Диагностика синдрома деменции, проявления болезни деменции

Диагностика деменции

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Деменция — это снижение умственных способностей человека (слабоумие), которое развивается из-за хронического заболевания головного мозга (гибели нервных клеток, нарушения кровообращения в мозгу). Диагностикой и лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Несмотря на то, что деменция развивается в пожилом и старческом возрасте, это не обязательный компонент старения. Это всегда проявление болезни, которую нужно лечить.

Диагностика деменции — комплексный процесс. К гибели нервных клеток приводят сразу несколько факторов (нарушение обмена веществ, патология сосудов, онкологические заболевания). И чтобы назначить адекватное лечение, психиатр и невролог должны выявить их все. Подробнее о лечении деменции .

Применяют следующие методы:

Сбор жалоб, анамнеза и обследование у психиатра.
Тщательный неврологический осмотр, который выполняет невролог.
Психологическое тестирование для оценки интеллекта, памяти, мышления, которое проводит клинический психолог.
Общеклинический, биохимический анализы крови.
ЭЭГ, КТ, МРТ, Нейротест.

Синдром деменции включает расстройства умственной деятельности — памяти, интеллекта, абстрактного мышления — и эмоциональной сферы. Характерно изменение поведения при деменции, когда человек становится мелочным, плаксивым, раздражительным. Часто забывает, куда переложил продукты, ценные вещи или деньги, и потом обвиняет в краже родственников. Вежливый человек становится грубым, аккуратный и пунктуальный — рассеянным и неряшливым.

Как диагностировать деменцию (сенильное слабоумие)?

Психиатры описали критерии, которые помогут заподозрить такую патологию как старческая деменция. Симптомы и признаки развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Люди списывают эти изменения на «старость». Но лучше убедиться, что за ухудшением памяти и нестабильным настроением не скрывается серьезное расстройство.

К основным симптомам деменции у взрослых людей:

У человека постепенно снижается память.
Человек больше не может рассуждать, анализировать, планировать, взвешивать «за» и «против» — то есть полноценно мыслить.

Сначала человек перестает запоминать новую информацию. Например, если он оказывается в больнице, то не может запомнить имя врача, номер палаты, какая тумбочка — его. Он забывает, что было вчера или даже сегодня, но в ярких подробностях вспоминает молодость и детство. Без лечения нарушения памяти прогрессируют, и человек теряет даже самые яркие воспоминания.

Пациенты с сенильной деменцией не могут мыслить рационально, рассуждать, анализировать свои действия, не могут больше задействовать воображение.

Из-за постоянной забывчивости они плохо ориентируются в пространстве и времени — пожилой человек может выйти на улицу, не запомнить дорогу домой и потеряться.

Сложно сконцентрироваться и длительно удерживать внимание, быстро переключаться с одной вещи на другую. Человек заторможен, медленно реагирует.

Если снижение памяти и умственной деятельности мешает жить и работать, речь точно идет о расстройстве, лечить которое должен психиатр. Для диагноза «сенильная деменция» эти признаки должны сохраняться 6 месяцев и дольше.

К второстепенным признакам относят:

снижение зрения, слуха, нарушение речи;
вялость, безучастность, чрезмерная суетливость, которая ни к чему не приводит (человек бесцельно передвигается по квартире, берет в руки предметы и ставит обратно, не знает, чем себя занять);
эмоциональные нарушения — тоскливое, депрессивное или возбужденное, беспричинно повышенное настроение;
человек отказывается признать себя больным (это тоже следствие болезни) и не хочет принимать лекарства.

Признаки деменции у женщин включают эмоциональные расстройства. Характерны частые перепады настроения «из крайности в крайность» — от плача навзрыд до беспечной улыбки, агрессивный настрой к окружающим, обвинения близких. Характер женщины меняется, и это один из признаков патологического процесса в головном мозге.

Пожилого человека часто невозможно убедить, что он болен. Это тоже происходит из-за болезни, из-за того, что человек больше не может мыслить логически, анализировать ситуацию и делать выводы.

Признаки старческой деменции у мужчин заключаются в серьезных, прогрессирующих расстройствах памяти и мышления. Эмоциональная лабильность (частая резкая смена настроения) выражена меньше, но встречается и у мужчин тоже.

Признаки деменции у стариков, прогноз развития заболевания

Доказано, что чем раньше возникли первые признаки слабоумия, тем тяжелее протекает эта болезнь. Деменция у пожилых людей, симптомы которой возникли в возрасте моложе 65 лет, считается ранней. Без лечения симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается, человек помнит всё меньше и меньше.

У старческого слабоумия, которое развилось в возрасте старше 65 лет, более благоприятный прогноз. Это поздняя деменция. Признаки и проявления отличаются стабильным течением и медленным прогрессированием. Поздняя форма лучше поддается медикаментозному лечению.

Пожилой человек сам не сможет противостоять болезни — ему нужна поддержка близких. Если поведение родственника с деменцией, его капризы, претензии, обвинения выводят Вас из себя, обратитесь к психотерапевту. Он поможет наладить общение и научит избавляться от раздражения.

