300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги у подростков причины


причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Судорожный припадок – это результат неконтролируемого внезапного притока в мозг электрической энергии, простыми словами, это своеобразное короткое замыкание.

В случае возникновения даже кратковременных судорожных припадков следует немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице практикуют ведущие доктора России, светила медицины, которые в кратчайшие сроки установят причину возникновения судорог и назначат курс эффективного лечения.

Выжидание и самолечение в данном случае – неправильный и рискованный выбор, который со временем может привести к тяжелым и нерадужным последствиям.

Некоторые припадки очень кратковременные и имеют слабовыраженный характер. При этом они могут оставаться незамеченными даже для тех людей, у которых они происходят.

Во многих случаях судорожные припадки представляют ужасающую картину: человек падает на пол, изо рта у него идет пена, ноги и руки бьются в конвульсиях.

Судорожные припадки различают с частичной судорогой (Она происходит по причине ненормальной электрической активности нейронов в определенном участке головного мозга) и генерализованной судорогой. Ее возникновение связано с ненормальной электрической активностью нервных клеток, рассеянных в головном мозге.

Причины судорожных припадков

Судорожные припадки могут возникать по ряду причину. У маленьких детей судороги могут быть признаком инфекционных заболеваний, в частности, распространения инфекционного процесса на клетки головного мозга и его оболочки. Также они могут выступать следствием высокой температуры тела.

У людей любой возрастной категории судорожные припадки могут появляться после:

  • инсульта;
  • эпилепсии;
  • черепно-мозговой травмы;
  • нейроинфекции;
  • опухоли.

Отдельно выделяют форму судорог- истерический припадок. Чаще всего он наблюдается у подростков и молодых женщин. Особое внимание уделяется судорожному припадку у беременных женщин. Он может возникать по причине позднего тяжелого токсикоза.

Причинами судорожного припадка также служат наркотическая или алкогольная абстиненция, точнее синдром отмены, а также изменение режима приема некоторых противосудорожных препаратов и передозировка определенных медикаментов.

В ряде случаев, чтобы избавиться от возникающих судорожных припадков, врачи рекомендуют пациентам изменить образ жизни, но в большинстве случае все же требуется пройти курс терапии.

Неврологи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке, учитывая целый ряд факторов.

Лечение судорожных припадков

При любом судорожном припадке, вне зависимости от степени его выраженности, необходимо вызвать скорую помощь.

Отличить истерический припадок от истинного судорожного может только опытный врач. Во всех остальных случаях его нужно рассматривать как возможный эпилептический и отнестись к состоянию больного с полной серьезностью и ответственностью.

Прежде всего, следует обезопасить больного от травм и повреждений в момент судорожного припадка. Для этого под голову подкладывают мягкую подушку или свернутую одежду. Под ноги и руки также необходимо подложить что-то мягкое.

Ни в коем случае нельзя вкладывать между зубами больного инородные предметы – ложки, вилки и другие, поскольку в момент судорог они могут спровоцировать остановку дыхания либо привести к попаданию инородного тела в дыхательные пути (сломанной зубной коронки и другим).

Если судорожный припадок наблюдается у ребенка, то до приезда кареты скорой помощи необходимо приложить ему холодный компресс на лоб и в область правого подреберья. Также разрешается дать ребенку жаропонижающее средство.

Лечение судорожных припадков в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациентов принимают 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Врачи быстро и качественно проведут диагностику, установят причину возникновения судорожных припадков и назначат курс эффективного лечения. В клиника принимают пациентов от 18 лет и старше.

После судорожного припадка пациентам обязательно нужна госпитализация. Палаты Юсуповской больницы оборудованы современной медицинской аппаратурой, техникой, удобной мебелью, что делает пребывание пациента в больнице комфортным. Профессионализм докторов Юсуповской больницы позволяет «поставить пациентов на ноги» в короткие сроки и избежать возникновения осложнений и повторных судорожных припадков.

Ни в коем случае нельзя игнорировать судороги, сами по себе они не проходят, приступы будут повторяться чаще, а заболевание начет прогрессировать. Своевременное врачебное вмешательство при судорожных припадках является очень важным во избежание развития тяжелых патологий.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Судороги у ребенка: причины судорог во сне, первая помощь

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

  • Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

  • Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

  • Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

  • Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

  • Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

  • Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза — синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества — гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна, поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок, к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало. Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания. После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

Органические поражения

Судорогами могут сопровождаться врожденные органические поражения центральной нервной системы – микрофецалия, гидроцефалия, недоразвитие долей мозга и так далее. О такой вероятности родителей обязательно предупредят врачи, поскольку большинство таких патологий становятся очевидными в первые часы и дни после рождения ребенка.

Часто судороги возникают на фоне существующих заболеваний опорно-двигательной системы (параличи, ДЦП). Во время менингита и энфецалита судороги сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами. Они стартуют на 1-2 сутки после начала заболевания и обычно носят пугающий взрослых генерализованный характер.

Судороги разных видов и интенсивности, но обычно генерализованные, сопровождают и токсические поражения головного мозга при отравлении ядами. Довольно часто ребенок теряет в приступе сознание. Этому предшествуют другие признаки отравления – рвота, диарея.

Первая помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи достаточно прост. Родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь» и зафиксировать время начала приступа. Потребуется собрать всю волю в кулак и в ожидании врачей замечать все детали происходящего с ребенком – какой характер носят судороги, с какой частотой они повторяются, реагирует ли малыш на внешние раздражители, в сознании ли он. Вся эта информация пригодится врачу для быстрого принятия правильного решения, для установки возможных причин. Если трудно самим определить характер судорог, можно снять происходящее на видео и показать потом врачу.

Ребенка укладывают на твердую и ровную поверхность в универсальную позу «спасения»: положение тела – на боку, чтобы не ребенок не захлебнулся слюной или рвотными массами. Если ноги не поджимаются, то можно оставить все, как есть. Под голову подкладывают сложенное валиком полотенце.

Рот ребенка очищают от слизи при помощи платка или тканевой салфетки. Если причина доподлинно не известна, то на всякий случай стоит предпринять меры предосторожности, которые важны при эпилептическом припадке. Ребенку между зубами вставляют деревянный предмет (ложку или рукоять ножа), обязательно обернув его тканью. Можно просто завязать узел на полотенце и вставить его в рот. Это должно защитить кончик языка от непроизвольного откусывания.

Обязательно следует открыть окна, балконные двери, что обеспечить приток свежего воздуха. На этом тактика действий родителей при возникновении судорог у ребенка исчерпывается. Остальное – дело врачей.

Чего делать нельзя:

  • Давать ребенку пить во время судороги.

  • Не стоит пытаться дать малышу какие-либо лекарства.

  • Силой разжимать зубы и пихать в рот железную ложку. Это может привести к тому, что сломаются зубы, а их обломки попадут в дыхательные органы.

  • Разжимать сведенные спазмом конечности, так как это может привести к переломам, разрыву мышц и отрыву мышц от костей.

  • Обливать или обрызгивать ребенка холодной водой, пытаться делать искусственное дыхание, массаж сердца и проводить иные реанимационные мероприятия, если дыхание сохранено.

Лечение

Тактика купирования приступа приехавшей бригадой «неотложки» будет зависеть от того, какие именно судороги случились, и из вероятной причины. Чаще всего при генерализованных, инфантильных детских судорогах вводят «Седуксен». Дозировка этого препарата или «Реланиума» для тотального расслабления мышц рассчитывается, исходя из возраста малыша.

При аффективно-респираторных судорогах, которые проявляются у детей задержками дыхания, при фебрильных судорогах простого типа малыша могут оставить дома. При остальных приступах – эпилепсии, токсических судорогах, столбняке обязательна срочная госпитализация.

Лечение обычно требует экстренного введения противосудорожных препаратов, очищения организма внутривенно физраствором, смесями витаминно-минеральных растворов. При столбняке ребенку вводят противостолбнячную сыворотку. При истерии ребенку показана неврологическая и психиатрическая помощь с применением ноотропных препаратов и седативных средств.

Обычно пребыванием в больнице лечение не ограничивается. Ребенка наблюдают диспансерно, иногда на длительные сроки прописывают ему противосудорожные препараты.

Малышу после перенесенных судорог в анамнезе показан прием поливитаминов и микроэлементов, прогулки на свежем воздухе, меры по укреплению иммунитета, полноценное питание.

О том, что делать при судорогах у детей, смотрите в следующем видео.

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

Почему ноги сводит судорогой ночью

В качестве основных симптомов судорог рассматривают сильное сдавливание конечности, при которой человек жалуется на то, что он не может согнуть или разогнуть конечность. Мышцы сжимаются, стягиваются, возникает контрактура, боль. Как правило, если проработать мышцу, растереть ее, симптомы постепенно стихают в связи с тем, что улучшается кровообращение. Также боль может быть пульсирующей, колющей, возникает ощущение холода в конечности.

В качестве первых признаков судороги рассматривают нарушение нормального состояния конечности. При этом возникает дискомфорт, чувство жжения, иногда – боль, и сильное давление в мышце, ощущение ее чрезмерной сжатости, передавливания. При появлении первых признаков нужно как можно быстрее обращаться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Существует несколько видов судорог, в зависимости от причины их возникновения. Так, выделяют врожденные судороги, которые возникают в связи с развитием врожденных заболеваний, генетически обусловлены и слабо поддаются лечению, либо не поддаются лечению вовсе. Они интенсивно прогрессируют. Часто возникают на фоне таких патологий, как эпилепсия, судорожный синдром, различные параличи, дистрофии, нервно-психические патологии.

