300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Удаление грыжи белой линии


лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.


Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире - от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, - множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

  • При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
  • Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места - щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования - такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог - их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных

операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

  1. Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

    Реализуется такой способ двумя методами:

    • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
    • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  2. Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  3. И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Тренируйте мышцы пресса.
  2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
  3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
  4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
  5. При беременности нужно носить бандаж.

Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии относится к патологическим состояниям человеческого организма. Для означенного недуга характерным признаком является появление в местах прикрепления мышечных волокон к соединительной ткани просветов. Через них происходит образование грыжи с выпячиванием жирового слоя.

Если вовремя не начать лечение, то имеется опасение смещения в него внутренних органов. А это в свою очередь грозит защемлением и некрозом тканей. Далее перитонит и все. Мрачно.

Поэтому настоятельно рекомендуется начинать лечение как можно раньше и метод только один – операция, которая удалит грыжу белой линии живота.

Причины и признаки недуга

Основной причиной выпячивания является ослабление соединительной ткани. В итоге прямые мышцы живота расходятся и между ними образовываются щели. Внутрибрюшное давление выдавливает в них содержимое брюшины, так формируется грыжа белой линии живота.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Наследственность;
  • Послеоперационные рубцы;
  • Травмы живота;
  • Излишек веса;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Заболевания, одно из характеристик которых является длительный сильный кашель;
  • Проблемы со стулом, в частности запор;
  • Беременность и роды.

Узнать о проблемах можно по следующим симптомам:

  • Тошнота и рвота;
  • В эпигастральной области ощущаются боли, после принятия пищи болезненность усиливается.

При ущемлении внутренних органов все симптомы обостряются, частота стула становится реже вплоть до запоров, больного мучают газы. Кишечник перестает работать.

Дополнительным симптомом является боль с отдачей под лопатку, подреберье или поясницу.

При снижении внутрибрюшного давления все симптомы стихают, но только до следующего подъема.

Методы операции

Как уже было сказано, грыжа белой линии живота лечится только оперативным путем стационаре. На сегодняшний день существуют около трех сотен методов герниопластики – именно так называется данная операция. Они подразделяются на следующие виды:

  • С использованием тканей самого больного (открытое вмешательство с натяжной пластикой). Для ушивания разрыва тканей используется нерассасывающаяся нить. Такой метод на данный момент в основном используется только в провинциальных больницах, так как имеет немало недостатков. В частности из-за слабости соединительной ткани и того, что человек сам часто нагружает послеоперационное поле, швы расходятся. Это случается примерно у трети прооперированных. Также к минусам метода относят большой послеоперационный шов;
  • С использованием синтетических вставок – вмешательство открытого типа с ненатяжной пластикой. Во время процедуры на дефект устанавливается сетка из алломатериала. Она представляет собой прочный каркас, не допускающий повторного появления грыжи белой линии живота. Несмотря на то, что данное вмешательство по сути такое же, как вышеописанное, оно в корне отличается тем, что разрез делается небольшим. Со временем соединительная ткань прорастает сквозь протез и последний практически невозможно будет отличить от собственных тканей человека. Благодаря малоинвазивности операции внешние швы практически незаметны;
  • Лапароскопия в последнее время становится все более популярной. Ведь в этом случае врачу достаточно сделать несколько проколов на коже живота и через них ввести сетчатый протез. Риск повторного появления выпячивания минимален. Метод имеет минимальный срок восстановления – до 10 дней. После чего следует возвращение пациента к привычной жизни. Из минусов способа стоит отметить, что он не рекомендуется тем, у кого имеются заболевания сердца и легких. Также для проведения операции по данному методу необходим квалифицированный персонал и специальное оборудование;
  • Еще один способ – параперитонеальный, использует метод проколов. Но от вышеописанного отличается тем, что брюшина не прокалывается и не происходит введение инструментов в полость живота. Вместо этого между брюшиной и прилегающими к ней тканями помещают специальный баллон. Затем его раздувают, тем самым, образуя пространство, открывающее доступ к выпячиванию. Плюсы аналогичны лапароскопии, но вот техника выполнения несколько сложнее. Минус в том, что сетку невозможно надежно зафиксировать.

При операции недостаточно только убрать само образование, необходимо также убрать мышечное расхождение.

