300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Виды операций по удалению грыжи позвоночника


виды, плюсы и минусы и описание

Операция по лечению грыжи позвоночника направлена на частичное или полное удаление пульпозного ядра позвонкового диска, которое выходит из фиброзного кольца и вызывает механическое раздражение нервных корешков с болевым синдромом. Почти в половине случаев хирургическое вмешательство проводится в пояснично-крестцовом отделе, и всего в 6% - в шейном отделе позвоночника. Несмотря на то, что грыжа сама по себе не является показанием к операции на позвоночнике, в ряде случаев вмешательство необходимо.

Фото 1. Операция показана, если консервативные методы лечения не действуют. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Показания к проведению операции

Грыжа в поясничном отделе при сильном смещении пульпозного ядра может вызывать осложнения. Поскольку этот отдел позвоночника связан с важными физиологическими функциями, деформация позвонка с выходом пульпозного ядра может вызывать осложнения:

  • выраженный болевой синдром с иннервацией в ногу;
  • недержание мочи и каловых масс;
  • дисфункция органов малого таза, в том числе импотенция;
  • неврологические нарушения.

Эти осложнения, а также низкая эффективность консервативного лечения грыжи является показаниями к операции.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Существует несколько способов и техник удаления грыжи позвоночника. Предпочтение сегодня отдается малоинвазивным методам, но наряду с ними используются и традиционные способы хирургического вмешательства.

Дискэктомия

Полное или частичное удаление межпозвоночного диска показано при сильной деформации. Грыжа большого размера, дающая серьезные неврологические нарушения, эффективно лечится с помощью дискэктомии.

Суть операции заключается в хирургическом удалении межпозвоночного диска, вместо которого вставляется титановый протез для сохранения функции позвоночника. Процедура проводится под общим наркозом. После операции пациент проходит длительную процедуру восстановления:

  • 5-дневный постельный режим;
  • запрет на сидячую позу в течение 30 дней;
  • ограничения в поднятии тяжестей до 1 месяца;
  • запрет на тяжелые физические нагрузки и езду в транспорте;
  • ношение поддерживающего корсета.

Это важно! Дискэктомия – это радикальная мера, показанная в тяжелых случаях заболевания. Однако у этой процедуры есть осложнения, основной из которых – формирование новой межпозвоночной грыжи.

Нуклеопластика и ее виды

Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:

  • коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
  • радиочастотная аблация - разрушение грыжи электромагнитным излучением;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
  • гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
  • интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.

Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.

Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.

Микрохирургическое удаление

Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.

Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.

Эндоскопическое удаление

Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки). Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.

Ламинэктомия

Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи. Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра. В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.

Лазерное удаление грыжи

Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.

С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.

Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.

Реабилитационный период

Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:

  • запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
  • поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
  • физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
  • можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.

После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.

Фото 2. Физические нагрузки после операции нужно увеличивать постепенно. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Возможные осложнения и последствия операций

Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:

  • разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
  • сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
  • воспаление межпозвоночного диска;
  • инфекция и кровотечение;
  • травма нервного корешка;
  • дисфункция органов малого таза;
  • недержание мочи и кала.

Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.

Случаются ли рецидивы

Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы. Некоторые малоинвазивные методы лечения (например, холодноплазменная нуклеопластика) имеют повышенный риск рецидива.

Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Когда проводится операция поясничной грыжи

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Межпозвоночная грыжа

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

  1. Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
  2. Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.

    Последствия при присоединении корешкового синдрома

  3. На очередном обследовании, осуществляемом для контроля эффективности лечения, врач видит секвестрированную грыжу, которая влечет выход пульпозного ядра.
  4. В течение длительного времени, на протяжении полугода и более, пациент испытывает постоянные боли, которые имеют нарастающий характер и не снимаются препаратами.
  5. В течение трех месяцев интенсивного лечения не получено никаких результатов.

    Неэффективность классических методов лечения

  6. Врач, по результатам исследования, может прогнозировать сильное ухудшение состояния больного, которое наступит в ближайшее время.
  7. У грыжи большой размер – более сантиметра.

Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Цены на витамины и минералы

Подготовительный этап

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

  1. Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.

    Грыжа межпозвонковых дисков на МРТ

  2. Какого вида операция предпочтительнее, этот вопрос тоже решают минимум два врача – тот, кто будет ее проводить и лечащий. Это важно потому, что характер операции и вытекает из особенностей грыжи у конкретного пациента. Также к ним подключается анестезиолог.
  3. После операции должна быть начата незамедлительно и проведена в полном объеме антибактериальная терапия, чтобы свести к минимальному риск постоперационного инфицирования.

    После операции назначается антибактериальная терапия

  4. Как только пациент будет готов (спустя несколько дней после процедуры удаления), начинается реабилитационный период, который практически так же важен, как и сама операция. В ходе этого периода прописывается лечебная гимнастика, носятся ортопедические приспособления, применяются различные виды физиопроцедур.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды операций

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Существует несколько видов операции

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

ОперацияХарактеристика

Ламинэктомия

Применяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски.

Микродискэктомия

Это практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка.

Эндоскопия

При проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера.

Лазерная хирургия

Под воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется.

Гидропластика

Еще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором.

Нуклеопластика

Самый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол

Цены на послеоперационные бандажи

Ламинэктомия

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Этапы проведения ламинэктомии

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Отделение мягких тканей от дуг и суставов позвонков

Микродискэктомия

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Микродискэктомия грыж позвоночника

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Эндоскопия

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

При полностью эндоскопическом удалении грыжи диска на поясничном отделе позвоночника используются различные доступы

Лазер

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Гидропластика

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение)

Холодноплазменная нуклеопластика

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Нуклеопластика

Результативность оперативного лечения поясничной грыжи

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Микродискэктомия является наиболее эффективной

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами  поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций

Видео — Грыжа позвоночника: операция, последствия

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Операция по удалению грыжи грудного отдела позвоночника в Москве

24 Сентябрь 2019 3053

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается значительно реже, чем шейного или поясничного, потому-что грудной отдел позвоночника заключен в жесткий реберный корсет. Тем не менее она способна провоцировать не меньший дискомфорт и приводить к не менее серьезным осложнениям. Изначально для лечения заболевания применяется консервативная терапия, которая включает прием индивидуально подобранных препаратов, физиопроцедуры и ЛФК.

Лишь при полной безрезультатности всего комплекса лечебных мероприятий повлиять на прогрессирование патологического процесса и постоянном сохранении болей больным рекомендуется хирургическое удаление межпозвоночной грыжи грудного отдела. Хотя в отдельных случаях, когда существует серьезная угроза здоровью, оно проводится в экстренном порядке.

Сегодня существует методики, отличающиеся степенью инвазивности, перечнем показаний и противопоказаний, показателями эффективности и другими факторами. Чтобы выбрать оптимальный вариант хирургической помощи больному, спинальный хирург должен учитывать каждый из них. Специалисты «SL Клиниак» к каждому случаю подходят индивидуально и тщательно взвешивают возможные риски с вероятными положительными изменениями после операции, что позволяет нам рекомендовать пациенту наиболее эффективный метод решения проблемы межпозвонковой грыжи.

Виды операций по удалению грыжи грудного отдела позвоночника

В арсенале современной спинальной хирургии имеется множество вариантов удаления грыжевых образований разного размера и расположения. Наименее травматичными являются микрохирургические операции. После их проведения на коже остаются небольшие следы, а пациент может практически сразу же вернуться домой и даже выполнять нетяжелую работу.

Но и не забывается такое радикальное вмешательство, как дискэктомия со стабилизацией позвоночника. В запущенных случаях и при диагностировании определенных сопутствующих заболеваний применение только удаление грыжи диска невозможно. Поэтому открытая операция со стабилизацией становится единственным шансом больного на выздоровление.

Микрохирургические операции

Малоинвазивные хирургические вмешательства такого рода вошли в медицинскую практику более 10 лет назад. С тех пор по всему миру проведены десятки тысяч подобных операций, более 98% которых оказались весьма результативными.

Суть метода заключается в открытом удалении грыжи диска через разрез на спине. Под общим наркозом производят линейный разрез кожи. Раздвигаются мышцы и ткани , обнажается позвоночник. На стороне грыжи с помощью специальных микрохирургических инструментов удаляются связки и обнажаются нервные структуры, которые сдавлены грыжей диска. Удаляется грыжа и под рентген контролем устанавливается специальная конструкция , которая удерживает позвоночник.
Далее послойно ушиваются ткани. Вставать, ходить, сидеть можно сразу после операции. Выписка на 5-7 сутки после операции.