Второй тип судорог – приобретенные. Они возникают в связи с особенностями жизни человека. К примеру, развиваются на фоне недостатка витамин, определенных веществ в пище, являются частым осложнением каких-либо заболеваний, являются следствием нарушения обменных процессов. Обычно в этом случае требуется этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины судорог, после чего автоматически восстанавливается и состояние мышечной системы.

  • Судороги в мышцах икр ног ночью

Ночью организм расслабляется, снимается нагрузка с ног и внутренних органов. Улучшается иннервация и кровообращение. К мышцам резко поступает большое количество кислорода, в результате чего от оксидативного стресса развивается спазм. При этом происходит нарушение обменных процессов, ускорение метаболизма.

Для устранения судорог широко применяются средства лечебной физкультуры. Они выступают в качестве основного средства лечения. Особенно эффективны средства и приемы активной и пассивной гимнастики, правильное дыхание, упражнения на растяжку и координацию движений. Можно использовать различные комплексы дыхательных упражнений. Практика должна состоять из последовательности статических, динамических и дыхательных упражнений. Завершать лучше тренингом на расслабление, легкой медитацией.

Нужно понимать, что без лечебной физкультуры ни одно лечение не будет эффективным. Она применяется с целью купирования боли, устранения симптомов, улучшения трофики мышц, уменьшения или полной ликвидации нарушений мышечного тонуса, предупреждения деформации костей и позвоночника. Подбор средств лечебной физкультуры определяется в первую очередь, причинами, а также теми основными целями и задачами, которых необходимо достичь. Важно совмещать занятия с массажем, мануальной терапией, рефлекторными гимнастическими упражнениями. [17]

  • Судорога в левой, правой ноге ночью

Судороги в ногах могут возникать по различным причинам. Они с одинаковой частотой возникают как в левой, так и в правой ноге, усиливаются преимущественно ночью. Это связано с особенностями метаболизма, интенсивностью обменных процессов, кровообращением, иннервацией. Чем ниже интенсивность этих процессов, тем ниже содержание кислорода, выше уровень углекислого газа. Для снятия судорог наносят компрессы, делают примочки.

  • Постоянные сильные судороги в ногах по ночам

Если судорога возникает периодически – это еще не повод для беспокойства. Она может возникнуть по различным причинам, в том числе, и в связи с нарушением кровотока, с пережатием конечности, длительным пребыванием в одном и том же положении. Но, если же судороги в ногах становятся сильными, и постоянно беспокоят вас, преимущественно по ночам, нужно обращаться к врачу, проходить комплексную диагностику. И определять причину патологии. Тогда будет подобрано оптимальное лечение, которое поможет быстро и в короткие сроки избавиться от проблемы.

Инструментальная диагностика является одним из основных методов, который позволяет поставить правильный диагноз. Применяются методы КТ, МРТ, фМРТ, электроэнцефалография. Суть методов состоит в исследовании электрической активности различных структур головного мозга. Миоэлектроэнцефалография определяет электрическую активность мышц. В ходе исследования происходит регистрация потенциалов. Результатом таких исследований является составление картирования активности головного мозга, а также картирования мышц.

Лечение этиологическое, то есть, зависит от того, какая патология выявлена. К примеру, часто судороги возникают в результате недостатка магния в организме, поэтому необходимо назначить препараты магния, и ситуация существенно улучшится. При нарушении нормального функционирования головного мозга, суть терапии заключается в нормализации его функционального состояния. При патологии собственно мышц и нарушении кровообращения, необходимо прибегнуть к лечебной физкультуре и восстановительной терапии. Показана мануальная терапия, массаж. В основном терапия достаточно длительная.

Применяется преимущественно терапия медикаментозная. Также предпочтение отдается комплексной терапии (в состав комплексного лечения включают соответствующие физиотерапевтические методы, народные средства, гомеопатию). Наиболее эффективно этиологическое лечение, то есть, оно должно быть направлено на выявление и дальнейшее устранение причины патологии. Средства симптоматической терапии – вспомогательные средства. Также используют средства мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, хатха-йоги, цигун, плавание, гидротерапию.

При необходимости оказать неотложную помощь, прибегают к симптоматической терапии, снятию самой судороги и временному облегчению состояния. Включает средства мануального воздействия, растирание, разминание пораженного участка, что позволит обеспечить доступ крови и кислорода к месту судороги. Соответственно, это снимет боль и расслабит мышцу. Если это не помогает, нужно принять противосудорожное, или спазмолитическое средство. [18]

  • Боли и судороги в ногах ночью

При возникновении болей и судорог в ногах с преимущественным усилением их ночью, возникает потребность в диагностике, определении причины патологии и дальнейшем лечении. Судороги, сопровождающиеся болью, обычно указывают на то, что в патологический процесс вовлекаются нервные волокна, а также происходят тяжелые поражения мышечных волокон, клеток и тканей. Требуют обязательного лечения.

Основу терапии составляют специальные противосудорожные, антиконвульсивные средства, миорелаксанты, обезболивающие средства.

Самым простым средством, которое применяют при судорогах, является но-шпа. Принимают по таблетке 2-3 раза в день (вне зависимости от наличия или отсутствия судорог). Курс лечения составляет 10-14 дней.

В тот момент, когда возникла судорога, это место нужно хорошо промассировать, используя сначала легкие поглаживания, затем – более глубокие разминания и растирания. Хорошо снимают судороги вибрационные движения, а также активно-пассивные движения, растяжение мышц.

При более сильных и продолжительных судорогах, применяют карбазепам (3-5 мг/кг массы тела). Рекомендуется принимать курсом лечения, в среднем 14-28 дней.

Самым сильным средством, которое помогает справиться с судорогами, является трометамол (по 60 мг/сутки, 2 раза в день). Препарат вызывает многочисленные побочные эффекты.

От судорог в ногах применяют различные мази. К примеру, троксевазин-гель, травмалгон, долобене, хондроитин, хондроксид, живокост, сабельник, пчелиный яд.

При появлении судорог, необходимо принимать витамины, поскольку большинство судорог связаны с гиповитаминозом или авитаминозом. Судороги., зачастую ассоциированы с недостатком витаминов А, Е, РР.

Применяют также и физиотерапевтические методы. Из всех методов физиотерапевтического лечения, наилучшим образом себя зарекомендовали различные тепловые процедуры, электропроцедуры, в том числе, электрофорез, который позволяет доставить действующие вещества непосредственно в очаг воспаления, а также повышает электрическую активность мышц и нервных импульсов. Рекомендуется чередовать физиотерапию с массажем, сеансами мануальной терапии.

Расслаблению мышц и снятию чрезмерного напряжения, спазмов, способствуют различные процедуры с водой: плавание в бассейне, аквааэробика, душ Шарко, гидромассаж, джакузи, гирудотерапия, обливания, обтирания, компрессы, закаливания.

  • Судороги в ногах и руках ночью

Появление судорог в ногах и руках по ночам указывает на то, что патологическим процессом охвачен довольно большой участок мышечной и нервной ткани. Кроме того, это может быть признаком развития устойчивого судорожного синдрома, который продолжает прогрессировать.

В процессе проведения диагностики важно отделить признаки одного заболевания от другого. Это связано в первую очередь с тем, что судороги являются признаком многих патологий и заболеваний.

Для проведения диагностики нужно обратиться к врачу. Он поставит диагноз и только на его основании можно подбирать лечение. Для постановки диагноза применяют различные исследования. Основными методами являются стандартные клинические анализы, такие как анализ кала, мочи и крови. Они могут быть весьма информативными.

В зависимости от того, какие результаты были получены, разрабатывают дальнейший план исследования. При необходимости применяют функциональные тесты, которые могут быть весьма информативными и позволяют достаточно тонко дифференцировать различные заболевания и синдромы. Поскольку зачастую причиной развития судорог является недостаток витамин или минералов, может потребоваться анализ на содержание витамин в организме. Иногда применяются генетические методы (генетический скрининг) при подозрении на генетическую аномалию, врожденные патологии.

  • Судороги в пальцах ног ночью

Нередко приходится сталкиваться с таким явлением, как судороги в ногах, которые появляются и усиливаются ночью. Чаще всего причиной является то, что человек либо недостаточно двигается, в результате чего нарушаются обменные процессы в нижних отделах тела, в конечностях, а в особенности, в пальцах, поскольку это дистальный отдел. Кроме того, подобная картина часто наблюдается на фоне таких заболеваний, как варикоз, судороги, эпилепсия, гипертонус, склероз сосудов, которые только усугубляют патологию.

Не менее частой причиной, является, наоборот, чрезмерная нагрузка на ноги, опорно-двигательный аппарат. Это связано с тем, что в результате повышенной утомляемости может развиться и чрезмерная потребность в кислороде. При его недостатке в организме развивается спазм. Также на фоне отека могут развиваться судороги в пальцах ног с преимущественным усилением ночью. [19]

Судороги в ногах ночью у ребенка

У ребенка в силу различных причин могут возникать судороги в ногах, особенно ярко выраженные ночью. Так, это может быть связано с рядом причин, в частности, ускоренным ростом и развитием организма, при котором процессы роста скелета идут ускоренными темпами, тогда как мышечная система не успевает за ростом костей. Соответственно, возникает дисбаланс, нарушение обменных процессов, которые связаны с возникновением судорог. Также стоит отметить, что нередко причиной развития судорог являются нервные стрессы, перенапряжения, психозы, неврозы. Часто судороги наблюдаются на фоне переживаний, стресса, чрезмерных эмоций, как положительных, так и отрицательных. Обычно судороги возникают в период, когда ребенок находится в стадии адаптации: при смене коллектива, при переходе из детского сада в школу, при поступлении в садик или школу. При повышенной умственной и физической нагрузке могут происходить судороги. Часто судороги развиваются у детей-первоклассников, а также перед важными событиями, мероприятиями.

