300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги при менингите


начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют менингитом, вызванным менингококковой инфекцией, женщины болеют реже мужчин.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение менингита. В лаборатории можно пройти ряд исследований на возбудителя заболевания, в больнице консультируют опытные врачи. Менингит может иметь молниеносное течение, в этом случае квалифицированная помощь должна быть оказана сразу. При менингите очень важно, чтобы диагноз был поставлен в первые дни болезни.


Причины признаки менингита

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

  • бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;

  • вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;

  • грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;

  • паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Для установления причин менингита специалисты Юсуповской больницы используют современное диагностическое оборудование. Важным преимуществом обследований в Юсуповской больнице является то, что пациентам не нужно ожидать в очередях, так как на прием к специалистам осуществляется предварительная запись.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Несколько лет подряд инфекционные заболевания входят в число причин развития патологий нервной системы. На долю менингита приходится 30-40% случаев. Современные препараты и качественная диагностика не позволяют гарантировать отсутствие летального исхода. Смертность объясняется поздним обращением за медицинской помощью. Врачи связывают это с атипичным течением менингита, когда симптомы длительно не имеют специфического характера.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Поэтому важно при подозрении на развитие менингита немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальное количество времени. План терапии определяется в соответствии с выявленным возбудителем.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Менингит - симптомы у взрослых

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами менингита у взрослых являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки менингита сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

  • головной болью;

  • высокой температурой и ознобом;

  • спутанностью и потерей сознания;

  • судорогами;

  • кожной сыпью;

  • мышечной слабостью;

  • сонливостью;

  • светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

  • ригидностью затылочных мышц;

  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

  • конъюнктивитом;

  • повышением частоты сердечных сокращений.

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Головная боль

Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.

Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.

Высокая температура

Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.


Болевые ощущения в шее

Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.

Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.

Затрудненная концентрация внимания

Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.

Вялость, сонливость

Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.

Светобоязнь

Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.

Судороги

Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.

Характерная сыпь

Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.

Психомоторное возбуждение, беспокойство

Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.

В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.

Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как проверить менингит самостоятельно невозможно. Для выявления данного заболевания и немедленного лечения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение качественной диагностики и лечения менингита любой формы. Врачи больницы используют в своей деятельности индивидуальный подход. Тактика лечения, разрабатываемая персонально для каждого пациента, детально разъясняется ему в процессе консультации и максимально точно реализуется в ходе терапевтических мероприятий.

Мнение эксперта

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Уже долгое время инфекционные заболевания находятся в числе причин смертности населения. Менингит регистрируется в 30–40 % случаев обращения. К сожалению, несмотря на качество проводимого лечения, нельзя исключить возможность летального исхода в течение первых суток после появления клинических симптомов заболевания.

Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.

В Юсуповской больнице проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления гайморита и менингита. Врачи клиники подбирают корректную терапию, основываясь на полученных данных и характере течения патологии. Доктора советуют не затягивать обращение за медицинской помощью в случае развития симптомов гайморита и не заниматься самолечением. Без должной терапии гной быстро распространяется за пределы пазух и проникает в область мозга. Осмотр у врача позволит снизить риск осложненного течения заболевания.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного. Развитие гайморита контактным путем происходит на фоне имеющегося инфекционного процесса. Накопленная в околоносовых пазухах инфекция может вызвать воспаление мозговой оболочки.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, к которым относятся обследования, терапевтические мероприятия, профилактика заболеваний и восстановление после перенесенной болезни. При подозрении на менингит осуществляется экстренная госпитализация пациентов.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.


Симптомы у детей

Дети грудного возраста становятся беспокойными, у них появляется пронзительный немотивированный «мозговой» крик. Отмечается дрожание ручек и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывание головы назад, гиперестезия. Можно увидеть выбухание большого родничка, увеличение окружности головы с расширением венозной сети, расхождение коронарного и сагиттального швов. Реже родничок западает – это признак внутричерепной гипотензии (снижения давления спинномозговой жидкости).

Дети старшего возраста могут сразу жаловаться на сильную распирающую головную боль. Появляется повторная рвота, обычно «фонтаном», не приносящая облегчение и не связанная с приёмом пищи. Характерна общая гиперестезия (мышечная, кожная, акустическая, оптическая).

Диагностика

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

  • развернутого анализа крови;
  • осмотра глазного дна;
  • рентгенологического исследования черепа;
  • электрокардиограммы сердца;
  • электроэнцефалографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Лечение

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

Сотрудники Юсуповской больницы соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к каждому пациенту, поэтому к лечению каждого случая подходят индивидуально. Врачи-неврологи информируют пациентов, находящихся в зоне риска, о том, как отличить менингит от других заболеваний и предотвратить его развитие.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.


Последствия

Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:

  • резкое снижение остроты зрения;

  • заикание;

  • косоглазие;

  • значительная потеря слуха;

  • снижение интеллекта;

  • водянка мозга;

  • эпилепсия;

  • нарушение психики;

  • развитие шизофрении;

  • деменция.

Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.

В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

симптомы, виды, лечение и профилактика

В плане профилактики менингита существует несколько мифов.

МИФ №1 "ПРИ НАСМОРКЕ НЕ ВТЯГИВАЙ В СЕБЯ"

В школе, родители, преподаватели часто говорят такую вещь: при насморке не втягивай в себя – будет менингит. Можно и вытягивать из себя и всё равно будет менингит.

У нас есть защитный механизм - слизистая, она накапливает выделения для того, чтобы их удалить, а мы их заглатываем. То есть мы ведь всё это не в легкие заглатываем, это попадет в желудочно-кишечный тракт и т.д. и соответственно и то, что остается в лёгких и в бронхах во время сна и т.д. оно попадает в организм и накапливается. И тогда закон наступает другой, закон критической массы, когда наступает то количество возбудителя, с которым организм уже не справляется, и возникает заболевание.

МИФ №2 "НАДЕНЬ ШАПКУ"

Еще часто говорят: надень шапку, иначе будет менингит. Но это не так. Конечно, ходить без шапки зимой - значит увеличивать свои шансы на простуду и понижение иммунитета, но с менингитом это не связано.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:
По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
  • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)
По патогенезу:
  • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
  • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)
По распространенности процесса:
  • генерализированные
  • ограниченные
По темпу течения заболевания:
  • молниеносные
  • острые
  • подострые
  • хронические
По степени тяжести:
  • легкой формы
  • средней тяжести
  • тяжелой формы
  • крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

причины, симптомы и последствия у взрослых. Лечение менингита в Москве

Гнойный менингит представляет собой воспаление мягкой оболочки головного мозга, которое вызывают приникшие в неё гноеродные микроорганизмы (менингококки, пневмококки, стрептококки и др.).

Заболевание может диагностироваться у всех возрастных категорий людей, однако чаще всего у детей в возрасте до пяти лет. Развитию гнойного менингита способствует ослабленное состояние иммунной системы, поэтому пик заболевания приходится на зимне-весенний период.

При гнойном менингите у больных повышается температура тела, возникает интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, отмечается раннее появление менингеального синдрома, гиперестезия, расстройство сознания, психомоторное возбуждение.

Благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день заболеваемость гнойным менингитом значительно снизилась, число возникновения тяжелых осложнений и летальных исходов уменьшилось.

Услуги по диагностике и лечению менингита предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы – ведущий многопрофильный медицинский центр Москвы. Благодаря современному оснащению клиники, внушительному врачебному опыту наших специалистов и применению новейших технологий, в Юсуповской больнице достигается высокая эффективность лечения менингита, в том числе и гнойного.

В основе диагностики гнойного менингита в Юсуповской больнице лежит типичная клиническая картина и данные исследования спинномозговой (цереброспинальной) жидкости.

