300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги после химиотерапии что делать


лечение, можно ли вылечить полинейропатию после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии — токсическое повреждение нервных клеток встречается много чаще, чем на неё обращают внимание. Прогрессирующее неврологическое осложнение способно нарушить лечебные планы, при этом на его купирование уйдут долгие месяцы, а в это время опухоль продолжит увеличиваться. Именно поэтому врачу и пациенту приходится выбирать между плохим и очень плохим вариантом развития клинического события, не акцентируя внимания на легких и умеренных неврологических неприятностях.

Полинейропатия при онкологии

Побочные эффекты лекарств портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы и увеличения интервалов между введениями, но при химиотерапии токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством злокачественных и нормальных клеток. Повреждение нервной системы характерно для небольшого числа цитостатиков, некоторых таргетных и иммуно-онкологических препаратов.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает, что показало обследование излеченных от злокачественных опухолей яичек.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Особенность повреждения нервной системы при противоопухолевой терапии:

  • в инициации патологии определёнными лекарственными средствами, а не всеми цитостатиками;
  • в появлении патологии при определенной суммарно введённой дозе;
  • в невозможности прогнозирования её течения;
  • в преимущественном нарушении периферической чувствительности;
  • в продолжительности симптомов;
  • в нередком усилении проявлений после завершения химиотерапии;
  • в невозможности профилактики осложнения.

Каждый лекарственный препарат формирует определенную клиническую картину нейропатии, отличную от симптомов после других цитостатиков.

Причины полинейропатии

Причина токсичности в отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает любые клетки, а не только злокачественные. Злокачественные опухоли более чувствительны к лекарствам и не способны к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет раку прогрессировать.

Нейротоксичность характерна для препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании антиметаболитов.

Частота повреждения нервной системы при применении:

  • винорельбина — у 60% проявляется запорами после нескольких введений;
  • гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;
  • доцетаксела — 50%, но не требует изменения химиотерапии;
  • иринотекана — 80% холинэргический синдром во время капельницы;
  • карбоплатина — менее 15%;
  • оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни после введения;
  • паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной средней и тяжелой степенью повреждения — до 3%;
  • цисплатина — 85% при дозе более 500 мг, у 30-50% не отмечается полной регрессии клинических симптомов;
  • фторурацила — 5%.

Использование многокомпонентных комбинаций приводит к усилению нейротоксичности и более раннему её появлению, но эффективнее борется с раковым процессом и увеличивает продолжительность жизни.

Способствуют развитию неврологических повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы В и особенно витамина D, опухолевая интоксикация и недостаточность питания из-за тошноты и рвоты.

Механизм возникновения

Точный механизм повреждения нервных клеток неизвестен, предполагается, что лекарственное средство из крови проникает в межклеточную жидкость, оттуда диффундирует внутрь клетки, где повреждает белок тубулин и другие белки.

У каждого препарата своя «точка приложения» к тубулину: таксаны разбивают его микротрубочки, платиновые производные — денатурируют, винкаалколоиды разбирают на составляющие.

Процесс повреждения белка цитостатиком во всех клетках одинаков, последствия его разнообразны:

  • дегенерация нервных отростков — аксонопатия;
  • дегенеративные изменения тел нейронов — нейронопатия;
  • разрушение покровной миелиновой оболочки нервов — миелинопатия на всем протяжении или частично.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Нейротоксичность по клиническим проявлениям разделяется:

  • на редко встречающуюся центральную — повреждение ткани головного или спинного мозга, как правило, при введении цитостатика в спинномозговую жидкость, что проявляется энцефалопатией с судорогами и нарушением сознания, головными болями и вегетативными кризами;
  • периферическую — самую частую с разнообразными проявлениями в зависимости от локализации поражения и типа нарушенных волокон.

Периферическая нейротоксичность может давать симптомы:

  • поражения лицевых — черепно-мозговых нервов, что обозначают как краниальная нейропатия, с клиникой тройничного или лицевого неврита, онемением подбородка или повышением чувствительности носогубного треугольника;
  • нарушения иннервации конечностей, распространяющиеся симметрично и, как правило, снизу-вверх, что именуют дистальной нейропатией;
  • со стороны вегетативной нервной системы с резко изменяющимся на короткое время потоотделением, дрожью, усилением перистальтики и мочеиспускания, резким падением давления при вставании или похолодевшими руками, всю эту разнообразно проявляющуюся группу именую сегментарными нарушениями вегетатики.

В свою очередь в зависимости от типа повреждённых нервных волокон дистальная нейропатия может быть:

  • чувствительной или сенсорной с онемениями, извращенной кожной чувствительностью, болью;
  • двигательной или моторной со снижением силы, неадекватностью функции мышц, мешающей нормально ходить и стоять;
  • смешанной.

Разделение полинейропатии по степени тяжести несовершенно и базируется на ощущениях пациента, с не отражающейся на качестве жизни легкой степени и до 4 степени с утратой движений.

По времени развития относительно курса химиотерапии токсическая постхимиотерапевтическая полинейропатия бывает острой и хронической, то есть сразу же или после завершения всего курса ХТ, причём острая нередко перетекает во вторую.

Клиническая феноменология ХПН

Симптомы поражения нервного отростка — аксонопатии манифестируют на несколько недель и даже месяцев позже поражения нейрона — нейронопатии.

Платиновые производные преимущественно вызывают нарушения чувствительности в ногах, что дестабилизирует походку, не дает стопе ощущение пола, отчего пациенту приходится глазами выбирать место для постановки стопы. Возможно присоединение моторного компонента с судорогами в мышцах. После завершения ХТ проявления полинейропатии уменьшается очень медленно, возможно даже нарастание на протяжении 3 месяцев — симптом инерции.

Пактитаксел инициирует нарушения чувствительности, как правило, «бегающие мурашки» и онемение, причём чаще ног, чем рук. Характерно ощущение «горящих» подошв, особенно после высокодозной ХТ. Двигательные нарушения нетипичны также, как и вегетативные. Нормализация может затянуться до года.

Доцетаксел поражает чувствительные волокна, частота симптомов возрастает при наборе суммарных 500 мг, но практически невозможна тяжелая степень полинейропатии. У каждого 5-6 пациента развивается астения — слабость.

Винорельбин начинает портить жизнь не сразу — после месяца еженедельных инъекций, часто нарушается чувствительность пальцев рук, снижается перистальтика ЖКТ, что проявляется запорами, но самое частое осложнение — астения у шести из десяти пациентов, когда они жалуются на сильную усталость именно от лечения.

Оксалиплатин изменяет чувствительность рук с покалыванием кончиков пальцев, причём нарушения приходят очень рано — буквально после первой дозы, максимума достигают на 3 день. Между введениями всё как будто нормализуется, но на следующем курсе повторяется и более интенсивно. Особенность — 3 месяца после ХТ симптоматика полинейропатии самая яркая, потом начинается улучшение, через полгода после ХТ на первый план выходят симптомы нарушения чувствительности ног, руки беспокоят меньше.

Фторурацил «бьёт» по головному мозгу, вызывая неустойчивость походки — мозжечковую атаксию и скачкообразные движения глаз — нистагм, меняет речь из-за неповоротливости языка. Высокие дозы и многосуточные инфузии могут осложняться энцефалопатией. Многократно возрастает частота и интенсивность проявлений при отсутствии в клетках энзима, разрушающего метаболиты фторурацила.

Иринотекан во время введения вызывает острую вегетативную реакцию — холинэргический синдром со слюнотечением и слезотечением, болезненными сокращениями кишечника.

При всем разнообразии клинических проявлений полинейропатии после ХТ и отсутствии четкого алгоритма диагностики, неврологическое осложнение удается вовремя распознать, но предсказать его длительность абсолютно невозможно.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Диагностика полинейропатии базируется на клинических признаках и ощущениях пациента, так как чувствительность и специфичность инструментальных методов невысока. Не разработано стандартов лечения, не написано отечественных клинических рекомендаций по нейротоксичности после химиотерапии, западные гайдлайны не предлагают выверенного алгоритма терапии.

Лечение легкой периферической полинейропатии начинают сразу, если проявления мешают нормальной жизни пациента, в других случаях предпочитают дождаться умеренной интенсивности неврологических проявлений. Констатация тяжелого осложнения требует отказа от продолжения химиотерапии и серьезного лечения с капельницами.

При осложнениях со стороны головного и спинного мозга терапия начинается сразу при любой интенсивности симптомов, возможен пересмотр не только доз, но и всей схемы ХТ.

Не найдено лекарств, которые способны остановить дальнейшее развитие полинейропатии, возможно только купирование неприятных симптомов, а восстановление повреждений «доверено» организму пациента — как и когда сможет, так и будет улучшение. Используются лекарственные средства, улучшающие питание нервных клеток и проводимость импульсов по отросткам, уменьшающие возбудимость и патологическую импульсацию.

Поскольку нет общепринятой тактики терапии, очень многое зависит от диагностических возможностей учреждения и квалификации специалистов. Для успеха крайне важно ежедневное взаимодействие химиотерапевта с неврологом, обязательно имеющим опыт лечения токсических повреждений нервной системы. В нашей клинике есть все составляющие, делающие паллиативную помощь действенной в каждом клиническим случае.

Список литературы:

  1. Кондратьев В. Б., Карасева Н.А. /Лечение и профилактика осложнений химиотерапии препаратами платины и таксанами// Практическая онкология, 2000, 2.
  2. Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология. 2009; 10(3)
  3. Cavaletti G., Marmiroli P. /Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity// Nat. Rev. Neurol. 2010; 6(12).
  4. Pachman D.R., Qin R., Seisler D.K., et al. /Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the Randomized Phase III Trial N08CB (Alliance)//J Clin Oncol, 2015, 33.
  5. Wolf S.L., Barton D.L., Qin R., et al./ The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA//Supp Care Cancer, 2012, 20.
  6. Quasthoff S., Hartung H.P./Chemotherapy-induced peripheral neuropathy // J. Neurol, 2002, 249.

Боли после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Как проявляется боль после химиотерапии?

Давайте попробуем выяснить, как же проявляется боль после химиотерапии? Конкретное проявление болевого синдрома после применения цитостатических препаратов зависит от того, какие органы стали мишенью их побочных действий. А также от дозировки, количества курсов лечения и, конечно, от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Однако головная боль после химиотерапии является побочным эффектом большинства цитостатиков, не зависящим от перечисленных факторов.

