Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Цервикальный спондилез является достаточно распространенным заболеванием шейного отдела позвоночного столба, которое характеризуется дегенеративными изменениями. По мнению большинства специалистов, это заболевание развивается вследствие возрастных изменений в структуре межпозвоночных дисков. Основными клиническими проявлениями считаются: болезненность в шейном отделе, головные боли, корешковый синдром, миелопатия корешков. Спустя время, при дальнейшем разрушении диска, происходит постепенное увеличение механической нагрузки, формирование остеофитов вдоль спинного канала.

Общие характеристики

Когда развивается данное заболевание, это сопровождается дегенеративными изменениями в фасеточных суставах, увеличение желтой связки, окостенение задней продольной связки. Каждый из указанных дистрофический процесс способствует развитию патологий чувствительных участков – нервов и спинного мозга. Это проявляется определенными симптомами.

Чаще всего спондилез диагностируется у людей преклонного возраста. Коварность данного заболевания в том, что на начальных этапах развития выраженная симптоматика отсутствует, вследствие чего своевременное лечение спондилеза шейного отдела позвоночника не проводится, а дегенеративные процессы продолжают развиваться.

Терапия патологии заключается в консервативных методах. Назначается курс лечения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Также применяются физиотерапевтические процедуры, проводится коррекция образа жизни.

Хирургическое вмешательство выполняется редко, в запущенных случаях и если консервативная терапия не приносит желаемых результатов. Оперативное вмешательство показано при наличии шейной радикулопатии с выраженной, стойкой симптоматикой, если эффект от лечения отсутствует либо он очень короткий.

Чаще всего такое заболевание диагностируется у представителей мужского пола. Согласно клиническим данным, большинство пациентов – люди, достигшие 45 лет. Симптоматика более выражена именно у мужчин.

Почему развивается заболевание

С возрастом костные структуры и хрящи изнашиваются, могут деформировать межпозвоночные диски, это основная причина развития спондилеза. Есть также ряд провоцирующих факторов, под влиянием которых может развиваться патология:

1. Появление остеофитов. Это костные разрастания являются ответной реакцией организма на резкое повышение нагрузок. Костные ткани увеличиваются в объеме, чтобы разгрузить позвоночник. Но остеофиты оказывают компрессию на нервные пучки, на фоне чего возникает болевой синдром.

2. Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. С возрастом, при увеличении нагрузки жидкость внутри межпозвоночных дисков может высыхать, уменьшаться в объеме. В результате они соприкасаются друг с другом во время движений. Итогом становится болевой синдром. Такие дегенеративные процессы могут развиваться в возрасте после 40 лет.

3. Грыжи межпозвоночных дисков. В дисках могут формироваться трещины, вследствие чего амортизирующий материал вытекает. Диски выпячиваются, это создает компрессию на нервные корешки, на спинной мозг. Это сопровождается определенной клинической картиной: болезненные ощущения, ухудшение восприимчивости, развитие слабости мышечных структур.

4. Травмы. При наличии разного рода повреждений шеи патология ускоряет свое развитие.

5. Уплотнение связок. Спустя время связки, с помощью которых соединяются кости позвоночника, становятся чрезмерно жесткими. В результате ухудшается подвижность определенных сегментов шейного отдела.

6. Сильные нагрузки. Это могут быть силовые спортивные тренировки, систематический подъем и ношение тяжелых грузов.

Самым большим провоцирующим фактором развития патологии являются возрастные изменения. В суставном аппарате с возрастом происходят дегенеративные процессы. Грыжи и остеофиты также часто являются следствием возрастных изменений.

К иным провоцирующим факторам можно отнести:

механическое повреждение шейного отдела;
трудовая деятельность, которая заключается в систематическом подъеме тяжестей;
продолжительное пребывание шеи в неудобном положении, повторение одних и тех же движений в течение длительного промежутка времени;
наследственная предрасположенность;
активное курение;
ожирение, ведение малоподвижного образа жизни.

Клиническая картина

Заболевание является коварным, поскольку первый симптом на начальном этапе его развития отсутствует. Выраженная симптоматика присутствует уже на том этапе, когда имеются дистрофические изменения в костных структурах. Самым первым проявлением данной патологии является болезненность. Она может появляться в участке лопаток, в локте, кисти или пальцах. Болезненные ощущения могут становиться более выраженными, если человек сидит, стоит, чихает, кашляет, резко разгибает шею.

Другим частым признаком является слабость мышечного аппарата. Чаще всего это проявляется во время захватывания предметов либо при подъеме рук.

К иным симптомам развития дегенеративных изменений относят:

наличие скованности, которая постепенно становится более выраженной;
головные боли, преимущественно в затылке;
ухудшение чувствительности;
после продолжительного пребывания в одном положении тела отмечается сильно выраженный дискомфорт;
появление хруста в позвонках;
болезненность во время запрокидывания головы.

При нарушении кровообращения спустя время отмечаются расстройства в центральной нервной системе. Когда нервные пучки сдавливаются, может нарушаться походка.

Более редкими признаками являются нарушения в координации движений, ухудшение контроля над мочевым пузырем или кишечником. При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к доктору и провести соответствующее лечение спондилеза шейного отдела позвоночника.

В каких случаях следует посетить специалиста

Если вдруг появляется онемение плеча или покалывание, парестезия в верхних или нижних конечностях, утрачивается контроль над работой кишечника, важно как можно быстрее посетить доктора для прохождения диагностики и проведения соответствующего лечения.

Если болезненность и дискомфорт настолько выражен, что мешают полноценно жить человеку, нужна скорейшая консультация невропатолога. Даже, несмотря на имеющиеся возрастные изменения, в настоящее время существуют медикаментозные средства и другие мероприятия, которые могут облегчить жизнь человека, вернуть ему трудоспособность.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз спондилез, вначале нужно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику. Для начала проводится внешний осмотр. Доктор определяет симптоматику, ее выраженность, место расположения, выясняет, как давно появились признаки, проводится сбор анамнестических данных.

После чего осуществляется диагностика неврологического характера:

изучение силы рефлексов;
определение мышечной силы;
определение сенсорного дефицита;
выяснение диапазона движений в шейном отделе;
анализ ходьбы для выяснения возможных повреждений спинного мозга.

Если подозревается диагноз шейный спондилез, назначаются также дополнительные исследования:

рентгенография, целью которой является определение возможных патологий, изменений в костных структурах;
компьютерная томография шейного отдела, с помощью которой можно увидеть более детальные изменения в конкретном участке;
магнитно-резонансная томография, с ее помощью можно получить изображение нервных структур;
миелограмма, которая помогает получить подробные изображения конкретных участков позвоночного столба;
ЭМГ применяется для того, чтобы определить функциональность нервных волокон, с помощью данного метода определяется электрическая проводимость нервов, проведение нервных импульсов до мышц, также определяется скорость и сила тех сигналов, которые посылаются нервом.

Методы терапии заболевания

Основной целью терапии будет уменьшение выраженности болезненных ощущений, снижение опасности систематического повреждения, а также восстановление полноценного привычного образа жизни человека. В большинстве случаев консервативная терапия является эффективной, с ее помощью можно предупредить оперативное вмешательство.

К основным способам лечения относят иммобилизацию шеи, консервативную терапию, коррекцию образа жизни, физиотерапевтические процедуры.

Иммобилизация осуществляется путем ношения мягкого воротника либо жесткого ортеза. Это эффективный метод консервативной терапии для устранения болевого синдрома, который спровоцирован спондилезом или цервикальной радикулопатией.

Когда состояние человека начинает улучшаться, фиксирующий воротник носят только в период напряжения шеи. Постепенно время его ношения уменьшается. При ношении жестких ортезов ограничивается движение шейного отдела. Но такие приспособления уменьшают мышечный тонус и вызывают скованность шейного отдела. Поэтому нужно дополнительно выполнять специальные упражнения для компенсации этих движений.

Назначение медикаментозных средств

Консервативная терапия проводится с помощью следующих медикаментозных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – это основа фармакологической терапии. Отмечается выраженный эффект при устранении воспалительного процесса и болезненных ощущений. Такие препараты должны назначаться только доктором, поскольку имеются противопоказания. Чаще всего назначаются такие лекарства: Ибупрофен, Кетанов, Мидокалм, Ревмоксикам, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен.

2. Антидепрессанты. Назначаются специалистами, если имеются болевые синдромы хронической этиологии.

3. Миорелаксанты. Среди этих препаратов чаще всего назначаются Каризопродол, Циклобензаприн. Эти препараты являются действенными при наличии мышечных спазмов в шейном отделе.

4. При наличии слишком выраженных болезненных ощущений пациенту могут назначаться препараты опиоидной группы. Целесообразность их использования определяется только специалистом, в зависимости от интенсивности симптоматики, а также, если имеются противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных средств.

5. Препараты стероидной группы. Такие лекарственные средства призваны снизить выраженность болевого синдрома, улучшить двигательную активность шейного отдела. Эти препараты останавливают дальнейшее прогрессирование заболевания. При наличии корешковых симптомов назначаются инъекции стероидных препаратов.

6. Медикаментозные средства для устранения болей нейропатического характера. К таким лекарствам относят Габапентин. Их назначают для устранения болей хронического характера, которые вызваны спондилезом.

Другие методы борьбы с заболеванием

К иным способам лечения относят коррекцию образа жизни. Сюда входит обучение методам миорелаксации, контроль над изменением положения тела во время работы. Такая коррекция обеспечит уменьшение выраженности клинических проявлений, предупреждение рецидивов заболеваний в дальнейшем.

Очень эффективными способами терапии являются физиотерапевтические процедуры:

тракционный метод представляет собой механическое вытягивание позвонков шейного отдела с помощью определенных аппаратов. За счет этого увеличивается расстояние между позвонками, снижается компрессия, улучшается микроциркуляция жидкости внутри позвонков;
иглоукалывание;
массаж;
ультразвуковая терапия;
электротерапия;
гальваника;
озокеритовые ванны;
электофорез;
магнитотерапия.

Лечебная физкультура предназначена для того, чтобы избавиться от болевого синдрома. Также с помощью такого метода можно укрепить мышечный аппарат шейного отдела, улучшить растяжку, подвижность и гибкость суставов шейного отдела и плечевого пояса, снять нагрузку с данных отделов.

В каждом конкретном случае подбирается комплекс гимнастических упражнений. Их можно легко выполнять в домашних условиях. После такого лечения существенные улучшения наступают уже спустя три недели. Но это при условии систематических и регулярных занятий.

Терапевтические мероприятия назначаются невропатологами, ортопедами, вертебрологами. После того, как воспалительный процесс купирован, врачами назначаются хондропротекторы, которые препятствуют высыханию межпозвоночной жидкости. Такая заместительная терапия может длиться от несколько месяцев до нескольких лет.

Преимущества MBST-терапии

Полностью вылечить спондилез шейного отдела поможет MBST-терапия. Этот метод позволяет активировать восстановительные функции организма. Благодаря курсу процедур происходит регенерация поврежденных участков и лечение спины и позвоночника.

После проведения данной терапии проходит боль и воспалительный процесс. Пациенты сразу ощущают улучшения, болезнь полностью устраняется. Именно MBST-терапия помогает справиться не только с симптомами шейного спондилеза, но и с причиной данного заболевания.

Упражнения для лечения шейного отдела при деформирующем спондилезе

Малоподвижность шеи, легкий хруст при поворотах головы, изредка возникающие головокружения или боль в затылке, отдающаяся в плечо – все это может быть признаками довольно неприятного заболевания – деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Давайте рассмотрим, какие методы применяются для его лечения и как предотвратить развитие серьезных последствий.

деформирующий спондилез – заболевание, связанное с перерождением межпозвоночного и околопозвоночного пространства. Оно характеризуется возникновением вблизи позвонков и по их краям костных наростов (остеофитов), которые выглядят как юбки. Если заболевание запущено, то происходит деформация и самих позвонков. Данное заболевание чаще возникает у людей старшего возраста.

Возникновение, причины и развитие заболевания

Главными причинами спондилеза могут быть:

различные травмы позвоночника;
развитие остеохондроза;
сидячая работа или другие постоянные статические нагрузки;
сильное и регулярное переохлаждение;
естественные изменения, связанные с возрастом.

Может спондилез развиваться и у молодых людей, если имеется нестабильность в шейном отделе.

Возникновение головных болей в затылочной части. Боли могут иррадиировать в плечо, отдавать в ушах или глазах.
Шея теряет природную подвижность, во время поворотов головы возникают неприятные ощущения или хруст;
Внезапные беспричинные головокружения;
В руке может возникать чувство онемения или покалывания. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. В руку может также распространяться боль.
Если случай запущен, может начаться атрофия мышц. В отдельных случаях, если патологический процесс охватывает костный мозг, могут появиться проблемы с мочеиспусканием и нервная походка.

Комплексное лечение шейного спондилеза

Главное в медикаментозном лечении данного заболевания – снятие болевых ощущений и уменьшение воспалительных процессов. Однако необходимо отметить, что использование противовоспалительных и болеутоляющих препаратов не останавливает болезнь (патологический остеосинтез), а только облегчает симптомы. Поэтому прием препаратов из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) нужно обязательно сочетать с физиотерапией и массажем. Любое лечение позвоночника обязательно должно включать упражнения лечебной гимнастики.

Занятия лечебной физкультурой необходимо проводить только под контролем опытных инструкторов. Главное условие всех упражнений – движения должны выполняться аккуратно, точно и не торопясь. Излишних нагрузок следует избегать.

Описание лечебных упражнений

До начала тренировок необходимо провести тестирование границ подвижности. Нужно медленно наклонить голову, затем максимально ее запрокинуть. Сделать наклоны головой в стороны. Повернуть ее влево и вправо, повращать в обе стороны. Если любое из этих действий выполнить невозможно или движение ограничено, то нужно разрабатывать прежде всего именно это направление.

Приведем комплекс упражнений для развития подвижности.

Комплекс №1

Наклоны головы;
Запрокидывание головы;
Повороты головой в разные стороны. Выполнять так, как будто пытаетесь посмотреть себе через плечо и вниз;
Наклоны головы в стороны, при этом стараясь коснуться ухом плеча. (Плечо стараться не поднимать);
Наклон головы с контролем. Скрестить руки на затылке, вдохнуть. Медленно выдыхая, наклонить голову руками, до касания подбородком груди. Вернуться в исходное положение одновременно с вдохом.

Выполнять упражнения следует сериями по 6-8 раз. Движения должны быть плавными и неторопливыми. Достигнув максимальной амплитуды, зафиксировать его на пару секунд.

Комплекс №2

Данный комплекс предназначен для восстановления крепости мускулов шеи.

Упражнение выполняется лежа. Повернуться на правый бок. Голову положить на вытянутую правую руку, второй рукой опереться перед собой. Приподнять голову, подержать ее в этом положении несколько (до 5) секунд. Выполнять до появления усталости, затем повторить, повернувшись на левый бок.
Из того же исходного положения на правом боку, приподнять голову и повернуть ее вверх к левому плечу. Зафиксировать позу на несколько секунд. Затем, не опуская голову, посмотреть на пол (также до 5 секунд). Выполнять до появления легкого утомления, затем повторить, повернувшись на левый бок.

И еще одно замечание. Чтобы победить деформирующий спондилез, упражнения нужно делать не только после острого приступа, а непрерывно. У тех, кто бросает занятия, боли могут возобновиться с новой силой. В крайнем случае, подобные упражнения необходимо выполнять на рабочем месте.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Цервикальный спондилез – распространенное дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Считается, что развитие спондилеза связано с возрастными изменениями в межпозвоночных дисках. Клинически наблюдается несколько синдромов. К ним относятся: боль в шее и плече, субокципитальная и головная боль, корешковые симптомы и цервикальная спондилогенная миелопатия. По мере дегенерации диска, механические нагрузки увеличиваются и происходит образование остеофитов , которые формируются вдоль вентральной части спинального канала.

Часто при спондилезе встречаются, связанные с этим состоянием, дегенеративные изменения в фасеточных суставах, гипертрофия желтой связки и окостенение задней продольной связки. Все это может способствовать поражению чувствительных к боли структур (например, нервов, спинного мозга), что создает различные клинические синдромы. Спондилотические изменения часто наблюдаются у людей старшей возрастной группы. Тем не менее, только у небольшого процента пациентов с рентгенографическими признаками цервикального спондилеза отмечается симптоматика.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника обычно консервативное; наиболее часто используемые методы лечения – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физические модальности и модификации образа жизни. Иногда проводится оперативное лечение.

Хирургическое лечение рекомендуется при шейной радикулопатии с наличием стойкой симптоматики и отсутствием эффекта от консервативного лечения.

Показания для хирургического лечения цервикальной спондилогенной миелопатии несколько противоречивы, но большинство клиницистов рекомендуют оперативную терапию при наличии умеренной и тяжелой миелопатии.

Эпидемиология

Цервикальная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенной причиной нетравматического спастического парапареза и квадрипареза. Почти у 23,6% пациентов с нетравматическими миелопатическими симптомами, отмечалась цервикальная спондилогенная миелопатия.

Цервикальный спондилез чаще встречается у мужчин.

Результаты исследований с помощью рентгенографический данных показали, что спондилезные изменения наиболее распространены у лиц старше 40 лет. В конце концов, более 70% мужчин и женщин страдают в зрелом возрасте спондилезом, но радиографические изменения более выражены у мужчин, чем у женщин.

Причины шейного спондилеза

Кости и хрящевые ткани в шее склонны к износу, что может привести к развитию шейного спондилеза. Наиболее вероятные причины развития состояния:

Костные шипы (остеофиты)

Эти разрастания костей являются результатом того, что организм в ответ на увеличение нагрузок пытается увеличить количество костной ткани для того, чтобы усилить позвоночник. Однако дополнительные костные образования могут оказывать давление на нервные структуры с формированием болевых проявлений.

Дегенерация дисков

Между позвоночными костями располагаются диски, которые представляют собой толстые подушечки, которые поглощают векторы силы при подъеме тяжестей, скручивании и других действий. Материал внутри этих дисков может со временем высыхать. Это приводит к тому, что костные поверхности позвонков начинают соприкасаться при движении, что может стать источником боли. По данным клиники Мейо, процесс дегенерация ,как правило, начинается примерно в 40 лет.

Грыжа межпозвоночного диска

В межпозвонковых дисках могут образоваться трещины, что позволяет амортизирующему материалу диска вытекать. Выбухающие диски могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или спинной мозг с развитием определенной неврологической симптоматике (боли, нарушения чувствительности, мышечная слабость).

Если у пациента были повреждения шеи, например, хлыстовая травма во время ДТП – это ускоряет дегенеративные процессы.

Плотные связки, которые соединяют позвоночные кости друг с другом, могут с течением времени стать еще более жесткими, что влияет на мобильность двигательных сегментов шеи.

Избыточная нагрузка

Некоторые профессии или хобби связаны с повторяющимися движениями или подъемами тяжестей.

Факторы риска

Наибольшим фактором риска развития шейного спондилеза является старение. Цервикальный спондилез, как правило, связан с инволюционными изменениями в суставах шеи. Грыжа диска, дегенерация и костные разрастания (остеофиты) – все это связано с инволюционными изменениями в организме.

Другие факторы риска:

травмы шеи
работа, связанная с подъемом тяжестей, которая создает дополнительную нагрузку на шею
длительное удерживание шеи в неудобном положении или повторение в течение дня одних и тех же движений шеи
генетическая детерминированность
курение
избыточный вес и неактивность

Симптомы шейного спондилеза

У большинства людей с наличием спондилеза шейного отдела позвоночника могут не отмечаться значительные симптомы. Если же появляются симптомы, то они могут быть вариабельны (легкие или тяжелые), острые и хронические.

Распространенным симптомом является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль по ходу руки и пальцев. Боль может усиливаться:

в положении стоя
в положение сидя
при чихании
при кашле
разгибание шеи

Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Слабость мышц затрудняет подъем рук или захватывание предметов.

Другие распространенные симптомы включают:

скованность, которая постепенно увеличивается
головные боли, которые чаще всего возникают в задней части головы
нарушения чувствительности в верхних или нижних конечностях

Симптомы, которые встречаются реже, часто включают нарушения координации движений и потерю контроля функций мочевого пузыря или кишечника. Такая симптоматика требует экстренной медицинской помощи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у человека внезапно появилось онемение или покалывание в плече, руках или ногах, или если пациент потерял контроль функции кишечника или мочевого пузыря, то необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее!

Если дискомфорт и боль начинают нарушать повседневную деятельность, то необходимо пройти консультацию врача-невролога. Несмотря на то, что спондилез является частью инволюционных изменений, тем не менее существуют различные методы лечения позволяющие улучшить самочувствие и уменьшить симптомы .

Диагностика

Постановка диагноза «спондилез шейного отдела позвоночника» требует дифференциальной диагностики с другими состояниями с аналогичными симптомами. Диагностика заболевания основана на данных физического осмотра , результатах визуализации и нейрофизиологических исследований .

Физический осмотр

Вначале врач выясняет наличие симптомов, их интенсивность, локализацию, историю заболевания. Затем проводится неврологическое обследование, которое включает изучение рефлексов, тестирование мышечной силы, определение сенсорного дефицита и диапазона движения в шее. Врач может провести анализ ходьбы для того, чтобы определить, насколько поврежден спинной мозг.

Если врач подозревает шейный спондилез, то для верификации диагноза он назначает визуализационные тесты и нейрофизиологические исследования.

Методы визуализации

Рентгенографию можно использовать для визуализации костных шпор и других аномалий.
КТ может предоставить более подробные изображения шеи.
МРТ-сканирование, которое создает изображения с использованием радиоволн и магнитного поля, помогает врачу обнаружить компрессию нервных структур.
Миелограмма – при этой процедуре используется введение контраста в определенные участки позвоночника. Затем используется КТ-сканирование или рентгенография для получения более подробных изображений этих областей.
ЭМГ (ЭНМГ) используются для проверки функциональности нервных волокон, метод проверяет электрическую активность нервов и проведение импульсов до мышц.
ЭНМГ определяет скорость и силу сигналов, которые посылает нерв. Это позволяет определить наличие и уровень повреждения нервных волокон.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Задача лечения шейного спондилеза – это снижение болевых проявлений, уменьшение риска постоянного повреждения и восстановление нормального образа жизни пациента. Нехирургические методы обычно очень эффективны и позволяют избежать хирургического вмешательства..

Методы лечения спондилеза шейного отдела позвоночника включают иммобилизацию шеи, фармакологическое лечение, модификации образа жизни и физические модальности (например, тракцию, манипуляции, упражнения).

•Иммобилизация шеи (с помощью мягкого воротника или жесткого ортеза) часто используется в качестве неоперативного метода лечения боли в области шеи и / или субокципитальных болевых синдромов, вызванных спондилезом и цервикальной радикулопатией.

По мере улучшения симптомов воротник необходимо носить только во время напряженной работы. В конце концов, можно прекратить ношение воротника.

Более жесткие ортезы и устройства могут лучше ограничивать движение шейного отдела позвоночника, но они могут уменьшить мышечный тонус и вызывать скованность шеи. Использование ежедневной программы упражнений для шеи позволяет ограничить потерю мышечного тонуса.

Фармакологическое лечение включает в себя несколько вариантов.

НПВП являются основой фармакологического лечения. Они эффективны в снижении биологических эффектов воспаления и боли. Их использование должно контролироваться на предмет появления неблагоприятных эффектов, таких как гастропатия, почечная токсичность, гипертония, повреждения печени и кровотечения. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб, могут снизить риск желудочно-кишечной токсичности, но они увеличивают риск сердечнососудистых осложнений.
Антидепрессанты. Эти медикаменты показаны при наличии хронических болевых синдромов
Мышечные релаксанты, такие как каризопродол и циклобензаприн, также могут быть эффективны у пациентов со спазмом в мышцах шеи.
Опиоиды – эти препараты могут назначаться пациентам с интенсивной болью. Кроме того, для пациентов пожилого возраста с наличием противопоказаний для применения НПВП опиоды могут быть разумной альтернативой , но с учетом развития зависимости ,их необходимо использовать осторожно .
Стероиды. Использование стероидов противоречиво. У некоторых пациентов с тяжелой радикулопатией пероральный прием стероидов может быстро уменьшать боль и интенсивность симптоматики. Прием стероидов может также иметь хороший эффект у пациентов с прогрессирующей шейной спондилогенной миелопатией . Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь пациентам с корешковыми симптомами.
Препараты для лечений нейропатической боли. Такие препараты, как габапентин, могут быть достаточно эффективными при хронической боли, обусловленной шейным спондилезом.

•Модификации образа жизни (например, обучение механике тела, методы релаксации, осознание позы, эргономика и / или изменения на рабочем месте) могут облегчить симптомы.

Физические терапия относятся к числу самых старых методов лечения заболеваний позвоночника.

• Тракционная терапия. Механическое растяжение шеи с помощью специализированного оборудования позволяет увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компрессию корешков и улучшить циркуляцию в эпидуральном пространстве.

•Мануальная терапия. Манипуляции, которые используются врачами мануальными терапевтами и остеопатами, были описаны еще 4000 лет назад. Этот метод остается популярным методом лечения болей в спине.

Методы варьируются и включают в себя низкоскоростные манипуляции с большой амплитудой; высокоскоростные манипуляции с малой амплитудой (например, толчки или импульсная манипуляция) и маневры.

Противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются: переломы позвонков, дислокации, инфекции, злокачественные опухоли, спондилолистез, миелопатия, различные ревматологические и соединительно-тканевые расстройства и наличие объективных признаков компрессии нервного корешка.

•ЛФК. Упражнения, которые используются для лечения болей в шее , включают в себя изометрические упражнения для укрепления шеи, на растяжку и гибкость шеи и плеч , физические нагрузки для укрепления спины и аэробные упражнения.

Другие часто используемые методы лечения включают тепло, холод, иглоукалывание, массаж, инъекции в триггерные точки, чрескожную электрическую нервную стимуляцию и низкоинтенсивный холодный лазер. Большинство пассивных модальностей, используемых для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняются физиотерапевтами и врачами ЛФК и наиболее эффективны в комбинации с другими методами лечения.

Если имеется тяжелая симптоматика, которая резистентна к проводимым консервативным методам лечения, то может потребоваться операция. Хирургические процедуры включают удаление костных шипов (остеофитов), части костей позвонков или грыжи диска для того, чтобы ликвидировать механическое воздействие этих образований на нервные структуры.

Хирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника требуется достаточно редко . Тем не менее, врач может порекомендовать операцию , если есть сильные боли и двигательные нарушения .

Шейный спондилез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Шейный спондилёз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое протекает в хронической форме. Проявляется патологическими изменениями межпозвоночных дисков, окостенением передней продольной связки и появлением на передней и боковой поверхностях позвонков остеофитов — костных наростов.

Развивается у пожилых людей из-за естественного старения организма, после перенесенных травм, на фоне воспалительных и других заболеваний. На ранних стадиях протекает в скрытой форме, по мере развития проявляется ограничением подвижности шеи, болевыми ощущениями в шее и затылке. Если вас беспокоят перечисленные симптомы, не медлите с визитом к ортопеду и пройдите комплексное обследование.

Симптомы шейного спондилёза

Чаще всего на начальной стадии болезни симптоматика отсутствует. Клинические признаки проявляются по мере прогрессирования спондилёза шейного отдела позвоночника, со второй стадии или позже. Пациента беспокоит:

характерный хруст в шее во время поворотов и наклонов головы;
боль, которая вначале локализуется в шее, а по мере прогрессирования болезни распространяется на затылочную область, уши, отдает в глазные яблоки, а в тяжёлых случаях — в нижнюю челюсть;
ограничение подвижности в шее, нарушения чувствительности — онемение кожи в поражённой области;
головокружения различной интенсивности, от незначительного до такого, которое приводит к шаткости походки и нарушениям равновесия;
нарушения остроты слуха;
напряжение мышц в области шеи, которое возникает из-за компенсаторных спазмов;
при тяжёлом течении патологии — обморочные состояния, связанные со сдавлением позвоночных артерий и нарушением нормального снабжения кровью головного мозга.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2022 года

Дата проверки: 24 Марта 2022 года

Дата обновления: 10 Сентября 2022 года

Содержание статьи

Причины

Спондилёз относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть развивается под воздействием нескольких факторов одновременно. Основная причина патологии — изменение метаболизма, которое чаще всего связано с естественными процессами старения. Ввиду этого заболевание характерно в основном для пожилых людей. Раннее развитие патологии может быть связано с:

компрессионными переломами позвонков и другими перенесенными травмами;
регулярно повторяющимися микротравмами позвоночника;
специфическими нарушениями обмена веществ со скоплением солей кальция в позвоночном столбе;
хроническими инфекционными заболеваниями, которые негативно воздействуют и дают осложнения на костную ткань;
запущенным остеохондрозом;
воспалительными процессами в позвоночнике, межпозвоночных дисках, суставах;
гормональными сбоями;
длительным переохлаждением, нахождением на сквозняке.

Стадии развития шейного спондилёза

В зависимости от выраженности патологических процессов и симптоматики, заболевание разделяют на несколько стадий:

1 стадия — на снимке присутствуют небольшие остеофиты, которые не выходят за пределы поражённого сегмента, объем тела позвонков и межпозвоночных дисков остается нормальным, симптомы чаще всего отсутствуют;
2 стадия — костные наросты начинают огибать межпозвоночный диск, иногда остеофиты соседних позвонков срастаются и образуют новый сустав, проявляются первые невыраженные симптомы;
3 стадия — остеофиты соседних позвонков полностью срастаются, формируется скоба, которая блокирует позвонок, что приводит к обездвиживанию двигательного сегмента, ограничению подвижности и выраженному болевому синдрому.

Диагностика

При наличии симптомов спондилёза стоит обратиться к ортопеду, неврологу, вертебрологу или травматологу. Врачи изучит историю болезни, запишет жалобы, проведет физикальный и неврологический осмотр. Для определения характера и выраженности патологических изменений назначит компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, миелографию и другие аппаратные исследования.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике спондилёза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие инструментальные обследования:

Спондилез шейного отдела позвоночника: как остановить болезнь?

Шейный спондилез является хроническим заболеванием позвоночника.

Это обобщенный термин, которым обозначаются изменения в костных основаниях позвонков, межпозвоночных дисках и суставах.

Проблемы развиваются из-за появления возрастных изменений, ведь постепенно костные структуры деформируются.

Чаще всего страдают от шейного спондилеза пациенты, перешагнувшие 50-летний рубеж.

На начальных стадиях заболевание проходит бессимптомно, что значительно усложняет процесс ранней диагностики.

Что это такое?

Шейным спондилезом называют дистрофически-дегенеративные изменения, проходящие в шейном отделе позвоночника. При его прогрессировании на краях позвонков, в местах крепления позвоночных продольных связок, появляются особые костные наросты, которые внешне напоминают шипы или крючки. Называются такие наросты остеофиты. Обычно остеофиты растут в направлении друг друга.

Остеофиты при разрастании имеют свойства сращиваться

Но в запущенных случаях при спондилезе деформируются и сами позвонки. Заболевание чаще всего возникает именно в шейном отделе, ведь этот участок позвоночника отличается повышенной подвижностью. Межпозвоночные диски и сами позвонки изнашиваются быстрее.

Клиническая картина

В преклонном возрасте позвонки и диски, которые находятся между ними, начинают постепенно разрушаться. В результате позвоночник теряет свою гибкость. В ответ организм начинает интенсивно наращивать костную ткань. Так формируются остеофиты.

При появлении костных наростов у пациентов возникают характерные признаки. Ведь остеофиты начинают давить на спинномозговые нервные окончания, провоцируя появление болей.

На первом этапе, когда только начинаются дегенеративные процессы, характерные симптомы отсутствуют. Проблемы появляются на этапе формирования наростов.

Классификация

Специалисты выделяют 3 стадии заболевания. Точный диагноз устанавливается после осмотра пациента вертебрологом и проведения соответствующей диагностики.

На 1 стадии болей практически нет. У некоторых пациентов могут возникать ноющие ощущения в районе шеи, которые практически не влияют на качество жизни. В это время начинаются дегенеративно-дистрофические изменения.
Если пациент не следил за состоянием позвоночника и пропустил момент, когда спондилез шейного отдела только начал развиваться, или ему не было назначено подходящее лечение, то болезнь переходит во вторую стадию. Образовавшиеся отростки начинают увеличиваться, они растут по направлению друг к другу. При нагрузке, переохлаждении боли усиливаются. Вторя стадия может длиться несколько лет, периодически у пациента наблюдаются обострения.
При прогрессировании заболевания остеофиты начинают срастаться друг с другом. Формируются костные дуги. На третьей стадии мышцы постоянно находятся в сильном напряжении, шея может стать полностью обездвиженной. Некоторые пациенты даже частично утрачивают контроль над конечностями.

Точная стадия устанавливается после проведения рентгенографического исследования.

Распространенность и значимость

У большинства людей, старше 50 лет, выявляют спондилез. У некоторых к 55 годам лишь появляются первые признаки деформации, у других – уже образовываются костные дуги. Поэтому медики рекомендуют регулярно обследовать состояние позвоночника, ведь это позволит избежать многих проблем. Недооценивать серьезность шейного спондилеза нельзя, ведь это заболевание в запущенной форме приводит к негативным последствиям. У пациентов ухудшается кровоснабжение позвоночного столба, сдавливаются артерии и нервные окончания.

Видео: “Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника”

Факторы риска, причины

Спондилез развивается у людей пожилого возраста. Основным фактором риска считаются возрастные изменения в позвоночнике, в результате прогрессирования которых теряется гибкость, и начинают формироваться остеофиты.

К причинам шейного спондилеза относят:

общую изношенность организма;
плоскостопие;
перегрузки позвоночника (наблюдаются при длительном сидячем положении);
травматические поражения;
остеохондроз;
воспаление суставов между позвонками (артрит);
регулярные переохлаждения;
нарушение обменных процессов, при которых процесс поступления питательных веществ к органам и тканям нарушается.

Так как осетофиты разрастаются из-за перегрузки спины, обратите внимание какие нагрузки испытывает позвоночник при разном положении тела

Иногда шейный спондилез возникает и в более молодом возрасте у пациентов, у которых диагностируется нестабильность шейных позвонков.

Последствия

При отсутствии лечения спондилез может привести к появлению таких проблем:

формирование межпозвоночных грыж;
неврологические нарушения (боли в различных участках, онемение конечностей, сбои в работе внутренних органов);
сосудистые проблемы;
ущемление нервов и сосудов.

Остеофиты могут давить на корешки нервных окончаний или пережимать сосуды. У пациента появляются сильные болезненные ощущения, головокружения, нарушение зрения, скачки давления. Часто пациенты жалуются на появление шума и звона в ушах. Некоторые даже теряют контроль над конечностями.

На третьей стадии у пациентов может защемиться позвоночный столб. Это приводит к появлению спазмов в конечностях, возникновению трудностей при ходьбе. Некоторые жалуются на расстройства мочеиспускания. Контролировать мочевой пузырь становится сложнее.

Симптомы и методы диагностики

Пациенты, у которых впоследствии диагностируется шейный спондилез, приходят к докторам с такими жалобами:

непроходящие головные боли разной интенсивности, локализирующиеся преимущественно в затылочной области;
чувство слабости;
шум и звон в ушах;
онемение конечностей, чувство «мурашек»;
частые перепады давления;
ухудшение зрения;
скованность шеи, ухудшение подвижности;
хруст в шейном отделе позвоночника.

Для установки диагноза необходимо проведение неврологического, физикального обследования. Особое значение уделяется сбору анамнеза пациента. Но точный диагноз врач может поставить после проведения аппаратной диагностики.

Обратите внимание на методы диагностики спондилеза Выявить спондилез можно с помощью таких методов:

рентгенография: на рентгене будут видны костные отростки по краям шейных позвонков;
миелография: она проводится для оценки состояния спинномозгового канала;
компьютерная томография, которая дает трехмерное изображение;
электромиелография: исследование дает возможность оценить состояние нервных окончаний;
магнитно-резонансная томография: способ диагностики считается наиболее информативным, он позволяет послойно увидеть позвонки и межпозвоночные диски.

Тактика лечения подбирается в зависимости от установленной стадии заболевания и общего состояния пациента.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника наиболее часто связан с естественным процессом старения. Признаки дегенеративных изменений в указанной области чаще обнаруживают у женщин и мужчин старше 60 лет. Симптомы вариативны. Лечение преимущественно консервативное, прогрессирующий неврологический дефицит подразумевает выполнение операции.

Неврологи и вертебрологи также называют описанную патологию “остеоартрит”; спондилит шейного отдела позвоночника — иное заболевание воспалительной, но не деструктивно-дистрофической природы.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 17 Мая 2022 года

Дата проверки: 19 Мая 2022 года

Содержание статьи

Причины спондилеза шейного отдела позвоночника

Основная причина болезни — нарушение обменных процессов в костной ткани. Факторы, способствующие развитию спондилеза:

генетическая предрасположенность
травма в анамнезе
врожденные аномалии развития костно-суставной системы, выражающиеся сколиозом, лордозом и другими нарушениями осанки
обменные нарушения с отложением солей кальция в вертебральном столбе — спондилез шейного отдела позвоночника часто диагностируют одновременно с остеохондрозом и артрозом, которые рассматривают в качестве единой инволютивной патологии
прием некоторых лекарств, гормональные нарушения
нефизиологические нагрузки на шейный сегмент: длительная работа за компьютером, неправильный выбор подушки
работа, связанная с поднятием тяжестей
аутоиммунные заболевания
курение

Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать.

Боль в шее может свидетельствовать о прямой компрессии нерва, дегенерации позвонкового диска, сустава, связок, сегментарной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Дискомфортные ощущения имеют локальный характер и иррадиируют в затылок, плечо, лопатку, верхнюю конечность. Боль может усиливаться при определенных положениях, мешать сну.

Спондилез шейных позвонков реже приводит к потери чувствительности в кистях рук по типу перчаток. Если остеофитные шпоры имеют большой размер, пациент предъявляет жалобы на дисфагию — нарушение акта глотания. Часть людей страдает от проявлений вертебро-базилярной недостаточности — головокружений, головных болей, нестабильного артериального давления. Шейная радикулопатия, проявляющаяся прострелами, гиперестезией, слабостью граничащих мышц – является подозрением на острую грыжу межпозвонкового диска.

Стадии развития заболевания

На фоне естественного старения организма нарушаются метаболические процессы. За счет потери влаги межпозвонковые диски и связочный аппарат, выполняющие функции амортизаторов, утрачивают эластичность. Подобные изменения инициируют биомеханическую некомпетентность сустава, что приводит к дальнейшему разрушению диска и выпячиванию фиброзного кольца наружу.

Разрастание костных элементов (остеофитов) сначала на передней продольной связке, а затем и на боковых поверхностях позвонков уменьшают диаметр спинномозгового канала, иногда с компрессией спинного мозга и корешков. На поздней стадии дегенерация суставных поверхностей и связок снижает подвижность сочленения и действует как ограничивающий механизм против дальнейшего разрушения. Утолщение и окостенение задней продольной связки также уменьшает диаметр костного канала и способствует появлению миелопатии.

Как диагностировать

При физикальном осмотре и проведении специальных тестов невролог определяет предварительный диагноз. К современным и наиболее информативным способам подтверждения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы относят:

Компьютерную томографию. КТ позволяет более детально, в сравнении с простой рентгенографией, визуализировать:

вертебральный столб
стеноз канала
деструкцию костной ткани
остеофиты.

состояние дисков
стадию развития грыжи, размеры выпячивания
изменения фасеточных суставов, связок и нервов, включая компрессию спинного мозга

Особенности ношения корректора осанки

Чтобы добиться положительного терапевтического воздействия, нужно правильно носить корректор осанки. Его носят на обнаженное тело или на хлопчатобумажную футболку. Реклинатор надевают как рюкзак в положении стоя и фиксируют на талии, обращая внимание, чтобы ремни не перекручивались и ровно располагались. Лучше всего надевать корректор утром.

Корректор осанки нужно использовать только днем. На ночь его обязательно снимают, позволяя мышцам отдохнуть и расслабиться. Реклинатор нужно носить столько, сколько рекомендует врач. Использовать корректор нужно с минимальным натяжением, постепенно его увеличивая.

Корректор осанки не подходит для спортивных тренировок, активного движения и т.д. Его можно носить только днем, а ночь обязательно снимать. Во время сна мышцы должна отдыхать. Если не снимать корректор на ночь, можно спровоцировать новые проблемы с позвоночником.

При ношении реклинатора можно сидеть, стоять, ходить, но не использовать для активных действий – пробежек, спортивных тренировок и т.д. Покупая корректор в профилактических целях, его ношение начинается с тридцати минут в день, постепенно увеличиваясь до 3-5 часов в день. Если корректор используется не для профилактики, а по рекомендации врачи, следует соблюдать все предписания.

Привыкая к корректору, делайте натяжение минимальным, со временем увеличивая его. Примерно две-четыре недели понадобится для того, чтобы дойти до максимальной отметки. Чтобы контролировать степень натяжения, можно наносить пометки ручкой.

Если вы думаете, что не будете ощущать корректор, это не так. Ортопедическое изделие нужно для того, чтобы скорректировать существующие проблемы. Надевая корректор осанки, будьте готовы к тому, что может появиться мышечное напряжение. Это считается нормальным. Причем некое напряжение останется даже после того, как вы снимите корректор. Чем сильнее степень коррекции, тем больше будет ощущаться напряжение. Чтобы понять, какие ощущения у вас возникнут, попробуйте присесть, развести плечи и держать спину прямо. Спустя тридцать минут вы ощутите примерно то же самое, что и человек, на которого надет корректор.

Корректор нужно содержать в чистоте. Реклинатор обычно стирают вручную, в воде температурой не более 40ºС, без отбеливающих средств. Отжать корректор нужно слегка, не выкручивая. Затем разложить на полотенце для высыхания. Запомните, что гладить корректор осанки нельзя.

Нужно помнить, что профилактические и лечебные корректоры – это не универсальное средство от всевозможных проблем с позвоночником. Чтобы лечение оказалось эффективным, нужно укреплять мышцы спины, заниматься лечебной физкультурой. Если ограничиться исключительно ношением корректора, можно не достичь результата даже спустя полгода.

Ни один ортопедический корсет не справится с поддержанием осанки лучше, чем длинные мышцы спины. Развивая и укрепляя их, вы добьетесь хорошей осанки. Лучший способ укрепить мышцы спины – заняться плаванием, танцами, верховой ездой, игрой в бадминтон или теннис.

Корректор создан лишь для того, чтобы приучить человека держать осанку. Справляться с этой функцией должны мышцы спины. Если они – слабые и не справляются со своими функциями, то не смогут поддерживать позвоночник, и он будет постоянно изгибаться, принимая неправильное положение.

Не все ортопедические изделия можно купить в магазине. Некоторые из них изготавливают только по индивидуальному заказу, так как предназначены такие корректоры для исправления серьезных нарушений осанки. Чтобы ощутить результаты, нужно носить реклинатор хотя бы два-три месяца. За этот период у человека формируется привычка правильно держать осанку.

Ортопедические корректоры могут носить люди, у которых нет проблем с позвоночником, но есть предрасположенность. Это те, кто занят сидячей работой, долгое время находится в неудобной позе и т.д. В данном случае ношение реклинатора позволяет предотвратить возможные проблемы с позвоночником.

Автор статьи – врач общей практики, эксперт в области ортопедических изделийГаншина Илона Валериевна