300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Уколы при спинной грыже


Уколы от грыжи позвоночника: виды и эффективность инъекций

Межпозвоночная грыжа.

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Механизм блокады.

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

  • диклофенаком;
  • мелоксикамом;
  • кетопрофеном;
  • кеторолаком;
  • лорноксикамом.


У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

  • активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
  • действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
  • происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Хондропротекторы

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

  • Мукосат;
  • Эльбона.

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Витаминные препараты

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион.

Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Инфузионное лечение (капельницы)

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

Капельница.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.

Специфика применения уколов при грыже

Люди, столкнувшиеся с болью в пояснице, не всегда правильно оценивают этот симптом и не сразу обращаются в больницу за помощью. Надеются на то, что после отдыха и растирания больного участка мазью все пройдет. Только приступ не проходит и состояние может только ухудшаться, потому что проблема заключается в том, что возникли дегенеративные изменения в анатомическом строении позвоночного столба, — появилась грыжа.

Такая деформация в позвоночнике не возникает за один день. Процесс разрушения может длиться годами и при возникновении критических условий для позвоночника, таких как чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение, патология заявляет о себе резкой болью. Откуда появляется этот симптом?

Анатомическое строение позвоночника — это набор особых элементов, за которыми закреплена отдельная функция. Костные позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают амортизацию всего позвоночника при ходьбе, беге, нагрузках любого вида, при перемещении в транспорте.

Каждый межпозвоночный диск — это пульпозное ядро, окруженное хрящевым веществом (пульпозным кольцом). Если пульпозное кольцо сохраняет свое состояние в анатомическом виде, то позвоночник остается гибким и крепким долгие годы. Но внешние обстоятельства, осложнения после некоторых болезней, недостаточное поступление витаминов и питательных веществ приводит к изменениям в структуре хрящевой ткани.

Пульпозное кольцо постепенно истончается, теряет жидкость и может растрескаться в одном или нескольких местах.

При появлении трещин пульпозное ядро не может быть удержано внутри кольца и постепенно выходит за его анатомические границы. Появляется межпозвоночный мешочек, который в медицине принято называть грыжей.

Патология пульпозного кольца в зоне пояснично-крестцового отдела называется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. В процесс разрушения могут быть вовлечены сразу несколько дисков, что в большей степени усугубляет положение больного.

Болевой синдром возникает из-за того, что грыжа начинает давить на мышцы, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через этот участок. Даже небольшое сдавливание нерва приводит к резкой боли, нарушению подвижности нижних конечностей. Одним из симптомов грыжи в пояснице является резкая боль не только в этой области, но и в ноге, что человек не может сдвинуться с места.

Для облегчения состояния пациента требуется снять приступ боли, расслабить мышцы, освободить защемленный нерв и убрать воспаление, которое всегда возникает при выходе пульпозного ядра из центра пульпозного кольца. В этом вопросе может помочь только невролог, к которому незамедлительно должен обратиться человек с приступом боли в поясничном отделе.

Принципы комплексной терапии при грыже в пояснице

Лечение поясничной выпуклости пульпозного ядра требует комплексного подхода. При первых признаках дегенеративных изменений в дисках позвоночника можно вернуть их в нормальное состояние с помощью консервативной терапии лекарствами, правильной физической нагрузкой для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, физиотерапевтическими процедурами.

Для начала нужно убрать скованность в мышцах поясницы, которые вызваны болью. При легкой и средней тяжести приступа боль купируется анальгетиками в таблетках или мазью.

Достаточно часто приступ боли настолько сильный, что кроме уколов не способно облегчить состояние пациента никакое лекарство. Эффективность внутривенного или внутримышечного введения обезболивающих средств при грыже в пояснице объясняется быстротой проникновения к воспаленному участку. Лекарственная жидкость проникает сразу в кровь, минуя процесс расщепления в кишечнике и только потом транспортировки к больному месту, как при оральном приеме таблеток. Улучшение наступает уже при первом уколе, потому что концентрация вещества высокая в зоне образования грыжи. Курс уколов при межпозвоночной грыже в пояснице занимает 7–10 дней. После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные процедуры лечения, которые были невозможны при острой боли.

Эффективность уколов при грыже позвоночника доказана не только в вопросе купирования болевого спазма, но и при следующих состояниях:

  1. Снятия воспаления в области образования грыжи, которая давит на прилегающие мышцы.
  2. Расслабление мышечных волокон, напряженных от излишнего давления неправильным положением позвоночника.
  3. Улучшение кровоснабжения к участку, на котором образовалась грыжа и перекрыла доступ питательных веществ к тканям.
  4. Восстановление хрящевой ткани в межпозвоночных дисках, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение. При длительном курсе инъекций состояние хрящей может быть восстановлено полностью.

Для устранения перечисленных осложнений в процессе возникновения грыжи в поясничном отделе позвоночника применяется лечение таблетками, но курс терапии более длительный и не всегда эффективный, потому что действующее вещество долго продвигается до нужного участка. А также у пациента могут быть противопоказания к оральному приему лекарств по причине заболеваний в области желудочно-кишечного тракта. А таблетки или порошки могут раздражать слизистую желудка, провоцируя обострения в области гастроэнтерологии.

При использовании препаратов в инъекциях можно исключить побочные реакции со стороны ЖКТ.

Разнообразие препаратов в уколах при грыже

Несмотря на доступность всех лекарственных средств, которые эффективны для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, не стоит доверять свое здоровье советам фармацевтов или друзей, которые сталкивались с аналогичной проблемой. Подбором уколов и других средств занимается только врач после тщательного осмотра пациента и определения степени деформации в межпозвоночных дисках.

Протокол лечения грыжи учитывает индивидуальные характеристики пациента относительно его возраста, наличия в анамнезе других заболеваний и восприимчивости больного к тому или иному средству.

Только врач знает, какие уколы можно назначить пациенту с грыжей, потому что фармакологические свойства у каждого лекарства отличаются и для лечения требуется группа препаратов или только один вид уколов.

Что и в какой последовательности назначает врач при диагностировании межпозвоночной грыжи в пояснице?

  • Болевой синдром купируется, в первую очередь, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые не только убирают боль, но и снимают отек, воспаление.
  • Если первая группа уколов не помогает и боль сохраняется, пациенту подбираются кортикостероидные гормональные препараты. Их действие сильное, но и побочных эффектов больше, особенно на желудочно-кишечный тракт. Курс составляет не более пяти дней, чтобы не причинить больному большего вреда. Как говорится, одно лечим, а другое калечим.
  • Если болевой приступ спровоцирован мышечным спазмом, в схему лечения подключают миорелаксанты. После расслабления мышц боли исчезают и к позвоночнику возвращается подвижность.
  • Вторым этапом лечения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника является восстановление хрящевой ткани дисков. Применяются хондропротекторы в уколах, что более эффективно, чем использование аналогов в таблетках и порошках.
  • Для восстановления баланса витаминов и питательных веществ подбираются специальные комплексы, содержащие витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоту.
НПВС
Миорелаксанты
Кортикостероиды
Хондропротекторы

Если препараты в таблетках или порошках пациент может принимать самостоятельно в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача, то уколы должен делать только медицинский работник в условиях процедурного кабинета, чтобы инъекция была введена правильно и не возникло осложнений.

Перечень уколов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов

Эти средства популярны при лечении грыжи в любой области позвоночника, потому что быстро купируется боль, снимается отечность и воспаление. Стоимость препаратов в инъекциях чаще всего бывает ниже аналогичных средств в таблетках. Побочные эффекты незначительные и полностью указаны в аннотации к препарату.

Среди НПВП представлены инъекции первого и второго поколения. Ассортиментов довольно широкий, но выбор делает только врач, учитывая клиническую картину конкретного больного.

К этой группе уколов, применяемых при грыже поясничного отдела, относятся следующие наименования:

  1. Диклофенак — побочные эффекты имеются, но в виде инъекций они минимальны;
  2. Приступ боли устраняется намного быстрее именно уколами и длительность обезболивающего эффекта намного больше, чем от таблеток или свечей;
  3. Амелотекс;
  4. Кеторол, Кетопрофен в уколах — это средства первого поколения, которые эффективны при незначительных приступах боли. Исследования последних лет доказали наличие большого количества побочных эффектов на печень, желудок и другие органы, поэтому эти инъекции и препараты в таблетках аптеки отпускают только по рецепту врача, если специалист считает их применение обоснованным;
  5. К нестероидным препаратам второго поколения в уколах относятся Мовалис и Целебрекс, которые доказали свою эффективность в вопросе помощи при грыже в пояснице и других отделах позвоночника.

Конечно, список НПВ препаратов в уколах, применяемых на первом этапе купирования боли, намного шире, но их выбором занимается только невролог. Не стоит самостоятельно заменять назначенные виды уколов с целью экономии или отсутствия в конкретной аптеке. Фармацевт может не знать анамнеза человека и динамика лечения будет низкая.

Кортикостероиды в уколах при грыже в пояснице

Иногда болевой спазм при грыже настолько сильный, что врач принимает решение о назначении пациенту уколов из серии гормональных препаратов. Отрицательной стороной этой группы является привыкание организма к действующему веществу и необходимость увеличения дозы, чтобы снять очередной приступ боли, снять отек и воспаление. Поэтому стероидные гормоны в уколах нельзя применять больше 5 дней, даже при отсутствии улучшений после приема НПВП. В перечень препаратов этой группы в уколах входят следующие средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан.

Эффект от уколов моментальный, но и список противопоказаний тоже широкий:

  1. Язва желудка;
  2. Гастрит;
  3. Почечная и печеночная недостаточность;
  4. Сахарный диабет любого типа;
  5. Туберкулез.
Язва желудка
Гастрит
Сахарный диабет
Туберкулез

Некоторые пациенты могут не знать о наличии перечисленных заболеваний и использовать гормональные обезболивающие без назначения врача, создавая еще большую угрозу своему здоровью.

Уколы для расслабления мышц при грыже

Сопровождающим симптомом грыжи в большинстве случаев является боль, спровоцированная спазмом в мышцах, являющихся корсетом позвоночного столба. Из-за смещения диска и выпячивания пульпозного ядра оказывается сильное давление на эти мышцы, которые приходят в напряжение и подают болевой сигнал мозгу. Гибкость позвоночника нарушается и поврежденные диски не могут занять анатомическое положение. Если спазм не ослабить, боль будет только нарастать.

В таком случае эффективны следующие уколы:

  • Мидокалм;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

Эти уколы назначаются одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, помогая одновременно устранить мышечный спазм, отечность и воспаление в зоне образования грыжи.

Уколы для восстановления хрящевой ткани в дисках позвоночника

Хондропротекторы обязательны при лечении грыжи поясничного или другого отдела позвоночника. Уколы в этом случае наиболее эффективны, потому что вещество сразу попадает в кровь и по руслу сосудов доставляется к позвоночнику.

Курс лечения длительный и требует от пациента соблюдения рекомендаций врача по периодичности курса. Наиболее популярным среди хондроитинов в инъекциях является препарат Хондрогард. На один курс требуется не менее 20 уколов по схеме, назначенной неврологом. Курс обычно повторяют в период межсезонья, когда актуально обострение различных заболеваний и поясничной грыжи в том числе.

Витаминные комплексы при поясничной грыже

Для восстановления функций межпозвоночных дисков, в которых образовалась грыжа, требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов. Нужную концентрацию можно получить из аптечных комплексов витаминов в форме инъекций:

  1. Мильгамма;
  2. Комбилипен;
  3. Тригамма.
Мильгамма
Комбилипен
Тригамма

В их состав входят витамины группы В, лидокаин, никотиновая и фолиевая кислота. Эти вещества укрепляют иммунную систему человека, положительно влияют на метаболические процессы, улучшают проводимость сигнала по нервной системе и ускоряют поступление питательных веществ через кровеносную систему.

Как делаются уколы при грыже поясничного отдела

Техника введения веществ в организм при поясничной грыже различная. Это зависит от течения болезни, обученности персонала и препарата, который рекомендует врач:

  • Уколы в ягодичную мышцу — это классический способ инъекций, которые необходимы при лечении поясничной грыжи.
  • Уколы в мышцу бедра — такой способ используют пациенты при самостоятельном введении препаратов, рекомендованных для снятия боли при грыже.
  • Блокада — это специальный укол в зону спазма, отека, воспаления. Выполняется только врачом, прошедшим специальное обучение. Укол ставится между ребер или между оболочкой спинного мозга и надкостницы. При неправильной постановке иглы есть риск инвалидности, что опаснее даже самой грыжи.
  • Капельница — это внутривенный укол, при котором вещество поступает в вену капельно, обеспечивая длительный эффект.
  • Внутривенно с помощью шприца — при такой инъекции вещество поступает в кровь более быстрым потоком и не требует пребывания пациента в стационаре.

Какой способ укола при грыже поясничного отдела позвоночника будет выбран, решает только врач, учитывая состояние пациента и оснащенность поликлиники специалистами.

Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела: для чего назначают, какие лекарства делают для лечения межпозвоночной патологии и снятия воспаления спины

Сильные приступы спинальной боли при грыже не всегда купируются таблетками и наружными средствами. На помощь приходят инъекции препаратов, которые быстро и эффективно устраняют болевой синдром и другие неприятные симптомы. Курсы терапии проводят с лечебной и профилактической целью.

Почему инъекции эффективны?

Инъекционная терапия применяется при грыжах:

  • при резких болях,
  • в запущенных и тяжелых случаях,
  • когда другие способы введения утрачивают эффективность.

Инъекции обеспечивают быстрое поступление лекарства в кровяное русло и очаг болезни.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНаиболее быстро действуют препараты, введенные в вену, чуть медленнее при в/м вкалывании. В/ в вливание сразу создает максимальную концентрацию вещества в крови и ускоряет наступление лечебного эффекта.

Разновидности и подбор уколов

Инъекционное лечение врачи подбирают в зависимости от симптомов, ведущих причин, индивидуальных особенностей пациента. Для введения лекарственных препаратов, кроме традиционных способов –в/в, в/м, применяют фармакопунктуру, паравертебральные и эпидуральные блокады.

При фармакопунктуре лекарства вводят в биоактивные точки, в результате чего они приносят пользу:

  • устраняет боль,
  • снижает патологический тонус и спазм,
  • помогает при цефалгии, люмбалгии, цервикалгии.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ фармакопунктуре используют безболезненные шприцы без иголок. Препарат вводится в минимальных дозировках.

Нестероидные противовоспалительные уколы

Группа противовоспалительных средств – наиболее часто используемая для лечения при межпозвоночных грыжах. НПВП-препараты:

  • устраняют воспалительные проявления,
  • облегчают болезненность и спинальные приступы боли,
  • снимают локальные отеки,
  • уменьшают спазмы спинной мускулатуры.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летКурс лечения спины НПВС длится от 7 дней до 2-х недель. Продолжительное использование ведет к язвенному поражению пищеварительного тракта, возникают угрозы кровотечения.

В список входят следующие лекарства:

Препарат Особенности Форма для инъекций Применение
«Мелоксикам» Механизм действия связан с уменьшенной выработкой простагландинов, используется при болевых синдромах и воспалениях Раствор 15 мг в 1 ампуле Вводят в/м
Суточная дозировка от 7,5 до 15 мг
«Ксефокам» Содержит лорноксикам с противовоспалительными свойствами, убирает воспаление и боль легкой и средней степени Порошок по 5, 8 мг Порошок разводят в 2 мл воды для инъекций
Вводят разово 8 мг
Суточная доза до 16 мг
«Мовалис» В основе эноловая кислота, эффективно снимает воспаление и боль, применяют при выраженных болевых приступах В 1,5 мл 15 мг Начальная доза стартует с 7,5 мг
Суточная доза доходит до 15 мг
«Диклофенак» Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие, показан при обострениях и острых болях 25 мг/мл по 3 мл, в ампуле 75 мг Разовая дозировка 75 мг
Суточная дозировка 150 мг

Трансфораминальные стероидные

Назначают при защемлении нервных окончаний, спинальных болях, выраженном воспалении. Из гормонов вводят препараты со следующими названиями:

  • «Бетаметазон»,
  • «Метилпреднизолон»,
  • «Гидрокортизон».

Данный метод устраняет хронические поясничные боли, улучшает подвижность и функциональный статус.

Миорелаксанты

Обязательные средства при лечении грыжи на фоне напряженных и спазмированных околовертебральных мышц. Пероральный прием приносит недостаточный эффект, поэтому назначают инъекционные формы. Мышечные релаксанты вкалывают внутримышечно. Наиболее эффективные препараты:

  • «Мидокалм»,
  • «Сирдалуд»,
  • «Фенагликодол»,
  • «Метаксалон».

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля снятия гипертонуса и спазма мускулатуры применяют уколы «Мидокалма». Используют в/м по 100 мг 2 раза сутки.

Хондропротекторы

Препараты оказывает регенеративное воздействие на хрящевую ткань межпозвонкового диска, останавливают прогресс деструкции и рост грыжи. Назначают в составе комбинированного лечения после снятия болей. К эффективным средствам относятся:

Препараты Особенности Терапия
«Дона» Содержит глюкозамин и лидокаин Курс 7-14 инъекций в/м, в неделю по 3 укола
«Румалон» Комплекс пептидов и гликозаминогликанов Вводится в/м по 1 мл, курс 10-20 инъекций
«Алфлутоп» Выпускается из органического сырья – порошка морской рыбы Курс включает не менее 20 инъекций
«Мукосат» Органическое средство из трахеи животных, предотвращает появление тромбов Инъекции проводят через день, вкалывают по 0,1 г На курс требуется 25-35 введений
«Хондрогард» Монопрепарат натурального происхождения из хрящей Вводится 1 раз в сутки в/м, длительность терапии 2-3 недели

Патогенетические средства

Патогенетический механизм формирования грыжи – деструкция кольца и выход ядра за пределы. Клинически это проявляется ущемлениями и болевыми приступами. Лекарства для патогенетической терапии должны влиять на механизмы формирования болезни и вызывать усыхание грыжи. Для лечения применяют:

  • Гидролитические ферменты. Растворяют кровяные сгустки, предупреждают их образование.
  • Кортикостероиды. Эффективно устраняют отеки, приостанавливают воспалительные процессы. Чаще всего назначают «Дипроспан», «Дексаметазон», «Метипред».
  • Производные метилксантина. Нормализуют кровоток, укрепляют сосуды. Наиболее известны «Трентал», «Пентоксифиллин».
  • Витамины В-группы. Укрепляют позвоночник и продляют ремиссию.

Подробнее о препаратах:

  • Гормон роста восстанавливает поврежденные хрящевые ткани, обладает выраженным анаболическим действие. Назначают для поддержания на этапах восстановления. Длительность инъекций составляет 3 месяца. Колоть начинают с дозы в 5 ЕД, доводя до 20 ЕД.
  • «Актовегин». Обладает 3-мя действиями – нейропротекторным, метаболическим и микроциркуляторным. Повышает энергетический обмен в поврежденных хрящевых структурах. Вводится в/м в дозировке 40-80 мг.
  • «Пентоксифиллин». Улучшает реологию крови. Используется для в/в и в/м введения. Инъекции по 100-200 мг делают 1-2 раза в день.
  • «Нейромидин». Оказывает благотворное действие на ущемленные нервные волокна, улучшает проведение импульса. Назначается п/к или в/м. Курс длится 1-2 месяца. Разовая доза 5-15 мг 1 раз в сутки.
  • «Лидаза». Улучшает обменные и трофические процессы, рассасывает деструктивный очаг. Вводится в/м и п/к. Курс включает от 6 до 15 уколов, вводят через день в дозировке 64 ЕД. Сухой порошок разводят в физрастворе или «Лидокаине».
  • «Мексидол». Применяется в/м и в/в. Улучшает доставку кислорода в поврежденные диски, оказывает антигипоксическое действие. Разовая доза равняется 100 мг. Уколы выполняют 3 раза в сутки. Курс длится от 2-х недель до месяца.
  • «Дипроспан». Оказывает быстро противовоспалительное и противоотечное действие. Вводится в/м по 1 мл. Боль уходит через 15 минут.
  • «Дексаметазон». Уменьшает отеки и воспаление в зажатых корешках. Вызывает привыкание, назначают кратковременно. Уколы делают по 1мл-4 мг в/м 1 раз в день. В тяжелых случаях дозу повышают до 8 мг.
  • «Мильгамма». Прокалывают в/м глубоко. Курс составляет от 14 до 20 дней. По 1 ампуле вводят ежедневно или через день. Максимальная продолжительность лечения 28 дней.

Гомеопатические препараты

Входят в комбинированную терапию, способствуют укреплению и повышению сопротивляемости организма. Запускают защитные механизмы, укрепляют хрящево-костные элементы. Из гомеопатии применяют:

  • «Реписан»,
  • «Дискус композитум»,
  • «Траумель»,
  • «Цель Т».

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет«Дискус композитум» , природный гомеопатический препарат, тормозит дальнейший рост грыжи. Вводят с интервалом через день по 2,2 мл в/м или п/к. Курс 5 уколов. Затем вводят 2 раза в неделю еще 5-10 инъекций.

Капельницы

Капельницы проводят в условиях стационара. Лекарство внутривенно через системный кровоток быстро поступает в организм и находится в нем длительно. Для мощного действия комбинируют следующие группы медикаментов:

Виды Примеры
Анальгетики «Анальгин»
«Трамадол»
«Баралгин»
Анестетики «Тримекаин»
«Лидокаин»
Кортикостероиды «Дипроспан»
«Метипред»
«Преднизолон»
Спазмолитики «Эуфиллин»
«Но-шпа»

Капельница с 0,5% «Новокаином» быстро устраняет боль, улучшая состояние пациента. Наиболее часто используемые сочетания:

  • «Новокаин»,
  • «Но-шпа»,
  • «Анальгин»,
  • «Физраствор»,
  • «Лазикс».

Капельница с «Дексаметазоном» применяется при значительном компрессионном синдроме, локальной отечности. Используют ампулы по 4 и 8 мг. Применяется короткими курсами во избежание синдрома отмены. Уколы ставят вблизи болезненной зоны, чтобы ускорить работу гормона.

Паравертебральная блокада

Относится к сегментарным блокадам, ее выполняют в определенный околопозвоночный участок. Лечебную процедуру проводят для купирования болевого синдрома при грыже. Используют:

  • кортикостероиды,
  • «Лидокаин» и «Новокаин»,
  • витамины В-группы.

Манипуляцию выполняют вдоль позвоночника в местах выхода нервных окончаний. Причина высокой эффективности – близость к области болезненности, лечебные вещества быстро проникают в зону поражения.

Эпидуральная

Проводится нейрохирургами в стационаре. Лекарственный препарат вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба. Применяют при грыжах в пояснично-крестцовом отделе. Из лекарств вводят:

  • «Новокаин»,
  • «Кортизон»,
  • Витамины В1 и В12,
  • «Гидрокортизон».

Новокаинокортизоновые блокады снимают реактивный отек дисков и корешков. Объем «Новокаина» достигает 30-60 мл.

Можно ли делать уколы при грыже самостоятельно?

При грыже уколы проводят разными способами – в/м, в/в, капельно, введением в зону грыжи. В стационаре проводят все виды манипуляций, включая блокады.

В домашних условиях разрешается вводить лекарство в/м самостоятельно под контролем медработника.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЛекарство набирают шприцем, выпускают воздух. Иглу прокалывают перпендикулярно коже, впрыскивают препарат.

Отзывы

В консервативной терапии грыжи уколы занимают важное место. По отзывам многих пациентов инъекции – быстрый и эффективный способ справиться с болями, когда не помогают таблетки и мази.

Всем больным назначают НПВП-средства, из которых наиболее действенные – это «Мовалис», «Диклофенак», «Мелоксикам». Врач всегда советует, какое лучше выбрать. На восстановительном этапе полезны инъекции гормона роста, «Мильгаммы», хондропротекторных средств.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри мучительных болевых синдромах хороший эффект дают комбинированные капельницы со стероидами и «Новокаином».

Инъекционные средства хороши как для короткой, так и для длительной терапии. Обеспечивают действенное поступление препаратов непосредственно через кровоток. Препараты, комбинации лекарств, продолжительность терапии подбирает врач.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.

Специфика применения уколов при грыже

Люди, столкнувшиеся с болью в пояснице, не всегда правильно оценивают этот симптом и не сразу обращаются в больницу за помощью. Надеются на то, что после отдыха и растирания больного участка мазью все пройдет. Только приступ не проходит и состояние может только ухудшаться, потому что проблема заключается в том, что возникли дегенеративные изменения в анатомическом строении позвоночного столба, — появилась грыжа.

Такая деформация в позвоночнике не возникает за один день. Процесс разрушения может длиться годами и при возникновении критических условий для позвоночника, таких как чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение, патология заявляет о себе резкой болью. Откуда появляется этот симптом?

Анатомическое строение позвоночника — это набор особых элементов, за которыми закреплена отдельная функция. Костные позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают амортизацию всего позвоночника при ходьбе, беге, нагрузках любого вида, при перемещении в транспорте.

Каждый межпозвоночный диск — это пульпозное ядро, окруженное хрящевым веществом (пульпозным кольцом). Если пульпозное кольцо сохраняет свое состояние в анатомическом виде, то позвоночник остается гибким и крепким долгие годы. Но внешние обстоятельства, осложнения после некоторых болезней, недостаточное поступление витаминов и питательных веществ приводит к изменениям в структуре хрящевой ткани.

Пульпозное кольцо постепенно истончается, теряет жидкость и может растрескаться в одном или нескольких местах.

При появлении трещин пульпозное ядро не может быть удержано внутри кольца и постепенно выходит за его анатомические границы. Появляется межпозвоночный мешочек, который в медицине принято называть грыжей.

Патология пульпозного кольца в зоне пояснично-крестцового отдела называется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. В процесс разрушения могут быть вовлечены сразу несколько дисков, что в большей степени усугубляет положение больного.

Болевой синдром возникает из-за того, что грыжа начинает давить на мышцы, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через этот участок. Даже небольшое сдавливание нерва приводит к резкой боли, нарушению подвижности нижних конечностей. Одним из симптомов грыжи в пояснице является резкая боль не только в этой области, но и в ноге, что человек не может сдвинуться с места.

Для облегчения состояния пациента требуется снять приступ боли, расслабить мышцы, освободить защемленный нерв и убрать воспаление, которое всегда возникает при выходе пульпозного ядра из центра пульпозного кольца. В этом вопросе может помочь только невролог, к которому незамедлительно должен обратиться человек с приступом боли в поясничном отделе.

Принципы комплексной терапии при грыже в пояснице

Лечение поясничной выпуклости пульпозного ядра требует комплексного подхода. При первых признаках дегенеративных изменений в дисках позвоночника можно вернуть их в нормальное состояние с помощью консервативной терапии лекарствами, правильной физической нагрузкой для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, физиотерапевтическим

лучшие при болях в спине и пояснице

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»

Здесь вы узнаете про все существующие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника является самым уязвимым местом, поскольку на него приходится много физической нагрузки, что приводит к разным патологиям.

Одно из опасных заболеваний – это грыжа позвоночника. Происходит сдавливание нервных окончаний, что приводит к сильной боли и воспалению. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются самым эффективным средством в купировании жутких болей.

Обезболивающие внутримышечные инъекции должны назначаться пациентам только неврологом во избежание нежелательных осложнений. Также при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть назначены блокады – это введение укола непосредственно в патологический очаг, там, где защемлён нервный корешок.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — одни из самых действенных методов лечения

Уколы при грыже не влияют на само заболевание, поскольку инъекции не могут восстановить повреждённую хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

В статье расскажем самую достоверную информацию обо всех уколах от грыжи позвоночника: НПВП, гормональные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины, как их правильно ставить, как они действуют на самом деле. Обещаю, будет интересно.

Лечение поясничной грыжи

НЕВЕРОЯТНАЯ ИСТОРИЯ, КОТОРАЯ ШОКИРУЕТ МНОГИХ: «Меня зовут Ольга, мне 38 лет. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришла в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”. Я чуть в обморок там не упала! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно заработать остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказалась от операции, потому что боялась наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращалась, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать... Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулась на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановила своё здоровье и боль ушла! Я так благодарна судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать ОБЯЗАТЕЛЬНО! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче.» Читать подробнее»

Межпозвонковая грыжа появляется из-за разрыва фиброзного кольца, оболочки межпозвоночного диска. Эти диски находятся между двух соседних позвонков, которые обеспечивают амортизацию и гибкость позвоночника. При сильном давлении гелеобразное пульпозное ядро из диска выходит наружу, сдавливая нервные корешки в спинном мозге.

Как выглядит межпозвонковая грыжа

Грыжа может иметь разный размер, что влияет на характер и силу боли. Поэтому выбор обезболивающих инъекций для каждого пациента подбирается индивидуально.

Если вовремя не начать лечение грыжи при сильном обострении, то может нарушиться работа многих нервов и органов малого таза. В тяжёлых случаях возможен паралич нижних конечностей.

Грыжа является следствием остеохондроза и протрузии, а также она может появиться в результате высокой физической нагрузки.

Удобство инъекций при грыже в том, что правильный эффект наступает очень быстро, поскольку лекарство сразу же попадает в кровь, в отличие от таблеток. Примерный курс терапии медикаментозным лечением в зависимости от состояния пациента составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Узнать подробнее о грыже:
Межпозвоночная грыжа: 7 причин, 12 симптомов, 14 методов лечения

Основные цели лечения

  1. Устранение болевого симптома. При этом улучшается подвижность позвоночного столба и общее состояние больного. Терпеть боль в спине и пояснице нельзя, иначе появится хронический болевой симптом, от которого потом очень сложно избавиться. Особенно боль начинает беспокоить пациента на последних стадиях межпозвонковой грыжи.
  2. Снятие отёка, воспаления и спазмов. Именно из-за этих симптомов нарушается кровообращение в межпозвоночной зоне и происходит защемление нервных окончаний.
  3. Улучшение состояния хрящевой ткани в межпозвонковых дисках. Для этого надо восстановить кровообращение и обмен веществ.

Именно эти цели лечения грыжи успешно достигаются при применении инъекционных форм препаратов.

Инъекции при грыже эффективно снимают симптомы грыжи

Какой врач лечит

Лучше всего обратиться к невропатологу или вертебрологу.

Какие уколы делают при грыже позвоночника

Истории читателей сайта: «Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам... Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.» Читать подробнее»

При лечении грыжи пояснично-крестцового отдела назначается сразу несколько разных групп препаратов. Каждая из них выполняют свою функцию в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Медикаментозные препараты можно использовать как в комплексной терапии, так и отдельно.

Плюсы уколов

  1. Быстрое наступление обезболивающего действия по сравнению с другими видами лекарств. Препарат напрямую попадает в общий кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.
  2. Удобно правильно рассчитать дозировку лекарств. Например, при применении таблеток часть полезных веществ разрушается из-за агрессивной среды желудка.
  3. Меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками. Например, уколы не так негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.

Виды уколов при грыже

ЯПОНСКИЙ РЕВМАТОЛОГ: «Удивительно, но большинство людей готовы принимать любые препараты от остеохондроза, артроза или артрита и даже не задумываясь о побочных эффектах. Большинство таких средств (Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен и прочие ) имеют множество побочек таких как: язва желудка, мигрени, анемия, астма, сыпь, некроз мягких тканей от постоянных уколов и многое другое. В Японии этими препаратами лечили 10 лет назад, сейчас у нас самым эффективным средством является…» Читать подробнее»

  1. При средней боли применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Уколы способствуют уменьшению воспаления и боли.
  2. Кортикостероидные гормональные средства назначают при сильной боли, когда не помогают НПВП. Их нельзя применять долгое время, потому что стероидные препараты негативно влияют на состояние внутренних органов. Нельзя применять при болезнях печени и почек.
  3. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы поясницы. Их применяют одновременно с НПВП для снятия спазмов, усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
  4. Витамины. Улучшают обмен веществ и состояние нервной системы в позвоночнике.
  5. Хондропротекторы. Такие уколы применяют после снятия сильной боли для регенерации разрушенных хрящей межпозвоночных дисков. Курс медикаментозной терапии длительный – от 4-6 месяцев.
  6. Гомеопатические уколы. Содержат натуральные вещества. Использовать только с разрешения лечащего врача.
  7. Лечебные блокады. Этот укол ставят только в крайнем случае. Снимает очень сильную боль за короткий период времени. Ставят непосредственно в очаг боли.
    Блокада быстро снимает даже очень сильную боль
  8. Инфузионное лечение – применение капельниц. Назначают экстренно или при невозможности лечить пациенты другими формами препаратов.

Как правило уколы вводятся внутримышечно (в ягодичную область) или в болевой очаг (блокада сильной боли).

Отличная статья в тему:
ТОП 50+ обезболивающих препаратов при грыже позвоночника: уколы, таблетки, мази

Нестероидные противовоспалительные средства

Реальные истории читателей сайта: «Меня зовут Александра, мне 38 лет. Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна! То, что я узнала из статьи — буквально вытащило меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.» Читать статью»

Такой вид инъекций назначается при межпозвоночной грыже чаще всего. Лекарственные средства стоят недорого, имеют мало побочных эффектов. Применять НПВС можно 3-7 дней, после чего пациента надо перевести на таблетки или другие формы средств. Частые противопоказания – язвенная болезнь желудка, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Какие уколы назначаются чаще всего?

НПВС 1-го поколения

Диклофенак (аналоги – Ортофен, Наклофен, Вольтарен). Содержит активное вещество – диклофенак натрия. После одного курса уколов можно избавить пациента от болей. Максимальная суточная доза активного вещества – не более 150 мг (2 ампулы). Действует 1 инъекция 12 часов. При длительной терапии отрицательно влияют на ЖКТ. Вольтарен эффективнее Диклофенака, но стоит дороже – от 270 р. Диклофенак стоит от 50 р.

Диклофенак при грыже

Кеторол (аналоги — Кетанов, Кетонал, Кеторолак). Активное вещество – кеторолак. Различие лекарств только в дозировке. Вводят уколы внутримышечно по 10-30 мг. Курс лечения 5 дней. Цена – от 120 р.

Кетопрофен (аналоги – Флексен, Артрозилен, Фламакс, Артрозилен). Действующее вещество – кетопрофен. Вводится по 1-3 инъекции в день внутримышечно по 1 ампуле 100 мг. Применяют при острой средней боли. Обезболивающее действие наступает через 30 минут. Курс лечения 5 дней. Стоимость средств – от 70 р.

Мелоксикам (аналоги – Мовалис, Амелотекс). Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Снимает отёчность тканей и улучшает подвижность позвоночника. Суточная доза 7,5-15 мг (1-2 инъекции). Курс лечения 5-10 дней. При отсутствии улучшения переводят на таблетированную форму Мелоксикама. Действие укола – до 24 часов. Цена – от 250 р.

Мелоксикам

Амелотекс. Стоит от 350 р.

Дексалгин – от 300 р. В состав входит декскетопрофен. Действует укол 4-6 часов. Вводят 1 ампулу по 2 мл глубоко внутримышечно. Разрешено применять не более 2 дней.

Японский ревматолог: «У вас больная Cпина и Cуставы? Новый безопасный метод лечения в домашних условиях!» Хорошая статья, нужно прочитать»

Артрозан – от 400 р.

Тексамен. В основе этих уколов – теноксикам. Ставят внутримышечно или внутривенно. Воспалительный процесс исчезает через 1 неделю лечения. Стоит раствор для инъекций от 320 р.

НПВП 2-го поколения

По сравнению с препаратами первого поколения имеют более высокую эффективность с малым количеством побочных действий.

Мовалис. Дополнительно оказывает жаропонижающее действие. Ставят 1 инъекцию в день. Цена – от 700 р.

Мовалис

Ксефокам. Активное действующее вещество – лорноксикам. Хорошо снимает сильную боль. Вначале ставят двойную дозу, а в дальнейшем – по 1 ампуле 2 раза в день. Стоит от 850 р.

Важно знать! Увеличенные дозы НПВС не усиливают обезболивающий эффект. Поэтому при отсутствии действия надо применять препарат другой лекарственной группы.

Анальгетики

МНЕНИЕ ВРАЧА! «Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них превзошёл себя. Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за несколько минут, а за 7 дней и болезнь вовсе. Отличное средство для быстрого и стабильного результата...» Сергей Михайлович Бубновский, врач-ортопед. Узнать подробнее»

Этот тип уколов назначается при острой боли, которую не могут снять НПВС. Анальгетики только снимают болезненные ощущения в пояснице.

Анальгин. Быстро снимает боль, но не воспаление. Ставят по 2 укола в сутки. Цена – от 50 р.

Трамадол. Относится к группе опиоидных анальгетиков. Блокирует поступление сигналов боли в головной мозг. Действует в течение 6 часов. Вызывает привыкание. Стоит от 150 р.

Баралгин М. Стоит от 400 р.

Гормональные кортикостероиды

Истории читателей сайта: «Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда полной тишине раздавались леденящие кровь крики. По ее словам, была словно собаки грызут ноги спину. И ничем не ей помочь, только держал за руку успокаивал. Она колола себе обезболивающие засыпала, а через некоторое время все опять повторялось... Утром, проснувшись, чаще плакала. Улыбка полностью пропала с лица, наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже трудом — коленные суставы и крестец не давали возможность даже повернуться. Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром подошла ко мне веселая говорит улыбкой: „А боли-то нет!“ И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.» Читать подробнее»

Применяют в тяжёлых случаях при сильнейшей боли, которую не снимают НПВС и сильные анальгетики. Стероидные гормональные препараты обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Их нельзя применять дольше пяти дней. Кортикостероидные препараты вызывают привыкание и могут оказать отрицательное влияние на внутренние органы и хрящевую ткань дисков. Вводят инъекции недалеко от зажатого нерва. В более половине всех случаев улучшают состояние пациентов на долгое время (до года).

Эти уколы позволяют снизить риск хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи, а также уменьшить количество других принимаемых лекарств. Кортикостероиды можно принимать с НПВС, но только под наблюдением специалиста.

Стероидные препараты не способны вылечить грыжу, они лишь снимают болевые симптомы.

Дексаметазон. Как правило, такие уколы назначают на последних стадиях заболевания. Его часто назначают при лечении грыжи позвоночника. Цена – от 70 р.

Дексаметазон

Преднизолон - от 40 р.

Дипроспан. Вводят препарат внутримышечно по 2 мг за одну инъекцию. Цена – от 300 р.

Флостерон. Вводят по 1 ампуле в очаг боли. Курс лечения – 3 ампулы. Цена – от 850 р.

Гидрокортизон. Применяют при воспалении суставов, ставят глубоко внутримышечно по 100-300 мг за один раз. Курс лечения – до 7 дней. Цена – от 200 р.

Кеналог. В состав входит гормон триамцинолон, хорошо устраняет болевой синдром. Всего требуется 1 укол, который ставят раз в месяц. Устраняет даже хронические боли. Стоит от 650 р.

Миорелаксанты

Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой — взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму — отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»

Этот тип лекарств расслабляет защемлённые мышцы, нормализует кровообращение в поражённой области. Миорелаксанты должен назначить только лечащий врач, иначе возможен паралич или смертельный исход. Уколы часто ставят одновременно с нестероидными лекарствами. Действие появляется уже через 10 минут после инъекции. Большая часть препаратов выпускается только в форме таблеток.

Мидокалм. Часто назначается при лечении грыжи. В сочетании с НПВС уменьшает риск появления побочных эффектов. Содержит лидокаин, локально устраняющий болевой симптом. Ставят внутримышечно по 100 мг 2 раза в день, либо внутривенно по 100 мг 1 раз в 24 часа. Цена от 550 р.

Мидокалм

Сирдалуд – от 250 р.

Баклофен. Дополнительно препарат обладает анальгезирующим действием, быстро снимая боль. Стоит от 250 р.

Тизанидин. Также имеет анальгезирующий эффект. Цена от 150 р.

Редакция сайта:"Настоятельно рекомендуем ознакомиться с малоизвестным методом домашнего лечения любых болезней спины и суставов, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими врачами." ОБЯЗАТЕЛЬНО к прочтению»

Гидроксизин, Атаракс. Мощные миорелаксанты при сильных болях. Стоят от 300 р.

Хондропротекторы

Истории читателей сайта: «Люблю работать на своей любимой даче. Бывает так наработаешься, что спину невозможно разогнуть и боль появляется в пояснице — хоть плачь. Обезболивающие таблетки не пью — больной желудок. Знакомый врач посоветовал обратить внимание на новейшее средство, которое специально производится только для внутреннего иностранного рынка. Заказала и применила его перед сном. Почувствовала небольшое жжение, но потом разлилась теплота по всей пояснице. Через 2 дня после использования диких болей в спине почти не стало, а ещё через 2 недели я забыла ощущение, что у тебя дико ломит спину. Прошло 4 (!) месяца, а результат держится — значит средство по-настоящему работает.» Читать статью»

После устранения острого болевого синдрома врач может назначить курс хондропротекторов. Эти средства защищают и восстанавливают деформированные хрящевые пластинки межпозвоночных дисков. Их применяют долго, минимум 4 месяца от 20 до 50 уколов. Они могут негативно влиять на состояние желудка, поэтому вместо таблеток назначают внутримышечные инъекции.

Насчёт эффективности хондропротекторов до сих пор ведутся споры среди врачей, поскольку пока не существует убедительных официальных подтверждений.

В состав этих средств входят глюкозамин и хондроитина сульфат. Именно их этих веществ состоит хрящевая ткань.

Препараты органического происхождения, содержащими костную и хрящевую ткань рыб и животных, а также гиалуроновой кислоты:

Алфлутоп. Дополнительно снимает боль и воспаление. Стоит от 1700 р.

Алфлутоп

Румалон – от 1300 р.

Препараты с синтетическими веществами, имеющих малое количество побочных реакций по сравнению с органическими хондропротекторами:

Хондрогард – от 1000 р.

Дона – от 1300 р.

Эльбона – от 1300 р.

Хондролон – от 900 р.

Мукосат. Останавливает деформацию хрящевой ткани, уменьшает болевые ощущения и воспалительные процессы. Действует препарат 2 суток. Цена от 400 р.

Витамины

При поясничной грыже обязательно назначают витамины группы B. Они улучшают обмен веществ, защитные функции организма, нервную проводимость в повреждённом нерве. Это необходимо для успешного лечения, поскольку восполняется недостаток питательных веществ и улучшается состояние нервных волокон, повреждённых выпячиванием межпозвоночного диска.

Мильгамма. Это самые назначаемые инъекции при грыже. В комплексном лечении эти уколы помогают быстро избавиться от боли, восстанавливают ущемлённые нервные корешки. Действует укол в течение 1 часа, хотя обезболивающий эффект наступает уже через 5 минут. Всего колют 1-2 инъекции в сутки в течение 1-2 недель. Цена – от 270 р.

Комбилипен. Это аналог Мильгаммы, который стоит значительно меньше. По отзывам пациентов, уколы Комбилипена действуют также, как и при аналоге. Цена – от 70 р.

Комбилипен

Обезболивающие уколы при межпозвоночной грыже поясничного и шейного отдела позвоночника: миорелаксанты, капельницы, НПВС. Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение. Список препаратов от болей в спине: дипроспан, дексаметазон, диклофенак

При наличии больших грыж или протрузий позвоночника прибегают к помощи инъекций лекарственных препаратов, так как другие типы препаратов не всегда могут помочь устранить воспаления, боль и другие симптомы дегенеративных изменений.

Уколы при поясничной грыже можно назвать «скорой помощью» для устранения острых болей.

Активные вещества лекарств, вводимые путём инъекций, быстро достигают патологического очага, что способствует достижению максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.

Обычно короткого курса такого лечения (одновременно с другими мероприятиями) достаточно для снятия боли в пояснице.

Показания к применению уколов при грыже позвоночника

Целесообразность инъекций при грыже поясничного отдела определяет лечащий врач. Только он вырабатывает тактику лечения, какие препараты колоть, количество и время курса.

Показанием к инъекционной терапии являются две причины: тяжёлое течение болезни с болевым синдромом или сильный воспалительный процесс. Обычно уколы делаются при наличии грыжи в пояснице или в шейном отделе. В грудном отделе симптомы успешно купируются пероральными средствами.

Существуют определённые методы введения лекарственных препаратов с помощью инъекций:

  1. Внутривенно. Проводятся крайне редко, когда заболевание протекает очень тяжело.
  2. В межпозвоночный диск. По сути, это обезболивающая терапия. Таким способом нередко снимают воспаление.
  3. Внутримышечно. Купируется мышечный спазм спинного каркаса. Обычно вводят релаксанты.

Если пациент не госпитализирован, то уколы придётся делать в домашних условиях. Поэтому, человек, который будет их проводить, обязан знать правила введения лекарственных препаратов.

К сведению! Самостоятельные инъекции делаются только под кожу или внутримышечно.

Перед процедурой крышку флакона или ампулу необходимо обработать спиртом и только потом вскрыть, соблюдая антисептические правила.

В одноразовый шприц следует набрать нужное количество средства, которое отмечено в рецепте. Затем нужно обязательно выдавить лишний воздух, место укола смочить спиртом. Чтобы не попасть в сосуд или нерв, игла направляется в верхний квадрат ягодицы.

Препарат допустимо вводить и в боковую область бедра. Препарат нужно вводить медленно, а затем быстро вынуть иглу и на место укола приложить спиртовой тампон (растирать не следует). После инъекции желательно полежать минут 20.

Кстати, место выполнения инъекции лучше уточнить у врача.

Некоторые медики категорически против самостоятельного проведения инъекций, так как ошибка может привести к анафилактическому шоку. Да и «опытным родственникам» особо доверять не стоит, лучше вызывать на дом медсестру.

Препараты, применяемые для лечения поясничной грыжи

Уколы при этом заболевании подбирают, учитывая стадию болезни, число грыж и степень болевых ощущений. Обязательно учитывается наличие у пациента хронических заболеваний, а также его возраст. Пациентам с сахарным диабетом инъекции нужно делать очень осторожно.

Итак, какие уколы показаны при поясничной грыже?

Стероидная группа

Уколы кортикостероидными средствами необходимы, если применение НПВП положительного результата не принесло. Инъекции проводятся при наличии защемления корешков нервных волокон, что вызвано развитием грыжи. Уколы показаны и при протрузиях.

Такие инъекции очень эффективны, они устраняют воспаление и уменьшают отёчность. Естественно, снимаются и болевые ощущения.

Используют данные кортикостероидные препараты:

  • Дексаметазон.
  • Бетаметазон.
  • Преднизолон.
  • Дипроспан.

Самым успешным способом терапии стероидами считается трансфораминальная инъекция лекарства прямо в поражённый нерв. В половине случаев данного лечения больные чувствовали заметное облегчение. Иногда стероидные уколы заменяют хирургическое вмешательство.

Терапия проводится краткими курсами, продолжительность не больше 5 дней. Эти препараты могут спровоцировать осложнения и вызвать привыкание. Также имеется риск появления психических расстройств и снижения мозговой деятельности.

Средства противопоказаны детям, беременным женщинам, а также пациентам с язвой желудка и диабетом.

Нестероидная группа

Кроме боли и воспаления, нестероидные препараты эффективно снимают отёчность. Инъекции делаются внутримышечно. Курс и дозировку врач назначает индивидуально, учитывая все особенности течения болезни.

Чаще всего используются следующие лекарства:

  • Индометрацил или Кетанов.
  • Диклофенак или Ибупрофен.
  • Мовалис или аналог Ревмоксикам.

У этих средств имеется ряд противопоказаний:

  • Период беременности и кормления.
  • Бронхиальная астма.
  • Проблемы с почками.
  • Патологии печени.

Курс лечения составляет не больше 5 дней, а дозировка не свыше 15 мг. Затем следует обязательно перейти на лечение таблетками.

Обратите внимание также на другие методы медикаментозного лечения грыж в позвоночнике:

Хондропротекторы

Препараты останавливают процесс разрушения тканей диска. Основой лекарств являются хондроитин и глюкозамин, которые укрепляют, а иногда и восстанавливают структуру хрящей.

Наиболее распространены такие препараты:

  • Алфлутоп.
  • Нолтрекс.
  • Адгелон.

Разработан и новый лекарственный препарат ‒ Терафлекс адванс, который является комбинацией хондроитинсульфата, ибупрофена и глюкозамина. Такое сочетание позволяет одновременно снижать воспаление, убирать боль и регенерировать повреждённые ткани.

Средства, восстанавливающие нервы

Следующий факт

Когда межпозвоночная грыжа наблюдается уже длительное время, то повреждаются нервные узлы. Для их восстановления и применяют лекарственные препараты этой группы. Но эффективность такой терапии вызывает споры среди медиков.

Одни врачи положительно относятся к этим уколам, а другие считают, что это бессмысленно. Однозначного ответа о пользе этих инъекций, к сожалению, нет.

Лекарства (Кавинтон, Актовегин) вводят внутримышечно или непосредственно прямо в диск.

Витамины

Эта группа лекарств помогает восстанавить нервную ткань, повреждённую давлением грыжи. Они также ускоряют метаболизм и мобилизуют организм. Комплексы витаминов не считаются обязательными в лечении.

К тому же, следует учесть, что у некоторых больных приём витаминов вызывает развитие гипервитаминоза, который чреват тяжёлыми последствиями.

Можно выделить основные препараты:

Цианокобаламин (В12) Контролирует состояние оболочки волокон нервов. Она предотвращает распространение воспаления на близлежащие ткани. Грыжа начинает разрушать оболочку, а это формирует болевые импульсы. Данный витамин вводится уколами одновременно с приёмом таблеток фолиевой кислоты.
Тиамин (В1) Они нормализуют энергетический обмен в тканях и защищают их от разрушения и раннего старения. Инъекции проводятся длительное время, вплоть до полугода. Потом, естественно, нужно принимать таблетки в профилактических целях.
Пиридоксин (В6)

Препараты применяются после устранения болевого синдрома в спине. Это ускорит процесс восстановления в районе грыжи.

Миорелаксанты

Такие уколы расслабляют мышцы, что снижает давление на нервные окончания. Это снимает болевой синдром. Некоторые препараты расширяют сосуды, тем самым улучшая кровообращение в районе образования грыжи.

К таким средствам относятся:

  • Баклофен.
  • Мидокалм.
  • Тизанидин.

Миорелаксанты используются только по назначению доктора, так как эти препараты негативно воздействуют на нервную систему, вызывая её расстройство. Имеются и другие противопоказания, поэтому следует внимательно изучить приложенную инструкцию. Кстати, передозировка может привести к смертельному исходу.

Эпидуральная блокада

Кроме подкожных и внутримышечных инъекций, для быстрой доставки лекарства к поражённому участку позвоночника применяется блокада.

Препарат вводят в область болевого синдрома через маленькую щель, которая существует между спинным мозгом и надкостницей. Такая блокада проводится в случае, если сильнейшую боль не снимает другая терапия.

Выполнение блокады считается сложной процедурой, поэтому она должна выполняться только высококвалифицированным врачом. Ошибки могут привести к серьёзным осложнениям, кот

Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Основная цель лечения каждого пациента - облегчить боль и другие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, которые проявляет пациент.

Сохранить

В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска.Хотя в целом это верно, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда у пациента наблюдается прогрессирующая серьезная слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка из грыжи межпозвоночного диска, более раннее хирургическое вмешательство может остановить любое неврологическое прогрессирование и создать оптимальную среду для заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть необратимым.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

Есть также несколько относительно редких состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства.Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и / или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Консервативные и хирургические методы лечения

При грыже межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела обычно можно применять консервативные (нехирургические) методы лечения в течение примерно четырех-шести недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, часто требуется метод проб и ошибок.Пациенты могут пробовать одно лечение за раз или могут счесть полезным использовать сразу несколько вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, прием лекарств), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (например, манипуляции или физиотерапию). Помимо помощи в выздоровлении, физиотерапия часто используется для обучения пациентов правильной механике тела (например, правильной технике подъема), что помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.

объявление

Если консервативные методы лечения помогают уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить их.Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и значительную потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.

См. Хирургия боли в пояснице

Различные варианты консервативного и хирургического лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска и шейного отдела межпозвоночного диска описаны ниже.

В этой статье:

реклама

Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Консервативный подход к лечению грыжи межпозвоночного диска

Комбинация следующих вариантов консервативного лечения может использоваться в течение как минимум первых шести недель дискомфорта и боли:

  • Лечебная физкультура, упражнения и легкая растяжка для снятия давления на нервный корешок
  • Ледяная и тепловая терапия для снятия боли
  • Манипуляции (например, мануальная терапия)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для снятия боли
  • Наркотические обезболивающие для снятия боли
  • Пероральные стероиды для уменьшения воспаления для облегчения боли
  • Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления и снятия боли
.

Лекарств от боли от грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов. Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецепту. Если вам все же нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептам. Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта

  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты.Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим обезболивающим, он не уменьшает воспаление. .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвонковых дисков

  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП с лекарственной силой, отпускаемыми по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется безуспешным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях облегчение может принести миорелаксант.
  • Пероральные стероиды: Пероральные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека.Эти лекарства назначаются для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и назначаются с осторожностью только при сильной боли. Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам, и для облегчения им требуются более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют попадание болевых сообщений в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.Еще одно дополнительное преимущество - антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже

  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются сильнодействующими противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов. При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать.Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать при принятии решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства - даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска - сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что вы не должны полагаться исключительно на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.
.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как резкую, похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие положения

  • Ограничение деятельности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленное обследование, которое в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска путем дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется одновременно с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в области заднего отдела позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Цервикальные, грудные и поясничные интерламинарные эпидуральные инъекции

Эпидуральная инъекция доставляет стероиды в эпидуральное пространство вокруг корешков спинномозговых нервов для облегчения боли - боли в спине, ноге или другой боли - вызванной раздражением спинномозговых нервов. Стероид, используемый при эпидуральной инъекции стероидов, уменьшает воспаление этих нервов, которое часто является источником боли.

Видео о цервикальной эпидуральной инъекции стероидов Сохранить

Смотреть: Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов Видео

Важно отметить, что эпидуральная инъекция стероидов не должна рассматриваться как лекарство от боли в спине или ногах: скорее, цель состоит в том, чтобы помочь пациентам получить достаточное обезболивание, чтобы они могли прогрессировать в своей программе реабилитации.

Эпидуральная инъекция стероидов значительно снижает боль примерно у 50% пациентов. Он работает, доставляя стероиды непосредственно в болезненную область, чтобы помочь уменьшить воспаление, которое может вызывать боль. Считается, что инъекция также дает эффект смывания, который помогает удалить или «вымыть» воспалительные белки вокруг структур, которые могут вызывать боль. Помимо облегчения боли, процесс естественного заживления может происходить быстрее, если воспаление уменьшится.

Спинномозговые нервы могут воспаляться из-за раздражения поврежденным диском или от контакта с костной шпорой. В зависимости от того, в какой части позвоночника расположены воспаленные нервы, боль и / или другие симптомы (например, онемение, покалывание) могут возникать в разных частях тела, как показано на рисунке:

объявление

Раздражение нервов шейного отдела позвоночника

Раздражение нерва грудного отдела позвоночника

  • Боль в верхней части спины
  • Боль по ходу ребер до грудной стенки
  • Боль в животе (редко)

Раздражение нервов в поясничном отделе позвоночника

В этой статье:

Анатомия спинномозговых нервов и твердой мозговой оболочки

Существует оболочка, называемая твердой мозговой оболочкой, покрывающая нервные корешки в позвоночнике.Вокруг твердой мозговой оболочки есть пространство в виде рукава, которое называется эпидуральным пространством. Прежде чем нервы переместятся из позвоночника в руки, грудь и ноги, они проходят через эпидуральное пространство и выходят через небольшие нервные отверстия. Лекарство от эпидуральной инъекции стероидов помещается в эпидуральное пространство.

объявление

Эпидуральная инъекция стероидов

Процедура введения эпидуральной анестезии включает следующие шаги:

  • Начинают капельницу, чтобы при желании можно было дать лекарство для расслабления.
  • Пациент ложится на рентгеновский стол лицом вниз, кожа хорошо очищена антисептиком.
  • Область, в которую будет вводиться эпидуральная игла, обезболена местным анестетиком.
  • Рентгеноскопия (управляемая рентгеновская процедура, при которой врач может наблюдать за размещением и перемещением иглы) будет использоваться для ввода небольшой иглы в эпидуральное пространство. Во время этой части пациент будет чувствовать некоторое давление. Флюороскопия важна в этой процедуре, чтобы гарантировать правильное размещение лекарств.
  • Контрастный краситель вводится для подтверждения того, что лекарство распространяется на пораженные нервы в эпидуральном пространстве.
  • Вводится комбинация обезболивающего (анестетика) и противовоспалительного лекарства, высвобождаемого по времени (стероид).

Процедура обычно занимает около 30 минут, после чего следует около 45 минут восстановления в клинике. В день эпидуральной инъекции стероидов пациент не должен садиться за руль. В день эпидуральной инъекции стероидов необходим отдых и следует избегать физических нагрузок.

Результаты эпидуральной инъекции и последующее наблюдение

После эпидуральной инъекции может возникнуть частичное онемение от анестетика в руках или ногах пациента. Любое частичное онемение обычно проходит через несколько часов. Обо всех оставшихся болях необходимо сообщать врачу, и в идеале пациент должен вести «дневник боли», чтобы записывать облегчение боли, полученное в течение следующей недели. После того, как дневник боли будет возвращен лечащему врачу, он должен быть проинформирован о результатах, чтобы при необходимости спланировать будущие тесты и / или лечение.

У пациента может наблюдаться усиление боли, которая может длиться до нескольких дней. Это может произойти после того, как действие обезболивающего лекарства закончится, но до того, как стероид подействует. Пакеты со льдом могут помочь уменьшить воспаление и, как правило, в это время более полезны, чем тепло. Уменьшение боли обычно происходит в течение 10 дней после эпидуральной инъекции и может быть замечено уже через один-пять дней после инъекции.

После эпидуральной инъекции стероидов можно принимать обычные лекарства.На следующий день после процедуры пациент может вернуться к своей обычной деятельности. Когда боль уменьшится, можно в умеренных количествах возобновить регулярные упражнения. Даже при значительном улучшении активность следует увеличивать медленно в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

.

Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?

Расшифровка стенограммы

Может ли грыжа межпозвоночного диска зажить самостоятельно? Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть, часто без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что ваша грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе? Ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что ваша грыжа межпозвоночного диска зажила.

Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль? Прежде чем мы поговорим о том, как ваша грыжа межпозвоночного диска проявляется в моем спаде, давайте быстро рассмотрим, как грыжа межпозвоночного диска вызывает боль.

Грыжа диска возникает либо из-за разрыва внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо из-за отрыва замыкательной пластинки от тела позвонка, в результате чего мягкий гелеобразный центр, пульпозное ядро, просачивается наружу. Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, что, в свою очередь, вызывает боль. Пульпозное ядро ​​содержит воспалительные белки, которые могут вызвать воспаление в корешке седалищного нерва в нижней части спины, что может привести к так называемому ишиасу.

Каким образом грыжа межпозвоночного диска вылечивается сама по себе или становится бессимптомной? Считается, что для уменьшения симптомов, вызванных поясничной грыжей межпозвоночного диска, три основных процесса: иммунная реакция организма. Ваше тело может распознать грыжу диска как инородный материал и атаковать его, уменьшая общий размер фрагмента. Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена вашим телом, в результате чего грыжа межпозвоночного диска уменьшится в размерах.Естественная дисковая механика. Некоторые будут утверждать, что с помощью упражнений на разгибание симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.

Эти факторы могут помочь минимизировать раздражение нервных корешков. Однако нельзя сказать, что ваш диск зажил, потому что у него все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за уменьшения воспаления возле нервного корешка.

Управление грыжей межпозвоночного диска. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она с технической точки зрения.Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Итак, насущный вопрос заключается в том, какие методы лечения и реабилитации могут уменьшить ваши острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.

Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные хирургические варианты, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции. В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, нехирургическое лечение обычно является первым предписанным курсом действий.

Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Важно то, испытываете ли вы боль из-за грыжи межпозвоночного диска. Спасибо, что выслушали, и оставайтесь здоровыми до следующего раза.

.

Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Как и при любой инъекционной процедуре, при поясничной эпидуральной инъекции стероидов возможны побочные эффекты и риски. Побочные эффекты обычно временные и терпимые. В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты. 1

Наиболее распространенный риск заключается в том, что инъекция не приносит никакого облегчения или обеспечивает лишь минимальное облегчение боли. Прискорбно пройти процедуру и не почувствовать значимого уменьшения боли или обнаружить, что первоначальное облегчение боли мимолетно, а первоначальная боль возвращается через несколько недель.

Возможные побочные эффекты эпидуральных инъекций стероидов

Побочные эффекты после эпидуральной анестезии обычно несерьезны. Несколько примеров включают (но не ограничиваются ими) 2 , 3 :

  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обморок из-за беспокойства из-за процедуры, вызвавшей внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления (вазовагальный приступ)
  • Приливы к лицу (покраснение и ощущение тепла)

Эти побочные эффекты обычно проходят после отдыха.Боль в месте инъекции, если она присутствует, можно лечить холодовой терапией с использованием пакетов со льдом для уменьшения боли и / или отека.

объявление

Возможные осложнения и нежелательные явления после эпидуральной инъекции стероидов

В редких случаях после эпидуральной инъекции стероидов возможны серьезные осложнения, которые обсуждаются ниже.

Инфекция

Инфекции могут возникать в основном внутри тела (системная инфекция), поражать головной и / или спинной мозг или возникать локально в области инъекции.Примеры включают 4 :

  • Эпидуральный абсцесс: скопление гноя в эпидуральном пространстве.
  • Менингит: Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Остеомиелит или дискит: Инфекция позвоночной кости или диска.
  • Абсцесс мягких тканей: Скопление гноя в мягких тканях в месте инъекции.

Микробы с кожи пациента считаются частой причиной инфекций. 1

См. Остеомиелит, инфекция позвоночника

Кровотечение

Повреждение артерий может вызвать локальное кровотечение и скопление крови в мягких тканях, эпидуральном пространстве или оболочках спинного мозга. Гематома или сгусток крови могут образовываться внутри артерии, блокируя кровоснабжение жизненно важных тканей, таких как головной и / или спинной мозг. 4

В этой статье:

Прокол твердой мозговой оболочки

Случайное введение иглы во внешнюю оболочку спинного мозга (твердую мозговую оболочку) может вызвать прокол твердой мозговой оболочки. 4 Это состояние также называется мокрым отводом и вызывает утечку спинномозговой жидкости (CSF), что снижает давление CSF в головном мозге, что приводит к головной боли.

Повреждение нерва

Повреждение соседних нервов может вызвать ненормальные ощущения, потерю чувствительности или судороги. Если нервы конского хвоста повреждены у основания спинного мозга, это может привести к неотложной медицинской помощи, называемой синдромом конского хвоста. Этот синдром вызывает потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить паралич нижней части тела. 4

Осложнения сердечно-сосудистой системы (сердца)

Иногда после эпидуральной инъекции стероидов может наблюдаться низкое кровяное давление и снижение частоты сердечных сокращений. 4

Риск, связанный с местными анестетиками

В инъекциях, содержащих местные анестетики, если раствор попадает в кровеносный сосуд, это может привести к токсическому воздействию на центральную нервную систему и / или сердечно-сосудистую систему. 5

Риск, связанный с твердыми частицами стероидов

Более крупные частицы стероидов в виде твердых частиц могут слипаться и закупоривать кровеносные сосуды, вызывая снижение кровоснабжения спинного мозга. 5 - 7

Риски и осложнения обычно выше при эпидуральных инъекциях стероидов, вводимых выше уровня L3. 3 , 8 Наиболее частым риском является инъекция стероидов в кровеносный сосуд, вероятность которой возрастает у людей старше 50 лет. 7 В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на стероиды, местный анестетик или контрастный краситель.

объявление

Когда вызывать врача

Серьезные симптомы после эпидуральной инъекции стероидов, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • Сильная головная боль в положении сидя или стоя, которая лучше себя чувствует в положении лежа, что может указывать на прокол твердой мозговой оболочки
  • Температура 101 градус или выше, что может указывать на инфекцию

    См. Симптомы остеомиелита

  • Уменьшенная или полная потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, пока пациент все еще онемел, или после того, как местный анестетик и временное онемение прошли, что может указывать на неотложную медицинскую помощь, такую ​​как синдром конского хвоста
  • Чувство онемения и / или слабости в ноге (ах), которое может указывать на повреждение нерва.

    См. Симптомы синдрома конского хвоста

При появлении этих симптомов важно немедленно вызвать врача.Кроме того, любой дискомфорт или ненормальное ощущение необходимо обсудить с врачом.

Узнайте, когда боль в спине может стать неотложной медицинской помощью

Список литературы

  • 1.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов. Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
  • 2. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника.Врач боли. 2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
  • 3. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
  • 4. Manchikanti L, Kaye AD, Falco FJE, Hirsch JA. Основы интервенционных методов в управлении хронической болью.Чам, Швейцария: Шпрингер; 2018.
  • 5.Чанг, Дуглас, Зломышлич, Винко. Глава 273. Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чапмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273. По состоянию на 26 июня 2019 г.
  • 6.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 7.Dietrich TJ, Sutter R, Froehlich JM, Pfirrmann CWA. Сравнение стероидов в виде частиц и не частиц для трансфораминальных или интерламинарных эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел: обновленная информация. Скелетная радиология. 2014; 44 (2): 149-155. DOI: 10.1007 / s00256-014-2048-6
  • 8.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Идеальный выбор кортикостероидов для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности. Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
.

Смотрите также