300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Тонические судороги у детей


Детские клонические судороги

Судороги являются мышечными сокращениями, вызывающими ноющую и резкую боль. Собственно судороги – процесс сокращения мышц, происходящий непроизвольно. Сопровождается болью и рядом повторяющихся в течение короткого времени приступов. Тонические и клонические судороги часто происходят у детей, обнаруживаются у представителей любого возраста.

Причины проявления тонических и клонических судорог ног

По поводу определения причины рекомендуется обратиться к врачу. Доктор проведёт обследование, в результате диагностики выявится точная причина возникновения судорог. Дети более чувствительны, преимущественно в раннем возрасте, при обнаружении соответствующих симптомов полагается оказать своевременную помощь, обратиться к врачу.

Известен смешанный, или тоническо-клонический, вид судорог. Возникают судороги на почве нарушения работы центральной нервной системы. Названные два типа судорог сопровождаются эпилептическими припадками, различаемым по характеристикам.

Спазмы появляются в результате всевозможных вредных воздействий на организм. Воздействия и вызывают сокращение мышц. Если сокращения происходят в короткий период времени, подобный приступообразный вид называется тоническими судорогами.

Мышечная судорога

При клоническом типе судорог мышцы спазмируются непроизвольно, представляя плавные сокращения мышц, в отличие от тонических, происходящих резче. Тонические судороги обычно распространяются по рукам и прочим участкам тела, включая ноги, лицо. В подобных состояниях у больного наблюдается потеря сознания.

Нельзя допускать, чтобы при оказании первой помощи самостоятельно язык западал на нёбо. Больной способен захлебнуться пеной, что становится опасным для его состояния. Вероятен даже летальный исход.

Судорожные синдромы у детей. Тонические и клонические судороги в детском возрасте

Патология, проявляющаяся в судорожных состояниях, встречается у 2-3% детей. У ребёнка судороги проявляются активнее в связи с несформированностью детского организма, незрелым состоянием коры мозга. Отёк мозга становится причиной проявления судорожных состояний у детей, склонность детского организма к поражению выше, чем у взрослых.

Причины появления судорожных состояний у детей зависят от возраста, для каждой возрастной категории характерны своеобразные типы спазмов. Судороги у новорожденных детей часто возникают в связи с асфиксией, кровоизлиянием мозга и прочими причинами. Среди причин называются высокая проницаемость сосудов и гидрофильность мозга.

Судороги у новорожденных детей

Если у детей обнаруживалось нарушение водного баланса организма либо передозировка лекарств, вполне возможно, что указанные факты возможно включить в причины возникновения судорожных состояний.
Известен ряд причин возникновений судорожных состояний у детей:

  • Судороги, возникающие из-за травм и различных инфекционных заболеваний, эпилептических и энцефалитических реакций.
  • Синдром эпилепсии на фоне воспалительного процесса.
  • Приступы эпилепсии, возникающие на фоне нарушений работы центральной нервной системы.

Интенсивность судорог, время их протекания зависит от силы выражения эпилептического припадка. Асфиксия характеризуется недостатком кислорода в крови и тканях. Там накапливается углекислота, развивается респираторный и метаболический ацидоз. Происходит нарушение кровообращения, повышение сосудистой проницаемости. Внутричерепные нарушения считаются основным признаком проявления судорог у детей.

Судорожный синдром неизбежен, когда речь идёт об обезвоживании и недостаточности водного баланса в организме ребёнка. Судорожный синдром проявляется в результате нарушения работы мозга, ведёт к внутричерепным нарушениям, отёку мозга и нейроинфекциям.

Судорожный синдром

Симптомы судорожных состояний у детей

Описано большое разнообразие клинических проявлений судорожных синдромов у ребёнка. Различают судорожные состояния по времени длительности, формам проявления. Клонические и тонические сокращения – наиболее распространённые виды, чаще прочих встречающиеся у детей.

Симптомы проявления клонических судорог:

  • Подёргивание мышц на лице, переходящее на остальные части тела и конечности.
  • Шумное, хриплое дыхание и появление пены изо рта и на губах.
  • Бледность кожных покровов.
  • Нарушения работы сердца.

Клонический тип судорог долгий по продолжительности. В избранных случаях способен привести к летальному исходу. При обнаружении соответствующей болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу, уметь правильно оказывать первую помощь, соблюдая этапы, не нарушая их.

Тонические судороги у ребёнка – длительные сокращения мышц, характеризуются медленным возникновением и резким проявлением.

При клонических нарушениях возможны ситуации:

  • Потеря контакта ребёнка с окружающей средой.
  • Мутный и плавающий взгляд.
  • Запрокинутость головы, согнутость рук в кистях и локтях, вытянутость ног, сомкнутость челюстей.
  • Замедление дыхания и пульса.
  • Ребёнок способен прикусить язык.

Описанную фазу судорожного состояния считают тоническо-клонической, длится не более минуты. Судорожный приступ не возникает спонтанно, зависит от причины, непосредственно влияющей на его развитие. Если судорожные состояния возникают на почве травм головного мозга, они считаются тонико-клоническим типом.

Судорожные состояния у большинства больных обладают общим характером: появляется пена во рту, практически всегда больной теряет сознание. Явно проявляется синдром судорог у детей, начиная с трёхлетнего возраста. У детей раннего возраста развиваются проявления тонического характера, клонического типа – приходят уже в более взрослые периоды.

Очаговые припадки у взрослых

Очаговые припадки – тип припадков, характерен для детей старшего возраста. Отдельные формы подобных состояний объединяются в статусные, приводя к чрезвычайно тяжёлым последствиям. Заболевание протекает нестабильно, у больного наблюдаются мучительные судороги. В ряде случаев указанные формы припадков ведут к параличу либо смерти. Больного ребёнка требуется незамедлительно обеспечить необходимым лечением, юный чувствительный организм воспринимает заболевания быстрее, чем сформированный взрослый. Детский организм чаще не в состоянии справиться самостоятельно с рядом заболеваний, обладая слабым иммунитетом, не всегда способным защитить от болезни.

Известна форма детских фебрильных судорог, возникающая у детей с раннего возраста. Наблюдаются спазмы у ребёнка от нескольких месяцев до пяти лет. Фебрильные судороги делятся на определённые виды – выделяют типичные и нетипичные формы сокращений. Бывают простыми и сложными.

Сложные судороги, или нетипичные, протекают до 15 мин, сопровождаются температурой до 39 градусов. Простые спазмы сопровождаются короткими приступами, температурой тела не ниже 39 градусов. Сложные формы фебрильных судорог способны длиться на протяжении суток, показано немедленно обратиться к врачу. Запрещено оставлять больного ребёнка в подобном состоянии. Выявить причины появления судорожных состояний у ребёнка не составляет сложностей.

Как помочь детям при судорожных состояниях

При судорожных симптомах помощь детям требуется оказывать по нескольким направлениям.

  • Обязательно поддерживать основные важные функции организма.
  • Провести противосудорожную терапию.

В судорожных состояниях любого уровня следите, чтобы у ребёнка в свободном состоянии находились дыхательные пути. Желательно поддерживать процесс кровообращения в стабильном состоянии. При возникновении нарушений или осложнений требуется проведение своевременной терапии.

Если назначенные медикаменты не действуют, в качестве дополнительного лечения назначается фенобарбитал. Судороги, сопровождающиеся припадками эпилепсии, иногда приводят к серьёзным осложнениям. Судороги выделяют разных форм – от относительно лёгких и кратковременных до тяжёлых, продолжительных.

Судороги у ребенка: причины судорог во сне, первая помощь

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

  • Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

  • Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

  • Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

  • Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

  • Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

  • Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза — синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества — гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна, поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок, к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало. Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания. После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

Органические поражения

Судорогами могут сопровождаться врожденные органические поражения центральной нервной системы – микрофецалия, гидроцефалия, недоразвитие долей мозга и так далее. О такой вероятности родителей обязательно предупредят врачи, поскольку большинство таких патологий становятся очевидными в первые часы и дни после рождения ребенка.

Часто судороги возникают на фоне существующих заболеваний опорно-двигательной системы (параличи, ДЦП). Во время менингита и энфецалита судороги сопровождаются многочисленными неврологическими симптомами. Они стартуют на 1-2 сутки после начала заболевания и обычно носят пугающий взрослых генерализованный характер.

Судороги разных видов и интенсивности, но обычно генерализованные, сопровождают и токсические поражения головного мозга при отравлении ядами. Довольно часто ребенок теряет в приступе сознание. Этому предшествуют другие признаки отравления – рвота, диарея.

Первая помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи достаточно прост. Родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь» и зафиксировать время начала приступа. Потребуется собрать всю волю в кулак и в ожидании врачей замечать все детали происходящего с ребенком – какой характер носят судороги, с какой частотой они повторяются, реагирует ли малыш на внешние раздражители, в сознании ли он. Вся эта информация пригодится врачу для быстрого принятия правильного решения, для установки возможных причин. Если трудно самим определить характер судорог, можно снять происходящее на видео и показать потом врачу.

Ребенка укладывают на твердую и ровную поверхность в универсальную позу «спасения»: положение тела – на боку, чтобы не ребенок не захлебнулся слюной или рвотными массами. Если ноги не поджимаются, то можно оставить все, как есть. Под голову подкладывают сложенное валиком полотенце.

Рот ребенка очищают от слизи при помощи платка или тканевой салфетки. Если причина доподлинно не известна, то на всякий случай стоит предпринять меры предосторожности, которые важны при эпилептическом припадке. Ребенку между зубами вставляют деревянный предмет (ложку или рукоять ножа), обязательно обернув его тканью. Можно просто завязать узел на полотенце и вставить его в рот. Это должно защитить кончик языка от непроизвольного откусывания.

Обязательно следует открыть окна, балконные двери, что обеспечить приток свежего воздуха. На этом тактика действий родителей при возникновении судорог у ребенка исчерпывается. Остальное – дело врачей.

Чего делать нельзя:

  • Давать ребенку пить во время судороги.

  • Не стоит пытаться дать малышу какие-либо лекарства.