На данный момент в больницах от первого практически отказались, чаще всего используют 2 и 3 способы, чуть реже последний. Преимущества последних заключено в следующем:

  • Они надежны. Практически полностью исключают повторное появление;
  • Техника вмешательства минимальна, допускается ее использование даже в амбулаторных условиях;
  • Ткани травмируются минимально, благодаря этому практически нет болей и срок восстановления после операции небольшой.

Как проходит операция

Перед тем как лечь, образно говоря, под нож, пациент должен сдать следующие анализы:

  • Кровь и мочу на общий;
  • Кровь на биохимию;
  • На гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • Сдать ЭКГ.

Хирургом отделяется и вскрывается грыжевой мешок для оценки состояния находящихся в нем органов. После чего последние помещаются обратно в брюшную полость. Выпячивание перевязывается и отсекается, а основание ушивается. Затем следует сшивание щелей в мышцах.

Вся процедура проходит под общим наркозом, длительность примерно один час (при отсутствии осложнений) – это плановая операция. Обычно в этом случае пациент зачастую уже на следующий день покидает клинику. Перевязки делаются дважды в неделю, швы снимаются на 10-12 сутки.

При срочном вмешательстве (она обычно проводится при ущемленной грыже) часто защемленная часть кишечника отмирает и ее иссекают. В хирургии больной находится практически до полного заживления операционного поля.

Послеоперационное восстановление

После того как человек перенес операцию на грыжу белой линии живота, ему рекомендуется ношение бандажа. Это позволит сохранить целостность швов и поддержит мышцы живота.

Также в первое время запрещается подвергать область живота сильным нагрузкам – это поднятие тяжестей (можно не более 1 кг. Особенно в первые две недели). Кто привык к активному времяпровождению, пока об этом придется позабыть. К более-менее активным занятиям разрешается переходить не ранее двух месяцев после операции.

Назначается специальная диета, ее соблюдение обязательно. Из рациона исключаются все продукты, вызывающие повышенное газообразование и задержку стула. Рекомендуется больше потреблять каши и жидкие блюда.

Тем, у кого имеется излишек массы тела, нужно привести свой вес в более-менее норму.

Профилактика

Она заключается в простых процедурах:

  • При беременности использовать бандаж;
  • Гимнастика на укрепление мышц живота и всего тела;
  • Правильно поднимать тяжести.

Прогноз

Как показывает практика, при использовании натяжных методов операций вероятность рецидива равна 25-40 %. При остальных методах риск существенно меньше.

Операция по удалению грыжи белой линии живота: удаление

Операция по удалению грыжи белой линии живота проводится, чтобы устранить выпячивание предбрюшинной клетчатки, грыжевого мешка через щелевидное пространство апоневроза. Перед выполнением хирургического вмешательства сдают анализы.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Операция по грыже белой линии живота

Дефект соединительной ткани самостоятельно не устраняется. Лекарственные препараты, диета, физические нагрузки, ношение бандажа не помогают. Лечащий врач всегда назначает оперативное вмешательство, чтобы устранить дефект, не дать ему образоваться повторно.

По времени проведения процедура делится на 2 вида:

  • экстренная – проводится в случае защемления внутренних органов, разрыва кишечника, других осложнений;
  • плановая – предварительно больной проходит обследование, где определяют локализацию патологии, врач назначает время и дату процедуры.

Способы вмешательства по типу надрезов:

  • открытый – осуществляют рассечение тканей брюшной стенки, извлекают образование крупного размера крайней степени, устанавливают сетчатый имплантат;
  • лапароскопический – небольшой надрез, через который вводят оптическое устройство, что позволяет минимально травмировать мышцы, сократить период восстановления организма.

При выполнении процедуры устанавливают внутренние органы брюшной полости на место, удаляют грыжевой мешок, ликвидируют появившиеся поражения. Когда зашивают надрез, предварительно устраняют выпячивание жирового слоя. При наложении шва следят, чтобы не возникло расхождение мышц. Лучший метод – применение сетки.

Когда пациента выписывают, требуется соблюдать послеоперационные правила. Область поражения держат в чистоте, применяют антибактериальные и антисептические средства. Если есть риск инфекции, принимают антибиотики внутрь. Следуют инструкциям хирурга, самостоятельное лечение недопустимо.

