Рейтинг ТОП 7 лучших средств от боли в спине

Лучшие лекарства от боли в спине

Боль в спине может застать врасплох, нося периодический или постоянный характер. Она зачастую вызвана травмами, растяжениями или воспалениями, а также хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это могут быть нарастающие болевые ощущения или спазмы, которые сковывают движение, ухудшая мышечное кровообращение. Для купирования таких рецидивов созданы лекарственные средства, которые имеют разный механизм воздействия и разную форму. В рейтинге представлены только лучшие лекарства от боли в спине по мнению врачей и ведущих специалистов медицины.

Лекарство от боли в спине какой фирмы лучше выбрать

Выбирая лекарственные препараты, пользователи чаще всего не обращают внимание на производителя, ориентируясь на назначение лекарства или его свойства. Бренд имеет решающую роль, поскольку люди склонны доверять разрекламированным препаратам. Как отмечают врачи, это не совсем правильно, ведь только официальные компании могут предложить препараты, прошедшие международные аттестации. Для ознакомления читателей рейтинг 2021 представляет краткую информацию на каждого производителя:

  • ЗАО Канонфарма Продакшн (Мелоксикам) — более 20 лет работает на российском рынке. Компания имеет собственную научную лабораторию, выпускает различные лекарственные средства, ориентируясь на стандарты GMP.
  • Menarini Group (Дексалгин) — компания создана в 1886 г. в Италии. Торговая марка производит препараты для лечения астмы и онкозаболеваний, а также средства против боли и воспалений.
  • Биосинтез ПАО (Кеторолак) — фирма открыла свое производство в 1955 г., выпускает лекарственные препараты в различных формах, а с недавнего времени участвует в госпроектах по развитию фармотрасли.
  • Альянс Вассербургер/Такеда (Лорноксикам) — создает новые патентованные лекарственные средства, имеющие обезболивающие и жаропонижающие действия. Лорноксикам входит в перечень жизненно необходимых препаратов.
  • Шеринг-Плау (Дипроспан) — выпускает рецептурные и безрецептурные препараты. Фирма имеет заводы и научные лаборатории на территориях Азии, Европы, Северной и Южной Америки.
  • Pfizer (Целебрекс) — основана в далеком 1849 г, корпорация имеет собственные научные центры и лаборатории, где ежегодно выпускаются новые препараты.
  • Акхрин (Диклофенак) — компания входит в ТОП-5 крупнейших производителей России, успешно реализует продукцию в другие страны, имея более 30 международных знаков качества.
  • АО Вертекс (Целекоксиб) — создана в 1999 г., предлагает более 300 рецептурных и безрецептурных препаратов, является победителем национального фарм рейтинга.
  • ОАО Фармстандарт-Лексредства (Парацетамол) — занимается разработкой и выпуском ведущих средств. Заводы предприятия находятся в России, где пять заводов ежегодно выпускают более 1.5 млрд. лекарственных средств.
  • Меркле ГмбХ (Долобене) — компания выпускает дженерики, занимает одну из лидирующих позиций на европейском рынке, экспортируя свою продукцию в страны России, СНГ, Европы, Азии.
  • Boehringer Ingelheim (Финалгон) — основано предприятие в 1885 г., производит инновационные лекарства для людей и животных, является членом международной фарморганизации EFPIA.
  • Верофарм (Перцовый пластырь) — компания выпускает изделия медицинского назначения. Компания имеет несколько собственных заводов, где на каждом этапе разработки лекарств проводится тщательный контроль.

Рейтинг лекарств от боли в спине

В составлении рейтинга принимали участие эксперты, которые детально изучали номинантов, выставив независимые оценки. Было проведено тестирование, показавшие все плюсы и минусы лекарственных средств, а отзывы реальных людей помогли составить более развернутые обзоры. Лучшие лекарства от боли в спине отобраны по следующим критериям:

  • Тип препарата;
  • Безопасность применения;
  • Состав;
  • Эффективность;
  • Удобство использования;
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами;
  • Наличие в аптеках;
  • Наличие побочных эффектов;
  • Количество противопоказаний;
  • Цена.

Также специалисты рассматривали длительность приема, который оказывает общее воздействие на организм. Наличие ограничений также стало одним из основных аспектов, по которым происходил отбор препаратов в ТОП.

Мазь от боли в спине и пояснице

Местная терапия от боли в спине и пояснице — мазь, разнообразные гели и пластыри — важная часть симптоматического и патогенетического лечения болезней мягких тканей позвоночника. Противовоспалительные, обезболивающие, согревающие, нейрорефлекторные, отвлекающие и улучшающие кровообращение средства служат хорошей подмогой при комплексном лечении боли в спине. К преимуществам такой терапии относят избирательность действия (отсутствуют системные побочные эффекты тех же нестероидных противовоспалительных средств или НПВС). Минусом местной терапии является низкая биодоступность — кожные покровы практически не пропускают высокомолекулярные соединения, из-за чего некоторые средства не обладают желаемой эффективностью.

Местные НПВС от боли в спине и пояснице

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — препараты, эффективно подавляющие воспаление и имеющие обезболивающий эффект за счет снижения активности фермента циклооксигеназы. В результате нарушается синтез простагландинов — соединений, играющих ключевую роль в развитии воспаления и боли. Чаще всего НПВС используются в виде таблеток и инъекций, однако в такой форме они часто приводят к побочным эффектами — язве желудка, желудочному кровотечению, нарушению свертывания крови, почечной недостаточности. Особенно часто побочные эффекты возникают при длительном применении.

Читайте также:
Пояс при грыже поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

При хронической боли в спине требуется длительный прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Но что делать с побочными эффектами? Для борьбы с ними используют местные средства в виде гелей, пластырей и мазей, при болях в спине также оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие, но без характерных для НПВС недостатков. Использование этой группы препаратов в виде местной терапии безопаснее уколов и таблеток. Наличие в составе таких средств веществ, облегчающих проникновение НПВС в мягкие ткани, увеличивает эффективность лечения.

Крема, мази и гели с НПВС помогают и от острой боли в спине. Более того, рекомендуется начинать лечение с местной терапии, и только при отсутствии эффекта переходить на прием таблеток или проведение уколов. Так вы предупредите побочные эффекты НПВС, прием которых более 3-5 дней без консультации врача чреват осложнениями.

Наиболее распространенные мази, гели и пластыри с НПВС, применяющиеся при боли в спине и пояснице:

  • Найз;
  • Фастум Гель;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Кетонал;
  • Нурофен Экспресс;
  • Финалгель;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Долгит.

Местная терапия почти всегда менее эффективна по сравнению с таблетками и уколами. Однако если боли не сильные, лучше попробовать обойтись мазями, гелями и трансдермальными пластырями с НПВС.

Мази с пчелиным и змеиным ядом

Пчелиный и змеиный яд применялся с лечебными целями еще в древние времена. Подробное описание такой терапии встречается у Гиппократа, Авиценны, Галена и многих других целителей. Современные исследования подтверждают способность яда пчел и змей оказывать ряд положительных эффектов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Содержащиеся в нем ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза, фосфатаза), токсины, биологически активные вещества обладают местно раздражающим и отвлекающим, рефлекторным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Под действием яда происходит рефлекторное расширение сосудов, улучшается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируется регенерация и улучшается питание тканей. Прямой противовоспалительный и обезболивающий эффект снимает отек и воспаление. Добавление вспомогательных веществ, таких как салициловая кислота, горчичное масло усиливает действие мазей при боли в спине и пояснице.

Важно помнить, что применение мазей с ядом пчел и змей строго противопоказано при аллергии на продукты пчеловодства, поливалентной аллергии, склонностью к анафилактическому шоку. У таких пациентов даже небольшие количества яда могут вызывать тяжелые аллергические реакции вплоть до отека верхних дыхательных путей и анафилактического дока.

Наиболее распространенные мази с пчелиным или змеиным ядом при боли в спине и пояснице:

  • Апизартрон;
  • Випросал;
  • Вирапин.

Отличие грыжи диска от протрузии диска: разница в симптомах и лечение

В случае аномального и неравномерного старения межпозвонковых дисков, возникают отдельные участки их неравномерного обезвоживания. Это приводит к неодинаковым физическим свойствам дисков, а затем – к их деструкции. Возникающие морфологические признаки (появление протрузий, грыж, возникновение остеофитов, спондилолистез, утолщение связок) вызывают проявления остеохондроза позвоночника. Своевременно отличить грыжу от протрузий диска очень важно. Это позволяет определиться со стратегией, тактикой лечения, дать прогноз.

Протрузии и грыжи в совокупности приводят к появлению клиники осложненного остеохондроза. Это рефлекторные синдромы — их около 85%, и компрессионные, или так называемые радикулопатии. Их около 15% от всех случаев дискогенной боли в спине.

К рефлекторным синдромам относятся так называемые признаки раздражения, они проявляются разнообразными мышечными, дистрофическими и сосудистыми нарушениями. Компрессионные синдромы, манифестируют, в основном выпадением, или отсутствием нормальной чувствительной или двигательной реакции. Если для первой группы признаков характерны боли, парестезии, вегетативные расстройства, то для симптомов второй группы уже будут свойственны зоны онемения и снижения чувствительности, появление парезов, или параличей, расстройств мочеиспускания.

Обычно симптомы рефлекторного звена существуют значительно дольше, приводя к появлению уплотнений поперечнополосатой мускулатуры, так называемого миофасциального (мышечно-тонического) синдрома, а виноваты в этом протрузии дисков. Причинами же компрессионной симптоматики чаще всего являются грыжи межпозвонковых дисков. Чем отличается протрузия от грыжи?

Читайте также:
Шейный остеохондроз, головокружения, страхи и депрессия: причины, лечение, диагностика и профилактика

Что такое протрузия?

Каждый межпозвонковый диск состоит из хрящевой ткани, но его структура неоднородная. В центре находится более мягкая, эластичная ткань, которая называется пульпозное ядро. По периферии диска хрящевая ткань более плотная, она волокнистая, ее волокна расположены циркулярно, и напоминают многочисленные тонкие пояски, охватывающие диск по кругу. Это волокнистая ткань фиброзного кольца.

Задачей фиброзного кольца можно считать удерживание диска в геометрических пределах, смягчение ударной нагрузки. Говоря простым языком, пульпозное ядро выполняет роль жидкости — амортизатора в бочке, а наружное фиброзное кольцо – это железный обруч, который на эту бочку насажен.

При возникновении нагрузок докритического уровня возникает временная деформация дисков. Ткани пульпозного ядра смещаются, но, наткнувшись на наружное фиброзное кольцо, отпружинивают назад, и возвращаются на свое место. Этот процесс возможен при высокоэластичном, «молодом» диске. Но со временем, при прогрессировании обезвоживания, однажды возникает нагрузка уровня выше критической. Ткани пульпозного ядра уже не возвращаются на свое место, а контур диска изменяет свою нормальную конфигурацию. Так возникает протрузия.

Но при этом упругости и мощности наружных тканей фиброзного кольца ещё хватает, чтобы не разорваться и удерживать это выпячивание, которое иногда может составлять до половины окружности диска. Такое значительное увеличение площади хряща вызывает болезненность, поскольку начинает сдавливать нервные окончания, возникновение протрузий – это верная причина появления рефлекторных и мышечно-тонических синдромов.

Что собой представляет грыжа?

Грыжа, или грыжевое выпячивание, является следующей стадией развития протрузии, в большинстве случаев развивается непосредственно из неё. Чисто с морфологической стороны — грыжа это незамкнутая протрузия, у которой наружное фиброзное кольцо разорванное, и внутренняя ткань пульпозного ядра уже ничем не сдерживается.

Чаще всего, грыжевые выпячивания возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Да, там межпозвонковые диски толще, крепче, но на них приходится и большая нагрузка. Вторая по частоте локализация грыж межпозвонковых дисков — это шейный отдел, а вот в грудном отделе грыжи образуются значительно реже. Этому есть свое биомеханическое объяснение: шейный отдел позвоночника имеет диски и позвонки не массивные, но при этом они должны обеспечивать подвижность головы, которая является довольно тяжелой частью тела.

Чем отличается грыжа от протрузии диска?

С точки зрения строения грыжа от протрузии отличается только лишь разорванными волокнами фиброзного кольца, нарушением его целостности. Это отличие в структуре протрузии и грыжи, тем не менее, имеет далеко идущие последствия:

  • при протрузиях выстояние диска не настолько велико, а давление протрузии не настолько сильно, чтобы разорвать заднюю продольную связку;
  • при межпозвонковых грыжах задняя продольная связка (в типичном месте) уже не выдерживает, разрывается (перфорирует), а грыжа пролабирует;
  • ткань грыжи межпозвонкового диска спокойно проникает в эпидуральное пространство, задевая проходящие рядом корешки спинного мозга и соответствующие ветви радикулярных, или корешковых артерий;
  • вначале будут усиливаться признаки рефлекторного раздражения, которые после развития отёка и блока проведения неврологического импульса изменятся на симптомы выпадения.

Как же будет проявляться характерная клиническая картина стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи? Какие признаки у них будут общими, а какие – различными?

Симптомы протрузии и грыжи

Конечно, приведённые здесь признаки будут довольно общими, условными. В каждой конкретной клинической ситуации всё зависит от локализации, степени выраженности изменений окружающих тканей, от наличия остеофитов, индивидуальной реакции связок, их фиброзных изменений и так далее, вплоть до наличия сопутствующей патологии (сахарного диабета).

Общие симптомы

Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.

Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).

Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).

Читайте также:
Шаткость походки и нарушение равновесия при ВСД, симптомы, причины, лечение

При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.

Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.

Различия в симптомах

Характерным для грыжи диска будет быстрое появление симптомов дискогенного радикулита, то есть воспаление корешков на сегментарном уровне. При протрузии болевая импульсация недостаточно сильна, чтобы вызвать рефлекторный отёк, ишемию, и набухание зоны вокруг деструкции диска.

При грыже отек мягких тканей вблизи межпозвонковых отверстий достаточно силен, и в начале, в первые сутки возникновения грыжи, также присутствует синдром раздражения спинальных корешков. Это вызывает симптоматику на соответствующем уровне. Поэтому кроме острой боли в спине, у пациентов возникают различные проводниковые боли. Так, при развитии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника классическими будут очень сильные прострелы по задней и боковой поверхности бедра в подколенную ямку или даже до стопы, появление признаков раздражения чувствительных окончаний, такие, как ползание мурашек. Все это сопровождается выраженным напряжением мышц спины и ограничением подвижности.

Локализация болевого симптома.

Наряду с этим будут постепенно прогрессировать и симптомы следующей стадии неврологических расстройств – выпадения чувствительных и двигательных функций.

В данном случае, речь идет о сегментарных расстройствах чувствительности и движения. При этом частичный парез частичный паралич, или парез мышц развивается весьма быстро, иногда буквально через несколько минут после травмы, неловкого движения или появления острой боли. Человек уже сразу не может наступить на ногу. При сопутствующей окклюзии корешковой артерии, которая находится в позвоночном канале вместе с соответствующим сегментарным спинномозговым нервом, возникает резкое онемение.

В результате у пациента могут развиться такие двигательные расстройства, как паралич разгибателей стопы, петушиная походка, связанная с поражением малоберцового нерва. В данном случае больной будет высоко поднимать ногу, поскольку стопа будет свисать. При попытке поставить эту ногу на опору стопа будет, болтаясь, выбрасываться вперёд, затем хлопать носком об пол с невозможностью контролировать опускание стопы.

У пациента с грыжей могут возникнуть другие компрессионно-ишемические синдромы, связанные, например, с секвестрации грыжи, такие, как нарушение функции спинного мозга или синдром конского хвоста, но об этом рассказано отдельно. Их причиной можно считать самые тяжёлые неврологические расстройства, которые только возможно при грыже. Речь будет идти об остром спинальном инсульте ишемического типа, связанным с острой нехваткой спинномозгового кровообращения.

