Реабилитация при остеохондрозе

Остеохондроз – это наиболее распространённое заболевание позвоночника, выражающееся в развитии дегенеративно-дистрофических процессов соединительных тканей. Прогрессирование болезни приводит к уменьшению щелей между позвонками и появлению костных наростов (остеофитов). Всё это не только делает позвоночник менее подвижным, но и является источником мышечной и невралгической боли, поскольку вызывает ущемление нервных корешков и провоцирует спазмы в мышцах.

Согласно статистике, остеохондрозом страдает около 70% населения планеты. При этом болезнь имеет тенденцию к омоложению. Однако чаще всего недугом страдают пожилые люди, поскольку с годами развитие дегенеративных изменений в позвоночнике неизбежно. Остеохондроз – заболевание неизлечимое, однако современная медицина располагает достаточным количеством средств для реабилитации пациентов в периоды обострения и обеспечения им нормального образа жизни.

Задачи реабилитации при остеохондрозе

Снять болевой синдром.
Восстановить подвижность поражённой области.
Повысить эластичность межпозвоночных дисков.
Замедлить развитие патологии.
Ликвидировать искривление осанки.
Укрепить мышечный корсет.

Виды реабилитации

В зависимости от отдела позвоночника, в котором развилось заболевание, различают остеохондроз шейный, грудного отдела, поясничный или смешанный. Программа реабилитации зависит от многих факторов: возраста пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, веса, общего самочувствия и др. Исходя из этого, лечащий врач подбирает наиболее эффективные процедуры.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов обязательно при обострении остеохондроза, поскольку позволяет быстро снять боль и воспалительный процесс, улучшить циркуляцию крови и её приток к поражённой области. Это даёт возможность пациенту относительно быстро вернуться в комфортное состояние. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты могут быть в виде таблеток, инъекций, капельниц, гелей или мазей.

Физиотерапия

Для реабилитации при остеохондрозе разработано множество методик, основанных на точечном аппаратном воздействии на поражённые области позвоночника. К наиболее популярным относятся электрофорез, магнито-, лазеро- и вибротерапии, ультразвук, иглоукалывание. Каждая из этих процедур, действуя направлено на воспалённый участок и не затрагивая соседние здоровые ткани, позволяет восстановить обменные процессы, улучшить кровоснабжение, снять спазмы, купировать болевой синдром, стимулирует регенерацию тканей.

Вытяжение позвоночника

Высокоэффективная процедура, позволяющая снять мышечные спазмы, восстановить нормальное положение позвонков. Вытяжение бывает подводным, когда пациент находится в бассейне в вертикальном положении, и сухим, при котором пациент лежит на специальном столе. Процесс вытяжения происходит под воздействием грузов различного веса, специальным образом, прикреплённых к туловищу. Данная процедура имеет множество противопоказаний и проводится исключительно в присутствии врача-физиотерапевта.

Массаж

Курс процедур из 10-20 сеансов у опытного массажиста позволяет добиться высоких лечебных результатов: восстановить кровообращение в области развития патологии, полностью снять болевой синдром, укрепить мышечный корсет, восстановить питание тканей. В комплексе с аппаратными физиопроцедурами массажи обеспечивают стойкий и длительный результат.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Основная задача лечебной физкультуры – как можно лучше укрепить мышечный корсет, чтобы он мог поддерживать позвоночник, не позволяя смещаться позвонкам и искривляться осанке при незначительных нагрузках. Комплекс упражнений разрабатывает специалист. Для разных отделов позвоночника набор упражнений и весов, с которыми можно работать, будут разными. На первых порах тренировки обязательно проходят под контролем тренера, который обучает технике выполнения каждого упражнения. Затем, когда программа освоена, пациент может выполнять комплекс в домашних условиях.

Следует подчеркнуть, что при остеохондрозе физкультурой следует заниматься не от случая к случаю, когда приходится справляться с очередным обострением, а на постоянной основе. Это гарантирует затормаживание дегенеративных процессов, а периодические обострения будут случаться гораздо реже и протекать слабее.

Плавание

Плавание можно рассматривать как альтернативу или разновидность ЛФК. Этот вид физической нагрузки является самым эффективным способом поддержания нормального состояния здоровья при остеохондрозе. Водная среда оказывает сразу несколько воздействий на организм: физическая нагрузка на все мышцы и отделы опорно-двигательного аппарата сочетается с терморегуляцией организма, длительное время пребывающего в однородной температурной среде. Плавание заставляет работать суставы и мышцы всех частей тела, разрабатывает дыхательную и сердечно-сосудистую системы, закаливает, снимает нервное напряжение. Подобное комплексное воздействие значительно укрепляет мышечной корсет, разрабатывает суставы, делая их подвижными, повышает иммунитет.

Контроль за положением тела при остеохондрозе

При остеохондрозе очень важно постоянно следить за осанкой. Правильное положение позвоночника во время лежания, стояния, сидения или хождения гарантирует уменьшение боли в поражённых отделах.

Положение лёжа

Находясь в постели, старайтесь избегать лежания на спине. Лучше выбирайте позы на боку или на животе. Эффективно расслабляет положение тела с подтянутыми к груди коленями (поза эмбриона). Лёжа на боку, для удобства можно подкладывать под живот подушку. Также следует чаще менять позы. Ложиться на постель и вставать необходимо без резких движений: они сильно травмируют позвоночник.

Положение сидя

При сидении на стуле спина всегда должна оставаться прямой. Для этого следует не сидеть на кончике стула, а садиться на всю поверхность бёдер и ягодиц и опираться на спинку. Не следует сидеть неподвижно. Рекомендуется каждые 15 минут менять положение кистей, локтей, общую позу. Если сидеть приходится подолгу, каждый час обязательно следует вставать и делать лёгкую разминку.

Выполнение домашней работы

Выполняя различные домашние дела, также следует соблюдать осторожность, избегая резких движений, наклонов, приседаний, чрезмерной усталости. Так, если приходится гладить, это лучше делать сидя. Если надо поднять предмет с пола, лучше опереться на что-то одной рукой. Следует избегать длительного пребывания в статичном положении.

Остеохондроз – патология, рано или поздно поражающая всех людей пожилого возраста. Однако не следует рассматривать это как приговор. Активный образ жизни в сочетании с поддерживающей терапией способны минимизировать негативные проявления недуга и значительно продлить привычный образ жизни. Главное, как и при любой другой болезни, не пускать процесс на самотёк.

Реабилитация при остеохондрозе

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофические нарушения в мышечных тканях, связках и межпозвоночных дисках, для которых характерны боли в спине или шее, в области сердца, головные боли, онемение пальцев, затрудненное дыхание. К нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков приводят сидячий образ жизни, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции, травмы, избыточный вес и авитаминоз: в итоге снижается эластичность тканей, меняется их форма, может произойти защемление нервных окончаний. Вернуть здоровье и хорошее самочувствие позволяет грамотная комплексная реабилитация.

Задачи реабилитации

Вернуть пациенту подвижность.
Купировать болевой синдром.
Повысить эластичность межпозвоночных дисков.
Устранить искривления осанки.
Остановить прогрессирование заболевания.
Укрепить мышечный корсет, восстановить даже глубокие мышцы.

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Существует четыре вида остеохондроза: шейный, поясничный, грудной и смешанный, в зависимости от локализации заболевания. Реабилитационная программа зависит от вида патологии, стадии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса и самочувствия. Обычно используются следующие методы:

Медицинскиймассаж. Курс процедур позволяет снять спазм мышц, укрепить мышечный каркас, вернуть позвонкам подвижность. Грамотный врач за 10-20 сеансов может улучшить кровоснабжение в области патологии, что сказывается на скорости реабилитации и работе всех тканей и внутренних органов, которые не получали необходимые питательные вещества из-за недостаточного кровоснабжения. После лечения проходит воспаление, отеки, заметно улучшается общее состояние больного. Во время сеанса пациент должен чувствовать себя комфортно. О любых болезненных ощущениях необходимо сразу сообщить врачу.
Лечебнаяфизкультура. Главная задача методики — укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночник. ЛФК не является процедурой, которую надо проводить время от времени — выполнять простые упражнения больной должен на протяжении всей своей жизни, это позволит ему избежать развития многих заболеваний. На этапе стационарного лечения занятия должны проходить под контролем тренера: он подбирает комплекс упражнений, контролирует технику выполнения, следит за дыханием. По мере достижения результатов тренер может добавлять упражнения, усложнять их или увеличивать количество повторов. После окончания стационарного лечения больной продолжает заниматься дома.
Вытяжение позвоночника. Методика помогает позвонкам занять естественное положение, поэтому эффективно устраняет мышечные спазмы. Лечение должно проходить только под контролем врача, так как лишь специалист сможет подобрать оптимальную тянущую силу.
Физиотерапия. При помощи различных аппаратов врач точечно воздействует на пораженный отдел позвоночника. Соседние здоровые участки при этом не затрагиваются. Методики стимулируют процессы регенерации тканей, нормализуют кровообращение, ускоряют обмен веществ, купируют болевой синдром, снимают спазмы, убирают защемление нервов, укрепляют общий иммунитет. К наиболее популярным методам относятся электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, иглоукалывание, вибротерапия.
Медикаментозное лечение. Лекарства купируют болевой синдром, снимают воспаление, стимулируют микроциркуляцию крови и выполняют другие задачи. В зависимости от стадии остеохондроза врач может назначить и инъекции, и мази, и таблетки, и капельницы.

Восстановление после остеохондроза — это комплекс мероприятий, подобранный специалистом индивидуально для конкретного пациента. Используя только одну методику или занимаясь самолечением, нельзя добиться необходимого эффекта. Курс процедур следует проходить примерно раз в полгода, точный интервал зависит от состояния здоровья больного. Только такой подход позволит укрепить здоровье, избежать осложнений и рецидивов.

Восстановительное лечение при обострении остеохондроза

Лечение многих заболеваний не проводится во время обострения. Но реабилитация при остеохондрозе возможна и на этой стадии. К основному методу работы в этот период относят ЛФК. Физические упражнения позволяют расслабить мышцы в области воспаления, что положительно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Все занятия проходят под контролем врача, пациент сидит или лежит. Активные движения противопоказаны.

Рекомендуется соблюдать диету: исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, есть больше супов, овощей, фруктов, а для хрящевой ткани употреблять холодец.

Снять сильный болевой синдром и воспалительные процессы помогают медикаменты, но их подобрать может только врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам, нуждающимся в грамотной эффективной реабилитации. Мы работаем с больными преимущественно из Москвы и области, но принимаем пациентов и из других регионов России.

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.

Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.

Стационарная реабилитация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

диадинамическими токами;
электросном;
синусоидальными модулированными токами;
переменным магнитным полем;
индуктотермией.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
мануальной терапии;
психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

Реабилитация в домашних условиях

Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок. Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей. Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.

Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:

комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;

поддерживающей медикаментозной терапии;
аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».

Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.

Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях
Как правильно сидеть	Как правильно стоять	Как правильно лежать	Как поднимать тяжелые предметы
Не находиться в одном положении тела дольше получаса	Сохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночника	Приобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушку	Не поднимать груз тяжелее 5 кг
Опираться спиной на спинку стула, не использовать табурет	Каждые 10 минут менять положение тела	Засыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушку	При переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку
Стараться держать спину ровно, не горбиться	Делать упор сначала на одну, затем на другую ногу	Засыпая на боку, класть одну ногу на другую	По возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук
Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минут	По возможности использовать для опоры руки	Засыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валик	При подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину

Общие вопросы и методы реабилитации

Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем. Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:

врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.

Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.

