300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Выпавшая грыжа позвоночника


Что такое выпавшая грыжа позвоночника и как ее лечить?

Одним из самых сложных вариантов межпозвоночной грыжи специалисты называют выпавшую, или секвестрированную.

При этом состоянии диск практически разрушается, а мягкое содержимое ядра почти полностью выходит за его пределы.

Зачастую отделяется небольшой фрагмент, блокируя нормальную работу спинного мозга и нервных окончаний, отвечающих за функциональность внутренних органов.

Получив диагноз и задумываясь, что это такое, больные лишь догадываются о степени опасности. Грыжа межпозвоночная выпавшая пациенту инвалидностью и требует серьезного лечения, иногда оперативного вмешательства.

В большинстве случаев она фиксируется в поясничном отделе, так как этот участок чаще других переносит тяжелые нагрузки, давление.

Причины возникновения патологии

Выпавшая грыжа — это проблема, возникающая на фоне постепенного разрушения межпозвоночного диска, игнорирования остеохондроза, небольшой грыжи любого отдела.

Неправильно подобранное или несвоевременное лечение может привести к окончательной деформации фиброзного кольца, которое частично или полностью выпадает в спинномозговой канал, перекрывая кровоснабжение.

Основные косвенные или прямые причины, приводящие к этой тяжелой патологии:

  • сильные удары, травмы и повреждения позвоночного столба;
  • аномальное развитие дисков, связок, хрящей;
  • постоянное ношение тяжестей;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям костной ткани;
  • нарушение обменных процессов на клеточном уровне.

Как предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения выпавшей грыжи позвоночника, специалисты обозначают:

  • большой лишний вес;
  • вредные привычки, курение;
  • тяжелая физическая работа;
  • постоянный недостаток в организме минералов и витаминов.

Очень часто патология фиксируется в районе поясницы и диска L5 S1, где выпавший секвестр блокирует «конский хвост» — сплетение окончаний нервов нижнего отдела позвоночника, которое отвечает за двигательные функции и чувствительность нижних конечностей, мочеполовой системы.

Это может вызвать частичный или полный паралич, инвалидность.

Симптомы заболевания

Основным симптомом, характеризующим выпавшую грыжу диска позвоночника, является острая боль.

Ее интенсивность при движении может привести к потере сознания. На серьезность ситуации и образовании отдельного сегмента указывают следующие признаки:

  • болевые ощущения, локализующиеся на задней поверхности бедра;
  • ограниченность двигательных функций конечностей;
  • изменение походки с искривлением на одну сторону;
  • онемение пальцев или всей конечности;
  • снижение температуры, ощущение излишней сухости поверхности кожи.

Нередко развивается интоксикация на фоне отторжения организмом инородного образования в спинномозговом канале, которая сопровождается сильной слабостью, тошнотой и ознобом.

При локализации в шейном отделе к вышеперечисленным симптомам добавляются постоянные головные боли, снижение слуха, ухудшение зрения.

Опасностью выпавшей грыжи этой зоны является высокий риск полной парализации, отказа от нормального функционирования органов дыхания и пищеварения.

Консервативные методики лечения

Многие пациенты спрашивают: что делать, если выпала грыжа, и боль препятствует нормальному течению жизни?

Все методы лечения, обезболивания, реабилитации должны обговариваться с наблюдающим врачом. Свои назначения он делает, исходя из многоуровневого обследования, анализов, снимков МРТ, рентгена.

На первое место в случае появления секвестрации ставится сохранение двигательных функций, работы внутренних органов. Поэтому лечение включает сочетание нескольких методов:

  • Медикаментозное лечение: его основу составляют инъекции, таблетки препаратов, которые направлены на снятие боли, воспаления.
  • Элементы физиотерапии: методы применения электрофореза или УВЧ с лечебными препаратами помогают снять спазмы мышц.
  • Мануальная терапия: иглотерапия, массаж хорошо дополняют основную терапию, ускоряя восстановительные процессы.

После улучшения обменных процессов пораженной области болезненность и спазмы утихают, самочувствие улучшается.

Врачи рекомендуют на этом этапе добавлять реабилитацию в виде лечебной физкультуры, специальной зарядки и регулярных посещений массажиста.

Хирургическое вмешательство при секвестрации

К сожалению, свободно выпавшая грыжа зачастую не поддается консервативной терапии, требуя оперативного вмешательства.

Это необходимо, если наблюдается паралич конечностей и нарушение основных функций внутренних систем, синдром «конского хвоста».

Операцию должен выполнять опытный нейрохирург, который при помощи эндоскопического инструмента удаляет выпавший участок, осколки поврежденного диска.

При большой степени поражения может внедряться укрепление позвонков титановыми пластинами, которые фиксируют их в нужном положении.

Профилактика секвестрированной грыжи

Самым надежным профилактическим методом является своевременное лечение остеохондроза, изменение малоподвижного образа жизни.

Рациональное питание насытит необходимыми минералами, а активные занятия спортом вернут позвоночнику гибкость. Следует исключить вредные привычки, приводящие к заболеванию.

Снизив воздействие негативных факторов, регулярно посещая врача и соблюдая все его рекомендации, можно значительно уменьшить риск повреждения позвоночного диска с выпадением его содержимого.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Выпавшая грыжа позвоночника что это такое

Одним из самых сложных вариантов межпозвоночной грыжи специалисты называют выпавшую, или секвестрированную.

При этом состоянии диск практически разрушается, а мягкое содержимое ядра почти полностью выходит за его пределы.

Зачастую отделяется небольшой фрагмент, блокируя нормальную работу спинного мозга и нервных окончаний, отвечающих за функциональность внутренних органов.

Получив диагноз и задумываясь, что это такое, больные лишь догадываются о степени опасности. Грыжа межпозвоночная выпавшая пациенту инвалидностью и требует серьезного лечения, иногда оперативного вмешательства.

В большинстве случаев она фиксируется в поясничном отделе, так как этот участок чаще других переносит тяжелые нагрузки, давление.


Причины возникновения патологии

Выпавшая грыжа — это проблема, возникающая на фоне постепенного разрушения межпозвоночного диска, игнорирования остеохондроза, небольшой грыжи любого отдела.

Неправильно подобранное или несвоевременное лечение может привести к окончательной деформации фиброзного кольца, которое частично или полностью выпадает в спинномозговой канал, перекрывая кровоснабжение.

Основные косвенные или прямые причины, приводящие к этой тяжелой патологии:

сильные удары, травмы и повреждения позвоночного столба; аномальное развитие дисков, связок, хрящей; постоянное ношение тяжестей; наследственная предрасположенность к заболеваниям костной ткани; нарушение обменных процессов на клеточном уровне.

Как предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения выпавшей грыжи позвоночника, специалисты обозначают:

большой лишний вес; вредные привычки, курение; тяжелая физическая работа; постоянный недостаток в организме минералов и витаминов.

Очень часто патология фиксируется в районе поясницы и диска L5 S1, где выпавший секвестр блокирует «конский хвост» — сплетение окончаний нервов нижнего отдела позвоночника, которое отвечает за двигательные функции и чувствительность нижних конечностей, мочеполовой системы.

Это может вызвать частичный или полный паралич, инвалидность.

Симптомы заболевания

Основным

Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 25750

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Секвестрированная грыжа позвоночника: описание, фото, симптомы, лечение

Среди вариантов течения осложненного остеохондроза различных существует самый опасный. Это секвестрированная грыжа позвоночника. Как протекает и по каким причинам развивается секвестрация межпозвоночного диска? Можно ли радикально вылечиться без операции, или состояние требует только радикального лечения? Но перед ответом на эти вопросы следует дать определение: что же такое секвестр межпозвонкового диска?

Секвестр на изображении справа.

Секвестрированная грыжа диска: определение

При обычном течении дистрофически — дегенеративного процесса, когда нет никаких жалоб и признаков, то старение межпозвонковых дисков происходит физиологически, и не существует их очаговой деструкции. Когда имеются нарушение целостности диска, то говорят о развитии протрузии (первично) либо о появлении грыжи (как правило, вторично). При развитии протрузии деформированный диск представляет собой пока единое целое, с нормальной анатомической последовательностью слоев диска. Так, может возникнуть выпячивание пульпозного ядра, но всё равно оно будет удерживаться, пусть и деформированное, наружными циркулярными слоями фиброзного кольца. 

«Обычная» грыжа.

В случае разрыва фиброзного кольца возникает грыжа, которая устремляется за пределы анатомического края нормального диска. Локализация грыж может быть различной: медианная, фораминальная, боковая. Но грыжа и другие участки диска составляют между собой единое целое: это один хрящ. Но если возникает свободно лежащий и перемещающийся, оторвавшийся фрагмент межпозвонкового диска, не связанный в единое целое с его остатками, то возникает секвестр. Процесс секвестрации — наиболее нежелательный из всех вариантов формирования осложненной грыжи.

Практически всегда фрагмент межпозвонкового диска оказывается выпавшим в спинномозговой канал. Как известно, внутри спинномозгового канала до уровня второго поясничного позвонка лежит спинной мозг, окруженный мозговыми оболочками. 

Спинной мозг – мягкая структура, эластичный тяж. Появление рядом с ним осколка хряща, зачастую с острыми краями, свободнолежащего и способного к перемещению, является серьезным фактором развития острой спинномозговой травмы. Увеличен риск развития кровоизлияния под твердую мозговую оболочку, компрессии, ишемии, появления стойких параличей и очень сильного болевого синдрома. Кроме этого, компрессии, или давлению секвестра могут быть подвержено расположены симметрично и отходящие от спинного мозга сегментарные спинномозговые корешки с развитием очаговой симптоматики на уровне сегмента.

Теория общей патологии определяет секвестр вне зависимости от его структуры и природы как длительно существующий, не подвержены аутолизу, или саморастворению некротизированный, или погибший участок ткани. В данном случае, это свободная, выпавшая грыжа. Эти дополнения (длительность существования и факт некроза) очень важны. 

Процесс некротизации в межпозвонковых дисках после отрыва секвестра происходит автоматически, вследствие прекращения особого, или диффузного типа питания в хрящевой ткани. Сместившись со своего места, участок хряща подвергается значительным изменениям. Это может быть:

  • обезвоживание, или оссификация;
  • тенденция к заострению концов хрящевого фрагмента с формированием травмоопасных режущих кромок;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • формирование воспаления.

МРТ. Полный стеноз.

В случае наличия выраженного воспаления, выпадение фрагмента приводит к образованию зоны резко развившегося отёка. Это может вызвать настолько высокое давление в центральном канале, что будет нарушена функция спинного мозга. Вначале возможно развитие реактивной ишемии, а затем — эпидурита и поперечного миелита в зоне формирования секвестра. Наконец, не исключается и развитие гнойного воспаления.

Причины развития и факторы риска

Формирование секвестра обычно завершает длительный патофизиологический процесс деструкции и формирования вначале протрузии, а затем и грыжи. Можно считать, что секвестр – это результат разрушения диска, ведь именно он вызывает наиболее тяжелые осложнения. 

Как правило, уже у пациента достаточно длительное время существуют протрузии, единичные или множественные грыжи на одном или нескольких уровнях. На этом фоне развиваются выраженные дистрофические процессы в межпозвонковых дисках.

Продолжается процесс их обезвоживания и увеличения их хрупкости. На этом фоне любой фактор, как механический, так и физический, приводит либо к превращению протрузии в грыжу, либо к настолько сильному расширению и тракции грыжевого фрагмента, что он физически отделяется от основного хрящевого массива. Схематично процесс образования секвестра можно представить в несколько этапов: 

  • возникает обычное выпячивание, или неосложненная протрузия;
  • она достигает критических размеров, и пульпозное ядро под большим давлением упирается в ткани фиброзного кольца, то есть возникает критическое состояние между протрузией и грыжей;
  • разрывается фиброзное кольцо, и у пациента имеется полноценная грыжа с угрозой фрагментации;
  • секвестр формируется окончательно, и фрагмент заполняет собой полость спинномозгового канала.

Таким образом, до появления самого секвестра почти никогда нельзя сказать, сформируется ли он у пациента, либо речь будет идти о возникновении обычной грыжи.

Наиболее частыми механизмами формирования секвестра являются: 

  • травма и поскальзывание на льду зимой;
  • резкое поднятие тяжестей, «в рывке» или «толчке»;
  • быстрое, внезапное движение на скручивание и наклон позвоночного столба, выполняемое без предварительной подготовки;
  • локальное воспалительное поражение межпозвонковых дисков и самих позвонков, такое как спондилит, и дисцит, в том числе туберкулезной природы;
  • обменные заболевания, связанные с изменением структуры костного матрикса, например гормональные формы остеопороза. 

Выше были перечислены производящие факторы, которые действуют довольно короткий промежуток времени, либо вообще протекают очень быстро, и приводит к образованию секвестра. Но эти факторы наслаиваются на иные, которые воздействуют длительный период времени, и чаще всего связаны с малоподвижным образом жизни. Особенно вреден тот вид деятельности, который связан с длительными периодами гиподинамии, перемежающиеся с интенсивной физической нагрузкой и с риском развития переохлаждения. Такова трудовая деятельность водителей-дальнобойщиков.

Как правило, секвестрация никогда не возникает у здорового, молодого человека. Конечно, есть такие варианты острой спинальной травмы, когда повреждаются структуры центрального канала. В этом случае чаще всего речь идет о спортивной и цирковой травме, когда в качестве секвестра выступают фрагменты костного вещества позвонков, но не только лишь разрушенный межпозвонковый диск.

Клинические симптомы

Общими признаками для секвестрированной грыжи всех локализации будет большая опасность, быстрое развитие прогрессирующей неврологической симптоматики. В случаи локализации в шейном и грудном отделе — это симптомы поражения спинного мозга, подобные спинальному инсульту, очень сильная выраженность болевого синдрома при воздействии на корешки. Как правило, дебют, связанный с образованием секвестра всегда проявляется острой и сильной болью.

Поясничный отдел

Наиболее часто секвестрированная грыжа позвоночника возникает, как и в других случаях, в поясничном отделе позвоночника. Это локализация при прочих равных шансах на значительное ухудшение качества жизни имеет одно неоспоримое преимущество: в центральном канале позвоночника спинной мозг уже закончился, и в нём лежат только так называемые структуры конского хвоста. Конечно, существует риск их повреждения, но при этом у пациента уже не будет риска миелита, и возможности получить полный паралич нижних конечностей. В данном случае возникает клиническая картина синдрома конского хвоста.

При типичном течении возникает очень сильно выраженный болевой синдром, пациент испытывает:

  • интенсивные стреляющие корешковые боли, подобные удару электрического тока;
  • он не может поменять позу, при каждом вдохе, чихании, смехе, плаче, или натуживании возникает резкое усиление стреляющих корешковых болей, что ведет к рефлекторному запору;
  • боль распространяется вдоль, вниз, по задней и боковой поверхности бедра с иррадиацией в стопу или в подколенную ямку;
  • обычно имеется интенсивное снижение тактильной чувствительности, онемение, согласно сегментарной иннервации, «лампасными лентами», парестезии, так называемая формикация, или «ползание мурашек»;
  • при неврологическом осмотре обнаруживается резкое снижение уровня сухожильных рефлексов на пораженной стороне;
  • имеется значительное ослабление силы в мышцах голени и стопы.

При формировании синдрома конского хвоста типичная картина может быть дополнена появлением резких, стреляющих болей в области промежности, которые отдают дальше в ноги. У пациента возникает онемение кожи промежности, нарушение функций тазовых органов в виде императивных позывов к мочеиспусканию либо недержание мочи, у мужчин развивается выраженная эректильная дисфункция вплоть до импотенции.

Грудной и шейный отделы

Эти отделы были объединены, ведь в них в центральном канале позвоночника проходит спинной мозг. Мы не будем подробно останавливаться на типичных симптомах остеохондроза, говорящих о существовании грыжи диска. Это, например, такие симптомы, как:

  • боль в шее или в груди, которая отдает в руку или плечо, опоясывающая боль по типу межреберной невралгии;
  • диффузное расстройство чувствительности, онемение, покалывание в области шеи,
  • слабость в шее, в мышцах рук, в кистях или пальцах;
  • вегетативные расстройства, связанные с изменением артериального давления, похолоданием и покраснением кожи, изменением кожной температуры.

Кроме вышеперечисленных симптомов, необходимо перечислить опасные признаки поражения спинного мозга. Они должны расцениваться как осложненное течение секвестрированной грыжи в шейном и грудном отделе позвоночника, и требовать немедленной госпитализации в нейрохирургический стационар на щите, с транспортировкой по правилам вероятного перелома позвоночника. К этим симптомам относятся:

  • прогрессирующее ослабление чувства болевой и температурной чувствительности на одной половине тела, что говорит о компрессии бокового столба спинного мозга;
  • наличие резкой слабости в ногах, или даже уже на уровне туловища на одной стороне, а на другой стороне – пропажа болевой и температурной чувствительности, что говорит о поперeчном миелите, или компрессии, выраженном отеке половины поперечника спинного мозга;
  • наиболее грозным является симптом компрессии секвестром всего поперечника спинного мозга (гематома, отек, полный поперечный миелит). В данном случае у пациента будет полное отсутствие всех видов чувствительности книзу от локализации секвестра, и одновременно будет наблюдаться центральный паралич и наличие расстройств мочеиспускания по центральному типу. 

В том случае, если речь будет идти о грудном или нижнегрудном поражении, то это будет паралич в ногах. Если же говорить о самой неблагоприятной локализации осложненного секвестра в области верхнешейного утолщения, то здесь будет речь идти о спастической тетраплегии, то есть полном параличе рук и ног и пропаже всех видов чувствительности.

Таким образом, в случае резкого развития отека или травмы структур спинного мозга, как грудная, так и особенно шейная и верхнешейная локализация секвестрированной грыжи является «миной замедленного действия». В случае развития травмы, или компрессии спинного мозга возникает трансформация привычных жалоб — прекращение болевой импульсации, и трансформация жалоб в сторону появления выпадений чувствительности и развития параличей.

Основные принципы диагностики

Деструктивные процессы в мягких тканях и хрящах показывает только лишь магнитно-резонансная томография в достаточном разрешении. Не имеет смысла делать МРТ позвоночника на томографах с напряженностью магнитного поляменее 1,5 Тл, поскольку более низкое разрешение используется как скрининговая методика, но не показывает подробностей. Использование МРТ для диагностики и обнаружения хрящевых секвестров является «золотым стандартом» диагностики.

С другой стороны, с помощью таких методов исследования, как миелография, можно обнаружить уровень формирования отёка и воспаление в центральном канале, А вот такие методы, как обычная рентгенография, не сможет определить секвестирование хряща, но зато она с большой достоверностью покажет наличие костного секвестра вследствие перелома тканей позвонков.

В плане дифференциальной диагностики наибольшую сложность представляет собой различие обычной межпозвонковой грыжи без секвестра, но с интенсивным болевым синдромом и обнаружение самого секвестра. Без МРТ это сделать просто невозможно, а предположить секвестрацию по выраженности клинической симптоматики можно только на первичном этапе диагностики. 

Но выраженность неврологических расстройств и болевого синдрома обычно заставляет врача думать о целом ряде возможных событий и осложнениях на данном уровне поражения. Речь может идти о спондилите, возникновении абсцесса, гематомы, метастазов опухоли в позвоночник, развитии дисцита, аневризмы и диссекции грудной или брюшной аорты, и даже о развитии базального инфаркта миокарда при сильной загрудинной боли.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Подвижный секвестр с острыми краями является источником постоянной потенциальной опасности, а также стойкой инвалидизации, и чем выше он расположен, тем больше опасность. Некротизированная хрящевая ткань не рассасывается. В отличие от костной ткани, которая при нормальных условиях хорошо кровоснабжается и регулярно обновляется, разрушаясь остеокластами, хрящ в нормальных условиях постепенно растворяется сам, постепенно превращаясь в синовиальную смазку. После того, как он обособляется и становится обломком – секвестром, то этот уникальный тип диффузного питания разрушается, и хрящ, будучи осколком, уже не может самостоятельно рассосаться. Все обещания вылечить секвестрированную грыжу консервативно, рассосать или лизировать хрящ, ни к чему не приводят. И лишь только в том случае, если речь идёт о маленьком секвестре, который находится в широком позвоночном канале вдали от нервных структур костного хвоста, и есть риск его обрастания, или интерпозиции жировой клетчаткой или связками, которые зафиксируют обломок в одном положении, можно обойтись без оперативного вмешательства.

Во всех иных случаях секвестр всегда является потенциально опасным, и любое движение может привести к развитию тяжелых симптомов поражения спинного мозга, описанных выше. Поэтому единственным радикальным способом излечения пациента является оперативное вмешательство, которое может быть проведено или по неотложным показаниям, при осложненных условиях, либо «на холодную», когда у пациента, отсутствует выраженный отёк, воспаление, и стабильна неврологическая симптоматика.

Показания к оперативному лечению

Естественно, наилучший способ – это получение согласия пациента с самого начала установки диагноза и плановая его подготовка к операции. Обычно в течение недели пациент получает курс консервативного лечения. Это применение инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшить отечность и выраженность болевого синдрома, это миорелаксанты, которые расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру и улучшают её кровоснабжение. Пациент с охранительной целью носит полужесткий корсет, чтобы резкое движение не стало источником новых осложнений.

Пациенту следует твердо запомнить, что само наличие свободного секвестра, который живет «отдельной жизнью», — опасно. Он может сдавить спинной мозг, инфицировать ткани или поранить кровеносный сосуд, и его наличие есть первое и самое важное показание к оперативному вмешательству;

Состояниями, говорящими за прогрессирование осложнений, являются: 

  • появление сильных и упорных болей, которые изменили свой характер и не купируются с помощью лекарственных препаратов;
  • расширение зоны онемения и усиление парестезии;
  • прогрессирование слабости в руках, в стопах, возникновения симптомов центральных параличей в той зоне, где их не было;
  • появление признаков местного воспаления — симптомы перифокальной реакции, появление признаков гнойного или серозного эпидурита, а также перемещение (подвижность) секвестра в полости центрального канала, что является постоянным фактором риска поражении нервных структур.

Виды оперативных вмешательств

Обычно оперативное вмешательство при неосложненном секвестре является трехмоментным. Вначале принимаются меры по удалению самого секвестра — секвестрэктомия, как источника потенциальной опасности. Затем ликвидируются остатки разрушенного межпозвонкового диска на данном уровне, и третьим этапом проводится реконструктивно-пластическая операция. В идеальных случаях, например, как в нейрохирургических клиниках Чехии и других развитых стран Западной Европы, это протезирование, то есть замена диска на новый. Современные материалы имеют настолько хорошие амортизационные свойства, что не только с успехом могут конкурировать с хрящевой тканью здоровых молодых людей, но и превосходить их по физическим и биохимическим характеристикам.

В отечественных клиниках иногда приходится выполнять операцию спондилодеза, то есть производить сращивание двух соседних позвонков в единый монолит. Довольно часто при секвестрации грыжи выполнить традиционные оперативные вмешательства, такие как микродискэктомия, лазерное удаление грыжи просто невозможно по причине значительного удаления секвестра в полость позвоночного канала, а также массивного разрушения хрящевой ткани в данном сегменте.

Реабилитация

Только лишь после проведённого оперативного вмешательства и удаления секвестра можно применять такие средства симптоматической терапии, как иглоукалывание, лечебная физкультуру, мануальные методики, иные упражнения при отсутствии риска травмы структур центральной нервной системы. В послеоперационном периоде показаны физиопроцедуры, электрофорез с витаминами, новокаином.

Электрофорез.

Последствия и прогноз

Выше были детально описаны самое разное осложнения секвестра грыжи межпозвонкового диска, осталось назвать только некоторые, которые редко встречаются:

  • в том случае, если в спинномозговой канал попало большое количество мелких фрагментов пульпозного ядра, то это может способствовать развитию аутоиммунного воспаления. Дело в том, что в структуре пульпозного ядра существуют гигантские молекулы — полимеры, содержащие соединения белка. Появление белка там, где его никогда не было, например, в спинномозговом ликворе при проникающем ранении вызывает выраженный иммунный ответ и наработку антител к собственным хрящевым структурам. Наличие этого процесса – дополнительное показание к операции;
  • изредка при проникающем ранении твердой мозговой оболочки возникает ликворея, или утечка спинномозговой жидкости. Это чревато возникновением воспалительной реакции в данном сегменте, разрастания фиброзной ткани. 

Следует твердо запомнить: «вправить» секвестр невозможно. Замена оперативного лечения консервативными методиками не только не ликвидирует секвестр как источник постоянной потенциальной опасности, но и усыпляет бдительность пациента, который становится уверенным в том, что ему уже ничего не грозит. Продолжая лечить его консервативно, выполняя различные движения с большой амплитудой, и не думая об операции, пациент, в конце концов, сам приближает осложнение: возникает травма спинного мозга, либо синдром конского хвоста.

При своевременном оперативном лечении с выполнением протезирования диска все функции полностью восстанавливаются, ликвидируется боль, проявления неврологической симптоматики, а движения восстанавливаются в полном объеме.

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:

Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

В шейном отделе:

  • вегетососудистая дистония:
    боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
  • иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
  • онемение и покалывания в кончиках пальцев

В грудном отделе:

  • боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
  • вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:
    стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

  • люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
  • мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
  • дисфункции органов большого и малого таза

Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется. Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки. Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

  • боли могут быть внезапными, кинжальными
  • ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
  • начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

  • спинальный и болевой шок
  • остановка дыхания
  • паралич конечностей и органов таза
  • потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

Хирургическое лечение рекомендуется:

  1. Если размер секвестра превышает 10−15 мм
  2. Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
  3. Имеется стеноз спинномозгового канала
  4. Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
  5. При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
  6. При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
  7. При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

  • микродискэктомия
  • ламинэктомия
  • эндоскопическая микродискэктомия

Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Оптимальный вариант консервативного лечения

Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

  1. В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
    НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
  2. Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
  3. Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
  4. К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
  5. Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
  6. По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

Здоровья вам и терпения!

Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы

Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Средняя Азия), у меня болезнь зубов Шарко Мари. Интересно узнать, есть ли какое-либо лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?

Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не врачам в Гейдельберге. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить мой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США. меньше чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы иностранный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.

До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавал кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела небольшое исследование, сказала, что опухоль нужно удалять, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, через неделю я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому я обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. Оперировать меня в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые из моих особенностей могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась дома от рака груди. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, она милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и пока период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.

.

Поскользнувшийся диск (грыжа): симптомы, причины и последствия

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое проскальзывающий диск?

Ваш позвоночник состоит из ряда костей (позвонков), наложенных друг на друга. Сверху вниз столбец включает семь костей в шейном отделе позвоночника, 12 в грудном отделе и пять в поясничном отделе позвоночника, за которыми следуют крестец и копчик у основания.Эти кости снабжены дисками. Диски защищают кости, поглощая удары от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание.

Нужна помощь в оплате аутоиммунного лечения? Деньги краудфандинга здесь »

Каждый диск состоит из двух частей: мягкой студенистой внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость могут привести к тому, что внутренняя часть диска выступит через внешнее кольцо. Это называется смещением, грыжей или выпадением межпозвоночного диска. Это вызывает боль и дискомфорт.Если диск сдавливает один из спинномозговых нервов, вы также можете испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению или ремонту соскользнувшего диска.

Найдите ближайшего к вам врача: Невролог » Хирург-ортопед»

Диск может соскользнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Нижняя часть спины - одна из наиболее частых областей проскальзывания дисков. Ваш позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов.Скользящий диск может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него.

Симптомы соскользнувшего диска включают:

  • боль и онемение, чаще всего на одной стороне тела
  • боль, которая распространяется на руки или ноги
  • боль, которая усиливается ночью или при определенных движениях
  • боль, которая усиливается после стояния или сидения
  • боль при ходьбе на короткие расстояния
  • необъяснимая мышечная слабость
  • покалывание, ломота или жжение в пораженной области

Типы боли могут различаться от человека к человеку.Обратитесь к врачу, если ваша боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на вашу способность контролировать свои мышцы.

Диск проскальзывает, когда внешнее кольцо становится слабым или разорванным и позволяет внутренней части выскользнуть. Это может случиться с возрастом. Некоторые движения также могут вызвать проскальзывание диска. Диск может соскользнуть с места, когда вы крутите или поворачиваетесь, чтобы поднять предмет. Поднятие очень большого и тяжелого предмета может вызвать большую нагрузку на поясницу, что приведет к проскальзыванию диска. Если у вас очень тяжелая физическая работа, требующая большого подъема, вы можете подвергаться повышенному риску проскальзывания дисков.

Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску проскальзывания диска, поскольку их диски должны выдерживать дополнительный вес. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию смещения межпозвоночного диска.

По мере того, как вы становитесь старше, вы чаще сталкиваетесь со скольжением диска. Это связано с тем, что с возрастом ваши диски начинают терять часть своей защитной воды. В результате они могут легко соскользнуть с места. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Они будут искать источник вашей боли и дискомфорта. Это будет включать проверку вашей нервной функции и мышечной силы, а также того, чувствуете ли вы боль при движении или прикосновении к пораженному участку. Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах. Им будет интересно узнать, когда вы впервые почувствовали симптомы, и какие действия вызывают усиление вашей боли.

Визуальные тесты могут помочь вашему врачу осмотреть кости и мышцы вашего позвоночника и определить любые поврежденные области.Примеры сканирования изображений:

Ваш врач может объединить всю эту информацию, чтобы определить, что вызывает у вас боль, слабость или дискомфорт.

Необработанный серьезный сдвиг межпозвоночного диска может привести к необратимому повреждению нервов. В очень редких случаях скользящий диск может отрезать нервные импульсы к нервам конского хвоста в пояснице и ногах. Если это произойдет, вы можете потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем.

Другое хроническое осложнение известно как седловая анестезия.В этом случае скользящий диск сдавливает нервы и приводит к потере чувствительности внутренней поверхности бедер, задней части ног и вокруг прямой кишки.

Хотя симптомы соскальзывания диска могут улучшиться, они также могут ухудшиться. Если вы не можете выполнять те действия, которые раньше могли, пора обратиться к врачу.

Лечение смещения межпозвоночного диска варьируется от консервативного до хирургического. Лечение обычно зависит от уровня дискомфорта, который вы испытываете, и от того, насколько диск сдвинулся с места.

Большинство людей могут облегчить боль при проскальзывании межпозвоночного диска с помощью программы упражнений, которая растягивает и укрепляет спину и окружающие мышцы. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые укрепят вашу спину и уменьшат боль.

Также может помочь прием безрецептурных болеутоляющих и отказ от подъема тяжестей и болезненных поз.

Купите безрецептурные обезболивающие.

Хотя может возникнуть соблазн воздержаться от любых физических нагрузок, когда вы испытываете боль или дискомфорт из-за соскальзывания диска, это может привести к мышечной слабости и жесткости суставов.Вместо этого постарайтесь оставаться как можно более активным, выполняя растяжку или выполняя легкие упражнения, например ходьбу.

Если боль в межпозвоночном диске не поддается лечению, отпускаемому без рецепта, ваш врач может назначить более сильные лекарства. К ним относятся:

  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов
  • наркотики для снятия боли
  • лекарства от нервной боли, такие как габапентин или дулоксетин

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не исчезнут в течение шести недель или если у вас соскользнул диск. влияет на вашу мышечную функцию.Ваш хирург может удалить поврежденную или выступающую часть диска, не удаляя весь диск. Это называется микродискэктомией.

В более тяжелых случаях ваш врач может заменить диск на искусственный или удалить диск и соединить ваши позвонки вместе. Эта процедура, наряду с ламинэктомией и спондилодезом, повышает стабильность позвоночника.

Большинство людей со смещением межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению. В течение шести недель их боль и дискомфорт постепенно уменьшаются.

Возможно, невозможно предотвратить проскальзывание диска, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск проявления проскальзывания диска. Эти шаги включают в себя:

  • Используйте безопасные методы подъема: согнитесь и поднимите ноги в коленях, а не в талии.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Не сидите долгое время; периодически вставать и потягиваться.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц спины, ног и живота.
.

Грыжа межпозвоночного диска | Поясничный отдел позвоночника | Специалист по позвоночнику

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника Обзор

Если вы когда-либо испытывали боль в пояснице, то вы точно не одиноки. Поясничный отдел позвоночника (технический термин, обозначающий поясницу) представляет собой область, где может произойти множество травм и нарушений. Одна из наиболее распространенных проблем, которые мы лечим в своей практике, - это грыжа межпозвоночного диска, связанная с поясницей. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может вызывать сильную боль в пояснице и ногах.

Поясничный (нижний) отдел позвоночника

Между каждым позвонком позвоночника находится диск. Эти диски являются основными стабилизаторами позвоночника. Они действуют как ограничивающие амортизаторы. Каждый диск находится на месте, чтобы поглощать удары и по-прежнему обеспечивать движение позвоночника, но он должен ограничивать это движение, чтобы предотвратить повреждение позвоночника. От ткани требуются большие усилия, и именно поэтому нижняя часть позвоночника так уязвима.

Каждый диск в нижней части спины окружает элемент, известный как пульпозное ядро, которое представляет собой гелеобразное вещество в позвоночнике.Самый простой способ описать эти диски - сравнить их с пончиком с желе. Внутреннее желе (ядро) состоит из сахара, прикрепленного к белку, и действует как гигантская губка. Этот материал втягивает воду из тела позвонка, создавая внутреннюю массу под высоким давлением. Внешняя часть этого бублика (кольца) состоит примерно из шестидесяти коллагеновых колец. Эти кольца довольно прочные. Замковые пластинки позвонка отделяют кость от диска. Эти замыкательные пластинки сделаны из хряща - того же хряща, что покрывает тазобедренные и коленные суставы.Этот материал создает барьер для питательных веществ и кислорода, проникающих в диск и из него.

Проблемы, связанные с поясничным отделом позвоночника

После восьмилетнего возраста приток крови к этим дискам естественным образом начинает исчезать. Это оставляет внутреннюю часть диска у взрослого человека без кровоснабжения. Следовательно, единственные жидкости, которые могут быть заменены, находятся под давлением. Этот эффект проявляется в нашей разнице в росте в течение обычного дня. Когда мы встаем утром, мы на самом деле на полдюйма выше, чем вечером.Давление внутри диска при длительном стоянии выжимает воду, делая диск менее толстым. Поэтому к концу дня высота позвоночника меньше. При движении диска происходит обмен жидкостей, как при сжимании губки под водой. Жидкость вытесняется, а затем снова впитывается. Этот барьер значительно ограничивает обмен питательных веществ и отходов.

Без кислорода клетки внутри диска, вырабатывающие амортизирующий белок, из которого состоит желе, становятся старческими. Без производства этих белков давление в диске падает.Когда давление падает, стенки диска (кольцевого пространства) принимают на себя большую нагрузку и подвергаются большему риску разрыва. Следовательно, дегенеративный диск гораздо менее устойчив к ненормальным движениям, и эти движения могут привести к травмам.

Еще одна проблема с диском - это тип коллагена, который составляет внешнюю часть пончика. Не весь коллаген одинаков. Некоторые типы коллагена могут непрерывно сгибаться и растягиваться, и они будут продолжать функционировать, как если бы они были новыми, в то время как другие типы коллагена несколько хрупкие, как вешалки для одежды.Вы можете сгибать их ограниченное количество раз, прежде чем они выйдут из строя. Генетика дисков во многом предопределяет здоровье вашей спины. Это хороший повод переложить ответственность за боль в спине на родителей.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе

Вы можете видеть, что диск механически и биологически подвержен риску. Диск - самая большая структура в теле, не имеющая кровоснабжения. Без кровоснабжения диск не может заживать после травмы.Таким образом, все повреждения диска являются кумулятивными. Другими словами, любая травма диска - это, по сути, необратимая травма. Разрыв коллагена в пончике не восстановится. Если вы родились с хрупким или слабым коллагеном, существует больший риск повреждения диска.

Что произойдет, если разовьется разрыв кольца? Если один из этих дисков или внешних лент сломается или расколется, гелеобразное вещество внутри может разлиться и вытечь наружу, вызывая грыжу межпозвоночного диска. Эта утечка в конечном итоге оказывает давление на близлежащие нервные корешки и на сам спинной мозг.Кроме того, вещество, из которого состоит ядро, также содержит элементы, которые могут вызвать воспаление в нерве, что может привести к тупой ноющей боли в пояснице после попадания в спинной мозг.

При разрыве наружной стенки диска очень слабое кровоснабжение способствует процессу заживления. Слезы будут пытаться зажить, но образовавшаяся рубцовая ткань не так прочна, как коллагеновые волокна, которые она пытается заменить. Кроме того, кровеносные сосуды, которые врастают в разорванные волокна диска, несут с собой новые болевые волокна.Это еще одна причина боли в диске.

В конечном итоге это продолжение остеохондроза. Разрыв в диске (который сам по себе вызывает боль в спине) может, наконец, разорваться насквозь, а желе внутри (ядро) может быть вытеснено, как если бы вы выдавливали тюбик зубной пасты без крышки. Образовавшийся грыжевой материал давит на нервный корешок, в результате чего возникает боль в ноге.

Один из наиболее интересных сценариев, связанных с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, заключается в том, что в некоторых случаях у пациента могла быть боль в пояснице в течение нескольких месяцев или лет.Когда пациент поднимается или поворачивается, в пояснице происходит «хлопок», что приводит к полному разрыву диска насквозь. Пациенты получат немедленное облегчение продолжающейся боли в спине. Это связано с тем, что немногочисленные оставшиеся неповрежденные волокна диска находились под значительным натяжением. Когда эти волокна разрываются, боль в спине исчезает. Однако этот разрыв оставшихся волокон позволяет ядру образоваться грыжи, которая сдавливает нервный корешок. Боль в ноге иногда возникает через 1-2 дня после грыжи, поэтому наступает короткий период полного облегчения

Стадии грыжи межпозвоночного диска

Есть несколько стадий грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.Со временем из-за износа позвоночника и возраста диски естественным образом ослабнут. На этом этапе могут присутствовать очень минимальные симптомы, такие как периодическая легкая боль в спине. Следующая стадия обычно приводит к выпадению диска, тогда как форма или форма диска может иметь выпуклость в результате легкого удара в позвоночный канал. Если гелеобразное пульпозное ядро ​​действительно прорвет наружу позже, но останется внутри диска, произойдет экструзия. Последняя и самая серьезная стадия - это секвестрированный диск, который возникает, когда ядро ​​разрывается и разрывается, по существу, в результате чего вещество попадает в позвоночный канал.

.

Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?

Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.

Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

Это видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Как и во многих других случаях, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.

См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска

объявление

Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?

Грыжа межпозвоночного диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), позволяя мягкому гелеобразному центру (пульпозному ядру) вытекать наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на соседний нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.

См. Раздел Диагностика причины ишиаса

В этом блоге Серия:

Как грыжа межпозвоночного диска выздоравливает сама по себе или становится бессимптомной?

Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:

  1. Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать часть диска с грыжей как инородный материал и атаковать ее, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
  2. Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на соседний нерв.
  3. Механика с естественным диском. Хотя спорный, некоторые будут утверждать, что с помощью расширения упражнений, симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это значит, что ваш нервный корешок будет меньше поражен. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.

См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины

объявление

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, наиболее важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.

Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные варианты хирургического вмешательства, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции.

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, консервативное лечение обычно является первым предписанным курсом действий.

Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).

Подробнее:

Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

.

Информация о выпадении матки | Гора Синай

Кирби AC, Ленц GM. Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна: грыжи живота, паховые грыжи и пролапс тазовых органов: диагностика и лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 20.

Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А. Выпадение тазового органа. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клиническое акушерство и гинекология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Newman DK, Burgio KL. Консервативное лечение недержания мочи: поведенческая терапия и терапия тазового дна, устройства для уретры и таза. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Реконструктивная хирургия влагалища и брюшной полости при пролапсе тазовых органов.В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 83.

Последнее обновление: 30.06.2019

Рецензент: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника | Специалист по позвоночнику

перейти к содержанию