Поражение клеток слизистой верхних дыхательных путей чаще всего проявляется болезненными ощущениями в горле. От обычной боли, скажем, при остром тонзиллите (ангине) боль в горле после химиотерапии практически ничем не отличается. Но следует иметь в виду, что после химиотерапии развивается лейкопения, то есть резко снижается количество лейкоцитов в крови, в первую очередь, обеспечивающих иммунитет B-лимфоцитов. По этой причине онкологическим больным легче подхватить инфекцию (тот же тонзиллит). И это касается всех инфекций без исключения.

Если цитостатики добрались до желудочно-кишечного тракта и печени, то могут быть боли в желудке после химиотерапии - признак токсического гастрита (воспаления слизистой желудка). Могут быть тупые и ноющие боли в животе после химиотерапии, которые свидетельствуют о развитии токсического энтероколита или колита - воспаления тонкого и толстого кишечника. Периодические схваткообразные острые боли в области правого подреберья через 10-15 дней после введения цитостатиков являются симптомом холецистопатии (воспаления желчного пузыря и желчных путей). А когда на фоне диареи или запора боли после химиотерапии ощущаются не только в области живота, но и в промежности (в частности, в процессе опорожнения кишечника), то практически безошибочно диагностируется токсический проктит (воспаление прямой кишки).

Чувство тяжести справа под ребрами и боли в печени после химиотерапии, как отмечают онкологи, в большинстве случаев почти неизбежны. Это результат гепатотоксического воздействия цитостатических препаратов, поскольку их биохимический распад с образованием метаболитов происходит именно в этом органе - усилиями печеночной ферментной системы цитохрома Р-450. Причем немало метаболитов относятся к активным и продолжают воздействовать на клетки печени. В таких экстремальных условиях печень не выдерживает перегрузок и подает болевой сигнал.

Проявления периферической нейропатии могут ограничиться парестезией (онемением и покалыванием) пальцев, а могут вызывать боль в ногах после химиотерапии, ноющие боли в руках после химиотерапии, изнуряющие боли в спине после химиотерапии, а также боли в костях и боли в мышцах после химиотерапии.

Головная боль после химиотерапии

Некоторые химиопрепараты поражают определённые зоны головного мозга, что проявляется в возникновении головных болей. Боли после химиотерапии бывают разной интенсивности – от слабых и умеренных до сильных и изматывающих. Головные боли, обычно, возникают периодически, и лишь у малого количества пациентов могут быть постоянными. Также у больных могут наблюдаться пульсирующие болевые ощущения в области висков.

О появлении головных болей обязательно нужно сообщить невропатологу, который назначит соответствующее лечение.

Головная боль бывает также одним из симптомов начинающегося инфекционного заболевания. Снижение иммунитета больного после химиотерапии является благотворным для распространения патогенных микроорганизмов и возникновения очагов инфекции.

Боли в суставах после химиотерапии

Очень многие пациенты после проведенного курса химиотерапии сталкиваются с появлением боли в суставах – коленных и так далее. Болевые ощущения могут сопровождаться появлением отёчности.

Возникновение болей связано с общей интоксикацией организма, которая бывает нескольких степеней – от нулевой до пятой. Наличие болей в суставах характеризует первую или вторую степень поражения организма и являются ближайшими осложнениями после химиотерапии.

Симптомы боли в суставах после химиотерапии снимаются обезболивающими препаратами, которые принимаются одновременно с Церукалом. В любом случае, назначение лекарственных средств должен проводить лечащий врач и самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Появление болевых ощущений в суставах у больных сахарным диабетом могут свидетельствовать об обострении артроза, который является осложнением диабета. Возникновение или обострение артроза, обычно, провоцируется препаратами химиотерапии, которые влияют таким образом на состояние больных с нарушениями обмена веществ. Данные проявления относятся к отдалённым последствия после химиотерапии и возникают через одну – две недели после окончания курса лечения. Корректировать состояние подобных пациентов нужно снижением уровня сахара в крови, который всегда повышается у больных диабетом после химиотерапии.

Длительные боли в суставах после химиотерапии свидетельствуют о том, например, в течение полугодового периода, свидетельствуют о том, что произошли дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов. В таких случаях необходимо провести рентгеновское обследование или УЗИ суставов, чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение и назначить соответствующее лечение.

Низкий уровень гемоглобина также может сопровождаться болью в суставах тела. В данном случае необходимо предпринимать меры по повышению количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Боль в ногах после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии отмечают появление болей в ногах разной степени интенсивности.

Боль в ногах после химиотерапии может быть вызвана следующими причинами:

  • Появлением полинейропатии – поражения волокон периферической нервной системы, которая приводит к многим неприятным ощущениям, в том числе и болям в ногах.
  • Поражением костного мозга, который отвечает за функцию кроветворения.
  • Ухудшением состояния вен и артерий после химиотерапии.

Боли в костях после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты ощущают боли в костях средней или сильной интенсивности. Это происходит вследствие того, что лекарственные препараты поражают, прежде всего, костный мозг, который осуществляет функции кроветворения. Клетки костного мозга быстро делятся и развиваются, а действие химиопрепаратов направлено, как раз, на быстроразмножающиеся клетки, к которым относятся и злокачественные.

Костный мозг располагается в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. При этом, костный мозг активно участвует в производстве клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и так далее) и строении кости. Вследствие поражения костного мозга в нём накапливаются токсины и отмершие клетки, что может вызывать болевые ощущения в костях.

Чтобы уменьшить боли в костях после химиотерапии, нужно воспользоваться диетой, которая восстанавливает структуру и функционирование костного мозга. Как это сделать, было рассказано в разделах об увеличении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

[8], [9]

Боли в животе после химиотерапии

Возникновение болей в животе, которые сопровождаются болезненными спазмами, нередко является осложнением после химиотерапии. Помимо боли после химиотерапии может наблюдаться появление частого жидкого стула с примесями слизи, в очень редких случаях – с кровью. Эти симптомы являются проявлением энтероколита, который вызван раздражающим действием цитостатиков на слизистую оболочку кишечника.

Симптомы энтероколита требуют соблюдения определённых мер лечения:

  1. Постоянным нахождением под контролем лечащего врача.
  2. Пребыванием в состоянии покоя в течение двух – трёх дней после появления признаков заболевания.
  3. Применением щадящей диеты.

Если боли спазматического характера в животе появляются вместе с тенезмами – ложными позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися болезненностью и полным отсутствием каловых масс, то больному можно поставить диагноз – токсический ректит.

Боли в животе, а именно в правом подреберье, могут сигнализировать о поражении печени и жёлчного пузыря. Сильные и резкие боли внизу живота после химиотерапии означают проявление цистита, а также воспалительных заболеваний половых органов.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боли в спине после химиотерапии

Боли в спине после химиотерапии могут быть вызваны разными причинами:

  • Поражением почек, что вызывает болевые ощущения внизу спины.
  • Поражением надпочечников, которое проявляется, в том числе, и в болезненных ощущениях в зоне выше почек.
  • Поражения спинного мозга.
  • Возникновением симптомов полинейропатии, которая проявляется в поражении периферической нервной системы, выраженной, в том числе, и в болевых ощущениях.

Необходимо заметить, что не все пациенты после проведённой химиотерапии страдают от появления сильных болей. Большинство больных отмечают лишь некоторые осложнения, возникшие в организме, и ухудшение самочувствия. Появление болевых ощущений после лечения напрямую зависит от препаратов, которые применялись для химиотерапии. Имеет большое значение и индивидуальная реакция больного на назначенные лекарственные средства.

При возникновении болей после химиотерапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, касательно их продолжительности и наличия отрицательных последствий для здоровья больного.

[15], [16], [17]

Побочные эффекты после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Температура после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Интоксикация после химиотерапии

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Слабость после химиотерапии

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

  1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
  2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
  3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
  4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
  5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
  6. Снижение массы тела вследствие:
    • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
    • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
    • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
  7. Нарушениями обменных процессов в организме.
  8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
  9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
  10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
  11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
  12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
  13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

  • Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
  • Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
  • Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
  • Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
  • Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

  1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
  2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
  3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
  4. Резким увеличением массы тела.
  5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

  1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
  2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
  3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
  4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
  5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
  6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

  1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
  2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
  3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит после химиотерапии

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

  • Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
  • Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
  • Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
  • Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

  • Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
  • Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
  • Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
  • Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Онемение конечностей после химиотерапии

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

Прыщи после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

[14], [15]

Низкое давление после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Климакс после химиотерапии

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

  • прекращение менструальных выделений,
  • появление приливов жара,
  • увеличение веса,
  • появление сухости во влагалище,
  • возникновение резких перепадов настроения,
  • появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
  • изменения кожных покровов и структуры волос,
  • появление остеопороза,
  • снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

[16], [17], [18], [19]

Цистит после химиотерапии

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

  • возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
  • появление частого мочеиспускания,
  • невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
  • появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
  • возникновение признаков лихорадки,
  • появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Депрессия после химиотерапии

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

  • Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
  • Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
  • Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
  • Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
  • Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

[30], [31], [32], [33]

Молочница после химиотерапии

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

  • Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
  • Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
  • Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
  • Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» - данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница после химиотерапии

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

  • Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
  • Частые и беспричинные пробуждения ночью.
  • Утреннее раннее пробуждение.
  • Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
  • Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
  • Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
  • Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
  • Появление головных болей.
  • Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

  • Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
  • У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
  • Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
  • Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
  • Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
  • Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

Увеличение лимфоузлов после химиотерапии

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

[34], [35], [36], [37]

Кровотечение после химиотерапии

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

[38], [39], [40], [41]

головные боли после химиотерапии, боли в спине после химиотерапии, боли в суставах после химиотерапии

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.

Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.

Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.

Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.

Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.

Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.

Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.

Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Список литературы:

  1. Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
  2. Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
  3. Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
  4. Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
  5. Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.

последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Последствия химиотерапии – это нежелательные явления, которые в той или иной степени отмечаются у каждого пациента.

