Сильный ушиб бедра у пожилых людей: симптомы, лечение, последствия и прогноз

Ушиб ноги

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
    • Ушиб тазобедренного сустава
    • Ушиб бедра
    • Ушиб коленного сустава
    • Ушиб голени
    • Ушибы голеностопного сустава и стопы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение при ушибе тазобедренного сустава
    • Лечение при ушибе бедра
    • Лечение ушиба коленного сустава
    • Лечение ушибов голени
    • Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Причины

Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.

Патогенез

При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.

При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.

Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем – отеком конечности.

Симптомы

Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.

При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых – обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда – гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава).

Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

Читайте также:
Лигаментоз коленного сустава: что это такое, схема лечения и симптомы внутрисуставной болезни

Осложнения

Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.

В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.

Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.

При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.

Лечение

Лечение при ушибе тазобедренного сустава

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.

При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Лечение при ушибе бедра

Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

Лечение ушиба коленного сустава

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Лечение ушибов голени

Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом – грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.

Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава

Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.

Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Читайте также:
Компрессы при артрозе коленного сустава с Димексидом: как разводить, как применять

Ушиб бедра у пожилых людей: лечение и реабилитация

Хотя ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей при ударах или падении не сопровождается серьезной раной на коже, травма считается серьезной из-за повреждений мягких тканей и органов: разрывов связок, соединительной ткани, мышц и сухожилий, сосудов и нервов. В месте ушиба собирается крови и превращается в сгусток.

После полного проникновения крови в мягкие ткани образуется синяк, а кожный покров постепенно будет менять свой цвет: от сине-багрового до зеленоватого и желтого. Больше всего повреждаются мягкие ткани над выступами костей: большого вертела, гребня подвздошной и ветви лобковой кости, седалищным бугром. Может пострадать вся передненаружная поверхность бедра и ткани вокруг нее.

Типичные места ушибов костных выступов спереди таза и бедра

Оставлять без внимания ушибы у пожилых людей нельзя даже при отсутствии сильной боли. Она может проявиться позднее, поэтому нужно обратиться в травмпункт. Чтобы врач поставил диагноз важно описать в подробностях о том, как пострадавший получил травму, сделать рентген.

Снимок может указать на наличие или отсутствие трещины, перелома шейки бедра или головки кости бедра. Если на рентгенограмме невозможно рассмотреть повреждение мышцы и связок, тогда проводится резонансная томография.

Типичные места ушибов костных выступов таза: вид сзади

Симптоматика

Если произошел серьезный ушиб шейки бедра в пожилом возрасте, симптомы проявляются:

  • резкой и затем ноющей болью в момент ушиба;
  • болью при движении пострадавшей ногой;
  • болью при пальпации мышц и сухожилий.

Ушиб с обширной гематомой и синяком

Первая помощь при ушибе

В первую очередь нужно пострадавшему обеспечить покой травмированной конечности и приложить грелку со льдом на 30-40 минут. При необходимости накладывают временную шину. Чтобы снизить боль и воспаление дают больному Ксефокам или Вольтарен.

Через 2-3 часа прикладывают компрессы из отваров трав для снижения отечности и лечения гематомы. ЛФК начинают выполнять после снижения боли, через несколько дней для восстановления работоспособности тазобедренного сустава и ноги.

Лечение

Если диагностирован ушиб бедра при падении — лечение у пожилых людей направляют на купирование болей, поддержания подвижности и силы в тазобедренном суставе до исчезновения симптоматики, избавления от основных тяжелых осложнений, включая артроз, защемление сосудов и проникновение гноеродных микроорганизмов, за счет жизнедеятельности которых скапливается гной и развивается гангрена, окостенение ткани.

Амбулаторное лечение включает сеансы электрофореза с йодидом калия, магнитотерапии и УВЧ. При повышении субфасциального давления проводят фасциотомию (рассекают фасции) или вскрывают гематому.

Обильное кровоизлияние устраняют дренированием поврежденного участка мягких тканей. Если мягкие ткани отслаиваются, то устраняют лишнюю жидкость из ткани мышц посредством пункции, извлекают большие фрагменты через разрез, накладывают швы и повязку.

Мази от ушибов и растяжений

При сильной боли принимают Пенталгин, от воспаления – Нурофен. Область ушиба смазывают средствами: Фастум-гель, Диклак, подойдут мази с пчелиным или змеиным ядом при условии отсутствия ссадин и царапин.

При повреждении кожи мази вызывают жжение и аллергические реакции. Можно смазывать гепариновой или мазью на основе мяты, хвойной живицей в хвойном или облепиховом масле, но опять же, при отсутствии аллергии.

Мази с антикоагулянтами ускоряют заживление кожных повреждений, а противовоспалительные гели снимают отечность, раздражение и воспаление. Применяют антикоагулянты в таблетках: Варфарин, Фенилин, Неодикумарин.

Варфарин блокирует в печени синтез веществ, что способствуют свертыванию крови, снижает их концентрацию и замедляет процесс образования тромбов. Фенилин быстро избавляет поврежденную ногу от судорог и онемения.

Таблетки для снижения отечности при ушибе костей таза и бедра

Неодикумарин тормозит процесс тромбообразования, повышает проницаемость сосудов, оказывает гиполипидемическое воздействие.

Народные средства

На 2-3 день после травмы рекомендуется прикладывать сухое тепло к месту ушиба, например, мешочек с нагретой солью – 2 раза в день по 15-20 минут. Многие прикладывают на место ушиба чистый и отбитый капустный лист и фиксируют бинтом.

Устраняет отек, боль компресс с алоэ: на чистом мясистом листе делают посредине надрез, отжимают сок. Его смешивают с медом и смазывают больное место, накладывают марлевую салфетку и фиксируют.

Можно изготовить следующую мазь: смешать измельченную сухую мяту и эвкалипт (по 50 г) со свежим соком алоэ – 50 мл. Втирать легкими массажными движениями в травмированное место 2 раза в сутки.

С помощью следующей медовой растирки можно обезболить ушиб: смешать в равных весовых частях цветочный мед, глицерин и йод и дать постоять 3 часа. Данную смесь наносят на марлю и прикладывают к поврежденному участку. Такой компресс улучшает кровообращение, снимает воспаление и боль.

Если меда не оказалось в доме, тогда подогревают яблочный уксус (50 мл), растворяют в нем морскую соль (1 ч. л.) и добавляют 5-6 капель йода. Смачивают марлю и оборачивают ушибленное место бедра и таза. Компресс делают 1-3 раза в день и выдерживают по 25-30 минут для избавления от гематом.

Осложнения ушиба

При отсутствии лечения может наступить оссифицирующий миозит, трохантерит, разрыв губы вертлужной впадины. Фиброз мышц + оссифицирующий миозит приводят к утрате полноценного движения пострадавшего.

Оссифицирующий миозит

При ушибе тазобедренного сустава часто возникает миозит бедра. Госпитализация не требуется, но амбулаторное лечение назначают. Оссифицирующий миозит приводит к частичному окостенению мышцы, что проявляется на раннем этапе развития небольшим ограничением движений сустава и мышц.

Случаются единичные травмы, когда отрывается кусочек надкостницы и попадает внутрь травмированной мышцы. После этого может образоваться костная ткань.

Оссифицирующий миозит

Чаще всего оссификации подвергается приводящая и четырехглавая мышца бедра. При окостенении средней головки четырехглавой мышцы будет нарастать разгибательная контрактура в колене.

Читайте также:
Пихтовое масло для суставов: польза, применение, отзывы

Диагностируют оссифицирующий миозит по кораллоподобным теням в мышцах на рентгенограмме. Если надавить на эти места, можно почувствовать некоторое уплотнение, а больной ощутит боль. В дальнейшем эти «коралловые облачка» превращаются в единую плотную ткань.

Важно. При диагностике оссифициирующего миозита исключают следующие процедуры: электрическое поле, прикладывание парафина и массаж, чтобы не усиливать раздражение в проблемных зонах. Можно применять электрофорез с хлористым натром, ванны с радоном, рентгенотерапию и дозированную гимнастику. При нарастании нарушения двигательной функции созревший очаг окостенения иссекают оперативным методом.

Симптомы миозита проявляются сначала мягкой припухлостью, похожей на тесто, затем ткань уплотняется. Операцию назначают только после выявления очага поражения.

Он бывает в поперечнике до 5 см, масса в виде желе может окружать узел. Она образуется в связи с дегенерацией окружающих мышц.

Длительно существующие очаги с четкими контурами из-за разрастания фиброзной ткани полностью замещаются сформированной костью или содержат включения из хрящиков и косточек. Их пронизывает фиброзная ткань и кисты. При раннем удалении образований внутри очага формируются гематомы.

Распространение окостенения по участкам туловища и суставов

Процесс окостенения может длиться годами, 10 и более лет, распространяясь вдоль пораженной мышцы и захватывая другие участки, кроме сердца, диафрагмы, глазных мышц, языка и гортани. У пожилого человека затрудняется движение головой, позвоночником, лопатками, всеми крупными суставами. Окончательно вылечить прогрессирующий оссифицирующий миозит практически невозможно, поскольку нет эффективного средства от такого осложнения.

Летальный исход наступает при окостенении межреберных и мышц брюшной стенки, нарушении дыхания. А также при окостенении мышц нижней челюсти и утрате способности жевать и глотать.

Трохантерит

В результате ушиба тазобедренного сустава воспаляются сухожилия, что называют трохантеритом. Особенно страдают от воспаления женщины в климактерическом периоде, поскольку у них теряется прочность и эластичность мышц и связок. У тучных пожилых людей на истощенные сухожилия оказывается еще большая нагрузка после травмы.

Воспаление бедренных сухожилий

Симптоматика проявляется пульсирующими или тянущими болями в области «галифе» – на внешней поверхности бедер. Сначала они возникают при ходьбе или при физических нагрузках, а затем и в покое, усиливаются в положении лежа.

К основным симптомам позднее присоединяется сопутствующая симптоматика:

  • интенсивные боли без ограничения амплитуды движения сустава;
  • появляется припухлость на травмированном бедре и абсцессы разного характера, что относят к заболеванию туберкулезного происхождения;
  • вегетососудистые расстройства на пораженной ноге;
  • появляются болевые синдромы при любых незначительных перегрузках ног, толчков, ударов, перенесенных заболеваний и лишнего веса.

Трохантерит часто путают с артрозом. Его отличие в том, что при пальпации болевые точки сразу же реагируют, но ограничение в движении сустава не возникает, в отличие от артроза.

  • туберкулезным с поражением суставов, сухожилий и костей;
  • септическим – за счет проникновения стафилококков (гноеродных бактерий) в мягкие ткани через повреждения кожи;
  • асептическим – из-за травм или врожденных дефектов скелета.

Для подтверждения диагноза проводят общеклинический анализ крови из пальца и на ревмопробы – из вены, рентген тазобедренного сустава.

Трохантерит успешно лечат в течение курса 10 дней:

  • нестероидными средствами от воспаления: препаратами: Индометацином, Мелоксикамом, Ибупрофеном, Диклофенаком, Новалисом, Нимидом и мазями или гелями: Вольтареном, Диклак-гелем, Долобене, Индометацином, Ремисидом;
  • кортикостероидными гормональными препаратами, например, Гидрокортизоном – инъекцией в область сухожилия или Целестоном;
  • физиотерапией: лазеротерапией и ультразвуком, электрофорезом, ударно-волновым воздействием, прогреванием, парафиновыми аппликациями, магнитотерапией, массажем;
  • обезболивающими блокадами с новокаином, лидокаином или противовоспалительными средствами в область трохантера;
  • народными средствами: сухим теплом, мазями на основе лечебных трав, хвойной живицей в масле.

К хирургическому лечению приступают при развитом и тяжелом трохантерите: удаляют часть пораженной кости и назначают физиотерапию и ЛФК.

Разрыв губы вертлужной впадины

В связи с сильным ушибом или падением может разорваться вертлужная губа тазобедренного сустава, т.е поражается хрящевой ободок, проходящий по краю вертлужной впадины за счет своей мягкой структуры. При этом может нарушиться непрерывность мышечных тканей, сухожилий, бедренных связок, что требует необходимой экстренной помощи.

Но, к сожалению, данную травму часто длительное время не распознают, поскольку еще не наступили сильные болезненные ощущения. Позднее кратковременные боли становятся интенсивнее, появляется хруст и щелчки в суставе.

Иногда пострадавшие принимают боли за растяжение сухожилий и занимаются самолечением. Однако травма опасна своими долговременными последствиями.

При соприкосновении разорванных частей мягкой ткани губы с хрящами сустава происходит их утончение, захватываются и повреждаются новые здоровые ткани, а симптоматика усиливается.

Симптомы разрыва проявляются:

  • болью в области паха и ягодиц;
  • избыточным накоплением жидкости в месте ушиба;
  • кровоподтеком и изменением окраса кожи;
  • уменьшением размаха конечностью или полным обездвиживанием.

Слева – губа в норме, в центре – лоскутный разрыв, справа – разрыв по краю

Подтверждают диагностику МРТ и рентгеном и с помощью теста Joseph McCarthy. Для этого пациент должен лежать на спине и фиксировать таз, сгибая ноги.

Затем травмированную ногу разгибают и ротируют бедро наружу, затем его ротируют внутрь. При разрыве губы произойдет болезненный щелчок, больной ощутит боль также при подъеме выпрямленной ноги, преодолевая сопротивление врача.

Лечение

Консервативное лечение неэффективно для пожилых людей, поскольку разрывы не могут срастаться за счет плохого кровоснабжения в вертлужную губу. Облегчают симптомы нестероидные средства от воспаления и боли, а ЛФК снимает спазм мышцев и исправляет походку.

Здесь важна геометрия и тяжесть самого разрыва. При небольшом разрыве не произойдут внутрисуставные нарушения: артроз, хономаляция. Сустав может самоадаптироваться при введении в него глюкокортикоидов: гидрокортизона, дипроспана. Но это только временная мера.

При большом разрыве вертлужной губы проводят артроскопию тазобедренного сустава. Оторванную губу удаляют, устраняя механическую причину боли, или пришивают оторванную часть, что свободно болтается в полости сустава. Изредка при обширном краевом отрыве вертлужной губы накладывают артроскопический шов.

Читайте также:
Позвоночник у человека: строение позвоночного столба, за что отвечает каждый позвонок

Разрыв губы и наложение артроскопического шва

Пожилому человеку при такой травме нужно избегать ударов и движений, что приводят к удару шейки кости бедра по вертлужной губе.

Вывод

Любой ушиб таза и бедра у пожилого человека нельзя оставлять без внимания и заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения, которые потребуют не только консервативного и оперативного лечения.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.

Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.

К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:

  • женский пол;
  • возраст старше 55 лет;
  • избыточная масса тела;
  • остеопороз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.

Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

  • артрозом коленного сустава;
  • артрозом голеностопного сустава;
  • остеохондрозом;
  • спондилоартрозом;
  • грыжей диска;
  • спондилолистезом.

Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.

Симптомы перелома шейки бедра

У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.

Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.

Лечение и профилактика переломов шейки бедра

У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.

При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:

  • остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
  • установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
  • установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.

Читайте также:
Может ли быть температура при переломе руки и как ее сбивать

Уход за пожилыми людьми с переломом бедра

В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.

Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя:

  • раннюю активизацию пациента;
  • регулярное проветривание помещения;
  • дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).

Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.

Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:

  • эластическое бинтование нижних конечностей;
  • мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
  • следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
  • ногам периодически придают возвышенное положение.

Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.

Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.

Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.

Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию.

Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.

Восстановительная программа в разные сроки реабилитации

Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:

  • поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
  • сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
  • отведение в сторону согнутой в колене ноги.

Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.

Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.

По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:

  • продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
  • приседания с прямой спиной;
  • сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
  • подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
  • упражнения «ножницы» и «велосипед».
Читайте также:
Растяжение связок тазобедренного сустава: степени, симптомы, лечение и сколько заживает

Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.

Как лечить ушиб бедра в домашних условиях

Ушиб бедра – серьезное повреждение, которое приводит к внутренним кровотечениям в мускульную ткань и гиподерму. Иногда поврежденную ногу даже приходится оперировать. Наиболее часто травмируются те, кто профессионально занимается спортом, и пожилые люди. Если знать симптоматику и вовремя обратиться в медучреждение, повреждение можно быстро вылечить.

  1. Причины ушиба бедра
  2. Симптоматика повреждения
  3. Ушиб или перелом: как заметить разницу
  4. Первая помощь при ушибе
  5. Диагностика и лечение
  6. Консервативная терапия
  7. Оперативное лечение
  8. Народная медицина
  9. Возможные осложнения

Причины ушиба бедра

Травмирование может быть вызвано разными причинами:

  • неудачной тренировкой;
  • падением;
  • авариями и ДТП;
  • прямым ударом;
  • производственным травмированием.

Очень часто бедренные ушибы регистрируют у людей в преклонном возрасте. Вследствие проблем с координацией и плохого зрения у них выше риск упасть либо удариться, например, о предметы мебели.

Симптоматика повреждения

Ушиб бедра характеризуется травмированием мягких бедренных структур, чаще всего – мышц. Удар приходится на кожный покров, но кожа обычно не повреждается, поскольку она довольно эластична. Воздействие приводит к разрыву малых кровеносных сосудов, появляется обширный синяк. Наиболее опасен разрыв больших сосудов, из-за чего возникает крупная гематома, и кровь выбрасывается внутрь сочленения. Это приводит к развитию воспалительного процесса – гемартрозу.

Комплекс симптомов этого типа повреждения можно сформулировать так:

  • сильный отек, увеличивающий величину бедра;
  • кровотечения в кожу и сочленения;
  • мучительная боль, особо резкая при пальпации;
  • рост температуры, чаще в месте удара;
  • трудности при движении ногой в колене и бедре.

При легких повреждениях кожа бывает оцарапана, при тяжелых возможны открытые раны. Сильной травме сопутствует обильное внутреннее кровоизлияние на протяжении 24 часов после повреждения. Так же она может спровоцировать серьезные нарушения в работе близко находящихся внутренних органов.

Сколько будет заживать травмированная область, зависит от степени тяжести повреждения.

Если боль слабая, и ушиб проявился небольшим синяком, скорее всего, недомогание пройдет за неделю. Ушиб мышцы и окружающих ее тканей бедра средней тяжести требует терапии и вылечивается примерно за месяц. Если повреждены связки и сухожилия, период выздоровления удлиняется. Если же ушиблены костные структуры, например, шейка бедра, потребуется длительное, изредка даже хирургическое лечение. При такой травме боли сильнее. Также симптомом ушиба именно шейки бедра станет не мгновенное появление гематомы, несмотря на отечность, а более позднее, поскольку повреждение глубинное.

Ушиб или перелом: как заметить разницу

Без аппаратных диагностических исследований сделать это очень трудно, но определенные признаки помогут определить возможный вид травмы. При ушибе:

  • никогда не регистрируют укорочение конечности;
  • отсутствует признак «прилипшей пятки» – человек способен приподнять ступню в лежачем положении;
  • при ощупывании костных структур нет резкой, острой боли.

Точно диагностировать тип повреждения возможно лишь после рентгенографии и компьютерной томографии бедра.

Первая помощь при ушибе

До начала лечения ушиба бедра при спортивной травме, аварии или падении, нужно облегчить пострадавшему неприятную симптоматику, выражающуюся сильной болью, ухудшением состояния внутренних структур из-за кровоизлияния. До приезда «неотложки» окажите больному первую помощь:

  1. Усадите пострадавшего в комфортную позу. Лучше всего – полулежа, с выпрямленной ногой, находящейся чуть выше корпуса. Приподнять конечность можно при помощи подушки либо скатанной в валик одежды.
  2. Приложите холод к ушибленной области. Можно использовать замороженные овощи, бутылку с водой, лед. Не допускается прямой контакт холода с кожным покровом: требуется прослойка из ткани. Во избежание гипотермии делайте паузы между прикладываниями.
  3. Обработайте травму антисептиком, спиртосодержащим составом, в крайнем случае – проточной водой.

Чтобы снять отек, поврежденную область туго бинтуют эластичным бинтом. При изменении цвета кожи необходимо ослабить повязку.

Диагностика и лечение

После осмотра врача больного направляют на рентгенографию для определения точного диагноза. Если боли сильные, потребуется магниторезонансная томография. После уточнения диагноза подбирают индивидуальный лечебный курс.

Консервативная терапия

При сравнительно легком повреждении назначают электрофорез с йодом, новокаином и калием. Доктор делает сдавливающую повязку-гильзу. Через семь дней рекомендованы массаж и теплые ванночки. Физнагрузки возможны только через полторы недели.

Лечение ушиба при сильном повреждении мягких тканей бедра осуществляется в больнице блокадами новокаина. От голени до паховой области делают масляно-бальзамическую повязку. Конечность размещают на экстензионном аппарате Белера на 14–18 суток.

После исчезновения острой симптоматики доктор прописывает нестероидные фармпрепараты, препятствующие развитию воспаления: «Мовалис», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

При благополучном протекании заживления, когда повязку снимают, человек может немного шевелить бедром и коленом, а также передвигаться на костылях.

Оперативное лечение

Недуг рекомендуют лечить хирургически при наличии обширного кровоподтека в травмированной зоне. Хирург вскроет гематому, удалит мускульный детрит и кровяные сгустки, сделает дренирование полости.

Последующая терапия – прием фармсредств для снятия неприятных симптомов и антибиотических препаратов. Физнагрузки возможны только спустя три месяца после повреждения.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях предполагает снятие отечности с места ушиба бедра, рассасывание гематомного образования:

  • К месту травмы прикладывают творог, измельченный печеный лук, мятые капустные листья, натертую сырую картошку. Все эти составы закрывают целлофаном и укрепляют бинтом. Компрессы носятся весь день с заменой каждые 3 – 4 часа.
  • В домашних условиях применяют подогретый яблочный уксус со щепоткой соли и парой капель йода. В нем смачивают хлопковый лоскут и обертывают поврежденную зону, сверху прикладывают ледяные кубики в целлофане и фиксируют повязкой. Такой метод позволяет убрать даже большие кровоподтеки.
  • Измельчают две чесночные головки и разводят 600 мл столового уксуса. Настаивают в течение 24 часов, затем намазывают место ушиба.

Любое лечение дома возможно только после определения диагноза и с разрешения доктора. Эту травму можно спутать с переломом, отсутствие медпомощи в последнем случае грозит инвалидностью. Тяжелый ушиб, если его не лечить, способен привести к серьезным последствиям.

Возможные осложнения

Гематома – результат обширного кровотечения в мягкие ткани. Не вовремя начатое лечение станет причиной того, что она осумкуется. Характеризуется это накоплением кровяных сгустков в образовавшейся полости. В результате поврежденная зона инфицируется, происходит нагноение.

Читайте также:
Современная эффективная профилактика ревматизма у взрослых и детей

Начало футлярного синдрома характеризуется отчетливо проявляющейся отечностью. Происходит ущемление мускулов, сопровождаемое мучительными болями и одеревенением. Если до этого дойдет, потребуется операция.

Серьезный ушиб приводит к разрыву эпидермальных сосудов, отдельных волокон коллагена и жировых долек. Появившиеся из-за надрывов полости наполняются кровью, увеличиваются и становятся причиной отслоения гиподермы, дермы и эпидермиса.

Ушиб порой провоцирует замену мягких структур костными в травмированных областях. Этот процесс длится несколько месяцев, скорость протекания зависит от следующих факторов:

  • количества травмированных тканей;
  • близости размещения к сочленению;
  • интенсивности нагрузок.

По мере развития отклонения возрастают болезненные ощущения. Область повреждения отекает, гиперемируется и уплотняется. Отмечается ухудшение общего самочувствия, похожее на признаки инфекционного артрита. С течением времени наросты пережимают нервы и кровеносные сосуды, приводя к тромбофлебиту, некрозу участков мускулов и пролежням.

Повторный артроз может проявиться через долгое время после полученного повреждения. Из-за нарушения кровотока в сочленении бедра либо колена прекращается получение питательных веществ в достаточном объеме, что ведет к потере эластичности хряща и ограниченности движений.

Чтобы не допустить осложнений ушиба, следует посетить травматолога. Он установит степень тяжести повреждения и исключит перелом.

Сильный ушиб бедра у пожилых людей: симптомы, лечение, последствия и прогноз

Файл cookie — это файл небольшого размера, который сохраняется на компьютере или мобильном устройстве по запросу, который веб-сайт отправляет браузеру в момент вашего посещения. Файлы cookie позволяют веб-сайту «помнить» ваши действия или настройки в течение определенного периода времени.

Большинство браузеров поддерживает использование файлов cookie. Однако при необходимости пользователи могут самостоятельно настроить в своем браузере функцию запрета или удаления файлов cookie.

Некоторые файлы cookie удаляются в момент закрытия браузера – они называются файлами сеанса cookie. Другие сохраняются на устройстве до тех пор, пока не истечет срок действия, или вы не удалите их из КЭШа – они называются постоянными файлами cookie. Они позволяют обращаться к данным о вашем предыдущем посещении и действиях на сайте.

Файл cookie может временно хранить анонимную информацию о пользователях веб-сайта и их действиях.

Одни файлы cookie необходимы для использования веб-сайта, другие позволяют настраивать и оптимизировать отображение содержимого, получать пользовательские настройки, отслеживать аудиторию и ошибки в работе веб-сайта, а также защищать доступ к веб-сайту.

  1. Использование файлов cookie при посещении нашего веб-сайта

Файлы cookie позволяют сохранять информацию на сервере, чтобы сделать работу с веб-сайтом более удобной и повысить его производительность.

  1. Управление файлами cookie

Чтобы запретить использование файлов cookie, в браузере можно настроить вывод уведомления при отправке файлов cookie с веб-сайта или запретить все файлы cookie. Вы также можете удалить файлы cookie, которые уже установлены. Вы можете заблокировать или ограничить использование файлов cookie, установленных на устройстве, изменив соответствующие настройки браузера.

Обратите внимание, что при отключении файлов cookie некоторые функции нашего веб-сайта могут быть недоступны.

Введение

В настоящем Уведомлении о защите персональных данных описаны способы, с помощью которых Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности — ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, (далее «Dr. Reddy’s», «Компания») собирают, хранят, используют, обрабатывают и уничтожают информацию о физических лицах, включая сотрудников, клиентов, поставщиков, влиятельных лидеров общественного мнения (KOL’s), пациентов и работников здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников (HCPs) (далее «Субъект данных»), в соответствии с действующими законами о защите конфиденциальной информации, коммерческой тайны и о защите персональных данных, и регламентами.

Принятое обязательство

Компания «Dr. Reddy’s» обязуется защищать конфиденциальность Персональных данных и обращаться с ними ответственно, согласно применимому законодательству о защите персональных данных в юрисдикции непосредственной передачи персональных данных, Регламенту 2016/679 («Общий регламент по защите данных» или «GDPR», взаимозаменяемо), а также любым другим соответствующим законам о конфиденциальности в странах нашего присутствия.

Мы не будем сознательно собирать, использовать или раскрывать Персональные данные несовершеннолетних в возрасте до 18 лет без предварительного согласия лица, на которое возложена родительская ответственность (например, родитель или опекун), связавшись с ним лично напрямую. Мы предоставим носителю родительской/опекунской ответственности соответствующую информацию, касающуюся обработки Персональных данных ребенка.

Компания «Dr. Reddy’s» будет во всех случаях обрабатывать ваши Персональные данные в соответствии с «Глобальной схемой защиты персональных данных», включая любой другой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу. Глобальная схема защиты персональных данных находится на главной странице Компании — Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.

Как будут использоваться персональные данные?

Пожалуйста, ознакомьтесь с нижеприведенной информацией о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, в зависимости от категории Субъекта данных, к которой вы относитесь.

  1. Если вы сотрудник, клиент, поставщик, влиятельный лидер научно-медицинского мнения (KOL), работник сферы здравоохранения — медицинский или фармацевтический работник (далее – HCP) компании «Dr. Reddy’s», пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Глобальной схемой защиты персональных данных, включая любой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу, с целью получения информации о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, ознакомления с юридическими основаниями для такой обработки и хранения раскрываемых данных, а также с информацией о международной передаче ваших персональных данных.
  2. Если вы являетесь пациентом, участвующим в клинических испытаниях компании «Dr. Reddy’s», пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Глобальной схемой защиты персональных данных, включая любой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу, с целью получения информации о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, ознакомления с юридическими основаниями для такой обработки и хранения раскрываемых данных, а также с информацией о трансграничной передаче ваших персональных данных.
Читайте также:
Артрит стопы: симптомы, лечение воспаления суставов ступней ног в домашних условиях

Кому будут раскрыты мои персональные данные? Будут ли мои персональные данные переданы за пределы Российской Федерации или ЕС?

Ваши персональные данные могут передаваться Оператором персональных данных в соответствии с законодательными или договорными требованиями. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть предоставлены сторонним поставщикам услуг (например, для расчета заработной платы, услуг по размещению, бронирования проездных билетов, вознаграждения сотрудников, предоставления справки о подтверждении трудового стажа, оформления увольнения, возмещения расходов, деловой переписки и т. д.) в мере, определенной и разрешенной местными законами юрисдикции, в пределах которой Вы передали Dr. Reddy’s свои персональные данные, и применимыми нормами о защите персональных данных.

Также ваши персональные данные могут быть раскрыты:

  1. если это допускается или требуется применимым законодательством или нормативными требованиями (в таком случае, мы постараемся раскрыть только непосредственно запрашиваемую информацию, относящуюся к целям обработки Ваших персональных данных);
  2. для соблюдения требований действующих правовых процедур, таких как ордер на обыск, повестка в суд или постановление суда;
  3. в рамках обязательств «Dr. Reddy’s» по регулярному предоставлению отчетности;
  4. для защиты законных прав и имущества компании «Dr. Reddy’s»;
  5. в чрезвычайных ситуациях, а также в случае необходимости защиты здоровья и безопасности человека или группы лиц.

Информацию о международной передаче ваших персональных данных, осуществляемой Группой компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированными лицами, дочерними предприятиями и организациями, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, вы можете найти в соответствующем документе в вышеприведенном пункте «Как будут использоваться персональные данные».

В компании «Dr. Reddy’s» мы прилагаем все усилия, чтобы при передаче ваших Персональных данных сохранялся их исходный адекватный уровень защиты. Кроме того, Компания обеспечивает применение соответствующих технических и прочих мер для защиты безопасности и конфиденциальности ваших Персональных данных сторонними организациями.

Как долго мои Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s»?

Ваши Персональные данные будут храниться в течение периода, на который Вы передали Ваше согласие на обработку Ваших персональных данных и согласно целям обработки, в пределах срока, разрешенного применимым законодательством стран присутствия Dr. Reddy’s. Если иное не разрешено или не предусмотрено действующим законодательством или нормативными требованиями, ваши Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s» в течение времени, необходимого, для выполнения целей, для которых эти данные были собраны (в том числе для выполнения любых юридических, бухгалтерских или иных требований и обязательств). Вместо уничтожения или удаления ваших Персональных данных при наличии Вашего согласия мы можем сделать их обезличенными, что не позволит связать их с вами или установить по ним вашу личность.

Ваши права

  1. Вы имеете право запрашивать доступ, исправление или удаление ваших Персональных данных, ограничивать их обработку и передачу, путем обращения непосредственно к Оператору персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис»).
  2. В случае предоставления согласия на обработку ваших Персональных данных вы имеете право в любое время отозвать указанное согласие, что не повлияет на законность обработки данных до его отзыва.
  3. Вы имеете право запрашивать проверку ваших Персональных данных, их подтверждение или внесение в них изменений.
  4. Вы можете подать жалобу в отдел защиты персональной информации, если считаете, что в отношении ваших персональных данных нами не были выполнены требования применимого законодательства о защите персональных данных. Если вы считаете, что компания «Dr. Reddy’s» не обеспечила должным образом исполнение ваших прав, вы имеете право подать жалобу в компетентный уполномоченный надзорный орган.

Примечания

  1. Любое такое обращение должно быть оформлено в письменном виде непосредственно указанному в настоящем Уведомлении Оператору.
  2. При осуществлении вами ваших прав мы можем запросить у вас определенную информацию для подтверждения вашей личности. Если вам необходима консультация, обратитесь к Ответственному за обработку персональных данных Оператора.

iii. Права не являются абсолютными. Существуют случаи, когда применимые законы или применимые нормативные требования позволяют нам или требуют от нас отказаться от осуществления ваших прав. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть уничтожены, стерты или обезличены в соответствии с нашими обязательствами и применимым законодательством.

Оператор персональных данных

Являясь оператором ваших Персональных данных, Компания – Оператор персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис») также может обрабатывать ваши данные в соответствии с применимыми законами и требованиями по защите персональных данных. Для определения того, кто является оператором ваших Персональных данных, просим принять к сведению, что:

  1. a) Если вы являетесь сотрудником компании «Dr. Reddy’s», тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили трудовой договор.
  2. b) Если вы являетесь клиентом, поставщиком, влиятельным лидером научно-медицинского мнения (KOL), работником сферы здравоохранения – медицинским или фармацевтическим работником (HCP), тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили контракт.
  3. c) Если вы являетесь пациентом, участвующим в клинических испытаниях компании «Dr. Reddy’s», тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили договор/соглашение об оказании услуг.
Читайте также:
Растяжение связок тазобедренного сустава: степени, симптомы, лечение и сколько заживает

Методы защиты персональных данных

Компания «Dr. Reddy’s» внедряет технические и организационные меры, необходимые для обеспечения безопасности Персональных данных. Персональные данные должны быть защищены от несанкционированного раскрытия и (или) любой незаконной обработки. Данные меры обеспечивают соответствие применимым требованиям, уровню безопасности, характеру защищаемых данных и рискам, возникающим при обработке таких данных.

Применение

Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, несет ответственность за применение и обеспечение соблюдения применимого законодательства о защите персональных данных. В соответствии с договором запросы на обработку Персональных данных третьими лицами должны оформляться в письменном виде.

Представители компании «Dr. Reddy’s» должны убедиться в том, что третья сторона работает с данными должным образом и в соответствии с принципами, изложенными в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также с любыми связанными документами, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных. В случае если третье лицо не в состоянии обеспечить адекватную безопасность Персональных данных, компания «Dr. Reddy’s» может по своему усмотрению в любое время расторгнуть договор с этим третьим лицом.

Внесение изменений в настоящее Уведомление о защите персональных данных

«Dr. Reddy’s» может в соответствующее время вносить изменения в свою Глобальную схему защиты персональных данных, а также в любые связанные документы, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, чтобы отражать изменения в юридических или нормативных обязательствах и в принципах работы с вашими Персональными данными. О любых изменениях и дополнениях в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также в любом связанном документе (любых связанных документах), включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, будет сообщаться соответствующим образом в публичном ресурсе — на Интернет сайте Группы компаний «Д-р Редди’с Лабораторис».

Свяжитесь с нами

Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно нашей политики и методов в области защиты персональных данных или у вас возникают какие-либо сомнения, без промедления обращайтесь к нашему сотруднику в области защиты персональных данных по следующему адресу:

Идентификатор электронной почты: dataprivacy@drreddys.com

Адрес: в ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России.

115035, г. Москва, Овчинниковская набережная, дом 20, строение 1.

ЛФК при плоскостопии у взрослых – подбор упражнений

Здоровая стопа анатомически имеет два свода, которые ее поддерживают, помогают фиксировать тело в равновесии и выполняют функции амортизаторов. При плоскостопии они опускаются, связки растягиваются, кости меняют свое положение и деформируются. Одним из эффективных методов лечения в этой ситуации является лечебная физкультура. Тщательно подобранные упражнения могут дать отличный коррекционный результат при условии их регулярного выполнения. Специальная гимнастика укрепляет тонус мускулов, улучшает эластичность связок, уменьшает боль и повышает работоспособность пациента.

Цели ЛФК при плоской стопе:
  • полное исправление деформации стопы (возможно только на начальном этапе);
  • остановка прогрессирования патологии;
  • тренировка мышц ноги для поддержания свода;
  • закрепление навыка правильной осанки, благодаря укреплению мышечного каркаса туловища

При плоскостопии в патологический процесс вовлекается позвоночник, поэтому упражнения для ног и непосредственно стоп должны сочетаться с общеукрепляющими упражнениями, при которых задействуют мышцы спины, живота, бедер.

Правила применения ЛФК при плоскостопии

  1. Регулярность – не менее 1 раза в день
  2. Длительность занятия – 15-20 минут
  3. Сочетание гимнастики с самомассажем стоп
  4. Постепенное увеличение нагрузки
  5. Упражнения выполняются босиком

Комплекс базовых лечебных упражнений при плоскостопии у взрослых

Упражнения выполняются с исходных позиций стоя, сидя и лежа. Для коррекции и закрепления результатов чередуют ходьбу на пятках, носках, на внешнем и внутреннем ребре подошвы. В этом случае особенно укрепляются плюсневые мышцы и подошвенный апоневроз.

Примерный комплекс упражнений при плоскостопии
  1. Разминка
  • ходьба на носочках и пятках – 1-3 минуты;
  • ходьба на внутренней и внешней поверхности стопы – 1-3 минуты;
  • стоя на одной ноге, согнуть другую в колене и вращать голеностоп в разные стороны, поменять ноги (15-20 раз);
  • ноги на ширине плеч, медленно подняться на носки, прочувствовав каждый палец и медленно опуститься (15-20 раз);
  • поза аиста – поднять одну ногу, согнув в колене, постоять 20-40 секунд (желательно с закрытыми глазами), поменять ногу;
  • ноги на ширине плеч – совершать полуприседания, расставляя руки в стороны
  1. Упражнения, выполняемые из положения сидя на стуле:
  • перед стулом рассыпать мелкие предметы, постараться пальцами ног их собрать (2-3 минуты);
  • согнуть пальцы ног, с усилием раскрыть их веером (15-20 раз);
  • упражнение «гусеница» – согнуть пальцы и подтянуть к ним пятку, выпрямить и повторить «шажки» 15-20 раз;
  • катать ногой скалку, мячик, мячик-ежик (2-3 минуты);
  • обхватить ступнями мяч и передвигать его в разные стороны;
  • носки не отрываются от пола, приподнимать пятки 15-20 раз;
  1. Упражнения, выполняемые из положения сидя на полу:
  • вытянуть ногу, вторую согнуть в колене и скользить ступней по полу (10-15 раз каждой стопой);
  • вытянуть ноги и с усилием потянуться пальчиками от себя, затем -на себя (15-20 раз)
  1. Упражнения, выполняемые из положения лежа на спине:
  • согнуть ноги и развести их в стороны – похлопать пятками друг с другом;
  • согнуть ногу в колене, прижать рукой к груди, делать круговые движения голеностопом, поменять ноги (15-20 раз)
  1. Заминка в положении стоя
  • походить на носочках и пяточках, на внешнем и внутреннем ребре стопы;
  • сделать упражнение «ласточка», отводя одну ногу назад (можно придерживаться за спинку стула), корпус подается вперед;
  • осуществить поворот туловищем в стороны без смешения стоп
Читайте также:
Позвоночник у человека: строение позвоночного столба, за что отвечает каждый позвонок

Комплекс упражнений дан ориентировочный. Перед выполнением упражнений следует проконсультироваться с врачом, который откорректирует схему, дополнив ее специальными упражнениями, необходимыми конкретному пациенту.

Специальные приспособления для ЛФК при плоскостопии

Для большей эффективности зарядки используют разные специальные пособия, которые помогают стимулировать несколько мышечных групп и дают дополнительный эффект самомассажа:

  • ребристые доски,
  • геометрические кубики;
  • резиновые мячики со специальными выступами,
  • скошенные поверхности с гранями,
  • коврики с буграми;
  • гимнастические палки;
  • мячи разных диаметров;
  • Терабанд;
  • и многое другое.

Упражнения со вспомогательными предметами должны включаться во все циклы занятий, их можно выполнять вне полного цикла, как самостоятельные упражнения (например, во время работы за компьютером перекатывать пупырчатый шарик ногой). Перед занятиями желательно провести массаж стоп и голени, а после занятия – расслабляющий массаж ног.

Систематичность лечебных упражнений при плоскостопии

Хорошего результата с помощью упражнений можно добиться только в том случае, если они выполняются регулярно – 1-2 раза в день по 15-20 минут

ЛФК как профилактика плоскостопия

ЛФК является отличной профилактикой плоскостопия. Причем профилактикой надо заниматься уже в младшем детском возрасте, когда начинает формироваться суставно-связочный аппарат. В течение жизни полезно ходить босиком по траве, по неровной земле, по песку и гальке. Для закрепления эффекта следует сочетать упражнения с адекватным двигательным режимом, с самомассажем ног, с ношением правильной обуви.

Заключение

Лечебная физкультура при регулярном и добросовестном ее исполнении является одним из главных методов лечения при плоскостопии. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения могут остановить прогрессирование болезни, а на начальных стадиях в детском возрасте даже исправить намечающуюся патологию стопы. Но, если болезнь уже явная, то даже самая интенсивная физкультура не исправит плоскую стопу, хоть затормозить прогрессирование она все-таки может. В комплекс должны входить упражнения для укрепления мышц живота, спины, для коррекции осанки. ЛФК надо сочетать с другими рекомендациями ортопеда – правильный выбор обуви, ношение персональных стелек и ортезов, курс физиотерапии. Все упражнения необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как они подбираются индивидуально в каждом конкретном случае!

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Лечебная физкультура при плоскостопии

Малоподвижный образ жизни, современного человека, слабость мышц стопы и голени является основной причиной развития плоскостопия. Поэтому лечение плоскостопия не будет эффективным без выполнения упражнений лечебной физкультуры.

Все упражнения комплекса лечебной физкультуры при плоскостопии следует делать в медленном темпе, до появления ощущения легкой усталости. Количество повторений определяется индивидуально, в соответствии с возрастом и физическим развитием.

Начните занятия с массажа стоп. Затем приступите к выполнению следующих упражнений:

ЛФК при плоскостопии, разминка.

Для исключения статической нагрузки на слабые мышцы ног, начинать нужно с упражнений лечебной физкультуры, выполняемых в положении сидя или лежа. Это даёт возможность регулировать нагрузку на соответствующие мышцы голени и стопы.

Основная часть комплекса лечебной физкультуры при плоскостопии.

  • Поочерёдное разгибание и сгибание пальцев до соприкосновения с опорой (упр.4)
  • прокатывание теннисного мяча подошвенной поверхностью стопы. Упражнения выполняются поочерёдно, сначала одной, затем другой ногой (упр. 5);
  • захват и перекладывание мелких предметов пальцами ног (упр.6);
  • перемещение стопы по ровной поверхности при помощи поочерёдного сгибания и разгибания пальцев стопы (упр. 7);
  • стопы подошвенной поверхностью вместе – максимальное сгибание и разгибание в коленных и голеностопных суставах (упр.8);
  • перемещение подошвенной поверхности одной стопы по внутренней поверхности противоположной голени (упр. 9);
  • сидя ноги согнуты в коленях, пятки плотно прижаты к полу, собирание матерчатого коврика движениями пальцев ног (упр. 10);
  • сидя, сгибание и разгибание стоп вместе и попеременно (упр. 11);

ходьба по наклонной плоскости (упр. 12).

По мере укрепления мышечно-связочного аппарата, нужно переходить к группе дополнительных упражнений.

III. Дополнительные упражнения лечебной физкультуры (упражнения с балансировочной подушкой.)

Упражнения на балансировочной подушке укрепляют мышцы голени и свода стопы, тренируют вестибулярный аппарат, совершенствуя чувство равновесия.

  • стоя на балансировочной подушке подъём на носочки 10-15 раз (упр. 13);
  • стоя одной ногой на балансировочной подушке, удерживайте равновесие в течении 1-2 мин, повторите упражнение стоя на другой ноге (упр. 14);
  • поднимитесь на ступеньку, на которой лежит балансировочная подушка, и спуститесь обратно, 10-15 раз (упр. 15);
  • сидя на стуле, положите подушку под ноги, встаньте 10-15 раз, старайтесь не помогать себе руками (упр.16).

Регулярное выполнение комплекса ЛФК при плоскостопии, одновременно с ношением удобной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками, позволит на ранних этапах формирования стоп избежать их деформации. Совместно с общеукрепляющими упражнениями способствует формированию правильной осанки. В запущенных случаях, лечебная физкультура, поможет приостановить развитие плоскостопия, устранить болевые ощущения в мышцах и суставах ног, улучшить работу всего опорно-двигательного аппарата.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: