Артрит у собак — диагностика и подбор обезболивающих

Артрит у собак

Артрит у собак – это воспалительный процесс, разрушающий хрящевую суставную ткань, что приводит к ограничению подвижности конечностей. Болезни подвержены питомцы, страдающие ожирением, перенесшие травмы лап, а также крупные породы с большой массой тела, которая увеличивает нагрузку на суставы.

  1. Почему может развиться артрит
  2. Симптомы появления артрита у животного
  3. Виды артрита у собак
  4. Травматический артрит
  5. Функциональный артрит
  6. Дистрофический или метаболический артрит
  7. Гнойный (инфекционный) артрит
  8. Генетический артрит
  9. Методы диагностики у собак
  10. Что необходимо сделать хозяевам собаки, страдающей от артрита
  11. Как оказать помощь собаке больной артритом
  12. Лечение артрита у собак
  13. Консервативный курс лечения
  14. Хирургическая операция
  15. Профилактические меры
  16. Уход
  17. Заключение

Почему может развиться артрит

Заболевание суставов характеризуется тем, что процесс локализации воспаления невозможно вылечить. Благодаря своевременно оказанной медицинской помощи есть возможность купировать болевой синдром и вернуть подвижность пораженным конечностям.

К сопутствующим факторам, провоцирующим это заболевание, относятся:

  • возраст животного – чем старше питомец, тем менее эластична хрящевая ткань его конечностей;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • пассивность собаки;
  • врожденная или приобретенная патология конечности;
  • инфекционное заражение;
  • аутоиммунная реакция.

Если не лечить у собаки артрит, осложнением болезни может быть ампутация конечности, паралич и последующая гибель питомца от интоксикации организма.

Симптомы появления артрита у животного

Первый и самый главный признак появления артрита – резкое снижение активности питомца. Пораженный сустав опухает, увеличивается в размере и краснеет. При прикосновении к больному месту пес раздражается.

В последующие сутки появляются другие симптомы артрита:

  • усталость и слабость в преодолении расстояний – животное чаще отдыхает, и постоянно лежит на одной стороне;
  • очень медленно и осторожно передвигается, неуклюже хромает, старается не наступать на поврежденную лапу;
  • при касании опухшего сустава питомец показывает агрессию;
  • если поражены задние конечности, пес их не сгибает при передвижении;
  • отказывается от прогулок и еды;
  • животное реагирует на изменение погоды – плохо спит, скулит и лежит.

Своевременное обращение к ветеринару спасет собаку от осложнений болезни. Чем больше времени пройдет с момента появления симптомов, тем меньше шансов на последующее восстановление функционала конечности.

Виды артрита у собак

В зависимости от анамнеза разновидность артрита подразделяется на основные виды.

Травматический артрит

Возникает как следствие после растяжения, удара или перелома. Механическое воздействие нарушает целостность хрящевой ткани, тем самым запуская процесс дегенерации.

Функциональный артрит

Возникает по причине чрезмерной нагрузки на хрящи. Это приводит к нарушению обмена веществ и последующему разрушению сустава. Воспалительный процесс формируется от трения костей.

Дистрофический или метаболический артрит

Основной причиной возникновения является сбой в обменных процессах организма животного. При синтезировании образующих хрящи клеток-пирофосфатов происходит кальциевая кристализация, фракции которых откладываются в синовиальных каналах и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Лечение дистрофического (метаболического) артрита у собаки необходимо начинать с устранения причин нарушения обменных процессов.

Гнойный (инфекционный) артрит

Заболевание развивается по причине инфицирования хрящевой ткани через открытую рану или поврежденный участок кожи. Основными возбудителями гнойной этиологии являются стафилококки или стрептококки. Похож на ревматоидный артрит, где бактерии уничтожают здоровые клетки хрящей и костей.

Болезнь очень опасна для здоровья питомца. На поздних стадиях развития гнойный артрит нередко трансформируется в глубокие свищевые очаги, что грозит ампутацией конечности или заражением крови.

Генетический артрит

Врожденная склонность к заболеваниям суставов передается генетически. Одной из основных причин болезни является дисплазия тазобедренного сустава одного из родителей. На УЗИ видно сильное истощение хрящевой ткани, соединяющей бедренную головку и вертлюжную впадину. При трении происходит воспаление участка поврежденных клеток. Специалисты связывают такую аномалию с недостатком в организме собаки минеральных веществ, что приводит к патологическим изменениям от минимальных физических нагрузок.

Методы диагностики у собак

Диагностирование заболевания у питомца проводится путем комплексного поэтапного обследования.

  1. Первичный осмотр и сбор анамнеза. Оценивается визуальное состояние животного, пальпаторно исследуется место поражения, степень мышечного тонуса и сухожильного расположения, локализация отечности, измеряется температура тела.
  2. Рентгенография. Снимок делается в 4-х сторонней проекции для объективной оценки возможных мест внутрисуставных свободных субстанций. На этом этапе также определяется степень деформации хрящевой ткани по толщине и размеру.
  3. Компьютерная томография сустава. В основном назначается при подозрении на другую этиологию заболевания. При дисплазии тазобедренных суставов обследование проводится в обязательном порядке.
  4. Клинические данные. Сбор и лабораторная обработка синовиальной жидкости исключает или подтверждает бактериальное заражение хрящевой ткани.
  5. Гистологическое или цитологическое исследование. Назначается при подозрении на атипичное разрастание клеток.

Что необходимо сделать хозяевам собаки, страдающей от артрита

В первую очередь начать активную консервативную терапию с целью предотвращения дальнейшего развития воспалительного процесса. При легкой стадии болезни псу помогут отвары трав и маслянистые компрессы.

  1. Отвар из крапивы и ромашки обладает противовоспалительным эффектом, быстро снимает боль и отечность. Взять на стакан кипятка 20 грамм сбора, держать на медленном огне 15 минут, дать остыть. Принимается внутрь по 20 мл 3 раза в день.
  2. Развести в стакане воды по 2 капли лавандового и можжевелового масла. Средством пропитать ткань и приложить к больному месту на 20 минут. Компресс нужно делать ежедневно.

Для облегчения состояния больного питомца нужно скорректировать рацион питания, исключив из него продукты, способствующие набору лишнего веса.

Как оказать помощь собаке больной артритом

При подозрении на артрит немедленно посетите ветеринара. До осмотра врачом постарайтесь минимизировать движения животного и следите за ее реакцией при транспортировке.

После проведения визуального осмотра и анализа клинических данных врач назначает соответствующее лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Лечение артрита у собак

Для лечения больной питомца используется комплексный подход с целью разностороннего воздействия на очаги воспаления, чтобы ввести болезнь в ремиссионную стадию.

Консервативный курс лечения

В курс лечения болезни входят:

  1. Стоп-артрит. Комплексное лекарство хондопротекторного класса, обладающее противовоспалительным действием. Способствует регенерации хрящевой ткани, стимулирует обменные процессы и восстанавливает амортизацию сустава.
  2. Артрогликан. Активизирует восстановительные процессы путем нормализации метаболизма в клетках хрящевой ткани, обеспечивает минеральное насыщение, что предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  3. Гель «Лошадиная сила» для суставов. Согревает пораженную область, тем самым обеспечивая подвижность и уменьшая боль. Содержащиеся в нем активные феноксиэтанол и глицерин оказывают дополнительную антибактериальную защиту пораженному месту.
  4. Кетофен. Лекарство обладает хорошим обезболивающим эффектом и применяется для купирования острого болевого синдрома. Не назначается собакам, имеющим проблемы с почками.
  5. Римадил. Противовоспалительное и обезболивающее средство. Используется при тяжелых формах артрита.
  6. Страйд Плюс. Препарат из линейки хондропротекторов. Улучшает подвижность сустава, снижает болевые ощущения и отечность, купирует воспаление.
  7. Преднизолон. Гормональное лекарство, осторожно использующееся в лечении артрита. Он хорошо и быстро снимает воспаление, но одновременно угнетает иммунную систему организма. Назначается строго под контролем ветеринара.

Чем и как лечить собаку от артрита должен назначать только ветеринар. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для здоровья питомца.

Хирургическая операция

Кром медикаментозных вариантов при наличии медицинских показаний и оценки актуального состояния пса проводится оперативное лечение.

  1. Замена сустава. Хирургическим путем больной сустав меняется на искусственный из металла. Это дорогостоящая операция, которая проводится в специализированных клиниках. В настоящее время современные технологии по замене суставов доступны только для собак крупных пород.
  2. Ампутация сустава. Проводится по медицинским показаниям при полном разрушении хрящевой ткани или угрозе риска заражения крови.
Читайте также:
Компьютерная томография. Что это такое, разница с МРТ легких, брюшной полости, позвоночника, зубов, головного мозга, противопоказания, виды

Решение об оперативном вмешательстве принимает ветеринар на основании сбора актуальных данных о состоянии пса, тяжести протекания воспалительного процесса и оценки возможного развития осложнений.

После операции животному требуется долгий восстановительный период в домашних условиях. Прием и распределение лекарственных назначений в послеоперационное время должно строго контролироваться ветеринаром. Если питомцу не обеспечить восстановительный период, хирургия артрита у собаки может дать осложнения в виде хронического или острого развития болезни.

Профилактические меры

Развитие болезни можно избежать, придерживаясь общих правил поведения с собакой:

  • на прогулках старайтесь не перегружать животное физическими нагрузками;
  • дома оборудовать мягкий и теплый угол для пса;
  • придерживаться рекомендованной лечащим ветеринаром диеты для питомца;
  • если собака предрасположена к заболеванию, по согласованию с ветеринаром в питание включайте прием хондропротекторов;
  • в профилактических целях проводить животному регулярные массажные сеансы;
  • следить за здоровьем пса и своевременно посещать врача в случаях необходимости.

Страдающий этим заболеванием питомец нуждается в особенном уходе. Чтобы поддержать животное и минимизировать риск развития осложнений, необходимо придерживаться простых правил ухода за ним.

  1. Заменить длительные прогулки более короткими по времени, с частым отдыхом.
  2. Содержать животное в теплом месте.
  3. Поместить собаку на толстый слой подстилки. Например, для крупного питомца подойдет старый детский матрац.
  4. Гладкую поверхность пола укрыть шероховатым ковром, чтобы собака не боялась поскользнуться.
  5. Исключить хождение собаки по лестницам и ступенькам. Если есть необходимость преодолеть такое расстояние лучше взять питомца на руки.
  6. Регулярное плавание облегчает боль, если есть возможность, можно помещать с животным водные процедуры.
  7. Проводить ежедневный массаж больной конечности. Эта процедура снижает боль и снимает отечность.

Важно помнить – вылечить артрит у собаки невозможно. В ваших силах облегчить страдания питомца и обеспечить ему хороший уход, чтобы поскорее купировать очаги воспаления и восстановить подвижность больных суставов.

Чтобы предотвратить скрытое развитие осложнений после болезни, собака, с должна проходить профилактический осмотр ветеринара не реже 2 раз в год.

Заключение

Артрит у пса – это внезапное заболевание, которое появляется быстро и долго лечится. Чтобы предотвратить его развитие рекомендуется постоянно следить за здоровьем питомца и заниматься укреплением его иммунитета.

Лучшие хондропротекторы для суставов

Болезни опорно-двигательного аппарата – бич 21-го века. Ученые связывают их распространение с 3-мя факторами: увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни и питание, в котором практически отсутствуют глюкозамин, хондроитин и коллаген 2-го типа. Чтобы восполнить этот дефицит, были разработаны специальные препараты – хондропротекторы для суставов.

Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) – это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача – это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях.

Хондропротекторы – спасение для суставов?

Подпитка и увлажнение хряща в суставе происходит при помощи синовиальной жидкости, в состав которой как раз входят уже упомянутые моно- и полисахариды. При травме, избыточной физической нагрузке или системном заболевании состав синовиальной жидкости может нарушаться. Из-за этого она становится менее вязкой и больше не может обеспечивать скольжение.
Попадая в синовиальную жидкость, компоненты хондропротекторов помогают восстановить ее консистенцию и нормальную деятельность хрящевых клеток. Суставы перестают болеть и опухать, их подвижность улучшается.
Параллельно с приемом хондропротекторов необходимы другие меры для активного восстановления и питания хряща – физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.

При каких болезнях применяются хондропротекторы

Препараты глюкозамина и хондроитина помогают защитить суставы от “голодания” и химически агрессивных веществ, которые скапливаются в них в результате воспаления. По этой причине они рекомендованы для вспомогательной терапии остеохондропатий – болезней, которые вызывают омертвение губчатой костной ткани (головок костей). Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:

  • остеохондроза;
  • остеоартрита (в т.ч. ревматоидного и подагрического артрита);
  • спондилёза (спондилоартроза);
  • остеопороза;
  • тендинита (дистрофическое заболевание сухожилий);
  • бурсита (воспаление суставной сумки)

Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов

Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.

Читайте также:
Перелом кисти руки, ладьевидной кости со смещением, без смещения – симптомы. Как разработать кисть после перелома?

Действие хондропротекторов для суставов

Применение хондропротекторов позволяет уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных сочленений – коленного, локтевого, тазобедренного.

Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:

  • симптом-модифицирующее (уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани);
  • структурно-модифицирующее (улучшение структуры хряща, борьба с его дальнейшим разрушением).

Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.

Хондропротекторы для суставов имеют накопительный эффект, действуют медленно и на протяжении длительного времени. Поэтому их используют для того, чтобы сократить потребность пациентов в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных средствах, увеличить длительность ремиссии. Глюкозамин также препятствует вымыванию кальция из костей, а хондроитин – нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Хотя хондропротекторы полезны при заболеваниях связок и даже околозубной ткани, основное их применение в медицине – защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Повреждение суставов – распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска также находятся люди с возрастными изменениями гормонального фона, лица старше 45 лет. Наличие аутоиммунных и метаболических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра), избыточного веса – веская причина для профилактического приема хондропротекторов.

Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:

  • на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических болезней;
  • при заболеваниях связок и сухожилий;
  • после травм и операций на суставах;
  • при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
  • в других случаях по назначению врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов – это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:

  • беременных и кормящих женщин;
  • детей до 12 лет;
  • астматиков (при затруднении дыхания препарат нужно отменить);
  • диабетиков (глюкозамин изменяет толерантность к глюкозе);
  • аллергиков (в особенности, с аллергией на различные виды белка и на моллюсков);
  • пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
  • людям с болезнями почек (в т.ч. желчно- и мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) и печеночной недостаточностью;
  • больных с сосудистыми патологиями (в т.ч. варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
  • лицам, у которых наблюдается оксалурический диатез;
  • пациентов, у которых диагностированы злокачественные образования.

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:

  • 1-е поколение. Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином;
  • 2-е поколение. Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию;
  • 3-е поколение. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).

Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.

Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока – 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы – самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты – хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ.

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.

Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза – когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.

Натуральные хондропротекторы в еде

Потребность человека в эффективных хондропротекторах частично удовлетворяется пищей. Для этого в рацион необходимо включать сухожилия, хрящи (суставные, уши и т.д.), кости, костный мозг, кожу животных и рыб, наваристые костные бульоны – лучшие хондропротекторы среди продуктов питания. Считается, что наибольшей усвояемостью и пользой для хрящевой ткани обладает “морской” коллаген, поэтому моллюсков и ракообразных, анчоусы и другую мелкую морскую рыбу стоит включать в рацион в отварном виде. Дополнительным источником коллагена могут стать блюда с добавлением пищевого желатина – желе, холодец, заливное. Желательно ежедневно есть яйца (всмятку, не переваренные), чаще употреблять говядину, красную рыбу, сыр.

Читайте также:
Почему возникает нестабильность шейных позвонков и как ее лечить

Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.

Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

  • метаболических нарушениях;
  • высоких профессиональных или бытовых нагрузках на сустав;
  • возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.

В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты – хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином. Их можно принимать даже тем пациентам, которые не могут употреблять жирные бульоны и холодцы по состоянию здоровья.

Эффективные хондропротекторы – список

К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:

Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.

Курс лечения – 25-35 уколов хондропротектора через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена от 600 до 1100 р., в зависимости от упаковки (5 и 10 ампул).

Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.

Курс лечения – 6 недель (1 пакетик раз в сутки), повторить курс можно через 2 месяца. Цена – 800-900 р. за 20 пакетиков.

Алфлутоп. Препарат 1-го поколения из мелких морских рыб (шпроты, анчоусы) с хондроитинсульфатом, пептидами и минералами. Курс лечения хондропротекторами в уколах:

  • внутримышечно: 20 дней (20 инъекций) с повтором каждые 6 месяцев;
  • внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня. В курсе 5-6 инъекций.

Форма выпуска – раствор для в/м и в/с инъекций. Цена – 1500-1600 р. за 10 ампул.

Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.

Курс: от 6 месяцев и более. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, с 22-го дня – по 1 таблетке 1 раз в день.

Форма выпуска – таблетки. Цена – от 900 до 1900 р., в зависимости от упаковки (30, 60, 120 шт.)

Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:

  • таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки сроком от 4-6 недель, перерыв между курсами – от 2 месяцев;
  • саше: 1 пакетик в день, курсом от 6 недель;
  • инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю курсом 4-6 недели.

Цена – от 1200 до 2500 р.

Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.

Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.

Цена – 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.

Структум. Хондроитина сульфат. Производится во Франции. Форма выпуска – капсулы. Способ применения: 1 капсула 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Повторный курс возможен через 2-5 месяцев. Цена – 1200-1400 р. за 60 капсул.

Терафлекс. Комбинированный хондропротектор нового поколения – содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Допускается применение на 3-й стадии остеоартроза. Производится в Великобритании.

Способ применения: первый 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсулу 2 раза в сутки. Продолжительность курса – 3-6 месяцев.

Цена – от 1400 до 3200 р. (60, 100 или 200 шт. в упаковке).

Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Курс хондропротектора в уколах:

  • внутримышечно: 25-30 инъекций, интервалы между курсами не менее 6 месяцев;
  • комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 3 дня, а затем 16 внутримышечных с интервалом 1 день.

Цена – 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.

Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.

  • таблетки: принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 6 месяцев (эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев);
  • гель: втирать местно над пораженным суставом 2-3 раза в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев;
  • мазь: аналогично гелю.

Цена – около 700 р. за 60 таблеток и около 350 р. за мазь или гель (30 г).

Эльбона. Глюкозамина сульфат. Форма выпуска – раствор для внутримышечных инъекций. Курс применения: 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Производится в России. Цена – 1100 р. за 6 ампул.

Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.

Надеемся, что смогли Вам помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!

Гиалуроновая кислота Эвалар. Показания, состав, инструкция по применению. Отзывы

Одним из главных открытий последних лет в области косметологии стала гиалуроновая кислота. Компания Эвалар — не единственное фармацевтическое предприятие, занявшееся ее выпуском. Однако в интернете большинство положительных отзывов связано именно с продукцией этого бренда.

Что представляет собой препарат?

Гиалуроновая кислота (ГК) была выделена еще в начале 1934 года. Это полисахарид, животной природы, содержащийся в дерме, хрящах, связках и синовиальной жидкости. Сегодня ГК синтезируется из грибов, выращенных в лабораторных условиях из разного вида бактерий. Этот тип вещества обладает всеми свойствами аналога животного происхождения.

В области косметологии гиалуроновая кислота представлена в виде:

  • стерильного геля, предназначенного для инъекций;
  • составной части кремов, масок и сывороток для омоложения и лифтинга;
  • таблеток;
  • капсул;
  • порошка.

Гиалуроновая кислота Эвалар, отзывы на которую можно с легкостью найти в сети интернет, выпускается в капсулах. Это один из самых востребованных продуктов фармацевтического конгломерата Эвалар.

Его отличительными особенностями являются:

  • глубокая гидратация кожи;
  • повышение тонуса и упругости дермы;
  • предупреждение фотостарения;
  • защита гибкости суставов.

ГК, содержащаяся в капсулах от Эвалар, синтезируется биотехнологическим методом в лабораториях Швейцарии. Оригинальная биоформула – одно из основных отличий этого препарата от своих рыночных аналогов. Комплекс из низкомолекулярной и высокомолекулярной кислоты, содержащийся в каждой капсуле, идентичен соотношению, характерному для здорового кожного покрова человека.

Читайте также:
Польза и вред желатина, как пить для лечения суставов, отзывы

Низкомолекулярная составляющая усваивается еще в желудке и действует почти сразу, тогда как высокомолекулярная кислота всасывается и попадает в кровь, только в кишечнике, обладая пролонгированным действием.

Что еще отличает препарат Эвалар от его прямых конкурентов:

  1. Дозировка в 150 мг в одной капсуле (одна из самых максимальных дозировок на рынке).
  2. Доступная стоимость средства.
  3. Гарантия качества, подкрепленная международным стандартом GMP.

В Америке и Европе прием капсул с гиалуроновой кислотой входит в комплекс мер, направленных на борьбу с преждевременным старением и сохранением функциональности сердечно-сосудистой системы и зрения.

Принцип действия таблеток

Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека, однако, с возрастом количество полисахарида уменьшается, что негативно сказывается не только на внешнем виде, но и на самочувствии.

Механизм действия ГК можно сравнить с молекулярной губкой, которая удерживает влагу на клеточном уровне и стимулирует выработку эластина и коллагена. При дефиците вещества особое внимание стоит уделить питанию. Также врачи рекомендуют начать прием БАДов и препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту.

Капсулы с ГК от Эвалар отличаются комплексным воздействием (в отличие от инъекций, действующих в локальной области) и оказывают следующее действие на организм:

  • стимулируют выработку синовиальной жидкости в суставах;
  • нормализуют водный баланс в эпителиальных тканях;
  • улучшают работу зрения;
  • повышают показатели выработки волокон коллагена и эластина в проблемных зонах.

Показания к применению

Одним из основных показателей для применения препарата с гиалуроновой кислотой является возраст. Большинство производителей рекомендуют принимать препараты с гиалуроном после 25-30 лет.

Дополнительными показаниями являются:

  • возрастные изменения основных систем жизнедеятельности и органов человека;
  • патологические процессы опорно-двигательного аппарата;
  • воспаления;
  • болезни органов зрения;
  • изменения водного баланса организма;
  • глубокие и мимические морщины, сухость и увядание дермы;
  • различного рода травмы;
  • реабилитационный период после тяжелых заболеваний;
  • повреждение дермы в результате химического и лазерного пилинга.

Преимущества и недостатки гиалуроновой кислоты Эвалар

Гиалуроновая кислота Эвалар (отзывы на этот препарат можно найти и на специализированных медицинских форумах) является одним из самых востребованных препаратов на рынке косметологии.

Помимо оригинальной формулы, адекватной цены и европейского качества этот продукт обладает массой конкурентных преимуществ, таких как:

  • гипоаллергенность (средство можно применять людям с высокой чувствительностью кожи и различным уровнем pH баланса);
  • заметный эффект (эффективность препарата можно оценить уже после первой процедуры);
  • омолаживающее действие (действуя комплексно на организм, ГК оказывает эффект, который по силе равен или превосходит воздействие ботокса).

Препарат с гиалуроном от Эвалар – отличное средство для борьбы с сухой кожей и массовым омертвлением клеток кожного покрова. Для восполнения необходимых запасов гликозаминогликана в организме достаточно принимать 1 таблетку в сутки. Капсулы не имеют вкуса и запаха, легко запиваются водой.

К дополнительным бонусам ГК этого производителя можно отнести:

  • улучшение структуры ногтевых пластин и волос;
  • увлажнение губ (они не пересыхают и не обветриваются);
  • доступность препарата (можно купить практически в любой аптеке);
  • восстановление гибкости суставов (исчезает характерный хруст при сгибании);
  • уменьшение целлюлита.

При курсе препаратов с гиалуроном не требуется дополнительно проводить увлажняющие процедуры с помощью специальных сывороток, лосьонов и кремов.

Однако стоит упомянуть и некоторых недостатках ГК, большинство из них связано с неправильным применением данного средства:

  1. Индивидуальная непереносимость (возникает крайне редко).
  2. Привыкание к препарату, в результате чего в организме снижается собственная выработка гиалурона (возникает при превышении рекомендуемой дозировки препарата).
  3. Снижение эффективности при контакте со спиртосодержащими средствами (алкоголь).

Цена препарата с гиалуроном от Эвалар в 2 раза ниже стоимости зарубежных аналогов, однако, некоторые потребители считают ее несколько завышенной.

С какого возраста принимать

До 25 лет организм, как правило, синтезирует достаточное количество гиалуроновой кислоты. После перехода этого возрастного рубежа выработка гликозаминогликана (ГК) значительно снижается.

Именно препараты с гиалуроном позволяют восполнить дефицит и остановить преждевременное увядание кожи и ухудшение функциональности суставов. Поэтому производители препарата от Эвалар рекомендуют принимать средство с ГК уже после 25 лет.

Как принимать

Гиалуроновую кислоту от Эвалар рекомендовано принимать по 1 капсуле 1 раз в день. Судя по отзывам, уже после 2-3 дней результат, как говорится, будет «на лицо», причем в буквальном смысле.

Согласно отзывам и предостережениям производителей, гиалуроновую кислоту от эвалар рекомендуется принимать не более 2ух таблеток в сутки

Прием капсул имеет ряд особенностей, которые могут повлиять на эффективность препарата:

  1. Гиалурон отлично работает в связке с витамином С (при этом не стоит запивать капсулу апельсиновым соком, лучше чуть позже съесть немного фруктов или овощей с большим содержанием данного витамина).
  2. При курсе ГК в сутки необходимо выпивать не менее 2,5-3 литров воды.
  3. Капсулы будут более эффективно работать при рассасывании, а не прямом глотании.
  4. По окончании курса нужно сделать перерыв, для того, чтобы организм «не отвык» самостоятельно вырабатывать гликозаминогликан.
  5. При приеме средства летом нужно сократить время пребывания на солнце, так как ультрафиолет негативно воздействует на молекулы ГК.

Для гиалурона свойственно накапливаться в организме и обладать пролонгированным действием. Поэтому, даже после окончания курса гликозаминогликан будет воздействовать на клетки мягких тканей.

Взаимодействие с другими препаратами

Капсулы с гиалуроном можно принимать и с другими лекарственными препаратами при перерыве в 2-3 часа между приемами. Косметологическая практика показала, что гиалурон эффективен при сочетании с ретинолом и токоферолом. Поэтому синтезированный гликозаминогликан часто присутствует в составе увлажняющих и лифтинг-кремов и сывороток.

Гиалуроновая кислота Эвалар, отзывы о которой можно услышать, как от косметологов, так и от врачей, нередко назначается как вспомогательный курс при таких косметических процедурах, как:

  • биоревитализация;
  • редемализация;
  • мезотерапия;
  • биоармирование.

Одним из противопоказаний к приему ГК является онкология. По этой причине не рекомендовано принимать капсулы с гиалуроном совместно с противораковыми препаратами.

Читайте также:
ЛФК при плоскостопии у детей и взрослых. 12 полезных упражнений

Результаты применения

В результате применения средства с гиалуроном от Эвалар:

  • восстанавливаются поврежденные мягкие ткани;
  • улучшается зрение;
  • исчезают мелкие и мимические морщины (глубокие лицевые кожные складки становятся менее заметными);
  • контур лица делается более четким;
  • уголки рта приподнимаются за счет общего повышения упругости кожи;
  • восстанавливается количество синовиальной жидкости в суставах.

Гиалурон в капсулах решает проблемы, с которыми не могут справиться даже самые дорогие косметические средства. Это средство, при регулярном прохождении курса, значительно отодвигает возникновение первых признаков старения, благотворно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы, продлевает активный период жизни.

Противопоказания

Как и любое другие средство, препарат имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед началом курса.

Это:

  • аллергические реакции;
  • индивидуальная непереносимость;
  • высокие показатели свертываемости крови;
  • невылеченные инфекционные заболевания;
  • патологии аутоиммунного типа;
  • беременность;
  • период лактации.

Также не рекомендуется начинать курс ГК-терапии, если со дня проведения процедуры химического или лазерного пилинга прошло менее 30 дней.

Побочные эффекты

В ходе исследований при приеме капсул с ГК побочных эффектов выявлено не было. Некоторые из принимавших препарат отмечали возникновение небольших отеков. Производитель утверждает, что это связано в первую очередь со временем употребления средства.

При приеме капсул на ночь действительно возможно возникновение отечных состояний. Основная рекомендация в этом случае – изменение расписания приема препарата.

Условия хранения

Хранить гиалуроновую кислоту от Эвалар рекомендовано в месте, недоступном для прямых солнечных лучей при температуре не выше 23-25°С.

Где можно купить и сколько стоит

Гиалуроновая кислота Эвалар, отзывы на которую большей частью положительные, продается в большинстве крупных аптек российских городов. Также ее можно заказать в интернете на специализированных сайтах.

И все же лучший вариант – приобрести препарат на официальном сайте производителя. Это защитит покупателя от покупки поддельного средства, а также гарантирует честную без накруток цену.

Стоимость ГК от Эвалар варьируется от 1050 рублей до 1300 рублей за упаковку 30 капсул по 150 мг. Все зависит от региона продажи. В некоторых особо дальних от центра областях цена выше из-за стоимости доставки туда препарата.

Отзывы специалистов

По отзывам косметологов, гиалуроновая кислота от Эвалар – отличное вспомогательное средство после большинства омолаживающих процедур. Ее главное достоинство – поддержание и сохранение гидробаланса кожи.

Средство хорошо справляется с мелкими мимическими морщинками, такими как «гусиные лапки», подтягивает контур лица, избавляет от характерного хруста локтевых суставов. Однако, как утверждают специалисты, не стоит ждать тотального омоложения, как после контурной пластики. К тому же, многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Отзывы принимавших

Большинство положительных отзывов написано людьми, принимавшими курс ГК от Эвалар. Все они отмечают умеренный положительный эффект, который отражается как во внешнем виде, так и в общем самочувствии. Главное условие – это соблюдение правил приема препарата и употребление рекомендуемого количества чистой питьевой воды в сутки.

Малая часть отзывов говорит о том, что средство не дало никакого эффекта и не стоит потраченных денег.

Аналоги

К самым известным аналогам-конкурентам ГК от Эвалар можно отнести препараты с гиалуроном:

  • Solgar;
  • KWC;
  • Doppel Herz .

Средство Solgar – результат разработки одноименного американского производителя.

В состав таблеток входят такие вещества, как:

  • гидроллизованный коллаген;
  • гиалуроновая кислота;
  • аскорбат кальция;
  • глицерин.

Препарат восполняет дефицит ГК, а гидроллизованный коллаген II типа «встраивается» в самые проблемные участки дермы и мягких тканей.

Аскорбат кальция позволяет улучшить состояние хрящевой ткани и суставов. Препарат Solgar ликвидирует сухость дермы, первые морщины, улучшает структуру волос, стимулирует их рост. Месячный курс Solgar стоит от 1700 до 1900 руб.

Таблетки с гиалуроновой кислотой от KWC производятся в Японии. В составе средства, кроме ГК, присутствуют:

  • витамин Е и С;
  • бета-каротин;
  • пантотеновая кислота.

Курс KWC рекомендован при синдроме «сухого глаза», для восстановления работы опорно-двигательной системы, омоложения кожного покрова. Стоимость препарата около 3000 рублей. За меньшую сумму чаще всего на рынке представлены подделки.

Известная фармацевтическая компания Doppel Herz занимается выпуском многих известных БАДов.

Комплекс витаминов Doppel Herz с гиалуроновой кислотой включает в себя дополнительно:

  • антиоксиданты (витамины С и Е);
  • биотин;
  • пантотеновую кислоту;
  • селен;
  • цинк.

Препарат улучшает состояние кожи, волос и ногтей, посредством стимуляции выработки коллагена и эластина, сохраняет целостность эпителиальных клеток, отвечающих в том числе за зрение, предотвращает фотостарение, защищая клеточный материал от свободных радикалов.

Стоимость месячного курса витаминов Doppel Herz — 400-600 рублей.

Средства с гиалуроном не являются панацеей от старости. Эффект от подобной терапии зависит, как от самого средства, так и от принимающего его человека.

Препараты с гиалуроновой кислотой от Эвалар, судя по отзывам, являются примером лучшего соотношения цены и качества, позволяя получить видимый эффект по вполне приемлемой стоимости.

Автор: Кузнецова Анастасия

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гиалуроновой кислоте от Эвалар

Вся правда про гиалуроновую кислоту. Нужно ли ее принимать:

Немного о витаминах – то, о чем вы не догадывались

Список постов:

Немного о витаминах – то, о чем вы не догадывались

Витамины относят к подвиду микронутриентов, которые необходимы организму в маленьких дозах – мкг или мг, но нужны постоянно!! Многие из витаминов могут влиять на формирование генома клетки, соответственно, влиять на репродукцию и предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

В нашей стране гипервитаминоз физиологически не встречается, а вот множественные дефициты витаминов – да. Дефицит может быть 3-х степеней выраженности:

авитаминоз (полное отсутствие),
гиповитаминоз (частичное отсутствие),
субнормальная обеспеченность.

Дальше будут писать про каждый витамин отдельно и в виде краткой справки. Так как витамины часто тесно связаны с микроэлементами, буду немного упоминать и про них.
1. Самая частая нехватка – это нехватка витаминов группы В (В1, В2, В5, В6, В12), особенно у школьников. Связано это с преобладанием рафинированной пищи, стрессами.

Читайте также:
Как поможет магнитотерапия и другие физиопроцедуры при артрозе коленного сустава

2. Аллергия на витамины группы В (особенно инъекционных) часто связана не с «самим витамином», а с сульфитами-стабилизаторами раствора витамина. И при наличии аллергии на инъекционные формы может отсутствовать аллергия на таблетированные формы.

3. Витамины группы В лучше усваиваются через ЖКТ, и в инъекциях используются только при острых состояниях (радикулопатия, неврит и др).

4. МИФ – витамины группы В провоцирую онкологию.
Витамины В1+В6+В12 не влияют на метастазирование опухолей .
И даже имеют не выраженный противоопухолевой эффект.
5. Витамины В12 и Д в большей степени снижают риск рака поджелудочной железы.

6. Витамин Е и Sелен в эксперименте повышали риск рака бронхов – ТОЛЬКО У КУРЯЩИХ ЛЮДЕЙ ! (более 1 пачки сигарет в день).

7. Витамин С + Железо + Марганец (Мn) – лучшая тройка для лечения ЖДА (железодефицитной анемии).
8. Витамин В12 + Йод + Селен = оптимальная профилактика аутоиммунных заболеваний (обратите внимание. не имеются ввиду уже развившиеся патологии).
9. Витамин РР + хром (Сr) = отличный вариант в лечении инсулинорезистентности и ожирения.

10. Витамин В2 (рибофлавин) + магний = отличная пара лечения мигрени!
11. Для лучшего усвоения витаминов – необходимо движение!
Гиподинамия ослабляет усвоение всех витаминов!

12. Для лечения остеопороза доза витамина Д должна удерживать его концентрацию в крови не менее 40нг/мл.
13. При плохо поддающемся лечению атопическом дерматите, синдроме сухости кожи, заедах, сухости губ, конъюнктивитах и рецидивирующих фурункулезах возможна генетическая предрасположенность к нарушению усвоения витаминов (про это отдельная статья) – на сегодня такой анализ доступен к сдаче в российской практике.

14. Мальчики более предрасположены к полигиповитаминозу, чем девочки.

15. Частая тошнота без признаков инфекции – частый симптом дефицита витаминов В1, В6.

16. Судороги голеней – чаще дефицит Железа, Магния, витаминов В1 и В6.

17. Перенесенный туберкулез у родственников, положительный вираж туберкулиновых проб у пациента – почти 100% маркер генетического нарушения усвоения витамина Д, что требует лечения большими профилактическими дозами витамина Д.

18. Компливит – витамин, который подходит к ежедневному использованию почти всем. Супрадин – при ОРВИ и ОРЗ, коротким курсом.

19. Фолиевая кислота для подготовки к беременности и лечения гипергомоцистеинемии лучше усваивается в форме метилфолата (активная форма фолиевой кислоты).

20. Росвератрол при НКД (низкокалорийной диете) хорошо поможет профилактировать приступы голода.

21. Альфалипоевая кислота+миоинозитол+ магний+цинк = отличная
3-х месячная схема терапии астенозооспермии .
22. Q10+Sелен +Омега-3 +Альфатокоферол (активный витамин Е) = на фоне дислипопротеидемии могут стать альтернативой статинов при отсуствии ОССЗ и тяжелых степеней атеросклероза.

23. Тиоктовая (липоевая кислота ) – лучший способ лечения жирового гепатоза на сегодняшний день.

24. Zинк+витамин С в 1 фазе цикла/витамин Е+Медь+Магний во 2 фазе цикла = универсальная схема стабилизации нарушения менструального цикла.

25. БольшИе дозы селена, которые пытаются использовать в тиреодологии, больше 200 мкг, чреваты токсическими эффектами!! Доза 75-100 мкг достаточна для лечения АИТ.

26. У 25% населения – есть дефект усвоения витамина В12. Это выражается явлениями нейропатии – периодическое онемение пальцев ног и рук.

27. Магний не обязательно сочетать с витамином В6, он прекрасно усвоится и без В6.

28. При МКБ (мочекаменной болезни) и приеме витамина Д, чтобы он не выпадал как «кальциевый осадок», необходимо принимать магний цитрат. И соблюдать водный режим!

29. Витамин К2 – не такой сильный стимулятор усвоения витамина Д, как «его малюют».

30. Витамин А + Омега-3 = хорошая схема лечения сухости кожи и угревой болезни!

31. Анемия и другие заболевания могут ухудшать усвоение витамина Д на 30% и более. И в том числе, снижать его концентрацию в крови.

32. Профилактические (безопасные дозы) витамина Д для взрослых –
2400-5000 МЕ/сутки.

33. Больше всего витамина С накапливают надпочечники. Безопасная суточная доза витамина С 500-1000 мг, в активной форме дозы могут быть намного больше (но это только решением врача!!).

34. Цинк теряется быстро при переохлаждении, что усугубляет течение ОРЗ и ОРВИ, отличный выход – 50-70 мг цинка на 5 дней при острых состояниях.

35. Витамин А+Sелен+Лютеин = лечебная схема при заболеваниях органа зрения.

36. Омега-3 на водорослевой основе – отличная альтернатива для тех, у кого аллергия на омега-3 из рыбы.

37. Омега-3 лучше принимать постоянно, большИе дозы показаны только под контролем омега-3 индекса крови и уровня тромбоцитов крови .

38. Фосфор (+кальций) для «укрепления костей» больше нужен детям, чем взрослым – у взрослых фосфаты преобладают в еде! Взрослым предпочтительны – витамин Д+ кальций.

39. Органический йод, так же как и йод неорганический (калия йодид), – усваиваются с одинаковой биодоступностью. Нет потребности выделять органический йод.

40. Витамин Е – доказанная профилактика рака мочевого пузыря и почек (!)

41. К сожалению, на российском рынке нечасто встречаются активные формы витаминов, что затрудняет их использование для коррекции некоторых состояний.

42. Витамин В5 (пантотеновая кислота) очень важен для синтеза стероидных гормонов, при дисфункции надпочечников, например, и обладает заживляющим свойством при эрозивных дефектах желудка и др.

43. В последнее время большое внимание стала привлекать наука – хронофармакология , которая изучает еще и усвоение витаминов по времени суток. Так, например, витамин Д и кальций лучше усваиваются в вечерние часы!

Биоревитализация: инъекции гиалуроновой кислоты для лица

Как избавиться от морщин: омоложение с уколами гиалуроновой кислоты

Современные косметологические методики омоложения отличаются от тех, к которым вынуждены были прибегать женщины и мужчины 20 или 30 лет назад – они безопасны, эффективны, проводятся в амбулаторных условиях и имеют крайне мало противопоказаний и рисков. В основном те, кто интересуется, как убрать морщины, выбирают одну из инъекционных методик – и среди них большой популярностью пользуются уколы гиалуроновой кислоты, или биоревитализация. Безопасная процедура с быстрым восстановительным периодом позволяет заметно омолодить лицо и улучшить состояние кожи – биоревитализация гиалуроновой кислотой не только помогает сократить мелкие и средние морщины, но и избавиться от темных кругов под глазами, освежить цвет кожи, улучшить ее состояние, повысить эластичность.

Читайте также:
Применение озокеритотерапии и парафинотерапии в детской практике. Парафино-озокеритовые аппликации в домашних условиях: описание процедуры, показания и эффективность

Что такое биоревитализация лица, кому она помогает, и какие особенности имеет эта процедура?

Что такое биоревитализация

Биоревитализация – это инъекционная косметологическая процедура, которая заключается в подкожном введении препаратов гиалуроновой кислоты в ткани. Гиалуроновая кислота – это естественное вещество, которое содержится в нашей коже и удерживает влагу. С возрастом количество гиалуроновой кислоты в тканях уменьшается, влаги в клетках становится меньше, и кожа начинает стареть – теряет свою упругость, эластичность, ухудшается ее цвет и рельеф, кожа выглядит усталой, увядшей. Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют ее запасы в коже, кроме того, они стимулируют образование в тканях эластина и коллагена – «белков молодости», отвечающих за эластичность кожи.

В результате процедуры биоревитализации в тканях кожи начинаются интенсивные восстановительные процессы – и уже через 7-10 дней после первой процедуры вы можете увидеть результат, а после курса, который составляет от 3 до 7 процедур, разница будет огромной. Если смотреть на фото до и после биоревитализации, можно заметить, как подтянулся овал лица, уменьшились темные круги под глазами, исчезли мелкие морщинки, изменился цвет кожи, а рельеф стал более гладким.

Процедура биоревитализации

Перед процедурой биоревитализации в клинике на Комарова вас примет врач-косметолог, который оценит состояние вашей кожи, подберет оптимально подходящий для вас препарат гиалуроновой кислоты, а также составит схему инъекций и определит длительность курса. Как правило, курс состоит из 3-7 процедур, которые проводятся раз в 3-4 недели. Курс биоревитализации рекомендуется повторять каждые 8-12 месяцев, чтобы закрепить результат и продлить молодость и красоту кожи.

На консультации врач-косметолог подробно рассказывает о процедуре, предупреждает о возможных противопоказаниях, а также объясняет, как правильно ухаживать за кожей после биоревитализации.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает не более 30 минут. Сначала на кожу наносится мазь с анестетиком. Примерно через 15 минут лицо немеет – и можно приступать к инъекциям.

Процедура биоревитализации проводится в условиях стерильности, лицо пациента обрабатывается асептическим раствором, волосы убираются под шапочку, врач работает в перчатках. Ампулу с препаратом гиалуроновой кислоты он вскрывает в присутствии пациента, дав ему прочитать название и срок годности препарата. Затем при помощи шприца с очень тонкой иглой делает несколько десятков подкожных инъекций – их пациент практически не ощущает благодаря анестетику. После этого лицо обрабатывается антисептиком и противовоспалительным кремом, и пациент может отправляться домой.

Приступать к работе после процедуры нежелательно – на лице в первые несколько часов отчетливо видны следы от уколов (папулы). На следующий день или через день папулы уже незаметны.

Самыми распространенными препаратами гиалуроновой кислоты являются средства брендов Restylane, Juvederm, Ial-System и др. Это современные высококачественные безопасные препараты, отличающиеся друг от друга концентрацией гиалуроновой кислоты и, соответственно, предназначенные для разных типов кожи. Некоторые из них содержат анестетики и антиоксиданты, витамины, нуклеиновые кислоты, пептиды.

Лазерная биоревитализация

Для тех, кто испытывает страх перед инъекциями гиалуроновой кислоты, но хочет пройти процедуру биоревитализации, есть альтернатива – лазерная биоревитализация. В этой методике препараты гиалуроновой кислоты доставляются в ткани при помощи лазерного излучения. Плюсами этого вида биоревитализации можно назвать безболезненность и отсутствие следов от уколов. Минусом – то, что эффект длится меньше, всего 6-10 месяцев, а процедур на курс требуется больше, до 15.

Показания и противопоказания биоревитализации

Показания к биоревитализации – ухудшение состояния кожи из-за возрастных изменений, вредных привычек, негативного воздействия окружающей среды, стрессов, недосыпания и пр. Биоревитализация не помогает устранить глубокие морщины, но с мелкими проблемами справляется отлично. Также процедуру биоревитализации обычно рекомендуют в качестве подготовки к введению филеров, установке мезонитей или нитей Аптос или после отпуска на море в качестве восстановительного средства и профилактики фотостарения кожи.

Противопоказания к биоревитализации:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов (необходимо прекратить принимать такие препараты за неделю до процедуры и не принимать в течение недели после нее);
  • системные заболевания крови, острые инфекционные или общие заболевания, обострение хронических заболеваний, лихорадочные состояния, высокая температура;
  • кожные заболевания в области инъекций;
  • психические заболевания;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • иные противопоказания (определяются после консультации с врачом).

Результаты биоревитализации: до и после

После первой процедуры результат биоревитализации может быть заметен только на фото «до» и «после» – невооруженным взглядом разницу, как правило, еще не видно. Однако уже после 2-3 процедур состояние кожи заметно улучшается – морщины и складки становятся менее выраженными, лучше становится цвет и рельеф лица, подтягивается овал.

Сразу после процедуры в течение 1-3 дней (реже – до 5 дней, зависит от индивидуальной чувствительности кожи) могут сохраняться папулы. В самых нежных местах – например, в области под глазами, иногда на подбородке или на скулах – после инъекций остаются небольшие синячки и кровоподтеки. В течение первого дня никакие рассасывающие мази использовать не рекомендуется, но со второго дня можно применять их. Также в течение первых двух дней на лице может сохраняться небольшой отек – реакция кожи на уколы.

Как ухаживать за кожей после уколов гиалуроновой кислоты

В день процедуры не трогайте лицо руками, не используйте косметику, умывайтесь мягкими средствами без мыла. Чтобы убрать отек и снизить возможные неприятные ощущения, можно прикладывать лед. Кожу можно обрабатывать раствором хлоргексидина и противовоспалительным кремом.

Ни до, ни после процедуры в течение 3 дней нельзя употреблять алкоголь.

Со второго дня можно применять привычные уходовые средства – кремы для лица, средства для умывания (без мыла), молочко, а также использовать рассасывающие мази.

Читайте также:
Применение озокеритотерапии и парафинотерапии в детской практике. Парафино-озокеритовые аппликации в домашних условиях: описание процедуры, показания и эффективность

После процедуры биоревитализации в течение 2 недель запрещены занятия спортом, посещение саун и бань, горячие ванны, а также массаж лица, чистка, пилинг, паровые сауны для лица и посещение солярия.

Можно ли делать биоревитализацию с другими процедурами

Биоревитализация отлично сочетается с другими косметологическими процедурами. Ее можно делать через две недели после инъекций ботокса или диспорта. Кроме того, ее можно проводить после чисток и пилингов. В день процедуры можно ставить филеры.Через 2-3 недели после курса биоревитализации можно устанавливать мезонити.

Чтобы получить консультацию и пройти курс биоревитализации – обращайтесь в клинику на Комарова.

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ – 10 M05.0, серонегативного – 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

  • Характерных симптомов болезни.
  • Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
    1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов – анемия;
    2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
    3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
    4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
    5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
  • Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
    1. рентгенография – выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
    2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
    3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

  • устранение болевого синдрома;
  • подавление прогрессирования заболевания болезни;
  • достижение состояния стойкой ремиссии;
  • предупреждение двигательных нарушений;
  • повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Читайте также:
Компьютерная томография. Что это такое, разница с МРТ легких, брюшной полости, позвоночника, зубов, головного мозга, противопоказания, виды

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

  • БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
    1. Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
    2. Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
    3. Лефлуномид – лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
  • БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
    1. Плаквенил;
    2. Тауредон (соли золота);
    3. Циклоспорин А;
    4. Азатиоприн;
    5. Циклофосфамид.

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы – препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

  • Инфликсимаб (Ремикейд) – препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
  • Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
  • Тоцилизумаб – антитела к цитокинам ИЛ – 6 – аналогичное действие;
  • Абатацепт – препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
  • Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Биоревитализация без папул: очевидное невероятное современной косметологии

Врач-косметолог Майя Валерьевна Самойлова рассказывает о новых техниках введения гиалуроновой кислоты.

– Биоревитализацию можно отнести к разряду классических процедур в эстетической косметологии. Ее назначают многим. И все-таки: с какого возраста и какой категории пациентов она необходима?

Под биоревитализацией мы понимаем внутрикожные, очень поверхностные инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Вводится она для того, чтобы увлажнить кожу. Образно говоря, гиалуроновая кислота для наших клеток – это как вода для медузы. Мы создаем комфортную среду, в которой клеткам будет легче обмениваться информацией, осуществлять процессы питания и т.д. Поэтому процедура может назначаться хоть с 20-летнего возраста. Она особенно показана людям с сухой, обезвоженной кожей, тем, кто любит ходить в солярий, много загорать. Не лишним будет пройти курс накануне поездки в жаркие страны. Также биоревитализация необходима при признаках фотостарения, пигментации, возрастных изменениях при мелкоморщинистом типе старения. И, конечно же, мы ее рекомендуем сделать перед лазерной шлифовкой или через 2-3 недели после нее, когда сойдут корочки. Это ускорит процесс регенерации тканей и улучшит состояние кожи.

Читайте также:
Почему возникает нестабильность шейных позвонков и как ее лечить

– Задам вопрос, который волнует многих: почему после введения биоревитализанта на поверхности кожи остаются мелкие пупырышки?

– Препарат нестабилизированной гиалуроновой кислоты мы вводим в дерму папульной техникой. На поверхности формируются маленькие горошинки – это такое «депо» гиалуроновой кислоты. Она постепенно высвобождается, успевая оказывать свое действие. А вот если ввести ее как-то иначе, глубоко и без папул, она сразу же «провалится» в общий кровоток и не сработает. Находясь в этих маленьких горошинках, «гиалуронка» дозированно проникает в дерму, притягивает на себя воду, и наступает быстрый увлажняющий эффект. Процессы коллагеногенеза и улучшения работы клеток начинаются несколько позже. Максимальный результат после биоревитализации достигается спустя 4-5 недель.

– На рынке появился интересный препарат – Profhilo. Расскажите, в чем его отличие от других биоревитализантов?

– Главное отличие – он не оставляет после себя тех самых «пупырышек», о которых мы только что говорили! В составе препарата комбинированная (стабилизированная и нестабилизированная) гиалуроновая кислота, вводится она очень глубоко и оказывает пролонгированное действие. Тут уже идет упор не на увлажнение, а на коллагеногенез. К тому же Profhilo мы колем по 10-ти биоэстетическим точкам, которые соответствуют расположению жировых пакетов на лице. Не для кого не секрет, что с возрастом происходит смещение жировых пакетов вниз, из-за чего лицо выглядит осунувшимся. Располагая препарат в определенных зонах, мы возвращаем тканям утраченный объем. Работа на уровне глубоких слоев, позволяет нам бороться с ярко выраженными возрастными изменениями.

– Пациенты, которые склонны к отекам на лице, опасаются делать биоревитализацию. Насколько их страх обоснован?

– При грамотно подобранном препарате никаких проблем не должно быть в принципе. Если есть отечность в периорбитальной зоне, то сюда колоть препараты на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты нужно с особой осторожностью. В любом случае при склонности к отекам стоит отдать предпочтение менее гидрофильным препаратам, например, биорепарантам.

– По какому принципу врач подбирает пациенту препарат для биоревитализации?

Препараты различаются по своей молекулярной массе, по концентрации и наличию в составе вспомогательных компонентов. Главное правило выбора: чем ярче на коже выражены возрастные изменения, тем более интенсивные препараты потребуются. Для молодых пациенток до 30 лет берем низкие концентрации гиалуроновой кислоты и с добавлением витаминов, минералов, аминокислот. Вводя этот «коктейль», мы активно увлажняем кожу, напитываем ее полезными веществами. А уже после 30-35 лет мы используем биорепаранты – препараты с добавлением пептидов, сигнальных молекул, которые оказывают рецепторное действие, заставляют наши клетки работать как в молодом возрасте. Иногда в их составе присутствует витамин С – один из самых мощных антиоксидантов.

– У каких биоревитализантов лидирующие позиции на рынке?

Достойных биоревитализантов очень много. Я бы выделила препараты французского производителя Filorga и итальянского производителя Viscoderm Skinko E – они содержат все, что нужно для построения клеток: минералы, витамины, аминокислоты. С Filorga мы работаем в папульной технике, он больше подходит для молодой кожи. А Skinko E вводится по 19-ти биоэстетическим точкам. Есть монопрепараты, с частично стабилизированной гиалуроновой кислотой в составе. Например, Belotero Soft, который используется для армирования кожи. Он не держит объем в тканях, его колют как биоревитализант. Особенно хорош Belotero Soft для области шеи. Juvederm Volite и Restylane Vital – это препараты для пролонгированной биоревитализации, в их составе также частично синтезированная гиалуроновая кислота. При их введении есть свои особенности, они вводятся очень глубоко. Биоревитализанты Meso-Wharton и Aquashine очень похожи между собой, они содержат более 50 компонентов в составе, мы их часто рекомендуем молодым девушкам, которых беспокоит сухость кожи, тусклый цвет лица. Есть препарат российского производства Hyalrepair, который содержит всего пять компонентов: гиалуроновую кислоту, витамин С и три аминокислоты. Он прекрасно работает на качество кожи.

– Кому категорически противопоказана биоревитализация?

– Процедуру нельзя проводить в период беременности и лактации, при воспалениях на лице, обострениях угревой болезни, при герпесе, псориазе. Людям с очень чувствительной кожей и серьезной розацеей также к биоревитализации нужно отнестись с осторожностью. Поскольку есть риск появления новых сосудов. Еще одно противопоказание – аутоиммунные заболевания, такие, как склеродермия, красная волчанка.

– Насколько эффективны косметические средства и БАДы с гиалуроновой кислотой?

– Что касается косметических средств, на мой взгляд, это не более, чем маркетинговый ход. Гиалуроновая кислота не способна проникать через кожу поверхностным путем. В кремах она всего лишь создает тонкую пленочку на поверхности кожи. Люди с сухой кожей часто жалуются, что кремы и сыворотки с «гиалуронкой» им не помогают. Это совершенно естественно, потому что им нужны липиды (молекулы, создающие защитный барьер на коже). С возрастом нам всем не хватает липидов и, хотя бы частично восполнить их помогает специальная косметика с церамидами в составе.

Прием БАДов также себя почти не оправдывает. В неизменном виде гиалуроновая кислота из кишечника не может попасть в кожу. Потому что она строится уже на месте. И вместо добавок я бы рекомендовала больше внимания уделять правильному питанию. Для здоровой и упругой кожи нужен полноценный рацион, отказ от курения, загара, грамотный домашний уход, здоровый сон и процедуры у косметолога!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: