300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером


Опасно ли удаление грыжи позвоночника лазером?

В наше время лечить грыжи позвоночника можно быстро, безболезненно и без риска всевозможных осложнений. Лазерное удаление (вапоризация) грыжи позвоночника – один из лучших на сегодня вариантов такого лечения.

Именно этот вид лечения данного заболевания считается одним из наиболее эффективных, так как он сводит к минимуму время, в течении которого проводятся хирургические манипуляции, и значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации пациента.

Еще совсем недавно удаление грыжи позвоночника лазером практиковали только в зарубежных клиниках самых развитых стран мира, а сегодня благодаря передовым технологиям в области медицины этот способ лечения стал доступным и для наших отечественных медиков. Сегодня вапоризация успешно проводится во многих клиниках нашей страны, благодаря чему от этого заболевания ежедневно избавляется огромное количество молодых людей.

плюсы и минусы, подготовка и проведение операции

Малоинвазивная хирургия в последние годы набирает все большие обороты. Эндоскопические и чрезкожные вмешательства позволяют обойтись как хирургу, так и пациенту «малой кровью», поскольку не требуют проведения больших разрезов, грубого травмирования окружающих тканей, длительной продолжительности операции. Нейрохирургия не является исключением. 

Фото 1. Операцию применяют, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Это интересно! Попытки лечить межпозвоночные грыжи при помощи лазера начались во второй половине ХХ-го века и на сегодняшний день получили довольно широкое распространение, но так и не вытеснили классический способ проведения хирургических вмешательств.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Несмотря на свою, казалось бы, современность и технологичность, лазерное удаление межпозвоночных грыж является крайне ситуативным способом лечения. Относительная простота этой методики формирует как положительные, так и отрицательные ее стороны. 

К преимуществам относятся:

  • Малая инвазивность вмешательства. Для проведения лазерной вапоризации или реконструкции не требуется выполнение значительных разрезов с рассечением мышц и связок позвоночника. Травмирование тканей минимально;
  • Малая затрата времени. Проведение такой операции и реабилитация после нее совместно занимают до 2-х недель. При этом само вмешательство продолжается не более 45–60 минут, а уже в первые часы после него пациент может ходить и ощущает значительное улучшение самочувствия;
  • Отсутствие осложнений. Методика проведения лазерного удаления грыжи исключает какое-либо повреждение спинного мозга или спинномозговых нервов.

Недостатки:

  • Относительно низкий процент благоприятных исходов. Стабильного улучшения самочувствия получается достигнуть только у 70% прооперированных, а полного выздоровления – у 5%. Почти в половине случаев требуется проведение повторных операций через какое-то время;
  • Невозможность проведения лазерного удаления грыжи при ее размерах более 6 мм, в запущенных случаях, возрасте пациента старше 50 лет;
  • Высокая стоимость процедуры.

Виды процедур

Возможно проведение двух типов лазерного удаления грыжи межпозвоночного диска. При этом они отличаются силой воздействия лазера и за счет этого оказывают различный эффект.

Лазерная вапоризация

После местного обезболивания специальная игла-проводник через кожу вводится в межпозвоночный диск. Через канал этой иглы проводится лазер, при помощи которого создается температура порядка 70 градусов, что приводит к испарению жидкой части ядра диска. Через специальное отверстие в игле пар отсасывается, что создает отрицательное давление внутри межпозвоночного хряща, вследствие чего грыжевое выпячивание втягивается внутрь.

Чрезкожная лазерная реконструкция

Игла с лазером вводится в межпозвоночных диск так же, как и при вапоризации. Отличие состоит в том, что лазер разогревает ткани до 40 – 50оС, вызывая их незначительное повреждение тканей. Это повреждение стимулирует образование коллагена и склерозирование ядра диска, препятствуя его последующему выпячиванию в виде межпозвоночной грыжи.

Подготовка к проведению операции

Для проведения оперативного вмешательства с применение лазерных технологий необходимо пройти ряд обследований. Некоторые из них направлены на уточнение диагноза с целью проработки отдельных нюансов операции, другие применяются для выявления противопоказаний.

  • МРТ позвоночника. Необходимо для точного определения локализации грыжевого выпячивания, его размеров и плотности;
  • Консультация невропатолога, терапевта и анестезиолога. 

Для уточнения состояния здоровья, выявления непереносимости лекарственных средств и подбора методики обезболивания необходимы следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Определение уровня сахара крови;
  • ЭКГ;
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис.

Как проходит процедура

После обработки антисептиком (Бетадин, Йодонат) операционного поля в зоне будущего введения иглы-проводника, проводится послойное введение местного обезболивающего на всю глубину мягких тканей. Чаще всего применяются лидокаин, новокаин. Если имеется индивидуальная непереносимость этих препаратов и грыжа расположена в нижних отделах поясницы, возможна спинальная анестезия.

В проекции межпозвоночного диска поступательно вводится игла-проводник с последующим проникновением в его ядро. По каналу иглы проводится лазер, включаемый на необходимую мощность после проникновения в межпозвоночный диск. Под постоянным контролем компьютерной рентгенографии проводится вапоризация или реконструкция ядра диска.

По окончанию процедуры лазер и игла-проводник изымаются, место прокола повторно обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной герметичной повязкой. 

Обратите внимание! При удачном проведении операции пациент еще будучи на операционном столе отмечается уменьшение симптомов, связанных с межпозвоночной грыжей.

Противопоказания к лазерному удалению

В ряде случаев проведение эндоскопического устранения грыжи не представляется возможным. Это может быть обусловлено следующими факторами:

  • Возраст пациента старше 50 лет. С одной стороны, у людей после 50 лет снижаются регенераторные способности организма, с другой – межпозвоночный диск подвергается возрастным изменениям и становится менее эластичным, с меньшим содержанием жидкой составляющей;
  • Размер грыжевого выпячивания более 6 мм;
  • «Возраст» грыжи более полугода или ее обызвествление;
  • Любые острые инфекционно-воспалительные процессы, хронические заболевания в стадии обострения.
Фото 2. Людям в возрасте приходится ограничиваться традиционными методами лечения. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Реабилитация после удаления грыжи лазером

После проведения малоинвазивных оперативных вмешательств реабилитационный период занимает довольно незначительный отрезок времени. При отсутствии осложнений срок восстановления составляет 10 – 14 дней.

Тем не менее, для предотвращения повторного формирования грыжи следует на полгода отказаться от физических нагрузок, массажей, мануальной терапии. 

Для укрепления мышц спины следует прибегать к помощи лечебной гимнастики и плавания.

Удаление грыжи лазером: лечение грыжи позвоночника лазером, лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков, лазеротерапия | Ревматолог

В последнее время лечение лазером грыжи позвоночника получило широкое распространение как эффективный метод избавления от патологии и экстренного решения проблемы в ряде случаев.

Наш позвоночник испытывает колоссальную нагрузку, межпозвонковые диски выполняют функцию амортизации для позвоночника. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и гиалинового хряща, который разделяет диск и позвонок. Непомерные нагрузки могут спровоцировать различные деформации в позвоночнике, в том числе  и появление грыжи.

Суть метода

Положительные свойства лазеротерапии привели к ее широкому применению. Малая интенсивность лазерного излучения запускает процессы регенерации, способствует улучшению метаболизма в тканях. В то же время, интенсивное воздействие разрушает проблемные зоны. В зависимости от тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента, назначают тот или иной метод лечения.

Используют два метода: удаление грыжи (вапоризация) и восстановление тканей (реконструкция).

Удаление межпозвоночной грыжи лазером или вапоризация это процесс воздействия поляризованного света определенной мощности на заданный участок. Лазер нагревает ткани, коагулирует и вызывает их испарение. Так хрящевая оболочка стягивается и принимает прежнюю форму.

Она показана при небольших размерах грыжи и протрузиях, но, к сожалению, ее нельзя применять пациентам пожилого возраста.

Отличие лазеротерапии состоит в том, что она позволяет избежать хирургическое вмешательство. Чаще всего, ее используют в комплексе лечебных мероприятий и в профилактических целях. Метод основан на стимуляции восстановления хрящевой ткани диска и активизации биологических процессов.

Применение лазера возможно на любом участке позвоночника, что делает метод универсальным.

Лечение грыжи грудного отдела решает многие проблемы. Проходят многочисленные боли в грудине, ребрах и спине, минимизируется риск развития патологии внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и различные неврологические проявления.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела лазером позволяет избавиться от многих симптомов. Например, больного очень часто мучает постоянный болевой синдром в пояснице, распространение болевых ощущений в ягодицы, ноги, голени и ступни, покалывания, «мурашки» и общая слабость.

Как лечить копчиковую грыжу?

Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.

Плюсы и минусы

Операция по удалению позвоночной грыжи при помощи лазера имеет неоспоримые преимущества. Главными из них является отсутствие необходимости в общем наркозе и широких разрезах. Рассмотрим некоторые из них:

  • лазер стимулирует регенерацию хрящевой ткани и на месте поврежденных волокон появляются новые,
  • операция проводится под местной анестезией, это очень важно для людей тяжело переносящих наркоз имеющих противопоказания к нему,
  • длительность операции составляет всего 10 минут,
  • процедура имеет наименьшее вмешательство в организм,
  • за короткий срок больной избавляется от болевых ощущений,
  • операция реализована в любом отделе позвоночника,
  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов.

Недостатками операции являются:

  • грыжа в скором времени может увеличиться снова,
  • сложно применять в запущенных формах патологии,
  • сложно применять в пожилом возрасте.

Виды операций

В зависимости от локализации и степени поражения используются 2 основных метода терапии при помощи лазера. Ниже разберем каждый из них подробнее.

Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков это хирургическая операция, проводимая под местным наркозом. Манипуляции проводятся под контролем рентгена. Через кожу пациенту вводят  иглу с лазерным световодом. Пучок света нагревает ядро межпозвонкового диска до определенной температуры, жидкость выпаривается и пар выводится наружу при помощи специального газоотвода.

Интенсивность и время воздействия определяются индивидуально, в зависимости от сложности заболевания. В итоге компрессия диска уменьшается, позвоночный диск встает на место, а сдавленные нервные окончания высвобождаются.

Как лечить спинномозговую грыжу?

Чрезкожная лазерная реконструкция (лечебный метод)

Лазеротерапия при грыже позвоночника имеет ряд преимуществ. Она улучшает кровообращение, обезболивает, снимает отечность тканей, уменьшает воспаление, запускает собственные процессы восстановления организма, поднимает иммунитет, не имеет аллергических последствий.

Для лечения лазером используют красное и инфракрасное излучение, которое подается в импульсном или постоянном режиме. Для каждого конкретного случая подбирают определенные параметры воздействия.

Лечение может быть направлено непосредственно на зону поражения или на акупунктурные точки. Воздействие на одну зону зависит от области позвоночника.

В шейном отделе время воздействия не более 1 минуты, в грудном – 2 минуты, в поясничном – максимум 4 минуты. Общее время сеанса 30 минут, не более. Лазеротерапия проводится курсом, количество процедур и частота применения определяются врачом-физиотерапевтом.

Показания

В некоторых случаях лазерное лечение грыжи позвоночника может приводить к негативным последствиям. Поэтому врачи стараются бороться с болезнью до тех пор, пока есть шансы вылечить больного без операции. Но в сложных случаях без операции, к сожалению, не обойтись.

Например, безоговорочным показанием к операции является полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов. У пациента с поясничной грыжей может нарушиться мочеиспускание или способность к опорожнению кишечника. В такой ситуации необходима экстренная помощь нейрохирургов.

Выделяют 4 группы показаний к операции:

  1. Если в течении 6 месяцев после грамотного терапевтического лечения и правильного исполнения всех врачебных предписаний больным, состояние не изменилось в лучшую сторону или, наоборот, ухудшилось.
  2. Если, несмотря на лечение, у больного продолжает увеличивается слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда это происходит достаточно быстро.
  3. Если от грыжи отделилась или находится в надорванном состоянии часть хрящевой ткани и есть сильные боли, нарастание слабости в ногах или нарушение чувствительности.
  4. Если после лечения наступает улучшение, а затем ухудшение и так повторяется несколько раз на одном и том же месте.

Что такое грыжа шморля, и как ее лечить?

Противопоказания

Существует ряд условия, при которых удаление грыжи позвоночника лазером противопоказано.

  • аномалии в развитии позвонков,
  • воспалительные процессы,
  • при наличии комбинированных стенозов и нарушении целостности и структуры канала спинного мозга,
  • пожилой возраст.

Подготовка пациента к лазерному удалению грыжи

Подготовка пациента к лазерному удалению грыжи начинается с клинических и биохимических анализов крови и мочи. Проводится обследование позвоночника с помощью компьютерной томографии, осмотр кардиологом, снимается электрокардиограмма.

Также необходимо получить заключение у терапевта, нейрохирурга, анестезиолога для исключения противопоказаний.

Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника?

Как проходит лазерное удаление

Участок воздействия лазером обезболивается, применяется местная анестезия. Игла аппарата вводится в межпозвоночный диск через кожный прокол. Далее проводится световод для передачи электрических импульсов.

Электроток испаряет жидкость из выступающего пульпозного ядра, а пар удаляют через иглу. Таким образом грыжа уменьшается.

При проведении лазерной терапии, в отличии от вапоризации, межпозвоночный диск прогревается до 70° С, происходит испарение выступающей части пульпозного ядра, не нарушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и больше не оказывает давления на прилежащие ткани, в том числе на нервные окончания. Грыжа уменьшается.

Реабилитационный период

Наиболее оптимальными методами реабилитации является комплекс: массаж, лечебная гимнастика, электромиостимуляция, криотерапия, гирудотерапия и инъекции биостимуляторов.

Массаж способствует улучшению кровоснабжения, расслабляет мышцы и делает их более пластичными, снимает мышечный спазм, повышает силу и работоспособность мышц в целом.

ЛФК или лечебные упражнения проводятся для укрепления мышечного корсета и профилактики рецидивов.

Внимание! Следует избегать упражнений, сильно скручивающих позвоночник, рывков и энергичных выпадов. Все упражнения выполняются очень медленно и осторожно, постепенно увеличивая нагрузку и объем движений без форсирования.

Электромиостимуляция необходима для улучшения проведения нервных импульсов.

Криотерапия оказывает мощное воздействие на улучшение кровообращения, за счет этого ускоряется обмен веществ и быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия и инъекции биостимуляторов используют для рассасывания и размягчения послеоперационных рубцов и активизации процесса регенерации тканей.

Период реабилитации при хорошем лечении длится 1-4 недели и через 6 месяцев человек забывает о заболевании.

Лучшее лечение это профилактика, поэтому давайте рассмотрим простые способы, как избежать проблем со спиной.

Если у вас сидячая работа, старайтесь сидеть плотно прижав спину к спинке стула, сидите прямо, не наклоняя вперед голову и верхнюю часть туловища, чтобы не перенапрягать мышцы шеи и грудного отдела.

За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Спина должна иметь хорошую опору. Между спиной и креслом можно положить валик для сохранения поясничного изгиба.

При длительной работе стоя позвоночник испытывает огромные нагрузки, особенно поясничный отдел. Уменьшить нагрузку можно сменой позы, опирайтесь попеременно то на одну, то на другую ногу.

Во время уборки дома старайтесь низко не наклоняться. Вместо того, чтобы сгибаться в пояснице, лучше присядьте или встаньте на колено. Если нужно наклониться &#8212, обопритесь рукой на опору.

Одна из причин появления грыжи – неудачное движение при подъеме или переносе тяжестей. Чаще всего «сорвать» спину можно при резком движении, рывком, особенно если предмет нужно сдвигать в сторону.

Поэтому при переносе тяжестей всегда помните:

  • не носите тяжести в одной руке или на одном плече, старайтесь распределить груз равномерно,
  • не наклоняйтесь и не совершайте резких движений с тяжестями,
  • если у вас были проблемы со спиной, избегайте грузы больше 5-10 кг,
  • носите специальный ортопедический бандаж или пояс,
  • поднимая груз с пола, делайте это из положения сидя, держите спину и голову прямо, поднимайтесь, не изгибаясь в спине,
  • используйте рюкзаки с широкими лямками.

Большое значение для здоровья спины имеет спальное место.

Диваны или старые пружинные матрасы могут нанести вред позвоночнику. Можно подобрать достаточно плотный и ровный матрас или использовать специальный ортопедический.

Спать можно в любом положении, избегая положения на животе. Это опасно тем, что на животе человеку требуется поворачивать голову вбок, а это не «физиологично» и может нарушить кровоток в шейной артерии и ухудшить состояние шейного отдела позвоночника.

Использовать валик под шею не рекомендуется, достаточно обычной пухово-перьевой подушки.

Так же важно уделять достаточное время для сна. 8-часовой сон позволяет полностью восстановить силы, этого вполне достаточно для расслабления и отдыха мышц и позвоночника.

В питании нет необходимости следовать какому-то определенному набору продуктов. Важно поддерживать оптимальную массу тела для облегчения нагрузки на позвоночник.

Важно! Человеку, желающему похудеть, нельзя кардинально ограничивать свое питание и «сидеть» на воде. Это может спровоцировать нарушение обмена веществ и еще больше усугубить состояние организма.

Лучше всего обратиться за помощью к врачу-диетологу, который подберет оптимальный рацион питания с учетом лабораторных анализов вашего организма, наличия болезней, и других особенностей. Важной задачей в похудении будет формирование правильных «привычек» в питании.

Заключение

Современная медицина позволяет решить многие проблемы с тяжелыми патологиями, главное своевременное обращение к врачу, выполнение всех медицинских предписаний и адекватное отношение к своему здоровью, учитывая все риски и возможности своего организма.

Удаление грыжи позвоночника лазером - за и против

Среди всей разновидности способов оперативного удаления межпозвоночной грыжи существуют так называемые малоинвазивные операции. Удаление грыжи позвоночника лазером (лазерная вапоризация) входит в число именно таких методов лечения грыжи. Суть ее — в проникновении лазерного луча к межпозвоночному диску через небольшой размер в поверхности кожи. Такие операции как правило:

  • требуют минимум времени на их проведение
  • допускают возможность скорой выписки из больницы
  • оставляют очень маленький шрам после оперативного вмешательства

Все эти факторы прельщают многих больных и повышают популярность таких высокотехнологичных методов, равно как и их цену.

Лазерное удаление грыжи: за и против

Однако именно о лазерном удалении грыжи высказываются самые противоречивые отзывы. Поэтому, прежде чем выбрать один из способов удаления грыжи, стоит вначале понять:

  1. Каким образом происходит процесс
  2. На чем основываются аргументы «за»
  3. Чем мотивируются аргументы «против»
  4. Ваши собственные предпочтения

Выбор, видимо, основан на взвешивании всех этих факторов и на вашем осознанном решении, чтобы потом не пришлось попрекать докторов: уговорили мол, а я послушался.

Итак, что же говорит современная медицина об этом способе удаления грыжи. Рассмотрим вначале сам принцип.

Как происходит лазерная вапоризация

  • В коже пациента специальной иглой для проникновения к поврежденному диску делается прокол — он так и называется «чрескожный»
  • Затем через эту иглу вводится тончайший лазерный световод
  • По световоду в область диска направляется пучок лазера, разогревающий ткань диска до 70 ̊
  • Под воздействием энергии лазера студенистая жидкость диска выпаривается
  • Из-за уменьшения внутреннего давления диск перестает сдавливать нервные окончания, что являлось причиной боли

Аргументы в пользу удаления лазером

  1. Операция (чаще всего под местным наркозом) длится около часа
  2. «Волшебное» исчезновение боли буквально сразу после операции
  3. Время между удалением грыжи и выпиской — в среднем от одного до трех дней, в зависимости от самочувствия больного
  4. Не происходит нарушения стабильности позвоночника, как это случается при полостных операциях
  5. Восстановительный послеоперационный период намного короче, чем при других способах удаления:
    реабилитация позвоночника происходит в течение одного месяца
  6. Воздействие лучом лазера можно применять для восстановления диска (дисковой нуклеопластики), одновременно с хирургическим удалением грыжи иными методами, например, при помощи микроэндоскопии
  7. Во время одной операции возможно проведение вапоризации в нескольких сегментах позвоночника
  8. Метод лазерного удаления считается одним из дающих минимум осложнений
    .
    Однако именно этот последний пункт и является самым спорным. Но о нем чуть позднее.

Ограничения:

Из ограничений метода удаления грыжи позвоночника лазером общепризнанными являются следующие:

  • Самый оптимальный размер оперируемых грыж — до 6 мм, то есть большие дисковые грыжи позвоночника не оперируются таким способом
  • Не удаляют также лазером секвестрированные (выпавшие из диска) грыжи позвоночника
  • Из возможных осложнений после операции:
    фибротизация и васкуляризация диска
  • Предпочтителен молодой возраст оперируемого

Аргументы противников удаление грыжи позвоночника лазером

Как остроумно заметил один профессор:

Из вареного яйца не вылупится цыпленок.

Это переводится, видимо, так:

«Сваренный» всмятку диск вряд ли будет обладать своими прежними упругими свойствами.

А значит главные аргументы «за», основывающиеся на «регенерации» диска позвоночника после воздействия на него лазером, мягко говоря, беспочвенны?

Ну, а отчего же тогда происходит улучшение после операции? Боль ведь ушла, и на рентгеновском снимке позвоночника больше нет протрузии, а сам диск выглядит как «новенький».

Наверно, подробный спор между докторами наук, изложенный здесь, мало кого заинтересует и может вызвать лишь зевоту. Но вкратце суть обвинения противников лазерной «варки» диска такова:

  1. Улучшение на самом деле кратковременно. Боль исчезает из-за частичного изменения размера диска и снятия компрессии нерва. Но причина главная, дегенерация диска, приводящая к грыже позвоночника, оказывается вовсе не снята
  2. Так называемая регенерация диска происходит чисто зрительно, из-за отечности диска после операции. После того как отек спадет, диск дегенерируется:
    ткань его некротизируется (клетки умирают), лишаясь воды и прежней упругости — видимо, эти явления и завуалированы под «фибротизацию» и «васкуляризацию»?
  3. Высушенный лазерным нагревом диск стремительно разрушается, что приводит к рецидиву грыжи, а вернее к ее прогрессу, так как на самом деле она никуда фактически и не девалась.
    (Видимо, потому и предпочтителен более молодой возраст, так как в пожилом регенерировать дегенерированный после такой операции диск намного сложнее)
  4. Вследствие разрушения диска позвонки сращиваются между собой и подвижность позвоночника нарушается, и восстановить прежнюю биомеханику позвоночника становится трудно

Как говорится, «мы честно предупредили», а решать вам.

Рекомендации по лечению грыжи лазером

Перед принятием решения об операции, знайте, что возможно и лечение грыжи без операции.

Если же вы, изучив все положительные и отрицательные отзывы, все же сделали выбор в пользу удаления грыжи лазером, то прислушайтесь к дальнейшим рекомендациям. Они кстати подходят к абсолютно любому методу удаления грыжи, кроме пункта «физические нагрузки»:
для радикальных и некоторых частичных полостных операций может быть назначен постельный режим в первое время.

Помните, что никакая сверхсовременная высокотехнологичная операция не спасет от рецидива, если не соблюдать правила послеоперационного периода и дальнейшего восстановления, которое может длиться дольше указанных в литературе условных сроков восстановления

Они разные для каждой истории болезни и зависят от особенностей вашего организма, других заболеваний, возраста и пр.

Итак, каково должно быть ваше поведение сразу после удаления грыжи позвоночника лазером?

Запрещены активные физические упражнения и нагрузки:

  • тренажеры, плавание, занятия в спортивных секциях
  • работа на даче, ремонтные работы, поднятие и перемещения тяжелых предметов и т. д.

Просто ходить, ездить в автомобиле, заниматься простыми домашними делами можно.

Первые две недели после операции рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП):
мовалис, нимесил, ибупрофен.

В течение месяца носится индивидуально подобранный для оперированного позвоночного отдела жесткий корсет.

Массаж, мануальная терапия и все физиотерапевтические процедуры, кроме лазерной и магнитной терапии, в первый послеоперационный месяц запрещены.

Восстановление функций позвоночника

Обязательное условие — снижение веса и соответствующее питание:

Подберите подходящую низкокалорийную белковую диету, куда бы входили

  • важнейшие витамины (А, С, Д и Е)
  • минеральные микроэлементы
  • необходимый суточный объем воды

Все это очень важно для регенерации диска!

  • Помогите вашему позвоночнику стать сильнее при помощи укрепляющих мышцы и связки упражнений ЛФК при грыже
  • Занимайтесь спортом
  • Ведите активную полнокровную жизнь

Любая операция лишь на время устраняет проблему, а полностью излечить себя можете лишь вы сами.

Удачи и здоровья!

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска не позволяет своему обладателю нормально работать и отдыхать, доставляя массу дискомфорта. Человеку с грыжей позвоночника каждое движение дается с большим трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника считается радикальным и весьма эффективным решением, позволяющим нормализовать подвижность и забыть о боли.

Чем опасна грыжа

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом. В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа. Смещение ядра может быть, как наружным, так и внутренним, причем иногда его фрагменты способны проникать в спинномозговой канал.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Если межпозвонковая грыжа является источником сильной боли и приводит к серьезным осложнениям, то необходимо проведение операции по ее удалению.