Судороги в ногах ночью у подростка

В подростковом возрасте часто приходится сталкиваться с такой проблемой, как судороги в ногах. У подростка они развиваются чаще всего ночью. Чаще всего такую патологию связывают с переходным периодом, когда происходит перестройка и адаптация организма. В этот период возникают многочисленные как психические, так и физические новообразования, изменяется гормональный фон, нарушаются обменные процессы.

Подростки могут испытывать многочисленные переживания, стрессы, в связи с чем также могут возникать судороги. Напряженная умственная и физическая деятельность, усталость, недосыпание, ранние подъемы, могут привести к тому, что у подростка также развиваются судороги в ногах. Ночью они усиливаются в связи с тем, что организм расслабляется, и из ранее зажатых тканей, мышечных волокон начинают интенсивно выводиться побочные продукты обмена веществ, резко возрастает потребность в кислороде и питательных веществах.

Также стоит отметить, что у подростков судороги могут быть связаны как с недостаточным уровнем физической активности, движений, так и с чрезмерными нагрузками, перетренированностью мышц. Иногда неправильно подобранный режим тренировок, неправильное питание, недостаток определенных веществ в рационе, может приводить к развитию судорог.

Судороги в ногах ночью у пожилых людей

В связи с многочисленными возрастными изменениями, адаптационными процессами, менопаузой, изменением гормонального фона, нередко у пожилых людей развиваются судороги в ногах, которые усиливаются ночью. В нервной и мышечной системе развиваются дистрофические и дегенеративные процессы, мышцы подвергаются старению. Нарушается кровообращение, иннервация, проводимость нервного импульса.

Также стоит отметить, что нередко процесс старения сопровождается снижением интенсивности метаболических процессов, в результате чего мышцам, нервным волокнам не хватает питательных веществ, кислорода. Вместе с тем отток метаболитов, токсинов также нарушается, что влечет за собой повышенное содержание углекислого газа, побочных продуктов обмена веществ в организме.

Судороги в ногах ночью при беременности

Мышечные спазмы у женщин во время беременности встречаются очень часто, около 50%; особенно в последние 3 месяца и ночью.

Точная причина этого расстройства до конца не выяснена. Это может быть изменение нервно-мышечной функции, чрезмерное увеличение веса, сдавление периферических нервов, недостаточный приток крови к мышцам и усиление работы мышц нижних конечностей.

При беременности, в первую очередь, развиваются судороги и отеки в ногах, которые в основном появляются ночью и утром. Это связано с высокой нагрузкой на нижние конечности, а также с нарушением кровообращения. Кроме того, происходит накопление побочных продуктов обмена веществ, углекислого газа, клетки и ткани недополучают кислорода и питательных компонентов. Это приводит к спазму, боли, судорогам. Токсикоз усиливает эти явления. Также симптоматика увеличивается под действием увеличивающейся массы плода, увеличением массы тела женщины, в связи с гормональными изменениями, иммунными и адаптационными процессами.

Распространенность судорог у беременных женщин в Китае затрагивает область икры, с процентом 32,9%. В течение первого триместра, ответ составляет 11,6%, второй триместр, 28,2%, и последний триместр, 50,2%. Беременные индийские женщины чаще всего испытывают судороги в третьем триместре, особенно в области голени (64,6%). [20], [21]

В настоящее время не существует адекватного лечения для снижения частоты возникновения судорог.

Судороги у ребенка без температуры, ночью во сне: причины, первая помощь

Каждый родитель должен знать, что такое судороги у ребенка. Этот симптом – довольно частое явление в детском возрасте. Организм у малыша растёт и развивается, что требует больших энергетических затрат и сопровождается расходом микроэлементов, изменением работы нервной системы. Приступы мышечных сокращений до определённого периода допустимы, но у детей старшего возраста – это признак серьёзного заболевания. Поэтому мама и папа должны уметь распознать детские судороги и знать, когда необходимо обратиться к врачу.

Классификация судорог

Судороги в ногах у ребенка – это сокращения мышц, возникающие самостоятельно и не контролируемые нервной системой. Иногда спазмы появляются при участии головного мозга. Они обусловлены неврологическими заболеваниями или осложнениями хронических патологий, отражающимися на работе коры полушарий. Вне зависимости от механизма развития различают несколько видов судорог:

  • Клонические – это своеобразные подёргивания мускул. Эпизод может длиться несколько минут, в течение которого отмечаются постоянные сокращения отдельных мышечных волокон. Такие приступы часто характеризуют судороги у малышей до года, появляющиеся вследствие возрастного формирования опорно-двигательного аппарата,
  • Тонические судороги – выглядят как длительное напряжение мускулы без эпизодов расслабления. Ощущаются в одной группе мышц – икра, подошва, задняя поверхность бедра. Такой приступ длится несколько минут, сопровождается обездвиживанием части конечности и возникновением боли,
  • Смешанные – такой эпизод длится несколько минут, могут отмечаться тонические и клонические спазмы, сменяющие друг друга. Учёным не до конца удалось понять механизм развития такого симптома, обычно это фебрильные судороги, появляющиеся на фоне повышения температуры.

По локализации различают два вида судорог у детей:

  • Местные – сосредоточены в пределах одной мускулы, иногда захватывают соседние мышцы. Такие сокращения сопровождают судороги у подростков на фоне дефицита калия и магния в растущем организме, нередко встречаются при повышении температуры, обезвоживании и других состояниях,
  • Генерализованные – это спазмы всего тела, чередующиеся распространёнными тоническими сокращениями и конвульсиями по типу смешанных судорог. Наблюдаются при эпилепсии, могут привести к травме во время приступа.

Мнение специалиста!

Что делать при судорогах у ребенка? Прежде чем начать терапию, необходимо установить их разновидность. Местные спазмы легко устраняются приёмом калий и магний содержащих препаратов. При генерализованных вариантах такие средства бессильны. В такой ситуации потребуется осмотр невролога и назначение специальных противосудорожных лекарств.

Причины

Судороги у ребенка проявляются под действием патогенных факторов, которые воздействуют на мышцы или нервную систему, провоцируя мышечные сокращения. Рассмотрим такие причины относительно их механизмы развития.

Причины судорог без температуры

Эта самая большая группа провоцирующих факторов, которые воздействуют на сосуды и нервы – они могут быть врождённые и приобретённые. Способствуют появлению симптома, как у малышей, так и у детей старшего возраста.

Основные причины судорог у ребенка без температуры следующие:

  • Неустойчивость психики,
  • Наследственность,
  • Родовые травмы,
  • Нарушение кровообращения и обмена веществ,
  • Обезвоживание,
  • Недостаток витаминов и микроэлементов,
  • Приобретённые болезни.

Если ребёнок подхватил инфекцию, сопровождающуюся лихорадкой, могут возникнуть судороги при температуре. В данном случае появляются временные нарушения физиологии коры головного мозга, которая посылает импульсы к мускулам.

Причины ночных судорог

Судороги во сне у ребенка или при засыпании обычно бывают тонические, захватывают одну группу мышц. Симптом возникает на фоне расслабления мускул – после подвижных игр или длительной прогулки.

Ночные судороги у детей во время сна появляются под действием следующих причин:

  • Нарушение питания,
  • Недоношенность,
  • Частые болезни,
  • Быстрый рост ребёнка, повышенная активность,
  • Периодические стрессы, задержки развития.

Интересно!

Перечисленные причины приводят к дефициту калия и магния – отмечается их недостаток поступления пищей, плохое всасывание в кишечнике или повышенный расход в организме.

Судороги после прививки

У некоторых детей после прививки АКДС или АДС могут появляться судороги, которые прекращаются в течение пары дней. Возникновение симптома объясняется побочным эффектом лекарства, воздействующим на работу коры головного мозга. Если у малыша ранее отмечались спазмы – он может освобождаться от прививок на определённое время по показаниям врача.

Спазмы при обезвоживании

Почему сводит ноги у ребенка – очень часто причиной является потеря жидкости, с которой из организма удаляются калий и магний. При их дефиците нарушается клеточная проводимость, мускулы перестают полноценно расслабляться, возникают самопроизвольные сокращения.

К обезвоживанию у детей приводят:

  • Жидкий стул,
  • Кровопотеря,
  • Лихорадка и сильный жар, сопровождающиеся повышенным расходом жидкости.

Обычно при потере воды судороги появляются через 5-7 дней. Сокращения носят распространённый характер – захватывают часть конечности или всю ногу.

При отравлениях

Механизм развития недуга схож с предыдущим, только помимо потери микроэлементов, возникают повреждения мышечной ткани ядами, циркулирующими в крови. У детей отравления появляются:

  • При инфекционном заражении,
  • При ошибочном употреблении медикаментов, бытовой химии,
  • Вследствие пищевых отравлений.

При всех состояниях требуется срочная помощь врача, направленная на саму причину болезни – восстановление жидкости и уровня электролитов, нейтрализацию токсинов.