При гнойном менингите пациентам Юсуповской больницы показано обязательное проведение антибактериальной терапии. Кроме того, назначается применение противоотечных препаратов, глюкокортикостероидов, транквилизаторов, противосудорожных средств и другое симптоматическое лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей: причины развития

Развитие гнойного менингита обусловлено не только менингококковой инфекцией, но и пневмококками, гемофильной палочкой и другими микроорганизмами.

Гнойный менингит у детей часто связан с инфицированием стрептококками, сальмонеллой, кишечной палочкой. В соответствии с механизмом проникновения возбудителя в мозговые оболочки менингит может быть первичным или вторичным. Развитие первичного гнойного менингита обусловлено гематогенным распространением возбудителя из глотки или полости носа, куда он попадает извне контактным и воздушно-капельным путем.

Возникновение вторичного гнойного менингита связано с первичным септическим очагом, имеющимся в организме больного и последующим проникновением инфекции в мозговые оболочки.

Гнойный менингит: симптомы

Длительность инкубационного периода первичного гнойного менингита составляет, в среднем, от двух до пяти дней. Заболевание отличается резким началом. У больных повышается температура тела, которая может достигать 40°С, отмечается интенсивная и нарастающая головная боль, сильный озноб, тошнота и многократная рвота. Может наблюдаться появление бреда, психомоторного возбуждения, спутанности сознания, судорожного синдрома.

Гнойный менингит у взрослых и детей сопровождается специфичными симптомами (Брудзинского, Кернига, Гийена, ригидностью затылочных мышц), которые возникают на ранней стадии заболевания и усиливаются через 2-3 суток. У больных выявляют выраженную гиперестезию и снижение брюшных рефлексов, при этом глубокие рефлексы повышены. В некоторых случаях появляется диффузная сыпь геморрагического характера.

При гнойном менингите у пациентов появляется двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, анизокория, что связано с поражением глазодвигательных нервов.

В более редких случаях отмечается поражения тройничного нерва, развитие неврита лицевого нерва, расстройства функции преддверно-улиткового (прогрессирующее развитие тугоухости) и зрительного нерва (снижение остроты зрения, выпадение полей зрения).

Если воспалительный процесс распространяется на ткани мозга, у больных развивается менингоэнцефалит.

Гнойный менингит: последствия у взрослых

Одним из ранних и серьезных осложнений гнойного менингита является отек головного мозга, вследствие которого сдавливается мозговой ствол и расположенные в нем жизненно важные центры. Развитие острого отека мозга происходит на 2-3 сутки болезни, однако при молниеносной форме – за несколько первых часов.

Помимо отека головного мозга у больных может наблюдаться развитие септического шока, субдуральной эмпиемы, надпочечниковой недостаточности, инфекционного эндокардита, пневмонии, гнойного артрита, пиелонефрита, цистита, септического панофтальмита и пр.

Гнойный менингит: диагностика

О наличии гнойного менингита опытные врачи-неврологи Юсуповской больницы могут предполагать в случае присутствия у пациента менингеального синдрома и очаговых неврологических симптомов в виде поражения черепно-мозговых нервов.

При абортивном течении гнойного менингита либо его вторичном возникновении на фоне симптоматики существующего септического очага другой локализации диагностика более затруднительна и требует проведения люмбальной пункции с последующим выявлением повышенного давления спинномозговой жидкости, её помутнения или опалесцирующей окраски.

При выполнении исследования ликвора у больных с гнойным менингитом определяется увеличенный уровень клеточных элементов и белка.

Для того чтобы выявить тип возбудителя заболевания в Юсуповской больнице проводится микроскопическое исследование мазков спинномозговой жидкости и её посев на питательные среды.

В ходе диагностики проводится исследование отделяемого элементов кожной сыпи и анализ крови.

При подозрении на вторичный характер гнойного менингита назначается проведение дополнительных исследований, позволяющих определить первичный инфекционный очаг:

  • консультации пульмонолога, отоларинголога, терапевта и других специалистов;
  • отоскопия;
  • рентгенография легких и околоносовых пазух.

В ходе диагностики специалисты Юсуповской больницы дифференцируют гнойный менингит с вирусным менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальными явлениями при других инфекциях (тяжелыми формами гриппа, сыпным тифом, лептоспирозом и пр.).

Гнойный менингит: лечение

Всем больным с гнойным менингитом показана госпитализация для последующего лечения в условиях стационара. После проведения диагностики, подтверждения диагноза и выявления возбудителя менингита пациентам Юсуповской больницы назначается проведение антибактериальной терапии, чаще всего с ампициллином и препаратами цефалоспоринового ряда.

При гнойных менингитах неустановленной этиологии терапию начинают с внутримышечного введения аминогликозидов (гентамицина, канамицина) либо их комбинации с ампициллином. При тяжелом течении заболевания назначается внутривенное или интратекальное введение препаратов антибактериального действия.

Уменьшить гидроцефалию и отек головного мозга у больных с гнойным менингитом помогает дегидратационная терапия с фуросемидом или маннитолом.

Патогенетическая терапия заболевания проводится с глюкокортикостероидными препаратами, дозировку которых врачи Юсуповской больницы подбирают в соответствии со степенью тяжести гнойного менингита.

Кроме того, проводят необходимую симптоматическую терапию. Нарушение сна корректируется с помощью транквилизаторов, психомоторное возбуждение и судороги купируются литическими смесями, диазепамом, вальпроевой кислотой. Больным с гиповолемией и инфекционно-токсическим шоком проводят инфузионную терапию.

В восстановительный период пациентам назначаются ноотропные и нейропротекторные препараты, витаминные комплексы и общеукрепляющая терапия.

Пациентам с вторичным гнойным менингитом, прежде всего, необходимо ликвидировать первичный септический очаг, в т.ч. и хирургическим способом. Операция при менингите вторичном представляет собой санирующее хирургическое вмешательство при среднем отите, сфенотомию, этмоидотомию, фронтотомию, удаление внутримозгового абсцесса и др.

Для диагностики и лечения менингита в клинике неврологии Юсуповской больницы используется дорогостояще и прогрессивное оборудование. Успешная терапия и скорейшее выздоровление пациентов обеспечивается благодаря опытным специалистам клиники, постоянно повышающим свою профессиональную квалификацию. Для комфортного пребывания больных в Юсуповской больнице предусмотрены уютные, современные палаты, организовано полноценное питание, круглосуточная помощь высококвалифицированного персонала.

Записаться на прием к врачу и проведение диагностики в Юсуповской больнице можно по телефону или на сайте клиники. Врачи - координаторы ответят на все ваш вопросы.

Менингококковый менингит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковый менингит – это форма менингококковой инфекции, которая характеризуется гнойным воспалением мягкой и арахноидальной оболочек головного мозга. Заболевание сопровождается типичной триадой клинических признаков (головной болью, лихорадкой и рвотой), менингеальными знаками, общемозговыми и общетоксическими симптомами. Менингит может сочетаться с менингококцемией, осложняться инфекционно-токсическим шоком, недостаточностью надпочечников, энцефалитом. Решающее значение в диагностике играют методы лабораторной идентификации возбудителя. Основу лечения составляет антибактериальная и патогенетическая терапия.

Общие сведения

Менингококковую природу имеют 80% первичных бактериальных менингитов. В виде спорадических случаев или небольших вспышек патология регистрируется повсеместно. Наибольшая распространенность отмечается в странах Африки и Азии – только в «менингитном поясе» (от Сенегала до Эфиопии) ежегодно выявляют около 30 000 заболевших. В западных странах жители страдают с частотой 0,9-1,5 случаев на 100 тыс. населения, общемировая статистика свидетельствует о 0,5 млн. пораженных. Пик заболеваемости обычно приходится на зимне-весенний период. Менингит может развиваться в любом возрасте, но большинство случаев диагностируются у детей и подростков (80%), молодых людей – без существенных гендерных отличий.