Реабилитация при остеохондрозе

Не секрет, что прогресс современного мира приводит к уменьшению двигательной активности человека. Поэтому, в последнее время заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще.

Одной из таких болезней является остеохондроз. И если раньше заболеванию подвергались только пожилые люди, то сейчас от него страдает и молодое поколение.

Что такое остеохондроз

Данное заболевание поражает межпозвоночные диски и сопровождается сильными болями. Нередко люди с таким диагнозом впоследствии становятся инвалидами.

Всему виной малоподвижность и особенности профессиональной деятельности. Если человек длительное время находится в положении сидя, то нагрузка на мышцы спины и шеи увеличивается. От этого, в первую очередь, страдает позвоночник.

Остеохондроз – это довольно сложное заболевание и процесс лечения должен содержать комплекс мероприятий медикаментозного, реабилитационного и профилактического лечения. Поэтому лечение остеохондроза спины нужно начать как можно быстрее.

Врач должен индивидуально для конкретного пациента найти ответы на основные вопросы:

Каковы причины развития остеохондроза?
К каким изменениям в позвоночнике и в организме в целом привело данное состояние?
Какие методы исследования применить в данном конкретном случае?

И самый важный момент – это реабилитация при остеохондрозе. От грамотно составленных реабилитационных мероприятий зависит степень восстановления организма после перенесенного заболевания.

Причины возникновения заболевания

Проведенные статистические исследования неумолимы: заболевание остеохондроз может поражать каждого второго человека в возрасте от 25-ти до 55-ти лет. Что же является причиной:

поднятие тяжестей;
частые сгибания, разгибания, резкие повороты туловища во время работы;
неправильная поза тела, когда человек стоит, сидит, лежит, а также переносит тяжести;
чрезмерные нагрузки во время занятий в тренажерных залах;
неблагоприятные климатические условия (низкая температура воздуха при одновременной высокой влажности).

Реабилитация при остеохондрозе, основные методы и задачи

Добиться расслабления нервных окончаний в спине.
Не допустить атрофии мышечной системы во время постельного режима, а также следить за качеством дыхания, кровообращения, обмена веществ и перистальтики кишечника.
Уменьшить частоту спазмов околопозвоночной мускулатуры.
Привести область позвоночника в нормальное рабочее состояние.
Усилить мышцы живота и ягодиц для более равномерного распределения нагрузки.
Добиться того, чтобы максимально правильное положение тела при сидении, стоянии, трудового процесса приобрело статус привычки.
При помощи мануальной терапии обеспечить нормальную двигательную активность в проблемных зонах позвоночника.

Методы реабилитации

Вытяжение

При поясничном остеохондрозе хорошие результаты на пути к выздоровлению дают вытяжения. Это может быть пульсирующее, кресельное или гравитационное вытяжение.

При пульсирующем вытяжении околопозвоночные мышцы ослабевают, а межпозвоночное пространство увеличивается. Таким образом происходит медленное снятие нагрузки. Такой же эффект наблюдается и при кресельном вытяжении. Основным положительным моментом является уменьшение болевых симптомов.

Гравитационное вытяжение выполняется в положении «вниз головой». При этом задействуется сила тяжести тела. В процессе такого вытяжения боль усиливается из-за воздействия на седалищный нерв. Такую процедуру применяют исключительно пациентам с нормальным артериальным давлением и здоровой кровеносной системой.

После наступления ремиссии пациенту рекомендовано заниматься лечебной физкультурой. Упражнения, применяемые во время тренировочного процесса, позволяют укрепить мышцы спины, пресса, верхних и нижних конечностей. Нельзя при этом делать резкие движения, подскоки, наклоны, поднимать тяжести.

Физпроцедуры

Хорошие результаты дают физиологические процедуры. Одной из таких является аппликация с бишофитом, продуктом кристаллизации солей вод Пермского моря. Но при острой фазе заболевания такая процедура противопоказана. Поэтому следует применять этот способ только после консультации и под строгим надзором врача. Положительный эффект процедуры отмечается у 70-80% страдающих остеохондрозом пациентов.

Массаж

После ликвидации острых болевых ощущений, можно применять методы массажа. При этом пациента кладут на твердую поверхность лицом вниз и под живот кладут подушку. Нужно, чтобы позвоночник не прогибался в области поясницы.

Препараты при остеохондрозе

Консервативное лечение остеохондроза включает различные терапевтические мероприятия – от массажа и диеты до лечебной гимнастики и физиотерапии. Все они помогают улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Но ведущим методом был и остается прием фармацевтических препаратов при остеохондрозе.

Препараты при остеохондрозе – основной способ борьбы с болезнью.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

обезболивание пораженных участков;
снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Для лечения остеохондроза используются средства для наружного и внутреннего применения. Выбор формы выпуска препарата зависит от привычек и образа жизни пациента, сопутствующих диагнозов и стадии болезни.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы от остеохондроза – самая популярная форма выпуска. Они обладают высокой биодоступностью и системным воздействием на организм.

Принимать таблетки следует непосредственно во время еды, как правило, 2 раза в день.

Главный минус таблеток (в особенности, нестероидных противовоспалительных средств) – то, что они воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищеварительной системы. Такие препараты не рекомендованы для постоянного применения из-за риска воспаления и язвы желудка. Принимать их нужно под наблюдением врача.

Лечение препаратами при остеохондрозе можно начинать только после консультации с врачом.

Порошки

Некоторые лекарства при остеохондрозе выпускаются в виде саше (порция порошка в бумажном пакетике для однократного приема). Кристаллические препараты очень хорошо усваиваются и просты в применении – принимать их нужно всего 1 раз в день, разводя примерно в ½ стакана теплой воды. Эффект от их приема наступает немного быстрее. Порошковые препараты проще дозировать, они содержат меньше дополнительных компонентов. Но необходимость приготовления смеси и ее вкус нравятся не всем пациентам.

