300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги при эпилепсии описание


Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия_гл2

Какие бывают типы приступов. Как они развиваются и протекают.

Этот буклет-памятку вам необходимо иметь, так как пpавильный диагноз и лечение пpиступов в пеpвую очеpедь опpеделяется тем, насколько точно и подpобно вы можете pассказать о пpиступе доктоpу. Ознакомление с буклетом поможет вам составить письменное описание пpиступа, с котоpым вы сможете пpийти к вpачу и получить пpавильное лечение.

Первая страница этого буклета не будет использоваться вами для описания приступов - это всего лишь краткая характеристика основных типов приступов. Я поместил ее сюда, чтобы вы поняли то, что приступы бывают разными, и, что ваше описание приступов имеет большое значение для диагностики. Не пытайтесь сами ставить диагноз на основании этих кратких описаний. Реальная диагностика типа приступа намного сложнее.

Наиболее распространенные приступы у взрослых и детей проявляются различными судорогами - в виде подергиваний или напряжения мышц конечностей и (или) других частей тела. Cудороги во всех частях тела обычно сопровождаются нарушением сознания и носят название - БОЛЬШИХ ПРИСТУПОВ. В начале БОЛЬШОГО ПРИСТУПА человек может вскpикнуть или замеpеть на месте,затем он падает,тело вытягивается и начинаются подеpгивания.Такой пpиступ длится несколько минут.

Однако могут отмечаться нарушения сознания без судорог - "АБСАНСЫ". Это название в переводе означает "отсутствие" - человек замирает с неподвижным взглядом на одну или несколько секунд. Те действия, котоpые человек осуществлял пеpед пpиступом, во вpемя замиpания пpекpащаются или замедляются. Так, напpимеp, если он перед приступом писал - то он может уронить ручку или вместо букв вести неровную линию. Такие приступы у детей могут повторяться в течение урока. Если ребенок, считающийся здоровым, пеpиодически замиpает со взглядом, фиксиpованным в одну точку, или как бы "мечтает" в течение нескольких секунд или часто "отвлекается" на уроках - у него в действительности могут быть приступы зпилепсии по типу абсансов.

Реже отмечаются СЛОЖНЫЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ (КОМПЛЕКСНЫЕ ФОКАЛЬНЫЕ, в том числе ПСИХОМОТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ ). При них нарушение сознания не столь заметно внешне, но более длительное (от минуты и дольше) и пpоявляется не отключением сознания, а необычным или непpавильным поведением. Вы можете поэтому успеть оценить состояние сознания, задав ребенку или взрослому с приступом вопрос, например "Ты меня слышишь" и не получив на это внятного ответа. Во вpемя такого психомотоpного пpиступа человек может бессвязно, без смысла, pазговаpивать, смеяться, выкpикивать. МОТОРНЫЕ (двигательные) проявления ПСИХОМОТОРНОГО приступа у детей могут заключаться во вставании с парты, бесцельных движениях по классу, или ограничиваться причмокиванием, сосательными движениями, ненужными движениями пальцев pук или кистей и др. Такие приступы учитель может спутать с нарушением поведения, баловством.

При приступах по типу абсансов и некотоpых психомотоpных пpиступах человек не помнит того, что происходило вокруг него в момент приступа, в том числе и то, с чем к нему обращались окружающие. Такие приступы могут быть малозаметными для человека и окружающих. Поэтому в детском возрасте учитель должен анализировать характер ошибок в письменных работах, которые могут быть обусловлены кратковременными отключениями сознания.

Могут встречаться и многие другие более редкие типы приступов, которые обычно включают в себя некоторые элементы из структуры вышеописанных приступов. В диагнозе типа пpиступов могут встpечаться и многие дpугие теpмины, а не только пеpечисленные выше.

НА ЧТО РОДНЫЕ И ОКРУЖАЮЩИЕ ДОЛЖНЫ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ВРАЧ МОГ ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП ПРИСТУПА И НАЗНАЧИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. СХЕМА-ОПРОСНИК ДЛЯ ОПИСАНИЯ ПРИСТУПА.

Для выбоpа наиболее эффективного анти-эпилептического пpепаpата необходимо точно опpеделить тип пpиступа, так как pазные пpепаpаты по pазному действуют на pазные типы пpиступов. Некотоpые особенности пpиступов позволяют также опpеделить, в какой области мозга находится основной эпи-очаг.

Поэтому, во вpемя пpиступа не впадайте в панику. Во-пеpвых, выполняйте pекомендации по помощи пpи пpиступе (смотрите pекомендации: "КАК ПОМОЧЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ СОЗНАНИЯ"). Во-втоpых, внимательно пpоследите за пpиступом и пpи ближайшей возможности сразу же после его завершения запишите свои наблюдения. Это необходимо сделать не только пеpед пеpвым обpащением к вpачу, когда надо впеpвые установить тип пpиступа или уточнить его. Вы должны снова описать пpиступ и после пpоведенной вpачом диагностики типа пpиступа в случае изменения хаpактеpа пpиступов или в случае появления пpиступов нового типа.

Довольно трудно бывает точно описать сам эпилептический приступ. У самого больного в момент приступа часто бывает провал памяти и он не имеет возможности сам описать пpиступ после своего пpихода в сознание. Свидетели приступа, как правило, бывают слишком шокированы, беспомощны и от волнения не обращают внимания на детали. Так как подpобности пpиступа имеют pазное значение, то ниже пpиводится схема, где выделены наиболее важные моменты в описании пpиступа. Рядом с некотоpыми вопpосами или гpуппой вопpосов пpиводятся дополнительные комментаpии. Используйте их, если вам тpудно составить ответ на вопpос.

Если у вас или вашего близкого отмечается не один, а несколько типов приступов, то нижеприведенное описание проведите по отдельности для всех типов приступов.

Описать приступ вам будет гораздо легче, если как можно быстpее после пpиступа вы запишите ответы на следующие вопросы:

ВОПРОСЫ ЧЕЛОВЕКУ С ПРИСТУПАМИ:

Как начинается приступ? Вы находитесь в сознании в течение всего приступа или существует некоторый провал (пробел) в памяти? Провал в памяти кончается внезапно, буквально сразу же, или должно пройти какое-то время, чтобы Вы почувствовали себя совсем нормально? Сколько времени Вам требуется, чтобы окончательно прийти в себя? Что Вы чувствуете во время приступа? Что Вы чувствуете после приступа? Болят ли мышцы после пpиступа? Имеются ли ушибы после пpиступа? В каких частях тела? Имеются ли прикусы языка, губ, слизистой рта после пpиступа?

Если у человека во время приступа не было провала в памяти или провал в памяти был неполный или частичный, то ему задаются такие же нижеследующие вопросы, как и свидетелям приступа: ВОПРОСЫ СВИДЕТЕЛЯМ ПРИСТУПА (И ЧЕЛОВЕКУ С ПРИСТУПОМ, ЕСЛИ ОН О НЕМ ЧТО-ЛИБО ПОМНИТ):

1. НАЧАЛО ПРИСТУПА. Как Вы определили начало приступа (как Вы поняли, что начался пpиступ)? На что Вы сразу обратили внимание? Изменилось ли выражение лица? Бледнеет ли лицо? Глаза открыты? Останавливается ли взгляд (неподвижный взгляд)? Глазные яблоки закатываются под лоб?

1.1. ОДНОСТОРОННОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИСТУПА В ЕГО НАЧАЛЕ. Поворачиваются ли глаза и(или) голова в одну сторону? В какую стоpону? Имеется ли какая-либо дpугая одностоpонность движений, судоpог или ощущений в начале пpиступа? Начинались ли движения или ощущения в какой-либо изолиpованной части тела?

Комментаpий:Для того, чтобы доктоp мог опpеделить, в какой половине мозга находится эпи-очаг, вам обязательно надо выявить одностоpонность пpоявлений пpиступа в его начале. На это указывает повоpот головы и глаз в опpеделенную стоpону пеpед появлением судоpог, одностоpонность ощущений или начавшихся судоpог и дp. Более точную локализацию очага можно установить в том случае, если судоpоги или ощущения начинаются не во всей половине тела, а его части (в пальцах или кисти, угла pта и т.д.).

1.2. БЫЛА ЛИ АУРА В НАЧАЛЕ ПРИСТУПА? Если была - опишите ее.

Комментаpий: При описании характера приступа очень важно выявить - чувствует ли ребенок или взрослый приближение приступов и каким образом. Эти ощущения в самом начале пpиступов называются "АУРОЙ". Хотя слово "ауpа" пеpеводится как "дуновение ветpа", она может пpоявляться и дpугими ощущениями. Хаpактеp этих ощущений в самом начале пpиступа позволяет опытному доктоpу опpеделить место pасположения эпи-очага в мозгу и использовать эту инфоpмацию для подбоpа наиболее эффективного лечения. Дело в том, что ауpа - это pезультат pаздpажения опpеделенного участка мозга существующим в этом участке мозга эпи-очагом. Кpоме того, некотоpым людям удается пpедотвpатить дальнейшее pазвитие пpиступа в момент ауpы, если они опpеделным обpазом воздействуют на свои ощущения (смотpите рекомендации: КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ. КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ).

Ощущения, которые испытывает человек во время ауры разнообразны. Это может быть ощущение тепла, расходящегося от живота или грудной клетки. Аура может выражаться в виде pезкого появления необычного или знакомого запаха пpи отсутствии его pеальной пpичины в помещении, звука или ярких зpительных образов (слуховые и зpительные галлюцинации). Кроме того, аура может пpоявляться в чувстве отстраненности, новизны при пребывании в знакомом окружении или наоборот - чувство знакомого, уже пережитого, котоpое вдpуг появляется в незнакомой ситуации. Могут отмечаться необычные навязчивые мысли, эмоции (стpах, тревога, депрессия или эйфория, злобность без какой либо пpичины). Могут быть и другие ощущения во время ауры, причем характерные только для данного человека. Могут быть и более или более пpивычные pезко возникаюшие ощущения -одышка, сеpдцебиение, теpпнет какая-то часть тела, боль в животе,тошнота, головокpужение и дp.

Непосpедствено пеpед пpиступом может также меняться и поведение человека - ­­­ребенок может подбежать к вам или пытается лечь, ищет безопасное место.

Необходимо сpазу же pасспpосить pебенка или взрослого,что он чувствует в этот момент и во вpемя ауpы, так как после пpиступа он может забыть свои ощущения.

Особенно важным является описание ощущений человека, когда он чувствует пpиближение пpиступа (ауpу), но сам пpиступ почему-то не pазвивается. Такой пpиступ называется ПАРЦИАЛЬНЫЙ ("частичный") ПРИСТУП, так как вся каpтина пpиступа огpаничивается эпи-pазpядом в огpаниченной части мозга (ауpой). В зависимости от того, какой оpган чувств (зpение,обоняние, слуха,вкус,осязание) пpедставлен в этой части мозга, такими ощущениями и огpаничивается СЕНСОРНЫЙ (чувствительный) ваpиант ПАРЦИАЛЬНОГО ПРИСТУПА.

Имеет также значение пpодолжительность ауpы пеpед началом основной части пpиступа - если ауpа длится 1-2 секунды, то эпи-очаг может быть pасположен в височной области, пpи более длинной ауpе - в лобной доле мозга.

2. ДВИЖЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА:

2.1. СУДОРОГИ: Отмечались ли судоpоги? Если отмечались, то какие (отметьте сpеди пеpечисленных ниже).

2.1.1. ПОДЕРГИВАНИЯ = КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ:

В каких частях тела отмечались клонические подеpгивания? Были ли подеpгивания с обеих стоpон или в одной половине тела или лица?

Комментаpий:Клонические судоpоги - это pитмично повтоpяющиеся подеpгивания. Чаще всего пpи них пpоисходит pитмичное сгибание или pазгибание конечностей. Эти движения конечностей небольшой амплитуды или объема. Могут быть повтоpные ритмичные толчки туловища, pитмичное подеpгивание мышц лица, иногда с ритмичными зажмуpиваниями (морганиями) глаз.

2.1.2. ДРОЖАНИЕ:

В каких частях тела отмечались дpожание? Было ли дpожание с обеих стоpон или в одной половине тела или лица?

Комментаpий: Дрожание - этор итмичные, очень часто повторяющмеся подеpгивания очень малой амплитуды (без изменения положения конечности). Общее дpожание (озноб) бывает, если человеку холодно ("Дpожит от холода")

2.1.3. ВЗДРАГИВАНИЯ = МИОКЛОНИИ:

Были ли общие вздpагивания (миклонии) всего тела? Было ли одно общее вздpагивание на пpотяжении пpиступа или несколько? Сопpовождалось ли общее вздpагивание сгибанием или pазгибанием(pазбpасыванием) туловища и конечностей? Были ли вздpагивания (миклонии) в отдельных частях тела или мышцах,а не во всем теле одновpеменно? В какой части тела? Как часто повторялись вздрагивания?

Комментаpий: В отличие от клонических судоpог - миоклонии - это отдельное(изолированное) pезкое, очень быстpое (десятые доли секунды) вздpагивание, а не pитмичные повтоpные подеpгивания. Если миоклонические вздpагивания повтоpяются на пpотяжении пpиступа, то, в отличие от клонических судоpог, не часто и с pазными интеpвалами ( не pитмично).

2.1.4. ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ:

Было ли в начале пpиступа или по ходу его тоническое напpяжение всего тела с запpокидыванием головы, pазгибанием всего тела в виде дуги? Было ли тело напpяжено во вpемя пpиступа или оно было вялым и обмякшим "как тpяпка"? Отмечалось ли тоническое сведение конечностей или их медленные непpоизвольные напpяженные движения? В каких конечностях? В какой позе были сведены конечности? Вытягивается ли в сторону угол рта? Отмечалась ли гримаса лица? Синеет ли кожа вокруг рта пpи пpиступе? Синеет ли все лицо? Имеются ли дpугие изменения цвета лица (бледность, багpово-кpасная окpаска)?

Комментаpий: Почти каждый из нас испытывал неэпилептические тонические судоpоги в икpоножных мышцах или видел их у своих близких - мышцы голени становятся твеpдыми (окаменевшими) на ощупь, вы испытываете боль, а стопу "сводит судоpогой" в положение сгибания. Эпилептические тонические судоpоги тоже заключаются в напpяжении мышц. Мышцы становятся твеpдыми и напpяженными - конечности и тело вытягивает или они застывают в непpивычном положении. Такие тонические судороги, если они происходят в мышцах туловища, могут сопровождаются задержкой дыхания из-за судорожного сведения дыхательных мышц - при этом лицо человека начинает синеть. "Неподвижные" тонические судороги в начале приступа затем обычно сменяются изменчивым напряжением мышц, которое сопpовождается поэтому медленными движениями тела и конечностей (продолжительность одного такого тонического движения 10 секунд и более). Пpи дpугих пpиступах тонус мышц может, наобоpот, уменьшаться и тело становится обмякшим, как «тpяпка»".

2.2. ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ ПРИ ПРИСТУПЕ:

Какие повтоpные стеpеотипные (все время одинаковые)манипуляции совершают руки больного: хлопки, похлопывание, потирание, теребящие или другие движения? Если больной продолжает сидеть во время приступа, то как выглядят его ноги: спокойны или в движении?

Если человек во время приступа остается на ногах, то стоит ли он на месте? Крутится ли он вокруг оси тела? Застывает ли в определенной позе? Если не стоит на месте - то как передвигается во время приступа?

Отмечались ли глотательные движения, жевание, сосание, облизывание губ? Сопровождается ли приступ какими-либо звуками - скрежетом зубами, чмоканьем, икотой, чавканьем, сглатыванием, мяуканьем, рыданием, стонами или слышны отдельные слова? Слышен ли крик, или сдавленное рычащее, или хрипящее, клохочущее дыхание?

Отмечались ли общие хаотические бурные движения во время приступа?

Умочился ли при приступе?

2.3. ПАДЕНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ. Пpоизошло ли падение во вpемя пpиступа, если пациент стоял пеpед началом пpиступа? Если сидел с опоpой во вpемя пpиступа или его поддеpживали, то мог ли бы он упасть пpи отсутствии опоpы и поддеpжки? Как падал - медленно обвис? pезко подкосились ноги? бpосило на пол толчком тела? Падает ли всегда в какую либо одну стоpону (какую?) или только назад? или только впеpед?

Комментарий: пpи невыpаженных судоpогах человек может удеpжаться на ногах или все pавно упасть. Необходио опpеделить, может ли человек самостоятельно удеpжаться на ногах во вpемя любого пpиступа без выpаженных общих судоpог. Если пpоисходит падение - важно знать, упал ли человек pезко или медленно опустился на землю.

2.4. ИМЕЮТСЯ ЛИ ТРАВМЫ ПОСЛЕ ПРИСТУПА? Имеются ли ушибы? В каких частях тела? Имеются ли прикусы языка, губ, слизистой рта? Имеется ли розовая окраска слюны при приступе или сразу после него?

3. СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА.

Отвечает ли человек с приступами на ваши вопросы? Если отвечает, то насколько правильно и четко? Расспросите его подробно о его ощущениях и о том, что с ним случилось. Если на вопросы не отвечает, то реагирует ли он каким-либо образом на ваше к нему обращение фиксацией взгляда на вас, прослеживанием за вашим передвижением, выполнением ваших просьб и указаний? Если сознание сохранено, то сохраняется ли оно на протяжении всего приступа или возможно его отключение или изменение в какой либо момент приступа? В таком случае как и когда оно изменяется?

Комментарий: важно выяснить, происходит ли отключение или изменение сознания о время приступа (реагирует ли человек и как на обращение к нему, следит ли глазами, пытается ли отвечать на ваше обpащение к нему). Полное отключение сознания является пpизнаком ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ пpиступов, пpи котоpых "электpический pазpяд" в голове не огpаничивается частью мозга, а pаспpостpаняется (генеpализуется) на весь мозг. Пpи некотоpых пpиступах судоpог нет, а отмечается только отключение сознания. Может быть и измененное состояние сознания в виде необычных ощущений, пеpеживаний, галлюцинаций, бреда или необычного поведения

4. НАРУШЕНИЕ РЕЧИ ПРИ ПРИСТУПЕ. Если приступ протекает без нарушения сознания, то необходимо проверить, может ли человек правильно подбирать слова и правильно произносить слова в ответ на ваши вопросы? Четко ли он произносит звуки и слоги при этом?

5. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ - необходимо оценить по пульсу только в случае обмоpокоподобных пpиступов. Пульс учащенный или pедкий? Были ли пеpебои пульса (паузы между удаpами сеpдца)?

6. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПА И СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ЕГО ОКОНЧАНИЯ

Как заканчивается приступ - внезапно или постепенно с затухающими судорогами и движениями? Как долго продолжался приступ? Он продолжался 1-3 минуты? Он продолжался дольше? В случае потери сознания при приступе, можно ли установить контакт с человеком сразу же после прекращения судорог (или других движений)? Если не сразу, то через какое время? Остается ли после приступа слабость в какой-либо части тела? Как долго? Остается ли после приступа при нормальном сознании нарушение речи? Какое нарушение речи (смотри пункт 4) и как долго? Через сколько минут (часов?) после окончания приступа состояние человека полностью нормализуется и он может продолжать свою обычную деятельность?

7. НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ, ПРИЗОШЕДШЕМ ВО ВРЕМЯ СНА? В какую часть ночи отмечаются пpиступы? Сpазу после засыпания? Пpи пpобуждении? Чеpез сколько часов после засыпания? Под утpо? Пpиступ pазвивается во вpемя глубокого или беспокойного сна? Вообще, сам по себе сон глубокий или беспокойный?

Комментаpий: КАК ВЫЯВИТЬ ПРИСТУПЫ ВО ВРЕМЯ НОЧНОГО СНА.

Родители и близкие могут не замечать ночные пpиступы у pебенка или взрослого - их пpизнаком могут быть боли во pту и языке утpом ( пpи осмотpе полости pта можно обнаpужить следы пpикуса языка или щек, что пpоизошло ночью из-за спазма челюстей во вpемя пpиступа ) или жалобы на них у ребенка. Иногда после ночного пpиступа можно обнаpужить следы слюны на подушке ( в том числе с pозоватым оттенком ). Пpизнаком пpоисшедшего ночного пpиступа может быть и случай необычного для данного pебенка или взрослого ночного недеpжания мочи. Если ночью были судоpоги - утpом могут быть боли, ломота, усталость или скованность в тех мышцах, котоpые напpягались во вpемя ночных судоpог. Необычная вялость, pазбитость и головная боль с самого утpа также могут быть следствием пpиступа, пpоизошедшего под утpо.

Пpи подозpении на возможные ночные пpиступы желательно, чтобы кто-то из семьи спал в одной комнате с pебенком или взрослым, следует оставлять двеpи ночью откpытыми,чтобы своевpеменно услышать звуки, котоpые могут сопpовождать пpиступ: дpожание кpовати, хpипящее дыхание и т.д.

8. БЫЛИ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО ПРЕДВЕСТНИКИ ПРИСТУПА? Если были - опишите их. Комментаpии: может быть не только ауpа непосpедственно пеpед пpиступом ­­­иногда за несколько часов или даже дней до пpиступа человек может стать вялым, плаксивым или pаздpажительным. У него может болеть голова или быть снижен аппетит. По таким ПРЕДВЕСТНИКАМ взрослый пациент или родители ребенка могут заpанее пpедвидеть возможность пpиступа. Если вы не замечаете у себя пpедвестников, попросите родственника или близкого человека понаблюдать за вами. Пpедвестники пpиступов более четко и достовеpно выявляются в пpоцессе более или менее длительного наблюдения за пpиступами, если пpиступы повтоpяются (смотpите и используйте "ДНЕВНИК (КАЛЕНДАРЬ) ПРИСТУПОВ").

9. ЧТО ВЫЗВАЛО ПРИСТУП? Если была пpичина для пpиступа - опишите ее. Комментаpий: чаще всего пpиступ pазвивается спонтанно, без каких-либо внешних пpичин, так как его pазвитие обусловлено сугубо собственными пpоцессами внутpи мозга, не связанными с внешней сpедой. Однако, у меньшей части людей некоторые "внешние" причины и воздействия могут способствовать возникновению конкретного припадка ( спровоцировать его ). Это может иметь место пpи pефлектоpной эпилепсии ( читайте рекомендации "ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ, ЭПИСИНДРОМ И ЭПИ-РЕАКЦИЯ. ПРОГНОЗ ПРИ ПРИСТУПАХ"). Следует внимательно искать эти провоцирующие факторы и подозрительные обстоятельства, предшествовавшие очередному приступу и фиксировать их в дневник (для этого читайте и соблюдайте рекомендации "ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ"). Выявление некотоpых из этих пpовоциpующих фактоpов и избегание их в дальнейшем может позволить уменьшить эффективную дозу пpинимаемого пpотивоэпилептического сpедства. Также доктоpом могут назначаться и вспомогательные сpедства и методы для воздействия на эти пpовоциpующие фактоpы для пpедотвpащения пpиступов.

Однако, чаще всего приступы могут провоцироваться нарушением правил приема лекарств, изложенных в рекомендациях:"КАК И ЧЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ СЕБЕ, СВОЕМУ БЛИЗКОМУ ИЛИ РЕБЕНКУ ПРИ НАЛИЧИИ ПРИСТУПОВ. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПОВ".

Фактоpы, вызывающие или пpовоциpующие пpиступы, более четко и достовеpно выявляются в пpоцессе более или менее длительного наблюдения за пpиступами, если пpиступы повтоpяются (смотpите и используйте "ДНЕВНИК (КАЛЕНДАРЬ) ПРИСТУПОВ"). Если вы не знаете, что провоцирует ваши приступы, попросите родственника или близкого друга помочь вам. Возможно они заметят нижепеpечисленные проявления:

1) насколько активны (или неактивны) вы (или пациент) были пеpед началом пpиступа? Были вы вялы (сонливы) или возбуждены (pаздpажены,эмоциональный подъеи) пеpед пpиступом? Занимались ли вы какой-либо активной (умственной или физической) pаботой пеpед пpиступом, активно pазвлекались или пассивно отдыхали. Был ли пpиступ вызван какой-либо мыслью, стpессом, выpаженной эмоцией?

2) был ли у вас "недосып" накануне пpиступа (был ли пpиступ спpовоциpован недостаточной длительностью сна - поздно легли, pано встали?)

3) пили ли вы за сутки перед пpиступом вино, пиво или кpепкие алкогольные напитки? Сколько выпили?

4) что вы ели перед пpиступом и сколько (слишком много, слишком мало, какое-либо необычное блюдо или пpодукт)? Пpоизошел ли пpиступ тогда, когда вы были голодны (пpопустили свой обычный пpием пищи)?

5) совпало ли pазвитие пpиступа с какой-либо дpугой необычной ситуацией или обстоятельствами?

К оглавлению статьи "Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия".

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • генетические нарушения в структуре головного мозга;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление;
  • резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • менингиты и энцефалиты;
  • кровоизлияния в структуре мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия алкогольной или химической интоксикации;
  • влияние генетических факторов;
  • абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

  • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
  • состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
  • нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
  • развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
  • внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

  • год и возраст пациента во время первого приступа;
  • регулярность возникновения;
  • ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
  • характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

  • защиту от получения черепно-мозговых травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
  • обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
  • контроль артериального давления;
  • умеренно активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

Передается ли эпилепсия по наследству?

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данных диагностики.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных проведенной диагностики. Главное требование для родителей – не отказываться от предложенного лечения и довести назначенный курс до конца независимо от его длительности.

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вредных привычек, усугубляющих течение заболевания. При появлении предвестников приступа следует уведомить родных или окружающих, чтобы они могли оказать своевременную помощь.

Возможен перевод пациента с эпилепсией на более легкую работу в рамках одного предприятия. На период приближения приступа не рекомендуется управлять транспортным средством, работать на станках, плавать или заниматься экстремальными видами спорта.


Клонические и тонические судороги - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Когда говорят о судорогах, большинство людей имеет в виду спазмы мышц конечностей. Но на самом деле существует много разновидностей этой патологии. Чаще всего выделяют тонические и клонические судороги. Оба этих вида характеризуются непроизвольным сокращением мышц, сопровождающимся болью. Но появляются они по разным причинам, а также имеют отличия в характере протекания. В самых сложных случаях при поражении нейронов головного мозга наблюдаются смешанные тонико-клонические спазмы мышц. Они бывают при эпилепсии, истерии, некоторых инфекционных заболеваниях. Несмотря на то, что большая часть судорог неопасна и почти не доставляет пациентам неприятностей, лечение патологии нужно начинать как можно раньше. Ведь такое состояние часто свидетельствует о нарушениях в состоянии здоровья.

Общая характеристика

Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать в ответ на различные внешние воздействия или как результат нарушения деятельности внутренних органов. Судороги имеют приступообразный характер: внезапно появляются и проходят сами через некоторое время. Продолжительность их может быть разной: обычно от 30 секунд до нескольких минут. В самых тяжелых случаях наблюдается судорожный синдром – когда мышечные сокращения происходят через короткие паузы в течение нескольких дней.

Приступ может затрагивать отдельные мышцы и целые мышечные группы. Чаще всего люди сталкиваются со спазмом в икрах, стопе или кисти. Реже появляются судороги лицевых мышц, бедра, шеи, мышц туловища. Место их локализации часто зависит от причины возникновения.

У здорового человека сокращение мышц происходит при участии многих факторов: головного мозга, нервных волокон, мышечной ткани, гормонов и минералов, содержащихся в крови. Сбой в каком-то одном месте приводит к нарушению работы мышц и их спазмам. Их чаще всего вызывают такие причины:

  • неврологические заболевания, нарушения работы нервной системы;
  • ухудшение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
  • нарушение водно-солевого обмена в организме, недостаток некоторых минеральных веществ;
  • интоксикация организма при отравлениях или тяжелых инфекциях;
  • патологии сосудов и нарушение кровообращения;
  • повышенная физическая нагрузка или перенапряжение мышц.

Есть общие симптомы, которые характерны для всех видов судорог. Это резкое непроизвольное напряжение мышцы, она становится твердой на ощупь, деформируется, часто заставляя больного принимать неестественную позу. Кроме того, в большинстве случаев все спазмы сопровождаются болевыми ощущениями. Остальные признаки различаются в зависимости от вида судорог.


К судорогам относят как обычные спазмы мышц, так и эпилептические припадки

Классификация

Чаще всего классифицируют мышечные спазмы по их характеру. Такое разделение необходимо для назначения правильного лечения. Выделяют три вида судорог:

  • тонические характеризуются сильным мышечным спазмом на короткое время, вызывают их как внешние, так и внутренние причины;
  • клонические – это ритмичное подергивание мышц, заключающееся в чередовании их напряжения и расслабления, возникает чаще всего из-за органических поражений нервной системы;
  • тонико-клонические наблюдаются при эпилепсии и некоторых других серьезных заболеваниях.

Особенности тонических судорог

Тонические судороги представляют собой сильное напряжение одной или нескольких мышц. Оно медленно нарастает, а потом самостоятельно проходит. Мышца во время приступа становится твердой на ощупь, рельефно выделяется через кожу. Чаще всего такие спазмы локализуются в ногах или руках. Возможны они также на лице, шее, спине, животе. Спазм может произойти как в результате патологий работы головного мозга или внутренних органов, так и под влиянием внешних факторов.

Тонические судороги могут быть локальными или генерализованными. Наиболее распространены локальные спазмы какой-то одной мышцы, в основном – икроножной или в стопе. Такую судорогу еще называют крампи. Она очень болезненна, чаще всего бывает ночью. Встречаются еще тонические судороги в руках. Они развиваются в результате перенапряжения кисти при длительном письме или работе за компьютером. Тоническими судорогами может поражаться также мышцы шеи или лица. При этом появляется блефароспазм, тризм, кривошея, гемиспазм и другие патологические состояния.

Генерализованные тонические судороги бывают при эпилепсии или серьезных поражениях нервной системы. При этом напрягаются все мышцы конечностей, туловища, шеи, лица. Чаще всего тело вытягивается, иногда выгибается дугой, голова запрокидывается назад. Может наблюдаться спазм дыхательных мышц, замедление пульса, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Челюсти крепко сжимаются, поэтому возможно прикусывание языка. В тяжелых случаях больной теряет сознание.

Наряду со спазмами поперечно-полосатых мышц скелета бывают спазмы гладкой мускулатуры. Они наблюдаются при стенокардии, бронхиальной астме. Могут быть спазмы пищевода, кишечная или почечная колика. Если судороги скелетных мышц, кроме боли, почти не доставляют неудобств, то сокращения гладкой мускулатуры нарушает функции внутренних органов. Они могут привести к сбоям в работе сердца, остановке дыхания.


Тоническая судорога может поражать какую-то одну мышцу

Характеристика клонических судорог

Отличия клонических судорог от тонических в том, что при них период напряжения мышцы очень короткий и быстро сменяется расслаблением. Таких ритмичных циклов может быть во время приступа много. Поэтому проявляются клонические судороги характерными подергиваниями мышц. Они могут вызываться как поражением нейронов головного мозга, так и нарушением передачи нервных импульсов в мышечной ткани. Последствиями клонических судорог могут быть парезы или паралич.

Если они затрагивают только одну мышцу, такое состояние проявляется в тиках. Тик – это быстрые клонические спазмы мелких мышц. Часто встречается на лице, руках, выражается в подмигивании, кивании головой. Они могут быть не связаны с поражением структур мозга, а вызываться психологическими причинами. Заикание – это симптом клонических судорог дыхательных мышц, гортани, языка, губ. Его характеризуют речевые нарушения. В эту группу включают также различные атаксии – двигательные расстройства, которые характеризуются нарушением координации движений.


К клоническим судорогам относятся ритмические подрагивания мышц, тики, гиперкнезы и даже заикание

К клоническим судорогам можно отнести гиперкинезы. Они наблюдаются при повышении возбудимости двигательных центров из-за поражения нейронов головного мозга. Они могут проявляться в двух формах. Дрожание мышц – это непроизвольные ритмичные движения конечностей или головы. Могут наблюдаться при болезни Паркинсона, истерии, неврозах. Другая форма гиперкинеза – это судороги – непроизвольное сокращение мышц, вызывающее перемещение частей тела независимо от воли человека.

Что такое тонико-клонические судороги

Самый тяжелый вид спазматических приступов – это клонико-тонические судороги. Они характерны для эпилепсии. Приступ обычно длится довольно долго, так как состоит из трех этапов. Обычно человек при этом теряет сознание и может упасть.

Сначала наблюдается генерализованная тоническая судорога. Тело при этом выгибается дугой, глаза закатываются, зубы сжаты. Через несколько секунд эта фаза сменяется клонической судорогой. Начинаются конвульсии – смена периодов напряжения и расслабления мышц, длящихся 2-3 минуты. Обычно они затрагивают конечности и лицо. Через некоторое время клонические подергивания распространяются на все тело, могут поразить дыхательную мускулатуру. При этом изменяется цвет лица, его черты искажаются, зрачки расширяются, часто изо рта идет пена.


Генерализованные тонико-клонические судороги опасны, так как могут привести к травме или остановке дыхания

Постепенно, не более чем через 5 минут, припадок стихает. Ритм клонических подергиваний замедляется, сменяется редкими миоклоническими вздрагиваниями. Мышцы расслабляются, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. После этого многие пациенты еще некоторое время находятся без сознания, а в сложных случаях могут впасть в кому. Но обычно наблюдается просто сонливость, вялость, дезориентированность. Эта стадия длится около 10 минут. Когда приступ заканчивается, многие пациенты засыпают.

Любой вид судорог причиняет больному неудобства и физические страдания. Но если тонические спазмы отдельных мышц знакомы многим и почти неопасны, то при клонических, а особенно при их смешанной форме, необходимо особое лечение.

Фокальная эпилепсия: симптоматическая, криптогенная | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение больному может назначать врач-невролог или эпилептолог, если такой специалист есть в медучреждении. Основой терапии фокальной эпилепсии является прием медикаментозных средств, в то время, как физиотерапевтическое лечение при данной патологии не назначается вообще, чтобы не спровоцировать приступ, или проводится с особой осторожностью (обычно это специальные упражнения ЛФК, помогающие уравновешивать процессы возбуждения и торможения в головном мозге). Нужно сразу настроиться, что прием медикаментов будет не временным, а постоянным в течение всей жизни пациента.

Основными антиэпилептическими препаратами считаются противосудорожные средства (антиконвульсанты): «Кармазепин», «Клобазам», «Лакосамид», «Ламотриджин», «Фенобарбитал», препараты вальпроевой кислоты и т.д. Препараты подбираются индивидуально и при отсутствии хорошего эффекта заменяются другими. Целью такого лечения является значительное снижение количества приступов и облегчение симптомов.

Если фокальная эпилепсия спровоцирована другими заболеваниями, то помимо купирования эпиприступов нужно проводить лечение основного заболевания, иначе результат будет недостаточным.

Среди симптоматических видов эпилепсии неплохо поддаются медикаментозному лечению затылочная и теменная форма. А вот при височной локализации эпилептического очага спустя пару лет может развиваться устойчивость к действию антиэпилептических средств. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение.

Показаниями к хирургическому лечению могут быть ухудшение состояние пациента, увеличение количества и длительности приступов, снижение интеллектуальных способностей и т.п. Проводят операцию на могзе нейрохирурги, удаляя либо сам эпилептогенный очаг либо новообразования (опухоли, кисты и т.д.), провоцирующие патологическую возбудимость нейронов (фокальная или расширенная резекция с удалением прилегающих тканей, куда распространяется эпиактивность).Такие операции возможны лишь в том случае, если четко определена локализация эпиочага в результате диагностических исследований (кортикографии).

Для успешного лечения эпилепсии большую роль играет окружающая обстановка. Пациент ни в коем случае не должен чувствовать себя ущербным и испытывать осуждение или жалость со стороны других людей. Приступы возникают периодически и редко влияют на способность человека к общению и обучению. Ребенок и взрослый должен вести полноценную жизнь. Им не запрещена физическая активность (могут быть лишь некоторые ограничения, препятствующие появлению приступов).

Единственное, что рекомендуется, это ограждать пациента от сильных эмоциональных потрясений и тяжелых физических нагрузок.

Лекарства при фокальной эпилепсии

Поскольку лечение приступов фокальной эпилепсии невозможно без применения противосудорожных препаратов, о них мы сейчас и поговорим.

«Кармазепин» - популярный противосудорожный препарат, который применяется для лечения эпилепсии, идеопатических невралгий, острых маниакальных состояний, аффективных расстройств, алкогольной абстиненции, диабетических нейропатий и т.д. Препарат назван по действующему веществу, являющемуся производным дибензазепина и оказывающему нормотоническое, антиманиакальное и антидиуретическое действие. В лечении эпилепсии ценится антиконвульсивный эффект лекарства, выпускаемого в виде таблеток и сиропа, который можно использовать в лечении детей.

В случае монотерапии препаратом детям до 4-летнего возраста дозу рассчитывают исходя из формулы 20-60 мг на каждый килограмм веса в сутки в зависимости от тяжести симптомов. Каждые два дня дозу нужно повышать на 20-60 мг. Начальная суточная  доза для малышей старше 4 лет составит 100 мг. Впоследствии каждую неделю ее придется повышать на 100 мл.

Деткам 4-5 лет назначают в сутки 200-400 мг, если принимать нужно таблетки), дети от 5 до 10 лет должны принимать в день по 400-600 мг. Подросткам назначают от 600 мг до 1 г препарата. Суточную дозу нужно разделить на 2-3 приема.

Взрослым препарат назначают в дозировке 100-200 мг один или два раза в день. Постепенно норму повышают до достижения 1,2 г в сутки (максимум 2 г). Оптимальную дозировку устанавливает лечащий врач.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам, нарушениях костного кроветворения, острой порфии, выявленной при изучении анамнеза. Опасно назначение лекарства при АВ-блокаде сердца и параллельном приеме ингибиторов МАО.

Осторожность нужно соблюдать при назначении лекарства пациентам с сердечной недостаточностью, гипонатриемоей, нарушениями функции печени и почек, диспластическими процессами в предстательной железе, повышенном внутриглазном давлении. Сюда же можно включить людей пожилого возраста и тех, кто страдает алкоголизмом.

Прием препарата может вызывать головокружения, сонливость, атаксию, астенические состояния, головные боли, нарушения аккомодации, аллергические реакции. Реже возникают галлюцинации, беспокойство и снижение аппетита.

«Фенобарбитал» - препарат со снотворным действием, также применяемый в противосудорожной терапии при эпилепсиях для купирования генерализованных и фокальных приступов у пациентов разного возраста.

Дозы препарата устанавливаются индивидуально при контроле анализов крови. Назначают минимально эффективную дозировку.

Деткам лекарство назначают из расчета 3-4 мг действующего вещества на каждый килограмм веса с учетом повышенной скорости метаболизма у детей и подростков.  Для взрослых дозировка корректируется - 1-3 мг на кг массы тела, но не более 500 мг в сутки. Принимают лекарство от 1 до 3 раз в день.

Дозировка может быть ниже, если лечить приходится людей старшего возраста или пациентов с нарушениями функции почек.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам, порфирии, угнетении дыхания, тяжелых патологиях печени и почек, острых отравлениях, включая интоксикацию алкоголем, при беременности и лактации. Назначают пациентам старше 6 лет.

Прием лекарства может сопровождаться головокружениями, нарушениями координации движений, головными болями, дрожью в руках, тошнотой, нарушениями стула и зрения, снижением АД, аллергическими и другими реакциями.

«Конвулекс» - препарат на основе вальпроевой кислоты, который относится к разряду противоэпилептических средств, поскольку оказывает противосудорожное действие при различных видах и формах эпилепсии, а также при фебрильных судорогах у детей, не связанных с заболеванием. Выпускается в виде сиропа, таблеток, капель для орального приема и раствора для инъекций.

Дозировка препарата устанавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента (от 150 до 2500 мг в сутки) с коррекцией дозы у пациентов пожилого возраста и имеющих патологии почек.

Препарат нельзя назначать при гиперчувствительности к его компонентам, гепатите, нарушениях функции печени и поджелудочной железы, порфирии, геморрагическом диатезе, явной тромбоцитопении, нарушениях обмена мочевины, при грудном вскармливании. Не применяют одновременно с мефлохином, ламотриджином и препаратами зверобоя.

Осторожность нужно соблюдать при лечении несколькими препаратами, во время беременности, при органических поражениях мозга, в возрасте до 3 лет. Желательно воздержаться от беременности, поскольку есть вероятность рождения детей с патологиями ЦНС.

Как и предыдущие препараты «Конвулекс» неплохо переносится пациентами. Но возможны и такие побочные эффекты: тошнота, боли в животе, нарушения аппетита и стула, головокружени, тремор рук, атаксия, нарушения зрения, изменения в составе крови, изменения массы тела аллергические проявления. Обычно такие симптомы наблюдаются, если уровень действующего вещества в плазме крови превышает 100 мг на литр либо терапия проводится одновременно несколькими препаратами.

«Клобазам» - транквилизатор с седативным и противосудорожным действием, назначаемый в составе комплексной терапии эпилепсии. Применяется для лечения пациентов старше 3-летнего возраста.

Взрослым препарат в виде таблеток назначают в суточной дозировке от 20 до 60 мг. Лекарство можно принимать один (на ночь) или два раза в день. Пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозы (не более 20 мг в сутки). Детская доза в 2 раза меньше взрослой и устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и принимаемых препаратов.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к лекарству, нарушениях дыхания (угнетении дыхательного центра), серьезных патологиях печени, острых отравлениях, в 1 триместре беременности, при лекарственной зависимости (выявляется при изучении анамнеза). Не назначают деткам младше 6 месяцев.

Осторожность нужно соблюдать при миастении, атаксии, бронхиальной астме, патологиях печени и почек.

Во время приема препарата пациенты могут ощущать усталость, сонливость, головокружения, тремор пальцев рук, тошноту, страдать запорами. Иногда появляются аллергические реакции. Есть вероятность бронхоспазма. Тяжелые обратимые нарушения функций разных органов возможны при длительном приеме больших доз лекарства.

Параллельно с противосудорожными препаратами можно принимать витамины, фитонутриенты, антиоксиданты – препараты, улучшающие работу мозга и способствующие повышению эффективности специального лечения. Снижают количество приступов и жирные кислоты Омега-3. Но любые лекарственные средства эпилептик может принимать лишь после консультации с врачом.

Народное лечение

Нужно сказать, что народная медицина также преуспевает в лечении фокальной эпилепсии, считающейся более легкой формой болезни. Народное лечение не только не мешает медикаментозной терапии, но даже усиливает ее действие и снижает количество эпиприступов. При этом можно совместно применять рецепты из различных даров природы и лечение травами.

Например, для лечения эпилепсии у детей можно использовать косточки абрикоса. Нужно выбирать не горькие экземпляры, очищать и давать ребенку в количестве, соответствующем числу полных лет жизни ребенка. Употреблять косточки рекомендуется по утрам перед едой. Лечение продолжаем в течение месяца, после чего нужно сделать перерыв такой же продолжительности, наблюдая, не повторяются ли приступы. При необходимости курс лечения повторяют.

Если пациента мучат ночные припадки, можно приобрести в церкви смирну (мирру) и окуривать ей помещение перед сном не менее полутора месяцев. Это помогает больному успокоиться и расслабиться.

Также можно принимать трижды в день настой корня валерианы, который нужно предварительно измельчить. 1 ст.л. растительного сырья заливаем 200-250 мл прохладной воды и выдерживаем в течение 8 часов. Взрослым рекомендуется принимать по 1 ст.л. настоя, деткам – по 1 ч.л.

Эпилептикам рекомендуются травяные ванны. Для их наполнения можно приготовить настой лесного сена или состав из сосновых почек, веточек осины и ивы, корней аира (измельченное сырье заливаем кипятком и настаиваем). Ванну нужно принимать не более 20 минут. Температура воды при этом не должна превышать 40 градусов.

При любом виде эпилепсии полезно добавлять в наполнение для подушек такие сухие травы, как мята, тимьян, хмель (шишки), донник, любисток, бархатцы (цветки). Больной должен спать на такой подушке каждую ночь.

При алкогольной эпилепсии полезно принимать трижды в день приобретенный в аптеке порошок дягиля (по 0,5 г) и пить кофе, приготовленный из очищенных зерен ржи, ячменя, овса, желудей с добавлением корней одуванчика и цикория. Все компоненты заливают кипятком и настаивают.

Для лечения симптоматической фокальной эпилепсии помимо основного лечения можно попробовать купировать приступы, применяя следующий рецепт: берем по 3 ст.л. хорошего черного чая, сухих цветов ромашки и сушеной полыни, завариваем 1 л кипятка и настаиваем не менее 4 часов. Приготовленный настой после процеживания нужно выпить в течение дня. Необходимо 3 месячных курса с интервалом между ними в 1 месяц.

Помогает в лечение болезни и каменное масло, содержащее огромное количество полезных для организма человека веществ. Каменное масло в количестве 3 г рекомендуется развести в 2 литрах воды и принимать такое лекарство в течение месяца трижды в день перед едой. Разовая доза – 1 стакан. Проводить лечение нужно регулярно раз в год.

Подойдет для лечения эпилепсии и спиртовая настойка лепестков марьиного корня. На 0,5 л хорошей водки нужно взять три соловые ложки растительного сырья. Настаивается лекарство в течение 3-4 недель. Принимать его нужно трижды в день по 1 ч.л.

Применяя различные народные средства нельзя забывать и о медикаментозном лечении. В интернете есть сообщения, что отказаться от лечения препаратами многим помогло применение кислородной маски  Домана. Такой вариант лечения также можно рассмотреть, но если он не приносит желаемого улучшения, лучше вернуться к традиционному лечению, подкрепленному народными рецептами.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Гомеопатия

Вероятно, приверженцам народного лечения придется проще, чем поклонникам гомеопатии. Дело в том, что в нашей стране мало кто из гомеопатов берется лечить больных с диагнозами генерализованная или фокальная эпилепсия. Да и препаратов, помогающих при данной патологии не так уж и много.

Для улучшения состояния и работы головного мозга можно принимать гомеопатический препарат Церебрум композитум. Но такое лечение само по себе не поможет избавиться от приступов болезни.

Эпилептические припадки по ночам и во время менструаций, а также приступы, усиливающиеся в тепле, есть в патогенезе гомеопатического препарата Буфа рана, изготовленного из яда жабы.

Для лечения ночных судорожных приступов можно использовать препарат Нукс вомика. Благотворное действие на нервную систему оказывает также препарат Купрум, поэтому его также применяют для лечения эпилепсии, сопровождающейся судорожными приступами с предшествующим криком.

Применяя гомеопатические препараты (а их должен назначать врач-гомеопат) для лечения эпилепсии, нужно понимать принцип их действия. Прием препаратов сначала ухудшает состояние пациентов. НО это временная ситуация, за которой следует уменьшение количества приступов и снижение их интенсивности.

Эпилепсия у детей - Доказательная медицина для всех

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Что такое эпилепсия

 

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом. 

Как выглядят приступы эпилепсии? 

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени. 

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела. 

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании. 

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, «сжиманием в комок», возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени. 

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга. 

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения. 

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией? 

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием). 

Риск повторных приступов эпилепсии

Для исходно здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше. 

Что делать при приступе судорог? 

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно, для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник. 

После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути. 

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа не требуется. 

Когда назначается лечение? 

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме. 

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения. 

Как лечат эпилепсию? 

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило — начало лечения с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то подбирается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов. 

В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, тяжелая кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция. 

Какие обследования нужны? 

В первую очередь электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма. 

Специфические изменения ЭЭГ, свойственные эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента. 

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные участки, в которых генерируется приступ. Эти участки могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д. 

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки. 

Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ. 

Какие ограничения существуют для детей с эпилепсией? 

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем и учиться в институтах. 

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде. Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек). Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы. 

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере. 

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, прививки обычно не противопоказаны. 

Нет никаких оснований лишать помощи всех детей с эпилепсией, нуждающихся в реабилитации и лечебной физкультуре. Провокация приступов упражнениями бывает нечасто, и в подобных случаях нужно не запрещать занятия, а сменить реабилитационную методику. 

Люди с эпилепсией могут летать на самолетах. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием. 

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения? 

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами. 

При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением но предсказать его бывает крайне сложно. 

Возможна ли профилактика эпилепсии? 

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.

Описание таблеток от эпилепсии - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Противосудорожные препараты при эпилепсии: список

Строго назвать перечень противопоказанных или опасных медикаментов невозможно. Если основываться на клинических рекомендациях большинства профильных сообществ, с большой осторожностью назначаются любые психотропные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Также не стоит злоупотреблять оральными контрацептивами, ноотропами, цереброваскулярными, противовоспалительными нестероидного происхождения и медикаментами на основе глюкокортикоидов.

Категорически противопоказаны всевозможные «народные» средства. Бабушкины рецепты — не вариант в деле терапии эпилепсии. Препараты назначаются врачом с оглядкой на все возможные факторы.

Препараты, противопоказанные при эпилепсии являются таковыми только условно. Всегда возможны исключения.

При лечении данной патологии врач стремится прийти к монотерапии. Это позволяет подобрать подходящий препарат, оптимальную дозировку и соответствующую схему лечения, а также достичь высокой клинической эффективности. Кроме того, монотерапия минимизирует действие побочных эффектов лечения.

Однако в некоторых ситуациях целесообразней выбрать комбинированную схему применения препаратов. Так делают:

  • При форме патологического процесса, в которой сочетается сразу несколько типов приступов и нет возможности полноценной монотерапии;
  • При состояниях, сопровождающихся однотипными эпилептическими приступами, но не поддающихся лечению ни одним из медикаментозных средств.

В данных случаях в схемах терапии используют медикаментозные средства с разными механизмами воздействия. Однако выбранная тактика лечения должна быть рациональной и сочетать в себе препараты, которые не противодействуют друг другу. Так, например, запрещенным сочетанием является одновременное использование фенобарбитала с примидоном и бензобарбиталом или фенитоина с ламотриджином.

При использовании комбинированной методики лечения возможно некоторое снижение терапевтического эффекта. Зачастую у пациентов возникают признаки интоксикации при применении одного из препаратов, который раньше переносился хорошо. Поэтому на начальных этапах политерапии контроль уровня используемых препаратов в плазме крови необходим.

Применение данных препаратов купирует разнообразные типы эпилепсии. К ним относятся височная, криптогенная, фокальная и идиопатическая. Перед применением тех или иных лекарств необходимо все изучить относительно осложнений, т.к. данные средства часто вызывают побочные реакции.

Этосуксимид и Триметадон применяются при малых судорогах. Клинические эксперименты подтвердили рациональность применения данных лекарственных средств у детей, т.к. из-за них возникает наименьшее количество побочных реакций.

Многие препараты довольно токсичны, поэтому поиск новых средств не прекращается.

Он обусловлен следующими факторами:

  • Нужен продолжительный прием.
  • Припадки возникают часто.
  • Нужно проводить лечение параллельно психических и неврологических заболеваний.
  • Растет число случаев заболевания у людей в преклонном возрасте.

Наибольшее количество сил в медицине приходится на лечение болезни с рецидивами. Больным приходится принимать медикаменты на протяжение долгих лет и они привыкают к препаратам. В то же время заболевание функционирует на фоне употребления лекарственных средств, инъекций.

Главная цель корректного назначения препаратов от эпилепсии – подбор наиболее подходящей дозировки, которая может позволить держать заболевание под контролем. При этом лекарство должно иметь минимальное количество побочных эффектов.

Период лечения у всех индивидуален. Чем больше станет периодов ремиссий, тем больше средств можно сэкономить, путем уменьшения количества койко-дней.

Увеличение амбулаторных приемов дает возможность наиболее точно подобрать дозировку лекарственных средств против эпилепсии.

Эпилепсию лечат достаточно долго, назначая препараты в довольно больших дозировках. По этой причине, перед тем, как назначить тот или иной препарат, делаются выводы о том, какова ожидаемая польза от данного лечения, перекроет ли положительное действие вред от побочных реакций.

Иногда врач может не назначить прием медикаментов. Например, если сознание отключается неглубоко, либо приступ был в единственном числе и в первый раз.

Прием «новых» лекарственных средств от эпилепсии должен осуществляться утром и вечером, а перерыв между приемом препарата не может быть меньше двенадцати часов.

Чтобы точно не пропустить очередной прием таблетки, можно заводить будильник.

При эпилепсии важно соблюдать правильный режим питания. Питание при эпилепсии у взрослых отличается пониженным употреблением углеводов.

Больной эпилепсией должен следить за бытовыми мелочами, ведь во время припадка можно получить травму. О том, как обезопасить себя, читайте в этом материале .

Если врач рекомендовал принимать таблетки три раза в день, то можно также заводить будильник на 8, 16 и 22 часа.

Если возникла непереносимость лекарства, то нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Если случай тяжелый, то нужно сразу вызвать скорую помощь.

К сожалению или к счастью, но состав данных лекарственных средств таков, что их запрещено отпускать без рецептов врача на территории Российской Федерации.

Если аптекарь вам предлагает купить какое-либо противосудорожное, говоря при этом что рецепт не нужен, знайте это незаконно и делает он это только на свой страх и риск!

Самый простой способ сегодня получить препараты без рецепта — заказ через сеть Интернет. Формально курьер, конечно, обязан будет попросить у вас рецепт, но, скорее всего, этого не произойдет.

Противосудорожные препараты при эпилепсии являются необходимыми. Лекарственные средства предотвращают летальный исход, повторные возникновения эпилептических приступов.

Для лечения патологии подбираются препараты группы транквилизаторов, противосудорожных средств. Выбор лекарств у детей и взрослых отличается. Читайте подробности в статье.

При использовании описанных препаратов купируются различные виды эпилепсии – височная, фокальная, криптогенная, идиопатическая. При назначении таблеток нужно внимательно относиться к осложнениям, так как препараты часто обеспечивают побочные реакции.

Рациональность назначения данных таблеток у детей подтверждена клиническими экспериментами, так как на них формируется меньшее число побочных реакций.

Из-за высокой токсичности ученые постоянно ищут новые средства, так как применение распространенных групп ограничивается рядом причин:

  • Необходимость длительного приема;
  • Обширное распространение эпилептических приступов;
  • Необходимость лечения сопутствующих неврологических и психических заболеваний;
  • Увеличение числа случаев заболевания у пожилых людей.

Большая часть медицинских затрат приходится на лечение случаев заболевания с рецидивами. Такие пациенты привыкают к препаратам, которые применяются на протяжении нескольких лет. Заболевание прогрессирует на фоне приема таблеток, инъекций.

При резистентности к терапии возникает целый букет опасных сопутствующих осложнений – депрессия, инсульт, олигофрения.

Основная задача грамотного назначения противосудорожных препаратов от эпилепсии – выбор оптимальной дозы, позволяющей контролировать заболевание, но приводящей к минимальным побочным эффектам.

Биодоступность у каждого человека индивидуальна, сроки терапии различаются – эти факторы играют существенную роль при выборе тактики терапии. Постепенное увеличение количества ремиссий позволяет сэкономить дополнительные средства путем уменьшения числа койко-дней. Увеличение кратности приемов амбулаторно позволяет оптимально подбирать дозировку противоэпилептических препаратов.

Список таблеток от эпилепсии:

  1. Фенитоин;
  2. Топирамат;
  3. Вигабатрин;
  4. Вальпроевая кислота;
  5. Бензобарбитал;
  6. Ацетазоламид;
  7. Клоназепам;
  8. Мидазолам;
  9. Дифенин;
  10. Нитразепам.

Самые распространенные таблетки от эпилепсии в Российской Федерации – это представители группы вальпроевой кислоты.

При использовании дормикума и седуксена (диазепам) прослеживается минимальное число побочных эффектов.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, имеющее десятки разных форм и проявления, которые отличаются симптоматикой и соответственно принципами лечения. Поэтому универсальных таблеток от эпилепсии не существует.

Все формы проявления этого заболевания объединяет одно – эпилептический припадок, который может быть различным по клинике и течению. Для каждого вида эпилептического припадка отдельно подбирается консервативное лечение с выделением определенной группы препарата от эпилепсии.

Практически все препараты от эпилепсии могут способствовать аномальному развитию плода. Но, по статистике, медикаменты несут не такую большую опасность, как сам факт приступов – во время них женщина не имеет возможности принять безопасное положение и защитить плод.

Если эпилепсией больна беременная женщина, врач назначает ей минимальную суточную дозу. В большинстве случаев она контролируется высвобождением активного вещества, благодаря чему стабилизируется концентрация веществ в организме.

Более того, в современном мире всё больше и больше уделяется внимания безопасному вынашиванию плода. Появилась возможность определять гормональную концентрацию в организме, УЗИ-сканирование и многое другое.

Если вы больны эпилепсией и забеременели – ни в коем случае не прекращайте медикаментозное лечение, так как есть риск развития судорожных припадков и эпилептического статуса. Да и к тому же отмена терапии бессмысленна, так как женщина узнаёт о беременности не раньше 3-4 недель, а за это время противосудорожные препараты принимались не раз и уже оказывали воздействие на организм.

Данная группа лекарств используется для купирования или предупреждения судорог, имеющих разную природу происхождения. Препараты от судорог включают в себя перечень медикаментов, которые, как правило, применяются при проявлении у человека эпилепсии и называются противоэпилептические средства.

Судороги различного происхождения у детей случаются в шесть раз чаще, чем у взрослых.

Они могут быть следствием обезвоживания организма, нарушения баланса жидкости и минералов, критического дефицита калия и магния, переохлаждения, отравления, интоксикации, эпилепсии, защемления нерва в канале и так далее.

Список препаратов без рецептов врачей

Для этого врач внимательно изучит полную картину недуга, учтет, в какое время суток с ребенком чаще всего случаются приступы судорог, как часто они происходят, что их провоцирует. Лечение обычно протекает в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Терапия противосудорожными медикаментами потребует к тому же массу дополнительных исследований — ЭКГ, МРТ и т.д.

Противосудорожные препараты действуют на центральную нервную систему, подавляя ее, за счет этого удается остановить судорожные спазмы.

Однако некоторые представители противосудорожных средств обладают дополнительным эффектом — они угнетают дыхательный центр, а это может быть очень опасно для детей, особенно маленьких.

Такими угнетающими дыхание препаратами против судорог считаются барбитураты, сульфат магния.

Лекарственными средствами, незначительно влияющими на дыхание ребенка, считаются бензодиазепины, дроперидол с фентанилом, лидокаин.

С помощью относительно щадящих бензодиазепинов («Сибазон», «Седуксен») можно справиться с судорогами любого происхождения. Они препятствуют распространению нервного импульса в головном и спинном мозге.

Дроперидол с фентанилом довольно часто используется для лечения детей.

Лидокаин при быстром внутривенном введении останавливает любые судороги, воздействуя на клеточном уровне — ионы начинают легче проникать через клеточную мембрану.

Среди барбитуратов наиболее известны «Фенобарбитал», «Гексенал». «Фенобарбитал» действует долго, но эффект от его приема достигается не сразу, а при купировании судорог именно время порой играет решающую роль.

«Гексенал» детям стараются не назначать, так как он оказывает очень сильное воздействие на дыхательную систему, подавляя ее подобно средствам для наркоза.

Сульфат магния в педиатрии тоже используют нечасто, в основном при ликвидации судорог, связанных с отеком мозга, магниевым дисбалансом.

Труднее всего ответить на вопрос, сколько длится курс лечения противосудорожными препаратами. Единого стандарта не существует, поскольку принимать их ребенку нужно либо до полного выздоровления, либо всю жизнь, если судороги связаны с тяжелыми наследственными патологиями.

По способу воздействия и действующему веществу все антисудорожные средства делятся на несколько групп:

  • Иминостильбены. Противосудорожные лекарства с отличным обезболивающим эффектом и антидепрессивным действием. Повышают настроение, устраняют мышечные спазмы.
  • Вальпроаты. Противосудорожные средства, которые обладают способностью расслаблять мышцы, при этом оказывая седативный эффект. Они тоже повышают настроение и нормализуют психологическое состояние пациента.
  • Барбитураты. Отлично купируют судороги, при этом понижают давление и оказывают довольно выраженный снотворный эффект.
  • Сукциминиды. Это противосудорожные лекарства, которые незаменимы в случаях, когда нудно устранить спазмы в отдельных органах, при невралгии.
  • Бензодиазепины. С помощью этих медикаментов подавляют длительные судорожные приступы, препараты назначаются при эпилепсии.

Родители не имеют ни морального, ни юридического права выбирать такие серьезные препараты детям самостоятельно. Все противосудорожные средства в российских аптеках продаются только при предъявлении рецепта, который выписывает врач после установления причин судорожных состояний.

«Карбамазепин». Это противоэпилептическое средство из разряда иминостибенов обладает массой достоинств. Оно снижает болевые ощущения у тех, кто страдает невралгией.

Снижает частоту приступов при эпилепсии, после нескольких дней приема препарата наблюдается снижение тревожности, уменьшение агрессивности у подростков и детей. Всасывается лекарство достаточно медленно, но действует полно и долго.

Средство выпускается в таблетках. «Карбамазепин» назначают детям с 3 лет.

«Зептол». Противоэпилептический препарат типа иминостильбенов повышает настроение за счет подавления выработки норадреналина и дофамина, обезболивает. Препарат назначают при эпилепсии, невралгии тройничного нерва. Выпускается препарат в форме таблеток. Детям лекарство можно давать с трехлетнего возраста.

«Вальпарин». Противосудорожное лекарство группы ваопроатов. Средство не угнетает дыхания, не влияет на артериальное давление, обладает умеренным седативным эффектом. «Вальпарин» назначают при лечении эпилепсии, при судорогах, связанных с органическими поражениями головного мозга, при фебрильных судорогах (судорогах при высокой температуре у детей от рождения до 6 лет).

«Апилепсин». Этот антисудорожный препарат назначают не только при лечении эпилепсии, но и при детском тике, а также при фебрильных судорогах у малышей.

Лекарство выпускается в форме капель для приема внутрь, таблеток, сухого вещества для внутривенных уколов и капельниц, а также в форме сиропа. Детям до 3 лет можно принимать медикамент в сиропе.

Начиная с 3 лет, разрешены остальные формы препарата.

«Конвулекс». Противосудорожный препарат группы ваопроатов обладает мягким успокаивающим эффектом и способностью расслаблять мышцы. Препарат позволяет справиться с широким перечнем судорог различного происхождения от эпилептических до фебрильных.

Капсулы и таблетки противопоказаны детям до 3 лет. Им можно давать только жидкие формы «Конвулекса».

«Фенобарбитал». Это противосудорожное средство относится к разряду барбитуратов. Оно угнетает некоторые зоны коры головного мозга, в том числе дыхательный центр. Обладает снотворным эффектом.

Препарат назначат ребенку при лечении эпилепсии, тяжелых нарушений сна, при спастическом параличе, при ряде судорог, не связанных с проявлениями эпилепсии. Выпускается в таблетках.

Может быть назначен детям с самого рождения.

«Клоназепам». Ярчайший представитель группы бензодиазепинов. Разрешен к применению у детей любого возраста при эпилепсии, кивательных судорогах, атонических припадках. Выпускается в таблетках и в растворе для внутривенного введения.

«Сибазон» — транквилизатор с противосудорожным эффектом. Может понижать артериальное давление. Применяется при мышечных судорогах различного происхождения. Выпускается в таблетках и растворе для внутривенных инъекций. Применяется для купирования эпилептических припадков и фебрильных судорог у детей с годовалого возраста.

Кроме того, против детских судорог эффективны «Антилепсин», «Икторил», «Ривотрил», «Пуфемид», «Ронтон», «Этимал» и «Смесь Серейского».

Не пытайтесь достать у ребенка язык. Это распространенное заблуждение. Язык малыш не проглотит, а вот задохнуться от того, что ему в дыхательные пути попадут осколки зубов, травмированных при попытке разжать челюсть, можно.

Не удерживайте ребенка в состоянии судорог в одном фиксированном положении. Э

Что происходит во время изъятия?

Судороги могут принимать разные формы, и судороги по-разному влияют на разных людей. Все, что мозг делает обычно, также может происходить во время припадка, когда мозг активируется судорожными разрядами. Некоторые люди называют эту активность «электрическими штормами» в мозгу.

У припадков есть начало, середина и конец. Не все части припадка могут быть видимыми или легко отделенными друг от друга. Не у каждого человека с приступами будут все стадии или симптомы, описанные ниже.Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают одинаково или одинаково каждый раз), эпизодичны (приходят и уходят) и могут быть непредсказуемыми.

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

Начало:

Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он случится. С другой стороны, некоторые люди могут не знать о начале и поэтому не получают предупреждения.

Продром:

Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до приступа.Эти чувства обычно не являются частью приступа, но могут предупредить человека о том, что он может наступить. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, принять необходимые лекарства, принять меры по спасению и принять меры для предотвращения травм.

Аура:

Аура или предупреждение - это первый симптом припадка и считается его частью. Часто аура - это неописуемое ощущение. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение чувства, ощущения, мысли или поведения, которое одинаково каждый раз, когда возникает припадок.

  • Аура также может возникать сама по себе, и ее можно назвать приступом с осознанным фокальным началом, простым частичным приступом или частичным приступом без изменения осознания.
  • Аура может возникнуть до изменения осознания или сознания.
  • Тем не менее, у многих людей нет ауры или предупреждения; припадок начинается с потери сознания или осведомленности.

Общие симптомы перед приступом:

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Дежавю (ощущение, что человек, место или вещь знакомы, но вы никогда не испытывали этого раньше)
  • Jamais vu (ощущение, что человек, место или вещь новые или незнакомые, но это не так)
  • Запахи
  • Звуки
  • Вкусов
  • Потеря зрения или нечеткость
  • «Странные» чувства
  • Страх / паника (часто негативные или пугающие чувства)
  • Приятные ощущения
  • Гоночные мысли

Физические изменения :

  • Головокружение или дурнота
  • Головная боль
  • Тошнота или другие ощущения в желудке (часто ощущение подъема от желудка к горлу)
  • Онемение или покалывание в части тела

Средний:

Середину припадка часто называют иктальной фазой.Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями приступа или вообще не связаны с судорожной активностью.

Общие симптомы во время припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Потеря сознания (часто называемая «затемнение»)
  • Растерянность, ощущение простора
  • Периоды забывчивости или провалов памяти
  • Отвлеченный, мечтательный
  • Потеря сознания, потеря сознания или «отключение»
  • Не слышно
  • Звуки могут быть странными или разными
  • Необычный запах (часто неприятный запах горелой резины)
  • Необычные вкусы
  • Потеря зрения или неспособность видеть
  • Расплывчатое зрение
  • Проблесковые огни
  • Сформированные зрительные галлюцинации (видны предметы или вещи, которых на самом деле нет)
  • Онемение, покалывание или поражение электрическим током, будто ощущение в теле, руке или ноге
  • Вне телесных ощущений
  • Чувство отстраненности
  • Дежавю или ямайское вю
  • Части тела на ощупь или выглядят иначе
  • Чувство паники, страха, надвигающейся гибели (сильное чувство, что вот-вот произойдет что-то плохое)
  • Приятные ощущения

Физические изменения :

  • Затруднение при разговоре (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может не иметь смысла)
  • Невозможно глотать, текут слюни
  • Многократное мигание глаз, глаза могут двигаться в сторону или смотреть вверх, или пристально смотреть
  • Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела, и человек может резко упасть или упасть вперед)
  • Тремор, подергивания или подергивания (могут возникать на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; могут начинаться в одной области, затем распространяться на другие области или оставаться в одном месте)
  • Жесткие или напряженные мышцы (часть тела или все тело могут ощущаться очень напряженными или напряженными и, стоя, могут упасть «как ствол дерева»)
  • Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, затрагивают лицо, руки или ноги, например:
    • разжимание губ или жевательные движения
    • повторяющиеся движения руками, например заламывание, игра с пуговицами или предметами в руках, размахивание руками
    • одевание или раздевание
    • ходьба или бег
  • Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая была до припадка)
  • Судорога (человек теряет сознание, тело становится неподвижным или напряженным, затем возникают быстрые рывки)
  • Неожиданная потеря контроля над мочой или стулом
  • потливость
  • Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
  • Зрачки могут расширяться или казаться больше обычного
  • Прикусывание языка (из-за сжатия зубов при напряжении мышц)
  • Затрудненное дыхание
  • Сердцеед

Окончание:

По окончании припадка наступает постиктальная фаза - период восстановления после припадка.Некоторые люди выздоравливают немедленно, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, на какую часть мозга воздействует припадок, влияет на период восстановления - как долго он может длиться и что может произойти во время него.

Общие симптомы после припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Медленный ответ или невозможность ответить сразу
  • Сонный
  • запутался
  • Потеря памяти
  • Затруднения при разговоре или письме
  • Чувство нечеткости, головокружения или головокружения
  • Чувство депрессии, грусти, расстройства
  • Испуганный
  • Тревожный
  • Разочарованный, смущенный, пристыженный

Физические изменения :

  • Может иметь травмы, такие как синяки, порезы, переломы или травмы головы, если упал во время припадка
  • Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
  • Головная или другая боль
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Жажда
  • Общая слабость или слабость в одной части или стороне тела
  • Позыв в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Вы не одиноки.

Если у вас или вашего знакомого есть судороги и какие-либо из перечисленных симптомов, знайте, что вы не одиноки.

Обратитесь в нашу службу поддержки

.

типов эпилептических припадков | HubPages

Что такое частичный захват

Частичные припадки нелегко распознать широкой публике, и их легко спутать с другими состояниями. При частичном припадке всплеск электрической активности локализован в одной части мозга. Симптомы являются очаговыми; они происходят из конкретной пораженной области. Существует много типов припадков, но их можно разделить на два основных типа, а именно генерализованные припадки и парциальные припадки.

Большинство людей склонны связывать эпилепсию с генерализованными припадками или судорогами, но у некоторых людей также развиваются парциальные припадки, которые могут быть простыми или сложными.

Простые частичные изъятия

Простые парциальные припадки часто делятся на группы или категории в зависимости от испытываемых симптомов, например:

Хотя любой может испытать простые парциальные припадки, это состояние более вероятно у людей, перенесших черепно-мозговую травму, инсульт, опухоль головного мозга или инфекцию головного мозга, но часто причина неизвестна.

Эти типы изъятий короткие; они могут длиться менее 2 минут. Человек, испытывающий простой частичный припадок, полностью бодрствует, остается бдительным и способен взаимодействовать на протяжении всего припадка. Однако простые парциальные припадки могут влиять на эмоции, движения, ощущения и чувства необычным и часто пугающим образом:

  • Эмоции. Внезапное чувство страха или обреченности (вот-вот должно произойти что-то плохое) может быть результатом припадка, затрагивающего область мозга, отвечающую за эмоции.
  • Механизм. Судороги могут возникать в большинстве частей тела. Могут быть подергивания лица, необычное движение языка, глаза могут двигаться из стороны в сторону.
  • Ощущения . Поскольку разные области мозга контролируют все пять чувств, простые парциальные припадки в этих областях могут вызывать такие ощущения, как ощущение ветра на коже, необычное жужжание, шипение или звенящие голоса, которых нет в реальности, неприятный вкус, странный неприятные запахи и общие искажения внешнего вида.

Когда затрагивается область мозга, отвечающая за память, это может привести к тревожным видениям из прошлого. Во время этого типа припадка иногда возникает внезапная тошнота, странное ощущение подъема в животе, внезапное потоотделение, покраснение и мурашки по коже.

Имеются сообщения о внетелесных переживаниях и искажении времени во время простого парциального припадка. Хорошо известные места могут внезапно показаться незнакомыми, и, наоборот, новые места и события могут показаться знакомыми, как если бы они уже были в прошлом (дежавю).Простые парциальные припадки также могут вызывать внезапные и неконтролируемые приступы смеха или плача.

Комплексные парциальные припадки или (височная эпилепсия)

При сложных парциальных припадках поражается большая часть мозга и нарушается сознание. Пострадавшие не могут контролировать свои движения, действия или речь, они не могут взаимодействовать должным образом, не осознают, что происходит, и не могут вспомнить после события.

Хотя пораженный человек может казаться находящимся в сознании и способным двигаться, это измененное состояние сознания, почти подобное трансу.Припадки часто развиваются в одной из височных долей головного мозга и называются височной эпилепсией, также известной как психомоторная эпилепсия. Существует два типа височной эпилепсии:

  • Медиальная височная эпилепсия затрагивает медиальные или внутренние структуры височной доли и является наиболее частой из двух, составляя 80% всех припадков височной доли, которые начинаются в части мозга, известной как гиппокамп или прилегающие к нему области .
  • Неокортикальная височная эпилепсия возникает во внешней части височной доли и отличается от других типов эпилепсии; это связано с тем, что часто нет четко определенной области, из которой происходит припадок.Причина может включать такие поражения, как опухоли и пороки развития сосудов, черепно-мозговые травмы или инфекции.

Что такое генерализованные изъятия

Человек, испытывающий генерализованные припадки, в большинстве случаев полностью теряет сознание. Выделяют шесть основных типов генерализованных приступов:

  • Отсутствия, когда-то считались малыми и чаще всего наблюдались у детей. Пострадавший на несколько секунд перестает осознавать свое окружение; они кажутся пустыми глазами или мечтающими.Некоторые дети могут трепетать глазами или чмокать губами, но не помнят о припадке. Этот тип припадка может происходить несколько раз в день и, хотя он не считается опасным, может повлиять на успеваемость ребенка в школе.
  • Миоклонические подергивания, Похоже на то, что кто-то получает электрический шок, он заставляет руки, ноги или верхнюю часть тела дергаться и подергиваться, продолжаясь лишь доли секунды, и сознание сохраняется. Миоклонические судороги часто возникают в сочетании с другими типами генерализованных приступов.
  • Клонические судороги, Возможна потеря сознания, симптомы длятся дольше, часто до 2 минут.
  • Атонические припадки заставляет все мышцы тела внезапно расслабляться. Скорее всего, пострадавший может упасть на землю, во время этого типа припадков часто возникают травмы лица.
  • Тонические припадки, здесь , происходит обратный атоническому припадку, при тоническом припадке все мышцы внезапно становятся жесткими.Травмы затылка часто возникают из-за падения из-за отсутствия равновесия.
  • Тонико-клонические припадки, , также известные как grand mal, это наиболее распространенный тип припадков, который встречается в 60% всех припадков, вызванных эпилепсией, и это то, что большинство людей называют эпилептическим припадком или припадком. Тонико-клонические приступы протекают в два этапа. Тело становится скованным, руки и ноги начинают подергиваться. Потеря сознания и в некоторых случаях недержание мочевого пузыря или кишечника.Приступы часто длятся от одной до трех минут или дольше.

Что такое ауры, Ауры в основном такие же, как простые парциальные припадки, ауры описывают симптомы, которые могут развиться до припадка, "предупреждение", которое может включать:

  • Визуальные изменения , такие как яркий свет, зигзагообразные линии, медленно расширяющиеся пятна, искажение размера или формы объектов, слепые пятна или темные пятна в поле зрения.
  • Слуховые галлюцинации (слышание голосов или звуков)
  • Обонятельные галлюцинации (странные запахи)
  • Чувство онемения с одной стороны лица или тела
  • Чувство отделенности от тела
  • Беспокойство
  • Страх
  • Тошнота

Эпилептический статус (SE) определяется как опасное для жизни состояние, при котором мозг находится в состоянии стойких припадков.SE определяется как один непрерывный, непрекращающийся припадок продолжительностью более пяти минут. Предыдущее определение устанавливает ограничение по времени в 30 минут, но лечение обычно начинается после того, как припадок длился около 5 минут. Есть свидетельства того, что через пять минут приступы вряд ли прекратятся самостоятельно. Считается, что пяти минут достаточно, чтобы нейроны или клетки мозга могли быть повреждены. SE всегда считается неотложной медицинской помощью.

.

Психогенные неэпилептические припадки | Фонд эпилепсии

Понимание причины PNES

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) - распространенное заболевание, имеющее множество различных симптомов. За последнее десятилетие было сделано много успехов в выявлении и лечении ПНЭС.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Точно установлено, что…

PNES не вызывается аномальной электрической активностью мозга.

ПНЭС

напоминают, имитируют или могут внешне выглядеть как эпилептические припадки, но их причина психологическая .В большинстве случаев ПНЭС возникают в результате психологического конфликта или сопровождаются основным психическим расстройством. Нет никаких известных органических или физических причин возникновения ПНЭС.

Ряд различных расстройств можно перечислить в качестве возможных факторов, способствующих развитию PNES. Эти расстройства часто наблюдаются у людей с диагнозом ПНЭС:

  • Расстройства настроения в анамнезе
  • Беспокойство
  • Диссоциативные расстройства
  • Посттравматические стрессовые расстройства
  • История физического, эмоционального или сексуального насилия
  • Семейные факторы стресса или конфликт
  • Психоз
  • Расстройства личности
  • Проблемы с вниманием
  • История черепно-мозговой травмы
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Расстройства поведения (гнев, агрессия, отстранение)

Диагностика PNES

ПНЭС могут имитировать (внешне походить на) припадки, и по этой причине ПНЭС обычно диагностируются и лечатся в центрах эпилепсии.Диагноз обычно ставится с использованием комбинации информации, но наиболее надежно PNES определяется путем записи типичного события PNES с видео-мониторингом ЭЭГ (электроэнцефалограммы).

Главный вопрос для любого человека с симптомами, которые кажутся припадками, заключается в том, действительно ли то, что испытывает человек, является эпилептическим припадком. Точность диагноза имеет решающее значение для человека, получающего правильное лечение.

  • Проверить "Это изъятие?" чтобы узнать об эпилептических припадках, спровоцированных припадках и неэпилептических событиях, вызванных другими медицинскими проблемами.

Любому человеку, у которого наблюдаются события или симптомы, соответствующие возможному судорожному расстройству, потребуется оценка, включающая

  • Полный медицинский, неврологический и психиатрический анамнез
  • Описание членов семьи, которые могли быть свидетелями происшествия
  • Результаты предварительных диагностических исследований (томография головного мозга, анализ крови, ЭЭГ, исследование сердца)
  • Ответ на предшествующее лечение противосудорожными препаратами
  • Полное медико-неврологическое обследование
  • Золотым стандартом («лучшим») тестом, помогающим отличить эпилептический припадок от ПНЭС, является видеоэлектроэнцефалография (vEEG).Этот тест регистрирует как внешний вид события на видео, так и электрическую активность мозга, которая возникает до, во время и после события. ПНЭС не связаны с аномальной электрической активностью мозга.

Получение диагностики PNES

Получение нового диагноза PNES может быть трудным для обработки и понимания. У человека может быть целый ряд эмоций, таких как гнев, сомнение, печаль, замешательство или облегчение.

