300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги при циррозе печени


Сводит ноги при циррозе печени

Неприятные схваткообразные ощущения поражают 3 отдела ног – область от колена до пятки, подошвенную часть стопы, пальцы. Сопутствующие ощущения – боль, нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности в зоне дискомфорта. Длительность приступа – от 30 секунд до 3-4 минут. Причины, по которым возникают судороги в ногах – разнообразны. В 50% случаев неприятные ощущения – последствие острых или хронических заболеваний. Регулярные судороги – показание для обращения к врачу: нужно пройти обследование, установить причину и локализацию основного нарушения.

Причины

Болезненные спазмы в ногах, сопряженные с потерей чувствительности в конечностях, возникают из-за гиповитаминоза, изнурительного физического труда, служат одним из симптомов интоксикации. Только с помощью диагностических методов удается установить первопричину неприятных ощущений. Дополнительная цель обследования – исключение развития эпилепсии – болезни, проявляющейся непроизвольными сокращениями мышц.

Дефицит микроэлементов в организме

Судороги, сводящие икроножные мышцы и ступни, возникают из-за недостатка в организме витамина B, магния, цинка, калия, кальция. Причина дефицита полезных веществ:

  1. Чрезмерная кулинарная обработка блюд, препятствующая поступлению полезных веществ в организм.
  2. Кровопотеря – состояние после недавней операции, травмы, интенсивных менструаций.
  3. Заболевания кишечника, при которых нарушается усвоение питательных веществ, получаемых из продуктов питания.
  4. Злоупотребление алкоголем, курение.

Гиповитаминоз – благоприятное условие для дисфункции нервной системы. Судороги, сводящие икроножные мышцы и ступни, – одно из проявлений этого сбоя. Нормализацию активности нервных волокон начинают с устранения негативного фактора. Для предотвращения неприятных ощущений в ногах ликвидируют болезнь ЖКТ, отказываются от вредных привычек. При массивной менструальной кровопотере нужно обратиться к гинекологу, установить причину симптома. Во избежание развития на фоне месячных анемии, регулярно принимают препараты железа, дополняют рацион продуктами, содержащими железо.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн

Обезвоживание

Существует несколько состояний, которые приводят к обезвоживанию организма – отравление, сопровождающееся рвотой и диареей; усиленное выделение пота. Каждое из этих явлений способствует выведению витаминов и минералов из крови. Признаки обезвоживания организма:

  1. Снижение показателей артериального давления
  2. Бледность кожного покрова, появление кругов под глазами
  3. Слабость, неспособность находиться в вертикальном положении более 30 секунд
  4. Головокружение
  5. Повышенная сухость кожи
  6. Сонливость
  7. Тошнота, рвота
  8. Выпадение волос, кровоточивость десен
  9. Нарушение координации движений

При рвоте и диарее для компенсации жидкости, выведенной из организма, немедленно проводят инфузионную терапию – вливают солевые растворы, глюкозу. Чтобы избежать гиповитаминоза, недостаточности микроэлементов, нарушения активности нервных волокон, ежедневно нужно употреблять минимум 1,5 воды. Во время спортивной тренировки, при большой физической нагрузке и/или летом этот объем увеличивается до 2,5 л.

Резкое изменение температуры тела

Спонтанное изменение температуры воздуха либо воды, воздействующей на тело, – стресс для организма, поскольку процесс адаптации к новым условиям требует времени. Также судороги в икрах и ступнях возникают из-за длительного переохлаждения. Оно неблагоприятно отражается на состоянии микроциркуляции, влечет многократное сокращение мышц ног. Как правило, таким пациентам лечения не требуется – достаточно не принимать контрастный душ, подбирать обувь с учетом погодных условий.

Стресс

При психоэмоциональном потрясении в организме вырабатывается повышенное количество кортизола. Выброс этого гормона в кровь способствует нарушению соотношения витаминов и минералов, влечет развитие дефицита кальция. Судороги в икрах и стопах возникают до тех пор, пока не будет нормализовано состояние нервной системы и компенсирована концентрация микроэлементов в крови.

Чрезмерная физическая нагрузка

Ненормированная физическая нагрузка достаточно часто вызывает непроизвольные сокращения мышечных волокон. Причина – спонтанный прилив крови к ногам во время выполнения спортивных упражнений. Чтобы не допустить развития судорог, перед тренировкой нужно выполнять разминку, благодаря которой мышцы подготавливаются к предстоящей нагрузке.

Облитерирующий атеросклероз

Патология, при которой сужаются просветы вен, артерий ног. Длительный облитерирующий атеросклероз опасен формированием гангрены. Причины болезни – наследственность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, нездоровое питание. Основные жалобы пациента связаны с похолоданием ног, онемением, периодическими покалываниями в икрах и стопах. По мере развития патологии нарушается двигательная активность, из-за недостаточного кровоснабжения, ткани принимают бледно-синюшный оттенок. Если при облитерирующем атеросклерозе ноги сводит спазмами – возникла кислородная недостаточность мышц, состояние гиповитаминоза.

Цирроз печени

Разрушение ткани печени, при отсутствии терапии влечет летальный исход. Причины развития патологии – хаотичное, продолжительное применение лекарств; вредные условия труда, алкоголизм, генетическая предрасположенность, давний гепатит. Когда появляются судороги в ногах, только благодаря всестороннему обследованию удается установить, что причина симптома – заболевание печени. Врач учитывает жалобы пациента, данные внешнего осмотра.

Кроме болезненных спазмов, сводящих ноги, на фоне цирроза печени возникает:

  • Выраженная боль в правом подреберье
  • Усиленное выделение пота
  • Отсутствие аппетита
  • Отек брюшной полости
  • Тошнота, многократная рвота непереваренной пищей
  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок
  • Потемнение мочи, осветление кала

Судороги при циррозе печени – признак тотальной интоксикации организма, неспособности усваивать полезные вещества, поступающие из рациона. Другая причина болезненных ощущений в ногах – массивный отек брюшной полости (анасарка). За счет него возрастает нагрузка на икры и стопы, вскоре развиваются спазмы мышечных волокон этих отделов. Дополнительное объяснение, почему при циррозе печени ноги сводит спазмами – злоупотребление мочегонными средствами. Эти лекарства назначают для уменьшения отека брюшины.

Варикозное расширение вен

Причина развития болезни:

  1. Генетический фактор
  2. Наличие большого количества лишнего веса
  3. Гиподинамия, ограниченная двигательная активность
  4. Особенности трудовой деятельности. Варикозное расширение вен нередко возникает у продавцов или людей других профессий, которые подолгу пребывают в положении стоя
  5. Сбой метаболических процессов
  6. Беременность 2, 3 триместра

При варикозном расширении вен происходит застой крови внутри кровеносных сосудов, что способствует растяжению их стенок. Состояние сопровождается ощущением усталости, болезненности; заметным отеком икроножного отдела. Если длительное время не проводить терапевтические мероприятия – возникают болезненные спазмы. При варикозном расширении вен требуется обращение к флебологу. Он назначит прохождение диагностики, установит стадию заболевания. Если патология легкой или средней тяжести, пациенту назначают использование противовоспалительного геля, витаминотерапию.

Сахарный диабет

Причины появления патологии – наследственность, стрессы, злоупотребление алкоголем. О повышении концентрации глюкозы в крови узнают еще до прохождения обследования – ориентируясь на изменение самочувствия. Признаки сахарного диабета, предшествующие появлению судорог – жажда, головокружение, трудности с заживлением ран, сухость эпителиально-слизистых оболочек. Непроизвольные мышечные сокращения при сахарном диабете связаны с обезвоживанием организма.

Повышенная концентрация глюкозы в крови предполагает усвоение большого объема воды. Обезвоживание способствует дефициту полезных веществ в организме. Ноги сводит судорогой из-за недостаточного содержания в крови микроэлементов – они необходимы для расслабления и нормального состояния мышечных волокон. Дополнительно эндокринное расстройство приводит к изменению трофики тканей, нарушению активности нервной системы. Совокупность этих условий способствуют развитию непроизвольных мышечных сокращений.

Анемия

Второе определение заболевания – малокровие. Представляет собой снижение уровня гемоглобина, чему способствует недостаточное содержание в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Икры, стопы, пальцы сводит судорогой, начиная со 2 стадии малокровия.

Симптоматика анемии:

  • сонливость
  • повышенная утомляемость
  • бледность кожи
  • потемнение перед глазами
  • головокружение
  • интенсивное выпадение волос
  • озноб, похолодание ног
  • раны вблизи рта
  • ухудшение памяти, раздражительность
  • снижение работоспособности
  • увеличение сердечного ритма

Анемия – последствие некачественного питания, наследственной предрасположенности, некомпенсированной кровопотери, заболеваний кишечника, алкоголизма. Малокровие хорошо поддается устранению Сорбифером, Феррум-леком, Мильгамой, Нейрорубином, Неуробексом, Тотемой. Целесообразно инъекционное введение витаминов B1, B2, B6, B9, B12. Для улучшения состояния корректируют питание: рекомендовано употребление апельсинов, свеклы, говяжьей печени, шиповника, яиц, орехов и яблок.

Прием медикаментов

Судорога охватывает ноги из-за длительного, неконтролируемого применения мочегонных, слабительных, гипотензивных средств. Перечисленные разновидности лекарств способствуют выведению жидкости из организма, за счет чего уменьшается концентрация микроэлементов в крови.

Мочегонные лекарства, как и гипотензивные средства, обладают способностью снижения уровня артериального давления. Их назначают при гипертонии и склонности к развитию сердечного отека. Слабительные назначают при проблемах с опорожнением кишечника. Чтобы избежать снижения концентрации микроэлементов в крови, одновременно с использованием диуретиков, слабительных, гипотензивных средств, принимают препараты калия.

Жесткие диеты

Некорректно составленный рацион, приравненный к голоданию, исключает возможность поступления в организм достаточного количества полезных веществ. Недополучая микроэлементы, мышечная ткань не расслабляется, нарушается ее иннервация, что проявляется спазмами хаотичных локализаций. Изначально непроизвольные сокращения возникают в отделе стопы. Затем, при условии отсутствия корректирующих действий, неприятные ощущения перемещаются на икроножные мышцы. Для нормализации состояния достаточно только улучшить качество питания, избегать голодания.

Почему чаще возникают ночью

Развитие неприятных ощущений в ногах преимущественно ночью связано с замедлением микроциркуляции в это время суток. Также во время сна человек может непроизвольно занять неудобное положение тела. Тогда кровь, а, следовательно, питательные вещества совместно с кислородом, поступают к конечностям в недостаточном объеме.

Первая помощь

При появлении судорог в ногах нужно обеспечить нормализацию кровообращения в конечностях. Для этого следует интенсивно помассировать ткани до полного восстановления чувствительности. Для быстрого достижения положительного результата допустимо использовать махровое полотенце, салфетку. Кроме массажа допустимо применять пощипывания. Показатель эффективности воздействия на проблемный участок – восстановление чувствительности в конечностях. Чтобы улучшить приток крови к икроножной части и стопам, ногам нужно придать приподнятое положение.

Возможные осложнения

Спазмы мышечных волокон приводят к резкому повышению концентрации молочной кислоты и калия в крови. Процесс создает благоприятное условие для нарушения активности сердца, способствует развитию аритмии, отека головного мозга, инсульта. Каждое из перечисленных состояний потенциально может привести к летальному исходу. Если икроножные мышцы сокращаются слишком интенсивно, повышается риск повреждения волокон. Когда ноги сводит непроизвольными сокращениями, приступ способен вызвать потерю чувствительности в конечностях.

К какому врачу обратиться

При появлении неприятных спазмов в ногах нужно посетить терапевта. Затем лечение проводят специалисты узких профилей – это зависит от установленной причины неприятных ощущений. При взаимосвязи судорог и заболеваний крови терапию назначает гематолог. Если спазмы стоп и икроножных мышц – последствие отравления или цирроза печени, пациент проходит лечение в отделении реанимации, либо терапию проводит инфекционист. Когда болезненные спазмы сводят ноги из-за наличия сахарного диабета – необходимо обратиться к эндокринологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн

Диагностика

Если ноги сводит судорогой, пациенту рекомендуют пройти:

  • Лабораторное исследование крови. Биохимический, клинический анализ, определение уровня сахара и концентрации микроэлементов.
  • Электромиографию. Она позволяет определить, какие мышцы получают патологические импульсы, насколько интенсивно они склонны к непроизвольным сокращениям.
  • МРТ. Предполагает получение точного изображения мышечных волокон пациента.
  • Проведение функциональных проб, с нагрузкой на ноги.
  • Допплерографию кровеносных сосудов нижних конечностей.

Врач проводит опрос и смотр пациента: уточняет характер мышечных сокращений, время суток, когда чаще всего ноги сводит судорогой, методы облегчения самочувствия. Дополнительные виды исследования зависят от особенностей клинического случая.

Лечение

Самолечение, применение рецептов народной медицины для устранения непроизвольных мышечных сокращений – нецелесообразные действия. Терапию назначает только врач – с учетом результатов исследования пациента, вида и степени тяжести выявленной болезни, вызывающей судороги в ногах. Для компенсации объема калия в крови рекомендуют принимать Аспаркам, Магнерот, Магний Хелат Эвалар, Компливит Магний, назначают внутривенное введение Панангина.

Чтобы купировать болезненный приступ допустимо применение спазмолитических средств – Но-Шпы, Папаверина. Для расслабления мышечных волокон, снижения их тонуса, показано курсовое введение Мидокалма, Сирдалуда, их аналогов. Если ноги сводит спазмами из-за недостаточного кровообращения, назначают внутривенное вливание Пентоксифиллина, Трентала, Актовегина.

В отношении устранения болезненных ощущений в мышечных волокнах ног эффективностью обладает Магнелис B6. Препарат содержит одновременно магний и пиридоксин, повышает вероятность быстрого восстановления концентрации этих веществ в крови. Если болезненные спазмы поражают икры и стопы из-за варикозного расширения вен – нужно снизить густоту крови: пациенту назначают введение антикоагулянтов. Наиболее эффективные – Фраксипарин, Клексан, Гепарин.

Для нормализации кровообращения показано прохождение физиотерапевтических процедур с прицельным воздействием на мышечные волокна ног. В интервалах между сеансами рекомендуется выполнять массаж беспокоящего участка.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление состояний, которые характеризуются развитием судорог в ногах, следует:

  1. Составлять рацион с учетом потребностей организма, исходя из пола, веса, возраста, особенностей состояния здоровья. Избегать неоправданной кулинарной обработки, при которой из продуктов устраняются все полезные вещества.
  2. Ограничиться от стрессовых событий. При склонности к развитию панических атак – принимать препараты успокоительного свойства.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  5. Нормировать физическую активность, избегать чрезмерной нагрузки на ноги.
  6. Не принимать лекарства без получения назначения от врача.

Судороги в ногах – патологическое явление, которое служит лишь одним из множественных симптомов нарушений, возникших в организме. Если болезненные спазмы вызваны развитием серьезного заболевания, а не погрешностей в режиме дня, понадобится комплексный подход. Он предполагает коррекцию питания, введение лекарств, ограничение физической активности, улучшение условий проживания и труда.

Видео: Судороги в ногах — причины, как вылечить

При цирроз печени судороги

Мышечными  судорогами (МС)  называются  сокращения   скелетной  мускулатуры в состоянии  покоя или  сна,  сопровождающиеся  болезненными  ощущениями. Продолжительность  МС   может   быть  различной: от  нескольких  секунд до  нескольких минут. Обычно   МС  самостоятельно  купируются. МС   часто становятся  признаками   некоторых  заболеваний  в том  числе  и  заболеваний  печени.

Никакой  угрозы   жизни  человека   мышечные  судороги  не  представляют,  однако  их  частота,  продолжительность и  болезненность  могут  привести  к  снижению  качества жизни и   быть  изнуряющим   симптомом,  от   которого   хочется  избавиться,  во  что   бы  то  ни  стало.

Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике

Самые  первые  сформулированные  упоминания  в медицинской  литературе о  МС  при  циррозе  печени   были   опубликованы в  1986 году. Частота  встречаемости  составляла от   22 до  88%  в  зависимости  от   критериев,  различий  в определениях.  Распространённость  МС  у  больных  с  циррозом  намного  больше,  чем  у пациентов  с  другими  заболеваниями  печени.  Проявления  данного  симптома  наблюдались  также   чаще при  цирроз,  чем  при   застойной  сердечной  недостаточности.  При  этом    принимаемы    диуретики  не  имели  никаких  отличий  друг  от  друга,  что  свидетельствует  о   иных  факторах,  которые  способны  приводить  к  мышечным  судорогам.

Из  выше  сказанного  следует,  что    при  цирротических  изменениях  в печени  происходят  и  изменения  во  всём  организме,   предрасполагающие  к развитию   судорог  скелетной  мускулатуры.

Патофизиологические  аспекты

На   данный  момент  нет  чёткой  концепции   развития  судорог  при  циррозе  печени, однако  существуют  определённые   теоретические  наработки. Патологические  процессы  могут  затрагивать  несколько   компонентов:

  • Периферические  нервы.  Возникает  дисфункция  нервов, что  подтверждают  исследования   начавшиеся  проводиться   около  30  лет  назад. Тогда  считали возможным  наличие  нарушения  проводимости  мембран из-за   развития   оксидатного  стресса. Спустя  некоторое  время  учёные   доказали  наличие  хронически  деполяризованных двигательных  нейронов,  которые  обладали  гипервозбудимостью. Эти  изменения  выявлялись  именно  у пациентов  с  заболеваниями печени. Частота  импульсов  в нервах  становится  настолько   быстрой,  что  возникают   судороги  мышечных  волокон.  Пациенты  с данными  проблемами подвергались  лечению,  направленному на  снижение  возбудимости  в  нейронах  и  устранение  оксидатного  стресса;
  • Энергетический  обмен.  Всем  известна  роль  печени  во  всех видах  обмена  веществ  и   энергии. Синтез   белков  и   дезаминирование  аминокислот  это одна  из  её  задач. Регуляция   белкового  обмена  у пациентов  с симптомами   цирроза  печени   значительно  нарушена. Это  ведёт  к  снижению  уровня  таурина  не  только  в плазме  крови,  но  и   в поперечно-полосатой  мускулатуре. Уровень  таурина  в свою   очередь  оказывает  определённое  влияние  на    ионные  каналы кальция и   хлора,  а  те   модулируют   электрическую  активность    мышечного  волокна,  стабилизируют  сарколемму. Конечным  результатом  снижения  уровня  таурина  становится   повышенная  возбудимость  скелетной  мускулатуры.  Помимо   снижения   концентрации  таурина важную  роль  играет  и  АТФ,  которая  является   основным  источником   энергии. По  данным  исследований  оказалось,  что   при   биопсии  мышц  у  больных  циррозом  количество  АТФ   было   значительно  снижено. Кроме  того, присутствовал  недостаток  креатининфосфата, адениловых  нуклеотидов. Если    имеется  недостаток  АТФ,  комплекс  актин-миозин  не  способен  будет  распасться,  что  несомненно,  приведёт  к   судорогам   скелетных  мышц;
  • Содержание   электролитов  в плазме  и  её  объём. Внутриклеточная  концентрация   электролитов   существенно  изменится  при   снижении  их  количества   в плазме  крови. Этот  фактор  ещё  недавно  был  одним  из  основных  факторов,  приводящих  к   развитию   такого  симптома,  как  мышечные  судороги. Однако   было  доказано,  что    содержание   кальция,  магния  и  фосфора в  крови у пациентов  с  циррозом  печени  не  влияло  на   развитие  судорог,  в отличие  от   низких   цифр  артериального  давления,  активности  ренина, асцита. Стоит отметить,  что   эта  информация  наводит  на  мысль  о  том,  что  снижение   объёма  плазмы  крови  может   стать  причиной  развития  судорог.

Лечение   МС  при  циррозе  печени

Терапия   в  основном  направлена  на 3  патофизиологических  механизма,  которые  могут  явиться  причиной  развития    МС.

Дисфункция периферических  нервов

Для  купирования  данной  патофизиологической  реакции используется  препараты  витамина  Е.

Витамин Е

Этот  витамин    растворяется  в  жирах и  содержит  в  своей  основе  альфа-токоферол.  Он  обладает   антиоксидантной  активностью,  способен стабилизировать  фосфолипидный   бислой мембраны  клетки. Если   витамина  Е   недостаточно  происходит   некроз  мышечных  клеток у  подопытных  животных,  а  у человека  развивается  миопатия.

По   данным   крупных  исследований  мы  видим,  что  при  алкогольной  болезни,   болезни  Вильсона-Коновалова,  гемохроматозе  печени происходит  снижение   уровня  витамина  Е  в организме.  В  двух  исследованиях   даже   пытались  лечить  судороги  при  помощи  этого  витамина. Препарат  назначался  по  200 мг  3 раза  в день,  причём   спустя  4 недели  терапия   имел  положительных  эффект  в  снижении   частоты и  продолжительности  такого  симптома,  как  мышечные  судороги.

В  других  исследованиях  не  было  выявлено  никакой  пользы  и  вреда  при    МС  как  симптоме   цирроза  печени.  В  связи с  такими  разноречивыми   данными  обязательны   дальнейшие  исследования,  которые  помогут  прийти к  необходимому  верному  результату.

Сульфат  хинина

Хинин   представляет  собой  алкалоид,  который    добывается из    коры  хинного  дерева. Для  лечения  МС   он применяется  с  40-х  годов  прошлого  столетия. Действие  препарата   при  МС до  сих  пор  не  выяснено, но   предполагают,  что    хинин  способен  снижать  возбудимость  мышечных  клеток путём   увеличения  рефрактерного  периода,  то  есть  периода,  при  котором  клетка  не  может  отвечать  ни  на  какие   раздражители.

Эперизона  гидрохлорид

Этот   лекарственный  препарат  входит  в группу  миорелаксантов  центрального  действия. С  его  помощью  происходит   подавление   симпатической  стимуляции в  мышцах  скелета.

В  течение   2  месяцев   японские  учёные   применяли   лекарственное  средство у пациентов. Спустя   это  время   было  отмечено   значительное   улучшение  состояния    у 60%  больных   циррозом.

Из  побочных  эффектов  при  этом   возникали:

  • боли  в  эпигастрии;
  • головокружение;
  • усталость.

Несмотря  на   эти  нежелательные  явления   у  пациентов  снизилось  число   судорожных  приступов.  Однако  невозможно  было  провести  дольше  данное  исследования из-за   побочных  эффектов  препарата.

Энергетический  обмен

Таурин

Применение  таурина   оценивалось   в  трёх  исследованиях у пациентов  с судорогами   сопутствующими  циррозу  печени. Таурин  назначался   в дозировках  от  3  до  6  г  в сутки общей  продолжительностью  курса  в  1 месяц. Улучшение  отметили  все   пациенты   без  исключения, а  у  большей  части   симптомы   полностью  исчезли. Побочных  реакций при   этом  не зарегистрировано.

Аминокислоты  с разветвлённой  цепью

Из  аминокислот   данного  вида   можно  выделить  валин,  лейцин   и  изолейцин. Эти  соединения   приводят   к  увеличению  синтеза  таурина,  увеличению  уровня  сывороточного  альбумина, уменьшения  прогрессирования  болезней  печени.

В  исследованиях  было  доказано  положительное  воздействие   аминокислот  с разветвлённой  цепью  на частоту  и  продолжительность  судорог.

Объём  плазмы, уровень  цинка и   электролитов

Человеческий  альбумин

Мышечные  судороги  при  циррозе  печени  велись при  помощи   альбумина   для внутривенного введения. Вводился  препарат   по  100  мл  внутривенно  в  виде  25% -ого  раствора  раз  в  неделю  в течение  1  месяца. Альбумин таким образом,  снижал  активность  ренина,  повышал  артериальное  давление.

Электролиты  и   цинк

Нет  различий  в содержании   электролитов  плазмы  крови  у пациентов  с  циррозом  печени  с наличием  судорог  и  без. В  связи  с этим  лечение   электролитами  не   проводилось.

Если  количество  электролитов   в  плазме  снижается  до  определённого  предела  эмпирически  назначаются   растворы. Часто   используется   сульфат   цинка  в дозе  220  мг   два  раза  в день  в течение  3 месяцев.  Эта  схема  эффективна,  потому  как   частота  судорог   снижается  значительно. Побочные   реакции  редки и  из  них  преобладают  диспепсические  расстройства.

Особенности  лечения  пациентов  с судорогами  при   цирротических  изменениях  в печени

Перед  тем,  как  начать  лечение,   необходимо  собрать  полноценный  анамнез. Это  необходимо   для  отличия   цирротических  судорог  от  судорог  иного  происхождения.

К  примеру,  боли  в мышцах  могут   возникать  при:

  • миозите;
  • остром  некрозе  скелетных  мышц;
  • остром  повреждении  почек.

Должно  проводиться  измерение  электролитов   в плазме  крови. Судороги ,  которые   имеют   происхождение   цирротическое,  стоит   активно  лечить. Преимущество   необходимо отдавать  таурину  и  аминокислотам   с разветвлённой  цепью.

  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Судороги при циррозе что делать

Мышечными  судорогами (МС)  называются  сокращения   скелетной  мускулатуры в состоянии  покоя или  сна,  сопровождающиеся  болезненными  ощущениями. Продолжительность  МС   может   быть  различной: от  нескольких  секунд до  нескольких минут. Обычно   МС  самостоятельно  купируются. МС   часто становятся  признаками   некоторых  заболеваний  в том  числе  и  заболеваний  печени.

Никакой  угрозы   жизни  человека   мышечные  судороги  не  представляют,  однако  их  частота,  продолжительность и  болезненность  могут  привести  к  снижению  качества жизни и   быть  изнуряющим   симптомом,  от   которого   хочется  избавиться,  во  что   бы  то  ни  стало.

Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике

Самые  первые  сформулированные  упоминания  в медицинской  литературе о  МС  при  циррозе  печени   были   опубликованы в  1986 году. Частота  встречаемости  составляла от   22 до  88%  в  зависимости  от   критериев,  различий  в определениях.  Распространённость  МС  у  больных  с  циррозом  намного  больше,  чем  у пациентов  с  другими  заболеваниями  печени.  Проявления  данного  симптома  наблюдались  также   чаще при  цирроз,  чем  при   застойной  сердечной  недостаточности.  При  этом    принимаемы    диуретики  не  имели  никаких  отличий  друг  от  друга,  что  свидетельствует  о   иных  факторах,  которые  способны  приводить  к  мышечным  судорогам.

Из  выше  сказанного  следует,  что    при  цирротических  изменениях  в печени  происходят  и  изменения  во  всём  организме,   предрасполагающие  к развитию   судорог  скелетной  мускулатуры.

Патофизиологические  аспекты

На   данный  момент  нет  чёткой  концепции   развития  судорог  при  циррозе  печени, однако  существуют  определённые   теоретические  наработки. Патологические  процессы  могут  затрагивать  несколько   компонентов:

  • Периферические  нервы.  Возникает  дисфункция  нервов, что  подтверждают  исследования   начавшиеся  проводиться   около  30  лет  назад. Тогда  считали возможным  наличие  нарушения  проводимости  мембран из-за   развития   оксидатного  стресса. Спустя  некоторое  время  учёные   доказали  наличие  хронически  деполяризованных двигательных  нейронов,  которые  обладали  гипервозбудимостью. Эти  изменения  выявлялись  именно  у пациентов  с  заболеваниями печени. Частота  импульсов  в нервах  становится  настолько   быстрой,  что  возникают   судороги  мышечных  волокон.  Пациенты  с данными  проблемами подвергались  лечению,  направленному на  снижение  возбудимости  в  нейронах  и  устранение  оксидатного  стресса;
  • Энергетический  обмен.  Всем  известна  роль  печени  во  всех видах  обмена  веществ  и   энергии. Синтез   белков  и   дезаминирование  аминокислот  это одна  из  её  задач. Регуляция   белкового  обмена  у пациентов  с симптомами   цирроза  печени   значительно  нарушена. Это  ведёт  к  снижению  уровня  таурина  не  только  в плазме  крови,  но  и   в поперечно-полосатой  мускулатуре. Уровень  таурина  в свою   очередь  оказывает  определённое  влияние  на    ионные  каналы кальция и   хлора,  а  те   модулируют   электрическую  активность    мышечного  волокна,  стабилизируют  сарколемму. Конечным  результатом  снижения  уровня  таурина  становится   повышенная  возбудимость  скелетной  мускулатуры.  Помимо   снижения   концентрации  таурина важную  роль  играет  и  АТФ,  которая  является   основным  источником   энергии. По  данным  исследований  оказалось,  что   при   биопсии  мышц  у  больных  циррозом  количество  АТФ   было   значительно  снижено. Кроме  того, присутствовал  недостаток  креатининфосфата, адениловых  нуклеотидов. Если    имеется  недостаток  АТФ,  комплекс  актин-миозин  не  способен  будет  распасться,  что  несомненно,  приведёт  к   судорогам   скелетных  мышц;
  • Содержание   электролитов  в плазме  и  её  объём. Внутриклеточная  концентрация   электролитов   существенно  изменится  при   снижении  их  количества   в плазме  крови. Этот  фактор  ещё  недавно  был  одним  из  основных  факторов,  приводящих  к   развитию   такого  симптома,  как  мышечные  судороги. Однако   было  доказано,  что    содержание   кальция,  магния  и  фосфора в  крови у пациентов  с  циррозом  печени  не  влияло  на   развитие  судорог,  в отличие  от   низких   цифр  артериального  давления,  активности  ренина, асцита. Стоит отметить,  что   эта  информация  наводит  на  мысль  о  том,  что  снижение   объёма  плазмы  крови  может   стать  причиной  развития  судорог.

Лечение   МС  при  циррозе  печени

Терапия   в  основном  направлена  на 3  патофизиологических  механизма,  которые  могут  явиться  причиной  развития    МС.

Дисфункция периферических  нервов

Для  купирования  данной  патофизиологической  реакции используется  препараты  витамина  Е.

Витамин Е

Этот  витамин    растворяется  в  жирах и  содержит  в  своей  основе  альфа-токоферол.  Он  обладает   антиоксидантной  активностью,  способен стабилизировать  фосфолипидный   бислой мембраны  клетки. Если   витамина  Е   недостаточно  происходит   некроз  мышечных  клеток у  подопытных  животных,  а  у человека  развивается  миопатия.

По   данным   крупных  исследований  мы  видим,  что  при  алкогольной  болезни,   болезни  Вильсона-Коновалова,  гемохроматозе  печени происходит  снижение   уровня  витамина  Е  в организме.  В  двух  исследованиях   даже   пытались  лечить  судороги  при  помощи  этого  витамина. Препарат  назначался  по  200 мг  3 раза  в день,  причём   спустя  4 недели  терапия   имел  положительных  эффект  в  снижении   частоты и  продолжительности  такого  симптома,  как  мышечные  судороги.

В  других  исследованиях  не  было  выявлено  никакой  пользы  и  вреда  при    МС  как  симптоме   цирроза  печени.  В  связи с  такими  разноречивыми   данными  обязательны   дальнейшие  исследования,  которые  помогут  прийти к  необходимому  верному  результату.

Сульфат  хинина

Хинин   представляет  собой  алкалоид,  который    добывается из    коры  хинного  дерева. Для  лечения  МС   он применяется  с  40-х  годов  прошлого  столетия. Действие  препарата   при  МС до  сих  пор  не  выяснено, но   предполагают,  что    хинин  способен  снижать  возбудимость  мышечных  клеток путём   увеличения  рефрактерного  периода,  то  есть  периода,  при  котором  клетка  не  может  отвечать  ни  на  какие   раздражители.

Эперизона  гидрохлорид

Этот   лекарственный  препарат  входит  в группу  миорелаксантов  центрального  действия. С  его  помощью  происходит   подавление   симпатической  стимуляции в  мышцах  скелета.

В  течение   2  месяцев   японские  учёные   применяли   лекарственное  средство у пациентов. Спустя   это  время   было  отмечено   значительное   улучшение  состояния    у 60%  больных   циррозом.

Из  побочных  эффектов  при  этом   возникали:

  • боли  в  эпигастрии;
  • головокружение;
  • усталость.

Несмотря  на   эти  нежелательные  явления   у  пациентов  снизилось  число   судорожных  приступов.  Однако  невозможно  было  провести  дольше  данное  исследования из-за   побочных  эффектов  препарата.

Энергетический  обмен

Таурин

Применение  таурина   оценивалось   в  трёх  исследованиях у пациентов  с судорогами   сопутствующими  циррозу  печени. Таурин  назначался   в дозировках  от  3  до  6  г  в сутки общей  продолжительностью  курса  в  1 месяц. Улучшение  отметили  все   пациенты   без  исключения, а  у  большей  части   симптомы   полностью  исчезли. Побочных  реакций при   этом  не зарегистрировано.

Аминокислоты  с разветвлённой  цепью

Из  аминокислот   данного  вида   можно  выделить  валин,  лейцин   и  изолейцин. Эти  соединения   приводят   к  увеличению  синтеза  таурина,  увеличению  уровня  сывороточного  альбумина, уменьшения  прогрессирования  болезней  печени.

В  исследованиях  было  доказано  положительное  воздействие   аминокислот  с разветвлённой  цепью  на частоту  и  продолжительность  судорог.

Объём  плазмы, уровень  цинка и   электролитов

Человеческий  альбумин

Мышечные  судороги  при  циррозе  печени  велись при  помощи   альбумина   для внутривенного введения. Вводился  препарат   по  100  мл  внутривенно  в  виде  25% -ого  раствора  раз  в  неделю  в течение  1  месяца. Альбумин таким образом,  снижал  активность  ренина,  повышал  артериальное  давление.

Электролиты  и   цинк

Нет  различий  в содержании   электролитов  плазмы  крови  у пациентов  с  циррозом  печени  с наличием  судорог  и  без. В  связи  с этим  лечение   электролитами  не   проводилось.

Если  количество  электролитов   в  плазме  снижается  до  определённого  предела  эмпирически  назначаются   растворы. Часто   используется   сульфат   цинка  в дозе  220  мг   два  раза  в день  в течение  3 месяцев.  Эта  схема  эффективна,  потому  как   частота  судорог   снижается  значительно. Побочные   реакции  редки и  из  них  преобладают  диспепсические  расстройства.

Особенности  лечения  пациентов  с судорогами  при   цирротических  изменениях  в печени

Перед  тем,  как  начать  лечение,   необходимо  собрать  полноценный  анамнез. Это  необходимо   для  отличия   цирротических  судорог  от  судорог  иного  происхождения.

К  примеру,  боли  в мышцах  могут   возникать  при:

  • миозите;
  • остром  некрозе  скелетных  мышц;
  • остром  повреждении  почек.

Должно  проводиться  измерение  электролитов   в плазме  крови. Судороги ,  которые   имеют   происхождение   цирротическое,  стоит   активно  лечить. Преимущество   необходимо отдавать  таурину  и  аминокислотам   с разветвлённой  цепью.

  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Судороги ног при циррозе печени

Мышечными  судорогами (МС)  называются  сокращения   скелетной  мускулатуры в состоянии  покоя или  сна,  сопровождающиеся  болезненными  ощущениями. Продолжительность  МС   может   быть  различной: от  нескольких  секунд до  нескольких минут. Обычно   МС  самостоятельно  купируются. МС   часто становятся  признаками   некоторых  заболеваний  в том  числе  и  заболеваний  печени.

Никакой  угрозы   жизни  человека   мышечные  судороги  не  представляют,  однако  их  частота,  продолжительность и  болезненность  могут  привести  к  снижению  качества жизни и   быть  изнуряющим   симптомом,  от   которого   хочется  избавиться,  во  что   бы  то  ни  стало.

Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике

Самые  первые  сформулированные  упоминания  в медицинской  литературе о  МС  при  циррозе  печени   были   опубликованы в  1986 году. Частота  встречаемости  составляла от   22 до  88%  в  зависимости  от   критериев,  различий  в определениях.  Распространённость  МС  у  больных  с  циррозом  намного  больше,  чем  у пациентов  с  другими  заболеваниями  печени.  Проявления  данного  симптома  наблюдались  также   чаще при  цирроз,  чем  при   застойной  сердечной  недостаточности.  При  этом    принимаемы    диуретики  не  имели  никаких  отличий  друг  от  друга,  что  свидетельствует  о   иных  факторах,  которые  способны  приводить  к  мышечным  судорогам.

Из  выше  сказанного  следует,  что    при  цирротических  изменениях  в печени  происходят  и  изменения  во  всём  организме,   предрасполагающие  к развитию   судорог  скелетной  мускулатуры.

Патофизиологические  аспекты

На   данный  момент  нет  чёткой  концепции   развития  судорог  при  циррозе  печени, однако  существуют  определённые   теоретические  наработки. Патологические  процессы  могут  затрагивать  несколько   компонентов:

  • Периферические  нервы.  Возникает  дисфункция  нервов, что  подтверждают  исследования   начавшиеся  проводиться   около  30  лет  назад. Тогда  считали возможным  наличие  нарушения  проводимости  мембран из-за   развития   оксидатного  стресса. Спустя  некоторое  время  учёные   доказали  наличие  хронически  деполяризованных двигательных  нейронов,  которые  обладали  гипервозбудимостью. Эти  изменения  выявлялись  именно  у пациентов  с  заболеваниями печени. Частота  импульсов  в нервах  становится  настолько   быстрой,  что  возникают   судороги  мышечных  волокон.  Пациенты  с данными  проблемами подвергались  лечению,  направленному на  снижение  возбудимости  в  нейронах  и  устранение  оксидатного  стресса;
  • Энергетический  обмен.  Всем  известна  роль  печени  во  всех видах  обмена  веществ  и   энергии. Синтез   белков  и   дезаминирование  аминокислот  это одна  из  её  задач. Регуляция   белкового  обмена  у пациентов  с симптомами   цирроза  печени   значительно  нарушена. Это  ведёт  к  снижению  уровня  таурина  не  только  в плазме  крови,  но  и   в поперечно-полосатой  мускулатуре. Уровень  таурина  в свою   очередь  оказывает  определённое  влияние  на    ионные  каналы кальция и   хлора,  а  те   модулируют   электрическую  активность    мышечного  волокна,  стабилизируют  сарколемму. Конечным  результатом  снижения  уровня  таурина  становится   повышенная  возбудимость  скелетной  мускулатуры.  Помимо   снижения   концентрации  таурина важную  роль  играет  и  АТФ,  которая  является   основным  источником   энергии. По  данным  исследований  оказалось,  что   при   биопсии  мышц  у  больных  циррозом  количество  АТФ   было   значительно  снижено. Кроме  того, присутствовал  недостаток  креатининфосфата, адениловых  нуклеотидов. Если    имеется  недостаток  АТФ,  комплекс  актин-миозин  не  способен  будет  распасться,  что  несомненно,  приведёт  к   судорогам   скелетных  мышц;
  • Содержание   электролитов  в плазме  и  её  объём. Внутриклеточная  концентрация   электролитов   существенно  изменится  при   снижении  их  количества   в плазме  крови. Этот  фактор  ещё  недавно  был  одним  из  основных  факторов,  приводящих  к   развитию   такого  симптома,  как  мышечные  судороги. Однако   было  доказано,  что    содержание   кальция,  магния  и  фосфора в  крови у пациентов  с  циррозом  печени  не  влияло  на   развитие  судорог,  в отличие  от   низких   цифр  артериального  давления,  активности  ренина, асцита. Стоит отметить,  что   эта  информация  наводит  на  мысль  о  том,  что  снижение   объёма  плазмы  крови  может   стать  причиной  развития  судорог.

Лечение   МС  при  циррозе  печени

Терапия   в  основном  направлена  на 3  патофизиологических  механизма,  которые  могут  явиться  причиной  развития    МС.

Дисфункция периферических  нервов

Для  купирования  данной  патофизиологической  реакции используется  препараты  витамина  Е.

Витамин Е

Этот  витамин    растворяется  в  жирах и  содержит  в  своей  основе  альфа-токоферол.  Он  обладает   антиоксидантной  активностью,  способен стабилизировать  фосфолипидный   бислой мембраны  клетки. Если   витамина  Е   недостаточно  происходит   некроз  мышечных  клеток у  подопытных  животных,  а  у человека  развивается  миопатия.

По   данным   крупных  исследований  мы  видим,  что  при  алкогольной  болезни,   болезни  Вильсона-Коновалова,  гемохроматозе  печени происходит  снижение   уровня  витамина  Е  в организме.  В  двух  исследованиях   даже   пытались  лечить  судороги  при  помощи  этого  витамина. Препарат  назначался  по  200 мг  3 раза  в день,  причём   спустя  4 недели  терапия   имел  положительных  эффект  в  снижении   частоты и  продолжительности  такого  симптома,  как  мышечные  судороги.

В  других  исследованиях  не  было  выявлено  никакой  пользы  и  вреда  при    МС  как  симптоме   цирроза  печени.  В  связи с  такими  разноречивыми   данными  обязательны   дальнейшие  исследования,  которые  помогут  прийти к  необходимому  верному  результату.

Сульфат  хинина

Хинин   представляет  собой  алкалоид,  который    добывается из    коры  хинного  дерева. Для  лечения  МС   он применяется  с  40-х  годов  прошлого  столетия. Действие  препарата   при  МС до  сих  пор  не  выяснено, но   предполагают,  что    хинин  способен  снижать  возбудимость  мышечных  клеток путём   увеличения  рефрактерного  периода,  то  есть  периода,  при  котором  клетка  не  может  отвечать  ни  на  какие   раздражители.

Эперизона  гидрохлорид

Этот   лекарственный  препарат  входит  в группу  миорелаксантов  центрального  действия. С  его  помощью  происходит   подавление   симпатической  стимуляции в  мышцах  скелета.

В  течение   2  месяцев   японские  учёные   применяли   лекарственное  средство у пациентов. Спустя   это  время   было  отмечено   значительное   улучшение  состояния    у 60%  больных   циррозом.

Из  побочных  эффектов  при  этом   возникали:

  • боли  в  эпигастрии;
  • головокружение;
  • усталость.

Несмотря  на   эти  нежелательные  явления   у  пациентов  снизилось  число   судорожных  приступов.  Однако  невозможно  было  провести  дольше  данное  исследования из-за   побочных  эффектов  препарата.

Энергетический  обмен

Таурин

Применение  таурина   оценивалось   в  трёх  исследованиях у пациентов  с судорогами   сопутствующими  циррозу  печени. Таурин  назначался   в дозировках  от  3  до  6  г  в сутки общей  продолжительностью  курса  в  1 месяц. Улучшение  отметили  все   пациенты   без  исключения, а  у  большей  части   симптомы   полностью  исчезли. Побочных  реакций при   этом  не зарегистрировано.

Аминокислоты  с разветвлённой  цепью

Из  аминокислот   данного  вида   можно  выделить  валин,  лейцин   и  изолейцин. Эти  соединения   приводят   к  увеличению  синтеза  таурина,  увеличению  уровня  сывороточного  альбумина, уменьшения  прогрессирования  болезней  печени.

В  исследованиях  было  доказано  положительное  воздействие   аминокислот  с разветвлённой  цепью  на частоту  и  продолжительность  судорог.

Объём  плазмы, уровень  цинка и   электролитов

Человеческий  альбумин

Мышечные  судороги  при  циррозе  печени  велись при  помощи   альбумина   для внутривенного введения. Вводился  препарат   по  100  мл  внутривенно  в  виде  25% -ого  раствора  раз  в  неделю  в течение  1  месяца. Альбумин таким образом,  снижал  активность  ренина,  повышал  артериальное  давление.

Электролиты  и   цинк

Нет  различий  в содержании   электролитов  плазмы  крови  у пациентов  с  циррозом  печени  с наличием  судорог  и  без. В  связи  с этим  лечение   электролитами  не   проводилось.

Если  количество  электролитов   в  плазме  снижается  до  определённого  предела  эмпирически  назначаются   растворы. Часто   используется   сульфат   цинка  в дозе  220  мг   два  раза  в день  в течение  3 месяцев.  Эта  схема  эффективна,  потому  как   частота  судорог   снижается  значительно. Побочные   реакции  редки и  из  них  преобладают  диспепсические  расстройства.

Особенности  лечения  пациентов  с судорогами  при   цирротических  изменениях  в печени

Перед  тем,  как  начать  лечение,   необходимо  собрать  полноценный  анамнез. Это  необходимо   для  отличия   цирротических  судорог  от  судорог  иного  происхождения.

К  примеру,  боли  в мышцах  могут   возникать  при:

  • миозите;
  • остром  некрозе  скелетных  мышц;
  • остром  повреждении  почек.

Должно  проводиться  измерение  электролитов   в плазме  крови. Судороги ,  которые   имеют   происхождение   цирротическое,  стоит   активно  лечить. Преимущество   необходимо отдавать  таурину  и  аминокислотам   с разветвлённой  цепью.

  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Судороги при циррозе печени | ДокторГепатит

Мышечные судороги  — это непроизвольные болезненные сокращения в состоянии покоя или во время сна одной мышцы или группы мышц, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и, как правило, самопроизвольно заканчиваются (1,2). Судороги обычно наблюдаются при разнообразных заболеваниях, в том числе и при заболеваниях печени  (3,4,38).

Хотя в целом это состояние не несет угрозы здоровью, частота и тяжесть судорог может быть изнурительной и оказывать существенное негативное влияние на качество жизни пациентов. Несмотря на тесную взаимосвязь мышечных судорог с заболеваниями печени, информации относительно патогенеза и лечения у этих пациентов в литературе недостаточно.

Только врачи могут читать эту публикацию. Если вы уже зарегистрированы, вам необходимо войти.

Цирроз печени — хроническое заболевание с дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, с развитием усиленной регенерации с диффузным преобладанием ст

Судороги рук при циррозе печени

Мышечными  судорогами (МС)  называются  сокращения   скелетной  мускулатуры в состоянии  покоя или  сна,  сопровождающиеся  болезненными  ощущениями. Продолжительность  МС   может   быть  различной: от  нескольких  секунд до  нескольких минут. Обычно   МС  самостоятельно  купируются. МС   часто становятся  признаками   некоторых  заболеваний  в том  числе  и  заболеваний  печени.

Никакой  угрозы   жизни  человека   мышечные  судороги  не  представляют,  однако  их  частота,  продолжительность и  болезненность  могут  привести  к  снижению  качества жизни и   быть  изнуряющим   симптомом,  от   которого   хочется  избавиться,  во  что   бы  то  ни  стало.

Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике

Самые  первые  сформулированные  упоминания  в медицинской  литературе о  МС  при  циррозе  печени   были   опубликованы в  1986 году. Частота  встречаемости  составляла от   22 до  88%  в  зависимости  от   критериев,  различий  в определениях.  Распространённость  МС  у  больных  с  циррозом  намного  больше,  чем  у пациентов  с  другими  заболеваниями  печени.  Проявления  данного  симптома  наблюдались  также   чаще при  цирроз,  чем  при   застойной  сердечной  недостаточности.  При  этом    принимаемы    диуретики  не  имели  никаких  отличий  друг  от  друга,  что  свидетельствует  о   иных  факторах,  которые  способны  приводить  к  мышечным  судорогам.

Из  выше  сказанного  следует,  что    при  цирротических  изменениях  в печени  происходят  и  изменения  во  всём  организме,   предрасполагающие  к развитию   судорог  скелетной  мускулатуры.

Патофизиологические  аспекты

На   данный  момент  нет  чёткой  концепции   развития  судорог  при  циррозе  печени, однако  существуют  определённые   теоретические  наработки. Патологические  процессы  могут  затрагивать  несколько   компонентов:

  • Периферические  нервы.  Возникает  дисфункция  нервов, что  подтверждают  исследования   начавшиеся  проводиться   около  30  лет  назад. Тогда  считали возможным  наличие  нарушения  проводимости  мембран из-за   развития   оксидатного  стресса. Спустя  некоторое  время  учёные   доказали  наличие  хронически  деполяризованных двигательных  нейронов,  которые  обладали  гипервозбудимостью. Эти  изменения  выявлялись  именно  у пациентов  с  заболеваниями печени. Частота  импульсов  в нервах  становится  настолько   быстрой,  что  возникают   судороги  мышечных  волокон.  Пациенты  с данными  проблемами подвергались  лечению,  направленному на  снижение  возбудимости  в  нейронах  и  устранение  оксидатного  стресса;
  • Энергетический  обмен.  Всем  известна  роль  печени  во  всех видах  обмена  веществ  и   энергии. Синтез   белков  и   дезаминирование  аминокислот  это одна  из  её  задач. Регуляция   белкового  обмена  у пациентов  с симптомами   цирроза  печени   значительно  нарушена. Это  ведёт  к  снижению  уровня  таурина  не  только  в плазме  крови,  но  и   в поперечно-полосатой  мускулатуре. Уровень  таурина  в свою   очередь  оказывает  определённое  влияние  на    ионные  каналы кальция и   хлора,  а  те   модулируют   электрическую  активность    мышечного  волокна,  стабилизируют  сарколемму. Конечным  результатом  снижения  уровня  таурина  становится   повышенная  возбудимость  скелетной  мускулатуры.  Помимо   снижения   концентрации  таурина важную  роль  играет  и  АТФ,  которая  является   основным  источником   энергии. По  данным  исследований  оказалось,  что   при   биопсии  мышц  у  больных  циррозом  количество  АТФ   было   значительно  снижено. Кроме  того, присутствовал  недостаток  креатининфосфата, адениловых  нуклеотидов. Если    имеется  недостаток  АТФ,  комплекс  актин-миозин  не  способен  будет  распасться,  что  несомненно,  приведёт  к   судорогам   скелетных  мышц;
  • Содержание   электролитов  в плазме  и  её  объём. Внутриклеточная  концентрация   электролитов   существенно  изменится  при   снижении  их  количества   в плазме  крови. Этот  фактор  ещё  недавно  был  одним  из  основных  факторов,  приводящих  к   развитию   такого  симптома,  как  мышечные  судороги. Однако   было  доказано,  что    содержание   кальция,  магния  и  фосфора в  крови у пациентов  с  циррозом  печени  не  влияло  на   развитие  судорог,  в отличие  от   низких   цифр  артериального  давления,  активности  ренина, асцита. Стоит отметить,  что   эта  информация  наводит  на  мысль  о  том,  что  снижение   объёма  плазмы  крови  может   стать  причиной  развития  судорог.

Лечение   МС  при  циррозе  печени

Терапия   в  основном  направлена  на 3  патофизиологических  механизма,  которые  могут  явиться  причиной  развития    МС.

Дисфункция периферических  нервов

Для  купирования  данной  патофизиологической  реакции используется  препараты  витамина  Е.

Витамин Е

Этот  витамин    растворяется  в  жирах и  содержит  в  своей  основе  альфа-токоферол.  Он  обладает   антиоксидантной  активностью,  способен стабилизировать  фосфолипидный   бислой мембраны  клетки. Если   витамина  Е   недостаточно  происходит   некроз  мышечных  клеток у  подопытных  животных,  а  у человека  развивается  миопатия.

По   данным   крупных  исследований  мы  видим,  что  при  алкогольной  болезни,   болезни  Вильсона-Коновалова,  гемохроматозе  печени происходит  снижение   уровня  витамина  Е  в организме.  В  двух  исследованиях   даже   пытались  лечить  судороги  при  помощи  этого  витамина. Препарат  назначался  по  200 мг  3 раза  в день,  причём   спустя  4 недели  терапия   имел  положительных  эффект  в  снижении   частоты и  продолжительности  такого  симптома,  как  мышечные  судороги.

В  других  исследованиях  не  было  выявлено  никакой  пользы  и  вреда  при    МС  как  симптоме   цирроза  печени.  В  связи с  такими  разноречивыми   данными  обязательны   дальнейшие  исследования,  которые  помогут  прийти к  необходимому  верному  результату.

Сульфат  хинина

Хинин   представляет  собой  алкалоид,  который    добывается из    коры  хинного  дерева. Для  лечения  МС   он применяется  с  40-х  годов  прошлого  столетия. Действие  препарата   при  МС до  сих  пор  не  выяснено, но   предполагают,  что    хинин  способен  снижать  возбудимость  мышечных  клеток путём   увеличения  рефрактерного  периода,  то  есть  периода,  при  котором  клетка  не  может  отвечать  ни  на  какие   раздражители.

Эперизона  гидрохлорид

Этот   лекарственный  препарат  входит  в группу  миорелаксантов  центрального  действия. С  его  помощью  происходит   подавление   симпатической  стимуляции в  мышцах  скелета.

В  течение   2  месяцев   японские  учёные   применяли   лекарственное  средство у пациентов. Спустя   это  время   было  отмечено   значительное   улучшение  состояния    у 60%  больных   циррозом.

Из  побочных  эффектов  при  этом   возникали:

  • боли  в  эпигастрии;
  • головокружение;
  • усталость.

Несмотря  на   эти  нежелательные  явления   у  пациентов  снизилось  число   судорожных  приступов.  Однако  невозможно  было  провести  дольше  данное  исследования из-за   побочных  эффектов  препарата.

Энергетический  обмен

Таурин

Применение  таурина   оценивалось   в  трёх  исследованиях у пациентов  с судорогами   сопутствующими  циррозу  печени. Таурин  назначался   в дозировках  от  3  до  6  г  в сутки общей  продолжительностью  курса  в  1 месяц. Улучшение  отметили  все   пациенты   без  исключения, а  у  большей  части   симптомы   полностью  исчезли. Побочных  реакций при   этом  не зарегистрировано.

Аминокислоты  с разветвлённой  цепью

Из  аминокислот   данного  вида   можно  выделить  валин,  лейцин   и  изолейцин. Эти  соединения   приводят   к  увеличению  синтеза  таурина,  увеличению  уровня  сывороточного  альбумина, уменьшения  прогрессирования  болезней  печени.

В  исследованиях  было  доказано  положительное  воздействие   аминокислот  с разветвлённой  цепью  на частоту  и  продолжительность  судорог.

Объём  плазмы, уровень  цинка и   электролитов

Человеческий  альбумин

Мышечные  судороги  при  циррозе  печени  велись при  помощи   альбумина   для внутривенного введения. Вводился  препарат   по  100  мл  внутривенно  в  виде  25% -ого  раствора  раз  в  неделю  в течение  1  месяца. Альбумин таким образом,  снижал  активность  ренина,  повышал  артериальное  давление.

Электролиты  и   цинк

Нет  различий  в содержании   электролитов  плазмы  крови  у пациентов  с  циррозом  печени  с наличием  судорог  и  без. В  связи  с этим  лечение   электролитами  не   проводилось.

Если  количество  электролитов   в  плазме  снижается  до  определённого  предела  эмпирически  назначаются   растворы. Часто   используется   сульфат   цинка  в дозе  220  мг   два  раза  в день  в течение  3 месяцев.  Эта  схема  эффективна,  потому  как   частота  судорог   снижается  значительно. Побочные   реакции  редки и  из  них  преобладают  диспепсические  расстройства.

Особенности  лечения  пациентов  с судорогами  при   цирротических  изменениях  в печени

Перед  тем,  как  начать  лечение,   необходимо  собрать  полноценный  анамнез. Это  необходимо   для  отличия   цирротических  судорог  от  судорог  иного  происхождения.

К  примеру,  боли  в мышцах  могут   возникать  при:

  • миозите;
  • остром  некрозе  скелетных  мышц;
  • остром  повреждении  почек.

Должно  проводиться  измерение  электролитов   в плазме  крови. Судороги ,  которые   имеют   происхождение   цирротическое,  стоит   активно  лечить. Преимущество   необходимо отдавать  таурину  и  аминокислотам   с разветвлённой  цепью.

  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Цирроз: частота, симптомы и лечение

Обзор

Цирроз - это серьезное рубцевание печени и нарушение функции печени, наблюдаемое на терминальных стадиях хронического заболевания печени. Рубцы чаще всего возникают в результате длительного воздействия токсинов, таких как алкоголь или вирусные инфекции. Печень расположена в верхней правой части живота под ребрами. Он выполняет множество основных функций организма. К ним относятся:

  • , вырабатывающая желчь, которая помогает вашему организму усваивать пищевые жиры, холестерин и витамины A, D, E и K
  • хранить сахар и витамины для последующего использования организмом
  • очищать кровь путем удаления токсинов, таких как алкоголь и бактерии из вашей системы
  • , создающие белки свертывания крови

По данным Национального института здоровья (NIH), цирроз печени является 12-й ведущей причиной смерти от болезней в США.Это чаще влияет на мужчин, чем на женщин.

Печень - очень выносливый орган, способный восстанавливать поврежденные клетки. Цирроз развивается, когда факторы, поражающие печень (например, алкоголь и хронические вирусные инфекции), присутствуют в течение длительного периода времени. Когда это происходит, печень травмируется и покрывается рубцами. Рубцовая печень не может нормально функционировать, и в конечном итоге это может привести к циррозу.

При циррозе печень сокращается и затвердевает. Это затрудняет приток крови, богатой питательными веществами, в печень из воротной вены.По воротной вене кровь от органов пищеварения переносится в печень. Когда кровь не может попасть в печень, давление в воротной вене повышается. Конечным результатом является серьезное состояние, называемое портальной гипертензией, при котором в вене развивается высокое кровяное давление. К сожалению, последствием портальной гипертензии является то, что эта система высокого давления создает резервную копию, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода (например, варикозному расширению вен), которое затем может лопнуть и кровоточить.

Наиболее частыми причинами цирроза печени в США являются длительная инфекция вирусного гепатита С и хроническое злоупотребление алкоголем.Ожирение также является причиной цирроза печени, хотя оно не так распространено, как алкоголизм или гепатит С. Ожирение может быть фактором риска само по себе или в сочетании с алкоголизмом и гепатитом С.

По данным Национального института здоровья, цирроз может развиваться у женщин. которые употребляют более двух алкогольных напитков в день (включая пиво и вино) в течение многих лет. Для мужчин употребление более трех напитков в день в течение многих лет может подвергнуть их риску цирроза печени. Однако количество разное для каждого человека, и это не означает, что у каждого, кто когда-либо выпил больше нескольких порций, разовьется цирроз.Цирроз, вызванный алкоголем, обычно является результатом регулярного употребления большего количества алкоголя в течение 10 или 12 лет.

Гепатитом С можно заразиться при половом акте или контакте с инфицированной кровью или продуктами крови. Возможно попадание зараженной крови через зараженные иглы из любого источника, включая нанесение татуировок, пирсинг, внутривенное употребление наркотиков и совместное использование игл. Гепатит С редко передается при переливании крови в Соединенных Штатах из-за строгих стандартов проверки банков крови.

К другим причинам цирроза относятся:

  • Гепатит B: Гепатит B может вызывать воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
  • Гепатит D: этот тип гепатита также может вызывать цирроз. Это часто наблюдается у людей, которые уже болеют гепатитом B.
  • Воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием: Аутоиммунный гепатит может иметь генетическую причину. По данным Американского фонда печени, около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом - женщины.
  • Повреждение желчных протоков, отводящих желчь: одним из примеров такого состояния является первичный билиарный цирроз.
  • Заболевания, которые влияют на способность организма обрабатывать железо и медь: два примера - гемохроматоз и болезнь Вильсона.
  • Лекарства: Лекарства, включая рецептурных и безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты, могут вызвать цирроз печени.

Узнайте о влиянии алкоголя на организм »

Симптомы цирроза возникают из-за того, что печень не может очищать кровь, расщеплять токсины, вырабатывать белки свертывания крови и способствовать усвоению жиров и жирорастворимых витаминов.Часто симптомы отсутствуют до тех пор, пока заболевание не прогрессирует. Некоторые из симптомов включают:

  • снижение аппетита
  • кровотечение из носа
  • желтуха (изменение цвета на желтый)
  • маленькие паукообразные артерии под кожей
  • потеря веса
  • анорексия
  • зуд

    000

  • 9007 слабость к серьезным симптомам относятся:

    • спутанность сознания и затрудненное мышление
    • вздутие живота (асцит)
    • опухоль ног (отек)
    • импотенция
    • гинекомастия (когда у мужчин начинает развиваться ткань груди)

    Диагноз цирроза начинается с подробного анамнеза и физического осмотра.Ваш врач соберет полную историю болезни. Анамнез может выявить длительное злоупотребление алкоголем, заражение гепатитом С, семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или другие факторы риска. Медицинский осмотр может показать такие признаки, как:

    • бледная кожа
    • желтые глаза (желтуха)
    • покрасневшие ладони
    • тремор рук
    • увеличенная печень или селезенка
    • маленькие яички
    • избыток ткани груди (у мужчин)
    • снижение активности

    Тесты могут показать, насколько повреждена печень.Вот некоторые из тестов, используемых для оценки цирроза:

    • общий анализ крови (для выявления анемии)
    • анализы крови на коагуляцию (чтобы узнать, насколько быстро кровь свертывается)
    • альбумин (для проверки на белок, вырабатываемый в печени)
    • функциональные тесты печени
    • альфа-фетопротеин (скрининг рака печени)

    Дополнительные тесты, которые могут оценить печень, включают:

    • верхняя эндоскопия (чтобы увидеть, присутствует ли варикоз пищевода)
    • УЗИ печени
    • МРТ брюшной полости
    • КТ брюшной полости
    • Биопсия печени (окончательный тест на цирроз)

    Если ваша кровь не может пройти через печень, она создает резервную копию через другие вены, например, в пищеводе.Эта резервная копия называется варикозным расширением вен пищевода. Эти вены не способны выдерживать высокое давление и начинают выпирать из-за дополнительного кровотока.

    Другие осложнения цирроза включают:

    • синяк (из-за низкого количества тромбоцитов и / или плохой свертываемости)
    • кровотечение (из-за снижения белков свертывания)
    • чувствительность к лекарствам (печень обрабатывает лекарства в организме)
    • почечная недостаточность
    • рак печени
    • инсулинорезистентность и диабет 2 типа
    • печеночная энцефалопатия (спутанность сознания из-за воздействия токсинов крови на мозг)
    • желчные камни (нарушение оттока желчи может привести к затвердеванию желчи и образованию камней)
    • варикозное расширение вен пищевода
    • увеличенная селезенка (спленомегалия)
    • отек и асцит

    Лечение цирроза печени зависит от его причины и степени прогрессирования заболевания.Некоторые виды лечения, которые может прописать ваш врач, включают:

    • бета-блокаторов или нитратов (при портальной гипертензии)
    • отказ от алкоголя (если цирроз вызван алкоголем)
    • процедуры бандажирования (используются для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода)
    • внутривенные антибиотики (для лечения перитонита, который может развиться при асците)
    • гемодиализ (для очистки крови пациентов с почечной недостаточностью)
    • лактулоза и диета с низким содержанием белка (для лечения энцефалопатии)

    Трансплантация печени - это крайний вариант, когда другие методы лечения терпят неудачу.

    Все пациенты должны отказаться от употребления алкоголя. Лекарства, даже безрецептурные, нельзя принимать без консультации с врачом.

    Практика безопасного секса с презервативами может снизить риск заражения гепатитом B или C. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать всех младенцев и взрослых из групп риска (например, медицинских работников и спасателей) от гепатита B.

    Отказ от алкоголя, сбалансированное питание и адекватные физические упражнения могут предотвратить или замедлить развитие цирроза.Всемирная организация здравоохранения сообщает, что только у 20-30 процентов людей, инфицированных гепатитом B, разовьется цирроз или рак печени. Национальный институт здравоохранения сообщает, что от 5 до 20 процентов людей, инфицированных гепатитом С, разовьются циррозом в течение 20-30 лет.

    Прочтите эту статью на испанском языке.

    .

    Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

    Цирроз печени описывает состояние, при котором рубцовая ткань постепенно замещает здоровые клетки печени.

    Это прогрессирующее заболевание, медленно развивающееся в течение многих лет. Если это будет продолжаться, образование рубцовой ткани может в конечном итоге остановить функцию печени.

    Для развития цирроза печени необходимо длительное и продолжительное повреждение. Когда здоровая ткань печени разрушается и заменяется рубцовой тканью, состояние становится серьезным, потому что она может начать блокировать ток крови через печень.

    В этой статье Центра знаний MNT объясняются симптомы, причины и методы лечения цирроза печени, включая информацию об осложнениях.

    Симптомы не распространены на ранних стадиях цирроза.

    Однако по мере накопления рубцовой ткани способность печени функционировать должным образом снижается. Могут появиться следующие признаки и симптомы:

    • на коже в верхней части живота становятся видны кровяные капилляры.
    • усталость
    • бессонница
    • кожный зуд
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • тошнота
    • боль или болезненность в области расположения печени
    • красные или пятнистые ладони
    • слабость

    признаки и симптомы могут появляться по мере прогрессирования цирроза печени:

    • учащенное сердцебиение
    • изменения личности
    • кровоточивость десен
    • потеря массы тела и плеч
    • трудности с обработкой наркотиков и алкоголя
    • спутанность сознания
    • головокружение
    • скопление жидкости на лодыжках, ступнях и ногах, известная как отек
    • выпадение волос
    • более высокая склонность к синякам
    • желтуха или пожелтение кожи, белков глаз и языка
    • потеря полового влечения
    • проблемы с памятью
    • более частые лихорадки и повышенный риск инфицирования
    • мышечные спазмы 9001 8
    • кровотечение из носа
    • боль в правом плече
    • одышка
    • стул становится черным и дегтеобразным или очень бледным.
    • Моча темнеет.
    • рвота кровью
    • проблемы с ходьбой и подвижностью

    Ткань печени замещена фиброзной рубцовой тканью. Также могут образовываться регенеративные узелки. Это уплотнения, которые появляются, когда печень пытается залечить повреждение.

    Если цирроз диагностирован на достаточно ранней стадии, повреждение можно свести к минимуму путем лечения основной причины или различных возникающих осложнений.

    Лечение алкогольной зависимости: Важно, чтобы пациент бросил пить, если цирроз печени был вызван длительным регулярным употреблением алкоголя в больших количествах.Во многих случаях врач порекомендует лечебную программу для лечения алкогольной зависимости.

    Лекарства: Пациенту могут быть прописаны лекарства для контроля повреждения клеток печени, вызванного гепатитом B или C.

    Контроль давления в воротной вене: Кровь может «накапливаться» в воротной вене, которая снабжает печень кровь, вызывая повышенное кровяное давление в воротной вене. Обычно назначают препараты для контроля повышения давления в других кровеносных сосудах.Цель - предотвратить сильное кровотечение. Признаки кровотечения можно обнаружить с помощью эндоскопии.

    Если у пациента рвота кровью или стул с кровью, вероятно, у него варикозное расширение вен пищевода. Требуется срочная медицинская помощь. Могут помочь следующие процедуры:

    Бандаж: Небольшая повязка накладывается на основание варикозного узла для остановки кровотечения.

    Инъекционная склеротерапия: После эндоскопии в варикозный узел вводится вещество, которое вызывает образование тромба и рубцовой ткани.Это помогает остановить кровотечение.

    Трубка Сенгстакена-Блейкмора с баллоном: Баллон помещается в конец трубки. Если эндоскопия не останавливает кровотечение, трубка проходит вниз по горлу пациента и попадает в желудок. Воздушный шар надут. Это оказывает давление на варикозные узлы и останавливает кровотечение.

    Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент-шунт (TIPSS): Если методы лечения, упомянутые выше, не останавливают кровотечение, через печень проводят металлическую трубку, чтобы соединить воротную и печеночную вены, создавая новый путь для кровотока. .Это снижает давление, вызывающее варикозное расширение вен.

    Другие осложнения обрабатываются по-разному:

    Инфекции: Пациенту будут назначать антибиотики при любых возникающих инфекциях.

    Скрининг рака печени: Пациенты с циррозом имеют гораздо более высокий риск развития рака печени. Врач может порекомендовать регулярные анализы крови и визуализацию.

    Печеночная энцефалопатия или высокий уровень токсинов в крови: Лекарства могут помочь в лечении чрезмерного уровня токсинов в крови.

    В некоторых случаях поражение, вызванное циррозом, охватывает большую часть печени и необратимо. В этих случаях человеку может потребоваться новая трансплантированная печень. На поиск подходящего донора может уйти время, и эту процедуру часто рекомендуют только в крайнем случае.

    Выживаемость человека с циррозом печени зависит от степени рубцевания.

    Последующее 15-летнее исследование 100 человек в Норвегии с тяжелым алкогольным циррозом печени показало, что 71 процент людей в исследовании умерли в течение 5 лет после постановки диагноза.Смертность через 15 лет после постановки диагноза составила 90 процентов.

    Продолжающееся употребление алкоголя и пожилой возраст были связаны с более высоким уровнем смертности среди людей с циррозом печени.

    Это ограниченное исследование, но оно показывает, что цирроз печени является серьезным заболеванием, которое серьезно снижает продолжительность жизни и ухудшает качество жизни.

    Цирроз является причиной 12 смертей на каждые 100 000 жителей Соединенных Штатов.

    Цирроз печени оценивается по шкале Чайлдс-Пью следующим образом:

    • A: Относительно легкий
    • B: Умеренный
    • C: Тяжелый

    Врачи также классифицируют цирроз как компенсированный или декомпенсированный.Компенсированный цирроз означает, что печень может нормально функционировать, несмотря на повреждение. Печень с декомпенсированным циррозом не может правильно выполнять свои функции и обычно вызывает серьезные симптомы.

    Цирроз часто рассматривают не с точки зрения его стадий, а как заключительную стадию заболевания печени.

    Общие причины цирроза:

    • длительное злоупотребление алкоголем
    • инфекция гепатита B и C
    • жировая болезнь печени
    • токсичные металлы
    • генетические заболевания

    гепатиты B и C вместе считаются ведущими причины цирроза печени.Другие причины включают:

    Регулярное употребление слишком большого количества алкоголя

    Токсины, в том числе алкоголь, расщепляются печенью. Однако, если количество алкоголя слишком велико, печень будет переутомлена, и клетки печени в конечном итоге могут быть повреждены.