С побочными эффектами химиотерапии можно бороться, но для этого требуется отдельное лечение. Специалисты Европейской клиники составляют индивидуальный список рекомендаций и назначают современные процедуры, которые позволяют перенести лечение с максимально возможным комфортом.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

  • Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
  • В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
  • В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской онкологической клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской онкологической клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

  • Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
  • Как правильно ухаживать за волосами?
  • Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
  • Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

  1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
  2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

  • Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
  • Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
  • Попробуйте новые блюда.
    Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
  • Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
  • Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
  • Пища должна быть калорийной, богатой белком.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
  • Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
  • Не пейте во время еды.
  • Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

  • Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
  • Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
  • Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
  • Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
  • Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

  • Какие продукты можно есть?
  • Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
  • Сколько жидкости нужно пить каждый день?
  • Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
  • Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
  • В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

Рекомендации по уходу за кожей

  • Принимайте непродолжительные души и ванны с теплой водой. Не используйте горячую воду.
  • Во время мытья кожу нельзя тереть мочалкой, аккуратно поглаживайте ее.
  • Применяйте лосьоны и кремы, спросите у врача или медсестры, как ими правильно пользоваться.
  • Крем должен быть мягким, воздействовать на кожу нежно. Ни в коем случае не применяйте средства, которые содержат парфюмерные компоненты и спирт.
  • Иногда в области кожных складок (в подмышках, под молочными железами, в подколенных впадинах) стоит наносить кукурузный крахмал. Это поможет предотвратить раздражение и зуд.
  • Если бритье вызывает неприятные ощущения, раздражение, то бриться стоит реже, либо не бриться вообще.
  • Защитите кожу от солнечных лучей. Когда выходите из дома, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами, используйте солнцезащитный крем и гигиеническую помаду.
  • Не посещайте солярий.

Рекомендации по уходу за ногтями

  • Стригите ногти коротко.
  • Когда моете посуду и занимаетесь уборкой, надевайте на руки резиновые перчатки.

О чем стоит спросить врача?

  • Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
  • Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
  • Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
  • Какими средствами обрабатывать ногти?
  • Можно ли делать маникюр?
  • Что делать, если кожа сильно чешется?
  • Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
  • В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

  1. побочными эффектами химиопрепаратов;
  2. усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

  • Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
  • Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
  • Больше отдыхайте.
  • Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
  • Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
  • Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
  • Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

  • Почему ухудшилась память?
  • Какие лекарства могут её улучшить?
  • Какие рекомендации нужно соблюдать?
  • Надолго ли сохранятся эти нарушения?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запоры при химиотерапии

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • Стула не было больше 2 дней.
  • Беспокоит боль в животе.
  • Живот увеличился в размерах.
  • Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

  • Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

  • Какие лекарства помогут облегчить запор?
  • Что лучше есть и пить?
  • Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
  • Какие физические упражнения можно выполнять?
  • Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

  • Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
  • Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
  • Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
  • Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
  • Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
  • Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
  • Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
  • Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
  • Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
  • Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
  • Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
  • Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
  • Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
  • Что мне лучше есть и пить?
  • Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
  • Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
  • Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

  • Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
  • Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
  • Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
  • Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
  • Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
  • Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
  • Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
  • Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
  • Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

  • Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
  • Виноградный или клюквенный сок.
  • Газировка.
  • Чай.
  • Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
  • Манная каша.
  • Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
  • Овсяная каша.
  • Печенье, крекеры.
  • Вареный картофель.
  • Макароны, лапша.
  • Гренки (из белого хлеба).
  • Белый рис.
  • Йогурты.
  • Яблочное пюре.
  • Консервированные персики и груши.
  • Бананы.
  • Щербет.
  • Фруктовый лед.
  • Кисель.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие продукты мне рекомендуется есть?
  • Какие продукты нужно ограничить?
  • Какие продукты нужно полностью исключить?
  • Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
  • Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
  • Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
  • В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

  • Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
  • Приливы жара.
  • Снижение полового влечения.
  • Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
  • Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
  • Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

  • Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность, склонность к депрессиям.
  • Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

  • Стало сложно принимать пищу и глотать.
  • На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
  • На губах и на щеках внутри появились болячки.
  • Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
  • Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
  • Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

  • Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
  • Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
  • Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
  • Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
  • Увлажняйте губы гигиенической помадой.
  • Пейте мелкими глотками или через соломинку.
  • Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
  • Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
  • Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
  • Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
  • Не пейте цитрусовый и томатный сок.
  • Не пейте алкогольные напитки.
  • Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
  • Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

  • Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
  • Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
  • Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
  • Какую зубную пасту лучше использовать?
  • Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

  • Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
  • Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
  • Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

  • Любые алкогольные напитки.
  • Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
  • Жирные, острые, жареные блюда.
  • Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
  • Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
  • Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
  • Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

  • Диарея и колики беспокоят больше суток.
  • Частота стула более 6–7 раз в день.
  • Кружится голова.
  • Температура поднялась выше 38°C.
  • Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

  • Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
  • Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
  • Стоит ли принимать растворы для регидратации?
  • Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
  • Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
  • Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
  • Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

  • Носите свободную обувь.
  • Старайтесь не стоять подолгу.
  • Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
  • Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
  • Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
  • Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
  • Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

  • Сколько соли я могу употреблять за день?
  • Стоит ли мне носить компрессионное белье?
  • На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
  • Какие продукты не стоит есть?
  • Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Подробнее об отёках при раке читайте в отдельной статье.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

  • Боль во время ходьбы.
  • Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
  • Потеря равновесия, падения.
  • Головокружение.
  • Мышечные спазмы, судороги, боли.
  • Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
  • Снижение слуха.
  • Боли в животе.
  • Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

  • Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
  • Прикрутите в ванной специальные поручни.
  • Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
  • Носите удобную обувь без высокой подошвы.
  • Используйте трость.
  • Купите удобную обувь для дома.
  • Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
  • Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
  • Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
  • Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
  • Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
  • Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
  • Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
  • Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
  • В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

  • Озноб, повышение температуры более 38°C.
  • Моча стала красной, оранжевой, тем

Состояние после химиотерапии : последствия и осложнения

Организм после химиотерапии

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

Иммунитет после химиотерапии

На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов. После химиотерапии иммунитет больного резко снижается, что обусловлено падением уровня лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма против различных инфекций и патологических агентов внутреннего и внешнего происхождения.

Поэтому, после проведенного курса химиотерапии больные проходят лечение антибиотиками, чтобы не стать жертвами инфекционных заболеваний. Данная мера, конечно, не способствует улучшению общего состояния больного, которое и так понижено применением химиотерапии.

Повышению иммунитета после окончания лечения способствуют следующие меры:

  1. Приём антиоксидантов – витаминов, стимулирующих деятельность иммунной системы. К ним относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин и биофлафониды.
  2. Необходимо употреблять с пищей много свежих овощей, фруктов, зелени и ягод, в которых содержатся антиоксиданты – смородину, клубнику, болгарский перец, лимоны и другие цитрусовые, малину, яблоки, капусту, брокколи, неочищенный рис, пророщенную пшеницу, петрушку, шпинат, сельдерей и так далее. Имеются антиоксиданты в зерновых и бобовых культурах, в нерафинированных растительных маслах, особенно, оливковом.
  3. Нужно включить в препараты, богатые селеном, а также продукты, в которых данный микроэлемент содержится. Данный элемент способствует увеличению количества лимфоцитов, а также улучшает продуцирование интерферона и стимулирует иммунные клетки производить больше антител. Селеном богаты чеснок, морепродукты, чёрный хлеб, субпродукты – утиная, индюшиная, куриная коровья и свиная печень; говяжьи, свиные и телячьи почки. Селен содержится в неочищенном рисе и кукурузе, пшенице и пшеничных отрубях, морской соли, муке грубого помола, грибах и луке.
  4. Небольшие, но регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета. К ним относятся утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне.
  5. Ромашковый чай является простым средством для повышения иммунитета. Столовая ложка сухих цветов ромашки заваривается стаканом кипятка, охлаждается и процеживается. Минимальное количество употребления ромашкового настоя – две-три столовые ложки по три раза в день до еды.
  6. Настойка эхинацеи или препарат Иммунал – отличное средство для укрепления иммунитета. Спиртовой настой нужно пить с небольшим количеством жидкости. Начальной дозой считается сорок капель, а затем настойка употребляется в количестве двадцати капель каждый час или два. На следующие сутки можно принимать по сорок капель настойки три раза в день. Наибольшей длительностью курса лечения является восемь недель.

Печень после химиотерапии

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит после химиотерапии

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

  1. Появление усталости и головной боли.
  2. Возникновение потери аппетита.
  3. Появление тошноты и рвоты.
  4. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов.
  5. Появление оттенка кожи желтого цвета.
  6. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый.
  7. Появление мочи коричневого цвета.
  8. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными.
  9. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Волосы после химиотерапии

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

Врачи-онкологи рекомендуют перед прохождением курса химиотерапии наголо обрить голову. Можно приобрести парик, чтобы спокойно появляться в общественных местах.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства.
  2. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

Желудок после химиотерапии

Препараты химиотерапии повреждают слизистую оболочку желудка, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов. Появляется тошнота и рвота, изжога и острая жгучая боль вверху живота, метеоризм и отрыжка, слабость и головокружение. Данные симптомы являются признаками гастрита, то есть воспалительного или дистрофического изменения в слизистой оболочке желудка. При этом может наблюдаться ухудшение переносимости определённых продуктов питания, а также отсутствие аппетита и потеря веса.

Чтобы восстановить правильную работу желудка, необходимо соблюдать рекомендованную специалистами диету и принимать назначенные лекарственные препараты.

Вены после химиотерапии

Вены больного после химиотерапии испытывают на себе последствия воздействия токсическими препаратами. К ранним (ближайшим) осложнениям относятся появление флебита и флебосклероза вен.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен, а флебосклероз – это изменение стенок вен дегенеративного характера, при котором стенки сосудов утолщаются.

Такие проявления изменения вен наблюдаются в локтевом сгибе и плече больного после повторных введений препаратов химиотерапии – цитостатиков и /или антибиотиков противоопухолевого действия.

Чтобы избежать подобных проявлений вышеуказанные препараты рекомендуется вводить в вену в медленном темпе, а также заканчивать вливание лекарства вводом полного шприца пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов препараты химиотерапии оказывают следующее побочное действие на вены – в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. Подобные изменения, в первую очередь, касаются пациентов, чья кровеносная система склонна к образованию тромбов.

Лимфоузлы после химиотерапии

После химиотерапии у некоторых больных могут воспалиться и увеличиться в объёме лимфоузлы. Это происходит вследствие повышенной чувствительности фолликулов лимфатических узлов к токсическому действию цитостатиков.

Это происходит по ряду причин:

  1. Вследствие поражения клеток лимфатических узлов.
  2. Благодаря снижению количества элементов крови (лейкоцитов и лимфоцитов), которые отвечают за иммунную реакцию организма.
  3. Из-за реакции организма на проникновение в организм инфекции.

Почки после химиотерапии

В ходе химиотерапии возникает поражение почек, которое имеет название нефротоксичность. Данное последствие лечения проявляется в некрозе клеток почечной ткани, что является результатом скопления в канальцах паренхимы препарата. В первую очередь, наблюдается поражение канальцевого эпителия, но затем процессы интоксикации могут проникать вглубь – в клубочковую ткань.

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

18 способов, которыми химиотерапия влияет на вас

После постановки диагноза рака вашей первой реакцией может быть обращение к врачу с просьбой записать вас на курс химиотерапии. В конце концов, химиотерапия - одна из самых распространенных и наиболее эффективных форм лечения рака. Но химиотерапия делает гораздо больше, чем просто избавление от рака.

Хотя эти препараты достаточно сильны, чтобы убить быстрорастущие раковые клетки, они также могут нанести вред здоровым клеткам. Это может вызвать ряд побочных эффектов. Выраженность этих побочных эффектов зависит от вашего общего состояния здоровья, возраста и типа химиотерапии.

Хотя большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, некоторые могут продолжаться и после окончания химиотерапии. А некоторые могут никогда не уйти. Обязательно обсудите с врачом любые возникающие у вас побочные эффекты. В некоторых случаях, в зависимости от реакций вашего организма, вашему врачу может потребоваться скорректировать тип или дозу химиотерапии.

Узнайте больше о том, как химиотерапия влияет на ваш организм.

Проявление побочных эффектов химиотерапии для каждого человека может зависеть от других факторов, таких как возраст или существующее состояние здоровья.Но какими бы серьезными они ни были, эти эффекты заметны для каждого человека.

Химиотерапевтические препараты могут влиять на любую систему организма, но наиболее восприимчивы следующие:

  • пищеварительный тракт
  • волосяные фолликулы
  • костный мозг
  • рот
  • репродуктивная система

Стоит понять, как эти противораковые препараты могут повлиять на вашу основные системы организма.

Регулярный мониторинг анализа крови - важная часть химиотерапии. Это потому, что лекарства могут повредить клетки костного мозга, где вырабатываются эритроциты.Без достаточного количества красных кровяных телец для переноса кислорода к тканям может возникнуть анемия.

Симптомы анемии могут включать:

  • усталость
  • головокружение
  • бледная кожа
  • проблемы с мышлением
  • чувство холода
  • общая слабость

Химиотерапия также может снизить количество лейкоцитов (нейтропения). Лейкоциты играют важную роль в иммунной системе. Они помогают предотвратить болезни и бороться с инфекциями. Симптомы не всегда очевидны, но вы можете заболеть чаще, чем раньше.Обязательно примите меры, чтобы избежать контакта с вирусами, бактериями и другими микробами, если вы принимаете химиотерапию.

Клетки, называемые тромбоцитами, способствуют свертыванию крови. Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) означает, что у вас могут появиться синяки и кровотечение. Симптомы включают продолжительные кровотечения из носа, кровь в рвоте или стуле, а также более обильные, чем обычно, менструации.

Наконец, некоторые химиопрепараты могут повредить сердце, ослабляя сердечную мышцу (кардиомиопатия) или нарушая сердечный ритм (аритмия).Эти условия могут повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Некоторые химиотерапевтические препараты могут даже повысить риск сердечного приступа. Эти проблемы с меньшей вероятностью возникнут, если к моменту начала химиотерапии ваше сердце будет сильным и здоровым.

Центральная нервная система контролирует эмоции, образ мышления и координацию. Химиотерапевтические препараты могут вызвать проблемы с памятью или затруднить концентрацию внимания или четкое мышление. Этот симптом иногда называют «химиотерапией» или «химиотерапией мозга».Это легкое когнитивное нарушение может исчезнуть после лечения или сохраняться годами. Тяжелые случаи могут даже усилить тревогу и стресс.

Некоторые химиотерапевтические препараты также могут вызывать:

Ваши мышцы могут чувствовать усталость, боль или дрожь. И ваши рефлексы и мелкая моторика могут замедлиться. Также могут возникнуть проблемы с балансом и координацией.

Некоторые из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии влияют на пищеварение. Сухость во рту и язвы во рту, которые образуются на языке, губах, деснах или в горле, могут затруднить жевание и глотание.Язвы во рту также делают вас более восприимчивыми к кровотечению и инфекциям.

У вас может даже быть металлический привкус во рту или желтый или белый налет на языке. Пища может иметь необычный или неприятный вкус, что приводит к непреднамеренной потере веса из-за отказа от еды.

Эти сильнодействующие препараты могут также повредить клетки желудочно-кишечного тракта. Тошнота - частый симптом, который может привести к рвоте. Поговорите со своим врачом о лекарствах от тошноты, чтобы уменьшить рвоту во время лечения.

Подробнее: Как остановить рвоту »

Другие проблемы с пищеварением включают жидкий или твердый стул, диарею или запор.Вы также можете почувствовать давление, вздутие живота и газы в области живота. Вы можете уменьшить эти симптомы, избегая обезвоживания, выпивая много воды в течение дня.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы могут способствовать потере аппетита и чувству сытости, даже если вы мало поели. В результате обычно наблюдается потеря веса, общая слабость и недостаток энергии. Важно продолжать употреблять здоровую пищу.

Выпадение волос - пожалуй, самый печально известный побочный эффект химиотерапии.Многие химиотерапевтические препараты влияют на волосяные фолликулы и могут вызвать выпадение волос (алопецию) в течение нескольких недель после первого лечения. Выпадение волос может произойти на любом участке тела, от бровей и ресниц до ног. Выпадение волос носит временный характер. Рост новых волос обычно начинается через несколько недель после последнего лечения.

Также возможны незначительные раздражения кожи, такие как сухость, зуд и сыпь.

Ваш врач может порекомендовать мази для местного применения для успокоения раздраженной кожи. У вас также может развиться чувствительность к солнцу и стать предрасположенным к ожогам.Обязательно примите особые меры предосторожности, чтобы избежать солнечных ожогов на открытом воздухе, например, пользуйтесь солнцезащитным кремом или носите одежду с длинными рукавами.

Поскольку лекарства влияют на вашу покровную систему, ногти на руках и ногах могут стать коричневыми или желтыми. Рост ногтей также может замедляться, поскольку ногти становятся ребристыми или ломкими и начинают легко трескаться или ломаться. В тяжелых случаях они могут отделиться от ногтевого ложа. Очень важно правильно ухаживать за ногтями, чтобы избежать заражения.

Известно, что химиотерапевтические препараты изменяют гормоны как у мужчин, так и у женщин.У женщин гормональные изменения могут вызвать приливы, нерегулярные менструации или внезапное наступление менопаузы. Вы можете почувствовать сухость тканей влагалища, что может сделать половой акт дискомфортным или болезненным. Также увеличивается шанс развития вагинальных инфекций.

Многие врачи не советуют беременеть во время лечения. Хотя некоторые женщины могут стать временно или навсегда бесплодными в качестве побочного эффекта, химиотерапевтические препараты, принимаемые во время беременности, также могут вызывать врожденные дефекты.

У мужчин некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить сперму или снизить количество сперматозоидов.Как и женщины, мужчины могут иметь временное или постоянное бесплодие из-за химиотерапии.

Хотя такие симптомы, как усталость, беспокойство и гормональные колебания, могут мешать половому влечению как у мужчин, так и у женщин, многие люди, получающие химиотерапию, по-прежнему могут вести активную половую жизнь.

Почки работают, чтобы вывести мощные химиотерапевтические препараты, когда они проходят через ваше тело. При этом некоторые клетки почек и мочевого пузыря могут раздражаться или повреждаться.

Симптомы поражения почек включают:

  • снижение мочеиспускания
  • отек рук
  • опухшие ступни и лодыжки
  • головная боль

Вы также можете испытывать раздражение мочевого пузыря, которое вызывает чувство жжения при мочеиспускании и учащение мочеиспускания. .

Чтобы помочь вашей системе, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пить много жидкости, чтобы вымыть лекарство и поддерживать нормальную работу вашей системы. Кроме того, имейте в виду, что некоторые лекарства заставляют мочу на несколько дней становиться красной или оранжевой, но знайте, что это не повод для беспокойства.

Большинство людей теряют часть костной массы с возрастом, но с химиотерапией некоторые лекарства увеличивают эту потерю, вызывая снижение уровня кальция. Связанный с раком остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин, особенно женщин в постменопаузе и тех, у кого менопауза наступила внезапно из-за химиотерапии.

По данным Национального института здоровья (NIH), женщины, получающие лечение от рака груди, подвергаются повышенному риску остеопороза и перелома костей. Это связано с комбинацией препаратов и естественным падением уровня эстрогена. Остеопороз увеличивает риск переломов и переломов костей. Чаще всего ломаются позвоночник, таз, бедра и запястья. Вы можете укрепить свои кости, если будете получать достаточно кальция и регулярно заниматься спортом.

Подробнее: Альтернативные методы лечения остеопороза »

Раковые заболевания и химиотерапия могут стать причиной эмоциональных потерь.Вы можете испытывать страх, стресс или тревогу за свою внешность и здоровье. Депрессия также является обычным чувством, поскольку люди совмещают работу, семью и финансовые обязанности помимо лечения рака.

Дополнительные методы лечения, такие как массаж и медитация, могут быть полезным решением для расслабления и облегчения. Поговорите со своим врачом, если вам трудно справиться. Они могут порекомендовать местную группу поддержки рака, где вы сможете поговорить с другими людьми, проходящими лечение от рака. Если чувство депрессии не исчезнет, ​​обратитесь за профессиональной консультацией или спросите своих врачей о лекарствах.Хотя эмоциональные побочные эффекты являются обычным явлением, есть способы их уменьшить.

Независимо от того, какие побочные эффекты вызывает химиотерапия, во время лечения можно предпринять шаги для улучшения качества жизни.

Продолжайте читать: Чего ожидать от химиотерапии »

.

Чего ожидать при химиотерапии

Это нормально - чувствовать беспокойство или подавленность, когда вы узнаете, что вам предстоит химиотерапия. Информация в этой статье может помочь вам подготовиться к первому лечению.

Ваша химиотерапевтическая бригада

Если вам нужна химиотерапия, команда высококвалифицированных медицинских специалистов будет работать вместе, чтобы предоставить вам наилучший уход. В вашу команду могут входить следующие люди:

Врач-онколог. Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств. Ваш онколог вместе с другими членами команды составляет план лечения. Он или она также отвечает за ваше химиотерапевтическое лечение.

Медсестра онкологии. Медсестра-онколог ухаживает за онкологическими больными, в том числе проводит химиотерапию. Он или она отвечает на вопросы и помогает поддержать вас и вашу семью. Медсестра также помогает следить за вашим здоровьем во время лечения. Это может включать устранение любых побочных эффектов.

Прочие специалисты в области здравоохранения. Другие члены команды включают фармацевтов, социальных работников, диетологов, физиотерапевтов и стоматологов. Узнайте больше о команде онкологов.

Перед началом химиотерапии

Вы можете ожидать следующих шагов до начала лечения:

Встреча с онкологом. Перед тем, как начать химиотерапию, вы встретитесь со своим онкологом. Он или она просмотрит вашу медицинскую карту и проведет медицинский осмотр.Вам также сделают анализы, чтобы помочь спланировать лечение. Ваше точное лечение зависит от:

  • Тип, размер и расположение рака

  • Ваш возраст

  • Ваше общее состояние здоровья

  • Другие факторы, различающиеся для каждого человека

Большинство химиотерапевтических процедур проводится в повторяющихся циклах. Продолжительность цикла зависит от проводимого лечения. Большинство циклов составляют от 2 до 6 недель.Количество лечебных доз, запланированных в рамках каждого цикла, также варьируется в зависимости от вводимых лекарств.

Например, каждый цикл может включать только 1 сеанс в первый день. Или цикл может содержать более 1 дозы, вводимой еженедельно или ежедневно. После завершения 2 циклов часто проводится повторная оценка, чтобы убедиться, что лечение работает. Большинство людей проходят несколько курсов химиотерапии. Или циклы лечения могут продолжаться до тех пор, пока химиотерапия работает хорошо.

Разрешение на химиотерапию. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества химиотерапии. Если вы выберете его, ваша команда попросит вас подписать форму информированного согласия. Подпись означает:

  • Вы даете письменное разрешение на лечение

  • Ваша команда предоставила вам информацию о вариантах лечения

  • Вы выбрали химиотерапию

  • Вы понимаете, что лечение не гарантирует ожидаемых результатов

Прием пищи и лекарств с химиотерапией. Ваша команда скажет вам, что есть, пить или чего избегать в дни химиотерапии, чтобы лечение подействовало наилучшим образом. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Сюда входят витамины и другие добавки, например травы.

Вопросы, которые следует задать перед началом химиотерапии

Рекомендуется задавать вопросы до начала лечения. Сюда могут входить:

  • Узнайте больше о расписании и побочных эффектах вашего конкретного лечения

  • Получение контактных телефонов врача или медсестры в нерабочее время

  • Где вы будете получать лечение, например, конкретное здание и этаж

Найдите список вопросов, которые вы можете задать своей медицинской бригаде.

Планирование химиотерапевтического лечения

Подготовка к побочным эффектам. В зависимости от наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии врач может порекомендовать спланировать тошноту и рвоту, выпадение волос, репродуктивные проблемы и другие побочные эффекты.

Важной частью лечения рака является снятие побочных эффектов. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Важно поговорить со своим лечащим врачом о конкретных побочных эффектах, которые вы испытываете, и о лучших способах их устранения и лечения.Узнайте больше о побочных эффектах химиотерапии.

Получение помощи по финансам и работе. Перед началом химиотерапии вы можете:

Во время лечения

Химиотерапию можно вводить через иглу в вену. Это называется внутривенной или внутривенной химиотерапией. Он также может поступать в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Это называется пероральной химиотерапией. Или это может быть лекарство, которое вы наносите на кожу, так называемая местная химиотерапия. Узнайте больше о том, как проводится химиотерапия.

Ваше первое обращение

Возможно, вы захотите взять с собой друга или члена семьи в первый день лечения. Этот человек может поддержать вас и помочь запомнить информацию. Вы также можете принести с собой такие предметы, как телефон, планшет, книги или одеяло, чтобы время лечения было более комфортным.

Перед началом внутривенной химиотерапии вы:

  • Сдайте анализ крови

  • Встретьтесь со своим онкологом. Он или она проверит ваше здоровье и результаты анализов крови и назначит курс химиотерапии

    .
  • Познакомьтесь с медсестрой или другими медицинскими работниками, которые дадут его

  • Пройдите краткий медицинский осмотр для проверки артериального давления, пульса, дыхания и температуры

  • Измерьте свой рост и вес, чтобы подобрать правильную дозу химиотерапии

  • Вставьте трубку для внутривенного вливания в руку

Получение химиотерапии через порт

Перед первым приемом у вас может быть небольшая операция по установке порта.Это круглый металлический или пластиковый диск, в который вставляется капельница во время лечения. С портом медсестре не нужно искать вену, чтобы вводить капельницу при каждом лечении. Узнайте больше о катетерах и портах.

Сколько времени длится внутривенная химиотерапия?

Ваша внутривенная химиотерапия может занять минуты, часы или несколько дней, если у вас продолжительная инфузионная химиотерапия. Для непрерывной инфузии нет необходимости находиться в больнице или клинике. Медсестра даст вам лекарство, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как тошнота или возможные аллергические реакции.Затем вы получите лекарства для химиотерапии.

Чтобы получить максимальную пользу от химиотерапии, важно соблюдать режим лечения, рекомендованный врачом.

После внутривенной химиотерапии

По окончании лечения медсестра или другой член бригады извлечет ваш капельницу. Если у вас есть порт, он останется, пока вы не закончите все процедуры. Медсестра еще раз проверит ваше кровяное давление, пульс, дыхание и температуру.

Ваш онколог или медсестра также обсудят с вами побочные эффекты.Они дадут вам лекарства, советы по борьбе с побочными эффектами и другие советы. Например, они могут сказать вам:

  • Избегайте людей, больных простудой или другими инфекциями. Химиотерапия ослабляет иммунную систему вашего организма, что помогает бороться с инфекциями.

  • Пейте много жидкости в течение 48 часов после химиотерапии. Это помогает лекарствам перемещаться по вашему телу.

Ваша медицинская бригада подскажет, что делать или избегать в дни лечения.

Перед тем, как закончить первое лечение, спросите, кому вам следует звонить с любыми вопросами или проблемами, и получите их номер телефона.

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Принятие решений о лечении рака

Дополнительная информация

Chemocare.com: Подготовка к химиотерапии

Национальный институт рака: химиотерапия для лечения рака

.

клеток крови, иммунная система, многое другое

Как работает химиотерапия

Химиотерапия - это распространенное лечение рака. В зависимости от типа рака различные комбинации лекарств могут использоваться как часть плана химиотерапевтического лечения.

Как правило, химиотерапевтические препараты действуют путем атаки клеток или предотвращения их роста и деления. Раковые клетки имеют свойство быстро и бесконтрольно расти и делиться. Многие химиотерапевтические препараты предназначены для борьбы с этим типом быстрого роста клеток.

Однако тело состоит из многих типов клеток, включая здоровые клетки, которые естественным образом растут с большой скоростью. С помощью химиотерапии нельзя отличить раковые клетки от здоровых. Вот почему химиотерапия вредит или убивает здоровые клетки, а также раковые клетки.

Многие общие побочные эффекты химиотерапии вызваны воздействием лечения на здоровые клетки. Эти побочные эффекты включают анемию, ослабленную иммунную систему, выпадение волос и тошноту.

Хотя химиотерапия может вызывать побочные эффекты, не все одинаково реагируют на лечение.Знание того, что происходит в вашем теле, может помочь вам понять побочные эффекты, которые вы испытываете во время лечения.

Поскольку химиотерапевтические препараты не различают раковые и здоровые клетки, лечение влияет на многие типы здоровых клеток, особенно на быстро делящиеся. Сюда входят клетки, которые помогают организму нормально функционировать, например клетки крови.

Вот некоторые из основных типов здоровых клеток, на которые влияет химиотерапия:

  • эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
  • волосковых клеток
  • клеток, которые составляют слизистые оболочки рта, горла и пищеварительной системы. system

Повреждение этих клеток химиотерапией может привести к определенным побочным эффектам.Вот пять распространенных побочных эффектов и причины их возникновения.

Красные кровяные тельца снабжают ваш организм кислородом из легких. Если химиотерапия наносит вред эритроцитам и снижает количество эритроцитов, возникает анемия. Основные симптомы анемии - усталость и слабость. Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение, холодные руки или ноги и головные боли.

Если вы проходите курс химиотерапии, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за уровнем вашего крови. Анемию можно лечить с помощью диеты, богатой железом, добавок железа или, в некоторых случаях, переливания крови.

Белые кровяные тельца являются жизненно важной частью иммунной системы организма. Если химиотерапия значительно снижает количество лейкоцитов, возникает состояние, называемое нейтропенией. Иммунной системе становится все труднее бороться с вирусами, бактериями и другими патогенами. Это означает, что риск заражения высок.

Людям, получающим химиотерапию, важно принимать меры, чтобы не заболеть. Регулярно мойте руки, избегайте людных мест и держитесь подальше от людей, которые могут быть больны.Тщательное приготовление и приготовление пищи также может снизить риск пищевого отравления.

Химиотерапия может также повлиять на тромбоциты, компонент крови, участвующий в свертывании. Нехватка тромбоцитов означает, что организм может испытывать трудности с образованием тромба в ответ на травму. Это может привести к сильному кровотечению. Однако, если в крови слишком много тромбоцитов, сгустки могут образовываться слишком легко, повышая риск сердечного приступа или инсульта.

Ваша онкологическая бригада будет отслеживать количество ваших клеток крови, если вы лечитесь химиотерапией.Любые подозрения на проблемы с тромбоцитами можно лечить с помощью лекарств.

Волосковые клетки - это тип быстро делящихся клеток. Поскольку многие химиотерапевтические методы нацелены на быстро делящиеся клетки, выпадение волос является частым побочным эффектом лечения.

Однако не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Когда химиотерапия действительно вызывает выпадение волос, они обычно отрастают после прекращения лечения. Некоторые исследования показали, что ношение охлаждающего колпачка для кожи головы во время химиотерапевтических вливаний может помочь предотвратить выпадение волос.

Химиотерапия может воздействовать на клетки слизистых оболочек, вызывая побочные эффекты, связанные с пищеварительным трактом, включая тошноту и рвоту. Большинство людей, проходящих химиотерапию, получают лекарства от тошноты. Легче предотвратить тошноту заранее, чем лечить ее, когда она уже началась.

Еще одним побочным эффектом является состояние, называемое мукозитом, которое приводит к появлению язв во рту и горле. Эти язвы могут затруднить выполнение повседневных задач, таких как еда и питье. Хорошая гигиена полости рта, регулярные стоматологические осмотры и отказ от курения могут помочь предотвратить язвы во рту.Также возможно лечение по рецепту.

Хотя химиотерапия может вызывать множество побочных эффектов, большинство из них кратковременны. Они, вероятно, исчезнут или уменьшатся после прекращения лечения.

Большинство побочных эффектов поддаются лечению. Во время химиотерапии ваша бригада по лечению рака будет регулярно проверять ваше здоровье. Лекарства, диетические изменения и дополнительные методы лечения являются эффективными вариантами лечения широкого спектра побочных эффектов.

Цель химиотерапии зависит от типа рака, его локализации и индивидуальных особенностей человека.В зависимости от конкретной цели существует три основных категории химиотерапевтического лечения:

  • Лечебное: терапия пытается уничтожить все раковые клетки, чтобы у человека не было рака.
  • Адъювант или неоадъювант: терапия нацелена на раковые клетки, оставшиеся в организме после операции, или пытается уменьшить раковые образования до операции.
  • Паллиативное лечение: если раковые клетки не могут быть устранены, лечение может быть направлено на облегчение симптомов или замедление роста рака.

Химиотерапия часто является лишь частью большого плана лечения.Его можно назначать с другими видами лечения, такими как лучевая терапия, хирургическое вмешательство или другие лекарства.

Химиотерапия - это лечение, направленное на уничтожение или повреждение раковых клеток. В то же время он часто поражает здоровые клетки, вызывая определенные побочные эффекты. Большинство из этих побочных эффектов краткосрочны и поддаются лечению. Ваша команда по лечению рака может помочь вам понять ваш конкретный план химиотерапии, как он должен работать и какие побочные эффекты могут возникнуть.

.

Использование, побочные эффекты и процедуры

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия - это агрессивная форма химической лекарственной терапии, предназначенная для уничтожения быстрорастущих клеток в организме. Обычно его используют для лечения рака, поскольку раковые клетки растут и делятся быстрее, чем другие клетки. Врач, специализирующийся на лечении рака, известен как онколог. Они будут работать с вами, чтобы составить план лечения.

Химиотерапия часто используется в сочетании с другими видами лечения, такими как хирургическое вмешательство, лучевая или гормональная терапия.Это зависит от:

  • стадии и типа рака, который у вас есть
  • вашего общего состояния здоровья
  • предыдущих курсов лечения рака, которые у вас были
  • местоположения раковых клеток
  • ваших личных предпочтений в лечении

Это считается системным лечение, а значит, влияет на все тело.

Хотя было доказано, что химиотерапия эффективно атакует раковые клетки, она может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут серьезно повлиять на качество вашей жизни.Вы должны взвесить эти побочные эффекты с риском отказа от лечения, когда решите, подходит ли вам химиотерапия.

Химиотерапия в основном используется для:

  • уменьшения общего количества раковых клеток в вашем теле
  • уменьшения вероятности распространения рака
  • уменьшения размера опухоли
  • уменьшения текущих симптомов

Если вы перенесли операцию по удалению раковой опухоли, такой как лампэктомия при раке груди, ваш онколог может порекомендовать вам пройти химиотерапию, чтобы гарантировать, что любые оставшиеся раковые клетки также будут уничтожены.

Химиотерапия также используется для подготовки к другим видам лечения. Его можно использовать для уменьшения опухоли, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем, или для подготовки к лучевой терапии.

В случае рака на поздней стадии химиотерапия может помочь облегчить боль.

Помимо лечения рака, химиотерапия может использоваться для подготовки людей с заболеваниями костного мозга к лечению стволовыми клетками костного мозга, а также при нарушениях иммунной системы. Дозы, намного более низкие, чем те, которые используются для лечения рака, могут использоваться для лечения расстройств, при которых иммунная система организма атакует здоровые клетки, таких как волчанка или ревматоидный артрит.

Химиотерапия предназначена для уничтожения быстро делящихся клеток. В то время как раковые клетки относятся к этим типам клеток, другие клетки вашего тела также быстро делятся. Клетки в следующих областях могут быть повреждены:

  • кровь
  • волосы
  • кожа
  • слизистая оболочка кишечного тракта

Из-за этого к побочным эффектам химиотерапии относятся:

  • легкие синяки и чрезмерное кровотечение
  • диарея
  • сухость во рту
  • язвы во рту
  • усталость
  • лихорадка
  • выпадение волос
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • боль от повреждения нерва
  • анальная инфекция
  • запор
  • нейропатия
  • лимфедема
  • проблемы с памятью
  • проблемы с концентрацией
  • изменения кожи
  • изменения ногтей
  • бессонница
  • сексуальные изменения
  • изменения фертильности

Ваш врач может помочь вам справиться с этими побочными эффектами с помощью лекарств, советы по образу жизни и многое другое.

Большинство побочных эффектов химиотерапии проходят после окончания лечения. Существует риск долгосрочных эффектов, которые могут развиться даже спустя годы после лечения, в зависимости от типа используемой химиотерапии.

Эти эффекты могут включать повреждение:

  • сердца
  • почек
  • легких
  • нервов
  • репродуктивных органов

Существует также вероятность развития второго рака в результате химиотерапии. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о возможных рисках и симптомах, о которых вам следует знать.

Поскольку химиотерапия является серьезным средством лечения серьезного заболевания, важно заранее спланировать лечение до начала лечения. Ваш врач и персонал больницы помогут вам предвидеть потенциальные проблемы, связанные с лечением.

Перед тем, как начать терапию, вы пройдете ряд анализов, чтобы определить, достаточно ли вы здоровы для химиотерапии. Это будет включать обследование вашего сердца и анализы крови, чтобы определить здоровье вашей печени. Эти тесты также могут помочь вашему врачу решить, какие виды химиотерапии использовать в вашем лечении.

Ваш врач может также порекомендовать вам посетить стоматолога перед началом лечения. Поскольку химиотерапия влияет на способность вашего организма к заживлению, любая инфекция десен или зубов потенциально может распространиться по всему телу.

Ваш врач может установить порт , если вы получаете химиотерапию через внутривенную (IV) линию. Порт - это устройство, которое имплантируется в ваше тело, как правило, в грудь рядом с плечом. Это облегчает доступ к венам и менее болезненно.Во время каждой процедуры в ваш порт будет вставляться капельница.

Советы по подготовке

Обратите внимание на следующие советы по подготовке к химиотерапевтическому лечению:

  • Приготовьтесь к работе. Большинство людей могут работать во время химиотерапии, но вы можете облегчить нагрузку, пока не узнаете, какие типы побочных эффектов вы можете испытывать.
  • Подготовьте свой дом. Стирайте белье, запасайтесь продуктами и выполняйте другие дела, которые могут оказаться слишком слабыми для выполнения после первого приема.
  • Организуйте любую помощь, которая может вам понадобиться.Очень полезно попросить друга или члена семьи помочь по дому или ухаживать за домашними животными или детьми.
  • Предвидеть побочные эффекты. Спросите своего врача, какие побочные эффекты у вас могут возникнуть и как их спланировать. Если бесплодие может быть побочным эффектом, и вы хотите зачать ребенка, вы можете хранить и замораживать сперму, яйцеклетки или оплодотворенные эмбрионы. Вы можете купить головные уборы или парики, если вероятно выпадение волос.
  • Начните терапию или присоединитесь к группе поддержки.Разговор с кем-то за пределами вашей семьи или круга друзей о том, через что вы проходите, может помочь вам сохранить оптимизм. Это также может помочь успокоить любые опасения по поводу лечения.

Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы учесть все переменные и определить лучший курс лечения. Химиотерапия обычно вводится в форме таблеток или непосредственно в вену путем инъекции или внутривенного введения. В дополнение к этим двум формам химиотерапия также может применяться несколькими другими способами.

Варианты проведения химиотерапии включают следующее:

  • Химиотерапия может проводиться непосредственно в опухоль, в зависимости от ее расположения. Если вы перенесете операцию по удалению опухоли, ваш врач может имплантировать медленно растворяющиеся диски, которые со временем выделяют лекарства.
  • Некоторые виды рака кожи можно лечить с помощью химиотерапевтических кремов.
  • Химиотерапия может быть доставлена ​​в определенную часть тела с помощью локализованного лечения, например, непосредственно в брюшную полость, грудь, центральную нервную систему или в мочевой пузырь через уретру.
  • Некоторые виды химиотерапии можно принимать внутрь в таблетках.
  • Жидкие химиотерапевтические препараты можно вводить отдельными дозами, или вы можете установить порт, в который вводится игла для каждого сеанса лечения. Метод инфузии с портом вызывает только боль в месте инъекции во время первого посещения, но игла порта может ослабнуть в зависимости от вашего уровня активности.

Где вы будете лечиться, зависит от выбранного вами способа доставки. Например, если вы используете кремы или таблетки, вы можете лечить себя дома.Другие процедуры обычно проводятся в больнице или центре лечения рака.

Ваш график химиотерапии, а также то, как часто вы будете получать лечение, будут адаптированы для вас. Его можно изменить, если ваше тело плохо переносит лечение, или его можно увеличить или уменьшить в зависимости от того, насколько хорошо раковые клетки реагируют на лечение.

Ваш врач и команда специалистов по лечению рака будут регулярно контролировать эффективность вашего лечения. Они будут включать методы визуализации, анализы крови и, возможно, многое другое.Ваш врач может изменить ваше лечение в любое время.

Чем больше вы расскажете своему врачу о том, как химиотерапия влияет на вас, тем лучше будет ваше лечение. Вы должны сообщить им о любых побочных эффектах или проблемах, связанных с лечением, которые у вас возникают, чтобы они при необходимости скорректировали ваше лечение.

.

побочных эффектов химиотерапии | Cancer.Net

Посмотрите видео Cancer.Net Управление побочными эффектами химиотерапии, с Джиоти Д. Патель, MD , адаптировано на основе этого контента.

Химиотерапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, он часто вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии у каждого человека разные. Они зависят от типа рака, местоположения, лекарств и дозы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Химиотерапия воздействует на активные клетки.Активные клетки - это клетки, которые растут и делятся на клетки того же типа. Раковые клетки активны, но некоторые здоровые клетки тоже. К ним относятся клетки крови, рта, пищеварительной системы и волосяных фолликулов. Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает эти здоровые клетки.

Можно ли лечить побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или вылечить многие побочные эффекты. Сегодня существует гораздо больше лекарств от побочных эффектов, чем в прошлом.Профилактика и лечение побочных эффектов называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть лечения рака.

Врачи и ученые постоянно работают над разработкой лекарств, комбинаций лекарств и способов лечения с меньшими побочными эффектами. Многие виды химиотерапии переносятся легче, чем несколько лет назад.

