300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги при рахите у детей


Спазмофилия. Симптом Хвостека у детей

Основные виды

Синдром нейрогенной тетании оказывает негативное влияние на вегетативную нервную систему. Выражается это в повышенной возбудимости, склонности к потению и учащённом сердцебиении.

Что касается органов дыхания, то каких-то заметных изменений здесь выявить не удаётся. Но это не касается тех случаев, к которым относится ларингоспазм у детей, который также считается одной из форм этой болезни.

Нередко на ЭКГ можно встретить такое нарушение, как увеличение интервала S — Т. Это обусловлено недостатком кальция в крови, а после внутривенного вливания этого вещества все показатели сердца приходят в норму.

Гастрогенная тетания – это форма, при которой есть нарушения в пищеварительной системе, причём они могут быть как секреторными, так и моторными. В некоторых случаях они вторичны, но всё же могут быть и первичными, то есть именно на их фоне начинает развиваться болезнь.

Каких-либо изменений со стороны костной системы не происходит.

И, наконец, тетания часто сочетается с эпилепсией, маниакальными психозами, повышенной психической возбудимостью. Часто бывает склонность к неврастеническим и истерическим реакциям.

Что представляет собой тетания?

Спазмофилия имеет и второе название – тетания. Она характеризуется повышенной степенью возбудимости нервной системы с частыми судорожными проявлениями в области гортани и мышц конечностей. Зачастую патология выявляется в первые несколько месяцев после рождения, поскольку именно в этот период наблюдается минимальный уровень кальция в крови.

В качестве ключевого признака болезни стоит отметить ларингоспазм, характеризуемый довольно затруднительным дыханием, бледным оттенком кожи лица, повышенным потоотделением и нередкими обморочными состояниями. Параллельно с этим может наблюдаться и карпопедальный спазм, при котором на протяжении нескольких часов могут мучить судороги конечностей. В более редких случаях наблюдаются и иные виды спазм. И конечно же проявляются пятна Труссо.

Наиболее опасным для жизни ребенка выступает приступ эклампсии, проявляющийся в форме судорог конечностей и ларингоспазм. Могут наблюдаться частые подергивания мышц лица, пена на губах, непроизвольное мочеиспускание и головокружение. При этих симптомах важно своевременно оказать медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода.

Что провоцирует развитие нарушения

Вследствие сбоя кальциево-фосфорного обмена, происходит падение насыщенности общего и ионизированного кальция в крови, сочетающегося с алкалозом и гиперфосфатемией.

Увеличению количества неорганического фосфора предшествуют:

  • вскармливание малыша коровьим молоком, когда происходит экскреция лишнего фосфора в частичном объеме;
  • передозировка при приеме витамина D2 и D3 из-за самолечения или вследствие бесконтрольного назначения педиатром;
  • поглощение большим процентом открытой кожи ультрафиолетовых лучей весной.

В результате метаболита витамина D на высоком уровне:

  • снижается качество работы паращитовидных желез;
  • происходит изменение щелочного запаса крови, в запущенном варианте возникает алкалоз;
  • стимулируется всасываемость кальция и фосфора в кишечнике или микроэлементы выделяются с мочой в повышенном количестве, в почечных канальцах начинается реабсорбция аминокислот;
  • костная ткань малыша накапливает кальций выше предела, из-за чего в крови его уровень понижается, а количество калия повышается, что ведет к гиперкалиемие.

Также причинами сверхвысокой мышечно-нервной активности и судорожной готовности может стать понижение в крови уровня:

  • магния;
  • натрия;
  • хлоридов;
  • витаминов В1 и В6.

В данном случае любой неблагоприятный фактор – испуг, крик, плач, вирусное заболевание, рвота, скачок температуры могут стать провокацией судорожного приступа.

Детки, питающиеся материнским молоком, почти не болеют спазмофилией, группа риска искусственники и недоношенные дети.

Возможные осложнения

Недостаточность паратиреоидного гормона может привести к гипокальциемическому кризу, который без медицинской помощи длится несколько часов. Судороги охватывают голосовые связки, бронхи, вызывают дыхательную недостаточность. Патология способна:

  • сформировать кальцификацию мускулатуры скелета, внутренних органов, головного мозга;
  • стать причиной катаракты;
  • отразиться на ногтевой роговице;
  • спровоцировать выпадения волос.

Тетания при беременности влияет на родовую деятельность, нарушается кровообращение в плаценте и газообмен, это приводит к асфиксии (удушью) плода. Непрерывность схватки является показателем для хирургического вмешательства (Кесарево сечение). Развитие синдрома у детей влечет за собой психологические нарушения, проявление рахита. При ларингоспазме возможно удушье и полная остановка дыхания.

Лечение спазмофилии

В случае возникновения приступа эклампсии требуется неотложная помощь, а при остановке сердца или дыхания – реанимационная. Предотвратить серьезные последствия приступов позволяют противосудорожные препараты, принимать которые стоит строго по назначению врача в указанной дозировке. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно рассчитывать на благоприятный исход, однако большую опасность вызывает продолжительный ларингоспазм, при котором возможна остановка сердца. И лишь при достижении трехлетнего возраста происходит нормализация уровня кальция и фосфора в крови.

Если вы имеете дело с приступом эклампсии, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь приступ может привести к остановке сердца, запуск которого возможен только при реанимационных мероприятиях.

Значительно снизить риск возникновения приступов можно при помощи противосудорожных препаратов. Их может назначить только лечащий врач. Необходимо действовать строго в соответствии с предписанной врачом инструкцией. Так как спазмофилия возникает в результате нехватки фосфора и кальция, то нормализация наступает только в возрасте трех лет.

В данной работе речь пойдет о симптоме Хвостека. Начнем статью, пожалуй, с того, что недуг возникает в результате расстройства кальциево-фосфорного обмена. Симптом Хвостека является показателем наличия у ребенка рахита.

Почти пять процентов маленьких детей склонны к развитию спазмофилии, или детской тетании. Данное заболевание диагностируется обычно в возрасте до двух лет. О том, как симптом проявляется и как проводится лечение, вы узнаете далее.

Мы уже говорили, что симптомы Хвостека и Труссо зачастую говорят о спазмофилии, которая проявляется по-разному. Приступ эклампсии требует срочной медицинской помощи, а в некоторых случаях (остановка сердца или дыхания) реанимационных мероприятий.

При тетании ребенку назначается следующие препараты:

  • «Сибазон»;
  • «Оксибарбитурат натрия»;
  • «Фенобарбитал»;
  • 10-процентного раствора глюконата кальция;
  • внутримышечное введение 25-процентного раствора сульфата магния.

Если спазмофилия вызывает симптомы Хвостека и Труссо, то в большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Сложность заключается только в возможных ларингоспазмах. Но при достижении ребенком двух лет состояние нормализуется в результате стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.

Около 4% детей страдают от такой тяжелейшей болезни, как спазмофилия. Она развивается при сбое кальциево-фосфорного обмена, сопровождаемого рахитом. Эта патология характеризуется спазмами мышц лица, верхних и нижних конечностей. Нередко возникают и судороги. Определить развивающийся недуг можно при проведении комплексного обследования детей в возрасте с 3-х месяцев до 2-х лет.

При диагностике спазмофилии у детей учитывается возраст ребенка, время года, наличие признаков рахита, при лабораторных исследованиях определяется симптомы гипокальциемии, гипофосфатемии, метаболического алкалоза.

При лечении спазмофилии купирование судорожного синдрома проводят при помощи противосудорожных препаратов – седуксена, реланиума, сульфата магния, гамма-аминомасляной кислоты. Для восстановления уровня кальция в крови и ликвидации алкалоза применяют 10% раствор глюконата кальция и 3-5% хлорида аммония. В дальнейшем проводится витаминная терапия, а после нормализации уровня кальция в крови назначаются лечебные дозы витамина D.

При развитии приступа ларингоспазма до приезда скорой помощи необходимо уложить больного на твердую поверхность, обеспечить покой и доступ воздуха, сбрызнуть лицо и тело холодной водой, нашатырным спиртом или другим средством вызвать раздражение слизистой носоглотки. Медики для купирования приступа спазмофилии вводят внутривенно раствор кальция и магния, а внутримышечно успокоительные препараты. При неэффективности проведенных мер и отсутствии дыхания необходима интубация трахеи, а также непрямой массаж сердца при его остановке.

Профилактика спазмофилии заключается в своевременной диагностике и адекватном лечении рахита.

Приступ ларингоспазма или эклампсии требует оказания неотложной помощи ребенку, а при остановке дыхания и сердечной деятельности – проведения реанимационных мероприятий. Для восстановления спонтанного дыхания при ларингоспазме может быть эффективно обрызгивание лица ребенка холодной водой, встряхивание, похлопывание по ягодицам, раздражение корня языка, обеспечение доступа свежего воздуха. При неэффективности проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, обеспечивается подача увлажненного кислорода.

При любых проявлениях явной спазмофилии показано введение противосудорожных препаратов (диазепама внутримышечно, внутривенно или в корень языка, оксибутирата натрия внутримышечно, фенобарбитала внутрь или ректально в свечах, хлоралгидрата в клизме и т. д.). Также показано в/в введение 10% р-ра глюконата кальция и 25% р-ра сульфата магния в/м.

