300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Ущемленная грыжа температура


Ущемленная паховая грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Основной целью операции при ущемленной паховой грыже является устранение ущемления и его последствий. При такой патологии всегда высокая вероятность того, что внутренние органы уже омертвели и хирург должен внимательно исследовать содержимое грыжевого мешка.

Если омертвение тканей не произошло, то проводится вправление выпавших органов и пластика пахового канала.

При первых признаках отмирания тканей спасти орган помогут лекарственные препараты.

Если произошло полное омертвение, часть органа удаляется.

При вскрытии грыжевого содержимого увеличивается риск проникновения инфекции в брюшную полость, в связи с чем во время операции используются антисептические и асептические средства.

Во время операции у мужчин учитывается близость семенных канатиков и семявыносящего протока и от квалификации хирурга зависит дальнейшая способность мужчины к зачатию.

У женщин решение о пластики грыжевых ворот принимается уже в процессе оперативного вмешательства.

В детском возрасте имеются свои особенности ущемления – слабое давление грыжевого отверстия, высокая эластичность сосудов, улучшенный кровоток в кишечнике. Поэтому не редки случаи, когда ущемление грыжи у детей, включая новорожденных, вправляется вручную. Для этого требуется полный покой, который поспособствует расслаблению мышц и уберет спазм грыжевого отверстия. Однако при ущемлении у девочек необходима срочная операция, так как при ущемленном яичнике или маточной трубе повышается риск омертвения и бесплодия в будущем.

Мальчикам обычно в первые часы назначается консервативное лечение (тримеперидин, атропин), если такое лечение оказывается не эффективным назначается срочная операция.

Лекарства

Специальных лекарственных препаратов от ущемленной паховой грыжи не существует, в этом случае единственным методом лечения является операция, исключения составляют дети и противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В таких случаях грыжу пытаются вправить руками, но при условии, что после ущемления прошло не больше 2 часов. Перед манипуляциями пациенту вводятся спазмолитики (атропин), опорожняется мочевой пузырь, ставится клизма, опорожняется желудок.

Народное лечение

При ущемленной паховой грыже народная медицина рекомендует усадить больного в ванну с теплой водой, которая расслабит мышцы и уберет спазмы, также нужно очистить кишечник от содержимого при помощи клизмы. В воде можно попытаться вернуть выпавшие органы в брюшную полость.

Если человека беспокоит сильная рвота, можно дать ему проглотить небольшие кусочки льда, а от сильной боли поможет избавиться ледяная грелка.

Стоит отметить, что давать какие-либо слабительные препараты категорически запрещено.

[44], [45], [46]

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи проводится несколькими способами, выбор которых зависит от типа ущемленной грыжи.

При ущемлении тонкого кишечника проводится герниолапаратомия, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, которые препятствует возвращению в нормальное положение ущемленной петли, при флегмоне, разлитом перитоните делается дополнительный срединный разрез передней брюшной стенки.

Перед операцией пациенту желательно опорожнить мочевой пузырь, кишечник, желудок, но если данные мероприятия задерживают проведение операции, то их упускают.

Ущемленная грыжа > Клинические протоколы МЗ РК

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС доза Способ применения Уровень доказа-тельности
Наркотический анальгетик, для обезболивания в послеоперационном периоде Морфина гидрохлорид 1%-1 мл в/м В
Наркотический анальгетик, для обезболивания в послеоперационном периоде Тримеперидин раствор для инъекций 2% - 1 мл в/м В
Анальгетик смешанного типа действия - в послеоперационном периоде Трамадол 100 мг – 2 мл в/м А
Ненаркотические анальгетики Кетопрофен Капсула 50мг,
раствор для  инъекции 100мг/2мл,
раствор дляв/ в 50мг/мл -2 мл.
Для в/м введения – 100мг( 1 ампула).
 Гель для нанесения на болезненные участки.
в/м, в/в, внутрь  
Ненаркотические анальгетики Кеторолак 10–30 мг в/м, в/в, внутрь  
Ненаркотические анальгетики Ибупрофен в/в, инфузия 400мг, 800 мг  в 100 или 200 мл физ. раствора,     суспензия для приема внутрь 100мг/5мл, крем для наружно применения по 20 50г,100г.таб 200 мг Внутрь, крем для наружного применения
 
 
 
 
В
Цефалоспорины 2-го поколения  Цефуроксим порошок750 мг для приготовления раствора для в/м и в/в  каждые 8 часов в/м, в/в А
Цефалоспорины 3-го поколения  Цефтазидим По 1г каждые 8-12 часов, или 2 г каждые 12 часов в/м, в/в А
Цефалоспорины 3-го поколения  Цефтриаксон Порошок 1г для приготовления раствора для в/м и в/в  каждые 12 часов в/м, в/в А
Цефалоспорины 3-го поколения  Цефотаксим
1 г
Порошок 1г для приготовления раствора для в/м и в/в  каждые 12 часов в/м, в/в А
Цефалоспорины 3-го поколения  Цефоперазон 2–4 г каждые 12 часов в/м, в/в А
Цефалоспорины 4-го поколения  Цефепим
  1. 2 г
в/м, в/в А
Аминогликозиды Гентамицин 0,4 мг/кг в/в, в/м В
Аминогликозиды
 
Амикацин
.
10–15 мг/кг в/в, в/м А
Фторхинолоны Ципрофлоксацин Таблетки 250мг-500мг, р-р для инфузии 0,2%-100 мл внутрь, в/в В
Фторхинолоны Левофлоксацин Таблетки 250–750 мг, раствор для инфузии 0,5%-100 мл внутрь, в/в А
Нитроимидазолы Метронидазол 500 мг в/в, внутрь В
Противогрибковое средство группы азолов Флуконазол 2 мг/мл в/в медлен-
но в течение 60 минут
А
Антихолинэстеразное средство, для профилактики и лечения атонии кишечника Неостигмина
метилсульфат
10–15 мг внутрь, в/м, в/в В
Прокинетик, противорвотное средство Метоклопрамид 5–10 мг внутрь, в/м, в/в В
Антисептик, для обработки кожных покровов и дренажных систем Повидон – йод 10% раствор наружно В
Антисептик Хлоргексидин 0,05% водный раствор наружно А
Антисептик Этанол 70% раствор наружно А
Антисептик Перекись водорода 3% раствор наружно В
Растворы для инфузий, регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС Натрия хлорид 0,9% раствор
200,0 мл, 400,0 мл
в/в
капельно
А

Ущемление грыжи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ущемление грыжи – сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах, вызывающее нарушение кровоснабжения и некроз образующих грыжевое содержимое органов. Ущемление грыжи характеризуется резкой болью, напряжением и болезненностью грыжевого выпячивания, невправимостью дефекта. Диагностика ущемления грыжи основывается на данных анамнеза и физикального обследования, обзорной рентгенографии брюшной полости. Во время грыжесечения по поводу ущемленной грыжи нередко требуется проведение резекции некротизированной кишки.

Общие сведения

Ущемление грыжи – наиболее частое и грозное осложнение абдоминальных грыж. Ущемленные грыжи являются острым хирургическим состоянием, требующим неотложного вмешательства, и уступают по частоте возникновения только острому аппендициту, острому холециститу и острому панкреатиту. В оперативной гастроэнтерологии ущемление грыжи диагностируется в 3-15% случаев.

Ущемление грыжи связано с внезапным сдавлением содержимого грыжевого мешка (сальника, тонкой кишки и др. органов) в грыжевых воротах (дефектах передней брюшной стенки, от­верстиях диафрагмы, карманах брюшной полости и т. д.). Ущемлению могут подвергаться любые абдоминальные грыжи: паховые (60%), бедренные (25%), пупочные (10%), реже - грыжи белой линии живота, пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационные грыжи. Ущемление грыжи связано с опасностью развития некроза сдавленных органов, кишечной непроходимости, перитонита.

Ущемление грыжи

Виды ущемления грыжи

В зависимости от сдавленного в грыжевых воротах органа различают грыжи с ущемлением кишечника, сальника, желудка, моче­вого пузыря, матки и ее придатков. Степень перекрытия просвета полого органа при ущемлении грыжи может быть неполной (пристеночной) и полной. В ряде случаев, например, при ущемлении дивертикула Меккеля или червеобразного отростка, перекрытия просвета органа не наблюдается совсем. По особенностям развития выделяют антеградное, ретроградное, ложное (мнимое), внезапное (в случае отсутствия грыжевого анамнеза) ущемление грыжи.

Существует два механизма ущемления грыжи: эластический и каловый. Эластическое ущемление развивается в случае одномоментного выхождения через узкие грыжевые ворота большого объема грыжевого содержимого. Внутренние органы, заключенные в грыжевой мешок, не могут вправиться в брюшную полость самостоятельно. Их ущемление узким кольцом грыжевых ворот приводит к развитию ишемии, выраженного болевого синдрома, стойкого мышечного спазма грыжевых ворот, еще более утяжеляющего ущемление грыжи.

Каловое ущемление развивается при резком переполнении приводящей петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, кишечным содержимым. При этом отводящий отдел кишки уплощается и ущемляется в грыжевых воротах вместе с брыжейкой. Каловое ущемление часто развивается при длительно существующих невправимых грыжах.