   ↑

Под каким наркозом удаляют грыжи белой линии живота

Если у больного отмечено появление небольшого дефекта, используют местную анестезию. Пациент должен быть взрослым, так как дети не смогут во время операции сохранять спокойствие, не двигаться.

Последующий восстановительный период пройдет быстро, так как анестезирующее вещество в крови содержится в минимальных количествах. Но рекомендуется дать больному небольшую дозу успокоительного препарата, чтобы снизить нервное напряжение.

В детском возрасте, при развитии дефекта крупных размеров предпочтительнее осуществление общего наркоза. Его вводят в спинномозговой канал или внутривенно. Лекарственный препарат попадает в системный кровоток, через гематоэнцефалический барьер в головной мозг.

Блокируется передача нервных импульсов, поэтому образуется снотворный и обезболивающий эффект. Человек спит, не помнит происходящего.

Если врач выбирает между местной и общей анестезией при лечении заболевания, лучше выбрать первый вариант. При его выполнении отсутствует нагрузка на сердечно-сосудистую систему с риском внезапной гипотензии, коллапсом сосудов, шоком и другими побочными реакциями. Отсутствует риск повреждения нервных волокон и нейронов.

   ↑ https://gidpain.ru/gryzha/operatsiya-udaleniyu-beloj.html

Тейпирование для облегчения реабилитации

Тейпы – клейкие полоски, фиксирующие мягкие ткани. Если они не двигаются, снижается риск повреждения, заживление происходит быстрее. Метод применяют в послеоперационный период, когда шов уже зажил. При наличии открытой раны его не назначают, отклеивание полосок усилит повреждение.

   ↑

В каких случаях появляется грыжа живота

Брюшная стенка состоит из соединительных, мышечных тканей. Основная задача абдоминальной стенки заключается в поддержании органов тела в брюшной полости.

Выход органов пищеварения происходит вследствие ослабленных мышц, которые не в состоянии поддерживать равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивлением абдоминальной стенки.

Места, где осталась лишь соединительная ткань, называют слабыми. Они постепенно растягиваются, образуя грыжевые ворота. Часть париетальной или висцеральной брюшины выпадает через ворота под кожу живота или паха. Данный участок именуют грыжевым мешком.


Различают врожденные и приобретённые грыжи. Причинами для их возникновения служат наследственность или механическое воздействие (травма).

Также болезнь провоцируют:

  • лишний вес
  • чрезмерные физические нагрузки
  • поднятие тяжестей
  • беременность, потуги во время родов
  • воспаление внутренних органов, цирроз печени
  • кашель при хронических болезнях легких, туберкулезе
  • нарушения в работе мочевыделительной системы, ЖКТ
  • голодание, истощение организма
  • возрастные изменения

Нередко грыжа может появиться после операции вследствие неправильного сшивания раны или попадания инфекции.

Выпячивание органов пищеварения может начаться как непосредственно после оперативного вмешательства, так и спустя несколько лет. Благоприятными условиями для развития послеоперационной грыжи служат генетические дефекты, сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение).

Привести к выходу внутренностей может несоблюдение рекомендаций хирурга во время восстановительного периода. Например, физические нагрузки на ранней стадии реабилитации.

   ↑

Когда нужно срочно обращаться к врачу, и какой врач поможет

Человек на протяжении долгого времени может не догадываться о наличии грыжи, так как на начальной стадии патология безболезненна. Но может произойти ущемление, ведущее к развитию осложнений. Поэтому грыжу называют бомбой замедленного действия.

Основной повод для обращения к доктору – распирающая, ноющая боль в области пресса, сравнимая со схватками. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой.

Иногда отраженная боль отдает в поясницу, а если задет мочевой пузырь, то больной жалуется на проблемы с мочеиспусканием. Внешне явно видно выпячивающую грыжу округлой формы, которая поначалу пропадает в положении лежа. Поэтому человек в состоянии самостоятельно поставить диагноз, но лечение назначает только доктор.

На ранних стадиях боль ощущается при физических нагрузках, а выпирание органов заметно при высоком внутрибрюшном давлении – напряжении, смехе, чихании или кашле.

Нельзя игнорировать образование грыжи. При первых признаках лучше сразу обратиться к врачу, иначе возможно ущемление грыжи и развитие осложнений. Это приведет к ухудшению кровообращения и, как следствие, к отмиранию тканей кишечника. Запущенные случаи в экстренном порядке оперируются.

Ущемление грыжи происходит при следующих обстоятельствах:

  • спазм тканей вокруг грыжевого мешка
  • переполненная кишечная петля
  • если часть кишечной петли вернулась в брюшную полость и застряла в грыжевых воротах
  • физические изменения в органах пищеварения, выходящих наружу
  • воспалительный процесс в зоне грыжевого содержимого

Различают эластическое и каловое ущемление. Первое наступает при резком повышении вн6утрибрюшного давления. Каловое ущемление грыжи возникает подостро при образованиях больших размеров.

Постепенно боль уменьшается, но это не значит, что болезнь отступила. Спустя какое-то время болевой синдром усилится и будет сигналом о развитии острого перитонита.

Сначала надо записаться на прием к терапевту. При подтверждении грыжи, врач направит пациента к хирургу. Несмотря на то, что доктор может определить грыжевой мешок методом пальпации, детальным обследованием пренебрегать не стоит.

   ↑

Бандажи для грыжи живота

Избавиться от дискомфорта в области живота, а иногда замедлить развитие болезни поможет бандаж. Это утягивающий эластичный корсет на застежках или липучках. Пояс не дает грыже растягиваться, а грыжевым воротам увеличиваться в размерах.

Ношение бандажа также служит профилактической мерой предотвращения брюшного выпячивания. При соблюдении всех назначений врача хирургическое вмешательство пройдет намного успешнее, а восстановительный период гораздо быстрее и лучше. Также корсет смягчит нагрузку на поясницу во время беременности, снизит риск образования грыжи.

Приобрести бандаж можно в аптеках или специализированных магазинах, имеющих соответствующий сертификат качества. Неправильно подобранный корсет спровоцирует аллергическую реакцию или увеличение новообразования.


В этом случае надо срочно обратиться к лечащему доктору, чтобы заменить эластичный пояс. Он должен обязательно быть правильного размера согласно обхвату талии, не натирать, не вызывать зуд, не стеснять движений.

Добросовестный производитель изготавливает корсеты из дышащего эластичного материала. Такие фиксаторы эффективно поддерживают живот и поясницу.

Надевать корсет нужно в положении лежа на спине, обернув его вокруг талии в зоне выхода органов пищеварения и отрегулировав степень натяжения.

Но не стоит считать ношение фиксатора единственной достаточной мерой. Бандаж лишь облегчит тяжесть, замедлит развитие заболевания.

   ↑

Типы бандажа

Рациональный выбор эластичного пояса обеспечит эффективное выполнение его функций.

В зависимости от вида грыжи различают:

  1. Пупочный бандаж. Небольшой корсет применяется при выходе органов в зоне пупка. Он не стесняет движений, изготовлен из дышащих материалов.
  2. Брюшной. Широкий корсет, который врач назначает до и после оперативного вмешательства по устранению выпячивания внутренностей.
  3. Постоперационный. Данный вид фиксатора поможет быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.
  4. Детский. Пояс для профилактики патологий живота у детей.

Определить вид корсета, срок его ношения должен только лечащий врач. Не стоит самостоятельно подбирать фиксатор. Это может привести к ухудшению состояния здоровья.

   ↑

Противопоказания к ношению бандажа

Грамотно выбранный пояс обеспечит положительную динамику и скорое выздоровление.

Но существует ряд противопоказаний к ношению пояса:

  • сердечная недостаточность
  • невправимая грыжа
  • раны, порезы, ожоги
  • ущемление грыжи
  • дерматит, опрелости
  • третья стадия болезни
   ↑

Уход за бандажом

За фиксирующим корсетом надо правильно ухаживать.  Ни в коем случае не стоит стирать пояс в стиральной машине. Только ручная чистка с использованием щадящих моющих средств.

Отжимать пояс методом скручивания не рекомендуется, а сушить его надо в горизонтальном положении. Все эти меры помогут избежать деформации изделия, позволят использовать его в течение длительного периода.

   ↑

Профилактические меры для того, чтобы не было грыжи живота

Профилактика, в первую очередь, направлена на устранение основной причины болезненного состояния. Чаще всего это истощение стенок брюшной полости.