Основные принципы диагностики

Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл. Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.

Есть ли разница в лечении?

Безусловно, разница в стратегии и тактике лечения есть. Грыжи довольно часто оперируют, и любой из видов оперативного лечения грыжи при наличии показаний более эффективен, чем консервативные методики. Так, в США каждый год проводится более 200 тысяч различных операций по поводу грыжи дисков, в Германии около 30 тысяч. В других развитых странах Западной Европы, например, в Чехии, число операций также велико, в связи с применением современных технологий, широким внедрением эндопротезирования дисков и высоким качеством жизни пациентов даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Схема установки импланта.

Изначально протрузии и грыжи в первые сутки – двое будут лечиться одинаково, с целью снять существующий острый болевой синдром, нормализовать кровообращение в мышцах спины, а в случае грыжи — предупредить возникновения отека, ишемии сегментарных корешков и сосудов, развития симптомов выпадения. В случае прогрессирования острого неврологического дефицита, симптомов миелопатии пациент берется на операцию по неотложным показаниям.

Читайте также:
Кома после инсульта: сколько человек в ней находится, прогноз после геморрагического, у пожилых, выход из глубокой, последствия, как выходят

Для этого применяются следующие способы лечения:

  • применение НПВС короткими курсами внутримышечно, с последующим переходом на пероральные формы;
  • применение миорелаксантов центрального действия;
  • назначение кремов, гелей и мазей местно;
  • в первые – вторые сутки – отказ от прогревания с целью избежать прогрессирования отека и боли;
  • при неэффективности – назначение калийсберегающих диуретиков с целью снятия отека, выполнение паравертебральных новокаиновых блокад, в том числе с ГКС, назначение анальгетиков;
  • при трансформации болевого синдрома в нейропатическую боль, с появлением ощущения жжения, гиперпатии, рекомендовано добавление противосудорожных препаратов, антидепрессантов.

Хондропротекторы, которые применяются перорально (препараты хондроитина, глюкозамина) не проявили своей доказательной эффективности в лечении осложненных форм остеохондроза позвоночника.

МРТ и рентгены после установки имплантов.

После улучшения состояния и достижения ремиссии, (обычно это случается на третий — пятый день), необходимо применению рационального ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, освоение правильных движений, начало лечебной гимнастики и адекватных упражнений с целью уменьшения застоя в глубоких слоях мышц спины и ликвидации миофасциально – болевого синдрома. Затем присоединяются физиотерапевтические методы лечения, подводное вытяжение, электрофорез, магнитотерапия, различные виды медицинского массажа. Вместе с этим применяются методики иглорефлексотерапии, а в отдаленном периоде реабилитации показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Показания к операции

Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.

Прямое показание к операции.

В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.

По исследованиям Vroomen и коллег (2002), было выявлено, что 73% пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника отмечали значительное улучшение самочувствия через 12 недель после возникновения первых симптомов, безо всякой операции.

Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:

  • неэффективность противовоспалительной терапии, стойкое сохранение острой боли в спине в течение месяца после обострения или образования грыжи;
  • прогрессирующее снижение силы в ногах (в руках или в мышцах туловища, соответственно локализации грыжи);
  • прогрессирующее уменьшение чувствительности, либо расширение зоны онемения.

Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.

Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.

Грыжи и протрузии позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.

Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника

Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

Читайте также:
Боль в молочной железе при остеохондрозе: причины, симптомы, лечение

Грыжа состоит из 3 компонентов:

  • Содержимое грыжи – выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
  • Ворот грыжи – канал, через которые выходят органы.
  • Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.

Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.

Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:

  • общая мышечная слабость;
  • скачки артериального давления;
  • покалывание в области пальцев ног или рук;
  • скованность в суставах при движении;
  • острая боль в пояснице;
  • депрессивное состояние.

К отличительным признакам протрузии относятся:

  • резкая боль в плече;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • тремор;
  • болевой синдром в области сердца;
  • нарушение пищеварения.

Для грыжи характерны такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • выпячивание грыжи при кашле;
  • болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
  • постоянное чувство давления на пораженный участок.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Что опаснее – протрузии или грыжи?

Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.

Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.

К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

  • поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
  • частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
  • невротические расстройства;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушения работы желудка.

При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:

  • радикулит;
  • постоянная отечность и боль в ногах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • люмбалгия;
  • нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.

Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.

Диагностика

Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:

  • Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
  • Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
  • Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
  • Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.

Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Особенности лечения

Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.

В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.

Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.

К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязелечение;
  • электростимуляция;
  • гирудотерапия;
  • иглорефлексотерапия.
Читайте также:
Амплипульс: показания и противопоказания, что делает аппарат, амплипульс при остеохондрозе

Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.

К основным видам операций относятся:

  • замена пораженного диска искусственным;
  • ламинэктомия – удаление обширной части пластины дуги позвонка;
  • дискэктомия – частичное или полное удаление межпозвонкового диска.