Ущемление грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное ущемление встречается реже и возникает на фоне одномоментного чрезвычайного усилия, в результате которого происходит одновременное образование ранее не существовавшей грыжи и ее сдавление. Вторичное ущемление происходит на фоне имевшейся ранее грыжи брюшной стенки.

Причины ущемления грыжи

Основным механизмом ущемления грыжи служит резкое одномоментное или периодически повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, которое может быть связано с чрезмерным физическим усилием, запорами, кашлем (при бронхите, пневмонии), затрудненным мочеиспусканием (при аденоме простаты), тяжелыми родами, плачем и пр. Развитию и ущемлению грыжи способствует слабость мускулатуры брюшной стенки, атония кишечника у пожилых людей, травматические повреждения живота, оперативные вмешательства, похудание.

После нормализации внутрибрюшного давления грыжевые ворота уменьшаются в размерах и ущемляют вышедший за их пределы грыжевой мешок. При этом вероятность развития ущемления не зависит от диаметра грыжевых ворот и величины грыжи.

Симптомы ущемления грыжи

Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками: резкой локальной или разлитой болью в животе, невозможностью вправить грыжу, напряженностью и болезненностью грыжевого выпячивания, отсутствием симптома «кашлевого толчка».

Главным сигналом ущемления грыжи служит боль, развивающаяся на высоте физического усилия или напряжения и не стихающая в покое. Боль настолько интенсивная, что пациент зачастую не может удержаться от стонов; его поведение становится беспокойным. В объективном статусе отмечается бледность кожных покровов, явления болевого шока - тахикардия и гипотония.

В зависимости от вида ущемленной грыжи боль может иррадиировать в эпигастральную область, центр живота, пах, бедро. При возникновении кишечной непроходимости боль принимает спастический характер. Болевой синдром, как правило, выражен в течение нескольких часов, до тех пор, пока не разовьется некроз ущемленного органа и не произойдет гибель нервных элементов. При каловом ущемлении болевой синдром и интоксикация выражены слабее, медленнее развивается некроз кишки.

При ущемлении грыжи может возникать однократная рвота, которая вначале имеет рефлекторный механизм. С развитием кишечной непроходимости рвота становится постоянной и приобретает каловый характер. В ситуациях частичного ущемления грыжи явления непроходимости, как правило, не возникают. В этом случае, кроме боли, могут беспокоить тенезмы, задержка газов, дизурические расстройства (учащенные болезненные мочеиспускания, гематурия).

Длительно существующее ущемление грыжи может приводить к образованию флегмоны грыжевого мешка, которая распознается по характерным местным симптомам: отеку и гиперемии кожных покровов, болезненности грыжевого выпячивания и флюктуации над ним. Это состояние сопровождается общей симптоматикой - высокой лихорадкой, усилением интоксикации. Исходом вовремя не устраненного ущемления грыжи служит разлитой перитонит, вызванный переходом воспаления на брюшину или перфорацией растянутого отдела ущемленной кишки.

Диагностика ущемления грыжи

При наличии грыжевого анамнеза и типичной клиники диагностика ущемления грыжи не представляет сложности. При физикальном обследовании пациента обращают внимание на наличии напряженного болезненного грыжевого выпячивания, которое не исчезает при смене положения тела. Патогномоничным признаком ущемления грыжи служит отсутствие передаточного кашлевого толчка, что связано с полным отграничением грыжевого мешка от брюшной полости ущемляющим кольцом. Перистальтика над ущемленной грыжей не выслушивается; иногда отмечаются симптомы непроходимости кишечника (симптом Валя, шум плеска и др.). Нередко наблюдается асимметрия живота, положительные перитонеальные симптомы.

При наличии кишечной непроходимости обзорная рентгенография брюшной полости выявляет чаши Клойбера. С целью дифференциальной диагностики проводится УЗИ органов брюшной полости. Ущемление бедренной и паховой грыжи следует отличать от гидроцеле, сперматоцеле, орхиэпидидимита, пахового лимфаденита.

Лечение ущемления грыжи

Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению. На догоспитальном этапе категорически недопустимы попытки вправления ущемленной грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков и анальгетиков, прием слабительных. Операция при ущемлении грыжи проводится по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики  местными тканями или с помощью синтетических протезов).

Наиболее ответственным моментом операции является оценка жизнеспособности ущемленной петли кишечника. Критериями жизнеспособности кишки служат восстановление ее тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца, гладкость и блеск серозной оболочки, отсутствие странгуляционной борозды, наличие пульсации брыжеечных сосудов, сохранность перистальтики. При наличии всех указанных признаков, кишка признается жизнеспособной и погружается в брюшную полость.

В противном случае при ущемлении грыжи требуется проведение резекции участка кишки с наложением анастомоза «конец в конец». При невозможности выполнения резекции некротизированной кишки накладывается кишечный свищ (энтеростома, колостома). Проведение первичной пластики брюшной стенки противопоказано при перитоните и флегмоне грыжевого мешка.

Прогноз и профилактика ущемления грыжи

Летальность при ущемлении грыжи среди пациентов пожилого возраста достигает 10%. Позднее обращение за медицинской помощью и попытки самолечения ущемления грыжи приводят к диагностическим и тактическим ошибкам, значительно ухудшают результаты лечения. Осложнениями операций по поводу ущемления грыжи могут являться некроз измененной кишечной петли при неверной оценке ее жизнеспособности, несостоятельность кишечного анастомоза, перитонит.

Профилактика ущемления заключается в плановом лечении любых выявленных абдоминальных грыж, а также исключении обстоятельств, способствующих развитию грыжи.

Ущемленная диафрагмальная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ущемленная диафрагмальная грыжа – неотложное состояние, возникающее при сдавлении узким кольцом грыжевых ворот анатомических структур, расположенных в области диафрагмы. Патология сопровождается выраженной болью, чаще в левой половине груди и живота, многократной рвотой, запором, метеоризмом. По мере нарастания симптомов развивается гипотония, тахикардия, одышка, нарушение сознания. Диагностируется на основании хирургического осмотра, данных рентгенографии органов грудной и брюшной полости. Лечение – хирургическое: выполняют рассечение грыжевых ворот, освобождение пережатого органа и герниопластику.

Общие сведения

Ущемленная диафрагмальная грыжа возникает при сдавлении грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах. В результате нарушается кровообращение пережатого органа, развивается ишемия, а затем и некроз ущемленных тканей. В состав грыжевой сумки может входить абдоминальный отрезок пищевода, петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник. Ущемлению подвергаются до 20% всех диафрагмальных грыж, чаще – грыжи травматического и врожденного генеза. Наибольшую опасность ввиду выраженных кардиореспираторных нарушений представляет ущемление ложных врожденных грыж диафрагмы, не имеющих грыжевого мешка.

Ущемленная диафрагмальная грыжа

Причины ущемленной диафрагмальной грыжи

Вероятность ущемления не зависит от размеров грыжи и диаметра грыжевого кольца. Все виды диафрагмальных грыж (параэзофагеальные, врожденные и др.), за исключением аксиальной грыжи пищеводного отверстия, обладают склонностью к сдавлению. Существуют факторы, в результате воздействия которых увеличивается риск развития патологии:

  • Травмы. Ущемленная грыжа возникает вследствие открытой или закрытой торакоабдоминальной травмы (ножевых ранений живота и груди, падений с высоты, тяжелых ДТП). В момент физического воздействия появляется дефект диафрагмы, через который органы (желудок, кишка др.) перемещаются в грудную полость и при напряжении мышц брюшного пресса (например, в результате боли) ущемляются.
  • Операции. Сдавление органов может возникать после хирургических вмешательств на пищеводе (эзофагэктомии), диафрагме (удаление опухоли, резекция купола диафрагмы) в результате хирургической ошибки и оставления мышечного дефекта диафрагмы. Впоследствии через образовавшееся отверстие выходят и ущемляются близлежащие анатомические структуры.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Ущемление может спровоцировать резкий скачок давления внутри брюшной полости в результате кашля, тяжелых физических нагрузок, тяжелых родов, многократной рвоты, хронических запоров. При повышении давления происходит растяжение дефекта диафрагмы и выход грыжевого содержимого в плевральную полость. После возвращения давления на исходный уровень грыжевое кольцо сужается – возникает пережатие грыжевого мешка.

Патогенез

При ущемлении грыжевого содержимого в грыжевой сумке формируется замкнутая полость, которая может содержать различные анатомические структуры (пищевод, часть сальника, желудка, кишки). Сдавление сопровождается недостаточным кровоснабжением в ущемлённом участке органа и образованием на месте пережатия странгуляционной борозды. В результате нарушения питания развивается застой венозной крови и лимфы, который способствует появлению отека стенки сдавленного органа. Ишемизация приводит к постепенному отмиранию ущемленной структуры и образованию некроза. Происходит пропотевание плазмы и диапедез лейкоцитов, эритроцитов в грыжевую сумку, что сопровождается появлением вначале прозрачного, а затем розового или бурого транссудата. При ущемлении органов ЖКТ возникает постепенное разложение и гниение содержимого желудка или кишечника. Стенка пораженного органа истончается, токсические продукты распада диффундируют в грыжевой мешок, вследствие чего транссудат грыжевой сумки инфицируется и приобретает гнойный характер.

