300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Судороги у спортсменов


Судороги икроножных мышц - причины и лечение

Практически каждый серьёзный спортсмен сталкивался с такой проблемой, как судороги икроножных мышц. Причины возникновения этого явления многочисленны, но к счастью – достаточно хорошо изучены. Если вы испытываете болезненные мышечные спазмы регулярно, следует внести небольшие изменения в вашу программу тренировок и рацион.

Начинающих спортсменов часто беспокоят судороги икроножных мышц. Причины этого явления могут быть связаны как с неправильным питанием и режимом тренировок, так и с различными заболеваниями.

Возможные причины судорог

Причины, вызывающие судороги, очень разнообразны. Условно их можно разделить на исходные и приобретённые. Исходные причины – это различные заболевания и травмы, негативным проявлением которых могут быть судороги икроножных и других мышц. А приобретенные причины судорог могут возникнуть в связи с неправильным образом жизни или критической ситуацией.

Для начала рассмотрим вероятные исходные причины (не связанные с обстоятельствами):

  • неврологические инфекции, травмы и поражения мозга;
  • эпилепсия;
  • лихорадочное состояние, повышенная температура тела;
  • гестоз — патология, развивающаяся на поздних сроках беременности.

Многие исследователи также отмечают наследственную предрасположенность. Если у одного из ваших родственников регулярно сводит икроножную мышцу, вы попадаете в зону риска.

Если же никаких вышеперечисленных заболеваний у вас нет, а ноги сводит преимущественно во время тренировок, то ищите причину этого неприятного синдрома в списке представленных ниже.

 

Каковы приобретенные причины мышечных спазмов:

  1. Гипоксия, то есть недостаток кислорода. Достаточно часто она случается в бассейне или во время интенсивной кардио тренировки.
  2. Низкое содержание глюкозы, магния и кальция в крови. Недостаток этих веществ — нередкая проблема спортсменов. Для того чтобы избежать их дефицита, необходимо сбалансировать питание и принимать специальные добавки в процессе интенсивного тренинга. Комплексные витаминно-минеральные препараты – самый простой выход в данной ситуации.
  3. Нарушение водно-солевого баланса организма. Усиленное потоотделение может спровоцировать электролитический дисбаланс. Эту проблему решают специальные спортивные напитки — электролиты.
  4. Отравление лекарственными средствами и даже спортивными БАДами. Всегда внимательно изучайте инструкцию к препаратам и не превышайте рекомендованную дозировку. Любая добавка к пище должна приниматься осознанно, с учетом состояния вашего организма.

Три типа судорог

Современная медицина различает 3 вида судорог икроножных мышц, причины которых различаются:

  • миоклонические;
  • тонико-клонические;
  • парциальные.

В ряде случаев миоклонические спазмы мышц не представляют сильной опасности. Этот вид спазма часто возникает в процессе сна. Он связан с нарушением в мозговой системе и пониженным содержанием кальция. Но если этот симптом появляются у вас слишком часто, стоит обратиться к врачу. Иногда миоклония является первым признаком варикозного расширения вен или травмы позвоночника.

Тонико-клонические и парциальные спазмы являются проявлениями эпилепсии и сопровождаются потерей сознания. В случае если во время тренировки у вас свело икроножную мышцу и произошёл спазм, сопровождающийся нестерпимой болью, сильной тошнотой, головокружением и потерей сознания, немедленно обратитесь к врачу.

Как быстро снять судорогу?

Что делать, если сводит икроножную мышцу? Быстро избавиться от неприятного ощущения и снять спазм можно одним из четырёх способов.

  1. Интенсивная растяжка. Сядьте на пол, вытяните ноги перед собой и слегка согните их в колене. Обеими руками обхватите стопу за пальцы ног и потяните на себя. Вы должны ощутить одновременное напряжение и растяжение мышцы. Лучше, если кто-нибудь поможет вам проделать эту манипуляцию.
  2. Глубокий массаж. Энергично помассируйте болезненную мышцу. Это поможет унять спазм.
  3. Эластичная лента. В аптеке или в различных магазинах спортивных товаров можно найти специальные ленты и бинты, которые быстро облегчают мышечные боли.
  4. Укол в мышцу. Это очень действенный, но при этом достаточно опасный способ. Ни в коем случае не делайте этого самостоятельно! Проводить процедуру может только врач. Обратите внимание на стерильность используемого оборудования.

Если после тренировки сводит икроножную мышцу, отличным решением будет массаж.

Профилактика судорог у спортсменов

Как вы уже поняли, основной причиной судорог у спортсменов является обезвоживание и нарушение баланса микроэлементов в организме. Это бывает вызвано не только неправильным питанием и недостаточным употреблением жидкости, но и неверным построением занятия. Для того чтобы решить этот вопрос, обдумайте следующие моменты.

  1. Разнообразьте свой рацион. Обязательно включите в него свежие овощи, фрукты, овсяную и гречневую крупы, а также субпродукты.
  2. Пропейте профилактический курс препаратов, содержащих кальций и витамин D. Это снимет чрезмерное мышечное напряжение и наладит баланс веществ в организме.
  3. Никогда не пропускайте разминку. Лёгкие упражнения разогреют мышцы и снизят потерю калия и кальция.
  4. Старайтесь увеличивать темп и объём занятий постепенно. Экстремальные тренировки рекомендуется проводить только в присутствии опытного тренера.
  5. Не перетруждайте одну группу мышц во время занятия. Новичкам категорически не рекомендуется тренировать мышцы изолированно (например, посвящать всю тренировку прессу или рукам). Начните с комплексных тренировок.
  6. Запишитесь на массаж. Качественный массаж, проведённый специалистом, восстановит циркуляцию крови и снизит вероятность дальнейших судорог.

Таким образом, спазмы икроножных мышц не всегда свидетельствуют о неврологических нарушениях. В большинстве случаев они спровоцированы неправильным питанием, приёмом БАДов или чрезмерно напряжённым режимом тренировок.

Если судорога не сопровождалась такими симптомами, как очень сильная боль или потеря сознания, начните с небольшой корректировки рациона и составления грамотного плана занятий. Если же после этого всё равно сводит икроножную мышцу в процессе занятий, незамедлительно обратитесь к своему терапевту. Удачных вам тренировок и будьте здоровы!

 

Судороги во время и после тренировки: причины и профилактика

Почти каждый спортсмен хоть раз испытывал мышечные судороги, особенно в циклических видах спорта: бег, велогонки, триатлон, лыжные гонки. Самое неприятное, что они появляются всегда внезапно и рушат планы на тренирку или соревнования. Судороги могут быть симптомом болезни, но чаще всего возникают от физической нагрузки. В этой статье пойдет речь о судорогах, связанных со спортивной нагрузкой. Рассказали, почему сводит мышцы, что такое судороги и как их избежать.

Источник: mobiefit.com

Что такое судороги

Судорога – это непроизвольное сокращение мышц, которое вызывает резкую боль и продолжается от нескольких секунд до 10-15 минут. Судороги могут происходить в любых мышцах, но чаще всего у спортсменов сводит ноги: страдают мышцы бедра и голени. Реже может сводить руки (лыжники и пловцы), пресс (лыжники). Мышцы может сводить во время тяжелой тренировки, на соревнованиях и даже на следующий день во время восстановления. Часто судороги схватывают во сне, когда кровоток в мышцах замедляется.

Причины судорог

Точная причина мышечных спазмов пока неизвестна. Они продолжаются короткий промежуток времени и зависят от множества факторов, которые влияют друг на друга. Определять причину в каждом случае нужно индивидуально, наблюдая за организмом.

Перегрузки и переутомление мышц

При перегрузке в мышцах появляются микротравмы, нарушается передача нервных импульсов, регулирующих сокращение и расслабление мышц. Вместо привычного сокращения и расслабления происходит неконтролируемый тонус – судороги.

Судороги могут появляться от систематического переутомления, когда мышцы не успевают восстанавливаться между тренировками. Чтобы этого избежать, правильно дозируйте нагрузку и делайте дни отдыха. Для восстановления после тяжелых тренировок делайте массаж, расслабляющие ванны, высыпайтесь. Помогает раскатка мышц на массажном ролле.

Чтобы не сталкиваться с судорогами на соревнованиях, включайте в свой план тренировки на фоне усталости. Например, бег на уставших мышцах после силовой. Чем сильнее мышцы, тем меньше вероятность судорог, поэтому в подготовке важны силовые тренировки в зале и повторные ускорения в горку.

Нарушение водно-солевого баланса

Почему нарушается водно-солевой баланс:

  • Повышенное потоотделение и высокая концентрация солей в поту
  • Недостаточное употребление воды и минеральных напитков во время нагрузки
  • Недостаток минералов и жидкости в ежедневном рационе

Во время нагрузки организм теряет влагу и минеральные вещества – это можно заметить по белым разводам на теле и одежде после тренировки. В основном с потом теряется натрий, значительно меньшую часть составляют другие минералы. С потерей этих веществ нарушается водно-солевой баланс организма. Нехватка электролитов приводит к быстрой утомляемости мышц и нарушению нервной проводимости. Если продолжать нагружать организм в таком состоянии, мышцы начнет сводить. Поэтому при больших потерях пота лучше пить не просто воду, а изотонические напитки или негазированную минералку.

Во время нагрузки можно восполнить только часть потерь, поэтому важно регулярное сбалансированное питание. Организм должен получать достаточно веществ из пищи. В случаях, когда не получается регулярно хорошо питаться, можно использовать специальное питание. В жарком климате спортсмены пользуются спортивными напитками или солевыми капсулами, которые запивают водой.

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Причиной судорог может стать дисбаланс мышц и другие отклонения. Самое распространенное – плоскостопие. Из-за опущения свода стопа не может амортизировать, заваливается внутрь. Нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к судорогам в перегруженных мышцах.

Чтобы плоскостопие не мешало жить и тренироваться, приобретите ортопедические стельки, бегайте в правильно подобранных кроссовках и укрепляйте мышцы стопы.

Различные заболевания

Если судороги никак не связаны с нагрузкой и происходят произвольно – обязательно обратитесь к доктору. Судороги могут возникать в разных мышцах по всему телу, в том числе внутренних. Причиной могут быть разные заболевания, начиная от ОРВИ, заканчивая варикозом, почечной недостаточностью и циррозом печени.

Почему ночью сводит мышцы

Судороги ночью бывают не только у людей, занимающихся спортом. Причин может быть несколько: нарушение кровообращения, гипертонус мышц, переутомление или недостаток необходимых веществ. Ночные судороги могут возникать как от излишней нагрузки, так и от малой подвижности. Например, у профессиональных водителей и людей, вынужденных долго работать на ногах. Чтобы избежать ночных судорог, делайте самомассаж проблемных мышц, наносите немного разогревающей мази или расслабляйте мышцы теплой водой. Это необходимо для снятия гипертонуса и улучшения кровообращения.

Если судороги продолжают регулярно появляться, обратитесь к врачу для поиска причин.

Опасны ли судороги

Кратковременные судороги после физической нагрузки безопасны для здоровья. Если судороги от занятий спортом появляются регулярно по всему телу или вообще не связаны с физической нагрузкой – обязательно обратитесь к врачу-неврологу. Спазмы мышц всего тела могут быть опасны для жизни, потому что могут спазмироваться мышцы грудной клетки, отвечающие за дыхание, или другие важные внутренние мышцы. Также стоит показаться специалисту, если судороги сопровождаются отеком, температурой, покраснением кожи и другими симптомами.

Если судороги появляются без нагрузок – они могут быть симптомами различных заболеваний, таких как варикоз, плоскостопие, неинсулинозависимый сахарный диабет, почечная недостаточность, болезнь Паркинсона, цирроз печени, спазмофилия, рассеянный склероз.

Источник: joeallam.co.uk

Что делать, если сводит мышцы

Если свело мышцы во время тренировки или соревнования, остановитесь и попробуйте медленно растянуть больную мышцу. Чаще всего судороги появляются в икрах, в этом случае потяните пальцы ног на себя. Этот же способ помогает, когда сводит стопу. Растягивайте мышцу, пока судороги не пройдут. Когда боль пройдет, можно продолжить движение.

Другой эффективный способ экстренной помощи – уколоть мышцу иголкой или булавкой. Не забывайте, игла должна быть чистая, предварительно обработанная спиртом.

Когда прошла острая фаза и острой боли нет, сделайте массаж, расслабляющие ванны и растяжку, можно нанести немного разогревающей мази.

Профилактика судорог у спортсменов

Придерживайтесь простых рекомендаций, чтобы избежать судорог:

  • Делайте разминку и заминку. Это улучшает кровообращение, готовит организм к нагрузке и восстановлению.
  • Наращивайте объем тренировок постепенно, силовые тренировки начинайте с самых легких весов
  • Устраивайте отдых. Во время восстановления мышцы «переваривают» нагрузку и адаптируются к ней. Расслабляйте мышцы с помощью массажа, бани, сауны
  • Не забывайте про восстановление нервной системы. Высыпайтесь, делайте дни полного отдыха от тренировок
  • Не допускайте обезвоживания – пейте воду или изотоник. В жаркую погоду на длинных дистанциях старайтесь пить минеральную воду (без газа), изотоники или принимайте солевые капсулы
  • Составьте грамотный план тренировок, подводящий к цели. Постепенно адаптируйте мышцы к нагрузкам, обязательно делайте силовые тренировки. Например, если собираетесь бежать марафон в жару, недостаточно тренироваться по 5 км в прохладную погоду.

Всегда наблюдайте за своим организмом и обращайте внимание, при каких условиях возникают судороги. Это может быть жаркая погода, повышенное потоотделение, какая-то определенная нагрузка. Тогда вы будете знать слабые места своего организма и работать над ними.

Видео о судорогах в мышцах

Рекомендации канала Дневник марафонца


Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в TelegramЯндексДзен и Вконтакте

Что такое судороги и почему они возникают

Резкие непроизвольные сокращения мышц называются судорогами. Они могут затронуть гладкую или скелетную мускулатуру, возникать беспричинно, а также под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Могут напрягаться отдельные мышцы или сразу несколько. В большинстве случаев такое состояние не является опасным, но частые судороги свидетельствуют о неполадках в организме и требуют лечения. Кроме того, эпилептический припадок, проявляющийся в судорожном сокращении мышц всего тела, может привести к травме.

Судороги в той или иной степени хоть раз затрагивали каждого. Очень важно знать, почему они появляются, как с ними справиться, что делать, чтобы предотвратить такое состояние. Сложность в том, что причины судорог очень разнообразны. А многие люди не считают спазмы мышц серьезной патологией и не обращаются к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям.

Механизм развития

Сокращение мышцы происходит за счет слаженной работы клеток головного мозга, нервных и мышечных волокон. В этом процессе принимают участие многие ферменты, гормоны, минеральные вещества. При малейшем нарушении процесса передачи нервного импульса или невосприятии его клетками мышечной ткани может свести мышцу. Такое бывает при поражении головного мозга во время различных заболеваний или нарушения его кровоснабжения.

Если же в крови не хватает необходимых микроэлементов – кальция, магния и калия – нарушается проводимость нервных импульсов. Кроме того, спазм мышцы может возникнуть из-за ее переутомления, когда клетки испытывают недостаток питательных веществ и в них накапливаются продукты обмена.

Часто судороги возникают во время сна, когда человек расслаблен, а кровообращение замедлено. Подвержены такой патологии спортсмены, сильно нагружающие мышцы, пожилые люди, страдающие от нарушений кровообращения и обменных процессов, дети из-за несовершенства нервной системы.

Виды

Судороги могут быть разными в зависимости от локализации, причины возникновения. Они появляются редко или часто, затрагивают одну или несколько мышц. Чаще всего страдает скелетная мускулатура, но могут быть затронуты и гладкие мышцы внутренних органов. К ним относится бронхоспазм, спазмы сосудов головного мозга, приступ стенокардии, почечная или кишечная колика.

По месту возникновения чаще всего встречаются судороги конечностей. Стопы и икроножные мышцы подвержены им в большей степени из-за того, что испытывают физические перегрузки и недостаток питательных веществ. Нарушения работы сосудов тоже сильно отражаются на состоянии мышц конечностей.

Спазмы в руках, ногах, челюсти или других отдельных мышцах представляют собой парциальные судороги. Их еще называют локальными. К этой группе можно отнести так называемые салаамовы судороги, выражающиеся в кивательных движениях головой, сгибании рук и туловища. Если же спазмы затрагивают мышцы всего тела – это так называемые генерализованные судороги или эпилептический припадок.


Генерализованные тонико-клонические судороги развиваются при эпилепсии

По характеру мышечных сокращений и их продолжительности выделяют тонические и клонические судороги. Именно к тоническим относятся всем известные длительные спазмы икроножных мышц. Клонические судорожные припадки проявляются в чередовании напряжения и расслабления мышц. Это может быть их подергивание, тик, икота. Если же резко сводит все мышцы тела и это продолжается несколько раз – это тонико-клонические судороги, которые иногда называют конвульсиями.

Выделяют виды судорог также в зависимости от их причины. Это могут быть фебрильные спазмы у детей вследствие повышения температуры тела, судороги после алкоголя, сокращения мышц при инфекционных заболеваниях, спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Иногда встречаются гипомагниемические или гипокальциемические судороги, возникающие из-за недостатка минеральных веществ.

Симптомы

Судороги у всех людей проявляются по-разному. Человек может испытывать подергивание мышц, покалывание, жжение, зуд или онемение. Зависят симптомы судорог от их вида и причины возникновения. Общими признаками является сильное напряжение мышцы. Она становится твердой, может изменить форму, часто через кожу виден ее рельеф, так как она сильно выступает. Такой спазм чаще всего сопровождается сильной болью. Длиться может от 30 секунд до нескольких минут.


Судорога чаще всего сопровождается сильной болью в мышце

Причины

Не рекомендуется начинать лечение такого состояния самостоятельно. Ведь причин, его вызывающих, может быть множество, а терапевтические меры различаются в зависимости от вида судорог. Обследование, прежде всего, должно исключить такие серьезные заболевания, как эпилепсия, опухоли, кисты, черепно-мозговые травмы и другие повреждения головного мозга, невротические состояния. Некоторые тяжелые инфекционные заболевания, например, столбняк, гепатит или полиомиелит, а также отравление ядами тоже вызывают судорожный симптом.

Патологии опорно-двигательного аппарата отражаются на работе мышц. Например, судорога стопы может возникать из-за плоскостопия. Мышечными спазмами конечностей сопровождаются остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа, плоскостопие. Судороги могут возникать при сахарном диабете, циррозе печение, атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебите, анемии, хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, самой распространенной причиной мышечных спазмов является недостаток минеральных веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам. Это может происходить из-за дефицита жидкости в организме при излишнем потении, недостаточном употреблении воды или приеме мочегонных препаратов. Нехватка магния, калия и кальция часто бывает во время беременности. Неправильное питание или длительное голодание, нарушение обменных процессов, некоторые заболевания сосудов, приводящие к недостаточному кровоснабжению мышц, тоже могут быть причиной такого состояния.

Иногда обследование не помогает определить, почему возникают судороги. У здорового человека они чаще всего вызываются влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов. В этом случае обычно появляются судороги в ступнях, икроножных мышцах или в руках. Спазм может быть вызван разными причинами.

  • Переохлаждение считается самым распространенным пусковым механизмом спазмов мышц. Неслучайно часто появляется судорога в воде, особенно при купании в холодном водоеме в жаркую погоду.
  • Употребление некоторых препаратов, например, антибиотиков, статинов или диуретиков может вызывать нехватку микроэлементов в крови и спазмы мышц.
  • Длительное перенапряжение мышцы, особенно пребывание в неудобном положении. При этом может произойти защемление мышечного нерва. Судороги нижних конечностей возникают также из-за ношения тесной неудобной обуви, хождения на высоких каблуках, лишнего веса.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение приводит к выбросу в кровь гормона кортизола и кислородному голоданию, что и вызывает мышечные спазмы.
  • Сильное обезвоживание из-за потерь жидкости в результате потения, рвоты, диареи или приема мочегонных препаратов вызывает недостаток питательных веществ, необходимых для правильной работы мышц.
  • Переизбыток кофеина, употребление алкоголя или курение – это то, от чего тоже бывают судороги.

Диагностика

Чтобы узнать, как лечить судороги, необходимо обратиться к врачу для обследования. Обязательно это сделать, если спазмы мышц повторяются часто, сопровождаются нарушением координации движений или потерей сознания. Обычно пациента при этом сначала направляют к неврологу. Для исключения патологий головного мозга или эпилепсии ему назначают электроэнцефалографию. Могут также потребоваться другие диагностические методы, анализ крови, а также консультация врачей специалистов.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при неонатальных судорогах, а также при частых спазмах у детей более старшего возраста. Ребенка нужно обследовать, чтобы выявить причину патологии.


Судороги часто случаются при сильном физическом перенапряжении мышцы

Эпилепсия

Генерализованные судороги, то есть спазмы мышц всего тела с потерей сознания, случаются при эпилепсии. Для этого заболевания характерны приступы, которые могут появляться с разной частотой. Обычно больной его наступление может узнать по изменению восприятия. Сам приступ проявляется в сильном напряжении мышц всего тела. Потом могут быть подрагивания или частые спазмы мышц конечностей. Эпилептический припадок может сопровождаться остановкой дыхания.

Очень важно, чтобы больной всегда находился среди людей, которые смогли бы оказать ему помощь во время приступа. Ведь он может упасть, нанести себе травму во время спазмов мышц. Поэтому важно знать, что делать, когда у кого-то случился приступ эпилепсии. Нужно положить пострадавшего на бок, расстегнуть одежду. Не стоит пытаться вставить больному что-то между зубов, просто надо находиться рядом и следить, чтобы он не поранился. Кроме того, нужно вызвать скорую помощь, так как после приступа человеку может быть еще плохо.

Для лечения эпилепсии применяются сильные специальные препараты, которые отпускаются только по рецепту врача. Чаще всего используется «Фенобарбитал» или «Карбамазепин». Больным рекомендуется их пить постоянно, они нормализуют психическое состояние и предотвращают развитие приступов.


Частые судороги мышц при беременности связаны с недостатком минеральных веществ и нарушением кровообращения

Судороги при беременности

Во время

Судороги мышц ног: причины, лечение

При судорогах мышц ног прежде всего нужно научиться снимать их. Как это сделать? Первая помощь состоит в том, чтобы осторожно растереть, помассировать затвердевшую мышцу, похлопать по ней, так как при сильных судорогах мышца может оставаться болезненной в течение нескольких дней.

Спазмы могут быть прекращены путем пассивного растяжения мышцы или активации ее антагониста. Для этого нужно встать на холодный пол, распрямиться и попытаться поднять пальцы ног кверху. Другой способ - отвести ногу назад, поставить её на большой палец, надавливая весом тела. Можно также в положении лёжа тянуть носок на себя.

Данные исследования 2010 года свидетельствуют о том, что прием небольших количеств маринованного сока снимает мышечные спазмы в течение 35 с после приема. быстрое ингибирование электрически вызванных спазмов отражает нервно-опосредованный рефлекс, который возникает в ротоглоточной области и ингибирует запуск альфа-мотонейронов при спазме мышц. [9]

Предполагая, что существует связь между дегидратационно-электролитным дисбалансом и мышечными спазмами, связанные с упражнениями, (EAMC) Национальная ассоциация спортивных тренеров рекомендует спортсменам, склонным к мышечным спазмам, добавлять от 0,3 до 0,7 г/л соли в свои напитки, чтобы предотвратить мышечные спазмы. [10]

Растяжки, хинин и бета-адреноблокаторы имеют высокий уровень доказательств (уровень 2 или 3) в поддержку их использования, основанные на исследованиях лекарственных препаратов с участием людей [11] и других исследований. [12] Если у спортсмена нет основного заболевания, то наиболее распространенным методом лечения EAMC является растяжение. [13]

Лечение судорог проводят параллельно с терапией основного заболевания. Так, при варикозе применяют комплексный подход, включающий системное медикаментозное (препаратами, направленными на борьбу с механизмом развития патологии), местное (мазями, гелями для улучшения кровообращения) лечение, диету для снижения массы тела в случае необходимости, повышение физической активности с исключением силовых видов спорта и тяжёлого труда.

Лекарства

Схема лечения строится в зависимости от характера судорог, времени их возникновения (ночью или днём), возраста, веса и разработать её может только врач. К основным противосудорожным средствам относится фенобарбитал, могут применяться бензонал, дифенин, хлоракан.