  • Силой разжимать зубы и пихать в рот железную ложку. Это может привести к тому, что сломаются зубы, а их обломки попадут в дыхательные органы.

  • Разжимать сведенные спазмом конечности, так как это может привести к переломам, разрыву мышц и отрыву мышц от костей.

  • Обливать или обрызгивать ребенка холодной водой, пытаться делать искусственное дыхание, массаж сердца и проводить иные реанимационные мероприятия, если дыхание сохранено.

Лечение

Тактика купирования приступа приехавшей бригадой «неотложки» будет зависеть от того, какие именно судороги случились, и из вероятной причины. Чаще всего при генерализованных, инфантильных детских судорогах вводят «Седуксен». Дозировка этого препарата или «Реланиума» для тотального расслабления мышц рассчитывается, исходя из возраста малыша.

При аффективно-респираторных судорогах, которые проявляются у детей задержками дыхания, при фебрильных судорогах простого типа малыша могут оставить дома. При остальных приступах – эпилепсии, токсических судорогах, столбняке обязательна срочная госпитализация.

Лечение обычно требует экстренного введения противосудорожных препаратов, очищения организма внутривенно физраствором, смесями витаминно-минеральных растворов. При столбняке ребенку вводят противостолбнячную сыворотку. При истерии ребенку показана неврологическая и психиатрическая помощь с применением ноотропных препаратов и седативных средств.

Обычно пребыванием в больнице лечение не ограничивается. Ребенка наблюдают диспансерно, иногда на длительные сроки прописывают ему противосудорожные препараты.

Малышу после перенесенных судорог в анамнезе показан прием поливитаминов и микроэлементов, прогулки на свежем воздухе, меры по укреплению иммунитета, полноценное питание.

О том, что делать при судорогах у детей, смотрите в следующем видео.

Тонико-клонические судороги - причины, диагностика и лечение

Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями скелетной мускулатуры. Причины генерализованных приступов достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие состояния. Для верификации диагноза необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики. Для купирования и терапии судорожного синдрома используются медикаменты, в ряде случаев показано оперативное лечение.

Причины тонико-клонических судорог

Эпилепсия

Наиболее частой причиной генерализованных судорог тонико-клонического типа является эпилепсия. В основе классических смешанных приступов лежит патологическая активность, охватывающая оба полушария головного мозга. Многие импульсы зарождаются в коре лобных долей как фокальные, но вскоре приобретают билатеральный характер. Они приводят сначала к симметричному напряжению мышц, затем преобразуются в клонические сокращения.

Отдельные пароксизмы могут начинаться с миоклонических подергиваний, но далее приобретают типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием. Наибольшую опасность для пациентов представляет внезапное падение с потерей сознания, что влечет за собой травмы с потенциальной угрозой для жизни. После пароксизма отмечается спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.

Церебральная патология

Среди причин судорожного синдрома важное место отводится структурным повреждениям вещества головного мозга. Патологические импульсы генерируются в ответ на механическое раздражение двигательных нейронов, дополняемое ишемическими и метаболическими сдвигами. Клоническими и тоническими судорогами сопровождаются следующие состояния:

  • Сосудистые нарушения. Припадки появляются при геморрагическом или ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии. Генерализованные пароксизмы характерны для артериовенозных мальформаций, эпилептоидная реакция сопровождает разрыв гемангиом и мешотчатых аневризм.
  • Черепно-мозговые травмы. Ранние посттравматические приступы чаще бывают у детей с вдавленными переломами, проникающими ЧМТ, гематомами. Риск развития поздних эпилептических пароксизмов повышается при множественных и билатеральных контузиях, хирургических вмешательствах, в пожилом возрасте.
  • Объемные образования. Судорожный синдром является типичным признаком супратенториальных опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются при медиально расположенных олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные гематомы, абсцессы.
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются в первые сутки после рождения ребенка, более выражены в дебюте болезни, затем превращаются в автоматизмы.

Тонико-клонические пароксизмы обусловлены общемозговыми (внутричерепная гипертензия, отек) или очаговыми нарушениями. По мере прогрессирования патологии признаки раздражения сменяются выпадением функций. В острых ситуациях быстро нарастает неврологический дефицит, повреждение жизненно важных центров сопряжено с высокой летальностью.

Инфекционные заболевания

Судороги – частое проявление нейроинфекций. В их основе лежит прямое цитопатогенное действие микробного агента или повреждение с участием сосудистых, аутоиммунных механизмов. Спазмы могут возникнуть на фоне лихорадки, ликворной гипертензии и отека головного мозга, провоцирующих ишемические изменения. Наиболее характерны следующие причины:

  • Менингоэнцефалиты. Возможны различные варианты судорог, но доминируют тонико-клонические – в виде единичных или многократных пароксизмов. Они сочетаются с положительными менингеальными знаками (ригидностью мышц затылка, симптомами Кернига, Брудзинского), парезами черепных нервов.
  • Герпетическая инфекция. Приступы по типу эпилептических возможны при герпетическом энцефалите, что обусловлено поражением лимбических структур головного мозга и нарастанием общетоксических явлений. Рано нарушаются психические реакции, сознание.
  • Полиомиелит. Общими судорогами часто дебютирует церебральная форма полиомиелита у детей раннего возраста, но энцефалитические реакции встречаются и при других вариантах болезни. В картине присутствуют спастические параличи, расстройства сознания.

Острые инфекции у детей манифестируют судорожным синдромом в 2 раза чаще, чем у взрослых. Пароксизмы бывают единичными или повторными, могут указывать на развитие ряда осложнений – субдурального выпота или гематомы, инфарктов и внутримозговых кровоизлияний, абсцессов. В отдаленном периоде после заболевания высок риск эпилептических приступов.

Артериальная гипертензия

Судороги при острой гипертензивной энцефалопатии связывают с отеком мозговой ткани, генерализованным спазмом артериол. Они встречаются у пациентов, страдающих злокачественной артериальной гипертонией и острыми заболеваниями почек – диффузным гломерулонефритом, поздним токсикозом беременности (тяжелой нефропатией). В последнем случае клиническая картина дополняется отеками, мочевым синдромом с протеинурией.

Судорожная форма гипертонического криза и эклампсия при беременности дебютируют сильной головной болью, возбуждением. Характерны зрительные расстройства, шум в ушах, рвота. Быстро нарушается сознание, развиваются тонические и клонические судороги. Припадок начинается фибриллярными подергиваниями мышц лица, затем присоединяются спазмы всего тела с тризмом, цианозом. Приступ оканчивается комой с постепенным восстановлением сознания.

Наследственные болезни

При наследственной патологии тонико-клонические судороги у детей дебютируют еще в раннем возрасте. Они часто резистентны к антиконвульсантам, трансформируются в различные формы эпилепсии. Судороги возникают при болезнях накопления и обменных дефектах, для которых характерно нарушение метаболических процессов в структурах ЦНС:

  • Лейкодистрофии. Смешанными пароксизмами сопровождается усиленный распад миелина при лейкодистрофиях (метахроматической, Пелицеуса-Мерцбахера, болезни Краббе). Обычно они возникают на стадии выраженных проявлений в сочетании с прогрессирующей деменцией, зрительными нарушениями, парезами.
  • Фенилкетонурия. Различные судорожные приступы при фенилкетонурии могут переходить один в другой – смешанные, миоклонические, инфантильные спазмы. Ранее начало пароксизмов усугубляет нарушения нервно-психического развития, достигающие глубокой степени умственной отсталости.
  • Лейциноз. Накопление лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью сопровождается токсической энцефалопатией. Состояние ребенка тяжелое, характерны генерализованные приступы, мышечный гипертонус, упорная рвота с обезвоживанием. Моча имеет запах кленового сиропа.
  • Амавротическая идиотия Тея-Сакса. Тонико-клонический характер судороги носят на первом году жизни ребенка. Приступы сопровождаются замедлением психомоторного развития, зрительными и слуховыми нарушениями, в дальнейшем возникают параличи, атрофируются мышцы.

Интоксикации

Поражение мозга при отравлениях обычно обусловлено прямым действием ядов на нервные структуры с нейромедиаторными, метаболическими, электролитными расстройствами. Другой механизм объясняется эндотоксикозом из-за нарушения функции внутренних органов (печени, почек). Судорожный синдром составляет клиническую картину широкого круга интоксикаций:

  • Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.
  • Промышленными и бытовыми ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.
  • Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.
  • Никотином.

Смешанными приступами проявляется передозировка препаратами из группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при нерациональном использовании психотропных (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.

Диагностика

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

  • Лабораторные тесты. В биохимическом анализе крови обращают внимание на pH, содержание азотистых веществ, уровень белка. Диагностика нейроинфекций осуществляется выявлением специфических антител, изменений в ликворе. Наследственные болезни подтверждаются молекулярно-генетическим анализом.
  • Томография. Методы нейровизуализации дают представление о структурных нарушениях в ЦНС. Данные КТ головного мозга высокоинформативны при черепно-мозговых травмах, геморрагиях, опухолях. МРТ лучше обнаруживает очаги нейродегенерации, демиелинизации, ишемии.
  • Электроэнцефалография. Ведущим методом диагностики пароксизмальных состояний считается ЭЭГ. Исследование определяет эпилептиформную активность, уточняет ее локализацию и функциональное состояние головного мозга.

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи. С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей. Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

  • Противосудорожная. Судороги купируются бензодиазепинами, фенобарбиталом, натрия оксибутиратом, при их неэффективности используют средства для наркоза. Эпилептические приступы устраняют антиконвульсантами (вальпроатами, карбамазепином, топираматом).
  • Антимикробная. Ключевую роль в лечении нейроинфекций играет этиотропная терапия антибиотиками и противовирусными средствами. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя или эмпирически.
  • Гипотензивная. Для устранения гипертонической энцефалопатии применяют магния сульфат, метилдопу, антагонисты кальция. Бороться с отеком мозга помогают диуретики (фуросемид, маннитол).

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Хирургическое лечение

Устранить причину судорог при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах помогает нейрохирургическое вмешательство – удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников. Для лечения резистентной эпилепсии выполняются резекции (темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция. У пациентов с лейкодистрофиями удается достичь улучшения при трансплантации костного мозга.