Менингококковый менингит

Причины

Этиологическим фактором менингококкового менингита является менингококк – Neisseria meningitidis. Это парно расположенная шаровидная грамотрицательная бактерия (диплококк), окруженная капсулой с ресничками. Возбудитель обладает низкой устойчивостью к факторам внешней среды, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, высоких и низких температур. Менингококки относятся к аэробам, чувствительны к показателям pH, дезинфицирующим агентам.

Микроб имеет сложную антигенную структуру. Различают 13 серогрупп N. meningitidis, отличающихся составом специфического капсульного полисахарида. Наиболее распространены штаммы групп A, B, C, в последнее время регистрируют рост частоты выявления бактерий с антигенами Y и W-135. Возбудителю присуща высокая изменчивость: он подвергается L-трансформации с потерей капсулы, показывает гетероморфный рост, приобретает резистентность к химиопрепаратам.

Главным фактором патогенности менингококка считается эндотоксин – липоолигосахаридный комплекс, выделяющийся при разрушении микробной клетки. Возбудитель способен вырабатывать и ряд других повреждающих веществ (гемолизин, протеазы, гиалуронидазу), проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Фиксация к назофарингеальному эпителию происходит благодаря ресничкам, а капсула защищает бактерию от механизмов фагоцитоза.

Предрасположенность к развитию менингококкового менингита формируется в условиях снижения местной и общей резистентности организма. Факторами риска признаются врожденный дефицит комплемента, ВИЧ-инфекция, анатомическая или функциональная аспления. Слизистая оболочка носоглотки повреждается при курении и ОРВИ, что повышает риск бактериальной инвазии. Распространению инфекции способствует большая скученность населения.

Патогенез

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем от больных менингококковой инфекцией или бессимптомных носителей. Входными воротами становится слизистая носоглотки, где развивается первичный воспалительный процесс. В 10-20% случаев микробы, преодолев защитные механизмы, проникают в кровоток, где размножаются, инициируя кратковременную бактериемическую фазу. В субарахноидальные пространства головного мозга нейссерии заносятся гематогенным путем, реже – лимфогенно, периваскулярно и периневрально через пластинку решетчатой кости.

При размножении менингококка развивается вначале серозно-гнойное, затем гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек. Чаще всего поражаются конвекситальные поверхности и основание головного мозга, иногда процесс распространяется в спинальном направлении. Макроскопически мягкая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, мутной, поверхность мозга будто покрыта шапочкой из гноя. Микроскопическая картина представлена выраженной инфильтрацией полиморфноядерными мононуклеарными клетками. Спаечный процесс может вызвать закупорку путей ликворооттока.

Классификация

Согласно клинической классификации менингококковой инфекции, менингит относится к ее генерализованным формам. С учетом выраженности патологического процесса инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой или крайне тяжелой формах. Менингит, вызванный N. meningitidis, является гнойным. Клинически он представлен следующими вариантами:

  • Классический. Инфекционный процесс имеет изолированный характер, поражаются только мягкая и паутинная оболочки головного мозга.
  • Смешанный. Картина менингита дополняется признаками воспаления мозгового вещества (менингоэнцефалита), бактериемией (менингококцемией).
  • Осложненный. Сопровождается развитием локальных и системных осложнений, обусловленных влиянием воспалительных изменений или токсинов возбудителя.

По длительности патологический процесс бывает острым (до 3 месяцев), затяжным (до полугода), хроническим (свыше 6 месяцев). В зависимости от локализации пораженных церебральных структур менингит подразделяется на конвекситальный (большие полушария), базальный (нижняя поверхность) и спинальный. Дополнительно выделяют ограниченную и тотальную формы.

Симптомы менингококкового менингита

Началу болезни обычно предшествует назофарингит, но симптомы могут возникнуть внезапно, на фоне полного благополучия. С большим постоянством в клинической картине обнаруживают так называемую менингеальную триаду – головные боли, лихорадку, рвоту. Температура резко поднимается до 40-42° C, сопровождается сильным ознобом. Мучительные головные боли носят диффузный давяще-распирающий или пульсирующий характер, локализуются преимущественно в лобно-теменной области, усиливаются в ночное время, при перемене положения головы, действии внешних раздражителей.

Рвота при менингококковом менингите возникает без предшествующей тошноты, «фонтаном», не приносит облегчения. Клиническая картина дополняется кожной гиперестезией, повышением чувствительности к звуковым, световым и болевым стимулам, запахам. Иногда уже в первые часы болезни возникают тонико-клонические судороги. Важное место в структуре общемозговых симптомов занимает психомоторное возбуждение и нарастающие расстройства сознания – от оглушения до комы.

Среди объективных симптомов на первое место выходят менингеальные знаки, которые появляются в самом начале заболевания и быстро прогрессируют. Наиболее постоянными являются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний). У детей отмечают признак Лесажа, выбухание и пульсацию родничка. Пациент принимает вынужденную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести патологии.

При неврологическом осмотре часто выявляют асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, ослабляющихся по мере нарастания интоксикации, патологические стопные знаки. Базальные менингиты сопровождаются поражением черепных нервов, особенно III, IV, VII, VIII пар. Наличие стойкого красного дермографизма говорит о сопутствующих вегетативных расстройствах. Признаками интоксикации являются вначале тахикардия, а затем относительная брадикардия, гипотония, приглушенность сердечных тонов. У пациентов учащается дыхание, язык обложен грязно-коричневым налетом, сухой.

Осложнения

Крайне неблагоприятным вариантом является молниеносное течение болезни с отеком-набуханием головного мозга. Ситуация угрожает вклинением стволовых структур в большое затылочное отверстие черепа, что ведет к нарушению витальных функций. Медленное разрешение гнойного воспаления опасно развитием гидроцефалии, у детей младшего возраста могут возникать церебральная гипотония, субдуральный выпот.

Результатом тяжелых или сочетанных форм менингококкового менингита становятся инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность. При запоздалом или неадекватном лечении гнойный процесс переходит на эпендиму желудочков и мозговое вещество, осложняясь вентрикулитом (эпендиматитом), энцефалитом. В поздние сроки отмечается риск глухоты, эпилепсии, задержки психомоторного развития у детей.

Диагностика

Установить происхождение менингококкового менингита на основании клинических данных удается при его сочетании с бактериемией. На вероятную этиологию изолированных форм болезни косвенно указывает эпидемиологическая и анамнестическая информация (наличие назофарингита, контакт с больным). Точную верификацию патологии обеспечивают лабораторно-инструментальные методы:

  • Клинические анализы. Гемограмма показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анэозинофилию, ускорение СОЭ. В спинномозговой жидкости отмечается полиморфноядерный плеоцитоз, снижение концентрации глюкозы, повышение белка. Изменения в анализе мочи неспецифичны, свидетельствуют о токсических явлениях.
  • Бактериоскопия и посев. Менингококки выявляются в нейтрофилах при прямой бактериоскопии окрашенных по Граму мазков. Посев ликвора на сывороточный агар или другие питательные среды дает возможность уточнить культуральные, ферментные, антигенные свойства возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Серологические тесты. После выделения менингококка идентифицировать его по серогруппам можно при постановке реакции агглютинации. Для обнаружения антител в крови применяют РНГА, экспресс-диагностику проводят с помощью ИФА, методов встречного иммуноэлектрофореза.
  • Молекулярно-генетический анализ. В дополнение к стандартным процедурам используют ПЦР, позволяющую выявить бактериальную ДНК. Это быстрый и чувствительный диагностический тест. Особую ценность он приобретает при невозможности выделить возбудителя из ликвора или крови.
  • Нейровизуализация. Показаниями для церебральной томографии могут быть нарушения сознания, очаговые неврологические симптомы. КТ головного мозга подтверждает ликворную гипертензию, внутримозговые кровоизлияния, церебральный отек. МРТ с контрастированием предпочтительнее, так как лучше визуализирует менингеальную оболочку, субарахноидальное пространство.