МРТ при грыже позвоночника – что покажет

Грыжа позвоночника является частой находкой на МРТ. Магнитно-резонансная томография – это современная методика детального скрининга, позволяющая получить точную информацию о состоянии всех структур спины. Используя данный метод, неврологи могут диагностировать различные дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, включая протрузии, межпозвоночные грыжи, пролапс, экструзии.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа представляет собой сложную патологию костно-мышечной системы человека, при которой заметно нарушается анатомия позвоночника из-за выпячивания ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Опасность такого состояния заключается в давлении грыжи на оболочку спинного мозга, что может привести к параличу. Пролапс иногда затрагивает нервные корешки, и больной начинает ощущать выраженную боль. Процесс разрушения дисков, который сопровождает межпозвоночную грыжу, медленно, но неизбежно приводит к нарушениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому для сохранения качества жизни и здоровья нужно стремиться диагностировать грыжевые образования на начальной стадии их формирования (стадия протрузии) и по возможности купировать дальнейшую деградацию позвоночных дисков с помощью профилактического лечения.

  • МРТ
  • УЗИ

Диагностика грыжи с помощью МРТ

Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника?

На МРТ снимках грыжевое выпячивание выглядит как выбухание пульпозного ядра – структуры между позвонками. На томограммах врач-рентгенолог видит “расплывшееся” пульпозное ядро и уменьшение расстояния между позвонками. В зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание, в ходе томографии оцениваются близлежащие структуры: есть ли признаки стеноза канала спинного мозга или наблюдается сдавление нервных корешков.

Грыжа может быть локальной и секвестрированной. Секвестрированная грыжа представляет собой самую тяжелую форму поражения межпозвонкового диска. При этой патологии большой фрагмент вещества ядра диска вываливается и полностью отделяется от него. На МРТ снимках это выглядит как отстающий от грыжи кусочек ее же самой.

Услуга Цена по Прайсу Цена по Скидке
Ночью
Цена по Скидке
Днем
с 23.00 до 8.00 с 8.00 до 23.00
МРТ шейного отдела позвоночника 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
МРТ краниовертебрального перехода 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений 4000 руб. 3190 руб. 3690 руб.
МРТ копчика (МРТ крестцово-копчикового отдела) 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
МРТ шейно-грудного отдела позвоночника 6600 руб. 5380 руб. 5980 руб.
МРТ трех отделов позвоночника (МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов) 9900 руб. 6900 руб. 7900 руб.
МРТ всего позвоночника / МРТ спины 9900 руб. 6900 руб. 7900 руб.
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов) 13200 руб. 9590 руб. 10890 руб.
Прием врача невролога 1800 руб. бесплатный
после МРТ
бесплатный
после МРТ
Комплексная диагностика тела (МРТ грудного отдела позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, консультация невролога, консультация терапевта) 11700 руб. 7000 руб.

Почему образуется грыжа?

  • Грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника на МРТ

    Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто данной патологии подвержены пояснично-крестцовый отдел (150 случаев на 100 000 человек в год) и шейный отдел позвоночника. Её размеры бывают разными, что позволяет классифицировать межпозвоночные грыжи на следующие виды:

    • срединная;
    • боковая;
    • заднебоковая;
    • переднебоковая;
    • совмещенная (комбинированная).

    Независимо от места, вида и причины, которая вызвала грыжевое образование, все больные в итоге получают одинаковый результат – воспалительный процесс и отечность тканей. Грыжа растет постепенно и на начальном этапе своего формирования не причиняет болезненных ощущений. Далее эти патологические изменения сопровождаются легким дискомфортом, позже уже возникает боль постоянного характера. Клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи будут: боли в пояснице (в случае появления грыжи в этом отделе), иногда отдающие в ягодицы, слабость и онемение ног, могут быть затруднения при мочеиспускании. В случае локализации грыжи в шейном или грудном отделах её признаками станут боли, иррадиирующие в плечо, частые головокружения в сочетании с высоким артериальным давлением.

    Если вы наблюдаете появление любых вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к неврологу, который проведет первичный осмотр. По его результатам специалист может рекомендовать уточняющие диагностические исследования. Обычно рекомендованными способами, при помощи которых может быть выявлена грыжа позвоночника, будет МРТ.

    Грыжа Шморля

    МРТ или КТ позвоночника при грыже – что лучше?

    КТ и МРТ позвоночника – это диагностические процедуры, между которыми существуют определенные различия. По внешнему виду компьютерный и магнитно-резонансный томограф очень похожи, но принципы сканирования в них отличаются. Работа МРТ основана на эффекте ядерного магнитного резонанса. Компьютерный томограф – это усовершенствованный рентген-аппарат, чей принцип работы основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани человека. Оба вида диагностики весьма информативны, но у каждого есть свои сильные стороны. Так, во время проведения МРТ позвоночника мягкие и хрящевые ткани более четко отображаются на снимках. То же самое можно сказать относительно лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Без КТ не обойтись при необходимости определить локализацию кровотечения и диагностировать новообразования в костной ткани, а также выявить отложения солей.

    Поскольку магнитно-резонансное обследование лучше отображает мягкие ткани, для диагностики самой межпозвоночной грыжи и ее воздействия на нервные корешки и спинной мозг МРТ подойдет лучше. Оценить грыжу на КТ снимках можно будет только по вторичным признакам, например, по изменению расстояния между позвонками.

    При выборе метода диагностики позвоночника играет роль и аспект безопасности обследования. Магнитное поле томографа совершенно безвредно для человека, потому магнитно-резонансную томографию можно проходить чаще, чем КТ, при котором существует определенная опасность в виде облучения, и делать ее стоит не чаще 1-2 раз в год. По этой же причине компьютерную томографию не назначают отдельным категориям пациентов – детям, женщинам, вынашивающим ребенка, и лицам, которые в недавнем времени проходили рентгеноскопию или рентгенографию.

