300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги тонические


Тонические судороги - причины, диагностика и лечение

Причины тонических судорог

Инфекции

У детей дошкольного возраста заболевания с лихорадочным синдромом способны провоцировать фебрильные судороги. Их развитие обусловлено действием провоспалительных цитокинов (особенно интерлейкина-1β), повышенной чувствительностью к гипертермии некоторых ионных каналов. Частыми причинами фебрильных судорог становятся острые инфекции:

  • Респираторные: грипп, парагрипп, аденовирусная.
  • Кишечные: ротавирусная, энтеровирусные.
  • Другие: герпесвирусные (ВГЧ-6, инфекционный мононуклеоз), ангина, пневмонии.

Тонические спазмы при столбняке вызваны экзотоксином, угнетающим высвобождение тормозных медиаторов. Приступ включает тризм жевательных мышц, сардоническую улыбку, ригидность и опистотонус. Судороги при бешенстве объясняются дегенеративными изменениями в пирамидном тракте, мозжечке, стволе мозга. Мышцы сводит от громких звуков, движения воздуха, воды.

Электролитные нарушения

Судорожные приступы вызываются водно-электролитными расстройствами, которые могут быть обусловлены нарушением всасывания определенных веществ (мальабсорбцией, дефицитом витамина D), эндокринопатиями (гипопаратиреозом, гиперальдостеронизмом, несахарным диабетом), патологией почек и другими состояниями. Тонические судороги входят в картину многочисленных нарушений электролитного баланса:

  • Гипокальциемии. Проявляется судорогами жевательной и мимической мускулатуры (тризм, сардоническая улыбка, «рыбий рот»), кистей («рука акушера»), стоп (карпопедальный спазм). При опистотонусе страдает дыхание.
  • Гипо- и гипернатриемии. Расстройства натриевого обмена характеризуются тошнотой, рвотой, респираторными нарушениями. Далее развиваются генерализованные судороги, сонливость, кома.
  • Гипомагниемии. Моторные нарушения представлены тетанией (симптомами Хвостека и Труссо, карпопедальным спазмом), гиперрефлексией, тремором. Дополняются диспепсией, общей слабостью, сонливостью.
  • Гиперкалиемии. Судорожные приступы быстро переходят в снижение мышечного тонуса. Другие симптомы включают слабость, боли в эпигастрии, нарушение сердечной деятельности (брадикардию, фибрилляцию, асистолию).

Эндокринные расстройства

Тоническими судорогами сопровождается тяжелая гипогликемия с энергетическим голоданием мозга. При сахарном диабете ее провоцирует передозировка препаратов, физическая нагрузка, прием алкоголя. В других ситуациях необходимо исключать инсулиному. Помимо судорожных приступов нейрогликопенический синдром проявляется нарушением сознания вплоть до комы, слабостью, нарушением зрения.

Судорожная активность присутствует и в клинике гипергликемических состояний, особенно диабетической гиперосмолярной комы. Уже на раннем этапе из-за повышения осмолярности плазмы нарушается сознание. Локальные или генерализованные тонические судороги могут дополняться симптомами очагового поражения ЦНС: афазией, парезами, сенсорным дефицитом. Пациентов беспокоит сильная жажда и полиурия.

Наследственные болезни обмена

Многие нарушения метаболизма характеризуются поражением ткани головного мозга и тоническими судорогами. Картина наследственных болезней обмена обусловлена накоплением в организме определенных веществ либо дефицитом продуктов их ферментативного расщепления. Приступами тонических судорог могут проявляться различные моногенные дефекты:

  • Аминоацидопатии: фенилкетонурия, лейциноз, гиперглицинемия.
  • Углеводные нарушения: гликогенозы, галактоземия.
  • Липидопатии: сфинголипидоз (болезнь Гоше), ганглиозидоз (болезнь Нормана-Вуда).
  • Нейрональные цероидные липофусцинозы: синдром Сантавуори-Халтиа.
  • Гиповитаминоз В6: недостаток пиридоксина, пиридоксальфосфата.

Сердечно-сосудистая патология

Преходящим дефицитом кровотока и ишемией мозга объясняются тонические судороги при кардиоваскулярных заболеваниях. Полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией и периодами асистолии проявляется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса – потерей сознания, тоническими и клоническими спазмами. Схожие изменения могут возникать при глубоких синкопальных состояниях, обусловленных острой артериальной гипотонией.

Почечная и печеночная недостаточность

Уремические судороги возникают на фоне хронической почечной патологии (нефрита, поликистоза, нефросклероза), потенцируются действием азотистых веществ. Характеризуются тоническими спазмами мышц конечностей, распространенными миоклонусами, фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями. В межприступном периоде повышается мышечная возбудимость, появляются патологические рефлексы.

Печеночная энцефалопатия связана с церебротоксическим влиянием различных метаболитов (аммиака, меркаптана, короткоцепочечных жирных кислот), проявляется тоническими судорогами рук и ног, ригидностью, подергиванием отдельных мышц. Типичны хлопающий тремор (астериксис), нарушения сознания. На фоне сокращения размеров органа резко нарастает желтуха, отмечается «печеночный» запах изо рта.

Эпилептические синдромы детского возраста

Резкие сокращения мышц спины, шеи, туловища и конечностей характерны для эпилепсии у детей. У пациентов до года могут наблюдаться сгибательные, разгибательные, смешанные пароксизмы тонического либо клонического типа. С ними связаны и другие эпилептические синдромы – Веста, Отахара, Леннокса-Гасто. Патология проявляется частыми судорогами, нередко рефрактерными к антиконвульсантам, задержкой психического развития ребенка.

Психогенные расстройства

К неэпилептическим пароксизмам относят диссоциативные конвульсии, возникающие на фоне психических нарушений, психологического конфликта, действия сильных стрессоров. Обычно речь идет об истерии, которая сопровождается припадком с выгибанием «дугой», напоминающим эпиприступ. В отличие от последнего, такой припадок имеет четкий демонстративный характер, возникает в присутствии других лиц, не сопровождается травмами.

Повышение нервно-мышечной возбудимости составляет основу нейрогенных расстройств дыхания, в частности – синдрома гипервентиляции. В его картине присутствуют тонические судороги в конечностях по типу «руки акушера» или карпопедального спазма, симптомы Труссо и Хвостека, парестезии. Развитие подобных состояний связывают с гипокапническим алкалозом, электролитным дисбалансом.

Действие физических факторов

Тепловые судороги обусловлены потерей натрия и хлоридов с потом, представлены болезненными тоническими сокращениями мышц длительностью от нескольких минут до часа, возникающими при физической нагрузке. При локальном понижении температуры наблюдаются спазмы конечностей. При выраженном общем переохлаждении обнаруживается тризм, поза эмбриона, напряжение мускулатуры брюшного пресса.

При электротравме судороги охватывают участки тела, через которые прошел разряд тока. Сильный мышечный спазм может привести к контрактурам, вывихам и переломам. Как элемент общемозговых расстройств судороги сопровождают радиационные поражения в фазе первичной реакции при церебральной форме лучевой болезни. Неврологическая симптоматика поддерживается энцефаломиелопатией, очаговыми инфарктами.

Интоксикации

Распространенной причиной судорог считается токсическое влияние различных химических соединений на ЦНС. Обычно констатируют сознательное употребление психоактивных веществ (алкоголя), отравление угарным газом, стрихнином или передозировку лекарственных средств. Напряжение поперечнополосатых мышц вызывается действием ряда препаратов:

  • Опиоидных анальгетиков: морфина, трамадола.
  • Нейролептиков: дроперидола, хлорпромазина.
  • Нормотимиков: лития карбоната.

Диагностика

Происхождение тонических судорог определяется по результатам комплексного обследования. Важную роль в диагностике патологических состояний отводят анамнестическим данным и тщательному неврологическому осмотру. Для верификации структурных, функциональных и обменно-метаболических нарушений используются дополнительные методы:

  • Общий анализ крови. По стандартной гемограмме предполагают вирусные (лейкопения, лимфоцитоз) или бактериальные инфекции (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). На активный воспалительный процесс указывает ускоренная СОЭ.
  • Биохимические показатели. Анализируют почечные и печеночные пробы, электролиты, различные продукты обмена. Исследуют гормональный спектр, глюкозу, при подозрении на отравления проводят токсикологическую экспертизу.
  • Электроэнцефалография. ЭЭГ позволяет судить о пароксизмальной активности различных отделов головного мозга. Используется для диагностики первичных и вторичных эпилептических состояний.

Наследственную патологию выявляют молекулярно-генетическими тестами, путем пренатальной диагностики. Наличие симптомов со стороны внутренних органов требует выполнения УЗИ почек, печени, при сердечно-сосудистых заболеваниях назначают ЭКГ. Врачу-неврологу следует отличать судороги от гиперкинезов и других пароксизмальных состояний.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

На догоспитальном этапе при локальных спазмах рекомендуют растереть и помассировать пораженный участок, растянуть сведенные тонической судорогой мышцы. В случае генерализованного приступа необходимо оградить больного от вероятных травм, обеспечить доступ свежего воздуха. Прибывшая по вызову бригада скорой медицинской помощи проводит симптоматическую коррекцию противосудорожными средствами.

Консервативная терапия

Основу традиционного лечения тонических судорог составляет медикаментозная терапия, целью которой является устранение симптомов, воздействие на причины и механизмы развития основного заболевания. Учитывая обширную этиологическую структуру судорожного синдрома, в схемах его коррекции могут присутствовать различные лекарства:

  • Симптоматические. Для устранения судорожных приступов показаны антиконвульсанты (транквилизаторы, противоэпилептические), седативные препараты. Фебрильные приступы купируют на фоне введения жаропонижающих средств.
  • Патогенетические. Нарушенный баланс электролитов восстанавливают препаратами кальция, магния сульфатом, солевыми растворами. Гипогликемия требует введения глюкозы, при болезни Гоше применяют глюкоцереброзидазу, во многих случаях показана дезинтоксикационная терапия.
  • Этиотропные. Инфекционные патологии лечат противовирусными средствами, антибиотиками, по показаниям используют антирабический и противостолбнячный иммуноглобулины. Коррекцию нейрогенных судорог проводят нормотимиками, анксиолитиками.

При некоторых судорогах, резистентных к медикаментам, положительный эффект оказывает кетогенная диета. Характер питания занимает важное место в лечении наследственных ферментопатий, электролитных расстройств. Из немедикаментозных методов также применяют массаж, ЛФК, психотерапию. Тяжелые отравления требуют экстракорпоральной детоксикации.

Тонические судороги мышц. Классификация, причины и лечение

Определение тонических судорог мышц

Тонические судороги это бессознательные мышечные сокращения, появляющиеся по причине сильных и резких болей. Существует три вида судорог: клонические, тонические, тонико-клонические. Для точного определения типа судороги у человека, необходима своевременная диагностика. Судороги не всегда опасны, но своевременно заняться лечением необходимо. Некорректно функционирующий организм сигнализирует о том, что в нем осуществляются нарушения. При обостренных формах заболевания, судороги считаются фактором перекрытия дыхательных путей, остановки работы сердца.

Приступы

Когда тело подвергается тонической судороге, замечается увеличение частоты появления судорожных сокращений.

Отличие  тонических судорог от других видов заключается в том, что части тела изменяют свое положение, растет кровеносное давление, снижается реакция на световые раздражители, дыхание учащается. Тяжелые формы заболевания могут происходить с потерей сознания.

Характерной чертой тонического приступа является ригидность конечностей и туловища. Этот процесс проходит в короткое время, поэтому он не переходит в клоническую фазу. Длительность судорог не более 3 минут.

Поводом для появления напряжения в мышцах является неправильная работа нервной системы. На неё оказывает влияние неправильное развитие плода во время беременности и формирование организма в раннем детстве, генетика и наследственность.

Судороги могут возникать при большой потере жидкости организмом, увеличении температуры, недостатке поступаемого в мозг кислорода, отравлении кофеином.

Тонические судороги у детей

Наиболее часто судорогам подвергаются новорожденные дети, по причине того, что у них плохо развита нервная система. Мозг новорожденного ребенка легко переходит в возбужденное состояние. Приступы конвульсии у малышей говорят о нарушенной функции нервной и эндокринной систем. Когда имеет место дефицит микроэлементов, в частности кальция, мышцы возбуждаются. Новорожденные, испытывающие судороги, неестественно вытягивают и выгибают ручки и ножки.

Признаки

Главной болезнью, приводящей к судорожному синдрому, специалисты в области медицины называют эпилепсию. Приближение тонического приступа можно заранее предсказать по нескольким приметам: обостряется слух, обоняние, появляется неприятный привкус во рту. Эпилептики впадают в беспамятство и громко кричат, или воют. Мускулы испытывают сверхсильное натяжение: челюсти сжимаются, затрудняется дыхание, лицо синеет. Длительность приступа не превышает 3-5 минут. После того, как мышцы расслабились, наступает сонное состояние, и человек не способен вспомнить, что случилось.

Локализованные и генерализованные тонические судороги

Генерализованные судороги: к аритмии мышц добавляются судороги туловища, конечностей и легких. Противоестественно выворачиваются руки, но нижние конечности пребывают в разжатом состоянии. Туловище полностью испытывает сильнейшее напряжение. Челюсть крепко смыкается из-за напряжения на лице, а голова отклоняется к спине. Человек, находящийся в подобном напряжении, редко пребывает в сознании. Генерализованные тонические судороги объединены с эпилептическими припадками. Подобной эффект может возникнуть вследствие проникновения в организм токсичного вещества.

Локализованные судороги отличаются паралитическим влиянием только на одну часть тела. Сокращения происходят не постоянно, а порционно, с небольшим интервалом. Во время локализованных судорог человек остается в сознании. Требуется устранить источник раздражения и предоставить покой для организма. Специальных медицинских навыков для устранения таких судорог не требуется.

Отличия клонических и тонических судорог

Специфической чертой тонических судорог является внезапное напряжение всех мышц. Тело в напряженном состоянии удерживается долгое время. Причина появления тонических судорог кроется в коре головного мозга. Судороги могут настигнуть больного во сне, если накануне он был очень активен. Спазмы обычно не затрагивают мышцы лица, дыхательную систему и руки.

Клонические судороги отличаются периодичностью. Сильные спазмы сменяются временным расслаблением. Неритмичные судороги происходят на лице и руках. В конвульсию привлекается туловище, если у больного развитые приступы эпилепсии. Отмечается попеременно происходящие тонические и клинические судороги при острой эпилепсии.

Причины возникновения тонических судорог

К причинам возникновения судорог относят:

  • Нарушенная неврология
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, отечность.
  • Инфекционные заболевания
  • Отравление организма
  • Истерики
  • Растяжения и микротравмы
  • Перегрев и нехватка воды в организме
  • Истощение организма витаминами и минералами
  • Диабет, почечные расстройства, нарушенная функция щитовидной железы.

Симптомы судорог

Едиными признаками всех типов конвульсий являются отвердевание мышц различных частей тела, боли в мышцах, не естественная, искаженная мимика на лице.

Лечение тонических судорог

Первая помощь, которую можно оказать человеку, парализованному судорогой – выполнить массирующие движения скованной части тела.

Выбор лекарственных препаратов диктует причина, вызвавшая судороги.

Лечение народной медициной лучше исключить сразу — необходимо принимать качественные лекарственные препараты.

Для устранения тонических судорог требуется принимать транквилизаторы, обладающие седативным и вегетотропным действием.

В случае, когда причиной судорог является истерия, в качестве лечения следует применять успокоительные средства. Локальные судороги на определенном участке тела необходимо ликвидировать блокадными средствами, такими как новокаин.

При эпилептических припадках применяются препараты, тормозящие реакции. Распространенные таблетки, которые можно встретить в аптеке: Аспаркам, Панангин.

Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить! Поэтому не забывайте посещать терапевта в Бутово в нашей клинике!

0 0 голос

Рейтинг статьи

Тонико-клонические судороги - причины, диагностика и лечение

Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями скелетной мускулатуры. Причины генерализованных приступов достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие состояния. Для верификации диагноза необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики. Для купирования и терапии судорожного синдрома используются медикаменты, в ряде случаев показано оперативное лечение.

Причины тонико-клонических судорог

Эпилепсия

Наиболее частой причиной генерализованных судорог тонико-клонического типа является эпилепсия. В основе классических смешанных приступов лежит патологическая активность, охватывающая оба полушария головного мозга. Многие импульсы зарождаются в коре лобных долей как фокальные, но вскоре приобретают билатеральный характер. Они приводят сначала к симметричному напряжению мышц, затем преобразуются в клонические сокращения.

Отдельные пароксизмы могут начинаться с миоклонических подергиваний, но далее приобретают типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием. Наибольшую опасность для пациентов представляет внезапное падение с потерей сознания, что влечет за собой травмы с потенциальной угрозой для жизни. После пароксизма отмечается спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.

Церебральная патология

Среди причин судорожного синдрома важное место отводится структурным повреждениям вещества головного мозга. Патологические импульсы генерируются в ответ на механическое раздражение двигательных нейронов, дополняемое ишемическими и метаболическими сдвигами. Клоническими и тоническими судорогами сопровождаются следующие состояния:

  • Сосудистые нарушения. Припадки появляются при геморрагическом или ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии. Генерализованные пароксизмы характерны для артериовенозных мальформаций, эпилептоидная реакция сопровождает разрыв гемангиом и мешотчатых аневризм.
  • Черепно-мозговые травмы. Ранние посттравматические приступы чаще бывают у детей с вдавленными переломами, проникающими ЧМТ, гематомами. Риск развития поздних эпилептических пароксизмов повышается при множественных и билатеральных контузиях, хирургических вмешательствах, в пожилом возрасте.
  • Объемные образования. Судорожный синдром является типичным признаком супратенториальных опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются при медиально расположенных олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные гематомы, абсцессы.
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются в первые сутки после рождения ребенка, более выражены в дебюте болезни, затем превращаются в автоматизмы.

Тонико-клонические пароксизмы обусловлены общемозговыми (внутричерепная гипертензия, отек) или очаговыми нарушениями. По мере прогрессирования патологии признаки раздражения сменяются выпадением функций. В острых ситуациях быстро нарастает неврологический дефицит, повреждение жизненно важных центров сопряжено с высокой летальностью.

Инфекционные заболевания

Судороги – частое проявление нейроинфекций. В их основе лежит прямое цитопатогенное действие микробного агента или повреждение с участием сосудистых, аутоиммунных механизмов. Спазмы могут возникнуть на фоне лихорадки, ликворной гипертензии и отека головного мозга, провоцирующих ишемические изменения. Наиболее характерны следующие причины:

  • Менингоэнцефалиты. Возможны различные варианты судорог, но доминируют тонико-клонические – в виде единичных или многократных пароксизмов. Они сочетаются с положительными менингеальными знаками (ригидностью мышц затылка, симптомами Кернига, Брудзинского), парезами черепных нервов.
  • Герпетическая инфекция. Приступы по типу эпилептических возможны при герпетическом энцефалите, что обусловлено поражением лимбических структур головного мозга и нарастанием общетоксических явлений. Рано нарушаются психические реакции, сознание.
  • Полиомиелит. Общими судорогами часто дебютирует церебральная форма полиомиелита у детей раннего возраста, но энцефалитические реакции встречаются и при других вариантах болезни. В картине присутствуют спастические параличи, расстройства сознания.

Острые инфекции у детей манифестируют судорожным синдромом в 2 раза чаще, чем у взрослых. Пароксизмы бывают единичными или повторными, могут указывать на развитие ряда осложнений – субдурального выпота или гематомы, инфарктов и внутримозговых кровоизлияний, абсцессов. В отдаленном периоде после заболевания высок риск эпилептических приступов.

Артериальная гипертензия

Судороги при острой гипертензивной энцефалопатии связывают с отеком мозговой ткани, генерализованным спазмом артериол. Они встречаются у пациентов, страдающих злокачественной артериальной гипертонией и острыми заболеваниями почек – диффузным гломерулонефритом, поздним токсикозом беременности (тяжелой нефропатией). В последнем случае клиническая картина дополняется отеками, мочевым синдромом с протеинурией.

Судорожная форма гипертонического криза и эклампсия при беременности дебютируют сильной головной болью, возбуждением. Характерны зрительные расстройства, шум в ушах, рвота. Быстро нарушается сознание, развиваются тонические и клонические судороги. Припадок начинается фибриллярными подергиваниями мышц лица, затем присоединяются спазмы всего тела с тризмом, цианозом. Приступ оканчивается комой с постепенным восстановлением сознания.

Наследственные болезни

При наследственной патологии тонико-клонические судороги у детей дебютируют еще в раннем возрасте. Они часто резистентны к антиконвульсантам, трансформируются в различные формы эпилепсии. Судороги возникают при болезнях накопления и обменных дефектах, для которых характерно нарушение метаболических процессов в структурах ЦНС:

  • Лейкодистрофии. Смешанными пароксизмами сопровождается усиленный распад миелина при лейкодистрофиях (метахроматической, Пелицеуса-Мерцбахера, болезни Краббе). Обычно они возникают на стадии выраженных проявлений в сочетании с прогрессирующей деменцией, зрительными нарушениями, парезами.
  • Фенилкетонурия. Различные судорожные приступы при фенилкетонурии могут переходить один в другой – смешанные, миоклонические, инфантильные спазмы. Ранее начало пароксизмов усугубляет нарушения нервно-психического развития, достигающие глубокой степени умственной отсталости.
  • Лейциноз. Накопление лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью сопровождается токсической энцефалопатией. Состояние ребенка тяжелое, характерны генерализованные приступы, мышечный гипертонус, упорная рвота с обезвоживанием. Моча имеет запах кленового сиропа.
  • Амавротическая идиотия Тея-Сакса. Тонико-клонический характер судороги носят на первом году жизни ребенка. Приступы сопровождаются замедлением психомоторного развития, зрительными и слуховыми нарушениями, в дальнейшем возникают параличи, атрофируются мышцы.

Интоксикации

Поражение мозга при отравлениях обычно обусловлено прямым действием ядов на нервные структуры с нейромедиаторными, метаболическими, электролитными расстройствами. Другой механизм объясняется эндотоксикозом из-за нарушения функции внутренних органов (печени, почек). Судорожный синдром составляет клиническую картину широкого круга интоксикаций:

  • Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.
  • Промышленными и бытовыми ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.
  • Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.
  • Никотином.

Смешанными приступами проявляется передозировка препаратами из группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при нерациональном использовании психотропных (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.

Диагностика

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

  • Лабораторные тесты. В биохимическом анализе крови обращают внимание на pH, содержание азотистых веществ, уровень белка. Диагностика нейроинфекций осуществляется выявлением специфических антител, изменений в ликворе. Наследственные болезни подтверждаются молекулярно-генетическим анализом.
  • Томография. Методы нейровизуализации дают представление о структурных нарушениях в ЦНС. Данные КТ головного мозга высокоинформативны при черепно-мозговых травмах, геморрагиях, опухолях. МРТ лучше обнаруживает очаги нейродегенерации, демиелинизации, ишемии.
  • Электроэнцефалография. Ведущим методом диагностики пароксизмальных состояний считается ЭЭГ. Исследование определяет эпилептиформную активность, уточняет ее локализацию и функциональное состояние головного мозга.

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи. С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей. Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

  • Противосудорожная. Судороги купируются бензодиазепинами, фенобарбиталом, натрия оксибутиратом, при их неэффективности используют средства для наркоза. Эпилептические приступы устраняют антиконвульсантами (вальпроатами, карбамазепином, топираматом).
  • Антимикробная. Ключевую роль в лечении нейроинфекций играет этиотропная терапия антибиотиками и противовирусными средствами. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя или эмпирически.
  • Гипотензивная. Для устранения гипертонической энцефалопатии применяют магния сульфат, метилдопу, антагонисты кальция. Бороться с отеком мозга помогают диуретики (фуросемид, маннитол).

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Хирургическое лечение

Устранить причину судорог при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах помогает нейрохирургическое вмешательство – удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников. Для лечения резистентной эпилепсии выполняются резекции (темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция. У пациентов с лейкодистрофиями удается достичь улучшения при трансплантации костного мозга.

Клонические и тонические судороги - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Когда говорят о судорогах, большинство людей имеет в виду спазмы мышц конечностей. Но на самом деле существует много разновидностей этой патологии. Чаще всего выделяют тонические и клонические судороги. Оба этих вида характеризуются непроизвольным сокращением мышц, сопровождающимся болью. Но появляются они по разным причинам, а также имеют отличия в характере протекания. В самых сложных случаях при поражении нейронов головного мозга наблюдаются смешанные тонико-клонические спазмы мышц. Они бывают при эпилепсии, истерии, некоторых инфекционных заболеваниях. Несмотря на то, что большая часть судорог неопасна и почти не доставляет пациентам неприятностей, лечение патологии нужно начинать как можно раньше. Ведь такое состояние часто свидетельствует о нарушениях в состоянии здоровья.

Общая характеристика

Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать в ответ на различные внешние воздействия или как результат нарушения деятельности внутренних органов. Судороги имеют приступообразный характер: внезапно появляются и проходят сами через некоторое время. Продолжительность их может быть разной: обычно от 30 секунд до нескольких минут. В самых тяжелых случаях наблюдается судорожный синдром – когда мышечные сокращения происходят через короткие паузы в течение нескольких дней.

Приступ может затрагивать отдельные мышцы и целые мышечные группы. Чаще всего люди сталкиваются со спазмом в икрах, стопе или кисти. Реже появляются судороги лицевых мышц, бедра, шеи, мышц туловища. Место их локализации часто зависит от причины возникновения.

У здорового человека сокращение мышц происходит при участии многих факторов: головного мозга, нервных волокон, мышечной ткани, гормонов и минералов, содержащихся в крови. Сбой в каком-то одном месте приводит к нарушению работы мышц и их спазмам. Их чаще всего вызывают такие причины:

  • неврологические заболевания, нарушения работы нервной системы;
  • ухудшение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
  • нарушение водно-солевого обмена в организме, недостаток некоторых минеральных вещест

Судороги - причины, диагностика и лечение

Судороги – это внезапно возникающие непроизвольные сокращения, охватывающие отдельные группы мышц или все тело. Тонико-клонические пароксизмы сопровождаются потерей сознания, мочеиспусканием, нарушением дыхания. Причины судорог включают органическую патологию ЦНС, токсические и метаболические повреждения нейронов, гипертермию и другие нарушения. Диагностику проводят с помощью КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ, лабораторных исследований. В комплексном лечении применяют противосудорожные средства, патогенетическую и этиотропную терапию, хирургическую коррекцию.

Общая характеристика

Различные судорожные синдромы занимают третье место по общей заболеваемости в популяции после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. На их долю отводится 20% всех неврологических расстройств. Патологическая симптоматика чаще возникает в детском (до 15 лет) и пожилом возрасте. Судороги ощущаются как непроизвольные спастические сокращения скелетной мускулатуры – отдельных мышечных групп или всего тела – различной интенсивности, кратковременные или длительные. Они возникают спонтанно либо провоцируются острой патологией, действием внешних факторов.

Выраженные судорожные подергивания мышц конечностей и туловища нарушают опорно-двигательную функцию, влекут за собой падения и травмы. Спастическое напряжение болезненно, часто сопровождается выгибанием или поворотом тела, девиацией головы и глаз в одну сторону. Тонико-клонические приступы проявляются нарушениями сознания и дыхания, недержанием мочи, некоторые предваряются очаговой неврологической симптоматикой. Единичные эпизоды имеют благоприятный прогноз, но частые судороги нарушают привычную активность, снижают качество жизни пациента.

Классификация

По механизму образования судороги относятся к быстрым гиперкинезам, в структуре которых преобладает фазный компонент. Они подразделяются на эпилептические и неэпилептические, первичные (идиопатические) и симптоматические (вторичные). По характеру преимущественного вовлечения скелетной мускулатуры существует несколько видов судорожных сокращений:

  • Тонические. Резкое и длительное (до нескольких десятков секунд) напряжение мышц, вызванное поступлением нервного импульса большой продолжительности. Ведет к «застыванию» конечностей или тела в вынужденном положении.
  • Клонические. Мышечные спазмы носят кратковременный и нерегулярный характер с быстрым чередованием периодов сокращения и расслабления. Оказывают локомоторный эффект, сопровождаясь двигательными актами.
  • Смешанные. Судорожные приступы, характеризующиеся сменой тонического компонента клоническим или наоборот, называются смешанными. В большинстве случаев они носят генерализованный (распространенный) характер.

Тонические спазмы лежат в основе атетоза, разновидностью клонических являются миоклонии – внезапные и резкие (длительностью до секунды) сокращения мышц-сгибателей. Исходя из группы затронутых мышц, судороги бывают сгибательными (флексорными), разгибательными (экстензорными), смешанными. Важным критерием, нашедшим место в клинической классификации, является распространенность судорог, что позволяет выделить два типа пароксизмов:

  • Парциальные (фокальные). Возникают по причине локальной активности, охватывающей группу двигательных нейронов. Сопровождаются сокращениями клонического или тонического характера. Бывают простыми (без утраты сознания), сложными, вторично-генерализованными.
  • Генерализованные. Возбуждение сразу охватывает всю кору без наличия изолированного очага, поэтому в припадок вовлечены мышцы всего тела. Пароксизмы бывают клоническими, тоническими, тонико-клоническими. Также выделяют миоклонические, атонические приступы.

Отдельные состояния сочетают в себе признаки фокальных и генерализованных пароксизмов или же имеют неуточненный характер. В педиатрической практике выделяют афебрильные и фебрильные судороги, неонатальные, инфантильные пароксизмы. Международной классификацией для некоторых судорожных приступов учитывается прогноз (доброкачественные, тяжелые).

Почему возникают судороги

Причины тонических судорог

Длительное мышечное напряжение возникает на фоне чрезмерной возбудимости церебральных структур, в условиях нарушения корковой регуляции сегментарных функций. Очень часто нейроны подвергаются негативному воздействию токсических, метаболических факторов, эндокринно-обменных расстройств. Причинами тонических судорог выступают следующие состояния:

  • Инфекции: столбняк, бешенство, лихорадочный синдром.
  • Электролитные нарушения: гипокальциемия, гиперкалиемия, гипомагниемия.
  • Эндокринные расстройства: гипер- и гипогликемия, гиперинсулинизм.
  • Наследственные болезни обмена: аминокислотного (лейциноз, фенилкетонурия), углеводного (гликогеноз, галактоземия), липидного (болезнь Гоше, Нормана-Вуда).
  • Сердечно-сосудистая патология: полная атриовентрикулярная блокада, острая гипотензия.
  • Почечная и печеночная недостаточность: уремия, билирубиновая энцефалопатия.
  • Психогенные расстройства: гипервентиляционный синдром, истерия.
  • Эпилептические синдромы детского возраста: энцефалопатии Леннокса-Гасто, Отахара, инфантильные спазмы.
  • Интоксикации: алкогольная, отравление угарным газом, стрихнином.
  • Передозировка лекарственных средств: морфина, нейролептиков.
  • Действие физических факторов: тяжелое перегревание или переохлаждение, электротравмы, влияние радиации.

Иногда болезненные спазмы имеют профессиональный характер, возникая при длительном мышечном напряжении у стенографисток, музыкантов, доярок. Судороги ног характерны для спортсменов и людей, работа которых связана с длительным стоянием. Они часто наблюдаются во время беременности, при сосудистой патологии нижних конечностей – варикозной болезни, облитерирующем атеросклерозе, эндартериите.

Причины клонических судорог

Патологические импульсы, провоцирующие кратковременные спазмы скелетных мышц, формируются в высших корковых центрах, экстрапирамидной системе либо периферических мотонейронах. Некоторые клонические припадки развиваются из-за очагового поражения стволовой области или спинного мозга при опухолях, инсультах. Другими причинами таких судорог становятся:

  • Фокальные эпилептические приступы.
  • Детские инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, парагрипп.
  • Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества (синдром Драве).
  • Диффузное поражение серого вещества: болезнь Крейтцфельдта-Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит.
  • Нейродегенеративные состояния: болезни Тея-Сакса, Альперса.
  • Непрогрессирующие энцефалопатии: при синдроме Дауна., туберозном склерозе.
  • Неонатальные пароксизмы: «судороги пятого дня», доброкачественная семейная эпилепсия.
  • Отравления: препаратами (пиперазином, эрготамином), химическими веществами (формальдегидом, мышьяком).

Причины тонико-клонических судорог

Часто в клинической картине наблюдается смена тонических судорожных сокращений клоническими. Генерализованные смешанные приступы являются типичным признаком эпилепсии и ее тяжелого осложнения – эпистатуса. Возникновение пароксизмальной электрической активности нейронов головного мозга обусловлено широким набором повреждающих факторов:

  • Церебральная патология: сосудистые нарушения (ОНМК, артериовенозные мальформации, аневризмы), черепно-мозговые травмы, опухоли.
  • Инфекционные заболевания: полиомиелит, холера, нейроинфекции (менингит, энцефалит, абсцессы).
  • Артериальная гипертензия: почечная эклампсия, судорожная форма гипертонического криза.
  • Токсикозы беременности: эклампсия.
  • Наследственная патология: лейкодистрофии.
  • Интоксикации: никотиновая, наркотическая (амфетамином, кокаином), отравления (фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом).
  • Передозировка медикаментов: кофеина, атропина, амитриптилина и др.

Диагностика

Первичное обследование пациента предполагает анализ анамнестической информации (времени начала заболевания, наличия предрасполагающих факторов), выявление объективных признаков. Но с учетом полиморфизма причин судорог лишь по клиническим данным установить верный диагноз не представляется возможным. Поэтому пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование:

  • Томографию. Для выявления ишемически-геморрагических, воспалительных очагов предпочтительнее делать МРТ мозга. КТ головы хорошо визуализирует опухоли, повреждения и аномалии костей черепа, расширение желудочковой системы. Сосудистые дефекты – мальформации, тромботическую окклюзию, аневризмы – диагностируют при помощи неинвазивной КТ- или МР-ангиографии церебральных артерий.
  • Электроэнцефалографию. Исследование биопотенциалов головного мозга дает возможность выявить патологическую активность в виде локальных или генерализованных разрядов (пики, острые волны, комплексы «спайк-волна»). Нарушения оценивают при выполнении провокационных проб – фотостимуляции, гипервентиляции. Для лучшего документирования пароксизмов рекомендуют проводить видео-ЭЭГ-регистрацию с миографией.
  • Лабораторные анализы. Причины некоторых судорог устанавливаются на основании анализа крови с определением биохимических показателей (электролитов, глюкозы, почечных, печеночных проб), токсикологического исследования. Подозрение на инфекционную этиологию эпилептиформных пароксизмов требует выполнения серологических тестов (ИФА, РИФ), молекулярно-генетического анализа (ПЦР). Часто проводят клинический и бактериологический анализ ликвора.

Для исключения вероятной кардиальной патологии делают ЭКГ, при токсикозах беременности назначают общий анализ мочи, структурную патологию почек и печени выявляют по результатам УЗИ. Диагностика судорожного синдрома осуществляется врачом-неврологом, но исходя из предполагаемых этиологических факторов, могут привлекаться специалисты смежного профиля. Необходимо дифференцировать первичные и симптоматические эпилептические приступы, отличать их от других пароксизмальных состояний – синкопе, мигрени, тремора и пр.

Первая помощь при судорогах

Лечение судорог

Помощь до постановки диагноза

Независимо от причин, судороги являются острым состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Локальные болезненные спазмы можно устранить самомассажем, пощипыванием, растяжением мышцы. При развитии генерализованного приступа важно оказать пострадавшему первую помощь: подложить под голову валик или подушку, повернув ее на бок, очистить полость рта от пены и слизи, обеспечить доступ свежего воздуха. Бригада скорой помощи купирует пароксизм противосудорожными препаратами, при высокой лихорадке у детей вводят жаропонижающие средства.

Консервативная терапия

Госпитализация необходима всем, у кого припадок развился впервые, при тяжелых и длительных пароксизмах, наличии отягощающей патологии. После верификации диагноза, наряду с симптоматической коррекцией, лечение судорог предполагает устранение причин, воздействие на основные патогенетические моменты их развития. Исходя из клинической ситуации, для купирования приступов и терапии основного заболевания, могут использоваться такие группы медикаментов:

  • Антиконвульсанты. Лечение парциальных и генерализованных эпилептических припадков проводится ламотриджином, карбамазепином – в монотерапии или комбинации с другими препаратами. Судорожный синдром при органической патологии ЦНС могут лечить вальпроатами, клоназепамом, в неонатальном периоде препаратами выбора являются фенобарбитал, дифенин. Рефрактерный эпистатус требует введения средств для наркоза (тиопентала натрия, пропофола).
  • Электролиты. Купирование спазмофилии и гиперкалиемии осуществляется препаратами кальция. Хлоропривную тетанию и гипонатриемию лечат инфузиями натрия хлорида, коррекцию гипомагниемии проводят сульфатом магния. Для устранения метаболического алкалоза применяют физиологический раствор, калия хлорид.
  • Гипотензивные. Для коррекции артериального давления при эклампсии, включая почечную, гипертонических кризах используются периферические вазодилататоры (нитропруссид натрия), бета-блокаторы (эсмолол), ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад). Устранить сопутствующий отек мозга помогают диуретики – осмотические (маннит, мочевина), петлевые (фуросемид).

При отравлениях осуществляют антидотную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию, абстинентные формы эпистатуса лечат комбинацией антиконвульсантов и нейролептиков. Выявление нейроинфекций требует проведения соответствующей противомикробной (антибактериальной, противовирусной) коррекции, гипогликемию купируют введением глюкозы, пиридоксин-зависимые судороги – витамином B6. В ряде случаев для ослабления судорожной симптоматики рекомендуют кетогенную диету с повышенным содержанием жиров.

Хирургическое лечение

Фармакорезистентные варианты эпилепсии являются показанием для более радикального лечения. Среди нейрохирургических вмешательств практикуют резекции (темпоральную и экстратемпоральную, гемисферэктомию), операции разобщения (субпиальные транссекции, каллозотомию), транскраниальные стимулирующие методы. В результате можно добиться полного прекращения приступов в течение года или существенного снижения их частоты с достижением адекватного контроля.

Хирургическим путем лечат и некоторые симптоматические судорожные приступы. При черепно-мозговых травмах и инсультах необходимо раннее вмешательство, направленное на эвакуацию внутричерепной гематомы, декомпрессию церебральных структур. Абсцессы и опухоли мозга также подлежат удалению. Операции внутрисосудистой реканализации – интраартериальный тромболизис, тромбэктомия, ангиопластика со стентированием – призваны восстановить кровоток в ишемизированных участках мозговой ткани.

Клонические судороги - причины, диагностика и лечение

Причины клонических судорог

Эпилептические приступы

Изолированные клонические судороги чаще встречаются при фокальных формах генуинной (идиопатической) эпилепсии. Приступ возникает вследствие аномальной чрезмерной активности нейрональных структур. Эпилептический очаг парциальных пароксизмов ограничен отдельными участками головного мозга, а генерализованным приступ становится при быстром распространении волны возбуждения на оба полушария.

Парциальные припадки часто наблюдаются при лобной эпилепсии, сочетаются с поворотами головы, дистонической установкой кисти, гипермоторными автоматизмами. Сложные фокальные приступы с потерей сознания и вторично генерализованные пароксизмы при поражении фронтальных долей обнаруживаются существенно реже. Перед клоническими спазмами у ряда пациентов развивается соматосенсорная аура по типу парестезий во всем теле.

Синдром Драве

Основу миоклонической эпилепсии младенчества (синдрома Драве) составляет энцефалопатия с полиморфными судорожными приступами. У детей до года патология начинается фебрильными пароксизмами с фокальным компонентом, нарушает психическое развитие. После 3-5 лет появляются гемиклонические судороги, меняющие сторону поражения даже в течение одного приступа. Важным признаком заболевания считаются миоклонические пароксизмы, постепенно нарастающие по интенсивности и частоте.

Детские инфекции

Судорогами сопровождаются некоторые инфекции раннего детского возраста. Их возникновение обусловлено неспецифическими энцефалопатическими реакциями, в основе которых лежат отек и набухание головного мозга, диапедезные кровоизлияния. Развитию приступов способствуют даже незначительные органические изменения в ЦНС, аллергизация. Кратковременной гипоксией головного мозга на фоне кашля объясняются судороги при коклюше.

Клонические судороги часто присутствуют в клинической картине ОРВИ – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции. Приступы могут определяться в начале заболевания, на высоте высыпаний в период разгара (при кори, ветряной оспе) или как отсроченное осложнение. Судороги возникают без предвестников и продолжаются 2-3 минуты, легко купируются. Частые приступы создают угрозу формирования эпилептического очага.

Диффузное поражение серого вещества

Судороги клонического характера встречаются при диффузном поражении серого вещества головного мозга. Прионную природу имеет болезнь Крейтцфельдта-Якоба, а подострый склерозирующий энцефалит является медленной инфекцией, вызванной вирусом кори. В первом случае констатируют быстропрогрессирующую деменцию, атаксию. Позже возникают клонические спазмы, провоцируемые громким звуком или другими раздражителями.

Течение подострого склерозирующего энцефалита имеет ряд схожих признаков. Сначала нарастают нарушения умственной деятельности, страдает эмоциональная сфера. Затем присоединяются двигательные расстройства в виде судорожных подергиваний отдельных мышц, гиперкинезов, атактического синдрома. Нарушается зрение вплоть до слепоты, отмечаются спастические парезы, недержание мочи. Болезнь характеризуется высокой летальностью.

Нейродегенеративные состояния

Клоническими пароксизмами и умственной отсталостью проявляются и другие заболевания. Нейродегенеративный характер имеет лизосомная болезнь накопления – болезнь Тея-Сакса. Она развивается на фоне генетической поломки фермента, утилизирующего ганглиозиды в ЦНС. Для патологии типичны судорожные подергивания, перерастающие в эпиприступы, быстрое прогрессирование нарушений зрения и слуха, задержка психического развития.

Схожее наследование (по аутосомно-рецессивному типу) имеет синдром Альперса-Хуттенлохера, при котором наблюдается мутация гена, кодирующего митохондриальную ДНК-полимеразу. Заболевание проявляется судорожным синдромом, слепотой, прогрессирующим слабоумием. Патология может начинаться координаторными расстройствами, на поздних стадиях типична печеночная недостаточность. Фокальные клонические приступы нечувствительны к терапии, иногда принимают статусное течение.

Непрогрессирующие энцефалопатии

Генез судорожного синдрома при непрогрессирующих энцефалопатиях (туберозном склерозе, синдроме Дауна) неизвестен. Заболевания сопровождаются задержкой психического развития, гипотонией, миоклонусами. Последние сочетаются с парциальными, генерализованными или унилатеральными клоническими судорогами. Наиболее распространенными видами пароксизмов у детей с туберозным склерозом считаются инфантильные спазмы, которые часто оказываются нечувствительными к антиконвульсантам.

Неонатальные судороги

Судорожный синдром может рассматриваться как неспецифический ответ еще незрелого мозга новорожденного на воздействие неблагоприятных факторов. Доброкачественный характер имеют семейные и идиопатические неонатальные судороги («припадки пятого дня»). Первые наследуются по аутосомно-доминантному принципу, возникают преимущественно во сне. Короткие клонические приступы сочетаются с апноэ, оральными автоматизмами, глазными симптомами.

Появление идиопатических неонатальных судорог связывают с дефицитом цинка. Они выявляются у доношенных новорожденных в виде однократного эпизода мультифокальных или очаговых пароксизмов длительностью от 2 часов до 3 суток. Клонические судороги могут сопровождаться кратковременными апноэ и цианозом, на развитие ребенка не влияют. Они резистентны к препаратам, но проходят самостоятельно, более не повторяются.

Отравления

Клоническими судорогами проявляются токсические поражения центральной и периферической нервной системы, вызванные химическими соединениями. Ядовитые вещества влияют на мотонейроны двигательных путей или нервно-мышечные синапсы, нарушая баланс нейромедиаторов и электролитов внутри клеток, что провоцирует генерацию возбуждающих импульсов. Причиной судорог становятся различные интоксикации и отравления:

  • Медикаментами: пиперазинами, эрготамином, опиоидными анальгетиками.
  • Ядовитыми веществами: фенолом и анилином, формальдегидом, мышьяком.
  • Бытовыми химикатами: пестицидами (хлорорганическими соединениями), инсектицидами.
  • Растениями: белладонной, аконитом, чилибухой, спорыньей.
  • Грибами: мухоморами.

Диагностика

Иногда предположить причину клонических судорог удается клинически – по данным анамнеза и неврологического осмотра. При этом обращают внимание на время и обстоятельства развития приступа, его характер, наличие сопутствующих симптомов. Но в большинстве случаев точный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных процедур:

  • Лабораторных анализов. При инфекциях назначают микроскопию и посев биоматериала (носоглоточной слизи, мокроты, ликвора), серологические тесты, ДНК или РНК возбудителя обнаруживают методом ПЦР. Детям с болезнями накопления проводят энзимодиагностику, при отравлениях показан токсикологический анализ.
  • ДНК-диагностики. Верификация наследственных болезней осуществляется при цитогенетическом исследовании кариотипа, анализе панели генов или отдельных мутаций. Риск развития патологии у плода можно установить путем пренатального тестирования.
  • Нейровизуализации. Структурные дефекты выявляют методом томографии. В случаях диффузного поражения мозговой ткани на МРТ видны признаки энцефалопатии (гиперинтенсивные очаги в коре, мозжечке или стволе), атрофия. КТ мозга указывает на рассеянные кальцификаты при туберозном склерозе.
  • Электроэнцефалографии. Эпилептические и неэпилептические пароксизмы являются показанием для проведения ЭЭГ. Исследование позволяет установить локализацию судорожной активности (фокальная, мультифокальная, генерализованная), ее морфологию (волны, пики, «пробежки»), частоту и прочие характеристики.

В диагностике врачу-неврологу помогают смежные специалисты. Характерный признак болезни Тея-Сакса – красное пятно на сетчатке – определяется окулистом при офтальмоскопии, наследственная патология требует привлечения генетика. Дифференцировать клонические судороги необходимо с пароксизмальными состояниями иного генеза: стереотипными движениями, синкопальными состояниями, псевдосудорогами.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Тяжелые и затяжные судороги требуют обязательного медицинского вмешательства. При генерализованных клонических приступах до приезда бригады скорой помощи больного укладывают на ровную поверхность с подушкой под головой, расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают свободный доступ воздуха. Оказывать сопротивление непроизвольным движениям не рекомендуют. Сохраняющийся пароксизм купируют введением противосудорожных препаратов.

Консервативная терапия

Лечение клонических судорог во многом симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента путем уменьшения частоты и выраженности приступов. Этиотропная и патогенетическая терапия для большинства описанных заболеваний не разработана, поэтому упор делается на поддерживающее лечение. В зависимости от клинической ситуации, применяют медикаменты следующих групп:

  • Антиконвульсанты. Препаратами выбора для лечения фокальных приступов являются вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин (но последние два противопоказаны при синдроме Драве). Неонатальные судороги лечат фенобарбиталом, фенитоином, бензодиазепинами.
  • Нейрометаболические. При нейродегенеративных процессах в составе комплексной терапии назначают антиоксиданты, витамины группы B. Ноотропы и вазоактивные средства из-за способности провоцировать судороги для многих пациентов противопоказаны.
  • Антимикробные. Этиотропное лечение инфекционных заболеваний заключается в применении противовирусных, антибактериальных средств. Такой подход практикуется и при подостром склерозирующем энцефалите (иммуноглобулин, интерферон, изопринозин).
  • Дезинтоксикационные. Токсическое поражение ЦНС требует инфузионной терапии, введения сорбентов, специфических антидотов. В тяжелых случаях используют методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбцию, гемодиализ).

Комплексная терапия основного заболевания предполагает применение физических методов – электростимуляции мышц, массажа, лечебной гимнастики. При когнитивных нарушениях важную роль играет нейропсихологическая реабилитация. Перспективным направлением лечения наследственных заболеваний является таргетная генная терапия, возможности которой еще изучаются.

Хирургическое лечение

Резистентные к медикаментозной терапии клонические судороги иногда лечат нейрохирургическим путем. У детей и взрослых практикуют кортикальные и субпиальные резекции эпилептогенных очагов, функциональную гемисферэктомию, разобщающие операции. Это ведет к сокращению числа приступов и быстрому улучшению качества жизни. Развитие опухолевидных образований у лиц, страдающих туберозным склерозом, требует рассмотрения целесообразности адъювантной радиотерапии.

тонико-клонических припадков | Фонд эпилепсии

Что такое тонико-клонический припадок?

Этот тип припадка (также называемый судорогой) - это то, о чем думает большинство людей, когда слышат слово «припадок». Более старый термин для обозначения этого типа припадка - «grand mal». Как следует из названия, они сочетают в себе характеристики тонических и клонических приступов. Тоника означает жесткость, а клоническая - ритмичные подергивания.

  • Сначала идет тоническая фаза.
    • Все мышцы напрягаются.
    • Воздух, проходящий мимо голосовых связок, вызывает крик или стон.
    • Человек теряет сознание и падает на пол.
    • Человек может прикусить язык или внутреннюю часть щеки. В этом случае слюна может выглядеть немного кровавой.
  • После тонической фазы наступает клоническая фаза.
    • Руки и обычно ноги начинают быстро и ритмично подергиваться, сгибаясь и расслабляясь в локтях, бедрах и коленях.
    • Через несколько минут подергивание замедляется и прекращается.
  • Лицо человека может выглядеть мутным или немного посинеть, если у него проблемы с дыханием или если припадок длится слишком долго.
  • Человек может потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, когда тело расслабляется.
  • Сознание или осознанность человека возвращается медленно.
  • Эти припадки обычно длятся от 1 до 3 минут. После этого человек может быть сонным, растерянным, раздражительным или подавленным.
  • Тонико-клонический припадок, длящийся более 5 минут, требует немедленной медицинской помощи.Звоните 911 для экстренной помощи.
  • Приступ, который длится более 10 минут, или три припадка подряд, в которые человек не приходит в себя, является опасным состоянием. Это называется эпилептическим статусом; Необходимо экстренное лечение в стационаре.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Откуда берутся тонико-клонические припадки в какой части мозга?

Тонико-клонические припадки могут начаться в одном или обоих полушариях мозга.

  • Когда они начинаются в обоих полушариях головного мозга, они называются генерализованными двигательными припадками или генерализованными тонико-клоническими припадками .Оба термина означают одно и то же.
  • Когда они начинаются с одной стороны мозга и распространяются с поражением на обе стороны, используется термин «фокусный к двустороннему тонико-клоническому припадку» .

Кто подвержен риску тонико-клонических судорог?

Этот тип припадка может поражать как детей, так и взрослых.

  • Когда в детстве случаются тонико-клонические припадки, некоторые дети перерастают эпилепсию. Другие, у которых не было припадков в течение года или двух во время приема противосудорожного лекарства, могут постепенно отменить лекарство.Решение о прекращении приема лекарства необходимо принимать после консультации с врачом.
  • Риск того, что у человека будет больше приступов, зависит от ряда факторов, например от того, видны ли волны или паттерны эпилепсии на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) или неврологическое обследование проходит нормально.
    • Дети, у которых были тонико-клонические приступы и нормальные результаты ЭЭГ и неврологического обследования, имеют 70% шанс избавиться от приступов без лекарств.
    • Если у ребенка, у которого были тонико-клонические судороги, наблюдаются волны эпилепсии на ЭЭГ или ненормальное обследование, шанс избавиться от приступов без лекарств составляет всего 30%.
    • Дети с генерализованным началом тонико-клонических приступов с большей вероятностью откажутся от противосудорожных препаратов и выздоровеют, чем дети с тонико-клоническими приступами, которые начинаются на одной стороне мозга (от очаговых до двусторонних).
  • У некоторых людей есть типы эпилепсии, которые включают тонико-клонические припадки и другие типы припадков. Например, у человека также могут быть другие формы генерализованных приступов (например, абсанс, атонический, клонический, миоклонический или тонический) или очаговые приступы.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о различных типах припадков, включая первую помощь, и о том, чего ожидать.

Каково это - тонико-клонический припадок?

  • Когда у людей возникают тонико-клонические припадки, они не осознают, что происходит.
  • Первая помощь должна быть сосредоточена на том, чтобы убедиться, что у человека нормальное дыхание и он не травмируется.
  • По окончании припадка человек может быть сонным или сбитым с толку в течение нескольких минут, часа или более.
  • Они могут потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником во время или после приступа, и им необходимо сходить в туалет.
  • Иногда во время припадка люди прикусывают язык или внутреннюю часть щеки, и их мышцы могут болеть.
  • Если произошла травма или припадок длился 5 минут и более, обратитесь за медицинской помощью.

Как узнать, есть ли у кого-то тонико-клонический приступ?

  • Некоторые неэпилептические (психогенные) припадки могут выглядеть как тонико-клонические припадки.Часто лучший способ определить, является ли событие тонико-клоническим припадком, - это видео-ЭЭГ-мониторинг. Это может быть рекомендовано вашим лечащим врачом, если они не уверены в диагнозе или в том, как лечить ваши судороги.
  • Иногда у человека могут быть как тонико-клонические, так и неэпилептические припадки. У людей, которые теряют сознание, иногда развиваются тонические или клонические движения. Эти движения редко бывают такими интенсивными или продолжительными, как тонико-клонический припадок.

Как диагностируют тонико-клонические припадки?

Типичный вид тонико-клонического припадка обычно легко распознать.

  • Видео с мобильного телефона или письменное описание происходящего очень помогает врачу узнать, может ли это быть приступ.
  • ЭЭГ и другие тесты могут помочь подтвердить диагноз или предположить причину.

Как лечат тонико-клонические припадки?

  • Основной способ лечения судорог - ежедневный прием лекарств. Вы и ваш врач можете выбрать лучшее лекарство, как только диагноз будет установлен. Иногда нужно время, чтобы найти подходящее лекарство для каждого человека.
  • Существуют также специальные лекарства, которые используются только тогда, когда у человека случается больше припадков, чем обычно, или чтобы помочь предотвратить дальнейшие тонико-клонические припадки после приема. Это так называемые «спасательные» лекарства. Если ваш врач прописал вам один из них, убедитесь, что у вас есть конкретные инструкции о том, когда его принимать.
  • Специальная диета при эпилепсии также может помочь контролировать припадки у детей и взрослых, страдающих эпилепсией.
  • Устройства
  • (например, стимулятор блуждающего нерва или чувствительный нейростимулятор) также доступны для лечения припадков, которые не поддаются лечению противосудорожными препаратами.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка, близкого человека или у меня могут быть тонико-клонические припадки?

Если вы считаете, что у вашего ребенка, близкого человека или у вас могут быть тонико-клонические судороги, как можно скорее обратитесь к врачу. Тонико-клонические судороги могут привести к травмам, а в некоторых редких случаях - к смерти. Очень важно быстро диагностировать и лечить их.

Узнать больше

Ресурсы

Найдите свой местный фонд эпилепсии

.

Генерализованные тонико-клонические судороги

В этой статье мы рассмотрим тонико-клонические судороги. Любые припадки вызывают у того, кто их видит, панику и ужас. Человек часто теряется и даже не знает, как оказать первую помощь. Ситуация ухудшается, если жертвой заболевания становятся родственники или дети. О том, что может вызвать судороги, как от них избавиться и какие существуют методы лечения, поговорим ниже.

Что это такое?

Тонико-клонические судороги - разновидность судорожного синдрома, который сопровождается потерей сознания.Часто причиной этого приступа бывает эпилепсия.

По сути, этот тип припадка указывает на неспецифическую реакцию мозга на какое-либо действие раздражителей.

Судороги сами по себе не так опасны и являются симптоматическим более серьезным заболеванием. Однако при приступе человек может серьезно травмироваться - ударить, обжечь, порезать, подавиться, если во время еды начались судорожные схватки.

Стадии

Тонико-клонические судороги имеют несколько стадий, через которые пациент проходит во время припадка.Их должны знать не только врачи, но и родственники пациента, так как именно на их плечи ложится оказание первой помощи. Итак, давайте более подробно рассмотрим каждую стадию припадка.

Aura

Тонико-клонические припадки начинаются с появления предвестников. За некоторое время до начала приступа появляются какие-то приметы. Обычно пациент становится замкнутым, раздражительным и вялым. Может возникнуть необоснованное чувство тревоги. Аура может иметь определенный индивидуальный характер.Например, у некоторых пациентов за несколько минут до начала приступа перед глазами появляются радужные круги.

Акров бывают нескольких форм:

  • Слуховые (есть слуховые галлюцинации).
  • Визуально.
  • Мотор (появление навязчивых движений).
  • Психическое (гнев, депрессия).
  • Вкус (появление вкусовых ощущений).
  • Абдоминальный (нарушения стула, боли в животе).
  • Вегетативное (повышенное потоотделение, бледность или покраснение лица).
  • Дежавю.
  • Неспецифический (нет выраженных признаков, чувство общего дискомфорта).

Это разнообразие связано с тем, что раздражение возникает в разных частях коры головного мозга, что хорошо видно на ЭЭГ.

Так или иначе, приближение приступа ощущают все пациенты. Этот период называется «аура». На этом этапе можно попытаться предотвратить приступ, например, избежать переутомления и стресса, принять специальные лекарства. Если нападение неизбежно, хотя бы подготовьте место, уберите все опасные предметы, лягте на широкую кровать, повернув голову набок.

Комплексная форма

Вторая фаза, которая появляется после ауры. Тонико-клонические судороги - это очень продолжительные приступы, которые могут истощить не только пациента, но и его близких.

В начале этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если встал, падает, что может привести к различным травмам. Часто падение сопровождается различными звуками, возникающими из-за спазма мышц груди и голосовой щели. На его лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид.Глаза открыты, но смотрят в никуда.

Комплексная посадка делится на два этапа: тонический и клонический.

Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело пациента сильно напрягается, а затем выгибается из-за повышения тонуса мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затрудненному дыханию, непроизвольному мочеиспусканию и даже дефекации.

Во время клонической фазы судорожно сокращаются сгибательные мышцы. В этом случае пациенты часто бьются головой об пол.Пена начинает отделяться изо рта. В этот момент пациент может прикусить губу, язык, повредить слизистую рта, сломать зуб или проглотить язык. Чтобы язык не упал, голову поворачивают набок, а между зубами вставляют ложку или лопатку, обернутую тканью. Эта фаза длится до двух минут.

После того, как спазмы пройдут, наступает фаза сна, которая может длиться от пары минут до двух часов. Бывают случаи, когда пациент не засыпает, а сразу переходит к следующему этапу.

Постинфекционное расстройство

Генерализованные тонико-клонические судороги не завершаются на предыдущем этапе. Выздоровев, пациент начинает совершать бессознательные действия, так называемые двигательные стереотипы, например, пытается куда-то пойти, что-то взять, одеться. В этом случае пациент не помнит своего припадка и того, что с ним происходит сразу после него. В этот период необходимо успокоить пациента.

Приступы истерии

Причиной таких спазмов может быть истерия.Пациент звонит им, чтобы привлечь внимание. Такие нападения происходят только при большом скоплении людей. Пациент, который падает, никогда не получает серьезных травм. Предшественники будут существовать только в том случае, если пациент знает об их существовании в результате истерии.

При судорогах сознание не теряется, патологических рефлексов нет, реакции на разного рода раздражители нормальные. Многие пациенты могут описать, что с ними происходит во время таких приступов.

Еще одной отличительной особенностью ЭЭГ является отсутствие характерных изменений мозговой активности.Непроизвольное мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Нет патологического сна. Сама атака длится намного дольше.

Тонико-клонические судороги: причины

Основными причинами припадков этого типа являются эпилепсия и истерия. Но этим список возможных причин не исчерпывается. Перечислим их:

  • Различные отравления: метиловый спирт, алкоголь, барбитураты, наркотики, угарный газ, психотропные вещества, судорожные яды (коразол, стрихнин).
  • Передозировка лекарственными средствами (например, «Цефтазидин», «Аминазин», «Изониазид»).
  • Тяжелая черепно-мозговая травма.
  • Заболевания головного мозга, приводящие к появлению опухолей.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Бешенство.
  • Столбняк.
  • Гипо-, гипергликемия.
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипо-, гиперкальциемия.
  • Кома и преком.
  • Вредное действие ионизирующего излучения.
  • Тяжелые случаи переохлаждения и гипертермии. Часто у детей с температурой выше 38,6 начинаются судороги.
  • Очень тяжелая токсемия при беременности.
  • Обезвоживание в тяжелых формах.
  • Психологическая травма.
  • Травмы, полученные от электрических разрядов.