В зависимости от размеров грыжи и степени плотности кости возможны методы :

  • Задний доступ без протезирования межпозвонкового диска со стабилизацией позвоночника. Данная методика позволяет за короткий срок безопасно избавиться от грыж межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника. Короткая реабилитация и возможность ранней активизации позволяет быстро восстановиться и вести привычный образ жизни без боли и угроз инвалидизации
  • Заднебоковой торакальный доступ — метод который основан на разрезе в межреберье проекции грыжи диска , удаления межпозвонкового диска и протезирования его. После операции устанавливается специальный тоненький дренаж , который снимается на вторые сутки. Данная хирургия более травматична и нужна в случаях противопоказаний к заднему доступу.
  • Эндоскопический метод удаления грыжи диска наименне травматичен, но не всегда эффективен при грыжи диска в грудном отделе. Если грыжа секвестрированная и смещена , или расположена срединно эффективность эндоскопического удаления резко снижается.
  • Консервативное лечение грыжи диска проводится если нет неврологических осложнение и абсолютного стеноза позвоночного канала. В зависимости от его результата будет обсуждатся нужно ли проводить оперативное лечение.

Задний доступ со стабилизацией позвоночника позволяет избежать парализации конечностей и быстро вернуться к работе, восстановиться, устранить дискомфорт в спине или нарушения осанки. Эта операция не сопряжена с анестезиологическими рисками, так как выполняются опытными анестезиологами, но могут проводиться только у специалистов, которые занимаются только позвоночником . Поэтому в «SL Клиника» мы очень строго подходим к хирургии пациентов для проведения лечения и можем гарантировать отличный результат.

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела

Эндоскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, чем открытая операция, но имеет значительно узкий спектр показаний. Она предполагает резекцию грыжи с помощью эндоскопа и специального хирургического инструментария.

Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный разрез величиной 0,5–2 см. Он оснащен камерой и светодиодом, что позволяет хирургу точно контролировать каждое действие. Через имеющуюся в нем полость вводится специальный инструмент и осуществляется удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела небольшими фрагментами.

Огромными достоинствами процедуры являются:

  • возможность ее применения при несеквестрированных грыжевых образованиях;
  • после него не остается крупных рубцов;
  • благодаря постоянному визуальному контролю риск повреждения нервов сводится к минимуму;
  • отсутствует необходимости удалять связки, что обеспечивает сохранение природной стабилизации позвоночника;
  • реабилитация не требует существенных ограничений.

Недостаток этого метода в грудном отделе является ограниченные показания к процедуре, так как большие и секвестрированные грыжи лучше удалять открытым способом. Его применение противопоказано при выраженной нестабильности позвоночника, стенозе позвоночного канала и в некоторых других ситуациях.

Дискэктомия

В ряде ситуаций единственным способом для человека избавиться от болей является дискэктомия. Это открытое оперативное вмешательство, подразумевающее выполнение разреза длиной до 10 см из заднебокового доступа. В ходе него спинальный хирург зачастую полностью удаляет пораженный межпозвоночный диск, а также может выполнить резекцию позвоночных дуг или тел при наличии показаний.

Операция проводится под общим наркозом. При ее выборе мышцы и ребра аккуратно раздвигаются в стороны специальным ранорасширителем, после чего хирург производит удаление диска вместе с грыжей . После завершения всех необходимых манипуляций ткани ушиваются в обратном порядке, а послеоперационную рану закрывают стерильной повязкой.

Длительность открытой дискэктомии составляет около 2 часов. После нее пациент не менее суток остается лежа на спине под контролем медицинского персонала.

В определенных случаях удаление грыжи сочетают с установкой имплантатов, обеспечивающих стабильность позвоночника. Их изготавливают из титана или применяют искусственные материалы.

Более щадящей разновидностью дискэктомии является микродискэктомия. Ее главное отличие состоит в выполнении всего объема запланированного вмешательства через разрез, величина которого не превышает 3 см. Контроль над ходом операции осуществляется посредством хирургического микроскопа.

Благодаря меньшему травмированию тканей микродискэктомия требует более короткой и легкой реабилитации. Но с ее помощью можно удалить выпячивание, размеры которого не превосходят 6 мм.

Подготовка к операции

Независимо от степени инвазивности операции, пациент вынужден пройти комплекс предоперационных исследований, включающих:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы крови на гепатиты А и В, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ;
  • флюорограмму;
  • МРТ позвоночника;
  • дискографию (по показаниям).

Наибольшее внимание уделяется результатам МРТ исследования, которые и дают полную информацию о характере и расположении грыжи, а значит, и определяют оптимальную методику ее удаления. После завершения предоперационного обследования больной должен получить консультацию терапевта. Оценив полученные данные, он дает заключение об отсутствии или наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Больной обязательно должен перечислить терапевту все принимаемые им препараты, так как некоторые из них требуется отменить не позднее, чем за 2 недели до операции. При удалении грыжи под общим наркозом необходимо за 12 часов до этого полностью отказаться от пищи и напитков.

