300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги при гипертоническом кризе


Судорожная форма гипертонического криза | Лечение Сердца

Гипертонические кризы

Клиническая картина (церебральный ангиогипотонический криз)

Основным отличительным симптомом данного варианта является типичная головная боль, иррадиирующая в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель и прочее), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела, а также после приема напитков, содержащих кофеин.

В поздней стадии появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, повторные приступы рвоты. Выявляются инъекция сосудов склер и конъюктив, иногда цианотичная гиперемия (покраснение лица с синюшным оттенком) лица, определяются "общемозговые" неврологические нарушения (заторможенность, нистагм, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях). Криз часто начинается при умеренном повышении артериального давления, например до 170 и 100 мм рт. ст. с нарастанием артериального по мере развития криза до 220 и 120 мм рт. ст. и более.

Значительное острое повышение артериального давления от исходного уровня — главный компонент криза. Однако нет четкой зависимости выраженности клинических проявлений от величины артериальной гипертензии.

Вторым компонентом криза является острая энцефалопатия, на фоне которой клинически может проявляться левожелудочковая недостаточность, поражение сосудов почек, нейроретинопатия.

С практической точки зрения выделяют три клинические формы криза:

нейровегетативная форма;

Гипертензивный криз, оказание медицинской помощи

Гипертензивный криз — внезапный подъем артериального давления, значительно превышающий индивидуальный рабочий уровень. Внешними причинами гипертензивного криза обычно служит психоэмоциональное потрясение, резкие изменения атмосферных и гелиогеомагнитных влияний, избыточное употребление жидкости, в том числе алкогольных и слабоалкогольных напитков, соленой еды, внезапная отмена приема гипотензивных препаратов. Различают кризы с преобладанием нейровегетативного или адреналового синдрома, водно-солевого или отечного синдрома и судорожного или эпилептиподобного синдрома. Вместе с тем внезапное резкое повышение уровня АД может быть одним из ранних, а при недооценке общей картины просто демонстративным симптомом при стенокардии, отеке легких, остром нарушении мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы, а также при отравлении некоторыми веществами и других, реже встречающихся состояниях. В этих случаях окончател

Гипертонический криз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонический криз – это состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д. Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).

Общие сведения

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз

Причины

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:

  • Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.
  • Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.
  • Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Нейро-вегетативная форма

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч - до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Судорожная форма гипертонического криза | Лечение Сердца

Гипертонические кризы

Клиническая картина (церебральный ангиогипотонический криз)

Основным отличительным симптомом данного варианта является типичная головная боль, иррадиирующая в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель и прочее), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела, а также после приема напитков, содержащих кофеин.

В поздней стадии появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, повторные приступы рвоты. Выявляются инъекция сосудов склер и конъюктив, иногда цианотичная гиперемия (покраснение лица с синюшным оттенком) лица, определяются "общемозговые" неврологические нарушения (заторможенность, нистагм, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях). Криз часто начинается при умеренном повышении артериального давления, например до 170 и 100 мм рт. ст. с нарастанием артериального по мере развития криза до 220 и 120 мм рт. ст. и более.

Значительное острое повышение артериального давления от исходного уровня — главный компонент криза. Однако нет четкой зависимости выраженности клинических проявлений от величины артериальной гипертензии.

Вторым компонентом криза является острая энцефалопатия, на фоне которой клинически может проявляться левожелудочковая недостаточность, поражение сосудов почек, нейроретинопатия.

С практической точки зрения выделяют три клинические формы криза:

нейровегетативная форма;

Гипертензивный криз, оказание медицинской помощи

Гипертензивный криз — внезапный подъем артериального давления, значительно превышающий индивидуальный рабочий уровень. Внешними причинами гипертензивного криза обычно служит психоэмоциональное потрясение, резкие изменения атмосферных и гелиогеомагнитных влияний, избыточное употребление жидкости, в том числе алкогольных и слабоалкогольных напитков, соленой еды, внезапная отмена приема гипотензивных препаратов. Различают кризы с преобладанием нейровегетативного или адреналового синдрома, водно-солевого или отечного синдрома и судорожного или эпилептиподобного синдрома. Вместе с тем внезапное резкое повышение уровня АД может быть одним из ранних, а при недооценке общей картины просто демонстративным симптомом при стенокардии, отеке легких, остром нарушении мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы, а также при отравлении некоторыми веществами и других, реже встречающихся состояниях. В этих случаях окончательный диагноз устанавливается в результате клинического обследования в специализированных стационарах.

Повод к вызову и жалобы — ухудшение самочувствия у страдающего гипертонической болезнью («плохо гипертонику»): подъем артериального давления, судороги, состояние после судорог, потеря сознания, иногда сообщение о связи изменения состояния с приемом соленой пищи и большого количества жидкости.

Диагностика — индивидуально высокий уровень АД, значительно превышающий обычные показатели; по словам больного (как правило) состояние связано с определенными внешними причинами:

1) нейровегетативная форма:

— преимущественное повышение систолического АД и высокий уровень пульсового давления;

— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — несколько часов;

— беспокойство, возбуждение;

— тремор кистей рук;

— сухость во рту;

— гиперемия, гипергидроз кожных покровов;

2) водно-солевая (отечная) форма:

— равномерное повышение систолического и диастолического давления или более значительный прирост диастолического с уменьшением пульсового;

— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — от нескольких часов до 1-2 сут.;

— адинамия, сонливость, подавленность, дезориентированность во времени и пространстве;

— мышечная слабость, дисфазия;

— одутловатость, отечность кожи, лица и кистей рук;

3) судорожная форма:

— равномерное повышение систолического и диастолического АД;

— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — до нескольких часов;

— интенсивная пульсирующая «распирающая голову изнутри» головная боль, не снимаемая приемом традиционных анальгетиков;

— тошнота и многократная повторная рвота;

— расстройство зрения;

— психомоторное возбуждение;

— оглушение, потеря сознания, клонико-тонические судороги, чаще без прикуса языка, потеря сознания после судорожного припадка.

Диагноз ставится на основании вышеприведенных признаков, анамнеза, достоверного исключения стенокардии (ЭКГ), сердечной астмы с отеком легких, острого нарушения мозгового кровообращения, травм головного мозга с учетом превышения подъема давления над индивидуальным рабочим уровнем в примерной формулировке: «Гипертензивный (гипертонический) криз», желательно с указанием его формы.

Скорая медицинская помощь:

1) при нейровегетативной форме криза и (или) отсутствии признаков иных его форм :

— лазикс (фуросемид) 1 % раствор 4-6 мл внутривенно;

— дибазол 0,5 % раствор 6-8 мл в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно;

— клофелин 0,01 % раствор 1 мл в том же разведении внутривенно;

— дроперидол 0,25 % раствор 1 — 2 мл в том же разведении внутривенно.

Препараты вводятся последовательно под контролем динамики уровня АД;

2) при водно-солевой (отечной) форме криза:

— лазикс (фуросемид) 1 % раствор 10-12 мл внутривенно однократно;

— магния сульфат 25 % раствор 10-20 мл внутривенно;

3) при судорожной форме криза:

— реланиум, аналоги 0,5 % раствор 2-4 мл в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно;

— гипотензивные и мочегонные препараты по показаниям;

4) при кризах, связанных с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов. — клофелин 0,01 % раствор в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида;

5) при гипертензивных состояниях. связанных с острым нарушением мозгового кровообращения, сердечной астмой, стенокардией, острыми отравлениями и др. скорая медицинская помощь в соответствующем объеме (см. соответствующие разделы сайта).

Тактические мероприятия:

1. При купировании криза (снижение диастолического давления до 100 мм рт. ст. и систолического давления на 30 % от первоначального уровня) передача активного вызова в поликлинику, в нерабочие часы — активное посещение бригадой скорой помощи.

2. При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20-30 мин, а также при распознавании вышеперечисленных нозологии и при повторном вызове в течение суток с тем же поводом — доставка в многопрофильный стационар. На носилках. Лежа. С приподнятым головным концом.

Классификация гипертонических кризов по М. С. Кушаковскому

Выделяют 3 типа гипертонических кризов: нейровегетативную форму (преобладание нейровегетативного синдрома), отечную форму (с преобладанием водно-солевого синдрома, сопровождающегося задержкой воды в организме), судорожную форму (с поражением центральной нервной системы и развитием гипертонической энцефалопатии).

Нейровегетативная форма гипертонического криза. На первое место при этой форме гипертонического криза выходит преобладание нарушений функций вегетативной нервной системы. Часто эта форма криза развивается после нервного или психоэмоционального перевозбуждения.

При этом имеются жалобы на сильные головные боли, сердцебиение, выраженную слабость, потливость, сухость во рту, учащенное мочеиспускание. При осмотре обращают на себя внимание дрожание рук, гиперемия кожи, бледность лица, потливость. Возможно повышение температуры тела. Все эти клинические симптомы возникают за счет активации симпатической нервной системы и торможения парасимпатической.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия, экстрасистолия, более выраженный подъем систолического артериального давления по сравнению с диастолическим.

