Шейный остеохондроз: причины возникновения, симптомы заболевания, как проявляется, диагностика и способы лечения

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Описание
Цены
СпециалистыВопросы

Шейный остеохондроз довольно часто встречающиеся заболевание, которое характеризуется развитием изменений в хрящах межпозвоночных дисков и реактивными процессами в окружающих тканях.

Чаще всего патология возникает у людей среднего и пожилого возраста по причине возрастных ухудшений костной структуры, а также изнашивания межпозвоночных дисков.

Остеохондроз шейного отдела обычно диагностируют людям в возрасте 40 лет, причем у мужского пола он встречается чаще. Причинами являются тяжелая работа и неравномерная нагрузка на позвоночник. Постоянные нагрузки вызывают различные заболевания позвонков, в том числе остеохондроз шейного отдела.

В процентном соотношении болезнь наблюдается у 40% населения в возрасте 35-40 лет и почти у 90% людей в пожилом возрасте.

ШОХ (шейный остеохондроз) – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, в результате которого высота гиалиновых межпозвоночных хрящей начинает уменьшаться. Если говорить простыми словами, то это истончение дисков, они стираются и перестают нормально функционировать.

В случае неблагоприятных факторов патология может развиться намного раньше.

Большинство людей при наличии остеохондроза будут жаловаться на боли и дискомфорт в области спины и шеи. Присутствуют головные боли. Определить точный диагноз боли сможет только врач.

Причины остеохондроза

Причины болезни могут быть физиологические или патологические. Одной из главных причин считается прямохождение. Да, плоды эволюции дают о себе знать. При хождении позвонки начинают давить друг на друга, впоследствии происходит деградация соединительной ткани. У лиц в пожилом возрасте это явление неизбежный процесс.

Другие факторы приводящие к шейному остеохондрозу:

неактивный образ жизни (сидячая работа, работа в одном положении, долгое времяпрепровождение за компьютером, отсутствие физ нагрузок);
наоборот слишком активный образ жизни (тяжелая физическая работа, тренировки на износ);
наследственность;
физические травмы позвоночника и шеи;
нарушение естественной осанки (носка неудобной обуви, плоскостопие, неестественная поза для сна);
лишний вес (создает дополнительную нагрузку на организм);
постоянные стрессовые ситуации, сильное эмоциональное перенапряжение;
локальное переохлаждение;

К прочим причинам можно отнести: многоплодные беременности, авитаминоз, неправильное питание, болезни эндокринной системы, патологии вызывающие изменение хрящей.

Симптомы шейного остеохондроза позвоночника

Начальная стадия практически незаметна, мало кто обратит внимание на дискомфорт в шее после физических нагрузок, либо долгого сидения в одной и той же позе или когда резко повернули голову.

К частым признакам шейного остеохондроза можно отнести:

головокружение (человеку кажется, что предметы начинают вращаться вокруг него);
болезненные ощущения в затылочной области (степень дискомфорта напрямую зависит от стадии развития патологии);
присутствует шум и звон в ушах;
есть чувство тошноты, рвоты;
одышка;
ухудшение зрения (перед глазами летают черные мушки, точки);
нестабильное артериальное давление (скачки трудно убрать препаратами);

Также больного могут беспокоить ощущение першения и сухости в горле, чувство комка в горле. Невозможность сосредоточиться, рассеянность, синдром постоянной усталости. Возможны обмороки. Пальцы рук немеют, возникает боль в плечах.

Симптомы могут маскироваться из-за приема лекарств. Симптоматика заболевания неочевидна, что представляет собой опасность, т.к. большинство признаков характерны и для других болезней. Требуется очный осмотр специалиста.

Симптомы у женщин

Основными предпосылками развития болезни у женщин являются скачки гормонального фона, их уровень можно становиться то выше, то ниже.

Вследствие наступления менопаузы продукция эстрогена уменьшается, что провоцирует нарушение регуляции биосинтеза в хрящевой и костной тканях.

Начальная стадия никак себя не выражает, лишь при рентгене заметны небольшие изменения межпозвоночных дисков.

Дальнейшее течение болезни можно заметить по дискомфорту в шейной зоне.

Больно поворачивать голову, больно совершать наклоны головы вверх, вниз.

Могут появиться щелки и хруст при поворачивании головы. Голова начинает кружиться, беспокоят головные боли, тошнота. Перед глазами возникает туман, зрение садится, летают черные мушки.

Отсутствие должного лечения приводит к верному прогрессированию патологии.

Признаки шейного отдела остеохондроза

Всего можно выделить 4 синдрома остеохондроза шейного позвонка.

Корешковый синдром шейного остеохондроза случается когда, идет защемление нерва корешка. Теряется упругость кожного покрова, есть отечность. Боль локализуется в шее и тянется по плечам и рукам. Чувствуется покалывание.

Синдром позвоночной артерии шейного остеохондроза. Здесь задействована зона затылка и виска. Человек чувствует пульсирующую боль, которая длится постоянно.

Появляется тошнота, головокружение, ухудшается слух, зрение. Больной может падать в обморок.

Синдром шейной мигрени. Происходит раздражение симпатических узлов, в результате чего функция кровообмена нарушается. К прочим симптомам относят: мигрень, гипертонию, появляется шум в ушах.

Гипертензионный синдром шейного остеохондроза. Признаком синдрома является тошнота, , неприятные болезненные ощущения, которые имеют сдавливающий характер. Это происходит по причине высокого давления в артериальных сосудах.

Стадии остеохондроза

Всего есть 4 стадии прогрессирования болезни. Каждую выделяет совокупность симптомов, яркость их проявления и общее самочувствие больного.

1 стадия. Она же является доклинической по причине того, что нарушения в межпозвонковых дисках незначительные. Симптомы не выражены совсем, либо есть легкий дискомфорт в шее, который появляется от длительного нахождения в одной позе.
2 стадия. Наблюдается уменьшение высоты диска. Хрящевая ткань начинает разрастаться. Появляется протрузия. Боль усиливается, становится все труднее поворачивать шею. Возникает ограниченность в повороте шеи и наклоне головы.
3 стадия. Межпозвоночный диск окружен фиброзным кольцом, когда он разрывается, то образуется межпозвонковая грыжа. Начинается деградация позвоночного столба, что провоцирует получение вывихов и подвывихов. Дискомфорт становится все сильнее, он постоянный, не стихающий.
4 стадия. Последняя стадия шейного остеохондроза позвоночника ведет к необратимым последствиям. Изменения в межпозвонковых дисках настолько сильные, что происходит замена самого диска рубцовой тканью. Функция амортизации нагрузки теряется. Больной не может вести полноценный образ жизни.

Самочувствие ухудшается на фоне постоянной боли в шее и спине. При последней стадии пациенту могут присвоить группу инвалидности.

Опасности шейного остеохондроза

Через шейный отдел проходит огромное количество нервов и артерий. Они обеспечивают питание головного мозга. Вследствие нарушения функции кровоснабжения и питания мозга возникают следующие последствия:

головные боли, мигрень, головокружение;
нарушение координации движения;
потеря работоспособности;

Одним из важных факторов является опасность развития психических заболеваний. Почему происходит сбой в психическом состоянии пациента? Из-за постоянных болей идет слом психических сил организма.

Болевой синдром вызывает у человека нарушение сна, нарушение адекватности поведения. Случаются вспышки гнева, человек становится раздраженным, импульсивным. Сюда можно приписать потерю памяти, слабоумие.

К какому врачу обращаться

Причины появления боли в спине, шеи многочисленны. Обнаружив у себя те или иные симптомы человек идет в интернет искать схожесть заболеваний. Однако точный диагноз сможет поставить только врач.

Кроме того по признакам схожи и другие заболевания, например, это может быть межпозвонковая грыжа, радикулит, спондилез, болезни внутренних органов, Люмбаго.

Первоначально стоит посетить терапевта. Врач осмотрит пациента, в случае выявления причин отправит к узкопрофильному специалисту. Обычно лечением шейного остеохондроза позвоночника занимается невролог или вертебролог.

Вертебролог – врач, который занимается исключительно проблемами позвоночника: сможет оценить степень прогрессирования патологии, выявить неврологические и сосудистые осложнения. Подберет подходящее для пациента лечение.

Задача врача-невролога купировать боль, а также лечить неврологические осложнения полученные вследствие остеохондроза.

Диагностика

В случае появления первых признаков заболевания нужно обратиться к специалисту.

Помимо осмотра, доктор направит больного на:

рентгенодиагностику, компьютерную томографию;
мрт;
дуплексное сканирование артерий головы и шеи;

Рентген и КТ эффективны на поздних стадиях, когда снимки покажут изменения.

Врач обязательно смотрит пациента и проверяет болезненность пораженной зоны, рефлексы. Делается ультразвуковая диагностика сердца,. Выполняется рентген грудной клетки. При наличии определенных симптомов нужна консультация узкопрофильных специалистов: кардиолога, невролога, ЛОРа.

Может проводиться миелографическое исследование. Это сложный метод, заключается во введении в канал спинного мозга контрастного вещества. Метод не безопасный, поскольку провоцирует риск развития аллергической реакции и повреждения спинного мозга. Миелографическое исследование выполняется в случае необходимости обследования структуры спинно-мозгового канала.

Если случилось обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника, то обратиться нужно к неврологу или вертебрологу. Специалисты помогут снять боль и спазмы. Купирование происходит при помощи локальной блокады.

Лечение шейного остеохондроза позвоночника

Чтобы лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника было эффективным нужно использовать комплексную терапию, которая состоит из приема препаратов, лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур. В сложных случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Врач выпишет лекарственные препараты для снятия воспаления и боли.

Лекарства, которые назначает специалист:

нестероидные противовоспалительные медикаменты;
глюкокортикостероиды;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
сосудистые лекарства;

Первая группа препаратов помогает уменьшить воспалительную реакцию. Выпускаются средства в виде таблеток, инъекций и мазей. Обычно курс не превышает двух недель.

Глюкокортикостероиды в виде уколов предназначены для снятия сильной боли.

Миорелаксанты предназначены для расслабления спазмированных мышц. Они расслабляют мышечную структуру. Могут применяться в период ремиссии.

Хондропротекторы питают хрящи, костную ткань. Восстанавливают.

Последняя группа: сосудистые лекарства помогают поддерживать нормальное кровообращение в организме.

Лечебная физкультура

Рекомендована в качестве лечения шейного остеохондроза. С помощью лечебной гимнастики не важно как интенсивно проводить занятия, чтобы лечить остеохондроз шейного отдела. Важно проводить их регулярно.

Гимнастику можно проводить дома, это не сложно. Физкультура способствует укреплению мышц шеи. Проводить гимнастику нужно каждый день.

Упражнения состоят из поворотов головы в разные стороны. Можно наклонять голову, использовать сложные приемы.

Рекомендованы занятия с легкими гантелями, однако подъем тяжелых гантелей, гирь запрещается.

Массаж шеи

Рассмотрим, как при помощи массажа лечить остеохондроз шейного позвонка. Массажирование шеи убережет от дальнейшего развития остеохондроза, а также снизит риск появления осложнений.

Массаж помогает восстановить кровообращение в воротниковой зоне, снизить болевой синдром, восстановить подвижность шейных мышц.

Проводить массажирование больной области следует максимально аккуратно, так как интенсивное давление на зону только ухудшит состояние.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы хорошо помогают в период ремиссии болезни. Терапия снимает воспаление, отечность. Шейный остеохондроз обычно лечат ультразвуком, током низкой частоты, лазером или магнитными импульсами.

Физиотерапия помогает запустить обменные процессы, снизить чувствительность нервных окончаний, восстановить нервные волокна, улучшить трофику тканей.

Курс физиотерапии специалист подбирает исходя из динамики заболевания.

Хирургическое лечение

Далеко не всегда нужна операция. Хирургическое вмешательство требуется лишь в самых тяжелых случаях. В 10-14% случаев применяется хирургическая терапия.

Операцию проводят если у пациента наблюдается онемение в промежности, очень сильные боли в пояснице, сильные боли отдающие в конечности.

При хирургическом лечении врач может удалить межпозвонковую грыжу, удалить остистые отростки или дужки позвонка, которые давят на позвоночник. При удалении отростка, дужки-снижается нагрузка на позвоночник.

Возможные осложнения и последствия

Патологические процессы происходящие в тканях оказывают негативное воздействие на весь организм в целом, значительно затрудняя жизнь человеку.

При отсутствии на начальных стадиях должного лечения остеохондроз приводит к:

выпадению диска;
ограниченности движения;
нарушению кровообращения в спинном и головном мозге;
нарушению дыхания;
неправильной работе внутренних органов;

Запущенность состояния может привести к дисфункции эндокринной системы, эпикондилиту, нарушениям вестибулярного характера, образованию протрузий и грыж.

Важно начать лечение как можно скорее, чтобы избежать впоследствии серьезных нарушений и осложнений.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела серьезное заболевание, но при своевременной профилактике можно снизить развитие уже имеющегося заболевания, замедлить возможные осложнения или вообще предотвратить их.

В качестве профилактики врачи рекомендуют:

правильное, сбалансированное питание (должны присутствовать белки, минералы, витамины);
умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, йога);
контролирование веса;
при сидячей работе перерывы с небольшими физ упражнениями;
правильный сон на ортопедическом матрасе и подушке;
ношение обуви без высокого каблука;

Дополнительно: вовремя лечить инфекционные болезни, избегать резких движений, регулярно пропивать курс хондропротекторов. Нелишним будет раз в год проходить курс массажа шейной зоны.

Если работа связана с долгим сидением за компьютером, то каждые 40-50 минут нужно делать упражнения.

Идеальным занятием при данной болезни являются плавание. Вода отлично снижает нагрузку на позвоночник, но одновременно заставляет мышцы работать, в результате мышечный каркас укрепляется.

Лечение в “лечебно-восстановительном центре”

Специалисты ЛВЦ “Мед Арт” специализируются на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний.

Наш лечебно-восстановительный центр предлагает:

консультацию и осмотр у специалистов: вертебролога, невролога
все виды обследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ;
грамотно подобранное лечение при помощи лекарственных препаратов;
лечебный массаж;
физиотерапию лазером, увч, фонофорез, электрофорез;
консультацию по профилактике шейного остеохондроза;

При остром течении болезни производим быстрое купирование болевого синдрома.

Университет

Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».

Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).

Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно неудобной, позе.

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпозвонковые диски и разрастаются остеофиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпозвонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014

Нейропатическая боль

В статье описаны клинические подходы к диагностике нейропатической боли, приведены Британские рекомендации по лечению нейропатической боли в общесоматической практике и возможности повышения эффективности терапии, в частности рациональное использование комплекса витаминов В в комбинации с габапептиноидами.

Причиной центральной нейропатической боли может являться инсульт, спинальная травма, рассеянный склероз. Нейропатические боли часто ассоциированны с сахарным диабетом, хроническим приемом алкоголя, дефицитом витаминов, хронической болью в спине, радикулярной болью, онкологическими заболеваниями.

Но зачастую конкретная причина нейропатической боли может быть не установлена даже после обследования в специализированном центре.

Поэтому нейропатическая боль может быть разделена на две категории: 1) Хроническое болевое расстройство с нейропатическими характеристиками. 2) Нейропатическая боль, связанная с определенным состоянием.

Нейропатическая боль – это особо тяжёлый вариант хронической боли, проявляющийся интенсивными жгучими или простреливающими болями, продолжающимися в течение длительного времени, до нескольких месяцев. Боль может усиливаться ночью в покое. Пациенты описывают боль как, как жжет, горит, ноет, скребет, дергает, бьет током.

Эти боли возникать спонтанно, т. е. не связанно с обычными провоцирующими факторами (движение, прикосновение к болевой зоне), болевых или других неприятных ощущений (дизестезия). Боль может сопровождается набором чувствительных расстройств, таких как парестезии (покалывание, ползание мурашек), гипералгезия (избыточный ответ на обычный болевой стимул) и аллодиния. Аллодиния – это когда пациент испытывает болевые ощущения в ответ на неболевые раздражения, когда простое легкое прикосновение, холод или тепло приводят к появлению или усилению боли. Аллодиния может быть настолько выражена, что даже прикосновение одежды является очень мучительным для пациента. Даже малейшего ветерка достаточно, чтобы вызвать боль.

У пациентов в зоне болевых ощущений или рядом могут располагаться участки пониженной чувствительности (гипостезия). Эти симптомы свидетельствуют о повреждении и/или гибели отдельных нервных волокон. Гипостезия является частым, но не обязательным симптомом нейропатической боли. При осмотре в зоне болевых ощущений можно выявить трофические изменения: истончение кожи, подкожной клетчатки, нарушение роста волос, ногтей, сухость кожных покровов, изменения дермографизма, цвета и температуры кожи, что свидетельствует о вовлечении в процесс вегетативных волокон.

Боль всегда сопровождается негативными эмоциями. Психопатологические последствия нейропатической боли включают симптомы нарушения настроения, тревоги [2]. Распространенность депрессивных и тревожных расстройств у пациентов с нейропатической болью как минимум в два раза превосходит этот показатель в общей популяции.

Боль вызывает негативные эмоции, которые приводят к изменению порога болевой чувствительности. Это в свою очередь ведет к персистированию болевых симптомов. Депрессия и тревога воздействуют на механизмы формирования и поддержания боли, являются важными модуляторами боли, усиливают интенсивность боли, увеличивают поверхность распространения болевых ощущений. И, наконец, депрессия является независимым фактором нарушения трудоспособности и социальной адаптации у лиц, страдающих хроническим болевым расстройством. У пациентов с нейропатической болью и депрессией качество жизни ниже, а интенсивность боли выше. Около 50%–80% пациентов, страдающих нейропатической болью, имеют нарушения сна с дневными последствиями: усталость, сонливость, нарушение концентрации внимания. Снижается общая эффективность сна. Бессонница также может быть дополнительным фактором риска для развития депрессии и других психопатологических состояний. Таким образом, нейропатическая боль сопряжена с инсомнией и тревожно-депрессивными расстройствами, которые утяжеляют картину боли.

Ученые признают базисные универсальные механизмы, лежащие в основе нейропатической боли, независимо от природы повреждения. Поврежденные нервные волокна претерпевают функциональные изменения, вследствие чего непрерывно посылают неправильные сигналы в другие болевые центры. Изменения, обусловливающие развитие нейрогенного болевого синдрома, происходят как на периферическом уровне, так и в ЦНС.

Лечение нейропатической боли

В начале терапии болевого синдрома, сначала по возможности возможности следует устраненить этиологический фактор. Однако лечение основного заболевания и даже его полное купирование не всегда приводят к исчезновению болевого синдрома. Поэтому собственно боль рассматривается врачом как целевая мишень для терапии, не зависящая от природы повреждения. Перед началом терапии проводится разъяснительная беседа с больным и его родственниками суть которой заключается в том, что лечение может быть длительным, и уменьшение боли будет происходить постепенно. Даже при правильной программе лечения редко удается достичь полного обезболивания. Хорошим результатом считается снижение интенсивности боли на 30%–50% от исходного уровня. Этот параметр следует иметь в виду при оценке эффективности проводимого лечения и решении вопросов о переходе на другой препарат или присоединении нового лекарства к уже принимаемому препарату.

Британские рекомендации по лечению нейропатической боли в общеврачебной практике 2013 г, модернизированные в 2017 г., предлагают в качестве начальной терапии для нейропатической боли любого происхождения, за исключением тригеминальной невралгии, выбор из следующих препаратов: амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин [9]. Из перечисленных препаратов наилучшей переносимостью обладают габапептиноиды (прегабалин, габапентин). Эти препараты характеризуются практически полным отсутствием лекарственных взаимодействий и сравнительно невысокой частотой развития нежелательных явлений. Пациентом с локализованной нейропатической болью на начальном этапе лечения альтернативно можно рекомендовать средства для наружного применения, содержащие капсаицин. Если первоначальное лечение не является эффективным или плохо переносится пациентом, нужно перевести пациента на альтернативную монотерапию препаратом первого ряда или предложить пациенту комбинацию из двух препаратов разных классов. Неэффективное первоначальное лечение требует консультации со специалистом (невролог, альголог) для обсуждения вопроса о назначении препаратов второй линии (лакосамид, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, топирамат, венлафаксин, трамадол).

Комбинированная терапия обычно считаются более эффективной, чем монотерапия, но неясно, какие комбинации лучше. Очень мало рандомизированных исследований, посвященных комбинированной терапии нейропатической боли. Но по факту комбинированная терапия используется чрезвычайно широко. К самым часто используемым дополнительным средствам относят Acetyl-L-carnitine, витамины группы В, альфа-липоевая кислота, магнезия [10]. Витамины B1, B6 и B12 действуют в основном как коферменты различных реакций, участвуя в метаболизме углеводов, белков и липидов. Они также играют важную роль в формировании новых клеток, ДНК, РНК и миелина. Абсолютным показанием для их назначения являются состояния, вызванные дефицитом этих витаминов. Дефицит витамина B12 часто наблюдается у пациентов, принимающих метформин, что требует назначения витамина B12 в ежедневной дозе 1000 мкг. Бенфотиамин (жирорастворимая форма тиамина- вит. В1) считается наилучшим вариантом, потому что он лучше проникает через мембраны клетки.

Учет международного и Российского опыта позволяет рекомендовать в качестве инициальной терапии нейропатической боли габапентин (Габагамма) в комбинации с нейротропной терапией Мильгамма в/м №10, с последующим переходом на Мильгамму композитум по 1 драже 3 раза в день шесть недель. Целевая доза габапентина составляет 900 мг/сут., разделенная на 3 приема. При необходимости через 2–4 недели дозу увеличивают.

Лечение нейропатической боли на сегодняшний день продолжает оставаться сложной задачей. Представленные выше принципы и схемы лечения помогают врачу проводить наиболее эффективное и безопасное лечение пациентов с нейропатическим болевым синдромом. Однако, при недостаточной эффективности первоначальной терапии, они не могут заменить индивидуальные консультации со специалистами в конкретных случаях.

Лечение нейропатической боли

Читайте также:

Сутулые плечи: 6 эффективных упражнений

Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы постинъекционного абсцесса
Осложнения
Диагностика
Лечение постинъекционного абсцесса
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего. У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Причины

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

Патогенез

В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге. В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.

Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток. В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет. При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.

На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.

Симптомы постинъекционного абсцесса

Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов. Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств. Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.

Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета. Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений. Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.

Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40 о С. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.

Осложнения

Бурное развитие инфекции в очаге может спровоцировать образование затеков гноя в межмышечные пространства. Распространение бактерий в тканях вызывает развитие обширных флегмон ягодицы, бедра, плеча. Существует опасность формированием длительно незаживающих свищей мягких тканей и прямокишечных фистул. Прорыв гноя в кровеносное русло становится причиной сепсиса, перикардита, остеомиелита, ДВС-синдрома – в этих случаях даже при назначении адекватного лечения исход для пациента может быть неблагоприятным.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей. Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса. Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:

УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.
МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Лечение постинъекционного абсцесса

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения кардинально различаются. В первом случае показана консервативная терапия, во втором – хирургическая операция. Основные принципы консервативного местного лечения инфильтратов могут быть с успехом применены для быстрого рассасывания постинъекционных уплотнений, не имеющих признаков воспаления.

Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
Хирургическая операция.Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.

Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения. Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.

Как избавиться от нервного тика у детей?

Как избавиться от нервного тика – этот вопрос становится очень популярным. С этим явлением в последнее время встречается все чаще и чаще достаточно большое количество детей. Что же такое нервный тик? Нервный тик – это заболевание, имеющее неврологическую природу. Кстати говоря, нервный тик занимает ведущее место среди неврологических расстройств. Чаще всего с нервным тиком сталкиваются дети в возрасте 6 до 10 лет. Транзисторные или, как их еще называют, переходные нервные тики встречаются примерно у трех из десяти детей. Статистические данные говорят о том, что мальчики в пять раз чаще подвергаются этому явлению, чем девочки.

Многие родители очень сильно пугаются, сталкиваясь с нервным тиком. Для того, чтобы разобраться, как бороться с нервными тиками, необходимо точно знать, что это такое и чем вызвано. Врачи дают следующее определение такому явлению, как нервный тик: это непроизвольно возникающее и многократно в течение короткого промежутка времени повторяющееся движение либо какой-нибудь звук. Например, подергивание щек или бровей, напряжение мышц лица, сжатие губ. Голосовые тики проявляются ритмичным посапыванием, вскрикиванием, шумными вздохами либо всхлипываниями. Все тики подразделяются на определенные подгруппы:

1.Моторные тики. Моторные тики зачастую еще называют двигательными Они

проявляются спазматическими движениями различных групп мышц.

2.Голосовые тики. Как уже говорилось, они проявляются резкими всхлипами и вскриками, появляющимися вопреки воле ребенка.

Помимо этого, все без исключения нервные тики у детей подразделяются на простые и сложные. При простых формах тика в нем участвует всего одна группа мышц, например, мимических или икроножных. Причем нервный тик может проявляться не только простым подергиванием щеки или брови, но даже подпрыгиванием или приседанием. Все нервные тики бывают либо преходящими, то есть временными, длящимися не более одного года. А вот в том случае, если тики регулярно появляются в течение 12 и больше месяцев – врачи говорят о хроническом нервном тике.

Нервный тик или…?

Очень часто родители путают нервный тик с таким явлением, как навязчивые движения. Так, например, нередко можно услышать жалобы родителей на то, что ребенок, едва избавившись от привычки беспрестанно моргать, начинает грызть ногти . Другие же родители жалуются на то, что их ребенок стал постоянно накручивать локон на палец или же по десять раз подряд проверять, выключен ли свет или заперта ли дверь.

Так вот – подобные действия не имеют никакого отношения к нервным тикам, скорее они относятся к так называемым навязчивым движениям. Эту проблему необходимо решать совместными усилиями с детскими психологами. Однако если у вас есть какие – либо сомнения, консультация невролога не принесет вашему ребенку никакого вреда.

Отличительные признаки нервного тика у детей

У нервного тика имеются определенные отличительные особенности, которые могут помочь наблюдательным родителям заметить наличие проблемы. Как вы помните, нервный тик является следствием непроизвольных сокращений определенной группы мышц. Но, тем не менее, если ребенка попросить и он очень сильно постарается, то несильный тик можно остановить усилием воли и контролем над мышцами. В результате ребенок перестает непрерывно моргать, сопеть или пожимать плечами.

Кроме того, нервный тик имеет особенность мигрировать, меняя свое местонахождение. Так, например, у малыша может в один день подергиваться глазик, в другой – щечка, а в третий день – мышцы плечевого пояса. Многие родители ошибочно принимают каждое новое месторасположение нервного тика за вновь начавшуюся самостоятельную болезнь. Однако на самом деле это вовсе не так. Миграция – это всего лишь повторяющиеся приступы одного и того же заболевания.

Степень тяжести заболевания и причины, его вызывающие

То, насколько ярко выражен нервный тик, зависит от многих факторов, например, от времени года, времени суток, психоэмоционального состояния ребенка на момент проявления приступа заболевания и прочих. Так, например, у ребенка, длительное время проводящего за компьютерными играми или за просмотром телевизионных передач, психоэмоциональное состояние чаще всего нестабильное. И вполне естественно, что риск возникновения нервного тика намного выше, да и степень его выраженности будет ярче. Такие эмоции, как гнев, обида, смущение и даже радость также увеличивают частоту возникновения нервных тиков и утяжеляют их течение.

А вот в то время, когда малыш занят каким-либо увлекательным делом, которое требует от него максимальной концентрации внимания, например, во время игры или чтения интересной книги, нервный тик может в значительной мере снизить интенсивность проявления нервных тиков, вплоть до их полного исчезновения. Однако стоит ребенку закончить свое увлекательное занятие, как тик немедленно возвращается на круги своя.

Разумеется, что родители деток, страдающих приступами нервного тика, в первую очередь задают врачам – невропатологам вопрос о том, какова же причина возникновения нервного тика. Однако дать однозначный ответ на этот вопрос не в состоянии даже современная медицина. Тем не менее, врачи все же выделяют несколько факторов, при наличии которых дети попадают в группу риска развития нервного тика. Именно о них и пойдет речь ниже.

Итак, нервный тик – причины:

Генетический фактор.

Генетическая предрасположенность в развитии у ребенка нервных тиков играет далеко не последнюю роль. Так, например, если мама или папа ребенка в детском возрасте также страдали от приступов нервного тика, у их малыша очень велик шанс попасть в западню нервного тика.

Расстройства работы центральной нервной системы.

Зачастую с нервным тиком сталкиваются те детки, которые страдают синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, минимальными мозговыми дисфункциями. Врачи – неврологи знают о подобной особенности данной группы малышей и знают, как помочь такому ребенку.

Стрессовое состояние ребенка.

В том случае, если ребенок испытал нервное потрясение, либо же он находится в состоянии хронического стресса, риск возникновения нервного тика достигает примерно 80%. Стрессовая обстановка может быть вызвана различными обстоятельствами – неблагоприятный микроклимат в семье, болезнь или смерть родственников, появление новых членов семьи и многое другое.

Начало занятий в школе.

У детских неврологов существует такое понятие, как «тик 1 сентября». Вызывается подобный нервный тик теми стрессами, которые за собой неизбежно влечет адаптация к школьным условиям, особенно у первоклассников. Строго говоря, этот вид нервных тиков также является тиками, вызванными стрессовым состоянием ребенка.

Конъюнктивит.

Чаще всего детские врачи-неврологи слышат от родителей жалобы на такую разновидность заболевания, как нервный тик глаза у детей. Однако чаще всего моргание не является нервным тиком. Оно возникает как следствие наличия у ребенка конъюнктивита, либо даже его последствием. Ребенок испытывает неприятные ощущения в глазках и постоянно непроизвольно моргает, пытаясь устранить их.

Влияние внешних факторов.

Иногда причиной возникновения нервных тиков становятся совершено неожиданные факторы. Например, водолазка с тесным горлышком может стать виновником моторного вида нервного тика. Ребенок, пытаясь освободиться от чувства давления на область шеи, будет постоянно вращать головой. И даже после того, как водолазка будет снята, тик будет преследовать кроху в течение некоторого времени.

Восприятие нервного тика малышами

Нельзя также не упомянуть о реакции самих малышей на такой недуг, как нервный тик. Как правило, подавляющее большинство малышей прекрасно сосуществуют со своими нервными тиками, не задумываясь о том, почему они возникают, и вовсе не придавая этому факту никакого значения, в отличие от чрезмерно пугливых родителей. Да и окружающие малыша с нервным тиком детки, как правило, не обращают на эту особенность своего товарища абсолютно никакого внимания.

Кстати говоря, очень часто те родители, чьи дети столкнулись с нервным тиком, обвиняют в этом себя. Очень многие мамы и папы длительное время изводят себя сомнениями и упреками: если бы я не отругал, если б я не отказа, если б я купила и так далее, и тому подобное. Конечно же, стрессовые переживания и нервные потрясения способствуют запуску механизма нервного тика и его дальнейшее развитие, да и многие другие проблемы вполне могут спровоцировать – поэтому не стоит лишний раз травмировать неокрепшую нервною систему ребенка. Однако и себя винить в том, что у малыша развился нервный тик, также не стоит – ведь без предрасположенности к данному заболеванию нервный тик все равно не появится.

Как должны вести себя родители?

Что же должны иметь ввиду родители тех деток, которые столкнулись с такой проблемой, как нервный тик? Врачи – неврологи и детские психологи дают родителям ряд определенных рекомендаций:

Не заостряйте внимание на существующей проблеме.

Не стоит постоянно напоминать ребенку о его недуге, даже невзначай, в разговоре со взрослыми людьми. Врачи доказали, что чем больше вы будете твердить о нервном тике в присутствии ребенка, тем чаще будут возникать его приступы и тем более ярко выраженными они будут.

Не давите на ребенка.

Очень многие родители совершают одну и ту же , очень широко распространенную, ошибку. Они просят и даже приказывают ребенку: «не сопи», «не дергайся», «не моргай». Однако подобная мера не только не принесет никакой пользы, а в весьма значительной мере усугубит ситуацию, возымев самый противоположный эффект – усиленное сопение и моргание. Причем ребенок делает это вовсе не для того, чтобы позлить своих родителей, просто постоянные окрики и одергивания заставляют кроху бессознательно, непроизвольно зациклиться на нервном тике. В итоге даже слабо выраженный нервный тик может принять достаточно тяжелое течение, которое потребует серьезного и длительного медикаментозного лечения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Обязательно при первых же симптомах появления нервного тика родители должны, не откладывая в долгий ящик, обратиться за медицинской помощью. Однако, к огромному сожалению, очень многие родители этого не делают, так как считают нервный тик не самостоятельным заболеванием, а всего лишь дурной привычкой, ведь в противном случае ребенок бы не знал, как остановить нервный тик.

Скорее всего, родители приходят к такому выводу на основании того, что ребенок усилием воли некоторое время способен сдерживать приступ нервного тика. И в результате ребенок получает необходимую ему медицинскую помощь только того, когда болезнь принимает уже запущенную стадию. А ведь в том случае, если нервный тик у детей, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не запускать болезнь.

Создайте комфортную для ребенка психологическую обстановку.

Разумеется, идти на поводу у ребенка во всем и потакать всем его капризам – далеко не лучший выход. Однако родители просто обязаны создать для ребенка благоприятный психологически микроклимат – не стоит обсуждать при ребенке серьезные проблемы, ведь зачастую ребенок понимает гораздо больше, чем кажется взрослым. Не стоит негативно отзываться о его друзьях, и уж тем более выяснять отношения при ребенке, даже если вы делаете это совершенно спокойным тоном и с ледяным спокойствием.

Ограничение времени просмотра телевизора и работы за компьютером.

Для того, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение, да и заодно поберечь зрение ребенка, постарайтесь максимально ограничить время просмотра телевизора и работы с компьютером. Гораздо разумнее организовать режим дня ребенка таким образом, чтобы малыш как можно больше времени проводил на свежем воздухе, а не в душном помещении.

Лечение нервных тиков

Вот мы и подошли к заключительному вопросу: нервный тик – как лечить? В очень многих случаях транзиторные (временные) нервные тики у детей исчезают сами по себе, без какого-либо серьезного вмешательства со стороны врача-невролога. Однако, хоть и достаточно редко, но все-таки врачи сталкиваются со случаями, когда временные тики плавно перетекают в хронические, поражая все больше и больше различных групп мышц. Врачи называют подобные тики генерализированными.

Чаще всего никакого особого лечения детские тики не требуют. Родителям следует всего лишь соблюдать те несложные правила и рекомендации, которые уже были приведены выше. Как правило, правильная организация режима дня ребенка и окружающий его микроклимат очень быстро помогают забыть про такую проблему, как нервный тик.

Однако в особо тяжелых случаях, когда «малой кровью» избавиться от нервного тика у ребенка по каким-либо причинам не удается, врачи оказываются вынужденными прибегнуть к медикаментозному лечению. С учетом возраста, веса ребенка, особенностей течения заболевания врач подберет подходящее лекарство от нервного тика. Родителям не стоит категорично отказываться от него, так как в том случае, если у ребенка сложный запущенный нервный тик, лечение должно быть серьезным. Таблетки от нервного тика не принесут детскому организму никакого вреда.

Иногда от нервного тика очень быстро не остается и следа, буквально две-три недели – и ребенок напрочь забывает о такой проблеме, как нервный тик. Однако, к сожалению, порой врачам приходится наблюдать совершенно противоположную картину – лечение продвигается достаточно медленно и требует постоянного внимания и контроля со стороны мамы. И тут на ум приходит любимое высказывание Карлсона: «Спокойствие, только спокойствие!» В противном случае и болезнь ребенка не поспешит исчезнуть, и сами родители рискуют получить нервный тик!

Как снять спазм мышц шеи, спины и плеч при остеохондрозе в домашних условиях

Многие люди во всем мире со словом “остеохондроз” знакомы не понаслышке. Часто, хватаясь за шею, говорят “Остеохондроз разыгрался!”, а о симптомах знают все: здесь и боль в одном из отделов позвоночника, и онемение части тела, и невозможность совершить движения из-за возникновения сильных болевых ощущений. Поэтому многие хотят услышать ответы на вопросы: “Почему остеохондроз вообще возникает?” “С чем связано его появление?” и “Как избавиться от этого недуга?” Что ж, попробуем внести ясность.

Первопричиной остеохондроза является нарушение трофики – питания суставных хрящей. Чаще всего такая участь постигает именно межпозвоночные диски, которые играют роль амортизаторов. Нарушаются многие процессы: питания, восстановления, удаления погибших коллагеновых волокон естественным путем, одним словом, происходит дистрофия хряща.

Не последнюю роль в развитии остеохондроза играет особое строение межпозвоночного диска. Он не имеет собственных кровеносных сосудов, поэтому поступление питательных веществ и кислорода в хрящ происходит диффузно. Это значит, что вещества приходят в диск из сосудов прилежащих тканей по принципу “из области большей концентрации в область меньшей”. Поскольку глюкозы, воды, белков и кислорода меньше в хряще, чем в сосуде, они и перемещаются.

В связи с таким механизмом любое ослабление кровообращения в тканях, окружающих позвоночник, может привести к нарушению питания и самих межпозвоночных дисков. Хотим мы того или нет, но с возрастом это все равно происходит, поэтому остеохондроз считается возрастным заболеванием, чем старше человек, тем выше у него риск встать утром с постели и почувствовать боль в шее или пояснице. Немаловажными факторами, провоцирующими развитие остеохондроза, являются неправильное питание, курение, травмы спины, нарушения осанки, малоподвижный образ жизни, лишний вес, являющийся дополнительной нагрузкой на позвоночник. Плоскостопие и остеохондроз часто идут рука об руку, так как отсутствие сводчатости стопы приводит к значительному увеличению нагрузки на позвоночник и его диски.

Только это не значит, что с возрастом вы гарантированно будете страдать от остеохондроза, максимально снизить неприятные ощущения и восстановить подвижность вполне возможно. Во-первых, необходимо сбалансировать рацион, сбросить лишний вес, держать спину ровно и начать активно двигаться, избегая ушибов спины, подобрать удобную подушку и не слишком мягкий матрас, не переохлаждаться.

Чаще всего, пожалуй, остеохондроз затрагивает шейный отдел позвоночника, симптомы этого самые разные: головная боль, тошнота, невозможность повернуть шею из-за сильной боли, боль во внутренних органах. Они возникают из-за защемления нервных корешков спинного мозга. На разных стадиях остеохондроза сила симптомов бывает различной, это связано со степенью защемления корешков, смещением позвонков из-за трещин в межпозвоночных дисках, которые возникают от потери воды и дистрофии. Часто последняя четвертая стадия осложняется грыжей, которая сопровождается потерей чувствительности в различных участках тела, нарушением функции конечностей.

Подверженность шейного отдела остеохондрозу связана с тем, что подвижность шеи ниже, чем, скажем, поясницы. Прибавьте к этому длительную статическую нагрузку, когда вы сидите за монитором компьютера или перед телевизором. Скомпенсировать это и улучшить кровообращение в околопозвоночной области поможет специальная гимнастика, на сегодняшний день она считается не только отличной профилактикой, но еще и самым действенным методом в борьбе с шейным остеохондрозом. Остеохондроз симптомы которого прогрессируют в обязательном порядке нуждается в проведении лечебных мероприятий, способных затормозить его дальнейшее прогрессирование.

Гимнастика при шейном остеохондрозе, техника выполнения

Обычно лечащий врач самостоятельно подбирает пациенту ряд упражнений, в зависимости от особенностей организма, учитывая то, насколько сильно развился остеохондроз. Тем не менее, запомните несколько основных правил прежде, чем приметесь за выполнение гимнастики. Упражнения не должны причинять боль, при этом заниматься в стадию обострения категорически запрещено. Поддерживайте ровную осанку во время занятий гимнастикой, и в обычное время тоже. Наконец, не делайте резких движений, они должны быть плавными и осторожными.

Есть несколько самых простых упражнений при шейном остеохондрозе. Для выполнения первого нужно встать ровно, на выдохе опустить подбородок и попытаться достать им до груди, а на вдохе вернуться в исходное положение. Сделайте 10 таких повторов. При втором упражнении исходное положение то же, только теперь голову нужно поворачивать вправо и влево до упора. Затем голову запрокинуть назад и попытаться достать ухом до соответствующего плеча. С более полным обзором упражнений при шейном остеохондрозе вы можете ознакомиться посмотрев полезное видео – гимнастики при шейном остеохондрозе.

Ванны при шейном остеохондрозе

Одним из хороших средств являются согревающие ванны с травами, которые улучшают кровообращение, снимают болевой синдром и мышечный спазм.

На ванну с травами обычно уходит 300-500 грамм сырья. Для приготовления ромашковой ванны цветки ромашки нужно заварить кипятком, настоять пол часа, процедить и влить настой в ванну. Хороша и хвойная ванна, которая принимается 20 минут. Для ее приготовления хвою нужно прокипятить в течение 20 минут, процедить отвар и добавить в воду. Для березовой ванны листья березы майской нужно заварить и дать им настояться. Настой влить в горячую, но не обжигающую воду, лежать в ванне около 30 минут. Принимать лечебные ванны нужно неделю, после чего сделать перерыв.

Хороший лечебный эффект при обострении дают растирки и теплые компрессы. Одной из самых действенных является растирка, для приготовления которой нужно взять по 10 мл йода и камфорного спирта, а также 300 мл медицинского спирта. Растворить в получившейся жидкости 10 таблеток анальгина и втереть в больное место с неповрежденной кожей. Болезнь полностью отступает через пять втираний, но хороший обезболивающий эффект вы получите уже после однократного применения.

Остеохондроз отступит, если лечение будет комплексным, поэтому соблюдайте диету, делайте гимнастику и массаж, принимайте ванны. Нередко за остеохондроз принимают сильный мышечный спазм, который легко снимается некоторыми спазмолитическими препаратами, поэтому не пытайтесь поставить себе диагноз, а лучше обратитесь к специалисту.

Видео лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

ВСД и панические атаки при шейном остеохондрозе

Многие из нас сталкиваются с проблемой болей в шее и невозможностью подобрать адекватное лечение от симптомов шейного остеохондроза. Нередко боль сопровождается признаками ВСД и паническими атаками. Сегодня принято списывать все проблемы, связанные с ВСД и шейным остеохондрозом, на нездоровый сидячий образ жизни, постоянное времяпрепровождение за компьютером и «в телефоне». Но что делать, если вся наша жизнь: работа и немалая часть досуга, — связана с ПК и гаджетами? Смириться с тем, что до конца дней придется принимать обезболивающие средства, и что наша боль, ВСД и панические атаки неизлечимы? Или кардинально поменять привычный образ жизни? Современные врачи-неврологи уверены, что такие крайние меры вовсе не обязательны, и что современная медицина нашла методы борьбы с ВСД и паническими атаками при шейном остеохондрозе.

Итак, если Вас беспокоят боли в шее и панические атаки при шейном остеохондрозе, то прежде чем подобрать подходящее лечение, необходимо понять: почему возникает боль в шее и другие симптомы, списываемые на шейный остеохондроз, и почему возникают панические атаки?

ВСД и шейный остеохондроз – что лечить?

Вас беспокоят боли в шее? На фоне постоянной боли у Вас развилась повышенная тревожность, слабость, плаксивость, бессонница и чувствительность к смене атмосферного давления? Или, может быть, Вас уже преследуют неожиданные приступы учащенного сердцебиения, онемения рук и ног, панические атаки и другие симптомы ВСД и шейного остеохондроза?

Если Вы пришли к врачу с такими жалобами, то скорее всего Вам поставят диагноз «шейный остеохондроз» и порекомендуют побольше двигаться, делать упражнения, пройти курс массажа, а при наличии жалоб на панические атаки при шейном остеохондрозе обязательно назначат медикаментозное лечение.

Кроме того, если человека беспокоят вышеперечисленные симптомы, то наравне и даже вместо диагноза остеохондроз пациенту могут поставить и ВСД (вегетососудистую дистонию), ведь симптомы двух заболеваний подозрительно совпадают.

Если Вы стали несчастным обладателем обоих диагнозов, то количество, употребляемых Вами таблеток, возрастет вдвое. Но помогут ли все эти методики избавиться от постоянных болей и панических атак при шейно-грудном остеохондрозе? В конце концов, многие пациенты обнаруживают, что они «неизлечимы».

Поэтому прежде чем принимать лекарства «от всех болезней», следует задаться рядом закономерных вопросов: что первично и что именно нужно лечить – ВСД и панические атаки или все-таки шейный остеохондроз? Почему симптоматика одна и та же, а лечение — разное? Как отличить ВСД и шейный остеохондроз? На все эти вопросы мы с Вами и попробуем найти ответы.

ВСД и панические атаки маскируются под шейный остеохондроз.

ВСД (вегетососудистая дистония) – одно из самых хитрых заболеваний. ВСД и сопутствующие ей панические атаки часто маскируется под сердечнососудистые, психические и другие проблемы со здоровьем. Связано вегетососудистое расстройство с нарушениями в работе вегетативных узлов нервной системы. Эти узлы (ганглии) отвечают за нормальную работу практически всех функций нашего организма: кровообращение, дыхание, пищеварение, размножение, выделение, обмен веществ и рост. Поэтому если происходит сбой в их работе, то возникает общее недомогание, разнообразие компонентов которого колеблется от головных болей до расстройства желудочно-кишечного тракта, от легкой слабости до состояния потери сознания. При ВСД и панических атаках, человек не понимает, что именно у него болит, а многочисленные обследования не выявляют никаких патологий.

Кроме того, вегетативные узлы расположены по всему телу, и если они нездоровы, то человек сразу же чувствует напряжение или боль именно в той части тела, где расположен нездоровый узел. То есть, если неправильно работает нервный узел в шейно-грудном отделе, то в первую очередь это отразиться на мышцах шеи. А у больного первым делом возникнет мысль о «шейном хондрозе».

Поэтому, если у Вас болит шея или уже случаются панические атаки при шейном остеохондрозе, то проблема заключается именно в том, что ВСД, панические атаки и другие симптомы маскируются под так называемый «шейный остеохондроз». Удивительно, но даже такой частый компонент ВСД как панические атаки начинает неверно трактоваться как признак наличия проблем с позвоночником.

Понимание принципов работы вегетативной нервной системы объясняет также, почему боли в шее, как правило, возникают задолго (возможно, за несколько лет) до появления панических атак. А при развитии панического расстройства пациенты нередко жалуются, что боли в шее («шейный хондроз») начинают их беспокоить прямо перед приступом панической атаки!

Теперь становится понятно, почему устаревшие методы лечения шейного остеохондроза и панических атак не приносят долгожданных результатов, и люди живут годами с симптомами шейного остеохондроза и панических атак! Просто лечение направлено совершенно не на ту область, куда следует – на шейный остеохондроз и позвоночник, а не на ВСД и нервную систему.

Диагноз шейный остеохондроз – это миф.

Грамотные врачи знают, что диагноз шейный остеохондроз является одним из самых стойких мифов в медицине. А менее осведомленные – списывают на остеохондроз великое множество проблем, в том числе панические атаки и симптомы ВСД.

Ученые давно открыли, что остеохондроз является естественным процессом старения организма. Признаки остеохондроза на рентгенограммах есть даже у подростков!

Остеохондроз достался нам в наследство от наших древних предков гомо эректусов (человек прямоходящий), это закономерное последствие эволюции нашего вида и приобретенной способности прямохождения.

На самом деле, сам по себе остеохондроз не способствует развитию ВСД и панических атак и не дает никаких выраженных клинических жалоб. Даже боль в шее не является признаком остеохондроза! Не говоря уже о других симптомах, которые приписывают диагнозу шейный хондроз.

От чего же возникают панические атаки, боли в шее, и другие симптомы, которые так часто списывают на шейный остеохондроз?

Боль в шее и панические атаки – в чем причина?

Давайте подробнее разберем причины, по которым на самом деле возникают не только панические атаки при шейном остеохондрозе, но и боли в шее.

Во-первых, как мы выяснили, первопричина заболевания заключается именно в расстройстве вегетативного отдела нервной система, то есть – в ВСД. И шейный остеохондроз здесь ни при чем.

Что же происходит, когда нарушается работа вегетативных узлов нервной системы? Такие симптомы как болезненные ощущения и чувство напряжение в шее возникают из-за гипертонуса мышц, то есть из-за стойкого мышечного спазма в данной части тела. А причиной спазма является избыточная выработка гормонов-нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которая локализуется как раз-таки в вегетативных узлах нашей нервной системы.

Все остальные симптомы шейного хондроза и панических атак (тахикардия, головная боль, онемение конечностей, усталость, бессонница и т.д.) являются стандартными признаками ВСД и имеют те же причины. [Подробнее: Все симптомы и признаки ВСД] Дело в том, что адреналин и норадреналин приводят весь наш организм в состояние готовности к «старту». Это состояние является адекватным только при экстремальной ситуации. В остальных же случаях оно только истощает резервы нашего организма и нашей психики, что приводит к нервным срывам и паническим атакам.

Панические атаки при диагнозе шейный остеохондроз – очень частая жалоба. Это второй «невыносимый» симптом остеохондроза после болей в спине и шее. Бывает и так, что человек долгое время не обращает внимание на мышечную боль и считает ее неотъемлемой частью своей жизни, а фокусируется на болезни только тогда, когда его накрывает необъяснимый животный страх, страх смерти, состояние, близкое к сердечному приступу – паническая атака. Тогда-то и выясняется, что первым звоночком развития вегетососудистого расстройства были мышечные боли, которые сводились к «шейному хондрозу» и которые привели к паническим атакам.

Шейный остеохондроз, ВСД и панические атаки. Лечение.

Люди с ВСД и паническими атаками при шейно-грудном остеохондрозе часто не знают, где и как это лечится. Больные проходят курсы массажа, иглоукалывания, психотерапии, пропивают курсы лекарств и т.д. Но в лучшем случае это приносит только временное облегчение от симптомов мышечного напряжения и панических атак. Важно понимать, что при «шейном остеохондрозе», ВСД и панических атаках – симптомы болей в шее и спине вызваны стойким мышечным спазмом глубоких мышц шеи, до которых не доходят руки массажиста, и поэтому никакой массаж не сможет решить проблему. А первопричина возникновения болей и панических атак при ВСД и «шейном остеохондрозе» не будет устранена.

Так как причина мышечных болей и панических атак при ВСД на самом деле не имеет отношения к шейному остеохондрозу, то лечение должно быть направлено на нервную систему. Воздействие лечения должно быть достаточно глубоким и мощным и в то же время очень аккуратным и точным. Среди современных методов традиционной медицины есть уникальная методика, которая отвечает данным требованиям, – это лечение лазером: внутривенная лазеротерапия красным или синим лазерами и инфракрасная лазеротерапия кожной проекции возбужденных вегетативных ганглиев.

Одно из немногих мест, где могут предложить такое лечение и где уже больше 20 лет эффективно помогают избавиться от панических атак, ВСД и «шейного остеохондроза», — это «Клинический центр вегетативной неврологии». Врачи клиники – квалифицированные неврологи-вегетологи, которые специализируются на лечении ВСД и панических атак. При диагнозе «шейно-грудной остеохондроз» Вы можете обратиться к нам, мы проведем доскональную диагностику состояния вашей вегетативной нервной системы, а лечение будет направлено именно на устранение очага заболевания, то есть на возвращение нервной системы к гармоничной работе, что избавит Вас от всех симптомов шейного остеохондроза, ВСД и панических атак.