Реабилитация

Продолжительность и характер реабилитации во многом зависят от степени инвазивности оперативного вмешательства. Наиболее долго и сложно организм восстанавливается после открытой дискэктомии, быстрее всего – после нуклеопластики.

Также длительность реабилитации определяется:

  • видом доступа;
  • размерами грыжи;
  • общим состоянием здоровья;
  • полноты выполнения больным полученных рекомендаций.

В зависимости от сложности случая пациентам может назначаться антибиотикотерапия, прием препаратов группы НПВС и физиотерапия. Всем без исключения рекомендованы регулярные занятия ЛФК и ношение ортопедического корсета.

После нуклеопластики пациенты практически сразу должны начинать ходить и выполнять рекомендованные специалистами упражнения для укрепления мышечного корсета. Но нельзя сидеть дольше 40 минут. После эндоскопической операции так же можно ходить и начинать заниматься лечебной физкультурой под руководством реабилитологов, но сидеть разрешается не сразу. После дискэктомии требуется долгое время придерживаться постельного режима, ходить можно не более 15 минут, после чего обязательно требуется отдых не менее часа. В среднем неделю пациент должен оставаться в стационаре, а швы снимаются не ранее, чем через 2 недели.

По мере восстановления упражнения ЛФК усложняются, а количество повторений увеличивается. Но подобное усиление физической нагрузки допускается только с разрешения специалиста по лечебной физкультуре.

Независимо от вида проведенной операции, пациентам запрещается на время:

  • поднимать тяжести;
  • совершать резкие движения;
  • выполнять тяжелую физическую работу;
  • посещать сеансы массажа.

Окончательные результаты хирургического лечения оцениваются в среднем через 2 месяца после его проведения. Чтобы они сохранились как можно дольше, и не возникло рецидива заболевания, пациентам стоит избавиться от лишнего веса, избегать поднятия больих тяжестей и поддерживать тонус мышц спины.

Операция по удалению грыжи грудного отдела позвоночника в Москве

«SL Клиника» приглашает вас пройти комплексное обследование и лечение грыжи грудного отдела позвоночника. Современное оборудование позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и точно установить размеры грыжевого образования. На основании полученных данных наши нейрохирурги смогут подобрать оптимальную тактику лечения заболевания и при необходимости порекомендуют оперативное вмешательство, которое будет наиболее эффективно в конкретном случае.

Стоимость удаления грыжи грудного отдела позвоночника от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Наши специалисты досконально владеют всеми современными методиками удаления грыжи и имеют большой практический опыт. Обращаясь к нам, вы минимизируете риск развития осложнений и отсутствия результата от проведенной процедуры. При этом стоимость удаления грыжи грудного отдела каждым из методов приведена в прайсе. Тут же вы можете ознакомиться с расценками на диагностические и другие процедуры.

С «SL Клиника» вам больше не нужно терпеть лишние издержки и ехать на лечение заграницу. Все последние достижения медицины доступны для вас в Москве. Наши показатели эффективности проведенных операций стабильно держаться на высоких позициях, что доказывает профессионализм наших хирургов и их искреннее стремление помочь каждому пациенту избавиться от болей и других нарушений, спровоцированных грыжей.

Грыжа шейного отдела позвоночника, виды, лечение, операция, стоимость

24 Сентябрь 2019 10276

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.

Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела

Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.

Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.

В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.

Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:

  • выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
  • онемением или покалыванием в руках;
  • частыми, продолжительными головными болями;
  • ухудшением слуха и зрения;
  • нарушением двигательной способности верхних конечностей.

Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.

В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.

Микрохирургические методики

Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.

Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию

  • Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
  • Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
  • Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
  • Делается рентген контроль и операция заканчивается.
  • Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.

Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.

Передний доступ:

  • применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
  • малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
  • Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
  • Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.

Задний доступ:

  • Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
  • Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
  • Применяется при шейной миелопатии

Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника

Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.

Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.

Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.

Протезирование диска

Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.

Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.

Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:

  • Восстановление целостности межпозвоночного диска; 
  • малый риск развития послеоперационных осложнений;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей.

Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.

Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника

Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.

Последствия удаления межпозвоночной грыжи: виды осложнений

Грыжа диска на снимке МРТ.