При подтвержденном диагнозе спазмофилии устраивается водная пауза на 8—12 часов, затем вплоть до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии грудные дети переводятся на естественное или смешанное вскармливание; более старшим детям назначается углеводистая диета (овощные пюре, фруктовые соки, чай с сухариками, каши и пр.).

Для ликвидации гипокальциемии внутрь назначается глюконат кальция. После нормализации уровня кальция крови и исчезновения признаков спазмофилии продолжают противорахитическую терапию. В восстановительном периоде показаны гимнастика, общий массаж, длительные прогулки на свежем воздухе.

Для лечения названного заболевания важно учитывать причины, вызвавшие его появление, а также выраженность симптомов. При остром течении болезни с явлениями тетании рекомендовано срочное введение 10 % хлористого кальция или глюконата кальция внутривенно. Делается это медленно, с учетом того, что в первом упомянутом растворе содержится 27 % одноименного вещества, а во втором его лишь 9 %.

Как правило, для того чтобы устранить симптомы Хвостека, требуется лечение препаратами кальция в течение не менее 10 дней. Хороший эффект оказывает прием кальция внутрь, причем врачи советуют делать это, растворяя препарат в молоке, для предотвращения развития гастрита.

Хроническое состояние гипопаратиреоза требует приема витамина D, начиная с ударной дозы (200-300 тыс. ед. в сутки), с обязательным контролем содержания фосфора и кальция в крови, а после нормализации их уровня дозу снижают до 50 тыс. ед. в сутки у детей до года или до 125 тыс. ед. – у пациентов после года.

Степени проявления симптома

В большинстве случаев тетания проявляется в младенческом возрасте при перенесении желтухи и различных инфекционных заболеваний, в том числе у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. При рождении данное заболевание может быть вызвано как недостаточным, так и избыточным поступлением кальция в человеческий организм. Данный недуг связывают:

  • с недостаточностью витамина D или кальция, поступающих с грудным молоком в момент кормления;
  • при неусваиваемости кальция или фосфора организмом.

При этом могут наблюдаться судороги, признаки респираторного характера, тахикардия, рвота и даже повышенная нервномышечная возбудимость.

Существует три степени проявления, иными словами интенсивности, данного симптома, которые зависят от области распространения его.

  1. I степень или Хвостек-I. Для этого степени характерно подергивание всех мышц лица, которые иннервируются лицевым нервом.
  2. II степень или Хвостек II. В данном случае сокращается исключительно мускулатура губ, области вокруг рта и носа.
  3. III степень или Хвостек III. Считается самой легкой степенью, при которой можно увидеть сокращения только тех мышц, что расположены в углах рта.

Мы с вами рассмотрели вопрос о том, что это такое, симптом Хвостека. Отметили, что выделяют несколько стадий заболевания (если быть точнее, то их три). Перейдем к их более подробному изучению. В таблице ниже вы увидите характеристику отдельно каждой степени тяжести.

При проведении теста, который был описан выше (постукивание по стволу лицевого нерва), у больного происходит непроизвольное сокращение практически всех групп нервов на лице. Первую степень симптома Хвостека достаточно просто диагностировать, так как даже при слабом воздействии на лицевой нерв можно заметить значительные изменения на лице пациента.

Вторая степень характеризуется непроизвольными сокращениями некоторых мышц на лице (при проведении теста). Как правило, на постукивания по стволу лицевого нерва реагируют область носа и уголки губ.

Третья степень иногда остается попросту незамеченной, так как на тест отвечают только уголки губ. При диагностировании симптома Хвостека нужно быть предельно внимательными. Даже на третьей стадии больному необходима квалифицированная медицинская помощь.

Для распознавания опасного заболевания под названием тетания, значимый вес играет только симптом Хвостека первой степени. Однако помощь необходима и при менее тяжелых случаях. Вторая и третья степени могут проявляться при ряде заболеваний, куда можно отнести:

  • неврастению;
  • истерию;
  • астению;
  • истощение и другие.

Степень

Всего принято выделять три формы симптома Хвостека. Подробнее можно узнать из таблицы данного раздела.

Феномен лицевого нерва первой степени

При постукивании пальцем или молоточком по стволу лицевого нерва можно заметить сокращения всех групп мышц лица

Сокращение мышц области крыла носа и уголков губ

Она характеризуется сокращением только нервов в уголках рта

Для диагностирования тетании важное значение имеет только симптом Хвостека первой степени. Важно отметить, что мышцы сокращаются даже при легком прикосновении к нерву. Вторая и третья степень может говорить как о наличии гипопаратиреоза, так и о присутствии других заболеваний:

  • неврастении;
  • истерии;
  • астении;
  • истощения и так далее.

Компетентно о здоровье на iLive

Причины рахита

Главный этиологический фактор рахита - дефицит витамина D. В то же время рахит рассматривают как многофакторное заболевание, при котором возникает несоответствие между высокой потребностью растущего ребёнка в фосфорно-кальциевых солях и недостаточным развитием регуляторных систем, обеспечивающих поступление этих солей в ткани.

Существуют два пути обеспечения организма витамином D: поступление с пищей и образование в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Первый путь связан с поступлением холекальциферола (витамина D3) с продуктами животного происхождения (печень трески, рыбная икра, яичный желток; в меньшей степени - женское и коровье молоко, сливочное масло). В растительных маслах может встречаться эргокальциферол (витамин D2). Второй путь связан с образованием витамина D в коже из 7-дегидрохолестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей с длиной волны 280-310 мкм. Раньше считали, что эти два пути обеспечения витамином D равноценны. Однако в последнее время стало известно, что более 90% витамина D синтезируется при ультрафиолетовом облучении, а 10% - поступает с пищей. При благоприятных условиях в коже ребёнка образуется необходимое количество витамина D. При недостаточной инсоляции, обусловленной климатическими особенностями (задымлённость атмосферного воздуха, облачность, туманы), интенсивность синтеза витамина D снижается.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Образование активных метаболитов витамина D

Поступая в организм, витамин D преобразуется в более активные метаболиты путём сложных превращений в печени и почках.

Первый этап активации связан с тем, что поступающий в пищеварительный тракт или образовавшийся в коже витамин D транспортируется в печень, где под влиянием фермента 25-гидроксилазы превращается в 25-гидроксихолекальциферол, или кальцидиол, - основную форму витамина D, циркулирующего в крови. У здоровых детей содержание 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови составляет около 20-40 нг/мл.

Второй этап метаболизма витамина D - повторное гидроксилирование в почках, куда 25-гидроксихолекальциферол переносится с помощью витамин D-связывающего белка (транскальциферина). На уровне митохондрий почек образуется наиболее активный метаболит - 1,25-дигидроксихолекальциферол, или кальцитриол, а также 24,25-дигидроксихолекальциферол. Образование главного метаболита - кальцитриола - происходит при участии почечного фермента 1-а-гидроксилазы. Концентрация кальцитриола в плазме крови составляет около 20-40 пг/мл.

Содержание метаболитов витамина D в крови служит объективным критерием обеспеченности ребёнка витамином D.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Основная физиологическая функция витамина D

Основная физиологическая функция витамина D - контроль транспорта ионов кальция в организме (отсюда название «кальциферол» - «несущий кальций») - осуществляется путём регуляции всасывания ионов кальция в кишечнике и усиления реабсорбции в почечных канальцах, а также стимуляции минерализации костной ткани. При снижении уровня кальция и неорганических фосфатов в крови или при усилении секреции паратиреоидного гормона активность почечной 1-а-гидроксилазы и синтез 1,25-дигидроксихолекальциферол а резко повышаются.

При нормальных и повышенных уровнях кальция и фосфора в плазме активируется другой фермент почек - 24-гидроксилаза, при участии которого синтезируется 24,25-дигидроксихолекальциферол, способствующий отложению кальция и фосфатов в костной ткани и подавляющий секрецию паратиреоидного гормона.

За последние годы представления о роли витамина D были значительно дополнены данными о преобразовании этого витамина в организме, что привело к изменению взглядов на витамин D как на типичный витамин. Согласно современным представлениям, витамин D следует считать мощным гормонально активным соединением, так как, подобно гормонам, он влияет на специфические рецепторы. Известно, что метаболит витамина D (1,25-дигидроксихолекальциферол) передаёт сигнал на генный аппарат (ДНК) клеток и активирует гены, контролирующие синтез функциональных транспортных белков для ионов кальция. Органы-мишени для этого метаболита - кишечник, почки, кости. В кишечнике витамин D стимулирует всасывание кальция и эквивалентных количеств неорганических фосфатов. В почках при его участии происходит активная реабсорбция кальция и неорганических фосфатов. Витамин D регулирует минерализацию хрящевой ткани, костных апатитов. Полагают, что метаболит играет важную роль в эмбриогенезе костной ткани.

Витамин D участвует в регуляции активности ферментов глав-ного биоэнергетического цикла Кребса, усиливает синтез лимонной кислоты. Известно, что цитраты входят в состав костной ткани.

Витамин D и его активные метаболиты влияют на клетки иммунной системы, поэтому при дефиците витамина D у грудных детей возникает вторичная иммунная недостаточность (снижается активность фагоцитоза, синтеза интерлейкинов 1 и 2, продукции интерферона).

Нейроэндокринная регуляция фосфорно-кальциевого обмена осуществляется путём секреции паратиреоидного гормона. Снижение уровня ионизированного кальция, связанное с дефицитом витамина D, служит сигналом для повышения уровня паратиреоидного гормона. Под влиянием паратиреоидного гормона кальций костных апатитов переходит в растворимую форму, благодаря чему уровень ионизированного кальция может быть восстановлен. Антагонист паратиреоидного гормона - кальцитонин. Под его влиянием снижается содержание ионизированного кальция в сыворотке крови, усиливаются процессы минерализации костной ткани.

Что вызывает рахит?

Рахит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Рахита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Рахит у детей -

Рахит — заболевание, которое может появиться у детей, которые быстро растут, и связано с недостатком витамина D и нарушением обмена веществ. Страдает прежде всего костная и нервная системы.

Это заболевание не ново. Во 2 веке до н.э. уже были описаны изменения костной системы человека, возникшие из-за рахита. В XV-XVI столетиях рахит встречался часто среди детей в Европе. Рахитичные дети изображены даже на картинках того времени. Распознать их можно по сглаженному затылку, нависающим надбровным дугам, искривленным конечностям и распластанному животу.

Сегодня рахит также широко распространен. В странах СНГ такой диагноз ставят 20-60% детей. В группе риска в первую очередь жители северных районов и крупных городов, в которых много машинных выхлопов в воздухе.

Что провоцирует / Причины Рахита у детей:

Рахит провоцирует недостаток витамина D (кальциферола). Он попадает в организм ребенка вместе с пищей, так также имеет свойство формироваться в коже, когда на нее попадают солнечные лучи или искусственное ультрафиолетовое излучение. Витамин D нужен для формирования костей, принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора.

Причинами возникновения рахита являются:

  • недостаток витамина Д, который поступает вместе с едой и нехватка минеpальных веществ в пище
  • недостаток ультрафиолета – ребенок мало гуляет под солнцем или же в местности, где он проживает, в принципе мало светит солнце
  • некоторые заболевания, которые приводят к нарушению всасывания витамина D в кишечнике
  • прием противосудорожных лекарственных препаратов

Патогенез (что происходит?) во время Рахита у детей:

Активная форма витамина D – метаболит 1,25-(OH)2-D3, известный как кальцитриол. Он воздействует на ткани так:

  • в слизистой оболочке тонкой кишки он активизирует всасывание кальция
  • в костной ткани он усиливает процессы формирования кости, поглощения ею «строительных» материалов
  • в почках он увеличивает реабсорбцию фосфора

Кальцитриол влияет на состояние иммунной системы ребенка, поскольку, как было выявлено не так давно, он способствует выработке интерферона. Кальцитриол связывается с рецепторами в мышцах, стимулируя вхождение в них кальция и тем самым активируя мышечные сокращения.

Недостаток кальцитрола в организме ребенка приводит к снижению синтеза кальций-связывающего белка. Потому уменьшается всасывание в кишечнике, развивается гипокальциемия – заболевание, которое проявляется снижением уровня кальция в крови. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, паратгормон которых способствует мобилизации из костей солей кальция и избыточному поступлению его из костного депо в кровь для выравнивания нарушенного равновесия. Паратгормон одновременно подавляет реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах. Из-за этого увеличивается экскреция фосфата и развивается гипофосфатемия.

Снижение фосфора крови стимулирует активацию щелочной фосфатазы, которая способствует переходу фосфатов в кровь из костной ткани. Почти усиленно выводят неорганические фосфаты, что становится причиной ацидоза. Из-за этого нарушается обмен таких микроэлементов как цинк, медь, кобальт, железо.

Витамин D усиливает синтез лимонной кислоты. Если в организме нехватка этого витамина, появляются значимые нарушения в цикле трикарбоновых кислот. Результатом становится накопление повышенного количества недоокисленных продуктов обмена в тканях, обмен веществ обретает ацидотическую направленность.

Происходят нарушения обмена белков. С мочой выводится очень много азотистых продуктов обмена, аминокислот, появляется аминоацидурия. Нарушаются процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Вместе с этим в почках замедляется образование других метаболитов витамина D, которые отвечают за остеогенез. Потому нарушаются процессы и минерализации в костной ткани. Кости размягчаются. Усиливается активность остеобластов, что приводит к гиперплазии остеоидной ткани. Расстраиваются процессы обызвествления в растущих костях.

Из-за снижения рецепторов 1,25-метаболита витамина D происходит нарушение регуляции внутриклеточного метаболизма кальция, роста и дифференцировки клеток. Это приводит к нарушениям в разных органах ребенка. развивающийся ацидоз только усугубляет патологические процессы.

При рахите у детей в костях происходят такие морфологические изменения:

  • происходят нарушения в зоне роста, в основном энхондральное окостенение
  • нарушение процессов обызвествления
  • излишнее накопление остеоида

Нарушения в зоне энхондрального окостенения проявляются, в первую очередь, резким расширением зоны роста. В норме на рентгенограмме она имеет вид узкой ровной полоски, ширина которой в длинных трубчатых костях не более 1 мм. При рахите эта зона резко расширена, неровная.

Симптомы Рахита у детей:

Рахит встречается чаще всего у маленьких детей. Изначально поражается нервная система. Происходят такие изменения:

  • повышенная плаксивость
  • нарушения сна
  • повышенная потливость и затылочное облысение
  • раздражительность

Потливость может проявляться так: во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно. Это называется симптомом мокрой подушки. Липкий пот вызывает раздражение кожи. Потея, ребенок беспокоится. Потому, часто поворачивая в кроватке голову, чтобы снять неприятные ощущения, ребенок «вытирает» волосы на затылке.

Рахит у детей проявляется мышечной гипотонией. Это дряблость мышц, которая может быть заметна даже без указания на то врача. Может проявляться pаспластанность живота — «лягушачий» живот. Яркий симптом рахита – позднее прорезывание молочных зубов и задержка закрытия родничка. Зубки прорезываются в непpавильном поpядке. Далее на зубах часто бывает кариес, или разрушается зубная эмаль.

Если заболевание не лечить, то процесс затрагивает и костную ткань. Изменения происходят в костях черепа, грудной клетке, позвоночнике и в конечностях:

  • дефоpмация костей таза у девочек, что в будущем может помешать процессу родов
  • вдавление нижней части гpудины (или выпячивание при тяжелой форме болезни)
  • Х-обpазные или ноги дугой
  • утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую – pахитические «чётки»
  • разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа; голова становится кубической формы – «олимпийский лоб»

Развиваясь далее без лечения, болезнь начинает влиять на внутренний органы. Появляются такие симптомы:

  • боли в животе
  • частые сpыгивания и pвота
  • бледность кожи
  • увеличение pазмеpов печени
  • поносы или запоры

Рахит становится причиной задержки в развитии грудничков. Дети гораздо позже держат голову, стоят, сидят, самостоятельно ползают и ходят. Если рахит появляется у ребенка после 1 года, то малыш может никогда не пойти. Рахит нужно лечить вовремя, иначе последствия могут усугубиться и остаться на всю жизнь. Рахит у детей может привести к плоскостопию, сколиозу, деформациям ног и таза. В возрасте от 7 лет у детей вследствие рахита может появиться близорукость.

Диагностика Рахита у детей:

Диагностировать рахит довольно просто, поскольку всегда ярко выражены типичные симптомы. Сначала возникает неврологическая симптоматика. На пике болезни фиксируют костные деформации. В этот период довольно сложно не заподозрить рахит и не обратиться к доктору.

Чтобы уточнить диагноз, прибегают к биохимическим лабораторным исследованиям. Проверяют кровь на уровень кальция и фосфора. Необходимо проведение таких исследований:

1. Кальций. Норма: 2,5-2,7 ммоль/л. Если значение снижается до 2,0 ммоль/л – данный показатель говорит о рахите у ребенка.

2. Фосфор. У маленьких детей норма фосфора в крови 1,3-2,3 ммоль/л. В тяжелых случаях рахита значение может составлять даже 0,65 ммоль/л.

3. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который нужен для обмена веществ. Щелочная фосфатаза переносит фосфор и кальций в кости и обратно. Норма: до 200 ЕД/л. Если количество в крови повышено, подтверждают диагноз рахита.

С помощью рентгенограммы выясняют, насколько деминерализирована костная ткань, и проверяют наличие деформаций скелета. Костная ткань у детей сначала складывается из органических веществ, куда со временем откладываются соли кальция и фосфора. Рентгенограмма показывает четкую структуру кости, если костная ткань малыша в норме. Если минеральные вещества откладываются в большем количестве, чем нужно, то при помощи рентгена можно увидеть уплотнение костной ткани. Патология наблюдается в плоских и длинных трубчатых костях.

При рахите у детей вымываются соли из кости. Из-за этого кости становятся непрочными, могут легко ломаться. Если рахит не лечить, то в кости формируется соединительная ткань на том месте, где должны были быть кальций и фосфор. Она разрастается в поперечном направлении.

Рентгенограмма при рахите показывает:

  • рахитические четки
  • деформацию ребер и грудины
  • рахитические браслеты
  • искривление нижних конечностей

Рентгенологическая диагностика включает компьютерную томографию. Основное преимущество – точность и информативность, если сравнивать со стандартными рентгенологическими снимками.

Иногда, не смотря на полноценное лечение, состояние ребенка не улучшается. Тогда врачи подозревают наследственные рахитоподобные болезни, при которых организм не усваивает витамин D. Проводят заново диагностику, чтобы назначить новое лечение.

Лечение Рахита у детей:

Лечение рахита у детей заключается в:

  • приеме терапевтических доз витамина D
  • устранении фактора, который вызвал болезнь
  • массаж, гимнастика
  • лечение сопутствующих заболеваний
  • физиотерапевтические процедуры

Терапевтическая доза витамина Д составляет 600 000 -  700 000 ЕД/сут. Прием препарата должен производиться под контролем и по назначению врача, поскольку можно неправильно рассчитать дозу, и тогда возникнет гипервитаминоз D.

Гимнастические упражнения для детей маленького возраста:

  • пассивная гимнастика (скрещивание рук, отведение и приведение рук, сгибание и разгибание рук и ног, причем сначала вместе, а затем по-очереди)
  • активные движения (которые ребенок делает сам, родители стимулируют их при помощи игрушек, движений собственных рук и т. д.)
  • рефлекторные движения

Массаж
Сначала делают поглаживания. Это успокаивает ребенка, если он беспокойный и нервозный. Если же ребенок адинамичный и вялый, то с помощью поглаживания повышает тонус ЦНС.

Поглаживания можно проводить по животику, рукам и ногам. Движения легкие, скользящие.

Растирание – это массирование более глубоких слоев кожи. Такие движения помогают активизировать процессы обмена, повышают эластичность  кожи.

Разминание – массирование мышц. Это помогает усилить кровоток, быстрее вывести продукты обмена, усилить сократительную силу. Благодаря разминанию расслабляется мускулатура рук и ног. Это важно, поскольку в первые несколько месяцев жизни у грудничков сгибатели конечностей находятся в большем напряжении, чем разгибатели.

Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Также улучшаются процессы обмена, регулируется тонус двигательной мускулатуры. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой. В первом случае оказывается расслабляющее действие, снимается напряжение. Во втором случае действие противоположное – повышается тонус мышц.

Профилактика Рахита у детей:

1. В рацион ребенка вводят продукты, богатые на витамин D, кальций и фосфор. Это, прежде всего, молоко и молочные продукты, особенно творог, мясо, рыба, яйца.

2. Витамин D дают недоношенным детям, а также тем, которые находятся на искусственном вскармливании или проживают в северных районах.

3. Ребенок должен принимать солнечные ванны, чаще бывать на солнце.

4. Малыш должен активно двигаться, чтобы развивалась костная система.

5. Проводят закаливающие процедура, чтобы укрепить иммунитет и повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рахит у детей:

Педиатр

Невропатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рахита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

Рахит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое рахит 

Рахитом называют заболевание, при котором происходит размягчение костей у детей, вызванное, как правило, экстремальным и продолжительным дефицитом витамина D. 

Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора из желудочно-кишечного тракта. Дефицит витамина D затрудняет поддержание необходимого уровня кальция и фосфора в костях, что и вызывает рахит. 
Поскольку дефицит витамина D и/или кальция вызывает рахит, восполнение этого дефицита, как правило, излечивает все проблемы костной ткани, вызванные рахитом. В редких случаях рахит может быть вызван генетическим заболеванием - тогда он потребует специального лечения помимо диетических коррекций. Грубые деформации скелета, вызванные рахитом, не проходят после нормализации рациона и устранения причины болезни, и нередко требуют в дальнейшем хирургической коррекции. 

Симптомы и признаки рахита

Симптомы рахита могут включать в себя: 

  • Задержку развития 
  • Боли в позвоночнике, тазовых костях и ногах 
  • Мышечную слабость 

Кроме того, поскольку рахит размягчает зоны роста на концах костей ребенка, он может приводить к деформациям скелета, таким как: 

  • Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног 
  • Утолщение запястий и лодыжек 
  • Вдавление грудины 

Когда обращаться к врачу 

Обратитесь к своему врачу если у Вашего ребенка боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета. 

Причины и факторы риска рахита

Организм человека нуждается в витамине D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если Ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, или если витамин D не может усваиваться его организмом. 

Недостаток витамина D 

Витамин D можно получить из двух источников: 

  1. Солнечный свет. Кожа человека вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Однако ультрафиолет в настоящее время признан фактором риска развития меланомы, и поэтому пребывание детей на открытых солнечных лучах сильно ограничивается. 
  2. Пищевые продукты. Рыбий жир, жирные сорта рыбы и яичные желтки содержат витамин D. Витамин D, в развитых странах, также добавляется в некоторые пищевые продукты, такие как молоко, крупы и некоторые фруктовые соки. У детей, которые не потребляют достаточного количества этих продуктов (и не получают заместительную терапию препаратом витамином Д), может развиться дефицит витамина D. 

Проблемы с усвоением витамина D

У некоторых детей с рождения или несколько позже развиваются заболевания, замедляющие усвоение витамина D. К таким заболеваниям относятся: 

  • Целиакия 
  • Воспалительные заболевания кишечника 
  • Муковисцидоз 
  • Хронические болезни почек 

Факторы риска рахита

Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают в себя: 

  • Возраст. Рахит может развиться только у детей в возрасте от 3 ​​до 36 месяцев, поскольку в этот период кости растут особенно быстро. 
  • Темная кожа. Темнокожие и смуглые дети более подвержены рахиту, поскольку их кожа меньше взаимодействует с солнцем и производит меньше витамина D. 
  • Северные широты. Дети, которые живут в географических районах с малой инсоляцией, подвержены большему риску рахита. 
  • Недоношенность. Дети, рожденные преждевременно, более склонны к развитию рахита. 
  • Противосудорожные препараты и стероиды. Некоторые виды противосудорожных препаратов и высокие дозы стероидов способны подавлять усвоение витамина D. 
  • Полное грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного для профилактики рахита количества витамина D. Младенцы, находящиеся на исключительном грудном вскармливании, должны получать по одной капле / 400-500 МЕ витамина Д (аквадетрим, вигантол и тд) в сутки ежедневно. 

Осложнения рахита

При отсутствии лечения, рахит может привести к: 

  • Замедлению роста 
  • Аномальным искривлениям позвоночника 
  • Деформациям костей 
  • Стоматологическим дефектам 
  • Судорогам 

Подготовка к визиту врача 

После того, как Вы запишитесь на прием к педиатру, в ожидании времени приема Вы можете составить список, который поможет Вам не упустить ничего важного во время визита к врачу. 

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд типовых вопросов, на которые Вы можете приготовить ответы заранее: 

  • Какие симптомы болезни вы заметили первыми, когда они начались? 
  • У кого-нибудь в Вашей семье были подобные симптомы в детстве? 
  • Каков обычный ежедневный рацион ребенка? 
  • Какие лекарства и пищевые добавки Вы даете ребенку? 
  • Как часто Ваш ребенок играет на открытом воздухе? 
  • Наносите ли вы Вебенку солнцезащитные кремы? 
  • В каком возрасте Ваш ребенок начал ходить? 
  • Был ли у ребенка множественный кариес? 

Вы можете также составить список вопросов, которые хотите задать своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие в процессе разговора с доктором. 

Диагностика рахита

Во время физикального осмотра доктор будет проводить легкие нажатия на кости ребенка, проверяя, нет ли у него патологической податливости костей. Особое внимание врач уделит следующим частям тела: 

  • Череп. Дети, больные рахитом, часто имеют размягчение костей черепа и замедление закрытия родничков. 
  • Ноги. У многих здоровых младенцев имеется легкое искривление нижних конечностей, однако при рахите они становятся значительно заметнее, или даже развиваются грубые деформации. 
  • Грудь. У некоторых детей с рахитом развиваются аномалии грудной клетки, например, уплощается передне-задний размер грудной клетки. 

При рахите также является типичным утолщение запястий и лодыжек. 

Рентгенография пораженных рахитом костей может подтвердить типичные для рахита изменения. Анализы крови и мочи могут также выявлять типичные метаболические нарушения, они будут полезны как для верификации рахита, так и для контроля проводимой терапии. 

Лечение рахита

В большинстве случаев рахит можно вылечить с помощью назначения высоких доз витамина D и пищевых добавок, содержащих кальций. Витамин D является токсичным в высоких дозах, поэтому Вам следует строго выполнять инструкции врача по его дозировке. Длительная передозировка витамина D может быть опасной для здоровья и жизни ребенка. Помните о том, что прием даже обычных доз витамина Д может вызывать раздражительность и беспокойство ребенка - давайте препараты витамина Д в первой половине дня во избежание проблем с ночным сном. 

Хирургические методы 

В некоторых случаях патологические искривления костей и позвоночника, возникшие из-за рахита, могут потребовать ношения ортопедических корсетов, лечебной обуви или даже хирургической коррекции. 

Профилактика рахита

Большинство подростков и взрослых людей получают значительную часть необходимого им витамина D через воздействие на кожу солнечных лучей. Однако следует оберегать младенцев и маленьких детей от прямых солнечных лучей из-за риска ожогов и меланомы. Оптимально гулять с ребенком в полутени парка; перед выходом на прямые солнечные лучи необходимо наносить на кожу ребенка солнцезащитный крем. 