В качестве дополнительного исследования при судорогах для регистрации биоэлектрической активности мозга назначают ЭЭГ. Помощь в диагностическом поиске оказывают офтальмолог (осмотр глазного дна), инфекционист. Заболевание необходимо дифференцировать с менингитами иной этиологии, эпидуральным абсцессом, субдуральной эмпиемой. Следует исключать энцефалиты, острый рассеянный энцефаломиелит, субарахноидальную гематому.

Лечение менингококкового менингита

Любые формы генерализованной инфекции сопряжены с высокой опасностью летального исхода и тяжелых осложнений. Поэтому менингококковый менингит должен рассматриваться как неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в профильный стационар. Обычно пациенты сразу попадают в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение специалистов. Им показан строгий постельный режим. Основой лечения является фармакотерапия:

  • Этиотропная. Центральное место отводится антибиотикотерапии препаратами пенициллинового (бензилпенициллином, ампициллином) или цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом). Альтернативными медикаментами выступают карбапенемы, хлорамфеникол. Сначала назначается эмпирическая терапия, которая затем корректируется с учетом данных антибиотикочувствительности.
  • Патогенетическая. Для купирования отека головного мозга используются глюкокортикоиды, осмотические и петлевые диуретики (маннитол, фуросемид). Гемодинамическая нестабильность и токсикоз требуют инфузионной поддержки (кристаллоидами, коллоидами, плазмой), введения вазопрессоров, оксигенотерапии. В тяжелых случаях проводят экстракорпоральную детоксикацию.
  • Симптоматическая. В комплексном лечении менингококкового менингита применяют симптоматические препараты. При судорожной активности показаны антиконвульсанты (диазепам, натрия оксибутират). Высокую лихорадку купируют жаропонижающими средствами.

Выписка из стационара осуществляется при полном клиническом выздоровлении. Все пациенты, перенесшие менингококковый менингит, должны находиться под диспансерным наблюдением невролога с прохождением регулярного обследования. Последствия и остаточные явления устраняются комплексной реабилитацией, которая включает физиотерапию, лечебную гимнастику, когнитивную коррекцию.

Прогноз и профилактика

При своевременной специфической терапии менингококкового менингита прогноз относительно благоприятный, сочетанные и осложненные формы существенно ухудшают исход. Генерализованная инфекция всегда сопряжена с риском жизнеугрожающих состояний – даже на фоне лечения уровень летальности составляет 10-15%. Плохими прогностическими факторами считают очаговую неврологическую симптоматику, нарушение сознания, лабораторные сдвиги (анемию, тромбоцитопению, лейкопению).

Профилактика подразумевает воздействие на все звенья эпидемического процесса. В отношении источника инфекции проводят раннее выявление, изоляцию и лечение больных, санацию носителей. Разорвать механизмы передачи помогают санитарно-гигиенические мероприятия, дезинфекция в очаге. Для создания специфического иммунитета у восприимчивых лиц рекомендуют вакцинацию против менингококковой инфекции. Повышению неспецифической резистентности способствует закаливание, своевременная терапия респираторных заболеваний.

Характер головной боли при менингите, основные симптомы. Диагностика и лечение менингита в Москве

Менингит представляет собой очень тяжелое заболевание, которое еще полстолетия назад считалось неизлечимым. В Юсуповской больнице при своевременном обращении пациента к врачу заболевание лечат и предотвращают развитие осложнений. В данном вопросе очень важно, чтобы больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Наиболее характерным признаком патологии является головная боль. Она имеет место при любой форме менингита и появляется с первых дней заболевания. Головные боли могут иметь различный характер, но, как правило, пациенты жалуются на то, что болит вся голова. Также на фоне головных болей нередко наблюдаются приступы тошноты и рвоты.


Какие боли возникают

Проявление болевых ощущений напрямую зависит от локализации зоны поражения мозга, природы возникновения менингита (вирусной либо инфекционной, либо же как следствие развития заболевания по причине сужения сосудов и нарушений позвоночника).

Во всех случаях характер головной боли будет отличаться. Боли зависят от области расположения воспаления, его распространенности, а также от степени влияния на работу мозга.

Головная боль при серозном менингите

При серозном менингите во всем черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом жара и повышения температуры тела не наблюдается. У больного на фоне постоянных головных болей также появляется озноб, тошнота и рвота. При этом после рвоты облегчения больной не ощущает.

Как болит голова при гнойном менингите

При данной форме менингита у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают. Характерными в данном случае являются тошнота, рвота, жар, озноб.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии

В данной ситуации головные боли имеют постоянный характер, то есть они не утихают ни днем, ни ночью, ни летом, ни зимой. Головная боль характеризуется интенсивным, резким и острым проявлением.

Как болит голова при туберкулезном менингите

Это самая слабая по своим проявлениям форма менингита, отличающаяся нарастающим характером проявления симптоматики. У пациентов наблюдается постоянная слабость, повышенное потоотделение, депрессия. Тошнота и рвота появляются очень редко.

При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения. Нередко у пациентов развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь. Боли в несколько раз усиливаются при нажатии на область висков или глаз.

Протекание заболевания

Обострение заболеваемости менингитом происходит поздней осенью или весной - во время максимального распространения вирусов. Заражение происходит от людей, которые переболели менингитом.

Человек, который в прошлом уже болел менингитом, не может повторно заразиться заболеванием, поскольку после перенесенной патологии у человека вырабатывается от нее иммунитет на всю жизнь.

Возбудителем заболевания выступает бактерия менингококк, проникающая в полость черепа через носоглотку. В большинстве случаев начало заболевания все больные переносят тяжело. При поражении и воспалении оболочек мозга всегда возникают резкие и острые ощущения, похожие на головные боли при эпилепсии. У пациентов появляются судороги, расстраивается сознание, появляются галлюцинации, рвота, озноб.

При возникновении хотя бы одного из симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, лучше вызвать карету скорой помощи. Больной подлежит госпитализации на период три-четыре недели. Самолечение при менингите недопустимо. Избавиться от патологии можно только в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала. Кроме того, прогнозы во многом зависят от квалификации и профессионализма врачей. В Юсуповской больнице диагностикой и лечением столь тяжелого заболевания, как менингит, занимаются ведущие инфекционисты и неврологи России. Опыт и высокая квалификация врачей позволяют вернуть к нормальной полноценной жизни даже очень тяжелых пациентов, от которых отказались доктора других медицинских центров.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность полного выздоровления. Отсутствие своевременного лечения может стоить больному жизни. В Юсуповской больнице пациентов принимают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

Чтобы снизить риски инфицирования менингитом в период обострения заболеваемости, следует избегать мест массового скопления людей, а также в переходные времена года и зимой следует теплее одеваться, не выходить на улицу без головного убора. Такие несложные рекомендации в разы снижают вероятность заболевания менингитом и выступают его лучшей профилактикой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Менингит - знания для студентов-медиков и врачей

Менингит - это серьезная инфекция мозговых оболочек головного или спинного мозга, которая чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение, хотя также возможны грибковые, паразитарные и неинфекционные причины. Энтеровирусы и вирус простого герпеса являются основными причинами вирусного менингита, тогда как Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae являются патогенами, наиболее часто вызывающими бактериальный менингит.К более редким формам бактериального менингита относятся туберкулезный менингит и менингит, связанный с Лаймом. Классическая триада менингита - лихорадка, головная боль и скованность шеи. У младенцев и детей младшего возраста проявления часто неспецифичны. Пациенты также могут иметь неврологический дефицит, измененное психическое состояние и судороги, что указывает на повышение внутричерепного давления (ВЧД). Диагноз подтверждается люмбальной пункцией (ЛП) и анализом спинномозговой жидкости. При подозрении на повышение ВЧД в первую очередь следует провести КТ головы.Бактериальный менингит требует быстрого начала эмпирического лечения. Опасным для жизни осложнением бактериального менингита (особенно менингококкового менингита) является синдром Уотерхауса-Фридериксена, который характеризуется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и острой недостаточностью надпочечников. Вирусный менингит обычно проходит сам по себе и имеет гораздо менее тяжелое течение, чем бактериальный менингит, который, как правило, приводит к летальному исходу, если его не лечить. Когда N. meningitidis или S. pneumoniae идентифицируются как патоген, следует уведомить CDC и принять профилактические меры для предотвращения распространения инфекции.

.

Часто задаваемые вопросы о менингите I Менингит сейчас


Что такое менингит?

Менингит - это воспаление защитных слоев головного и спинного мозга. Эти слои называются мозговыми оболочками.

Что такое MenA, B, C, W и Y?

Менингококковые бактерии, наиболее частая причина бактериального менингита в Великобритании, можно разделить на несколько групп. Группы, которые чаще всего вызывают болезнь, - это A, B, C, W и Y.

Что вызывает менингит?

Менингит можно разделить на два основных типа; вирусный и бактериальный менингит.

Как можно заразиться менингитом; кто-нибудь может заболеть менингитом?

Риску подвержены все, но некоторые возрастные группы более уязвимы.

  • Дети до пяти лет подвергаются наибольшему риску, особенно дети младше 9 лет
  • Подростки и молодые люди являются второй группой риска
  • Лица старше 65 лет также подвергаются повышенному риску
Можно ли заболеть менингитом более один раз?

Очень редко кто-либо болеет менингитом более одного раза, но это возможно.У большинства людей вырабатывается иммунитет к организму, вызвавшему их болезнь. Однако существует несколько различных причин менингита, поэтому возможно, но редко, заболеть более одного раза.

Некоторые вирусы, хотя и встречаются крайне редко, могут вызывать повторный менингит. Это известно как менингит Молларета.

Сезонный менингит?

Хотя менингит может возникать в любое время года, в Великобритании количество случаев бактериального менингита возрастает в зимние месяцы, а количество случаев вирусного менингита - в летние месяцы.

Что такое менингококковая инфекция?

  • Менингококковые бактерии могут влиять на организм по-разному.
  • Менингит возникает, когда бактерии попадают в кровоток и попадают в мозговые оболочки, где они размножаются и вызывают воспаление
  • Септицемия - это заражение крови; бактерии в кровотоке быстро размножаются и по мере смерти выделяют токсины (яды). Эти токсины повреждают кровеносные сосуды по всему телу; это может привести к повреждению органов.
  • Менингококковые бактерии часто вызывают как менингит, так и сепсис; это известно как менингококковая инфекция

Что такое сепсис?

Септицемия - это заражение крови, которое может быть вызвано некоторыми типами бактерий, которые также вызывают менингит.Бактерии попадают в кровоток и бесконтрольно размножаются. По мере того, как бактерии умирают и распадаются, они выделяют в кровь токсины (яды). Эти токсины повреждают кровеносные сосуды по всему телу, вызывая повреждение органов. Сыпь, связанная с менингитом, на самом деле вызвана сепсисом.

Многие медицинские эксперты теперь используют термин сепсис вместо сепсиса. Сепсис описывает опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию повреждает его собственные ткани и органы.

В чем разница между менингитом и менингококковой септицемией?

Менингококковые бактерии могут влиять на организм несколькими способами:

  • Менингит возникает, когда бактерии попадают в кровоток и попадают в мозговые оболочки, где они размножаются и вызывают воспаление.
  • Септицемия возникает, когда бактерии попадают в кровоток и быстро размножаются. Они выделяют токсины, отравляющие кровь. Если бактерии не достигают мозговых оболочек, менингита не возникает.
  • Обычно бактерии размножаются как в мозговых оболочках, так и в кровотоке, вызывая менингококковый менингит и сепсис.Это называется менингококковой инфекцией.

Каковы основные симптомы?

Общие признаки и симптомы, связанные с менингитом и сепсисом, могут появляться в любом порядке, а некоторые могут не проявляться вообще.

Для взрослых и детей:

Лихорадка с холодными руками и ногами - Рвота - Сонливость, трудно просыпаться - Спутанность сознания и раздражительность - Сильная мышечная боль - Бледная пятнистая кожа, пятна или сыпь, которая не исчезает под давлением - Тяжелая головная боль - ригидность шеи - неприязнь к яркому свету - судороги / судороги

У младенцев и детей ясельного возраста:

Лихорадка с холодными руками и ногами - отказ от еды или рвота - беспокойство, неприязнь к прикосновениям - сонливость, вялость, отсутствие реакции - быстрое дыхание или кряхтение - Бледная пятнистая кожа, пятна или сыпь, которая не исчезает под давлением - Необычный крик, стоны - Напряженный, выпуклый родничок - Жесткость в шее - Нелюбовь к яркому свету - Судороги / судороги

Что такое сыпь?

Когда менингококковые бактерии размножаются в кровотоке, они выделяют токсины (яды), которые повреждают кровеносные сосуды.Сыпь вызывается утечкой крови из поврежденных кровеносных сосудов в ткани под кожей.

Как это выглядит?

Сыпь может начаться с любого участка тела. Он начинается с крошечных красных уколов булавкой, но может быстро превратиться в свежий синяк. Стеклянный тест можно использовать, чтобы определить, может ли сыпь быть сепсисом. Если прижать к пятнам или синякам край прозрачного стакана, они не исчезнут. Сыпь не всегда появляется при менингите и может быть одним из последних проявившихся симптомов.Никогда не ждите появления сыпи, если подозреваете менингит.

Отличаются ли признаки и симптомы сепсиса?

Если у кого-то только сепсис, общие признаки менингита, такие как сильная головная боль или скованность шеи, могут отсутствовать. Ранние признаки и симптомы сепсиса включают:

  • Лихорадка с холодными руками и ногами
  • Сильная мышечная боль
  • Бледная пятнистая кожа
  • Спазмы желудка и диарея

Септицемия может прогрессировать очень быстро, приводя к тяжелому шоку и в некоторых случаях смерть в течение нескольких часов.При подозрении на сепсис необходима срочная медицинская помощь.

Что делать, если у кого-то есть признаки и симптомы?

Если вы определили признаки и симптомы, а общее состояние здоровья кого-то ухудшается, вам нужно действовать быстро.

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью
  • Как можно точнее опишите симптомы
  • Скажите, что вы думаете, что это может быть менингит или сепсис
  • Если у вас был совет, но вы все еще беспокоитесь, обратитесь за медицинской помощью снова

Национальный институт for Health and Care Excellence (NICE) предоставляет национальные рекомендации и советы по улучшению здравоохранения и социальной помощи.Следующие ссылки относятся к диагностике и лечению менингита и сепсиса:

Бактериальный менингит и сепсис

Лихорадка у детей младше 5 лет

Сепсис

Как лечится менингит?

  • Бактериальный менингит и сепсис требуют срочной госпитализации, поэтому необходимая помощь и лечение могут быть оказаны как можно быстрее
  • Бактериальный менингит можно лечить антибиотиками, но в зависимости от состояния пациента может потребоваться множество других процедур и вмешательств
  • Развитие болезни варьируется: некоторым людям требуется всего несколько дней в больнице, а другим требуется более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии. пациенту нужно пить много жидкости, обезболивать и отдыхать
Почему некоторым людям назначают антибиотики после бактериального менингита?

Когда есть случай менингококковой инфекции, существует несколько повышенный риск распространения болезни в семье и при поцелуях при первом заболевании.

Антибиотики назначаются для уничтожения любых менингококковых бактерий, которые могут переноситься в задней части глотки контакта, и предотвращения дальнейшей передачи. Эти антибиотики не являются профилактикой. Если кто-то уже инкубирует болезнь, антибиотики не остановят его развитие менингита и / или сепсиса.

По-прежнему важно обращать внимание на признаки и симптомы.

Какие вакцины доступны?

Вакцины доступны для предотвращения некоторых типов менингита, и большинство из них доступно в рамках плановой иммунизации Великобритании.Однако не все виды менингита можно предотвратить с помощью этих вакцин.

  • Комбинированная вакцина, защищающая от Hib, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и гепатита B, предлагается детям в 2, 3 и 4 месяца
  • Вакцина A Men B предлагается детям в 2, 4 и 12 месяцев
  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов, которые обычно вызывают заболевание. Младенцам, родившимся 1 января 2020 года или позднее, предлагается вакцинация в возрасте 12 недель и 12-13 месяцев.
  • Другая комбинированная вакцина (Hib и MenC) предлагается в возрасте 12-13 месяцев
  • Вакцина Men C - в сочетании с Hib - предлагается младенцам в возрасте 12-13 месяцев
  • Вакцина MMR защищает от кори, Вакцина против паротита и краснухи предлагается в возрасте 12–13 месяцев, а затем - примерно в 4 года.
  • Вакцина MenACWY предлагается в возрасте около 14 лет. Она также предлагается новым абитуриентам в возрасте до 25 лет, которые ранее не были вакцинированы
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) предлагается всем в возрасте 65 лет и старше
  • Вакцина MenACWY доступна для люди, путешествующие в районы мира с высокой заболеваемостью MenA, C, W или Y e.грамм. Африка к югу от Сахары или Саудовская Аравия во время паломничества хаджа и умры

Прочтите наши Часто задаваемые вопросы для мужчин B и Часто задаваемые вопросы ACWY для мужчин для получения дополнительной информации.

Каковы последствия?

Большинство людей полностью выздоравливает, но у некоторых могут остаться последствия как бактериального менингита, так и вирусного менингита.

Последствия включают:

Повреждение головного мозга - Глухота - Проблемы с обучением - Эпилепсия - Перепады настроения - Деструктивное поведение - Проблемы со зрением - Головные боли - Усталость - Потеря памяти - Проблемы с концентрацией

Токсины, выделяемые во время сепсиса, вызывают повреждение крови сосуды.Это может помешать жизненно важному притоку крови и кислорода к основным органам и может привести к таким последствиям, как:

  • Повреждение кожи и тканей
  • Ампутации
  • Органная недостаточность
Пострадал ли вы от менингита и вам нужна поддержка?

Мы можем помочь вам сегодня. Мы нацелены на поддержку людей, перенесших менингит, и предлагаем широкий спектр специализированных услуг. Все они бесплатны, без очереди, и мы поддерживаем их на всю жизнь.

.

Как облегчить менструальные спазмы и почему они возникают

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Менструальные спазмы, скорее всего, вызваны избытком простагландинов - соединений, которые высвобождается из слизистой оболочки матки, когда она готовится к выпадению. Они являются необходимой частью процесса, но в избытке вызывают боль.

  • Снимите остроту с помощью теплового компресса и обычного противовоспалительного обезболивающего, например ибупрофена

  • Для профилактики рассмотрите возможность приема добавок магния.Этот минерал может быть эффективным для уменьшения менструальной боли с течением времени и уменьшения потребности в обезболивающих.

Вы, вероятно, знакомы с периодическими спазмами: спазмы матки во время менструации, которые обычно ощущаются в животе, спине или бедрах. Вы также можете испытывать боль в середине цикла во время овуляции.

Менструальные спазмы очень распространены: в Clue около 3 из 4 человек сообщают о спазмах непосредственно перед или во время менструации.

Большинство людей впервые замечают менструальные спазмы примерно от 6 месяцев до года после первой менструации (1). Сначала они могут приходить и уходить, а затем происходить во всех или в большинстве циклов (поскольку овуляция случается чаще).

Люди обычно ощущают судороги непосредственно перед началом кровотечения или во время его начала каждого цикла. Обычно они длятся от одного до трех дней. Они могут начать сильные и чувствовать себя лучше с течением времени или приходить и уходить более случайным образом. Судороги могут быть едва заметными, довольно болезненными или сильными (2).1 из 10 человек испытывает такую ​​боль, которая может повлиять на их повседневную деятельность в течение 1-3 дней в каждом цикле. Умеренная или интенсивная боль чаще возникает через 2–3 года после первой менструации ( менархе) и обычно становится лучше после 20 лет или после беременности и родов (2).

Сильные менструальные спазмы обычно связаны с такими заболеваниями, как эндометриоз или аденомиоз. Женская боль часто игнорируется и / или недостаточно лечится по сравнению с мужской болью (3).Молодые люди, страдающие от сильной менструальной боли, часто не говорят об этом своему врачу (4). Когда дело доходит до менструальных спазмов, важно защищать себя и сообщать врачу об уровне боли. Отслеживание вашей боли с помощью приложения, такого как Clue, может быть полезным.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Знакомство с основами боли, связанной с менструальным циклом, может помочь вам понять, может ли ваша боль быть предметом разговора со своим врачом.

Итак, что именно вызывает и снимает спазмы?

Что вызывает спазмы при месячных?

Примечание. Менструальные спазмы могут быть «первичными» или «вторичными». Первичная дисменорея (клиническое слово для обозначения болезненных менструаций) - это боль, вызванная самой менструацией. Вторичная дисменорея - это периодические боли с другой первопричиной, например, с таким заболеванием, как эндометриоз . В этой статье обсуждается первичная дисменорея.

Менструальные спазмы, скорее всего, вызваны избытком простагландинов - гормоноподобных соединений, которые выделяются из слизистой оболочки матки (эндометрий ) , когда она готовится к отхождению.Простагландины помогают матке сокращаться и расслабляться, так что эндометрий может отслоиться и выйти из вашего тела. Они являются необходимой частью процесса, но в избытке они вызывают боль, если матка сильно сокращается, кровоток уменьшается, а поступление кислорода к мышечной ткани матки уменьшается, вызывая боль (5).

Для большинства людей с менструальными спазмами до сих пор неизвестно, что предрасполагает их, а не других, к болезненным менструациям. Воспаление может сыграть роль. Производство простагландинов связано с воспалением, а воспаленная ткань имеет тенденцию производить больше простагландинов (6).Было также показано, что люди, которые испытывают более сильную менструальную боль, имеют более высокий уровень воспалительных маркеров в крови даже после корректировки факторов, связанных с хроническим воспалением, таких как ИМТ, курение и потребление алкоголя (7). Воспаление также связано с ухудшением других предменструальных симптомов, включая изменения настроения.

Люди с большей вероятностью будут иметь болезненные периоды, если у них сильное или продолжительное кровотечение, если у них начались менструации в раннем возрасте или если у них нерегулярные периоды (8, 9).К другим факторам, связанным с болезненными менструациями, относятся курение, худоба, возраст моложе 30 лет, инфекция органов малого таза и стерилизация (8).

Исследование , проведенное Clue с Оксфордским университетом, также показало, что пользователи Clue с недиагностированными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), с большей вероятностью испытывали определенные предменструальные симптомы, включая судороги, чем люди без ИППП (10).

Как мне уменьшить спазмы при месячных?

Если у вас обильные, нерегулярные или чрезвычайно болезненные месячные, попытка найти и лечить причину нарушений может быть важна для вашего здоровья.Другие подходы к облегчению спазмов, такие как гормональные противозачаточные средства, действуют, предотвращая образование и выпадение эндометрия.

Все методы снятия спазмов выполняют по крайней мере одно из следующих действий:

  • Уменьшают воспаление

  • Ограничивают выработку простагландинов

  • Блокируют боль

  • Увеличивают кровоток в матке или

  • основное заболевание, такое как эндометриоз

Методы, которые вы можете попробовать, включают:

Лекарства от менструальных спазмов

Противовоспалительные обезболивающие - эффективный способ облегчить менструальные боли (11).НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, подавляют выработку простагландинов и воспаление. Другие типы безрецептурных обезболивающих могут уменьшить боль, но, как правило, менее эффективны при лечении менструальных спазмов (12). НПВП также используются для уменьшения сильного кровотечения (13).

Некоторые люди могут выбрать использование гормональных контрацептивов, таких как таблетки или гормональная ВМС, для облегчения и предотвращения менструальных спазмов. Синтетические гормоны в этих методах блокируют овуляцию и / или предотвращают типичный рост и выпадение стенки матки.Это уменьшает или устраняет связанное с этим накопление простагландинов, мышечные сокращения и судороги (14).

Тепло при менструальных спазмах

С грелкой вашей бабушки не стоит издеваться: тепло - малоэффективный, но проверенный и надежный метод облегчения боли при менструальных спазмах, дешевый и не имеет побочных эффектов. Было показано, что тепло так же эффективно, как НПВП и аспирин при менструальных спазмах (15-17).

Если вы хотите скопировать режим одного из исследований по облегчению жара и спазмов, попробуйте использовать «непрерывную низкоуровневую местную термотерапию» с помощью нагретого пластыря, подушечки или бутылки с водой.

Чрескожная стимуляция нервов и периодические спазмы

Чрескожная стимуляция нервов (ЧЭНС) - одобренный метод лечения менструальных спазмов. Он использует небольшую машину для подачи электрического тока низкого напряжения к коже, что может повысить болевой порог пользователя и стимулировать высвобождение естественных эндорфинов в организме (5).

ДЕСЯТКИ также можно комбинировать с другими методами, такими как тепло и лекарства.

Диета при периодических спазмах

По мере того, как мы узнаем больше о взаимосвязи между воспалением и менструальными спазмами, мы можем увидеть рекомендации по диетам для предотвращения спазмов.Однако пока данные об этом ограничены, но многообещающи, и нет официальных клинических рекомендаций.

Одно клиническое испытание с участием 33 женщин с менструальной болью показало, что у женщин меньше менструальных болей, когда они следовали вегетарианской диете с низким содержанием жиров, чем когда они принимали таблетки с диетической добавкой плацебо (18).

Опрос 127 студентов показал, что у тех, кто потреблял 3-4 порции молочных продуктов, менструальная боль была меньше, чем у тех, кто вообще не употреблял молочных продуктов. Возможно, это связано с потреблением кальция и, возможно, также витамина D, но необходимы дополнительные исследования - испытание витамина D показало, что для улучшения ситуации требуются очень высокие дозы, которые некоторые (но не все) практикующие врачи сочли бы небезопасными. (19-21).

Дефицит магния, связанный с тревогой и стрессом, также связан с более интенсивными менструальными спазмами (22).

Добавки при периодических спазмах

Доказательства того, что добавки для лечения менструальных спазмов недостаточно хорошо известны, но вы можете найти что-то, что работает для вас, если готовы поэкспериментировать. Перед приемом добавки проконсультируйтесь с диетологом - как и любое лекарство, они могут иметь побочные эффекты и влиять на уровень других питательных веществ в организме.Вот самые доказанные добавки для лечения менструальной боли:

Имбирь, кажется, могут быть такими же эффективными, как и обычные болеутоляющие. Два систематических обзора имбиря при менструальной боли показали, что корень, вероятно, более эффективен, чем плацебо для уменьшения боли (23,24). Клинические испытания с участием более 100 студентов с умеренной и сильной болью во время менструации показали, что боль уменьшалась у студентов, принимавших имбирь, так же, как и у студентов, принимавших НПВП ибупрофен или мефенамовую кислоту (25,26).Одна группа имбиря принимала 250 мг капсул экстракта имбиря zintoma с начала менструации, а затем каждые 6 часов, пока их боль не исчезла. Другой принимал 1000 мг «порошка корневища имбиря» ежедневно (разделенный на 4 раза в день) в течение первых трех дней менструации.

Узнайте о своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также делюсь советами и рекомендациями, которые помогут вам максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Магний (и дефицит магния) могут играть важную роль для некоторых людей при дисменорее (27).Систематический обзор, в который вошли три исследования магния, показал, что он более эффективен для уменьшения менструальной боли, чем плацебо, и может быть полезным для ограничения потребности в обезболивающих (28). Магний имеет мало побочных эффектов, но может вызвать жидкий стул, поэтому вам может потребоваться облегчить его. В трех исследованиях использовались разные дозы магния, поэтому вы можете поговорить с практикующим, чтобы получить рекомендацию - наш сотрудник Лара Бриден рекомендует начинать с 300 мг, принимаемых ежедневно.

Добавка цинка может быть эффективной по той же причине, что и магний, но необходимы дополнительные исследования (29-32).В рандомизированном контрольном исследовании с участием 120 женщин продолжительность и тяжесть менструальных спазмов были значительно уменьшены у тех, кто принимал цинк, по сравнению с теми, кто принимал плацебо (32).

Витамин B1 доказал свою эффективность в уменьшении боли при менструации. Одно крупное исследование показало, что у людей, принимающих 100 мг в день, менструальная боль была меньше, чем у тех, кто принимал плацебо (35).

Другие пищевые добавки также были исследованы на предмет возможной роли в облегчении судорог, такие как витамин E, B6 и высокие дозы витамина D, а также agnus castus и рыбий жир в течение 3+ месяцев (1,20,34 ).Результаты пока многообещающие или неоднозначные.

Стресс и менструальные судороги

Снятие стресса может помочь некоторым людям облегчить менструальные спазмы. Предварительные исследования показали, что люди с высоким уровнем стресса более чем в два раза чаще сообщают о болезненных менструациях (35). Стресс во время фолликулярной фазы (первая часть цикла) может с большей вероятностью привести к болезненным менструациям, чем стресс в лютеиновом цикле (вторая часть цикла после овуляции) (35).

Курение и менструальные спазмы

Курящие люди имеют повышенный риск возникновения болезненных менструальных спазмов (36).Риск увеличивается со временем, если кто-то продолжает курить. Также было показано, что пассивное курение усиливает менструальные спазмы (37).

Физические упражнения и периодические судороги

Физические упражнения, вероятно, могут помочь облегчить судороги, по крайней мере, частично за счет увеличения притока крови к брюшной полости. Недавний метаанализ 11 исследований показал, что физические упражнения, включая аэробные упражнения, растяжку и йогу, могут помочь снизить интенсивность менструальной боли, а также могут сократить ее продолжительность (38). Упражнения также помогают снизить стресс, который может усиливать боль.Если вы занимаетесь йогой, вы можете попробовать сосредоточиться на позах, которые растягивают и стимулируют живот, например, позы кобры, кошки и рыбы (39).

Секс и менструальные спазмы

Существуют анекдотические доказательства того, что секс и оргазм могут помочь облегчить менструальные спазмы.

Субъекты пионеров сексуальных исследований Мастерс и Джонсон сообщили об использовании мастурбации для облегчения спазмов, а опрос американских женщин показал, что каждая десятая женщина сообщила о том же (40). Если упражнения и машины TENS работают частично, высвобождая эндорфины и увеличивая кровоток, вполне вероятно, что секс может делать то же самое.Дополнительные плюсы менструального секса включают меньшую вероятность беременности и более естественную смазку (если у вас не было тампона заранее).

Уход за собой и периодические спазмы

Разговор о ваших спазмах с родителем, другом или медицинским работником, кажется, приносит людям много утешения. Другие стратегии выживания, которые используют люди, - это оставаться в постели, смотреть телевизор и отвлекаться, например, на специальную пищу, напитки и упражнения (41). Если ваш надежный друг или партнер сделает вам массаж живота или спины с ароматным маслом (возможно, лавандовым?), Также может быть полезно, если не просто приятно (42).

Какая менструальная боль считается «нормальной»? Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих судорог?