Спазмы во время истерики

Здесь причиной является сильная эмоциональная лабильность, которая приводит к расстройствам иннервации ног. Возникает при конфликтах с другими детьми, родителями или воспитателями, после падения, травмы, неприятных воспоминаниях. Поддержка близких и посещение детского психолога помогут исправить ситуацию.

Хронические заболевания – пусковой механизм судорог

Наличие врождённой или приобретённой патологии у ребёнка приводит к развитию недуга. Наиболее распространёнными причинами в данной области являются:

  • Сахарный диабет,
  • Менингит,
  • Болезни щитовидной железы,
  • Патологии сердца и сосудов,
  • Онкология,
  • Эпилепсия.

На заметку!

Если у малыша появились судороги, не спешите подозревать наличие заболевания. Окончательное решение может принять лечащий врач после проведения полной диагностики.

Мнение доктора Комаровского

Симптомы могут отмечаться в любом возрасте – как у грудничков, так и у подростков. Доктор Комаровский утверждает, что периодические судороги (особенно на фоне повышенной температуры) до 6 лет является вариантом нормы. У ребёнка происходит становление нервной системы, все органы растут и развиваются – возникают небольшие отклонения в физиологии юного организма.

Главное – следить за малышом и стараться устранить провоцирующий фактор: если спазмам предшествует повышенная температура, следует не допускать её появления. При возникновении недуга из-за обезвоживания – необходимо контролировать питьевой режим.

Эпилепсия развивается лишь и 2% детей, поэтому, если ребёнок старше 6-ти лет, а проявления судорог не прекращаются – следует обратиться к неврологу.

Сопутствующая симптоматика

Первые признаки недомогания у ребёнка распознает любой родитель –малыш чувствует боль, сразу же начнёт кричать и привлекать к себе внимание. Грудные дети не могут объяснить свои жалобы – потому маме или папе необходимо знать характерные симптомы судорог по внешним проявлениям:

  • Конечности распрямлены или находятся в согнутом положении,
  • Мускулатура напряжена,
  • Отмечается недержание мочи и кала,
  • Если спазмы генерализованные – голова запрокидывается назад, наблюдается паралич,
  • Может выделяться пена изо рта, малыш теряет сознание.

Не все перечисленные симптомы могут присутствовать – их проявление носит индивидуальный характер. Степень выраженности зависит от здоровья ребёнка, его эмоционального состояния и прогрессирования основной патологии.

Диагностика

Начало диагностики – это посещение невролога. Родители рассказывают доктору, как проходят приступы, на фоне чего появляются. Врач задаёт интересующие вопросы, делает пометки в истории болезни. Затем проводится осмотр, выписываются направления на лабораторное и инструментальное обследование:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или УЗИ (ультразвуковое исследование) черепа – для выявления нарушений кровообращения,
  • Анализы крови и мочи – позволяют определить диабет по уровню сахара, болезни щитовидной железы по концентрации гормонов,
  • Консультации смежных специалистов в зависимости от симптомов – окулист, хирург, педиатр.

По заключению выставляется диагноз, где фигурирует основная патология. Если поиски не приносят никаких результатов – судороги следует считать возрастными. А родителям стоит на консультации врача разобрать алгоритм неотложной помощи.

Первая помощь

Если у ребёнка отмечаются периодические приступы, родителям следует знать неотложные мероприятия по их устранению. Такие действия направлены уменьшение боли и продолжительность припадка, позволяют предотвратить осложнения и травмы.

Первая помощь при судорогах у детей:

  • Уложите малыша на ровную поверхность, где риск получения травм минимален. Уберите все предметы, об которые ребёнок может повредиться,
  • Положите малыша на бок, голова должна лежать на подушке – это позволит исключить удушение рвотными массами,
  • Если у малыша перехватило дыхание – поднесите ватку с нашатырным спиртом. Рекомендуется всегда держать флакон при себе,
  • При наличии температуры совершите мокрое обтирание, можно включить вентилятор.

Важно!

Задача родителя – не дать ребёнку упасть с кровати или травмироваться. Категорически запрещается приём любых препаратов без одобрения врача, нельзя силой сгибать или разгибать конечности, пытаться зафиксировать малыша в определённой позе.

После приступа показан отдых – уложите ребёнка в кровать, накройте одеялом и обеспечьте приток свежего воздуха. Можно навести сладкий чай или компот.

Лечение

Лечение судорог у детей имеет свои особенности. В отличие от взрослых не допускается приём медикаментов, а физиотерапия проводится с осторожностью. Хорошо себя зарекомендовала диета и массаж.

Диета

Сбалансированное питание поддерживает уровень витаминов и минералов. Меню составляется таким образом, чтобы обеспечить растущий организм всем необходимым.

Недельный рацион должен включать следующие продукты:

  • Фрукты и овощи,
  • Молоко, сыр, творог,
  • Сухофрукты,
  • Зелень,
  • Крупы,
  • Яйца,
  • Рыбу,
  • Нежирные сорта мяса,
  • Орехи.

Продукты и способ приготовления подбирается с учётом возраста. Перечисленные компоненты можно чередовать для разнообразия меню. Не допускается переедание. Кушать желательно небольшими порциями по 5-6 раз в день. Ужин должен быть лёгким.

Массаж

Такое лечение можно проводить детям всех возрастов – от грудничков до подростков. Наиболее эффективным будет проведение сеансов в специализированном салоне – но если такой возможности нет, можно делать разминку и дома. Вне зависимости от локализации судорог, делается массаж всех ног, включающий следующую последовательность:

  • Подошвенная поверхность стопы,
  • Икроножные мышцы,
  • Передняя поверхность голени,
  • Задняя поверхность бедра. Затем внутренняя и передняя.

Массаж начинается с лёгкого поглаживания, затем проводятся растирания. Жамканье делается только в тех областях, где присутствует толстый слой мягких тканей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано только по назначению врача. Наиболее безопасными методиками являются:

  • УВТ (ультраволновая терапия),
  • Магнитотерапия,
  • Прогревающие процедуры.

Физиотерапевтическое лечение эффективно только при наличии соматических патологий, ставших причиной судорог. Проводится дважды в неделю, ребёнок по требованию педиатра проходит плановый осмотр.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий направлено на предупреждение развития судорог, но проводить их желательно маме с момента беременности. Основные правила следующие:

  • Женщина должна сбалансированно питаться,
  • Исключаются стрессы,
  • Не допускаются вредные привычки,
  • Будущая мама должна оберегать себя от инфекционных болезней,
  • По возможности – совершаются ежедневные прогулки, проводится специальная гимнастика для беременных.

Для предотвращения рецидива недуга у ребёнка требуется соблюдать следующие правила:

  • Исключите или сведите к минимуму провоцирующий фактор,
  • Ребёнок должен соблюдать режим питания и полноценную двигательную активность,
  • Нельзя пропускать уроки физкультуры,
  • При необходимости – запишитесь на консультацию к детскому психологу,
  • Своевременно посещайте педиатра, выполняйте все его рекомендации.

Профилактика не гарантирует полного устранения судорог, но значительно снижает вероятность их появления. Если до 6-ти лет симптом не исчезает – требуется срочная консультация невролога для обследования на предмет эпилепсии.

Судороги у детей в большинстве случаев появляются вследствие неврологических нарушений и относятся к возрастным особенностям растущего организма. Лечение направлено на устранение симптомов. Если до 6-ти лет спазмы не прекращаются, необходимо обследование на предмет эпилепсии.

Ногу свело! Как помочь ребенку при мышечных судорогах?

По мнению специалистов, двухлетние малыши могут смотреть детские телепередачи не более 15 минут в день. С 3 лет это время можно несколько увеличить. Но до 6 лет продолжительность «телесеанса» все равно не должна превышать 40 минут. Школьники вполне могут уделять телевизору 1,5 часа в день, однако, в просмотре мультфильмов и передач следует делать хотя бы один 10-минутный перерыв.


Педиатры регулярно сталкиваются с жалобами на судороги ног, причем как от подростков, так и совсем еще малышей. Чаще всего судороги случаются во время засыпания или среди ночи, заставляя ребенка проснуться от резкой боли. Почему возникает такое неприятное явление и как с ним бороться?

Почему у ребенка «сводит ногу»?


Судорога — это непроизвольное сокращение одной или нескольких групп мышц, проще говоря — спазм. При судороге ноги обычно сводит икроножную мышцу, расположенную на задней поверхности голени. Спазм может быть такой силы, что ребенок просто не в состоянии разогнуть стопу, и со стороны кажется, будто бы он встал на цыпочки. 
Возможных причин возникновения таких судорог на самом деле множество. Но есть три основных фактора, которые приводят к подавляющему большинству спазмов икроножной мышцы у детей. Прежде всего, это нарушение баланса витаминов и микроэлементов, в особенности нехватка магния. Более половины судорог нижних конечностей связаны с дефицитом этого минерала, так как он необходим для расслабления мускулатуры и снятия ее гипертонуса. 

Также может сказаться недостаток калия и кальция. Нередко судороги ног мучают малышей в период активного роста, когда многие витамины и минералы расходуются детским организмом в усиленном темпе. 


К судорогам приводят и длительные, чересчур интенсивные нагрузки на ноги, такие как бег, плавание, футбол и т. д. Дети, по сравнению со взрослыми, очень активны физически. Они обладают удивительной способностью не чувствовать усталость, когда их что-то захватывает. Например, малыш дошкольного возраста может часами кататься на велосипеде до полного изнеможения, сам того не понимая. В этом случае ночные судороги становятся реакцией организма на сверхнагрузки.


