Стволовые клетки применены в лечении артроза. Медицина Беларуси

Стволовые клетки применены в лечении артроза. Медицина Беларуси

По мнению ряда авторов, заболевания суставов дегенеративно-дистрофического генеза встречаются у 10–12% населения земного шара [1]. Чаще всего данной патологией страдает коленный сустав.

Гонартроз (деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит или гипертрофический артрит) – дегенеративно-дистрофическое заболевание с достаточно широкой этиологией, характеризующееся разрушением суставного хряща, субхондральной кости, а также периартикулярных тканей, сопровождающееся деформацией костных и хрящевых образований и дефигурацией конечности, клинически проявляющееся болью и ограничением движений в суставе [2]. В возрасте 50 лет данному заболеванию подвержены около 50% населения, в 60 лет – 80%, а в 70 лет и старше – 90%. [1, 3]. В последнее время отмечается тенденция развития гонартроза у молодых людей трудоспособного возраста, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни [4].

По прогнозам ВОЗ гонартроз в ближайшие десятилетия станет четвертой причиной инвалидности у женщин и восьмой причиной – у мужчин. Таким образом, проблема эффективного лечения гонартрозов приобретает не только медико-социальное, но и экономическое значение [5].

Происхождение гонартроза обусловлено рядом факторов: структурой хряща, изменением состава внутрисуставной жидкости, в том числе на клеточном уровне. Все это образует патологический симптомокопмлекс функции коленного сустава, который характеризует стадии развития гонартроза. характерных для различных стадий гонартроза. Также каждая стадия имеет свои морфофункциональные особенности, которые позволяют дифференцированно подходить к выбору тактики лечения [6].

Основываясь на знаниях этиологии, многие исследователи разрабатывают современные подходы к диагностике и лечению артроза коленного сустава, а также предлагают различные классификации.

Гонартроз по этиологии разделяют на первичный и вторичный. Первичный, или идиопатический, гонартроз возникает без известных или выявленных причин. Когда имеются факторы, провоцирующие разрушение сустава, развивается так называемый вторичный гонартроз. Причинами, вызывающими возникновение вторичного артроза, являются травмы. Чаще всего это внутрисуставные переломы костей, образующих коленный сустав. Кроме того, повреждения бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника, сросшиеся в неправильном положении и изменяющие анатомическую и механическую ось конечности, приводят к нарушению конгруэнтности сустава и в последующем к деформации и разрушению хряща. Реже встречаются воспалительные агенты, например артриты различной этиологии, гемартрозы и другие патологические состояния, нарушающие нормальный гомеостаз синовиальной жидкости [3]. По степени выраженности патологических изменений существует несколько классификаций.

В странах Запада используют классификации морфофункциональных изменений в суставе, основанные на рентгенологических исследованиях.

Классификация AHLBACK (1968) [7] выделяет 5 степеней развития артроза: I – сужение суставной щели (суставная щель менее 3 мм); II – заращение суставной щели; III – костно-хрящевой дефект (0–5 мм); IV – умеренный костно-хрящевой дефект (5–10 мм); V – выраженный костно-хрящевой дефект (>10 мм).

KELLGREN&LAWRENCE в 1963 г. предложили выделять 4 степени развития артроза [8]: I – сомнительная: незначительно выраженные оссификаты; II – минимальная: четко выраженные оссификаты; III – умеренная: сужение суставной щели; IV – тяжелая: выраженное сужение суставной щели со склерозом субхондральной пластинки.

Классификации AHLBACK и KELLGREN&LAWRENCE имеют определенные недостатки, так как основаны на рентгенологическом обследовании и не учитывают клиническую картину. Поэтому в России чаще используется клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961) [9], так как она позволяет подобрать наиболее оптимальный метод лечения для каждого пациента исходя из комплексной оценки и характеристики стадии развития артроза.

С учетом особенностей механизма происхождения и распространения артрозов лечение на современном этапе преследует следующие цели [10]: снижение прогресса течения заболевания; купирование болевого синдрома; восстановление конгруэнтности и возможности осевой нагрузки в суставе; достижение ремиссии; социальная интеграция пациента.

В стандарте лечения гонартрозов можно определить несколько направлений:

1. безмедикаментозное лечение (беседа с пациентом, направленная на профилактику артрозов: снижение веса, занятия физической культурой, профилактика травматизма, формирование мышечного каркаса, использование ортезов и других фиксаторов);
2. терапия с использованием лекарственных препаратов [11];
3. физиотерапия;
4. хирургические способы лечения (артроскопическая санация, различные варианты остеотомий, эндопротезирование).

При выборе способа лечения нужно учитывать факторы развития и риски прогрессирования заболевания [12]:

– присутствие стимуляторов прогрессирования артрозов (таких как лишний вес, травмы, физические нагрузки);

– имеющиеся общие риски (возраст, хронические заболевания);

– степень выраженности болевого синдрома, нестабильность сустава;

– воспалительная реакция в суставе (синовит);

– степень вовлечения в процесс периартикулярных тканей.

Безмедикаментозное лечение. По мнению ряда специалистов, положительный эффект могут дать дозированная нагрузка на коленный сустав при помощи чередования физических нагрузок и разгрузки пораженного сустава путем исключения статических осевых нагрузок, а также использование ортопедической обуви с хорошо амортизирующей основой и дополнительной опоры (трости, костылей и т.п.) [13].

Правильное использование ортезов с изменяемым ребром жесткости, моделированием оси конечности и угла деформации коленного сустава (варус/вальгус) позволяет корректировать деформированную ось конечности, тем самым разгрузить наиболее поврежденный отдел коленного сустава, а при помощи центраторов стабилизировать траекторию движения надколенника [14].

На современном этапе широко известен весь арсенал физиотерапевтического направления, позволяющий купировать боли и воспаление в суставе. Это озокерит и парафин в аппликациях, холодовая терапия, лазер-магнит, УВЧ, ультразвук, синусоидальные модулированные токи, микроволновая терапия, лекарственный электрофорез с анальгином, новокаином, салицилатом натрия, химотрипсином, фонофорез с гидрокортизоном, сероводородные, серные и радоновые ванны и т.п. [15].

Терапия с использованием лекарственных препаратов. Начинать лечение лучше с назначения нестероидной противовоспалительной терапии, а именно с местного применения крема или геля. Мази можно использовать в любом возрасте, так как их действие минимально влияет на течение большинства хронических заболевание, за исключением кожных болезней, и является эффективным дополнением к курсовому назначению НПВС, позволяя снизить дозу назначенных препаратов [16]. Но при наличии признаков синовита и тугоподвижности сустава необходимо назначение курса НПВС с максимальным сроком продолжительности [17].

Схема терапии должна быть подобрана индивидуально для пациента с учетом его особенностей, уровня жизни, профессии и имеющейся сопутствующей патологии [18].

Лекарственная терапия направлена на оказание противовоспалительного и анальгезирующего эффекта, а также на снижение деструкции хряща. Для решения поставленных задач в современной медицине используются препараты следующих фармакологических групп.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Выбор лекарственного средства из данной группы является экспериментальным, так как анальгезирующая эффективность всех НПВС примерно схожа, основное отличие имеется лишь в индивидуальной реакции конкретного пациента на имеющийся препарат, поэтому очень часто приходится менять препараты или даже их комбинировать для достижения более сильного эффекта [19]. Для НПВС имеется большое количество выявленных нежелательных эффектов. Преимущественно встречающимися, а также наиболее опасными являются эрозивные повреждения желудочно-кишечного тракта, приводящие к кровотечениям и перфорациям, по данным ряда авторов их частота достигает 0,25–1,58%. Так как напряженность болевого синдрома может меняться ежедневно и в течение дня, рациональнее выполнять прием НПВС «по потребности». При сильно выраженном болевом синдроме, а также при сочетании его с так называемым синдромом хронической боли более эффективны препараты пролонгированного действия с длительным аккумулирующим эффектом. Для снижения вредного воздействия НПВС на желудочно-кишечный тракт необходимо параллельно принимать препараты, повышающие резистентность слизистой оболочки ЖКТ. У пациентов с имеющимися сопутствующими заболеваниями ЖКТ возможно назначение НПВС, селективно ингибирующих циклооксигеназу 2-го типа (ЦОГ-2). Но в то же время у пациентов с сопутствующей патологией сердца, сосудов, почек и головного мозга их применение нужно контролировать более тщательно, так как ингибирование ЦОГ-2 в указанных органах может привести к нарушению их работы. Достаточно эффективным является местное применение НПВС в сочетании с системным приемом за счет кожно-раздражающего действия [20].
2. Назначение анальгетиков – производных ацетаминофена (парацетамола) является средством выбора за счет меньшего количества побочных эффектов со стороны ЖКТ в сравнении с НПВП. Однако в 2004 г. Micel и Richard [3] в своем исследовании полностью опровергли эффективность парацетамола в сравнении с плацебо-эффектом у пациентов, страдающих гонартрозом.
3. Применение препаратов для внутрисуставных инъекций на основе гиалуроновой кислоты дает положительные эффекты, однако продолжительность этого эффекта имеет сильную вариабельность у различных препаратов, а также зависит от стадий гонартроза [21].
4. Большинство авторов считают, что внутрисуставное введение кортикостероидов при лечении гонартроза любой стадии недопустимо, так как риск развития остеонекроза и дегенерации хряща в зоне его введения во много раз превышает эффективность их положительного эффекта, а гораздо чаще отмечается отсутствие какого-либо эффекта [22, 23].
5. Применение хондропротекторов из группы глюкозаминогликанов (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты и т.п.) в России достаточно широко распространено. Большинство российских авторов показывают в своих работах их результативность [24–26], тогда как в зарубежной литературе идет опровержение их эффективности [27–29].

На сегодняшний день, если судить по имеющимся публикациям, экспериментально используются в лечении гонартрозов стволовые клетки, также можно назвать потенциально эффективными в будущем препараты с использованием ингибиторов протеаз, стимулирующих апоптоз хондроцитов и деградацию матрикса хряща, а также аутоконцентраты белков плазмы крови [14].

При отсутствии положительного эффекта от проводимой консервативной терапии и прогрессировании заболевания, по мнению большинства авторов, нужно переходить к хирургическому лечению [4, 30].

Хирургическое лечение гонартрозов в настоящее время широко используется во всем мире. В связи с развитием технологий эндоскопии наиболее часто применяются артроскопии коленного сустава, реже – корригирующие остеотомии на разных уровнях бедренной или большеберцовой костей, а как самое эффективное и не менее распространенное средство – тотальное или частичное протезирование сустава. А в безвыходных ситуациях показаны резекции суставов и артродезирование [4, 30].

Одними из первых в своих исследованиях описали эффективность лаважа и дебридмента сустава Bircher (1921) и Burman (1934) [31]. Однако в современной литературе есть публикации, ставящие под вопрос лечебный эффект санационных артроскопий [32].

При выполнении артроскопической санации коленного сустава у хирурга есть возможность восстановить конгруэнтность в суставе путем дебридмента и лаважа сустава – это удаление продуктов износа хряща, абляция гипертрофированной синовиальной оболочки и т.п. Для снижения внутрикостного давления, а также для восстановления перфузии крови через склерозированную субхондральную пластинку выполняют микротуннелизацию поврежденных участков. Возможно выполнение абразивной хондропластики при наличии точечных глубоких дефектов нагружаемой зоны суставного хряща при начальных стадиях артроза. При более запущенных стадиях развития артроза вышеперечисленные манипуляции нежелательны и могут привести к противоположному эффекту, например усилению болевого синдрома и синовитам [3, 33].

При стадиях артроза, сопровождающихся изменением оси конечности, возможно применение более инвазивных методик, таких как корригирующие остеотомии, вплоть до эндопротезирования сустава. Хирургическое лечение с исправлением оси конечности на современном этапе чаще применяют у пациентов более молодой возрастной группы [34].

Ряд российских специалистов, используя корригирующие остеотомии, изменяют ось конечности для перераспределения нагрузки в пораженном суставе, что способствует устранению болей, а также разрастанию оссификатов. Поэтому для достижения положительного результата данного варианта лечения очень важно соблюдение определенных требований: точный расчет уровня остеотомии, правильная техника хирургического вмешательства, точное соблюдение пациентом всех рекомендаций врача и этапный контроль с индивидуальным подходом к каждому пациенту. После успешно выполненных остеотомий и соблюдения всех указанных условий в большинстве случаев наблюдается изменение анатомической оси конечности, что приводит к регрессу субхондрального склероза и восстановлению высоты суставной щели, что субъективно выражается снижением интенсивности болевого синдрома болей и достижением удовлетворительной амплитуды движений в пораженном суставе [3, 30, 34].

К радикальному лечению гонартроза – эндопротезированию сустава – необходимо прибегать в случаях, когда имеются выраженные изменения во всех отделах сустава с сопутствующим выраженным болевым синдромом, деформациями конечностей на уровне коленного сустава, выраженными контрактурами, вызывающими стойкое нарушение статико-динамической функции и не поддающимися комплексной консервативной и мини-инвазивной хирургической терапии [3]. В настоящее время показанием для артродезирования коленного сустава считают терминальную стадию поражения коленного сустава, сопровождающуюся нестабильностью связочного аппарата и выраженной варусной или вальгусной деформацией нижней конечности, сочетающейся с инфекционными поражениями коленного сустава в анамнезе. Этот достаточно кардинальный метод лечения позволяет решить следующие проблемы пациента – купировать болевой синдром, восстановить биологическую ось конечности, тем самым добиться восстановления опороспособности конечности. К сожалению, он, как правило, сопровождается укорочением конечности. Укорочение длины конечности в свою очередь приводит к появлению или прогрессированию развития дегенеративно-дистрофических нарушений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также смежных ниже- и вышележащих суставах. Достаточно велик риск замедленного срастания и в результате формирования ложного сустава, что является потенциальным осложнением артродезирования [2, 30].

Таким образом, несмотря на высокий интерес специалистов к проблеме дегенеративных повреждений коленного сустава, отмечается недостаточное понимание патогенеза всех вариантов развития данного заболевания, необходимое для выбора правильной схемы лечения, о чем свидетельствуют неуклонный рост заболеваемости и встречаемость гонартроза у более молодой категории населения.

Сравнительный анализ PRP и SVF-терапии

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда по безоперационному лечению суставов

SVF и PRP — современные методы регенеративной терапии, применяемые в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти техники используют в травматологии и ортопедии, доказывая их высокие показатели эффективности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 16 Февраля 2022 года

Дата проверки: 16 Февраля 2022 года

Содержание статьи

PRP-терапию проводят при хронических состояниях, повреждении мягких тканей и остеоартрозе. Метод применяют на практике уже более 20 лет. Он основан на использовании собственной плазмы крови пациента (обогащенной тромбоцитами), которую вводят в сустав для восстановления пораженных тканей. Тромбоциты выделяют многочисленные факторы роста, которые играют активную роль в регенеративных процессах.

SVF-терапия — инновационный метод лечения путем введения в пораженный сустав инъекций, содержащих стволовые клетки жировой ткани и плазмы пациента. Предварительно жировую ткань преобразуют в стромально-васкулярную фракцию при помощи специального оборудования. В медицинской практике она считается значимым источником клеточного материала. Стромально-васкулярная фракция обладает большим регенеративным потенциалом.

Согласно клиническим исследованиям, в лечении пациентов с умеренной степенью артроза PRP-терапия оказалась эффективней, чем инъекции гиалуроновой кислоты (по данным The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, No 3, 2017). Значительных успехов добиваются и благодаря методу SVF-терапии. Наблюдая за пациентами спустя год после лечения, удалось выявить, что применение регенеративной терапии показало лучшие результаты в сравнении с использованием стероидных препаратов.

Регенеративная терапия позволила расширить возможности лечения болезней суставов. Ранее единственным выходом считалось оперативное вмешательство, а болевой синдром купировали с помощью внутрисуставных гормональных блокад.

Сколько длится курс

Курс PRP включает несколько сеансов, обычно от 2 до 7, их необходимо проводить 2-3 раза в неделю. При артрозе коленного или тазобедренного суставов может понадобиться 2-3 процедуры — по одной инъекции каждые 7-10 дней.

Оптимальное количество сеансов зависит от показаний и индивидуальных особенностей пациента. Эффект от PRP-терапии наступает через 1-2 неделю после лечения.

Исследования AJSM (The American Journal of Sports Medicine) показали, что уже спустя 3 месяца после проведения процедуры 75% пациентов смогли вернуться к спортивной активности. Однако курс PRP необходимо повторять каждые 6-10 месяцев.

Плазмотерапия PRP

Клеточная биотехнология, основанная на инъекционном введении активированной аутоплазмы.

SVF-терапия предполагает введение всего одной инъекции, а ее действие начинает проявляться уже через 1-4 дня. Такой быстрый результат особенно ценен для пациентов, испытывающих сильную боль.

Лечебный эффект продолжается дольше, чем при PRP-терапии, так как сохраняется от 3 до 4 лет. В ряде случаев необходимость в повторении инъекции может возникнуть раньше.

Как показывают исследования, переход от воспаления к стадии регенерации поврежденных клеток ведет к эффективному восстановлению. Среди начальных результатов — уменьшение воспаления, снижение болевого синдрома, улучшение двигательных функций.

SVF-терапия

Введение стволовых клеток, извлеченных из стромально- васкулярной фракции жировой ткани.

Показания к PRP и SVF-терапии

• артриты и деформирующие артрозы
• остеохондроз, люмбаго, межреберная невралгии
• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков
• боль в шее, плече, головные боли
• шейная мигрень (нарушение кровотока позвоночной артерии)
• сколиоз
• травмы и разрывы сухожилий вращательной манжеты
• эпикондилиты
• растяжения и разрывы связок
• пателлофеморальный синдром
• тендинит надколенника, ахиллова сухожилия
• подошвенный фасциит (пяточная шпора)
• хронические заболевания сухожилий и связок
• остеоартроз коленного, тазобедренного и других суставов

Важно!

Показания к проведению PRP и SVF-терапии по большей части совпадают. Но следует отметить, что инъекции стромально-васкулярной фракции рекомендуют при любой степени развития остеоартроза (в т.ч. при костных разрастаниях на суставные поверхности). SVF считают наиболее эффективным методом лечения при повреждении хрящевой ткани, менисков и внутрисуставных сухожилий в результате травм, а также в случаях, когда невозможно провести оперативное вмешательство, даже при наличии срочной необходимости (например, слишком длительное ожидание квоты на операцию).

После проведения SVF-терапии не остается рубцов и восстановление происходит относительно быстро. Однако в течение первых 3-5 дней после процедуры пациенту необходимо обеспечить максимальный покой и соблюдать ортопедический режим (ортеза, трость).

Максимального результата удается достигнуть при совмещении методов — SVF и PRP. Использование плазмы увеличивает пролиферативную активность (развитие и рост) стволовых клеток жировой ткани. Для закрепления результатов восстановительной терапии, врачи рекомендуют пройти курс ЛФК и физиотерапии.

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Головную боль нельзя терпеть

Структура статьи

• «Мужчины менее склонны терпеть боль»
• Мигрень — «привилегия» женщин
• СПРАВКА “МК”

Как часто мы бросаем на ходу фразы типа «голова раскалывается», «ничего не соображаю», «мозг плавится» и даже не подозреваем, что в ряде случаев имеем дело с перегруженным мозгом. Ученые считают: при длительной хронической боли постоянное раздражение определенных участков мозга приводит к тому, что погибают перегруженные нейроны. Мозг, конечно, не плавится в прямом значении этого слова, но происходит что-то похожее, когда серое вещество в мозге начинает атрофироваться. Именно поэтому доктора используют все способы, чтобы убрать боль и восстановить функции поврежденного мозга.

Действительно, головная боль является огромным бременем для людей во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждое третье обращение к неврологу происходит по поводу головной боли, по этой вине государства развитых стран теряют десятки миллионов рабочих дней ежегодно. С недавнего времени и в России существуют специалисты по лечению головной боли . Врачи специализированной Клиники боли ЦЭЛТ Алексей Григорьевич ВОЛОШИН и Лариса Вагановна НОВИКОВА согласились рассказать об этой важнейшей проблеме.

— По статистике, 98% людей в течение года хотя бы раз испытывали головную боль. И хотя мы говорим о ней чуть ли не ежедневно, применяя все богатство родного языка, нам далеко не все известно об этой проблеме. А врага, как говорится, надо знать в лицо! Ибо заболевания головного мозга — одни из самых тяжелейших, — считают наши эксперты.

Итак, существует более 200 форм головной боли. Какие-то ее виды, например, головная боль напряжения, встречаются чаще, какие-то реже. И сложно бывает понять не только в чем причина, но и с чем мы столкнулись. Некоторые истории похожи на мистический триллер.

Вот одна из них. У молодого человека 34 лет (назовем его Сергей) с недавнего времени начались странные, необъяснимые приступы. Голова начинала болеть несколько раз в день, и очень сильно. Боль налетала неожиданно на час-два, потом так же внезапно отступала. А ночью снова возвращалась. Приступы были настолько острые, что мужчина в эти несколько часов не мог ни спать, ни работать, ни находиться на людях. При этом все остальное время он чувствовал себя совершенно здоровым. Правда, не хватало бодрости, хорошего настроения, так как стал бояться прихода ночи, когда приступы были просто нестерпимыми. Пациент был напуган и подозревал самое страшное. После его обращения в Клинику боли ЦЭЛТ стало ясно: Сергей страдает от так называемой кластерной головной боли. Специфичный вид, нападающий преимущественно на мужчин 30–40 лет. И все же, к общей радости, вполне излечимый.

Сергею были назначены определенный лекарственный ряд, ингаляции кислорода и прицельный укол специального лекарства в глубокий нервный узел. Мужчина, который уже подумывал о суициде, излечился за каких-то полчаса. Эту историю мы приводим здесь только затем, чтобы показать, что даже самые необъяснимые и острые приступы головной боли можно и нужно лечить, пока они не преобразовались в те, которые вылечить будет уже гораздо сложнее.

«Мужчины менее склонны терпеть боль»

— Перефразируя известную поговорку, хотим сказать: одна голова — хорошо, а если здоровая — еще лучше. Но надо сказать, что мужчины менее склонны терпеть боль. От любого дискомфорта они страдают гораздо сильнее и тем скорее оказываются у врача. Другое дело — прекрасная половина человечества. Слабый пол только по определению слабый. Терпение женщины бывает удивительным. Успокаивая себя, что голова болит всегда и у всех, пациентки к нам попадают зачастую не только с хронической головной болью, но уже и с жалобами на другие функции организма, по которым бил постоянный прием лекарств и таблеток «от головы». Тонны съеденных препаратов, тысячи выкинутых рублей и ни грамма восстановленного здоровья.

Еще одна история: в Клинику боли обратилась пациентка бальзаковского возраста Марина Леонидовна. Сначала у нее голова болела, что называется, временами. И всегда находилось логическое объяснение. В одних случаях «что-то с давлением» — виноваты погода, дождь, снег, град. В других постоянные стрессы — на работе, дома, ремонт у соседей, плохой сон. Постепенно женщина начинала замечать, что в месяце уже гораздо больше дней, когда голова раскалывается, чем дней, когда она чувствует себя хорошо. Хотя Марина Леонидовна принимала таблетки постоянно. Пропила курсами лекарства «от подруг», «от коллег», «от рекламы по телевизору», после чего все же пришло решение обратиться к врачу. Но не к эксперту в области боли, а к обычному терапевту. У терапевта нашлись те препараты, которые наша страдалица еще не принимала, но и с ними боль возвращалась опять.

Тогда пациентке было рекомендовано исключить «самое страшное»: сделать МРТ головы и УЗИ сосудов. Пока собирала исследования, состояние ухудшилось до периодической рвоты и постоянной тошноты. Беспокойство членов семьи пациентки подвигло ее на отказ от экспериментов и на поиск серьезной специализированной помощи. В общем, в Клинику боли ЦЭЛТ женщина попала не только с необъяснимой головной болью, рвотой, проблемами с печенью и желудком на фоне длительного приема препаратов, но и в самом подавленном эмоциональном состоянии. У нашей пациентки оказалась классическая мигрень.

Но самое плохое — наложилась еще и так называемая абузусная головная боль (болевые ощущения в голове, связанные с длительным или излишним приемом лекарственных препаратов). Это звучит странно, но иногда сами болеутоляющие средства являются причиной головной боли . Получается замкнутый круг. Болит голова — принимаем обезболивающие — голова начинает болеть еще больше. И кажется, выхода нет. Надо сказать, что в ЦЭЛТ имеется целый арсенал уколов, которые помогают надолго, иногда даже без таблеток, снять боль (блокада нервов и нервных узлов, ботокс и т.д.). А кроме этих методов применяются даже психотерапевтические методики, лечащие головную боль, вызванную стрессами. Мы можем определенным уколом снять боль на месяцы, а психотерапевт закрепит успех, и боль уже не возвращается.

В Клинике боли ЦЭЛТ специалисты собраны под одной крышей. Все лечение можно пройти одномоментно, не мотаясь по городу сначала в поисках хорошего невролога, затем — укола, а после — психотерапевта. Сейчас наша многострадальная пациентка Марина Леонидовна вылечилась. Теперь ходит к нашим специалистам на консультации по другим вопросам в целях профилактики, ибо цена подорванного здоровья слишком высока.

Мигрень — «привилегия» женщин

Многие специалисты склонны считать мигрень наследственным заболеванием. И это действительно так. Больше чем у половины больных родители страдали этим заболеванием, преимущественно это была мать. Кстати, приступам мигрени чаще подвержены женщины. Так вот, если вам досталось это «непростое наследство», надо знать, как с ним управляться.

Во время приступа мигрени пациент каждый раз проходит несколько стадий заболевания. Начинается мигрень с предвестников. Без видимой причины у человека вдруг испортилось настроение, появилось беспокойство, тревога, стали потеть руки, внезапно обострилось чувство голода, все время хочется спать…

СПРАВКА “МК”

По статистике, около 80 процентов всего населения планеты испытывают периодические головные боли, около 70 процентов страдают от приступов головной боли.

Однако сейчас лечится практически любая головная боль, и мигрень в частности. Есть медикаментозные методы, которые никто не отменял, наши врачи владеют эффективными техниками и сценариями лечения, позволяющими пациенту не принимать лишних лекарств. Но кроме лекарств и массажа существуют современные методы, широко апробированные в мировой практике К ним относится, в частности, ботулинотерапия. Метод, хорошо зарекомендовавший себя в лечении хронической мигрени. Как всем известно, ботокс давно применяется в косметологии для коррекции мимических морщин. Но в 90-х годах прошлого века косметологи заметили, что у пациенток, использующих ботокс, меньше болит голова. С тех пор проведено огромное количество исследований о влиянии ботулотоксина на мигренозную боль.

На сегодняшний день выработаны специальные схемы его введения, позволяющие врачу использовать это средство максимально эффективно и безопасно. Введение ботокса позволяет значительно снизить интенсивность боли при мигрени, уменьшить частоту приступов, сократить количество принимаемых препаратов или снизить дозировки, а в ряде случаев полностью отказаться от медикаментозного лечения.

. Не позволяйте головной боли управлять вашим настроением, вашей жизнью, советуют эксперты. Ее можно и нужно лечить. Не бойтесь сделать первый шаг к эксперту в области боли. И будьте здоровы!

Почему нельзя терпеть головную боль

Приступ головной боли может возникнуть после переутомления, длительной работы за компьютером или стресса. После отдыха и приёма обезболивающего препарата боль обычно проходит. Можно ли терпеть головную боль? Врачи Юсуповской больницы считают, что нельзя терпеть головную боль. Она разрушает нервные окончания, нервные клетки головного мозга. Запущенная головная боль может перерасти в хроническое состояние. У человека, которого постоянно болит голова, нарушается психоэмоциональное состояние, увеличивается раздражительность, появляется чувство тревоги и резкие перепады настроения.

В Юсуповской больнице острый приступ головной боли купируют с помощью эффективных препаратов быстрого действия. Неврологи после выяснения с помощью новейших препаратов причину боли проводят терапию, направленную на уменьшение выраженности боли. Большую роль отводят профилактике хронической боли. Комплексная терапия головной боли включает фармакотерапию и немедикаментозные методы лечения.

Причины интенсивной головной боли

Не купированная головная боль провоцирует появление нового болевого приступа боли. Во время острой боли в голове повышается артериальное давление, учащается пульс и увеличивается выработка адреналина. Если сразу не принять обезболивающий препарат, может образоваться цикличный процесс – последствия боли будут порождать новые причины для ее появления. Если причиной головной боли является спазм сосудов, под воздействием адреналина, который вырабатывается во время болевого приступа, сосуды спазмируются и состояние пациента ухудшается.

Интенсивность головной боли является чисто субъективной величиной. Чувство интенсивности боли зависит от болевого порога человека – одинаковые по интенсивности головные боли двумя пациентами могут оцениваться по-иному. Для оценки силы головной боли неврологи используют аналоговую шкалу боли. Она позволяет объективизировать патологические ощущения, определить истинную интенсивность головной боли и подобрать оптимальное обезболивающее лечение.

Интенсивную головную боль, требующую пристального внимания терапевтов, неврологов, онкологов, могут вызвать следующие причины:

• патология позвоночника;
• невралгия тройничного нерва;
• мигрень;
• колебания артериального давления;
• сосудистые и опухолевые заболевания головного мозга;
• нарушение ликвородинамики (тока спинномозговой жидкости);
• инфекционные заболевания.

Тревожным признаком является сильная головная боль у беременной женщины.

Что делать при головной боли

Головную боль терпеть нельзя. Любая головная боль, которая длится некоторое время и не имеет объективных причин, требует детального медицинского обследования для выяснения причины. Врачи Юсуповской больницы проводят всестороннее обследование пациентов с головной болью с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Диагностическая программа включает:

• консультацию терапевта, невролога, офтальмолога и отоларинголога;
• полный неврологический осмотр;
• круглосуточное мониторирование артериального давления;
• лабораторное исследование крови и мочи, а при подозрении на инфекционное заболевание центральной нервной системы – анализ спинномозговой жидкости, полученной во время люмбальной пункции;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного позвоночника, при необходимости – селективную ангиографию сосудов головного мозга или мультиспиральную томографию;
• измерение внутричерепного давления;
• электроэнцефалографию;
• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи.

Пациентам предлагают вести дневник головной боли. Он позволяет выявить закономерности появления головной боли, её связь с различными провоцирующими факторами, эффективность того или иного лечения.

Лечение головной боли

Если головная боль не прошла после приёма анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства, либо приступы боли возникают часто, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга Лечением головной боли занимаются ведущие неврологи-цефалгологи. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подбирают схему лечения каждого пациента.

• в клинике неврологии применяют следующие виды лечения головной боли:
• медикаментозное лечение (пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом);
• мануальную терапию (реабилитологи отдают предпочтение мягким и остеопатическим мануальным техникам);
• иглорефлексотерапию (проводится в сочетании с мануальной терапией и дополняет её);
• лечебную физкультуру – тщательно подобранные и рассчитанные инструкторами-методистами ЛФК нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
• инъекции ботокса – назначаются при головных болях напряжения и мигренях.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез) применяют при атеросклерозе сосудов головного мозга, рассеянном склерозе.

Купирование приступа боли дома

Приступ сильной головной боли часто проходит после отдыха, прогулки на свежем воздухи или чашечки ароматного чая с мятой, мелиссой и мёдом. Существует множество способов избавления от головной боли. К ним относится ароматерапия, фитотерапия.

При приступе головной боли можно принять горячий душ, внутрь – таблетку обезболивающего средства, сделать себе массаж. Эффективными могут быть упражнения, которые пациентам рекомендуют реабилитологи. Если приступ затянулся или боль беспокоит каждый день, звоните по телефону Юсуповской больницы. Головную боль терпеть нельзя. Её проще предотвратить, чем лечить. Специалисты Юсуповской больницы для профилактики головной боли применяют все имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства и немедикаментозные методы лечения. Каждому пациенту индивидуально подбирают противоболевую терапию.

У меня постоянно болит голова. Это опасно?

Это случалось со всеми — голова болит, тошнит, слабость. Хотя температуры нет. Мы говорим: «Это все погода» и принимаем таблетку. Но правильно ли это? Почему нельзя терпеть головную боль, в каких случаях она свидетельствует о серьезных проблемах и как помочь себе, «Правмиру» рассказала невролог Наталья Дубовик.

— У меня болит голова. Как самостоятельно определить, нужно ли мне немедленно обратиться к врачу?

— Прежде всего это головная боль высокой интенсивности. Что имеется в виду?

Существует такая визуально-аналоговая шкала, по которой мы можем определить интенсивность боли. В 10 баллов оценивается как боль нестерпимая. Она не уменьшается после отдыха, беспокоит в покое.

Если головная боль сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, непереносимостью света, звуков, а также повышением температуры — это также повод обратиться к врачу.

Тревожные неврологические симптомы, сопровождающие головную боль — онемение языка, нарушение речи, слабость в половине тела. Эти симптомы могут быть признаками инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Если головная боль продолжается в течение нескольких суток и не проходит, это тоже может быть поводом обращения к врачу. А также любая остро возникшая головная боль, которая ранее не встречалась у пациента.

— Какие основные причины приводят к периодической головной боли? О каких заболеваниях она может свидетельствовать?

— На самом деле периодических болей большое количество.

Наиболее распространенные — это головные боли напряжения. Это такие боли, которые связаны с напряжением мышц шейно-воротниковой зоны, они могут быть в результате переутомления — недосыпания, реакции на стресс, на фоне злоупотребления кофеиносодержащими напитками.

— Частые головные боли — это с какой периодичностью, когда стоит насторожиться?

— Часто — это если у пациента головные боли чаще, чем 8 раз в месяц, то есть 2 и более раза в неделю. Это однозначно повод для обращения к врачу.

Есть понятие — эпизодические и хронические головные боли.

Хроническая головная боль — это такая боль, которая возникает у человека на протяжении шести месяцев. Это тоже повод пойти к доктору.

— Расскажите, пожалуйста, о трех основных видах головной боли — мигрени, головной боли напряжения и кластерной головной боли. Почему они возникают, как их распознать и как лечить?

— Головные боли напряжения характеризуются тем, что они двусторонние. Они могут быть легкой и умеренной степени интенсивности. Подобные головные боли могут сопровождаться тошнотой, давлением на глазные яблоки, реже — рвотой (чаще на высоте головной боли). Иногда этот вид головной боли может сопровождаться ощущением «обруча» на голове, «ползанием мурашек», болезненностью при дотрагивании кожи головы. Особенность в том, что эта боль проходит в течение суток, после отдыха или сна. И не усиливается после физической нагрузки. Эта боль проходит или уменьшается после приема анальгетиков.

— Вы бы посоветовали терпеть боль или принять таблетку?

— В медицине считается, что боль терпеть нельзя. Мы всегда говорим пациенту, что прежде, чем принять таблетку, нужно попробовать снять боль нефармакологическими методами: помассировать, сделать массаж болевых точек в области шеи, лба, около глаз, в волосистой части головы. Это может облегчить симптомы. Повращать шеей, в домашних условиях использовать аппликатор Кузнецова.

Если нет возможности это сделать, то лучше выпить анальгетик. Но лучше, чтобы это был препарат однокомпонентный. Не рекомендуется злоупотреблять многокомпонентными анальгетиками.

Почему нельзя злоупотреблять анальгетиками

Есть еще лекарственная головная боль — она развивается у людей, которые злоупотребляют анальгетиками, особенно комплексными, такими как пенталгин, седальгин, цитрамон.

Если человек употребляет эти препараты чаще, чем три раза в неделю на протяжении шести месяцев, у него может сформироваться лекарственная головная боль.

В этом случае анальгетик не дает эффекта, может даже усиливать головную боль. Голова начинает болеть постоянно, человек ощущает постоянный дискомфорт, тяжесть в голове.

Таких пациентов очень много.

Как лечить мигрень

Мигрень — часто встречаемый вид головной боли. Характеризуется болями сильной интенсивности. Продолжительность этого вида боли более суток — до 72 часов. Головная боль не проходит после отдыха, усиливается при физической нагрузке. И сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков.

Иногда мигрени могут быть двусторонними. Причины мигрени до сих пор хорошо не изучены. Есть несколько медицинских гипотез на этот счет. Считается, что существует генетическая предрасположенность — у пациентов с мигренями происходит нарушение обмена серотонина (серотониновая теория). И еще одна теория — при мигрени происходит активация системы тройничного нерва в силу определенных причин.

Лечение мигрени — это снятие приступа боли обязательно медикаментозными средствами. Никакое массирование тут не поможет. Есть специальные противомигренозные препараты. При необходимости врач назначает профилактическое лечение мигрени.

Что такое кластерная головная боль

Кластерная головная боль — некая разновидность мигрени. Отличие — приступы головной боли циклические. Несколько дней болит голова, потом затишье, далее — опять головная боль.

Проявления боли — такие же, как при мигрени. Сильная боль, развивается в одной половине головы, не проходит после сна или отдыха. Эти приступы могут длиться более суток.

Также рекомендуется снимать боль монопрепаратами. Пациенты не всегда идут к врачу, могут начать злоупотреблять анальгетиками, что может привести к серьезным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, развитию эрозий желудка, формированию язв.

— Иногда говорят: голова разболелась «из-за погоды». Может ли из-за перемены погоды болеть голова? Или у такой боли иные причины?

— На самом деле у каждого человека при смене давления, изменении погоды есть реакция артериального давления. И на это реагируют и наши сосуды. Но кто-то это может чувствовать, а кто-то нет. Поэтому да, мы можем сказать, что кто-то может реагировать на погоду. Но нужно уточнить, что на это жалуются пациенты в возрасте. В молодом возрасте все списывать на погоду нельзя.

В целом метеочувствительность может присутствовать у человека. Но не любую головную боль нужно связывать с погодой.

— Может ли головная боль свидетельствовать о начинающейся гипертонии?

— Конечно. Мы всегда рекомендуем пациентам измерять артериальное давление.

— Повышенное артериальное давление вызывает какую-то особенную головную боль или нет?

— Чаще она напоминает головную боль напряжения.

— Если болит голова, всегда нужно измерять давление?

— Да, если есть возможность, всегда лучше измерить давление. Если фиксируется повышенное давление, желательно принять препараты, понижающие давление.

— Можно ли предотвратить головную боль?

— Универсальных рецептов нет. Профилактика — общие режимные моменты. Соблюдение режима сна. Недостаток сна — стресс для организма. Ограничить прием кофеиносодержащих напитков, регулярно питаться, без больших перерывов, вести здоровый образ жизни.

Регулярная лечебная зарядка — разминать затылок, поворачивать шею, хотя бы несколько раз в день.

— Что нельзя делать, когда болит голова?

— Нужно прекратить физическую нагрузку, работу в наклон, нельзя перегреваться (находиться под прямыми солнечными лучами), посещать жаркую баню. Исключить употребление алкоголя и энергетических напитков.

Головная боль – когда терпеть не надо

Согласно результатам исследований, более 70% населения развитых стран предъявляют жалобы на эпизодические или постоянные головные боли. Однако указанная статистика на самом деле не отражает реальной ситуации, поскольку к медицинской помощи прибегают, как правило, пациенты с интенсивной головной болью, предпочитая до этого самостоятельно справляться с приступами легкой и средней тяжести. Таким образом, получается, что каждый человек хотя бы раз в жизни страдал от головной боли. Самые распространенные виды головной боли – это головная боль напряжения и мигрень.

Тягостное напряжение

Головная боль напряжения (ГБН) чаще всего является уделом людей молодого возраста (20–40 лет) и развивается на фоне острой или хронической стрессовой ситуации. В связи с этим интенсивность ГБН может уменьшаться при положительных эмоциях и усиливаться в ответ на негативные переживания. У многих пациентов с ГБН наблюдается напряжение мышц лица и головы. В этих случаях причинами возникновения приступов ГБН может быть длительное сохранение неудобного положения тела (например, при многочасовой работе за компьютером или во время вождения автомобиля). ГБН обычно двусторонняя; сдавливающего или сжимающего характера. Пациенты при этом отмечают, что голова как будто «стянута обручем».

Когда не мил весь белый свет

Приступ мигрени может быть спровоцирован эмоциональным и физическим перенапряжением, недостатком или избытком ночного сна, потреблением алкоголя или холодной погодой, пребыванием в душном помещении или на высоте, различными запахами (например, парфюмерных изделий), шумом, мерцающим или ярким светом, приемом пероральных контрацептивов. Более чем у трети женщин приступ мигрени связан с менструальным циклом.

Также среди стимулов мигрени – диетические факторы: голодание или нерегулярность питания, некоторые продукты (шоколад, сыр, орехи, красное вино, цитрусовые и др.). У половины пациентов прослеживается наследственный характер мигрени. Мигренозную головную боль пациенты ощущают, как правило, в области лба, виска, вокруг глаза. Она часто односторонняя, пульсирующая, интенсивная, продолжается до 72 часов, может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, непереносимостью звуков и света.

Один МИГ и миллион мгновений без головной боли

ГБН и мигрень отчасти поддаются профилактике, и ряд такого рода мероприятий можно провести самостоятельно: сбалансировать режим дня, постараться избегать эмоциональных и физических перегрузок, научиться рациональному поведению в стрессовых ситуациях, чаще проветривать помещения, гулять на свежем воздухе, пересмотреть пищевой рацион, сократить до минимума потребление алкоголя.

Что касается медикаментозной терапии, то если ГБН – эпизодическая, а приступы мигрени – легкой или средней степени тяжести, то пациенту необходимо такое средство, которое бы действовало быстро, эффективно купируя боль. Ибупрофен обладает благоприятнейшим сочетанием профилей эффективности и безопасности, оптимальной переносимостью и при этом – высоким обезболивающим потенциалом. Однако данных характеристик, относящихся только к ибупрофену, часто бывает недостаточно – при головной боли пациент ждет скорейшего облегчения.

Этому критерию отвечает препарат МИГ (Берлин-Хеми /Менарини), в одной таблетке которого содержится оптимальная доза ибупрофена – 400 мг. Таблетка препарата растворяется практически моментально, и обезболивающий эффект реализуется уже через 10 минут и сохраняется в течение 5 часов. Таким образом, действие препарата МИГ развивается и проявляется быстрее, чем у других таблетированных препаратов ибупрофена. Стоит учитывать, что головная боль вовсе не так безобидна, как может показаться, ее необходимо устранять на самом раннем этапе возникновения. Иначе, дальнейшее развитие приступа может привести к переходу боли в хроническую форму, что в свою очередь может потребовать сложного, длительного и дорогостоящего лечения.

Тревожные симптомы, при появлении которых следует обратиться к врачу:

• Если у вас появились необычные головные боли, которых никогда не было раньше.
• Если даже после приема обезболивающего средства головная боль продолжается более 72 ч или не дает вам возможности заниматься обычными делами. – Если головная боль появляется в форме внезапного «взрыва» внутри головы.
• Если, кроме головной боли, отмечаются нарушения зрения, расстройства речи, координации движений, слабость конечностей или расстройства мышления.
• Если, кроме головной боли, повышается температура тела или шея становится малоподвижной.
• Если головные боли усиливаются при малейшей физической нагрузке.
• Если, кроме головной боли, отмечается рвота, но нет ощущения тошноты.
• Если головная боль приобретает более частый и выраженный характер.