Судороги у детей. Симптомы. Лечение. | EUROLAB

Судороги - внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, нередко сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности. Судорожный синдром - частая ургентная патология детского возраста. Распространённость судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000 детского населения. Около половины всех судорожных припадков приходится на возраст до 15 лет, из них наибольшее количество судорог отмечают в возрасте от 1 до 9 лет. Судорогами обусловлено около 10% вызовов скорой педиатрической помощи. Частое развитие судорог в детском возрасте объясняют как особенностями нервной системы ребёнка, так и многообразием причин, их вызывающих.

Незрелый мозг более предрасположен к развитию общемозговых реакций, чем зрелый. Повышенную «готовность» детского мозга к судорожной активности можно объяснить относительным преобладанием возбуждающих глутаматергических систем над тормозными ГАМК-ергическими. Несовершенная дифференцировка коры головного мозга, слабое регулирующее влияние её на подкорковые структуры, значительная гидрофильность ткани мозга объясняют склонность ребёнка к генерализованным ответным реакциям (гиперкинезы, возбуждение, судороги и т.д.) на различные раздражители.

Этиология и патогенез

Причинами судорог могут быть различные острые и хронические заболевания и повреждения головного мозга (нейроинфекции, травмы, кровоизлияния, гидроцефальный синдром, дисгенезии мозга, опухоли), генетические и хромосомные заболевания (нарушения метаболизма аминокислот, углеводов, жиров), токсические повреждения мозга (инфекционный токсикоз, экзогенные отравления химическими веществами и лекарственными препаратами). Судороги могут развиваться при эндокринных и электролитных нарушениях (гипогликемия при сахарном диабете, гипокальциемия при гипопаратиреозе, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия и т.д.). Также возможны психогенные судорожные пароксизмы (например, аффективно-респираторные судороги). По данным различных авторов, от 25 до 84% судорог возникает на фоне лихорадки (фебрильные, или гиперпирексические, судороги). Отдельную группу составляют судороги при эпилепсии, распространённость которой составляет 0,5-1% в общей популяции.

Несмотря на полиэтиологичность судорожного синдрома, в большинстве случаев его общими патогенетическими факторами являются расстройства центральной гемодинамики, приводящие к гипоксии, ацидозу и другим метаболическим нарушениям в ЦНС. Повышение сосудистой и клеточной проницаемости наряду с лабильностью водно-солевого обмена и тенденцией к развитию внутримозговой гиперосмолярности приводит к отёку и набуханию головного мозга. Под влиянием гипоксии и метаболических расстройств нарушается энергетический баланс мозга, снижается активность ферментных систем, что способствует развитию повышенной судорожной готовности.

Клиническая картина

По клиническим проявлениям судороги могут быть парциальными (фокальными, локализованными), распространяющимися на отдельные группы мышц, и генерализованными - в виде общего судорожного припадка. Генерализованные судороги развиваются при вовлечении в процесс обоих полушарий головного мозга, парциальные - определённых областей одного полушария.

По характеру мышечных сокращений различают судороги клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц. При тонических судорогах происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления. У детей, особенно раннего возраста, судороги в большинстве случаев бывают генерализованными и имеют смешанный тонико-клонический характер.

Повторение судорожных пароксизмов без восстановления сознания называют судорожным статусом. Это состояние сопровождается нарушением дыхания и нарастанием циркуляторно-гипоксического отёка головного мозга. Распространение последнего на ствол мозга вызывает расстройство функций дыхательного и сосудодвигательного центров с развитием патологических типов дыхания, брадикардии, коллаптоидных состояний.

Типичный генерализованный тонико-клонический припадок

Типичный генерализованный тонико-клонический припадок обычно начинается внезапно и проявляется двигательным возбуждением и угнетением сознания различной степени выраженности. Возможны плавающие движения глазных яблок, фиксация взора вверх и в сторону. Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено. Дыхание прекращается, кожа становится бледно-цианотичной, появляется брадикардия. Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа. Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подёргивания мимической мускулатуры. Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности. Развивается клоническая фаза припадка. Во время приступа возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация. После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается. О тяжести судорожного приступа свидетельствует степень дыхательных расстройств, а также длительность и глубина нарушения сознания. Неблагоприятный прогностический признак - возникновение локальных неврологических симптомов (парезов, параличей).

Судорожный синдром при различных состояниях

Наиболее часты в детской практике кратковременные генерализованные тонико-клонические фебрильные судороги. Как правило, они возникают у нормально развивающихся детей в возрасте от 6 мес до 3-5 лет (преимущественно от 1 до 2 лет) на фоне подъёма температуры тела без признаков токсического или инфекционного поражения мозга. Продолжительность фебрильных судорог невелика (обычно не более 5 мин). В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями. Нервно-психическое развитие детей, перенёсших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.

Судорожные пароксизмы при нейроинфекциях (менингиты, менингоэнцефалиты) отличаются значительной вариабельностью, но чаще всего доминируют тонико-клонические судороги. Нередко развивается судорожный статус. Как правило, судорожные пароксизмы сочетаются с очаговыми неврологическими проявлениями и менингеальными симптомами на фоне интоксикации и высокой температуры тела. Во всех случаях подозрения на нейроинфекцию необходимо проводить диагностическую поясничную пункцию.

Для гипокальциемии (диагностируемой при снижении концентрации общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л) типичны тетанические судороги, приступы апноэ, ларинго- и карпопедальный спазмы, симптомы Хвостека (сокращения круговой мышцы глаза, мышц угла рта при поколачивании в области лицевого нерва ниже скуловой дуги), Труссо (тоническая судорога мышц кисти при передавливании сосудисто-нервного пучка предплечья или плеча), Люста (непроизвольное тыльное сгибание и отведение стопы при поколачивании малоберцового нерва у головки малоберцовой кости), вздутие живота. Характерен и внешний вид ребёнка: руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, кисти опущены вниз, имеют вид «руки акушера».

Гипомагниемия - патологические состояние, развивающееся при снижении концентрации магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клинически проявляется гипервозбудимостью, мышечным дрожанием и развитием судорожного синдрома.

Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, мышечной гипотонией, тремором, тахикардией, повышением ЧДД с возможными апноэ, возникновением судорог и развитием коматозного состояния.

Респираторно-аффективные припадки развиваются при воздействии факторов, вызывающих у ребёнка отрицательные эмоции, сопровождающиеся громким криком и плачем. Происходит остановка дыхания, появляются цианоз и расширение зрачков, могут возникнуть генерализованные тонико-клонические судороги. Предупреждение судорог возможно при своевременном устранении отрицательных эмоций.

Отличительные черты эпилептических приступов - нередкая связь с определённым временем суток, стереотипность приступов по проявлениям и длительности, непроизвольное мочеиспускание и продолжительный послеприступный сон. Диагностика эпилепсии в раннем детском возрасте достаточно сложна. Примерно у половины больных с судорогами быстрое установление их этиологии по клиническим проявлениям невозможно.

Лечение

Успешная терапия судорожного синдрома может быть проведена только после установления причины, вызвавшей судороги.

  • Гипокальциемия - 10% раствор кальция глюконата (1 мл/кг) внутривенно медленно в растворе глюкозы.

  • Гипомагниемия - 25% раствор магния сульфата (0,4 мл/кг) внутримышечно.

  • Гипогликемия - 10% раствор декстрозы (200 мг/кг) или 20% раствор глюкозы (100 мл/кг) внутривенно струйно.

  • При фебрильных судорогах необходимо купирование лихорадки.

Из-за существующих трудностей диагностики, ургентности клинической ситуации необходимо проводить симптоматическую терапию препаратами первой помощи, которые, купируя (возможно, временно) судорожный пароксизм, предоставляют возможность для проведения диагностического поиска и, при необходимости, лечения отёка мозга. Дыхательные расстройства, стойкое нарушение сознания, невозможность проведения этиотропного лечения - показания для срочной госпитализации ребёнка на фоне симптоматической противосудорожной терапии.

Тонические судороги - причины, диагностика и лечение

Причины тонических судорог

Инфекции

У детей дошкольного возраста заболевания с лихорадочным синдромом способны провоцировать фебрильные судороги. Их развитие обусловлено действием провоспалительных цитокинов (особенно интерлейкина-1β), повышенной чувствительностью к гипертермии некоторых ионных каналов. Частыми причинами фебрильных судорог становятся острые инфекции:

  • Респираторные: грипп, парагрипп, аденовирусная.
  • Кишечные: ротавирусная, энтеровирусные.
  • Другие: герпесвирусные (ВГЧ-6, инфекционный мононуклеоз), ангина, пневмонии.

Тонические спазмы при столбняке вызваны экзотоксином, угнетающим высвобождение тормозных медиаторов. Приступ включает тризм жевательных мышц, сардоническую улыбку, ригидность и опистотонус. Судороги при бешенстве объясняются дегенеративными изменениями в пирамидном тракте, мозжечке, стволе мозга. Мышцы сводит от громких звуков, движения воздуха, воды.

Электролитные нарушения

Судорожные приступы вызываются водно-электролитными расстройствами, которые могут быть обусловлены нарушением всасывания определенных веществ (мальабсорбцией, дефицитом витамина D), эндокринопатиями (гипопаратиреозом, гиперальдостеронизмом, несахарным диабетом), патологией почек и другими состояниями. Тонические судороги входят в картину многочисленных нарушений электролитного баланса:

  • Гипокальциемии. Проявляется судорогами жевательной и мимической мускулатуры (тризм, сардоническая улыбка, «рыбий рот»), кистей («рука акушера»), стоп (карпопедальный спазм). При опистотонусе страдает дыхание.
  • Гипо- и гипернатриемии. Расстройства натриевого обмена характеризуются тошнотой, рвотой, респираторными нарушениями. Далее развиваются генерализованные судороги, сонливость, кома.
  • Гипомагниемии. Моторные нарушения представлены тетанией (симптомами Хвостека и Труссо, карпопедальным спазмом), гиперрефлексией, тремором. Дополняются диспепсией, общей слабостью, сонливостью.
  • Гиперкалиемии. Судорожные приступы быстро переходят в снижение мышечного тонуса. Другие симптомы включают слабость, боли в эпигастрии, нарушение сердечной деятельности (брадикардию, фибрилляцию, асистолию).

Эндокринные расстройства

Тоническими судорогами сопровождается тяжелая гипогликемия с энергетическим голоданием мозга. При сахарном диабете ее провоцирует передозировка препаратов, физическая нагрузка, прием алкоголя. В других ситуациях необходимо исключать инсулиному. Помимо судорожных приступов нейрогликопенический синдром проявляется нарушением сознания вплоть до комы, слабостью, нарушением зрения.

Судорожная активность присутствует и в клинике гипергликемических состояний, особенно диабетической гиперосмолярной комы. Уже на раннем этапе из-за повышения осмолярности плазмы нарушается сознание. Локальные или генерализованные тонические судороги могут дополняться симптомами очагового поражения ЦНС: афазией, парезами, сенсорным дефицитом. Пациентов беспокоит сильная жажда и полиурия.

Наследственные болезни обмена

Многие нарушения метаболизма характеризуются поражением ткани головного мозга и тоническими судорогами. Картина наследственных болезней обмена обусловлена накоплением в организме определенных веществ либо дефицитом продуктов их ферментативного расщепления. Приступами тонических судорог могут проявляться различные моногенные дефекты:

  • Аминоацидопатии: фенилкетонурия, лейциноз, гиперглицинемия.
  • Углеводные нарушения: гликогенозы, галактоземия.
  • Липидопатии: сфинголипидоз (болезнь Гоше), ганглиозидоз (болезнь Нормана-Вуда).
  • Нейрональные цероидные липофусцинозы: синдром Сантавуори-Халтиа.
  • Гиповитаминоз В6: недостаток пиридоксина, пиридоксальфосфата.

Сердечно-сосудистая патология

Преходящим дефицитом кровотока и ишемией мозга объясняются тонические судороги при кардиоваскулярных заболеваниях. Полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией и периодами асистолии проявляется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса – потерей сознания, тоническими и клоническими спазмами. Схожие изменения могут возникать при глубоких синкопальных состояниях, обусловленных острой артериальной гипотонией.

Почечная и печеночная недостаточность

Уремические судороги возникают на фоне хронической почечной патологии (нефрита, поликистоза, нефросклероза), потенцируются действием азотистых веществ. Характеризуются тоническими спазмами мышц конечностей, распространенными миоклонусами, фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями. В межприступном периоде повышается мышечная возбудимость, появляются патологические рефлексы.

Печеночная энцефалопатия связана с церебротоксическим влиянием различных метаболитов (аммиака, меркаптана, короткоцепочечных жирных кислот), проявляется тоническими судорогами рук и ног, ригидностью, подергиванием отдельных мышц. Типичны хлопающий тремор (астериксис), нарушения сознания. На фоне сокращения размеров органа резко нарастает желтуха, отмечается «печеночный» запах изо рта.

Эпилептические синдромы детского возраста

Резкие сокращения мышц спины, шеи, туловища и конечностей характерны для эпилепсии у детей. У пациентов до года могут наблюдаться сгибательные, разгибательные, смешанные пароксизмы тонического либо клонического типа. С ними связаны и другие эпилептические синдромы – Веста, Отахара, Леннокса-Гасто. Патология проявляется частыми судорогами, нередко рефрактерными к антиконвульсантам, задержкой психического развития ребенка.

Психогенные расстройства

К неэпилептическим пароксизмам относят диссоциативные конвульсии, возникающие на фоне психических нарушений, психологического конфликта, действия сильных стрессоров. Обычно речь идет об истерии, которая сопровождается припадком с выгибанием «дугой», напоминающим эпиприступ. В отличие от последнего, такой припадок имеет четкий демонстративный характер, возникает в присутствии других лиц, не сопровождается травмами.

Повышение нервно-мышечной возбудимости составляет основу нейрогенных расстройств дыхания, в частности – синдрома гипервентиляции. В его картине присутствуют тонические судороги в конечностях по типу «руки акушера» или карпопедального спазма, симптомы Труссо и Хвостека, парестезии. Развитие подобных состояний связывают с гипокапническим алкалозом, электролитным дисбалансом.

Действие физических факторов

Тепловые судороги обусловлены потерей натрия и хлоридов с потом, представлены болезненными тоническими сокращениями мышц длительностью от нескольких минут до часа, возникающими при физической нагрузке. При локальном понижении температуры наблюдаются спазмы конечностей. При выраженном общем переохлаждении обнаруживается тризм, поза эмбриона, напряжение мускулатуры брюшного пресса.

При электротравме судороги охватывают участки тела, через которые прошел разряд тока. Сильный мышечный спазм может привести к контрактурам, вывихам и переломам. Как элемент общемозговых расстройств судороги сопровождают радиационные поражения в фазе первичной реакции при церебральной форме лучевой болезни. Неврологическая симптоматика поддерживается энцефаломиелопатией, очаговыми инфарктами.

Интоксикации

Распространенной причиной судорог считается токсическое влияние различных химических соединений на ЦНС. Обычно констатируют сознательное употребление психоактивных веществ (алкоголя), отравление угарным газом, стрихнином или передозировку лекарственных средств. Напряжение поперечнополосатых мышц вызывается действием ряда препаратов:

  • Опиоидных анальгетиков: морфина, трамадола.
  • Нейролептиков: дроперидола, хлорпромазина.
  • Нормотимиков: лития карбоната.

Диагностика

Происхождение тонических судорог определяется по результатам комплексного обследования. Важную роль в диагностике патологических состояний отводят анамнестическим данным и тщательному неврологическому осмотру. Для верификации структурных, функциональных и обменно-метаболических нарушений используются дополнительные методы:

  • Общий анализ крови. По стандартной гемограмме предполагают вирусные (лейкопения, лимфоцитоз) или бактериальные инфекции (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). На активный воспалительный процесс указывает ускоренная СОЭ.
  • Биохимические показатели. Анализируют почечные и печеночные пробы, электролиты, различные продукты обмена. Исследуют гормональный спектр, глюкозу, при подозрении на отравления проводят токсикологическую экспертизу.
  • Электроэнцефалография. ЭЭГ позволяет судить о пароксизмальной активности различных отделов головного мозга. Используется для диагностики первичных и вторичных эпилептических состояний.

Наследственную патологию выявляют молекулярно-генетическими тестами, путем пренатальной диагностики. Наличие симптомов со стороны внутренних органов требует выполнения УЗИ почек, печени, при сердечно-сосудистых заболеваниях назначают ЭКГ. Врачу-неврологу следует отличать судороги от гиперкинезов и других пароксизмальных состояний.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

На догоспитальном этапе при локальных спазмах рекомендуют растереть и помассировать пораженный участок, растянуть сведенные тонической судорогой мышцы. В случае генерализованного приступа необходимо оградить больного от вероятных травм, обеспечить доступ свежего воздуха. Прибывшая по вызову бригада скорой медицинской помощи проводит симптоматическую коррекцию противосудорожными средствами.

Консервативная терапия

Основу традиционного лечения тонических судорог составляет медикаментозная терапия, целью которой является устранение симптомов, воздействие на причины и механизмы развития основного заболевания. Учитывая обширную этиологическую структуру судорожного синдрома, в схемах его коррекции могут присутствовать различные лекарства:

  • Симптоматические. Для устранения судорожных приступов показаны антиконвульсанты (транквилизаторы, противоэпилептические), седативные препараты. Фебрильные приступы купируют на фоне введения жаропонижающих средств.
  • Патогенетические. Нарушенный баланс электролитов восстанавливают препаратами кальция, магния сульфатом, солевыми растворами. Гипогликемия требует введения глюкозы, при болезни Гоше применяют глюкоцереброзидазу, во многих случаях показана дезинтоксикационная терапия.
  • Этиотропные. Инфекционные патологии лечат противовирусными средствами, антибиотиками, по показаниям используют антирабический и противостолбнячный иммуноглобулины. Коррекцию нейрогенных судорог проводят нормотимиками, анксиолитиками.

При некоторых судорогах, резистентных к медикаментам, положительный эффект оказывает кетогенная диета. Характер питания занимает важное место в лечении наследственных ферментопатий, электролитных расстройств. Из немедикаментозных методов также применяют массаж, ЛФК, психотерапию. Тяжелые отравления требуют экстракорпоральной детоксикации.

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

Генерализованные тонико-клонические припадки у детей

  1. CareNotes
  2. Генерализованные тонико-клонические припадки у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое генерализованные тонико-клонические припадки?

Генерализованный тонико-клонический приступ можно также назвать большим приступом. Приступ означает, что аномальная область в мозгу вашего ребенка иногда вызывает всплески электрической активности.Генерализованный приступ поражает оба полушария головного мозга. Тоническая и клоническая фазы - это фазы, которые происходят во время припадка. Во время тонической фазы мышцы вашего ребенка становятся жесткими. Он или она теряет сознание и может упасть. Клоническая фаза вызывает судороги (повторяющиеся мышечные сокращения). Припадок может длиться от нескольких секунд до 3 минут. Это чрезвычайная ситуация, если она длится более 5 минут.

Что увеличивает риск тонико-клонических судорог у моего ребенка?

  • Эпилепсия
  • Семейный анамнез эпилепсии или припадков
  • Травма головного мозга, травма головы, инфекция, опухоль или инсульт
  • Проблемы с кровеносными сосудами головного мозга
  • Недосыпание
  • Очень низкий уровень глюкозы (сахара), натрия (соли), кальция или магния

Каковы признаки и симптомы тонико-клонического припадка?

  • Внезапная потеря сознания
  • Судороги
  • Плач
  • Не отвечает при разговоре с
  • Прикусывая губы или щеки
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Замешательство и упадок сил после прекращения припадка

Как диагностируются тонико-клонические судороги?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о состоянии здоровья вашего ребенка и лекарствах, которые он принимает.Эпилепсия обычно диагностируется, если у вашего ребенка было как минимум 2 приступа в течение 24 часов. Это также может быть диагностировано, если у него или у нее был 1 приступ, но, вероятно, будет больше. Сканирование головного мозга или электроэнцефалограмма (ЭЭГ) также могут показать признаки эпилепсии, которые делают вероятным другой приступ. Сообщите врачу, насколько близки были приступы, если у вашего ребенка было более одного приступа. Провайдер запросит подробное описание каждого изъятия. Если вы не видели приступа, попробуйте взять с собой кого-нибудь, кто это сделал.Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализ крови может показать причину судорог у вашего ребенка. Эти тесты могут использоваться для проверки уровня глюкозы, натрия, кальция или калия в крови вашего ребенка.
  • ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга вашего ребенка. Он используется для поиска изменений в нормальных паттернах его или ее мозговой активности.
  • Снимки КТ или МРТ можно использовать для проверки травм или аномальных участков в мозгу вашего ребенка.Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы его мозг лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.
  • ПЭТ-сканирование используется для определения активности областей мозга вашего ребенка. Вашему ребенку дают радиоактивный материал, который помогает медицинским работникам лучше видеть происходящее.
  • ОФЭКТ-сканирование использует радиоактивный материал, чтобы определить место начала припадка в мозгу вашего ребенка. Это сканирование может быть выполнено, если другие сканирования не показывают, где начался припадок.

Как лечат тонико-клонические судороги?

Лечащий врач вашего ребенка может лечить любые заболевания, вызывающие судороги. Цель лечения - попытаться полностью остановить приступы. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства можно давать для лечения определенных заболеваний.Вашему ребенку могут потребоваться противоэпилептические препараты, если припадки вызваны эпилепсией. Ему или ей могут потребоваться лекарства ежедневно, чтобы предотвратить судороги, или во время приступа, чтобы их остановить. Не позволяйте вашему ребенку прекращать прием лекарства, если только по указанию врача.
  • Кетогенная диета может потребоваться для контроля припадков вашего ребенка, если лекарства не работают. Диета может быть предложена лечащим врачом вашего ребенка и под наблюдением диетолога.
  • Хирургия может помочь снизить частоту приступов у вашего ребенка.Его можно использовать, если он или она страдает эпилепсией и лекарства не помогают. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией об операции по поводу эпилепсии.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку предотвратить тонико-клонический приступ?

Возможно, вам не удастся предотвратить каждый приступ. Следующее может помочь вам и вашему ребенку справиться с триггерами, которые могут вызвать приступ:

  • Пусть ваш ребенок будет принимать противосудорожные лекарства каждый день в одно и то же время. Это также поможет предотвратить побочные эффекты лекарств.Установите будильник, чтобы напоминать вам и вашему ребенку.
  • Помогите ребенку справиться со стрессом. Стресс может спровоцировать эпилепсию. Физические упражнения могут помочь вашему ребенку уменьшить стресс. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о физических упражнениях, которые безопасны для вашего ребенка. Болезнь может быть формой стресса. Предлагайте ребенку разнообразную здоровую пищу и давайте много жидкости во время болезни. Поговорите со своим врачом о других способах борьбы со стрессом.
  • Установите регулярный график сна. Недостаток сна может спровоцировать приступ. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок ложился и просыпался в одно и то же время каждый день. В спальне вашего ребенка должно быть тихо и темно. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка проблемы со сном.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку справиться с тонико-клоническими припадками?

Следующие пункты могут помочь вам справиться с приступами, если у вашего ребенка их более одного:

  • Ведите дневник приступов. Это может помочь вам найти триггеры вашего ребенка и избежать их.Возможные триггеры включают болезнь, недостаток сна, гормональные изменения, свет и стресс. Запишите даты приступов, где был ваш ребенок и чем он занимался. Включите, что он чувствовал до и после.
  • Запишите все ауры, которые были у вашего ребенка до припадка. Аура - это признак того, что у вашего ребенка вот-вот случится припадок. Ауры возникают перед определенными типами припадков, которые присутствуют только в одной части мозга. Аура может появиться за секунды до припадка или за час до него.Ваш ребенок может что-то чувствовать, видеть, слышать или чувствовать запах. Например, часть тела вашего ребенка становится горячей. Он или она может увидеть вспышку света или что-то услышать. У него может быть тревога или дежавю. Если у вашего ребенка есть аура, внесите ее в дневник приступов.
  • Поговорите с ребенком о припадке. Ваш ребенок может быть напуган или сбит с толку после припадка. В зависимости от возраста вашего ребенка может быть полезно объяснить приступ. Если у вашего ребенка эпилепсия, помогите ему понять, как эпилепсия повлияет на него или на нее.Помогите своему ребенку узнать о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать. Спросите ребенка о любых аурах, которые у него были до припадка. Помогите ему или ей научиться распознавать ауру и добраться до безопасного места до того, как начнется приступ.
  • Спросите, какие меры безопасности следует соблюдать вашему ребенку. Поговорите с лечащим врачом подростка о вождении. Ваш подросток может быть не в состоянии водить машину, пока он или она не избавятся от припадков в течение определенного периода времени. Вам нужно будет проверить закон по месту жительства.Также поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о плавании и купании. Он или она может утонуть или получить опасное для жизни повреждение сердца или легких, если припадок случится в воде.
  • Попросите вашего ребенка иметь при себе удостоверение здоровья. Пусть ваш ребенок носит украшения для медицинских предупреждений или носит карточку, в которой указано, что у него или нее тонико-клонические судороги. Спросите у своего врача, где можно получить эти предметы.

  • Создайте план обслуживания. Расскажите семье, друзьям, руководству школы и няням об эпилепсии вашего ребенка. Если необходимо, ваш подросток также должен сообщить об этом своим коллегам. Дайте другим инструкции, которые объяснят им, как они могут обезопасить вашего ребенка, если у него или нее случится припадок.

Как другие могут обезопасить моего ребенка во время припадка?

Раздайте следующие товары семье, друзьям, няням, школьным служащим и коллегам вашего ребенка:

  • Не паникуйте.
  • Отметьте время начала занятия.Запишите, как долго это длится.
  • Осторожно поставьте ребенка на пол или мягкую поверхность. Укладывайте голову ребенка подушками и убирайте острые предметы с места вокруг него.
  • Уложите ребенка на бок, чтобы он не проглотил слюну или рвоту.
  • Ослабьте одежду на голове и шее ребенка.
  • Уберите все предметы изо рта ребенка. Не кладите ничего ребенку в рот. Это может помешать ему или ей дышать.
  • Выполните СЛР, если ваш ребенок перестает дышать или вы не чувствуете его пульс.
  • Дайте ребенку поспать или отдохнуть после припадка. Он или она может быть в замешательстве в течение короткого времени после приступа. Не давайте ребенку ничего есть или пить, пока он полностью не проснется.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:

  • Это первый припадок, который случился у вашего ребенка.
  • У вашего ребенка второй приступ в течение 24 часов после первого.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием или он чувствует беспокойство после приступа.
  • Припадок длится более 5 минут.
  • У вашего ребенка был припадок в воде, например, в бассейне или гидромассажной ванне.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

  • Ваш ребенок получил травму во время припадка.
  • Ваш ребенок чувствует, что не может справиться с тонико-клоническими припадками.
  • Судороги у вашего ребенка становятся все чаще.
  • После припадка ваш ребенок теряет сознание дольше, чем обычно.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия - это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это - одно из самых распространенных расстройств нервной системы. Это влияет дети и взрослые всех рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом. через электрическую активность. Приступ возникает, когда одна или несколько частей в головном мозге происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы мозга.Все, что прерывает нормальное соединение между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или сотрясение мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно причина, это диагностировано как эпилепсия.

Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: фокальный (частичный) приступ и генерализованный приступ.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга. возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство общая аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух аномалии или изменения обоняния.2 типа фокуса судороги бывают:

  • Простой очаговый припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если ненормальная электрическая функция мозга находится в части мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе захват.

  • Комплексный очаговый припадок. Этот тип приступа часто возникает в области мозга, контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может проснуться, но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях мозга. Ваш ребенок потеряет сознание и устанет после припадка (постиктальный штат). Типы генерализованных приступов включают:

  • Малый эпилептический припадок . Это также называется мелким изъятием. Этот приступ вызывает на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда. Ваш ребенок скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится. дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникнуть несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для проблемы обучения или поведения.Судороги отсутствия почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

  • Атонический припадок. Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш ребенок внезапно теряет мышечный тонус и может упасть стоя или внезапно уронить голову. В течение судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и неотзывчивым.

  • Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК). Это также называется большим припадком.Классическая форма этого Вид припадка имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление. мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят у всех с этим типом приступа.

  • Миоклонический припадок. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания. группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день, или несколько дней подряд.

Что вызывает приступ у ребенка?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов.В большинстве случаев причину припадка определить невозможно.

Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

  • Глядя

  • Подергивания рук и ног

  • Жесткость тела

  • Потеря сознания

  • Проблемы с дыханием или остановка дыхания

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

  • Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связано с потерей сознания

  • Отсутствие реакции на шум или слова на короткое время

  • Растерянность или туман

  • Ритмичное кивание головой, связанное с потерей осведомленность или сознание

  • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным.После припадка ваш ребенок может сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает его или ее поставщика медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируют судороги у ребенка?

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать детский приступ, например:

У вашего ребенка также могут быть:

  • Неврологический осмотр

  • Анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с уровнем сахара в крови и др. факторы

  • Визуализирующие тесты мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

  • Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность в мозгу вашего ребенка

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , для измерения давления в головном и спинномозгах и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения - контролировать, прекращать или уменьшать частоту приступов. происходят.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка поставщику необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка имея. Лекарства подбираются исходя из типа приступа, возраста ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях: обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекции или внутривенно через вену (IV).

Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями. Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским работником вашего ребенка провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарства своему ребенок. Это может вызвать усиление или усиление судорог.

Пока ваш ребенок принимает лекарство, ему могут потребоваться анализы, чтобы увидеть: насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

  • Анализы крови. Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на его или ее других органах.