Показания к операции

Принято различать две разновидности показаний к хирургическому вмешательству:

  1. Абсолютные – необходимость в срочном оперативном лечении. К данным показаниям относятся следующие состояния: изменение работы органов малого таза (задержка или учащение мочеиспускания, частые запоры, проблемы с эрекцией), мышечная атрофия нижних конечностей.
  2. Относительные – когда консервативная терапия не оказала должного эффекта. Через 2 месяца отсутствия положительной динамики показано назначение к операции.

Противопоказания к вмешательству

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Онкологические новообразования;
  • Хронические патологии в стадии обострения;
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня глюкозы крови;
  • Исследование персональных антигенных критериев;
  • Описание кардиограммы;
  • Данные КТ и МРТ;
  • Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Виды операций

Разработано множество операций на межпозвоночную грыжу, отличающихся методикой проведения, а также длительностью реабилитационного периода. Самыми современными и эффективными методами выздоровления, назначаемыми хирургами на основе индивидуальных характеристик пациента, считаются следующие виды хирургического воздействия.

Лазерная вапоризация

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур. В результате происходит испарение имеющейся в диске жидкости и, как следствие, уменьшение объема грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

  • Небольшой объем грыжевого образования;
  • Возраст пациента от 19 до 50 лет;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Отсутствие патологических процессов в организме;
  • Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

  1. Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
  2. Возраст пациента старше 50 лет;
  3. Окостенение ядра межпозвонкового диска;
  4. Повреждение спинного мозга.

В списке достоинств лазерного воздействия на грыжу можно отметить непродолжительность операции (30 – 60 минут), возможность многократного применения на разных участках позвоночного столба, отсутствие рубцевания, сокращенный период реабилитации.

Эндоскопическое вмешательство

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

  • Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
  • Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
  • Воспалительные процессы спинномозгового канала;
  • Половая дисфункция;
  • Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Эндоскопия позволяет обеспечить минимальную травматизацию, тем самым сокращая реабилитационный период. Практически в 100% случаев операция завершается обработкой необходимой области восстановительным лазером. Выписаться из стационара пациенту разрешается через 2 – 4 дня после проведения вмешательства.

Интерламинарное иссечение грыжи

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодноплазменная нуклеопластика

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Гидропластика

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

Деструкция фасеточных нервов

При патологии межпозвоночного диска вмешательство может проводиться в форме инактивирования фасеточных нервов. Методика заключается в незначительном вмешательстве, при котором происходит блокировка болевых рецепторов межпозвонковых дисков, которые иногда называют «фасеточные суставы». Процедура особенно актуальна при сопутствующем болевом синдроме во время артроза суставов межпозвонкового столба.

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Длительность манипуляции составляет всего полчаса, при это уже спустя час после вмешательства пациент спокойно возвращается домой.

Послеоперационный период

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером: преимущества процедуры

Лечение межпозвоночной грыжи лазером стало применяться с конца 90-х годов ХХ века в странах Западной Европы, затем эта технология стала активно использоваться и на территории постсоветского пространства.

Основной принцип лечения лазером

Эффективность лечения, согласно отзывам пациентов и врачей, может быть разной. В некоторых случаях лазеротерапия при грыже в разных отделах поясницы помогает, в других не очень. Каждый случай индивидуальный, поскольку симптоматика, как и течение болезни для каждого пациента имеют свои характерные черты.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи основана на том, чтобы ввести иглу через кожу, т.е. сделать прокол в диске, и туда провести лазерный светодиод. По нему пускается дозированно энергия, которая должна превратить жидкость в диске в пар, который будет выходить через иглу, что помогает снизить внутреннее давление в диске. Чем оно будет ниже, тем меньше будет осуществляться давление на нервные окончания. Благодаря этому сокращается число нервных рецепторов в межпозвонковых дисках.

Подготовка и проведение процедуры

Как осуществляется лазерное лечение грыжи позвоночника? Перед началом терапии грыжи поясничного отдела позвоночника или крестца больной направляется на сдачу анализов, проводится диагностическое исследование, чтобы подтвердить диагноз. Если противопоказаний для манипуляций нет, тогда будет назначена операция лазером.

Больной должен за 12 часов до проведения хирургического вмешательства поступить в стационар, чтобы врач провел дополнительные консультации, объяснил поведение после анестезии, особенности питания до и после лечения. За 10 часов до ввода иглы запрещается есть и пить.

Лазерная вапоризация грыжи проводится только под местной анестезией, поскольку избавление от грыжи поясничного отдела не требует применения общего наркоза.

После операции больной должен еще сутки пробыть в стационаре под постоянным медицинским наблюдением. Только к вечеру после лазеротерапии грыжи поясницы или крестцового отдела позвоночника можно ходить, до этого пациент обязан лежать. Врач после осмотра больного будет решать, можно или нет отпускать пациента домой. Если все хорошо, тогда через 24 часа после вмешательства человек выписывается домой.

В течение месяца больной должен придерживаться рекомендаций врача, чтобы процесс выпаривания жидкости из дисков дал положительные результаты.

Рекомендации пациенту после операции

Послеоперационная реабилитация предусматривает прохождение медикаментозного курса.

В течение 2 недель пациент лечится противовоспалительными нестероидными препаратами (Мовалис, Целебрекс, Нимесил).

График и дозировку приема назначает врач, самостоятельно менять предписания запрещается.

Целый месяц нельзя посещать кабинет фзиотерапевтических процедур.

Запрещены:

  • массаж;
  • электропроцедуры;
  • бальнеотерапия.

Иногда для усиления эффекта от операции назначается магнитотерапия и лазеротерапия.

Нельзя посещать бассейн или спортивный зал, исключается физическая нагрузка, которая может причинить травмы любому отделу позвоночника. Работать на даче или двигать мебель строго запрещено.

Стоит много ходить, заниматься домашними делами, гулять пешком.  Долгая езда на автомобиле запрещается. В день за рулем можно проводить не больше 40 минут. Нужно целый месяц носить полужесткий корсет, чтобы уменьшить нагрузку на прооперированный отдел позвоночника.

Оценить полностью эффективность вапоризации грыжи с помощью лазеротерапии можно только через 2 месяца, хотя некоторое облегчение наступает сразу.

Нарушать рекомендации врача нельзя, чтобы нормально протекало рубцевание фиброзного кольца, нормализовалось давление внутри дисков. Через 2 месяца больной проходит комплексное обследование, чтобы скорректировать лечение.

