Коксартроз 4 степени: лечение, операция, последствия

Артроз тазобедренного сустава Степени и Лечение

Артроз тазобедренного сустава 1-3 стадии – Как мы лечим?

Мы лечим артроз суставов комплексно.

Выберете конкретный физический фактор, для просмотра результата лечения.

Ударно-волновая терапия + Хивамат

Отек тканей, укрепление мышц

Снятие порочного круга воспаления

Терапия обменных нарушений

Лечение искривления позвоночника

Уменьшение мышц бедра и ягодиц

Магнитотурботрон + Лазеротерапия + Детензор

Отек тканей, укрепление мышц

Снятие порочного круга воспаления

Терапия обменных нарушений

Лечение искривления позвоночника

Уменьшение мышц бедра и ягодиц

Тренажер Бубновского + Остеопатия + ЛФК + Миостимуляция + Индивидуальные стельки

Отек тканей, укрепление мышц

Снятие порочного круга воспаления

Терапия обменных нарушений

Лечение искривления позвоночника

Уменьшение мышц бедра и ягодиц

Рациональная терапия обменных заболеваний + Ортоплазма

Отек тканей, укрепление мышц

Снятие порочного круга воспаления

Терапия обменных нарушений

Лечение искривления позвоночника

Уменьшение мышц бедра и ягодиц

В начале настоящей статьи приведем краткое изложение основных проявлений и причин артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Более детально их характер и отличительные признаки для каждой стадии заболевания будут рассмотрены ниже.

Боль возможна в разных областях:

  • В области тазобедренного сустава
  • В бедре, в паху
  • В пояснице
  • В колене

Ощущения:

  • Хруст + боль в паху и в области б.вертела
  • Затруднение движений

Последствия:

  • Хромота, нарушения походки
  • Уменьшение подвижности сустава и объема мышц бедра
  • Полная неподвижность в суставе(анкилоз)

Основные причины появления артроза

  1. Врожденная патология (дисплазия).
  2. Артроз тазобедренного сустава, возникший из-за другой болезни или проблемы в организме, а именно:
  • Иммунный фактор. Общеизвестно что сбоям в работе иммунитета отводится более 40% случаев данного заболевания.
  • Ожирение приводит к усилению нагрузки на сустав.
  • Спортивные нагрузки (спорт высоких достижений).
  • Артроз как следствие травмы(перелом или ушиб таза, позвоночника, бедра, тазобедренного сустава).
  • Заболевания печени(органа синтезирующего почти все белки организма).
  • Искривление позвоночника(лордоз, кифоз, сколиоз), приводящее к ухудшению снабжения сустава кровью и нарушению его иннервации.
  • Атеросклероз сосудов питающих тазобедренный сустав.
  • Пояснично-крестцовые грыжи межпозвоночных дисков, приводящие к сдавлению нервов идущих к суставу.
  • Аутоиммунные заболевания ведущие к атаке на сустав своей собственной иммунной системы.
  • Эндокринные заболевания приводящие к нарушению обмена Кальция и Фосфора(болезни гипофиза, паращитовидных желез,почек, поджелудочной железы и др.).
  • Недостаток в питании витамина Д, недостаточное пребывание на солнце.
  • Артрозо-артрит тазобедренного сустава как следствие порочного круга воспаления(боль вызывает спазм мышц, а спазмированные мышцы давят на нервы, а воспаление – сдавливает сосуды).

Коксартроз тазобедренного сустава. Степени заболевания

Показатели Первая Вторая Третья
Боль Умеренная Ноющая даже в покое Постоянная
Мышцы бедра и ягодиц Норма Значительно уменьшены Резкое уменьшение
Скованность Почти нет Значительная Не может поднимать и отводить ногу в сторону, вращать стопой. Неподвижность сустава и ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника
Выросты кости Несколько Многочисленные Сильно выражены
Сужение суставной щели Небольшое Значительное Полное

Существует еще и четвертая стадия, на которой головка бедренной кости практически срастается с вертлужной впадиной и прекращается вообще какое либо движение в суставе.Рассмотрим подробнее отличительные черты каждой стадии и одновременно развитие заболевания от почти незаметных нарушений до неподвижности сустава. Хотите узнать больше по теме стадии артроза тазобедренного сустава ? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: коксартроз, артроз тазобедренного сустава степени, 1 -2 степень артроза тазобедренного сустава, лечение артроза тазобедренного сустава, москва, мытищи, долгопрудный, химки, бибирево, тимирязевская, отрадное, алтуфьево

СТЕПЕНИ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

На самой ранней стадии развития заболевания отмечается уменьшение количества влаги в суставном хряще, что приводит одновременно к уменьшению коллагена и в результате недостатка воды хрящ теряет свою упругость и эластичность, становится сухим и шероховатым, а иногда даже покрывается микротрещинами. Любой сустав нашего тела – это стерильная среда, которую обеспечивает синовиальная оболочка сустава.

Внутри оболочки находится синовиальная жидкость, которая должна обеспечивать при движении мягкое скольжение суставных поверхностей. Но, когда сам хрящ уже не такой гладкий и «скользкий» возникает дополнительное трение, которое приводит к чрезмерному истончению самого хряща.