Лечение совместно назначают врач-психиатр и невролог. Лечащий врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге, замедляют гибель клеток, нормализуют обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул между нейронами).

Дозировки и комбинации лекарств должен назначать опытный доктор — организм пожилого человека хорошо переносит не все препараты, дозировки должны быть ниже. Терапия всегда назначается индивидуально. Подробнее о лечении деменции .

Признаки деменции

Деменция — серьезное заболевание, которое провоцирует необратимые последствия. В 60—70 % случаев оно является следствием болезни Альцгеймера. Страдающие от деменции теряют память, способность выполнять бытовые действия, навыки общения, логическое мышление. В наибольшей степени заболеванию подвержены женщины старше 65 лет. Однако при стечении неблагоприятных факторов (алкоголизм, наличие хронических сердечно-сосудистых патологий) от деменции страдают и мужчины.

Так как расстройство относится к прогрессирующим, особенно важно выявить его и приступить к лечению как можно раньше. В большинстве случаев своевременные превентивные меры и дружеская атмосфера позволяют снизить у пожилых пациентов стресс и повысить шансы на купирование большинства негативных последствий.

Выявить расстройство на ранних стадиях непросто, но возможно. Для этого необходимо знать конкретные признаки, присущие каждому этапу развития деменции. Сопоставив их между собой, вы сможете предпринять своевременные меры по предотвращению ее дальнейшего прогрессирования и дать близкому человеку возможность провести старость, сохранив ментальное здоровье.

Как распознать деменцию?

Существует несколько типов расстройства, которые отличаются друг от друга симптоматикой:

Сосудистый.
Атрофический.
Смешанный.

Сопутствующие отклонения могут проявляться в разной последовательности. Поэтому для подбора эффективного лечения особенно важно определить конкретный тип этого заболевания, который развивается у вашего близкого.

Данный тип заболевания относится к стремительно прогрессирующим. Первые его признаки будут заметны уже в течение первых 3 месяцев после его появления. К ним относятся:

неспособность сконцентрироваться на каком-то деле или мысли, невнимательность, рассеянность;
потеря краткосрочных воспоминаний;
нежелание общаться с окружающими;
тревожность и раздражительность, мнительность;
умственная деградация;
потеря интереса к жизни;
сонливость в дневные часы и бессонница по ночам.

Развиваясь, заболевание проявляет себя в следующих симптомах:

провалы в памяти, потеря долговременных воспоминаний;
искаженное восприятие действительности (жалобы на слежку КГБ — один из наиболее явных признаков деменции);
изменение личностных качеств (человек был добрым и отзывчивым, но резко поменял свое отношение к окружающим, став озлобленным и недовольным);
невозможность самостоятельного обслуживания и потеря навыков личной гигиены;
нарушение двигательных функций.

Данный тип расстройства в сравнении с сосудистым более скрытен. Симптомы выражены неявно, так как их часто путают с возрастными изменениями в организме пожилого человека. Из-за этого атрофическая деменция может развиваться в течение 5—8 лет. Среди первичных признаков расстройства стоит выделить следующие:

потеря кратковременной памяти;
уверенность в своей правоте, даже если мысли и действия больного нелогичны;
невозможность принимать и запоминать новую информацию.

По мере развития патология проявляется в более видимых признаках:

ухудшение памяти;
невосприятие логической цепочки, невозможность связать между собой явно сопоставимые факты;
нарушение восприятия действительности (галлюцинации, мании преследования и проч.);
невозможность самообслуживания и навыков поддержания гигиены;
утрата способности выражать свои потребности;
отсутствие самоконтроля (раздевание в общественных местах, неоправданная агрессия к окружающим).

Заболевание развивается на фоне сочетания сосудистых поражений мозга и первично-дегенеративных нарушений (чаще — болезни Альцгеймера). Оно включает в себя симптоматику двух типов деменции и протекает в более сложной форме.

Обратите внимание! Некоторые заболевания могут быть ошибочно приняты за деменцию из-за схожести некоторых отдельных симптомов:

депрессия;
болезни щитовидной железы;
нехватка витаминов (например, группы В, витамин В12);
инфекции;
опухоль мозга.

Устранение признаков этих расстройств может значительно улучшить состояние больного. Однако важно отделить их от реальной деменции — сделать это может только квалифицированный специалист.

При отсутствии своевременного лечения болезнь может развиться в тяжелую патологию, уменьшить ее влияние на пациента будет невозможно. Поэтому следует с особым вниманием следить за здоровьем и состоянием пожилых родственников. Такой подход позволит вам сохранить высокое качество жизни близких людей и обеспечить им достойную старость.

Тест, который поможет выявить деменцию

Если даже после обнаружения более половины сопутствующих признаков заболевания вы сомневаетесь в том, что у вашего близкого развивается серьезная патология, предложите ему пройти простое задание. Тест MiniCog позволяет с высокой долей вероятности выявить деменцию уже на первых стадиях.

