Серотониновый синдром: причины, опасность, последствия

Серотониновый синдром возникает при обстоятельствах, которые повышают уровень серотонина в крови. Например, он часто проявляется при приеме различных лекарственных препаратов. И это может стать достаточно серьезным расстройством или привести даже к летальному исходу. Что изменяет уровень этого вещества, каковы симптомы серотонинового синдрома, что обязательно следует знать о такой проблеме – эти вопросы рассмотрим далее.

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин – химическое вещество, позволяющее передавать сигналы, которые регулируют настроение человека, кровоток, пищеварение, дыхание. Серотониновый синдром возникает у человека в результате передозировки какого-нибудь препарата или при употреблении нескольких лекарств одновременно.

Повышение уровня серотонина может быть очень опасным. Если это произошло, то на развитие серотонинового синдрома укажут следующие признаки:

тремор;
жар;
рвота;
высокая температура;
расширение зрачков;
дрожь;
сильное потоотделение;
мышечные спазмы;
сильная раздражительность.

Набор симптомов индивидуален, человек может испытывать 1-2 из перечисленных недугов или полный комплекс.

Как долго длится серотониновый синдром?

Обычно симптомы начинаются через 5-6 часов после превышения нормального уровня серотонина в организме. Легкие симптомы исчезают в среднем через два дня, но при тяжелых случаях требуется срочная госпитализация. Последствия повышения серотонина не всегда предсказуемы. Чем дольше действующее вещество находится в организме, тем дольше симптомы будут наблюдаться. Если же не лечить синдром, то это может привести к смерти. После лечения стоит пройти повторную проверку на уровень серотонина, это помогает предотвратить рецидив.

Из-за чего возникает синдром?

В первую очередь причиной могут стать лекарства:

Ингибиторы моноаминоксидазы – препараты, которые используются для помощи при расстройствах. Они блокируют моноаминоксидазу, которая расщепляет серотонин. В результате он накапливается.
Линезолид – антибиотик, который используется для лечения бактериальных инфекций. Он блокирует расщепление серотонина. Есть несколько случаев данного синдрома, вызванного линезолидом.
Декстрометорфан – средство от кашля, которое может продлить действие серотонина в головном мозге.
Опиоиды также могут продлить действие серотонина, они блокируют обратный захват и происходит увеличение данного вещества в мозге.
Триптаны обычно назначают для лечения мигрени. Они активируют серотониновые рецепторы, а это может вызвать синдром.

Нередко причиной становятся наркотические вещества. А вот употребляя определенные продукты довольно сложно повысить уровень серотонина настолько, что это приведет к проблеме. На давайте посмотрим, какие продукты, повышают серотонин:

Мускатный орех. Доказано, что экстракт мускатного ореха способен улучшить настроение или депрессивное состояние.
Бобы, орехи, хлеб и крупы. В них содержится фолат, а он стимулирует выработку серотонина.
Шафран. Исследования показали, что он взаимодействует с серотониновой системой, и способен сгладить депрессивное состояние человека.
Куркума. Высокий уровень куркумина в ней провоцирует повышение серотонина.
Индейка, курица, яйца, арахис, соя, тыквенные семечки. Все эти продукты богаты триптофаном, способствующим выработке серотонина.

Если есть риск развития серотонинового синдрома, то с употреблением этих продуктов следует быть осторожным. Если же человек находится в плохом настроении или долгое время страдает от депрессии, то, наоборот, рекомендуется включать такие продукты в рацион, чтобы они способствовали повышению уровня серотонина.

Что делать при повышении и понижении уровня серотонина?

При возникновении серотонинового синдрома, конечно, желательно обратиться к врачу. Необходимо выяснить причину повышения серотонина и понять, как это лечить. При этом врачу обязательно нужно сообщить, какие лекарства вы принимали, или что могло стать причиной данного заболевания.

Недостаток же серотонина не менее опасен. На фоне в лучшем случае меняется настроение, а в худшем – развивается депрессия, которая может вырасти до глобального масштаба. Повышают уровень серотонина не только определенные продукты, но и хорошие эмоции, яркие впечатления, умеренные физические нагрузки, приятный отдых. Конечно, если мозг человека уже перегружен негативными эмоциями, переживаниями, волнениями, ему очень сложно переключиться и понять, что нужно подумать о повышении серотонина, так как это может изменить его жизнь. Поэтому первым делом необходимо «очистить» голову от плохих мыслей. Это легко сделать с помощью курса Викиум «Детоксикация мозга».

Серотониновый синдром – что это такое? серотониновый Синдром – симптомы при приеме антидепрессантов, лечение

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) — редкая, однако потенциально смертельно опасная реакция организма на приём лекарственных веществ или наркотиков, повышающих серотонинергическую передачу. Может возникать в результате отравлений, приёма лекарств (наиболее часто при применении антидепрессантов), неблагоприятной реакции на комбинацию принимаемых лекарств или наркотиков, а также из-за рекреационного использования определенных наркотических средств. Нередко возникает при применении двух и более препаратов — так, сочетание антидепрессантов группы СИОЗС и группы ИМАО приводит, по некоторым данным, к серотониновому синдрому почти у половины пациентов.

Клиническая картина

К клиническим проявлениям серотонинового синдрома относят симптомы трёх групп: психические, вегетативные и нервно-мышечные нарушения.

Изменения в психическом статусе: ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, галлюцинации, спутанность сознания, мутизм, кома.

Симптомы вегетативной дисфункции: боли в животе, понос, гипертермия (от 37—38 °C до 42° и выше), головные боли, слезотечение, расширенные зрачки, тошнота, тахикардия, тахипноэ, колебания артериального давления, озноб, повышенное потоотделение.

Нервно-мышечные нарушения: акатизия, двусторонний симптом Бабинского, эпилептиформные припадки, гиперрефлексия, нарушения координации, миоклонус, горизонтальный и вертикальный нистагм, окулогирные кризы, опистотонус, парестезии, мышечная ригидность, тремор.

На начальном этапе серотониновый синдром проявляется преимущественно со стороны желудочно-кишечной инервной системы: характерны диспепсические явления (бурление, колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, реже рвота и др.); экстрапирамидные расстройства (тремор, дизартрия, неусидчивость, мышечный гипертонус), гиперрефлексия, миоклонические подёргивания, обычно начинающиеся в ступнях и распространяющиеся по всему телу.

При утяжелении состояния у пациента с серотониновым синдромом возникает маниакальноподобное состояние, проявляющееся скачками мыслей, ускоренной смазанной речью, нарушениями сна, гиперактивностью, реже спутанностью сознания и симптомами дезориентировки. На последней своей стадии, при крайне редко наблюдающемся злокачественном варианте течения (возможном при сочетании СИОЗС и ИМАО), серотониновый синдром близок к клинике злокачественного нейролептического синдрома: резкое повышение температуры, профузный пот, маскообразное лицо, сальность лица, а также острые сердечно-сосудистые нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

К опасным осложнениям серотонинового синдрома относятся также ДВС-синдром, рабдомиолиз, миоглобинурия, почечная, печёночная и мультиорганная недостаточность, метаболический ацидоз,лейкопения, тромбоцитопения, тонико-клонические судороги. К летальному исходу может привести, вследствие асфиксии или гипоксии, и миоклонус, затрагивающий грудные мышцы.

Патофизиология

В основе серотонинового синдрома лежит чрезмерная активность центральных серотонинергических структур: преимущественно постсинаптических 5-НТ1А-рецепторов, однако его развитие облегчает и стимуляция 5-НТ2-рецепторов — вследствие накопления серотонина в синапсе. Имеются данные и о том, что критическую роль в возникновении серотонинового синдрома может играть также гиперактивация норадренергических структур. Значительно меньше роль других нейротрансмиттеров: глутамата и ГАМК; обнаруживается и влияние напатогенез серотонинового синдрома дофаминергических структур, по причине фармакодинамическихвзаимодействий, прямого взаимодействия между серотонинергическими и дофаминергическими структурами либо в связи с другими механизмами.

Распространённость

В 2002 году система по выявлению токсических эффектов США обобщила данные о 26 733 случаях назначения СИОЗС, в результате которых у 7349 человек были обнаружены серьезные токсические эффекты, в 93 случаях приведшие к смерти пациентов. Выяснение точных эпидемиологических данных о распространённости серотонинового синдрома затруднено в связи с тем, что около 85% врачей незнакомы с этой патологией и поэтому редко ставят данный диагноз.

Серотониновый синдром нередко возникает у пожилых пациентов, у детей и даже младенцев. Установлено также, что он наблюдается у 14—16% лиц с передозировкой СИОЗС.

Диагностика

Не существует специфических лабораторных исследований, данные которых можно было бы использовать в диагностике серотонинового синдрома; лабораторные исследования важны лишь для диагностики осложнений (метаболического ацидоза, ДВС-синдрома, рабдомиолиза) и наблюдения за больным. Определение концентраций серотонинергических препаратов в плазме крови не играет существенной роли, поскольку в большинстве случаев серотонинового синдрома они не превышают допустимого уровня, а наличие их в токсических концентрациях не является обязательной предпосылкой для его развития.

Sternbach предложил следующие критерии для диагностики серотонинового синдрома:

С началом терапии серотонинергическим препаратом, или с повышением его дозы, или с добавлением другого серотонинергического препарата связаны как минимум 3 из приведенных ниже симптомов: ажитация, гиперрефлексия, диарея, повышенное потоотделение, изменения психического статуса (спутанность, гипомания), лихорадка, миоклонус, нарушения координации, потрясающий озноб, тремор.
Исключены другие возможные причины — инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикациипрепаратами, синдром отмены и др.
Непосредственно перед возникновением симптомов пациенту не назначали нейролептик или, если он был назначен прежде, не повышали его дозу.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику серотонинового синдрома необходимо проводить с такими состояниями, как злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия, фебрильная шизофрения, холинолитический делирий, острые психозы, соматические симптомы депрессии, тепловой удар, менингит, энцефалит, гипертиреоз, гипертонический криз, септицемия, синдром «ригидного человека», столбняк, различные интоксикации (холинолитиками, амфетаминами, литием, ЛСД, кокаином, ИМАО,фенциклидином, салицилатами, стрихнином, симпатомиметиками).

Причины и профилактика

Основной принцип профилактики: ограничение использования серотонинергических препаратов в комбинированной терапии и тщательное наблюдение за состоянием пациента при её применении. Также необходимо наблюдать за состоянием пациента в периоды включения в схему нового препарата или повышения дозы. В особенности необходимо избегать сочетания ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина. Одним из принципов профилактики является также соблюдение рекомендуемых дозировок и режима приёма антидепрессантов.

Необходим перерыв длительностью не менее двух недель:

в промежуток между отменой флуоксетина (прозака) и назначением СИОЗС;
между отменой СИОЗС и назначением других серотонинергических средств;
между отменой СИОЗС и назначением ИМАО.

Промежуток не менее пяти недель необходим между отменой флуоксетина и назначением необратимого ИМАО, для пожилых пациентов — не менее восьми.

При переводе с необратимых ИМАО на СИОЗС следует выдерживать перерыв четыре недели (по другим данным — две недели); при переводе с моклобемида на СИОЗС достаточно 24 часов.

После лечения кломипрамином перед назначением других серотонинергических средств необходимо выждать три недели.

Длительность периода отмены зависит от длительности периодов полувыведения препаратов. Период отмены составляет не менее пяти периодов полувыведения, но это минимальная рекомендуемая продолжительность периода отмены. Длительный период полувыведения флуоксетина и его основного активного метаболита норфлуоксетина может вызывать значительные трудности при клиническом применении.

Кроме того, серотониновый синдром отмечался:

при совместном приёме СИОЗС или ИМАО с противопростудными препаратами, содержащими декстрометорфан, который способен подавлять обратный захват серотонина, СИОЗС или ИМАО с меперидином, трамадолом, с нефазодоном, с растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой, с 5-гидрокситриптофаном и триптофаном;
совместном приёме СИОЗС с опиоидными анальгетиками, S-аденозилметионином (SAM, гептралом),метоклопрамидом, тразодоном, кломипрамином, амитриптилином, буспироном, препаратами против мигрени, леводопой;
сочетанном приёме ИМАО с циклическими антидепрессантами, венлафаксином, специфическими серотонинергическими антидепрессантами, метилендиоксиметамфетамином (MDMA, «экстази»);
сочетанном приёме следующих антидепрессантов: имипрамина и моклобемида, тразодона и флуоксетина, тразодона и буспирона, венлафаксина и транилципромина, венлафаксина и фенелзина, флуоксетина иселегилина (при высоких дозах селегилина — свыше 10 мг/сут);
сочетанном приёме антидепрессанта и нормотимика: СИОЗС и карбамазепина, СИОЗС и лития, ИМАО и лития;
совместном приёме СИОЗС и лекарств, влияющих на метаболизм СИОЗС (ингибирующих CYP2D6 иCYP3A4 изоформы цитохрома Р450);
совместном приёме трамадола и антидепрессантов многих групп (в том числе СИОЗСиН).

Существуют отдельные сообщения о возникновении серотонинового синдрома при монотерапии СИОЗС (в начале курса лечения, при резком повышении дозировки или при интоксикации), а также при монотерапии кломипрамином или тразодоном.

Серотониновый синдром возможен также при приёме опиоидных анальгетиков, противокашлевых средств, антибиотиков, препаратов, снижающих вес, противорвотных средств, препаратов против мигрени и др.

Лечение

Специальных терапевтических мероприятий при серотониновом синдроме не разработано; рекомендации, касающиеся его лечения, основываются на описании отдельных случаев. Отмена всех серотонинергических препаратов является первым и основным мероприятием при серотониновом синдроме, что у большинства пациентов приводит к быстрому уменьшению симптомов на протяжении 6—12 часов и к их полному исчезновению в течение суток (в случае применения флуоксетина возможно более затяжное — несколько дней — течение).

Другими необходимыми мероприятиями являются симптоматическая терапия и индивидуальный уход. В тяжёлых случаях — назначение антагонистов серотонина (ципрогептадин, метисергид); дезинтоксикационная терапия и другие мероприятия, направленные на поддержание гомеостаза. Для понижения температуры тела применяется парацетамол и внешнее охлаждение; при повышении температуры тела до 40,5С, которое свидетельствует об угрозе для жизни пациента, следует применять интенсивное внешнее охлаждение, эндотрахеальную интубацию с переводом на искусственную вентиляцию лёгких и введение миорелаксантов, предупреждающих возникновение рабдомиолиза и ДВС-синдрома. Для уменьшения мышечной ригидности, связанной с серотониновым синдромом, и нередко вызываемой ею гипертермии могут использоватьсябензодиазепины (к примеру, лоразепам). Бензодиазепины также могут использоваться и для контроля ажитации — применения мер физического стеснения при серотониновом синдроме необходимо избегать. При гипертензии для поддержания нормального артериального давления используются прямые симпатомиметики в малых дозах (адреналин, норадреналин).

Следует избегать использования пропранолола, бромокриптина и дантролена, поскольку эти препараты способны ухудшать состояние пациентов с серотониновым синдромом, вызывая тяжёлые побочные эффекты, и приводить к повышенной смертности. Данные о положительном эффекте использования бромокриптина и дантролена являются, по-видимому, результатом ошибочной диагностики серотонинового синдрома при расстройствах, вызванных другими причинами.

В лёгких случаях (с наличием гиперрефлексии и тремора, но без повышения температуры) серотониновый синдром наблюдается в течение 24 часов после начала терапии и отмены препарата, но некоторые симптомы могут сохраняться на протяжении более длительного времени: это зависит от периода полувыведения действующего вещества и его активных метаболитов. Обычно поддерживающего лечения, включающего внутривенные инфузии жидкостей, поддерживание жизненных функций, назначение бензодиазепинов для снижения ажитации, бывает достаточно. Однако даже за такими лёгкими пациентами необходим надзор по причине возможного внезапного ухудшения их состояния с необходимостью интенсивной терапии.

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.
Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Роль массажа, его виды при терапии ишиаса

Боли в ногах, ощущение легкого покалывания возникают из-за сдавливания воспаленных корешков в седалищном нерве. Чтобы избавиться от дискомфорта и онемения, повысить подвижность нижних конечностей, назначают лечебный массаж.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Чувство одеревенения – первый признак недуга, который многие воспринимают как обычную усталость. Дискомфорт возникает в поясничном отделе. Боль ощущается в мягких тканях задней поверхности таза, далее «простреливает» бедро, икру и стопу. Вставать трудно из-за стреляющей боли.

О заболевании, симптомы ишиаса

Ишиас возникает при спазмах мышц после физических перегрузок. Приступ начинается из-за резкого поворота, после поднятия тяжелого груза или при переохлаждении. Симптоматика недуга различна, но основная примета – боль в нижней части позвоночника. Срыв двигательной способности происходит с одной стороны тела.

Отличительная черта заболевания – суставы малоподвижны. Так как мышцы ноги атрофируются, она становится чуть короче и слаба при движении. Конечность меняет цвет, бледнеет и становится холодной. Эпидермис недополучает влагу, и кожа шелушится.

Одним из вспомогательных средств восстановительной терапии считается массаж.

Какие зоны массируются: подготовка больного

Во время проведения лечебного курса массируют поясницу, нижние конечности. Для расслабления мышц помогает теплая ванна.

Заболевший ложится на живот. Предварительно подготавливают кожу и мышцы.

Разогрев начинают с поглаживания ладонью без смещения кожи.
Растирание. Прием аналогичен предыдущему, но с большим нажимом. Кожный покров собирается в складку, чтобы появилось легкое покраснение. Манипуляция длится до четырех минут.
Разминают спазмированные мышцы (те, что сводит судорогой). Кожу поочередно мнут, сжимают и надавливают, смещая кожные покровы. Такой прием снимает боль. Руки массажиста плавно двигаются от нижней части конечностей вверх. Таким образом активируется циркуляция кровообращения, улучшается питание мягких тканей.
Вибрация – это прохлопывание ног открытой ладонью. Рубленые махи снимают напряжение в мышцах.
Поглаживание.

Каждый процесс длится не менее двух минут и в медленном темпе. На таких действиях основан классический общий массаж при ишиасе. Его цель – снять боль в опухших ножных икрах и стопах, улучшить крово- и лимфоток, нормализовать проводимость нервных корешков, поднять тонус мышц. При курсовой терапии у больного снимаются двигательные ограничения.

Виды массажа

ишиас седалищного нерва врачуют разными техниками массирования:

Баночный массаж основан на действии вакуума, который образуется между кожей и сухой банкой. Болезненный участок втягивается под банку. Создается перепад давления, за счет чего состояние ущемленного нерва улучшается. Банки стоят на спине не дольше 15 минут. После сеанса больной тепло укутывается. Сразу вставать не рекомендуется, необходимо полежать и отдохнуть. После вакуумной процедуры ощущается легкость при ходьбе. Идеальный курс – 12 процедур.
Массаж по точкам проводится большими пальцами. Специалист с силой массирует больные участки в поясничной зоне, в районе живота и под коленом. При глубоком разминании кулаком или локтем идут от поясницы вниз по ноге. При таком методе защитные силы организма активируются, а поврежденные ткани быстрее восстанавливаются.
Медотерапия – расслабляющая процедура, при которой уменьшаются спазмы, снимаются отечность и воспаление, ткани насыщаются кислородом и питательными веществами. Подогретый мед наносят тонким слоем на ногу (от пятки) и до нижней части лопаток. Дают веществу впитаться. Круговыми движениями мнут спину и бедро, резко отрывая ладони, втирая тягучую ароматную жидкость. Мед становится грязно-бурым, значит, токсины выходят из организма.

При болевых ощущениях массажные пассы легкие, поглаживающие.

Домашний лекарь: народные методы лечения

В многочисленных рецептах нетрадиционной медицины используют ингредиенты без искусственных примесей. Натуральные средства – это отвары, настойки, смеси.

Компрессы. Измельченную редьку или корень хрена, капустные, березовые листья или лопух раскладывают на марле и прикладывают к пояснице. Проделывать каждый день на ночь. Облегчение наступит через несколько дней.
Йодный раствор, тройной одеколон и анальгин смешивают до получения однородной массы. Кашицу втирают в воспаленную поясницу и перематывают теплым платком.
Настои. В емкость кладут 2 ст. ложки сосновых побегов и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивается раствор 12 часов. Пить 3-4 раза в день по полстакана.
Воск белой свечи накапывают на поясницу. Повторять 2-4 раза, затем обязательно следует перерыв.
Отвар. Осиновые листья (1 ст. л.) заливают литром воды и кипятят полчаса. Жидкость процедить и разделить на 4 части. Пить перед приемом пищи.
Мазь. Мелко нарезанный ирис желтый (водяной касатик) смешать с растительным маслом, втирать в больную область.
Раствор. Дважды в неделю растираться соленой водой: 2 ст. ложки морской соли на 1 литр жидкости.

Простые средства снимают напряжение и воспаление нервных окончаний.

Совет никому не навредит

Воспалился нерв крестцового сплетения: что делать не выходя из дома, как помочь себе самому? Рекомендуется растирать место, где возникла боль, специальными мазями, настойками на спирту. Для оздоравливающей процедуры помогают массажеры-аппликаторы.

Больного укладывают в постель и обматывают поясницу теплой вещью. Сухое тепло будет на пользу.
Для укрепления мышц спины регулярно выполняют упражнения. Резиновым молоточком простучите по больным местам по ходу нерва. Если его нет, возьмите для массажа пустую пластиковую бутылку с закрученным горлышком для придания ей упругости. Состояние пациента быстро улучшается.
Не допускайте переохлаждения, одевайтесь теплее.

Массаж проделывают только по медицинским показаниям после диагностики и выявления ишиаса. Не занимайтесь самолечением!

Как лечить воспаление седалищного нерва

Радикулит, он же – ишиас, осовременил свое наименование и после «ребрендинга» стал называться невропатией седалищного нерва. Тому, кто сталкивался с этим недугом, намного более важен вопрос – как вылечить воспаление седалищного нерва, ведь именно воспалительный процесс, повреждения и защемления – причина болевого синдрома и ухудшения здоровья. По статистике, примерно десятая часть взрослых людей сталкивается с поражениями нервов, расположенных в пояснично-крестцовом отделе хребта.

Седалищный – самый длинный в теле человека: начинается в пояснице и идет к пальцам ног, по пути разветвляясь. Поскольку локация довольно обширная, то любые повреждения нерва отражаются в пояснице, распространяются на всю заднюю поверхность ноги. Характер боли может быть различным:

колющим;
давящим;
саднящим;
ноющим;
ломящим;
жгучим;
режущим.

Помимо этого, человек потихоньку теряет чувствительность конечности, вплоть до совершенной утраты. Практика показывает, что чаще врачи имеют дело с односторонним поражением.

Почему возникает патология?

Медики рассматривают первичную и вторичную невропатию. Причина первичной – в травмах, инфекционных заболеваниях и переохлаждениях. Перечень причин, способных вызвать вторичный вид недуга, намного обширнее. Сюда относятся:

смещения дисков;
новообразования любой природы;
остеохондроз;
протрузии;
остеофиты;
спазмированные мышцы;
искривления хребта;
туннельный синдром;
межпозвонковые грыжи;
постинъекционные нагноения.

Симптомы при воспалении седалищного нерва

Боль, которая может возникнуть даже из-за поднятия тяжелой сумки или переохлаждения, ночные приступы – главный показатель ишиаса. Помимо резкого простреливающего болевого синдрома, врачи советуют обратить внимание на:

«мурашки» и онемение от ягодиц и ниже;
запоры, недержание мочи;
слабость и постепенную атрофию мышц, прихрамывание.

Когда человек передвигается или долго стоит, болеть тревожит сильнее. Во время приступов вполне возможно покраснение кожного покрова, отечность, ознобы, потливость. Сначала болевой синдром не очень выразителен, но постепенно становится настолько сильным, что есть опасность потери сознания. Человеку практически больно дышать. Если заболевание не лечить, пострадает вся нога: она станет холодной, сгибать и разгибать ее будет проблематично, затем утратится возможность двигать стопой и пальцами.

Симптомы защемления

Медики рассматривают несколько синдромов, подсказывающих, что у пациента ущемлен нерв.

Лесера – прямая нога не поднимается;
Сикара – боль усиливается, если человек сгибает стопу;
посадки – самому принять сидячее положение невозможно.

Ходить и сидеть на корточках больно, а если лежать или сидеть с широко раздвинутыми ногами – отпускает. Признаки воспаления и ущемления седалищного нерва довольно выразительны, однако их все же можно спутать с другими заболеваниями:

спондилитом;
миеломой;
болезнью Бехтерева;
флеботромбозом;
артериальной недостаточностью.

Как ставят диагноз

Заболевание определяет невролог по результатам двигательных тестов, выявляющих наличие описанных выше синдромов. Но лабораторные и инструментальные исследования все равно необходимы. Как правило, ограничиваются рентгеном в двух плоскостях. Возможно, придется получить более наглядную картину состояния позвоночника. В этом случае назначат томографию. Радиоизотопное сканирование делают, если подозревают наличие опухоли.

Когда у человека воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях не всегда допустимо, ведь заболевание может проявляться в настолько серьезной форме, что пациенту предписывается постельный режим в условиях стационара. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, иначе можно потерять возможность двигаться.

Незамедлительный визит к врачу необходим в случаях:

сильного онемения, которое не дает передвигаться;
повышения температуры тела;
перехода боли на другие локации;
недержания продуктов метаболизма;
отека в нижней части хребта.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечебные мероприятия направлены на:

избавление пациента от боли;
улучшение чувствительности конечностей;
восстановление функциональности ног.

Чтобы этого достичь, прибегают к методам традиционной и альтернативной медицины. Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Затем вступают физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Параллельно может использоваться богатый опыт народной медицины.

Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:

нестероидные;
кортикостероидные;
витаминные комплексы;
биогенные стимуляторы;
миорелаксанты;
противоотечные;
ангиопротекторы.

Широко применяются наружные средства – разогревающие кремы и мази, в составе которых есть змеиный или пчелиный яд, жгучий перец, камфора, скипидар. Массаж при воспалении седалищного нерва помогает улучшить кровообращение и вернуть тонус мышцам.

Огромная роль в восстановлении функций ног принадлежит физиотерапевтическим процедурам, например, магнито- и лазеротерапии, электрофорезу, лечению динамическими токами. Различные виды физических упражнений, подобранных для конкретного пациента, уменьшают спазмированность мышц, укрепляют организм.

Чтобы излечиться дома, придется запастись терпением, поскольку ишиас лучше поддается усилиям профессионалов. Известны случаи, когда болезнь запускалась именно из-за недостаточно активных лечебных мероприятий. Чем сложнее случай – тем более действенные препараты приходится назначать. Так, если нестероидные не помогают, хотя человек принимает их долго, назначают стероидные препараты, которые имеют значительные побочные эффекты.

Во многих клиниках, дополнительно к основному лечению, пациенты проходят курсы:

иглоукалывания;
озонотерапии;
фитотерапию;
баночного и вакуумного массажа;
камнетерапию;
лечение пиявками;
прижиганий.

Разработано множество рецептов компрессов, примочек, настоек. Но без консультации с лечащим врачом их лучше на себе не пробовать. Доктору известно, где и как они способны помочь или навредить. Поэтому посоветоваться необходимо.

Курортное и водолечение – отменный способ улучшить общее состояние здоровья и отрегулировать различные патологии, в том числе и воспаление седалищного нерва, признаки и лечение которого из-за разнообразия и сложности нуждаются в длительном и тщательном внимании.

Если терапевтические методы не дают результата – приходится производить декомпрессию нерва. Это делают хирургическим путем.

Мало знать, как лечить ишиас, то есть воспаление седалищного нерва. Быть в курсе того, как уберечься от такого серьезного, портящего жизнь и отбирающего здоровье недуга – необходимость.

Среди профилактических мер врачи советуют следующие:

не перемерзать;
укреплять иммунитет;
правильно поднимать тяжести;
выработать осанку;
спать на твердых матрасах;
беречься от резких движений.

Здоровый организм значительно повышает вероятность того, что позвоночник будет работать правильно, а нервные корешки избегнут воспалений и не ущемятся.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Упражнения при защемлении седалищного нерва –показания, методики и результативность

Защемление нерва (ишиас) – это процесс сдавливания нерва, вызывающий раздражение нервных волокон и иннервацию. Наиболее часто защемление нерва происходит в области крестцовых позвоночных дисков или в щели грушевидной мышцы.

Команда докторов Юсуповской больницы в своей медицинской практике используют только современные и актуальные методики лечения, а также проверенные препараты, эффективность которых не раз подтверждена европейскими исследованиями.

Причины защемления седалищного нерва

Ишиас вызывает сильный болевой синдром, причина которого может скрываться в наличии следующих патологий:

остеохондроз;
грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника – является наиболее распространенной причиной защемления седалищного нерва. Протрузия, переходя в стадию грыжи, начинает оказывать давление на нервный корешок в межпозвоночном отверстии, и в результате развивается болевой синдром;
остеохондроз. Это серьезное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Деформированные межпозвонковые диски в определенном положении способны сдавливать корешки седалищного нерва, вызывая болевые ощущения;
стеноз спинномозгового канала поясничного отдела. Данная патология предусматривает сужения канала, где располагается спинной мозг. Как следствие сдавливания канала, а вместе с ним и нерва, развиваются побочные патологии, неврологические симптомы и болевые ощущения. Заболевание более характерно для людей возраста от 60 лет;
спондилолистез. Смешение позвонков, вызванное клинически повышенной подвижностью позвоночника, может стать причиной ишиаса;
синдром грушевидной мышцы. В данном случае компрессия нерва происходит на фоне чрезмерного давления или спазма грушевидной мышцы, находящейся в районе ягодиц над седалищным нервом;
инфекционные заболевания органов малого таза;
абсцесс в области седалищного нерва.

Внезапная боль любого характера в области позвоночника может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. При дискомфортных болевых ощущениях в районе спины следует обратиться к грамотному специалисту, который сможет точно определить диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение седалищного нерва медикаментами – гимнастика и массаж, медикаментозная терапия и физиотерапевтические мероприятия

Как правило, лечение защемленного седалищного нерва является комплексным. Основными терапевтическими практиками является лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва, точечный массаж при воспалении седалищного нерва и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозную терапию назначает исключительно врач, так как самолечение в данной ситуации может лишь усугубить проблему, а не устранить ее. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые могут вводиться как инъекционно, так и применяться перорально. С их помощью уменьшатся компрессия, отступает боль и снимается воспаление на самом нерве. Однако прием этих препаратов является лишь изначальной или ургентной стадией лечения, поскольку при длительном использовании они могут вызвать проблемы с функционированием печени, почек, снизить свертываемость крови, а также в некоторых случаях могут спровоцировать появление язвенной болезни желудка.

При очень сильных болях пациенту могут назначаться стероидные препараты, задачей которых является не только снять болевой синдром, но и убрать отек. Однако прием данных медикаментов также ограничен по времени вследствие большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Дополнительно могут быть назначены препараты для улучшения кровотока или разогревающие мази, которые наносятся локально.

Физиотерапия при защемлении седалищного нерва способствует общему улучшению состояния пациента, нормализации микроциркуляции крови и снятия спазма или отека с воспаленной области. Как правило, физиопроцедуры проводятся после восстановления двигательной функции человека и при условии его свободного передвижения. Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет сделать любую физиотерапевтическую процедуры результативной и максимально комфортной для наших пациентов.

Основными физиотерапевтическими мероприятиями при лечении воспаления седалищного нерва являются:

фонофорез и электрофорез с новокаином на седалищный нерв. Данный метод заслужил признание многих врачей благодаря как быстрому, так и накопительному эффекту. Электрофорез часто применяется с новокаином или другими лекарственными препаратами для скорейшего купирования боли и снятия отека;
УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии на болевой очаг электромагнитным полем ультразвуковой частоты. Такая терапия обладает высоким противоспазмовым действием, что обеспечит снятие острого болевого синдрома с седалищного нерва;
магнитотерапия. Эта физиотерапевтическая методика основывается на воздействии на воспаленную зону магнитными полями. Данный метод обладает сильным обезболивающим действием, усиливает оксигенизацию крови, также прекрасно справляется с отечностью;
парафиновые аппликации. Эта методика заключается в длительном воздействии тепловой процедуры на очаг воспаления. Тепло способствует снижению отечности, уменьшению болевого синдрома, а также улучшает обменные процессы;
кинезиотейпирование седалищного нерва. Этот метод является достаточно современным и широко применяется в медицине с целью восстановления поврежденных мышц, суставов, а также для восстановления кровотока в воспалённые области. Тейпы имеют вид пластырей, сделанных из хлопка, что позволяет носить их 24 часа в сутки от 3 до 6 дней;
иглоукалывания. Данный метод нетрадиционной медицины применяется достаточно редко в случаях, если имеются определенные показания;
точечный массаж. Точечный массаж седалищного нерва является древним и проверенным методом. Сутью данной методики является мануальное воздействие на определённые точки на теле человека, отвечающие за разные органы и системы в организме человека. Массаж при ишиасе седалищного нерва способствует устранению воспалительного процесса и улучшению кровотока и микроциркуляции в область отека;
упражнения при воспалении седалищного нерва. Ежедневная зарядка при защемлении седалищного нерва показана только после обследования у врача. Усиленная, однако умеренная физическая нагрузка способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению моторных функций. Существует специально разработанная гимнастика при защемлении седалищного нерва, которая направленна на проработку мышц ягодиц и ног. Данная гимнастика назначается врачом, так как является не профилактическим, а терапевтическим методом и может нанести вред при неуместном или неправильном занятии.

Упражнения для лечения седалищного нерва

Некоторые упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице могут выполняться самостоятельно после обследования в больнице. Гимнастика при воспалении седалищного нерва как правило направлена на растяжение спазмированных мышц. Людям со слабой физической подготовкой такая зарядка для седалищного нерва может легко даться не сразу, однако регулярные тренировки обязательно принесут желаемый результат. Зарядка для седалищного нерва за 6 минут поспособствует не только угасанию болевого синдрома, но и общему укреплению тонуса мышц.

Для лечения воспаления седалищного нерва выполняются следующие упражнения:

лягте на пол, колени подожмите к груди. Пролежите в таком положении 30 секунд, после чего выпрямитесь и повторить снова 2 раза;
сядьте на пол, ноги согните в коленях и сядьте на них. Положите лоб на пол, руки вытягивайте вперед как можно дальше. Не прекращая вытягивать руки, не смещайте корпус с исходного положения. Пробудьте в такой позе 30 секунд. Повторить 3 раза;
станьте прямо, руки вытяните вверх, ноги расставьте на ширине плеч. Начните наклонять корпус в одну сторону с вытянутой рукой, ноги при этом остаются неподвижными. Повторите 10 раз в каждую сторону;
лягте на спину, руки, согнутые в локтях, заведите за голову. Поднимите ноги перпендикулярно полу, чтобы образовался угол 90 градусов. Начните разводить обе ноги в разные стороны, не допуская болевых ощущений. Повторить 15-20 раз;
лягте на пол, ноги согните в коленях, обняв их руками. Старайтесь максимально прижать колени к груди, сворачиваясь в клубок. Продержитесь в таком положении 15-20 секунд;
исходное положение – лежа на спину, руки вытянуты вдоль тела. Начните попеременно прижимать к корпусу колени, обхватив их руками. Повторите 15-20 раз;
станьте на четвереньки, запястья находятся под плечами. Начните аккуратно выгибать спину дугой, затем медленно выгибать ее вовнутрь. Проделайте эту манипуляцию 20 раз.

Некоторые упражнения при защемлении седалищного нерва при боли могут существенно помочь. Однако стоит помнить, что данная гимнастика против защемления седалищного нерва имеет своим противопоказания. Данная гимнастика при ишиасе седалищного нерва подлежит обсуждению с лечащим врачом Юсуповской больницы в случае наличия грыжи или опухоли позвоночника, а также острых воспалительных или инфекционных заболеваний.

Седалищный нерв – лечение массажем и ЛФК в Москве

Лечением пациентов с защемлением седалищного нерва занимаются специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в Москве.

Команда докторов Юсуповской больницы обеспечивает надежное и корректное проведение всех терапевтических мероприятий, направленных на восстановление после ущемления седалищного нерва, в том числе и лечебного массажа. В своей работе мы используем самые актуальные методики лечения, составляя план сообразно анамнезу и потребностям пациента. Записаться на прием к доктору можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы, либо обратившись к врачу-координатору на нашем сайте.

Массаж при ишиасе: 4 вида лечебного массажа при воспалении седалищного нерва

Сегодня ишиас – очень часто встречающаяся проблема, особенно среди жителей мегаполисов.

По словам медиков, до 70% городского населения в той или иной степени сталкиваются с этой болезнью.

Такая распространенность обусловлена малоподвижным образом жизни в «компьютерное» время, большим количеством «сидячих» рабочих мест.

Это приводит к патологическим процессам в позвоночнике, которые, в свою очередь, могут спровоцировать защемление седалищного нерва.

Причинами ишиаса бывают:

травмы;
остеохондроз;
чрезмерные физические нагрузки на позвоночник;
артрит;
межпозвонковые грыжи и деформации дисков (самая частая причина – более 90% случаев);
спондилез;
диабет;
переохлаждение;
инфекционные заболевания.

Воспаление седалищного нерва происходит в следствии компрессии, такой как при межпозвоночной грыже

Как видим, ишиас – сопутствующее заболевание или следствие неблагоприятных воздействий. Самостоятельно и без видимой причины оно возникает крайне редко. Несмотря на сильные боли, многие люди склонны недооценивать серьезность недуга, поскольку это «банальный радикулит, от которого не умирают».

Но при отсутствии своевременного лечения вероятны очень серьезные последствия:

атрофия нервных корешков спинного мозга;
нестабильность позвонков в пояснично-крестцовой области;
паралич нижних конечностей;
атрофия органов в малом тазу.

Если лечение проводить вовремя и комплексно, в большинстве случаев удается добиться полного исчезновения болей, а при хроническом течении – продления ремиссии и ослабления последующих приступов.

Если же боль не отступает через 6-12 недель лечения, может потребоваться операция.

Что такое ишиас?

Ишиас – болевой синдром, вызванный воспалением седалищного нерва и/или защемлением корешков, идущих из спинного мозга. Важно знать, что существуют и другие виды поражения седалищного нерва, но локализация ишиаса – именно поясничная область. Раньше его называли просто пояснично-крестцовым радикулитом (прострелом).

Седалищный нерв – крупнейший в нервной системе человека. Его длина – от поясницы до колена (далее он раздваивается). А толщиной чаще всего бывает с большой палец руки.

Симптоматика:

острая боль в районе ягодиц (при сидении, кашле, чихании может усиливаться);
вставание сопровождается стреляющими болями;
боль в ягодице, отдающая в ногу до самой стопы, иногда более сильная, чем в пояснице;
в ноге возможны онемение, жжение, покалывание, «мурашки».

Обычно бывает односторонним, но встречаются и случаи болей в обеих ногах.

В зависимости от того, какая часть нерва вовлечена в патологический процесс, ишиас бывает:

верхний (фуникулит);
средний (плексит);
нижний (трункулит).

Видео: “Что такое ишиас?”

Основные методы лечения ишиаса

Как и любое консервативное лечение, при ишиасе оно должно быть комплексным. Существует стандартный набор методов, но помните, что схему врач должен назначить индивидуально, с учетом особенностей организма, причин возникновения и течения болезни.

Для выбора оптимальных способов лечения проводится такая диагностика: анализы крови, рентген позвоночника, КТ и/или МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Основные методы лечения ишиаса, которые применяются по показаниям врача:

медикаментозное снятие воспаления нестероидными препаратами;
анальгетики – для облегчения симптоматики;
физиотерапевтические процедуры;
иглоукалывание;
мануальная терапия;
различные виды массажа;
лечебная гимнастика.

Важно понимать, что распространенное в народе «лечение» поглощением сильнодействующих обезболивающих таблеток, не эффективно и даже опасно. Снимая исключительно симптоматику на время, анальгетики не работают с причинами, и никак не помогут организму победить воспаление и снизить риск обострений в будущем.

Для успешного лечения в комплексе обязательно должна присутствовать физиотерапия. При отсутствии противопоказаний в нее стоит включить и массаж как один из самых эффективных методов.

Применение массажа при ишиасе

Немного остановимся на причинах, по которым массаж как метод оказывает серьезную помощь в борьбе с воспалением и болевой симптоматикой:

Главный положительный эффект – нормализация кровообращения тканей и улучшение оттока лимфы. Это способствует, в том числе, снятию отечности.
Снятие мышечных блоков и расслабление мышц. Это позволяет освободить от спазмов седалищный нерв, а также сосуды.
Метод акупрессуры (точечного массажа) включает рефлекторные реакции, которые стимулируют оптимизацию работы нервов и кровообращение в конкретной области. Это помогает справляться с воспалением и снимать спазмы с помощью резервов организма.

Массаж при ишиасе бывает общим или местным (только на пораженном участке).

В зависимости от стадии обострения или ремиссии делают:

Расслабляющий массаж. В стадии обострения можно делать только его.
Лечебный массаж. К нему прибегают только в отсутствие обострения и для его профилактики. Такой массаж более интенсивный и должен выполняться специалистом.

В зависимости от части поражения нерва (верхний или нижний ишиас), кроме спины массируются еще руки или ноги.

Помимо традиционного мануального массажа при ишиасе очень эффективны и широко используются такие его виды:

Вакуумный (баночный). Бывает точечным («поставить банки») или динамическим – движения банкой по коже.
Акупрессура (точечный). Если речь идет о полноценном точечном массаже, где нужно хорошо знать, какая точка в теле за что отвечает, его должен выполнять только специалист, чтобы не навредить. Но стимуляцию нескольких стандартных точек при лечении ишиаса (о них расскажем ниже) можно выполнять и самостоятельно.
Медовый массаж. Расслабляющий вид массажа, подходит и для домашнего применения.

Массаж не применяют при обострении ишиаса В целом, массаж считается безопасным методом при ишиасе и противопоказаний почти не имеет.

Явными противопоказаниями являются только гнойные поражения тканей или кожные заболевания в области воздействия и травмы позвоночника, требующие осторожности и только квалифицированного подхода (в зависимости от показаний врача).

И, как уже упоминалось, ишиас в стадии обострения – противопоказание для лечебного массажа, который включает в себя интенсивные приемы (выжимания, растирания, вибрации).

Эффективность массажа зависит и от того, какая причина привела к болям. При одном защемлении нерва метод дает максимальный эффект, а вот при наличии его воспаления используется как вспомогательный метод.

В этом случае медикаментозное лечение игнорировать нельзя. При воспалении обычно используются разогревающие мази, в том числе и при массаже.

Техника и особенности различных видов массажа при ишиасе

Классический мануальный массаж

Расслабляющий массаж при обострении помогает разогреть болезненные участки, улучшить лимфо- и кровообращение, чем способствует уменьшению болей. Обычно даже после первого сеанса больные чувствуют облегчение.

Общая техника массажа:

Больной лежит на животе и максимально расслаблен.
Болезненная область разогревается поглаживанием.
В массаже используются круговые и гребнеобразные движения, без давления на пораженные участки.
Заканчивают массаж легкими поглаживаниями.

При общем массаже таким же образом массируют всю спину или еще и ногу (при нижнем ишиасе). Во время болей нужно избегать интенсивного воздействия: вибраций, поколачиваний, сильных растираний. Все это только увеличит спазм, а не облегчит больному жизнь.

Любой массаж при ишиасе нужно делать с осторожностью из-за близости спинного мозга к очагу воспаления. В идеале даже расслабляющий массаж лучше доверить профессионалу, но если нет противопоказаний и травм позвоночника, с ним могут помочь и близкие в домашних условиях.

Лечебный массаж, который выполняется в период ремиссии и носит намного более интенсивный характер, должен выполняться только специалистом.

Видео: “Массаж при ишиасе в домашних условиях”