    У тех, кто много, регулярно и длительно употребляет алкоголь, вероятность развития цирроза гораздо выше, чем у других здоровых людей. Как правило, для развития цирроза необходимо выдерживать пьянство не менее 10 лет.

    Обычно бывает три стадии вызванной алкоголем болезни печени:

    1. Жировая печень: это включает накопление жира в печени.
    2. Алкогольный гепатит: Возникает при набухании клеток печени.
    3. Примерно у 10-15 процентов сильно пьющих впоследствии разовьется цирроз.

    Гепатит

    Гепатит С, инфекция, передающаяся через кровь, может повредить печень и в конечном итоге привести к циррозу. Гепатит С - частая причина цирроза печени в Западной Европе, Северной Америке и многих других частях света.Цирроз также может быть вызван гепатитом B и D.

    Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

    НАСГ на ранних стадиях начинается с накопления слишком большого количества жира в печени. Жир вызывает воспаление и рубцевание, что в дальнейшем может привести к циррозу печени.

    НАСГ чаще встречается у людей, страдающих ожирением, больных диабетом, людей с высоким содержанием жира в крови и людей с высоким кровяным давлением.

    Аутоиммунный гепатит

    Собственная иммунная система человека атакует здоровые органы в организме, как если бы они были чужеродными веществами.Иногда поражается печень. Со временем у пациента может развиться цирроз печени.

    Некоторые генетические состояния

    Существуют некоторые наследственные состояния, которые могут привести к циррозу, в том числе:

    • Гемохроматоз: железо накапливается в печени и других частях тела.
    • Болезнь Вильсона: медь накапливается в печени и других частях тела.

    Закупорка желчных протоков

    Некоторые состояния и заболевания, такие как рак желчных протоков или рак поджелудочной железы, могут блокировать желчные протоки, повышая риск цирроза печени.

    Синдром Бадда-Киари

    Это состояние вызывает образование тромбов в печеночной вене, кровеносном сосуде, по которому кровь из печени. Это приводит к увеличению печени и развитию коллатеральных сосудов.

    Другие болезни и состояния, которые могут способствовать циррозу, включают:

    • муковисцидоз
    • первичный склерозирующий холангит или затвердение и рубцевание желчных протоков
    • галактоземию или неспособность перерабатывать сахар в молоке.
    • шистосомоз, паразит, обычно встречающийся в некоторых развивающихся странах
    • атрезия желчных протоков или плохо сформированные желчные протоки у младенцев
    • болезнь накопления гликогена или проблемы с накоплением и высвобождением энергии, жизненно важными для функционирования клеток

    Потому что симптомы возникают редко На ранней стадии заболевания цирроз часто диагностируется, когда пациента проверяют на какое-либо другое состояние или заболевание.

    Любой, у кого есть следующие симптомы, должен немедленно обратиться к врачу:

    • лихорадка с ознобом
    • одышка
    • рвота кровью
    • темный или дегтеобразный стул
    • эпизоды сонливости или спутанности сознания

    Врач осмотрит пациента и нащупайте область печени, чтобы определить, не увеличена ли она.Пациента спросят об его истории болезни и образе жизни, включая употребление алкоголя.

    Также можно заказать следующие анализы:

    • Анализ крови: Они измеряют, насколько хорошо функционирует печень. Если уровни аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ) высоки, у пациента может быть гепатит.
    • Визуализирующие тесты: Ультразвук, КТ или МРТ можно использовать, чтобы увидеть, увеличена ли печень, и обнаружить какие-либо рубцы или узелки.
    • Биопсия: Небольшой образец клеток печени извлекается и исследуется под микроскопом. Биопсия может подтвердить цирроз и его причину.
    • Эндоскопия: Врач вставляет длинную тонкую трубку со светом, и видеокамера на конце проходит через пищевод в желудок. Врач проверяет опухшие кровеносные сосуды, называемые варикозом, которые могут быть признаком цирроза печени.

    Цирроз печени может привести к ряду других состояний, некоторые из которых опасны для жизни.К ним относятся:

    Асцит или отек: Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости, а отек - это скопление жидкости в ногах. Их можно лечить с помощью низкосолевой диеты и водных таблеток. В тяжелых случаях жидкость может потребоваться повторно. Иногда требуется операция.

    Варикозное расширение вен и портальная гипертензия: Это большие опухшие вены в пищеводе и желудке. Они могут повышать давление в кровеносном сосуде, называемом воротной веной, по которому кровь от селезенки и кишечника поступает в печень.Варикозные узлы могут разорваться, вызывая сильную потерю крови и образование сгустков.

    Печеночная энцефалопатия: Это относится к высоким уровням токсинов в крови, при которых печень больше не фильтрует их все.

    Гепатоцеллюлярная карцинома: Это наиболее распространенный тип рака печени. Это третья по значимости причина смертности от рака во всем мире.

    Гепатопульмональный синдром (ГПС): Врачи определяют ГЛС как сочетание заболевания печени, расширенных кровеносных сосудов в легких и нарушений газообмена.Это связано с увеличением уровня смертности людей, ожидающих трансплантации печени.

    Нарушения коагуляции: Цирроз может вызывать проблемы со свертыванием крови, что приводит к потенциально смертельным кровотечениям и тромбам.

    Во избежание цирроза настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендованные дневные и еженедельные пределы алкоголя. Ознакомьтесь со следующей полезной информацией от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о умеренном употреблении алкоголя.

    Людям с циррозом печени следует полностью избегать употребления алкоголя.Алкоголь ускоряет прогрессирование болезни.

    Чтобы избежать заражения гепатитом B и C, обязательно примите следующие меры предосторожности:

    • Используйте презерватив во время полового акта.
    • Не используйте общие иглы при употреблении инъекционных наркотиков.
    • Люди с риском заражения гепатитом B, такие как медицинские работники, социальные работники и сотрудники полиции, могут быть вакцинированы

    Поскольку цирроз невозможно вылечить или вылечить, когда он достигнет определенной стадии, профилактика часто считается лучшая форма лечения.

    Прочтите статью на испанском языке здесь.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 августа 2020 г.

    Что такое цирроз?

    Ни один орган тела не выполняет более широкий спектр основных функций, чем печень. Это:

    • Производит основные белки, которые помогают свертыванию крови
    • Удаляет или нейтрализует яды, наркотики и алкоголь
    • Вырабатывает желчь, которая помогает организму усваивать жиры и холестерин
    • Помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови
    • Регулирует несколько гормонов

    Цирроз - это заболевание, при котором нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью, которая нарушает все эти важные функции.В крайних случаях повреждение настолько серьезное, что единственным выходом является пересадка печени.

    У цирроза много причин. В Соединенных Штатах и ​​Европе наиболее частыми причинами являются чрезмерное употребление алкоголя и хроническая инфекция вирусом гепатита С.

    Алкоголь токсично действует на клетки печени. Алкогольный цирроз печени имеет тенденцию развиваться после десяти или более лет употребления алкоголя, хотя у «социальных пьющих» может быть цирроз.Неизвестно, почему одни люди более склонны к побочным реакциям, чем другие, но женщины подвержены большему риску цирроза, даже если они употребляют меньше алкоголя, чем мужчины.

    Хронический гепатит B, вызывающий аналогичные повреждения, является еще одной распространенной причиной цирроза печени в мире. Но в промышленно развитых странах он менее распространен из-за плановой вакцинации против гепатита В. Хронический гепатит С вызывает воспаление печени, которое в конечном итоге может привести к циррозу. Без лечения примерно у каждого пятого человека с хроническим гепатитом С через 20 лет развивается цирроз.

    В последнее время неалкогольная жировая болезнь печени стала более частой причиной цирроза. Врачи называют это неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Отложение жира в печени приводит к воспалению, которое может прогрессировать до рубцевания.

    К более редким причинам цирроза относятся:

    • Аутоиммунные заболевания, поражающие желчные протоки или клетки печени
    • Тяжелые реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту
    • Длительное воздействие токсинов окружающей среды
    • Инфекции, вызываемые бактериями и паразитами, обычно встречающимися в тропиках или Азии
    • Повторные эпизоды сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.
    • Некоторые наследственные болезни, в том числе:
      • Гемохроматоз, при котором слишком много железа накапливается в печени и других органах
      • Болезнь Вильсона, приводящая к аномальным концентрациям меди
      • Дефицит альфа-1-антитрипсина, то есть отсутствие определенного фермента в печени

    Признаки

    На ранних стадиях цирроз часто протекает бессимптомно. Но по мере того, как клетки печени умирают, орган вырабатывает меньше белков, регулирующих задержку жидкости и свертывание крови, и теряет способность метаболизировать пигментный билирубин.Это вызывает симптомы и осложнения, в том числе:

    • Усталость
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Слабость
    • Похудание
    • Скопление жидкости в ногах (отеки) и животе (асцит)
    • Повышенное кровотечение и синяк
    • Желтуха, пожелтение кожи и глаз
    • Зуд
    • Путаница

    По мере увеличения повреждений печень не может выводить токсины из крови и теряет способность усваивать многие лекарства, что усиливает их действие.В конце концов, в мозгу накапливаются токсины. Эти изменения могут произвести:

    • Повышенная чувствительность к лекарствам
    • Изменения личности и поведения, включая спутанность сознания, пренебрежение внешним видом, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания и изменения в привычках сна
    • Потеря сознания
    • Кома

    Рубцы также затрудняют кровоток и повышают давление в воротной вене, по которой кровь перемещается из желудка в печень.Это состояние называется портальной гипертензией. Кровеносные сосуды в желудке и пищеводе набухают, и организм создает новые, пытаясь обойти печень. Эти сосуды, называемые варикозными узлами, имеют тонкие стенки. Если один лопнет, возникшее в результате кровотечение (сильное кровотечение) может привести к смерти в течение нескольких часов, если его не лечить.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни, семейном анамнезе заболеваний печени, диете, употреблении алкоголя, лекарствах, которые вы принимаете, и факторах риска гепатита B и C, таких как внутривенное употребление наркотиков.Во время медицинского осмотра врач определяет, ощущается ли печень тверже или больше, чем обычно, ищет кожные изменения, такие как синяки и желтуха, и ищет признаки отека жидкости в ногах или животе.

    Могут быть назначены анализы крови для выявления признаков воспаления печени, повышенного уровня билирубина, накопления токсинов (таких как аммиак) и пониженных уровней основных веществ, вырабатываемых печенью.

    Два анализа крови, которые указывают на плохой прогноз у людей с циррозом, - это низкий уровень альбумина и высокий INR (скорректированный Pro-Time).Высокое МНО указывает на то, что печень человека не может вырабатывать нормальное количество белков свертывания.

    Печень можно исследовать с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или другого метода визуализации.

    Цирроз печени обычно можно диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра, результатов анализа крови и изображений. Иногда требуется биопсия печени. Крошечный образец ткани печени удаляется через иглу, а затем исследуется на наличие рубцов и повреждений клеток.

    Ожидаемая длительность

    Цирроз печени обычно прогрессирует.Хотя обычно это невозможно исправить, во многих случаях повреждение печени можно остановить или замедлить с помощью лечения или изменения поведения.

    Профилактика

    Самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения цирроза, - это избегать чрезмерного употребления алкоголя. Лучше всего употреблять в среднем не более двух алкогольных напитков в день для мужчин или одного напитка в день для женщин. Если у вас хронический гепатит или другие проблемы с печенью, полностью избегайте алкоголя.

    Некоторые другие причины цирроза печени можно предотвратить.Чтобы избежать заражения гепатитом В и С, не употребляйте инъекционные наркотики, нюхайте кокаин и не вступайте в незащищенный секс, особенно с несколькими партнерами. Если вы собираетесь сделать пирсинг или татуировку, убедитесь, что оборудование очищено должным образом. Медицинские работники и работники скорой помощи должны тщательно соблюдать меры инфекционного контроля всякий раз, когда они контактируют с кровью.

    Гепатит В также можно предотвратить с помощью вакцины - серии из трех прививок, эффективность которой составляет 90%.

    Предотвращая неалкогольную жировую болезнь печени, вы предотвращаете небольшой риск развития цирроза.Это означает поддержание здорового веса и много физических упражнений.

    Лечение

    Лечение цирроза печени зависит от причины и стадии заболевания. Поскольку повреждение печени обычно невозможно обратить, цель любого лечения - предотвратить обострение болезни и уменьшить количество осложнений.

    Независимо от причины, любой человек с циррозом печени должен воздерживаться от алкоголя и соблюдать осторожность при приеме лекарств, которые могут усугубить заболевание печени, в том числе ацетаминофена, отпускаемого без рецепта (тайленол и дженерики).Вы также будете лечиться от основных заболеваний - например, противовирусными препаратами от хронического гепатита B или C, кортикостероидами или другими иммунодепрессантами от аутоиммунного гепатита и флеботомией, которая представляет собой периодическое удаление пинты крови - для снижения уровня железа. при гемохроматозе.

    Большая часть лечения направлена ​​на устранение осложнений.

    • Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и диуретики, если в вашем организме сохраняется избыток жидкости.
    • Лактулоза или другие лекарства будут прописаны, если у вас спутанность сознания, вызванная печеночной энцефалопатией. Лактулоза - слабительное средство, которое снижает всасывание некоторых токсичных для мозга веществ.
    • Можно назначать лекарства от зуда и инфекций.
    • Лекарства от кровяного давления могут помочь снизить давление в воротных венах и снизить риск внутреннего кровотечения.

    Кровотечение из варикозно расширенных вен представляет непосредственную опасность для жизни.Чтобы предотвратить кровотечение, врачи по вызову гастроэнтерологов проводят эндоскопию, чтобы найти и вылечить варикоз. В варикозные узлы можно ввести раствор, чтобы уменьшить их, или их можно закрыть повязками. Такая же процедура выполняется при активном кровотечении из варикозно расширенных вен. Для уменьшения кровотечения также назначают внутривенные и пероральные препараты.

    Больному также может потребоваться процедура, называемая трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS). Это включает создание нового кровеносного русла в печени, которое частично снижает высокое портальное давление.При меньшем портальном давлении наблюдается меньшее выпячивание варикозных узлов. И реже формируются новые варикозные узлы.

    Если из-за цирроза функция печени сильно ухудшается, единственным лечением является трансплантация. Приблизительно от 80% до 90% пациентов выживают после трансплантации печени, и показатели долгосрочной выживаемости улучшились благодаря таким лекарствам, как циклоспорин (Neoral, Sandimmune), которые подавляют иммунную систему, чтобы не дать ей атаковать новую печень.

    Когда звонить профессионалу

    Если у вас есть факторы риска заболевания печени, запишитесь на прием к врачу.Цирроз часто можно предотвратить, если принять меры на ранней стадии.

    Если у вас цирроз, немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру:

    • Рвота кровью
    • Стул черный дегтеобразный
    • Высокая температура
    • Боль в животе
    • Путаница

    Прогноз

    Лечение приводит к улучшению в большинстве случаев, когда болезнь обнаруживается на ранних стадиях.Большинство пациентов могут жить нормальной жизнью в течение многих лет. Прогноз менее благоприятен, если поражение печени обширно или если человек с циррозом печени не прекращает пить. Люди с циррозом обычно умирают от кровотечения, которое невозможно остановить, от серьезных инфекций или почечной недостаточности. В последние дни они часто впадают в необратимую кому.

    Узнать больше о циррозе печени

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Справочник клиники Майо
    Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

    Внешние ресурсы

    Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
    http: // www.niddk.nih.gov/

    Американский фонд печени
    http://www.liverfoundation.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Судороги, семейные инфантильные, с пароксизмальным хореоатетозом: Malacards

    MalaCards интегрированные псевдонимы для судорог, семейного детства, с пароксизмальным хореоатетозом:

    Название: Судороги, семейные инфантильные, с пароксизмальным хореоатетозом 56 73 13 39
    Детские судороги и пароксизмальный хореоатетоз, семейный 56 52 71 Инфантильные судороги и хореоатетоз 58 29 6 Синдром Икка Пароксизмальная кинезигенная дискинезия с младенческими конвульсиями 73 Пароксизмальная кинезигенная дискинезия с инфантильными конвульсиями; Pkd / ic 56
    .

    изображений, изображений и векторных изображений цирроза

    В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваши возможности могут быть неоптимальными. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
    PremiumBeat blogEnterprisePric ing

    Войти

    Зарегистрироваться

    Меню

    ФильтрыОчистить всеВсе изображения
    • Все изображения
    • Фото
    • Векторы
    • Иллюстрации
    • Редакция
    • Музыка

    • Поиск по изображению

    Цирроз печени

    Сорт.

    Самое актуальное

    Свежее содержание

    Тип изображения

    Все изображения

    Фото

    Векторы

    Иллюстрации

    Ориентация

    Все ориентации

    По горизонтали

    По вертикали

    Цвет

    .

    Судороги отличаются от припадков: узнайте, что они означают

    Судороги - это эпизод, в котором вы испытываете ригидность и неконтролируемые мышечные спазмы вместе с измененным сознанием. Спазмы вызывают резкие движения, которые обычно длятся минуту или две.

    Судороги могут возникать во время некоторых видов эпилептических припадков, но у вас могут быть судороги, даже если у вас нет эпилепсии. Судороги могут быть симптомом ряда состояний, включая внезапный всплеск лихорадки, столбняк или очень низкий уровень сахара в крови.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что их вызывает и что делать, если у кого-то судороги.

    Судороги - это разновидность припадка. Приступы включают всплески электрической активности в головном мозге. Существует много разных типов припадков, и симптомы припадка зависят от того, в какой части мозга происходит припадок.

    Эти электрические бури в головном мозге могут быть вызваны болезнью, реакцией на лекарства или другими заболеваниями. Иногда причина судорог неизвестна.

    Если у вас были судороги, это не обязательно означает, что у вас эпилепсия, но может. Эпилепсия - хроническое неврологическое заболевание. Судороги могут быть реакцией на единичное медицинское событие или частью заболевания.

    Лихорадка (фебрильные судороги)

    Судороги, вызванные лихорадкой, называются фебрильными судорогами. Лихорадочные судороги обычно возникают у младенцев и детей, у которых резко повышается температура тела. Изменение температуры может быть настолько быстрым, что вы можете даже не осознавать лихорадку до судорог.

    Эпилепсия

    Эпилепсия - это хроническое неврологическое заболевание, которое включает повторяющиеся припадки, не вызванные другим известным заболеванием. Есть много типов припадков, но тонико-клонический припадок, также известный как большой припадок, обычно включает судороги.

    Наличие фебрильных судорог не увеличивает риск развития эпилепсии.

    Некоторые состояния, которые могут привести к судорогам или припадкам с судорогами:

    Припадки с судорогами также могут быть реакцией на лекарства или реакцией на наркотики или алкоголь.

    Судороги легко обнаружить с такими симптомами, как:

    симптомы судорог
    • отсутствие сознания, потеря сознания
    • глаза закатываются в голову
    • лицо, которое кажется красным или синим
    • изменения дыхания
    • скованность рук, ног или всего тела
    • резкие движения рук, ног, тела или головы
    • отсутствие контроля над движениями
    • неспособность реагировать

    Эти симптомы обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут, хотя могут длиться дольше.

    Дети могут быть капризными после фебрильных конвульсий, а некоторые могут впадать в глубокий сон, продолжающийся час и более.

    Судороги, даже с судорогами, не всегда требуют неотложной медицинской помощи; однако звоните 911, если у человека:

    • никогда не было судорог или припадков до
    • припадок или судороги продолжительностью более пяти минут
    • имеет проблемы с дыханием после этого
    • испытывает затруднения при ходьбе после окончания судорог
    • начинает имеют второй припадок
    • получили травмы во время судорог
    • болеют сердцем, диабетом, беременны или имеют другие заболевания

    Обязательно сообщите сотрудникам службы экстренной помощи обо всех известных состояниях, а также о наркотиках или алкоголе, которые может взяли.Если возможно, запишите судороги, чтобы показать их врачу.

    КОГДА обращаться за неотложной помощью для ребенка с судорогами

    В случае ребенка обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь, если:

    • Это были первые судороги, которые у вашего ребенка были, или вы нет уверен, что произошло.
    • Судороги длились более пяти минут.
    • Ваш ребенок не просыпается или выглядит очень больным, когда судороги прошли.
    • Ваш ребенок до судорог был уже очень болен.
    • Если у вашего ребенка было более одной судороги.

    Если фебрильные судороги длились менее пяти минут, позвоните своему врачу и как можно скорее запишитесь на прием. Сообщите как можно больше подробностей о том, что вы наблюдали.

    Ваша история болезни и другие симптомы помогут вашему врачу выбрать нужное обследование. Это может включать:

    • анализы крови и мочи для проверки на инфекцию или присутствие токсичных веществ
    • ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге
    • визуализационные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография мозга

    Когда это доходит до фебрильных судорог у детей, может не потребоваться иное лечение, кроме устранения причины лихорадки.Иногда ваш врач может назначить лекарство, если возникнет очередной фебрильный судорог.

    Если припадки и судороги учащаются, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые могут помочь предотвратить припадки. Варианты лечения будут зависеть от причины.

    Что делать, если у вас есть судороги

    Может быть неприятно видеть, как у кого-то судороги, но важно стараться сохранять спокойствие.

    Что делать, если у кого-то судороги

    • Попытайтесь смягчить голову чем-нибудь мягким
    • Наклоните их в сторону, чтобы облегчить дыхание
    • Уберите что-нибудь твердое или острое в сторону, чтобы они не поранились
    • ослабьте любую одежду на шее и снимите очки
    • проверьте медицинское удостоверение
    • вызовите медицинскую помощь
    • оставайтесь с ними, пока судороги не пройдут и они полностью не осознают

    Что не делать, если кто-то при судорогах

    • положить что-нибудь в рот, потому что это представляет опасность удушья
    • удержать человека или попытаться остановить судороги
    • оставить человека, у которого конвульсии один,
    • попытаться снизить температуру ребенка, поместив его в ванну во время судорог

    Лихорадочные судороги, вероятно, пройдут до того, как вы сможете позвать на помощь.Постарайтесь снизить температуру, сняв лишние одеяла и тяжелую одежду. Предложите утешение и уверенность.

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарства. После судорог ребенок пару дней может быть раздражительным. Придерживайтесь обычного времени сна и позвольте ребенку спать в собственной постели.

    Лихорадочные судороги у детей временные. У вашего ребенка может быть одно и никогда не быть другого. Или они могут испытывать несколько в течение нескольких дней или недель. Неизвестно, что лихорадочные судороги вызывают повреждение мозга или повышают риск эпилепсии.Лихорадочные судороги, как правило, передаются по наследству. Из-за фебрильных судорог обычно не бывает длительных проблем.

    Судороги могут быть единичным явлением. Вы можете никогда не узнать причину или иметь какие-либо побочные эффекты.

    Перспектива частых судорог или судорог с припадками зависит от причины и может потребовать краткосрочного или длительного лечения. С эпилепсией можно эффективно справиться.

    Позвоните своему врачу, если вы или кто-то из ваших близких испытали судороги. Хотя это может быть разовое явление, судороги иногда могут указывать на серьезное заболевание, которое необходимо устранить.

    .

    Смотрите также