Попросите близкого запомнить 3 предложенные вами слова. Они не должны быть связаны между собой по смыслу — например, скатерть, самосвал, перо.
Попросите человека нарисовать по памяти круглый циферблат часов и указать на нем все цифры и стрелки. При этом задайте определенное время — например, 4:30.
После того, как он выполнит второе задание, спросите, какие 3 слова вы просили запомнить.

Здоровый человек легко справится с заданием. Больные деменцией допускают ошибки уже на ранней стадии развития расстройства. Так, часто располагают цифры зеркально, добавляют ненужные числа (после 12 ставят 13, 14 и т.д.). То есть проблемы уже заметны, и их можно заметить своевременно.

Возможные варианты изображения циферблата часов больными деменцией

Если ваш родственник справился с тестом плохо, не стоит затягивать с обращением к специалистам, например, для консультации в пансионат для пожилых с деменцией. Чем раньше будут предприняты меры по контролю прогрессирования расстройства, тем больше возможностей будет для успешного лечения.

Стоит иметь в виду, что окончательный диагноз не может быть поставлен на основании пройденного вашим близким человеком теста . Подобные упражнения могут подтолкнуть обратиться к специалисту для выявления заболевания. Только врач может поставить диагноз , оценить степень серьезности патологии и назначить действенное лечение.

Что делать, если у вашего близкого появились признаки деменции?

Если поведение и привычки пожилого родственника резко изменились, или его результаты тестирования оказались низкими, стоит обратиться за консультацией к специалистам пансионата «Доверие». Мы поставим точный диагноз, подберем действенные способы лечения и уход для вашего близкого человека.

Деменция у взрослых: симптомы, причины, лечение

Многие люди спрашивают, деменция у человека – что это за болезнь. Это слабоумие приобретенного характера. Оно вызвано органическим поражением головного мозга. Может развиваться в качестве осложнения после одного конкретного заболевания или иметь полиэтиологический характер (к примеру, старческая деменция). Патология формируется при болезнях сосудов, синдроме Альцгеймера, травмах головы, опухолях в ней. Также могут повлиять чрезмерное употребление спиртных и наркотических препаратов, инфекции в центральной нервной системе. При такой патологии у больных деменцией наблюдаются ухудшение интеллектуальной деятельность, воли, аффективные нарушения.

Симптом и признаки деменции

Признаки деменции проявляются не только у людей в пожилом возрасте, но и у молодых. На них приходится примерно 9% всех случаев. Вот почему важно как можно раньше диагностировать патологию и начать ее лечение. Помогают определить деменцию у пожилых людей симптомы и признаки:

проблемы с долговременной и кратковременной памятью (человеку трудно вспомнить разные события, тяжело усваивать новую информацию, он часто забывает имена родственников и близких людей);
сложности в составлении планов на каждый день или будущее;
дезориентированность в пространстве и времени (человек может легко потеряться в собственном районе, забыть, куда направляется автобус, перепутать даты);
чрезмерная рассеянность (больные деменцией оставляются свои вещи в неположенных местах, забывают выключать газ, воду и свет, когда выходят из дома);
проблемы с мышлением (на то, чтобы решить простые повседневные задачи, уходит много времени);
быстрая утомляемость (причем усталость наступает не от физических упражнений, а от выполнения бытовых задач, умственной работы);
нежелание работать (больной может уходить с места работы, не имея на то особых причин);
проблемы со сном;
утрата желания изучать что-то новое;
головные боли;
неряшливость (больной не ухаживает за собой, перестает убираться в доме);
проблемы с речью, сложно писать слова;
резкие и частые изменения в настроении либо, наоборот, постоянная апатия;
звуковые и визуальные галлюцинации (они редко появляются).

Это минимальные изменения в личном состоянии человека, поэтому необходимо обращать внимание на любые нюансы. Признаки деменции у женщин могут развиваться на фоне возрастных изменений в гормональном фоне (после климакса).

Причины возникновения

Причины деменции связывают с поражением центрального отдела нервной системы. Такие изменения могут быть спровоцированы патологиями, которые способны привести к дегенеративным процессам и гибели клеточных структур головного мозга. При синдроме Альцгеймера, Пика либо деменции с тельцами Леви кора головного мозга разрушается, причем это заболевание носит самостоятельный характер.

Также существуют патологии, именно на фоне которых возможно развитие деменции вторичного типа. Это заболевание может быть осложнением атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонии, наличия опухолей в центральном отделе нервной системы, лекарственной, наркотической или алкогольной интоксикации. Также влияют травмы головы и инфекционные болезни (менингит, СПИД, энцефалит).

У пожилых людей старческая деменция разделяется на несколько видов в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь:

атрофическая. Развивается на фоне дегенеративных изменений первичного типа в головном мозге. Еще эта форма болезни называется альцгеймеровской;
сосудистая деменция. Нервные клетки поражены вторично из-за того, что нарушается кровоснабжение головного мозга вследствие патологий кровеносной системы;
смешанный тип. В данном случае он представляет собой сочетание двух предыдущих форм.

Также выделяют еще 2 типа деменции – тотальная и лакунарная. В последнем случае страдают части головного мозга, которые ответственны за определенную интеллектуальную работу. Чаще всего нарушается кратковременная память. Пациент может забыть, где он сейчас находится, что планировал сделать или фразу, которую сказал буквально пару минут назад. Но у него сохраняется критическое мышление, так что он может проанализировать самостоятельно собственное состояние. Эмоциональные и волевые нарушения практически не выражены. В некоторых случаях появляются признаки астении, то есть человек эмоционально неустойчив, часто плачет. Лакунарная форма деменции может наблюдаться при многих патологиях, особенно на ранней стадии синдрома Альцгеймера.

Тотальная деменция характеризуется распадом личности. Не только ухудшается интеллект, но и теряется способность учиться, желание развиваться, работать. Заметны нарушения в эмоциональной сфере. Круг интересов резко сужается. Отсутствует стыд, необходимость нравственных норм. Такая форма деменции развивается обычно при опухолях в головном мозге или нарушении кровотока в лобных долях.

Факторы риска

К основным факторам относят:

наличие родственников, которые страдают от деменции, особенно если они пожилого возраста;
сахарный диабет;
склонность к ожирению;
отсутствие интеллектуальной работы каждый день.

Это факторы риска для заболевания деменция. Люди, которые относятся к одной из этих групп, должны периодически проходить консультацию у врача.

Осложнения

Деменция – это заболевание, которое постепенно прогрессирует. Выделяют 3 степени болезни в зависимости от того, как может больной адаптироваться к социальной среде. Выделяют такие стадии деменции:

первая фаза. В данном случае симптомы практически не появляются, за исключением незначительного ухудшения интеллектуальной деятельности. Больной может критически оценить собственное состояние. Он осознает, что ему необходимо лечиться. Больные на этой стадии способны самостоятельно за собой ухаживать, так как привычная бытовая деятельность для них не составляет труда (это касается уборки, приготовления еды, соблюдения правил личной гигиены);
вторая. У больного заметны более грубые нарушения в интеллектуальной деятельности. Они уже хуже воспринимают собственное состояние. Появляются проблемы с использованием телефона, бытовой техники. Человек может забыть выключить воду, газ свет, не закрыть дверь дома перед уходом. В этом случае больным требуется постоянный присмотр, так как они могут нанести вред и себе и другим людям, не осознавая этого;
третья. Это уже тяжелая форма деменции, которая сопровождается процессом полного распада личности. Больные на этой стадии уже не могут самостоятельно кушать, выполнять нормы личной гигиены. Они не узнают родственников и друзей. Способность логически мыслить угасает. Они не желают общаться с другими людьми, становятся апатичным, не хотят есть и пить. Постепенно начинаются расстройства двигательного типа, то есть пациент уже не может ходить, жевать еду. За такими пациентами нужен круглосуточный уход.

Чем раньше получится заметить и диагностировать деменцию у человека, тем больше шансов не допустить осложнений этой патологии и прекратить или хотя бы замедлить ее прогрессирование. Старческая деменция длится 6-8 лет и может закончиться летальным исходом в состоянии глубокого маразма. Если своевременно обратиться к доктору, то можно замедлить течение болезни, отсрочить наступление третьей стадии.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы и признаки деменции у пожилых людей достаточно ярко выражены. Изменения в личности можно заметить уже на первых стадиях. Если появляются тревожные признаки, то нужно немедленно обратиться в больницу. К таким относятся проблемы с памятью, ориентацией в пространстве и времени, рассеянность, сложность составления каждодневных планов, ухудшение мышления, быстрая утомляемость от обычных дел, головные боли, нежелание соблюдать нравственные и моральные нормы, правила личной гигиены.

Диагностику деменции проводят невролог и психиатр. Записаться к специалистам можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы. Здесь работают опытные врачи, проводятся различные обследования и лечебные мероприятия разной направленности.

Подготовка к посещению врача

Если есть подозрения на диагноз деменция, то необходимо обратиться к неврологу и психиатру. Для посещения этих врачей не требуется специальная предварительная подготовка. Достаточно выписать на лист все симптомы, которые возникали в последнее время, периодичность их появления, и как давно они начались. Не стоит затягивать с посещением доктора, так как своевременное лечение поможет замедлить ход течения болезни, оттянуть наступление тяжелой формы.

Диагностика деменции

Что делать при деменции или подозрении на нее? В этом случае обязательно нужно пройти диагностику. Сначала доктор беседует с пациентом и предлагает пройти тесты для оценки памяти и познавательной активности. Его спрашивают об известных фактах, значениях простых слов, просят что-либо нарисовать.

Также пациенту дополнительно назначат пройти такие обследования:

Пройти все исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Тверская.

Лечение

Лечение деменции полностью зависит от факторов, которые спровоцировали появление этой болезни. Процесс гибели нервных клеток необратим, так что недуг постоянно прогрессирует. При синдроме Альцгеймера и прочих аналогичных заболеваниях дегенеративного типа отсутствуют лекарства. При деменции врач может только затормозить развитие патологических процессов. Если заболевание вызвано травмой головы, авитаминозом, то познавательные функции можно восстановить.

Домашние средства лечения

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Самое главное заблуждение у людей о деменции заключается в том, что они считают, что это естественный процесс, который наступает в пожилом возрасте. Но это не норма. Конечно, память может ухудшиться, но незначительно. При деменции же полностью распадается личность человека.

Профилактика

Отказ от курения и спиртного.
Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
Рациональное и сбалансированное питание.
Избавление от лишнего веса.
Умственная работа.
Своевременное лечение всех болезней.
Избегание стрессов, переутомления.

Необходимо вести здоровый образ жизни и периодически проверяться у врача.

Деменция у пожилых людей

Развитие деменции провоцируют неизлечимые заболевания, но своевременное лечение позволяет затормозить процесс распада личности и повысить качество жизни пациента. Специалисты РГНКЦ владеют эффективными современными методами борьбы с этой патологией.

Причины и симптомы, виды деменции

Деменция возникает не только у пенсионеров, но иногда и у молодых мужчин и женщин. Основная цель лечения – замедление патологических процессов. Речь идет о поддержании физического и психического здоровья, сохранении работоспособности структур головного мозга и повышении жизненного тонуса.

Причинами деменции у пожилых людей и представителей других возрастов могут стать:

болезнь Альцгеймера;
болезнь Паркинсона;
дефицит витаминов В1, В3, В12;
сосудистые аномалии;
опухолевые образования в головном мозге;
последствия травм головы;
нормотензивная гидроцефалия;
вирусные энцефалопатии;
метаболические нарушения.

Выделяются несколько разновидностей патологии:

нейродегенеративные виды деменции – болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и другие;
сосудистая деменция – патология, обусловленная сосудистыми нарушениями при гипертонической болезни, сахарном диабете и др.;
смешанная деменция – деменция, обусловленная одновременно сосудистыми нарушениями и атрофией нервных клеток.

О развитии заболевания могут говорить следующие симптомы:

ухудшение памяти;
искажение восприятия реальности;
изменение личности;
поведенческие девиации;
нарушения сна;
головные боли;
физическое ослабление;
депрессия;
координаторные нарушения.

По степени тяжести деменция у пожилых людей может быть легкой, умеренной и тяжелой. При легкой степени заболевания больной способен к самообслуживанию и общению с окружающими. О развитии болезни свидетельствуют подавленное настроение и раздражительность, нарушения памяти, головные боли. При умеренной степени пациент постепенно теряет навыки самообслуживания, заметно ухудшаются умственные способности. За ним уже необходимо присматривать во избежании несчастных случаев. Тяжелая степень деменции характеризуется полной потерей адекватности и способности к самообслуживанию. Больному нужен постоянный уход.

На ранних стадиях развития деменция у разных людей проявляется по-разному. Иногда больной может выполнять бытовые задачи и обслуживать себя, но теряет способность к связному разговору, чтению, счету. В других случаях человек при сохранении знаний и аналитических возможностей перестает понимать, где он находится. Поэтому заболевание требует качественной медицинской помощи, направленной на решение индивидуальных проблем пациента.

Диагностика деменции

Для постановки окончательного диагноза и выявления сопутствующих нарушений, как правило, назначаются:

КТ (при подозрении на острый инсульт, повторное кровоизлияние);
УЗИ сосудов;
анализы крови;
ЭКГ.

После завершения диагностики врач подбирает курс лечения в зависимости от причины нарушений. При дефицитных состояниях основной задачей является нормализация уровня витамина, нехватка которого вызвала патологические изменения.

Медикаментозное лечение деменции

Список препаратов, применяемых для облегчения состояния пациентов с деменцией, весьма обширен.

Медикаментозная поддержка направлена на:

сохранение здорового кровообращения мозга;
поддержание метаболических процессов;
обеспечение организма аминокислотами и витаминами;
защиту от оксидативного стресса;
регуляцию поведенческих процессов;
нормализацию сна;
сохранение нормальной передачи электрических импульсов ЦНС;
предотвращение депрессии;
лечение болей;
повышение общего тонуса организма.

Лечение деменции у пожилых людей в Москве

Врачи РГНКЦ обладают обширным опытом оказания медицинской помощи пациентам разного возраста с деменцией. Использование современных методов диагностики, комплексный подход с выявлением всех отклонений от нормы позволяют разрабатывать для каждого пациента максимально эффективный лечебный план.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.

Обезболивающая терапия при артрозе

Один из симптомов артроза – боль. Поэтому в комплексную терапию всегда включают обезболивающие препараты, особенно на начальной стадии. Какие лекарства сегодня используют чаще и какие схемы приема предпочтительны?

Разновидности обезболивающей терапии при артрозе

При второй и третьей стадиях остеоартроза возможны такие варианты:

симптоматические препараты быстрого действия, например нестероидные противовоспалительные средства или парацетамол;
препараты медленного действия, которые постепенно устраняют признаки заболевания, – хондропротекторы;
местные средства – мази и гели с эффектом НПВП;
физиотерапевтические процедуры;
антиоксидантная терапия;
миорелаксанты;
лечебная физкультура;
ортопедическое лечение – ортезы, наколенники;
санаторно-курортное лечение.

Ортопедия умеет бороться с болью при артрозе

Что рекомендует EULAR – Европейская противоревматическая лига

Если у пациента боль возникает периодически и характеризуется как умеренная, при этом воспаление отсутствует, достаточно применять простые анальгетики, например парацетамол. Если боль присутствует постоянно и выражена ярко, вызвана не только физическими нагрузками, но и воспалением, более эффективны нестероидные средства.

При лечении остеоартроза анальгезирующая доза НПВС обычно ниже, чем при ревматизме или артрите. Однако принимать этот препарат постоянно нельзя: он показан только при усилении боли. Специалисты рекомендуют производные пропионовой кислоты – ибупрофен в максимальной дозировке 1200-1800 мг/сутки или кетопрофен 100 мг/сутки. Еще один допустимый вариант – фенилуксусная кислота, или диклофенак в дозировке 50-100 мг/сутки.

Какие обезболивающие безопасные, а какие – бесполезные? Ответы на эти и другие вопросы об анальгетиках – в видео:

Что говорят о парацетамоле

При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Если этот пероральный ненаркотический анальгетик центрального действия даст нужный эффект, его используют для длительной терапии. Однако он подходит только для купирования легкой и умеренной боли. Рекомендуемая максимальная дозировка для взрослого – 4 г/сутки. Результаты исследований подтвердили, что такая доза не менее эффективна при умеренной боли, чем 2,6 г/сутки ибупрофена при выраженном болевом синдроме в колене.

Вышеназванная дозировка парацетамола не представляет опасности при длительном приеме – до двух лет. Поэтому его часто назначают в комбинированной терапии артроза колена. Если дозировка превышает 4 г/сутки, возможны негативные последствия для печени. 2 г/сутки – безопасно, но не всегда эффективно при умеренно выраженной боли.

Парацетамол – обезболивающее при слабой и умеренной боли

В каких случаях назначают НПВП

Если пациент не ответил на терапию парацетамолом, следующий препарат выбора – нестероидное противовоспалительное. Это лекарство не только снимает боль, но и обладает противовоспалительной активностью. Поэтому ему отдают предпочтение при синовите, когда наличие жидкости внутри сустава усиливает болевой синдром.

НПВП – лекарства, которые назначают в мире чаще остальных. Ежегодно врачи выписывают на них около 500 млн рецептов. Ежедневно их принимает 30 млн человек – и это самые скромные подсчеты. Более половины – люди пожилого и старшего возраста. Неудивительно, что нестероидные дают ряд осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой и ЖКТ. Поэтому самостоятельный прием лекарств, к тому же в бесконтрольных дозировках, крайне опасен.

Ибупрофен – эффективное, но не безопасное обезболивающее

Какие бывают НПВП

Нестероидные противовоспалительные – это не только всем известный ибупрофен. В эту группу входят много препаратов, которые отличаются по химическому составу, по выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия, а также дают побочные эффекты разной интенсивности.

НПВП делят на две группы – по степени противовоспалительной активности:

1. Препараты, которые хорошо снимают воспаление.

К ним относятся кислоты (салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные индолуксусной, фенилуксусной и пропионовой кислоты, включая ибупрофен и кетопрофен). А также медикаменты некислотного происхождения – алканоны и производные сульфонамида, например нимесулид.

2. Анальгетики – препараты со слабым противовоспалительным действием.

Пиазолоны, производные антраниловой кислоты, парааминофенола (в том числе парацетамол) и гетероарилуксусной кислоты.

Абсолютно все препараты НПВП тормозят развитие воспалительного процесса, какого бы происхождения он ни был. Кроме того, они оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Какие возможны побочные эффекты

Длительный бесконтрольный прием НПВП может привести к таким проблемам со здоровьем:

эрозия, язва желудка и тонкого кишечника;
диспепсия;
кровотечения;
повышение артериального давления;
периферические отеки;
почечные патологии;
повреждение клеток печени и др.

Ситуация осложняется, если у пациента уже есть в анамнезе патологии ЖКТ или другие сопутствующие заболевания. Побочные явления проявляются чаще у людей пожилого возраста, а также у тех, кто принимает одновременно несколько медикаментов из группы НПВП, например по поводу сердечной патологии. В таких случаях врачи рекомендуют с профилактической целью сочетать прием нестероидных с гастропротекторной терапией.

Нестероидные противовоспалительные средства больше вредны для ЖКТ, чем для печени

Большинство ортопедов по-прежнему отдают предпочтение НПВП, однако акцентируют на том, что принимать их постоянно нельзя. Лекарства показаны при синовите и выраженном болевом синдроме. Если боль умеренная, ее лучше скорректировать другими методами, например хорошо помогает физиотерапия при артрозе или местные средства.

При назначении НПВП специалисты учитывают, насколько велик риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В любом случае рассматривать эти препараты для приема на постоянной основе нельзя, даже если побочных эффектов пока не было. Правильнее – воздействовать непосредственно на причину остеоартроза и устранить дефицит синовиальной жидкости с помощью жидкого эндопротеза «Нолтрекс». Это избавит от необходимости принимать любые обезболивающие на длительный период.

Как и чем снять боль при артрозе коленных суставов?

Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре.

Что это такое – артроз коленного сустава, механизм развития

Артроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается разрушением суставных хрящей. В развитие патологического процесса вовлекаются не только хрящи, но и ткани, которые расположены вокруг сустава.

Механизм развития заболевания:

В норме хрящи гладкие и эластичные. С их помощью происходит нормальная амортизация, обеспечивается двигательная функция сустава. Когда развивается артроз, утрачивается эластичность хряща. Появляется его шероховатость, в результате возникает трение суставных поверхностей.
При таких процессах начинается постепенное разрушение хряща. Он травмируется, начинает деформироваться, от него постепенно отделяются частички. Эти частички проникают в полость сустава, травмируют синовиальную оболочку, провоцируют окостенения.
Развитие артроза происходит постепенно. На начальных этапах человек чувствует несильно выраженную, кратковременную боль, может возникать хруст в суставе во время движения.
Постепенно неприятные ощущения усиливаются, становятся более выраженными. Причиной их появления может быть физическая нагрузка либо изменения климатических условий.
Спустя время двигательная функция ухудшается, становится ограниченной, появляется сильная боль. Происходит рефлекторный спазм мышц, контрактура, приступы судорог.
Хруст сохраняется постоянно, человек начинает прихрамывать на больную ногу.
На последних этапах развития заболевания происходит серьезная деформация сустава, человек не может передвигаться, для этого ему требуется трость или костыли.

Причины возникновения патологии

Есть два вида артроза – первичный и вторичный. Первый развивается в неизмененном суставе, а второй появляется, как следствие имеющихся патологических процессов.

К основным факторам риска появления болезни относят:

у женщин намного чаще диагностируется такое заболевание;
возраст – по мере старения организма происходит изнашивание и истончение хрящевых и суставных структур;
ожирение, лишний вес – в таком случае суставы испытывают повышенные нагрузки;
неправильно распределенные нагрузки – занятия профессиональными видами спорта, частые подъемы и спуски по лестнице, ношение тяжестей, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная ходьба;
перенесенное ранее хирургическое вмешательство на сустав;
перенесенные ранее травмы, ушибы, переломы, механические повреждения сустава;
воспалительный процесс в суставных тканях острого либо хронического характера;
генетическая предрасположенность.

Артроз развивается при постоянной, чрезмерной нагрузке, при травме суставных структур. Главной причиной развития такого заболевания является нарушение баланса между разрушением и регенерацией суставных хрящей.

В организме процессы анаболизма и катаболизма происходят параллельно. В норме они осуществляются с одинаковой скоростью. Когда начинает развиваться артроз, происходит усиление процессов катаболизма, который предполагает разрушение и выведение поврежденных структур. Процесс анаболизма, при котором создаются новые сложные структуры, замедляется. В результате происходит быстрое старение и разрушение суставного хряща.

Хондроциты, которые вырабатывают материал для хрящевых тканей, разрушаются, их свойства начинают меняться. В результате они продуцируют совершенно другой вид белков. Происходит истончение суставного хряща, он утрачивает свою эластичность, прочность, волокна теряют плотность, появляются трещины. Спустя время происходит полное разрушение суставного хряща.

Такие изменения сказываются на состоянии сустава. Он становится уязвимым перед нагрузками. Амортизация нарушается, головки костей испытывают высокую нагрузку, она распределена неравномерно. При повышении давления на сустав во время нагрузки происходит ухудшение микроциркуляции крови, костная ткань становится более плотной. По краям формируются разрастания костных тканей – остеофиты. Под их влиянием ограничивается подвижность.

Поскольку двигательная функция становится ограниченной вследствие разрастания остеофитов, дополнительно возникает выраженный болевой синдром, человек пытается ограничивать движение. В результате будут атрофированы мышечные ткани.

Степени и симптомы артроза коленного сустава

Всего различают три стадии развития артроза коленного сустава:

На первой стадии развития заболевания еще отсутствуют выраженные изменения в суставе. Но синовиальная жидкость уже не может в достаточном объеме питать хрящевые ткани. В результате ухудшается их выносливость. На этом этапе могут появляться такие проявления, как болевые ощущения, гиперемия, покраснение, отечность. Хрящ становится шероховатым. На рентгеновских снимках визуализируется сужение щели между суставом.
На второй стадии развития хрящевая ткань разрушается, костные структуры разрастаются. Боль становится выраженной, постоянной. На рентгенографии видно сужение щели между суставом, остеофиты. Хрящ становится бугристым.
На третьем этапе развития хрящевая ткань максимально истончается, очаги разрушения большие. Происходит деформация сустава, связки ослабевают, двигательная функция ограничивается. Болезненные ощущения будут интенсивными.

Клинические признаки появляются постепенно. Вначале появляется дискомфорт или болезненность в суставе после перенесенной физической нагрузки. По утрам наблюдается незначительная скованность движений.

При начале движения появляется боль, когда активность увеличивается, боль проходит. Если есть синовит, ткани вокруг сустава становятся припухлыми. Поврежденные сустав увеличивается в размере, связки растягиваются, сустав становится нестабильным.

Когда изменения в суставных структурах становятся выраженными, сустав «заклинивает», происходит защемление частицы разрушенного хряща между суставной поверхностью.

Диагностическое обследование

Основными методами диагностики являются:

рентгенография – позволяет определить стадию развития патологического процесса, визуализируются костные наросты;
компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти инструментальные методы исследования дают возможность получить более точную картину дегенеративных изменений в суставе и хряще;
ультразвуковая диагностика сустава.

Консервативная терапия артроза в домашних условиях

Чтобы уменьшить симптомы артроза, остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, врачи назначают медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику.

Лекарственное лечение артроза колена

Основой комплексной терапии являются медикаментозные средства:

обезболивающие препараты, с помощью которых можно купировать болезненные ощущения;
нестероидные противовоспалительные средства, благодаря которым уменьшается выраженность воспалительного процесса, снижается интенсивность симптоматики;
миорелаксанты – позволяют избавиться от мышечных спазмов и зажимов;
хондропротекторы, которые восполняют нехватку хрящевых тканей, предупреждают их разрушение;
внутрисуставные инъекции – позволяют улучшить двигательную функцию, снижают воспаление, устраняют боль.

Применяются лекарственные препараты в виде мазей, кремов, гелей, таблеток, капсул, порошка, инъекций.

Врач может также назначить такие процедуры:

Иглорефлексотерапия – избавляет от боли, улучшает микроциркуляцию крови.
Ношение наколенников, ортопедических стелек, коленных ортезов, благодаря которым стабилизируется сустав, уменьшается нагрузка, обезболиваются ткани, улучшается двигательная функция.
Ударно-волновая терапия. Под воздействием инфразвука происходит улучшение циркуляции крови, запускаются процессы метаболизма.
Криотерапия – с ее помощью уменьшается отечность, воспаление становится менее выраженным, устраняются мышечные спазмы, улучшаются процессы метаболизма и регенерации.
Магнитотерапия. Используется магнитное поле для улучшения кровообращения, ускорения восстановления тканей.

Лечебная физкультура и сеансы массажа

Основной задачей лечебных упражнений является сохранение функциональности сустава, замедление дегенеративных изменений. С помощью гимнастики улучшается микроциркуляция крови, уменьшаются болезненные ощущения и воспаление, предупреждается дальнейшее поражение суставных тканей.

Массаж выполняется только на том этапе, когда купирован острый воспалительный процесс. Массаж не должен причинять боли. Курс составляет 10 сеансов. С помощью этой процедуры улучшается микроциркуляция крови, восстановление тканей происходит активнее, улучшается подвижность сустава.

Питание при коленном артрозе

Благодаря коррекции рациона можно улучшить эффективность терапии, качество жизни человека существенно улучшается.

Питание при артрозе предполагает соблюдение определенных правил:

меню должно быть разнообразным – должны присутствовать каши, супы, свежие фрукты и овощи, зелень;
ограничить количество соли – не более 5 граммов в сутки;
исключить копченые продукты, консервы, колбасные изделия, соленые блюда;
соблюдать питьевой режим – выпивать не менее двух литров чистой воды в течение дня;
включить в рацион продукты, в составе которых содержатся растительные масла, ненасыщенные жирные кислоты;
чаще готовить студень, заливную рыбу, желе, кисель – эти блюда способствуют восстановлению хрящевых тканей.

Хирургическое лечение артроза коленных суставов

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата либо заболевание находится в запущенной стадии, врачами рассматривается целесообразность хирургического вмешательства. Благодаря эндопротезированию можно достичь полного восстановления функции сустава.

Еще одним хирургическим методом лечения является артроскопия. Она предполагает операцию на мениске, на хряще, откачивание накопленной жидкости.

Лечение артроза колена в АртроМедЦентре

В АртроМедЦентре в Москве используются такие эффективные процедуры для лечения артроза коленного сустава:

Хивамат-терапия. Она представляет собой вибрационный массаж, который выполняется с помощью переменного электрического поля. Под его воздействием улучшается циркуляция крови, процессы метаболизма в хрящах, устраняется отечность и уменьшаются болезненные ощущения.
Электрофорез. Активные компоненты лекарственных средств проникают глубоко в ткани.
СМТ-терапия. В момент процедуры происходит воздействие электрическим током на кожу. Процедура улучшает циркуляцию крови и снимает болевой синдром.

Терапия артроза является длительным процессом. Схему лечения должен составлять квалифицированный специалист. Правильно составленная терапия остановит дальнейшее развитие патологического процесса, избавит или уменьшит выраженность симптоматики.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

постепенным началом;
неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
«стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
регионарные сосудистые нарушения;
хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

снизить нагрузки на коленный сустав;
плавать — вода снимает нагрузку;
самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
избегать переохлаждения и переутомления;
поддерживать нормальный вес;
отказаться от курения и алкоголя;
женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.