  • Анализы мочи. Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело. реагирует на лекарство.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ - это процедура, при которой регистрируется электрическая деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку могут не понадобиться лекарства на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было припадков в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие методы лечения

Если лекарство не помогает вашему ребенку контролировать припадки или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым из следующих:

Кетогенная диета

Кетогенная диета - это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров. углеводы. Достаточно белка, чтобы способствовать росту. В диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, полученные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Слишком многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей судороги избавляются от диеты. Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки, хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется хирургическое вмешательство небольшой батареи в грудную стенку. Небольшие провода затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного блуждающих нервов. Затем батарея программируется на передачу энергии. импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.

Операция

Может быть проведена операция по удалению той части мозга, в которой возникают судороги. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург. команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверить области его или ее мозга во время процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его здоровьем.Сделать Обязательно:

  • Если это соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип приступа, который он или она имеет, и тип лекарства, которое необходимо.

  • Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Дать Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют. ну или вызвать побочные эффекты.

  • Помогите ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Сделать убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.

  • Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.

Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2 лет.

Если припадки вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок находится под присмотром взрослых во время плавания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

  • Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный сигналы

  • Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до потеря сознания и судороги.

  • Эпилепсия - это когда у человека случаются 2 или более припадка, причина.

  • Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

  • Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот включает недостаток сна.

.

Детская эпилепсия: типы и синдромы припадков

Эпилептические припадки могут широко варьироваться от одного человека к другому, а также от одного приступа к другому. Определение типа припадка важно не только для понимания причин этих событий, но и для того, чтобы лучше контролировать их возникновение.

Вариабельность изъятия

Припадок - это внезапный аномальный всплеск электрической активности в головном мозге, который вызывает изменение ощущений, поведения или сознания. Это общее определение описывает все типы эпилептических припадков, поражающих детей и взрослых.Однако в нем мало говорится о большом разнообразии приступов, которые испытывают люди, или о том, почему существуют такие вариации.

Вариации типа приступа во многом зависят от того, где именно в головном мозге возникает приступ и в какой части мозга он задействован. Например, приступ, который возникает на одной стороне мозга в небольшой области, отвечающей за управление мышцами руки, может вызвать подергивание руки на противоположной стороне тела. Напротив, приступ, поражающий очень большую область мозга или весь мозг сразу, может вызвать массовую потерю контроля над моторикой и сознанием.Учитывая, что типы припадков также различаются по своей реакции на конкретное лечение, важно сначала определить тип припадка, прежде чем начинать курс лечения.

Чтобы разобраться в огромном созвездии типов приступов, эксперты по эпилепсии создали систему классификации, которая систематизирует различные типы приступов на основе общих характеристик. Использование этой системы облегчает понимание отношений и различий между ними.Эта система классификации описана ниже.

Классификация изъятий: частичные и общие


«Припадок похож на икоту, но отличается от этого. Икота в моем мозгу».

- Эван, 9 лет

Изъятия подразделяются на две основные категории: парциальные припадки и генерализованные припадки. Парциальные припадки - это припадки, которые начинаются в одной области или фокусе мозга. Они могут влиять или не влиять на сознание, в зависимости от того, где в мозгу они возникают, и от специализированных структур мозга, которые они могут вовлекать.Частичный припадок, не влияющий на сознание, называется простым парциальным припадком. Парциальный припадок, изменяющий сознание, называется сложным парциальным припадком. Припадок, который начинается локально, то есть в одной области, и прогрессирует, охватывая весь мозг, классифицируется как частичный приступ со вторичной генерализацией.

ЭЭГ Майи показала, что у нее генерализованные судороги.

В отличие от парциальных припадков, генерализованные припадки спонтанно поражают весь мозг.Из-за этого они неизбежно изменяют сознание. Специалисты выделяют два класса генерализованных приступов в зависимости от того, как они проявляются. Генерализованные бессудорожные припадки изменяют сознание, но не вызывают судорог; судорожные генерализованные припадки вызывают повторяющиеся подергивания и движения скованности. Неизвестно, действительно ли генерализованные припадки начинаются спонтанно или возникают в одной области мозга, но распространяются слишком быстро, чтобы современные диагностические технологии могли обнаружить очаг.

Широкие категории парциальных и генерализованных припадков включают множество конкретных подтипов припадков. Некоторые из наиболее распространенных подтипов в каждой категории описаны ниже.

Типы парциальных припадков

Простые частичные изъятия


«Я как бы начинаю смотреть в одно место, и мои руки часто дрожат, и я не двигаюсь».

- Джинни, 18 лет

Место происхождения или очага простого частичного припадка часто можно идентифицировать по его проявлениям.Припадок, который начинается в области лобной доли, отвечающей за моторный контроль, может вызвать ритмичные движения пальца, кисти, руки, ноги или лица. Судороги, возникающие в области теменной доли, отвечающей за сенсорное восприятие конечностей, могут вызывать ощущение жжения или покалывания в руках, руках, ногах или ступнях.

Простые парциальные припадки также могут вызывать дискомфорт в животе, учащение пульса или артериального давления, покраснение лица, чувство страха или ощущение дежавю, в зависимости от того, где они возникают в мозгу.

Подробнее об эпилепсии и анатомии мозга

Комплексное частичное изъятие

Сложные парциальные припадки могут начинаться как простые парциальные припадки, а затем прогрессировать или распространяться на другие области мозга, где они могут влиять на сознание или вызывать пристальный взгляд, замешательство или потерю бдительности. В некоторых случаях они также вызывают бесцельные движения, такие как чмокание губами или ковыряние в одежде, повторение слов или фраз или неуместный смех.

Многие сложные парциальные припадки возникают в височной или лобной доле.Эти две области мозга имеют много связей друг с другом и с центральными областями мозга, которые контролируют бдительность и осведомленность. Это объясняет, по крайней мере частично, почему сложные парциальные припадки имеют так много возможных проявлений в дополнение к характерной потере сознания.

Учитывая такое разнообразие проявлений, точное определение очага сложного парциального припадка может быть трудным и может потребовать тщательного мониторинга с помощью технологий ЭЭГ или видео ЭЭГ.Без такой тщательной оценки также может быть трудно отличить сложный парциальный припадок от типа генерализованного припадка, называемого абсансным припадком.

Подробнее о диагностике эпилепсии

Частичный захват с вторичным обобщением

Хотя большинство парциальных припадков локализованы в одной области мозга, любой парциальный припадок может распространяться на весь мозг. Такие события обычно приводят к судорожным тонико-клоническим припадкам. Однако, в зависимости от направления распространения аномальной электрической активности, они могут привести к атоническому припадку, при котором ребенок теряет весь мышечный тонус и рушится, или тоническому припадку, который вызывает внезапное окоченение тела, за которым обычно следует пол.

Часто парциальные припадки со вторичной генерализацией начинаются с ауры, запаха или других ощущений, не связанных с реальностью человека. Такие ощущения, если они обычно предшествуют повторяющимся генерализованным приступам, могут служить предупреждением о приближении более крупных приступов.

Различие между этим типом припадка и генерализованным припадком может иметь важные последствия для лечения, учитывая, что определенные лекарства могут быть наиболее подходящими для одного типа и в некоторых случаях могут фактически усугубить припадки, если они используются для другого типа припадка.Также важно знать, что если парциальные припадки с вторичной генерализацией трудно поддаются лечению с помощью лекарств, их можно вылечить хирургическим путем. Напротив, операция не подходит для лечения генерализованных приступов.

Типы генерализованных припадков

Приступы отсутствия (произносится как ab-sonce)

Приступы отсутствия Роуз длятся несколько секунд и включают трепетание глаз и пустой взгляд.

"Это повлияло на меня в социальном плане, потому что, если я разговаривал со своими друзьями, у меня мог случиться припадок, и тогда я мог полностью потерять смысл того, что говорил.«

- Роза, 14 лет

Приступы отсутствия (ранее известные как припадки petit mal ) - это генерализованные припадки, которые обычно возникают без предупреждения и вызывают потерю внимания продолжительностью от 5 до 30 секунд. После припадка человек сразу же настораживается, но не знает, что произошло во время припадка. Дети, страдающие абсансами, иногда описывают свою жизнь как фильмы, из которых были удалены фрагменты.

Большинство людей с абсансами испытывают то, что врачи называют типичными абсансами, которые могут включать в себя моргание глаз, покачивание головой или резкие движения лица или губ в дополнение к характерным потерям внимания.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки - это генерализованные припадки, характеризующиеся одиночными интенсивными мышечными сокращениями, которые могут привести к сильному рывку конечностей, туловища или головы. Считается, что они являются результатом аномальной активности в области мозга, ответственной за мышечный тонус и осанку. Когда миоклонические приступы вызывают сокращение крупных групп мышц, таких как мышцы-сгибатели или разгибатели туловища, человека может сильно отбросить вперед или назад, часто получая травмы.

Атонические припадки

В детстве Майкл носил шлем для защиты головы во время падений, вызванных атоническими припадками.

В отличие от миоклонических припадков, атонические припадки - это внезапные события, которые вызывают полную потерю мышечного тонуса или осанки. Все большие группы мышц расслабляются, конечности расслабляются, и человек падает на пол или землю. Считается, что, как и миоклонические припадки, атонические припадки возникают в областях мозга, контролирующих мышечный тонус и осанку. Фактически, поскольку области, вызывающие расслабление мышц, находятся рядом с областями, вызывающими сокращение мышц, у детей с атоническими припадками также могут возникать миоклонические припадки, и наоборот.

Тонические припадки

Тонические приступы - это генерализованные приступы, характеризующиеся длительным сокращением крупных групп мышц, участвующих в позе, а также ригидностью конечностей. В отличие от многих типов приступов тонические приступы не вызывают ритмических судорог. Обычно они возникают незадолго до или после пробуждения и обычно затрагивают большую часть мозга, что обычно приводит к потере сознания.