После купирования криза происходит выделение большого количества светлой мочи с низким удельным весом. Данная форма гипертонического криза аналогична первому типу в предыдущей классификации.

Отечная форма гипертонического криза. Отечная форма гипертонического криза характеризуется выраженной задержкой воды и натрия в организме. Развивается этот криз более длительно по сравнению с нейровегетативным кризом. Криз провоцирует прием большого количества соленой пищи, жидкости. Перед развитием криза могут наблюдаться его предвестники: снижение диуреза, отечность лица, пальцев рук, ощущение тяжести и боли в области затылка.

Основными при отечной форме гипертонического криза являются жалобы на интенсивные головные боли, локализующиеся чаще всего в затылочной области. Больные при этом скованы, заторможены, сонливы, возможны состояния оглушенности, дезориентированности во времени и пространстве, многократная рвота. Лицо бледное, одутловатое (за счет задержки жидкости), веки набухшие. Характерно также утолщение пальцев рук, кожа рук напряжена, невозможно снять кольцо с пальца. Артериальное давление значительно повышено, причем за счет как систолического, так и диастолического АД. У некоторых больных возможен особенно сильный подъем диастолического артериального давления.

Чаще всего эта форма гипертонического криза возникает у женщин, страдающих объемозависимой гипергидратационной формой эссенциальной гипертензии.

Основным направлением лечения данной формы гипертонического криза является применение диуретиков, однако возможно развитие рикошетной формы отечного гипертонического криза. Его патогенез заключается в следующем: под влиянием больших доз диуретика происходит выделение большого количества воды и натрия, в результате наблюдается значительное снижение артериального давления, однако в ответ на это активируется система «ренин – ангиотензин – альдостерон», и механизм криза запускается вновь. Рикошетный криз может сопровождаться более сильным повышением давления по сравнению с первичным.

Судорожная форма гипертонического криза. Механизм развития судорожной формы гипертонического криза – выраженные нарушения ауторегуляции кровотока в сосудах головного мозга при резком повышении артериального давления. При этом не происходит сужения кровеносных сосудов, развивается отек головного мозга, что обусловливает клиническую картину этой формы гипертонического криза.

Наиболее характерными проявлениями судорожной формы гипертонического криза являются потеря сознания, тонические и клонико-тонические судороги на фоне высокого артериального давления, как систолического, так и диастолического, а также ригидность затылочных мышц, отек соска зрительного нерва.

Продолжительность криза составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Судорожная форма гипертонического криза может рецидивировать, при этом клинические проявления могут быть еще тяжелее, чем при первичном кризе. Рецидивирующая форма чаще всего осложняется геморрагическим инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью, инфарктом миокарда, может возникнуть прогрессирующая почечная недостаточность.

Судорожная форма гипертонического криза может закончиться летальным исходом по причине отека головного мозга, вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие и нарушения жизненно важных функций (дыхания и сердечной деятельности).

Обследования, проводимые при гипертоническом кризе:

1) в общем анализе крови характерных изменений нет. У некоторых больных возможен незначительный лейкоцитоз;

2) в общем анализе мочи при гипертоническом кризе появляются эритроциты и белок, реже может возникнуть недлительная транзиторная глюкозурия;

3) при исследовании функционального состояния почек во время гипертонического криза отмечается снижение секреторной и экскреторной их функций.

Судороги при гипертоническом кризе - Все про гипертонию

Содержание статьи

Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Почему развивается острое состояние?

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить арте

могут ли быть, причины, симптомы, лечение

Могут ли быть судороги при гипертонии или низком давлении? Проявление резкого судорожного синдрома – один из признаков, предупреждающий о надвигающемся кризе болезни. При спазме мышц человек не только теряет контроль над верхними и нижними конечностями, а может даже упасть в беспамятство. В большинстве эпизодов конвульсии при проблемном давлении наблюдаются в ночные часы и проявляются неожиданно.

Существует ли взаимосвязь между судорогами и кровяным уровнем, что делать в этой ситуации, и какое лечение назначается? Эти и другие вопросы в отношении мышечных спазмов интересуют пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как связаны между собой судороги и уровень артериального давления


Судорога – ненамеренный спазм (сокращение) мышцы, который возникает при многих заболеваниях, в том числе и при гипертонии и ВЧД. В момент судорожного проявления мягкая мышечная ткань моментально приобретает твердость, плотность и начинает подергиваться. Происходит это из-за того, что нервные клетки головного мозга испытывают сильное напряжение, о чем и сигнализируют мышцам, расположенных в разных частях тела. Все это и провоцирует их непроизвольное сжатие.

Судороги чаще всего наблюдаются у следующей категории людей:

  • Пациенты старше 60 лет (у 40% из них 3 раза в неделю случается мышечный спазм), особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Беременные женщины (при беременности у каждой третей женщины происходят ножные конвульсии).

В зависимости от количества затронутых судорогой мышц, она может быть следующего типа:

  • Локализованного.
  • Генерализованного.

Они вызывают чрезмерную возбудимость нейронов коры или подкорковых систем головного мозга, что уже является патологией.

Конвульсии при гипертонии

Гипертоники часто спрашивают, бывают ли судороги при повышенном давлении, и существует ли между ними связь? При высоком АД к спазму может привести даже резкий скачок кровяного давления. Такая реакция мышц возникает внезапно и не поддается контролю, но быстро проходит (от 10 секунд до нескольких минут), однако через какое-то время может и повториться. Болезненное ощущение, как последствие конвульсий сохраняется в течение нескольких суток.

Судороги возникают в таких частях тела:

  1. Руки.
  2. Ноги.
  3. Шея.
  4. Живот.
  5. Стопы.
  6. Спина.
  7. Бедра.

Чаще всего спазм проявляется в икроножных мышцах. В отдельных случаях может проявляться и во внутренних органах, правда, такое явление наблюдается редко.

Судорожный криз

Может ли высокое давление вызывать судороги при гипертензивном обострении? Развитие конвульсивной формы гипертонического криза считается одним из самых опасных осложнений для жизни гипертоника, способного вызвать стремительный летальный исход.

Правда, такое клиническое состояние — явление редкое, и проявляется только при развитии энцефалопатии, которая сопровождается отеком головного мозга или как усугубление кровоизлияния в него. Причина такой клиники объясняется быстрым ростом АД и невозможностью мозговых артериол нормально реагировать на кровяной скачок. Отечность мозговых тканей зачастую длится в течение нескольких дней.

В тех случаях, когда судороги при гипертоническом давлении повторяются с периодической частотой и сопровождаются сильной болезненностью, необходимо вызывать врачебную бригаду.

После гипертонического приступа, пациент:

  • Продолжительно находится без сознания.
  • Частично теряет память (амнезия).
  • Временно лишается зрения.
  • Не может ориентироваться в пространстве.

В худшем случае:

  • Впадает в коматозное состояние.
  • Развиваются парезы.
  • Наступает летальный исход из-за неспособности сердца преодолеть возникшее напряжение.

Данная форма гипертензивного приступа считается самой сложной и трудно поддается лечению. Поэтому следует постараться не довести больного гипертонией до подобного состояния.

Судороги при гипотонии

Почему происходит судорожное сжатие мышц при гипотонии? Судороги при низком давлении — характерный симптом, указывающий на серьезность обморочного состояния. В медицине его называют «судорожным обмороком», когда человек полностью находится в беспамятстве, при этом мышцы конечностей непроизвольно трясет. Проявление такой формы потери сознания сопровождается парциальной тонической либо генерализованной судорогой. Тоническая конвульсия часто проявляется единичными клоническими подергиваниями.

После тяжелого обморока у гипотоника длительное время сохраняется:

  • Тошнота.
  • Упадок сил.
  • Боль в животе.

Судороги при гипотоническом АД могут проявляться и при сердечном (вагусном) обмороке:

Продолжительность состояния

Симптоматика

При асистолии до 10 сек. Наблюдается потеря сознания 1-2 степени, при которой сознание восстанавливается сразу.
При обмороке больше 15 сек. Отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание и цианоз. После гипотонического диагностируется брадикардия, плохое самочувствие, при этом давление начинает резко падать.

Причиной судорожного спазма может стать и бесконтрольное употребление лекарственных средств, нормализующих низкое давление.

Другие провоцирующие причины мышечных спазмов


Риск возникновения мышечных сокращений не зависит от конкретного тонусного состояния мышцы (напружена или ослаблена). Зачастую спазм может возникнуть при непомерных физических усилиях либо в момент сна, а также при большой температуре тела.

Среди остальных причин, приводящих к проявлению мышечных конвульсий, медицина называет:

  1. Недостаток витаминов.
  2. Длительная неудобная поза.
  3. Интенсивное физическое напряжение.
  4. Нездоровые привычки.
  5. Дефицит жидкости в организме.
  6. Сахарный диабет.
  7. Перегрев либо переохлаждение организма.
  8. Стремительное повышение температуры.
  9. Острый психоз.
  10. Эпилепсия.
  11. Столбняк.
  12. Черепно-мозговая травма.
  13. Сильное отравление ядами.
  14. Внутричерепное кровоизлияние.
  15. Заболевания эндокринной системы.
  16. Послеоперационный реабилитационный период.