Классификация

Сдавление диафрагмальной грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное возникает при одномоментной физической сверхнагрузке или травме. В результате образуется и странгулируется ранее не существовавшая грыжа. Вторичное ущемление возникает на фоне уже сформировавшейся диафрагмальной грыжи. По степени перекрытия просвета полого органа в гастроэнтерологии выделяют полные и неполные странгуляции. Исходя из механизмов развития патологии, различают два вида ущемления:

  • Эластическое. Формируется вследствие выхода наиболее подвижных органов (кишка, желудок) через дефект диафрагмы под воздействием повышенного внутрибрюшного давления или в результате травмы. Внутренние органы, расположенные в грыжевом мешке, самостоятельно не вправляются, а при сужении грыжевого кольца, ущемляются. Данный вид сопровождается яркой клинической картиной и быстрым омертвлением тканей.
  • Каловое. Образуется при чрезмерном наполнении и растяжении приводящей части кишки, расположенной в грыжевой сумке. Отводящая область кишечника при этом сдавливается в грыжевых воротах. Некроз формируется медленнее, чем при эластическом ущемлении, преобладающими являются симптомы непроходимости кишечника. Чаще возникает при длительном течении грыжи пищеводного отверстия.

Симптомы ущемленной диафрагмальной грыжи

Клиническая картина зависит от механизма ущемления и органа, вовлеченного в патологический процесс. Основным симптомом болезни является резкая выраженная боль в районе эпигастрия, левой половине живота и грудной клетке, подреберье слева. Болезненные ощущения могут носить схваткообразный характер и иррадиировать в лопатку, спину, подключичную область. Патология сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения, характер которой зависит от уровня странгуляции. При ущемлении пищевода возникает рвота сразу после глотка жидкости, желудка - рвота фонтаном с примесью желчи или крови (рвота «кофейной гущей»). Сдавление тонкой кишки сопровождается большим количеством зловонной рвоты, толстой – редкой «каловой» рвотой. При полном пережатии желудка рвота отсутствует, пациенты жалуются на мучительные рвотные позывы.

У многих больных развивается типичная картина кишечной непроходимости: запор, вздутие живота, сухой язык, обложенный коричневым налетом. Ухудшается общее состояние пациента, нарастают симптомы интоксикации: возникает выраженная одышка, тахикардия, снижение АД, появляется вначале акроцианоз, а затем диффузный цианоз, холодный пот. Сознание угнетается до уровня оглушения и сопора.

Осложнения

Ущемление кишки сопровождается кишечной непроходимостью, которая при отсутствии экстренного лечения может привести к инфекционно-токсическому шоку. При перфорации ущемленной части кишки, переходе воспаления на брюшину или плевру возникает перитонит либо плеврит соответственно. Особую опасность представляет образование и прободение флегмоны грыжевого мешка, которое может сопровождаться проникновением инфекции в кровь и развитием сепсиса. Летальный исход при ущемленной грыже встречается в 20-40% случаев в зависимости от этиологии болезни, характера осложнений и сроков оказания неотложной помощи.

Диагностика

Ошибки во время диагностического поиска связаны не столько с трудностью диагностики, сколько с редкостью патологии и слабым знакомством торакальных и абдоминальных хирургов с клиникой ущемленной грыжи диафрагмы. Для верификации диагноза выполняют следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Заподозрить ущемленную грыжу возможно уже на этапе сбора анамнеза. Специалист обращает внимание на травмы, операции в прошлом, наличие диафрагмальной грыжи. С помощью перкуссии и аускультации грудной клетки врач определяет тимпанические зоны, ослабление или отсутствие везикулярного дыхания, отставание пораженной половины во время акта дыхания.
  • Рентгенография грудной клетки. Во время исследования удается обнаружить горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой, газовый пузырь больших размеров. В тяжелых случаях визуализируется поджатое легкое и смещение органов средостения в здоровую сторону.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Во время обзорной рентгенографии определяются раздутые петли кишки, чаши Клойбера (при кишечной непроходимости). При контрастном исследовании ЖКТ можно обнаружить уровень сдавления (на уровне странгуляции происходит «обрыв контраста»).

В тяжелых или сомнительных случаях проводят МСКТ органов грудной, брюшной полости. При подозрении на ущемление кишки выполняют эндоскопическое исследование кишечника (интестиноскопию, колоноскопию). Дифференциальную диагностику следует проводить с различными заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину и интенсивный болевой синдром:

Лечение ущемленной диафрагмальной грыжи

Данное заболевание относится к экстренной патологии и требует неотложного хирургического вмешательства, которое может осуществляться трансторакальным и чрезбрюшинным доступом. Во время операции рассекают грыжевое кольцо и аккуратно освобождают грыжевое содержимое. Проводят оценку жизнеспособности ущемленных тканей. При некрозе производят резекцию пораженного органа (части желудка, кишечника, сальника). Грыжевую сумку перевязывают в области шейки и иссекают, затем выполняют ушивание дефекта диафрагмы с пластикой грыжевых ворот. При нагноениях герниопластику проводят без использования аллопластических методов. На заключительном этапе операции устанавливают дренажи в грудную и брюшную полость. На протяжении всего периода лечения больному показана дезинтоксикационная, антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от объема поражения ущемленного органа, времени диагностического поиска и сроков начала лечения. При своевременном обращении пациентов, вовремя проведенном оперативном вмешательстве и тщательном наблюдении в реабилитационном периоде прогноз благоприятный. Запущенные случаи с развитием обширного некроза, кишечной непроходимости и осложнений (перитонита, сепсиса) значительно ухудшают течение болезни и могут привести к летальному исходу. Основу профилактики составляет вовремя проведенное плановое лечение диафрагмальной грыжи и исключение факторов риска, способных спровоцировать ущемление.

Ущемленная грыжа живота - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Ущемленная грыжа, это довольно неприятное и опасное заболевание, когда появляется сдавливание органов в брюшной полости. Это заболевание практически всегда приводит к существенному уменьшению кровотока в защемленном органе и даже к отмиранию клеток.

Причины проявления ущемления

Данное заболевание может быть вызвано самыми разнообразными причинами.

  • Травмы в брюшной полости.
  • Кашель, при легочных заболеваниях.
  • Нарушения работы мочеполовой системы.
  • Запоры, при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.
  • Операбельные процедуры.

Симптоматика ущемлений

Различают несколько показательных проявлений данной болезни.

  • "Твердый" живот, резкие болевые ощущения в районе грыжи. Даже незначительное увеличение появившейся шишки сопровождается сильным напряжением мышц живота и значительной болью.
  • Довольно сильная боль в области брюшины. Болевые показатели являются основными признаками болезни. Боль может появиться после сильной физ. нагрузки на мышцы пресса.
  • Выпячивание. Этот симптом проявляется неожиданным появлением шишки, характерен только при ущемлении свободной грыжи.
  • Отсутствие передачи кашлевого толчка. Это проявление является самым важным показателем. Дело в том, что при ущемлении грыжевая шишка теряет контакт с мышцами брюшины и становится абсолютно самостоятельной, что и приводит к полному отсутствию реакции мышц, характерной при кашле.
  • Рефлекторная рвота. Это проявление тоже наиболее показательно для данного заболевания. Далее, с усилением процесса непроходимости ЖКТ, рвота происходит регулярно, у нее появляется зеленый цвет и неприятный запах.

Разновидности заболевания

  • Ущемленная грыжа белой линии живота. Это традиционный вид грыжевого ущемления, описанный во всех учебных пособиях, но в жизни встречающийся нечасто. Гораздо чаще за ущемленную грыжу принимается простое защемление жировой ткани.
  • Грыжа пупочная. Эта грыжа почти всегда со спайками, что дает болевые ощущения, а также непроходимость ЖКТ. Единственным достоверным показателем для диагностики этого заболевания может послужить отсутствие передачи кашлевого толчка.

Лечение ущемленной грыжи

Данное заболевание очень опасно и нуждается в незамедлительном операционном лечении, причем вне зависимости от вида грыжи и срока ее возникновения. Единичным противопоказанием к проведению операции может стать лишь очень тяжелое состояние здоровья пациента. В период лечения и после операции самым эффективным и разумным будет назначение современных восстанавливающих препаратов, таких как гастро-энтеропротекторы. Гастро - энтеропротекторы - это компенсаторы нарушений в работе органов, связанные с механизмами защиты организма. Для того, чтобы уменьшить различные дефекты и повреждения слизистых оболочек ЖКТ, которые неизбежно появляются вследствие терапевтического лечения или операционного вмешательства, применяют гастро- энтеропротекторы, которые являются незаменимыми помощниками организма в восстановлении функций, способными творить чудеса выздоровления. Позднее обращение за помощью и самолечение сильно ухудшают результаты лечения, что может привести к осложнениям и даже к перитониту. Профилактикой грыжевого ущемления является плановое лечение любых выявленных грыж абдоминального вида, а также исключение из жизни обстоятельств, способствующих появлению развитию этого заболевания.

bolezni/ushhemlenie-gryizhi

Ущемленная грыжа: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Содержание статьи:

Ущемленная грыжа является опасным осложнением типично протекающей грыжи и в связи с частотой встречаемостью вынесена как отдельное нозологическое заболевание. В основе заболевания лежит защемление грыжевого мешка в грыжевых воротах со сдавливанием тканей и органов, которые расположены в нем. Наибольшую опасность представляет сдавление петли кишки, поскольку это вызывает явления странгуляционной кишечной непроходимости и некроз части кишечника.