Тонико-клонические припадки

Тонико-клонические припадки (ранее grand mal seizures ) припадки) - это тип, который представляет большинство людей, когда они думают об эпилепсии, и это распространенный тип припадков у детей.Эти судорожные генерализованные припадки обычно начинаются с крика или звука, вызванного выталкиванием воздуха из легких, затем переходят в тоническую фазу, которая часто включает падение на пол, скованность конечностей, стиснение зубов и закатание глаз. За тонической фазой, которая редко длится более 30 секунд, следует клоническая фаза, которая проявляется как быстрые ритмичные подергивания конечностей и туловища. Эта фаза также характеризуется поверхностным дыханием, синеватым оттенком кожи и потерей контроля над мочевым пузырем и / или кишечником.Клоническая фаза обычно длится несколько минут, затем постепенно начинает замедляться и в конечном итоге прекращается. После приступа людей обычно трудно разбудить, и в случае пробуждения они будут сонными и растерянными.

Смешанные изъятия

Нередко люди, которые испытывают один тип генерализованного приступа, иногда могут иметь и другой тип. Например, у ребенка, у которого периодически возникают миоклонические приступы, может быть тонико-клонический приступ, вызванный умеренной лихорадкой.Фактически, любая генерализованная форма эпилепсии, независимо от типа приступа, который наблюдается чаще всего, может в некоторых случаях вызывать тонико-клонические приступы.

Эпилептический статус

Хотя большинство припадков длятся от нескольких секунд до менее 5 минут, иногда припадки будут продолжаться 15 минут и более, или у человека будут возникать одноразовые припадки без достаточного времени для восстановления между ними. Это состояние называется эпилептическим статусом и должно считаться неотложной медицинской помощью, учитывая, что в некоторых случаях, если его не лечить, оно может вызвать длительное или необратимое повреждение мозга или, в редких случаях, остановку дыхания и смерть.Хотя мнения расходятся относительно критерия объявления эпилептического статуса , большинство экспертов в настоящее время согласны с тем, что человеку с припадком продолжительностью более 10–15 минут следует как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

О безопасности при эпилепсии и первой помощи

Синдромы эпилепсии

Абсентная эпилепсия у детей (CAE)

Аномальная мозговая активность может привести к большому количеству типов припадков, в зависимости от того, где именно в головном мозге возникает и какая часть мозга задействована.У некоторых людей также наблюдались повторяющиеся приступы. Эти паттерны, которые считаются отличительными формами эпилепсии или синдромами, следуют одинаковым курсом от одного человека к другому и часто имеют характерные паттерны ЭЭГ. Важно отметить, что люди с определенным эпилептическим синдромом также предсказуемо реагируют на лекарства, и такие синдромы могут быть связаны с основными генетическими факторами и указывать на семейный анамнез или предрасположенность к этой форме эпилепсии.


Подробнее о диагностике эпилепсии История Майи: Что такое ЭЭГ

«Мы пытаемся определить, вписываются ли приступы ребенка в один из наших синдромов эпилепсии, потому что это помогает нам рассказать семье и ребенку, что это значит для жизни ребенка и каков будет прогноз, и может предложить варианты лечения.«

- Элизабет Тиле, доктор медицины, доктор философии

Синдромы эпилепсии иногда разделяют на два класса: доброкачественные и катастрофические. Приступы, связанные с доброкачественными синдромами, обычно хорошо контролируются с помощью лекарств и часто перестают расти. Напротив, приступы, связанные с катастрофическими синдромами, часто сохраняются, несмотря на прием лекарств или возраст ребенка, и обычно приводят к более обширным проблемам развития. Есть много синдромов эпилепсии. Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных типов.

Синдромы доброкачественной эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия (CAE) - это эпилептический синдром, характеризующийся абсансами, которые происходят от одного до десятков, а иногда и сотен раз в день. Судороги обычно возникают в детстве в возрасте от четырех до восьми лет. Тонико-клонические судороги могут предшествовать абсансам и могут периодически повторяться после начала абсансов. Большинство детей с абсансной эпилепсией в детстве перерастают предрасположенность к припадкам к подростковому возрасту.

Доброкачественная роландическая эпилепсия (BRE)

Этот синдром обычно возникает после трех лет и считается доброкачественным, потому что дети обычно перерастают его к подростковому возрасту. У большинства детей с доброкачественной роландической эпилепсией (BRE) припадки возникают нечасто и в некоторых случаях не требуются лекарства. Характерные проявления синдрома начинаются с ощущения в углу рта и слюнотечения, за которым следует подергивание рта, которое может распространяться на остальную часть лица, а иногда и на всю часть тела.Хотя дети остаются в сознании во время этого типа приступа, они обычно не могут говорить в течение определенного периода времени во время и после приступа. Судороги чаще возникают ночью, особенно в определенные периоды сна.

Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ)

Этот синдром обычно начинается в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Он характеризуется легкими миоклоническими подергиваниями, когда человек идет спать или просыпается. Дети описывают сильное чувство нервозности, которое обычно проходит примерно через 30 минут.Помимо миоклонических припадков, у детей с ювенильной миоклонической эпилепсией (ЮМЭ) также могут наблюдаться периодические тонико-клонические припадки.

Синдромы катастрофической эпилепсии

Инфантильные спазмы

«Когда Майклу было около пяти с половиной месяцев, мы начали замечать, когда он просыпался утром и после сна, он опускал голову и как бы наклонял ее в сторону, и его глаза выключались. в правую сторону ".

- Морин, мать Майкла

Инфантильные спазмы, характерные для синдрома Веста, представляют собой форму миоклонических приступов, поражающих младенцев и очень маленьких детей.Чаще всего они возникают в возрасте от 5 до 9 месяцев и редко наблюдаются у младенцев младше 3 месяцев или у детей старше 18 месяцев. Эти повторяющиеся мышечные сокращения, обычно затрагивающие голову, туловище и конечности, обычно возникают группами, при которых один спазм следует за другим через короткий промежуток времени. Кластер может длиться от 15 до 20 минут и состоять из множества спазмов. Группы младенческих спазмов обычно возникают, когда ребенок идет спать или вскоре после пробуждения.

Хотя не все спазмы очевидны сразу, родители все же могут улавливать тонкие сигналы, которые предполагают, что с их ребенком что-то может быть необычным.Быстрое реагирование на эти подозрения путем обращения за советом к педиатру или специалисту по эпилепсии имеет решающее значение для контроля детских спазмов. Соответствующее лечение, в свою очередь, может снизить частоту и тяжесть нарушения обучаемости и поведенческих расстройств, связанных с этими припадками.

Синдром Дуза (также известный как миоклонико-астатическая эпилепсия или МАЭ)

Синдром Доуза обычно возникает у детей в возрасте от одного до пяти лет. Возникающие в результате приступы носят генерализованный характер, и причина этого синдрома неизвестна.Кроме того, судороги, связанные с синдромом Дуза, часто не поддаются лечению противосудорожными препаратами, поэтому часто рассматриваются другие варианты лечения. Дети с синдромом Доуза обычно испытывают приступы смешанного типа.

У Майкла были детские спазмы в детстве, и сейчас он хорошо учится в школе.

История Майкла: синдром Доуза и диетическая терапия

Синдром Леннокса-Гасто

Этот синдром часто возникает в возрасте от двух до шести лет и часто встречается у детей, которые испытали инфантильные спазмы.Синдром не имеет единственной причины, но обычно возникает в результате какого-либо нарушения развития или травмы головного мозга. У детей с синдромом Леннокса-Гасто бывает два или более типа приступов, одним из которых является атонический тип приступа, который вызывает потерю мышечного тонуса и внезапное падение на землю. Леннокс-Гасто считается смешанным судорожным расстройством и демонстрирует характерные паттерны ЭЭГ, состоящие из медленных всплесков и волновой активности.

Для лечения синдрома обычно требуется прием нескольких лекарств, иногда без улучшения.Поскольку синдром Леннокса-Гасто трудно поддается лечению и часто имеет неблагоприятный прогноз, он считается синдромом катастрофической эпилепсии. К счастью, некоторые дети с Леннокс-Гасто хорошо реагируют на лекарства и / или другие противосудорожные методы лечения, такие как кетогенная диета, и испытывают значительное уменьшение или прекращение приступов.

Синдром Ландау-Клеффнера

Этот редкий синдром характеризуется потерей речи из-за аномальной электрической активности головного мозга ребенка во время сна.Обычно нормально развивающийся ребенок испытывает легкие припадки, а затем постепенно теряет способность понимать язык, говорить, а также проявлять интерес к общению. Люди обычно демонстрируют почти непрерывную эпилептиформную активность в течение 80 процентов сна. Синдром часто вызывает пожизненный языковой дефицит. К сожалению, более глубокое понимание причины синдрома и возможного лечения остается труднодостижимым.

Заключение

Важно помнить, что эти описания предназначены только для информационных целей и не должны использоваться в качестве инструментов для самодиагностики.Диагностика эпилепсии и отдельных типов припадков - сложный и трудный процесс, требующий тщательного анализа, проводимого обученными врачами. Если вы подозреваете, что у вас или у члена семьи эпилепсия, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение являются наиболее важными факторами положительного исхода для человека с эпилепсией.

.

тонико-клонических припадков | Фонд эпилепсии

Что такое тонико-клонический припадок?

Этот тип припадка (также называемый судорогой) - это то, о чем думает большинство людей, когда слышат слово «припадок». Более старый термин для обозначения этого типа припадка - «grand mal». Как следует из названия, они сочетают в себе характеристики тонических и клонических приступов. Тоника означает жесткость, а клоническая - ритмичные подергивания.

  • Сначала идет тоническая фаза.
    • Все мышцы напрягаются.
    • Воздух, проходящий мимо голосовых связок, вызывает крик или стон.
    • Человек теряет сознание и падает на пол.
    • Человек может прикусить язык или внутреннюю часть щеки. В этом случае слюна может выглядеть немного кровавой.
  • После тонической фазы наступает клоническая фаза.
    • Руки и обычно ноги начинают быстро и ритмично подергиваться, сгибаясь и расслабляясь в локтях, бедрах и коленях.
    • Через несколько минут подергивание замедляется и прекращается.
  • Лицо человека может выглядеть тусклым или немного синим, если у него проблемы с дыханием или если припадок длится слишком долго.
  • Человек может потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, когда тело расслабляется.
  • Сознание или осознанность человека возвращается медленно.
  • Эти припадки обычно длятся от 1 до 3 минут. После этого человек может быть сонным, растерянным, раздражительным или подавленным.
  • Тонико-клонический припадок, длящийся более 5 минут, требует немедленной медицинской помощи.Звоните 911 для экстренной помощи.
  • Приступ, который длится более 10 минут, или три припадка подряд, в которые человек не приходит в себя, является опасным состоянием. Это называется эпилептическим статусом; Необходимо экстренное лечение в стационаре.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Откуда берутся тонико-клонические припадки в какой части мозга?

Тонико-клонические припадки могут начаться в одном или обоих полушариях мозга.

  • Когда они начинаются в обоих полушариях головного мозга, они называются генерализованными двигательными припадками или генерализованными тонико-клоническими припадками .Оба термина означают одно и то же.
  • Когда они начинаются с одной стороны головного мозга и распространяются на обе стороны, используется термин «очаговый для двустороннего тонико-клонического припадка ».

Кто подвержен риску тонико-клонических судорог?

Этот тип припадка может поражать как детей, так и взрослых.

  • Когда в детстве случаются тонико-клонические припадки, некоторые дети перерастают эпилепсию. Другие, у которых не было приступов в течение года или двух во время приема противосудорожного лекарства, могут постепенно отменить лекарство.Решение о прекращении приема лекарства необходимо принимать после консультации с врачом.
  • Риск того, что у человека будет больше приступов, зависит от ряда факторов, например от того, видны ли волны или паттерны эпилепсии на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) или неврологическое обследование проходит нормально.
    • Дети, у которых были тонико-клонические приступы и нормальные результаты ЭЭГ и неврологического обследования, имеют 70% шанс избавиться от приступов без лекарств.
    • Если у ребенка, у которого были тонико-клонические судороги, наблюдаются волны эпилепсии на ЭЭГ или ненормальное обследование, шанс избавиться от приступов без лекарств составляет всего 30%.
    • Дети с генерализованным началом тонико-клонических приступов с большей вероятностью прекратят лечение эпилептических припадков и выздоровеют, чем дети с тонико-клоническими приступами, которые начинаются в одной половине мозга (от очаговых до двусторонних).
  • У некоторых людей есть типы эпилепсии, которые включают тонико-клонические припадки и другие типы припадков. Например, у человека также могут быть другие формы генерализованных приступов (такие как абсанс, атонический, клонический, миоклонический или тонический) или очаговые приступы.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о различных типах припадков, включая первую помощь, и о том, чего ожидать.

Каково это - тонико-клонический припадок?

  • Когда у людей возникают тонико-клонические припадки, они не осознают, что происходит.
  • Первая помощь должна быть сосредоточена на том, чтобы убедиться, что у человека нормальное дыхание и он не травмируется.
  • По окончании припадка человек может быть сонным или сбитым с толку в течение нескольких минут, часа или более.
  • Они могут потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником во время или после приступа, и им необходимо сходить в туалет.
  • Иногда во время припадка люди прикусывают язык или внутреннюю часть щеки, и их мышцы могут болеть.
  • Если произошла травма или припадок длился 5 минут и более, обратитесь за медицинской помощью.

Как узнать, есть ли у кого-то тонико-клонический приступ?

  • Некоторые неэпилептические (психогенные) припадки могут выглядеть как тонико-клонические припадки.Часто лучший способ определить, является ли событие тонико-клоническим припадком, - это видео-ЭЭГ-мониторинг. Это может быть рекомендовано вашим лечащим врачом, если они не уверены в диагнозе или в том, как лечить ваши судороги.
  • Иногда у человека могут быть как тонико-клонические, так и неэпилептические припадки. У людей, которые теряют сознание, иногда развиваются тонические или клонические движения. Эти движения редко бывают такими интенсивными или продолжительными, как тонико-клонический припадок.

Как диагностируют тонико-клонические судороги?

Типичный вид тонико-клонического припадка обычно легко распознать.

  • Видео с мобильного телефона или письменное описание происходящего очень помогает врачу узнать, может ли это быть приступ.
  • ЭЭГ и другие тесты могут помочь подтвердить диагноз или предположить причину.

Как лечат тонико-клонические припадки?

  • Основной способ лечения судорог - ежедневный прием лекарств. Вы и ваш врач можете выбрать лучшее лекарство, как только диагноз будет установлен. Иногда нужно время, чтобы найти подходящее лекарство для каждого человека.
  • Существуют также специальные лекарства, которые используются только тогда, когда у человека случается больше припадков, чем обычно, или чтобы помочь предотвратить дальнейшие тонико-клонические припадки после приема. Это так называемые «спасательные» лекарства. Если ваш врач прописал вам один из них, убедитесь, что у вас есть конкретные инструкции о том, когда его принимать.
  • Специальная диета при эпилепсии также может помочь контролировать припадки у детей и взрослых, страдающих эпилепсией.
  • Устройства
  • (например, стимулятор блуждающего нерва или чувствительный нейростимулятор) также доступны для лечения припадков, которые не поддаются лечению противосудорожными препаратами.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка, близкого человека или у меня могут быть тонико-клонические припадки?

Если вы считаете, что у вашего ребенка, близкого человека или у вас могут быть тонико-клонические припадки, как можно скорее обратитесь к врачу. Тонико-клонические судороги могут привести к травмам, а в некоторых редких случаях - к смерти. Очень важно быстро диагностировать и лечить их.

Узнать больше

Ресурсы

Найдите свой местный фонд эпилепсии

.

тонических припадков | Фонд эпилепсии

Что такое тонизирующий припадок?

Мышечный «тонус» - это нормальное напряжение мышцы в состоянии покоя. При тоническом приступе тонус сильно повышается: тело, руки или ноги внезапно становятся скованными или напряженными.

  • Во время тонического припадка человек может осознавать или иметь лишь небольшое изменение сознания.
  • Обычно они возникают во время сна и обычно затрагивают весь или большую часть мозга, затрагивая обе стороны тела.
  • Они короткие, обычно менее 20 секунд.
  • Когда начинается тонический припадок, человек может упасть, стоя.

Где в головном мозге начинается тонический припадок?

Когда он начинается в одной области мозга:

Жесткость части тела может начаться в одной области и остаться локальным. Это так называемые фокальные тонические припадки.

Когда это начинается с обеих сторон мозга:

Все тело или обе стороны тела с самого начала могут стать скованными или напряженными.Это так называемые генерализованные тонические припадки.

Кто подвержен риску тонических судорог?

Как узнать, есть ли он у кого-то?

  • Скованность или другие движения можно увидеть при других неврологических проблемах, особенно у детей.
  • Письменное описание или видео того, что происходит во время изъятия, очень важно. Например, тонические припадки начинаются внезапно с резких движений. События, которые начинаются медленнее, могут быть вызваны другим состоянием.

Что происходит после тонизирующего припадка?

  • Когда тонический припадок заканчивается, человек может или не может быть сонным или сбитым с толку.
  • Как правило, первая помощь не требуется, если человек не полностью осознает это во время или после припадка.
  • Предупреждение травм - ключевая часть первой помощи при тонических припадках. Некоторым людям может потребоваться защитное снаряжение, например шлем, чтобы предотвратить травмы головы при падении.

Если у кого-то бывают тонические припадки, как часто они будут происходить?

Это зависит от людей.У некоторых людей может быть только один приступ, а у других - тонические приступы, которые возникают часто или группами по несколько дней.

Как диагностируют тонические припадки?

Как лечат тонические припадки?

  • Противосудорожные препараты являются основным средством лечения и профилактики тонических припадков.
  • Если судороги не купируются с помощью лекарств, возможны другие варианты, такие как диетическая терапия, устройства или даже хирургическое вмешательство.
  • Знание места начала припадка и того, какая часть мозга задействована, поможет вам узнать, какие варианты возможны.

Если приступы не контролируются, обратитесь за помощью к специалисту по эпилепсии или посетите центр эпилепсии, чтобы изучить варианты лечения.

Что мне делать, если я думаю, что у моего любимого человека или у меня могут быть тонизирующие припадки?

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого могут быть тонические припадки, как можно скорее поговорите со своим врачом. Ранняя постановка правильного диагноза может помочь улучшить лечение.

Узнать больше

Ресурсы

.

Судороги - Симптомы и причины

Обзор

Припадок - это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Если у вас два или более приступов или вы склонны к повторным приступам, у вас эпилепсия.

Есть много типов припадков разной степени тяжести. Типы припадков различаются в зависимости от того, где и как они начинаются в мозге.Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги случаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы, такой инфекции, как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство эпилептических припадков можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошая новость в том, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над приступами и побочные эффекты лекарств.

Лечение эпилептических припадков в клинике Мэйо

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от клиника Мэйо

Симптомы

При припадке признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и варьироваться в зависимости от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • Временное замешательство
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или осознания
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные, в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного начала, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

  • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или совершать повторяющиеся движения, например, растирать руки, жевать, глотать или ходить по кругу.
  • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Эти припадки могут также привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

  • Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
  • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают жесткость мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
  • Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному падению или падению.
  • Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
  • Миоклонические припадки. Миоклонические приступы обычно проявляются в виде внезапных коротких рывков или подергиваний рук и ног.
  • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, скованность и дрожь тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Захват длится более пяти минут.
  • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
  • Сразу следует второй захват.
  • У вас высокая температура.
  • Вы испытываете тепловое истощение.
  • Вы беременны.
  • У вас диабет.
  • Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку.

Самая частая причина судорог - эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случается припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги случаются из-за:

  • Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
  • Недостаток сна
  • Низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия), которое может возникнуть при терапии диуретиками
  • Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
  • Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
  • Ход
  • Опухоль головного мозга
  • Незаконные или рекреационные наркотики, такие как амфетамины или кокаин
  • Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
  • COVID-19 инфекция

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствам.Вам может угрожать:

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
  • Автомобильные аварии. Приступ, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете автомобиль или используете другое оборудование.
  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
  • Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще страдают психическими проблемами, такими как депрессия и тревожность. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

.

Смотрите также