Если судороги проявляются с частотной периодичностью, необходима врачебная консультация, установление первопричины и ее устранение.

Симптомы проявления судорог


Спазм мышц – не единственный симптом, предупреждающий о наступлении конвульсий. Несмотря на неожиданное возникновение, об их приближении указывают характерные признаки в зависимости от тяжести судорог и их типа.

Самая опасная форма проявления судорог – эпилептический приступ, при котором самочувствие больного человека крайне плохое.

Признаки приближающихся судорог

Признаки судорог при эпилептическом приступе

Незначительное потемнение зрачков.
Фырканье.
Легкое покалывание в мышцах.
Спутанность в сознании.
Изменения в восприятии вкусов и запахов.
Неразборчивое произношение речи.
Непроизвольное дергание какой-то части тела.
Полная неспособность произнести слово.
Проявление сильнейшего страха.
Сильное головокружение.
Чрезмерное слюноотделение.
Выделение пены изо рта.
Повышенная тошнота.
Голова и глаза направлены в противоположные стороны.

Если прогрессирование болезни зашло достаточно далеко и отсутствует должная терапия, то к вышеописанной клинике присовокупляется недержание мочи и испражнений, повышается вероятность развитие обморока.

Длительность эпилептического припадка – около 2-х минут, затем у человека происходит потеря сознания, а когда к нему возвращается ясность, он абсолютно ничего не помнит. Чем больше симптомов проявляется, тем выше опасность прогрессирования болезни и вероятность тяжелых осложнений.

К какому врачу нужно обращаться при судорогах?

Если самостоятельные лечебные меры не помогли избавиться от проявления судорог и состояние ухудшается, нужно вызвать неотложную помощь. При этом врач скорой бригады:

  • Изначально купирует судорожный синдром.
  • Затем прописывает полноценную терапию.

Необходимо обратиться за советом не только к терапевту, но и к узкопрофильным специалистам:

  1. Невролог.
  2. Хирург.
  3. Психолог.
  4. Невропатолог.

Такое обстоятельное обследование организма будет не лишним, так как истинная причина конвульсий может иметь отношение к широкой области медицины.

Чем опасно данное состояние

Судороги ног при высоком давлении свидетельствуют о запущенной стадии гипертонии, а это значит, что жизни пациента угрожает опасность. Кардиологи подчеркивают, если начались спазмы и гипертоник потерял сознание, значит, течение болезни сильно осложнилось.

В данной ситуации необходима быстрая квалифицированная медицинская помощь, что поможет предупредить летальный исход.

  1. Если судорожные припадки следуют серией (один за другим), при этом между ними к человеку не возвращается сознание, такое состояние – чрезвычайно серьезная клиника.
  2. Опасность непроизвольных сокращений мышечных тканей еще и в том, что в момент их спазма могут быть затронуты жизненно важные мышцы организма, например, дыхательные. Происходит остановка дыхания, прекращается поступление кислорода в головной мозг, что ведет к необратимым последствиям.
  3. При нарушении тонуса мышц может произойти западание языка, что приведет к перекрытию дыхательных путей.
  4. В момент спазма в кровь выбрасывается значительное количество различных веществ, в том числе и калия, особенно при генерализованном типе судорог. Повышенное присутствие этого микроэлемента опасно остановкой сердца.

Первая помощь при проявлении судорог


В момент судорожного спазма немаловажную роль играет предоставление грамотной неотложной помощи. От того, как правильно она будет оказана, особенно при тяжело проявляющейся судороге, зависит дальнейшее состояние пациента.

До приезда скорой помощи нельзя давать любые лекарственные средства. В данной ситуации следует:

  • Устроить больного в вертикальной позе на мягкой поверхности, так как он может упасть. Голову следует повернуть набок, постараться, как можно максимально расслабить сведенные судорогой мышцы.
  • Снять одежду, которая стесняет тело.
  • Открыть окно для притока свежего воздуха, что способствует дополнительному поступлению кислорода.
  • Если наблюдаются трудности с дыханием, воспользоваться кислородной подушкой или сделать искусственное дыхание. Эту процедуру выполняют только после завершения конвульсий.
  • Выключить свет, исключить громкий шум и все раздражители, ухудшающие самочувствие больного.
  • Если температура тела повысилась, попробовать ее нормализовать массажными растираниями.
  • Если происходит парциальная судорога, постараться не допустить, чтобы пациент сильно стискивал зубы.

В момент судороги человек может помочь себе и сам – попробовать растянуть сжатую мышцу, удлиняя ее, либо провести ее энергичное разминание. Однако этот способ действует только при легком спазматическом синдроме, а при более тяжелой форме он малоэффективен.

Особенности терапии мышечных судорог


В большинстве эпизодов при частом проявлении конвульсий рекомендованы такие препараты:

  • Дифенин.
  • Баклофен.
  • Гексамидин.
  • Бензонал.
  • Фенобарбитал.
  • Карбамазепин.

Эти лекарства следует принимать курсом. При этом после его завершения нельзя резко прекращать их прием, в противном случае может произойти приступ эпилепсии. Лекарства принимают на протяжении нескольких лет, что позволяет добиться полноценного выздоровления.

Помимо медикаментозного вмешательства специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций и выполнять лечебные процедуры, которые также помогают нормализоваться самочувствию пациента:

  1. Иглоукалывание.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Употреблять достаточный объем жидкости.
  4. В знойную погоду пить не меньше 1 литра подсоленной охлажденной воды (1 ч.л. соли на 1 литр воды).
  5. Четко определить режим дневного бодрствования и ночного сна.
  6. Массаж участков тела, в которых чаще всего проявляются спазмы.

Массажные манипуляции позволяют повысить активность кровообращения и улучшить доставку кислорода к проблемным мышечным тканям. В данном случае хорошо себя зарекомендовали сильные поглаживания кожи, движения которых направлены в сторону сердца. Для получения более эффективного результата рекомендуется применение эфирных масел:

  • Лаванда.
  • Майоран.
  • Розмарин.
  • Можжевельник.

Они благотворно влияют на состояние кровообращения, возвращают кожному покрову нормальный цвет, ускоряют ток кровяной жидкости. После такого массажа наблюдается расслабление мышц, а судороги исчезают.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение и сопутствующие процедуры оказались малоэффективны, пациенту назначается дополнительное обследование, в том числе и аппаратное:

  • МРТ мозга.
  • Электроэнцефалография.

По результатам обследования доктор устанавливает, что именно привело к осложнениям и подбирает более интенсивную терапию.

Профилактика спазмов мышц

Для предупреждения прыжков давления и проявления судорог необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Отрегулировать режим дня.
  2. Ночной сон не должен быть менее 8 часов.
  3. Спать следует в комфорте и максимально удобной позе.
  4. Пить достаточное количество жидкости, не допуская обезвоживание организма.
  5. Обязательно укреплять иммунную систему.
  6. Придерживаться правильного питания (употреблять продукты, богатые на магний, калий и кальций).
  7. Заниматься посильными физическими занятиями, не допуская проявления судорожных сжатий.
  8. Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  9. Тщательно заботиться о своем здоровье.

Заключение

Судороги – симптом не только гипертонии, а и надвигающего ее обострения. Если они проявляются часто и сильно болезненны, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, так как патологическое сжатие мышечных тканей опасно для человека развитием тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации или летального исхода.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, не забывать о назначенной терапии, а также постараться исключить все факторы, провоцирующие проявление конвульсий.

Загрузка...

Судороги при гипертоническом кризе

Гипертонические кризы

Клиническая картина (церебральный ангиогипотонический криз)

Основным отличительным симптомом данного варианта является типичная головная боль, иррадиирующая в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель и прочее), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела, а также после приема напитков, содержащих кофеин.

В поздней стадии появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, повторные приступы рвоты. Выявляются инъекция сосудов склер и конъюктив, иногда цианотичная гиперемия (покраснение лица с синюшным оттенком) лица, определяются “общемозговые” неврологические нарушения (заторможенность, нистагм, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях). Криз часто начинается при умеренном повышении артериального давления, например до 170 и 100 мм рт. ст. с нарастанием артериального по мере развития криза до 220 и 120 мм рт. ст. и более.

Значительное острое повышение артериального давления от исходного уровня — главный компонент криза. Однако нет четкой зависимости выраженности клинических проявлений от величины артериальной гипертензии.

Вторым компонентом криза является острая энцефалопатия, на фоне которой клинически может проявляться левожелудочковая недостаточность, поражение сосудов почек, нейроретинопатия.

С практической точки зрения выделяют три клинические формы криза:

нейровегетативная форма;

Гипертензивный криз, оказание медицинской помощи

Гипертензивный криз — внезапный подъем артериального давления, значительно превышающий индивидуальный рабочий уровень. Внешними причинами гипертензивного криза обычно служит психоэмоциональное потрясение, резкие изменения атмосферных и гелиогеомагнитных влияний, избыточное употребление жидкости, в том числе алкогольных и слабоалкогольных напитков, соленой еды, внезапная отмена приема гипотензивных препаратов. Различают кризы с преобладанием нейровегетативного или адреналового синдрома, водно-солевого или отечного синдрома и судорожного или эпилептиподобного синдрома. Вместе с тем внезапное резкое повышение уровня АД может быть одним из ранних, а при недооценке общей картины просто демонстративным симптомом при стенокардии, отеке легких, остром нарушении мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы, а также при отравлении некоторыми веществами и других, реже встречающихся состояниях. В этих случаях окончательный диагноз устанавливается в результате клинического обследования в специализированных стационарах.

Повод к вызову и жалобы — ухудшение самочувствия у страдающего гипертонической болезнью («плохо гипертонику»): подъем артериального давления, судороги, состояние после судорог, потеря сознания, иногда сообщение о связи изменения состояния с приемом соленой пищи и большого количества жидкости.

Диагностика — индивидуально высокий уровень АД, значительно превышающий обычные показатели; по словам больного (как правило) состояние связано с определенными внешними причинами:

1) нейровегетативная форма:

— преимущественное повышение систолического АД и высокий уровень пульсового давления;

— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — несколько часов;

— беспокойство, возбуждение;

— тремор кистей рук;

— сухость во рту;

— гиперемия, гипергидроз кожных покровов;

2) водно-солевая (отечная) форма:

— равномерное повышение систолического и диастолического давления или более значительный прирост диастолического с уменьшением пульсового;

— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — от нескольких часов до 1-2 сут.;

— адинамия, сонливость, подавленность, дезориентированность во времени и пространстве;

— мышечная слабость, дисфазия;

— одутловатость, отечность кожи, лица и кистей рук;

3) судорожная форма:

— равномерное повышение систолического и диастолического АД;

— длительность состояния, предшествовавшего вызову, — до нескольких часов;

— интенсивная пульсирующая «распирающая голову изнутри» головная боль, не снимаемая приемом традиционных анальгетиков;

— тошнота и многократная повторная рвота;

— расстройство зрения;

— психомоторное возбуждение;

— оглушение, потеря сознания, клонико-тонические судороги, чаще без прикуса языка, потеря сознания после судорожного припадка.

Диагноз ставится на основании вышеприведенных признаков, анамнеза, достоверного исключения стенокардии (ЭКГ), сердечной астмы с отеком легких, острого нарушения мозгового кровообращения, травм головного мозга с учетом превышения подъема давления над индивидуальным рабочим уровнем в примерной формулировке: «Гипертензивный (гипертонический) криз», желательно с указанием его формы.

Скорая медицинская помощь:

1) при нейровегетативной форме криза и (или) отсутствии признаков иных его форм :

— лазикс (фуросемид) 1 % раствор 4-6 мл внутривенно;

— дибазол 0,5 % раствор 6-8 мл в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно;

— клофелин 0,01 % раствор 1 мл в том же разведении внутривенно;

— дроперидол 0,25 % раствор 1 — 2 мл в том же разведении внутривенно.

Препараты вводятся последовательно под контролем динамики уровня АД;

2) при водно-солевой (отечной) форме криза:

— лазикс (фуросемид) 1 % раствор 10-12 мл внутривенно однократно;

— магния сульфат 25 % раствор 10-20 мл внутривенно;

3) при судорожной форме криза:

— реланиум, аналоги 0,5 % раствор 2-4 мл в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно;

— гипотензивные и мочегонные препараты по показаниям;

4) при кризах, связанных с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов. — клофелин 0,01 % раствор в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида;

5) при гипертензивных состояниях. связанных с острым нарушением мозгового кровообращения, сердечной астмой, стенокардией, острыми отравлениями и др. скорая медицинская помощь в соответствующем объеме (см. соответствующие разделы сайта).

Тактические мероприятия:

1. При купировании криза (снижение диастолического давления до 100 мм рт. ст. и систолического давления на 30 % от первоначального уровня) передача активного вызова в поликлинику, в нерабочие часы — активное посещение бригадой скорой помощи.

2. При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20-30 мин, а также при распознавании вышеперечисленных нозологии и при повторном вызове в течение суток с тем же поводом — доставка в многопрофильный стационар. На носилках. Лежа. С приподнятым головным концом.

Классификация гипертонических кризов по М. С. Кушаковскому

Выделяют 3 типа гипертонических кризов: нейровегетативную форму (преобладание нейровегетативного синдрома), отечную форму (с преобладанием водно-солевого синдрома, сопровождающегося задержкой воды в организме), судорожную форму (с поражением центральной нервной системы и развитием гипертонической энцефалопатии).

Нейровегетативная форма гипертонического криза. На первое место при этой форме гипертонического криза выходит преобладание нарушений функций вегетативной нервной системы. Часто эта форма криза развивается после нервного или психоэмоционального перевозбуждения.

При этом имеются жалобы на сильные головные боли, сердцебиение, выраженную слабость, потливость, сухость во рту, учащенное мочеиспускание. При осмотре обращают на себя внимание дрожание рук, гиперемия кожи, бледность лица, потливость. Возможно повышение температуры тела. Все эти клинические симптомы возникают за счет активации симпатической нервной системы и торможения парасимпатической.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия, экстрасистолия, более выраженный подъем систолического артериального давления по сравнению с диастолическим.

После купирования криза происходит выделение большого количества светлой мочи с низким удельным весом. Данная форма гипертонического криза аналогична первому типу в предыдущей классификации.

Отечная форма гипертонического криза. Отечная форма гипертонического криза характеризуется выраженной задержкой воды и натрия в организме. Развивается этот криз более длительно по сравнению с нейровегетативным кризом. Криз провоцирует прием большого количества соленой пищи, жидкости. Перед развитием криза могут наблюдаться его предвестники: снижение диуреза, отечность лица, пальцев рук, ощущение тяжести и боли в области затылка.

Основными при отечной форме гипертонического криза являются жалобы на интенсивные головные боли, локализующиеся чаще всего в затылочной области. Больные при этом скованы, заторможены, сонливы, возможны состояния оглушенности, дезориентированности во времени и пространстве, многократная рвота. Лицо бледное, одутловатое (за счет задержки жидкости), веки набухшие. Характерно также утолщение пальцев рук, кожа рук напряжена, невозможно снять кольцо с пальца. Артериальное давление значительно повышено, причем за счет как систолического, так и диастолического АД. У некоторых больных возможен особенно сильный подъем диастолического артериального давления.

Чаще всего эта форма гипертонического криза возникает у женщин, страдающих объемозависимой гипергидратационной формой эссенциальной гипертензии.

Основным направлением лечения данной формы гипертонического криза является применение диуретиков, однако возможно развитие рикошетной формы отечного гипертонического криза. Его патогенез заключается в следующем: под влиянием больших доз диуретика происходит выделение большого количества воды и натрия, в результате наблюдается значительное снижение артериального давления, однако в ответ на это активируется система «ренин – ангиотензин – альдостерон», и механизм криза запускается вновь. Рикошетный криз может сопровождаться более сильным повышением давления по сравнению с первичным.

Судорожная форма гипертонического криза. Механизм развития судорожной формы гипертонического криза – выраженные нарушения ауторегуляции кровотока в сосудах головного мозга при резком повышении артериального давления. При этом не происходит сужения кровеносных сосудов, развивается отек головного мозга, что обусловливает клиническую картину этой формы гипертонического криза.

Наиболее характерными проявлениями судорожной формы гипертонического криза являются потеря сознания, тонические и клонико-тонические судороги на фоне высокого артериального давления, как систолического, так и диастолического, а также ригидность затылочных мышц, отек соска зрительного нерва.

Продолжительность криза составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Судорожная форма гипертонического криза может рецидивировать, при этом клинические проявления могут быть еще тяжелее, чем при первичном кризе. Рецидивирующая форма чаще всего осложняется геморрагическим инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью, инфарктом миокарда, может возникнуть прогрессирующая почечная недостаточность.

Судорожная форма гипертонического криза может закончиться летальным исходом по причине отека головного мозга, вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие и нарушения жизненно важных функций (дыхания и сердечной деятельности).

Обследования, проводимые при гипертоническом кризе:

1) в общем анализе крови характерных изменений нет. У некоторых больных возможен незначительный лейкоцитоз;

2) в общем анализе мочи при гипертоническом кризе появляются эритроциты и белок, реже может возникнуть недлительная транзиторная глюкозурия;

3) при исследовании функционального состояния почек во время гипертонического криза отмечается снижение секреторной и экскреторной их функций.

Могут ли быть судороги при гипертонии или низком давлении? Проявление резкого судорожного синдрома – один из признаков, предупреждающий о надвигающемся кризе болезни. При спазме мышц человек не только теряет контроль над верхними и нижними конечностями, а может даже упасть в беспамятство. В большинстве эпизодов конвульсии при проблемном давлении наблюдаются в ночные часы и проявляются неожиданно.