Мази, гели, кремы и растворы для компрессов

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека. Они считаются не в пример безопаснее для организма, чем таблетки, поскольку не контактируют со слизистыми и всасываются в кровь в незначительных количествах. Местные препараты не имеют накопительного эффекта, просты в применении и, как правило, не требуют получения рецепта. Их можно использовать постоянно, а не курсами. Среди наружных форм выпуска стоит выделить пластыри – они просто закрепляются на пораженном участке позвоночника, их можно носить под одеждой весь день.

Мази, гели и кремы – лучшие препараты от остеохондроза для пациентов, у которых есть противопоказания к приему таблеток (со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами) со стороны сердца и эндокринной системы.

Главные минусы этой формы выпуска таковы:

низкая биодоступность (естественные барьеры кожи преодолевает около 5% действующего вещества);
возможность местных аллергических реакций из-за слишком частого применения;
помогают полностью избавиться от симптомов только на ранних этапах болезни.

Обратите внимание, что использовать мази с НПВП нужно с осторожностью, в особенности, если у пациента есть язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Их действующие вещества даже в небольших количествах блокируют фермент, который защищает слизистые желудочного-кишечного тракта. А также сокращают естественную выработку ферментов, ответственных за снятие воспаления.

Наружные средства следует втирать энергичными круговыми движениями до 6 раз в день. А компрессы (например, с димексидом) – держать 1-2 раза в день около 10 минут.

Растворы для инъекций

Лекарства для внутривенного и внутримышечного введения обладают максимальной биодоступностью и сниженным воздействием на слизистые ЖКТ, поскольку действующие вещества поступают непосредственно в кровь.

Инъекционные лекарственные препараты при остеохондрозе позволяют быстро купировать обострение болезни, снять боль, отечность, восстановить чувствительность нервных окончаний. Инъекции – отличная альтернатива пероральным лекарствам для больных с непереносимостью лактозы. Ведь большинство НПВП в таблетках (например, мелоксикам) – это лактозосодержащие средства.

При особенно сильных болях в спине препарат вводится в виде блокады – непосредственно в нерв. Эффект от такого укола сохраняется до 3-4 недель, но проводить процедуру должен квалифицированный медицинский работник ввиду близости места блокады к позвоночнику.

Главный минус инъекционных растворов – это необходимость вводить их при помощи укола или капельницы (как правило – в больнице). Как и другие группы лекарств, растворы с НПВП можно применять только по назначению врача во избежание побочных эффектов.

Препараты для эффективного лечения остеохондроза нужно применять строго по выписанной врачом схеме

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Лекарственные средства при остеохондрозе отличаются не только формой выпуска. Они также делятся на следующие фармакологические группы.

Противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

Работа нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе основана на подавлении выработки простагландинов – гормоноподобных веществ, которые вызывают воспаление и боль в пораженных участках. Нестероидные препараты от остеохондроза позволяют быстро устранить болевой синдром и горячность кожи, восстановить локальный обмен веществ, снять отек, дискомфорт и ухудшение чувствительности, ослабить давление на нервные корешки позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза выпускают в различных лекарственных формах – капсул и таблеток, гелей и кремов, растворов для в/м, в/в или п/к введения. Лечение НПВС препаратами при остеохондрозе обычно подразумевает комбинацию разных форм. Например, таблетки используются в качестве основной терапии, гели и мази “гасят” остаточное воспаление, а инъекции нужны для обезболивания. Пластыри (например, вольтарен, версатис) способствуют снятию воспаления на всех этапах лечения.

Список препаратов НПВС при остеохондрозе включает:

артрадол;
ибупрофен (нурофен, долгит, ибупром);
кетопрофен (кетонал, фастум, быструмгель, флексен);
диклофенак (вольтарен, диклак, диклобене, диклоран плюс, ортофен);
кеторолак;
ксефокам;
индометацин (индовазин, индобене, индоцид);
нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика);
напроксен;
пироксикам;
целебрекс (целекоксиб);
феброфид;
мелоксикам (мовалис, мовасин).

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты при остеохондрозе применяются редко – в основном, в самых запущенных случаях. К ним относится преднизолон, кортизон, дексаметазон и другие.

Хондропротекторы

При остеохондрозе ухудшается рессорная функция межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. Чтобы поддерживать достаточную толщину хряща, организм должен регенерировать хрящевые клетки (хондроциты) со скоростью, которая примерно соответствует их разрушению. Но при обезвоживании, несбалансированном питании, стрессах, обменных или анатомических нарушениях скорость распада хондроцитов растет, а новые клетки либо тормозятся в росте, либо имеют недостаточный запас прочности. Чтобы защитить хрящ и восстановить нормальные для него темпы роста, стоит принимать специальные средства на основе глюкозамина и хондроитина – хондропротекторы. Хондропротекторные препараты для эффективного лечения остеохондроза позволяют стабилизировать состояние хряща, препятствуют его дальнейшему разрушению и, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, помогают даже восстановить утраченные хондроциты.

К хондропротекторным препаратам при остеохондрозе относятся:

артракам;
хондролон;
румалон;
дона;
хондроксид;
остерепар;
терафлекс;
алфлутоп;
коллаген ультра.

Некоторые из них (например, дона), содержат только глюкозамин, другие (структум, хондроксид) – только хондроитин. Современные препараты комбинируют действующие вещества и дополнительно включают витамины (артракам).

Для устойчивого эффекта хондропротекторы (в виде таблеток, уколов или наружных средств) нужно принимать пожизненно, курсами по 3-6 месяцев.

Согревающие препараты

Для устранения дискомфорта при остеохондрозе применяются т.н. согревающие препараты. Они:

расширяют сосуды кожи, что сдерживает передачу болевых импульсов в головной мозг;
улучшают микроциркуляцию крови в соединительной ткани;
отвлекают пациента от неприятных ощущений.

При нанесении раздражающих препаратов пиковое воздействие наблюдается спустя полчаса, а обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-4 часов. Местное повышение температуры кожи при этом нормально.

Список препаратов для лечения остеохондроза включает мази, кремы, гели и настойки на основе:

камфоры (камфорная мазь);
скипидара;
бензилникотината;
нонивамида;
капсаицина (мазь эспол, настойка перца стручкового);
пчелиного и змеиного яда.

Большинство подобных препаратов имеют комбинированный состав – например, пчелиный яд и НПВП или змеиный яд, салициловая кислота и скипидар. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на каждый из компонентов.

Местные и общие анальгетики

Обезболивающие препараты при остеохондрозе обычно применяются в виде таблеток и инъекций. При среднем болевом синдроме помочь могут обычные в аптечке препараты – анальгин или парацетамол. Также эффективны нефопам, амбене (обладает противовоспалительным эффектом, что снижает боль).

На поздних стадиях остеохондроза назначаются опиоиды – сильнодействующие препараты с рядом противопоказаний. К их числу относится трамал (трамадол).

Для комплексного обезболивания (например, блокады) используются т.н. “коктейли”, которые одновременно имеют анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный, местноанестезирующий и снижающий чувствительность к аллергенам эффект. В состав могут входить лидокаин или новокаин, бупивакаин, кортикостероиды, витамин В12 и другие компоненты.

Важно! Анальгетики лишь снимают боль, не воздействуя на ее причину. Поэтому без надлежащего лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, требуя перехода на все более серьезные обезболивающие средства.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе, или вазодилататоры, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов.

Из-за боли и напряжения мышц кровеносные сосуды сужаются. Это ухудшает питание тканей, вызывает кислородное голодание головного мозга и ускоряет прогрессирование болезни. Поэтому при шейном остеохондрозе препараты для нормализации кровообращения особенно важны. В ходе восстановительной терапии применяются:

пентоксифиллин, или трентал (сосудорасширяющее);
ксантинола никотинат (улучшает кровоток, снижает отек нервных корешков);
эуфиллин (устраняет недостаточность кровообращения);
мексидол (стабилизатор давления и обменных процессов);
вазонит-ретард, октолипен (стимуляторы микроциркуляции);
актовегин (стимулятор регенерации тканей);
кавинтон (способствует насыщению тканей кислородом, расширяет сосуды);
берлитион (антиоксидант).

Сосудистые препараты при остеохондрозе улучшают периферическое кровообращение и клеточный обмен, купируют боль.

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить спазм и напряжение, используются спазмолитики и мышечные релаксанты. Они нормализуют кровообращение, приглушают боль, восстанавливают подвижность. Больным назначают:

сирдалуд (тизанадин);
мидокалм (толперизол);
баклофен;
циклобензаприн;
новокаин, лидокаин, тримекаин.

Чтобы усилить эффект препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе, их могут назначить совместно с клоназепамом или диазепамом (рецептурные препараты).
Данные препараты могут вызывать привыкание, поэтому применяются с осторожностью.

Седативные средства

Симптомы остеохондроза и лечение препаратами часто провоцируют у больных хронический стресс, эмоциональное напряжение, депрессию и другие нарушения психоэмоционального спектра

Для общего успокоения и борьбы с бессонницей можно использовать растительные препараты – например, настойку валерианы, пустырника, пиона.

При более серьезных нарушениях рекомендованы антидепрессанты – гидазепам, симбалта, эглонил, донормил.

Витаминно-минеральные комплексы

Поскольку остеохондроз считается заболеванием всего организма, большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия (компливит, дуовит, доппельгерц, мульти-табс). Существенно улучшить состояние помогают витамины А, группы В, С, D, Е, препараты кальция и фосфора.

Витамин А (ретинола ацетат) природный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена и снижает разрушение хондроцитов, способствует обновлению суставных тканей.

Витамины группы В (цианокобаламин, мильгамма, нейромультивит, нейробион, нейрорубин, нейроплекс, келтикан-комплекс, пиридоксин, тиамин) снижают боль, воспаление и онемение рук, улучшают чувствительность нервных волокон.

Витамин D (кальциферол, аквадетрим, вигантол) отвечает за усвоение кальция и помогает восстановить утраченную вследствие остеохондроза костную ткань.

Витамин Е (токоферол) необходим для нормализации кровообращения, защиты от свободных радикалов и регенерации хряща.

Не занимайтесь самолечением! Успехов Вам в лечении остеохондроза!

Остеохондроз

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз – это вертеброгенная патология, обусловленная дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках и прилегающих к ним тканям.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2022 года

Дата проверки: 29 Июня 2022 года

Содержание статьи

Симптомы

Самым ранним признаком остеохондроза является ноющая боль в спине и напряжение в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, возникающее после длительного пребывания в вынужденной позе. Его порождает гипертонус мышц – уменьшение тонуса, ухудшение сократимости и снижение мышечной силы.

Так как ослабленные глубокие (паравертебральные) мышцы не справляются с нагрузкой и не могут удерживать позвоночник в физиологическом положении, им «приходят на помощь» поверхностные (двигательные мышцы). Как следствие, развивается защитная рефлекторная реакция (мышечный дефанс), проявляющаяся в виде локализованного спазма и ограничения подвижности шейного, грудного или поясничного отдела. Это вызывает усталостные мышечно-фасциальные боли, не проходящими даже после длительного отдыха.

Нарушение тонусно-силовых взаимоотношений приводит к уменьшению размеров мышц, усилению болевого синдрома, появлению симптомов натяжения, сглаживанию физиологических изгибов и ограничению подвижности позвоночника. На второй стадии остеохондроза (протрузии диска) любое неловкое движение, физическая нагрузка или переохлаждение нередко становятся причиной резких прострелов.

В зависимости от области поражения болевые ощущения могут распространяться на затылок, руку, заднюю поверхность ноги, ягодицу и пр. Они усиливаются при движении или нахождении в определенной позе. Кроме того, ограничиваются сгибания в позвоночнике и наклоны в стороны.

На поздних стадиях заболевания сформировавшиеся грыжи приводят к развитию нейродистрофических синдромов. Они проявляются двигательными чувствительными нарушениями, патологическими сосудистыми реакциями, трофическими изменения кожи, расстройством вегетативных рефлексов и ухудшением функционального состояния внутренних органов. При сдавливании остеофитами спинного мозга возможно развитие пареза и даже полного паралича.

Диагностика остеохондроза

Для выявления специфических симптомов заболевания проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза и уточнение жалоб. Чтобы исключить другие причины болей в спине и дифференцировать остеохондроз с потенциально опасными патологиями назначается инструментальная и лабораторная диагностика:

рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции
мультиспиральная КТ
МРТ
гематологические исследования

Биохимические анализы крови при остеохондрозе показывают повышенный уровень воспалительных белков «острой фазы», снижающийся при проведении соответствующего лечения. В сложных диагностических ситуациях дополнительно применяется УЗИ внутренних органов, ЭКГ, допплерография сосудов.

Лечение

Остеохондроз – это хроническая, медленно прогрессирующая патология, не поддающаяся полному излечению. Но в арсенале современной медицины существуют методы, способные замедлить и даже приостановить дальнейшее развитие патологического процесса. Среди большого количества терапевтических мероприятий, доказанную клиническую эффективность имеет фармакотерапия, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, акупунктура, мануальная терапия, лечение пиявками и не только.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Основным лечебным мероприятием острого периода является фармакотерапия. Для купирования болевого синдрома, устранения мышечного спазма и воспаления, и нормализации кровообращения используются следующие группы препаратов:

НПВП (противовоспалительные средства)
анальгетики и анестетики
миорелаксанты
противоотечные деконгестанты
антиконвульсанты
лекарства для улучшения артериального и венозного кровотока
медикаменты для наружного применения

Препараты при остеохондрозе позвоночника назначаются в индивидуальном порядке, с учетом симптомов и общего состояния здоровья человека.

Массаж

Правильный лечебный массаж при остеохондрозе позвоночника способствует усилению крово- и лимфотока, оказывает положительное влияние на газообмен, сосудистый тонус и другие физиологические процессы. Воздействие на кожу и подкожные ткани снижает силу и длительность мышечных сокращений. Очевидная польза массажа спины – стимуляция рефлекторных зон и выработка биоактивных веществ, устраняющих гипериммуноглобулинемию (признак перерождения мышечной ткани в фиброзно-соединительную). Подробнее о том, как проводится лечебный массаж шеи и спины в ЦМРТ, можно прочитать здесь.

Физиотерапия

Физиолечение при остеохондрозе включает комплекс методов, приводящих к благоприятным рефлекторным сдвигам. Наиболее действенными признаны следующие виды физиопроцедур:

магнитно-лазерная терапия
электромиостимуляция
СМТ (амплиимпульс) терапия
диадинамические токи
гипербарическая оксигенация
радоновые аппликации

Электрофорез при остеохондрозе широко используется для улучшения доставки лекарственных средств, профилактики образования спаек и устранения аномально длительного сокращения мышц.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия (раздражение специальными иглами акупунктурных точек) способствует купированию болевого синдрома. Этот альтернативный метод рефлекторной терапии, широко применяющийся в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, призван восстанавливать заблокированные потоки и исправлять нарушенный энергетический баланс.

Иглоукалывание при остеохондрозе улучшает связь опоидных рецепторов и стимулирует выработку эндорфинов и, тем самым, избавляет от болей, повышает эффективность терапии и улучшает долгосрочный прогноз восстановления. Лечение иглами разрешено к применению только при отсутствии противопоказаний.

Гирудотерапия

Медицинские пиявки при остеохондрозе – еще один нетрадиционный метод комплексного лечения. Он направлен на улучшение кровообращения, устранение болевого синдрома, отечности и застойных явлений, укрепление сосудистых стенок. Под воздействием компонентов пиявочной слюны улучшаются реологические свойства крови, активируются обменные процессы, восстанавливается трофика пораженных тканей.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Основной составляющей кинезиотерапевтического комплекса, применяющегося при корешковых и рефлекторных болевых синдромах, является остеопатия. Мягкие мануальные техники, мобилизации и мышечные тракции снижают выраженность спазмов, устраняют симптомы натяжения и статической деформации в различных отделах позвоночника, увеличивают подвижность блокированных позвоночно-двигательных сегментов. Мануальная терапия существенно сокращает сроки медикаментозного лечения, практически не имеет противопоказаний и может использоваться у пациентов различных возрастных групп.

Другие способы лечения

Немаловажным компонентом восстановительной коррекции является лечебная физкультура. Упражнения ЛФК с поэтапным и последовательным распределением нагрузки на различные мышцы, укрепляют мышечный корсет и ликвидируют патологические деформации.

В качестве средств, дополняющих основное лечение, используют компрессы, горчичники, витамины при остеохондрозе, лекарственные блокады (уколы) и хондропротекторы. Надежным методом фиксации, оказывающим поддержку проблемному участку спины, является ортопедический корсет.

И наконец, для облегчения состояния в домашних условиях, широко применяется дарсонвализация. Дарсонваль при остеохондрозе, основанный на воздействии высокочастотного импульсного тока, помогает устранить болезненность и отечность. Систематическое использование аппарата улучшает самочувствие, ускоряет тканевую регенерацию, повышает работоспособность и сопротивляемость организма.

Эффективное лечение боли, лечебные внутрикостные блокады – Клиника лечения боли – Pain Clinic

Nav view search

Искать

Дополнительная информация

Соотношение клинических и морфологических проявлений поясничного остеохондроза

СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Соков Е.Л., Корнилова Л.Е., Аль-Замиль М.Х., Арсюхин Н.А.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН,

Городская клиническая больница № 64, Москва.

Одной из наиболее актуальных проблем поясничного остеохондроза является недостаточная эффективность многочисленных методов лечения его неврологических проявлений, что связано с отсутствием четких представлений о патогенезе данного заболевания. В настоящее время доминирует дискогенная теория, согласно которой, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков приводят к образованию межпозвонковых грыж, компрессии и асептическому воспалению корешков и формированию клинических проявлений поясничного остеохондроза (КППО) [2,4,5,7].

В то же время, морфологические изменения поясничных межпозвонковых дисков, обнаруженные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), часто не соответствуют степени выраженности неврологических проявлений, тяжести и характеру течения заболевания. Так, при МРТ и КТ исследованиях обнаруживались крупные поясничные межпозвонковые грыжи, протекающие бессимптомно, в то же время, при минимальных пролапсах отмечались выраженные болевой синдром и другие КППО [1,6].

Следует отметить, что большинство авторов в своих работах анализировали степень выраженности КППО в зависимости от величины одной – максимальной грыжи диска и не учитывали суммарные значения межпозвонковых грыж. В связи с этим соотношение между КППО и морфологическими изменениями поясничного отдела позвоночника представляется недостаточно изученным.

Целью нашей работы явилось изучение корреляции КППО с различными количественными параметрами морфологических изменений поясничного отдела позвоночника: размером максимальной грыжи, суммой величин и количеством поясничных межпозвонковых грыж.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились 147 пациентов- 71 мужчин и 76 женщин в возрасте от 17 до 78 лет с КППО в стадии затянувшегося обострения и неэффективным консервативным лечением.

Всем пациентам были проведены детальный сбор анамнеза, клинические, алгические, и нейровизуализационные методы исследования. Клинический метод включал в себя исследование неврологического и нейроортопедического статуса. Количественная и качественная оценка болевого синдрома производилась с применением 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), русифицированного Мак-Гилловского болевого опросника (РМБО), с анализом числа выбранных дескрипторов (ЧВД) и рангового индекса боли (РИБ), а также схемы тела, на которой пациентом отмечалась область локализации и распространения болевых ощущений. Морфологические изменения поясничного отдела позвоночника изучались с помощью КТ и/или МРТ.

Полученные результаты: все пациенты предъявляли жалобы на постоянные, выраженные боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в одну или обе ноги, усиливающиеся при ходьбе или статических нагрузках. Средняя длительность заболевания составляла 11,5±0,4 лет, количество обострений в год – 2,9±0,1 раза, продолжительность последнего обострения – 1,6 ±0,1 месяца.

Симптом Ласега на стороне болевого синдрома в среднем составил 53,1±2,3 градуса. Снижение Ахиллова рефлекса наблюдалось у 74,3% пациентов. Нарушение чувствительности по корешковому типу было выявлено в 87% случаев. По данным ВАШ интенсивность болевого синдрома составляла 7,3+0,2 балла. При исследовании болевого синдрома по РМБО отмечались высокие показатели РИБ – 24,9±2,1 и ЧВД – 9,4±0,4. По данным схемы тела локализация боли отмечалась пациентами в 92% случаев в проекции задней верхней ости крыла подвздошной кости, в 67,4 % – в ягодичной области, в 55% – в области поясничных остистых отростков и паравертебральных точек, в 54% – в проекции фибулярного канала, в 44% – в области головки малоберцовой кости, в 31% – по задне-наружной поверхности бедра. В 60,5% случаев болевые ощущения локализовались с левой стороны.

По данным КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника в 53% случаев определялась грыжа межпозвонкового диска (МПД), в 47% – протрузия МПД. Среднее значение максимальной межпозвонковой экструзии МПД составило 5,8±0,2 мм, суммы размеров экструзий – 10,9±0,4 мм, количества экструзий – 2,4±0,1.

Для анализа анамнестических и клинических данных в зависимости от различных количественных морфологических параметров остеохондроза позвоночника, все больные были разделены на две группы в зависимости от размера максимальной экструзии (РМЭ): до 7 мм – 90 пациентов, 7 мм и более – 57 пациентов. Затем все пациенты были разделены на две группы в зависимости от величины суммы размеров экструзий (СРЭ): до 12 мм – 90 пациентов, 12 мм и более – 57 пациентов. И, наконец, все пациенты были разделены на две группы в зависимости от количества экструзий (КЭ): 1 экструзия – 47 пациентов, 2 экструзии и более – 100 пациентов.

Полученные результаты исследований подвергли статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы SPSS 12.0.

Результаты анализа данных анамнеза в зависимости от различных морфологических параметров остеохондроза позвоночника представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, в группе пациентов, разделенных по признаку РМЭ средняя длительность заболевания была достоверно больше в подгруппе с экструзией менее 7 мм, чем в подгруппе с экструзией 7 мм и более (13,1±0,2 и 9,4±0,4 года соответственно, р

При разделении пациентов по признаку СРЭ среднее количество обострений в год было достоверно ниже в подгруппе с СРЭ менее 12 мм, чем в подгруппе с СРЭ 12 мм и более (2,5 ±0,2 и 3,4±0,1 соответственно, р 0,05).

При разделении пациентов по признаку КЭ средняя длительность заболевания была меньше в подгруппе с 1 экструзией, чем в подгруппе с 2 и более экструзиями (9,3±0,4 и 12,8±0,7 года соответственно, p 0,05).

Таким образом, с увеличением длительности заболевания значение РМЭ уменьшалось, а количества экструзий увеличивалось. Количество обострений в год прямо пропорционально коррелировало со значениями СРЭ и КЭ. Длительность последнего обострения не зависела от морфологических изменений позвоночника.

Анализ болевого синдрома при обострении заболевания в зависимости от различных морфологических параметров остеохондроза позвоночника представлен в таблице 2.

Как видно из таблицы 2, в периоде обострения заболевания при разделении пациентов по признаку РМЭ средние значения ВАШ, ЧВД, РИБ, симптома Ласега в подгруппах не различались (р>0,05).

При разделении пациентов по признаку СРЭ среднее значение ВАШ, ЧВД, РИБ в подгруппах так же не различались (р> 0,05). Однако, по сравнению с подгруппой СРЭ менее 12 мм, в подгруппе СРЭ 12 мм и более имелась тенденция к увеличению средних значений ВАШ (7,1+0,3 и 7,6+0,4 соответственно, р=0,06) и ЧВД (9,2+0,4и 9,6+0,3 соответственно, р=0,07). Средние значения симптома Ласега не различались в подгруппах с СРЭ менее 12 мм и подгруппе с СРЭ 12 мм и более (54,5+3,9 и 52,6+2,7 соответственно, р>0,05).

При разделении пациентов по признаку КЭ средние значения ВАШ ЧВД, РИБ в подгруппах так же не различались (р> 0,05). При этом, по сравнению с подгруппой с 1 экструзией, в подгруппе с 2 и более экструзиями отмечалась тенденция к увеличению средних значений ВАШ (7,2±0,1 и 7,6±0,3 балла соответственно, p=0,07) и ЧВД (9,3±0,1 и 9,5±0,1, р=0,08). Средние значения симптома Ласега не различались в подгруппе с 1 экструзией и в подгруппе с 2 экструзиями и более (53,0±3,9 и 54,5±2,4 соответственно, р>0,05).

Таким образом, в периоде обострения заболевания интенсивность боли по данным ВАШ и РМБО, а также симптом Ласега не коррелировали с морфологическими изменениями поясничного отдела позвоночника.

Сторона иррадиации болевого синдрома в зависимости от латерализации межпозвонковых экструзий по данным МРТ и/или КТ представлена в таблице 3.

По данным таблицы 3, при наличии циркулярной экструзии, боль иррадиировала в левую ногу у 42% пациентов, в правую ногу – у 40% больных, в обе ноги – у 18% пациентов. Распространение болевого синдрома при правосторонней экструзии в левую ногу отмечалось у 40% пациентов, в правую ногу – у 47% больных, в обе ноги – у 13% пациентов. При наличии левосторонней экструзии болевой синдром распространялся в левую ногу у 93% пациентов, в правую ногу – у 7% больных, в обе ноги иррадиации отмечено не было.

Таким образом, сторона иррадиация болевого синдрома у пациентов с КППО не всегда совпадала с латерализацией экструзии. В большинстве случаев отмечалась левосторонняя локализация иррадиации боли.

1. Анамнестические данные, отражающие признаки хронического течения КППО – длительность заболевания и частотой обострений в год, зависят от суммарных морфологических изменений поясничного отдела позвоночника и не связаны с величиной максимальной грыжи диска.

2. Размер максимальной экструзии с увеличением длительности заболевания уменьшается.

3. Длительность последнего обострения не коррелирует с морфологическими изменениями позвоночника.

4. Локализация болевого синдрома у 92% пациентов находится в проекции задней верхней ости крыла подвздошной кости

5. В период обострения КППО нет прямой зависимости интенсивности боли от морфологических изменений позвоночника. Однако отмечается тенденция увеличения болевого синдрома при нарастании суммарных морфологических изменений поясничного отдела позвоночника.

6. Симптом натяжения Ласега при обострении заболевания не зависит от морфологических изменений поясничного отдела позвоночника.

7. Иррадиация болевого синдрома не всегда совпадает со стороной латерализации экструзии.

Анамнестические данные, отражающие признаки хронического течения КППО (длительность заболевания и количество обострений в год), связано с совокупными морфологическими изменениями поясничного отдела позвоночника и не зависит от размера отдельной грыжи МПД. При этом с увеличением продолжительности заболевания величина отдельной грыжи диска уменьшается. В период обострения КППО выявляется иная закономерность: актуальность морфологических изменений в виде грыж и протрузий диска в формировании клинических проявлений нивелируется. Длительность обострения, интенсивность боли и другие клинические симптомы заболевания не коррелируют с морфологическими изменениями позвоночника, иррадиация боли не всегда совпадает со стороной латерализации экструзии, локализация боли в подавляющем большинстве случаев находится в проекции задней верхней ости крыла подвздошной кости. Таким образом, хроническое течение КППО обусловлено суммарными морфологическими изменениями поясничного отдела позвоночника, а на клиническую картину заболевания в период обострения, по-видимому, оказывает влияние другой патогенетический фактор.

По нашему мнению таким разрешающим патогенетическим фактором в период обострения КППО может быть раздражение внутрикостных рецепторов не только поясничных позвонков, но и костей таза повышенным внутрикостным давлением, которое возникает в результате локальных дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани, согласно остеогенной концепции нейроортопедических заболеваний [3].

1. Лихачевская М.А., Здоровец Л.А., Зюзькова И.В., Шиленок С.П. МРТ диагностика дегенеративных изменений позвоночника. Журнал Новости лучевой диагностики. 1998. № 4. с. 24-25.

2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей.- М.: “МЕДпресс-информ”, 2003, 672 с.

3. Соков Е.Л., Шевелев О.А. Остеогенный механизм вертеброгенных радикулопатий. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. № 2. с. 62-64.

4. Шуваева О.Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005. № 11. с. 10-15.

5. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника.- М .: Медицина , 1973.

6. Berthelot JM, Maugars Y, Delecrin J, Caillon F, Prost A. Magnetic resonance imaging for lumbar disk pathology. incidence of false negatives// Presse Med 1995 Oct 7;24(29):1329-31

7. Slowenski J., Pieniazek J., Szydlik J., Mrowka R., Harabin, Slowenska M., Myrcik G. Pinocy E, The study of the role of intervertebral disc neovascularization and immune response in the pathogenisis of lumbar discopathy.// Neurology, Neurochir 1998 April 32 p 341-350.