их вызвать.Возможно, что-то, например, употребление алкоголя, стресс или болезнь, вызывает у вас приступы. В этом случае может помочь изменение образа жизни или лечение.

.

Приступы при глиомах низкой степени злокачественности: естественное течение, патогенез и исход после лечения.

Neuro Oncol 2012 Сентябрь; 14 Приложение 4: iv55-64

Отделение нейроонкологии Туринского университета и больницы Сан-Джованни Баттиста, Турин, Италия.

Судороги представляют собой частый симптом глиом низкой степени злокачественности; в неконтролируемом состоянии они вносят значительный вклад в заболеваемость пациентов и негативно влияют на качество жизни. Расположение опухоли и гистология влияют на риск эпилепсии.Патогенез опухолевой эпилепсии многофакторен и может различаться в зависимости от гистологии опухоли (глионейрональные опухоли по сравнению с диффузными глиомами II степени). Полная резекция является самым надежным предиктором отсутствия приступов в дополнение к клиническим факторам, таким как предоперационная продолжительность, тип и контроль с помощью противоэпилептических препаратов (AED). Хирургия эпилепсии может улучшить контроль над приступами. Лучевая терапия и химиотерапия с алкилирующими агентами (прокарбазин + CCNU + винкристин, темозоломид) эффективны для снижения частоты приступов у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.Новые ПЭП (леветирацетам, топирамат, лакозамид), по-видимому, лучше переносятся, чем старые ПЭП (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), но доказательств их превосходства с точки зрения эффективности нет.

.

Глиома низкой степени злокачественности - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Глиома низкой степени злокачественности

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое глиома низкой степени злокачественности?

Глиома низкой степени злокачественности - это опухоль головного мозга. Опухоль образована глиальными клетками, которые поддерживают нейроны в вашем мозгу. Нейроны отвечают за ваши движения, обработку мыслей и ваши чувства.Большинство глиом низкой степени злокачественности растут медленно и чаще встречаются у детей и взрослых в возрасте до 40 лет.

Что увеличивает мой риск развития глиомы низкой степени злокачественности?

  • Генетические заболевания, такие как нейрофиброматоз и туберозный склероз
  • Лучевая терапия для лечения опухолей головы и шеи

Каковы признаки и симптомы глиомы низкой степени злокачественности?

Признаки и симптомы зависят от размера и расположения опухоли. Первым симптомом обычно является судорожный припадок.У вас также может быть любое из следующего:

  • Головные боли
  • Тошнота и рвота
  • Онемение, слабость или паралич
  • Проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания
  • Изменения личности
  • Проблемы со зрением

Как диагностируется глиома низкой степени злокачественности?

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Неврологическое обследование проводится для проверки функции мозга. Ваш лечащий врач проверит, как ваши зрачки реагируют на свет.Он может проверить вашу память и то, насколько легко вы просыпаетесь. Также можно проверить хватку и равновесие.
  • КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование вашего мозга проводится для поиска опухоли. Вам могут дать краситель, чтобы ваш мозг лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Биопсия может быть сделана, чтобы узнать, какой у вас тип опухоли. Образец ткани головного мозга будет взят во время процедуры или операции и отправлен в лабораторию для анализа.

Как лечат глиомы низкой степени злокачественности?

Лечение будет зависеть от местоположения и типа опухоли. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства могут предотвращать судороги или контролировать их. Вам также могут назначить стероиды для уменьшения или предотвращения отека мозга.
  • Хирургия может удалить часть или всю опухоль. Запросите дополнительную информацию об операции по поводу глиомы низкой степени злокачественности.
  • Химиотерапия может уменьшать и убивать опухолевые клетки. Как только опухоль станет меньше, вам может потребоваться операция по удалению остальной части. Ваш лечащий врач может запросить анализы крови, чтобы узнать, сколько химиотерапии вам нужно.
  • Радиация использует рентгеновские лучи или гамма-лучи для уничтожения опухолевых клеток и предотвращения их распространения. После операции можно провести облучение, чтобы убить все опухолевые клетки, которые не были удалены.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вас рвет, и вы не можете сдерживать себя едой или жидкостями.
  • Вы не можете прийти на прием по лучевой или химиотерапии.
  • У вас новая головная боль или головокружение.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы потеряли сознание или у вас приступ.
  • У вас онемение или обвисание одной стороны лица.
  • У вас слабость в руке или ноге.
  • Вы в замешательстве или затрудняетесь говорить.
  • У вас головокружение, сильная головная боль или потеря зрения.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о глиоме низкой степени злокачественности

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также