Все эти причины могут спровоцировать приступ старта у эпилептиков, что очень опасно для пациента. Дело в том, что эти факторы могут ухудшить состояние здоровья. Высокий риск появления так называемого эпилептического статуса. Для данной патологии характерно то, что на фоне уже начатого может наступить вторая, не останавливая первую.Это состояние крайне опасно для здоровья.

Судороги при эпилепсии

Одним из основных симптомов эпилепсии является тонико-клонические судороги. Это заболевание наследственное. Однако невралгические обследования патологий не выявляют.

В случае наследования болезнь начинает проявляться в пубертатном возрасте. Первые тонико-клонические судороги у детей несколько отличаются от описанных выше. Их описание следующее:

  • Ауры нет.
  • Припадок начинается с кратковременной тонической фазы.
  • Ноги пациента выпрямлены, а руки слегка согнуты.
  • Затем идет диффузное дрожание.
  • В конце тонической фазы часто появляются вегетативные изменения, артериальное давление повышается почти вдвое, сердце начинает биться быстрее.
  • Начинается стадия клонирования.

Припадки при эпилепсии неизлечимы. Их можно опробовать только с лекарствами и предотвратить любые потрясения и потрясения.

Диагностика заболевания

Генерализованные тонико-клонические приступы сами по себе являются отличным диагнозом, однако для выявления точной причины их появления необходимы дополнительные обследования. При этом необходимо исключить наследственную передачу заболевания. Также родственникам пациента необходимо будет описать подробности приступа лечащему врачу - сам пациент их, конечно, не вспомнит.

Вот основные методы исследования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности определенных участков головного мозга.
  • Компьютерная томография помогает определить, вызваны ли приступы различными опухолями или кровоизлияниями.
  • Рентгенография костей черепа проводится только при черепно-мозговой травме и подозрении на нее. Позволяет проверить наличие или отсутствие переломов и других повреждений.

Тонико-клонические судороги: лечение у взрослых и детей

Что делать при приступе? В первую очередь необходимо соблюдать определенные меры профилактики, чтобы травмировать пациента, затем постараться купировать приступы.После окончания припадка нужно обратиться к врачу для диагностики и выявления причины недуга.

Лечение тонико-клонических припадков, если они вызваны эпилепсией или другим хроническим заболеванием, невозможно. Единственное, что можно сделать в такой ситуации - максимально обезопасить пациента от получения травм. Как оказать первую помощь, мы уже рассказывали выше. Теперь пронумеруем

.

Тонические судороги | Определение тонических судорог по Медицинскому словарю

, состоящему из серии непроизвольных сокращений произвольных мышц. Такие припадки являются симптомами некоторых неврологических расстройств; они сами по себе не являются болезнью. Судороги могут быть вызваны любым из ряда химических расстройств, таких как

; нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс; повреждение клеток головного мозга в результате травмы головы, опухолей, дегенеративных заболеваний нервной системы и инсульта; аноксия и кровотечение, лишающие клетки мозга жизненно важных веществ; острый отек головного мозга, нарушающий нормальную функцию клеток головного мозга; инфекция и высокая температура (

евро).Наконец,

- одно из наиболее частых расстройств, связанных с судорогами.

Уход за пациентами. План ухода за пациентом должен учитывать возможность травмы пациента во время припадка. Это включает наблюдение за пациентом до, во время и после каждой судороги и, когда это возможно, предотвращение или минимизацию факторов окружающей среды и событий в повседневной жизни пациента, которые, как считается, вызывают приступ.

Защита пациента от травм имеет первостепенное значение.После начала припадка человек с пациентом должен сохранять спокойствие, вызывать помощь и пытаться предотвратить травму пациента, используя мягкую сдерживающую силу, чтобы не позволить конечностям ударить близлежащие твердые предметы. Сильное ограничение может вызвать ортопедические травмы, поскольку мышцы сильно сокращаются, преодолевая сопротивление. Независимо от местоположения пациента не следует перемещать до тех пор, пока не закончится приступ. Если у пациента есть какое-то предупреждение и есть время до начала приступа, можно поместить между зубами мягкие дыхательные пути или сложенное полотенце, чтобы предотвратить прикусывание языка.Ни в коем случае нельзя использовать твердые предметы, чтобы силой открыть рот. Не только бесполезно пытаться это сделать, когда челюсти надежно зафиксированы, но можно сломать зубы и серьезно повредить мягкие ткани, пытаясь силой протолкнуть что-то в рот и между зубами.

Особенно важно наблюдать и сообщать о том, что происходило до, во время и сразу после приступа. Это важный источник информации для диагностики расстройства, приводящего к судорогам. Наблюдения должны включать: (1) время начала судорог, наличие у пациента каких-либо предупреждений или специфических симптомов непосредственно перед этим, а также продолжительность времени, в течение которого оно длилось; (2) где начался припадок и какие части тела были затронуты; (3) отклонялись ли глаза и описание уровня сознания пациента до и во время приступа; (4) было ли недержание мочи или стула, рвота, кровотечение, пена или пена во рту; (5) влияние припадка на пульс и дыхание пациента, а также любые другие объективные признаки, такие как изменение цвета кожи или обильное потоотделение; и (6) состояние пациента после того, как приступ закончился ( постиктальных симптомов и признаков), такое как летаргия, спутанность сознания или нарушение речи.

Пристальное внимание к факторам окружающей среды, таким как шум или яркий свет, боль, истощение и другие триггеры судорог, может помочь определить условия, которые могли спровоцировать судорожную активность. Эмоциональные события также следует рассматривать как возможные стимуляторы, которые могут вызвать неконтролируемую активность.

Если припадки повторяются, например, при эпилепсии, пациенту и близким людям потребуется объяснение характера заболевания, объяснение предписанного режима приема лекарств, список потенциальных триггеров припадков, которые могут спровоцировать приступ, как для предотвращения травм во время припадка, а также при уведомлении поставщика медицинских услуг.

.

Тонические судороги - определение тонических судорог по The Free Dictionary

ton · ic

(tŏn′ĭk) n. 1.

а. Средство, такое как лекарство, предназначенное для восстановления или улучшения здоровья или благополучия.

б. Жидкое средство для кожи головы или волос.

2. Бодрящее, освежающее или восстанавливающее средство или влияние: Смех был тонизирующим средством для подавленной команды.

5. Музыка Первая нота диатонической гаммы; основной доклад.

6. Лингвистика Тонический акцент.

прил.

1. Восстанавливающее или стимулирующее здоровье или благополучие.

2.

а. Физиология Относящаяся к или вызывающая тонус или тонус в мышцах или тканях: тонический рефлекс.

б. Лекарство Характеризуется постоянным напряжением или сокращением мышц: тоническая судорога или спазм.

3. Музыка На основе основного выступления.

4. Ударение, как слог; акцентировано.


[новое латинское tonicus, напряжения или тона , от греческого tonikos, способное к расширению , от tonos, растяжение, тон ; см. тон .]


тонны · кал. нареч.

Наш живой язык Общие термины для газированных безалкогольных напитков сильно различаются в Соединенных Штатах.Вероятно, два наиболее распространенных слова, конкурирующих за приоритет, - это содовая, , используемая на северо-востоке Соединенных Штатов, а также в Сент-Луисе и окрестностях, и pop, , используемая на Среднем Западе на западе. На Юге любой безалкогольный напиток, независимо от вкуса или торговой марки, называется «колой », холодным напитком или просто напитком . У динамиков в Бостоне и его окрестностях есть собственный термин: тоник. См. Примечание к dope

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание.Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

тоник

(ˈtɒnɪk) n

1. (Фармакология) лекарственный препарат, предназначенный для улучшения и усиления функционирования организма или повышения самочувствия

2. все, что оживляет или укрепляет: его выступление было тонизирующим для аудитории.

3. Также называется: тоник минеральная вода, обычно газированная и содержащая хинин и часто смешанная с джином или другими алкогольными напитками

4. (Классическая музыка) музыка

а. первая ступень мажорной или минорной гаммы и тональный центр пьесы, составленной в определенной тональности.

b. тональность или аккорд, основанный на этом

5. (лингвистика) ударный слог в слове

прил.

6. служащий для оживления и бодрости: тонизирующее вино.

7. или относящиеся к тону или тонам

8. (Классическая музыка) музыка первой ступени мажорной или минорной шкалы или относящиеся к ней

9. (Художественные термины) или обозначающий общий эффект цвета и света и тени на изображении

10. (Физиология) Physiol , относящийся к нормальному мышечному или телесному тонусу, характеризуемый или влияющий на него: тоник спазм.

11. (лингвистика) или относящееся к ударению или главному ударению в слове

12. (лингвистика), обозначающее язык тонов

[C17: из Новой латыни tonicus, из греческого tonikos относительно тона, от тоно тона]

ˈтонально adv

Словарь английского языка Коллинза - полный и несокращенный, 12-е издание 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

тонны • ic

(ˈtɒn ɪk)

n.

1. лекарство, которое бодрит или укрепляет.

2. все, что воодушевляет физически, морально или морально.

4. первая ступень музыкальной гаммы; основной доклад.

5. В основном Восточная Новая Анг. газировка поп.

6. тонический слог или ударение.

прил.

7. , относящееся к поддержанию, повышению или восстановлению тонуса или здоровья тела или органа в качестве лекарства.

8. бодрит физически, морально или морально.

9.

а. относится к напряжению мышц.

б. отмечен продолжающимся мышечным напряжением: тоническим спазмом.

10. тона или акцента в речи или относящиеся к ним.

11. относящийся к тональному языку или являющийся им.

12. (слога) с главным ударением или ударением, обычно.сопровождается изменением высоты тона.

13. относящийся к первому тону музыкальной гаммы или основанный на нем: тонический аккорд.

[1640–50; tonikós относится к растяжке или тонам. См. Тон, -ic]

тони • кал • лы, нареч.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

.

Тонико-клонические судороги - Большая химическая энциклопедия

Первичные генерализованные судороги также неоднородны по своим клиническим характеристикам. Такие припадки могут быть вызваны абсансной эпилепсией, которая характеризуется кратковременным прерыванием сознания из-за высоко синхронизированной нейрональной активности, вовлекающей таламокортикальные сети, без увеличения частоты возбуждения нейронов. С другой стороны, тонико-клонические судороги с потерей сознания также часто бывают преимущественно генерализованными. [Стр.126] ​​

Тонико-клонические судороги - это аномальное двигательное поведение во время припадка, характеризующееся медленными движениями с высоким мышечным напряжением (тоническая фаза) и последующими повторяющимися колебательными движениями конечностей (клоническая фаза). [Стр.1212]

Доказательства нейротоксичности также наблюдались в исследованиях на животных. Воздействие эндосульфана на крыс через нос в концентрациях 3,6 мг / м2 у самок и 12,3 мг / м2 у самцов приводило к дрожанию и атаксии (Hoechst 1983a). При более высоких концентрациях у обоих полов наблюдались тремор, тонико-клонические судороги и снижение роговичных, зрачковых, рефлексов размещения, шока, защемления лапы и кожных рефлексов.Воздействие только через нос на самцов и самок крыс концентрации эндосульфана до 2 мг / м 2 в течение 6 часов / день, ... [Pg.44]

Влияние дефицита белка на токсичность эндосульфана изучали на крысах Wistar ( Бойд и Добос, 1969, Бойд и др., 1970). Крысы, получавшие диету с полным дефицитом белка в течение 28 дней до введения однократной пероральной дозы эндосульфана, имели LDjq 5,1 мг / кг эндосульфана. Крысы, получавшие диету с низким содержанием белка (3,5% белка) в течение 28 дней, имели LDjq 24 мг / кг эндосульфана.Крысы, получавшие стандартный лабораторный корм (26% белка), имели LDjq 102-121 мг / кг. Непосредственной причиной смерти всех животных была дыхательная недостаточность после тонико-клонических судорог. Это исследование продемонстрировало, что, хотя диета с дефицитом белка не влияет на характер токсической реакции, она может повлиять на чувствительность крыс к смертельному действию эндосульфана. [Стр.48]

Точно так же судорожные припадки и стойкое эпилептическое состояние сохранялись после откачки содержимого желудка и введения активированного угля и противосудорожных препаратов 43-летнему мужчине, который проглотил приблизительно 260 мг / кг эндосульфана (Boereboom et al. .1998). Через 4 дня после заражения мозг мужчины был констатирован мертвым, а вскрытие показало церебральную грыжу в результате массивного отека мозга. В более поздних исследованиях сообщалось о восьми дополнительных случайных и / или преднамеренных случаях острого отравления эндосульфаном, приводящего к неблагоприятным неврологическим последствиям, шесть из которых были проведены Blanco-Coronado et al. (1992), один из авторов Lo et al. (1995) и один Прадханом и др. (1997) двое из восьми закончились смертью. Тонико-клонические судороги наблюдались у Blanco-Coronado et al.(1992) случаев, тогда как Lo et al. (1995) сообщили о развитии мышечных фасцикуляций и эпизодах судорог в их случае. В случае, описанном Pradhan et al. (1997), пациент выпил около 75 мл гидросульфана (35% масс. / Об.). В этом случае, помимо тонико-клонических судорог и миоклонических судорог, у пациента развились ... [Pg.95]

Стимуляция центральной нервной системы является отличительным признаком острого чрезмерного воздействия эндосульфана у экспериментальных животных. Спектр эффектов включает повышенную возбудимость, тремор, снижение дыхания, тонико-клонические судороги и, в конечном итоге, смерть (Boyd and Dobos 1969 Boyd et al.1970 Ceron et al. 1995 FMC 1958,1959a, 1980a Gilbert and Mack 1995 Hoechst 1970, 1975, 1984e Kiranand Varma 1988 ... [Pg.96]

Признаки острой интоксикации эндосульфаном у животных аналогичны тем, что наблюдаются у людей, и включают повышенную возбудимость, одышку и т. Д. снижение дыхания, тонкий тремор и тонико-клонические судороги. Оральные значения LDso варьируются от 7,4 мг / кг у самцов мышей до 40-125 мг / кг для ... [Pg.290]

Все местные анестетики обладают способностью вызывать сонливость, головокружение, нарушения зрения и слуха и беспокойство. когда высокие концентрации в плазме образуются после быстрого всасывания или непреднамеренного внутрисосудистого введения.Ранним признаком токсического действия местных анестетиков является онемение полости рта, онемение языка и металлический привкус. При более высоких концентрациях возникают нистагм и мышечные подергивания, за которыми следуют тонико-клонические судороги. Местные анестетики ... [Pg.569]

Удаление ароматического заместителя в 1-ароксисилатранах у атома кислорода в метиленовой группе приводит к значительному снижению токсичности (LDS0 1-бензилоксисилатрана составляет 2250 мг / кг). В то время как введение 150 мг / кг 1-феноксисилатрана белым мышам вызывает тонико-клонические судороги, введение более высоких доз 1-бензилоксисилатрана вызывает лишь небольшую гиперемию.[Стр.84]

У 23-летней беременной женщины развилось дородовое кровотечение на 35 неделе и тонико-клонические судороги и гипотермия на 39 неделе после употребления героина за 4 часа до этого. В дальнейшем у нее были тонико-клонические приступы, она потеряла сознание и потребовала интубации. Время от времени у нее были желудочковые бигеминии. Сделано кесарево сечение. У новорожденного было недостаточное дыхательное усилие, и ему требовалась вентиляция. Химический анализ крови свидетельствовал о несоответствующей секреции антидиуретического гормона, острой почечной недостаточности и остром панкреатите.Она и ребенок поправились через 2 недели. [Pg.597]

Передозировка местных анестетиков может вызвать дозозависимые побочные эффекты центральной нервной системы (ЦНС), такие как бессонница, нарушения зрения и слуха, нистагм, дрожь, тонико-клонические судороги и, наконец, фатальное угнетение ЦНС. Первоначальное возбуждение ЦНС и судороги можно контролировать с помощью диазепама или тиопентала. [Pg.258]

Хлорохин может вызывать судороги у пациентов с эпилепсией. Механизм неясен, но он может включать снижение ингибирующих нейротрансмиттеров и фармакокинетических взаимодействий, которые изменяют концентрации противосудорожных средств.Тонико-клонические судороги были зарегистрированы у четырех пациентов, у которых хлорохин был частью профилактического режима. Для купирования припадков требовалось противоэпилептическое лечение. Ни у кого не было дальнейших судорог после отмены противомалярийных препаратов (9). [Pg.723]

36-летний мужчина перенес два генерализованных тонико-клонических судорога после интратекального приема 8 мг тетракаина в дополнение к неадекватной блокаде, вызванной интратекальным введением 10 мг тетракаина (205). Его припадки купировались внутривенным введением тиамилала натрия.Он пришел в сознание, но пожаловался на головокружение и помутнение зрения. У него был сенсорный блок до Т4—5. [Pg.2135]

У 22-летнего мужчины была генерализованная тонико-клоническая судорога и потеря сознания после попытки блокады верхнего гортанного нерва с использованием 2% 2 мл лидокаина (282). Приступ не был купирован внутривенным введением диазепама 10 мг, и пациент был интубирован после внутривенного введения тиопентала и суксаметония. Ему потребовалось два болюса эфедрина по 10 мг для поддержания ... [Pg.2141]

75-летняя женщина получила 160 мг ропивакаина внутривенно через эпидуральный катетер (10).После завершения инъекции она внезапно перестала реагировать, и у нее возникли генерализованные тонико-клонические судороги, сопровождающиеся синусовой тахикардией 120 в минуту, но без других сердечных нарушений ритма. [Pg.3079]

Случайное введение 10 доз противооспенной вакцины уже вакцинированной девочке привело к клинической картине, характеризующейся невракситом с общими тонико-клоническими судорогами. Полное излечение было достигнуто после лечения гипериммунными антивакцинальными глобулинами и метизазоном (38).[Pg.3153]

У 8-летней девочки с лейкемией после внутривенного введения винкристина развились тонико-клонические судороги и опасная для жизни энцефалопатия. После второй дозы (1,5 мг / м 2 в комбинации с преднизоном) у нее развились судороги и двусторонняя прозрачность на компьютерной томографии. Когда винкристин был отменен в последующих циклах, симптомы исчезли (61). [Pg.3635]


.

Тонические судороги - Перевод на французском языке - Примеры английского

Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

Примеры peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

Советчик не исключен

Plus по результатам

Это животное рвало и рвало, и у него наблюдались подергивания, мидриаз, аномальная походка, тонические судороги и недержание мочи.

Il aussi montré les signes suivants: спазмы, мидриаза, démarche anormale, тонизирующие судороги, и моча при недержании мочи.

Большой припадок характеризуется генерализованными тоническими -клоническими судорогами с потерей сознания.

Через 24 часа произошли тонические и клонические эпилептические судороги .

Vingt-quatre heures plus tard des crises épileptiques toniques et cloniques survenaient.

Основными описанными симптомами были тошнота, рвота, дискомфорт в животе, тоник и клонический судороги , спутанность сознания, дезориентация и мышечные подергивания (IPCS 2000).

Основные симптомы, вызывающие появление рвотных масс, рвотные массы, несостоятельность живота, тонизирующих конвульсий, и клонические судороги, дезориентация и сокращение саккадных мышц (PISSC 2000).

Корковые эффекты приводят к срыву речи, возбуждению и уменьшению чувства усталости; стимуляция нижних центров приводит к тремору и тоническому -клоническому судорогам ; Воздействие ствола головного мозга приводит к стимуляции, а затем к угнетению дыхательного вазомоторного и рвотного центров.

au niveau cortical: logorrhée, excitation et diminution de la sensation de fatigue, - au niveau des center sousjacents: дрожание и конвульсий, tonico-cloniques , - au niveau des center bulbaires: il ya стимулирование, подавление центров дыхательных, сосудов и др. рвота.

Это может проявляться как изменение психического состояния, тонических или клонических движений, судорог, и различных других психических переживаний.

Elle peut se манифестер sous forme d'altération de l'état mental, de mouvements toniques ou cloniques, de конвульсий ou d'autres expériences психические различные.

Спазм: клонический; тоник ; от церебрального склероза или опухоли; эпилепсия или эпилептиформная судороги .

Спазмы: cloniques, toniques ; dus à une sclérose cérébrale ou à une tumeur; судороги épileptiques ou épileptiformes.

Во время крупных эпилептических припадков ( tonic -clonic seizures, grand mal) человек внезапно теряет сознание, падает и испытывает судороги ( судороги, ).

Aux grandes crises épileptiques (crises toniques-cloniques , grand mal), la personne devient soudainement inconsciente, tombe par terre et a des crampes ( spasmes )..

Смотрите также