  • Проводите с ребенком больше времени на свежем воздухе. 
  • Убедитесь, что в рационе Вашего ребенка достаточно продуктов, богатых витамином D: жирной рыбы и яичных желтков; продуктов, искусственно обогащенных витамином D: адаптированной молочной смеси, злаков, молока и апельсинового сока. 
  • Витамин Д дается всем детям вне зависимости от времени года и климатических условий ежедневно до 3 лет в дозе 300-500 МЕ в сутки. Если в дневном рационе Вашего ребенка преобладает адаптированная молочная смесь, то давать препарат витамина Д необходимо не ежедневно, а через день. При переводе ребенка на грудное вскармливание или общий стол снова даете витамин Д ежедневно. 
  • Никогда не капайте препарат прямо в рот ребенку - есть риск того, что Вы накапаете больше, чем нужно. Капайте препарат в чайную ложку. И в том случае, если Вы ошиблись в дозировке, вымойте ложку и капните снова. 
  • Если Вы заметили, что после приема витамина Д ребенок становится раздражительным и капризным, плохо спит и т.д., обсудите с Вашим врачом замену препарата. 
  • На первом году жизни профилактический прием препаратов витамина Д защищает ребенка от развития рахита, а в возрасте до 3 лет - снижает частоту и тяжесть хронических и рецидивирующих отитов. Не пренебрегайте витамином Д.

Судороги у ребенка: причины судорог во сне, первая помощь

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

  • Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

  • Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

  • Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

  • Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

  • Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

  • Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза — синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества — гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна, поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок, к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало. Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания. После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

Органические поражения

Судорогами могут сопровождаться врожденные органические поражения центральной нервной системы – микрофецалия, гидроцефалия, недоразвитие долей мозга и так далее. О такой вероятности родителей обязательно предупредят врачи, поскольку большинство таких патологий становятся очевидными в первые часы и дни после рождения ребенка.

Часто судороги возникают на фоне существующих заболеваний опорно-двигательной системы (параличи, ДЦП). Во время менингита и энфецалита судороги сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами. Они стартуют на 1-2 сутки после начала заболевания и обычно носят пугающий взрослых генерализованный характер.

Судороги разных видов и интенсивности, но обычно генерализованные, сопровождают и токсические поражения головного мозга при отравлении ядами. Довольно часто ребенок теряет в приступе сознание. Этому предшествуют другие признаки отравления – рвота, диарея.

Первая помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи достаточно прост. Родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь» и зафиксировать время начала приступа. Потребуется собрать всю волю в кулак и в ожидании врачей замечать все детали происходящего с ребенком – какой характер носят судороги, с какой частотой они повторяются, реагирует ли малыш на внешние раздражители, в сознании ли он. Вся эта информация пригодится врачу для быстрого принятия правильного решения, для установки возможных причин. Если трудно самим определить характер судорог, можно снять происходящее на видео и показать потом врачу.

Ребенка укладывают на твердую и ровную поверхность в универсальную позу «спасения»: положение тела – на боку, чтобы не ребенок не захлебнулся слюной или рвотными массами. Если ноги не поджимаются, то можно оставить все, как есть. Под голову подкладывают сложенное валиком полотенце.

Рот ребенка очищают от слизи при помощи платка или тканевой салфетки. Если причина доподлинно не известна, то на всякий случай стоит предпринять меры предосторожности, которые важны при эпилептическом припадке. Ребенку между зубами вставляют деревянный предмет (ложку или рукоять ножа), обязательно обернув его тканью. Можно просто завязать узел на полотенце и вставить его в рот. Это должно защитить кончик языка от непроизвольного откусывания.

Обязательно следует открыть окна, балконные двери, что обеспечить приток свежего воздуха. На этом тактика действий родителей при возникновении судорог у ребенка исчерпывается. Остальное – дело врачей.

Чего делать нельзя:

  • Давать ребенку пить во время судороги.

  • Не стоит пытаться дать малышу какие-либо лекарства.

  • Силой разжимать зубы и пихать в рот железную ложку. Это может привести к тому, что сломаются зубы, а их обломки попадут в дыхательные органы.

  • Разжимать сведенные спазмом конечности, так как это может привести к переломам, разрыву мышц и отрыву мышц от костей.

  • Обливать или обрызгивать ребенка холодной водой, пытаться делать искусственное дыхание, массаж сердца и проводить иные реанимационные мероприятия, если дыхание сохранено.

Лечение

Тактика купирования приступа приехавшей бригадой «неотложки» будет зависеть от того, какие именно судороги случились, и из вероятной причины. Чаще всего при генерализованных, инфантильных детских судорогах вводят «Седуксен». Дозировка этого препарата или «Реланиума» для тотального расслабления мышц рассчитывается, исходя из возраста малыша.

При аффективно-респираторных судорогах, которые проявляются у детей задержками дыхания, при фебрильных судорогах простого типа малыша могут оставить дома. При остальных приступах – эпилепсии, токсических судорогах, столбняке обязательна срочная госпитализация.

Лечение обычно требует экстренного введения противосудорожных препаратов, очищения организма внутривенно физраствором, смесями витаминно-минеральных растворов. При столбняке ребенку вводят противостолбнячную сыворотку. При истерии ребенку показана неврологическая и психиатрическая помощь с применением ноотропных препаратов и седативных средств.

Обычно пребыванием в больнице лечение не ограничивается. Ребенка наблюдают диспансерно, иногда на длительные сроки прописывают ему противосудорожные препараты.

Малышу после перенесенных судорог в анамнезе показан прием поливитаминов и микроэлементов, прогулки на свежем воздухе, меры по укреплению иммунитета, полноценное питание.

О том, что делать при судорогах у детей, смотрите в следующем видео.

Рахит - Симптомы и причины

Обзор

Рахит - это размягчение и ослабление костей у детей, как правило, из-за крайнего и длительного дефицита витамина D. Редкие наследственные проблемы также могут вызывать рахит.

Витамин D помогает организму вашего ребенка усваивать кальций и фосфор из пищи. Недостаток витамина D затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.

Добавление витамина D или кальция в рацион обычно помогает исправить проблемы с костями, связанные с рахитом.Когда рахит вызван другой основной медицинской проблемой, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства или другое лечение. Некоторые деформации скелета, вызванные рахитом, могут потребовать корректирующей операции.

Редкие наследственные заболевания, связанные с низким уровнем фосфора, другого минерального компонента костей, могут потребовать приема других лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы рахита могут включать:

  • Отсроченный рост
  • Задержка моторики
  • Боль в позвоночнике, тазе и ногах
  • Слабость мышц

Поскольку рахит смягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка (пластинки роста), он может вызвать такие деформации скелета, как:

  • Искривленные ноги или колени
  • Утолщенные запястья и щиколотки
  • Выступ грудной клетки
Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка появятся боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.

Причины

Организму вашего ребенка необходим витамин D для поглощения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если организм вашего ребенка не получает достаточно витамина D или если его или ее организм испытывает проблемы с правильным использованием витамина D. Иногда нехватка кальция или недостаток кальция и витамина D может вызвать рахит.

Недостаток витамина D

У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:

  • Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света. Но дети в развитых странах, как правило, меньше времени проводят на открытом воздухе. Они также более склонны использовать солнцезащитный крем, который блокирует солнечные лучи, которые вызывают выработку в коже витамина D.
  • Еда. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D. Витамин D также был добавлен в некоторые продукты и напитки, такие как молоко, хлопья и некоторые фруктовые соки.

Проблемы с всасыванием

Некоторые дети рождаются или заболевают заболеваниями, которые влияют на усвоение их организмом витамина D.Некоторые примеры включают:

  • Целиакия
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Муковисцидоз
  • Проблемы с почками

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают:

  • Темная кожа. Темная кожа содержит больше пигмента меланина, который снижает способность кожи вырабатывать витамин D из солнечного света.
  • Недостаточность витамина D у матери во время беременности. Ребенок, рожденный от матери с тяжелым дефицитом витамина D, может родиться с признаками рахита или развить их в течение нескольких месяцев после рождения.
  • Северные широты. Дети, живущие в географических районах, где меньше солнечного света, подвержены более высокому риску рахита.
  • Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся раньше срока, обычно имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени для получения витамина от матери в утробе матери.
  • Лекарства. Определенные типы противосудорожных и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, влияют на способность организма использовать витамин D.
  • Исключительно грудное вскармливание. В грудном молоке недостаточно витамина D для предотвращения рахита. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать капли витамина D.

Осложнения

При отсутствии лечения рахит может привести к:

  • Отказ от роста
  • Анормально искривленный позвоночник
  • Деформации костей
  • Стоматологические дефекты
  • Изъятия

Профилактика

Воздействие солнечного света является лучшим источником витамина D.В большинстве сезонов достаточно 10-15 минут пребывания на солнце около полудня. Однако если у вас темная кожа, если сейчас зима или вы живете в северных широтах, вы не сможете получить достаточно витамина D от пребывания на солнце.

Кроме того, из-за опасений, связанных с раком кожи, младенцев и детей младшего возраста рекомендуется избегать прямых солнечных лучей или всегда носить солнцезащитный крем и защитную одежду.