Если пациент перенес операцию на органах абдоминальной полости, доктор обязательно назначит ему ношение эластичного пояса. Это поможет избежать появления грыжевого мешка.

Беременной женщине стоит следить за работой ЖКТ, не забывать заниматься физкультурой. Это поможет держать мышцы в тонусе. Будущая мама должна правильно питаться, пить достаточно жидкости. Гинеколог посоветует носить бандаж для снижения нагрузки на поясницу.

Новорожденные дети подвержены образованию пупочной грыжи. Маме нужно правильно ухаживать за областью пупка и избегать появления запора. Также не рекомендуется перекармливать ребенка.

Для этого надо соблюдать режим питания. Выкладывание новорожденного на живот способствует укреплению мышц пресса. Не стоит также туго пеленать малыша и давать ему долго кричать.

Главной профилактической мерой считается укрепление мышц с помощью физических упражнений на пресс. Это не дает брюшной стенке растягиваться и предотвратит возникновение грыжи.

Рекомендуется утром натощак выполнять следующие упражнения:

  • наклоны в сторону, скручивание туловища
  • круговые вращения корпусом
  • стараться коленями достать до ладоней вытянутых рук

При выполнении гимнастики пресс должен находиться в напряжении. Не перегружайте мышцы живота, чередуйте занятия фитнесом и отдых.

Также стоит избегать чрезмерных нагрузок, поднятия большого веса. Правильное сбалансированное питание и поддержание оптимального веса помогут предотвратить возникновение болезни. Чтобы не увеличивать нагрузку на систему пищеварения, не надо переедать.

Чтобы не было патологий живота, нужно вовремя лечить:

  • простудные заболевания
  • болезни легких
  • заболевания, связанные с нарушением мочеиспускания и работы ЖКТ

Также в качестве профилактической меры используется прием витаминов A, B, С, магния. Они положительно влияют на организм, укрепляют иммунитет человека.

Еще одним методом по предотвращению образования грыжи служит массаж. Требуется надавливать на мышцы живота по часовой стрелке, затем перейти к стимуляции активных точек путем вдавливания подушечек пальцев в брюшную стенку. Заканчивают массаж успокаивающими поглаживаниями.

   ↑

Какие анализы и обследования может назначить врач

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется при первых подозрениях на грыжу обращаться к терапевту и пройти детальное обследование. Чем раньше пройдет операция, тем быстрее, легче будет процесс реабилитации.

Первичное обследование включает в себя:

  • прощупывание белой линии от мечевидного отростка до надлобковой области
  • определение грыжевого содержимого путем пальпации: звонкий звук и урчание говорят о наличии кишечных петель, а глухой звук – о наличии сальника
  • при принятии пациентом горизонтального положения хирург определяет тип грыжи: свободная (вправимая) или невправимая; при вправимой грыже ее содержимое перемещается из области живота в мешок и обратно
  • при кашле в области новообразования ощущаются толчки, поэтому хирург вводит палец в грыжевое отверстие, а больного просит покашлять
  • чтобы определить максимальный размер выпячивания, больного просят потужиться; такой метод позволяет найти небольшие образования, которые еще никак себя не проявили

Для оценки состояния здоровья пациента, выбора метода лечения, хирург назначит следующие анализы:

  • общий, биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ на определение группы крови
  • рентген грудной клетки
  • ЭКГ
  • УЗИ

Дополнительно хирург в некоторых случаях назначает ирригоскопию. Это исследование толстой кишки. Для получения более высокой точности о характере и размере новообразования применяют компьютерную томографию.

Все это поможет определить природу возникновения заболевания. Грыжа удаляется хирургическим путем. Только пупочная грыжа у детей до пяти лет может пройти самостоятельно.

   ↑

Сроки восстановления организма после операции

Процесс реабилитации зависит от стадии болезни, на которой проводилась операция. А также от осложнений и сопутствующих хронических заболеваний. После операции пациент может передвигаться без посторонней помощи, а уже на следующий день его выписывают.

В течение недели пациент приходит в больницу для перевязки. Примерно через 7-10 дней швы снимают. В течение трех месяцев человек носит бандаж для восстановления тонуса мышц.