Существует ли взаимосвязь между судорогами и кровяным уровнем, что делать в этой ситуации, и какое лечение назначается? Эти и другие вопросы в отношении мышечных спазмов интересуют пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как связаны между собой судороги и уровень артериального давления


Судорога – ненамеренный спазм (сокращение) мышцы, который возникает при многих заболеваниях, в том числе и при гипертонии и ВЧД. В момент судорожного проявления мягкая мышечная ткань моментально приобретает твердость, плотность и начинает подергиваться. Происходит это из-за того, что нервные клетки головного мозга испытывают сильное напряжение, о чем и сигнализируют мышцам, расположенных в разных частях тела. Все это и провоцирует их непроизвольное сжатие.

Судороги чаще всего наблюдаются у следующей категории людей:

  • Пациенты старше 60 лет (у 40% из них 3 раза в неделю случается мышечный спазм), особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Беременные женщины (при беременности у каждой третей женщины происходят ножные конвульсии).

В зависимости от количества затронутых судорогой мышц, она может быть следующего типа:

  • Локализованного.
  • Генерализованного.

Они вызывают чрезмерную возбудимость нейронов коры или подкорковых систем головного мозга, что уже является патологией.

Конвульсии при гипертонии

Гипертоники часто спрашивают, бывают ли судороги при повышенном давлении, и существует ли между ними связь? При высоком АД к спазму может привести даже резкий скачок кровяного давления. Такая реакция мышц возникает внезапно и не поддается контролю, но быстро проходит (от 10 секунд до нескольких минут), однако через какое-то время может и повториться. Болезненное ощущение, как последствие конвульсий сохраняется в течение нескольких суток.

Судороги возникают в таких частях тела:

  1. Руки.
  2. Ноги.
  3. Шея.
  4. Живот.
  5. Стопы.
  6. Спина.
  7. Бедра.

Чаще всего спазм проявляется в икроножных мышцах. В отдельных случаях может проявляться и во внутренних органах, правда, такое явление наблюдается редко.

Судорожный криз

Может ли высокое давление вызывать судороги при гипертензивном обострении? Развитие конвульсивной формы гипертонического криза считается одним из самых опасных осложнений для жизни гипертоника, способного вызвать стремительный летальный исход.

Правда, такое клиническое состояние — явление редкое, и проявляется только при развитии энцефалопатии, которая сопровождается отеком головного мозга или как усугубление кровоизлияния в него. Причина такой клиники объясняется быстрым ростом АД и невозможностью мозговых артериол нормально реагировать на кровяной скачок. Отечность мозговых тканей зачастую длится в течение нескольких дней.

В тех случаях, когда судороги при гипертоническом давлении повторяются с периодической частотой и сопровождаются сильной болезненностью, необходимо вызывать врачебную бригаду.

После гипертонического приступа, пациент:

  • Продолжительно находится без сознания.
  • Частично теряет память (амнезия).
  • Временно лишается зрения.
  • Не может ориентироваться в пространстве.

В худшем случае:

  • Впадает в коматозное состояние.
  • Развиваются парезы.
  • Наступает летальный исход из-за неспособности сердца преодолеть возникшее напряжение.

Данная форма гипертензивного приступа считается самой сложной и трудно поддается лечению. Поэтому следует постараться не довести больного гипертонией до подобного состояния.

Судороги при гипотонии

Почему происходит судорожное сжатие мышц при гипотонии? Судороги при низком давлении — характерный симптом, указывающий на серьезность обморочного состояния. В медицине его называют «судорожным обмороком», когда человек полностью находится в беспамятстве, при этом мышцы конечностей непроизвольно трясет. Проявление такой формы потери сознания сопровождается парциальной тонической либо генерализованной судорогой. Тоническая конвульсия часто проявляется единичными клоническими подергиваниями.

После тяжелого обморока у гипотоника длительное время сохраняется:

  • Тошнота.
  • Упадок сил.
  • Боль в животе.

Судороги при гипотоническом АД могут проявляться и при сердечном (вагусном) обмороке:

Продолжительность состояния

Симптоматика

При асистолии до 10 сек.Наблюдается потеря сознания 1-2 степени, при которой сознание восстанавливается сразу.
При обмороке больше 15 сек.Отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание и цианоз. После гипотонического диагностируется брадикардия, плохое самочувствие, при этом давление начинает резко падать.

Причиной судорожного спазма может стать и бесконтрольное употребление лекарственных средств, нормализующих низкое давление.

Другие провоцирующие причины мышечных спазмов


Риск возникновения мышечных сокращений не зависит от конкретного тонусного состояния мышцы (напружена или ослаблена). Зачастую спазм может возникнуть при непомерных физических усилиях либо в момент сна, а также при большой температуре тела.

Среди остальных причин, приводящих к проявлению мышечных конвульсий, медицина называет:

  1. Недостаток витаминов.
  2. Длительная неудобная поза.
  3. Интенсивное физическое напряжение.
  4. Нездоровые привычки.
  5. Дефицит жидкости в организме.
  6. Сахарный диабет.
  7. Перегрев либо переохлаждение организма.
  8. Стремительное повышение температуры.
  9. Острый психоз.
  10. Эпилепсия.
  11. Столбняк.
  12. Черепно-мозговая травма.
  13. Сильное отравление ядами.
  14. Внутричерепное кровоизлияние.
  15. Заболевания эндокринной системы.
  16. Послеоперационный реабилитационный период.

Если судороги проявляются с частотной периодичностью, необходима врачебная консультация, установление первопричины и ее устранение.

Симптомы проявления судорог


Спазм мышц – не единственный симптом, предупреждающий о наступлении конвульсий. Несмотря на неожиданное возникновение, об их приближении указывают характерные признаки в зависимости от тяжести судорог и их типа.

Самая опасная форма проявления судорог – эпилептический приступ, при котором самочувствие больного человека крайне плохое.

Признаки приближающихся судорог

Признаки судорог при эпилептическом приступе

Незначительное потемнение зрачков.
Фырканье.
Легкое покалывание в мышцах.
Спутанность в сознании.
Изменения в восприятии вкусов и запахов.
Неразборчивое произношение речи.
Непроизвольное дергание какой-то части тела.
Полная неспособность произнести слово.
Проявление сильнейшего страха.
Сильное головокружение.
Чрезмерное слюноотделение.
Выделение пены изо рта.
Повышенная тошнота.
Голова и глаза направлены в противоположные стороны.

Если прогрессирование болезни зашло достаточно далеко и отсутствует должная терапия, то к вышеописанной клинике присовокупляется недержание мочи и испражнений, повышается вероятность развитие обморока.

Длительность эпилептического припадка – около 2-х минут, затем у человека происходит потеря сознания, а когда к нему возвращается ясность, он абсолютно ничего не помнит. Чем больше симптомов проявляется, тем выше опасность прогрессирования болезни и вероятность тяжелых осложнений.

К какому врачу нужно обращаться при судорогах?

Если самостоятельные лечебные меры не помогли избавиться от проявления судорог и состояние ухудшается, нужно вызвать неотложную помощь. При этом врач скорой бригады:

  • Изначально купирует судорожный синдром.
  • Затем прописывает полноценную терапию.

Необходимо обратиться за советом не только к терапевту, но и к узкопрофильным специалистам:

  1. Невролог.
  2. Хирург.
  3. Психолог.
  4. Невропатолог.

Такое обстоятельное обследование организма будет не лишним, так как истинная причина конвульсий может иметь отношение к широкой области медицины.

Чем опасно данное состояние

Судороги ног при высоком давлении свидетельствуют о запущенной стадии гипертонии, а это значит, что жизни пациента угрожает опасность. Кардиологи подчеркивают, если начались спазмы и гипертоник потерял сознание, значит, течение болезни сильно осложнилось.

В данной ситуации необходима быстрая квалифицированная медицинская помощь, что поможет предупредить летальный исход.

  1. Если судорожные припадки следуют серией (один за другим), при этом между ними к человеку не возвращается сознание, такое состояние – чрезвычайно серьезная клиника.
  2. Опасность непроизвольных сокращений мышечных тканей еще и в том, что в момент их спазма могут быть затронуты жизненно важные мышцы организма, например, дыхательные. Происходит остановка дыхания, прекращается поступление кислорода в головной мозг, что ведет к необратимым последствиям.
  3. При нарушении тонуса мышц может произойти западание языка, что приведет к перекрытию дыхательных путей.
  4. В момент спазма в кровь выбрасывается значительное количество различных веществ, в том числе и калия, особенно при генерализованном типе судорог. Повышенное присутствие этого микроэлемента опасно остановкой сердца.

Первая помощь при проявлении судорог


В момент судорожного спазма немаловажную роль играет предоставление грамотной неотложной помощи. От того, как правильно она будет оказана, особенно при тяжело проявляющейся судороге, зависит дальнейшее состояние пациента.