Чтобы предотвратить рахит, убедитесь, что ваш ребенок ест продукты, содержащие витамин D естественным образом - жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, рыбий жир и яичные желтки, - или продукты, обогащенные витамином D, например:

  • Детская смесь
  • Зерновые
  • Хлеб
  • Молоко, но не продукты из молока, такие как йогурты и сыр
  • Апельсиновый сок

Проверьте этикетки, чтобы определить содержание витамина D в обогащенных продуктах.

Если вы беременны, спросите своего врача о приеме добавок витамина D.

Руководство

рекомендует всем младенцам получать 400 МЕ витамина D в день. Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать дополнительный витамин D ежедневно. Некоторым младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, также могут потребоваться добавки витамина D, если они не получают достаточного количества смеси.

.

Рахит: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Рахит - это заболевание скелета, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата. Эти питательные вещества важны для развития крепких и здоровых костей. Люди с рахитом могут иметь слабые и мягкие кости, задержку роста и, в тяжелых случаях, деформации скелета.

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфат из кишечника. Вы можете получить витамин D из различных пищевых продуктов, включая молоко, яйца и рыбу. Ваше тело также производит витамин, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света.

Дефицит витамина D мешает вашему организму поддерживать достаточный уровень кальция и фосфата. Когда это происходит, ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают выделение кальция и фосфата из ваших костей. Когда вашим костям не хватает этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Дети подвержены наибольшему риску рахита, потому что они все еще растут. Дети могут не получать достаточно витамина D, если они живут в регионах с небольшим количеством солнечного света, придерживаются вегетарианской диеты или не употребляют молочные продукты. В некоторых случаях заболевание является наследственным.

Рахит в США встречается редко. Раньше рахит был более распространенным явлением, но он в основном исчез в развитых странах в 1940-х годах благодаря введению обогащенных продуктов, таких как злаки с добавлением витамина D.

Факторы риска развития рахита включают следующее:

Возраст

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. В этот период у детей обычно наблюдается быстрый рост. Это когда их организму нужно больше всего кальция и фосфата для укрепления и развития костей.

Диета

У вас повышенный риск развития рахита, если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, не включающей рыбу, яйца или молоко. Вы также подвержены повышенному риску, если у вас проблемы с перевариванием молока или у вас аллергия на молочный сахар (лактозу).Младенцы, которых кормят только грудным молоком, также могут испытывать дефицит витамина D. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита.

Цвет кожи

Дети африканского, тихоокеанского и ближневосточного происхождения подвергаются наибольшему риску развития рахита, поскольку у них темная кожа. Темная кожа не так сильно реагирует на солнечный свет, как светлая кожа, поэтому она производит меньше витамина D.

Географическое положение

Наши тела производят больше витамина D, когда они подвергаются воздействию солнечных лучей, поэтому вы больше подвержены риску рахит, если вы живете в районе с небольшим количеством солнечного света.Вы также подвергаетесь большему риску, если работаете в дневное время в помещении.

Гены

Одна форма рахита может передаваться по наследству. Это означает, что заболевание передается через ваши гены. Этот тип рахита, называемый наследственным рахитом, не позволяет почкам усваивать фосфат.

Симптомы рахита включают:

  • боль или болезненность в костях рук, ног, таза или позвоночника
  • задержка роста и низкий рост
  • переломы костей
  • мышечные спазмы
  • деформации зубов, такие как:
    • замедленное формирование зуба
    • отверстия в эмали
    • абсцессы
    • дефекты структуры зуба
    • увеличенное количество полостей
  • деформации скелета, в том числе:
    • череп странной формы
    • кривые ноги или искривленные ноги из
    • неровностей в грудной клетке
    • выступающей грудной кости
    • искривления позвоночника
    • деформации таза

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка признаки рахита.Если не лечить заболевание в период роста ребенка, он может стать очень маленьким взрослым. Деформации также могут стать постоянными, если заболевание не лечить.

Ваш врач может диагностировать рахит, проведя медицинский осмотр. Они будут проверять, нет ли в костях нежности или боли, легким нажатием на них. Ваш врач может также назначить определенные тесты, которые помогут поставить диагноз рахита, в том числе:

  • анализов крови для измерения уровня кальция и фосфата в крови
  • Рентген костей для проверки деформаций костей

В редких случаях, будет выполнена биопсия кости.Это включает удаление очень маленького участка кости, который будет отправлен в лабораторию для анализа.

Лечение рахита направлено на восполнение недостатка витаминов или минералов в организме. Это устранит большинство симптомов, связанных с рахитом. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, врач, скорее всего, попросит его увеличить воздействие солнечного света, если это возможно. Они также будут поощрять их употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витамина D, такие как рыба, печень, молоко и яйца.

Добавки кальция и витамина D также могут использоваться для лечения рахита. Спросите своего врача о правильной дозировке, так как она может варьироваться в зависимости от роста вашего ребенка. Слишком много витамина D или кальция небезопасно.

Если есть деформации скелета, вашему ребенку могут потребоваться скобы, чтобы правильно расположить кости по мере роста. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться коррекционная операция.

При наследственном рахите для лечения болезни требуется комбинация фосфатных добавок и высокий уровень особой формы витамина D.

Повышение уровня витамина D, кальция и фосфатов поможет исправить заболевание. Большинство детей с рахитом видят улучшения примерно через неделю.

Деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем, если рахит лечить, пока ребенок еще маленький. Однако деформации скелета могут стать постоянными, если не лечить заболевание в период роста ребенка.

Лучший способ предотвратить рахит - придерживаться диеты, включающей достаточное количество кальция, фосфора и витамина D.Люди с заболеваниями почек должны регулярно контролировать уровень кальция и фосфата у своих врачей.

Рахит можно предотвратить также умеренным пребыванием на солнце. По данным Национальной службы здравоохранения Англии (NHS), для предотвращения рахита вам нужно подвергать руки и лицо солнечному свету несколько раз в неделю в течение весенних и летних месяцев.

Большинство взрослых получают достаточно солнечного света. Важно отметить, что слишком много солнечного света может повредить вашу кожу, поэтому следует наносить солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги и повреждение кожи.Иногда использование солнцезащитного крема может помешать вашей коже вырабатывать витамин D, поэтому полезно есть продукты, содержащие витамин D, или принимать добавки с витамином D. Эти профилактические меры могут значительно снизить риск развития рахита.

.

Рахит и остеомаляция - NHS

Рахит - это заболевание, которое влияет на развитие костей у детей. Это вызывает боль в костях, плохой рост и мягкие, слабые кости, что может привести к деформации костей.

Взрослые могут испытывать подобное состояние, известное как остеомаляция или мягкие кости.

Подробнее о признаках и симптомах рахита и остеомаляции.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D или кальция - наиболее частая причина рахита.Витамин D в основном поступает из-за воздействия на кожу солнечного света, но он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Витамин D необходим для формирования крепких и здоровых костей у детей.

В редких случаях дети могут родиться с генетической формой рахита. Он также может развиться, если другое заболевание влияет на усвоение витаминов и минералов организмом.

Подробнее о причинах рахита.

Кто пострадал?

Рахит был обычным явлением в прошлом, но он в основном исчез в западном мире в начале 20-го века после того, как такие продукты, как маргарин и злаки, были обогащены витамином D.

Однако в последние годы в Великобритании наблюдается рост случаев рахита. Число случаев рахита по-прежнему относительно невелико, но исследования показали, что у значительного числа людей в Великобритании низкий уровень витамина D в крови.

Любой ребенок, который не получает достаточно витамина D или кальция ни с пищей, ни с солнечным светом, может заболеть рахитом. Но это заболевание чаще встречается у детей с темной кожей, поскольку это означает, что им нужно больше солнечного света для получения достаточного количества витамина D, а также у детей, рожденных недоношенными или принимающих лекарства, которые препятствуют выработке витамина D.

Лечение рахита

Для большинства детей рахит можно успешно лечить, если они едят продукты, содержащие кальций и витамин D, или принимая витаминные добавки.

Некоторые семьи имеют право на получение бесплатных витаминных добавок в рамках государственной программы Healthy Start. Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Healthy Start.

Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов и минералов, ему может потребоваться более высокая доза добавок или ежегодная инъекция витамина D.

Подробнее о лечении рахита.

Профилактика рахита

Рахит легко предотвратить, если придерживаться диеты, включающей витамин D и кальций, проводить некоторое время на солнце и, при необходимости, принимать добавки витамина D.

Подробнее о:

Когда обращаться за медицинской помощью

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть какие-либо признаки и симптомы рахита.

Ваш терапевт проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие очевидных проблем. Они также могут обсудить историю болезни вашего ребенка, диету, семейный анамнез и любые лекарства, которые он принимает.

Анализ крови обычно может подтвердить диагноз рахита, хотя вашему ребенку также могут быть сделаны рентгеновские снимки или, возможно, сканирование плотности костей (сканирование DEXA). Это разновидность рентгеновского снимка, который измеряет содержание кальция в костях.

Если вы взрослый и испытываете боль в костях или мышечную слабость, вам также следует обратиться к терапевту для проверки.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

.

Вмешательства для профилактики пищевого рахита у доношенных детей

Несмотря на то, что существует лишь несколько исследований с различными результатами, профилактические меры против пищевого рахита кажутся разумными в группах высокого риска до появления новых данных.