Если же терапия лазером не помогла, тогда грыжа может лечиться другими способами. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, чтобы полностью удалить грыжу. После проведения подобных операций человек должен поменять образ жизни, скорректировать рацион, заботиться о позвоночнике, проводить профилактические мероприятия, чтобы исключить повторное образование грыжи.

Другие способы лечения с помощью лазеротерапии

Удаление межпозвоночной грыжи лазером демонстрирует высокую результативность при лечении молодых людей.

Также лазерная нуклеопластика поясничного или другого отдела позвоночника хорошо справляется с протрузиями диска до 6 мм, эффективна она и в тех случаях, когда фрагменты диска не отделены друг от друга.

Лечение грыжи позвоночника лазером применяется и при необходимости проведения специальной эндоскопической дискэктомии. Суть процедуры состоит в том, чтобы вводить через маленький разрез эндоскоп и инструменты. Врач отслеживает свои действия через монитор, благодаря которому происходит постепенное удаление грыжи. Особого вреда здоровым тканям такая операция не причиняет.

Лазерная дискэктомия не вызывает осложнений, поэтому рубцы, гематомы и спайки не образуются. Малоинвазинвность метода позволяет применять его для удаления грыж самых разных размеров. Часто лазер используется в интраоперационной коагуляции сосудов, которая позволяет избежать нагревания тканей, а операция не приносит травм, поэтому нервные структуры не повреждаются.

Послеоперационное восстановление пациентов при интраоперационной коагуляции или дискэктомии проходит значительно быстрее.

Больной уже через несколько часов после операции может самостоятельно перемещаться. Отзывы пациентов, которым была проведена такая операция, в основном, положительные. Люди отмечают, что процедура прошла успешно, без осложнений, и лечение было эффективным.

Преимущества и недостатки операции лазером

Лечение грыжи в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника имеет определенные преимущества перед другими методиками борьбы с таким недугом:

  1. Практически к минимуму сведен риск развития нестабильности в сегменте, который был прооперирован.
  2. Не остается рубцов на коже.
  3. Не повреждаются нервные структуры.
  4. Можно несколько раз проводить операцию.
  5. Реабилитация много времени не занимает, нужно всего месяц, чтобы избавиться от последствий вмешательства.
  6. Вероятность возникновения осложнений низкая.
  7. Операция длится от 40 минут до 1 часа.
  8. В стационаре нужно пролежать от 2 до 3 дней.

Недостатки, за которые врачи подвергают критике метод лазерного удаления грыжи:

  1. Объем диска уменьшается не полностью. Из-за этого процедуру нужно повторять снова.
  2. Необходимость применять обезболивание местного характера, что у многих пациентов вызывает дискомфорт во время операции.
  3. Стоит лазеротерапия недешево, особенно если лечение требует проведения нескольких курсов удаления грыжи. Полностью избавиться от патологии можно только на ранних стадиях развития болезни. В запущенных случаях удаление через выпаривание жидкости из дисков может быть неэффективным.

Для людей старше 50 лет такая операция не назначается из-за отсутствия в организме ресурсов для восстановления позвоночных дисков.

Удаление грыжи с помощью лазера не всегда приносит положительный эффект, и прежде, чем выбрать этот метод, нужно все тщательно взвесить и только потом принимать решение.

Видео о лечении грыжи межпозвоночного диска поясницы

Расшифровка стенограммы

Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска - уменьшение боли и других симптомов, не обязательно исправление анатомии позвоночника.

В большинстве случаев симптомы быстро проходят самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Если такие методы лечения неэффективны через 6 недель, можно рассмотреть более надежные и долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвоночного диска - это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно проводить дома и при необходимости.Эти методы лечения могут включать лед, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.

Если через несколько недель эти методы оказались безуспешными, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, которые вводят стероид для снятия боли непосредственно во внешнюю часть позвоночника; физиотерапия и упражнения, которые укрепляют позвоночник и поддерживающие его мышцы; манипуляции с позвоночником, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для настройки структур позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная в древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии тела.

Операция по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются нехирургическому лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает основным функциям, таким как сон, стояние или ходьба. Спинальная хирургия не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.

Самая распространенная операция, используемая для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, - это микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез размером от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в сторону и снимаются защитные оболочки; грыжа диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в области и от близлежащих нервных корешков.

Микродискэктомия - это относительно малоинвазивная процедура, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли в ногах или слабости может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.

Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что комбинация методов лечения наиболее эффективна для снятия боли.

.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и мешать повседневной деятельности и обязанностям. У некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто прижимается к соседнему нерву или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной радикулита, боли в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

  • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, причем боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

    См. Анатомию нервной боли

  • Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, ступне и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону бедра. тело.
  • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, стопе и / или пальцах ног.

    См. Причины и методы лечения боли в ногах

  • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

    Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

  • Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает мышечный спазм нижней части спины, боль можно несколько облегчить путем относительного отдыха на день или два, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине с подушкой под коленями.

    См. Причины боли в пояснице

  • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
  • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

    См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

  • Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть определенного действия или события, вызвавшего боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Место сдавливания нерва является ключевым

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различны. Например:

  • Импинджмент L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

    Все о спинномозговом сегменте L3-L4

  • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на пальцы. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

    Все о спинномозговом сегменте L4-L5

  • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациенту становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечке стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

    См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

    .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?

.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска с радикулитом

Что такое поясничная грыжа межпозвоночного диска (LHD)?

Грыжа (разрыв или «соскальзывание») межпозвоночного диска возникает, когда диск смещается с места или выпирает и оказывает давление на соседние нервы или нервные корешки. Этот вид травм довольно распространен. Повторяющиеся движения, неправильный подъем, лишний вес, тяжелые травмы или просто процесс старения могут вызвать грыжу диска. С возрастом мы со временем становимся более восприимчивыми к травмам дисков.Диски начинают деградировать: они высыхают, могут потрескаться и рваться. Кроме того, определенные генетические факторы также могут предрасполагать человека к дегенерации диска и грыже диска.
Межпозвоночные диски представляют собой подушкообразные подушечки, которые располагаются между позвонками позвоночника; они действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким. Источник фото: 123RF.com.

Какие части анатомии позвоночника вовлечены в грыжу диска в нижней части спины, которая вызывает ишиас?

Межпозвоночные диски - это подушечки, которые расположены между позвонками позвоночника; они действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.Сильный внешний слой, называемый фиброзное кольцо , окружает мягкий центр, называемый пульпозное ядро ​​, что очень похоже на карамель с мягким центром. Позвоночник делится на области. Позвонки пронумерованы, а диски пронумерованы по уровню. Например, поясничного отдела позвоночника (нижняя часть спины) позвонков обозначены от L1 до L5, а диски обозначены L1-L2, вплоть до L5-S1 (где позвоночник соединяется с крестцом).

Каковы симптомы LHD?

Несколько симптомов могут указывать на LHD.Боль может варьироваться от тупой до сильной и острой. Ишиас - это нервная боль определенного типа, которая может быть вызвана грыжей поясничного диска, сдавливающей седалищный нерв. У вас есть 2 седалищных нервов , по одному с каждой стороны тела. Седалищный нерв берет начало в позвоночнике и проходит вниз по ноге. Когда диск выступает и давит на седалищный нерв, боль распространяется от ягодиц и бедра вниз, в ногу и ниже колена, иногда даже в стопу. У вас могут быть другие симптомы, такие как онемение ноги или стопы, покалывание или жжение ( парестезии ), мышечные спазмы и / или слабость, аномальные рефлексы и, в тяжелых случаях, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (что составляет неотложная медицинская помощь и требует немедленной помощи).

Как диагностировать поясничную грыжу межпозвоночного диска?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Ваш врач спросит о ваших симптомах и оценит определенные движения тела. Если поднятие прямой ноги (поднятие ноги в положении лежа) вызывает боль, которая распространяется вниз по ноге, вероятен диагноз LHD, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как онемение или парестезии.

Хотя рентген может помочь исключить другие состояния - например, перелом, - для диагностики поясничной грыжи межпозвоночного диска необходимы другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).Рентген не показывает мягкие ткани, такие как диски и нервы. Необходимы дополнительные тесты, такие как исследования нервной проводимости и электромиограмма (ЭМГ), чтобы подтвердить, что причиной является грыжа межпозвоночного диска.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника со стороны поясницы показывает 2 выступающих диска. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в пояснице и ишиас?

Боль в пояснице - распространенное заболевание, но ишиас встречается реже.Примерно 80% населения в целом в какой-то момент испытывают боль в пояснице, но только 2-3% людей с болью в пояснице действительно страдают ишиасом.

  • Большинство случаев ЛЛС встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Самый распространенный уровень грыжи - L4-L5, за которым следуют L5-S1.

Понадобится ли мне операция?

Грыжа межпозвоночного диска и ишиас часто заживают сами по себе при соответствующем уходе, например, с помощью лекарств от боли и спазма, инъекций и физиотерапии.Если симптомы прогрессируют и если неврологические проблемы (такие как стреляющая боль или онемение в ноге) становятся более серьезными, или если слабость в ноге или ступне усиливается, может быть показано хирургическое вмешательство.

Доступно несколько видов хирургии позвоночника. Тип, который вам может потребоваться, зависит от вашего конкретного состояния и обстоятельств.

Теперь давайте обсудим, как найти подходящего хирурга-позвоночника, который составит для вас лучший план лечения - независимо от того, действительно ли вам нужна операция.

.

Операция по поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)

Поясничная ламинэктомия, также называемая открытой декомпрессией, - это хирургическая процедура, выполняемая для лечения симптомов центрального стеноза позвоночного канала или сужения позвоночного канала. Операция включает удаление всей или части пластинки (задней части позвонка), чтобы освободить больше места для сдавленного спинного мозга и / или нервных корешков.

Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

Сохранить

Поясничная ламинэктомия - это открытая операция, которая выполняется для облегчения боли, вызванной поражением нервной системы из-за стеноза позвоночника.Смотреть: Видео о хирургии поясничной ламинэктомии

Люмбальная ламинэктомия обычно рассматривается после того, как нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства и / или эпидуральные инъекции стероидов, были опробованы в течение 8–12 недель без улучшения. 1

См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

См. Полный спектр хирургических вариантов стеноза позвоночного канала

объявление

Цели хирургии поясничной ламинэктомии

Операция поясничной ламинэктомии направлена ​​на достижение следующих целей 1 :

  • Снять компрессию нервной ткани .Стеноз позвоночного канала в поясничной области может вызвать сдавление спинного мозга, текального мешка, твердой мозговой оболочки и / или конского хвоста. Когда одна или несколько из этих структур сдавлены, может возникнуть нейрогенная хромота (боль в ногах при ходьбе или изгибе позвоночника назад), обычно затрагивающая обе ноги. Ламинэктомия помогает уменьшить сдавление этих нервных тканей за счет расширения позвоночного канала.

    См. Что такое стеноз позвоночного канала?

  • Улучшить функцию ног .Стеноз поясничного отдела часто вызывает снижение подвижности из-за боли и слабости в одной или обеих ногах. Ламинэктомия помогает снизить давление на нервы, уменьшить боль в ногах и потенциально улучшить слабость и функциональность нижней части спины и ног.

    См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Один или несколько уровней движения позвоночника можно лечить вместе. Важно отметить, что люмбальная ламинэктомия в первую очередь направлена ​​на лечение симптомов ног, а не боли в пояснице. Боль в спине может сохраняться даже после операции из-за боли из-за продолжающегося процесса дегенерации или по причинам, не связанным с компрессией нервов или спинного мозга. 1 - 2

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Типы поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночного канала

В зависимости от количества удаленной пластинки или техники, используемой для снятия нервной компрессии, поясничная ламинэктомия может быть следующих типов:

  • Двусторонняя ламинэктомия : Удаляются обе стороны пластинки пораженного позвонка с расширением межпозвонковых отверстий или без него и / или удалением прилегающей ткани и кости.
  • Односторонняя ламинотомия : Удаляется часть или вся пластинка на одной стороне пораженного позвонка с прилегающими тканями или без них.

Односторонняя ламинотомия также может выполняться с использованием эндоскопа (маленькой трубки), который является минимально инвазивным и требует меньшего разреза по сравнению с открытой операцией. Хотя минимально инвазивные методы позволяют сохранить больше тканей и костей и сократить время заживления, общие показатели успеха открытой и минимально инвазивной декомпрессии обычно одинаковы. 3 - 4

В некоторых поясничных позвонках фасетки могут быть частично или полностью удалены. В таких случаях считается, что сращение позвонков сохраняет стабильность.

Смотреть: видео о хирургии сращения позвоночника

объявление

Показатели успеха поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника

Показатели успеха поясничной ламинэктомии для облегчения боли в ногах, вызванной стенозом позвоночного канала, в целом благоприятны. Исследования показывают:

  • От 85% до 90% пациентов со стенозом центрального поясничного отдела позвоночника избавляются от боли в ногах после операции открытой ламинэктомии. 5
  • У 75% пациентов могут быть удовлетворительные результаты в течение 10 лет после операции. 1

Хотя результат поясничной ламинэктомии обычно хороший, примерно от 10% до 15% пациентов впоследствии может потребоваться повторная операция из-за послеоперационных осложнений. 6

Неправильный диагноз, ухудшение физического состояния до и / или после операции и курение - вот несколько примеров причин хирургической неудачи. Выбор правильного кандидата, которому может помочь эта операция, может помочь предотвратить будущие осложнения.

Смотреть: Видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

Список литературы

  • 1.Agabegi SS, McClung HL. Открытая поясничная ламинэктомия: показания, хирургические методы и результаты. Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 246-250. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.004.
  • 2. Ли С.И., Ким Т.Х., О Дж.К., Ли С.Дж., Парк МС. Поясничный стеноз: последнее обновление обзора литературы. Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. DOI: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
  • 3.Анилбхай Такер Р., Года Н., Шукла С., Чадда Р.Сравнительное исследование односторонней ламинотомии и обычной ламинэктомии. Global Spine Journal. 2014; 4 (1_suppl): s-0034-1376742-s-0034-1376742. DOI: 10.1055 / с-0034-1376742.
  • 4. Ang C-L, Phak-Boon Tow B, Fook S и др. Минимально инвазивный по сравнению с открытой поясничной ламинотомией: нет функциональных преимуществ через 6 или 24 месяца после операции. Журнал Spine. 2015; 15 (8): 1705-1712. DOI: 10.1016 / j.spinee.2013.07.46.
  • 5. Даквар Э., Деукмеджян А., Риттер Й., Дайн Оллред С., Рехтин Г. Р. II. Патология, состояния и деформации позвоночника.В: Патологии и вмешательства в костно-мышечной реабилитации. Эльзевир; 2016: 584-611. DOI: 10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6.
  • 6. Вай Е.К., Роффи Д.М., Трико А.С., Дагенейс С. Декомпрессионная хирургия. В: Доказательное лечение боли в пояснице. Эльзевир; 2012: 403-421. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07293-9.00029-5.
.

Анатомия и боль поясничного отдела позвоночника

Нижняя часть спины состоит из поясничного отдела позвоночника, который образован костями позвонков, межпозвоночными дисками, нервами, мышцами, связками и кровеносными сосудами. Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника, а оставшиеся нервные корешки, называемые конским хвостом, спускаются вниз по оставшейся части позвоночного канала.

Несмотря на то, что поясничный отдел позвоночника прочный и эластичный, он подвергается сильному стрессу и нагрузкам, что может вызвать различные проблемы, приводящие к боли.В этой статье представлен обзор поясничного отдела позвоночника, включая его анатомию и потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в этой области.

объявление

Функции поясничного отдела позвоночника

Нижняя часть спины выполняет следующие важные функции:

  • Поддерживайте и стабилизируйте верхнюю часть тела. 5 поясничных позвонков - самые большие по сравнению с другими отделами позвоночника. 1 , 2 Вместе с мышцами и связками эти позвонки помогают выдерживать вес верхней части тела, включая голову и шею.Поясничный отдел также передает нагрузки от верхней части тела к ногам. 2
  • Разрешить обрезанные движения. Нижняя часть спины является основным помощником для движений туловища в различных направлениях, включая движения вперед и назад, из стороны в сторону и скручивающие движения. 3 Движение в основном происходит на двух последних позвоночных уровнях. 4
  • Защищает спинной мозг и конский хвост. Верхние поясничные позвонки защищают спинной мозг в своих позвоночных дугах.Нижние позвонки служат костной оболочкой для нервов конского хвоста, идущих от спинного мозга.
  • Контролировать движения ног. Поясничные спинномозговые нервы, которые отходят от спинного мозга и конского хвоста, чтобы контролировать движения и ощущения в ногах.

Если смотреть сбоку, поясничный отдел позвоночника имеет вогнутую лордозную кривую, которая помогает распределять вес и снижает концентрацию напряжений. Увеличение или уменьшение этого лордоза может способствовать боли в пояснице. 2

Подробнее об анатомии позвоночника и боли в спине

Сегмент поясничного отдела позвоночника

Нормальную анатомию, а также потенциальные проблемы в поясничном отделе позвоночника лучше понять, если сосредоточить внимание на двигательном сегменте позвоночника. Один поясничный двигательный сегмент состоит из:

  • Два последовательных позвонка, , например L4-L5, расположены вертикально.
  • Межпозвоночный диск , который имеет мягкое внутреннее студенистое ядро, окруженное жестким фиброзным покрытием, расположен между позвонками.Диск действует как амортизатор в позвоночнике, обеспечивая гибкость и защиту от резких движений.

    См. Диски для позвоночника

  • Два фасеточных сустава , которые позволяют выполнять сгибательные и скручивающие движения в пояснице.

    См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

  • Два спинномозговых нерва , которые отходят от спинного мозга или конского хвоста. Эти спинномозговые нервы проходят через небольшие отверстия между последовательными позвонками и проходят по заднему тазу и ногам.

    См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

реклама

Структуры в двигательном сегменте удерживаются вместе сетью связок, мышц и сухожилий. Врачи обычно называют двигательные сегменты при заболеваниях нижней части спины, например, дегенерации диска L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом позвоночника вверху в грудопоясничном соединении и крестцовым отделом позвоночника внизу в пояснично-крестцовом суставе. Сегменты движения поясницы могут быть затронуты врожденными (связанными с рождением), дегенеративными, травматическими или воспалительными заболеваниями.

См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»

Список литературы

  • 1. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [Обновлено 13 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459278/
  • 2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 3. Вилке Х.-Дж., Фолькхаймер Д. Базовая биомеханика поясничного отдела позвоночника. В кн .: Биомеханика позвоночника. Эльзевир; 2018: 51-67. DOI: 10.1016 / b978-0-12-812851-0.00004-5
  • 4. Ham P, Leiber JD. Физикальное обследование поясничного отдела позвоночника. В: Справочное руководство по спортивной медицине. Эльзевир; 2008: 100-109. DOI: 10.1016 / b978-141603197-0.10068-0
.

Смотрите также