Если ваши судороги настолько сильны, что их не снимают типичное болеутоляющее, и если они влияют на вашу способность работать, учиться или заниматься другими повседневными делами, лучше всего поговорить с врачом. Вам также следует обратиться к своему врачу, если спазмы внезапно или необычно сильны, или продолжаются более нескольких дней.

Сильные менструальные спазмы или хроническая тазовая боль могут быть симптомом таких заболеваний, как эндометриоз или аденомиоз.Боль, которую испытывают люди с эндометриозом, отличается от обычных менструальных спазмов. Пропаганда боли может быть сложной задачей, но это поможет вам почувствовать себя услышанным и получить необходимое лечение.

Отслеживание боли с помощью Clue на протяжении всего цикла в течение нескольких циклов поможет вам определить, какие симптомы, если таковые имеются, повторяются в определенное время.

Статья была впервые опубликована 18 марта 2018 года.

.

Лучшие домашние средства от менструальных спазмов

Многие женщины сообщают о боли в животе или тазу в начале менструального цикла. Этот симптом может варьироваться от легкого дискомфорта, который длится 1-2 дня, до болезненных, изнуряющих судорог. Многие домашние средства могут помочь человеку получить облегчение.

Во время менструации матка сокращается, чтобы отжать слизистую оболочку от стенки матки и позволить ей выйти из тела через влагалище. Эти сокращения матки вызывают болезненные спазмы.

Большинство женщин испытывают спазмы в нижней части живота, хотя боль также может распространяться в нижнюю часть спины, пах или верхнюю часть бедер. Менструальные спазмы, как правило, усиливаются в начале периода и становятся менее дискомфортными с течением времени.

Многие домашние средства могут помочь облегчить менструальные спазмы, в том числе следующие:

Приложите бутылку с горячей водой или грелку к животу, чтобы расслабить мышцы и уменьшить судороги.

Тепло помогает мышцам матки и окружающим их мышцам расслабиться, что может облегчить спазмы и дискомфорт.

Чтобы избавиться от боли в спине, можно положить грелку на поясницу. Другой вариант - принять теплую ванну, которая поможет расслабить мышцы живота, спины и ног.

Хотя физические упражнения - последнее, что многие женщины хотят делать при судорогах, они могут облегчить боль.

Энергичные упражнения могут не принести пользу, если человек испытывает боль, но могут помочь легкие растяжки, прогулки или занятия йогой. Физические упражнения также высвобождают эндорфины, которые являются естественными обезболивающими.

Тайваньское исследование показало, что 12 недель занятий йогой два раза в неделю уменьшали менструальные спазмы у участниц исследования.

Оргазм - отличное средство от менструальных спазмов. Подобно упражнениям, оргазм высвобождает большое количество эндорфинов и других гормонов, которые снимают боль и помогают человеку чувствовать себя хорошо.

Исследования показали, что иглоукалывание может облегчить менструальные спазмы. Это лечение может уменьшить воспаление, а также высвободить эндорфины и помочь человеку расслабиться.

Человек с большей вероятностью получит пользу от продолжающегося курса иглоукалывания, чем от одного сеанса.

Массаж или самомассаж живота также может расслабить тазовые мышцы и облегчить спазмы.

Люди могут осторожно втирать в кожу массажное масло, лосьон для тела или кокосовое масло.

В исследовании 2013 года сравнивали облегчение менструальной боли после массажа живота в двух группах студенток. Одна группа делала массаж с использованием только миндального масла, в то время как другая группа делала массаж с использованием смеси эфирных масел, состоящих из корицы, гвоздики, лаванды и розы на основе миндального масла.

Исследователи обнаружили, что группа, использовавшая эфирные масла, чувствовала более значительное облегчение от менструальных спазмов, чем группа, использующая только масло-носитель.

Люди могут попробовать добавить несколько капель хотя бы одного из этих эфирных масел в масло-носитель для эффективного самомассажа живота.

Травяные чаи теплые и успокаивающие, а в некоторых случаях сами травы также могут быть полезными.

Некоторые производители выпускают на рынок специальные чаи, такие как чаи из ромашки, одуванчика, красной малины и фенхеля, для облегчения менструальных спазмов.Однако существует мало доказательств, подтверждающих это.

Внесение некоторых изменений в диету может уменьшить менструальные спазмы.

Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, фруктами, овощами, орехами, нежирным белком и цельнозерновыми продуктами, помогает организму оставаться здоровым.

Увеличение потребления жидкости, например воды и травяных чаев, поможет организму оставаться гидратированным. Обезвоживание - частая причина мышечных спазмов.

Наконец, лучше всего исключить ненужную соль, которая может вызвать вздутие живота и задержку жидкости, и кофеин, который может иметь обезвоживающий эффект.

Если натуральные домашние средства не снимают боль, человек может попробовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин).

Эти лекарства могут снимать воспаление, боль и менструальные спазмы. Важно следовать указаниям по дозировке на бутылке и поговорить с врачом, если рекомендуемая доза недостаточна для снятия менструальных спазмов.

Человек может пожелать поговорить с врачом, если домашние средства не помогают уменьшить спазмы или если он испытывает очень сильные спазмы.

Врач может посоветовать другие домашние средства или прописать лекарства, такие как противозачаточные таблетки или некоторые виды обезболивающих, чтобы справиться с симптомами.

Другие симптомы, которые могут потребовать посещения врача, включают:

  • очень сильное кровотечение
  • спазмы, которые усиливаются со временем или с возрастом
  • сильная боль или дискомфорт
  • спазмы, мешающие повседневной жизни

Эти симптомы может указывать на основное заболевание, для которого врач сможет предложить эффективное лечение.

Менструальные спазмы - частый симптом до и во время менструации. В большинстве случаев судороги являются нормальным явлением, но могут быть ситуации, когда они указывают на что-то более серьезное.

Если эти домашние средства не помогают избавиться от менструальных спазмов или если спазмы сильные, важно поговорить с врачом.

.

Грибковый менингит: типы, симптомы и лечение

Coccidioides - это грибок, который может попасть в организм и вызвать менингит, когда его споры попадают в дыхательные пути после того, как споры нарушают среду обитания.

Coccidioides встречается в засушливых почвах на юго-западе Соединенных Штатов и некоторых частях Центральной и Южной Америки; его разносит ветер и пыль. Грибок может вызывать инфекцию, известную как лихорадка долины, которая поражает легкие и вызывает симптомы гриппа.Как и другие грибковые инфекции, он начинается как респираторная инфекция. Эта инфекция может иногда приводить к менингиту.

Определенные люди имеют более высокий риск заражения Coccidioides , в том числе:

  • Афро-американцы
  • Филиппинцы
  • Беременные женщины, особенно в третьем триместре (8)
  • Люди с ослабленным иммунитетом системы

Доктора точно не знают, почему афроамериканцы и филиппинцы подвергаются особому риску.Что известно, так это то, что в Калифорнии заболеваемость долиной лихорадкой неуклонно растет с 1998 года. (9) Эксперты подозревают, что это повышение может быть связано с более влажными влажными сезонами и последующими засушливыми периодами, а также с увеличением строительства, которое буквально пинает. вверх пыль. (10)

Не существует надежного способа защиты от этого грибка. Но вы можете попытаться снизить воздействие: (11)

  • Избегайте известных мест, где могут жить грибки
  • Ношение респираторных масок N95
  • Закрывание окон дома и автомобилей
  • Использование рециркуляционных кондиционеров

Эти шаги особенно важны для людей с ослабленной иммунной системой.

СВЯЗАННЫЙ: Причины болезни Крона: является ли грибок фактором?

.

изображений, фотографий и векторных изображений менингита

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
Premium ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Видеозаписи
  • Музыка

  • Поиск по изображению

менингит

Сортировка

Самые актуальные

Свежие материалы

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

.

Смотрите также