Сульфат хинина свляется эффективным лекарством при судорогах в ногах, однако профиль побочных эффектов ограничивает его применение. Другие мембраностабилизирующие препараты, вероятно, столь же эффективны при лечении данног состояния. [14]

Фенобарбитал - таблетки, уменьшают возбуждение центральной нервной системы, оказывают снотворное действие. Как правило, назначают минимальную дозу. Для детей до 6 месяцев она составляет 5мг одноразово, 6-12 месяцев - 10мг, 1-2 лет - 20мг, 3-4 лет - 30мг, 5-6 лет - 40мг, 7-9 лет - 50мг, 10-14 лет - 75мг. Детям старше и взрослым от 50 до 200мг. Периодичность приёма 2 раза в сутки. Среди побочных реакций возможны головокружения, тошнота, рвота, снижение артериального давления, кожные высыпания. Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, при кормлении грудью, сахарном диабете, тяжёлых заболеваниях печени и почек, алкогольной и наркотической зависимости. [15]

Бензонал - дозу устанавливает врач индивидуально. Для детей 3-6 лет она может составлять 50мг разово, 7-10 лет 50-100мг, 11-14 лет - 100мг, взрослым -150-200мг. Начинают лечение с одного приёма в день, через 2-3 дня увеличивая до трёх раз. Не назначают средство при бронхиальной астме, анемии, гипертиреозе, сахарный диабет, почечной, печёночной, сердечной недостаточности, беременным и кормящим, детям до 3 лет. Применение бензонала способно вызвать аллергическую реакцию, астматический приступ, запор, диарею, привыкание к препарату.

Частые судорожные приступы вызывают необходимость одновременно назначать другие средства: глюконат кальция, папаверин, экстракт белладоны, транквилизаторы (тиоридазин, диазепам).

Хинин снижает частоту идиопатических судорог в ногах по сравнению с плацебо. Добавление теофиллина к хинину может снизить частоту ночных судорог в ногах по сравнению с одним хинином.

Нет доказательств, уменьшают ли спазмы анальгетики, противоэпилептические препараты, соли магния, витамин Е, упражнения на растяжку или компрессионные чулки. Нет доказательств, уменьшают ли судороги соли кальция, хлорид натрия или поливитамины и минеральные добавки. [16]

Для снижения тонуса периферических мышц используют, в частности, при лечении неспецифических болей в пояснице эффективны миорелаксанты, [17] например, дантролен, спазмолитики.

При варикозном расширении вен назначают флеботропные препаты: венотоники, флебопротекторы (детралекс, венорутон, эскузан). [18]

Детралекс - таблетки уменьшают растяжимость вен, улучшают лимфатический дренаж, микроциркуляцию крови. Принимают по 1шт. утром и вечером во время еды. Детям не рекомендованы к приёму. С осторожностью назначают беременным. При необходимости принимать во время кормления грудью лучше всего его прервать. Детралекс может вызвать аллергию. Из побочных действий наиболее частые кожные высыпания, отёк, головная боль, недомогание, тошнота, понос.

От судорог ног в мышцах можно применять мази, которые за счёт разогревающего или охлаждающего их действия, втирающих движений облегчают состояние. Среди таких актовегин, венозол, троксевазин, гепариновая, диклофенак.

Венозол - крем, активизирует венозный отток, снимает ощущение тяжести в ногах, усиливает кровообращение. Противопоказан детям до 12 лет, беременным, во время лактации. Наносится массирующими движениями на поверхность нижних конечностей 2 раза в день. Курс лечения составляет от месяца до трёх.

Витамины от судорог в мышцах ног

Так как одной из причин возникновения судорог является нехватка в организме отдельных минералов и витаминов, то нужно позаботиться о том, чтобы рацион питания включал побольше кальция, калия. Необходимо поставить акцент в меню на бобовые, творог, твёрдые сыры, печень, изюм, яблоки, курагу.

Периодически стоит принимать мультивитаминные комплексы или по назначению врача препараты магния, кальция, витамин D, способствующий усвоению последнего. Однако, в ходе исследований 2017 года было доказано, что Витамин D не влияет на боль при  мышечных спазмах. [19]

Действенна от судорог мышц ног фолиевая кислота (витамин В9). Во время приступа рекомендуют разжевать сразу 2 таблетки, а потом ещё попринимать недельку-две.

Кратковременное лечение витамином E является безопасным и эффективным в снижении числа приступов мышечных спазмов. [20]

Физиотерапевтическое лечение

Одним из распространённых физиотерапевтических методов является лечебная физкультура, массаж. [21] Даже не применяя специального комплекса, нужно ежедневно дома или на работе походить на носочках, пятках, внутренней и внешней части ступни. Незаметно для других под столом можно снять обувь, пошевелить пальцами, потянуть их к себе и от себя. Не будет лишним поприседать, согнуть ногу в колене и притянуть пятку к ягодице.

Полезны ванночки для ног со сменой температуры воды, их гидромассаж.

При выявлении патологии возможно применение фоно- и электрофореза, электро- и ударно-волновой терапии. [22]

Народное лечение

В народных рецептах описаны методы снятия мышечных спазмов:

  • щепотка луковой шелухи заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут. Пьют настой ежедневно на ночь;
  • несколько недель подряд съедают утром натощак столовую ложку мёда, запивая стаканом кефира;
  • две ложки изюма запаривают на ночь 250мл горячей воды, назавтра его выпивают, ягоды тоже нужно съесть.

Лечение травами

Из многообразия лечебных трав для уменьшения судорожных проявлений используют пижму, корни папоротника. Их настой добавляют в воду при принятии ванны. Также пью чай из аптечной ромашки, он расслабляет, успокаивает. [23] Из тысячелистника и чабреца готовят спиртовую настойку для растирания ног, а из смеси сока чистотела и вазелина - мазь, которую втирают в течение 2 недель.

Гомеопатия

Есть некоторые доказательства того, что гомеопатическое лечение более эффективно, чем плацебо; однако сила этого доказательства низкая из-за низкого методологического качества испытаний. [24]

Схваткообразные судорожные боли, болезненность мышц после приступа снимает Colocynthis cucumis - плоды растения колоцинт обыкновенный из семейства тыквенных.

Существует серия средств от судорог производства Hyland's Leg Cramps в таблетках, мазях. Таблетки можно принимать с 12 лет по 2 штуки за один раз через каждые 4 часа.

Этому же производителю принадлежит Magnesia phosphorica 6X, расслабляющий мышцы. Можно давать детям по 2 шарика трижды в день. Для профилактики достаточно 2 штук дважды. Для взрослых доза составляет 4 таблетки. Во время приступа можно рассасывать под языком до 8 штук каждые 15 минут.

Венофлебин - противосудорожные гранулы. За один раз принимают по 8 штук перед едой с четырёхчасовыми промежутками, рассасывая под языком перед едой. Могут вызывать побочные эффекты в виде аллергических проявлений.

Хирургическое лечение

Некоторые состояния, вызывающие судороги мышц ног, могут требовать хирургического вмешательства. Это относится к возможным травмам или, например, варикозному расширению вен, при котором прибегают к флэбектомии - удалению расширенных её участков.

Мышечные спазмы: переутомление или дефицит натрия?

Перевод - Юлия Нестерова.

Как любители, так и профессиональные спортсмены имеют шансы столкнуться в процессе тренировок с таким явлением, как мышечные спазмы. Так, по данным статистики, почти 80% людей в мире переживали спазм икроножных мышц. Раньше считалось, что причиной спазмов скелетной мускулатуры является чрезмерная усталость, переутомление мышечных волокон. Однако исследования в области электролитного баланса показали, что схожим образом организм реагирует на дефицит некоторых ионов, играющих ключевую роль в поддержании водно-солевого равновесия.

Сегодня считается, что в зависимости от особенностей организма конкретного спортсмена и условий тренировок могут развиваться обе указанные разновидности мышечных спазмов: вызванные переутомлением мышечных волокон и спазмы на фоне дефицита электролитных ионов. И если спазмы уставших мышц успешно ликвидируются при помощи растяжения, массажа или охлаждения, то электролитные спазмы требуют совершенно иных решений. Аналогичная ситуация складывается с профилактикой мышечных судорог - для обеих их разновидностей требуются разные упражнения.

Для начала следует определиться с терминологией и областью исследования.

Спазм – это непроизвольное тоническое сокращение гладкой или скелетной мускулатуры, сопровождающееся резкой болью. Чаще всего термин «судорога» признается синонимом слова «спазм». Однако есть мнение, что спазм отличается от судороги тем, что он длится дольше. Другие специалисты также придерживаются той точки зрения, что, говоря о мышечных спазмах, следует иметь в виду только тонические судороги, при которых наблюдается медленное сокращение мышц на определенный период времени. Отдельно следует выделять клонические судороги, которые не являются мышечными спазмами и для которых характерна быстрая смена состояний расслабления и сокращения, что выражается в непроизвольных подергиваниях и постоянной смене мышечного тонуса. В данной статье мы будем говорить только о тонических спазмах (судорогах).

Мышечные спазмы: теория о переутомлении

Управление положением тела в пространстве и контроль за работой мышц осуществляются при помощи разнообразных проприоцепторов – сенсорных рецепторов. В частности, каждая поперечно-полосатая мышца снабжена специальными рецепторами - мышечными веретенами. Они расположены внутри мышцы параллельно обычным (экстрафузальным) мышечным волокнам. Каждое мышечное веретено состоит из интрафузальных мышечных волокон разных типов. К нему подходят кровеносные сосуды и нервные волокна: одно афферентное волокно типа Ia и одно или несколько афферентных волокон типа II, в совокупности представляющих систему афферентной иннервации: от периферии тела к центральной нервной системе (ЦНС). Систему эфферентной иннервации (от ЦНС к периферии) мышечного веретена составляют гамма-мотонейроны. Цель мышечного веретена - сообщать ЦНС о рассогласованиях между растяжением экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон, что позволяет контролировать сокращение мышцы.

Сухожилия человека от чрезмерного растяжения защищают другие проприоцепторы - сухожильные органы Гольджи. Большинство из них размещается в местах соединения сухожилий с мышцами. Сухожильные органы Гольджи расположены последовательно по отношению к мышце и иннервируются афферентными нейронами Ib. Часть из них ассоциированы с мышечными веретенами и работают в комплексе с ними.

Сухожильные органы Гольджи слабо реагируют на пассивное растяжение мышц. В основном они ориентированы на контроль растяжения сухожилий при активном сокращении скелетной мускулатуры. При этом меняется положение коллагеновых волокон, присоединенных к мышечному волокну. Это приводит к деформации нервных окончаний, расположенных в органе Гольджи, и, соответственно, к изменению проводимости на их мембранах - то есть, к формированию генераторного потенциала. Амплитуда потенциала зависит от исходного состояния растяжения и от частоты стимуляции волокна.

Генераторный потенциал распространяется вдоль нервного волокна и инициирует потенциал действия (предположительно в области перехвата Ранвье), при помощи которого происходит возбуждение тормозных нейронов спинного мозга. Эти нейроны прямо или опосредованно образуют синапсы с несколькими разновидностями мотонейронов, что позволяет в нужный момент отключить сокращение мышц и избежать перерастяжения. Таким образом, изменение длины мышц контролируется с помощью мышечных веретен, а уровень их натяжения - с помощью сухожильных органов Гольджи.

При интенсивной физической активности, накапливающейся усталости, неправильной осанке, укороченных мышцах работа проприоцепторов может нарушаться, что приводит к развитию мышечных спазмов. Согласно одной из гипотез, в результате интенсивных физических нагрузок значительно возрастает афферентная активность мышечного веретена. Это приводит к ограничению процессов торможения, запускаемых сухожильными органами Гольджи. В результате нарушается система контроля за альфа-мотонейронами, которые иннервируют мышечные волокна скелетной мускулатуры. То есть, перестает срабатывать механизм, предназначенный для торможения процессов сокращения мышцы в ответ на физическое перенапряжение.

Защита мышц от переутомления

Как отмечалось выше, мышечные спазмы, вызванные переутомлением , снимаются при помощи массажа, пассивного растяжения, активного сокращения мышц-антагонистов или охлажения сведенных судорогой мышц. Эффективной мерой восстановления является снижение общей интенсивности упражнений и нагрузок на проблемные мышцы.

Профилактические меры заключаются в сокращении интенсивности и длительности соревнований. В тренировочный процесс также должны быть включены дополнительные упражнения, позволяющие улучшить кровоснабжение мышц и их эластичность - техники прогрессивного фитнеса и упражнения на растяжку.

Среди других мер профилактики мышечных спазмов - подгонка тренировочного оборудования (например, сиденья велосипеда), тщательный подбор обуви и использование техник релаксации.

Мышечные спазмы: теория о дефиците натрия

Причиной так называемых тепловых судорог, возникающих при длительных интенсивных физических нагрузках, является активное выделение пота у спортсмена. Вместе с потом организм теряет хлорид натрия. Следует отметить, что натрий - это основной внеклеточный электролит. Более 60% всего натрия организма участвует в обменных процессах. Из этого количества 70% солей натрия содержится во внеклеточной жидкости, а 30% - в клетках. При этом концентрация ионов натрия во внеклеточной жидкости в 10 раз превышает их содержание внутри клеток.

Организм здорового человека в достаточной степени адаптирован к длительным и тяжелым нагрузкам. Даже через 3-4 часа непрерывной физической активности концентрация ионов натрия в поте остается достаточно высокой, хотя дефицит натрия и воды во всем организме при этом постепенно нарастает. Устойчивость организма к нагрузкам объясняется активностью симпатической нервной системы и работой потовых желез.

Однако при длительных нагрузках во время соревнований, забегов на большие расстояний, матчей или многочасовых тренировок, когда потери ионов натрия с потом начинают превышать потребление соли извне, развивается дефицит обменного натрия. При падении его уровня на 20-30% развиваются тяжелые мышечные судороги. Склонность к судорогам определяется скоростью потоотделения, концентрацией ионов натрия в поте, которая колеблется в пределах 20-80 ммол/л, а также питанием спортсмена во время нагрузок.

Вместе с потом организм теряет и другие ионы, задействованные в поддержании электролитного баланса. Одно время считалось, что некоторые из них - кальций, калий, магний - и являются причиной мышечных спазмов во время или сразу после интенсивных физических нагрузок. Однако исследования последних лет неоспоримо указывают на дефицит ионов натрия, как на основной фактор развития электролитных судорог.

При активном выделении пота вода из межклеточного (интерстициального) пространства перемещается в кровеносные сосуды (интраваскулярное пространство). При длительных нагрузках объемы межклеточной жидкости уменьшаются - и это продолжается некоторое время после окончания тренировки, так как потоотделение идет до тех пор, пока температура тела не опустится до предтренировочного уровня.

Повышенная концентрация ионов натрия в поте спортсмена связана с задержкой поступления воды из внеклеточного пространства в плазму. Чем больше человек потеет, тем сложнее организму компенсировать потерю влаги. У спортсменов с низкой потливостью, но с высокой концентрацией натрия в поте тепловые судороги из-за дефицита натрия развиваются только при длительных физических нагрузках. У спортсменов с такой же концентрацией натрия в поте, но с повышенной потливостью уменьшение объема плазмы происходит быстрее, а значит и судороги развиваются за более короткое время. Таких атлетов называют "солеными свитерами" (salty sweaters) и относят к группе риска развития мышечных спазмов.

Механизм развития судорог основан на изменении концентрации отдельных ионов и молекул, что приводит к гипервозбудимости некоторых нервно-мышечных синапсов, например, в квадрицепсах или в мышцах подколенного сухожилия. При сокращении содержания воды во внеклеточном пространстве растет концентрация таких компонентов как ацетилхолин и ионы электролитов, которые могут спровоцировать формирование нервного импульса.

Исследования показали, что субмаксимальные и максимальные нагрузки повышают концентрацию внеклеточного калия до уровня стимуляции некоторых нервных окончаний. Аналогичным образом, рост концентрации натрия повышает вероятность формирования потенциала действия за счет снижения порога деполяризации. Таким образом, происходит активация альфа-мотонейронов и, как следствие, развивается мышечный спазм. И чем больше воды перемещается из внеклеточного пространства во внутрисосудистое, тем выше риск формирования потенциала на нервных окончаниях и постсинаптических мембранах. В результате будут наблюдаться распространяющиеся по тканям "прыгающие" спазмы, затрагивающие разные группы мышечных волокон и связки. Этим электролитные судороги отличаются от мышечных спазмов, вызванных переутомлением - последние всегда четко локализованы.

При нарастающих физических нагрузках тепловые судороги начинаются с небольших мышечных сокращений, которые могут остаться незамеченными спортсменом. Однако эти еле уловимые мышечные спазмы - признак того, что через 20-30 минут их сменят тяжелые и изнурительные мышечные судороги. Чаще всего фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон) проявляются в ногах. Это объясняется повышенным оттоком внеклеточной жидкости в самых активных группах мышц.

Ряд исследователей ориентируется в своих наблюдениях только на концентрацию электролитных ионов в сыворотке крови. При этом утверждается, что мышечные спазмы не связаны с дефицитом натрия в организме. Но, как следует из вышесказанного, нельзя говорить о концентрации обменного натрия, основываясь только на его содержании в крови спортсмена. Следует, как минимум, измерять концентрацию натрия в его поте для оценки потери электролитных ионов и сравнивать ее с компенсационным потреблением натрия.

Защита мышц от тепловых (электролитных) судорог

Так как при выделении пота организм теряет воду, то логично, в первую очередь, заняться ее восполнением - регидратацией. Но при регидратации жидкость сначала поступает в плазму крови. Если спортсмен пьет обычную воду или воду с низким содержанием солей, то при этом растет клиренс осмотически свободной воды - скорость выделения разведенной (гипотонической, то есть содержащей мало ионов) мочи почками. Объем внеклеточной жидкости остается недостаточным, несмотря на то, что спортсмен утолил жажду и уже не хочет пить. Более того, наблюдается увеличение производства мочи, что обманчиво воспринимается как успешная регидратация организма и восстановление обменных процессов, хотя на самом деле организм спортсмена по-прежнему испытывает нехватку жидкости.

Это значит, что при первых признаках мышечных судорог или при длительных и даже неинтенсивных нагрузках спортсмен должен получать жидкость с высоким содержанием соли: 3,0 г соли в 0,5 л углеводно-электролитного напитка тщательно перемешиваются и употребляется сразу или в течение 5-10 минут.

Массаж и лед в области спазмированной мышцы помогают расслабить ее и уменьшить дискомфорт в ожидании, пока подействует солевой раствор. Обычно для изменения концентрации натрия в плазме крови  требуется несколько минут.

Практика показывает, что после употребления такой сильносоленой жидкости спортсмены могут быстро вернуться к тренировкам и эффективно заниматься еще в течение часа - при условии, что при более продолжительных тренировках они будут получать дополнительную жидкость с меньшим содержанием соли.

Эффективное и быстрое восстановление при помощи солевого раствора подтверждает электролитную теорию мышечных судорог: при переутомлении продолжение тренировочного процесса было бы невозможно. Исследования показывают также, что пищевые добавки калия, кальция или магния не приносят облегчения при тепловых судорогах.

После тренировки дефицит воды и электролитов в организме должен быть ликвидирован в полной мере. Спортсмены с повышенной потливостью могут потерять за час более 2,5 л жидкости и, соответственно, до 2500 мг Na+. При тренировках несколько раз в день или в период проведения турниров с короткими перерывами между состязаниями обычный рацион не позволяет избежать дефицита воды и электролитов, особенно если спортсмен вынужден придерживаться низкосолевой диеты. Такие спортсмены должны пить солевой раствор в профилактических целях через определенные промежутки времени. Если вместо соли используются таблетки NaCl, то при дозировке 1 г следует растворить три таблетки в одном литре воды.

Следует добавить, что для профилактики электролитных спазмов нельзя просто больше пить воды. Скорее наоборот, следует уменьшить объем потребляемой воды без соли или с малым содержанием электролита. А необходимость употребления и количество солевого раствора определяется индивидуально. И лучше всего это делать на основе данных о концентрации натрия в поте спортсмена. Только таким образом можно добиться наиболее полной, эффективной и своевременной дегидратации организма.

Выводы

Итак, чтобы правильно подобрать меры по восстановлению работоспособности мышц при мышечных спазмах, следует определить, о какого рода судорогах идет речь.

Локализованные судороги, постоянные, ассиметричные, снимающиеся при помощи массажа и растяжения, скорее всего, вызваны переутомлением и усталостью мышц.

Если же судороги развивались постепенно, в течение длительного периода, начинаясь с микросудорог разных мышц, то речь идет о тепловых (электролитных) спазмах. Это также подтверждают обильное потоотделение или следы соли на одежде спортсмена, а также другие признаки обезвоживания.

Важно помнить: атлет может испытывать оба вида судорог одновременно. В этом случае необходимо использовать методы лечения и для судорог утомления, и для тепловых спазмов.

Источник: https://journals.lww.com/

После тренировки сводит мышцы: что делать, причины, профилактика

Перенапряжение мышечных тканей с болезненным и неприятным чувством после тренировки знакомо абсолютно каждому человеку, занимающему как любительским, так и профессиональным спортом. Причины возникновения судорог, когда мышцы начинает сводить, могут быть самыми различными. Мучительное ощущение чаще всего появляется во время активного тренинга. Оно может быть в двух формах — легкой и тяжелой.

Наиболее подвержены перед судорогами мышечные группы

Перенапряжению больше всего подвержены следующие мышцы:

  • Полуперепончатая, двуглавая, полусухожильная. Они образуют заднюю поверхность бедра.
  • Икроножная. Расположена на задней части голени.
  • Четырехглавая. Находится не передней стороне бедра.
  • Грудные. Расположены вдоль всей грудной клетки.

Кроме того, судорогами довольно часто сводят мышцы на руках и даже на стопах.

Кто находится в зоне потенциального риска?

Перенапряжению мышц чаще всего подвержены спортсмены и все люди, которые физически активно подвижны. Спазмы могут начаться не только во время непосредственного тренинга, но и гораздо позже. Иногда судороги возникают спустя 4-6 часов после непосредственного занятия.

В группе риска находятся и пожилые люди. Основной причиной этому становится возрастное уменьшение мышечной массы, наступающее после 40 лет, а также резкое снижение физической активности.

У детей младшего возраста плохо развит контроль над мышечными тканями, поэтому судороги могут возникнуть в любой момент. У беременных женщин в 30% случаев тоже сводят мышечные ткани. Такое состояние возникает из-за резкого колебания веса в сторону увеличения массы.

Причины сведения мышц

Судороги могут возникать из-за:

  • сильного перенапряжения, которое усиливается на фоне высоких температур, когда из организма вместе с потом выводится большое количество микроэлементов;
  • некоторых заболеваний хронического характера;
  • переохлаждения;
  • приема определенных медикаментозных препаратов;
  • злоупотребления алкогольсодержащих напитков и курения;
  • избыточного веса;
  • нервных заболеваний.

Нередко причиной судорог могут стать растяжения сухожилий, а также чрезмерно высокая нагрузка на мышцы.

Мышечная усталость и нейромышечный контроль

Большинство людей связывают боль в мышцах после тренировки с ростом тканей, что является ошибочным. Неприятные болезненные ощущения — это реакция организма, сигнализирующего человеку о чрезмерно высоких нагрузках либо микроскопических повреждениях.

Чтобы избежать подобного, мышечные ткани требуется адаптировать, то есть установить нейромышечную связь, когда в памяти сохраняется информация об активной физической деятельности. Человеку гораздо проще вернуться в хорошую форму и не страдать от перенапряжения тогда, когда он раньше занимался спортом. Подготовленные мышцы становятся выносливее, сильнее, быстрее растут в объемах.

Нейромышечный контроль представляет собой важнейший инструмент в профилактике судорог для тех, кто по какой-либо причине делал перерывы в тренинге. Это позволит в три-четыре раза быстрее восстановиться, когда возвращаются в спортзал после перенесения травмы и так далее.

Обезвоживание или дефицит электролитов

Тренировки провоцируют повышенное потоотделение, что приводит к потере солей и влаги. Из организма выводятся ионы натрия, кальция, магния, калия. Подобное состояние нередко становится причиной обезвоживания и спазматических приступов.

На фоне водного дисбаланса нарушает обмен электролитов. Следует понимать, что такое может случиться не только из-за тренировок, но и по причине недостатка чистой питьевой воды, выпиваемой в течение дня. Чтобы избежать проблем, необходимо поддерживать водно-солевой баланс в норме.

Другие причины

Судороги чаще всего имеют легкую форму, но иногда свидетельствуют о скрытых болезнях. Если спазмы случаются часто, следует записаться на прием к врачу.

Мышечное перенапряжение может быть связано с:

  • заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе и остеохондроза;
  • нарушением кровообращения;
  • проблемами нервной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • болезнями щитовидной железы;
  • варикозным нарушением вен;
  • авитаминозом.

Некоторые медикаменты тоже могут привести к напряжению мышечных тканей.

Симптомы судорог

Игнорировать судороги не получается, но степень сокращения может варьироваться от легкого покалывания до мучительной сильной боли. Спазматический приступ делает мышцы неестественно твердыми и плотными. В отдельных случаях наблюдается подергивание под кожным покровом. Продолжительность судорог различна. Они могут длиться несколько секунд и даже четверть часа, носить регулярный характер, а болевые ощущения сохраняться по несколько дней.

Что делать?

Обычно спазматические приступы не требуют какой-либо специальной терапии, но требуют выполнения определенной последовательности действий, которая поможет устранить судорогу:

  1. Прекращения движения, спровоцировавшего спазм.
  2. Медленного массирования и растягивания мышцы.
  3. Расслабления и отдыха в течение нескольких минут.
  4. Охлаждения с помощью льда либо накладывания эластичного бинта.

Когда эти манипуляции не избавляют от болезненных сокращений, следует обратиться к специалисту, который точно поставит диагноз и даст предписания для дальнейших действий.

Профилактика мышечных спазмов

Лучшим средством против судорог является хорошая растяжка, поэтому выполнять разминку и заминку необходимо обязательно. Это позволяет снизить вероятность сведения мышц на 80%. Кроме того, хорошо помогает и массаж.

Растирание мышц следует проводить с задействованием масел, которые не только делают процесс более приятным, но и способствуют восполнению в мышцах микроэлементов. На проблемный участок после массажа рекомендуется прикладывать что-либо теплое.

Растирание кистей рук и стоп направлено на массирование точек, которые соединяют тело. Наряду с массажем, полезны теплые ванны, поскольку вода тоже дает легкий массажный эффект. Хорошо принимать водные процедуры с травами, ведь ароматерапия позволяет хорошо расслабиться.

Диетическое питание

Если мучают спазмы живота, на ночь следует выпивать по стакану теплого молока. В меню необходимо ввести побольше продуктов, содержащих кальций и магний. Они укрепляют соединительные ткани. Неплохой эффект дает фито-чай. Травяные отвары полезны не только для мышц, но и успокаивающе действуют на нервную систему.

Из рациона следует исключить различные соленые перекусы, полуфабрикаты, сладкую, жареную и слишком жирную пищу. Она содержит минимум ценных и питательных веществ и негативно отражается на обмене веществ в организме, то есть не является полезной.

ООК 25. О судорогах на тренировках. Короткие советы. Алексей Немцов.


Watch this video on YouTube

PPT - Приступы у спортсменов Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Судорожные припадки у спортсменов Кевин ДеВебер, доктор медицинских наук, директор FAAFP, стипендия спортивной медицины USUHS

  • Цели • Обновите свои знания о судорогах • Исходные типы • Этиология Оценка • Лечение • Обсудите рекомендации по разрешению атлетов с эпилепсией

  • Определение • ЗАПИСЬ: аномальный электрический разряд корковых нейронов, приводящий к внезапным непроизвольным изменениям в движении, восприятии или поведении.• ЭПИЛЕПСИЯ: расстройство с рецидивирующими припадками

  • Парциальные припадки Локализоваться в определенной части мозга ПРОСТО: нет изменений РС Подергивание конечностей Сенсорные нарушения Психические симптомы КОМПЛЕКСНЫЕ: включает нарушение сознания Может стать генерализованным Обобщенные припадки Двусторонние корковые выделения СЛОЖНЫЕ по природе (нарушение сознания) Тонико-клоническое миоклоническое атоническое отсутствие Классификация приступов

  • Этиология приступов • Идиопатическая (эпилепсия) • Травма (сотрясение мозга, кровоизлияние) • Тепловая болезнь • Электролитные нарушения (Na) • Токсины (Etoh) лекарства) • Массовые поражения • Нарушения обмена веществ • Церебральная ишемия (газовая эмболия, инсульт) • Инфекция

  • Первая помощь при припадках • Наблюдение за ABC • Удалите из любых опасных мест • Уберите предметы подальше, чтобы предотвратить травму • Внимательно наблюдайте за приступом • Начало время, начальное проявление / аура, измененный LOC, цианоз, автоматическая активность, языковой бит нг, недержание мочи, продолжительность • Если дольше 10 минут  СТАТУС ЭПИЛЕКТИКУС

  • Дополнительный догоспитальный осмотр • Проверьте уровень глюкозы в крови • Проверьте базовую температуру • Наблюдайте за оспой, VS • Просмотрите медицинский hx для возможных подсказок • Начните IV, если состояние epilepticus

  • Эпилептический статус • Приступ> 10 мин или повторяющиеся припадки> 30 мин без полного выздоровления • Для предотвращения серьезных последствий необходимо немедленное лечение • Аноксическое повреждение головного мозга • Кровоизлияние в ИЦ • Остановка сердца • Почечная недостаточность • Гипертермия • Аспирационная пневмония • Смерть

  • ЕСЛИ нет внутривенного доступа: Ректальный диазепам у детей Сублингвально лорзезпам внутримышечно мидазолам внутримышечно фосфенитоин Готов внутривенно: болюс лоразепама внутривенно Если сохраняется> 5 мин: внутривенно фосфенитоин И фенитоин Если сохраняется: ICU , добавьте внутривенное лекарство короткого действия (мидазолам, тиопентал, пропофол) Эпилептический статус

  • Пример из практики: 16-летний игрок в софтбол находится на t турнир весь день, очень жарко, приехал домой в 22:00, схватился, бросился в ED.

  • Оценка после первого припадка • Chem 20, CBC, аммиак • Анализ на наркотики, уровень Etoh • КТ в ER, при отрицательном f / u с МРТ • Обратитесь за EEG • Если w / u отрицательный, основная причина: • Лечение не требуется • Показано наблюдение • Частота рецидивов около 20%  эпилепсия

  • Спортсмены с эпилепсией • Ознакомьтесь с припадками • Тип • Частота • Известные преципитаторы • Лекарства и комплаентность • Адекватность контроля

  • Concepts • Печальный факт: только 5% эпилептиков регулярно занимаются физическими упражнениями • Счастливые факты • Физические упражнения улучшают контроль над припадками • Физические упражнения улучшают психологическое благополучие, социализацию • Поощряйте участие в лечении эпилептиков!

  • Концепции клиренса • Хорошо контролируемые припадки: очень мало видов спорта с противопоказаниями • Преимущества перевешивают небольшой риск • Плохо контролируемые припадки: будьте осторожны • Индивидуальные решения

  • Индивидуальный зазор для спортсменов с эпилепсией • Как хороший контроль над приступами? • Плохо контролируется:> 1 / год • Контролируется, но активно лечится • Решено; без лечения • Какой риск представляет этот вид спорта для спортсмена в случае припадка? • Какой риск этот вид спорта представляет для ДРУГИХ, если случится припадок? • Что можно сделать, чтобы предотвратить приступ?

  • Решения о допуске • Аэробные виды спорта: ОК • Рассмотрите возможность использования головных уборов для катания на лыжах и коньках • Контактные виды спорта • Контролируемые: Нормально • Плохо контролируемые: индивидуальное решение Эпилепсия и легкая атлетика.Clin Sports Med 2003; 22 (3)

  • Решения о допуске • Водные виды спорта - разрешены с оговорками: • Обеспечьте визуальный контроль • Запрещается плавание в открытой воде • Плавание на лодке с плавучим устройством • Подводное плавание с аквалангом: запрещено, если активно X

  • Решения о допуске • Спорт на высоте • Прыжки с парашютом, дельтаплан, скалолазание: • Не рекомендуется, если контролируется • Запрещено, если плохо контролируется • Гимнастика: • Нормально, если контролируется • Не рекомендуется заниматься параллельными брусьями и акробатикой при плохом контроле • Дайвинг: запрещено • Конный спорт: • Нормально, если контролируется • Не приветствуется, если плохо контролируется. Эпилепсия и легкая атлетика.Clin Sports Med 2003; 22 (3)

  • Решения о допуске • Автоспорт: Запрещен, если нет szrs> 2 лет и имеет право на получение водительских прав • Колесный спорт (например, инвалидная коляска) • Допускается, если контролируется • Запрещается при плохом контроле • Спортивная стрельба • Индивидуальная настройка в зависимости от типа и частоты стрельбы, а также типа используемого оружия. Эпилепсия и легкая атлетика. Clin Sports Med 2003; 22 (3)

  • Решения о допущении • Спорт, включающий повторяющиеся удары по голове • Бокс, боевые искусства • Нет доказательств дальнейшего риска судорог • Индивидуализировать

  • Предотвращение припадков • Избегать выпадения осадков • Обезвоживание • Сильная жара / холод • Усталость и лишение сна • Гипервентиляция • Гипоксия • Гипогликемия

  • Противоэпилептические препараты • Многие из них обладают седативным действием • Осторожно при занятиях опасными видами спорта • Может ухудшить координацию • При необходимости соблюдайте уровни

  • Краткое изложение ключевых моментов • Упражнения улучшают контроль над судорогами, и их следует поощрять • У хорошо контролируемых эпилептиков очень мало занятий спортом с противопоказаниями • Акваланг, дайвинг • Плохо контролируемые (> 1 зр / год): падение, стрельба и столкновения. не рекомендуется

  • .

    Судороги - Симптомы и причины

    Обзор

    Припадок - это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Если у вас два или более приступов или вы склонны к повторным приступам, у вас эпилепсия.

    Есть много типов припадков разной степени тяжести. Типы приступов различаются в зависимости от того, где и как они начинаются в головном мозге.Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

    Судороги встречаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой травмы головы, такой инфекции, как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

    Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошая новость в том, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над приступами и побочные эффекты лекарств.

    Лечение эпилептических припадков в клинике Майо

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты от Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

    • Временное замешательство
    • Заклинание пристального взгляда
    • Неконтролируемые подергивания рук и ног
    • Потеря сознания или осознания
    • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

    Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного происхождения, если неизвестно, как они начались.

    Фокальные припадки

    Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

    • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как растирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.
    • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Эти припадки могут также привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

    Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

    Генерализованные припадки

    Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

    • Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или шлепание губами. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
    • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают жесткость мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
    • Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
    • Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
    • Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных коротких подергиваний или подергиваний рук и ног.
    • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

    Когда обращаться к врачу

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

    • Захват длится более пяти минут.
    • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
    • Сразу следует второй захват.
    • У вас высокая температура.
    • Вы испытываете тепловое истощение.
    • Вы беременны.
    • У вас диабет.
    • Вы получили травму во время захвата.

    Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

    Причины

    Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти пути общения, может привести к припадку.

    Самая частая причина судорог - эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги случаются из-за:

    • Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
    • Недостаток сна
    • Низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия), которое может возникнуть при терапии диуретиками
    • Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
    • Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
    • Ход
    • Опухоль головного мозга
    • Незаконные или рекреационные наркотики, такие как амфетамины или кокаин
    • Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
    • COVID-19 инфекция

    Осложнения

    Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.Вам может угрожать:

    • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
    • Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
    • Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.
    • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
    • Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще страдают психическими проблемами, такими как депрессия и тревожность. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

    .

    Seizure Images, Stock Photos & Vectors

    В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesMusicMusic ГлавнаяПремиумBeatШаблоныШаблоныДомашняя страницаСоциальные медиаШаблоныFacebook ОбложкаFacebook Mobile CoverInstagram StoryTwitter BannerYouTube Channel ArtШаблоны печатиВизитная карточкаСертификатКупонFlyerПодарочный сертификатРедакцияГлавная редакцияEnterta inmentNewsRoyaltySportsToolsShutterstock EditorMobile appsPluginsImage resizerFile converterCollage makerColor schemesBlogBlog homeDesignVideoContributorNews
    PremiumBeat blogEnterprisePricing

    Вход

    Зарегистрироваться

    Меню

    FiltersClear allAll изображений
    • Все изображения
    • Фото
    • Vectors
    • Иллюстрации
    • Editorial
    • Видеоматериал
    • Музыка

    .

    Типы припадков - EFEPA - Фонд эпилепсии Восточная Пенсильвания

    Изъятия при отсутствии :

    Абсанс вызывает кратковременное нарушение сознания, обычно продолжающееся не более нескольких секунд. Другими словами, это период «слепоты» или взгляда в космос. Как и другие припадки, это вызвано аномальной активностью мозга. Иногда это называют припадком "малой степени", хотя этот термин становится все менее распространенным.Приступы абсанса также могут происходить с другими типами припадков. Эти припадки случаются так часто и так быстро, что часто остаются незамеченными, даже если у человека случается 50–100 случаев в день. Абсолютные судороги также могут возникать изредка, один или два раза в день.

    Существует два типа изъятий отсутствия:

    1. Простые приступы отсутствия: Человек этого типа обычно смотрит в космос около 10 секунд. Потому что они происходят так быстро, что их легко пропустить или спутать с мечтами / невниманием.Иногда они могут иметь кратковременные миоклонические подергивания век или лицевых мышц или приводить к потере мышечного тонуса (См. Наш раздел об атонических абсансных припадках)
    2. Сложные приступы отсутствия: Для этого типа человек, помимо взгляда в космос, также совершает движение. Это может быть моргание, жевание или жесты руками. Эти припадки могут длиться до 20 секунд. Такие действия, как движение ртом, ковыряние в воздухе или одежде, называются «автоматизмом».

    Диагноз:

    Врачи обычно назначают тест, называемый ЭЭГ (электроэнцефалограмма), чтобы проверить мозг на электрическую активность, которая может вызвать судороги.Если они думают, что у кого-то могут быть абсансы, врачи также могут попросить человека очень быстро дышать. Это часто вызывает приступы у людей, которые ими болеют.

    Очень важно, чтобы люди с абсансами получали правильный диагноз от врача, потому что абсансы часто путают с другими видами припадков, особенно сложными парциальными припадками.

    Абсолютные судороги чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет, но они также могут быть у подростков и взрослых.Они редко начинаются после 20 лет, но случаются. Поскольку абсансы очень легко неправильно понять, очень важно, чтобы дети в школе получали эффективное лечение, поскольку припадки могут мешать учебе. Ребенок с абсансами может пропустить важные инструкции или уроки в классе. Точно так же важно рассказать учителям ребенка об абсансах, чтобы не создавалось впечатление, будто ребенок мечтает или не обращает внимания в классе. В остальном большинство детей с типичными абсансами могут жить нормальной жизнью.Примерно у половины детей также наблюдаются нечастые генерализованные тонико-клонические приступы.

    У 7 из 10 детей с абсансами они прекратятся к 18 годам. Дети, у которых приступы абсанса начинаются до 9 лет, с гораздо большей вероятностью перерастут их, чем дети, у которых приступы начались после 10 лет.

    Первая помощь при отсутствии приступа:
    Как правило, немедленная первая помощь не требуется, но показано медицинское обследование, чтобы попытаться предотвратить повторение этих припадков.Если это первое наблюдение абсанса, рекомендуется медицинское обследование.

    Атоническая (также называемая дроп-атакой) :

    Атонические припадки вызывают потерю мышечного тонуса. Фактически, Atonic буквально означает «без тонуса», поэтому мышцы становятся слабыми. Это может вызвать опускание век, опускание головы, человек может ронять предметы или падать на землю. Обычно человек остается в сознании. У некоторых детей внезапно опускается только голова. Через несколько секунд или минут ребенок приходит в себя, приходит в сознание.Эти припадки обычно длятся менее 15 секунд. Поскольку атонические припадки настолько внезапны, без какого-либо предупреждения, а также потому, что люди, испытывающие их, падают с силой, атонические припадки могут привести к травмам головы и лица.

    Защитные головные уборы иногда используют дети и взрослые; судороги, как правило, не поддаются лекарственной терапии.

    Первая помощь при атоническом припадке:
    Первая помощь не требуется (за исключением травм от падения), но если это первый атонический припадок, ребенку следует пройти тщательное медицинское обследование.После захвата человек может растеряться или получить травму при падении. Если они получили травмы, обратитесь за медицинской помощью.

    Генерализованные тонико-клонические припадки

    Этот тип - это то, о чем большинство людей думает, когда слышит слово «припадок». Более старый термин для них - «grand mal». Они начинаются с жесткости конечностей (тоническая фаза), затем следует подергивание конечностей и лица (клоническая фаза). Эти припадки сочетают в себе характеристики тонических и клонических припадков.

    Тонико-клонические приступы поражают как детей, так и взрослых. Для детей, у которых был один тонико-клонический приступ, зависит риск повторения приступов. Некоторые дети перерастут эпилепсию. Часто тонико-клонические припадки можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Многие пациенты, у которых не было припадков в течение года или двух во время приема противосудорожного лекарства, останутся без припадков, если прием лекарства будет постепенно прекращен.

    Вопреки распространенному мнению, во время припадка ничего нельзя класть в рот.Возможна серьезная травма.

    Общие характеристики тонико-клонических приступов
    Давайте разделим эти приступы на две различные стадии:

    1. Тонический приступ: во время этой фазы мышечный тонус значительно повышается в теле, руках или ногах, вызывая внезапные сковывающие движения. Дыхание может уменьшаться или вообще прекращаться, вызывая цианоз (посинение) губ, ногтевого ложа и лица. Поскольку воздух проходит через голосовые связки, вы можете услышать крик или стон.
    2. Клонический приступ: во время этого приступа происходит быстрое сокращение и расслабление мышцы. Другими словами, повторяющиеся подергивания. Дыхание обычно возвращается во время клонической фазы (подергивания), но оно может быть нерегулярным. Эта клоническая фаза обычно длится менее минуты.

    Эти припадки обычно длятся от 1 до 3 минут. Если тонико-клонический приступ продолжается более 5 минут, требуется медицинская помощь. Приступ, который длится более 10 минут, или три приступа без нормального периода между ними, указывают на опасное состояние, называемое эпилептическим судорожным статусом.Это требует неотложной помощи.

    Некоторые люди испытывают только тонизирующую или застывшую фазу припадка; другие демонстрируют только клонические движения или рывки; третьи могут иметь тонико-клонико-тонический узор. Клонические припадки сами по себе редки и чаще всего наблюдаются при тонико-клонических припадках.

    Недержание мочи может возникнуть в результате припадка. Во время приступа можно прикусить язык или внутреннюю часть рта; после этого дыхание может быть шумным и затрудненным.Поворот пациента на бок поможет предотвратить удушье и очистить дыхательные пути.

    После припадка человек будет усталым, возможно, сбитым с толку и захочет спать. Иногда возникают головные боли. Полное восстановление занимает от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от человека.

    Диагностика тонико-клонического припадка:

    Типичный вид тонико-клонического припадка обычно легко распознать. Врач захочет подробное описание приступов. ЭЭГ и другие тесты могут помочь подтвердить диагноз или предположить причину.

    Первая помощь при генерализованных тонико-клонических припадках:

    • Предотвратить дальнейшие травмы. Подложите что-нибудь мягкое под голову, ослабьте тесную одежду и очистите область от острых или твердых предметов.
    • Не с силой вставляйте предметы в рот человека.
    • Не сдерживайте движений человека, если только они не подвергают его опасности.
    • Переверните человека на бок, чтобы открыть дыхательные пути и дать стечь выделениям.
    • Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.
    • Не наливайте жидкости в рот человека, не предлагайте ему еду, питье или лекарства, пока он или она полностью не проснется.
    • Если человек не возобновляет дыхание после припадка, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
    • Дайте человеку отдохнуть, пока он полностью не проснется.
    • Будьте обнадеживающими и поддерживающими, когда сознание вернется.
    • Судорожный припадок обычно не является неотложной медицинской помощью, если он не длится более пяти минут, или второй припадок возникает вскоре после первого, или если человек беременен, травмирован, страдает диабетом или плохо дышит.В таких ситуациях человека следует доставить в учреждение неотложной медицинской помощи.

    Миоклонические припадки:

    Миоклонические припадки (MY-o-KLON-ik) - это быстрые, короткие шоковые подергивания мышц, обычно возникающие одновременно с обеих сторон тела. Иногда они затрагивают одну руку или ногу. Люди обычно думают о них как о внезапных рывках или неуклюжести. Может быть только один, но иногда может случиться много за короткий промежуток времени.

    Даже люди, не страдающие эпилепсией, могут испытывать миоклонус при икоте или внезапном толчке, который может разбудить вас, когда вы просто засыпаете.Это нормально.

    Первая помощь при миоклоническом припадке:
    Первая помощь обычно не требуется. Тем не менее, человек, у которого впервые наблюдается миоклонический приступ, должен пройти тщательное медицинское обследование.

    .

    спортсменов против эпилепсии | Фонд эпилепсии

    Джейми на марафоне морской пехоты

    Athletes vs Epilepsy - это общенациональная программа для спортсменов, тренеров, волонтеров и болельщиков. Программа направлена ​​на повышение осведомленности, расширение участия и помощь в финансировании миссии Фонда.

    Инициатива привносит информацию об эпилепсии и судорогах в различные виды спорта благодаря участию спортсменов всех возрастов и уровней подготовки, а также их поддерживающих друзей, членов семьи и болельщиков.

    Athletic Events предоставляют прекрасную возможность собрать вместе единомышленников, увлеченных спортом или командой. Их страсть и энергия направлены на достижение общей цели: преодолеть трудности, преодолеть препятствия и победить.

    Как принять участие

    AthletesVsEpilepsy.com предоставляет информацию о различных возможностях участия:

    • Signature Events : Athletes vs Epilepsy является партнером мероприятий по всей стране, включая велогонки, баскетбольные турниры 3 на 3 и гонки на выносливость.
    • Выбери свои собственные события : Спортсмены могут присоединиться к программе и участвовать в мероприятии по своему выбору, собирая средства и повышая осведомленность.
    • Сделай сам : Сторонники могут зарегистрироваться, чтобы проводить свои собственные мероприятия для сбора средств и повышения осведомленности.

    Истории спортсменов

    Атлеты против послов эпилепсии Зак МакГиннис, тренер Джерри Килл и Майкл Пул

    На сайте

    AthletesVsEpilepsy.com представлены истории многих спортсменов, которые стремятся преодолеть свои собственные проблемы с эпилепсией или помогают собрать средства и повысить осведомленность в честь друга или члена семьи, живущего с приступами.

    Он также содержит информацию о наших представителях спортсменов, последние новости, советы по обучению и мотивации, а также инструменты и возможности для сбора средств, которые помогут вам принять участие.

    Защитник Green Bay Packers Бретт Хандли разговаривает с Чарли Сокайтисом из NBC26 о «Атлетах против эпилепсии» и о том, как каждый может помочь распространить информацию и собрать средства для поддержки людей, страдающих эпилепсией.

    .

    Нестабильность плеча у молодых спортсменов

    БРАЙАН Л. МАХАФФИ, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Миссури, Колумбия, штат Миссури

    ПАТРИК А. СМИТ, доктор медицины, Колумбия, штат Миссури

    Am Fam Physician. , 15 мая 1999 г .; 59 (10): 2773-2782.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о нестабильности плеча, написанный авторами этой статьи.

    Термин «нестабильность плеча» обозначает спектр нарушений, включающий вывих, подвывих и слабость.Передняя нестабильность является наиболее частой формой нестабильности плечевого сустава и может быть связана с повреждением нерва. Диагноз передней, задней или разнонаправленной нестабильности основывается на тщательном анамнезе и физическом обследовании, которое включает в себя определенные провокационные маневры. Тест на нагрузку и сдвиг, тест на перемещение, тест с выдвижным ящиком, тест на борозду и тест на переднее опасение полезны для оценки плеча. Радиографические исследования должны включать специальные виды для определения конкретных поражений, таких как поражение Банкарта и дефект Хилла-Сакса.Следует рассмотреть возможность раннего хирургического вмешательства, особенно у молодых пациентов. Недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство после первого вывиха может снизить частоту рецидивов. Реабилитация проводится в четыре этапа, начиная с отдыха и обезболивания и заканчивая изометрическими и изотоническими упражнениями. Цель состоит в том, чтобы пациент достиг 90% силы в травмированном плече по сравнению с неповрежденным плечом.

    Травмы плеча могут быть разрушительными для молодых спортсменов, особенно у тех, чей спорт требует сильных движений над головой, например, бейсбол, софтбол, волейбол и плавание.Снижение функции плеча может положить конец карьере спортсмена. Распространенные травмы плеча у спортсменов включают острый вывих и острый подвывих плечевого сустава, хронический подвывих, синдромы соударения, травмы вращательной манжеты и повреждения акромиально-ключичного сустава.1

    Нестабильность плеча, характеризующаяся подвывихом или вывихом плечевого сустава, становится все более распространенной. проблема у юных спортсменов, хотя частоту ее возникновения определить сложно. Однако, по имеющимся данным, распространенность травм плеча составляет от 4 до 8 процентов всех травм, полученных у активного населения.2,3

    Термин «нестабильность плеча» относится к спектру заболеваний, которые включают вывих, подвывих и слабость. Вывих определяется как полная потеря плечевого сочленения с суставной ямкой в ​​результате острой травмы. Подвывих - это частичная потеря артикуляции до появления симптомов. Это вызвано повторяющейся травмой.1,4,5 Как и подвывих, слабость определяется как частичная потеря плечевого сустава; однако у пациентов со слабостью симптомы отсутствуют.

    Анатомия плеча

    Плечевой сустав - один из трех суставов, составляющих плечевой пояс; два других - акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы. В дополнение к этим трем суставам, четвертым важным суставом является лопаточно-грудной сустав.

    Гленоидная ямка представляет собой неглубокую структуру, обеспечивающую минимальную костную опору для головки плечевой кости4–6 (Рисунок 1). Таким образом, стабильность плечевого сустава зависит от целостности мягких тканей, включая мышцы вращающей манжеты, хрящевую суставную губу и суставную капсулу.Суставная капсула содержит плечево-плечевые связки. Эти связки, а также мышцы вращающей манжеты и суставная губа можно разделить на статические и динамические стабилизаторы плечевого сустава.

