Фибромиалгия: причины, особенности, симптомы, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это состояние, при котором проявляется болевой синдром в хронической форме из-за генетической обусловленности развития феномена сенситизации центрального типа. Синдром выражается в диффузных болях, проявляющихся в области костных и мышечных структур. Они сопровождаются проявлением утомляемости, проблемами со сном, депрессивными изменениями. Установить диагноз помогут специалисты клиники «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»).

Диагностика производится в результате лабораторного и инструментального обследования, в ходе которого необходимо исключить другие факторы, например, патологию ревматической природы, органическую обусловленность болевых ощущений. Лечение является комплексным и включает немедикаментозные и медикаментозные методы. В первом случае назначаются ЛФК, психотерапевтические сеансы, а во втором — следует употреблять анестетики местного применения, препараты-антидепрессанты и вещества-производные ГАМК.

Особенности состояния

Как специфическое состояние фибромиалгия вошла в медицинскую теорию и практику достаточно давно. Известно, что такое состояние встречается у 4% населения. Наибольшая вероятность столкнуться с ней проявляется у женщин в возрасте 35-55 лет. Поскольку недуг не имеет органической основы, то на протяжении многих лет он рассматривался как психическое нарушение. Таким пациентам ставили самые разнообразные диагнозы, среди которых ипохондрия, истерия, ревматизм психогенного типа.

Сам термин возник еще в 70-х гг. прошлого века, но критерии диагностики были зафиксированы лишь в 1990 г. Американской коллегией ревматологов. И уже в 21-м веке ученые доказали, что данное заболевание не имеет фоновых нарушений тканей периферического типа вследствие воспалительных процессов, а потому считать его ревматической патологией нельзя. Поскольку у таких больных были обнаружены проблемы с центральными механизмами болевых ощущений, то фибромиалгия была отнесена в область неврологии.

Факторы возникновения

Важно своевременно определить причины состояния. Ученые говорят о наследственной природе недуга, хотя сам генетический дефект еще не идентифицирован. Если у человека имеются родственники с диагностированной фибромиалгией, то и у него вероятность заболеть в 8 раз выше по сравнению со средними показателями. Например, по данным исследования близнецов получены данные, согласно которым половина рисков связана с генетической природой недуга, а вторая половина – с влиянием внешних параметров.

Основные факторы, провоцирующие данную генетическую болезнь, следующие:

болевой синдром периферического типа, который может быть обусловлен повреждением нервных стволов из-за травм, компрессионных изменений, воспалительных и дисметаболических процессов. Поэтому недуг связан с проявлениями повреждений нервов, синдромом запястного канала, невритами и невропатией седалищного нерва, нейропатией диабетического типа;
заболевания инфекционной природы. Следует особое внимание уделять боррелиозу, инфекции герпетического типа, мононуклеозу инфекционного происхождения, лихорадке Ку;
состояние дистресса, когда наблюдаются психоэмоциональные напряжения. Мнительный, склонный к чрезмерной настороженности человек обычно отрицательно относится к большинству жизненных явлений. Пациент пытается связать событие с катастрофой и концентрироваться на своих ощущениях;
повреждения физического характера в форме ушибов, переломов, ожогов. Такие события играют роль стресса, сопряженного с интенсивной болью;
нарушение гормонального баланса, что проявляется в гипотиреозе;
медицинские препараты и вакцины, которые влияют на процессы нейромедиаторного типа. Они, в свою очередь, задают особенности болевых ощущений.

Симптоматика

Чтобы первая помощь при недуге была максимально эффективной, необходимо своевременно фиксировать признаки заболевания. Состояние фибромиалгии характеризуется множественными диффузными болями. Пациент не может конкретно указать их локализацию, утверждая, что ощущения охватывают все тело. На этом фоне наблюдаются и другие признаки:

периодически возникающие артралгии;
высокая утомляемость, нарастающая в течение суток;
усиление боли и усталости под влиянием активности;
проблемы со сном в форме сложностей с засыпаниями, частых пробуждений в течение ночи и затрудненного просыпания с утра;
повышенная тревожность, подверженность частым депрессиям;
нарушение памяти и способности концентрироваться;
снижение работоспособности.

На фоне симптоматики фибромиалгии наблюдаются мигрени, проявления синдрома беспокойных ног, дискинезия ЖКТ, проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение и исключить последствия недуга, назначаются такие диагностические обследования:

опрос пациента для выявления жалоб;
характеристика неврологического статуса с определением значений когнитивных функций;
изучение точек триггерного типа;
лабораторные обследования, чтобы исключить болезни ревматической природы;
КТ и МРТ для исключения опухолей, дегенеративных изменений и других проблем.

При постановке диагноза ориентируются на несколько групп параметров:

длительные более 90 дней боли, наблюдающиеся в 4-х квадрантах тела;
пальпационные боли в 11 триггерных точках;
чрезмерная утомляемость;
проблемы со сном;
трудности в концентрации внимания;
проявление скованности сутра;
депрессия и тревожность;
изменение качества жизнедеятельности.

Особенности терапии

Невролог или алголог назначает комплексное лечение, которое включает прием медикаментозных средств:

антидепрессантов для устранения депрессивного состояния и улучшения сна. Врачи могут предложить воспользоваться Амитриптилином, ингибиторами захвата серотонина или норадреналина. Из числа последних можно воспользоваться Венлафаксином или Дулоксетином;
антиконвульсантов, т.е. производных ГАМК. Способствуют уменьшению болей, нормализации сна и активизации пациента. Врачи, например, рекомендуют воспользоваться Прегабалином;
центральных анальгетиков, например, Трамадола. Позволяют купировать интенсивные боли. Используется сочетание двух препаратов – Трамадола и Парацетамола;
анальгетиков местного типа, например, Лидокаина с целью получить обезболивание общего или локального действия.

Наряду с лекарственной консервативной терапией используются и немедикаментозные процедуры:

психотерапия поведенческо-когнитивного типа для обеспечения позитивного мышления у больного, снижения тревожности и нормализации настроения;
лечебная физкультура – нагрузки физического плана в умеренном объеме эффективны при обезболивании, устранении симптоматики;
методы БОС-терапии, акупунктуры, водолечения, гипнотерапии.

Профилактические мероприятия

При такой хронической патологии, как фибромиалгия, комплексное лечение показывает достаточно высокую эффективность – можно снизить боли на 35-50%, восстановить ночной сон, уменьшить проявления тревожности и риски депрессии, улучшить работоспособность.

Профилактика в такой ситуации должна включать выработку у пациента позитивного настроя, доброжелательности, компенсации концентрации на своих ощущениях за счет заботы о других людях.

В Клинико-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») Вам помогут. Жмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» и приходите к нам. Вместе мы справимся с заболеванием.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — заболевание, попадающее в поле зрения не только ревматологов, неврологов, специалистов по болевым синдромам, но и врачей общей практики. Фибромиалгия является достаточно распространённым заболеванием, которым в мире страдают около 20 миллионов человек (в популяции около 4%), преимущественно женщины среднего возраста. Однако, несмотря на распространенность, диагноз «фибромиалгии» в мире, в частности в России, ставится крайне редко. Это связано с необычными проявлениями болезни, недостаточной информированностью врачей и отсутствием четких диагностических критериев.
Под фибромиалгией понимают синдром несуставной распространённой симметричной скелетно-мышечной боли, носящей хронический характер и сопровождающейся депрессией, нарушениями сна и наличием специфических болевых точек (tender points).

В неврологической практике это также достаточно частая патология. Тем не менее наблюдается парадоксальная ситуация, заключающаяся в том, что собственно диагноз фибромиалгии, даже синдромальный, в принципе отсутствует в повседневной практике врачей-специалистов. Причина этого, с одной стороны, скорее всего кроется в многообразии клинических проявлений фибромиалгии. Таких больных неврологи чаще всего оценивают в соответствии с ведущими коморбидными проявлениями (“панические атаки”, головные боли напряжения, распространенный остеохондроз, миофасциальный синдром, остеоартроз и т.д.). А с другой стороны, причина заключается в недооценке значимости психических расстройств и стресса для этих больных и отсутствии в целом сложившихся представлений и взглядов на этот симптомокомплекс как единое страдание. Несомненно, такие больные встречаются и в практике психиатров, которые, однако, не ставят больным диагноза ФМ, поскольку не подвергают детальному анализу соматическое состояние больного и не исследуют чувствительные точки у них.

История

Хотя термин «фибромиалгия» введен сравнительно недавно, это состояние уже давно описано в научной литературе. В 1904 году William Gowers применил термин «фиброзит».
Современная концепция фибромиалгии была создана Smythe и Moldofsky в середине 70-х годов прошлого века. Они ввели новый термин «фибромиалгия». Авторы определили наличие локальной повышенной чувствительности, так называемые «болевые точки» (tender points), как характерный симптом фибромиалгии. Кроме того, они установили, что у пациентов с фибромиалгией часто наблюдаются нарушения сна. Следующим этапом исследования фибромиалгии стала разработка диагностических критериев фибромиалгии Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR), которые были опубликованы в 1990 году. Существенный прогресс в изучении фибромиалгии был сделан после того, как исследователи пришли к выводу о том, что это состояние не обусловлено поражением или воспалением периферических тканей. Поэтому все усилия были направлены на изучение центральных механизмов патогенеза.

Этиология и патогенез

Одним из важнейших механизмов формирования хронической боли при фибромиалгии является феномен центральной сенситизации (ЦС). Он характеризуется тем, что после длительной периферической ноцицептивной стимуляции остается определенный уровень возбуждения в центральных сенсорных нейронах заднего рога, который поддерживает боль даже при отсутствии в дальнейшем периферической патологии. Однако в многочисленных исследованиях продемонстрировано, что ЦС может развиваться при нарушениях в ЦНС без периферического повреждения. Таким примером является фибромиалгия. Нередко пациентов с фибромиалгией, у которых не обнаруживают периферических изменений, врачи рассматривают как симулянтов или больных с истерией. Некоторые врачи в ситуациях, когда они не могут найти органическую причину боли, предпочитают использовать такие диагностические ярлыки, как психосоматические и соматоформные расстройства.
Однако сегодня убедительно показано, что центральная сеситизация, а также нарушение нисходящего (норадренергического и серотонинергического) ингибиторного контроля боли возникают при фибромиалгии не вследствие периферических изменений в мышцах, фасциях, связках или соединительной ткани, а в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессовых (физических и психических) событий.Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли, могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность. Также было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана. В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые одновременно повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), обладают эффективностью в лечении фибромиалгии.

Основные симптомы фибромиалгии:
болевые ощущения (100%), скованность (77%) и утомляемость (81,4%). Начало заболевания фибромиалгии у большинства больных постепенное. Дебют заболевания чаще связывается с эмоциональными факторами, стрессом, переменами в семье, травмами, хирургическими вмешательствами и др. Наиболее частыми симптомами фибромиалгии являются болевые ощущения, которые обостряются в состоянии усталости, напряжения, избыточной физической деятельности, неподвижности и охлаждения. Боли, как правило, являются двусторонними и симметричными. Характерны в утренние часы боли и скованность в области головы и шеи. Достаточно распространены жалобы на судороги икроножных мышц, парестезии и ощущения распирания в верхних и нижних конечностях. Утомляемость является одной из самых частых жалоб. Зачастую пациент просыпается более утомленным, чем до отхода ко сну.

Критерии фибромиалгии Американской коллегии ревматологов (Н. Smyth, М. Yunus, 1990):

Наличие генерализованной симметричной боли (распространяющейся на правую и левую, верхнюю и нижнюю половины туловища, либо аксиальной), длящейся не менее чем 3 последних месяца.
Болезненность при пальпации не менее 11 из 18 (9 пар) специфических болезненных точек (tender points) точек.

Используют следующие точки:

затылочная область – место прикрепления m. suboccipitalis;
область шеи – передние отделы пространства между поперечными отростками СV – СVII;
трапециевидная мышца – середина верхнего края;
надостная мышца в месте ее прикрепления;
зона сочленения II ребра с грудиной по верхнему его краю;
точка, располагающаяся на 2 см дистальнее наружного надмыщелка плеча;
в ягодичной области – верхний наружный квадрант ягодицы по переднему краю мышцы;
большой вертел бедра;
в области коленного сустава – медиальная жировая подушка.

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см — давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя. При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности. У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей. Кроме того, обязательно определение болевой чувствительности в контрольных точках (в лобных, над головкой малоберцовой кости).

Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Еще раз отметим, что критерии ACR фибромиалгии предназначены для исследовательских целей, а не для постановки диагнозов конкретным больным. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с синдромом генерализованной боли. Пальпация мягких тканей и суставов позволяет выявить зоны повышенной чувствительности. Это обследование позволяет исключить синовит или миозит и является очень важным в диагностике фибромиалгии.
Наряду с описанными наиболее характерными жалобами на боль, утомляемость и скованность, у больных фибромиалгией отмечается целый симптомокомплекс психовегетативных, психосоматических и разнообразных алгических расстройств, которые встречаются при ФМ в несколько раз чаще, чем в популяции. Высокая сопряженность с ФМ позволяет рассматривать их как коморбидные. Наиболее частые среди них следующие:”панические атаки”, гипервентиляционный синдром, головные боли напряжения, мигрень, липотимические состояния, синдром раздраженного кишечника, кардиалгии, абдоминалгии, синдром Рейно.
Следует подчеркнуть, что у одного больного, как правило, можно обнаружить целый симптомокомплекс упомянутых нарушений, доминирование которых в клинической картине нередко затрудняет выделение “собственно фибромиалгических феноменов”, что и отражается на трактовке этих больных и как следствие этого на ведущем диагнозе (головные боли напряжения, хронический миофасциальный синдром и т.д.).
Недавно был предложен опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для проведения скрининга на выявление фибромиалгии (табл. 3). Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Следует подчеркнуть его высокую чувствительность (90,5%) и специфичность (85,7%). Важно отметить, что опросник предназначен для скрининга и только по нему диагноз ставить нельзя. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Опросник FiRST для скрининга на наличие фибромиалгии

да	нет
У меня боль по всему телу
Боли сочетаются с постоянным ощущением изнеможения
Боль похожа на жжение, удар током или судороги
Боль сочетается с другими необычными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания, онемения.
Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, нарушения сна, депрессия)
Боль сильно влияет на мою жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться, я какой-то заторможенный

Лечение фибромиалгии

Наличие выраженных психологических нарушений диктует необходимость включения антидепрессантов в лечение фибромиалгии. Наиболее часто используются амитриптилин, мелипрамин в дозе 10-25 мг 1 раз на ночь. Курс лечения 4-6 недель. Флуоксетин назначают по 20 мг 1 раз в первой половине дня.
Широкое применение в лечении фибромиалгии нашли нестероидные противовоспалительные средства. Длительный прием внутрь нестероидных противовоспалительных средств нежелателен из-за возможных побочных эффектов. В последнее время предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, а также локальных инъекций в комбинации с обезболивающими, в частности с лидокаином. В ходе недавнего РКИ с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект. Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.
Считается целесообразным включение миорелаксантов так называемого местного действия: баклофен в дозе 15-30 мг в сутки или дантролен в дозе 25-75 мг в сутки способствуют снижению мышечного тонуса, обладают болеутоляющим действием.
Приводятся сообщения об эффективности антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола) в лечении фибромиалгии.
Из нелекарственных средств лечения широко используются различные физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия.
Большое внимание в последние годы уделяется физическим упражнениям, а именно аэробике как эффективному способу устранения хронической мышечной боли и усталости. Важное значение придается и методам психологической реабилитации больных фибромиалгией – психотерапии и аутогенной тренировке.

Лечение позвоночных грыж массажами. Тонкости проведения и эффективность

Различные техники массажа широко используются в комплексе терапии межпозвоночных грыж и других заболеваний позвоночника. Они позволяют существенно повысить кровообращение в патологическом участке, отток лимфы, снять боль и спазмированность мышц, высвободи

Мягко, приятно, нас не боятся дети

На сегодняшний день лечение заболеваний позвоночника или опорно-двигательного аппарата занимают лидирующие позиции по частоте обращений пациентов в клиники и больницы. Причем дети и подростки в основном страдают от искривления осанки (сколиоз, кифоз, лордоз, синдром Шейермана-Мау и пр.), люди пожилого возраста – от остеопороза, стеноза позвоночного канала, всевозможных артрозов. Трудоспособные слои населения среднего возраста, как правило, жалуются на боли в спине и пытаются лечить остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, а также связанные с ними невралгии, головные боли и прочие нарушения работы организма.

Среди основных причин развития патологий позвоночника и мышц спины можно отметить:

пассивный и малоподвижный образ жизни;
неправильное и неполноценное питание;
вредные привычки;
нарушение обмена веществ и увеличение массы тела;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Лечение позвоночных грыж и нарушений осанки в основном проходит при помощи специализированных массажей, комплексов лечебной физкультуры, при необходимости медикаментозной терапии, а в крайних случаях рассматривается вариант хирургического вмешательства.

Лечение позвоночных грыж

К сожалению, больные с болевыми ощущениями в позвоночнике обращаются за помощью к врачу вертебрологу уже на достаточно поздних стадиях развития недуга, когда боли уже невозможно терпеть, патологии тяжело исправить, а лечение предусматривается длительное и серьезное.

Острый период (самый неприятный по физическим и психологическим ощущениям) удается побороть примерно за 10-14 дней и для этого используется медикаментозные средства:

анальгетические препараты, снимающие болевой синдром (при необходимости местные новокаиновые или лидокаиновые блокады);
нестероидные противовоспалительные средства, снимающие отек и воспаление мягких тканей;
миорелаксанты, расслабляющие мышечные структуры, тем самым снимающие спазмированность тканей, высвобождающие сдавленные нервные окончания и кровеносные сосуды;
антидепрессанты и витаминные комплексы.

Параллельно с лекарственной терапией применяются физиотерапевтические процедуры (прогревания, электрофорезы и др.), сеансы мануальной терапии (иглоукалывание, акупунктура, прижигание) и легкого массажа, которые направлены на устранение болей и спазмов, а не на глубокую проработку мышц.

Затем наступает достаточно серьезный психологический период в лечении. Боль и скованность постепенно уходят, разглаживаются спазмы, мышцы обретают прежнюю свободу движений, нервы успокаиваются, пациент начинает думать, что недуг отступил и лечение завершено. В тоже время связочный аппарат и мышечный корсет еще не окрепли, а только получили расслабление и требуют дополнительной нагрузки и восстановления. Именно в это время необходимо помочь организму массажами, лечебной физкультурой, плаванием оздоровить самого себя.

При этом ЛФК и массажные процедуры не взаимозаменяемые, а взаимодополняющие действия. Гимнастика поможет растянуть связки, восстановить симметричность атрофированных или гипертрофированных парных мышц спины, а массаж усилит кровообращение и лимфоток в пораженном участке, наладит работу внутренних органов, улучшит самочувствие. Через некоторое время активизируются скрытые ресурсы организма, и он сам не допустит прогрессирования или рецидива болезни.

Разновидности массажей, применяемых при лечении грыжи межпозвоночных дисков

Интенсивность массажных действий может возрастать только по мере отступления болевого синдрома. Проводить сеанс должен высококвалифицированный хороший мануальный терапевт или массажист, мягко и осторожно. Слишком активные воздействия на спину могут привести к еще большему разрыву плотной оболочки диска (фиброзного кольца), компрессии нервных структур и кровеносных сосудов, возникновению новых отеков и спазмов, необходимости операции или лечения нестабильности позвоночника.

Возникновение каких-либо неприятных ощущений, а тем более боли во время процедуры обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом с дальнейшим внесением корректив в назначения. В зависимости от стадии и характера заболевания, а также особенностей организма пациента разрабатывается индивидуальная программа ЛФК и массажей. При необходимости может рекомендоваться щадящая вытяжка позвоночного столба или временное ношение поддерживающего корсета.

Разновидности техник массажа:

классический общий массаж спины;
баночный массаж (специальными пластиковыми или стеклянными банками);
сегментарный массаж патологических участков спины;
точечный или акупунктурный массаж;
тайский массаж (ногами, локтями, с применением асан йоги, бамбуковых палочек и пр.);
рефлекторный;
сегментарный лечебный массаж ипликатором Кузнецова или аппликатором Ляпко;
плантарный массаж доктора Бобыря и другие.

Во время проведения массажа больной располагается на высокой кушетке в положении лежа на животе в удобной расслабленной позе либо сидя на стуле с низкой спинкой. Практически любой сеанс начинается с легких поглаживаний и растираний кожи ладонями. Для лучшего скольжения могут применяться эфирные или косметологические масла, мед. Они позволят быстрее расслабить мышцы и открыть поры. Затем следуют более интенсивные действия: разминание, пощипывание, похлопывание, валяние, вибрация. При этом важно соблюдать направление движений (вверх или вниз по спине, в стороны от позвоночника и т.д.).

Длительность сеанса массажа зависит от его разновидности и площади массажируемого участка (в среднем от 15 минут до 1 часа). После проведения процедуры пациент обычно испытывает чувство расслабленности, комфорта, тепла в проработанной зоне и во всем теле, легкость движений и общее улучшение самочувствия. Некоторое время после сеанса желательно отдохнуть лежа, накрывшись теплым одеялом. По рекомендации врача на ночь могут ставиться согревающие компрессы или втирания согревающих мазей и гелей.

Количество сеансов, их частота и интенсивность назначаются лечащим врачом, он же определяет и необходимость последующих курсов процедур. Как правило, первоначальное лечение состоит из 10-20 массажей, повторный курс проводится через 2-3 месяца, затем через полгода. Далее рекомендуется проводить ежегодные оздоровительные курсы. Кроме того желательно не прекращать посещения физкультурно-спортивных секций (ЛФК, плавание, йога, аэробика) чтобы избежать прогрессирования болезни.

Массаж при протрузии или грыже межпозвоночного диска поясничного отдела: можно или нет?

Среди многочисленных консервативных способов лечения обострений остеохондроза, к которым относятся протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, встречаются не только методы аппаратной физиотерапии, но и многочисленные ручные техники. Пожалуй, самые известные — это мануальная терапия и массаж. Насколько эффективен правильно назначенный, грамотно проведенный массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника? Когда необходимо назначать его пациенту? С помощью каких лечебных факторов массажа удается стабилизировать состояние, уменьшить выраженность болевого синдрома? Когда он будет противопоказан?

Протрузия на МРТ.

Начать следует с объяснения, почему массаж полезен при патологии опорно-двигательного аппарата вообще, и при протрузиях в частности. Но чем протрузия, или экструзия отличается от грыжи?

Отличия протрузии от грыжи диска

Протрузий называется такой дефект межпозвонкового диска, развившейся под избыточным давлением, при котором сам диск ещё остается целым, но его нормальные контуры изменяются. Возникает зона выбухания, которая выступает за пределы тела позвонка, она оказывает давление на окружающие мягкие ткани, чем обуславливаются жалобы и симптомы.

Грыжа со стенозом.

Если наружные слои диска, которые состоят из крепких, циркулярно расположенных фиброзных волокон, всё-таки не выдержат давление центральных областей диска, то они разрываются, и уже не могут сдерживать дальнейшее выпадение внутренних структур пульпозного ядра.

Такая протрузия, когда диск уже разорвался, и не является целостным образованием с нормальным контуром, называется межпозвонковой грыжей. Из этого следует один важный вывод. Не бывает такой ситуации, что вначале в одном и том же межпозвонковом диске возникает грыжа, а затем протрузия. Бывает ровно наоборот: «где тонко, там рвется».

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Чаще всего выпячивание диска, или протрузия существует долгое время, а затем при воздействии разрешающего фактора, например, физической нагрузки, циркулярные слои диска разрываются, формируется настоящая грыжа. Естественно, грыжа диска вызывает более яркую клиническую картину и выраженность симптомов, чем протрузия. Протрузия всегда первична, при умелом лечении можно предотвратить её трансформацию в грыжу, а следовательно и операцию по удалению грыжи. Существенную помощь в этом оказывает грамотный массаж. Каковы же факторы воздействия лечебно профилактического массажа?

Воздействие массажа

Массаж — это не только простое «разминание мышц», но целый комплекс мероприятий, которые активируют нейроэндокринную систему, нормализуют мышечный тонус, как при его ослаблении, так и при его повышении. Можно выделить три основных лечебных фактора: нервно-рефлекторное, гуморальное, механическое воздействие. Что это за факторы? Вот их краткая оценка:

нервно-рефлекторной фактор возникает вследствие ритмического механического влияния, которые производят руки специалиста. Разнообразные движения, смена давления, темпа приводит к периодической активации больших рецепторных полей афферентной (чувствительной) импульсации в головной мозг. Подключается активация вегетативной нервной системы, связанная с необходимостью изменить кровоток в области воздействия. В коре головного мозга при правильном, спокойном темпе работы формируется очаг разлитого торможения, поэтому после процедуры человек находится в состоянии приятного расслабления. Ему хочется немного поспать или подремать.

После обработки импульса они трансформируются в двигательные сигналы к мышцам, к сосудам, к мягким тканям, внутренним органам. Мышцы восстанавливают нарушенный тонус, в сосудах перераспределяется объем крови, ликвидируется воспалительный отёк, связанный с возникновением протрузии, а также грыжи;

гуморальный фактор связан с выделением в кровь особых биологически активных веществ. Это норадреналин, ацетилхолин, гистамин, брадикинин. Эти вещества, являясь универсальными, могут как помогать восстанавливать иммунный статус организма, так и проявлять негативное влияние при особых условиях. Приток крови к коже после сеанса, покраснение, чувство тепла — это, безусловно, положительный эффект.

В случае же острой аллергической реакции избыток того же самого гистамина вызывает сильнейший кожный зуд, крапивницу, отёк Квинке. Это пример того, как одно вещество может действовать на организм положительно и отрицательно;

механический фактор. Физическая работа массажиста над кожей, подкожной клетчаткой приводит к улучшению кровообращения в наружных слоях мягких тканей, повышается их резистентность к воздействию рук. В случае проводниковых расстройств чувствительности улучшение кровообращения позволяет иногда восстановить тактильную, болевую чувствительность.

Спина после массажа.

Кожа очищается, в подкожной клетчатке поясницы ликвидируется отёчность, а избыток тепла, который дают движения и руки массажиста, способствует притоку крови к коже, оттоку его от глубоких мышц спины, а также зоны воспаления, появившейся под влиянием протрузии и грыжи.

Мышцы с большой благодарностью откликаются на правильно выполненный массаж. Нормализуется их тонус, улучшается кровоснабжение и венозный отток. Из глубоких мышц спины, которые раздражаются протрузией, грыжей и остеофитами, начинает отводиться молочная кислота. Это улучшает сократимость мышц, лимфатический отток от них, усиливается мышечная регенерация.

В случае длительного стажа заболевания и вовлечения мышц во вторичный воспалительный процесс правильный массаж даже может привести к освобождению мышц от рубцово-спаечных процессов, повысить их силу при вялых, или периферических параличах и парезах. Именно эти разновидности расстройства движений встречаются при протрузиях, и тем более грыжах межпозвонковых дисков.

Несмотря на то, что межпозвонковые суставы в каждом отдельном случае являются сравнительно малоподвижными вследствие небольшой амплитуды, воздействие рук улучшает суставное кровообращение, приводит к укреплению связочного аппарата позвоночника. Соответственно, улучшается венозный отток от глубоких фасций спины и продольных связок, которые богаты нервными окончаниями, и вызывают сильную боль при дискогенных осложнениях остеохондроза.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Нельзя забывать о формировании новых условно-рефлекторных связей, которые вызваны регулярно повторяющимися сеансами. Например, грамотный специалист может с помощью приемов вибрации и поколачивания пояснично-крестцовой области усилить перистальтику кишечника, дополнительно помочь пациенту в борьбе с атоническими запорами.

Массаж пояснично-крестцовой зоны может оказать большую помощь в улучшении кровообращения органов малого таза, а также нижних конечностей. Массаж этой зоны, кроме ликвидации боли при протрузиях и грыжах, может быть показан пациентам с неактивной стадией ХНМК — варикозным расширением вен. Помогает он женщинам и мужчинам с хроническими застойными явлениями в малом тазу, например, при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомой простаты).

Существуют другие зоны, богатые вегетативными волокнами, которые могут считаться рефлексогенными. Например, при массаже выступающего 7-го шейного позвонка активизируется рефлекторное влияние на сердце, а воздействие на область 5 грудного позвонка улучшает приток крови к желудку.

Можно ли делать массаж при протрузии?

Если вы дочитали до этого места, то стало ясно, что массаж при протрузии и при грыжах делать не только можно, но и нужно. Однако следует ясно определить цель. Ведь ни массаж, ни мануальная терапия не способны ни вправить грыжу, ни, тем более, радикально вылечить болезнь. Зачем же назначают эту процедуру?

Цель массажа при осложнениях остеохондроза — это существенное улучшение состояния, резкое уменьшение или ликвидация болевого синдрома, повышение амплитуды, силы движений в спине. Соответственно, у пациента улучшается сон, и в целом, качество жизни.
Какими способами массажист добивается этого улучшения? Прежде всего — это растяжение поясничного отдела позвоночника. Специальные приемы повышают отрицательное давление между телом позвонка и межпозвонковым диском в каждом сегменте, это положительно сказывается на протрузии. Пульпозное ядро перестает давить на наружные слои диска, и разрыв фиброзного кольца, приводящий к появлению грыжи, или происходит гораздо позже, или не происходит вообще. Массаж способствует профилактике слабости, атрофии мышц спины, в том числе и глубоких, они начинают лучше выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что в положении стоя здоровые мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружают межпозвонковые диски. Поэтому правильный массаж профилактирует образование протрузий и грыж в других сегментах. Каковы же показания при дискогенных осложнения остеохондроза и противопоказания к проведению?

Показания и противопоказания

Самое главное показание — это отсутствие острого состояния. Массаж, как любой вид физиотерапии, показан вне стадии обострения. В крайнем случае, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины можно проводить, начиная со стадии затухающего обострения, или неполной ремиссии.

В данном случае необходимо старательно избегать давления на тот межпозвонковый диск, который имеет грыжу, или протрузию и виноват в развитии симптомов. В стадию ремиссии массаж можно выполнять, и слегка воздействуя на соответствующий позвонок.

Противопоказания — это различные сопутствующие заболевания. Среди них:

любая онкология, в том числе – заболевания крови;
лихорадка, или повышение температуры, острая инфекция;
высокое или низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца;
наличие нестабильной стенокардии или стенокардии покоя;
внутричерепная гипертензия;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
выраженная кахексия, или истощение;
чрезвычайно преклонный возраст пациента, риск патологических переломов при остеопорозе;
психические отклонения и заболевания, такие как шизофрения, тяжелые формы эпилепсии;
наличие инфекционных поражений кожи, как бактериальных, так и вирусных. Это пузырьковый лишай или герпес, стрептодермия, рожистое воспаление, гнойничковая инфекция, фурункулёз;
хроническая сердечная, печеночная, почечная недостаточности;
воспаление костного мозга, или остеомиелит, различные формы туберкулеза;
гемофилия, и наоборот, тромботические состояния.

Относительным противопоказанием к проведению массажа может считаться нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, например псориаз и экзема. В случае ремиссии, незначительных проявлений сыпи массаж всё-таки возможен, а вот при обострении его лучше избегать.

Наконец, существуют временные природные состояния, при которых массаж противопоказан. Его нельзя делать во время менструации и в период беременности.

Виды массажа

Чаще всего используется обычный, классический ручной лечебно-профилактический массаж. Проводятся он по общим правилам, начиная с поверхностных, а затем глубоких поглаживаний, затем присоединяются такие приемы, как растирание, разминание, вибрация и поколачивания. Поколачивание, вибрация должны проводиться осторожно, вне зоны нахождения протрузии или грыжи. Смыслом является воздействие не на протрузию и грыжу, а на окружающие мягкие ткани с целью снять воспаление, уменьшить отёк, восстановить мышечный тонус вместе с кровообращением.

Массаж начинают делать от шейной зоны вниз по позвоночному столбу.

Также классический массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины в целом всегда предшествует процедуре лечебного вытяжения, или тракционной терапии. Исключительно полезно сочетать массаж с гидротерапией, лечебными ваннами с минеральной водой, с аквааэробикой при отсутствии противопоказаний. Водные виды воздействия дополнительно нормализуют лимфоотток и венозное кровообращение гораздо лучше, чем аппаратные способы. Дополнительное отсутствие статической нагрузки на позвоночник при нахождении в воде снижает дисковое давление, что способствует быстрой регрессии уменьшению болевого синдрома.

Вакуумный массаж при грыже и протрузии

В стадию затухающего обострения можно применять вакуумный массаж, который создаёт отрицательное давление в мягких тканях. Однако если массажист использует специальные медицинские банки или прибор, называемый аспиратором, то ему тоже необходимо аккуратно обходить локализацию протрузии или грыжи. Ведь у мягких тканей есть тенденция следовать за банкой, втягиваясь в нее, поскольку она создаёт отрицательное давление. Грыжевое выпячивание не является исключением, и, хотя оно надежно прикрыто дужками позвонков и глубокими мышцами, всё-таки интенсивное вакуумное воздействие непосредственно в месте локализации протрузии и грыжи может, наоборот, усилить симптоматику.

В заключение следует сказать, что, конечно, наилучший вариант проведения сеансов массажа — это во время прохождения санаторно-курортного лечения. Во-первых, пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением, а массаж усиливается, дополняется необходимыми пациенту сеансами физиотерапии, плаванием, лечебной физкультурой, прогулками, пребывание на свежем воздухе. Пациента осматривает врач, контролируется артериальное давление, прописывается необходимая диета, проводится лечение сопутствующей патологии. Такое сочетание лечебных факторов позволяет не только улучшить состояние опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни, но благотворно влияет на организм в целом.

Если же пациент самостоятельно проходит курсы лечебно-профилактического массажа, то ему следует рассчитывать на средние расценки в 600-800 руб. за один сеанс пояснично-крестцовой зоны на протяжении 20 минут ежедневно или через день. Курс лечения — 10-14 дней. В случае же необходимости общего массажа спины цена приближается примерно к 1000 руб. за сеанс, в зависимости от медицинского центра, от квалификации специалистов.

Массаж при грыже

Массаж при грыже позвоночника снимает боль, спазмы, укрепляет мышечный корсет, предотвращает смещение дисков. Процедура ускоряет кровоток, стимулируя поступление полезных веществ к воспаленным тканям, улучшая регенерацию хряща. Но, чтобы добиться нужного эффекта, массаж надо делать правильно.

Можно ли делать массаж при грыже

Грыжа позвоночника развивается, когда повреждается фиброзное кольцо диска, что связывает позвонки друг с другом. Ядро, которое он содержит, выпячивается наружу и проникает в межпозвоночный канал, где находится много нервных волокон. Оно сдавливает нервы, вызывая боль не только в пораженном участке, но и в области, за иннервацию которой они отвечают – шею, руку, ногу.

Массаж – одна из техник мануальной терапии, которая зарекомендовала себя как эффективное лечебное средство. Процедуру рекомендуют при грыже шейного, грудного, поясничного отделов позвоночного столба. Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника и как его проводить, зависит от больного. На начальном этапе, когда волокна межпозвонкового диска повреждены, но он еще цел, массаж назначают как часть лечения. В это время он дает наилучший эффект. Один курс останавливает прогрессирование болезни, снимает боль, запускает регенеративные процессы.

Массаж – комбинация слабых и сильных движений в виде растирания, давления, вибрации. Под их влиянием увеличивается расстояние между позвонками, создается отрицательное давление, под влиянием которого ядро возвращается в диск.

Питательные вещества, которые поступают к труднодоступным участкам:

улучшают регенерацию диска, хрящевой ткани;
укрепляют связочный аппарат позвоночника;
делают позвонки крепче, выносливей.

При протрузии, когда трещины диска увеличиваются, но ядро остается внутри, подход меняется. Массаж надо делать осторожно, иначе можно спровоцировать прогрессирование грыжи. Правильная техника остановит дегенеративные процессы в диске.

При пролапсе ядро частично выходит наружу, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В этом случае рекомендованы щадящие поглаживания, интенсивное воздействие под запретом. Хороший эффект оказывает гидротерапия в ванной. Такой же методики надо придерживаться при экструзии. На этом этапе ядро сильно выпячивается из диска, затрагивает больше нервных окончаний, чем при пролапсе.

При секвестрации процедура под запретом. Грыжа не просто выпячивается, а отрывается от диска и мигрирует вдоль позвоночного столба. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать паралич. Любая нагрузка на позвоночный стол запрещена. Пациент часто нуждается в операции.

Процедура хорошо сочетается с другими методами физиотерапии – лечением холодом, теплом, гидротерапией, электрической стимуляцией нервов. Хороший лечебный эффект дает массаж в комплексе с упражнениями ЛФК.

Польза массажа при грыже

Массаж при грыже:

Улучшает приток крови к воспаленным мягким тканям. Плазма содержит кислород, питательные вещества, клетки иммунитета, которые ускоряют заживление поврежденных тканей.
Снимает воспаление. Процедура снимает отеки, образовавшиеся в ответ на защемление нерва.
Снижает уровень гормонов стресса. В ответ на боль повышается выброс адреналина, кортизола, других веществ, задача которых – помочь организму справиться с ситуацией. На физическом уровне сужаются кровеносные сосуды, которые могут вызвать спазмы. На психологическом – человек чувствует сильный дискомфорт.
Расслабляет. Массаж при грыже позвоночника размягчает напряженные мышцы, что помогает снизить боль, убрать спазмы.
Стимулирует синтез эндорфинов. Так называют гормоны удовольствия – биологически активные вещества, которые вырабатывает головной мозг в ответ на радостное событие (в данном случае, на массаж). Эндорфины вызывают чувство удовольствия, что притупляет боль, стимулирует заживление.

Польза массажа при поясничной и пояснично-крестцовой грыже

Общая жесткость – частый симптом поясничной грыжи. Мышцы сковываются спазмом, из-за чего человек становится скованным. Массаж при грыже поясничного отдела нормализует тонус кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей, венозного оттока. Мышцы расслабляются, их покидает молочная кислота. Мускулы начинают лучше сокращаться, становятся пластичней, возвращая нижней части спины подвижность.

Польза массажа при грудной грыже

Межпозвоночные суставы и диски подвижностью не отличаются, особенно в грудном отделе. Тем не менее, под воздействием массажа они становятся пластичней, гибче, крепче, что позволяет устранить болевой синдром в суставах и мышцах, предупредить появление последних стадий грыж. Кроме того, уменьшается давление на диски.

Подробнее об этом виде грыжи и других методах ее лечения читайте в этой статье.

Польза массажа при шейной грыже

Процедура делает шею гибче, снимает напряженность мышц, боль в предплечье, устраняет мигрень. Воздействие на 7-ого позвонок шейного отдела положительно влияет на сердце.

Подробно о симптомах и лечении грыжи шейного отдела читайте тут.

Показания

Массаж назначают для профилактики грыжи при любых проблемах с позвоночником – сколиозе, остеохондрозе и т.д. Он полезен, если грыжа появилась, но не на стадии обострения.

При грыже массаж обязательно показан при:

Общей жесткости, отсутствии гибкости спины.
Невозможности выполнять повседневные дела из-за скованности.
Головокружении.
Онеменении конечностей.
Слабости и усталости при ходьбе.
Болевых ощущениях в спине, конечностях.
Плохом сне, высоком давлении, которые спровоцированы грыжей диска.

Общие правила проведения массажа при грыже

Если массаж при межпозвоночной грыже доверить дилетанту, неумелые действия усугубят ситуацию, спровоцируют смещение дисков, другие проблемы. Поэтому лечебную процедуру должен проводить специалист.

Основные правила массажа при грыже:

Позвоночник неприкосновенен – массаж нужно делать возле позвоночного столба.
Больной участок надо обрабатывать осторожно, избегая активного воздействия. Массаж при позвоночной грыже должен оказывать расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие.
Воздействовать надо не только на область вокруг позвоночника, но и на участок (руку, ногу, плечо, бедра, ягодицы), который связан с пострадавшим нервом.
Первый сеанс не должен быть длинным. Продолжительность процедур увеличивают постепенно.
При грыже поясничного отдела запрещены любые силовые техники. Все движения должны быть максимально щадящими.
Процедура запрещена при ярко выраженной боли или воспалении.
Нельзя применять ударные техники, если они могут спровоцировать осложнения, рецидивы, защемление, паралич. Поэтому специалист должен знать, как развивается грыжа, симптоматику, как правильно делать массаж, на какие точки можно нажимать, на какие – нет.
Если во время сеанса появилась боль, дискомфорт, процедуру надо прекратить.
Вибрацию надо выполнять, используя непрерывный точечный метод. Ударную технику с остановками надо исключить.

Виды массажа при грыже

Врачи разработали огромное количество массажных техник, которые помогают при грыже позвоночника. Действуют они по-разному. Одни затрагивают работу глубоких мышц спины, другие влияют поверхностно.

Классический (общий)

При общем массаже специалист работает со всей спиной. Процедура состоит из разминки, глубоких и поверхностных поглаживаний, растирания мускул, вибрации. Чтобы пальцы лучше скользили, массажист может использовать специальный крем, растительное или эфирное масло, лосьон.

Выполняют массаж с помощью таких приемов:

Поглаживание – мягкое воздействие на тело, направленное на усиление кровотока, расслабление мускулов.
Растирание – интенсивные действия, во время которых кожа сдвигается с места, что позволяет размягчить отложения, расширить сосуды, усилить кровоток. Такое воздействие улучшает регенерацию тканей.
Разминание – массажист сдавливает и оттягивает кожу, что помогает избавиться от застойных явлений, повышает тонус мышц.
Вибрация – воздействие на тело путем колебательных движений. Процедура улучшает мышечную активность, ускоряет кровоток.

Движения сначала легкие, затем усиливаются, поглаживания становятся более глубокими. Затем специалист приступает к традиционному растиранию – ребром ладони, кончиками пальцев. Дальше разминание, в конце – успокаивающее поглаживание.

Рекомендованный курс – 10-20 сеансов. Чтобы добиться оптимального результата, классический массаж надо сочетать с ЛФК, другими физиотерапевтическими техниками.

Цена процедуры в Москве стартует от 1000 руб. за сеанс длительностью в 15 минут. Стоимость зависит от квалификации специалиста, цены расходных материалов.

Сегментарный

Сегментарная техника – это процедура, которую назначают при выраженных болях. Проходит она по аналогии с общим массажем, но специалист работает лишь с больным участком:

шейно-воротниковая область и зона головы/верхних конечностей;
шейно-грудного отдела;
грудной зоны;
пояснично-крестцового отдела, при необходимости – массаж нижних конечностей.

Во время работы врач использует такие движения:

«пила» и «сверление» – глубоко затрагивают ткани, скованные спазмом;
поглаживание и надавливание в разные стороны;
растягивание, вибрации.

Как и в предыдущем случае, специалист использует масла, мази, кремы для лучшего скольжения пальцев. Они могут содержать обезболивающие и другие вещества, направленные снять боль, усилить лечебное действие. Цена на услуги в Москве стартует от 700 руб. за сеанс.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Заболевания позвоночника не только приносят дискомфорт и болевые ощущения, но также могут значительно сковывать движения, ограничивать действия больного, вызывать раздражение и слабость.

Боль в спине может быть вызвана временными явлениями (травмами, ушибами), которые со временем могут пройти самостоятельно, либо не требуют особого лечения и впоследствии не напоминают о себе.

Более серьезной причиной боли в спине могут быть постепенно развивающиеся патологии позвонков или позвоночных дисков. В таком случае требуется, как правило, длительное комплексное лечение.

Одной из таких причин является межпозвоночная грыжа, которая не возникает сразу: ее развитию предшествуют дегенеративно-деструктивные процессы в позвонке и позвоночном диске.

При этом возникает сильная боль, приводящая к неспособности полноценно двигаться, наклоняться, разгибаться.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа является заболеванием костно-мышечной ткани, при котором пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается, сопровождаясь разрывом фиброзных волокон.

При грыже диска фиброзное кольцо разрывается и происходит выпадение пульпозного ядра

Чаще всего грыжа межпозвоночного диска диагностируется на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В редких случаях бывает в шейном или грудном отделах позвоночного столба. В зависимости от течения заболевания фиброзное кольцо диска может быть повреждено частично, а может быть полностью разрушено из-за физических нагрузок и сдавливания позвонков.

Основные методы лечения грыжи

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего предусматривает комплексное лечение, которое включает в себя:

прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
использование препаратов для наружного применения (мазей, гелей, кремов) с лечебным эффектом;
введение анестетических препаратов для купирования болевого синдрома;
прием витаминов и хондропротекторов;
массаж;
лечебную физкультуру (специальные упражнения, направленные укрепление мышц позвоночного столба и расслабление сдавливающих нервные окончания волокон);
лечебные ванны.

При отсутствии результативности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию по удалению грыжи могут производить при помощи эндоскопа, либо путем разреза мягких тканей. При невозможности восстановления структуры межпозвоночного диска прибегают к установке импланта на место поврежденного диска.

Применение массажа при грыже позвоночника поясничного отдела

Массаж является неотъемлемой частью лечения при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. При помощи массажа можно добиться нормализации кровоснабжения поврежденной зоны позвоночника, эластичности мышечных волокон, укрепления мышечного каркаса вокруг позвоночника.

Как массаж может помочь при грыже

Выполнение массажа при грыже позвоночника возможно для устранения сильных болевых ощущений. Саму грыжу межпозвоночного диска массаж не устранит, но поможет предотвратить дальнейшее деструктивное развитие позвонков, защемление нервных окончаний, а также сможет расслабить мышцы спины.

Важно! Выполнение массажа можно доверить только высококвалифицированному специалисту. Кроме этого, очень важно соблюдать условия при которых допустимо выполнять массаж при грыже позвоночного диска поясничного отдела.

На каких стадиях можно делать массаж

При наличии межпозвоночной грыжи следует руководствоваться правилами, при которых можно выполнять массажные манипуляции, иначе вероятность осложнений и серьезных нарушений неизбежна.

Правила для выполнения массажа при грыже межпозвоночного диска:

массаж следует выполнять строго после устранения болевых синдромов;
наличие воспалительного процесса препятствует массажных манипуляциям;
категорически запрещено выполнять массаж при острой стадии заболевания или обострении заболевания.

Проводить массаж лучше всего на начальных стадиях межпозвоночной грыжи, когда еще не произошло выпадение диска

Массаж является восстановительной процедурой, поэтому его можно выполнять либо в профилактических целях, когда грыжа еще не получила развития, либо после основного лечения (эффективно в реабилитационный период после операции). Массаж помогает избавиться от болей при наличии грыжи, не требующей операции.

Противопоказания к применению массажа при грыже

При назначении массажных процедур врач учитывает не только степень поражения межпозвоночного диска, но и другие особенности, при которых недопустимо выполнять массаж:

во время сильных болей;
при наличии воспалительных или гнойных высыпаний на коже;
при гипертонии второй или третьей стадии;
при наличии воспалительного процесса, сопровождающимся высокой температурой;
при беременности;
при склонности к тромбозу;
при заболевании крови;
при обнаружении онкологических процессов в организме;
при нарушении в работе сердца;
при остеомиелите или костном туберкулезе.

В каждом случае требуется индивидуальных подход, поэтому врач назначает массаж не только исходя из клинической картины заболевания, но также руководствуется общим состоянием здоровья пациента. В каждом конкретном случае возможно применение определенны техник массажа, которые наиболее эффективны в том или ином случае.

Видео: “Безоперационное лечение грыжи позвоночника”

Виды и техника выполнения массажа при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела

Существует несколько видов массажа, каждый из которых направлен на устранение симптомов, вызываемые грыжей межпозвоночного диска:

при сдавливании межпозвоночного диска, защемлении мышечных волокон — классический массаж с вытягиванием;
при слабости мышц — медовый с укрепляющим эффектом.

Кроме того, существует вакуумный массаж, который направлен на питание диска и прилив крови к поврежденному участку, точечный, сегментный, гидромассаж.

Техника выполнения массажа

Обратите внимание на правила проведения массажа при грыже позвоночника Каждый вид массажа имеет определенную технику, которая подразумевает выполнение действий, направленных на улучшение состояния пациента в зависимости от симптоматики, которая возникает при заболевании.

Предварительным этапом при выполнении классического массажа является разогрев поверхности кожного покрова.

Для этого производятся поглаживающие, а также легкие растирающие движения руками без силовой нагрузки.

Особенностью массажа при грыже позвонка поясничного отдела является мягкость движений, отсутствие надавливания или применения силы при массажных манипуляциях.

Движения производятся поэтапно, начиная с поглаживания широчайших и длинных мышц спины. Далее разминают ягодичные мышцы, а затем опять мышцы спины.

После разогрева всех мышц приступают к основному массажу, который включает в себя:

растирание от ягодиц к спине, поглаживание широких мышц спины по направлению к ягодицам и обратно;
легкие выжимания в области ягодиц и поясничного отдела ребром ладони;
точечные растирания пальцами вдоль позвоночника и далее поглаживания;
поглаживания внешним ребром ладони вдоль позвоночника и поперек позвоночного столба;
прямые и спиралевидные растирания вдоль позвоночника вверх и вниз;
растирания поперек и вдоль крестца, производимые ребром ладони;
разминание ягодиц сжатым кулаком.

Кроме того, производятся пощипывание и потряхивания мягких тканей вокруг позвоночника и другие манипуляции, которые способствуют проработке ягодичной, пояснично-крестцовой зон позвоночника. Движения могут выполняться по 3-4 раза.

Общее время массажа — от 30 минут до часа. Курс массажных мероприятий должен проводиться от десяти до двадцати дней. Затем необходим перерыв в два-три месяца. Повторный курс массажа может быть назначен по показанию лечащего врача.

Медовый массаж

Техника выполнения медового массажа схожа с классическим на предварительном этапе. При выполнении массажа в качестве смягчающего и питательного средства применяют мед, После разогревающих массажных движений мед наносят на поврежденный участок толстым слоем и производят легкий массаж.

При медовом массаже все движения должны быть плавными и мягкими. Недопустимо надавливание на проблемные зоны и применение силовых методик.

Важно! Медовый массаж нельзя выполнять при больших грыжах.

После того, как большая часть меда впиталась, остался только липкий слой, прикладывают ладонь к липкому месту и быстрым движением отрывают ее от кожи. Так обеспечивается восстановление рефлекторной деятельности мышц поврежденного участка, а также возобновляется его кровоснабжение и питание.

Длительность медового массажа с первого дня должна постепенно увеличиваться. Начинать курс необходимо с нескольких минут.

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж можно проводит как с использованием банок, так и с помощью специальных приборов Вакуумный тип массажа предусматривает использование банок, плотно приложенных к телу. Из них с помощью огня высасывают немного воздуха.

Таким образом банка как вакуум втягивает часть кожи. Эти банки массажист передвигает в нужном направлении, тем самым обеспечивая циркуляцию крови и расслабление мышц в области нахождения банки.

Уровень всасываемой кожи в банку не должен превышать двух сантиметров, чтобы обеспечивалось комфортное скольжение.

Как правило, используют две банки, которые располагают симметрично друг к другу относительно позвоночного столба.

Их перемещают вдоль позвоночника прямыми, волнистыми или зигзагообразными путями от поясницы к шейному отделу вверх и вниз, не касаясь позвонков. Для обеспечения лучшего скольжения допустимо использовать мази и крема.

Другие виды массажа могут применяться в комплексе с основными, их применение должен одобрить врач.

Видео: “Рефлекторный массаж при грыже позвоночника”

Заключение

Таким образом, межпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание позвоночника, которое необходимо лечить. Лечение межпозвоночной грыжи можно производить комплексно с применением медикаментозной терапии, использованием обезболивающих мазей и других наружных средств.

Комплексное лечение может включать в себя ЛФК, массаж, лечебные ванны. При острой боли применяют блокаду. Если грыжа имеет большие размеры и способствует острой нестерпимой боли, ее удаляют хирургическим путем.

Эффективность массажных мероприятий при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела клинически доказана. Самым распространенным способом массажа при грыже является классический массаж, медовый, а также вакуумный. Важным условием выполнения массажных мероприятий является квалифицированный специалист и отсутствие противопоказаний. Тогда лечение принесет положительный результат.

Массаж при грыже

Грыжу позвоночника по праву можно назвать одним из самых распространенных заболеваний, которое буквально омрачает жизнь человека, снижая подвижность и трудоспособность. Лечение грыжи — довольно сложная процедура, поскольку любое неправильное движение или действие лишь усугубит ситуацию. Одним из наиболее популярных и действенных вариантов лечения грыжи является массаж.

Что являет собой позвоночная грыжа?

Начнем с того, что позвоночная грыжа — весьма опасная болезнь. Встречается она довольно часто, а потому имеет огромные масштабы. Межпозвоночный диск значительно сокращает нагрузку на позвоночник, исполняя роль амортизатора. В нем отсутствуют кровеносные сосуды, но питаться им надо, а потому питательные вещества попадают посредством диффузии. Чтобы межпозвоночный диск получил достаточное количество полезных элементов, ему необходимы перепады давления, которые обеспечивает движение.

Это и является проблемой, поскольку подавляющая часть нашего населения ведет сидячий образ жизни, подразумевающий отсутствие движений или их минимизированное количество. В результате, разрушительные процессы в организме происходят раньше, чем могли бы. Это не значит, что нужно чрезмерно нагружать позвоночник — слишком частые сгибания позвоночника, резкое поднятие тяжестей и пр., напротив, могут привести к тому, что грыжа появится даже в здоровом позвоночнике. Особенно риску подвержены люди, уже перенесшие операцию на позвоночнике, травму спины, а также больные остеохондрозом и т.д.

Протрузия проявляется по-разному исходя из того, где именно она локализована. Наиболее распространенным симптомом являются болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе. Обычно это просто боль в спине, становящаяся сильнее при движении или поднятии каких-либо вещей. Но нельзя исключать грыжу, как в грудном, так и в шейном отделе позвоночника.

Важно: Чтобы не ошибиться с тем, какая именно грыжа поразила вашу спину, желательно сделать магнитно-резонансную томографию, которая является наиболее точным способом выявления грыжи.

Вот лишь некоторые симптомы:

В пояснично-крестцовом отделе наблюдаются болевые ощущения в области бедра, ягодиц и голени. Возможны онемение и покалывание, слабость и усталость при ходьбе, а также не исключены проблемы с потенцией, опорожнением и мочеиспусканием.
В грудном отделе имеется боль в области груди, давящие спазмы в районе грудной клетки и сердца. Это самый редкий вид грыжи — всего 1% случаев.
В шейном отделе наиболее распространено появление боли в плече или руке, головокружение, повышенное давление и онемение.
Пупочная грыжа зачастую встречается у грудничков, но и у взрослых она может проявить себя болями в области пупка, тошнотой и выпячиванием пупочной впадины.

Польза и противопоказания

Можно ли использовать массаж при грыже позвоночника?

Бытует мнение, что мануальная терапия обладает способностью «вправлять на место» позвонки, поврежденные грыжей, и, соответственно, лечить болезнь. На деле, конечно, все не так радужно, поскольку ни одна массажная процедура не в силах исправить происходящие в межпозвонковом диске изменения, оказавшие негативное влияние на его прочность и эластичность.

При этом нельзя назвать его бесполезным. Массажная процедура способна существенно улучшить состояние пациента, поскольку:

Сеанс массажа осуществляет растяжение позвоночника, которое способствует возникновению некоторого отрицательного давления, прекращающего сдавливать нервные окончания. Из-за этого улучшения заметны уже после первого сеанса.
Массажная процедура позволяет снять мышечные спазмы, оказать расслабляющее воздействие, уменьшить ощущение усталости.
Массаж при грыже улучшает кровоснабжение, что увеличивает эффективность консервативной терапии, а соответственно, и восстановление тканей.
Массаж улучшает питание межпозвоночных дисков и обеспечивает выведение молочной кислоты, являющейся причиной появления мышечной боли.
К тому же, правильно проведенная процедура может замедлить дальнейшее развитие грыжи.
Благодаря воздействию на опорно-двигательный аппарат, улучшается его гибкость и выравнивается осанка.

Полезный совет: Любая качественно проведенная массажная процедура увеличивает уровень эндорфинов, они же «гормоны радости», а значит, избавляет от депрессий и упадка сил, способствуя тем самым выздоровлению.

В целом, у людей, страдающих грыжей, снижается мышечная сила, а также сокращается амплитуда движений. Сильная боль, препятствующая двигательной активностью, приводит к мышечной атрофии. Массаж предотвращает эти проблемы или уменьшает их выраженность, если они уже имеются.

Впрочем, несмотря на всю полезность массажной процедуры, имеются некоторые ограничения. Так, к примеру, категорически противопоказано проводить массаж, если грыжа достигла острой формы, поскольку это нанесет непоправимый вред здоровью организма и приведет к негативным показаниям. Если в области грыжевого выпячивания имеются сильные болевые ощущения, это значит, что происходит обострение, а потому массаж противопоказан.

Так, нежелательно осуществлять воздействие, если имеются:

обострение грыжи;
сильные болевые ощущения;
слишком большая грыжа;
острая сердечная недостаточность;
кожные заболевания;
воспалительные процессы;
открытые раны;
гипертермия;
гипертония;
онкологические заболевания;
тяжелое состояние организма в целом;
менструация;
беременность.

Основные правила для проведения массажа при грыже

Важно: При поясничной грыже категорически запрещается использование любых силовых техник. Воздействия на позвоночник (не важно, какая техника массажа используется) должны быть максимально легкими и щадящими.

Врачи обычно выделяют два основных правила, которые нужно неукоснительно соблюдать, если пациент все-таки решился на проведение массажа при позвоночной грыже:

Делать массаж при поясничных грыжах самостоятельно запрещено, поскольку может стать лишь причиной появления серьезных осложнений. Учитывая, что правильно выполнить массаж сможет только опытный специалист и доверять его проведение нужно лишь профессионалу.
Ни при каких обстоятельствах не проводить массаж, если грыжа находится в острой стадии. Если у пациента ярко выражен болевой синдром или воспаление, процедуры необходимо отложить.

Итак, вот краткий список рекомендаций, которым следует следовать, чтобы не ухудшить имеющееся положение и гарантировать получение пользы от массажных процедур:

движения должны быть мягкими и осторожными;
во время процедуры не должны применяться ударные техники, поскольку они могут привести к осложнениям, рецидиву, защемлению и даже параличу;
позвоночный столб должен быть неприкосновенен — все воздействия должны проводиться лишь на околопозвоночную зону;
во время массажа пациент должен чувствовать расслабление и успокоение, а также приятные и комфортные чувства, в противном случае нужно отказаться от массажа;
при возникновении болевых ощущений массаж следует остановить;
воздействие нужно оказывать не только на область спины, но и на пострадавшую конечность, поскольку сдавливание нервных корешков также приводит к боли и онемении в руках или ногах;
не стоит делать первый сеанс массажа слишком длинным — длительность процедуры увеличивают постепенно.

Важно: Прежде чем решиться на массажные процедуры при грыже, следует осознать, что такая терапия не в силах избавить от грыжи как таковой. Чтобы вылечить данное заболевание, нужно прибегнуть к хирургии. Иногда проблему можно не устранять полностью, а лишь находиться под грамотным наблюдением и осуществлять регулярное лечение.

Классическая процедура массажа при грыже

В современном мире существует огромное количество массажных методик. Каждая из них абсолютно уникальна и эффективна при разных видах грыжи: некоторые предназначены для воздействия на глубокие мышцы спины, некоторые — на поверхностные мышечные волокна.

В любом случае, вне зависимости от вида массажа, начинаться он должен с подготовительных движений, которые предназначены для того, чтобы разогреть мышцы и кожу. Только в таком случае вероятность появления болезненных ощущений будет сведена к минимуму.

Наиболее распространенной и повсеместно используемой техникой является классическая процедура массажа, состоящая из поверхностных и глубоких поглаживаний, разминки и растирания мышц, а также традиционной вибрации. Необходимо проводить процедуру очень осторожно, с целью исключения смещения межпозвоночного диска и ухудшения состояния пациента.

Такой массаж оказывает положительное влияние при грыже воротниковой зоны, поясничного и пояснично-крестцового отдела. Отчасти именно поэтому он и называется классическим. Вот некоторые нюансы, которые следует учитывать при его проведении:

проблемный участок необходимо прорабатывать очень мягко и осторожно, избегая резкое, чрезмерное и интенсивное воздействие;
при использовании техники вибрации следует применять непрерывный точечный способ и исключить ударные методы с периодическими остановками;
области грыжи и в ее непосредственной близости стоит исключить из списка тех, на которые оказывается давление;
для обеспечения наилучшего скольжения рук специалиста по коже пациента следует использовать массажный крем, лосьон или масло (можно применять даже эфирное масло — главное, чтобы оно было натуральным).

Важно: Нередко мануальные врачи назначают классический вид массажа перед тем, как осуществить непосредственное вправление грыжи. Как уже было сказано выше, избавления от проблемы массаж, конечно, не гарантирует, но при дополнении массажа специальными тренировками, развивающими мышцы спины, вполне можно зафиксировать на длительное время стабильное положение позвоночных дисков. К тому же, правильно выполненый массаж обеспечит расслабление мышц и снятие спазмов.

Классический массаж при грыже способствует:

улучшению процесса кровообращения;
питанию мышц и тканей;
расслаблению мышц, находящихся в сильном напряжении;
снятие болевых синдромов.

Для достижения оптимального результата курс массажных процедур обычно включает в себя 10-20 сеансов, дополненных при этом вытяжением позвоночника, лечебной гимнастикой, а также тренировками мышц спины. Пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом для составления наилучшего плана проведения массажных процедур.

Классический массаж также не стоит проводить при следующих проблемах:

тромбоз;
костный туберкулез;
остеомиелит;
заболевания кожи;
заболевания крови;
сердечная недостаточность;
лихорадка;
онкозаболевания.

Виды массажа при грыже

Если вы думаете, что классический вид — это единственный метод проведения лечебного массажа для улучшения самочувствия организма при позвоночной грыже, то вы ошибаетесь – этих видов гораздо больше и многие из них также популярны как и классический тип. Рассмотрим некоторые из них.

Вакуумный тип массажа.

Предполагается, что вакуумный массаж можно проводить в домашних условиях. Для его осуществления используются особые медицинские аппараты и банки. В рамках сеанса насадку специального аппарата прикладывают к области пациента, которая вызывает дискомфорт, и таким образом воспроизводят отрицательное давление в точке соприкосновения.

Специалист осуществляет медленное массирование всего участка развития болезни. Такой массаж, в первую очередь, улучшает процесс кровообращения и лимфооттока. Зачастую данный вид используют при грыже поясничного и пояснично-крестцового отдела.

Обычно гидромассаж используют при грыже поясничного и шейного отдела позвоночника. Речь идет о мягком массаже при позвоночной грыже, который основан на вибрациях от водных струй.

Полезный совет: Не стоит недооценивать воду – она сама по себе облегчает усталость, снижает напряжение и нагрузку на позвоночник.

С помощью гидромассажа можно добиться следующей пользы:

достижение расслабления натруженных мышц спины;
уменьшение нагрузки на позвоночник;
улучшение кровотока;
необходимое питание тканей в проблемной зоне;
нормализация лимфооттока;
уменьшение и избавление от отеков;
удаление болевых симптомов.

Медовый массаж

Как становится понятно из названия, данная процедура используется при помощи натурального меда, в который добавляют массажное масло (чаще всего для данных целей используется пальмовое или пихтовое масло).

Специалист проводит массаж с использованием меда в несколько этапов:

Разогрев кожи и мышц пациента;
Нанесение полученной смеси из меда и масла на кожу;
Втирание массажной смеси до момента, пока состав не загустеет.

С помощью массажа данного типа можно стимулировать кровообращение в проблемной зоне, расслабить мышцы, которые фиксируют позвоночник, а также восстановить рефлекторную активность корешков спинного мозга.

Китайский массаж

Нередко при грыже позвоночника используется китайская методика. Она подразумевает манипуляции триггерными точками для того, чтобы сбалансировать так называемую энергию Ци.

Шведский массаж

Техники шведского массажа используются для того, чтобы максимально расслабить пациента. В его рамках проводятся легкие, разминающие и скользящие движения.

Массаж Шиацу

К данному типу массажа прибегают с целью воздействия на конкретные точки нервно-мышечной передачи. Массаж Шиацу проводится специалистом локтем, пальцами и кулаком. На протяжении 30-40 секунд массажист должен давить на зоны, которые требуют проработки.

Важно: Во время данной процедуры могут ощущаться болезненные ощущения, что является главным ее недостатком. Однако положительную динамику можно будет заметить уже после первых сеансов.

Массаж со льдом

Нередко используются специальные пакеты со льдом для проведения массажа при позвоночной грыже. Такие процедуры позволяют уменьшить локальное воспаление посредством низкой температуры, оказать анальгезирующий эффект и замедлить проведение нервного импульса к мышцам.

Так, массаж является важной частью лечения грыжи позвоночника. Если регулярно проводить процедуры, можно добиться стабилизации общего состояния организма и скорейшего выздоровления. Помимо уже описанных методик, при грыже используются ручные массажеры, а также подушки с массажирующим эффектом.

Основные приемы массажа при грыже

У всех массажных процедур имеются основные техники и приемы, на которых основано большинство методик. В большинстве своем, используется пять приемов:

Круговые движения ладонями от поясницы к шее, а также от позвоночника к бокам. По правилам массажа манипуляции сначала проводятся на левой стороне, а затем — на правой.
Давление ладонями на область спины, от поясницы к плечам.
Круговые движения кончиками пальцев вдоль левой и правой частей спины с целью расслабления спины. Такой прием не прекращается вплоть до уменьшения мышечного напряжения.
Поглаживания, разминание и растирание ладонями с чередованием круговых и прямых движений от центральной части спины к бокам. С помощью этих движений стимулируется отток венозной крови от мышц, а соответственно, уменьшается болевой синдром.
Давление на спину от поясницы к шее.

Важно: Массажные процедуры проводятся ежедневно для улучшения общего самочувствия, уменьшения болевых ощущений, избавления от напряжения и пр. Проводить их должен лишь квалифицированный специалист. А для большего эффекта их стоит сочетать с физическими упражнениями.

Что противопоказано при грыже позвоночника?

При грыже позвоночника недостаточно массажа. Необходимо соблюдать некоторые правила: к примеру, отказаться от ряда упражнений и наладить рацион питания.

Так, квалифицированный врач вполне может назначить определенные упражнения для ускорения реабилитации пациента. Обычно это медленные и плавные движения, минимизирующие напряжение и устраняющие гипертонус. Впрочем, есть и такие упражнения, которые противопоказаны при грыже:

Жим ногами. Усугубляет болезнь и приводит к образованию грыжи даже в здоровом позвоночнике, если выполнять его неправильно. Нагрузка данного рода может спровоцировать развитие остеохондроза и мигрени.

Скручивание корпуса. Учитывая, что грыжа поясницы возникает в области над тазом. Если скручивать корпус, можно добиться осложнений грыжи и усугубить заболевание. Поэтому никаких упражнений с гирями, мячами и пр.

Тяжелая атлетика. Проблемы с позвоночником подразумевают отказ от поднятия штанги и наклонов с тяжестями. Впрочем, могут быть исключения в виде подъема веса, но под присмотром квалифицированного тренера, который правильно подготовит пациента к нагрузкам.

Беговые нагрузки. Межпозвонковые диски играют роль амортизаторов, а бег и любые беговые нагрузки вызывает снижение ресурсов амортизации, а соответственно, могут усугубить грыжу.

Помимо упражнений, стоит следить за своим рационом питания. Важно питаться небольшими порциями, но не менее шести раз в сутки. При этом последний прием пищи должен состояться за четыре часа до отхода ко сну. Если прямо перед сном вас начал мучить голод, допускается прием стакана нежирного кефира или любого другого кисломолочного продукта.

Полезный совет: При диагнозе позвоночная грыжа, стоит ограничить потребление сладостей, а также мучных изделий. Конечно, не стоит чересчур ограничивать себя и раз в неделю устраивать праздник в виде печенья или нескольких конфет.

Важно понимать, что все эти нюансы необходимы для соблюдения при успешном лечении грыжи. Согласуйте их со своим лечащим врачом и следуйте им неукоснительно.