    Первичный прием
    НЕВРОЛОГА

    В чем разница между протрузией и грыжей: основные отличия

    Между позвонками располагают хрящевые прослойки, которые призваны снижать нагрузку на позвоночный столб. При наличии определенных факторов могут случаться патологии этих хрящевых дисков, одна из которых – протрузия.

    Что такое протрузия

    Вопросом о том, протрузия и грыжа, в чем разница, задается каждый человек, оказавшийся в больнице с подозрением на такие состояния. Стоит понимать, что протрузия представляет собой смещение диска и появление одного или нескольких выпячиваний, размеры которых могут быть достаточно большими.

    Причины

    Вызывать протрузию способны:

    • искривления позвоночника;
    • неправильная организация режима труда и отдыха;
    • хронические болезни – остеохондроз и пр.;
    • воспаления и инфекции;
    • возрастные изменения.

    Если вы в группе риска, придется узнавать, в чем разница между протрузией и грыжей, а также какова симптоматика состояний.

    Симптомы заболевания

    В вопросе о том, чем отличается протрузии диска от грыжи, стоит рассмотреть симптоматику. Проявляется заболевание только на более поздних сроках – сначала симптомы отсутствуют. Итак, проявления могут быть следующими:

    1. Боли в голове, головокружения.
    2. Онемение рук и ног, участков кожи спины.
    3. Болезненность в спине.
    4. Проблемы с нестабильностью артериального давления.

    Задаваясь вопросом о том, чем отличается протрузия от грыжи, стоит знать, что протрузия способна проявлять себя проблемами с мочеиспусканием, однако происходит это на поздних сроках.

    Что такое грыжа

    Отличие выявленной протрузии от грыжи позвоночника заключается в том, что грыжа является конечным этапом развития протрузии и появляется она тогда, когда фиброзное кольцо разрывается, а его содержимое выходит за его пределы. В такой ситуации защемляется множество участков нервной ткани, а грыжа проявляет себя очень неприятными симптомами.

    Причины

    Грыжа, являющаяся конечным этапом протрузии, появляется по аналогичным причинам. Может возникать у пациентов:

    • с лишним весом;
    • долго пребывающих в сидячем положении и пренебрегающих физическими нагрузками;
    • при чрезмерном напряжении;
    • с искривленным позвоночником и неправильной осанкой.

    Также, чтобы понять, чем именно отличается протрузия от грыжи, нужно узнать проявления грыжевого выпячивания.

    Симптомы

    Грыжа – выпячивание более 5 мм, которое выявляется на фоне разрыва фиброзного кольца. Симптоматика в обоих случаях практически одинакова, но при этом грыжа проявляет себя куда ярче, чем протрузия. При ней тоже проявляются головные боли, головокружения, боли в спине, нарушения чувствительности и работоспособности конечностей.

    Чем отличается протрузия от грыжи

    Если вы не знаете, в чем отличие протрузии и грыжи, стоит понимать, что заболевания довольно похожи друг на друга. Различить их сможет только опытный доктор после того, как проведет некоторые исследования, опросит и осмотрит вас. Кроме того, несмотря на совпадение симптомов, у вас может оказаться другой вид патологии, требующий иного лечения.

    Диагностика заболеваний

    Если речь о том, чем отличается грыжа позвоночника от протрузии, нужно знать, что отличие не заключается в диагностировании обоих видов патологий. Как в первом, так и во втором случае самым информативным методом будет магнитно-резонансная томография, при помощи которой можно получить послойные изображения каждого позвонка, а также расположенных между ними хрящей. Можно будет также оценить, насколько пострадали соседствующие ткани, нервы, как сильно ущемлен спинной мозг. По итогам исследований доктор скажет, чем отличается грыжа межпозвонковых дисков от протрузии, а также какой недуг был выявлен у вас и какое нужно лечение.

    Новый признак для разграничения грыжи и протрузии по данным магнитно-резонансной томографии и многосрезовой спиральной компьютерной томографии Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки»

    Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — М.Ю. Завьялова

    Предлагается морфологический критерий оценки изменений заднего контура межпозвонкового диска признак распространения материала выпавшей кзади части диска в каудальном и/или краниальном направлениях, который является характерным для грыжи (экструзии), но который нельзя считать свойственным для протрузии диска. Использование нового морфологического признака изменений заднего контура межпозвонкового диска в ПОП позволяет получить дополнительные данные для разграничения грыжи и протрузии.

    Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — М.Ю. Завьялова

    Proposed morphological criterion of change posterior contour of the intervertebral disc a sign of caudal and / or cranial direction migration of material of the disc, which is characteristic of the extrusion, but that should not be regarded as typical for a disc protrusion. Using this morphological change in the posterior contour of the intervertebral disc get additional information for distinguish extrusion from protrusion.

    Текст научной работы на тему «Новый признак для разграничения грыжи и протрузии по данным магнитно-резонансной томографии и многосрезовой спиральной компьютерной томографии»

    НОВЫЙ ПРИЗНАК ДЛЯ РАЗГРАНИЧЕНИЯ ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ ПО ДАННЫМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И МНОГОСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

    Алматинский Региональный диагностический центр, г. Алматы

    Proposed morphological criterion of change posterior contour of the intervertebral disc – a sign of caudal and / or cranial direction migration of material of the disc, which is characteristic of the extrusion, but that should not be regarded as typical for a disc protrusion. Using this morphological change in the posterior contour of the intervertebral disc get additional information for distinguish extrusion from protrusion.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) и многосрезовая спиральная компьютерная

    томография (МСКТ) очень чувствительные методы для выявления изменений в позвоночнике и поэтому высок риск неправильной интерпретации полученной информации при выяснении причины поясничных болей, особенно распространенных в старших возрастных

    группах населения. Результаты МРТ и МСКТ могут повлиять на выбор неадекватной тактики лечения. Одной из задач анализа диагностических изображений является разграничение грыжи (экструзии) и протрузии межпозвонкового диска.