Кроме того, спазмы икроножных мышц могут быть предвестниками начинающегося или уже развитого плоскостопия. 


Перечисленные причины наиболее вероятны, если ребенка беспокоят регулярные судороги в течение длительного времени. Но также есть причины «разовых» спазмов икроножных мышц:


  • Нахождение ноги в неудобном положении и в неменяющейся позе;
  • Переохлаждение нижних конечностей (особенно опасно купание в водоеме при низкой температуре воды).
Длительные и интенсивные нагрузки на ноги вызывают спазмы икроножных мышц.

Первая помощь при судорогах ноги


Когда у ребенка сводит ногу, нужно совершить действие, которое растянет икроножную мышцу. В этом и заключается основной принцип первой помощи при судороге. Ребенок должен потянуть носок сведенной ноги на себя, словно распрямляя ее. На несколько секунд это может вызвать острую боль, но затем судорога должна пройти. Если состояние не улучшилось, следует ослабить тягу, а затем вновь усилить ее. Но если и эта процедура не помогает, необходимо встать и немного походить, чтобы ускорить кровоток в конечности и поспособствовать снятию спазма. 


Затем мышцу нужно помассировать и приложить грелку или просто опустить ногу в ванную с теплой водой. После этого попросите ребенка полежать минут десять с приподнятыми ногами — это улучшит отток крови в конечностях и снизит вероятность повторной судороги. 

При судороге ноги необходимо растянуть икроножную мышцу.

Лечение и профилактика судорог


Ребенок, сталкивающийся с регулярными судорогами, должен посетить педиатра. Лечащий врач назначит обследование и при необходимости даст направление к более узким специалистам, например к ортопеду в случае подозрения на плоскостопие. 


Родителям же следует подкорректировать питание малыша, добавив в рацион продукты, богатые магнием и калием. К ним относятся бобовые, морковь, зеленые листовые овощи, морская капуста, бананы и курага. Также будет полезен прием детских витаминно-минеральных комплексов.


Организуйте детское место для сна так, чтобы ребенок спал с немного приподнятыми ногами. Для этого можно положить на край кровати несколько диванных подушек или валик. Перед сном малышу можно сделать легкий массаж ступней с разогревающей мазью (ее необходимо выбрать по совету педиатра) или принять теплую ванную. 


Разумеется, если ребенок испытывает большие физические нагрузки на ноги, занимаясь спортом, на некоторое время интенсивность тренировок придется сократить. В целом же, судороги не будут долго беспокоить малыша, когда члены семьи заметят и оперативно приступят к решению этой проблемы.

изъятий у детей и подростков в возрасте 6-17 лет

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ Авторизоваться Зарегистрируйся, это бесплатно!

Издание:

.

Судороги - Симптомы и причины

Обзор

Припадок - это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Если у вас два или более приступов или вы склонны к повторным приступам, у вас эпилепсия.

Есть много типов припадков разной степени тяжести. Типы припадков различаются в зависимости от того, где и как они начинаются в головном мозге.Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги случаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы, такой инфекции, как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошая новость в том, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над приступами и побочные эффекты лекарств.

Лечение эпилептических припадков в клинике Мэйо

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от клиника Мэйо

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и различаются в зависимости от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • Временное замешательство
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или осознания
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного происхождения, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

  • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.
  • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Эти припадки могут также привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных припадков относятся:

  • Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или шлепание губами. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
  • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают жесткость мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
  • Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
  • Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
  • Миоклонические припадки. Миоклонические приступы обычно проявляются в виде внезапных коротких рывков или подергиваний рук и ног.
  • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, скованность и дрожь тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Захват длится более пяти минут.
  • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
  • Сразу следует второй захват.
  • У вас высокая температура.
  • Вы испытываете тепловое истощение.
  • Вы беременны.
  • У вас диабет.
  • Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку.

Самая частая причина судорог - эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги случаются из-за:

  • Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
  • Недостаток сна
  • Низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия), которое может возникнуть при терапии диуретиками
  • Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
  • Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
  • Ход
  • Опухоль головного мозга
  • Незаконные или рекреационные наркотики, такие как амфетамины или кокаин
  • Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
  • COVID-19 инфекция

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.Вам может угрожать:

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
  • Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.
  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
  • Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще страдают психическими проблемами, такими как депрессия и тревожность. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

.

новых приступов абсанса у взрослых

  1. CareNotes
  2. Новые приступы абсанса у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое впервые возникшие абсансы?

Абсансные припадки, или малые припадки, являются разновидностью эпилепсии. Поражаются обе стороны мозга.Приступ - это эпизод аномальной мозговой деятельности. Вы не в курсе, что произошел припадок. Абсолютные судороги могут происходить более 100 раз в день. Абсолютные судороги обычно не вызывают серьезных проблем со здоровьем. У некоторых людей также развивается другой тип припадка, называемый тонико-клоническим припадком. Это приступ, вызывающий судороги. Абсансные судороги чаще всего встречаются у детей и подростков. Они также могут начаться в зрелом возрасте. Это называется впервые возникшим приступом у взрослых.

Каковы признаки и симптомы абсанса?

  • Внезапная остановка в разговоре или делах на несколько секунд
  • Тупо глядя вперед, не обращая внимания на окружающую обстановку
  • Не отвечает при разговоре с
  • Повторяющиеся движения, например чмокание губами или дрожание век
  • После окончания припадка внезапное продолжение деятельности, которой вы занимались до начала припадка

Как диагностируется абсанс?

Ваш лечащий врач спросит о вашем состоянии здоровья и о том, какие лекарства вы принимаете.Сообщите провайдеру, когда начались припадки. Если возможно, приведите с собой кого-нибудь, кто видел, что у вас припадок. Этот человек может рассказать медицинским работникам, что произошло во время вашего приступа, как долго он длился и как вы действовали после него. Сообщите своему врачу обо всех приступах в семейном анамнезе, а также о недавних заболеваниях или травмах. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга. Он используется для поиска изменений в нормальных моделях мозговой активности.ЭЭГ можно повторять с течением времени, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение.
  • КТ или МРТ снимки могут быть использованы, если абсансы продолжаются даже после лечения. Это сделано для проверки наличия других проблем, которые могут вызывать эпизоды. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы части вашего мозга лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Никогда не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму.Сообщите врачу о любых металлических предметах в вашем теле.

Как лечат абсанс?

Лекарства помогут контролировать судороги. Вам могут потребоваться лекарства ежедневно, чтобы предотвратить судороги. Не прекращайте прием лекарства, если только по указанию врача.

Что я могу сделать, чтобы справиться с приступами абсанса или предотвратить их?

  • Принимайте противосудорожное лекарство каждый день в одно и то же время. Это также поможет предотвратить побочные эффекты лекарств.Установите будильник, чтобы напоминать вам принимать лекарство каждый день. Не прекращайте прием этого лекарства без указания врача. Если вы женщина, поговорите со своим врачом о планировании семьи, пока вы принимаете это лекарство.
  • Установите регулярный график сна. Недостаток сна может вызвать приступ абсанса. Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время. Держите вашу комнату темной и тихой. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом.
  • Ведите дневник припадков. Запишите даты изъятий. Укажите, где вы были и чем занимались. Также включите все, что произошло во время припадка, например, причмокивание губ. Возьмите дневник с собой на контрольные визиты к врачу. Это может помочь вам и врачам изменить ваше лечение.
  • Спросите, какие меры безопасности необходимо принять. Поговорите со своим врачом о вождении. Возможно, вы не сможете водить машину, пока не избавитесь от припадков в течение определенного периода времени.Возможно, вам придется проверить закон по месту жительства. Расскажите провайдеру о своем рабочем месте. Он или она может рассказать вам обо всех рисках для безопасности на месте работы. Примером может служить тяжелая техника. Также поговорите с медицинскими работниками о безопасности плавания и купания. Вы можете утонуть или получить опасное для жизни повреждение сердца или легких, если припадок случится в воде.
  • Поговорите с другими о припадках. Расскажите членам вашей семьи, друзьям и коллегам, чего ожидать от приступов. Убедитесь, что все знают, что нельзя трясти или толкать вас, чтобы заставить вас ответить.Объясните, что эпизод должен длиться всего несколько секунд, и проявите терпение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • Вы в замешательстве несколько минут после припадка.
  • У вас абсанс в воде, например в бассейне или ванне.
  • Вы подавлены или беспокоитесь из-за припадков.
  • Ваши приступы начинают происходить чаще или длиться дольше.
  • У вас продолжаются абсансы даже после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Неэпилептические припадки и диссоциативные припадки

Неэпилептические припадки (NES) или диссоциативные припадки могут быть похожи на эпилептические припадки, но они не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге. Это руководство поможет вам понять, что такое неэпилептические припадки, что их вызывает и как они диагностируются. и как их лечить.

Описание диссоциативных припадков

Есть несколько разных типов припадков, и они могут происходить по разным причинам.Ниже приводится описание эпилепсии и эпилептических припадков.

Припадки, вызванные не эпилепсией, иногда называют «неэпилептическими припадками». Они могут иметь физическую причину, такую ​​как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), или могут быть связаны с работой сердца. Или у них может быть психологическая причина. Наиболее распространенным типом неэпилептических припадков (НЭП) являются диссоциативные припадки (см. Ниже).

Возможно, вы просматриваете эту информацию, если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз NES.Это может помочь вам определить различные типы припадков и то, почему они могут происходить у вас или у кого-то из ваших знакомых.

Что вызывает эпилептические припадки?

Эпилептические припадки вызываются нарушением электрической активности мозга (поэтому они всегда начинаются в головном мозге). Наш мозг контролирует то, как мы думаем, двигаемся и чувствуем, передавая электрические сообщения от одной клетки мозга к другой. Если эти сообщения прерываются или отправляется слишком много сообщений одновременно, это вызывает эпилептический припадок.

Что происходит с человеком во время припадка, зависит от того, где в мозгу происходит припадок и что делает эта часть мозга.

Около 1 из 5 человек (20%) с диагнозом эпилепсия, которые затем проходят обследование в специализированных центрах эпилепсии, имеют NES

Это может быть отчасти потому, что эпилепсия и NES могут выглядеть очень похожими и влиять на людей одинаковым образом. Однако разница между эпилептическими и неэпилептическими припадками является их первопричиной.

Неэпилептические припадки (НЭП) не вызваны нарушением электрической активности мозга и поэтому отличаются от эпилепсии. У них может быть несколько разных причин.

Диссоциативные припадки

Некоторые ЯЭ вызваны умственными или эмоциональными процессами, а не физической причиной. Этот тип припадка может возникнуть, когда чья-то реакция на болезненные или тяжелые мысли и чувства влияет на них физически. Это называется диссоциативными припадками.

Диссоциативные припадки раньше назывались «псевдоприпадками».Это название бесполезно, потому что оно предполагает, что у человека нет «настоящих» припадков или их припадки намеренно «наложены».

Диссоциативные припадки происходят бессознательно, что означает, что человек не может их контролировать, и они не подвергаются. Это наиболее распространенный тип NES.

Диссоциативные припадки иногда называют неэпилептическими припадками. Людей, страдающих неэпилептическими приступами, можно охарактеризовать как «неэпилептические приступы» (NEAD).

Эти термины не всегда полезны, потому что они описывают состояние, говоря, что это не так, а не то, что оно есть.

Новое название диссоциативных припадков более полезно, поскольку оно не описывает припадки с точки зрения эпилепсии. Он также признан Всемирной организацией здравоохранения (это означает, что он включен в Международную классификацию болезней, которая представляет собой список всех известных заболеваний и состояний).

Однако это может сбивать с толку, поскольку иногда врачи используют термины NES или NEAD, когда говорят о диссоциативных припадках. Другие термины для диссоциативных припадков - это функциональные припадки или психогенные припадки.

Что вызывает диссоциативные припадки?

Все мы по-разному реагируем на пугающие или стрессовые ситуации. Когда мы напуганы, мы можем ощущать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или ощущение потливости. Когда нам грустно, мы можем плакать. Итак, наши эмоциональные ощущения иногда могут вызывать физическую реакцию.

Чрезвычайно пугающий или расстраивающий опыт может быть настолько эмоционально трудным для некоторых людей, чтобы думать о нем, что они не могут сознательно справиться с тем, что они заставляют чувствовать.

В некоторых случаях мы бессознательно скрываем или «подавляем» память об этих переживаниях. Эти воспоминания могут всегда оставаться скрытыми, и мы можем никогда не вспомнить произошедшие события.

У некоторых людей воспоминания об этих болезненных прошлых событиях могут внезапно возникнуть или «вторгнуться» в их мысли или сознание. Это может произойти во время эмоциональной или стрессовой ситуации или когда что-то в окружающей среде бессознательно вызывает тревожные воспоминания.

Диссоциативные припадки могут возникать как механизм отключения, чтобы предотвратить повторное переживание плохих воспоминаний.Человек отрывается (или отделяется) от своих чувств по поводу переживания, потому что с ним слишком трудно справиться. Припадок происходит потому, что их эмоциональная реакция вызывает физический эффект.

Эти припадки являются бессознательной реакцией, поэтому они не являются преднамеренными, и человек не может их контролировать.

Один из способов описать это - сравнить это с «домашней глухотой». Это опыт такой сильной концентрации на чем-то, чего мы не осознаем, когда с нами разговаривают.Это может быть похоже на уменьшение громкости, чтобы заглушить то, что происходит вокруг вас, чтобы вы могли сосредоточиться. Диссоциативные припадки похожи на способ тела «заглушить» пугающие или болезненные воспоминания, чтобы они не вошли в наши мысли.

Любой опыт, который у нас есть, хороший или плохой, может оказать на нас глубокое и продолжительное влияние, и у каждого есть свой способ справиться с ним. Диссоциативные припадки часто вызваны травматическими событиями, такими как:

  • крупные аварии
  • тяжелое эмоциональное расстройство (например, смерть любимого человека)
  • психологический стресс (например, развод)
  • сложные отношения
  • физическое или сексуальное насилие
  • издеваются.

Иногда бывает трудно найти причину диссоциативных припадков. Для некоторых они начинаются вскоре после определенного события. Для других они могут начаться только спустя годы или могут начаться внезапно без видимой причины. Как только начались диссоциативные припадки, они могут быть спровоцированы или вызваны, когда человек находится в состоянии стресса или испуга. Или они могут произойти спонтанно в ситуациях, которые не вызывают стресса или страха. Иногда даже страх приступа сам по себе может вызвать приступ.

Поиск исходного события, вызвавшего начало диссоциативных припадков, может помочь найти способ лечения припадков. Но это не всегда возможно, и сложно говорить о травмирующих или сложных событиях.

Судороги, вызванные задержкой реакции на очень стрессовое событие или ситуацию, например, во время войны или стихийного бедствия, являются реакцией на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - состояние, которое иногда возникает после травматического события. Во время припадка человек может плакать, кричать или иметь воспоминания (внезапные яркие воспоминания о событии).Впоследствии они могут не вспомнить приступы.

Какие симптомы?

Хотя диссоциативные припадки начинаются как эмоциональная реакция, они вызывают физический эффект. Признаки припадка могут включать учащенное сердцебиение (способность чувствовать биение сердца), потливость, сухость во рту и гипервентиляцию (чрезмерное дыхание).

Некоторые черты диссоциативных припадков очень похожи на эпилептические припадки. Эти физические особенности могут включать в себя потерю сознания, потерю чувствительности и потерю контроля над движением тела.

У кого бывают диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, хотя некоторые факторы повышают вероятность диссоциативных припадков. Диссоциативные приступы:

  • чаще встречается у женщин
  • чаще запускается у молодых людей
  • с большей вероятностью случится с людьми, получившими травму или заболевание, или у которых было серьезное эмоциональное расстройство или стрессовые жизненные события
  • чаще встречается у людей с другими психическими расстройствами (такими как депрессия, тревога, расстройства личности или люди, которые причиняют себе вред).

Как диагностируются диссоциативные припадки?

Если у вас судороги, ваш терапевт обычно направляет вас к специалисту для диагностики. Обычно это будет невролог (врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе), чтобы проверить, являются ли приступы эпилептическими. Или вас могут направить к психиатру или психологу (поскольку диссоциативные припадки обычно классифицируются как психические расстройства).

Врачам может быть проще сначала попытаться исключить возможные физические причины, включая эпилепсию.Это повлияет на типы тестов, которые вы можете пройти.

Диссоциативные припадки трудно диагностировать, поскольку они могут выглядеть как эпилептические припадки. Нет никаких симптомов, которые однозначно идентифицируют диссоциативные припадки от эпилептических припадков.

Изучение личной истории

Тесты, используемые для определения причины судорог, сами по себе не могут подтвердить диагноз. Однако сбор «личного анамнеза» может помочь найти причину ваших припадков. Это включает просмотр:

  • ваш неврологический анамнез (о вашем мозге и нервной системе и ее развитии)
  • ваше психологическое развитие и психическое здоровье, в том числе наличие у вас депрессии или других психических расстройств или стресса и травм в прошлом
  • , есть ли в семейном анамнезе депрессия или другие состояния
  • история ваших приступов, например, когда они впервые начались и когда произошли
  • , если у вас диагностирована эпилепсия, но ваши припадки никогда не контролировались противоэпилептическими препаратами.

что происходит при изъятии

Спросите вас о том, что происходит во время припадка, может быть полезным для выяснения причины. Если вы не помните свои припадки, возможно, вы захотите взять с собой кого-нибудь, кто видел ваши припадки.

Специалист может спросить вас о:

  • когда случаются судороги
  • , получаете ли вы какое-либо предупреждение до того, как произойдет захват
  • что с вами происходит во время припадка. Если вы не помните, свидетель может помочь описать, что с вами происходит.
  • как долго длятся припадки
  • что вы помните об изъятии потом
  • , как вы себя чувствуете после этого и сколько времени вам нужно на восстановление.

Медицинские анализы

Некоторые тесты используются для исключения других причин судорог, включая эпилепсию.

  • Медицинские осмотры и анализы крови можно использовать для проверки вашего общего состояния здоровья и определения физической причины припадков, например диабета.
  • Сканирование мозга, такое как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), используются для формирования изображения вашего мозга. Это может показать физическую причину эпилептических припадков, но обычно не помогает при диагностике диссоциативных припадков.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) регистрирует электрическую активность головного мозга. Его часто используют, чтобы определить, вызваны ли приступы нарушением мозговой деятельности, что помогает диагностировать эпилепсию. Диссоциативные припадки не вызваны изменениями активности мозга.
  • Видеотелеметрия предполагает одновременную съемку и ЭЭГ. Это сравнивает то, что делает человек, с тем, что происходит в его мозгу во время припадка, и часто может показать разницу между эпилептическими и диссоциативными припадками.Это может помочь диагностировать эпилепсию (если во время приступа изменяется активность вашего мозга) или диагностировать диссоциативные приступы (если во время приступа активность вашего мозга не изменяется).

Если тесты не выявляют неврологических или физических причин ваших приступов, и ваш специалист считает, что это могут быть диссоциативные припадки, вас могут направить к психиатру или психологу для диагностики.

Варианты лечения

Лечение может зависеть от причины ваших приступов и вашей истории болезни.Ваш специалист может поговорить с вами о том, какие варианты лечения могут быть вам полезны.

Лекарство

Приступы, не являющиеся эпилептическими, нельзя контролировать с помощью противоэпилептических препаратов (AED).

Если вы уже принимаете AED, например, если у вас ранее была диагностирована эпилепсия, ваш специалист может предложить вам постепенно уменьшить их. Если у вас диссоциативные припадки и эпилепсия, вы обычно продолжаете принимать противоэпилептические препараты для лечения эпилептических припадков.

Если у вас также есть тревога или депрессия, ваш специалист может поговорить с вами о том, могут ли вам помочь другие лекарства, такие как антидепрессанты.

Другие формы лечения

Психотерапия - это рекомендованное лечение диссоциативных приступов. Психотерапия - это название группы различных «говорящих» терапий (методов лечения). Специалисты в области психического здоровья, включая психиатров и психологов, обучены различным формам психотерапии.

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ смотрит на то, как вы думаете о вещах, как это влияет на вас физически и эмоционально и как это влияет на то, что вы делаете (на ваше поведение).Изменив то, как вы думаете о вещах, например, как вы думаете о себе, других людях и мире вокруг вас, это может изменить ваше поведение. КПТ стремится сосредоточиться на том, как вещи влияют на вас в настоящем, и на способах помочь вам более позитивно смотреть на текущие ситуации и справляться со стрессовыми событиями.

CBT может занять несколько месяцев или больше, поскольку вам может потребоваться время, чтобы вы почувствовали себя комфортно, рассказывая о своих переживаниях и чувствах.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Как вы относитесь к своему диагнозу

Диагноз любого заболевания может вызвать множество различных эмоций и повлиять на многие аспекты вашей жизни. Вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает приступы. Или вам может быть трудно смириться с этим, особенно если вам ранее был поставлен диагноз эпилепсия, а теперь диагностированы диссоциативные припадки.

Диагноз «диссоциативные припадки» также может вызывать чувство страха или огорчения из-за стигмы, связанной с тем, как иногда воспринимаются психические заболевания.Понимание того, что диссоциативные припадки могут быть естественным способом вашего организма реагировать на стрессовые ситуации, может быть полезным.

Не существует «правильного» способа понять свой диагноз, но способность принять его может быть частью помощи в улучшении контроля над приступами.

Вы можете позвонить в нашу конфиденциальную службу поддержки, чтобы рассказать о своем диагнозе и о том, что вы к нему думаете.

Другие виды неэпилептических припадков

Существуют и другие типы ЯЭС, и их можно разделить на два типа: те, которые имеют органическую причину, и те, которые имеют психологическую причину.

НЭС с органической причиной

Эти судороги имеют физическую причину (связанную с телом). К ним относятся обмороки (обмороки) и судороги с метаболическими причинами, такими как диабет.

Поскольку органические ЯЭП имеют физическую причину, их можно относительно легко диагностировать и найти первопричину. Например, обморок может быть диагностирован как вызванный физическим заболеванием сердца. В этих случаях, если устранить первопричину, приступы прекратятся.

НЭС с психологической причиной

Помимо диссоциативных припадков, существуют другие типы припадков, имеющих психологическую причину:

  • Панические атаки могут возникать в пугающих ситуациях, при воспоминании о прошлом пугающем опыте или в ситуации, которую человек ожидает пугающей. Панические атаки могут вызвать потоотделение, сердцебиение (способность чувствовать сердцебиение), дрожь и затрудненное дыхание. Человек также может потерять сознание и встряхнуться.
  • Мнимые припадки означают, что у человека есть определенный уровень сознательного контроля над ними. Примером этого является случай, когда судороги являются частью синдрома Мюнхаузена, редкого психического состояния, при котором человеком движет потребность в медицинском обследовании и лечении.

Какой бы тип припадков вы ни испытывали, вы можете поговорить с кем-нибудь о своем диагнозе и о том, как вы к нему относитесь.

Если хотите поговорить, позвоните на нашу конфиденциальную линию помощи.

Жизнь с неэпилептическими припадками

Первая помощь

Общие рекомендации по оказанию первой помощи при диссоциативных припадках такие же, как и при эпилептических припадках:

  • защитите человека от травм и повреждений: перемещайте его только в случае опасности
  • , если они упали, подложите им под голову что-нибудь мягкое, чтобы защитить их
  • позвольте приступу произойти, не сдерживайте и не удерживайте их
  • останется с ними, пока они не выздоровеют.

По возможности придерживайтесь обычного распорядка дня

У некоторых людей NES может нарушить их повседневную жизнь или они могут захотеть избежать активности в случае припадка. Однако исследования показывают, что это может помочь сохранить как можно более обычный распорядок дня и попытаться участвовать в каких-либо мероприятиях с другими людьми. Это может помочь избежать изоляции и беспокойства, что может повысить вероятность приступов.

Лечение NES может работать лучше всего, когда кто-то ведет активный образ жизни, включая работу, учебу или участие в другой деятельности, которая имеет смысл и приносит удовлетворение.

Если вы работаете, ваш работодатель несет ответственность за обеспечение безопасности вас и других сотрудников на работе. Для этого им может потребоваться информация о любых медицинских состояниях, которые влияют на вас на работе, включая NES.

Вашему работодателю может потребоваться провести «оценку рисков», чтобы увидеть, может ли ваше состояние повлиять на безопасность на работе.

См. Нашу информацию о занятости.

Финансовая помощь и льготы

Вы можете подать заявление о финансовой помощи в зависимости от того, как на вас повлияют судороги.Какой бы ни была причина, у некоторых людей судороги могут влиять на разные сферы жизни.

Узнайте больше о доступной помощи.

Правила движения при диссоциативных припадках

Правила вождения в Великобритании устанавливаются Агентством по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA). Вам нужно будет прекратить водить машину и сообщить DVLA, что у вас диссоциативные припадки. Вы можете подать заявление на получение новой лицензии после того, как будете освобождены от изъятия в течение трех месяцев.

Если предполагается, что судороги произойдут во время вождения, также потребуется осмотр специалиста.Эти правила основаны на рисках возникновения судорог во время вождения.

Посетите gov.uk/driving-medical-conditions для получения дополнительной информации.

Узнайте больше о вождении и эпилепсии

Судороги и инвалидность

Закон о равенстве 2010 года направлен на защиту людей от дискриминации, если они имеют инвалидность.

Кто-то имеет инвалидность, если у него «физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность выполнять обычные повседневные дела».

Здесь «значительный» означает, что заниматься деятельностью сложно или отнимает много времени по сравнению с человеком, не имеющим инвалидности, а «долгосрочный» означает не менее 12 месяцев. «Повседневная деятельность» включает в себя возможность передвигаться, слышать, видеть, помнить и концентрироваться.

Закон о равенстве не включает список всех охваченных инвалидностью. Хотя эпилепсия указана как физическая инвалидность, диссоциативные припадки не указаны. Чтобы быть защищенным Законом о равенстве, вам необходимо показать, что вы соответствуете приведенному выше определению.

Посетите Службу консультационной поддержки Equlaity для получения дополнительной информации о Законе о равенстве.

Прочие организации


Информация проверена в апреле 2020 г.

.

Основы судорожных припадков у взрослых

Припадки можно увидеть у людей любого возраста. Как правило, типы, причины и методы лечения приступов у людей разного возраста схожи. Тем не менее, в каждой возрастной группе есть свои уникальные проблемы. И слишком часто судороги остаются нераспознанными или не лечатся надлежащим образом у взрослых. Эти задержки могут затруднить контроль над приступами и во многих отношениях влияют на качество жизни человека.

В этом разделе освещаются ключевые факторы, о которых должны подумать медицинские работники, люди с эпилепсией и их семьи, когда приступы начинаются в зрелом возрасте.

Эпилепсия: что это такое? - Джозеф Сирвен, доктор медицины

Понимание судорог и эпилепсии - Джозеф Сирвен, доктор медицины

Вы впервые столкнулись с эпилепсией и припадками?

Загрузите это полезное руководство:

Ссылки по теме

.

Судорожные расстройства - AMBOSS

Резюме

Припадок - это нерегулярная электрическая активность мозга, вызванная повышенной возбудимостью нейронов, особенно в областях коры. Гипервозбудимость, в свою очередь, является результатом измененных электрохимических свойств клеток, которые могут быть вызваны, например, дисбалансом электролитов. Этиология варьируется в зависимости от возраста. Припадки могут быть спровоцированы острыми состояниями (например, инсультом, черепно-мозговой травмой, отменой алкоголя) или неспровоцированными, и в этом случае они указывают на эпилепсию.Риск возникновения хотя бы одного приступа в течение жизни составляет ок. 3% в общей численности населения. Люди, у которых произошел единственный приступ, не обязательно страдают эпилепсией. Приступы можно разделить на генерализованные и очаговые. Генерализованные судороги возникают из-за выделений в обоих полушариях, тогда как фокальные приступы начинаются с выделений в одном полушарии. В зависимости от происхождения эпилептиформных выделений и типа припадка могут возникать различные временные моторные, сенсорные, вегетативные или психологические симптомы.Однако наиболее частые клинические проявления включают ритмические подергивания и потерю сознания (тонико-клонический припадок). После возникновения первого припадка вероятная причина должна быть определена на основании истории болезни (оценка провокационных факторов и типа припадка), лабораторных тестов и изображений (для выявления или исключения структурных или метаболических причин). Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для установления диагноза. Важными противоэпилептическими препаратами являются ламотриджин (терапия первой линии при фокальных припадках), вальпроат (терапия первой линии при генерализованных припадках) и этосуксимид (терапия первой линии при типичных абсансах).При соответствующей фармакотерапии у большинства пациентов в долгосрочной перспективе не возникают приступы. Эпилептические припадки могут перерасти в продолжающуюся эпилептическую активность (эпилептический статус), что является потенциально опасным для жизни событием и требует как можно скорее лечения (фармакологическое прерывание припадков бензодиазепинами).

Смотрите также статью о генерализованной эпилепсии в детском возрасте.

Определение

  • Приступ: аномальная, нерегулируемая электрическая активность корковых нейронов, которая приводит к временным изменениям в поведении и / или результатах ЭЭГ.
  • Эпилепсия: хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся любым из следующего:
    • Два или более неспровоцированных припадка, разделенных более чем 24 часами
    • Один неспровоцированный припадок с лежащей в основе предрасположенностью к припадкам (риск рецидива в течение следующих 10 лет аналогичен риску рецидива после двух неспровоцированных припадков)
    • Диагностика синдрома эпилепсии
  • Симптоматическая эпилепсия:: эпилепсия из-за идентифицируемого состояния (например,ж., опухоль головного мозга, структурные аномалии головного мозга), вызывающая повышенную предрасположенность к судорогам
  • Криптогенная эпилепсия: эпилепсия по неизвестной причине (предполагается генетическая ассоциация)
  • Неэпилептические припадки: припадки, спровоцированные острыми состояниями (например, интоксикацией, нарушением обмена веществ). См. Подробности о спровоцированном припадке.
  • Синдромы эпилепсии: эпилептические расстройства, определяемые набором характерных клинических проявлений и других признаков (например,г., возраст начала, поражения головного мозга)

Ссылки: [1] [2] [3] [4] [5]

Эпидемиология

  • Распространенность:
    • Младенцы: ∼ 100 / 100,000
    • Взрослые: ∼ 40 / 100,000
    • Пожилые люди: ∼ 140 / 100,000
  • Риск по крайней мере одного припадка в возрасте до 75 лет (в общей популяции): ∼ 3%

Ссылки: [6]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Эпилепсия

Хотя эти припадки считаются неспровоцированными, они могут быть вызваны определенными провокационными факторами!

Провокационные факторы эпилепсии

Ситуационные факторы, которые могут вызвать эпилептические припадки у больных эпилепсией:

  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Депривация сна
  • Мигающий стробоскоп
  • Громкая музыка

Спровоцированные припадки

Острые симптоматические припадки, вторичные по отношению к острым состояниям:

  • Метаболические и электролитные нарушения: гипогликемия и гипергликемия, гипонатриемия и гипернатриемия, гипокальциемия, уремия, тиреоидный шторм, гипертермия, водная интоксикация.
  • Масса: опухоли и метастазы головного мозга, склероз гиппокампа.
  • Вывод
  • Интоксикация
  • Инфекции: энцефалит, абсцесс мозга, менингит, септический шок.
  • Ишемия: инсульт, перинатальные травмы.
  • Травма: черепно-мозговая травма.
  • Повышенное ВЧД и отек головного мозга: эклампсия, гипертоническая энцефалопатия, цереброваскулярные мальформации.
  • Лихорадка: у младенцев и детей (см. Фебрильные судороги).

Отказ от ABBA (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты, противосудорожные препараты) может вызвать судороги!

Общие причины в зависимости от возрастной группы

Ссылки: [7] [8] [9] [10]

Ссылки: [6] [7] [11] [12] [13] [14] [15]

Классификация

  1. Этиологическая классификация (ILAE 2010)
    • Генетический: без видимой структурной или метаболической причины
    • Структурные или метаболические: с явной структурной или метаболической причиной
    • Неизвестно: явной причины нет (причина определяется из клинических проявлений и анамнеза)
  2. Классификация по анатомическому происхождению и клиническим признакам

Каталожные номера: [16]

Клинические особенности

Фокальные судороги чаще вызываются фокальными структурными аномалиями.Симптомы зависят от анатомического расположения поражения или нарушения в головном мозге.

Фокальные припадки Происхождение Иктальная фаза Постиктальная фаза
Очаговые припадки с сохраненным сознанием (простые парциальные припадки)
  • Фокальные области головного мозга (ограниченные одним полушарием)
  • Продромальные симптомы: ауры
  • Неповрежденное сознание
  • Двигательные симптомы
  • Сенсорные и психиатрические симптомы
    • Визуальный (e.г., галлюцинации, микропсия, макропсия)
    • Соматические (например, парестезии)
    • Положение (например, головокружение)
    • Слух (например, слышание сложных звуков)
    • Обонятельные (например, необычные или интенсивные запахи)
  • Вегетативные симптомы (например, приливы, потливость)
  • Остаточный неврологический дефицит в зависимости от пораженной области головного мозга
  • Паралич Тодда: постиктальная слабость или паралич пораженной конечности или лицевых мышц (от минут до часов)
Очаговые припадки с нарушением сознания (сложные парциальные припадки)
  • Ауры: сенсорные и психические симптомы (напр.g., дежавю, дезориентация, страх, головокружение, зрительные, акустические, обонятельные или вкусовые галлюцинации)
  • Внезапная задержка поведения (например, пристальный взгляд без движения)
  • Нарушение сознания
  • Автоматизмы (например, нащупывание, цокание губ, жевание, глотание)
Фокальные припадки могут переходить в генерализованный судорожный припадок (ранее вторично генерализованный тонико-клонический)

Первично генерализованные судороги

Симптомы вызваны двусторонним поражением коры головного мозга.

Иктальная фаза Постиктальная фаза

Обобщенный моторный приступ

Тонико-клонический приступ
  • Продромальные симптомы могут возникать за несколько часов до начала приступа (например, нарушение сна, головокружение, изменения настроения, беспокойство / раздражительность, нарушение концентрации)
  • Потеря сознания (внезапная, часто без предупреждения)
  • Симптомы мотора:
    1. Тонизирующая фаза:
    2. Клоническая фаза (ритмичные мышечные подергивания)
  • Недержание мочевого пузыря или кишечника
  • Рваные раны от укуса языка
Клонический приступ
  • Потеря сознания
  • Ритмичные рывковые двигательные движения (всего тела или только части)
Тонический припадок
  • Потеря сознания (часто возникает, когда пациент дремлет, спит или просыпается)
  • Сокращения мышц (разгибание или сгибание головы, туловища и / или конечностей)
Миоклонический приступ (связанный с синдромами эпилепсии)
  • Кратковременная потеря сознания
  • Миоклонический: внезапные судорожные подергивания мышц (всего тела или только его части)
Атонический припадок (также известный как дроп-приступы, связанный с синдромами эпилепсии)
  • Кратковременная потеря сознания
  • Внезапная потеря мышечного тонуса: внезапное падение или коллапс головы (длится ~ 2 секунды)
Немоторный приступ (абсанс) (распространенный тип генерализованной эпилепсии в детстве.)
  • Кратковременная потеря сознания
  • Прерванное движение или активность, пустой взгляд, безразличие
  • Может возникать несколько сотен раз в день и обычно прекращается через 5–20 секунд
  • Очень тонкие автоматизмы (часто остаются незамеченными!): Часто бывает причмокивание губ, трепетание глаз или кивание головой
  • Нет
  • Сознание возвращается быстро, без каких-либо нарушений
  • Пациент часто не подозревает о прерывании

Фокальные припадки могут в конечном итоге затрагивать оба полушария головного мозга, тем самым перерастая в генерализованный припадок (обычно это фокальные припадки лобных долей!).Крайне важно различать чисто фокальные, фокальные → генерализованные и чисто генерализованные приступы!

Каталожные номера: [1] [11] [15] [17] [18]

Диагностика

  • Анамнез пациента: (от пациента или свидетелей): например, признаки ауры, наблюдение типичных симптомов (например, подергивания), идентификация провокационных факторов (например, лишение сна или ненадежный прием противосудорожных препаратов)
  • ЭЭГ
    • Во время припадка (иктал)
      • Эпилептиформные выделения (e.g., спайки, резкие волны, спайковые волны и гипсаритмия).
      • Если эпилептиформных выделений не обнаружено, следует рассмотреть возможность диагностики псевдоприпадков.
    • Между приступами (интерктальными)
      • Часто нормальные результаты (даже после провокации недосыпанием, гипервентиляцией или визуальными раздражителями)
      • Возможно проявление эпилептиформной активности (всплески аномальных разрядов с пиками и / или резкими волнами)

Исключить базовое условие

.

Смотрите также