До приезда скорой помощи нельзя давать любые лекарственные средства. В данной ситуации следует:

  • Устроить больного в вертикальной позе на мягкой поверхности, так как он может упасть. Голову следует повернуть набок, постараться, как можно максимально расслабить сведенные судорогой мышцы.
  • Снять одежду, которая стесняет тело.
  • Открыть окно для притока свежего воздуха, что способствует дополнительному поступлению кислорода.
  • Если наблюдаются трудности с дыханием, воспользоваться кислородной подушкой или сделать искусственное дыхание. Эту процедуру выполняют только после завершения конвульсий.
  • Выключить свет, исключить громкий шум и все раздражители, ухудшающие самочувствие больного.
  • Если температура тела повысилась, попробовать ее нормализовать массажными растираниями.
  • Если происходит парциальная судорога, постараться не допустить, чтобы пациент сильно стискивал зубы.

В момент судороги человек может помочь себе и сам – попробовать растянуть сжатую мышцу, удлиняя ее, либо провести ее энергичное разминание. Однако этот способ действует только при легком спазматическом синдроме, а при более тяжелой форме он малоэффективен.

Особенности терапии мышечных судорог


В большинстве эпизодов при частом проявлении конвульсий рекомендованы такие препараты:

  • Дифенин.
  • Баклофен.
  • Гексамидин.
  • Бензонал.
  • Фенобарбитал.
  • Карбамазепин.

Эти лекарства следует принимать курсом. При этом после его завершения нельзя резко прекращать их прием, в противном случае может произойти приступ эпилепсии. Лекарства принимают на протяжении нескольких лет, что позволяет добиться полноценного выздоровления.

Помимо медикаментозного вмешательства специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций и выполнять лечебные процедуры, которые также помогают нормализоваться самочувствию пациента:

  1. Иглоукалывание.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Употреблять достаточный объем жидкости.
  4. В знойную погоду пить не меньше 1 литра подсоленной охлажденной воды (1 ч.л. соли на 1 литр воды).
  5. Четко определить режим дневного бодрствования и ночного сна.
  6. Массаж участков тела, в которых чаще всего проявляются спазмы.

Массажные манипуляции позволяют повысить активность кровообращения и улучшить доставку кислорода к проблемным мышечным тканям. В данном случае хорошо себя зарекомендовали сильные поглаживания кожи, движения которых направлены в сторону сердца. Для получения более эффективного результата рекомендуется применение эфирных масел:

  • Лаванда.
  • Майоран.
  • Розмарин.
  • Можжевельник.

Они благотворно влияют на состояние кровообращения, возвращают кожному покрову нормальный цвет, ускоряют ток кровяной жидкости. После такого массажа наблюдается расслабление мышц, а судороги исчезают.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение и сопутствующие процедуры оказались малоэффективны, пациенту назначается дополнительное обследование, в том числе и аппаратное:

  • МРТ мозга.
  • Электроэнцефалография.

По результатам обследования доктор устанавливает, что именно привело к осложнениям и подбирает более интенсивную терапию.

Профилактика спазмов мышц

Для предупреждения прыжков давления и проявления судорог необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Отрегулировать режим дня.
  2. Ночной сон не должен быть менее 8 часов.
  3. Спать следует в комфорте и максимально удобной позе.
  4. Пить достаточное количество жидкости, не допуская обезвоживание организма.
  5. Обязательно укреплять иммунную систему.
  6. Придерживаться правильного питания (употреблять продукты, богатые на магний, калий и кальций).
  7. Заниматься посильными физическими занятиями, не допуская проявления судорожных сжатий.
  8. Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  9. Тщательно заботиться о своем здоровье.

Заключение

Судороги – симптом не только гипертонии, а и надвигающего ее обострения. Если они проявляются часто и сильно болезненны, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, так как патологическое сжатие мышечных тканей опасно для человека развитием тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации или летального исхода.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, не забывать о назначенной терапии, а также постараться исключить все факторы, провоцирующие проявление конвульсий.

Загрузка…

Источник

Гипертонический кризис - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз - это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное артериальное давление составляет 119/79 или ниже. Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.


Что увеличивает мой риск гипертонического криза?

  • Не принимаете лекарство от кровяного давления в соответствии с указаниями
  • Гипертония, вызванная беременностью (преэклампсия, эклампсия)
  • Заболевание щитовидной железы, почек или надпочечников, болезнь сердца или инсульт
  • Употребление кокаина или амфетамина
  • Курение сигарет или злоупотребление алкоголем
  • Ожоги, травмы головы, хирургическое вмешательство или травма

Каковы признаки и симптомы гипертонического криза?

  • Затуманенное зрение или головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Одышка или боль в груди
  • Головокружение или слабость
  • Проблемы с мышлением или изменениями поведения, такие как сонливость, забывчивость или спутанность сознания

Как диагностировать гипертонический криз?

Ваш лечащий врач спросит, есть ли у вас проблемы со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца.Он или она спросит, каковы ваши симптомы и перенесли ли вы когда-нибудь операцию. Сообщите ему или ей, какие лекарства вы принимаете и употребляли ли вы когда-либо запрещенные наркотики. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление на обеих руках и послушает ваше сердце и легкие. Он или она внимательно изучит ваши глаза, а также проверит вашу силу, равновесие, рефлексы и память. Следующие тесты могут быть выполнены для проверки вашего сердца, мозга и почек:

  • Анализы крови или мочи проводятся, чтобы определить, правильно ли функционируют ваша печень и почки.Высокое кровяное давление может повредить почки.
  • ЭКГ используется для мониторинга вашего сердца. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
  • Рентгеновский снимок или снимки CT могут показать признаки инсульта, сердечной недостаточности или наличие жидкости вокруг сердца и легких. Вам могут дать контрастную жидкость перед компьютерной томографией, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится гипертонический криз?

Лечение зависит от причины гипертонического криза. Медицинские работники снизят ваше кровяное давление и постараются предотвратить повреждение органов. Вам может понадобиться следующее:

  • Лекарство от кровяного давления используется для снижения кровяного давления. Существует много разных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарство от кровяного давления точно в соответствии с указаниями.Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте прием , не посоветовавшись с врачом.
  • Диуретики помогают уменьшить скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах. Это снижает артериальное давление за счет снижения давления в артериях. Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете мочиться чаще.

Каковы риски гипертонического криза?

Даже после лечения вы рискуете получить сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.У вас может появиться выпуклость или разрыв в стенке аорты (артерии, которая снабжает кровью все ваше тело). Жидкость может скопиться в легких и затруднить дыхание. Вы подвержены риску слепоты, повреждения глаз, судорог, а также повреждения головного мозга.

Как я могу предотвратить новый гипертонический криз?

  • Проверьте артериальное давление дома. Сядьте и отдохните 5 минут перед тем, как измерить артериальное давление. Вытяните руку и поддержите ее на ровной поверхности.Ваша рука должна находиться на одном уровне с сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему тонометру. Если возможно, измеряйте как минимум 2 измерения артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Записывайте свои показания и приносите их при последующих посещениях. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

  • Управляйте любыми другими заболеваниями, которые у вас есть. Состояние здоровья, такое как диабет, может повысить риск гипертонии. Следуйте инструкциям врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать кровяное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, деконгестанты, травяные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
  • Ограничьте содержание натрия (соли) в соответствии с указаниями. Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без добавления соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.

  • Следуйте плану питания, рекомендованному вашим врачом. Диетолог или ваш поставщик медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о планах питания с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии). План DASH отличается низким содержанием натрия, нездоровых жиров и общего жира. Он богат калием, кальцием и клетчаткой.

  • Упражнения для поддержания здорового веса. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день почти каждый день недели. Это поможет снизить артериальное давление. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

  • Уменьшить стресс. Это может помочь снизить кровяное давление. Научитесь расслабляться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
  • Ограничьте употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить кровяное давление. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать кровяное давление, а также вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

  • Американская кардиологическая ассоциация
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    Телефон: 1-800-242-8721
    Адрес в Интернете: http://www.heart.org

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди.
  • У вас боли в спине или затрудненное дыхание.
  • У вас слабость или онемение лица, рук или ног.
  • Вы не можете видеть или говорить так хорошо, как обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная головная боль.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваше кровяное давление 180/110 или выше, но других симптомов нет.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гипертоническом кризисе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Направляющие (внешние)
.

Гипертония - AMBOSS

Последнее обновление: 5 октября 2020 г.

Резюме

Гипертония - распространенное заболевание, которым страдает каждый третий взрослый в Соединенных Штатах. Руководства AHA / ACC определяют его как артериальное давление ≥ 130/80 мм рт. Ст., А по критериям JNC 8 - ≥ 140/90 мм рт. Гипертонию можно разделить на первичную (эссенциальную) или вторичную. Первичная гипертензия составляет ок. В 95% случаев гипертония не имеет обнаруживаемой причины, тогда как вторичная гипертензия возникает из-за определенного основного состояния.Типичные основные состояния включают почечные, эндокринные или сосудистые заболевания (например, почечную недостаточность, первичный гиперальдостеронизм или коарктацию аорты). Клинически гипертония обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит повреждение органа, которое затем обычно поражает мозг, сердце, почки или глаза (например, ретинопатия, инфаркт миокарда, инсульт). Общие ранние симптомы гипертонии включают головную боль, головокружение, шум в ушах и дискомфорт в груди. Гипертония диагностируется, если артериальное давление постоянно повышается при двух или более отдельных измерениях.Дальнейшие диагностические меры включают оценку возможного повреждения органов (например, функциональные тесты почек) и дополнительные тесты при подозрении на основное заболевание. Лечение первичной гипертензии включает изменение образа жизни (например, диету, снижение веса, физические упражнения) и фармакотерапию. Обычно назначаемые антигипертензивные препараты включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов. Ведение педиатрических пациентов и беременных женщин отличается от такового у небеременных взрослых, потому что некоторые из этих препаратов противопоказаны этим группам пациентов.Чтобы вылечить вторичную гипертензию, необходимо устранить основную причину.

См. Также гипертонические кризы.

Определение

Ссылки: [3] [4] [5]

Эпидемиология

  • Распространенность
    • Каждый третий взрослый в США страдает от этого заболевания.
    • Распространенность увеличивается с возрастом (~ 65% среди лиц старше 60 лет).
    • Афроамериканцы страдают чаще, чем американцы азиатского происхождения или белые люди.
    • Пострадало 60–75% пациентов с ожирением и избыточной массой тела.
  • Пол: ♂> ♀ до 45 лет; ; соотношение полов почти сбалансировано в возрасте> 45 лет (т.е. после менопаузы)
  • Наиболее распространенный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ссылки: [3] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Первичная (эссенциальная) гипертензия

  • Нет конкретной причины; многофакторная этиология, включая эпигенетические / генетические факторы и факторы окружающей среды
  • На долю приходится 85–95% случаев гипертонии у взрослых.
  • На его долю приходится 15–20% случаев гипертонии у детей в возрасте
  • Возраст начала: 25–55 лет (распространенность увеличивается у подростков)

Факторы риска

Вторичная гипертензия

  • Вызвано идентифицируемой основной причиной состояние
  • На его долю приходится 5–15% случаев гипертонии у взрослых.
  • На долю приходится 70–85% случаев гипертонии у детей в возрасте
  • Возраст начала или> 55 лет

Причины

ПОСЛЕДНИЕ может помочь вам вспомнить причины вторичной гипертензии: R = Почечная (например.g., стеноз почечной артерии, гломерулонефрит), E = эндокринный (например, синдром Кушинга, гипертиреоз, синдром Конна), C ​​= коарктация аорты, E = эстроген (пероральные контрацептивы), N = неврологический (повышенное внутричерепное давление, использование психостимуляторов) , T = лечение (например, глюкокортикоиды, НПВП).

Ссылки: [3]

.

Гипертонический криз - AMBOSS

Последнее обновление: 18 сентября 2020 г.

Резюме

Гипертонический криз означает резкое повышение артериального давления (обычно определяется как ≥ 180/120 мм рт. Ст.), Которое вызывает или увеличивает риск повреждения органов-мишеней , т.е. повреждение мозга (например, энцефалопатия, инсульт), глаз (например, ретинопатия), сердечно-сосудистой системы (например, ACS, отек легких, расслоение аорты) и / или почек (например, острая почечная недостаточность). Они могут быть вызваны первичной гипертензией или спровоцированы сопутствующими заболеваниями (например,г., феохромоцитома, преэклампсия, лекарственная токсичность). Лечение состоит из быстрого выявления повреждения органа-мишени с помощью анамнеза пациента, физического осмотра и целенаправленного тестирования, а также определения необходимости быстрого снижения артериального давления с помощью внутривенных антигипертензивных средств. Идеальное внутривенное антигипертензивное средство определяется основным заболеванием, пораженными системами органов-мишеней и другими факторами пациента. При отсутствии поражения органов-мишеней при гипертонических кризах следует проводить быстрое наблюдение и назначать пероральные антигипертензивные препараты, поскольку без лечения их прогноз неблагоприятный.Также гипертония.

Определение

  • Предпочтительная терминология
    • Гипертонический криз (острая тяжелая гипертензия): резкое повышение систолического артериального давления ≥ 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления ≥ 120 мм рт. Ст. [1]
    • Гипертонические позывы: гипертонический криз, протекающий бессимптомно или с отдельными неспецифическими симптомами (например, головная боль, головокружение или носовое кровотечение) без признаков поражения органов
    • Неотложная гипертоническая болезнь: гипертонический криз с признаками поражения органов-мишеней, в основном сердечно-сосудистой, центральной нервной и почечной систем (см. «Клинические особенности» ниже).
  • Историческая терминология

Этиология

  • Связанные с лекарствами
    • Несоблюдение антигипертензивных препаратов
    • Лекарства, которые могут усугубить гипертензию (например,g., ингибиторы МАО, ТЦА, НПВП, кокаин, амфетамины, экстази, стимулирующие таблетки для похудания)
    • Потребление продуктов, богатых тирамином (например, вино, шоколад, выдержанный сыр, вяленое мясо) во время терапевтического использования ИМАО
  • Феохромоцитома, гипертиреоз
  • Острые и быстро прогрессирующие почечные нарушения
  • Коллагеновые сосудистые заболевания (например, СКВ)
  • Эклампсия / преэклампсия
  • Травма головы, заболевания спинного мозга

Клинические признаки

Возможные дополнительные клинические признаки

Подход

Подход к лечению

  1. Подтвердите артериальное давление вручную и на двухсторонних верхних конечностях.
  2. Определите, есть ли признаки повреждения органа-мишени.
    • Целенаправленный анамнез / физикальный (см. «Клинические особенности» ниже)
    • Выберите скрининговые тесты (см. «Диагностика» ниже)
  3. Для неотложной гипертонической болезни
    • Подход ABCDE
    • Принимайте пациентов (в идеале в ОИТ).
    • Сильно понизьте кровяное давление с помощью внутривенных препаратов и нацельтесь на цели, основанные на пораженных конечных органах (см. «Лечение» ниже).
    • Оценить и лечить основные заболевания.
  4. Для неотложной гипертонической болезни
    • Выберите, восстановите или измените пероральную гипотензивную терапию.
    • У пациентов с новым диагнозом оцените вторичные причины гипертонии.
    • Организуйте последующее наблюдение, мониторинг и консультирование.

Тревожные признаки гипертонического криза

Диагностика

Выявить признаки повреждения органов-мишеней [3] [4]

Дополнительная оценка для рассмотрения

Лечение

.

Гипертонический кризис (выписка) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Гипертонический кризис
  3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гипертонический криз - это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное артериальное давление составляет 119/79 или ниже.Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.


ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вас боль в груди.
  • У вас боли в спине или одышка.
  • У вас слабость или онемение лица, рук или ног.
  • Вы не можете видеть или говорить так хорошо, как обычно.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас сильная головная боль.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас артериальное давление 180/110 или выше, но других симптомов нет.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство от кровяного давления применяется для снижения кровяного давления.Существует много разных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарство от кровяного давления точно в соответствии с указаниями. Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте прием , не посоветовавшись с врачом.
  • Диуретики помогают уменьшить скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах. Это снижает артериальное давление за счет снижения давления в артериях.Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете мочиться чаще.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к врачу в течение 1 недели или по указанию:

Вам нужно будет вернуться для проверки артериального давления и других анализов. Ваш лечащий врач также может направить вас к кардиологу. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Предотвратить новый гипертонический криз:

  • Проверьте артериальное давление дома. Сядьте и отдохните 5 минут, прежде чем измерять давление.Вытяните руку и поддержите ее на ровной поверхности. Ваша рука должна находиться на одном уровне с сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему тонометру. Если возможно, измеряйте как минимум 2 измерения артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Записывайте свои показания и приносите их при последующих посещениях. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

  • Управляйте любыми другими заболеваниями, которые у вас есть. Такие заболевания, как диабет, могут повысить риск гипертонии. Следуйте инструкциям врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать артериальное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, деконгестанты, травяные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
  • Ограничьте содержание натрия (соли) в соответствии с указаниями. Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без добавления соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.

  • Следуйте плану питания, рекомендованному вашим врачом. Диетолог или ваш поставщик медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о планах питания с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии). План DASH отличается низким содержанием натрия, нездоровых жиров и общего жира. Он богат калием, кальцием и клетчаткой.

  • Упражнения для поддержания здорового веса. Делайте физические упражнения не менее 30 минут в день, большую часть дней недели. Это поможет снизить артериальное давление. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

  • Уменьшить стресс. Это может помочь снизить кровяное давление. Научитесь расслабляться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
  • Ограничьте употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить кровяное давление. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать кровяное давление, а также вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Для доп. Информации:

  • Американская кардиологическая ассоциация
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    Телефон: 1-800 - 242-8721
    Адрес в Интернете: http://www.heart.org

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о гипертоническом кризисе (при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Руководства Medicine.com (внешние)
.

Гипертония: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гипертония - это еще одно название высокого кровяного давления. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти.

Артериальное давление - это сила, которую кровь человека оказывает на стенки кровеносных сосудов.Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно должно работать сердце.

Почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление, но многие не знают об этом факте.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и аневризму. Контроль артериального давления жизненно важен для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.

В этой статье мы объясним, почему артериальное давление может повышаться, как его контролировать и как поддерживать его в пределах нормы.

Корректировка образа жизни - это стандартное лечение первой линии при гипертонии. Здесь мы приводим некоторые рекомендации:

Регулярные физические упражнения

Текущие рекомендации рекомендуют всем людям, включая людей с гипертонией, заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут каждую неделю или 75 минут в неделю упражнениями высокой интенсивности.

Люди должны заниматься физическими упражнениями не менее 5 дней в неделю.

Примеры подходящих занятий: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.

Снижение стресса

Избегание стресса или умение справляться со стрессом может помочь человеку контролировать артериальное давление.

Медитация, теплые ванны, йога и просто длительные прогулки - это методы релаксации, которые могут помочь снять стресс.

Людям следует избегать употребления алкоголя, рекреационных наркотиков, табака и нездоровой пищи, чтобы справиться со стрессом, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.

Курение может повысить кровяное давление.Отказ от курения или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Лекарства

Люди могут использовать определенные лекарства для лечения гипертонии. Врачи часто сначала рекомендуют низкую дозу. Антигипертензивные препараты обычно имеют лишь незначительные побочные эффекты.

В конце концов, людям с гипертонией потребуется комбинировать два или более лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Лекарства от гипертонии включают:

  • диуретиков, включая тиазиды, хлорталидон и индапамид
  • бета-блокаторы и альфа-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • центральные агонисты
  • периферические адренергические ингибиторы
  • вазодилататоры
  • Ингибиторы превращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина

Выбор лекарства зависит от человека и любых сопутствующих заболеваний, с которыми они могут столкнуться.

Лицам, принимающим гипотензивные препараты, следует внимательно прочитать этикетки любых безрецептурных (OTC) препаратов, которые они также могут принимать, например, противоотечных. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, для снижения кровяного давления.

Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, соблюдая здоровую для сердца диету.

Снижение потребления соли

Среднее потребление соли людьми составляет от 9 до 12 г в день в большинстве стран мира.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снизить потребление до 5 г в день, чтобы снизить риск гипертонии и связанных с ней проблем со здоровьем.

Снижение потребления соли может принести пользу людям как с гипертонией, так и без нее.

Умеренное употребление алкоголя

От умеренного до чрезмерного употребления алкоголя может повышаться кровяное давление.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.

Следующее будет считаться одним напитком:

  • бутылка пива объемом 12 унций
  • 4 унции вина
  • 1,5 унции крепких спиртных напитков
  • 1 унция крепких спиртных напитков

Поставщик медицинских услуг может помочь людям снизить потребление алкоголя, если им сложно снизить потребление алкоголя.

Ешьте больше фруктов и овощей и меньше жиров

Людям с высоким кровяным давлением или людям с высоким риском развития повышенного кровяного давления следует есть как можно меньше насыщенных и общих жиров.

Вместо этого эксперты рекомендуют:

  • цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
  • разнообразные фрукты и овощи
  • бобы, бобовые и орехи
  • рыба, богатая омега-3 два раза в неделю
  • нетропические растительные масла, для например, оливковое масло
  • птица и рыба без кожи
  • обезжиренные молочные продукты

Важно избегать трансжиров, гидрогенизированных растительных масел и животных жиров, а также больших размеров порций.

Некоторые жиры, например, жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Однако это все же жиры. Хотя они, как правило, здоровы, людям с риском гипертонии следует включать их в общее потребление жиров.

Управление массой тела

Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, так как сердцу не приходится так много работать, чтобы перекачивать кровь по телу.

Поможет сбалансированная диета с потреблением калорий, которое соответствует размеру человека, полу и уровню активности.

Диета DASH

Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH означает «диетические подходы к остановке гипертонии».

DASH - это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях NHLBI, которые рекомендуют диету:

  • снижает высокое кровяное давление
  • улучшает уровень жиров в кровотоке
  • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

NHLBI выпускает кулинарную книгу под названием Keep the Beat Recipes, в которой представлены идеи еды, которые помогут снизить кровяное давление.

Исследования, проведенные в 2014 году, показывают, что использование пробиотических добавок в течение 8 недель и более может принести пользу людям с гипертонией.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Причина гипертонии часто неизвестна. Во многих случаях это результат основного состояния.

Врачи называют повышенное кровяное давление, не вызванное другим состоянием или заболеванием, первичной или эссенциальной гипертензией.

Если основное заболевание является причиной повышения артериального давления, врачи называют это вторичной гипертонией.

Первичная гипертензия может быть результатом множества факторов, в том числе:

  • объема плазмы крови
  • активности гормонов у людей, которые регулируют объем крови и давление с помощью лекарств
  • факторов окружающей среды, таких как стресс и отсутствие физических упражнений

конкретных причин и является осложнением другой проблемы со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) - частая причина высокого кровяного давления, так как почки больше не фильтруют жидкость. Этот избыток жидкости приводит к гипертонии.

К состояниям, которые могут привести к гипертонии, относятся:

  • диабет из-за проблем с почками и повреждения нервов
  • заболевание почек
  • феохромоцитома, редкий рак надпочечника
  • Синдром Кушинга, который может вызывать кортикостероидные препараты
  • врожденный надпочечник гиперплазия, нарушение функции кортизол-секретирующих надпочечников
  • гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы
  • гиперпаратиреоз, который влияет на уровни кальция и фосфора
  • беременность
  • апноэ сна
  • ожирение

Факторы риска

Число A факторы повышают риск гипертонии.

  • Возраст: Гипертония чаще встречается у людей старше 60 лет. Артериальное давление может неуклонно повышаться с возрастом, поскольку артерии становятся жесткими и сужаются из-за накопления бляшек.
  • Этническая принадлежность: Некоторые этнические группы более склонны к гипертонии, чем другие. Например, афроамериканцы подвержены более высокому риску, чем другие этнические группы. · Размер и вес. Избыточный вес или ожирение являются основным фактором риска.
  • Употребление алкоголя и табака: Регулярное употребление большого количества алкоголя или табака может повысить кровяное давление.
  • Пол: Согласно обзору 2018 года, мужчины имеют более высокий риск развития гипертонии, чем женщины. Однако это только до наступления менопаузы.
  • Существующие состояния здоровья: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническая болезнь почек и высокий уровень холестерина могут привести к гипертонии, особенно с возрастом.

К другим факторам риска относятся:

  • малоподвижный образ жизни
  • богатая солью, диета с высоким содержанием жиров
  • низкое потребление калия

Плохо управляемый стресс и высокое кровяное давление в семейном анамнезе также могут способствовать риску развития гипертонии.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель гипертонии.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о гипертонии.

Поделиться на Pinterest Большинство людей не испытывают симптомов гипертонии и могут не знать, что у них она есть.

Человек с гипертонией может не замечать никаких симптомов, поэтому люди часто называют его «тихим убийцей». Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, например, почки.

Очень важно регулярно проверять артериальное давление.

В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление вызывает потоотделение, беспокойство, проблемы со сном и покраснение. Однако большинство людей с гипертонией вообще не испытывают никаких симптомов.

Если высокое кровяное давление переходит в гипертонический криз, у человека могут возникнуть головные боли и носовые кровотечения.

Осложнения

Длительная гипертензия может вызвать осложнения в виде атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов образуется бляшка, вызывая их сужение.

Это сужение усугубляет гипертонию, так как сердце должно сильнее перекачивать кровь.

Атеросклероз, связанный с артериальной гипертензией, может привести к:

  • сердечной недостаточности и сердечным приступам
  • аневризме или аномальному выпячиванию в стенке артерии, которая может разорваться
  • почечной недостаточности
  • инсульта
  • ампутации
  • гипертонической ретинопатии в глаз, который может привести к слепоте

Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.

Узнайте больше об атеросклерозе здесь.

Сфигмоманометр, или тонометр, может помочь людям следить за своим кровяным давлением.

Посещение врача не всегда необходимо для контроля артериального давления. Домашние тонометры можно купить в Интернете.

Кратковременное высокое кровяное давление может быть нормальной реакцией на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные упражнения могут кратковременно повысить кровяное давление у здорового человека.

По этой причине для диагностики гипертонии требуется несколько измерений, которые показывают устойчивое высокое кровяное давление с течением времени.

В ноябре 2017 года AHA выпустило руководящие принципы, определяющие гипертонию как артериальное давление, которое постоянно превышает 130 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое значение 130 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце качает кровь по телу. Диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце расслабляется и наполняется кровью.

Рекомендации AHA 2017 определяют следующие диапазоны артериального давления:

систолическое (мм рт. Ст.) диастолическое (мм рт. Менее 80
Повышенный Между 120 и 129 Менее 80
Гипертония 1 стадии Между 130 и 139 Гипертензия 80-89
Не менее 140 Не менее 90
Гипертонический криз Более 180 Более 120

Если показания указывают на гипертонический криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите тест .

Если показание такое же или выше, это указывает на неотложную медицинскую помощь.

Человеку следует немедленно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Прочтите статью на испанском

.

Смотрите также