При неэффективности консервативного лечения в течение 1,5 месяцев проводится хирургическая операция для удаления межпозвоночной грыжи. При выборе методики хирургического вмешательства учитывают форму патологии, ее локализацию, стадию течения. Может быть устранено не только само выпячивание, но и поврежденный межпозвонковый диск. Даже при удалении межпозвоночной грыжи квалифицированным врачом есть вероятность послеоперационных нежелательных последствий.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Показания к удалению межпозвоночной грыжи любой локализации — корешковый синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками, быстрое прогрессирование патологии. Такие тяжелые осложнения диагностируются примерно у 10-15% пациентов. Во всех остальных случаях смещение межпозвонковых дисков удается ликвидировать консервативными способами. Неврологи, вертебрологи рекомендуют больным хирургическое вмешательство только при полной неэффективности таблеток, физиотерапевтических процедур, ЛФК. Основная причина — вероятность послеоперационных осложнений:

  • инфицирования спинного мозга;
  • серозного воспаления паутинной оболочки спинного мозга;
  • травмирования спинномозгового корешка.

Осложнения возникают не только из-за погрешностей хирургического вмешательства. Нередко их развитие провоцируют сами больные. Они считают себя выздоровевшими, поэтому не соблюдают рекомендации врачей по реабилитационному периоду. К нежелательным последствиям приводят подъем тяжестей, отказ от приема лекарственных средств, ношения ортопедических приспособлений, совершение резких движений (скручиваний, наклонов, поворотов), травмирующих еще не восстановившиеся позвоночные структуры.

Возможные последствия

Осложнения после удаления позвоночной грыжи могут возникать сразу после проведения операции или спустя некоторое время. Формирующиеся в отдаленный период чаще связаны с нежеланием пациента корректировать свой образ жизни, который в большинстве случаев становится причиной выбухания дисков в спинномозговой канал. Операционные осложнения обычно возникают из-за врачебных ошибок или неправильного выбора лекарственного средства для наркоза.

Многие последствия удается быстро устранить при их своевременном обнаружении. Иногда развиваются необратимые осложнения, приводящие к инвалидности.

Последствия удаления межпозвоночной грыжи
Ранние Поздние
Местные и общие гнойно-септические процессы — эпидурит, остеомиелит, сепсис, пневмония Рецидив межпозвоночной грыжи у 5-30% прооперированных пациентов
Тромбоэмболические осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза вен ног Рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале, сопровождающийся острыми болями при сдавливании фиброзной тканью нервных окончаний

Возобновление болей в спине

Примерно 50% прооперированных пациентов обращаются к неврологу в реабилитационный период с жалобами на сильные боли в области спины, шеи, грудного отдела позвоночника. В этом случае врач не ограничивается назначением анальгетиков. Проводится ряд инструментальных исследований для установления причины болезненного рецидива. Спровоцировать его могут следующие патологические состояния:

  • разрастание рубцовой ткани в области удаленного грыжевого выпячивания и (или) межпозвонкового диска;
  • выпадение грыжи на ниже- или вышележащих от места хирургического вмешательства уровнях;
  • прогрессирование остеохондроза, провоцирующее сужение (стеноз) спинномозгового канала.

Возобновление болей нередко происходит по вине самого больного. Спустя несколько недель после проведения операции под руководством врача ЛФК начинаются занятия лечебной гимнастикой. Их цель — укрепление мышечного корсета спины для стабилизации дисков и тел позвонков.

Если пациент не посещает тренировки, то любая незначительная физическая нагрузка приводит к микротравмированию мягких тканей, появлению болей.

Нестабильность позвоночника и спондилолистез

Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Такое осложнение возникает после удаления грыжи из-за иссечения в процессе операции как мягких тканей, так и костных структур, например, дужек позвонков. Они удаляются для обеспечения доступа к операционному полю. Так как дужки позвонков являются местом крепления мышц и связок, то производится и их иссечение. Развивается спондилолистез, или нестабильность позвоночника, с характерными множественными клиническими проявлениями:

  • боли в спине, усиливающиеся при движении, возникающие в дневные и ночные часы;
  • неврологические нарушения, обусловленные ущемлением спинномозговых корешков или (и) сужением позвоночного канала.

Нарушение целостности позвонка приводит к снижению жесткости позвоночного столба, расстройству механики. При спондилолистезе изменяется осанка, походка человека. Нередко нестабильность позвоночника становится причиной формирования нового грыжевого выпячивания.

Рецидив грыжи или появление протрузии диска

После хирургического вмешательства два соседних позвонка утрачивают способность смещаться относительно друг друга. Нарушается трофика — прекращается поступление питательных веществ в костные структуры, запускается процесс их сращения с развитием артроза. Ситуация осложняется формированием спаек и рубцов, поэтому примерно через 3 месяца большая часть пациентов обращается к невропатологу с жалобами на дискомфорт в прооперированной зоне позвоночника.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Так как пораженный двигательный сегмент не может выполнять прежние функции, то нагрузка ложится на рядом расположенные диски и позвонки. Они изнашиваются, уплотняются, истончаются, утрачивают стабильность. Итогом становится протрузия, а после смещения фиброзного кольца формируется новая грыжа.

Развитие спаечного процесса с нарушением циркуляции ликвора

При иссечении грыжевого выпячивания всегда повреждаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. А при травмировании передних и задних продольных связок наблюдается увеличение их объема, под ними начинают разрастаться костные ткани. Это ответная реакция организма на «выключение» из движения поврежденных сегментов. Так он пытается стабилизировать позвоночник. Но сращение тел позвонков приводит к следующему:

  • сужению позвоночного канала;
  • ущемлению спинномозговых оболочек.

Результатом рубцового и спаечного процесса становится расстройство циркуляции ликвора и развитие многочисленных неврологических нарушений. Сужается пространство, в котором располагается спинномозговой корешок, изменяя или полностью прекращая передачу нервных импульсов. А это уже провоцирует нарушение функционирования не только позвоночных структур, но и внутренних органов.

Парез и паралич

Самые серьезные осложнения, возникающие после удаления грыжи, развиваются при повреждении нервных тканей. Обычно это происходит в результате врачебной ошибки, когда скопление большого количества крови и воспалительный отек ухудшают видимость в области операционного поля. При травмировании спинномозгового корешка, расположенного в зоне смещения дисков, возможны следующие осложнения:

  • парезы — неврологические синдромы, для которых характерно ослабление мышц и подвижности конечностей;
  • параличи — полное, нередко необратимое обездвиживание.

Повреждение спинного мозга расстраивает работу внутренних органов, особенно малого таза. А при травмировании крупных кровеносных сосудов нарушается трофика нижней части спинного мозга, что становится причиной необратимого острого паралича нижних конечностей.

Поражение спинного мозга провоцирует развитие воспалительного процесса в его оболочке. Возникает арахноидит, быстро принимающий хроническую форму течения. Он плохо поддается терапии, поэтому пациент будет часто страдать от головных болей, головокружений, ухудшения памяти, а иногда и от парезов.

Остео-болезни

Постоперационный артроз очень часто возникает после удаления грыжи на фоне нестабильности позвоночных сегментов и сращения костных тканей. Он сопровождается асептическим воспалением, отечностью мягких тканей, нарушением иннервации. На участке, где было проведено хирургическое вмешательство, происходит смещение позвонков, их подвывихи и вывихи.

В особо тяжелых случаях развивается остеомиелит – воспаление костного мозга. Патология поражает все элементы кости: надкостницу, губчатое и компактное вещество. Костные ткани утрачивают прочность и способность быстро восстанавливаться, поэтому у пациента возникают переломы даже после незначительного механического воздействия, например, при падении с небольшой высоты или после ушиба позвоночника.

Жизнь без последствий

При соблюдении всех рекомендаций врача все функции поясничного отдела восстанавливаются примерно через год. В первые недели пациентам показан щадящий режим, прием анальгетиков, препаратов для улучшения кровообращения. Затем назначаются физиопроцедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. Для профилактики повреждения здоровых межпозвонковых дисков и формирования грыжевого выпячивания используются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум).

Но самый эффективный способ быстрого восстановления после операции — ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой. Врач ЛФК составит индивидуальный график тренировок, подберет упражнения, проконтролирует их выполнение. Основная цель лечебной физкультуры — укрепление мышечного корсета спины, стабилизирующего диски и позвонки при движении.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

опасна ли, как делают, виды

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

Содержание статьи

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Читайте также: последствия удаления межпозвоночной грыжи.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

Обязательно прочитайте: реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника.

Реабилитация

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

  • В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
  • Надевать специальный корсет;
  • Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
  • Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
  • Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
  • Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
  • В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
  • Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Советуем прочитать: как выбрать ортопедический матрас при грыже позвоночника?

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

Грыжа позвоночника виды операций

Грыжа диска - одно из наиболее частых и тяжелых осложнений остеохондроза. Ведь образование грыжевого выпячивания сопровождается сильным болевым синдромом и неврологической симптоматикой - онемением и покалыванием в конечностях, нарушением мочеиспускания и дефекации, нарушением эрекции. Возраст больных, страдающих болезнью, 30-60 лет, а значит, выздоровление и восстановление здоровья должны быть приоритетом в лечении остеохондроза.

Методы лечения грыж позвоночника бывают консервативные и оперативные. К консервативным методам относятся медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Курс лечения достаточно продолжительный, но эффективный.

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях невозможно избежать вмешательства хирурга. Оперативное лечение показано в следующих ситуациях:

  • грыжа большая и секвестрированная, поэтому происходит полная потеря и отделение ядра;
  • компрессия спинного мозга и неврологические симптомы, такие как онемение и нарушения органов малого таза;
  • сильная боль, которая плохо снимается обезболивающими;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение двух месяцев.

Сегодня все виды операций при грыже позвоночника делятся на традиционные и нетравматические. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста и состояния пациента, симптомов заболевания, его влияния на повседневную жизнь и работоспособность человека.

Классические способы

К традиционным видам операций при межпозвоночной грыже относятся:

  1. Дискэктомия - удаление диска позвоночника вместе с грыжей позвоночника, сдавливающей спинной мозг.При замене удаленного хряща устанавливается титановый протез, обеспечивающий стабильность позвонков. В дальнейшем соседние позвонки срастаются. Недостатки этого вида вмешательства: рана достаточно большая, но восстановление после операции долгое.
  2. Ламинэктомия - удаление части дуги пораженного позвонка. Это исключает сдавление спинного мозга или его нервных корешков. Существенным недостатком такого вмешательства является нестабильность позвонков, травма суставов между позвонками, высокий риск рецидива грыжи.

Эти операции выполняются под наркозом. Выписка из стационара после традиционных вмешательств происходит через одну-две недели, затем в течение двух месяцев запрещаются сидение и работа, а физическая нагрузка противопоказана до трех месяцев. Первые месяцы после операции пациентам рекомендуется носить корсет.

Минимально инвазивная хирургия

Микрохирургическая резекция межпозвонкового диска под операционным микроскопом. Эта методика оптимальна при грыжесечениях позвоночника.Поскольку вероятность травмирования нервных стволов во время операции и нестабильности позвоночника при микродискэктомии минимальна, постановку можно проводить на 2-5 день, а спустя две недели пациент возвращается к легкой работе.

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется специальными инструментами под визуальным контролем миниатюрной камеры эндоскопа. Доступ к грыже через небольшой прокол, а значит, операция практически безвредна. Риск осложнений снижается, а период восстановления после операции минимален.В клинику пациент выезжает на следующий день после вмешательства и практически сразу готов к работе. А физические нагрузки и поднятие тяжестей возможны через 2-4 недели.

Разрушение нервов межпозвонковых суставов (фасеточные нервы) - микрохирургическая манипуляция. Нервы инактивированы радиочастотными волнами. Процедура проводится под местной анестезией, занимает около получаса. После операции болевой синдром сразу купируется, и пациент может вернуться домой.

Лазерная хирургия

Лазерная деструкция межпозвоночного диска, неэффективная на ранней стадии заболевания. Луч лазера вызывает испарение (испарение) диска, давление в нем снижается, грыжа уменьшается в размерах. Метод особенно подходит для маленьких пациентов.

Восстановление диска лазерным облучением межпозвонковых структур в специальном режиме, при котором клетки хряща начинают расти и делиться. Состояние диска улучшилось, боли прекратились.Процедура эффективна после операции, чтобы предотвратить повторение грыжевого выпячивания.

Просмотры сообщений: 421

.

Хирургия и восстановление грыжи: операция на паховой лараскопической грыже

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, которые влияют на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска путем дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется одновременно с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в области заднего отдела позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы

Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Средняя Азия), у меня болезнь зубов Шарко Мари. Интересно узнать, есть ли какое-либо лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?

Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не докторам Гейдельберга. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить мой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США. меньше чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы иностранный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.

До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавал кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела исследования, сказала, что опухоль нужно удалять, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, через неделю я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. Оперировать меня в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые из моих особенностей могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась от рака груди дома. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и пока период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.

.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Распространенные виды грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит. Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
  • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца после удаленной абдоминальной или тазовой операции.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
  • Спигелиева грыжа : Кишечник проходит через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости попадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Какова частота грыж?

Из всех возникающих грыж:

  • 75–80% паховые или бедренные
  • 2% - инцизионные или вентральные
  • 3–10% - пупочные, поражают 10–20% новорожденных; наиболее близки к 5 годам
  • 1–3% другие виды

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха.Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или напряжением в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при растяжении брюшной полости, при избыточном весе, длительном сильном кашле или после родов.

Причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не изучена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в брюшной полости или паху может привести к появлению заметной шишки или выпуклости, которые можно втолкнуть обратно или которые могут исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после того, как ее протолкнули. Другие симптомы грыжи включают:

  • Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички)
  • Усиление боли в месте выпуклости
  • Боль при подъеме тяжестей
  • Увеличение размера выпуклости со временем
  • Ощущение тупой боли
  • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела.Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Киста позвоночника - виды, особенности симптомов и лечение

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин, вызвавших ее, от ее размера и расположения. Опухоли небольших размеров обычно вообще не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать давление на корешки спинного мозга. И как следствие:

  • Есть неврологические расстройства различной степени тяжести.
  • Боль в области проекции опухоли. Возможны иррадиационные боли в ягодицах, нижних конечностях и других частях тела.
  • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и при движениях.
  • Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
  • Имеются нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
  • Возможно нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков спинного мозга.
  • По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно оставаться в сидячем положении долгое время.
  • Парези рук или ног.
  • Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде - происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшая протрузия, то клинически она не проявляется. А если выпячивание большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты проявляется в раннем детстве или в молодые периоды:

  • Боль, возникающая при движениях, длительном сидячем положении и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
  • По мере роста опухоли могут возникать признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения - нарушение мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
  • Может быть слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральное кистозное образование приобретено, оно возникает в результате:

  • Травма позвоночника.
  • Повышение цереброспинального давления вследствие нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника может не появиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:

  • боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
  • иррадирующая боль в верхних конечностях,
  • напряжение мышц шеи,
  • головная боль,
  • головокружение (несистемное - ощущение, что сам человек крутится или системное - ощущение, что предметы вращаются),
  • лабильность артериального давления (то повышенное, то пониженное),
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста грудного отдела позвоночника

Киста грудного отдела позвоночника при больших размерах может проявляться множеством симптомов. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, печень, кишечник).

Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника следующие:

  • боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном сидячем положении,
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц,
  • может возникать как истинная, так и имитирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинномозговых нервов (например,г., вертеброгенная псевдокоронарная боль, симуляция клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и др.)
  • возможны боли в окружности, межреберные невропатии, боли в грудины,
  • при поражении верхнегрудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), регургитация,
  • возможные изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника

Киста пояснично-пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.При его больших размерах отмечаются вертебральная симптоматика и функциональные неврологические нарушения, как результат сдавления корешков спинного мозга. Клинические проявления могут быть разнообразными:

  • боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
  • возможно, появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
  • возможная острая стреляющая боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги до пальцев,
  • расстройство чувствительности - может быть онемение и ощущение ползания мурашек в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
  • нарушение функций органов малого таза - мочеиспускания, кишечника,
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
  • снижение подвижности позвоночника.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) представляет собой полость, стенки которой образованы паутинной оболочкой (паутинкой) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология, протекающая бессимптомно, обнаруживается случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметра начинает сдавливаться на корешки спинного мозга и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

  • боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникшая после нагрузки,
  • с локализацией новообразования в шейном отделе возможны - головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
  • с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе - нарушены функции органов малого таза - нарушено мочеиспускание, кишечник, потенция нарушена,
  • нарушений чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) - онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Околосуставная киста позвоночника

Околосуставная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается в результате травм или дегенеративных заболеваний. Околосуставная опухоль покидает межпозвоночную суставную полость и теряет с ней связь. Околосуставная киста позвоночника встречается в 0,1–1% случаев корешкового болевого синдрома. Околосуставная киста делится в зависимости от наличия или отсутствия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника, часть сумки межпозвонкового сустава, отделенная от основной в результате травмы, дегенеративно-воспалительного процесса, чрезмерных физических нагрузок или образовавшаяся вследствие врожденных аномалий сумки.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще синовиальная киста образуется в тех отделах позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка - шейном и поясничном отделах.

Ганглионарная киста (узелковая) при образовании теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, у нее отсутствует синовиальная оболочка.

Маленькие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

  • Может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
  • корешковых болевых синдромов,
  • расстройство чувствительности и двигательной активности,
  • Компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (резкие, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор), которая циркулирует в субарахноидальном (паутинном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть паутинной или периневральной - паутинной и периневральной кистой. Клинические проявления кисты спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике - боли в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиация боли в верхние и / или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функции внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника - это полость, образовавшаяся внутри кости в результате ее расширения и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным переломам и переломам костей. Чаще наблюдается в детстве, преимущественно у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:

  • боль в области нахождения новообразования, усиливающаяся по мере увеличения кисты,
  • можно отметить патологические переломы,
  • локальное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
  • расширенных вен,
  • возможных контрактур вблизи локализованного сустава,
  • симптомов поражения корешков спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

.

Смотрите также