Рахит - это болезнь, поражающая кости растущих детей. Кальций и фосфат - важные элементы, образующие кость. При пищевом рахите сначала снижается доступность кальция, позже возникают нарушения в фосфате.Нехватка кальция может быть вызвана ограниченным потреблением или ограниченной резорбцией в кишечнике. Последний сильно регулируется витамином D, который может синтезироваться из кожи после пребывания на солнце или может быть получен из пищевых источников, например, из печени трески. Следовательно, нехватка кальция, витамина D или обоих может привести к пищевому рахиту, который в основном характеризуется деформацией костей, болью в костях, судорогами или задержкой развития. С 1930-х годов добавка витамина D используется для профилактики рахита у детей, в основном в странах с высоким уровнем доходов; Также используются некоторые другие меры, такие как добавление кальция или более длительное воздействие солнечных лучей на кожу.Со временем изменились многие факторы, например, питание, которое обеспечивает кальций, загрязнение воздуха, через которое поглощается солнечный свет, что приводит к снижению синтеза витамина D в коже, или социальные проблемы, например детский труд, что снова приводит к ограничению воздействие солнца. Из-за этих изменений мы искали исследования, проведенные за последние 50 лет, в которых изучались релевантные для пациентов результаты. В качестве результатов, связанных с пациентом, мы определили возникновение рахита, побочные эффекты вмешательства, смертность, качество жизни, связанное со здоровьем, и затраты.
Четыре испытания, в которых приняли участие около 1700 человек, длились от девяти месяцев до двух лет. Возраст участников исследования составлял от одного месяца до 15 лет. Были получены разные результаты о возникновении пищевого рахита в разных условиях. Побочные эффекты были изучены только в одном исследовании.
Учитывая частичную высокую частоту пищевого рахита, очевидный способ действия добавок витамина D или кальция и благоприятное соотношение риска и пользы, профилактические меры целесообразны в группах высокого риска, таких как младенцы и дети ясельного возраста.Указаны новые исследования, изучающие основные и побочные эффекты профилактических мер против пищевого рахита в разных возрастных группах и в разных странах.

.

Информация о здоровье детей: рахит

Рахит - это предотвратимое заболевание костей, вызывающее ослабление мягких костей. Если у ребенка более мягкие кости, они могут погнуться и принять неправильную форму. Рахит возникает только в растущих костях, поэтому в основном он встречается у младенцев и детей младшего возраста, но может возникать и у подростков. Это самый часто встречается, когда дети быстро растут.

Рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, особенно если у детей также низкое потребление кальция или фосфатов.Кальций и фосфат - это минералы, которые в основном содержатся в молоке и молочных продуктах, и они важны для здоровья и прочности костей.

Рахит - не обычное явление. Почти все случаи рахита в Австралии возникают у младенцев и детей, которые мигрировали в Австралию или родители которых мигрировали в Австралию. Факторы риска развития рахита такие же, как и факторы риска низкого уровня витамина D. Есть состояния, связанные с наследственными заболеваниями. формы рахита, но они встречаются крайне редко. Иногда проблемы с почками вызывают рахит, влияя на то, как организм обрабатывает витамин D, кальций и фосфат.

Признаки и симптомы рахита

Если у вашего ребенка рахит, у него может быть:

  • Ноги неправильной формы (чаще всего «кривые ноги», но также могут быть «колени-коленки» - нормально иметь некоторый поклон до двух лет и некоторые колени в возрасте около четырех лет)
  • припухлость в запястьях, коленях и лодыжках из-за того, что концы костей больше, чем обычно
  • Позднее прорезывание зубов (внешний вид) и проблемы с эмалью зубов
  • Позднее закрытие родничка (мягкая часть на верхней части головы ребенка)
  • мягкие кости черепа (краниотабы)
  • плохой рост
  • позднее ползание и ходьба
  • переломы костей после незначительных падений или травм.

Младенцы и дети, страдающие рахитом, часто сварливы и раздражительны, потому что у них болят кости. Иногда у детей с рахитом могут быть симптомы очень низкого уровня кальция, такие как мышечные судороги или судороги. Судороги из-за низкого содержания кальция в основном случаются у детей младше одного года. старый (но может встречаться и у детей старшего возраста).

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы рахита или симптомы низкого уровня кальция, как можно скорее обратитесь к терапевту.Ваш ребенок будет срочно направлен к специалисту.

Специалист попросит вашего ребенка сдать анализы крови (чтобы проверить витамин D, баланс кальция, фосфаты, функцию почек и метаболизм костей), анализы мочи и рентген.

  • Детям с очень низким содержанием кальция (включая детей с судорогами) потребуется госпитализация для дополнительного мониторинга кальция и сердца, поскольку низкий уровень кальция может повлиять на многие части тела, включая сердце.
  • Рахит, вызванный низким содержанием витамина D, лечится добавками витамина D.Часто детям также требуется дополнительный кальций и фосфат за счет увеличения количества молочных продуктов или приема добавок. Таблетки или смеси витамина D могут иметь низкую дозу (принимать ежедневно) или высокую дозу (принимать ежемесячно или реже). это Важно сначала проверить баланс кальция - иногда детям потребуется дополнительный кальций и / или фосфат, прежде чем они получат высокие дозы витамина D.
  • Рахит, вызванный наследственными заболеваниями или проблемами с почками, лечит специалисты по почкам (почечным) и гормональным (эндокринным) врачам .

Как предотвратить рахит?

Хотя рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, большинство детей с низким содержанием витамина D не болеют. Рахит чаще встречается у младенцев и детей, которые также мало потребляют молочные продукты, а также у детей, которые длительное время кормят грудью, не начав твердую пищу в нормальном возрасте. (примерно от четырех до шести месяцев).

Для детей (или будущих младенцев) с риском низкого уровня витамина D, рахит можно предотвратить с помощью:

  • обеспечение хорошего уровня витамина D у женщин во время беременности
  • выявление младенцев с риском низкого уровня витамина D (дети, находящиеся на полном грудном вскармливании с хотя бы одним другим фактором риска, например темной кожей) и начало приема добавок витамина D (400 МЕ в день) от рождения и до достижения им по крайней мере одного года
  • Введение твердой пищи для детей в возрасте от четырех до шести месяцев
  • выявление и лечение низкого уровня витамина D
  • Проведение времени на улице для предотвращения низкого уровня витамина D
  • обеспечение детей а у подростков в рационе достаточно кальция и фосфатов (две-три порции молочных продуктов в день) - одна порция молочных продуктов - это один стакан молока, одна ванна йогурта или один кусок сыра.Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, обратитесь к врачу или диетологу. об альтернативах.

Включение в рацион вашего ребенка продуктов с витамином D может помочь предотвратить рахит. Продукты с витамином D включают свежую жирную рыбу (например, лосось, сельдь, макрель и сардины), печень, некоторые грибы и яичные желтки. В некоторые продукты добавлен витамин D, например, маргарин и некоторые хлопья для завтрака или молочные продукты.

Однако продукты питания обеспечивают лишь небольшое количество (10 процентов или меньше) суточной потребности в витамине D для большинства жителей Австралии, и безопасное проведение достаточного количества времени на солнце - лучший способ предотвратить его дефицит.См. Наш информационный бюллетень о витамине D.

Детям с темной кожей, живущим в южных частях Австралии, зимой следует дополнительно принимать добавки витамина D.

Последующая деятельность

Необходимо регулярное наблюдение педиатра для поддержания здорового уровня витамина D, кальция и фосфатов. У вашего ребенка будет:

  • регулярные анализы крови для измерения уровня витамина D
  • регулярные рентгеновские снимки для определения роста костей
  • обзор диетолога, чтобы убедиться, что их диета содержит все правильные группы продуктов.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Рахит - заболевание, при котором кости становятся слабыми и мягкими.
  • Это вызвано недостатком витамина D, а иногда у детей с рахитом также низкий уровень кальция или фосфата.
  • Это можно предотвратить и вылечить, если ежедневно проводить безопасное пребывание на солнце и есть продукты, содержащие витамин D и кальций.

Для получения дополнительной информации

  • Информационный бюллетень о здоровье детей: Витамин D
  • Информационный бюллетень о здоровье детей: Защита от солнца
  • Королевская детская больница Здоровье иммигрантов Ресурсы по витамину D (доступны на разных языках)
  • Обратитесь к терапевту, педиатру или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка кривые ноги, выпрямятся ли они, когда она получает больше витамина D?

Обычно в течение трех месяцев лечения улучшение здоровье и форма костей видны на рентгеновских снимках. С одним лишь лечением большинство Ноги луковицы значительно улучшаются, и хирургическое вмешательство не требуется. Если есть недостаточное выпрямление, вашего ребенка направят к костному специалисту (хирург-ортопед) для ознакомления.

Если у моего ребенка рахит, есть ли у него кости? проблемы в дальнейшей жизни?

За вашим ребенком следует внимательно следить, чтобы уверен, что у них по-прежнему хороший уровень витамина D, кальция и фосфатов. однажды аномалии костей исправляются в детстве, ваш ребенок вряд ли иметь проблемы с костями в более позднем возрасте.

Разработано отделениями гастроэнтерологии, общей медицины и диетологии Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

.