Ущемление - осложнение течения заболевания, оно требует немедленной медицинской помощи

Виды

В зависимости от локализации ущемленные грыжи бывают:

По клиническим вариантам течения:

В зависимости от исхода:

  • Неосложненная. В ходе операции требуется только устранение ущемления без дополнительных вмешательств.
  • Осложненная. Грыжа связана с выраженным поражением органов и тканей в грыжевом мешке. В ходе операции, помимо пластики пахового канала, требуются другие мероприятия (резекция кишки с целью устранения непроходимости, накладывание анастомоза при выраженных некротических процессах в брюшной полости).

Тяжесть течения патологии напрямую зависит от длительности ущемления – чем больше времени с момента сдавления, тем тяжелее состояние больного.

Симптомы

Общими клиническими проявлениями для всех типов ущемлений являются:

  1. Боль разной интенсивности. Возникает в большинстве случаев остро, но при рихтеровском ущемлении может носить постепенный характер. Наблюдатся иррадиация по ходу грыжевого выпячивания. По мере прогрессирования и некроза стенки кишки боль переходит в зону живота.
  2. Напряженное невправимое образование в месте ущемления. Локализация зависит от типа грыжевого выпячивания (паховая зона, бедро). Ткани над выпячиванием могут быть изменены (синюшность, отечность).
  3. Отсутствует симптом кашлевого толчка. Грыжевое образование не исчезает в горизонтальном положении. Это состояние связано с тем, что образование утрачивает связь с брюшной полостью и становится полностью изолированным (не зависит от изменения давления).
  4. Симптомы кишечной непроходимости. К основным из них относятся тошнота/рвота, запор, повышенная пневматизация кишечника, резкая боль в животе разной локализации. На рентгеновских снимках обнаруживаются уровни жидкости (классический признак).
  5. Признаки перитонита. Возникает в случае перфорации стенки кишки. Живот становится твердым, боль переходит в кинжальную. Общее состояние резко ухудшается.
  6. Дизурические расстройства возникают в случае локализации грыжи рядом с мочевым пузырем или мочеиспускательным каналом. Расстройства представлены частыми болезненными позывами и гематурией.
Длительное ущемление приводит к присоединению вторичной инфекции и возникновению флегмоны грыжевого мешка с характерными признаками воспаления.

Особенности ущемления при различных вариантах грыж (присутствуют все перечисленные ранее симптомы, но при каждом конкретном виде грыж имеется доминирующие проявления):

Посттравматические повреждения выделены в отдельную нозологическую группу, поскольку ущемление может сопровождаться кровотечением, некрозом мышечной ткани (особая форма). Степень проявления тех или иных симптомов зависит от характера ущемления (каловое имеет более бурное течение, эластическое и рихтеровское – более сглаженное).

Читайте также:

7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

7 патологий, при которых поможет морковь

Клинические рекомендации

Рекомендации зависят от типа грыжевых образований, причин возникновения и клинической картины.

  1. Не допускается вправление любого образования самостоятельно.
  2. При пальпации врач ощупывает грыжу мягко, без излишней интенсивности. В некоторых случаях при осмотре возникает вариант мнимого вправления, которое относятся к крайне опасным состояниям.
  3. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными и инструментальными исследованиями. Цель – выявление возможных признаков непроходимости и перфорации (лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг формулы, жидкость в брюшной полости, свободный газ под куполом диафрагмы).
  4. Показано экстренное оперативное лечение в течение 2-3 часов от момента ущемления.
  5. В случае ущемления без гангрены достаточно постановки катетеров (мочевой пузырь, желудок, периферическая вена).
  6. В случае наличия гангрены, помимо катетеров, показано обязательное введение антибиотиков и инфузионная терапия.

Лечение

Показано строго оперативное лечение. В таблице представлены основные критерии жизнеспособность ущемленного сегмента кишечника (в случае нежизнеспособности производят резекцию).

В случае с грыжей Литтре показано удаление дивертикула Меккеля вне зависимости от его жизнеспособности, поскольку он относится к рудиментарным органам. Для его удаления используют лигатурно-кисетный способ сшивания (по типу аппендэктомии).

В дооперационном периоде требуется стабилизация пациента (гемодинамика и сатурация). Чаще используют общий наркоз, поскольку при возникновении риска поражения кишечника местная анестезия недопустима.

Главные цели операции:

  • удаление грыжи и всех ее компонентов;
  • разущемление внутренних органов;
  • пластическое закрытие дефекта с целью недопущения рецидивов.
При ущемлении некротизированные ткани удаляют, после чего проводят герниопластику

Некоторые моменты в оперативных тактиках для разного типа грыж представлены в таблице.

В послеоперационном периоде показаны:

  • антибиотикотерапия – с профилактической целью;
  • инфузионная терапия – с учетом суточной потери жидкости;
  • субстратные антиоксиданты и антигипоксанты – с целью недопущения ишемических процессов в кишке;
  • тромболитики – с целью профилактики тромбов;
  • блокаторы протонной помпы – с целью профилактики язв.

Пациент некоторое время находится на энтеральном питании.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Удушенная грыжа является опасным для жизни заболеванием. Жировая ткань или часть тонкого кишечника проталкивается через ослабленный участок брюшной мышцы. Затем окружающая мышца сжимается вокруг ткани, перекрывая кровоснабжение тонкой кишки. Это удушение тонкой кишки может привести к перфорации кишечника, шоку или гангрене (смерти) выступающей ткани, что может привести к смерти.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом серьезном заболевании.

В отличие от других типов грыж ущемленная грыжа вызывает ряд серьезных симптомов. Многие люди имеют видимые выпуклости в брюшной полости или паху, что является явным признаком наличия грыжи. Другие симптомы могут включать:

  • острая боль, которая возникает внезапно и может стать более сильной
  • кровавый стул
  • запор
  • потемнение или покраснение кожи над грыжей
  • усталость
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов
  • воспаление или болезненность вокруг грыжи
  • учащение пульса
  • тошнота
  • рвота

ущемленная грыжа возникает, когда ткань грыжи оказывается зажатой и не может быть легко перемещена на место.Грыжа с ущемлением может привести к непроходимости кишечника или удушению. Другими словами, ущемленная грыжа не может вызвать ущемленную грыжу. Однако ущемленная грыжа может развиться из ущемленной грыжи.

Как и ущемленные грыжи, ущемленные грыжи должны лечиться медицинскими работниками. Однако внутриклеточные грыжи не опасны для жизни.

Удушенные грыжи могут быть при рождении, но могут возникать на любом этапе жизни. Они могут возникать, если мышечная ткань в брюшной полости ослабевает, что приводит к потенциальным областям, где складки ткани могут проскользнуть через мышечную ткань.

Как и в случае с другими типами грыж, факторы риска ущемленной грыжи включают:

  • беременность
  • физическая нагрузка
  • абдоминальная хирургия в анамнезе, включая кесарево сечение, которая может ослабить брюшную стенку
  • напряжение при дефекации
  • хроническое кашель

Удушенная грыжа требует неотложной медицинской помощи. Он должен быть немедленно осмотрен врачом, чтобы можно было оперативно провести операцию по спасению жизни.Большинство диагнозов будет поставлено в отделениях неотложной помощи больниц и других медицинских центров из-за потенциально фатального характера этого состояния. Врачи могут назначить УЗИ или рентген, чтобы определить размер грыжи и наличие непроходимости кишечника.

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас грыжа любого типа. Не ждите, пока вы почувствуете боль, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Хирургия - единственное лечение ущемленных грыж. Операция должна быть проведена как можно скорее, чтобы предотвратить стойкое повреждение пораженной ткани.

Хирургия - это двухэтапный процесс. Хирург начнет с удаления ущемленной грыжи. Это делается путем легкого давления на грыжу, чтобы помочь высвободить захваченную ткань обратно в брюшную полость.

Затем врач при необходимости удалит поврежденные ткани. Они восстановят грыжу тканью или синтетической сеткой, чтобы предотвратить рецидив или другие осложнения. В зависимости от вашего плана лечения вам понадобится местная или общая анестезия во время операции.

Открытая операция является предпочтительным методом лечения ущемленных грыж.Также апробированы лапароскопические хирургические процедуры. Первоначальные результаты были успешными, но исследователи рекомендуют дальнейшие исследования безопасности лапароскопической хирургии ущемленных грыж. Это из-за риска получить травму.

После операции вам, скорее всего, придется провести несколько дней в больнице. В некоторых случаях вы можете получить лечение в амбулаторных условиях.

Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку в течение недели или двух. Возможно, вам придется дольше избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей.Скорее всего, вы можете ожидать полного выздоровления в течение нескольких недель, но вы должны следовать рекомендациям врача, особенно когда речь идет о физической активности.

Если не лечить, ущемленная складка ткани или тонкой кишки будет отрезана от кровоснабжения. В течение нескольких часов он может перейти в гангрену. Когда ткань отмирает, она выделяет опасные токсины в кровоток. Это может привести к сепсису и, в конечном итоге, к смерти.

При правильном лечении прогноз благоприятный для людей, перенесших ущемленную грыжу.Самое главное - как можно скорее получить лечение.

Вы также можете предотвратить ущемление грыжи, проявив инициативу. Обратитесь за лечением, если подозреваете, что у вас грыжа. Это может снизить риск ущемления грыжи. Если вы подозреваете, что ваша грыжа была ущемлена, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните в местные службы экстренной помощи.

Если вы лечили ущемленную грыжу в отделении неотложной помощи, обратитесь к врачу или специалисту, чтобы узнать, требуется ли дальнейшее лечение для предотвращения рецидива.

.

Удушенная грыжа: симптомы, лечение и причины

Удушенная грыжа возникает, когда прекращается кровоснабжение грыжевой ткани. Эта ущемленная ткань может выделять токсины и инфекцию в кровоток, что может привести к сепсису или смерти. При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

Любая грыжа может быть ущемлена. Удушенная грыжа - это грыжа, которая перекрывает кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости.

Симптомы ущемленной грыжи включают боль возле грыжи, которая очень быстро ухудшается и может быть связана с другими симптомами.

Всем, кто подозревает, что у них ущемленная грыжа, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Краткая информация о ущемленной грыже:

  • Удушенная грыжа, как правило, вызывает серьезные симптомы.
  • Грыжа выглядит как заметная выпуклость на коже.
  • Всем, кто подозревает, что у них грыжа, следует обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestПомимо выпуклости, симптомы ущемленной грыжи могут включать жар, усталость, тошноту и мучительную боль.

Одним из распространенных признаков ущемленной грыжи является легко заметная выпуклость в области живота или таза.

Другие симптомы, которые могут сопровождать выпуклость, включают:

  • внезапная боль, которая может быстро стать мучительной
  • лихорадка
  • общая усталость
  • воспаление и изменение цвета кожи около грыжи
  • ощущение жжения вокруг грыжи
  • тошнота
  • рвота
  • невозможность отхождения газов
  • сильный запор или невозможность опорожнения кишечника
  • кровавый стул
  • учащенное сердцебиение

Любой, кто испытывает боль возле грыжи, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Удушающие грыжи часто диагностируются в отделении неотложной помощи, и их можно легко увидеть при визуальном осмотре и описании симптомов. Врачи могут использовать визуализационный тест, например УЗИ, чтобы проверить, блокирует ли грыжа кишечник человека.

Удушенную грыжу следует немедленно лечить хирургическим путем, так как это может предотвратить серьезное повреждение тела и необратимое повреждение тканей.

Операция по поводу ущемленной грыжи проводится в два этапа.

Сначала хирургу нужно уменьшить размер грыжи.Хирург осторожно надавливает на грыжу, пытаясь протолкнуть захваченные ткани обратно в брюшную полость. Они должны работать быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение тканей.

После этого хирург удалит поврежденные ткани.

Как только это будет завершено, хирург восстановит слабый участок мышцы, где грыжа протолкнулась. Если грыжа небольшая, хирург может наложить швы. При больших грыжах хирургу может потребоваться добавить гибкую хирургическую сетку или ткань для дополнительной поддержки, чтобы предотвратить повторение грыжи.

Грыжа - это результат слабости мышц живота, удерживающих органы на месте. Когда эти мышцы становятся слишком слабыми, ткань органа может протолкнуть мышцу, создавая заметную выпуклость на коже. Эта выпуклость может исчезнуть или стать меньше, когда человек ляжет.

Грыжи также могут быть болезненными на ощупь и вызывать дискомфорт в верхней или нижней части живота или в паху, особенно при поднятии тяжестей, кашле или наклоне.

В некоторых случаях грыжи могут не вызывать симптомов, но все же может быть лучше лечить их как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

Удушенная грыжа - это не разновидность грыжи, а скорее осложнение. Некоторые из наиболее распространенных типов грыж, которые могут быть ущемлены:

  • Паховая грыжа : выпуклость по обе стороны от лобковой кости.
  • Эпигастральная грыжа : выпуклость жира, проталкивающая стенки верхней части живота.
  • Бедренная грыжа : Шишка в паху или внутренней верхней части бедра.
  • Пупочные грыжи : Удар в пупке, вызванный выступом кишечника через более слабые мышцы живота в районе пупка.
  • Послеоперационная грыжа : грыжа, вызванная хирургической раной, которая не полностью или не зажила правильно.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : грыжа, которая развивается, когда часть желудка поднимается вверх через дефект диафрагмы. Хотя этот тип грыжи может быть ущемлен, симптомы разные и включают тошноту, боль в груди после еды и вздутие живота.

Грыжи внутри корпуса

Грыжи могут быть ущемлены, когда грыжа зажата и не может вернуться на место, но кровоснабжение тканей не прекращено.Однако ущемленные грыжи легко могут привести к ущемленным грыжам.

Грыжи в закрытых помещениях не требуют неотложной медицинской помощи, но их все же следует лечить быстро, чтобы предотвратить их удушение.

Если грыжа с трудом возвращается обратно в брюшную полость, она может быть ущемлена. Любой человек с ущемленной грыжей должен обратиться к врачу, так как эти грыжи легко ущемить.

Любой, кто подозревает, что у него ущемленная грыжа, должен пропустить врача и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Удушение грыжи может возникнуть в любой момент жизни человека. Дети даже могут родиться с грыжами, которые могут быть задушены, а могут и нет.

Причина ущемленной грыжи такая же, как и у других грыж. Мышечная ткань в брюшной полости становится слабой, что облегчает прохождение тканями кишечника через мышечную ткань.

Когда это происходит, слизистая оболочка брюшной полости может захватить кишечник, который отщипывает часть ткани органа и вызывает удушение.

Хотя ущемленные грыжи могут возникнуть практически у всех, есть некоторые факторы риска, на которые следует обратить внимание. Факторы риска грыжи могут включать:

  • напряжение во время дефекации
  • хронический кашель, например, при некоторых легочных заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • операции на брюшной полости или кесарево сечение
  • напряженная деятельность, особенно при отсутствии подъема тяжестей правильно
  • беременность

Люди, у которых в прошлом была восстановлена ​​грыжа, также могут иметь больше шансов получить грыжу в той же области в более позднем возрасте.

Большинство осложнений при ущемленных грыжах возникает из-за отсутствия лечения.

Ткань, отрезанная от кровоснабжения, может быстро отмереть. Это приводит к потенциально опасной для жизни ситуации, так как эта мертвая ткань выделяет в кровоток токсины и бактерии, которые могут вызвать инфекции крови, сепсис и смерть.

Операция также сопряжена с риском осложнений. Врачи обсудят с ними возможные варианты, включая любые риски, связанные с операцией.

Восстановление после операции по поводу ущемленной грыжи может занять время. Многим людям потребуется некоторое время на восстановление в больнице.

Многие люди обнаруживают, что могут вернуться к своей обычной жизни в течение пары недель. Если было серьезное повреждение тканей, восстановление может занять больше времени. После операции человеку необходимо будет ограничить свою физическую активность на период времени, который определит его врач.

Полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Когда ущемленная грыжа обнаружена на ранней стадии и быстро вылечена, прогноз хороший. Людям, подозревающим, что у них грыжа, следует как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Принятие мер на ранней стадии может помочь избежать потенциально опасных проблем.

Любому, кто заметит признаки ущемленной грыжи, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

.

Почему и что такое ущемленная грыжа?

Удушенная грыжа - это острое заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. При попадании в грыжевой мешок часть тела сдавливается у ворот, что приводит к нарушению кровообращения и развитию некроза.

Причины

Спровоцировать нарушение дефекта могут множество факторов. В первую очередь это зависит от того, где различаются локализованные образования: грыжа, белая линия живота, паховая и т. Д.

Основные причины нарушения:

  1. 1 Резкое сокращение мышц живота. Может быть при поднятии тяжестей, при запуске рывка во время бега и других занятий спортом.
  2. 2 Повышенное внутрибрюшное давление. Обнаруживается при длительном и сильном кашле.
  3. 3 Попытки при запоре, спастическом сокращении мускулов живота при диарее. Невозможность свободного мочеиспускания при аденоме простаты и других заболеваниях мочеполовой системы.

Для увеличения вероятности ущемления грыжи могут спровоцировать такие факторы, как тяжелые роды, быстрая потеря веса, травмы живота. Осложнение часто возникает у пожилых людей.

Симптомы

Ущелье грыжи возникает внезапно. В связи с резким нарушением кровообращения и ухудшением питательных веществ в течение нескольких часов развивается некроз.

Основные признаки осложнений:

  1. 1 Человек ощущает внезапную сильную боль в области патологического выпячивания, которая распространяется на близлежащие ткани.Дискомфорт сохраняется после принятия горизонтального положения и полного расслабления больного, плохо купированных анальгетиками. В зависимости от локализации дефекта боль может распространяться в бедро, пах, по всей поверхности живота.
  2. 2Образование невозможно установить самостоятельно, оно не упругое, а натяжное.
  3. 3 Иногда через несколько часов боль постепенно утихает из-за гибели нервных окончаний. Это указывает на ухудшение состояния пациента.
  4. 4 Некроз тканей приводит к развитию кишечной непроходимости, основные симптомы которой - многократная рвота с запахом кала.
  5. 5 При разрыве выпячивания грыжевое содержимое перетекает в брюшную полость. Развился перитонит и кровотечение.
  6. 6 Быстрое ухудшение состояния больного. Появляются признаки общей интоксикации - повышение температуры тела, слабость, потливость. Падение артериального давления, частый пульс и пульс.
  7. 7 Отсутствие кашлевого шока. Если заселилась грыжа, то при кашле общее напряжение внутренних органов не ощущается при пальпации протрузии.

Каловые нарушения развиваются значительно медленнее, болевые ощущения меньше.

Диагностика

При длительном образовании дефекта установить компрессию грыжевого отверстия несложно, особенно если этому предшествовали подъемы тяжестей и другие действия, связанные с физическими нагрузками.

При осмотре визуализируется асимметрия живота, не выслушивается перистальтика кишечника, обнаружены положительные симптомы непроходимости кишечника (Вал, разбрызгивание и др.).

Если грыжа ранее не диагностировалась, необходимо провести полное обследование пациента, чтобы дифференцировать осложнение от других патологий: копростаз, об ущемлении и т. Д.Для этого следует сделать обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Сдавление паховой и бедренной грыж следует отличать от гидроцеле, пахового лимфаденита, сперматоцеле и орхоэпидидимита.

Классификация

Классификация нарушения основана на локализации дефекта, особенностях течения заболевания по органам, содержимому мешка, степени сжатия и другим параметрам.

Трудно диагностированный синдром Рихтера или ущемление стены.Это связано с тем, что в узкое кольцо попадает лишь небольшая часть стенки кишечной петли.

О ущемлении, развивающемся как осложнение воспалительного процесса в брюшной полости.

Первичное и вторичное нарушение

Первоначально грыжа может быть поражена сразу после образования дефекта и проникновения во внутренние органы. Это самый опасный вариант заболевания, потому что настороженности у пациента нет.В результате пациенты обращаются за лечением только после развития тяжелых осложнений.

Вторичное ущемление возникает на фоне длительного грыжи. Имеет более благоприятное течение, ведь своевременная операция дает возможность избежать нежелательных последствий.

Анатомическое расположение

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие виды грыж:

  1. 1 Внутренний. Характеризуется инфильтрацией внутренних органов грудной клетки, в результате чего происходит пережатие диафрагмальной мышцы.Это может повлиять на желудок, нижний отдел пищевода и малый сальник, развивается грыжевой рефлюкс-эзофагит.
  2. 2 Внешний. Формирование дефекта и выход органов происходит за пределами брюшной стенки. Может быть прямая, косая и вентральная грыжа.
Кузов, удерживаемый в воротах Грузевич

Часто попадает в грыжевой мешок органов:

  • петли тонкой кишки;
  • сальник,
  • толстая кишка;
  • слепой кишки;
  • мочевой пузырь.

Редко в патологический процесс вовлекаются яичники, матка, семенной канал, связка Купера, желудок и др.

Характер нарушения

В зависимости от характера различают следующие виды правонарушений:

  1. 1 Ретроград. Развивается, когда в грыжевой мешок одновременно попадают 2 петли кишечника, при этом наиболее пораженный третий шарнир, соединяющий их, располагается в брюшной полости. Тяжелее простого отрицания, характеризуется высоким риском перитонита, особенно если врач не провел полную ревизию всех петель кишечника.
  2. 2 Теменная. Происходит деградация стенки кишечника, а не просвета. Состояние может привести к возникновению некроза, так как диагностировать патологию невозможно. Чаще всего поражается тонкий кишечник, возможно поражение желудка и толстой кишки. Сдавление стенки характерно для грыж небольшого размера с узкими воротами.
  3. 3Антеград. В грыжевом мешке находится только одна петля кишечника или небольшая часть какого-либо органа.
Степень сдавления выпавшего органа

Сдавление просвета полого органа может быть полным и частичным.Полное ущемление развивается при перекрытии просвета органа. Неполное или пристеночное поражение возникает в случае сдавления небольшого участка стенки кишечника.

Кроме того, не может быть ущемления полого органа. Бывает при поражении сумки аппендикса или дивертикула Мекеле.

ущемленная бедренная грыжа

Ущемленная бедренная грыжа отличается острым видом. Может привести к развитию перитонита и других осложнений, требующих принятия экстренных мер.

ущемленная грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном. Чаще всего патология формируется в нижних сегментах. Это связано с повышенной нагрузкой на поясничный отдел.

При ущемлении грыжи возникла резкая боль в месте патологического очага. При сдавливании спинномозговых нервов нарушается иннервация и потеря чувствительности кожи. Наиболее частое осложнение - защемление седалищного нерва, приводящее к резкому ухудшению самочувствия пациента.

Лечение

Скорая помощь проводит экстренную операцию. Чем раньше будет сделана операция, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

В зависимости от особенностей течения заболевания может быть показано проведение инфузионной и антибактериальной терапии, особенно если ущемленная грыжа сопровождается развитием грыжевого мешка целлюлита или перитонита.

Строго запрещено

При ущемлении грыжи ни в коем случае нельзя пытаться ее снова выпрямить, применяя физическую силу.Воспаленный участок кишечника чрезвычайно чувствителен, в результате чего велика вероятность его разрыва с последующим развитием перитонита.

Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно, используя компрессы и другие традиционные методы. Это могло еще больше ухудшить состояние пациента.

Даже если во время транспортировки пациента в больницу произошло самостоятельное уменьшение протрузии, необходимо несколько дней находиться под наблюдением врача.

Это связано с тем, что в ограниченной области толстой кишки могут происходить необратимые изменения, происходящие с течением времени.

Хирургия

В зависимости от степени ущемления грыжи, развития некроза, перитонита и других осложнений врач определит способ хирургического вмешательства.

При своевременном обращении за медицинской помощью проводится лапароскопия. Доступ к патологическому очагу с помощью специального аппарата, который вводится в брюшную полость через несколько проколов.Изображение выводится на экран, что дает возможность контролировать процесс.

Врач делает пластику грыжи, свободно сплющенных тел и исследует их жизнеспособность, изучает скорость восстановления нормального цвета после освобождения кольца, восстановления тонуса, появления пульсации сосудов. В случае обнаружения некротизированных сайтов проводится их удаление.

Следующий шаг - закрытие дефекта, через который грыжа вышла за пределы живота.Врач подбирает необходимый метод пластики - растягивающий (с использованием собственных тканей пациента) и без натяжения (с использованием синтетических материалов).

Основными преимуществами этого метода оперативного вмешательства являются быстрый восстановительный период и отсутствие швов.

При развитии осложнения показано проведение вертикального срединного разреза. Это связано с тем, что врач должен провести полное обследование всех органов брюшной полости, особенно при ретроградном ущемлении грыжи, когда наиболее пораженная стадия толстой кишки находится в брюшной полости.

При некрозе пораженный участок удаляется с последующим наложением анастомоза (соединение 2-х фаз).

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Большую роль играет самовосстановление организма, ведь послеоперационный период у каждого человека индивидуален.

При развитии осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста, летальность может достигать 10%.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие грыж, человек должен вести здоровый образ жизни.При обнаружении грыжи необходимо минимизировать все возможные факторы, способные спровоцировать ее нарушение.

Предупреждение компрессии дефекта заключается в ношении бандажа. Важную роль играет физиотерапия. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить ослабленные мышцы и минимизировать вероятность возникновения осложнений.

По возможности избегайте физических нагрузок и подъема тяжестей. Необходимо скорректировать рацион, чтобы не допустить развития хронического запора.

При обнаружении грыжи требуется произвести плановую герниопластику для закрытия дефекта.

Просмотры сообщений: 1,372

.

Странгуляционная грыжа

Strangularea submitzinta Complicatia majora a herniilor externe, interne si eventratiilor. Презентация в межпозвоночной грыже, сегмент кишечника, стрикция в антреназе или окклюзии, грыжа, порождает быстрое развитие 6 или некроза грыжи.

Hernia strangulata представляет собой неотложную брюшную полость, которая необходима для быстрой диагностики.

Рассматривается приблизительно 6% от общего количества заболеваний или внешних повреждений.Frecventa strangularii variaza cu tipul de hernie: 30-40% din cele femurale, 5-8% din cele ombilicale si 3-5% din cele inghinale. Totusi, in Practica, hernia inghinala strangulata este cel mai des intilnita, datorita frecventei mari a acesteia.

Таблул Clinic pentru hernia strangulata cuprinde distensia dureroasa a herniei, aceasta nu poate fi manevrata manual prin peretele abdominal, greata, varsaturi si simptome ale obstructiei Кишечник . Детерминированная ишемия vasculara de strangularea herniei Consuce la Perforatie Кишечник si peritonita.

Hernia strangulata poate sa apara la orice virsta, dar seproduce frecvent intre 40-80 de ani, cu un maximum de frecventa in decada a sasea de viata. Se constata o frecventa mai mare a cazurilor de hernie strangulata la bolnavii virstnici. Sexul barbatesc este mai des afectat. Eventratiile strangulate apar mai frecvent la femei.

Fiind vorba de o осложненный уход, содержащий аграву в scurt timp prin necroza ansei strangulate, стабилизация cit mai precoce a diagnului de strangulare herniara constituie cea mai buna metoda de scadere a mortalitations si morbiditatii postoperatorii.

Complicatiile majore secundare in hernia strangulata a unui сегмент кишки Curind: ocluzia Кишечник, перитонита, flegmonul piostercoral, осложненная легочная, si stenozele кишечная поздняя .

Tratamentul in hernia strangulata Recenta de cel mult 6 ore seprodeaza la reducerea herniara prin taxis, dupa o prealabila sedare a pacientului. Esecul reducerii prin taxis precum si strangularile mai vechi de 10-12 ore vor fi rezolvate chirurgical.В моде normal interventia sefectueaza sub anestezie generala, dar se poate apela si la anestezia locala sau locoregionala, in functie de teren.

Прогнозирование в целом благоприятно. Acesta este De Mai multi factori, cum ar fi: durata de la debut la interventie, necesitatea rezectiei Кишечник, virsta si terenul bolnavului si осложненные апаруте: перитонита.

Patogenie

Strangularea consta in angajarea in sacul herniar a unui continut mai voluminos, care devine ireductibil.Organele herniate se edematiaza datorita stazei venoase si inelul musculo-aponevrotic devenit prea ingust nu mai permite reintegrarea в брюшную полость и непрерывно саккулуй.
В Producerea strangularii, в afara efortului, детерминанта элемента ca, un rol important il au inelul fibros (pentru hernia crurala si ombilicala), si gitul sacului (hernia inghinala). Strangularea in innerul sacului herniar apare in herniile ombilicale si inghinoscrotale voluminoase, fie prin diafragmul ce compatimenteaza sacul, care imbraca un аспект мультидивертикулярный, fie prin aderente, невеста sau aglutinari ale anselor, secundare unor processise.

фактор Са, предрасполагающий к факторам, strangularea apare de obicei la bolnavii cu hernii vechi, purtatori de bandaje herniare, la cei cu hernii ireductibile, voluminoase.
Cresterea brusca a presiunii intraabdominale,
conscutiva unui efort de Intensitate variabila poate forta o cantitate mai mare de ansa viscerala sa patrunda в сакулярной грыже. Elasticitatea relativa a structurilor aponevroticofasciale de la nivelul coletului sacului antreneaza o jena importanta incence venoasa si limfatica de intoarcere.Edemul care rezulta mareste constrictia si staza, instalindu-se un cerc vicios care suprima si circleatia aretriala, prin compresie sau tromboza siconside spre leziuni viscerale ireversibile - necroza tisulara.

Leziunile ce se produc prin strangularea herniara privesc sacul (care apare globulos, destins, rosu-violaceu) si continutul sau: lichid cu аспект variabil (de la serocitrin la tulbure, зловонный, интдейна септический) si висцерелевая грыжа 60- 80% din cazuri, epiplon 15% din cazuri, двоеточие 5% din cazuri).

Intestinul strangulat trece prin trei stadii evolutive
Care pot fi recunoscute intraoperator:

  • perioada de congestie cu кишечник viabil
  • perioada de echimoza, caracterizata prin fenomene ischemice
  • perioada de gangrena si perforatie, aspect de frunza vestejita a ansei cu perete subtire, flasc, friabil.

La nivelul santului de strangulare leziunile sunt maxime si mai avansate cu un stadiu fata de restul ansei Кишечник удушающего.Perforatia ansei ущемляется в spatiul inchis al sacului herniarroduce o colectie purulenta fecala - flegmon piostercoral - care poate evolua un timp local, fara comunicare cu marea cavitate перитонеала, детерминированном феномене воспаления слизистой оболочки, de laurilive de laurlidenus.
Intervalul de timp in care se ajunge la gangrena ansei интестинальная вариация in functie detensitatea constrictiei si alti factori circuitatori, находя описание ситуации в gare gangrena apare dupa 3-4 ore.

Cauze si factori de risc

Factorii predispozanti pentru strangularea unei hernii deja existente cuprind:
  • efortul fizic, formare de aderenta, невеста воспаления
  • apare la bolnavii vechi, purtatori de bandaje herniare
  • в hernii ireductibile, voluminoase.

Semne si simptome

Simptomele se instaleaza brusc , de obicei dupa un efort fizic la un vechi purtator de hernie, printr-o durere vie , cu активизирует максимум на педикулезе, asociata cu ireductibilitatea опухоли si sensibailitatea.Rapid se adauga greturile, varsaturile, oprirea tranzitului greturile pentru materii si gaze, conturind tabloul clinic de ocluzie Кишечник по уходу за поражением церцетарией atenta как наставником по грыже.

Examenul obiectiv Evidentiaza o formatiune tumorala dura, subtensiune, ireductibila, situata intr-o zona herniara fara impulsiune la tuse. La palpare tumora este dureroasa, cu un punct de maxim la nivelul pediculului, iar la percutie este in general mata.

Общее обозначение constau din tahicardie, hipotensiune, oligurie, semne se deshidratare, ce apar tardiv si nu trebuie asteptate pentru стабильная диагностика. Больнавул сукомба в 3-4 зилпринсоц оключив сау перитонита генерализата принп перфорация ансеи задушенный.

Tabloul Clinic al ansei strangulate variaza mult in functie de organul implat si de timpul scurs de la strangulare. Se descriu de la semne minime pina la semnele de ocluzie grava cu varsaturi fecaloide, meteorism accentuat, hipotensiune, anurie. Strangularea epiplonului продуцируют большие большие растения, варсатури, унори дистенси абдоминальные, паралитические, этиологические, больные.

Sunt unele situatii Clinice Speculare in Care Diagnosticul de Strangulare Herniara Este Mai Dificil si se pune cu intirziere. In aceste cazuri prezenta formatiunii tumorale scapa examenului, semnele de ocluzie gastinala dominind tabloul clinic.
В целом это форма femei obeze, in virsta, mai frecvent purtatoare de hernii femurale , la care o formatiune tumorala mica este greu decelat.In situatiile в уходе fenomenele ocluzive domina scena Clinica, pe linga examenul abdomenului, cercetarea sistematica si foarte minutioasa orificiilor herniare este required.

In strangularea herniara prin pensare laterala (fara tumora palpabila si cu tranzit Кишечный пастрат) диагностикул эст де асеменеа дифицил. При странной обтурационной грыже, alaturi de semnele Clinice de ocluzie Кишечник, durerea iradiaza pe fata interna a coapsei in teritoriul nervului obturator - semnul Romberg, iar la tuseul rectal sau vaginal se poate palpa o masa tumorala pereremen pererea.

Forme Clinice Partulare

Pensarea laterala - грыжа Рихта er se caracterizeaza prin strangularea doar unui segment din marginea antimezenterica ansei, fara Obliterarea complete a lumenului lumenului. Este intilnita in 15% dintre herniile femurale strangulate si doar в 5% dintre celelalte tipuri de hernie. Semnele de ocluzie pot lipsi.

Strangularea retrograda - грыжа Maydl sau hernia in W consta in existenta a doua anse normale in sacul herniar si an unei anse intermediare strangulate в брюшной полостиRar ansele din sac sunt si ele strangulate.

Hernia Littre se refera la situatia in care un diverticul Meckel se stranguleaza in sacul herniar.

Развитие и сложность

Ocluzia Кишечник apare de regula in majoritatea cazurilor de hernie strangulata. Poate fi incompleta la cei cu pensare laterala si poate lipsi cind in sacul herniar se gaste numai сальник, dar si in acest caz se poate производит un ileus paralitic.

Peritonita , которые производятся таким образом, чтобы вызвать воспаление слизистой оболочки перитонеальной грыжи, образовавшееся в полости брюшной полости, при перфорации гангренаты.

Flegmonul piostercoral apare prin infectarea lichidului sacului herniar si a planurilor superficiale, secundar perforatiei ansei. Se poate deschide la external rezultind o fistula Кишечник.

Complicatiile pulmonare Curind: pneumonii de aspiratie, bronhopneumonii, embolii pulmonare, iar cele renale - insuficienta renala. Acestea sunt nespecifice pentru hernia strangulata.

Stenozele gastinale tardive sunt secundare cicatrizarii leziunilor ischemice ale ansei strangulate.

Диагностика

Explorarile paraclinice Furnizeaza date utile pentru diagnostics, dar mai ales pentru aprecierea rasunetului afectiunii asupra organului.

Studii de lab

  • гемолейкограмма poate arata leucocitoza sugestiva pentru strangularea herniei
  • оценочная зона электролитики и гидратации, важная часть доказательств, большая часть пациентов, варсатури и великая
  • analiza urinii poate Evidentia oligurie, cresterea creatininei serice, моча концентрата.

Studii imagistice

Radiografia abdominala pe gol evidentiaza distensia aerica кишечника sau imagini hidroaerice. Uneori poate decela prezenta Кишечник в сакулярной грыже.

Diagnosticul Diferential
se face pentru hernia inghinala strangulata cu: adenita inghinala, torsiunea unui testicol ectopic, abcesul scrotal, abcesul canalului Nuck la femeie.
Pentru hernia femurala strangulata se va face cu: tromboflebita crosei venei safene interne, abcesul psoasului, adenita ganglionului Cloquet.Другие варианты диагностики включают: chistul de cordon spermatic subtensiune, hidrocel testicular, orhiepididimita acuta, hematomul scrotal traumatic, torsiunea de testicul necoborit врожденный, strangularea cornului vezicii urinare.

Tratament

При странной грыже terapia chirurgicala este unica alternativa . Taxisul comporta riscuri mari, мотивирующий метод ухода за паразитами.

В моде нормальной интервенции, которая находится под действием общей анестезии, используется функция, соответствующая местной анестезии на локальном уровне.Incizia va fi aleasa in functie de varietatea topografica, centrindu-se pe formatiunea herniara. Ea va fi suficient de larga pentru a permite explorarea sacului, a inelului de strangulare siteriorizarea continutului. Daca s-a efectuat o laparotomie prin eroare diagnostica, pentru o ocluzie prin hernie strangulata necunoscuta, pentru ridicarea factorului de strangulare poate fi necesara inca o incizie electiva.

Deschiderea sacului se va face cu prudenta si se va evacua lichidul de ascita serohemoragica, din care se vor preleva mostre pentru examenul bacteriologic si antibiograma.Sectionarea inelului de strangulare necesita o buna expunere si protejarea ansei интестинале ce se afla in strins contact cu acesta, evitind reintegrarea intempestiva a viscerului herniat.

Daca aceasta s-a produs inaintea aprecierii vitalitatii ansei este declatoriu sa fie recuperata. В cazurile usoare ansa se poateterioriza si va fi explorata derulind ambele capete din vecinatatea zonei strangulate, pentru a decela o strangulare retrograda. В случае cazurile dificile cind accesul nu este достаточно, это может быть герниолапаротомия pentru explorarea corecta si completeta кишечник.

Dupa eliberarea inelului de strangulare se inveleste кишечник intr-o compresa umeda si se infiltreaza mezoul cu novocaina, urmarindu-se revitalizarea ansei. Daca aspectul ansei revine la normal, выкидыш перистальтики reapar si pulsatiile arteriale sunt prezente, кишечная эстерабил, si se va повторно вводится в брюшную полость.

Intestinul neviabil sau a carei viabilitate este Indoielnica va fi rezecat, restabilindu-se tranzitul printr-o anastomoza termino-terminala.
Refacerea peretelui abdominal se face dupa unul dintre processdeele specificice tipului de hernie. Datorita riscului crescut de influenctie nu se vor folosi proteze.

In cazurile red de flegmon herniar se impune un abord combinat. In timpul abdominal se rezeca ansa aferenta si eferenta la distanta de orificiul herniar, capetele dinspre sac se leaga si se reface continitatea кишечник. In timpul herniar se deschide, dupa izolare, sacul, se evacueaza lichidul гнойный, se extrage ansa strangulata, dupa sectiunea inelului si se spala plaga.

Cura herniei este urmata de un drenaj larg. Inchiderea plagii se va realiza prin sutura secundara. Epiploonul strangulat infarctat va fi rezecat dupa ce s-a verificat daca nu adera la alte organe, transa de sectiune fiind ligaturata cu fire transfixiante.
In cazul herniilor ombilicale voluminoase strangulate este de preferat sa se deschida peritoneul la distanta in zona sanatoasa si sa se elibereze Continutul sau retrograd.

Se va evita:

  • temporizarea sub pretextul unei stari generale изменить интервенцию
  • reducerea intempestiva prin taxis a unei hernii strangulate
  • rezectia abuziva a unui кишечник viabil
  • Reintegrarea в брюшной полости, неисследованная кишка, обнаруженная в результате жизнедеятельности.

Прогностический

Gravitatea strangularii tine de riscul inevitabil al necrozei viscerelor din sac. Daca sacul contine сальник, urmarile vor fi relativ simple. Daca el contine кишечник subtire sau толстой кишки, evolutia duce la necroza si apoi la perforatie.

Prognosticul este in general favorabil, dar este зависимые от mai multi factori, cum ar fi: durata de la debut la interventie, necesitatea rezectiei интестинале, virsta si terenul bolonavului.

.

ущемленная грыжа | Британский центр герниологии

Опасна ли ущемленная грыжа?

ДА - КРАЙНЕ! Удушение грыжи может привести к летальному исходу.

В лучшем случае они могут быть очень болезненными и требуют неотложной хирургической помощи. Это означает, что им требуется срочно профессионального внимания.

Кроме того, пациенты, как правило, хуже себя чувствуют после экстренной операции, чем после запланированных процедур. Большое исследование в Швеции пришло к выводу:

«Риск смертности после плановой герниопластики низок даже в пожилом возрасте.
Операция по поводу паховой грыжи несет существенный риск смерти * »

Риск смертности в в 7 раз выше при экстренной операции по поводу грыжи и в в 20 раз выше при резекции кишечника!

Очевидно, что данные показывают, что гораздо предпочтительнее предотвратить удушение и в первую очередь избежать экстренной хирургической операции. Другими словами, никогда не позволял ему становиться так плохо.

Что такое ущемленная грыжа?

Грыжи брюшной стенки возникают из-за слабого окна в брюшной стенке, через которое кишечник (обычно кишечник) проталкивается через окно **.

Представьте, что окно зажимается, в то время как складка кишечника проталкивается сквозь него. В конце концов, это стена из жестких мышц, и этого зажимающего действия было бы достаточно, чтобы сжать и перекрыть кровеносные сосуды внутри кишечника, что довольно быстро приведет к гибели тканей.

Мертвый кишечник, в том числе кишечник, имеет тенденцию очень быстро превращаться в крайне неприятные, и этот процесс высвобождает в кровоток все виды токсинов (ядов), которые, в свою очередь, вызывают сепсис (заражение крови) и, в конечном итоге, смерть.

** Чтобы лучше понять анатомию грыжи, см. Раздел «Обзор грыжи» и вернитесь на эту страницу.

Какое предупреждение я получаю?

К сожалению, предупреждение может появиться очень внезапно, вообще из ничего.Обычно в первую очередь возникает острая боль
(щелкните здесь , чтобы открыть в отдельном окне, чтобы лучше понять причину боли)

Эта боль может быстро стать сильной, и ничто не снимает ее, кроме внимания подходящего хирурга или врача. Обычно это начало измеряется в минутах.

Наиболее частыми случаями удушения являются грыжи меньшего размера , так как более крупные имеют тенденцию легко скользить внутрь и наружу и поэтому меньше рискуют быть зажатыми мышечным «отверстием».

Будьте особенно внимательны к грыже, связанной с:

  • Острая или сильная боль
  • Рвота
  • Кровь в экскрементах
  • Запор
  • Недомогание с лихорадкой или без нее
  • Ощущение жжения или жара вокруг грыжи

Что делают для лечения ущемленной грыжи?

Лечение ущемленной грыжи - это экстренная ситуация. Приоритет хирурга - «уменьшить» грыжу, то есть освободить застрявший кишечник и вернуть его на место, внутрь брюшной полости.Это необходимо сделать до того, как ткань будет необратимо повреждена, что было бы крайне неприятным осложнением. Как только это будет сделано, правильным подходом будет немедленное восстановление грыжи, чтобы предотвратить ее повторение. К сожалению, в экстренных случаях хирург из отделения неотложной помощи обычно останавливается там, «уменьшив» грыжу, как описано, и пациента отпускают в надежде, что она будет вылечена должным образом, прежде чем он снова задушит. Это настолько же плохая ситуация, как кажется.

Как избежать ущемления грыжи?

Только при лечении грыжи до того, как она станет настолько плохой. Также удушение может произойти в любой момент. Вы НЕ хотите, чтобы это было, когда вы куда-то уезжаете в отпуск или когда-либо вдали от быстрой и качественной хирургической помощи.

Что мне делать, если я подозреваю, что моя грыжа может задушить?

Если вы начали испытывать острую боль, но она еще не стала серьезной, вам необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, предпочтительно к специалисту по грыже, в идеале в течение дня или двух.Вам нужно избегать его удушения любой ценой, и боль - ваше лучшее предупреждение об этом риске.

Если вы хотите, чтобы вас встретил Британский центр герниологии, мы всегда будем стараться без промедления рассмотреть такой случай. Позвоните по номеру, указанному в разделе «Свяжитесь с нами», и укажите характер боли. Если это действительно невыносимо или вас рвет, возможно, это уже экстренная ситуация, вызовите скорую помощь.

Постскриптум

Щелкните ЗДЕСЬ , чтобы узнать о реальных опытах с ущемленной грыжей, присланных нам читателями этого веб-сайта.(Открывается в отдельном окне). Вы увидите, как много людей говорят о своих проблемах с ущемленными грыжами, которые не решались так, как мы описываем и советуем на этих страницах.

Следующий: Грыжи при беременности

* Ann Surg. 2007 апрель; 245 (4): 656–660.
Изображение предоставлено FreeDigitalPhotos.net
.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появиться в верхней части бедра и паху.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций для лечения грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Переносили ли вы какие-либо операции в области живота или паха?

Ваш врач, вероятно, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете испытывать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно следуйте инструкциям хирурга по уходу за раной.Немедленно свяжитесь с ними, если заметите какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает вам дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее, как правило, к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может происходить из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

Исследование, проведенное в 2018 году, изучало влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло пройти операцию по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Узнайте подробнее о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать еще больше симптомов. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Смотрите также