Постепенно, одновременно с аномальным трением и уменьшением размеров хряща идет и другой патологический процесс – хрящ теряет эластичность и свои амортизационные свойства. Все это приводит к увеличению давления на прилегающие к хрящу кости, которые могут постепенно деформироваться. В этом случае заболевание называется деформирующийся артроз. Как правило, при наступлении 2 стадии развития заболевания артроз практически всегда является деформирующимся, все дело только в степени деформации костей.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени – боли

Первоначально пациент значительных болевых ощущений на первой стадии заболевания не испытывает. Но все же могут иметь место незначительные болевые ощущения в бедре или паху. Боль в большинстве случаев – ноющая, не острая, проявляется главным образом при ходьбе или других нагрузках. Пациент зачастую не придает ей особого значения, а легкое прихрамывание рассматривает как нечто обыденное, полагая что проблема разрешится сама собой. Однако со временем болевые ощущения не исчезают, а наоборот проявляются чаще и сила их постепенно возрастает. Характер боли по прежнему остается ноющим, но возможны и обострения при неловком движении или дополнительных нагрузках.

Со временем к болевым ощущениям прибавляются и определенные ограничения в движениях ноги: пациенту зачастую становится сложно отвести ногу в сторону, широко раздвинуть ноги или сгибать ногу на уровне бедра. Также затруднительными оказываются движения ноги влево или право. Все вышеуказанные проявления боли и двигательные ограничения характерны для первой стадии артроза тазобедренного сустава.

ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Для второй стадии заболевания характерно, что головка бедренной кости начинает заметно деформироваться или расплющиваться. По краям вертлужной впадины появляются остеофиты или наросты. Все эти изменения происходят вследствие того что хрящ практически износился и потерял в значительной мере свои амортизационные свойства. Его поверхность потеряла возможность свободного скольжения.

Кроме того нарушается биомеханика сустава и нагрузки перераспределяются на те части сустава, которым не предназначено природой их испытывать. Более того сама капсула сустава и его оболочка на этой стадии заболевания также претерпевают дегенеративные изменения. Сама синовиальная жидкость сустава становиться более густой, замедляется ее циркуляция, что приводит к ухудшению питания хряща и его смазки. Достоверно доказано, что чем лучше двигается сустав – тем лучше качество смазки синовиальной жидкости (так называемый гуморальный тип регуляции).

Все эти изменения, характерные для второй стадии развития заболевания приводят к тому, что суставной хрящ практически истерся, а суставная щель уменьшилась более чем вдвое от своего нормального размера. На второй стадии усиливаются болевые ощущения, также может появиться значительный хруст в суставе во время движения.

ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

На третьей стадии сустав остается практически без хряща и смазочного материала в суставной сумке. Суставная щель практически исчезает. Вследствие этого разрушение сустава происходит более быстрыми темпами, и подвижность сустава сводится до минимума.

При наступлении третьей стадии пациентам обычно рекомендуется замена сустава – эндопротезирование. Обычно на этой стадии развития заболевания больная нога становиться короче здоровой и стопа разворачивается наружу. Вследствие этого нарушается биомеханика и позвоночник пациента подвергается дополнительным нагрузкам. Характерны боли в пояснице и в паху.

На этой стадии развития заболевания значительно прогрессирует атрофия (уменьшение) мышц бедра – четырехглавой мышцы и бедренного бицепса, что может провоцировать боли и в области колена, даже более острые чем в бедре. При этом достаточно распространенная ошибка когда начинают лечить колено, а не тазобедренный сустав.

На третьей стадии возможно только комплексное лечение позволит лечить это заболевание, а не доводить дело до эндопротезирования. Подробнее о комплексном лечении суставов читайте в нашей статье «Как лечить суставы» .

Уколы уколам рознь: какие инъекции делают в суставы при артрозе

Когда артроз прогрессирует, боль появляется все чаще, становится сильнее, беспокоит и днем, и ночью. Наступает момент, когда избавиться от нее с помощью таблеток и физиотерапии становится невозможно: эффект сохраняется считанные часы. В таких случаях лекарство вводят непосредственно в сустав. Кому показаны внутрисуставные инъекции и какие препараты чаще всего используют с этой целью?

Внутрисуставные инъекции должен делать квалифицированный врач-ортопед

Внутрисуставные инъекции практикуют при разных заболеваниях:

  • артроз;
  • артрит;
  • подагра;
  • кистевой тоннельный синдром;
  • адгезивный капсулит;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит и др.

Их назначают при острой боли в суставе, при повреждениях связок, сухожилий и суставного хряща. Во многих случаях этот метод становится дополнением к комплексному лечению остеоартроза или другого заболевания. Уколы позволяют снизить количество обезболивающих препаратов, что особенно актуально при нежелательных последствиях для ЖКТ. Внутрисуставно вводят разные препараты – в зависимости от этого ожидают разные результаты.

Тонкости выполнения уколов в сустав

Для внутрисуставных инъекций используется шприц с длинной иглой. Специалист должен попасть ею точно в суставную щель. Чтобы избежать ошибок, такие манипуляции часто выполняют под контролем УЗИ. При необходимости перед введением лекарственного препарата из сустава откачивают жидкость, поскольку при ее наличии возможны осложнения.

Вопреки обывательскому мнению, уколы в сустав – это неболезненная процедура. По отзывам большинства пациентов, они вызывают такие же ощущения, как и обычные внутримышечные.

Чтобы лекарство равномерно распределилось внутри сустава, после инъекции необходимо выполнить простые движения. Иногда врач накладывает тугую повязку. Другой сложной реабилитации и восстановительного периода после внутрисуставной инъекции нет. Врач порекомендует только не нагружать пораженный сустав некоторое время, не поднимать тяжести и отказаться на несколько дней от алкоголя.

Внутрисуставные инъекции по ощущениям сравнивают с внутримышечными

Какие препараты используют

В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.

С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.

Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите

При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.

Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных – больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.

Хондропротекторы в виде инъекций – более эффективны, чем в таблетках

  • Протезы синовиальной жидкости.

Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов – гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.

Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать – «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», – решение остается за пациентом.

Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше

Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:

Существует и такая методика – карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ – это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.

Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах

Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.

Введение в сустав плазмы крови – очень дорогое удовольствие

Внутрисуставные инъекции – это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые – снимают отечность и боль, другие – способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи – восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное – довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.

Уколы при болях в суставах

Суставные патологии требуют комплексного курсового лечения с применением разных методик – медикаментозной и физиотерапии, ЛФК и специальных диет. Все это позволяет снять обострение и снизить риск рецидивов по максимуму.
Но иногда боль в суставах плохо или медленно поддается купированию, и тогда на помощь приходят внутрисуставные инъекции. Такие процедуры обеспечивают доставку лекарственного вещества непосредственно в воспалительный очаг, благодаря чему наступает быстрое облегчение.

Уколы для суставов назначаются при артралгиях – суставных болях – разного происхождения и нарушении подвижности. Они применяются в терапии артроза и артрита, подагры, синовита и бурсита. Благодаря инъекционному введению препаратов успешно лечатся повреждения связок, сухожилий, коленных менисков и хрящей.

Глюкокортикостероиды (гормональные)

Гормоны обладают сильным противовоспалительным эффектом, за счет которого проходит болевой синдром, и спадает отек. Такие средства выписывают в таблетках и мазях, а также колят внутримышечно. Но внутрисуставные уколы действуют намного быстрее и лучше.
Дополнительным плюсом стероидов является низкий риск системных побочных реакций, поскольку в кровь они попадают в ничтожно малом объеме. Обезболивающие уколы при болях в суставах делают с такими лекарствами, как:

  • флостерон;
  • дипроспан;
  • кеналог;
  • гидрокортизон;
  • целестон.

Гормоны вводят как по отдельности, так и в комбинации с витаминами и местными анестетиками (Лидокаин).

Внимание! Стероиды бесполезны и даже опасны при септическом – инфекционном – артрите. Его лечат антибиотиками, которые вводят только после промывания сустава.

Хондропротекторы

Такие средства принимают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника для защиты гиалинового хряща. Процесс разрушения хрящевой ткани при артрозе и артрите носит прогрессирующий и необратимый характер.
Замедлить его можно с помощью хондропротекторов, которые особенно действенны именно при «прямом попадании» в полость сустава. Они улучшают местный обмен веществ и питание внутрисуставных тканей, а главное – стимулируют синтез собственного коллагена.

Коллаген является основным компонентом хряща, исполняющего защитную функцию. Благодаря хрящевому покрытию суставные поверхности костей скользят, а не трутся, и движения не вызывают болезненности.
Наиболее часто врачи выписывают Алфлутоп, частота и продолжительность курса определяется индивидуально. Минимальное число инъекций – 5.

Гиалуроновая кислота

Ее еще называют «протезом синовиальной жидкости», поскольку гиалуроновая кислота исполняет роль смазки, предохраняющей сустав от травм. Она нормализует состав синовии, которая становится более плотной и вязкой.
Гиалуроновая кислота отлично снимает боль и воспаление, активизирует процессы саморегенерации хрящей. Наиболее распространено ее применение у пациентов с артрозом. С этим средством часто делают уколы в тазобедренный сустав и колени.
Стандартный курс лечения состоит из 3-5 процедур с недельным промежутком между ними. Эффект сохраняется надолго, до 1 года. Самые часто назначаемые препараты с «естественной смазкой» – Гиалган, Хай-Флекс,Гиалсин.

Углекислый газ (карбокситерапия)

Действие карбокситерапии основано на свойстве углекислого газа вызывать кислородное голодание в тканях. Газовые инъекции делают через специальный прибор, и после укола организм стремится обогатить сустав кислородом, усиливая его кровоснабжение.
Метаболизм резко ускоряется, к поврежденным структурам поступает намного больше питательных веществ. Через считанные минуты углекислый газ покидает суставную полость, а эффект остается надолго.

Внимание! Преимущество этой уникальной методики состоит в отсутствии побочных действий, так как СО2 – естественный элемент, продукт обменных процессов.

Лечение углекислым газом разработали чешские специалисты из города Карловы Вары, где находится известный санаторий. В нем уже больше века успешно лечатся болезни опорно-двигательной системы.

PRP-терапия

PRP расшифровывается как «обогащенная тромбоцитами плазма» – от англ. Platrlet rich plasma. Тромбоциты отвечают за формирование кровяных сгустков – тромбов, способных закупоривать поврежденные сосуды.
А еще тромбоциты активно участвуют в процессах очищения ран от ненужных белков и стимулируют деятельность фибробластов. Последние отвечают за выработку коллагена и эластина, которые являются основой соединительной ткани.

PRP-терапия – это уколы от боли в суставах, имеющие ряд достоинств:

  • не вызывают аллергии и побочных эффектов;
  • редко приводят к развитию осложнений;(гормоны);
  • витамины;
  • не передают инфекцию..

Указанные преимущества обусловлены использованием собственной крови пациента, полностью совместимой с тканями организма.
Для улучшения эффекта, введение плазмы можно сочетать с препаратами гиалуроновой кислоты.

Уколы для лечения суставов внутримышечно – названия

В зависимости от ситуации внутрисуставные инъекции могут сочетаться с внутримышечными уколами и другими лекарственными формами. Внутримышечно назначаются препараты с Ибупрофеном и Диклофенаком, Мидокалм, Баралгин, Амбене и витамины группы В.

Преимущества

  • Препараты рассасываются очень медленно, до 12 месяцев.
  • Они оказывают местное действие на все суставные ткани.
  • Почти не попадают в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов.
  • Благодаря предыдущему пункту могут использоваться у больных с тяжелыми сопутствующими патологиями, когда лечение другими методами неприемлемо.
  • Внутрисуставные уколы помогают избежать операции.
  • После процедуры не требуется реабилитация, врач может лишь наложить тугую повязку и предостеречь от излишних физических нагрузок.

Недостатки

Присутствует незначительный риск развития септических осложнений.

Показания

  • остеоартроз;
  • артрит;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит.

Болезни суставов являются весьма распространенными, особенно среди пожилых людей. Если вы оказались в их числе, или пришла пора повторить курс лечения, звоните нам.
В нашем центре работают специалисты высокого уровня и с большим опытом, благодаря чему пациенты чувствуют себя комфортно и уверенно. При необходимости вам назначат одну или несколько процедур внутрисуставных инъекций и подберут препарат с учетом показаний.

Препараты при артрозе – какие нужны в аптечке?

Артроз – многофакторное заболевание, которое еще называют “болезнью образа жизни”. Поэтому лечение также требуется комплексное, при помощи медикаментов, физиотерапии, массажа, соблюдения ортопедического режима и диеты. И все же, в терапии обострений и поддержании ремиссии главенствующую роль занимают препараты от остеоартроза. Они оказывают как симптоматическое воздействие (устраняют боль и воспаление, отеки) и помогают восстановить структурные и качественные характеристики хрящевой ткани (к примеру, хондропротекторы).

Не знаете какие препараты принимать при артрозе? Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке.

Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

Форма выпуска препаратов от остеоартроза

Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств – пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни.

Таблетки и капсулы

Системные средства для перорального приема просты в использовании, легко дозируются и подходят для лечения полиартроза, который поражает сразу несколько суставов. Большинство препаратов от остеоартрозав таблетках обладает высокой доступностью для организма – усваивается до 90% активных веществ.

Таблетки, капсулы и порошки назначают для планового лечения курсами 2-3 раза в год. Если ремиссия не перемежается острыми обострениями, которые требуют срочного купирования, пациент может обходиться лечением остеоартроза препаратами для приема внутрь годами.

Основные недостатки пероральных лекарств заключаются в том, что:

  • они не дают интенсивного воздействия на пораженный сустав, а разносятся с кровью по всему организму (т.е., достигают хряща при условии хорошей трофики околосуставных тканей);
  • даже от лучших препаратов для лечения артроза, которые принимают курсами, не стоит ждать моментального эффекта;
  • некоторые таблетки (например, нестероидные противовоспалительные средства) негативно влияют на слизистые пищеварительной системы;
  • вспомогательные вещества некоторых препаратов могут вызывать индивидуальную непереносимость.

Порошки (в саше)

Лечение остеоартроза препаратами в саше также позволяет пациенту обходиться без посещения медицинских учреждений – в отличие от инъекций, порошки подходят для автономного приема. Достаточно разбавить одну дозу в ½ стакана воды. В сравнении с другими препаратами для перорального приема, порошки имеют ряд преимуществ:

  • мелкодисперсные порошки быстрее и лучше усваиваются организмом (до 90%);
  • саше легко дозировать и брать с собой – всего 1 пакетик в день, без блистеров и баночек;
  • содержат минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток – не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных.

Некоторые саше (как хондропротектор Артракам) содержат вспомогательные компоненты – например, витамин С для долгого хранения лекарства и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

В сравнении с пероральными препаратами от остеоартроза инъекционные имеют ряд существенных преимуществ:

  • не повреждают слизистые и не влияют на работу внутренних органов;
  • имеют более длительный период выведения из организма, а значит, работают в 2-4 раза дольше;
  • большинство инъекций делают раз в несколько дней, тогда как таблетки принимают 1-2 раза каждый день.

При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза в уколах:

  • действуют моментально или в течение нескольких часов после введения;
  • действующие вещества полностью усваиваются и достигают больного сустава.
Для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения можно условно разделить на лекарственные коктейли, или блокады, (анальгетик + противовоспалительные препараты от артроза + витамины и репаранты) и протезы суставной жидкости. Первые направлены на то, чтобы моментально снять болевые ощущения и доставить питательные вещества для укрепления хрящевой ткани непосредственно в сустав. А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Срок действия блокады зависит от локализации болезни и индивидуальных особенностей организма – в среднем, от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

  • при частом внутрисуставном введении блокады с глюкокортикоидными и другими препаратами могут вызвать разрушение хрящевой ткани;
  • не подходят для мелких и глубоко залегающих суставов – оптимальны в первую очередь для коленных, межпозвоночных, плечевых сочленений.
  • есть риск занести в сустав инъекцию;
  • выполнять укол должен специалист высокой квалификации.
Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Введение препарата для лечения артроза в уколах в мышцу или вену:

  • менее травматично, чем внутрисуставное;
  • подходит для терапии мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для непосредственной инъекции (например, межфаланговых);
  • имеет минимальный риск осложнений (в т.ч. инфекционных) в месте укола;
  • можно выполнить самостоятельно или прибегнуть к помощи любого медицинского работника.

При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в – например, трамадол. Для снятия воспаления – глюкокортикоиды. Также в форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза – мазей, бальзамов и гелей – должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями – коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство препаратов – мазей для лечения артроза – можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы – еще один вид дополняющего лечения остеоартроза препаратами, которое проводится для снятия воспаления и отека, улучшения мышечного тонуса и поставки полезных микроэлементов к суставу.

Растворы для компрессов обладают большей биодоступностью, чем мази, но не так удобны в использовании (требуют от 15 минут в покое и тепле). Наиболее эффективны жидкие препараты от артроза суставов на основе бишофита, димексида, гепарина (для процедуры их можно смешивать между собой).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений – снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные препараты при артрозе обладают мягким терапевтическим эффектом и назначаются на всех стадиях болезни Дозировку и длительность курса НПВС определяет врач, поскольку препараты могут давать побочные эффекты на внутренние органы (противопоказаны при острых и хронических заболеваниях ЖКТ, печени и почек).. Чтобы предотвратить их, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артроза назначают омепразол (капсулы). Запивать такие средства можно только водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

  1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Дает быстрый эффект в течение 3-4 часов после приеме, эффективно обезболивает и снимает воспаление. Один из лучших препаратов для лечения артроза.
  2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Оказывает минимальное воздействие на внутренние органы и сосуды.
  3. Мелоксикам, мовалис, амелотекс (таблетки, уколы, гель). Самое щадящее средство по отношению к пищеварительной системе среди нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения артроза. Не рекомендовано сердечникам.
  4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро убирает боль и воспаление. Агрессивен к слизистым ЖКТ.
  5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Эффективно обезболивает, но перед применением нужно ознакомиться с списком противопоказаний. Агрессивен к слизистым ЖКТ.
  6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Снимает боль и воспаление, устраняет отек и утреннюю скованность суставов. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Противовоспалительный эффект от лечения артроза суставов препаратом достигает пика к 7-му дню приема.
  7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Одно из самых доступных и популярных НПВС. Однако, имеет ряд противопоказаний. Лечение артроза препаратами с диклофенаком эффективно при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами – до 10 дней не чаще 2-3 раз в год (в/с, в/м или в/м). Значительное облегчение боли и воспаления наступает уже через 1-2 после первого приема препаратов, а эффект сохраняется от 1 недели до месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

  1. Гидрокортизон.
  2. Преднизолон.
  3. Метилпреднизолон.
  4. Триамцинолон.
  5. Дипроспан.
  6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют:

  1. Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамин сульфата из креветок и моллюсков. Прекрасно переносится и усваивается организмом, совместим с НПВС. Нормализует выработку ферментов в суставном хряще, увеличивает прочность хрящевой выстилки и выработку синовиальной жидкости. Курс: по 1 пакетику ежедневно в течение 6 недель. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
  2. Алфлутоп (инъекции). Экстракт четырех видов морских рыб для в/с и в/м введения. Улучшает качество хряща и суставной жидкости, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Уменьшает боль и дискомфорт, сдерживает прогрессирование болезни. Курс: 20 в/м инъекций ежедневно или 5-6 в/с инъекций каждые 3-4 дня.
  3. Артра (таблетки). Глюкозамина и хондроитина сульфат. Курс: 1 таблетка дважды в день в первые 3 недели, после чего 1 таблетка ежедневно. Длительность курса: 6 мес. Эффект после приема держится до 2-х лет.
  4. Структум (капсулы). Хондроитина сульфат. Курс длится от 3 до 6 мес. (по 1-2 капсулы 2 раза в день). Эффект после лечения артроза суставов препаратом длится 3-5 мес. Средство накапливается в синовиальной жидкости. Обладает средней биодоступностью (около 13% в сравнении с 26% препарата артракам).
  5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Хондроитина и глюкозамина сульфат. Стимулирует регенерацию суставного хряща и замедляет дегенеративные процессы. Снижает потребность в приеме НПВС. Биодоступность – около 13%. Курс: 3 капсулы в сутки в первые 3 недели, затем 2 капсулы в сутки 2-3 месяца.
  6. Хондроитиновая мазь. Помогает снять воспаление и нормализует фосфатно-кальциевый обмен в суставах, тормозит развитие болезни. Курс: 2-3 недели (можно повторить). Мазь нужно наносить на кожу над пораженным суставом тонким слоем 2-3 раза в сутки и втирать.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

  1. Синокром.
  2. Остенил.
  3. Синвиск.

Эти средства вводят непосредственно в суставную полость, чтобы защитить хрящ от истирания и высыхания. Также гиалуроновая кислота – это строительный материал для соединительной хрящевой ткани (из нее состоят оболочки клеток).
Введение гиалуроновой кислоты рекомендовано для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости выявил ее недостаточную вязкость или бедный состав. Беспрерывный эффект после одного введения держится от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Упомянутые препараты при артрозе также применяются в случаях, когда больным противопоказаны НПВС. Т.е., имеются тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, риск инфаркта/инсульта или таковые есть в анамнезе. Или проблемы с ЖКТ: язва, колит, гастрит, гастродуоденит, эрозия кишечника и другие. Врач может полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса глюкокортикоидных препаратов для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза – это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

  1. Капсикам и эспол (мази), капсика (спрей). Согревающие мази на основе экстракта жгучего перца – полностью натуральное средство моментального действия.
  2. Никофлекс (мазь). Также содержит капсаицин – раздражающий компонент красного перца.
  3. Наятокс (мазь). Препарат для лечения артроза на основе яда кобры.
  4. Випросал (мазь). Препарат на основе яда гадюки.
  5. Апизартрон (мазь). Препарат на основе пчелиного яда.

Местнораздражающие препараты от артроза нельзя использовать при поражениях и повреждениях кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

  1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
  2. Баклофен (таблетки).
  3. Сирдалуд (таблетки).
  4. Толперизон (таблетки, инъекции).
  5. Дротаверин, но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе сильно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, которые не получают нужные питательные вещества. Оставленное без лечения, это состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие же препараты помогают при артрозе?

Для улучшения кровотока применяется:

  1. Пентоксифиллин.
  2. Циннаризин.
  3. Трентал.
  4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов:

  1. Троксевазин.
  2. Актовегин.
  3. Эуфиллин.
  4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

  1. Лидаза.
  2. Трипсин.
  3. Гепарин (инъекции, мазь).
  4. L-лизина эсцинат.

Мы собрали для Вас лучшие препараты для лечения артроза – Вам остается лишь выбрать и пойти на поправку!

Эффективные уколы в коленный сустав при артрозе: препараты и их применение

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это патология, которая сопровождается болевыми ощущениями, ухудшает качество жизни, вызывая дискомфорт.

Заболеванием этим страдает фактически каждый пятый, но чаще оно встречается у женщин. Заболевание возникает в основном при достижении возраста 40 лет.

При обнаружении гонартроза следует обратиться к нужному специалисту. Специалист назначит правильное и подходящее медикаментозное лечение.

Гонартроз является заболеванием со стадийным характером.

Основные стадии гонартроза

Первая стадия . Характеризуется начальным развитием патологии.

Вторая стадия. Здесь боль нарастает, становится чаще и интенсивнее. Во время ходьбы ощущается значительный дискомфорт и даже болевой синдром, а в колене слышится характерный звук, напоминающий скрип. При пальпации колена чувствуется сильная боль.

Третья стадия – конечная. Здесь уже нельзя восстановить сустав полностью. Пациент постоянно жалуется на нескончаемые боли, может подняться температура, физическая нагрузка даётся тяжело. Чтобы не получить более страшных последствий, нужно срочно посетить специалиста.

Помимо лечения медикаментами есть и другие методы лечения гонартроза. Например, специальные упражнения и диеты. Ведь развитием патологии мог послужить избыточный вес, малоподвижность.

Нужно добавить в свой рацион необходимые витамины. Не помешает и занятие лечебной гимнастикой, но она разрешается, если отсутствует воспаление. Имеет значение и физиотерапия.

Такая терапия способствует восстановлению питания больного сустава, нормальному приливу крови к колену, что поспособствует выздоровлению. Мануальная терапия назначается также, если отсутствует воспалительный процесс.

Чем полезны инъекции?

Средства для наружного применения (мази, присыпки), конечно, хороши, но они оказывают лишь местное воздействие, а вот инъекции-системное. Укол в сустав обеспечивает максимальный эффект, так как вещество, попадающее в месте поражения, дойдёт с максимальной концентрацией.

Плюс в том, что при помощи уколов меньшим количеством препарата можно добиться максимального результата (что снизит риск появления нежелательных эффектов) и на достаточно долгое время. Более того, такая терапия способствует усилению околосуставных мышц, снятию отёка и припухлостей, повышению активности сустава.

Показания и противопоказания

Подвижность сустава немаловажна человеку. Чувствовать боль человек начинает лишь тогда, когда запускается воспалительный процесс. Болевой синдром мешает человеку двигаться, мешает жить полноценно, поэтому назначаются внутрисуставные инъекции.

Первым показанием к лечению уколами является острая боль. При помощи блокаторов лечат:

При наличии следующих показаний человеку инъекции противопоказаны:

  • гиперчувствительность к веществам, которые содержатся в инъекционных препаратах;
  • наличие кожных инфекционных заболеваний хронического характера;
  • онкологические заболевания;
  • микозы и вирусные заболевания;
  • наличие деформации сустава;
  • склонность к кровотечениям.

Виды инъекций

Снять острую боль в суставе способны далеко не все препараты. На сегодняшний день существует 3 вида лекарственных средств, позволяющих снять сильнейший болевой синдром, обеспечить стимуляцию коленного сустава:

  • кортикостероиды – средства, быстро снимающие боль, но не удаляющие причину патологии;
  • кислота гиалуроновая – незаменимое вещество при синовите, а именно при недостатке смазки в коленном суставе;
  • хондропротекторы – средства, стимулирующие питание хрящевой ткани, поддерживающие нормальную работоспособность сустава.
Инъекционные препараты

Артепарон – лекарственный препарат, являющийся хондропротектором. Действующее вещество артепарона – мукополисахаридный полиэфир. Основными показаниями к применению являются : артроз позвоночника, последствия его травм, гонартроз.

Артепарон противопоказан при геморрагическом диатезе, периоде лактации, беременности, печёночной, почечной недостаточности. Активное вещество данного препарата препятствует развитию заболевания, регенерирует костную и хрящевую ткань, частично снимает острую боль.

Возможные побочные эффекты : высыпание на коже, цефалгия, повышение потоотделения, тахикардия. У артепарона есть один аналог – мукартрин.

Мукосат – препарат, регулирующий метаболизм в хрящевой ткани. Мукосат относится также к хонднропротекторам, обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, препятствует ингибированию ферментов.

Данный препарат быстро всасывается, максимальный эффект наблюдается уже через 30-40 минут после действия. Мукосат назначается при остеоартрозах, остеопорозах, парадонтопатиях, при нарушениях питания и восстановления позвонков.

Противопоказания-детям, людям с гиперчувствительностью с действующим веществам, тромбофлебитом, кожной аллергией. Аналоги – хондрогард, хондроитин-ферейн. Цена колеблется в пределах 400-500 рублей.

Трамадол – опиоидное обезболивающее средство. Назначается при посттравматических болевых синдромах, невралгиях, артрозах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости , острой интоксикации угнетающими центральную нервную систему веществами (спирт, седативные вещества, транквилизаторы).

Возможные побочные действия : цефалгия, одышка, сухость в рту, запор или диарея, усиление эндокринных желёз, тошнота, отсутствие аппетита, менопауза у женщин, тревожность, бессонница. Цена препарата не превышает 100 рублей.

Целестон – глюкокортикоидное противовоспалительное, противоаллергическое системное средство. Активным веществом целестона является бетаметазон, действующий на любой из фаз воспалительного процесса.

Целестон назначают при воспалениях сустава . Противопоказан при наличии микозов, острых психических расстройств, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, герпесе, при кормлении ребёнка грудью. Нежелательные эффекты : тремор, икота, снижение веса, понижение иммунитета.

Афлутоп – лекарственное средство, получаемое из мелких морских рыб, в составе которого есть аминокислоты, гиалуриновая кислота, сульфат хондроитина.

Этот препарат оказывает благоприятное воздействие на опорно-двигательную систему, стимулирует хрящевую ткань, делая её упругой и эластичной, способствует скорейшему восстановлению костной тканью после переломов и плюс к тому имеет бактерицидный эффект.

Назначается Афлутоп при коксартрозе суставов, остехондрозах, гонартрозе, спондилоартрите, полиартрите, неврите, невралгии. Данный препарат нельзя принимать при беременности, грудном вскармливании, при возрасте до 15 лет, при непереносимости морепродуктов. Побочными действиями могут являться тошнота, вялость и нарушение сна.

Дипроспан – глюкокортикоидное средство, которое состоит из двух основных действующих компонентов – бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата, оказывающего обезболивающий эффект.

Дипроспан назначают при заболеваниях кожи, ревматических заболеваниях, бурситах, артрозах, туннельном синдроме, остеохондрозе. Противопоказан при наличии артериальной гипертензии, вирусных и гнойничковых инфекциях, психозах, инсулинозависимости, эндокардите, гемартрозе. Препарат вреден тем, что вызывает расстройства нервной системы, понижает иммунитет, при длительном курсе лечении может вызвать аллергические реакции.

Артрон – комбинированное лекарственное средство, входящее в группу хондропротекторов, оказывающее болеутоляющее действие, имеющее минимум побочных действий. Активное вещество глюкозамин стимулирует коллаген, стремится восстановить хрящевую ткань, снимает воспаление, помогает вернуть двигательную активность.

К показаниям относятся : артрозы, боли в спине, хондропатия, период восстановления после травм. Артрон противопоказан при беременности, аллергии на данное лекарство, гепатите и сахарном диабете.

Кетанов – средство, оказывающее жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Лекарство входит в группу НПВС. Кетанов используется в основном для снятия острой боли, а также для снятия воспаления.

Не рекомендуется тем , у кого есть риск инсульта, почечная недостаточность, обезвоживание, склонность к кровотечению. Препарат при длительном курсе лечения негативно влияет на нервную систему, дыхательную систему, может вызвать аллергическую реакцию в виде сыпи вокруг места инъекции.

Хондроитинсульфат – средство против остеохондроза, остеопороза и остеоартроза, гонартроза, осложнений посттравматического периода, против разрушения хрящевой ткани. Не рекомендуется людям с аллергией на лактозу, до 16 лет, с печёночной недостаточностью, тромбофлебитом. Основные нежелательные эффекты-тошнота, сыпь на коже, сонливость. Аналоги хондроитинсульфата – артра, структус и хондроитин.

Гиалуроновая кислота, или её ещё называют жидким протезом, это вещество, входящее в состав синовиальной жидкости. Данное средство обеспечит безболезненную двигательную активность сустава, предупредит дальнейшее развитие артроза. Этот препарат назначается на любой стадии развития патологий сустава . Точно такие же фармакологические эффекты у остенила, крепсина и синокрома.

Амбене – жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. В составе препарата имеется дексаметазон, гидрохлорид лидокаина, фенилбутазон. Дексаметазон действует как противовоспалительное вещество.

Фенилбутазон обуславливает снижение температуры , снимает боль, воспаление. Амбене прописывают при невритах, ревматоидных артритах. Нельзя применять при непереносимости действующих компонентов лекарства, при нарушениях работы мочевыделительной системы, миастении, при беременности, а также противопоказан в возрасте до 14 лет.

Внутрисуставные инъекции

Здоровые суставы обеспечивают нам нормальный уровень жизнедеятельности. Когда же их состояние начинает ухудшаться возникает множество проблем, которые пациенты испытывают в быту или в процессе трудовой деятельности. Существует множество недугов, доставляющих не просто дискомфорт, а настоящие мучения — это артрит, артроз и т.д. Избавиться от них не так уж и просто. Однако требуется своевременное лечение, которое исключит развитие осложнений

Чтобы результативно купировать болевой синдром и отечность, необходимо в течение длительного времени применять медикаментозные средства и проходить физиотерапевтическое лечение. Для ускорения выздоровления и реабилитации пациентам назначается инъекционное введение лекарств непосредственно в зону сустава. Указанный современный метод терапии демонстрирует высокую эффективность.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Уколы внутрисуставного типа применяются в терапевтическом процессе при лечении многих недугов, например, при артрите, артрозе, подагре, кистевом тоннельном синдроме, адгезивном капсулите и т.д. Данный метод введения медикаментозного средства помогает увеличить скорость проникновения лекарства в зону поврежденного сустава, в пораженные ткани. Прописывают внутрисуставные инъекции внутрисуставного типа в разных ситуациях:

  • в случае болевого синдрома в зоне коленного, тазобедренного и плечевого сустава;
  • когда у пациента развивается бурсит, синовит или тендинит;
  • при диагностировании артрозов или артритов;
  • если повреждены сухожилия, связки суставный хрящ.