Рахит: симптомы, причины и лечение

Рахит - это заболевание костей в детстве, при котором кости размягчаются и становятся склонными к переломам и неровностям. Основная причина рахита - недостаток витамина D, но люди также могут унаследовать определенный тип рахита.

Рахит редко встречается в группах населения, правительства которых требуют, чтобы в определенные продукты питания добавлялся витамин D. Однако есть опасения, что число случаев заболевания в Соединенных Штатах возросло с 2000 года. очень низкий уровень витамина D может привести к низкому уровню кальция.

В результате развивающиеся кости могут ослабнуть и образоваться нерегулярно. Люди также могут испытывать боль в костях. Возникающие в результате симптомы могут сохраняться и в зрелом возрасте. Серьезный дефицит витамина D в зрелом возрасте может привести к остеомаляции, похожей на рахит.

Дефицит витамина D может быть результатом низкого потребления витамина D с пищей или низкого воздействия или поглощения ультрафиолетовых (УФ) лучей. Это означает, что дети, которые проводят много времени в помещении, могут быть подвержены риску дефицита витамина D и рахита.

Рахит может быть также результатом некоторых метаболических и генетических нарушений.

Прием добавок витамина D может помочь защитить людей из группы риска.

В этой статье будут описаны симптомы, причины и методы лечения, связанные с рахитом, а также способы его предотвращения.

Некоторые признаки и симптомы рахита могут включать следующее:

  • боль или болезненность в костях
  • медленно растущие кости
  • искривленные или искривленные ноги
  • мышечная слабость
  • кости, которые мягкие и легко ломаются
  • большой лоб или брюшная полость
  • необычная форма ребер и грудины
  • широкие суставы в локтях и запястьях
  • зубные полости и неровности

В краткосрочной перспективе очень низкий уровень кальция в крови может привести к судорогам, судорогам, и проблемы с дыханием.

В тяжелых случаях нелеченный длительный пищевой рахит может увеличить риск:

  • легко ломающихся костей
  • постоянных аномалий костей
  • проблем с сердцем
  • судорог
  • пневмонии
  • затрудненных родов
  • пожизненной инвалидности

Существует несколько причин рахита, в том числе:

Недостаток витамина D

Организм человека нуждается в витамине D для поглощения кальция из кишечника.УФ-лучи солнечного света помогают клеткам кожи переводить предшественник витамина D из неактивного в активное состояние.

Если человек не производит или не потребляет достаточное количество витамина D, его организм может не усваивать достаточное количество кальция из пищи, которую он ест, что вызывает низкий уровень кальция в крови.

Низкий уровень кальция приводит к неправильной работе костей и зубов, а также к проблемам с нервом и мышцами.

Детям может не хватать витамина D, если они:

  • имеют темную кожу
  • проводят много времени в помещении
  • всегда пользуются солнцезащитным кремом на улице
  • соблюдают безлактозную или строгую растительную диету
  • имеют состояние здоровья таких как глютеновая болезнь, которая не позволяет организму вырабатывать или использовать витамин D
  • Жить в месте с высоким уровнем загрязнения воздуха

Что касается младенцев, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что грудное молоко не обеспечивает достаточно витамина D.Согласно CDC, Американская академия педиатрии рекомендует добавки витамина D в количестве 400 международных единиц (МЕ) (10 микрограммов [мкг]) для младенцев, которые полностью или частично находятся на грудном вскармливании. Молочные смеси обычно обогащены витамином D.

Узнайте больше о витамине D здесь.

Генетические факторы

Некоторые виды рахита возникают в результате генетического заболевания. Они могут быть наследственными.

Гипофосфатемический рахит, например, является редким заболеванием, при котором почки не могут должным образом перерабатывать фосфат.Низкий уровень фосфатов в крови приводит к ослаблению и мягкости костей.

Наиболее распространенный тип встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

Генетические факторы, влияющие на способность организма усваивать кальций, могут привести к рахиту, в том числе влияющим на функцию печени, почек и кишечника.

Кальций также важен для прочности костей. Узнайте, какие продукты содержат кальций.

Факторы, которые могут увеличить риск рахита, включают:

  • низкое потребление витамина D с пищей
  • отсутствие возможности проводить время на открытом воздухе
  • отказ от добавок витамина D, несмотря на высокий риск развития рахита

Один Исследование 2015 года показало, что дети коренных народов Аляски имеют более высокий риск рахита из-за плохого питания, недостатка добавок витамина D и географического положения (очень мало ультрафиолетового света достигает Земли с ноября по февраль в этом регионе).

Здесь вы найдете несколько советов о том, как естественным образом укрепить кости.

Лечение будет направлено на максимальное потребление человеком кальция, фосфата и витамина D.

В зависимости от основной причины врач обычно назначает добавки витамина D.

Они также могут порекомендовать:

  • увеличить воздействие солнечного света
  • внести изменения в рацион
  • принимать рыбий жир
  • увеличить воздействие УФ-В излучения
  • потреблять кальций и фосфор

Получить дополнительную информацию о витамине D и боли в суставах Вот.

Диетические меры

Если рахит является следствием неправильного питания, врач может назначить:

  • Ежедневные добавки кальция и витамина D
  • Ежегодные инъекции витамина D (если человек не может принимать добавки перорально)
  • план диеты, который фокусируется на продуктах, богатых витамином D

Чтобы добавить витамин D в рацион, человек может потреблять:

  • яйца
  • жир печени трески
  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, тунец, сардины и рыба-меч
  • витамин Продукты, обогащенные D, такие как молоко, некоторые соки, много злаков, некоторые марки маргарина и некоторые продукты из соевого молока
  • говяжья печень

Внесение изменений в рацион и ежедневное пребывание на улице может помочь предотвратить рахит у большинства детей.

Лечение медицинских причин

Если причина является генетической, врач может прописать добавки с фосфатом и кальцитриолом, чтобы уменьшить искривление ног.

Если есть основная медицинская причина, например болезнь почек, ее лечение может помочь предотвратить рахит.

Врач диагностирует рахит, проверяя такие симптомы, как искривленные ноги или мягкий череп. Они также могут спросить о привычках образа жизни человека, таких как диета и пребывание на солнце.

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать:

Анализы крови : они выявляют низкие уровни кальция и фосфора и высокие уровни щелочной фосфатазы.

Анализ газов артериальной крови : проверяет кислотность крови.

Рентгеновские снимки : они могут выявить потерю кальция в костях или изменения в структуре или форме костей.

Биопсия кости : Это может подтвердить рахит, но врачи его редко используют.

Из этой статьи вы узнаете об остеопорозе, заболевании, которое может поражать пожилых людей.

В большинстве случаев люди могут предотвратить рахит, потребляя достаточное количество витамина D и получая достаточно солнечного света.

Сколько витамина D?

Управление диетических добавок (ОРВ) рекомендует дневную дозу:

  • 400 МЕ (10 мкг) для младенцев в возрасте 0–12 месяцев
  • 600 МЕ (15 мкг) для людей в возрасте 1–70 лет
  • 800 МЕ (20 мкг) для лиц старше 70

Однако трудно сказать точно, сколько витамина D нужно каждому человеку, поскольку это зависит от того, сколько они находятся на солнце и сколько витамина D их организм может синтезировать. кожа в результате этого.

Детям, живущим в странах с низкой интенсивностью солнечного света, частой облачностью или особенно короткими зимними днями, может потребоваться прием добавок витамина D для предотвращения рахита.

Это может включать:

  • употребление обогащенного молока, апельсинового сока и других продуктов, богатых витамином D
  • ежедневный прием добавок витамина D
  • прием иногда высокой дозы витамина D, когда малые дневные дозы невозможны

Рахит может развиться, если у ребенка слишком мало витамина D.Это редкость в США, но у некоторых людей риск ее развития выше из-за цвета кожи, недостатка времени, проведенного на улице, или плохого питания.

Увеличивая количество времени, которое ребенок проводит на солнце, важно помнить, что чрезмерное воздействие солнечного света может привести к солнечным ожогам и повысить риск рака кожи.

Всем, кто опасается, что у их ребенка может быть дефицит витаминов, следует поговорить с врачом. Они могут посоветовать добавки и время пребывания на солнце.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом перед использованием добавок, так как они могут взаимодействовать с другими лекарствами. Кроме того, согласно ODS, получение слишком большого количества витамина D может быть вредным для здоровья.

Как можно получить больше витамина D от солнца? Узнайте больше здесь.

Q:

Я не понимаю, что позволяю моим детям оставаться на солнце. Как долго им следует оставаться на улице, чтобы получить достаточно витамина D без увеличения риска рака кожи?

A:

Все дети должны иметь защиту от солнца, чтобы предотвратить солнечные ожоги и снизить риск рака кожи, особенно меланомы.Средства защиты включают частое нанесение солнцезащитного крема и ношение защитной одежды, чтобы они могли проводить много времени на улице.

Однако солнцезащитный крем ограничивает способность кожи вырабатывать витамин D, поэтому невозможно безопасно получить весь необходимый нам витамин D, просто проводя время на открытом воздухе. Лучше всего есть и пить продукты, обогащенные витамином D, и молоко.

Родители и опекуны могут спросить врача своего ребенка о добавках, если они не думают, что получают достаточно витамина D из своего рациона.

Карен Гилл, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также