Ганглионит крылонебного узла: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла — это патология крылонебного узла, одна из разновидностей вегетативного ганглионита и стоматологических синдромов. Встречается также под названием синдром Слюндера (от имени американского отоларинголога, впервые описавшего заболевание). Другое название — невралгия крылонебного узла. Сложность в том, что клиническая картина очень обширна. Чаще всего проявляется ганглионит крылонебного узла лицевыми болями (приступообразного характера) и расстройствами вегетативной системы.

Причины ганглионита крылонебного узла
Симптомы ганглионита крылонебного узла
Диагностика ганглионита крылонебного узла
Лечение ганглионита крылонебного узла

Крылонебный ганглий (узел) находится в крылонебной ямке и формируется из ответвления тройничного нерва. Состоит из трех корешков:

соматического (тройничный нерв);
парасиматического (лицевой нерв);
симпатического (сплетения сонной артерии, связан с ушным, шейными узлами, нервными окончаниями черепа).

Причины ганглионита крылонебного узла

Крылонебный узел может быть поражен вследствие воспалительных процессов в пазухах верхней или нижней челюсти (остеомиелиты), решетчатом лабиринте параназальных синусах. Причинами данного заболевания могут также стать токсические воздействия при тонзиллитах, локальные повреждения (например, инородные повреждения носа или его слизистой оболочки), пагубные последствия кариеса, гнойные отиты.

Любые инфекционные очаги в полости рта могут стать серьезными провокаторами данного заболевания. Провокаторами возбуждения заболевания выступают переутомление или недосыпание, громкие раздражающие звуки постоянного характера, стрессы, злоупотребление алкоголем или курение.

Воспаление крылонебного узла может быть вызвано и зачелюстными опухолями как доброкачественными, так и злокачественными.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Заболевание протекает длительное время (месяцы или годы), периодически наступают сильные обострения (особенно в осенне-весенний период, когда иммунитет ослаблен, после стрессов или волнения).

Одним из первых симптомов будет пароксимально возникающая сильная боль половины лица, которая сопровождается жжением, прострелами. Преимущественно болезненные ощущения возникают в глазу, позади глаза, в зубах, в верхней и нижней челюстях, в переносице, языке и небе. Болевой синдром может распространяться на затылочную зону, околоушную область, в ухо, шею, предплечье, лопатки, даже в кончики пальцев и область кисти. Наиболее болезненные ощущения возникают в области переносицы и сосцевидном отростке. В зависимости от степени сложности и давности заболевания боль может присутствовать в течение нескольких часов, дней или даже недель. Обострение болевого синдрома чаще происходит по ночам. Пациенты отмечают ощущения щекотания в носу, чиханье, появление насморка, активного слюноотделения, потоотделения, головокружения, тошноты, слезятся глаза.

Характерным признаком данного заболевания является так называемая «вегетативная буря», которая проявляется в виде отечности и покраснения лица, обильным слезотечением и слюноотделением, одышкой. Причем слюны зачастую выделятся настолько много, что она непроизвольно вытекает изо рта больного. Человек вынужден использовать полотенце. Иногда наблюдается повышение температуры, выделения секреции из носа. В отдельных случаях могут наблюдаться расстройства вкусовых рецепторов, астмоподобные приступы. На пике приступов глаза становятся очень чувствительными не только к яркому свету, но и к освещению вообще, происходит отечность верхнего века, иногда повышается внутриглазное давление и возникает экзофтальм. Часто болевые точки определяются во внутренней части угла глаза, корня носа. В отдельных случаях происходит парез мышцы, которая поднимает мягкое небо.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Данное заболевание непросто диагностировать из-за похожей клинической картины с другими патологиями. Например, схожая симптоматика наблюдается при синдроме назоцилиарного нерва, синдроме Сикара, синдроме Чарлина, мигрени и височном артериите.

Ганглионит крылонебного узла важно отличить от различных видов лицевой невралгии, при которой тоже наблюдаются болевые ощущения стреляющего характера, но они не сопровождаются тошнотой или рвотой. Изменения слизистой придаточных носовых пазух очень похожи на клиническую картину ринита и синусита. Для исключения данных заболевания в носовые ходы вводят турунды, пропитанные слабым раствором кокаина, дикаина или новокаина. Изменение характера боли, ее уменьшение, частичная нормализация вегетативных функций может подтвердить диагноз ганглионита крылонебного узла.

Сложность диагностики этого заболевания объясняется прежде всего тем, что крылонебный узел связан с множеством нервных структур, которые при воспалении или возбуждении могут давать самые различные симптомы. При диагностике этого заболевания пациенту необходима консультация нескольких врачей, кроме невропатолога — отоларинголога и стоматолога.

Лечение ганглионита крылонебного узла

Первой задачей невропатолога при лечении данного заболевания будет устранение воспалительного процесса в носу, его придаточных пазухах, полости рта, в зубах. С этой целью применяют противовоспалительные, ганглиоблокирующие средства. Это 1мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно, 5% пентамина. Инъекции делаются три раза в день на протяжении месяца.
После устранения болевых синдромов назначаются препараты для общего укрепления организма пациента, например, витамины В1, В6, В12, алоэ, стекловидное тело (иммунотерапия). Обязательными являются также и седативные средства.
Для снятия сильного болевого синдрома, в случае неэффективности консервативной терапии, используют анестетики тримекаин или ликокаин. При этом укол делается непосредственно в небный канал. Если в клинической картине наблюдаются парасимпатические симптомы, приписывают платифилин, спазмолитин. В отдельных случаях предписывается применение глюкокортикоидов или фонофорез гидрокортизона (варианты физиотерапевтического лечения).
Если заболевание развилось в результате воспалительных процессов, то применяют противоинфекционную терапию в виде антибиотиков или сульфаниламидов. Фоном лечения служат десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфен).
Для улучшения общего самочувствия пациента приписываются сосудорасширяющие противосклеротические препараты, производятся инъекции, способствующие улучшению мозгового и общего кровообращения.
В тяжелых случаях заболевания применяется радикальное лечение в виде прямой деструкции крылонебного узла.

Это может быть выполнено одним из двух способов:

Пункция крылонебного канала со стороны полости рта. Такой метод сложен в технике исполнения и может иметь тяжелые последствия для больного;
Пункция крылонебного узла в крылонебной ямке с доступом из-под скуловой дуги. При этом способе в крылонебный узел вводят раствор фенола в глицерине и концентрированный спиртовой раствор (96%).

Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.

Ганглионит крылонебного узла ( невралгия крылонебного узла , синдром Сладера )

Ганглионит крылонебного узла — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).

МКБ-10

Причины ганглионита крылонебного узла
Симптомы ганглионита крылонебного узла
Диагностика ганглионита крылонебного узла
Лечение ганглионита крылонебного узла
Цены на лечение

Общие сведения

Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области. Его образуют 3 корешка: чувствительный — образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический — представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический — большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва. Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).

В неврологии ганглионит крылонебного узла носит также название синдром Сладера по имени автора, описавшего его в 1908 году. Ганглионит крылонебного узла является достаточно распространенным видом поражения вегетативных ганглиев. При вовлечении в воспалительный процесс не только крылонебного узла, но и входящих в его состав нервных корешков, заболевание расценивают как ганглионеврит.

Причины ганглионита крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит, хронический ринит, фарингит; реже — артрит височно-нижнечелюстного сустава. Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите, хроническом гнойном отите. Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита. Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ, герпетической инфекции, туберкулеза, ревматизма. Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла. Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер.

Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе. Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже — в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть. Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.

Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».

Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время. В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время. Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением, стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.

Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний уха (наружного отита, острого среднего отита, мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли, пульпита, периодонтита). В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем. С этой целью могут проводиться консультации невролога, стоматолога, отоларинголога, отоскопия и фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов.

Лечение ганглионита крылонебного узла

В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).

Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.

В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др. Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ, ДДТ, эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение, массаж мышц лица и шеи.

Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.

Ганглионит

Ганглионит — это воспалительное изменение, происходящее в одном из ганглиев — в скоплении узлов нервного типа. Если поражается не один сегмент, а несколько сразу, то явление называется полиганглионитом. Обычно данная патология становится результатом развития инфекционных процессов, однако провоцировать ее могут травмы, сбои в обменных процессах, опухолевые новообразования, превышение назначаемых дозировок лекарств. Нельзя говорить об однообразности симптоматики заболевания. Клинические проявления могут существенно меняться с учетом того, где локализуется нарушение. Симптомом, который объединяет все разновидности данной болезни, является ощущение боли, зуда, а также отечность и активное отделение пота. При обнаружении у себя подобных симптомов, обратитесь в клинику «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») на Гаккелевской, наши специалисты помогут справиться с недугом.

Причины возникновения

Патология не развивается случайно. Обычной причиной выступает инфекция. Основная роль принадлежит герпесу опоясывающего типа, брюшному тифу и дизентерии. Вызываться недуг может плевритом, малярией, корью и скарлатиной. Не менее распространенной причиной будет ангина с гриппом, а также проявления сифилиса и бруцеллеза.

Причины возникновения ганглионита:

травмы разного типа и локализации;
интоксикационные поражения организма в тяжелой форме под действием факторов токсического, наркотического, алкогольного и лекарственного происхождения;
злоупотребление терапией кортикостероидами;
возникновение новообразований доброкачественной или злокачественной природы;
воспалительные изменения в тканях половых органов женщин;
остеохондроз, радикулит;
проявления гепатита;
ринит в хронической форме, подверженность синуситам, фарингитам, тонзиллитам или отитам;
сбои в обменных процессах.

В отдельных случаях ганглионит становится следствием погодных и климатических факторов, расстройств нервной системы, психических отклонений.

Особенности проявления

Воспалительный очаг может локализоваться в разных зонах, а поэтому патология может быть связана с поражением крылонебного, коленчатого или ресничного узла. Не менее часто встречается расстройство, связанное с патологическими изменениями в ушном, поднижнечелюстном, подъязычном, тригеминальном, верхне-шейном и звездчатом узлах. С учетом причины, провоцирующей развитие заболевания, выделяют ганглионит герпетической, интоксикационной, травматической, инфекционной или опухолевой природы.

Симптоматика патологии

Поскольку воспалительное расстройство характеризуется разным типом локализации, то выраженность и его признаки могут существенно различаться. Однако существует ряд общих симптомов, к которым относят проявления:

интенсивного болевого синдрома в виде приступов;
кожного зуда в зоне надузловой локализации;
отеков и изменений оттенка кожи на красный;
увеличения чувствительности по отношению к действию сторонних факторов;
активного потообразования;
роста температуры в локальном и общем виде.

Пациент жалуется на недомогание общего характера с чувством слабости, мышечной атрофии, скованности в движениях.

Ганглионит крылонебного узла может проявляться болезненностью глазниц, в челюстной, носовой и височной зоне. Боли способны распространяться на уши, затылочную область, предплечье и отдавать в кисть. Одновременно отекает лицо, начинает активно выделяться слюна, слезы, а также слизь из носовой полости со стороны локализации очага. Приступы могут быть ограничены 10 минутами, иногда длятся несколько дней. Часто симптомы становятся интенсивными ночью.

Проявление болезни в области ушного узла – в виде:

приступов-болей с отдачей в височную и затылочную области, в шейную зону, в грудь, а также в руку с предплечьем;
ощущений звона с шумами в больном органе слуха;
слюноотделения.

Если проблема возникла в ресничном узле, то наблюдается эффект выката глаз из орбит, боли отдают в лоб, нос, виски. Человек становится чувствительным к свету, у него отекают глаза, наблюдается экзофтальм.

При поражении тригеминального узла человек будет жаловаться на проявления боязни света, кератит. У него увеличивается температура, в мышцах ощущается слабость и ломота. На теле возникает сыпь, а глаза отекают.

Проблемы со звездчатым узлом проявляются сбоями в сердцебиении, болями в сердце, онемением рук, а вот у поднижнечелюстного и подъязычного ганглионита имеются такие признаки:

боли в области языка, которые переходят в область нижней челюсти, шейную и затылочную зону, виски;
у пациента возникают сложности при движении челюстью;
при еде ощущается неудобство;
секрет слюнного вида выделяется активно;
на языке образуется белый налет;
мягкие ткани отекают.

Если расстройство охватывает шейную зону, то кожа начинает бледнеть, ухудшается носовое дыхание, ткани гипертрофируются, увеличивается концентрация морщин. При покраснении глаз возникают болевые ощущения ноющего типа. Они охватывают шейную и затылочную зоны, область надплечья.

Клинические особенности коленчатой патологии связаны с ухудшением общего состояния, активизацией герпеса возле ушей. Пациенты жалуются на головокружение, ухудшение слуха. Присутствуют проявления пареза в лицевом и тройничном нерве, а также в мышцах мимического назначения. Мягкое небо и миндалины покрываются папулами герпетической природы, возникают случаи горизонтального нистагма.

Диагностика

Поскольку картина заболевания четко выражена, то идентифицировать недуг можно на основании:

исследования анамнеза;
опроса пациента;
осмотра с пальпацией больной зоны;
изучения кожи и слизистых покровов;
замеров сердцебиений и температуры.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, ультрасонографию, сдачу анализа крови, консультацию профильных специалистов.

Лечение

Основу терапевтического воздействия составляет медикаментозное лечение, в ходе которого могут прописываться анальгетики, спазмолитики, ганглиоблокаторы и противовирусные вещества. Часто требуется воспользоваться антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизаторами, иммуномодуляторами, нейролептиками и антидепрессантами. Дополнительно назначают:

ноотропные средства;
витамины;
холинолитики;
стимуляторы биогенного типа;
инъекции глюкокортикостероидов;
новокаиновые блокады.

Высокую эффективность демонстрируют процедуры физиотерапии. Могут назначить диадинамотерапию, электрофорез, дарсонвализацию, УВЧ, амплипульстерапию и т.д.

Профилактика

Чтобы исключить развитие болезни, необходимо придерживаться здорового образа жизни, сбалансировать питание, исключить травмы и повреждения, регулярно проходить профилактические осмотры.

Для прохождения диагностики и лечения приглашаем в наш медицинский центр «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»). Специалисты центра помогут облегчить боль и исключить рецидивы. Жмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» и приходите к нам.

Ганглионит крылонебного узла

Процесс воспаления крылонебного узла называется ганглионитом крылонебного узла. Такой недуг появляется при попадании инфекции в человеческий организм. Проявляется весьма неприятными симптомами.

Общие сведения о болезни

Крылонебный узел располагается непосредственно в крыловидно-небной ямке, которая находится в области под виском. Его узел состоит из трех корешков:

чувствительный — образован ветвями от тройничного нерва или верхнечелюстного нерва (II ветвь);
симпатический — внутренняя ветвь сонного сплетения;
парасимпатический — большой каменистый нерв.

Ветви, которые исходят из крылонебного узла, иннервируют в:

глазную область;
слезную железу, глазничные ветви;
слизистую носа;
решетчатую пазуху;
мягкое и твердое небо;
верхнечелюстную пазуху.

Ганглионит крылонебного узла также имеет известен как синдром Сладера. Болезнь названа в честь ее открывателя. Сладер описал этот вид патологии в 1908 году. Автор обозначил все возможные симптомы данного заболевания, а также перечислил различные методы лечения этой болезни.

Патология является весьма распространенным видом болезни носовой области. Если воспалительный процесс распространяется на нервные корешки, которые входят в состав крылонебного узла, то болезнь приобретает форму ганглионеврита (клиническая картина ганглионеврита определяется уровнем и характером поражения). Если в процессе заболевания затронуты шейные ганглии, то могут выявляться боли и следующие вегетативные расстройства:

повышенная потливость;
изменение окраски, температуры, чувствительности кожи лица и шеи;
болезненность точек выхода тройничного нерва;
сосудистые спазмы.

В том случае, если поражены шейно-грудные ганглии, то проявляется это изменением локализации боли, температурой, повышается чувствительность, наблюдаются боли в области сердца.

При поясничных и тазовых ганглионитах проявляются жгучие, приступообразные боли в нижней части туловища, живота, внутренней поверхности бедер, пояснице. Боли зачастую усиливаются в ночное время суток с проявлением выраженного астенического синдрома, который проявляется в виде:

повышенной утомляемости и истощаемости с крайней неустойчивостью настроения;
ослабления самообладания;
нетерпеливости, неусидчивости;
нарушения сна;
утраты способности к длительному умственному и физическому напряжению;
непереносимости громких звуков;
светобоязни;
непереносимости резких запахов.

У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Симптомы

Патологию можно охарактеризовать следующими симптомами:

боль в пораженной половине лица;
слезотечение;
покраснение кожи;
отечность;
избыточное слюноотделение.

Врачи диагностируют ганглионит путем сбора анамнеза, оценивают общую клиническую картину заболевания. При этом исключают другие причины симптомов.

Методы лечения

Лечение проводится с помощью следующих препаратов при комплексной терапии:

обезболивающие;
противовоспалительные;
антибактериальные;
ганглиоблокирующие и антигистаминные средства;
смазывание слизистой носа раствором дикаина.

Физиотерапевтические средства, такие как УВЧ-терапия (метод физиотерапии, который основывается на воздействии на организм больного высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц), электрофорез, ДДТ (электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами и вводимыми с их помощью лекарственными веществами), грязелечение.

Причины заболевания

Заболевание в основном начинает прогрессировать вследствие проникновения в крылонебный узел инфекционных агентов, которые обуславливают развитие воспалительного процесса.

Иногда ганглионит крылонебного узла проявляется в виде нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, который сопровождается развитием пульпита и периодонтита.

Патология появляется вследствие таких инфекционных заболеваний, как:

синусит;
хронический ринит;
фарингит;
артрит височно-нижнечелюстного сустава;
токсическое воздействие на нервный узел при хроническом тонзиллите;
хронический гнойный отит.

Факторы, способствующие появлению ганглионита крылонебного узла:

недосыпание;
переутомление;
стресс;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
громкий шум;
кариес зубов;
пульпит и периодонтит, на фоне ОРВИ, герпеса, туберкулеза, ревматизма, а также при травме с повреждением крыловидно-небной ямки.

Общая клиническая картина

Ганглионит проявляется приступом интенсивной лицевой боли, который возникает спонтанно. Боль никогда не ограничивается областью расположения крылонебного узла. Она локализована разнообразно: в глазном яблоке, в верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе, в области десен и зубов нижней челюсти, в затылочной области, шеи, ушной раковины, в височной области, реже проявляется в плече, предплечье, а иногда даже в кистях рук, а также боль может быть локализована во всей в половине туловища.

Продолжительность приступа боли наблюдается от нескольких минут до нескольких часов, а также нескольких дней. Чаще всего замечено, что боль возникает в ночное время суток. Ганглионит носит хронический характер и может длиться годами. Обострение отмечено весной и осенью, как раз в то время, когда активизируются сезонные болезни, ка ОРВИ, тонзиллит.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать ганглионит, необходимо смазать задние носовые полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если боль прошла, то диагноз ганглионита подтверждается.

Лечение

Необходимые препараты вводят непосредственно в полость носа турундом с новокаином и смазывают носовую полость дикаином.

Сильные боли купируются азаметонием бромида, бензогексонием, также есть вариант применения блокады лидокаином или новокаином.

Лечение ганглионита при инфекционной этиологии специалисты проводят с применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Гидрокортизон в данном случае показал весьма неплохие результаты при лечении ганглионита. В обязательном порядке применяются следующие антигистаминные препараты:

хлоропирамин;
лоратадин;
дезлоратадин;
витамины группы В.

Также не обойтись и без следующих препаратов:

нейролептики;
антидепрессанты;
холинолитики.
сосудистые и антисклеротические медикаменты, которые улучшают мозговое и сердечное кровообращение.

К физиотерапевтическим методам лечения ганглионита относят:

УВЧ;
ДДТ;
эндоназальный электрофорез новокаина;
грязелечение;
массаж мышц лица и шеи.

Обследоваться пациенту можно путем посещения следующих специалистов:

невролог,
стоматолог,
отоларинголог.

Данные специалисты направят на следующие обследования:

рентгенография черепа;
рентгенография зуба;
рентгенография околоносовых пазух;
отоскопия (осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки);
фарингоскопия (осмотр носоглотки);
УВЧ-терапия;
диадинамотерапия внеполостная;
эндоназальный электрофорез;
пелоидотерапия (грязелечение);
фанготерапия, (лечение минеральными грязями вулканического происхождения);
альготерапия (лечение водорослями);
крылонебно-орбитальная блокада.

Специалистами в области медицины отмечено, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла приносит намного больше результата и является наиболее эффективным методом по борьбе с данным заболеванием.

Профилактические рекомендации

Лечение данной патологии способно лишь предотвратить рецидивы в силу своего хронического течения болезни. Так что, если у вас есть предрасположенность к данному заболеванию, и чтобы исключить ганглионит крылонебного узла, необходимо придерживаться следующих пунктов:

выполнять необходимые рекомендации врачей;
избегать стрессовых ситуаций;
употреблять минимум алкогольных напитков;
ограничить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями;
проводить своевременную профилактику вирусных и инфекционных заболеваний в периоды массового заболевания (весна, осень).

Также необходимо привести в порядок свой режим сна и бодрствования, а также избегать переутомления и больших нагрузок, как можно больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе.

Необходимо посещать стоматолога для того, чтобы избежать кариеса, пульпита и других проблем с зубами и ротовой полостью. Избегайте стрессовых ситуаций. Пересмотрите свое отношение к вещам, которые волнуют больше всего и реагируйте на раздражители более спокойно, возможно употребление антидепрессантов. Для того, чтобы правильно подобрать успокаивающие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Невралгия ресничного узла (невралгия, синдром Шарлена) характеризуется приступообразными болями в глазном яблоке, у корня носа, иногда во всей половине носа, с гиперемией и усиленной секрецией слизистой оболочки носа, с покраснением конъюнктивы, слезотечением на стороне боли. Невралгия Шарлена сопровождается кератитом или иритом. Причиной невралгии Шарлена чаще всего служит этмоидит, интоксикация, в том числе эндогенная (диабет), травма, глаукома, заболевания конъюнктивы, роговицы. Близка к описанной картине невралгия длинных ресничных нервов. Причиной ее является дисфункция вегетативной нервной системы, нередко обусловленная инфекцией, интоксикацией. Клиника невралгии складывается из следующих симптомов: пароксизмальных стягивающих болей в области глазного яблока или в глубине глазницы. Боль чаще всего возникает вечером или утром, длится часами или сутками, сопровождается гиперемией и отечностью вокруг глаза, светобоязнью, слезотечением, частым миганием, сужением глазной щели, инъецированием склер, выпадением или снижением корнеального и конъюнктивального рефлексов, нарушением зрачковых реакций, болезненностью глазных яблок при пальпации, внутреннего угла глазницы. Нередко и процесс вовлекаются обе стороны.

Невралгия крылонебного узла (Слудера) развивается при поражении крылонебного узла и его корешков, а именно ветвей верхнечелюстного нерва или видиевых нервов (см. выше). Отходящие от крылонебного узла или проходящие через него чувствительные ветви верхнечелюстного нерва иннервируют глазницу, слизистую оболочку основной и решетчатой пазух, носовой Полости, неба, миндалин, верхней десны. Отсюда и зона распространения боли. Боли обычно возникают в виде приступов, локализуются в области корня носа, в глазном яблоке, вокруг глаза, верхней, реже нижней челюсти, зубах, распространяются к виску, уху. Особенно интенсивная боль ощущается в точке, находящейся в 5 см кзади от сосцевидного отростка. У некоторых больных боль тянется к затылку, шее, лопатке, плечу. При очень выраженных пароксизмах доходит до предплечья, кисти. Иногда локализуется в твердом Исбе, горле. Приступ боли может сопровождаться мерцающими скотомами, извращением вкуса, слюнотечением. У некоторых больных можно обнаружить герпетические высыпания в области твердого и мягкого неба; расстройства чувствительности (аналгезия, гипестезия, гиперестезия) в зоне иннервации конечных ветвей скулового, скуло-лицевого или скуло-височного нервов.

Вегетативные синдромы при невралгии Слудера: покраснение и припухлость слизистой носа, слезотечение, светобоязнь, иногда одышка астматоидного типа.
М.Б. Кроль, Е.А. Федорова, 1966, отмечают, что в некоторых случаях невралгии Слудера клиническая картина может ограничиваться оталгией, болью в языке, тошнотой, головокружением, скотомами (скотомой), светобоязнью, астмой.

Причиной невралгии являются воспалительные заболевания, опухоли, травмы основной, решетчатой пазух.
Невралгия видиева нерва (синдром Видиева нерва, синдром Файля) характеризуется приступообразной болью в глазном яблоке, в области орбиты, носа, отдающей в лицо, ухо, зубы, голову, шею, плечо. Боль односторонняя, чаще возникает ночью и длится от одного до нескольких часов. Причиной заболевания чаще является поражение синуса основной кости или передней части пирамиды височной кости. Описана R. Veil, 1932.

Ганглионит ушного узла характеризуется приступообразными, ноющими, жгучими болями в задневисочной области, у козелка уха, которые иррадиируют в нижнюю челюсть, иногда шею. У некоторых больных возникает ощущение заложенности уха, «хлюпанья» в нем. Во время приступа возможна гиперсаливация, синдром Фрейя. Продолжительность боли от 5 до 40 минут.

Ганглионит подчелюстного узла. При нем больного беспокоят постоянные тупые боли в подчелюстной области, сопровождающиеся ощущением напряжения и полноты различных частей лица (языка, губы, виска). На фоне перечисленных ощущений у больных возникают периодические интенсивные боли длительностью от 10 до 60 минут. Болезненная точка пальпируется в подчелюстном треугольнике. Иногда у больного во время приступа имеет место гиперсаливация или, наоборот, сухость во рту.

Ганглионит подъязычного узла. Тупые боли локализуются в подъязычной области, языке, в меньшей степени – в подчелюстной зоне. Боли периодически усиливаются, приобретая резкий характер. Болевая точка располагается под горизонтальной ветвью нижней челюсти на 2, 5 см позади нижнечелюстного гребешка. При ганглионите подъязычного узла также может наблюдаться нарушение слюноотделения – сухость во рту или усиленная саливация.

Синдром Сладера (невралгия крылонебного узла, ганглионит): симптомы, причины возникновения, методы лечения

Что делать если пожилой человек теряет память и путается

Головной мозг человека оснащен множеством функций, отвечает за нормальное функционирование вегетативной и центральной нервной системы. С возрастом возможности ресурсов ЦНС и мозга истощаются, процесс усиливается под воздействием множественных внутренних и внешних факторов. Если пожилой человек теряет память и путается в воспоминаниях, говорят о развитии старческой деменции или амнезии.

Старческая амнезия — что это такое?

Старческая амнезия, забывчивость, рассеянность внимание – тревожные симптомы прогрессирующего нарушения функции головного мозга. Амнезия сопровождается спутанностью сознания, нарушением воспроизведения в памяти произошедших ранее событий. Состояние может быть спонтанным эпизодическим или прогрессирующим. При кратковременной амнезии пожилые люди сохраняют знания о своем имени, о семье, помнит о происходящих событиях, способен выполнять элементарные математические действия.

При отсутствии внимания к эпизодам провалов в памяти амнезия прогрессирует, особенно если тому способствует осложненный клинический анамнез (атеросклероз, травмы или органическое поражение головного мозга, перенесенный инсульт, онкология, тяжелые метаболические нарушения на фоне почечной или печеночной недостаточности).

Читайте также:

ТОП 9 причин, почему болят ноги

Развитие деменции как фактора возрастной забывчивости

Деменция (слабоумие, старческая забывчивость) — стойкое необратимое нарушение высшей нервной деятельности головного мозга и ЦНС, при котором утрачивается навык всех приобретенных ранее навыков и знаний. Деменцию в неврологии рассматривают как завершение процесса прогрессирующей амнезии у пожилых людей и стариков. Патологический процесс может быть следствием одного или множественных факторов, влияющих так или иначе на функцию мозговых структур и тканей.

Сегодня деменцией страдает более 30 млн человек из популяции, распространенность обусловлена возрастом больного. По статистике, легкая форма деменции регистрируется в 20% случаев, тяжелая — в 5-7%. Клиницисты прогнозируют рост пациентов с органическим расстройством функции ЦНС и головного мозга по причине улучшения качества медицины, предотвращения летальности даже при тяжелых патологиях мозга или травмах черепа.

Приобретенное слабоумие у пожилых актуально в современной неврологии за счет широкого распространения среди населения старше 60 лет. При этом, первые признаки наблюдались ранее, выражались в виде кратковременной амнезии и игнорировались.

Основные причины потери памяти

Многие больные возрастным слабоумием говорили о неблагополучии в семье, проблемах в отношении с самыми близкими людьми. Учитывая сентиментальность и высокую восприимчивость пожилых к стрессу, постоянное напряжение может спровоцировать необратимые изменения головного мозга и ЦНС.

Ключевой причиной потери памяти у пожилых людей являются физиологические изменения в организме. Но почему у одних людей сохраняется способность к воспроизведению информации даже в 65-75 лет, а другие теряют элементарные навыки самообслуживания уже к 60 годам и нуждаются в помощи профессиональных сиделок?

Ответ на вопрос заключается в полиэтиологичности старческой амнезии, естественных ресурсах организма к самовосстановлению, приобретенных хронических патологий жизненно важных органов и систем, текущей медикаментозной терапии и других аспектах жизни пациента.

Патофизиологические механизмы развития

Клиницисты выделяют целый ряд патологических и физиологических причин развития возрастного слабоумия и забывчивости у стариков:

нарушение мозгового кровообращения различной природы;
артериальная гипер- или гипотензия, кризы, лабильность артериального давления;
патологии сосудов и органов кроветворения ;
перенесенные тяжелые кардиологические состояния (инсульты, прединфаркт, сердечная недостаточность и другие);
черепно-мозговые травмы;
хроническая или острая интоксикация организма, в т.ч. медикаментозными средствами;
раковая опухоль и последствия ее лечения;
энцефалопатии.

Механизм ухудшения памяти может быть связан с физиологическим старением или патологией, имеет следующие звенья: снижение мозговой активности → разрушение клеток → нарушение кровообращения и биохимических процессов → нарушение нейронных связей → эпизоды провалов памяти.

Психогенные факторы

На нарушение памяти в зрелом возрасте влияют и психологически значимые факторы:

имеющиеся психические нарушения;
тяжелая психоэмоциональная обстановка в семье, близком окружении старого человека;
психотравмирующие факторы (утрата близких, свидетельство катастроф, аварий); синдром хронической усталости;
повышенные психоэмоциональные перегрузки;
высокая умственная деятельность в течении всей жизни (например, сфера деятельности больного);
нервные расстройства.

Нередко потеря памяти у пациентов старше 50 лет становится следствием системного употребления психотропных наркотических препаратов, алкогольной зависимости, табака.

Причины деменции

Появление деменции характеризуется усугублением всех отягчающих факторов. Распространенной причиной считается болезнь Альцгеймера в анамнезе. Другие причины связаны с сосудистой деменцией на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза. У пациентов в сенильной деменцией обычно выявляют сразу несколько заболеваний, приводящих к приобретенному старческому слабоумию, патологической забывчивости.

В более молодом возрасте деменции способствует образ жизни и вредные привычки, а также другие состояния: ЧМТ, злокачественные опухоли любой локализации, перенесенная менингеальная инфекция с осложнениями, вирусные энцефалиты. Нередко деменция развивается как следствие эндокринных патологий, ВИЧ-инфекции и СПИДе, аутоиммунных заболеваний.

Как заподозрить потерю памяти

Один из первых признаков – головная боль и нарушение сознания. При сохраненном интеллекте больные испытывают страх перед невозможностью воспроизвести недавние события.

Ухудшение памяти проявляется постепенно и не всегда это заметно окружающим. Сначала человек теряет связь с ранее происходящими событиями, путается в датах, именах, затрудняется выполнять простые бытовые задачи.

Старческий склероз или расстройство памяти сопровождается суетливостью, стрессом, возбуждением наряду с апатией. Опасным симптомом является забытие фамилии, имени, даты и места рождения. Имеющиеся патологии головного мозга, повторяющиеся инсульты ухудшают воспроизводительность памяти. Близким необходимо обратить внимание на следующие характерные симптомы:

нарушение временной связи в текущими и произошедшими ранее событиями;
расстройства речи, затруднение в построении простых и сложных предложений, неспособность выразить и закончить мысль;
рассеянное внимание, снижение его концентрации, больной не может сосредоточиться при осмыслении задач;
частые головные боли, возникновение признаков мигрени;
нарушение координации движений, шаткость походки, нарушение ориентации в пространстве;
быстрая усталость без видимых причин, сонливость или необоснованное возбуждение;
частые депрессивные состояния.

К сожалению, очень часто первые признаки игнорируются не только самим пациентом в силу возрастных особенностей, но и близкими родственниками. Многие старики проживают отдельно от детей и внуков, общение происходит редко и по телефону. При таких условиях очень сложно уловить начинающиеся симптоматические проявления. О проблеме узнают от соседей и посторонних людей, когда человек не может ориентироваться на собственной улице или микрорайоне, теряется.

Диагностика

Диагностика нарушения памяти не составляет труда во время беседы с врачом. Однако легкие формы амнезии требуют дополнительного обследования. Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований:

анализ крови, мочи, каловых масс;
узи сердца, органов брюшной полости и малого таза;
мрт или кт головного мозга;
исследование функции сосудов.
Дифференциальная диагностика требует более масштабных мероприятий, что позволяет выявить истинную причину развития слабоумия или деменции. При необходимости пациенты нуждаются в дополнительной консультации профильных специалистов: кардиолога, невропатолога, ревматолога, нефролога, инфекциониста, терапевта, эндокринолога, онколога и других.

Большое значение в диагностике деменции и возрастных нарушений памяти имеет динамика клинического состояния пациента. В связи с этим показано регулярное наблюдение больного, проведение функциональных проб и тестов, инструментальных исследований и их сравнение с предыдущими результатами. По итогам диагностических мероприятий назначается схема терапии.

Тактика лечения

Лечение осуществляется только врачом по показаниям. Самолечение может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.

Как лечить потерю памяти у пожилых? Цель лечения заключается в устранении первопричины потери памяти и забывчивости, профилактики осложнений и дальнейшего развития болезни, улучшение качества жизни пациентов.

Медикаментозная терапия

Способы лечения нарушений ЦНС и головного мозга ограничены консервативными методами. Основная схема включает назначение ганглиоблокаторов, седативных, антигипертензивных препаратов, нейропротекторов. Что принимать для поддержания здоровья?

Ноотропные средства

Препараты активизируют метаболизм и обменные процессы в нервных структурах, стимулируют запоминание, замедляют старение сосудов головного мозга, предупреждают обострение психических заболеваний и гипоксию. Популярными средствами данной группы являются Цераксон, Пирацетам, Пикамилон, Семакс.

Антиоксиданты

Препараты блокируют свободные радикалы, стимулируют обновление тканей за счет регенерации клеточных структур, повышают сопротивляемость клеток к гипоксии. Часто назначают Компаламин, Мексидол, Глицин, глутаминовую кислоту, Эмоксипин.

Препараты для лечения сосудов

В зависимости от первопричины патологического процесса, показано назначение следующих сосудистых препаратов:

антикоагулянты для разжижения и улучшения качества крови (Дипаксин, Варфарин, Мракумар и др.);
антиагреганты для улучшения кровообращения головного мозга (Агростат, Курантил, Интегрилин);
вазодилаторы для купирования симптомов гипоксии, восстановления кровотока в поврежденных участках мозговых центров (Апрессин, Молсидомин);
антагонисты кальция для восстановления структуры и эластичности сосудистых стенок (Нифедипин, Амлодипин).

Лечение осуществляется длительно курсами одновременно с кардиопротекторами, нейропротекторами.

Антигипертензивная терапия

При стойкой артериальной гипертензии (в частности сложного генеза) назначают схему эффективной терапии: блокаторы медленных кальциевых каналов+диуретические препараты+ингибиторы АПФ. Например, кардиологи прибегают к такому сочетанию: Амлодипин+Диувер или Гипотиазид+Моноприл.

Антигипертензивная терапия решает сразу несколько задач. Во-первых, нормализует артериальное давление. Во-вторых, предупреждает дилатацию левого желудочка и развития кардиомиопатии. В-третьих, повышает тонус сосудистых стенок.

Комбинированные нейропротекторы

Данная группа препаратов обладает мощным ноотропным, церебропротекторным, кардиопротекторным и иммуномодулирующим действиями. Нейропротекторы отлично сочетаются с препаратами для длительной симптоматической терапии, способствуют улучшению памяти. Популярными средствами являются Физам, Тиоцетам.

Дополнительно можно принимать фитопрепараты, адаптогены для предупреждения возрастных изменений, поливитаминные комплексы (Магне B6, витамин B, С). Витамины группы B вводятся внутримышечно или перорально.

Терапия дополняется симптоматическими препаратами для лечения основных заболеваний при необходимости. Как правило, поддерживающая терапия осуществляется длительными курсами около 2-3 месяцев или пожизненно для сохранности мозговых функций.

Физиотерапия

Большое значение в восстановлении функции головного мозга и сосудов имеет физиолечение, которое включает психотерапию, гипноз, упражнения для активации головного мозга, электрофорез, массаж и мануальную терапию.

В программу реабилитации вводят лечебную гимнастику, которая предупреждает пролежни у лежачих больных, улучшает кровоток в тканях и внутренних органах, активизирует защитные силы организма, помогает получить и закрепить восстановленные навыки самообслуживания.

При сохранности интеллекта и навыков самообслуживания пациенты нуждаются в ежегодной курортотерапии. При возможности рекомендуется посещение морских курортов, мест приятного времяпрепровождения, гористой местности и других регионов с чистым воздухом. Для улучшения функции нервной системы показана релаксирующая терапия: слушанье звуков природы, классической музыки.

Необходимость специального ухода

Для больного человека очень важно быть нужным для самых близких людей. Получить навыки ухода за престарелыми больными можно благодаря специализированным центрам, хосписам.

Лечение проводится амбулаторно на дому или в госпитальных условиях. Госпитализация показана при серьезных нарушениях здоровья. В условиях стационара состояние больного стабилизируют, отправляют домой с рекомендациями.

Важно обеспечить круглосуточный уход, не оставлять старого человека одного, помогать осуществлять советы врачей. При необходимости нанимают сиделку. Если больной в удовлетворительном клиническом состоянии, важно обеспечить ему благоприятные условия для восстановления:

создать благоприятную психоэмоциональную атмосферу в семье;
соблюдать охранительный режим;
контролировать качество ночного сна не менее 10 часов и дневного сна не менее 1,5-2 часов;
постепенно вовлекать в ежедневные бытовые дела, давать посильные поручения;
ограничить или полностью исключить алкоголь, табакокурение;
следить за режимом приема лекарственных препаратов согласно условиям комплексной терапии.

При сохранении подвижности показаны ежедневные пешие прогулки в сопровождении. Если человек лежачий важно соблюдать следующие условия реабилитации:

регулярно проветривать комнату, делать влажную уборку;
осуществлять массаж не реже 2 раз в день для профилактики пролежней;
подмывать и осуществлять туалет половых органов (для удобства можно использовать гигиенические впитывающие трусы);
обеспечивать полноценное питание несколько раз в сутки свежеприготовленной пищей;
давать поддерживающие препараты;
регулярно менять постельное белье;
следить за температурой тела, самочувствием.

Уход за больным с тяжелой формой деменции и при отягчающей истории болезни требует особых навыков, доброжелательности. Чтобы помогать близкому, можно обратиться в центр реабилитации больных с неврологическими расстройствами для получения навыков по уходу за тяжелобольными людьми.

Специалисты рекомендуют продолжать лечение именно в домашних условиях, чтобы исключить дополнительные стрессовые факторы. Так, старый человек, попадая в незнакомые условия (стационар, дома престарелых) испытывает стресс, сложнее адаптируется к новым условиям, нередко тяжело переносит разлуку с близкими людьми.

Особенности питания

Рацион больного со старческой забывчивостью или деменцией должен быть сбалансированным, насыщенным полезными микроэлементами, витаминами. Меню включает свежие ягоды и фрукты по сезону, паровые или свежие овощи, мясо курицы, кролика, телят, кисломолочные продукты. Пищу важно готовить на пару, путем варки или тушения. Консистенция блюд и их температура должна быть комфортной для употребления.

Обязательно соблюдение активного питьевого режима при отсутствии противопоказаний. В рацион включают несладкие компоты, отвар из ягод шиповника, кисели домашнего приготовления, морсы, отвары из трав ромашки, шалфея, мяты перечной и другие успокаивающие сборы.

Эпизодическая забывчивость без признаков стремительного прогрессирования обычно не нарушает значительно качество жизни, пожилые люди продолжают работать, вести социальную жизнь. При развитии слабоумия или деменции пациент утрачивает способность не только к ориентации в пространстве, но и к навыкам самообслуживания. Именно поэтому так важно вовремя реагировать на эпизоды нарушения памяти, обращаться к врачу для проведения адекватной терапии.

Потеря памяти в клинической практике — закономерный и постепенный процесс старения, который является следствием возрастных изменений. Однако, это не значит, что забывчивость обязательно перерастет в деменцию. При правильной терапевтической схеме, напротив, состояние больного улучшается, функция головного мозга сохраняется. Задача близких – вовремя среагировать на начинающиеся изменения, помочь больному адаптироваться к новым условиям жизни и принять состояние как естественный процесс.