    Выпячивание материала диска кзади

    расценивается как протрузия или грыжа (экструзия), в зависимости от формы и объема смещенного материала. Существующие морфологические и количественные критерии для отличия грыжи и протрузии при небольших объемах изменений могут быть недостаточны для точной оценки состояния заднего контура межпозвонкового диска [1-9].

    Материалы и методы. В основу работы положен комплексный анализ данных МСКТ и данных МРТ пациентов с жалобами на поясничные боли. Объектом исследования был позвоночный сегмент (ПС) в поясничном отделе позвоночника (ПОП), который мы принимали за единицу наблюдения. Всего обследовано 156 позвоночных сегментов (ПС) у 52 больных. Возраст пациентов находился в диапазоне от 19 до 78 лет. Средний возраст составил 50,6±13,3 лет.

    МРТ проводилась на высокопольном магнитно-резонансном томографе «Signa 1.0 High Speed Infiniti» с напряженностью поля в 1,0 Тл с коротким туннелем. Использовалось получение трех серий MP-томограмм с изображением ПОП в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Аксиальные томографические срезы всегда планировались по данным томографии в сагиттальной плоскости. Выбирался срединный сагиттальный срез, на котором строили аксиальные срезы через плоскости МПД. На каждый из трех МПД (L3-L4, L4-L5, L5-S1) приходилось 3 аксиальных среза: через верхнюю замыкательную пластинку

    тела вышележащего позвонка, середину МПД и нижнюю замыкательную пластинку тела нижележащего позвонка.

    Стандартная методика МРТ включала в себя протоколы получения двух типов изображений: Т1ВИ и Т2ВИ в сагиттальной плоскости и Т2ВИ в аксиальной плоскости, которые могли дополняться протоколами получения Т1ВИ и Т2*ВИ в аксиальной плоскости.

    МСКТ проводилась на сорокасрезовом спиральном компьютерном томографе «SOMATOM Sensation 40-slice». Стандартно получали реформатированные изображения ПОП в сагиттальной плоскости с толщиной выделенного слоя в 3 мм. Затем по полученным на первом этапе реформатирования изображениям планировалось получение изображений в косоаксиальной плоскости. Аксиальная плоскость имела наклон, соответствующий плоскости каждого из трех нижних дисков ПОП. Толщина выделенного слоя выбиралась равной 3 мм. Всегда применялся фильтр математической обработки информации B20S, который создавал оптимальную четкость контуров МПД на реконструированных томограммах.

    Результаты и обсуждение. По результатам анализа 156 ПС ПОП по данным МРТ грыжи дисков выявлены в 26 случаях, протрузии в 37 случаях. Для повышения точности в разграничении протрузии и грыжи был применен и изучен морфологический критерий изменения заднего контура межпозвонкового диска – признак распространения материала выпавшей кзади части диска в каудальном и/или краниальном направлениях. При этом ставилась задача установить, имеется ли распространение материала диска за пределы плоскости субхондральных замыкательных пластинок тел двух смежных позвонков.

    Мы основывались на предположении, что при разрыве фиброзного кольца происходит оттеснение кзади задней продольной связки, частичная или полная утрата ее связи с частями тел позвонков, которые располагаются краниальнее и/или каудальнее уровня

    межпозвонкового диска. Образовавшееся пространство между телом позвонка и задней продольной связкой при грыже (экструзии) может заполняться материалом выпавшей части диска, что будет являться признаком грыжевого выпячивания диска. Значительная степень пролабации диска в краниальном или каудальном направлении может привести к его секвестрации. Умеренно выраженная степень кранио-каудального распространения материала диска может служить дифференциальнодиагностическим признаком для разграничения грыжи (экструзии) и протрузии. При протрузии не происходит полного разрыва фиброзного кольца. Неповрежденная его часть сдерживает ткани пульпозного ядра и поэтому распространения материала выступающей кзади части диска каудально или краниально не должно происходить. Результаты изучения этого признака при грыже и при протрузии по данным МРТ изложены в таблице 1.

    Таблица 1 – Распространение материала диска за пределы плоскости субхондральных замыкательных пластинок по данным МРТ

    Распространение материала диска Грыжа диска (n=26) Протрузия диска (n=37)

    Краниальное 4 (15,4±7,1%) 1 (2,7±2,6%)

    Каудальное 15 (57,7±9,7%) 2 (5,4±3,7%)

    Краниальное и каудальное 6 (23,1±6,9%) –

    Не отмечается 1 (3,8±3,1%) 34 (91,9±4,5%)

    Полученные данные, изложенные в таблице 1, доказывают высокую встречаемость признака распространения материала выпавшей кзади части диска в кранио-каудальном направлении при грыже (экструзии). Признак выявлен в 25 (96,2±3,7 %) случаях (рисунок 1, А). Как видно на рисунке, при грыже диска L4-L5 материал выпавшей части распространяется каудально за линию плоскости субхондральной замыкательной пластинки. Только в одном случае (3,8±3,1 %) при грыже диска этот признак не был зарегистрирован. Чаще встречалось распространение материала диска в каудальном направлении, отмечено в 15 (57,7±9,7%)

    случаях. В 4 (15,4±7,1%) случаях отмечалось распространение материала краниально, в 6 (23,1±6,9%) случаях – краниально и

    каудально одновременно. В отличие от грыж в 34 (91,9±4,5%) случаях протрузий диска

    распространения материала выпавшей кзади части диска каудально или краниально отмечено не было (рисунок 1, Б). Как видно на рисунке, при протрузии диска L5-S1 – материал диска не распространяется за линии плоскостей субхондральных пластинок. Незначительная степень выраженности этого признака зафиксирована в трех случаях. В 1 (2,7±2,0%)

    случае направление распространения материала диска было краниальное, в 2 (5,4±3,5%) случаях -каудальное. Рис.1

    Результаты изучения признака распространения материала диска в краниальном или каудальном направлении по данным МСКТ при грыже и при протрузии изложены в таблице 2.

    Таблица 2 – Распространение материала диска за пределы плоскости субхондральных замыкательных пластинок при МСКТ

    Направление распространения материала диска Грыжа диска (n=26) Протрузия диска (n=37)

    Краниальное 4 (15,4±7,1%) 1 (2,7±2,0%)

    Каудальное 15 (57,7±10,6%) 2 (5,4±3,5%)

    Краниальное и каудальное 7 (26,9±10,7%) –

    Не отмечается – 34 (91,9±4,9%)

    При МСКТ признак выявлен в 26 (100 %) случаях грыж дисков из-за лучшей визуализации костных структур, в том числе субхондральных замыкательных пластинок (рисунок 2, А). Чаще встречалось распространение материала диска в каудальном направлении, что отмечено в 15 (57,7±10,6 %) случаях, очень редко в краниальном

    – в 4 (15,4±7,1%) случаях. При 7 (26,9±10,7 %) грыжах отмечалось распространение материала краниально и каудально одновременно.

    В отличие от грыж в 34 (91,9±4,9 %) случаях протрузий диска распространения материала выпавшей кзади части диска каудально или краниально отмечено не было (рисунок 2, Б). Незначительная степень выраженности этого признака зафиксирована в виде краниального

    – 1 (2,7±2,0 %) случай и каудального варианта распространения – 2 (5,4±3,5 %) случая.

    Оценивая полученные результаты, можно сделать вывод, что признак кранио-каудального распространения материала выпавшей части диска можно применять как морфологический критерий для разграничения грыжи (экструзии) диска от протрузии для обоих методов.

    Заключение. Анализ полученных результатов МРТ и МСКТ исследований свидетельствуют о том, что признак кранио-каудального распространения материала выпавшей кзади части диска является характерным для грыжи (экструзии) и очень редко отмечается при протрузиях. Таким образом, использование указанного морфологического признака позволяет получить дополнительные данные для разграничения грыжи и протрузии. Наличие данного признака в единичных случаях протрузий диска свидетельствует о необходимости комплексного (с оценкой морфологических и количественных критериев) подхода для изучения изменений заднего контура МПД в ПОП.

    1. Linhardt O., Bergman A.K., Bolm-Aitdorff U. et al. Die radiologische Befundung des lumbalen Bandscheibenvorfalls nach quantitativen und morphologischen Kriterien//Z.Orthop.Unfall. – 2007. – № 145. – P.643-648.

    Modic M.T., Ross J.S. Lumbar Degenerative Disk Disease //Radiology. – 2007. – Vol. 245, №1. -P.43-61.

    Milette P.C., Fontaine S., Lepanto L. et al. Differentiating lumbar disc protrusions, disc bulges, and discs with normal contour but abnormal signal intensity. MRI with discographic correlations//Spine.

    – 1999. – Vol. 1, №24 (1). – P.44-53.

    4. Jevtic V Magnetic resonance imaging appearance of different discovertebral lesions//Eur.Radiol. -2001. – №11. – P.1123-1135.

    tebkowski W.J., Dzieciol J. Degenerated lumbar intervertebral disc. A morphological study// Pol. J. Pathol. – 2002. – №53 (2). – P.83-86.

    Van Goethem J.W.M., van den Hauwe L., Parizel P.M. Spinal Imaging: Diagnostic Imaging of the Spine and Spinal Cord. – Berlin: Springer, 2007 -602 p.

    Ross J. 1st ed. Diagnostic Imaging. Spine. – Amir-sys, 2005. – 1228 p.

    Wilmink J.T. Lumbar Spinal Imaging in Radicular Pain and Related Conditions. Understanding Diagnostic Imaging in a Clinical Context. – Berlin: Springer. -2010. – 161 p.

    Crim J.R. and Tripp D. Multidetector CT of the Spine // Seminars in Ultrasound, CT, and MRI. -2004. – Vol. 25, №1. – P.55-66.

    Предлагается морфологический критерий оценки изменений заднего контура межпозвонкового диска – признак распространения материала выпавшей кзади части диска в каудальном и/или краниальном направлениях, который является характерным для грыжи (экструзии), но который

    нельзя считать свойственным для протрузии диска. Использование нового морфологического признака изменений заднего контура межпозвонкового диска в ПОП позволяет получить дополнительные данные для разграничения грыжи и протрузии.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: