300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Узи грыжи белой линии живота


Грыжа белой линии живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления - физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов - петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими - до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография - рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

  1. Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

    Реализуется такой способ двумя методами:

    • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
    • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  2. Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  3. И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Тренируйте мышцы пресса.
  2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
  3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
  4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
  5. При беременности нужно носить бандаж.

Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Это зависит от ряда факторов, но в большинстве случаев грыжи белой линии живота не опасны. Если ваша грыжа не доставляет вам никаких проблем или не вызывает дискомфорта или боли, вам не нужно спешить к врачу. При болезненных и крупных грыжах целесообразно обратиться к врачу. Если ваша грыжа внезапно становится болезненной или не может быть уменьшена (не исчезает, когда вы ложитесь и мягко надавливаете на грыжу), или если у вас развиваются тошнота и (или) рвота, либо если кожа, покрывающая грыжу, становится красной и плотной, отекшей на ощупь, возникает риск того, что грыжа будет «ущемлена». Это требует неотложной медицинской помощи, и вам необходимо немедленно обратиться за хирургической помощью.

Грыжа с ущемлением – это грыжа, при которой содержимое грыжи «застревает» в грыжевых воротах. А ущемление означает, что содержимое грыжи не имеет достаточного кровоснабжения, и это требует неотложной медицинской помощи и операции.

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.


Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире - от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, - множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

  • При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
  • Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищ

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход
Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин - после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства - только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Грыжа белой линии живота. Лечение от _ руб. в Клинике ABC. Ущемленная грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота — это патологическое состояние, возникающее в результате выпячивания внутренних органов через отверстия в месте слияния мышечных апоневрозов и фасций, расположенных на передней брюшной стенке. Данные отверстия предназначены для прохождения через них сосудов и нервов. Наиболее частая локализация — верхняя треть живота. По происхождению подразделяются на врожденные и приобретенные. Лечение грыжи белой линии живота необходимо для предотвращения ущемления внутренних органов. Ущемление требует неотложной медицинской помощи, поскольку угрожает жизни пациента.

В старину пупочную грыжу лечили медной монетой. Для этого монету тщательно чистили и плотно привязывали в области пупка. Носить монету следовало до тех пор, пока болезнь не исчезала. Также был распространен способ лечения с помощью компресса из сока кислой капусты. Вправляли грыжу в ванне с теплой водой. Народные методы, в данном случае, не давали требуемого эффекта и помогали лишь в самых простых случаях.


Причины

Патология возникает вследствие потери эластичности фасциальных образований и апоневроза, а также их истончения. Данные изменения происходят под действием различных факторов и причин:

  1. Травматическое повреждение, оперативные вмешательства на передней брюшной стенке. В поврежденных тканях формируются дегенеративные участки, лишенные эластичности.
  2. Абдоминальная форма ожирения.
  3. Беременность, асцит и другие физиологические и патологические состояния, приводящие к значительному растяжению мышц живота.
  4. Тяжелый физический труд, чрезмерные силовые упражнения, хронические запоры, сильный кашель. Постоянное напряжение брюшной стенки провоцирует формирование дефекта.
  5. Гнойно-некротические процессы в области брюшины.

Грыжа белой линии живота у взрослого появляется постепенно — в течение нескольких месяцев или лет. Апоневротические щели увеличиваются в размерах под действием провоцирующих факторов. В результате попадания в щель внутреннего органа формируется грыжа.


Формирование грыжи и ее виды

Начало формирования болезни начинается с попадания в щель жировой клетчатки. Это приводит к образованию болезненной липомы. Вслед за клетчаткой в отверстие выходит участок брюшины, затем сальник. Следующим этапом может стать попадание в щель кишечника или части желудочной стенки. По локализации грыжи живота подразделяются:

  • околопупочную — редкая форма, возникающая вокруг пупочного кольца
  • подпупочную — располагается ниже пупка, встречается чаще, чем околопупочная
  • грыжу над пупком — самая частая форма, поскольку область выше пупка наиболее уязвима

Особым видом является пупочная грыжа белой линии живота, возникающая чаще всего в детском возрасте в области пупочного кольца. В большинстве случае пупочный дефект не требует экстренных мер и самостоятельно проходит в первые три года жизни ребенка. В противном случае показано оперативное вмешательство.


Симптомы

На этапе формирования липомы клиническая картина, как правило, отсутствует. Жировое выпячивание не доставляет дискомфорта в обычной жизни. Однако, при надавливании появляется умеренная болезненность. Данная стадия протекает бессимптомно и может длиться годами. При выпадении в грыжевое отверстие брюшины формируется клиника заболевания желудочно-кишечного тракта. Когда болит грыжа белой линии живота, при первичной диагностике врач может заподозрить язвенное поражение желудка или кишечника. И только при дальнейшем обследовании ставится окончательный диагноз.

Ущемление характеризуется острым состоянием. Выраженный болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой. Возможно развитие кишечной непроходимости. Появляются признаки интоксикации организма — повышение температуры тела, головная боль, болевые ощущения в мышцах. В острый период вправить грыжу становится невозможно. Требуется срочное хирургическое лечение.


Хирургическое вмешательство

Лечение заболевания возможно только оперативным путем. В неосложненных случаях грыжесечение белой линии выполняют в плановом порядке. При ущемлении необходима экстренная хирургическая помощь. В противном случае развивается некротический процесс и тяжелая интоксикация всего организма. Операции проводят с применением нескольких методик. Выбор способа операции зависит от возраста больного, формы и локализации грыжи, ее размеров. Также принимают во внимание сопутствующие заболевания, риск развития осложнений. Учитывают технические возможности медицинской клиники.

Наиболее часто используют простое сшивание апоневроза или сшивание с наложением тканей. Операция позволяет укрепить белую линию и предотвратить повторное формирование грыж. Терапия наиболее эффективна у молодых пациентов с хорошими репарационными функциями организма. Реже применяют способ с трансплантацией мышечной ткани.

Главная цель методики — сохранить эластичность брюшной стенки и не допустить повышение внутрибрюшного давления. Еще один способ — укрепление с помощью искусственных материалов. Методика сложна, применяется при рецидивирующих грыжах, объемных отверстиях в апоневрозе. В качестве укрепляющих материалов используется синтетическое сетчатое волокно.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановительный период

Двигательная активность после оперативного лечения разрешена к концу первых или на вторые сутки раннего реабилитационного периода. После операции можно вставать, разрешена обычная ходьба, наклоны с осторожностью. Запрещены все силовые движения, поднятие тяжестей, бег. Первые два месяца рекомендовано ношение специального послеоперационного бандажа. Поскольку грыжа белой линии живота у мужчин часто возникает на фоне поднятия тяжестей, после лечения в течение нескольких месяцев запрещен тяжелый физический труд.

В первый месяц нельзя посещать бассейн, баню, сауну. В качестве гигиенической процедуры показан вертикальный душ. Через 3-4 недели назначается ЛФК. Упражнения помогают устранить запоры, ускорить заживление, предотвратить развитие спаечного процесса. Также необходимо соблюдать диету. В ранний реабилитационный период разрешена жидкая пища — кисели, каши, бульоны и перетертые супы. Нельзя есть продукты, вызывающие газообразование в кишечнике — свежий хлеб, капусту, фасоль и другие бобовые. Запрещены газированные напитки, алкоголь.

Соблюдение охранительного режима после операции крайне важно для профилактики рецидива заболевания. Поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача. Это поможет избежать развития осложнений и быстро восстановиться после хирургической процедуры.

Наш медицинский центр предлагает пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь. Наши специалисты помогут вам решить проблемы со здоровьем. При подозрении на грыжу живота необходимо проконсультироваться с врачом-хирургом и пройти ряд обследований.

После уточнения диагноза доктор составит план дальнейшей терапии. Ущемление грыжи белой линии живота — это серьезное осложнение, угрожающее жизни. Поэтому важно вовремя получить медицинскую помощь и не допустить развития острого состояния. Позвоните в «Клинику ABC» по указанным на сайте телефонам и запишитесь на прием в удобное для вас время.


Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Как выглядит грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии в области живота - это патология, которая образуется при протрузии через промежутки между сухожильным сплетением, прослойкой соединительной жировой ткани и большим сальником брюшины. Болезненным для человека является характерное выпячивание, образовавшееся из-за разрастания грыжевого мешка и частичного движения органов.

Запущенное заболевание приводит к осложнениям, связанным с ущемлением, и отмиранием части петель кишечника.Вылечиться от болезни быстро невозможно, и только с помощью операции по поводу грыжи белой линии живота.

Показания

Брюшная полость человеческого тела состоит из развитой мускулатурной основы, которая надежно фиксирует внутренние органы тела. Белая линия в области живота не входит в зону фиксации. Это тонкая структура, с минимальным количеством нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, волокна сухожилий которых слабы.

В нормальном состоянии его ширина колеблется от 1 до 3 см, но при истончении или расслаблении начинают появляться отдельные мышцы, которые образуют грыжевые ворота.

Размер и ширина определяется размером заболевания:

  • размер выступа от 3 до 5 см;
  • размер выступов 7 см;
  • потеря части тела и, как следствие, опущение желудка.
Классификация

Существует классификация по месту образования грыжи: надупочная (локализация над пупочным кольцом), подрокне (расположена внизу) и пупочная (с обеих сторон около этой области).

Грыжа белой линии возникает у людей, испытывающих большие нагрузки, особенно при поднятии тяжестей. Например, при постоянной тяжелой физической работе, беременности, геморрое, запорах.

Симптомы этого заболевания:

  • резкая боль при нагрузке;
  • опухолей, которые при пальпации ощущаются плотными и болезненными;
  • частые позывы к рвоте, постоянная тошнота, приступы изжоги.

При разрастании грыжи боли могут варьироваться от тупой, с перерывами, до постоянных.

При ухудшении таких симптомов как:

  • тромбов в кале;
  • боли постоянного, ноющего характера;
  • частые позывы к рвоте;
  • грыжа невозможно вправить в брюшную полость нажатием.

Заболевание протекает в 3 стадии:

  • образование липомы;
  • начальный этап;
  • наконец образовал выпуклость.

Грыжа, образовавшаяся в момент, когда световой люк начинает проникать в соединительную жировую ткань, которая образует сумку. Уже на втором этапе перемещаются отломки петель кишечника или большого сальника. На завершающем этапе оформление грызунов ворот осуществляется округлой формы. Иногда они имеют диаметр 10-12 см. Из-за слабой структуры белой линии наблюдается появление множества грузевичских образований по всей ее длине.

Консервативных методов лечения грыжи белой полосы в области живота не существует, удалить такое образование можно только хирургическим путем.Такие операции планирует и назначает врач после полного обследования пациента. Во время процедуры хирург отделяет грыжевой мешок, разрезая его скальпелем, визуально определяет состояние попавших внутрь тел и помещает их в полость. Затем нарост удаляется. В дальнейшем проводятся манипуляции по укреплению белой линии живота, в связи с этим существует несколько видов операций.

Растягивающая герниопластика

В этой операции после удаления хирург как бы натягивает и накладывает между стенками белую линию живота, тем самым укрепляя ее, отсюда и название - растяжка.

Это самый простой способ, но у него есть ряд недостатков: делается большой разрез и остается шов, высок риск рецидива (около 20-40%), длительная реабилитация.

Пластика грыжи хирургической сеткой

Для усиления белых полос на животе используется специальный хирургический сетчатый патч-имплант. Эта процедура до сих пор называется герниопластикой без натяжения. Это самый популярный и распространенный вид операций, так как считается малотравматичным и с низким риском рецидива грыжи.

Лапароскопия

Лапароскопия широко используется в клиниках с высокотехнологичным оборудованием и относится к малоинвазивной хирургии, направленной на минимизацию области вмешательства и уменьшение степени повреждения тканей.

Вместо длинного разреза хирург делает 3 небольших прокола, через которые удаляется грыжевой мешок и устанавливается хирургическая сетка. Такая операция сводит к нулю риск рецидива и сокращает период выздоровления пациента.

К проведению лапароскопии противопоказано хроническое заболевание легких и сердца.

Противопоказания

Противопоказанием к плановому хирургическому вмешательству считается гигантская вентральная грыжа у пациентов старше 70 лет с пороком сердца или заболеванием дыхательной системы.

Отложить операцию необходимо при беременности, а воздерживаться лучше - пациентам с циррозом печени, сопровождающимся асцитом, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам при отсутствии действия инсулина; пациенты с тяжелой хронической почечной недостаточностью.

Возможные осложнения

Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления живота, когда грыжевой мешок не удается вернуть в полость. Больной испытывает резкую боль, которая сопровождается рвотой и запором. В этом случае промедление может привести к летальному исходу, и операция будет проведена в срочном порядке.

Нарушение приводит к нарушению кровообращения, что вызывает некроз внутренних органов и развитие перитонита.

При вскрытии грыжевого мешка хирург тщательно осматривает внутренние органы и удаляет мертвые зоны.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит специальную подготовку: за 2 недели до операции запрещается принимать лекарства с содержанием аспирина, необходимо соблюдать здоровое питание, не употреблять алкогольные напитки.

Процедура категорически противопоказана тем, кто недавно переболел простудой или воспалительными заболеваниями, нужно дождаться полного выздоровления и затем в течение 2 недель выполнить вышеприведенную рекомендацию.Исключение составляют лишь неотложные показания к операции.

Пациент проходит полное медицинское обследование, которое включает:

  1. 1а Рентгеноскопия желудка с контрастированием. Из ее результатов были исключены такие заболевания, как язвы или рак желудка из-за схожих симптомов, а также видно, что нет потери грыжевого мешка желудка.
  2. 2 Гастродуоденоскопия (обследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа).
  3. 3 Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  4. 4Магнитно-резонансная томография брюшной полости.
  5. 5Герниографии. Обследование назначается очень редко, только тогда, когда диагноз невозможно установить со 100% достоверностью.
  6. 6 Электрокардиограмма.

На основании комплексного обследования врач получает полное представление о заболевании и составляет план лечения.Непосредственно за несколько дней до процедуры у пациента сдают кровь на стандартное исследование. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 19 часов до дня операции, после этого ничего не есть и не пить, необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом. Предварительно анестезиолог опросит пациента, чтобы определить метод анестезии и аллергические реакции на определенные вещества.

Последовательных этапов:

  • анестезиолог вводит наркоз;
  • сделан разрез нужного размера;
  • отслаивают брюшную полость с тыльной стороны грыжи;
  • отрезал опухоль;
  • Фиксированный сетчатый имплант
  • ;
  • швы внахлест.

Продолжительность зависит от вида операции, степени патологии.

Реабилитация

Послеоперационный период зависит от общего состояния организма человека и выбранного метода хирургического вмешательства. Наиболее быстро восстановление собственных тканей происходит после лапароскопии. При других методах реабилитации требуется более длительный период.

Не прооперировали в течение длительного времени, чтобы находиться в положении лежа на спине, нужно уже на следующий день начать движение, потому что ходьба ускоряет процесс заживления.Пациенту следует носить абдоминальный бандаж, время ношения определяет лечащий врач.

В первые 2-3 месяца упражнения категорически запрещены, затем нужно начинать делать упражнения, укрепляющие мышцы живота, рекомендованные врачом для лечебной физкультуры.

Если у вас есть проблемы с лишним весом, их нужно срочно решать. Меняют повязку 2 раза в неделю, через 10-12 дней снимают швы.

Питание в послеоперационном периоде

Необходимо придерживаться комплексного режима питания и пищевых правил поведения.Вначале можно пить воду и жидкие отвары. Установите ежедневный питьевой режим (не менее 1,5 л воды), так как это способствует восстановлению жидкости после операции и предотвращает запоры.

Операция при грыже белой линии живота

Грыжа желудка

Пища должна быть дробной и разделенной на 4-6 приемов. Запрещенные продукты, вызывающие запоры и чрезмерное газообразование. В первые месяцы жидкие каши, супы, пюре. Продукты должны быть легкоусвояемыми.При соблюдении всех рекомендаций врача риск рецидива минимален.

Обзоры

Мария, 47 лет: «При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации проходит быстро, человек возвращается к нормальному образу жизни. Наиболее эффективна и практически безболезненно переносится лапароскопия, после которой ее оперируют, выписывают домой на следующий день. Какая ценовая интервенция? Лечение грыжи входит в перечень бесплатных процедур, полис обязательного медицинского страхования ».

Наталья, 51: «Чтобы попасть на плановую операцию, нужно направление терапевта из поликлиники и действующая медицинская страховка. Это лечение также проводится в частных клиниках, куда может входить лечение и стоимость обследования. В среднем цены колеблются от 30 до 50 тысяч рублей. Показатель зависит от технической оснащенности персонала клиники и качества препарирования имплантатов ».

Просмотры сообщений: 1 601

.

Грыжа белой линии живота и ее лечение

грыжа белой линии живота - коварное и сложное заболевание. Появление грыжи происходит из-за чрезмерной слабости соединительной ткани в месте расположения тела. Из-за этого возникают прямые мышцы живота. может расходиться, образуя щель или отверстие, в которое выпирают такие органы, как брюшина, кишечник или железы. Грыжа возникает при воздействии слабого тканевого внутрибрюшного давления. Гильдия этого заболевания состоит в том, что такая грыжа может долгое время почти не вызывает симптомов.

Этот вид грыж составляет до 12% всех разновидностей грыж живота. Данное заболевание наиболее характерно для мужчин довольно молодого возраста (20-30 лет) и практически не встречается у детей.

Чаще всего это заболевание возникает в верхней части живота, а именно в области живота. Linea alba симптомы грыжи:

- основной симптом - болезненное выпячивание белой линии.

- усиление боли при нагрузке;

- при пальпации живота ощущается упругое и округлое образование, очень болезненное на ощупь;

- органы брюшной полости выступают из-под кожи, и белая линия, которая обычно составляет всего 2-3 см, может достигать толщины 10 см.

Это заболевание, грыжа белой линии живота, вызвано многими причинами, иногда совершенно не зависящими от нас. К таким причинам относятся:

- послеоперационные рубцы;

- склонность к грыжам, вызванная наследственными факторами;

- ожирение или лишний вес;

- тяжелые физические нагрузки;

- хронический запор;

- стойкий истерический кашель;

- осложненная беременность и роды.

Существуют эффективные профилактические методы предотвращения этого заболевания.К ним относятся тренировки всех групп мышц живота, нормализация веса, соблюдение осторожности при тяжелых физических нагрузках, использование корсета при беременности и нормальное функционирование пищеварительной системы.

Диагноз грыжа по белой линии живота может поставить хирург. Для установления диагноза проводят тщательное исследование органов брюшной полости, такое как гастроскопия и рентген, УЗИ, герниография, компьютерная томография.

Есть три стадии болезни.На первом этапе (предбрюшинная липома) по белой линии и образовавшейся щели отверстие высовывается предбрюшинной клетчаткой и начинает проявляться болевые симптомы. На втором этапе (первичном) формируется грыжевой мешок. Содержимое предбрюшинного жира и часть стенки тонкой кишки. На третьем этапе (формируется) происходит окончательное формирование грыжи, и диаметр лунки может достигать 12 см. Хотя основную часть заболевания составляют одиночные грыжи, нередко образуются многочисленные грыжи, которые располагаются рядом друг с другом.

грыжа белой линии, лечение заболевания:

1. Традиционная медицина предлагает помощь только хирургам, находящимся в процессе операции по удалению поврежденных мышц живота и соединительной ткани. При этом часто используются специальные протезы. Врачи уменьшают выпячивание. содержимое брюшной полости, а затем тщательно зашивают все образовавшиеся белые разрывы. Эта операция устраняет все отличия прямых мышц. Поскольку соединительная ткань очень слабая, повторные грыжи после операции возникают почти в 40% случаев.

2. Безоперационный способ предотвращения грыжи белой линии живота - использование специальной повязки.

Все корригирующие действия грыжи направлены на прекращение расширения ее границ и предотвращение перехода от одной стадии заболевания к другой. Главным условием достижения хорошего результата является эффективность лечения.

.

Ассистент радиолога: Ультразвук в острой брюшной полости

  • Birnbaum BA, Jeffrey RB, Jr. КТ и сонографическая оценка острой боли в правом нижнем квадранте живота. AJR Am J Roentgenol 1998; 170 (2): 361-71.

  • Mindelzun RE, Jeffrey RB Jr (1997) Неулучшенная спиральная компьютерная томография для оценки острой боли в животе: немного дороже, гораздо больше информации.

    Радиология 205: 43-45.

  • Миндельзун Р. Э., Джеффри Р. Б. Младший. Острый живот: современные методы компьютерной томографии. Semin Ultrasound CT MR 1999; 20: 63-67.

  • Нисенбаум Х.Л., Бирнбаум Б.А., Майерс М.М., Гроссман Р.И., Гефтер В.Б., Ланглотц С.П.Стоимость процедур компьютерной томографии в академическом радиологическом отделении определяется методом расчета затрат по видам деятельности (ABC). J Comput Assist Tomogr 2000; 24: 813-823.

  • Джеффри Р. Б. Мл. У пациентов с болью в правом нижнем квадранте, является ли сонография или КТ предпочтительным методом визуализации для начальной оценки? AJR 1995; 164: 1547-1548.

  • Риу М. Сонографическое обнаружение нормального и аномального отростка. AJR 1992; 158: 773-778

  • Миндел С. Полный потенциал ультразвука.Lancet 1988; 1: 244.

  • Cobben LPJ, Mol van Otterloo A, Puylaert JBCM. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов.
    Радиология 2000; 215: 349-352.

  • Джеффри РБ.КТ и сонография острого живота. Raven Press, 1996.

  • Rioux M, Langis P. Первичный сальниковый отросток

  • .

    Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Холона, цены, отзывы пациентов

    проф. Плинкард обращался с моим братом. Это не рецензия, чтобы опорочить этого человека .. Это доброе дело, чтобы предупредить других, чтобы избежать катастрофической ошибки. Этот Доктор - Идиот (это описание, а не оскорбление). Держитесь подальше !! Профессор некомпетентен руководить своим отделом, и его некомпетентность отражается на всех сотрудниках, работающих под ним.Очень жаль, что отделением такой уважаемой больницы руководит этот человек.

    Однозначно не только я страдаю проблемой облысения, но многим лысина подходит и дает некоторую визуальную привлекательность! А вот с лысиной я похож на некоторые грибы-белые. Так что давно хотела начать лечение, но на это никогда не было времени. Мне только исполнилось 36, и я решил порадовать себя и все же потратиться на эту процедуру.Пришлось смотреть цены и рекомендации довольных пациентов. Смотрел много, но чаще всего мелькало имя доктора Крига из университетской клиники Кельна. Через организаторов лечения в клинику обратилась, я не знал языка, и это было страшно. Сама клиника была очень уютной и новой! Врач тоже сделал такого умного парня. В общем лечитесь здесь прямо сейчас и уже есть результаты. Я очень доволен!

    В больнице Аполло сделали операцию на сердце моему мужу.В России мы прошли кучу опросов, нас напугали, что операция очень серьезная, нужно быть готовым ко всему, включая смерть. В итоге мы потянули, боялись рисковать, а потом решили обратиться в одну из зарубежных клиник. У моих друзей был опыт в Аполлоне, но у них была другая проблема - язва желудка. Остались очень довольны и очень рекомендуют, хоть на медосмотр, да и не так уж и дорого. Связался с поликлиникой по интернету, получил предварительное заключение, кстати, обнадеживающее и мы поехали.Так что в Аполлоне я никогда не слышала, что мой муж смертельно болен, что операция и ее отсутствие одинаково опасны. Нам назначили обследование, которое проводится очень быстро, а потом сказали, что нужно оперировать. Да, операция сложная, но для данной клиники это нормальное явление, поэтому беспокоиться не о чем. И сказал, что если бы это пошло раньше, было бы еще проще. Потом были смешанные чувства: злость на потраченное время и облегчение, что все не так уж и плохо. Теперь осталась только радость, что все прошло хорошо.Операция прошла без осложнений, уже 2 года наблюдаемся, а проблем нет.

    .

    Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Тель-Авива, цены, отзывы пациентов

    проф. Плинкард обращался с моим братом. Это не рецензия, чтобы опорочить этого человека .. Это доброе дело, чтобы предупредить других, чтобы избежать катастрофической ошибки. Этот Доктор - Идиот (это описание, а не оскорбление). Держитесь подальше !! Профессор некомпетентен руководить своим отделом, и его некомпетентность отражается на всех сотрудниках, работающих под ним.Очень жаль, что отделением такой уважаемой больницы руководит этот человек.

    Однозначно не только я страдаю проблемой облысения, но многим лысина подходит и дает некоторую визуальную привлекательность! А вот с лысиной я похож на некоторые грибы-белые. Так что давно хотела начать лечение, но на это никогда не было времени. Мне только исполнилось 36, и я решил порадовать себя и все же потратиться на эту процедуру.Пришлось смотреть цены и рекомендации довольных пациентов. Смотрел много, но чаще всего мелькало имя доктора Крига из университетской клиники Кельна. Через организаторов лечения в клинику обратилась, я не знал языка, и это было страшно. Сама клиника была очень уютной и новой! Врач тоже сделал такого умного парня. В общем лечитесь здесь прямо сейчас и уже есть результаты. Я очень доволен!

    В больнице Аполло сделали операцию на сердце моему мужу.В России мы прошли кучу опросов, нас напугали, что операция очень серьезная, нужно быть готовым ко всему, включая смерть. В итоге мы потянули, боялись рисковать, а потом решили обратиться в одну из зарубежных клиник. У моих друзей был опыт в Аполлоне, но у них была другая проблема - язва желудка. Остались очень довольны и очень рекомендуют, хоть на медосмотр, да и не так уж и дорого. Связался с поликлиникой по интернету, получил предварительное заключение, кстати, обнадеживающее и мы поехали.Так что в Аполлоне я никогда не слышала, что мой муж смертельно болен, что операция и ее отсутствие одинаково опасны. Нам назначили обследование, которое проводится очень быстро, а потом сказали, что нужно оперировать. Да, операция сложная, но для данной клиники это нормальное явление, поэтому беспокоиться не о чем. И сказал, что если бы это пошло раньше, было бы еще проще. Потом были смешанные чувства: злость на потраченное время и облегчение, что все не так уж и плохо. Теперь осталась только радость, что все прошло хорошо.Операция прошла без осложнений, уже 2 года наблюдаемся, а проблем нет.

    .

    Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Браунфельса, цены, отзывы пациентов

    На лечение направлено 5836 пациентов

    ➤ Лечение грыжи белой линии живота в клиниках Браунфельс ➤ 62 клиники Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 188 отзывов ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 5836 пациентов

    Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

    По заболеванию грыжа белой линии живота найдено 62 клиники с совокупным рейтингом. Клиника Северо-Запад специализируется на лечении грыжи белой линии живота.

    Северо-западная клиника - это современная многопрофильная клиника при академической больнице Франкфуртского университета им. Гете.Северо-западная больница имеет 10 специализированных медицинских клиник и 3 научно-ориентированных института, предлагающих медицинские услуги и уход в ...

    Основные филиалы:
    Хирургия , Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Офтальмология , Дерматология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Нейрохирургия , Диагностика , Инфекционные заболевания Связаться с клиникой Университетская клиника Эссен специализируется на лечении грыжи белой линии живота.

    Одна из ведущих клиник по направлению высокоточной диагностики и современного лечения.

    Основные филиалы:
    Хирургия , Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология.

    Смотрите также