Эластичный пояс снижает риск повторного развития грыжи, предохранит кожу от раздражений. Придется отказаться от интенсивных тренировок.

   ↑

Меры послеоперационной реабилитации

Послеоперационное восстановление включает в себя:

  • соблюдение диеты (первые несколько суток надо питаться жидкой пищей, а остальные продукты возвращать постепенно)
  • отказ от курения, алкогольных напитков
  • прием обезболивающих средств, антибиотиков
  • физиотерапевтический курс
  • массаж

Дополнительные меры по восстановлению здоровья зависят от метода оперативного вмешательства. После лапароскопической операции остается несколько маленьких проколов, поэтому от приема обезболивающих лекарств можно отказаться.


Но стоит контролировать температуру тела, измерять ее два раза в сутки, наблюдать за процессом заживления швов. Человек на несколько суток после операции отказывается от вождения автомобиля, умственного, физического труда.

Герниопластика – способ удаления выпячивания внутренних органов за счет натяжения соединительных тканей.

После нее надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • находиться дома в течение нескольких суток после операции
  • правильно питаться, пить достаточно воды
  • не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм
  • обязательно обратиться к врачу, если шов начал болеть
  • стараться не набирать лишние килограммы
  • в течение полугода после оперативного вмешательства не делать наклоны, не поднимать тяжести
  • не заниматься физкультурой, пока не зажила рана
  • беречь здоровье
  • начать выполнять упражнения по укреплению мышц пресса, с разрешения лечащего врача

У 10% людей случается рецидив, и болезнь возвращается. Поэтому все послеоперационные условия нужно соблюдать до конца жизни. Придется изменить весь образ жизни.

   ↑

Последствия удаления грыжи

Хирургическое вмешательство – испытание, стресс для иммунитета человека. После операции по удалению грыжи больной ощущает неудобство в зоне пресса.

На начальной стадии реабилитации обычно встречается:

  • набухание кожи, изменение ее цвета в области раны
  • образование кровоподтеков
  • возникновение онемения или, наоборот, гиперчувствительности в области шва

Операции, направленные на устранение выпячивания абдоминальных органов, считаются достаточно распространёнными. Большое количество людей обращается к хирургам с жалобами на болевой синдром в абдоминальной зоне.

Грыжа живота – болезненное состояние, игнорирование которого приведет к осложнениям: непроходимости кишечника, интоксикации. Стоит бережно относиться к здоровью, заниматься профилактикой заболевания. Вовремя начатое лечение предотвратит ущемление грыжи, тяжелые осложнения.

причины появления и как делается операция

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция – удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Грыжа белой линии живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Сувона, цены, отзывы пациентов

проф. Плинкард обращался с моим братом. Это не рецензия, чтобы опорочить человека .. Это доброе дело, чтобы предупредить других, чтобы избежать катастрофической ошибки. Этот Доктор - Идиот (это описание, а не оскорбление). Держитесь подальше !! Профессор некомпетентен руководить своим отделом, и его некомпетентность отражается на всех сотрудниках, работающих под ним.Очень жаль, что отделением такой уважаемой больницы руководит этот человек.

Однозначно не только я страдаю проблемой облысения, но многим лысина подходит и дает некоторую визуальную привлекательность! А вот с лысиной я похож на некоторые грибы-белые. Так что давно хотела начать лечение, но на это никогда не было времени. Мне только исполнилось 36, и я решил порадовать себя и все же потратиться на эту процедуру.Пришлось смотреть цены и рекомендации довольных пациентов. Смотрел много, но чаще всего мелькало имя доктора Крига из университетской клиники Кельна. Через организаторов лечения в клинику обратилась, я не знал языка, и это было страшно. Сама клиника была очень уютной и новой! Врач тоже сделал такого умного парня. В общем лечитесь здесь прямо сейчас и уже есть результаты. Я очень доволен!

В больнице Аполло сделали операцию на сердце моему мужу.В России мы прошли кучу обследований, испугались, что операция очень серьезная, нужно быть готовым ко всему, включая смерть. В итоге мы потянули, боялись рисковать, а потом решили обратиться в одну из зарубежных клиник. У моих друзей был опыт в Аполлоне, но у них была другая проблема - язва желудка. Остались очень довольны и очень рекомендуют, хоть на медосмотр, да и не так уж и дорого. Связался с поликлиникой по интернету, получил предварительное заключение, кстати, обнадеживающее и мы поехали.Так что в Аполлоне я никогда не слышала, что мой муж неизлечимо болен, что операция и ее отсутствие одинаково опасны. Нам назначили обследование, которое проводится очень быстро, а потом сказали, что нужно оперировать. Да, операция сложная, но для данной клиники это нормальное явление, поэтому беспокоиться не о чем. И сказал, что если бы это пошло раньше, было бы еще проще. Потом были смешанные чувства: гнев на потраченное время и облегчение, что все не так уж плохо. Теперь остается только радость, что все прошло хорошо.Операция прошла без осложнений, уже 2 года наблюдаемся, а проблем нет.

.

Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Рамат-Гана, цены, отзывы пациентов

3143 пациента направлено на лечение

➤ Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Рамат-Гана ➤ 24 клиники Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 101 отзыв ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 3143 пациента

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию грыжа белой линии живота найдено 24 клиники с совокупным рейтингом Медицинский центр Хадасса специализируется на лечении грыжи белой линии живота

Медицинский центр Хадасса - почетный член Американской ассоциации больниц - номинирован на Нобелевскую премию мира.Центр известен во всем мире благодаря большому количеству актуальных медицинских исследований и уникальных открытий, является одним из самых ...

Основные филиалы:
Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Эндокринология , Урология и нефрология , Венерические заболевания , Роды , Стоматология , Нейрохирургия , Акушерство и гинекология

Плата за консультации 430 $

Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Медицинский центр Ассаф ха-Рофе специализируется на лечении грыжи белой линии живота

Медицинский центр Ассаф Арофе - третье по величине государственное медицинское учреждение Израиля.Ассаф Арофе также является учебной клинической базой медицинского факультета Тель-Авивского университета и исследовательским центром международного значения. Доказательства ...

Основные филиалы:
Хирургия , Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Офтальмология , Педиатрия , Иммунология , Психиатрия , Урология и нефрология , Ревматология , Флебология , Маммология Связаться с клиникой .

Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Петах-Тиквы, цены, отзывы пациентов

3143 пациента направлено на лечение

➤ Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Петах-Тиквы ➤ 24 клиники Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 101 отзыв ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 3143 пациента

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию грыжа белой линии живота найдено 24 клиники с совокупным рейтингом .

Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Раананы, цены, отзывы пациентов

3143 пациента направлено на лечение

➤ Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Раананы ➤ 24 клиники Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 101 отзыв ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 3143 пациента

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию грыжа белой линии живота найдено 24 клиники с совокупным рейтингом Медицинский центр Хадасса специализируется на лечении грыжи белой линии живота

Медицинский центр Хадасса - почетный член Американской ассоциации больниц - номинирован на Нобелевскую премию мира.Центр известен во всем мире благодаря большому количеству актуальных медицинских исследований и уникальных открытий, является одним из самых ...

Основные филиалы:
Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Эндокринология , Урология и нефрология , Венерические заболевания , Роды , Стоматология , Нейрохирургия , Акушерство и гинекология

Плата за консультации 430 $

Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Медицинский центр Ассаф ха-Рофе специализируется на лечении грыжи белой линии живота

Медицинский центр Ассаф Арофе - третье по величине государственное медицинское учреждение Израиля.Ассаф Арофе также является учебной клинической базой медицинского факультета Тель-Авивского университета и исследовательским центром международного значения. Доказательства ...

Основные филиалы:
Хирургия , Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Офтальмология , Педиатрия , Иммунология , Психиатрия , Урология и нефрология , Ревматология , Флебология , Маммология Связаться с клиникой .

Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Паттайи, цены, отзывы пациентов

проф. Плинкард обращался с моим братом. Это не рецензия, чтобы опорочить человека .. Это доброе дело, чтобы предупредить других, чтобы избежать катастрофической ошибки. Этот Доктор - Идиот (это описание, а не оскорбление). Держитесь подальше !! Профессор некомпетентен руководить своим отделом, и его некомпетентность отражается на всех сотрудниках, работающих под ним.Очень жаль, что отделением такой уважаемой больницы руководит этот человек.

Однозначно не только я страдаю проблемой облысения, но многим лысина подходит и дает некоторую визуальную привлекательность! А вот с лысиной я похож на некоторые грибы-белые. Так что давно хотела начать лечение, но на это никогда не было времени. Мне только исполнилось 36, и я решил порадовать себя и все же потратиться на эту процедуру.Пришлось смотреть цены и рекомендации довольных пациентов. Смотрел много, но чаще всего мелькало имя доктора Крига из университетской клиники Кельна. Через организаторов лечения в клинику обратилась, я не знал языка, и это было страшно. Сама клиника была очень уютной и новой! Врач тоже сделал такого умного парня. В общем лечитесь здесь прямо сейчас и уже есть результаты. Я очень доволен!

В больнице Аполло сделали операцию на сердце моему мужу.В России мы прошли кучу обследований, испугались, что операция очень серьезная, нужно быть готовым ко всему, включая смерть. В итоге мы потянули, боялись рисковать, а потом решили обратиться в одну из зарубежных клиник. У моих друзей был опыт в Аполлоне, но у них была другая проблема - язва желудка. Остались очень довольны и очень рекомендуют, хоть на медосмотр, да и не так уж и дорого. Связался с поликлиникой по интернету, получил предварительное заключение, кстати, обнадеживающее и мы поехали.Так что в Аполлоне я никогда не слышала, что мой муж неизлечимо болен, что операция и ее отсутствие одинаково опасны. Нам назначили обследование, которое проводится очень быстро, а потом сказали, что нужно оперировать. Да, операция сложная, но для данной клиники это нормальное явление, поэтому беспокоиться не о чем. И сказал, что если бы это пошло раньше, было бы еще проще. Потом были смешанные чувства: гнев на потраченное время и облегчение, что все не так уж плохо. Теперь остается только радость, что все прошло хорошо.Операция прошла без осложнений, уже 2 года наблюдаемся, а проблем нет.

.

Грыжа белой линии живота - лечение в Южной Корее | Цены | Отзывы

проф. Плинкард обращался с моим братом. Это не рецензия, чтобы опорочить человека .. Это доброе дело, чтобы предупредить других, чтобы избежать катастрофической ошибки. Этот Доктор - Идиот (это описание, а не оскорбление). Держитесь подальше !! Профессор некомпетентен руководить своим отделом, и его некомпетентность отражается на всех сотрудниках, работающих под ним.Очень жаль, что отделением такой уважаемой больницы руководит этот человек.

Однозначно не только я страдаю проблемой облысения, но многим лысина подходит и дает некоторую визуальную привлекательность! А вот с лысиной я похож на некоторые грибы-белые. Так что давно хотела начать лечение, но на это никогда не было времени. Мне только исполнилось 36, и я решил порадовать себя и все же потратиться на эту процедуру.Пришлось смотреть цены и рекомендации довольных пациентов. Смотрел много, но чаще всего мелькало имя доктора Крига из университетской клиники Кельна. Через организаторов лечения в клинику обратилась, я не знал языка, и это было страшно. Сама клиника была очень уютной и новой! Врач тоже сделал такого умного парня. В общем лечитесь здесь прямо сейчас и уже есть результаты. Я очень доволен!

В больнице Аполло сделали операцию на сердце моему мужу.В России мы прошли кучу обследований, испугались, что операция очень серьезная, нужно быть готовым ко всему, включая смерть. В итоге мы потянули, боялись рисковать, а потом решили обратиться в одну из зарубежных клиник. У моих друзей был опыт в Аполлоне, но у них была другая проблема - язва желудка. Остались очень довольны и очень рекомендуют, хоть на медосмотр, да и не так уж и дорого. Связался с поликлиникой по интернету, получил предварительное заключение, кстати, обнадеживающее и мы поехали.Так что в Аполлоне я никогда не слышала, что мой муж неизлечимо болен, что операция и ее отсутствие одинаково опасны. Нам назначили обследование, которое проводится очень быстро, а потом сказали, что нужно оперировать. Да, операция сложная, но для данной клиники это нормальное явление, поэтому беспокоиться не о чем. И сказал, что если бы это пошло раньше, было бы еще проще. Потом были смешанные чувства: гнев на потраченное время и облегчение, что все не так уж плохо. Теперь остается только радость, что все прошло хорошо.Операция прошла без осложнений, уже 2 года наблюдаемся, а проблем нет.

.

Смотрите также