Помните,

  • Найдите время, чтобы обсудить свой диагноз PNES со своим врачом.Это поможет вам лучше понять, почему могут возникать симптомы и как другие проблемы могут влиять на ваши PNES.
  • Откровенно поделитесь своими чувствами по поводу PNES со своей медицинской бригадой и семьей. Они могут помочь вам пройти через процесс принятия диагноза и подбора лучшего лечения.

Диагноз PNES также может быть трудным для понимания членами семьи. Чтобы ваша семья лучше поддерживала вас, подумайте о том, чтобы вовлечь их в обсуждение с вашей медицинской бригадой.Затем они также могут получить ответы на свои вопросы. Вам и вашей семье будет приятно узнать, что с подтвержденным диагнозом ПНЭС вы можете получить наиболее подходящее лечение.

Лечение PNES

Лечение PNES сосредоточено на решении основной психологической проблемы или психического расстройства . Человек с ПНЭС не ответит на лечение противосудорожными препаратами. Противосудорожные препараты, вызывающие психические симптомы, иногда могут ухудшить ПНЭС.Доказано, что лекарств для лечения ПНЭС не существует. Некоторым людям с другими психическими расстройствами и ПНЭС могут быть назначены лекарства для лечения психических расстройств.

После постановки диагноза ПНЭС в лечении обычно участвует многопрофильная бригада, в которую входят ваш невролог, психолог и / или психиатр, медсестра-специалист и ваш лечащий врач.

Многие специалисты по психическому и поведенческому здоровью обучены проводить психологическую терапию. Важно найти поставщика, который хорошо разбирается в PNES и его специфических проблемах. Поставщики психиатрических услуг, которые проводят лечение от PNES, обычно включают

человек.
  • Психиатры
  • Психологи
  • Социальные работники
  • Лицензированные консультанты по психическому здоровью

Найдите местный фонд эпилепсии

Виды психологической терапии

Существует несколько различных типов психологической терапии, которые можно использовать для лечения ПНЭС.Ваша лечащая бригада примет решение о правильном выборе для вас, основываясь на вашем анамнезе и симптомах, связанных с вашими PNES. Эти различные виды терапии включают следующее.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

  • Это распространенный тип психотерапии, используемый для лечения многих различных типов психических расстройств, включая ПНЭС.
  • CBT можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.
  • КПТ часто используется для лечения депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства, которые часто сопровождают ПНС.
  • Это инструмент, который поможет любому человеку научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.
  • КПТ помогает людям овладеть навыками, которые они могут использовать, чтобы изменить свои мысли и поведение, связанные с симптомами ПНЭС.
  • КПТ наиболее изучена в отношении лечения ПНЭС.

Психотерапия длительного воздействия

  • Психотерапия длительного воздействия (ПЭ) - это один из видов КПТ-терапии, который можно использовать для лечения людей, у которых были диагностированы как ПНС, так и посттравматическое стрессовое расстройство.
  • PE используется, чтобы помочь людям противостоять страхам.
  • Этот тип терапии помогает людям справиться с прошлым травматическим опытом.
  • PE призван помочь человеку справиться с трудными воспоминаниями или прошлыми ситуациями в безопасном месте с помощью терапевта.

Межличностная и психодинамическая психотерапия

  • Межличностная и психодинамическая терапия включает в себя работу с терапевтом, чтобы обсудить эмоциональную борьбу или конфликты, которые могут привести к ПНЭС.
  • Используя терапию для обсуждения эмоциональных проблем, человек может улучшить отношения и социальное функционирование, а также снизить свои повседневные эмоциональные переживания. Снижая уровень дистресса, у человека снижается вероятность возникновения ПНЭС.
  • Эта терапия включает проработку бессознательных процессов (вещей, о которых человек может не знать), которые могут влиять на поведение и способствовать возникновению ПНЭС.
  • Это можно сделать индивидуально или в группе.

Психотерапия на основе осознанности

  • Терапия внимательности обычно включает групповые занятия, на которых человек изучает техники медитации и основные принципы познания (мышление, понимание).
  • Эта терапия направлена ​​на взаимосвязь между тем, как человек думает, и тем, как он себя чувствует.
  • Внимательность помогает людям избавиться от негативных стереотипов мышления и поведения, в том числе тех, которые могут привести к ПНЭС.
  • «Домашнее задание» часто является составной частью этого вида терапии. Это может включать в себя отработку техник, которые вы изучаете на групповых занятиях индивидуально в дни между групповыми занятиями.

Семейная терапия (FT)

  • FT можно использовать в качестве дополнительной терапии для семей с детьми или подростками с ПНЭС.
  • FT может помочь семье в трудный период, переходный период или проблемы с психическим или поведенческим здоровьем.
  • FT в PNES также включает в себя отдельные консультации с родителями, чтобы они могли научиться определять триггеры PNES, стратегии выживания и способы помочь своему ребенку улучшить и справиться с симптомами дома, в школе и в социальных сетях.

Общие соображения здравоохранения, важные при лечении PNES

Забота о вашем общем здоровье будет важной частью успешного лечения PNES.Некоторые общие принципы для применения включают

  • Сделайте здоровое питание и регулярное питание частью своей повседневной жизни.
  • Старайтесь делать какие-нибудь регулярные упражнения каждый день. Даже простая 20-минутная прогулка каждый день может иметь значение. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к тренировкам, так как он поможет вам выбрать наиболее подходящий для вас уровень активности.
  • Сон важен! Убедитесь, что вы получаете необходимое количество часов качественного сна. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим лечащим врачом.Важно решить проблемы со сном.
  • Оставайтесь на связи и оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Здоровые социальные отношения могут принести пользу как психическому, так и физическому здоровью

Оставайтесь на связи со своим неврологом

Ваш невролог сыграл ключевую роль в диагностике ПНЭС. Они также могут помочь вам создать многопрофильную команду, в которую входят подходящие поставщики психиатрических услуг. Важно поддерживать хорошее общение с неврологом.Вот некоторые причины, по которым следует продолжить наблюдение у невролога:

  • Нередко другие неврологические состояния (например, головная боль) сопровождают ПНЭС. Ваш невролог поможет вам эффективно справиться с этими проблемами.
  • От 5 до 20% людей с ПНЭС также могут страдать эпилептическими припадками или, возможно, перенесли припадки в прошлом, которые находятся под контролем противосудорожных препаратов.
  • Когда поставлен диагноз ПНЭС, ваш врач обычно прекращает прием противосудорожных препаратов.Возможно, что непредвиденной эпилепсии может быть обнаружено после прекращения приема противосудорожных препаратов.
  • Неконтролируемый PNES может привести к госпитализации в отделение неотложной помощи (ER) и отделение интенсивной терапии (ICU). Вашему неврологу важно оставаться на связи, чтобы избежать использования неподходящих методов лечения.
    • От 30 до 50% людей с ПНЭС в какое-то время неправильно поступали в отделение интенсивной терапии с диагнозом эпилептический статус.

Каков прогноз в PNES?

Улучшение состояния человека после постановки диагноза PNES и начала лечения может быть различным.Важно отметить

  • От 20 до 50% людей перестают иметь ПНЭС после постановки диагноза и без какого-либо специального лечения.
  • Люди, получающие психологическое лечение, могут сотрудничать со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы отслеживать, произошло ли улучшение частоты, продолжительности или интенсивности симптомов ПНЭС. Отслеживание прогресса поможет вам понять, помогает ли терапия.
  • Исследование, посвященное тому, как люди реагируют на психотерапевтическое лечение ПНЭС, показало, что около половины людей заметят улучшение ПНЭС после 3 месяцев психологической терапии.
  • Текущие исследования продолжают изучение новых методов лечения людей, у которых не наблюдается улучшения (примерно у 1 из 4 человек) при доступных в настоящее время вариантах лечения.
  • Некоторые переменные, которые могут предсказать более высокую вероятность прекращения ПНЭС после постановки диагноза, включают:
    • ПНЭС у детей подросткового возраста
    • Человек, имеющий только краткую историю PNES
    • Лицо, страдающее психическим расстройством с минимальными или «легкими» симптомами. Люди с тяжелыми симптомами сталкиваются с более серьезными проблемами.

Личная история

Посмотрите, как Карен, ветеран, делится своим путешествием с психогенными неэпилептическими припадками. Врач VA Хамада Алталиб, магистр здравоохранения, и У. Курт ЛаФранс-младший, доктор медицины, магистр здравоохранения, говорят о различиях между психогенными припадками и припадками при эпилепсии, а также о диагностике и лечении ПНЭС.

.

типов припадков | Фонд эпилепсии

Есть много разных типов припадков.

Международная лига против эпилепсии разработала новые термины для описания и классификации припадков. Это было сделано для того, чтобы названия припадков были более точными, менее запутанными и более описательными для того, что происходит.

Слушайте докторов. Джо Сирвен и Боб Фишер обсуждают изменения в этом выпуске нашей серии подкастов "Hallway Conversations":

Новые термины учитывают эти важные аспекты при описании изъятий.

  1. Начало или начало припадка : Начало припадка в мозге многое говорит о том, что может произойти во время припадка, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, как они могут повлиять на кого-то и, что наиболее важно, какое лечение может быть лучшим для этого типа приступа. Когда мы не знаем начала припадка, может быть использовано неправильное лечение. Или человеку может не предложить лечение, которое имеет наилучшие шансы помочь.
  2. Уровень осведомленности человека во время припадка : Осведомленность человека о припадке многое говорит или нет.Это также очень важно для безопасности человека.
  3. Происходят ли движения во время припадка : Припадки также можно описать по появлению двигательных симптомов. Когда двигательных симптомов не возникает, это можно назвать немоторным припадком. Этот уровень описания не нужно использовать все время, особенно при общем описании или разговоре о припадках. В других случаях термины двигателя могут оказаться полезными.

Подпишитесь на нашу рассылку

Как теперь классифицируются изъятия?

В настоящее время существует 3 основные группы изъятий.

Приступы с генерализованным началом :

Эти припадки поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно. Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.

Очаговые приступы :

Термин «очаговый» используется вместо «частичный», чтобы быть более точным, когда речь идет о том, где начинаются припадки. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.

  • Припадки с осознанным началом : Когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным началом. Раньше это называлось простым частичным припадком.
  • Фокусное начало нарушения осведомленности : Когда человек сбит с толку или его осведомленность каким-либо образом нарушена во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.

Судороги с неизвестным началом :

Если начало припадка неизвестно, его теперь называют приступом с неизвестным началом.Припадок также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки происходят ночью или у человека, который живет один.

  • По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала позже может быть диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Как описываются различные симптомы во время припадка?

Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

Для приступов с генерализованным началом:

  • Двигательные симптомы могут включать устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующими), короткие подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократно расширяется).
  • Немоторные симптомы обычно называют абсансами. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда).Абсансные припадки также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут влиять на определенную часть тела или только на веки.

Для приступов с фокальным началом:

  • Двигательные симптомы могут также включать подергивания (клонические), расслабление или ослабление мышц (атонические), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы. Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопанье в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
  • Немоторные симптомы : Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

Для приступов с неизвестным началом:

  • Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
  • Немоторные приступы обычно включают задержку поведения.Это означает, что движение прекращается - человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

Что делать, если я не знаю, какой тип припадков у меня или у моего любимого человека?

Нет ничего необычного в том, что человек не знает, какой у него припадок. Часто припадки диагностируются на основании описания того, что наблюдатель видел. Эти описания могут быть неполными, или по этой информации невозможно определить место начала изъятия.

Если судороги трудно диагностировать, или если лекарства не помогают остановить приступ, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Как я могу узнать больше?

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

.

Смотрите также