Общие побочные эффекты химиотерапии

Различные препараты вызывают разные побочные эффекты. Некоторые виды химиотерапии часто имеют определенные побочные эффекты.Но опыт каждого человека разный.

Сообщите своему врачу обо всех побочных эффектах, которые вы заметили. Для большинства видов химиотерапии побочные эффекты не показывают, насколько эффективно лечение. Но они могут применяться для некоторых типов лекарств, называемых таргетной терапией.

Ниже приводится список общих побочных эффектов традиционной химиотерапии.

Усталость. Усталость - это почти постоянное чувство усталости или истощения. Это наиболее частый побочный эффект химиотерапии. Узнайте, как справиться с усталостью.

Боль. Химиотерапия иногда вызывает боль. Это может включать:

  • Головные боли

  • Мышечная боль

  • Боль в животе

  • Боль от повреждения нервов, например жжение, онемение или стреляющая боль, обычно в пальцах рук и ног

Большинство видов боли, связанной с химиотерапией, проходят или проходят между курсами лечения. Однако повреждение нервов часто ухудшается с каждой дозой.Иногда необходимо прекратить прием препарата, вызывающего повреждение нервов. На то, чтобы повреждение нервов от химиотерапии улучшилось или исчезло, могут потребоваться месяцы или годы. У некоторых людей он никогда не проходит полностью.

Лечение боли часто различается в зависимости от того, что ее вызывает. Во время химиотерапии важно поговорить со своим лечащим врачом о боли. Помимо химиотерапии, у боли могут быть и другие причины, например, сам рак. Если боль связана с химиотерапией, врачи могут вылечить ее:

  • Выдача обезболивающих

  • Блокирование болевых сигналов от нервов к мозгу с помощью лечения позвоночника или блокады нервов

  • Корректирующие дозы химиотерапии

Узнайте больше о боли при раке и о том, как с ней справиться.

Язвы во рту и горле. Химиотерапия может повредить клетки во рту и горле. Это вызывает болезненные язвы в этих областях - состояние, называемое мукозитом.

Язвы во рту обычно появляются через 5–14 дней после лечения. Язвочки могут заразиться. Соблюдение здоровой диеты и поддержание чистоты рта и зубов могут снизить риск возникновения язв во рту. Язвы во рту обычно полностью проходят по окончании лечения. Узнайте больше об управлении мукозитом и здоровьем полости рта во время лечения рака.

Диарея. Некоторые виды химиотерапии вызывают жидкий или водянистый стул. Предотвращение диареи или ее раннее лечение помогает предотвратить обезвоживание (потерю слишком большого количества жидкости в организме). Это также помогает предотвратить другие проблемы со здоровьем. Узнайте больше о лечении диареи.

Тошнота и рвота. Химиотерапия может вызвать тошноту (тошноту) и рвоту (рвоту). Есть ли у вас эти побочные эффекты и их количество, зависит от конкретных препаратов и дозы.Правильные лекарства, назначаемые до и после каждой дозы химиотерапии, обычно могут предотвратить тошноту и рвоту. Узнайте больше о тошноте и рвоте.

Запор. Химиотерапия может вызвать запор. Это означает, что у вас недостаточно частая дефекация или затрудненная дефекация. Другие лекарства, такие как обезболивающие, также могут вызывать запор. Вы можете снизить риск запора, употребляя достаточное количество жидкости, сбалансированно питаясь и делая достаточно упражнений.Узнайте больше о лечении запора.

Заболевания крови. Костный мозг - это губчатая ткань внутри ваших костей. Он создает новые клетки крови. Химиотерапия влияет на этот процесс, поэтому у вас могут возникнуть побочные эффекты из-за слишком малого количества клеток крови. Обычно количество клеток крови возвращается к норме после завершения химиотерапии. Но во время лечения низкое количество клеток крови может вызвать проблемы, и за ним следует внимательно следить.

Ваша медицинская бригада использует следующие тесты для проверки заболеваний крови:

  • Общий анализ крови.Общий анализ крови показывает уровень эритроцитов и лейкоцитов в крови.

    • Недостаточное количество эритроцитов вызывает состояние, называемое анемией. Симптомы включают усталость, головокружение и одышку.

    • Недостаточное количество лейкоцитов вызывает состояние, называемое лейкопенией. Это увеличивает риск заражения. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, заражение может быть серьезным. Если это произойдет, как можно скорее вам понадобятся антибиотики.

  • Количество тромбоцитов. Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты - это клетки, останавливающие кровотечение. Они делают это, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды и помогая крови образовывать сгустки.

Дозы химиотерапии часто можно скорректировать, чтобы предотвратить низкие показатели крови. Также доступны лекарства для лечения этих заболеваний крови. Лекарства помогают костному мозгу производить больше клеток крови. Они могут помочь предотвратить лейкопению у людей с высоким риском.

Воздействие на нервную систему. Некоторые лекарства вызывают повреждение нервов. Это может вызвать следующие нервные или мышечные симптомы:

  • Покалывание

  • Горение

  • Слабость или онемение кистей, стоп или обеих

  • Слабые, болезненные, утомленные или болезненные мышцы

  • Утрата баланса

  • Дрожь или дрожь

  • Скованность в шее или головная боль

  • Проблемы со зрением, слухом или ходьбой

  • Неуклюжий

Эти симптомы обычно улучшаются при снижении дозы химиотерапии или после лечения.Но иногда повреждения бывают необратимыми. Узнайте больше об управлении побочными эффектами нервной системы.

Изменения мышления и памяти. У некоторых людей возникают проблемы с ясным мышлением и концентрацией внимания после химиотерапии. Люди, пережившие рак, часто называют этот мозг хемозависимым. Ваш врач может назвать это когнитивными изменениями или когнитивной дисфункцией.

Сексуальные и репродуктивные проблемы. Химиотерапия может повлиять на вашу фертильность. Для женщин это возможность забеременеть и вынашивать беременность.Для мужчин фертильность - это способность забеременеть. Усталость или плохое самочувствие от рака или лечения также может повлиять на вашу способность получать удовольствие от секса. Перед началом лечения поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах. Узнайте больше об управлении побочными эффектами сексуального и репродуктивного здоровья.

Женщинам может потребоваться сдать мазок Папаниколау перед началом химиотерапии. Пап-тест собирает образец клеток из шейки матки. Химиотерапия может привести к ошибочным результатам теста.

Химиотерапия также может нанести вред нерожденному ребенку, называемому плодом.Особенно это актуально в первые 3 месяца беременности, когда органы еще развиваются. Если вы могли забеременеть во время лечения, используйте эффективные противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно сообщите об этом своему врачу. Узнайте больше о беременности и раке.

Потеря аппетита. Вы можете есть меньше, чем обычно, совсем не чувствовать голода или чувствовать себя сытым после того, как съедите небольшое количество. Если это продлится до лечения, вы можете похудеть и не получить необходимое питание. Вы также можете потерять мышечную массу и силу.Все это затрудняет восстановление после химиотерапии. Узнайте больше об управлении потерей аппетита.

Выпадение волос. Некоторые виды химиотерапии вызывают выпадение волос по всему телу. Он может выходить постепенно или большими скоплениями. Выпадение волос обычно начинается после первых нескольких недель химиотерапии. Он имеет тенденцию увеличиваться от 1 до 2 месяцев после начала лечения. Ваш врач может предсказать риск выпадения волос на основе принимаемых вами лекарств и доз. Узнайте больше о лечении выпадения волос.

Здоровье сердца. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на ваше сердце. Это может помочь проверить свое сердце перед лечением. Таким образом, врачи могут позже определить, вызывает ли лечение проблемы. Один из распространенных тестов - это эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Узнайте больше о проблемах с сердцем, связанных с лечением рака.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения. Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже.Например, некоторые виды химиотерапии могут вызвать необратимое повреждение сердца, легких, печени, почек или репродуктивной системы. У некоторых людей возникают проблемы с мышлением, концентрацией внимания и памятью в течение месяцев или лет после лечения.

После лечения могут развиться изменения нервной системы. У детей, прошедших химиотерапию, могут развиться побочные эффекты, которые проявляются через месяцы или годы после лечения. Это так называемые поздние эффекты. Выжившие после рака также имеют более высокий риск повторного рака в более позднем возрасте.

Уход после лечения рака важен

Очень важно получить помощь после окончания лечения. Ваша медицинская бригада может помочь вам лечить долгосрочные побочные эффекты и следить за поздними эффектами. Это называется последующим наблюдением. Ваш последующий уход может включать регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое.

ASCO предлагает краткие формы лечения рака, которые помогут вам отслеживать лечение рака, которое вы получали, и разработать план выживания после лечения.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при химиотерапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Что такое второй рак?

Дополнительная информация

Рак Уход : Понимание и борьба с побочными эффектами химиотерапии

Национальный институт рака: химиотерапия и вы

.

Химиотерапия - Побочные эффекты - NHS

Химиотерапия может вызывать неприятные побочные эффекты, хотя многие из них можно вылечить или предотвратить, и большинство из них пройдет после прекращения лечения.

Трудно предсказать, какие побочные эффекты вы получите.

Вот список многих распространенных побочных эффектов, но вряд ли все они у вас будут.

Усталость

Усталость (утомляемость) - один из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии.

Многие люди, проходящие лечение, постоянно чувствуют усталость или очень быстро устают, выполняя повседневные дела.

Это может помочь:

  • много отдыхать
  • избегать выполнения заданий или действий, которые вы не чувствуете до
  • делать легкие упражнения, такие как ходьба или йога, если вы можете - это может улучшить ваш уровень энергии, но будьте осторожны, чтобы не перегружать себя. время, пока ваше лечение не закончится.

    Прочтите другие советы, которые помогут бороться с усталостью.

    Обратитесь в медицинскую бригаду, если вы внезапно почувствуете сильную усталость и одышку. Это может быть признаком анемии.

    Чувство и болезнь

    У многих людей, проходящих химиотерапию, бывают периоды, когда они плохо себя чувствуют (тошнота) или тошнота (рвота).

    Ваша медицинская бригада может дать вам противорвотные (противорвотные) лекарства, чтобы уменьшить или предотвратить это.

    Это доступно в виде:

    • таблеток или капсул, которые вы проглатываете
    • таблеток, растворяющихся во рту
    • инъекций или капель в вену
    • суппозиториев - капсул, которые вы кладете себе на дно
    • кожный пластырь

    Побочные эффекты лекарств от болезней включают запор, расстройство желудка, проблемы со сном (бессонницу) и головные боли.

    Сообщите своим лечащим врачам, если ваше лекарство не помогает или вызывает слишком много побочных эффектов. Возможно, вам больше подойдет другой.

    Выпадение волос

    Выпадение волос - частый побочный эффект химиотерапии, но случается не со всеми. Спросите свою медицинскую бригаду, может ли это быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств.

    Если вы все же выпадаете, это обычно начинается в течение нескольких недель после первого сеанса лечения. Если вы теряете много волос, это обычно происходит в течение 1-2 месяцев.

    Чаще всего выпадают волосы на голове, но они также могут выпадать на других частях тела, включая руки, ноги и лицо.

    Выпадение волос почти всегда временное. Ваши волосы должны начать расти вскоре после окончания лечения.

    Но иногда отрастающие волосы имеют немного другой цвет или могут быть более вьющимися или прямыми, чем раньше.

    Как справиться с выпадением волос

    Выпадение волос может быть неприятным. Поговорите со своей бригадой, если вам трудно справиться с выпадением волос.

    Они понимают, насколько это неприятно, и могут поддержать вас и обсудить с вами возможные варианты.

    Например, вы можете решить, что хотите носить парик. Синтетические парики доступны бесплатно в Национальной службе здравоохранения для некоторых людей, но обычно вам придется платить за парик, сделанный из настоящих волос.

    Другие варианты включают головной убор, например, головной платок.

    Подробнее о советах по поводу рака и выпадения волос.

    Предотвращение выпадения волос

    Можно снизить вероятность выпадения волос, надев холодную шапочку во время химиотерапии.

    Холодная шапочка похожа на велосипедный шлем и предназначена для охлаждения кожи головы во время сеанса лечения. Это уменьшает приток крови к коже головы, уменьшая количество попадающего в нее лекарства.

    Возможность использования холодного колпачка зависит от типа рака. Холодные шапочки также лучше работают с некоторыми типами химиотерапевтических препаратов, и они не всегда работают.

    Спросите у своей бригады, может ли вам помочь холодный колпачок.

    Инфекции

    Химиотерапия может снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.Это повышает вероятность заражения инфекциями, которые могут вызвать серьезное заболевание.

    Рекомендуется принять меры предосторожности для защиты от инфекции:

    • Регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи и приемом пищи, а также после прикосновения к домашним или другим животным (например, у них могут быть инфекции, которые могут быть опасными)
    • стараться избегать тесного контакта с людьми, у которых есть инфекция, например, ветряная оспа или грипп
    • ежегодная прививка от гриппа

    Иногда может быть прописан курс антибиотиков для снижения вашего риска заражения.

    Анемия

    Химиотерапия снижает количество красных кровяных телец, которые переносят кислород по телу.

    Если количество эритроцитов упадет слишком низко, у вас разовьется анемия.

    Симптомы анемии включают:

    • усталость и недостаток энергии - это обычно бывает более серьезным, чем общая усталость, связанная с химиотерапией
    • одышка
    • заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
    • бледный цвет лица

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее свяжитесь с вашей медицинской бригадой.Вам может потребоваться лечение, чтобы увеличить количество эритроцитов.

    Профилактика анемии

    Включение большого количества железа в рацион может помочь снизить риск анемии, поскольку железо помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца.

    Продукты с высоким содержанием железа включают:

    • мясо, такое как говядина, свинина и баранина
    • фасоль и орехи
    • сушеные фрукты, такие как курага
    • цельнозерновые, например коричневый рис
    • обогащенные хлопья для завтрака
    • темные -зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

    Подробнее о железодефицитной анемии.

    Синяки и кровотечения

    Химиотерапия может уменьшить количество клеток, называемых тромбоцитами, в вашей крови. Это поможет остановить сильное кровотечение, если вы порежетесь или порежетесь.

    Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас может быть:

    • кожа, на которой легко появляются синяки
    • сильное кровотечение из носа
    • кровоточивость десен

    Сообщите вашей медицинской бригаде, если у вас возникнут эти проблемы. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы увеличить количество тромбоцитов в крови.

    Боль во рту

    Иногда химиотерапия может вызвать болезненность и раздражение слизистой оболочки рта. Это называется мукозитом.

    Симптомы, как правило, развиваются через несколько дней после начала лечения и включают:

    • ощущение боли внутри рта, как если бы вы обожгли его очень горячей пищей
    • язвы во рту, которые могут инфицироваться
    • дискомфорт во время еды, питья и / или разговора
    • сухость во рту
    • снижение вкусовых ощущений
    • неприятный запах изо рта

    Если у вас есть какие-либо из этих проблем, сообщите об этом своей бригаде.Они могут порекомендовать обезболивающие или специальный жидкость для полоскания рта, которые могут помочь.

    Также может помочь отказ от острой, соленой или острой пищи.

    Лазерная терапия, при которой низкоуровневые лазеры используются для стимуляции заживления, доказала свою эффективность в лечении или профилактике мукозита. Но поскольку это новый вид лечения, доступ к нему может быть ограничен.

    Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания химиотерапии.

    Потеря аппетита

    Вы можете потерять аппетит во время химиотерапии, но вам следует постараться пить много жидкости и есть сколько можно.

    Это может помочь:

    • чаще есть небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи каждый день
    • регулярно есть здоровые закуски
    • есть легкие закуски в день лечения
    • пить напитки медленно через трубочку, а не пить их прямо из стакана

    Сообщите медицинскому персоналу, если вы беспокоитесь о своем питании или отсутствии аппетита.

    Изменения кожи и ногтей

    Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать временные изменения вашей кожи.

    Например, он может стать:

    • сухим
    • слегка обесцвеченным (может быть неоднородным)
    • более чувствительным к солнечному свету
    • красным и болезненным
    • зудящим

    Если у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к специалисту по уходу с твоей кожей. Они могут посоветовать вам кремы, которые могут помочь, и то, как защитить кожу от солнца.

    Химиотерапия также может сделать ногти ломкими или шелушащимися, и на них могут появиться белые линии. Это должно вернуться в норму после окончания лечения.

    Использование увлажняющего крема на ногтях может помочь, а лак для ногтей (но не быстросохнущий лак или накладные ногти) может быть использован для покрытия ногтей во время лечения, если хотите.

    Проблемы с памятью и концентрацией

    У некоторых людей во время химиотерапии возникают проблемы с кратковременной памятью, концентрацией и объемом внимания. Вы можете обнаружить, что рутинные задачи занимают намного больше времени, чем обычно.

    Непонятно, почему это происходит, но симптомы обычно улучшаются после завершения лечения.

    Могут помочь списки, стикеры, календари и мобильный телефон для напоминаний. Также могут быть полезны выполнение некоторых умственных упражнений, правильное питание и достаточный отдых.

    Проблемы со сном

    Некоторые люди, проходящие химиотерапию, испытывают трудности с засыпанием или просыпаются посреди ночи и не могут снова заснуть. Это называется бессонницей.

    Следующее может помочь улучшить ваш сон:

    • установите регулярное время для сна и пробуждения
    • расслабьтесь перед сном - попробуйте принять теплую ванну или послушать успокаивающую музыку
    • используйте плотные шторы или жалюзи, глаза маска и беруши, чтобы не разбудить вас от света и шума
    • избегайте кофеина, никотина, алкоголя, тяжелых блюд и упражнений в течение нескольких часов перед сном
    • избегайте просмотра телевизора или использования телефона, планшета или компьютера незадолго до отхода перед сном
    • напишите список своих забот и любые идеи о том, как их решить, перед сном, чтобы помочь вам забыть о них до утра

    Если этот совет не сработает, обратитесь в медицинскую группу, как и вы может потребоваться дополнительное лечение.

    Подробнее о бессоннице.

    Секс и вопросы фертильности

    Многие люди теряют интерес к сексу во время химиотерапии. Обычно это временно, и ваше половое влечение должно постепенно возвращаться после завершения лечения.

    Некоторые химиотерапевтические препараты могут также снижать фертильность у мужчин и женщин. Часто это временно, но в некоторых случаях может быть постоянным.

    Перед началом лечения узнайте у своей бригады, может ли это повлиять на вашу фертильность.Если вы подвержены риску бесплодия, они обсудят с вами возможные варианты.

    Женщины могут заморозить яйцеклетки для последующего использования в ЭКО. Мужчины могут заморозить образец своей спермы, чтобы его можно было использовать для искусственного оплодотворения позже.

    Во время лечения вам следует избегать беременности и рождения ребенка, поскольку химиотерапевтические препараты могут нанести вред ребенку. Используйте барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

    Диарея и запор

    У вас может быть диарея или запор через несколько дней после начала химиотерапии.

    Ваша медицинская бригада может порекомендовать подходящие лекарства и изменения в диете, которые могут помочь.

    Эмоциональные проблемы

    Химиотерапия может вызвать разочарование, стресс и травму. Беспокойство и сомнение в успехе лечения - это естественно.

    Стресс и тревога также могут увеличить риск депрессии.

    Поговорите со своей бригадой по уходу, если вам сложно эмоционально справиться.Они могут предложить поддержку и обсудить возможные стратегии лечения.

    Также может помочь присоединение к группе поддержки рака. Разговор с другими людьми в подобной ситуации часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

    У благотворительной организации Macmillan Cancer Support есть каталог местных групп поддержки. Вы также можете бесплатно позвонить в службу поддержки Macmillan по номеру 0808 808 00 00 (каждый день с 8 до 20 часов).

    Когда обращаться за срочной медицинской помощью

    Хотя побочные эффекты химиотерапии могут вызывать беспокойство, большинство из них не являются серьезными.

    Инфекции могут быть очень серьезными, если не лечить их немедленно. Немедленно свяжитесь с вашей медицинской бригадой, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, к ним относятся:

    • температура выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C
    • ваша кожа становится теплой на ощупь, или вы чувствуете жар и дрожь
    • затруднение дыхания
    • гриппоподобные симптомы, такие как боли в мышцах и боли
    • боль во рту
    • боль при глотании
    • заболевание
    • диарея
    • боль, отек, покраснение, жар и / или выделение жидкости в месте раны (например, хирургический рубец) или если в одну из ваших вен (обычно в плечо) была введена линия для внутривенного введения или катетера.

    Вам должны были предоставить карточку с номерами телефонов экстренных служб, по которым можно позвонить.Обратитесь к терапевту или используйте NHS 111, если у вас нет карточки или вы не можете ее найти.

    Последняя проверка страницы: 29 января 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 29 января 2023 г.

    .

    Смотрите также