    Посмотреть / распечатать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Плечевой сустав, вид сбоку (плечевая кость удалена).


    РИСУНОК 1.

    Плечевой сустав, вид сбоку, правое плечо (плечевая кость удалена).

    К динамическим стабилизаторам относятся мышцы вращающей манжеты, которые состоят из подлопаточной мышцы, надостной, подостной и малой круглой, а также лопатные мышцы, включая переднюю зубчатую мышцу, грудную мышцу и широчайшую мышцу спины (рис. 2). Эти более крупные мышцы, которые окружают плечо, отвечают за контроль стабильности лопатки и положения суставной впадины, а также за создание сил, необходимых для движений плечевой кости7.

    Вид спереди (вверху) и сзади (внизу) мускулатуры вращательной манжеты правого плеча.


    РИСУНОК 2.

    Вид спереди (вверху) и сзади (внизу) мускулатуры вращающей манжеты правого плеча.

    Стабильность лопатки - важный фактор общей устойчивости плеча, как и фундамент здания. Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая прикрепляется выше суставной губы, также является стабилизатором, но может не быть действительно динамичным.5,7,8 Основная функция вращающей манжеты - удерживать головку плечевой кости в суставной ямке на протяжении всего диапазона движений плеча. Вращательная манжета выполняет эту функцию за счет эксцентрических движений, при этом мышцы сохраняют свою силу, удлиняясь во время движения сустава. 4,9

    Гленоидная губа и суставная капсула служат статическими стабилизаторами, углубляя суставную ямку и поддерживая отрицательный результат. внутрисуставное давление в суставе. 4 Верхняя, средняя и нижняя плечевые связки прикрепляются к верхней губе, и их функция очень важна для статической стабильности плечевого сустава.4

    Типы нестабильности

    Были предприняты попытки классифицировать различные типы нестабильности плеча в зависимости от степени дряблости, частоты симптомов и конкретного анатомического поражения.4,5,10 Классификация нестабильности по направлению (например, передняя, ​​задняя или многонаправленный), однако, помогает понять причину нестабильности и сформулировать подход к диагностическому тестированию и лечению4,5,10,11. Эта система используется большинством хирургов-ортопедов и врачей первичного звена, специализирующихся на спортивной медицине.5,10

    ПЕРЕДНЯЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ

    Передняя нестабильность, наиболее распространенный тип нестабильности плечевого сустава, может быть следствием вывиха или подвывиха. От 85 до 95 процентов всех вывихов плеча происходят кпереди.6,7 Мужчины в возрасте от 18 до 25 лет наиболее подвержены этой травме.6,7 Передние травмы плечевого сустава обычно возникают при отведении плеча и наружной ротации. положение плечевого сустава биомеханически1. Это положение называют «классическим положением» при передней нестабильности.5,6

    Передние вывихи возникают одинаково в доминантных и недоминирующих конечностях; связанные с этим разрывы вращательной манжеты нечасты в возрасте до 40 лет. 6 Пациент с передним вывихом показывает, что держит руку в легком отведении и внутреннем вращении, и сообщает о боли при любой попытке повернуть руку. На передней части плеча может пальпироваться образование.11 Пациент также может сообщать о временной потере чувствительности, онемении и покалывании пораженной конечности, что называется синдромом «мертвой руки».Этот синдром также может возникать при подвывихе.1,4,7 Повреждение подмышечного нерва не является необычным при переднем вывихе. Обычно повреждение подмышечного нерва проявляется потерей чувствительности над латеральной дельтовидной мышцей, а также снижением прочности дельтовидной мышцы. 1,11

    Передний подвывих часто встречается у пациентов с острым вывихом. Подвывих также может стать проблемой, вторичной по отношению к чрезмерной микротравме и основной слабости вращательной манжеты плеча, что является обычным механизмом травм у бейсбольных питчеров.8

    ПОСТЕРИАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ

    Задняя нестабильность, особенно травматический вывих, встречается реже, чем передняя нестабильность. Хотя задняя нестабильность может быть результатом травмы у спортсменов, обычно она возникает из-за эпизода генерализованного мышечного сокращения, такого как припадок или сильный электрический шок. 5,11–13 После заднего вывиха приводящие мышцы плеча и внутренние ротаторы, которые обычно сильнее, чем отводящие и внешние вращатели, сокращают, аддукт, сгибают и вращают внутрь головку плечевой кости.13 Головка плечевой кости теряет конгруэнтность с задней губой и гленоидом, смещаясь кзади. Стандартные рентгенограммы плеча не демонстрируют смещения головки плечевой кости кзади. Следовательно, этот диагноз остро упускается примерно в 50% случаев.13,14

    Отличительным признаком заднего вывиха продолжительностью три или четыре дня является потеря внешней ротации плеча, а также выступание головки плечевой кости на задней поверхности. Плечо. 11 Задняя нестабильность у спортсменов проявляется в виде подвывиха в результате повторяющихся микротравм и развития слабости задней вращательной манжеты плеча.4,12,13,15 Линейные бойцы нападения особенно уязвимы для этой травмы из-за согнутого вперед и внутреннего вращения плеча, необходимого для блокировки. гиперсслабление капсулы плечевого сустава или развитие общей дряблости суставов в сочетании со слабостью вращающей манжеты.4,16 Пациенты с врожденной гиперрлабностью плеча обычно имеют слабость и других суставов.Дряблость капсул может развиться у спортсменов без врожденной слабости, если они выполняют повторяющиеся движения над головой. Когда слабость сустава сопровождается повреждением вращающей манжеты, может возникнуть патологическая разнонаправленная нестабильность. Пациенты могут отмечать слабость и неопределенную боль при активности. Ослабленная вращательная манжета допускает подвывих головки плечевой кости.

    Диагноз

    Определение типа нестабильности плеча зависит от тщательного анамнеза и физического обследования (таблицы 1 и 2). У пациента с острой травмой актуальная историческая информация включает доминирование руки, предыдущие эпизоды травмы или вывиха и неврологические симптомы.Важно определить, произошло ли уменьшение спонтанно или потребовалось ручное вмешательство. Положение руки и направление силы в момент травмы также являются важной информацией. 4,11,17

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Общие характеристики при передней, задней и разнонаправленной нестабильности плеча
    Тип нестабильности плеча История болезни Результаты физикального обследования

    Передняя нестабильность

    Обычно возникает у мужчин в возрасте от 20 до 20 лет. Направление силы вперед на руке или сзади на плече. Общий синдром Часто ассоциируется с острой травмой, но может быть результатом чрезмерного использования, например, у бейсбольных питчеров.

    Пациент поступает остро с отведением руки и внутренним вращением, возможно, с пальпируемой передней массой. Могут возникать травмы подмышечного нерва. Тесты смены приводят к смещению и выталкиванию кпереди Тест на опасение и перемещение s положительный

    Задняя нестабильность

    Чаще ассоциируется с судорогами или тяжелым электрическим током Наступательные линейные, уязвимые для повторяющихся подвывихов Подвывих возникает, когда рука находится в согнутом вперед, приведенном и повернутом внутрь положении Боль в заднем плече при активности

    Пациент имеет повернутую наружу руку и выступающую головку плечевой кости на заднем плече. Клинически пропущено в 50% случаев. Болезненность линии заднего сустава при пальпации. Слабость задней вращательной манжеты. Тесты с выдвижным ящиком и нагрузкой и смещением приводят к смещению и хлопку. Тесты на опасение и переезд отрицательны

    Многонаправленная нестабильность

    Чаще всего встречается у спортсменов с врожденной гиперлабостью множественных суставов в спорте, требующем движений руками над головой Обычно нечеткие симптомы при активности

    Ev Идентичность генерализованной слабости связок Обычно присутствует слабость вращающей манжеты. Тесты с выдвижным ящиком и нагрузкой и сдвигом дают результаты в передней и задней плоскостях смещения без выталкивания Положительный тест борозды патогномоничен

    ТАБЛИЦА 1
    Общие характеристики передней, задней и разнонаправленной стороны плеча Нестабильность
    Тип нестабильности плеча Анамнез Результаты физикального обследования

    Передняя нестабильность

    Обычно возникает у мужчин в возрасте 20 лет. Направление силы спереди на руку или сзади на плече Распространенный синдром мертвой руки. Часто связан с острой травмой, но может быть результатом чрезмерного использования, например, у бейсбольных питчеров.

    Пациент остро поступает с отведением руки и внутренним вращением, возможно, с пальпируемым передним образованием. Могут возникать травмы подмышечного нерва. и сменные испытания Смещение при переднем смещении и толчке Тест на опасение и смещение положительный

    Задняя нестабильность

    Чаще ассоциируется с припадками или тяжелым электрическим током Наступательные линейные игроки, уязвимые для повторяющихся подвывихов Подвывих возникает, когда рука согнута вперед, приведена Боль в задней части плеча с активностью

    Пациент имеет повернутую наружу руку и выступающую головку плечевой кости на заднем плече. Клинически пропущено в 50% случаев. Болезненность задней линии сустава при пальпации. Слабость задней вращающей манжеты. Тесты на сдвиг приводят к смещению и выталкиванию кзади. Тесты на предчувствие и перемещение отрицательны.

    Разнонаправленная нестабильность

    Чаще всего встречается у спортсменов с врожденной сверхслабостью множественных суставов в видах спорта, требующих верхней руки движения Обычно расплывчатые симптомы с активностью

    Признаки генерализованной дряблости связок Обычно присутствует слабость вращающей манжеты. Тесты с выдвижным ящиком и нагрузкой и сдвигом дают результаты в передней и задней плоскостях смещения без хлопка Положительный тест борозды патогномоничен

    Просмотр / распечатка таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Вопросы, которые нужно задать пациенту при оценке нестабильности плеча

    Ваше плечо полностью вышло из сустава, или ваше плечо казалось, что оно вот-вот выскользнет из сустава?

    Сколько раз вы получали травмы плеча?

    Когда произошла ваша нынешняя травма плеча?

    В каком положении находилась ваша рука, когда произошла травма?

    В каком направлении действовала сила, когда вы были ранены?

    Как долго ваше плечо было не на своем месте, прежде чем оно вернулось на место?

    Ваше плечо вернулось на место само или его кто-то поставил на место?

    Какое лечение вы получали в прошлом при травмах плеча?

    Было ли у вас онемение или покалывание в руке после травмы?

    Есть ли у вас односторонние или двусторонние проблемы с плечами?

    Повлияла ли травма плеча на вашу доминирующую или недоминантную руку?

    ТАБЛИЦА 2
    Вопросы, которые нужно задать пациенту при оценке нестабильности плеча

    Плечо полностью вышло из сустава или плечо могло соскользнуть с места?

    Сколько раз вы получали травмы плеча?

    Когда произошла ваша нынешняя травма плеча?

    В каком положении находилась ваша рука, когда произошла травма?

    В каком направлении действовала сила, когда вы были ранены?

    Как долго ваше плечо было не на своем месте, прежде чем оно вернулось на место?

    Ваше плечо вернулось на место само или его кто-то поставил на место?

    Какое лечение вы получали в прошлом при травмах плеча?

    Было ли у вас онемение или покалывание в руке после травмы?

    Есть ли у вас односторонние или двусторонние проблемы с плечами?

    Повлияла ли травма плеча на вашу доминирующую или недоминантную руку?

    После того, как плечо было возвращено на место, обследование должно включать оценку сосудисто-нервной целостности, особенно двигательной и сенсорной иннервации подмышечного нерва.11 Подмышечный нерв обеспечивает моторную иннервацию дельтовидной мышцы и сенсорную иннервацию бокового плеча. Важное значение имеет пальпация костной анатомии и мускулатуры. Сила вращательной манжеты и диапазон движений травмированного плеча следует сравнивать с таковыми для противоположного плеча, причем документальное подтверждение внешнего вращения является наиболее важным свидетельством острого вывиха.6

    СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

    У пациентов без острой травмы тест Лучшим субъективным показателем нестабильности является маневр «нагрузка и сдвиг».Когда пациент лежит на спине с расслабленным плечом, исследователь кладет обе руки на плечо пациента, и сначала головка плечевой кости «нагружается» или прижимается к суставной ямке, а затем головка плечевой кости перемещается (смещается). кпереди и кзади.

    Тест на перемещение выполняется, когда пациент находится в положении лежа на спине путем отведения и поворота плечевой кости наружу с использованием края стола в качестве точки опоры (рис. 3). Тест является положительным при передней нестабильности, если пациент испытывает опасения, которые снимаются нагрузкой на плечо сзади.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 3.

    Тест на перемещение. Когда пациент находится в положении лежа на спине, плечо отводится и поворачивается наружу, используя край стола в качестве точки опоры. Тест является положительным при передней нестабильности, если пациент демонстрирует опасения.


    РИСУНОК 3.

    Испытание на перемещение. Когда пациент находится в положении лежа на спине, плечо отводится и поворачивается наружу, используя край стола в качестве точки опоры.Тест является положительным при передней нестабильности, если пациент демонстрирует опасения.

    Тест с выдвижным ящиком аналогичен тесту на нагрузку и смещение на спине (Рисунок 4). При выполнении этого маневра пациент сидит, а исследователь прижимает головку плечевой кости к суставной ямке, а затем перемещает ее вперед и назад. Смещение сустава кпереди - положительный ответ.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 4.

    Тест ящика.Экзаменатор прижимает головку плечевой кости к суставной ямке, а затем перемещает ее вперед и назад. Тест положительный, если есть смещение сустава кпереди.


    РИСУНОК 4.

    Тест выдвижного ящика. Экзаменатор прижимает головку плечевой кости к суставной ямке, а затем перемещает ее вперед и назад. Тест положительный, если есть смещение сустава кпереди.

    Тест борозды - очень важный маневр для оценки возможности разнонаправленной нестабильности.В этом тесте пациент сидит, в то время как исследователь применяет каудальную тракцию к плечевой кости, пытаясь сместить плечевую кость вниз (рис. 5). Если происходит нижнее смещение, тест борозды положительный и присутствует разнонаправленная нестабильность.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 5.

    Тест борозды. Каудальная тракция применяется к плечевой кости в попытке сместить плечевую кость вниз. Если этот тест положительный, присутствует разнонаправленная нестабильность.


    РИСУНОК 5.

    Тест борозды. Каудальная тракция применяется к плечевой кости в попытке сместить плечевую кость вниз. Если этот тест положительный, присутствует разнонаправленная нестабильность.

    Для оценки нестабильности плеча также используется тест на передние предчувствия или кривошипный тест. Когда пациент находится в сидячем положении, исследователь прикладывает к суставу напряжение отведения и внешнего вращения (рис. 6). Тест является положительным при передней нестабильности, если пациент испытывает опасения во время теста и боится, что плечо может выскользнуть из своего места.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 6.

    Тест на переднее предчувствие или тест кривошипа. Когда пациент сидит, к суставу применяются отведение и внешнее вращение. Тест считается положительным при передней нестабильности, если пациент начинает беспокоиться и отмечает, что ему кажется, что плечо соскользнет с места.


    РИСУНОК 6.

    Тест переднего предчувствия, или тест кривошипа.Когда пациент сидит, к суставу применяются отведение и внешнее вращение. Тест считается положительным при передней нестабильности, если пациент начинает беспокоиться и отмечает, что ему кажется, что плечо соскользнет с места.

    Поражение банкарта может присутствовать, если происходит смещение или во время теста на переднее опасение оценивается хлопок. Классическое поражение Банкарта определяется как разрыв передней суставной губы в сочетании с отслоением нижней плечевой связки (рис. 7).Этот тип поражения часто возникает при острой передней травме, вывихе или тяжелом подвывихе 6,11,14

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 7.

    Артроскопический вид острого поражения Банкарта На головке плечевой кости отмечено поражение Хилла-Сакса.


    РИСУНОК 7.

    Артроскопический вид острого поражения Банкарта с поражением Хилла-Сакса, отмеченным на головке плечевой кости.

    РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Радиологические исследования помогают поставить точный диагноз травмы плеча.Переднезадние виды с плечом во внутреннем и внешнем ротации, подмышечный или модифицированный вид подмышечной впадины и разрез Страйкера являются стандартными. 4,14 Подмышечный вид особенно важен для исключения заднего вывиха, потому что он подчеркивает положение головки плечевой кости по отношению к Гленоидная ямка. 11,14 Модифицированный вид подмышечной впадины, также называемый «Вест-Пойнт», полезен при оценке передней нестабильности, так как дает отличный обзор края гленоида. Перелом переднего гленоида называют костным поражением Банкарта.5,11,14

    Вырезка Страйкера может определить дефект Хилла-Сакса 6,11,14 (рис. 8). Дефект Хилла-Сакса возникает во время острого переднего вывиха, когда передний край гленоида и заднебоковая плечевая кость контактируют, создавая костно-хрящевое поражение в плечевой кости18. - Поражение Сакса имеет худший прогноз в отношении передней нестабильности из-за снижения костной опоры, которая изначально минимальна.6,11,14

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 8.

    Вырезка по методу Страйкера, показывающая поражение Хилла-Сакса (стрелка), являющееся следствием переднего вывиха плеча.


    РИСУНОК 8.

    Вид вырезки по методу Страйкера, показывающий поражение Хилла-Сакса (стрелка), являющееся следствием переднего вывиха плеча.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя и является дорогостоящей, может быть полезна при оценке хронического подвывиха, поскольку позволяет визуализировать все структуры плеча.Сообщается, что точность МРТ в диагностике патологии лабральной области составляет от 90 до 94 процентов, когда результаты МРТ коррелируют с клиническим обследованием.14,19 Использование внутрисуставного контрастного красителя во время МРТ может привести к еще большему диагностическому результату. У пациентов старше 40 лет точная радиологическая диагностика патологии вращательной манжеты плеча в сочетании с нестабильностью возможна только с помощью МРТ или артрографии.8

    Лечение

    У пациентов с острым вывихом плеча вправление должно быть выполнено как можно скорее.Седативная внутривенная доза наркотического средства, такого как меперидин (Демерол) и бензодиазепина, такого как мидазолам (Versed), обычно требуется для облегчения снижения.

    Два широко используемых метода репозиции передних вывихов - это модифицированный метод Кохера и метод Стимсона.1,20 Модифицированный метод Кохера выполняется путем помещения пациента в положение лежа на спине со стабилизированным телом и приложения тяги к плечевой кости во время операции. рука находится в приведенном, внешне повернутом и согнутом положении (рис. 9).Если спонтанное сокращение не достигается с помощью этой техники, тогда рука поворачивается внутрь и далее приводится. В методике Стимсона пациент лежит в положении лежа, а на вывихнутую руку возлагается груз (рис. 10). Плечевая кость самопроизвольно возвращается в нормальное положение с помощью силы тяжести. Это может занять от пяти до 15 минут. Задние вывихи уменьшаются за счет вытяжения руки, когда она находится в приведенном и повернутом внутрь положении. Если имеется мышечный спазм или отмечается блокировка при попытке репозиции, может потребоваться анестезия, прежде чем сокращение может быть выполнено.20

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 9.

    Модифицированная техника Кохера для репозиции переднего вывиха плеча. Когда пациент находится в положении лежа на спине, тракция применяется к плечевой кости, в то время как рука находится в приведенном, повернутом наружу и согнутом положении. Если при этом маневре сокращения не происходит, рычаг затем поворачивается внутрь и дополнительно приводится.


    РИСУНОК 9.

    Модифицированная техника Кохера для репозиции переднего вывиха плеча.Когда пациент находится в положении лежа на спине, тракция применяется к плечевой кости, в то время как рука находится в приведенном, повернутом наружу и согнутом положении. Если при этом маневре сокращения не происходит, рычаг затем поворачивается внутрь и дополнительно приводится.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 10.

    Техника Стимсона для репозиции переднего вывиха плеча. Когда пациент находится в положении лежа, к вывихнутому плечу прикладывают груз.Плечевая кость через какое-то время возвращается в свое нормальное положение.


    РИСУНОК 10.

    Техника Стимсона для репозиции переднего вывиха плеча. Когда пациент находится в положении лежа, к вывихнутому плечу прикладывают груз. Плечевая кость через какое-то время возвращается в свое нормальное положение.

    После репозиции руку следует иммобилизовать на срок от двух до шести недель (в среднем: три недели). Исследования показали, что у более молодых пациентов (младше 25 лет) частота повторного вывиха составляет до 80 процентов, особенно в активной спортивной популяции.6,10,11,21

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

    При выявлении дефекта Хилла-Сакса рекомендуется хирургическое лечение из-за снижения костной опоры плечевого сустава. Многие хирурги-ортопеды считают, что хирургическое вмешательство также должно рассматриваться у пациентов в возрасте до 25 лет, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды переднего вывиха и артритных изменений. Ранняя артроскопическая хирургия представляет собой изменение подхода в результате исследований, которые показали преимущества артроскопической коррекции в снижении частоты повторных вывихов.Даже у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, частота повторного вывиха после артроскопической операции составляет лишь от 10 до 20 процентов.10,21,22 Однако повторный вывих возникает у некоторых спортсменов примерно через пять лет после операции23.

    Открытая пластика передней части плеча. нестабильность теперь чаще используется у пациентов с рецидивирующей нестабильностью или дряблостью капсулы. Хотя открытая пластика может быть более инвазивной и дорогостоящей, общее время восстановления такое же, как и при артроскопической пластике.6,10,11,22 Частота рецидивов нестабильности составляет от 3 до 7 процентов при открытой пластике, по сравнению с 4-25 процентами после артроскопической пластики, в зависимости от уровня активности пациента и опыта хирурга 6

    Обычно задняя и разнонаправленная нестабильность Отреагируйте на консервативное лечение физиотерапией для реабилитации, если не отмечены специфические анатомические поражения (4,16). Если пациенты с задней или разнонаправленной нестабильностью продолжают испытывать вывих или подвывих после консервативного лечения, следует рассмотреть возможность направления на возможное хирургическое вмешательство.

    РЕАБИЛИТАЦИЯ

    Консервативное лечение включает в себя программу упражнений для реабилитации плечевого сустава с тщательным наблюдением. Спортивные тренеры и физиотерапевты концентрируются на четырех фазах реабилитации5,23,24 (Таблица 3). Фаза I включает отдых и обезболивание.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Фазы реабилитации при нестабильности плеча

    Фаза I

    Отдых и иммобилизация

    Обезболивающие и противовоспалительные средства прикладывается к плечу

    Фаза II

    Изометрическое усиление

    Изотоническое усиление

    Упражнения в исходном положении с отведенным вперед, отведенным вперед

    Фаза III

    Повышение выносливости вместе с укрепляющими упражнениями

    Цель: пациент достигает 90% прочности в травмированном плече по сравнению с неповрежденным плечом

    ase IV

    Увеличение активности до занятий спортом или работой

    ТАБЛИЦА 3
    Фазы реабилитации при нестабильности плеча
    плечо в приведенном, согнутом вперед положении, продвижение в отведенное положение

    Фаза I

    17 Отдых и иммобилизация 17

    Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и льда на плече

    Фаза II

    Изометрическое усиление

    Упражнения с изотоническим усилением

    Фаза III

    Повышение выносливости вместе с укрепляющими упражнениями

    Цель: пациент достигает 90% силы в травмированном состоянии плечо по сравнению с неповрежденным плечом

    Фаза IV

    Повышение активности до занятий спортом или работой

    Фаза II начинается с укрепляющих упражнений для динамической вращающей манжеты плеча и стабилизаторов лопатки ( передняя зубчатая мышца, грудные мышцы и широчайшие мышцы спины), сначала с изометрическими упражнениями, а затем с переходом к изотоническим упражнениям.Изометрические упражнения укрепляют мышцу, не изменяя ее длины, в то время как изотонические упражнения позволяют сопротивлению перемещаться по диапазону движения мышцы.9 Для укрепления мышц плеча полезно около 20 различных упражнений с поднятием тяжестей. Конкретные упражнения, рекомендуемые для каждого пациента, различаются в зависимости от предпочтений физиотерапевта или спортивного тренера, а также от того, занимается ли пациент дома или в тренажерном зале. Упражнения начинаются с плеча в приведенном, согнутом вперед положении и переходят к отведению в лопаточной плоскости.Приведенное, согнутое вперед положение плеча сводит к минимуму нагрузку на плечевой сустав.

    Фаза III добавляет программу на выносливость к укрепляющим упражнениям с целью достижения 90-процентной силы в травмированном плече по сравнению с неповрежденным плечом. 20,23

    Последняя фаза состоит из постепенного увеличения активности пациента в занятиях спортом или спортом. специфическая деятельность. Скорость, с которой пациент проходит каждую фазу реабилитации, зависит от уровня боли и степени увеличения силы.Может быть полезно направить пациента к спортивному тренеру или физиотерапевту на одно или два посещения для обучения правильным методам выполнения реабилитационных упражнений в домашних условиях.

    .

    Смотрите также