Специфика применения данной методики состоит в том, что она обычно не используется как основной способ терапии. Такие уколы играют роль эффективного дополнения комплексного курса лечения, благодаря чему болевые ощущения купируются оперативно.

Существует и другое преимущество внутрисуставных инъекций – возможность уменьшить дозировку принимаемых внутрь (пероральным способом) лекарственных средств. При таком варианте число противопоказаний и побочных эффектов существенно снижается, а потому не оказывается негативного воздействия на другие органы и системы организма.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии. Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки.

Проведение внутрисуставных инъекций

Сустав – это подвижный «элемент», с помощью которого тело может изменять положение. При отсутствии достаточной заботы о суставной ткани есть возможность развития хронических патологий воспалительной этиологии, которые становятся причиной формирования проблем с опорно-двигательной системой. В этом случае может потребоваться проведение внутрисуставной инъекции – блокады.

Благодаря таким уколам медикаментозное средство поступает именно в пораженную ткань. Чаще всего блокада проводится в составе комплексного лечения на фоне артрита – заболевания опорно-двигательной системы воспалительной природы. Кроме того уколы внутрь сустава используют при лечении дегенеративно-дистрофических нарушений – артрозов.

Зависимо от того, где локализуется воспаление, блокада может проводиться в область коленного, плечевого, бедренного или голеностопного сустава. В целом манипуляция практически не отличается от обычного внутримышечного либо внутривенного укола. В сустав водят лекарство. Длительность процедуры составляет примерно 5-7 минут. Чтобы достичь желаемого результата, может понадобиться сделать от 1 до 3 блокад. Это обусловлено тяжестью состояния пациента.

Проведение внутрисуставного укола позволяет:

  • быстро избавиться от локального болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной ткани;
  • снизить дозировку принимаемых таблетированных средств, что дает возможность уменьшить опасность развития осложнений, которые могут развиться при системном лечении.
  • Если блокада выполнена с соблюдением всех правил, внутрисуставная инъекция будет достаточно безвредной и не приведет к негативным реакциям.

Когда больному будет точно установлен диагноз, врач определяет, какое лекарство может быть использовано для проведения внутрисуставной инъекции внутрь сустава. Обычно для проведения внутрисуставных уколов пользуются:

  • глюкокортикостероидами;
  • гиалуроновой кислотой;
  • хондропротекторами;
  • анестетиками или антибиотиками;
  • газовыми инъекциями.

Определить насколько целесообразно проведение блокады способен лишь высококвалифицированный врач.

Внутрисуставная инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные инъекции внутрь суставной ткани колена выполняют при травме, которая сопровождается болезненными ощущениями. Обычно введение лекарства проводится периартикулярным способом либо именно в суставную полость. В зависимости от того насколько тяжело протекает заболевание, укол выполняют на наружной или внутренней стороне.

Когда процедура окончена, пациент отмечает существенное уменьшение болевого синдрома либо его полное отсутствие. Кроме того, сустав становится более подвижным благодаря тому, что на хрящевой ткани формируется защитная пленка. По окончании манипуляции в суставе исчезают трение и перегрузки.

Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав

Самая распространенная причина появления болевого синдрома в плечевом суставе – разрыв мышечной ткани. В этом случае боль может беспокоить как во время нагрузки, так и в спокойном состоянии. Когда человек пытается двигать плечом, наблюдается усиление дискомфортных ощущений.

В подобной ситуации врач может назначить проведение внутрисуставной инъекции с использованием глюкокортикостероидов (например, Дипроспана). При помощи фармакологических особенностей этой группы препаратов появление результата наблюдается спустя пару часов после проведения блокады, причем действие лекарства отмечается на протяжении почти 3-х недель.

Преимущество такой процедуры заключается в её абсолютной безболезненности, что позволяет не использовать местные анестетические препараты. Помимо этого, если по время блокады пользуются Дипроспаном, осложнения не развиваются.

Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав

Внутрисуставный укол в тазобедренный сустав может выполнять опытный врач. Такая процедура проводится под контролем УЗИ-аппарата, чтобы игла попала точно в полость сустава.

Помимо этого, при проведении процедуры необходимо специальное оборудование. Подобная манипуляция является эффективной на фоне лечения коксартроза в тазобедренной суставной ткани.

Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав

Блокада голеностопа, так же как и при инъекциях внутрь других суставов, позволяет доставить лекарство именно к очагу поражения. Благодаря одним лекарствам устраняется болевой синдром и снимается воспалительный процесс, а с помощью других наращивается хрящ. Но эффект от лечения в этом случае достигается быстрее, курсовая терапия в этом случае менее продолжительная.

Укол внутрь голеностопного сустава выполняется опытным врачом после того, как точно диагностировано заболевание. Какое лекарство будет использовано для постановки блокады, также определяет лечащий врач.

Точностью проведения процедуры обусловлено насколько эффективной будет терапия, а также развитие возможных последствий. Поэтому выполнять внутрисуставные инъекции должен высококвалифицированный специалист в условиях стационара. Кроме того, следует учитывать, что подобное лечение суставной ткани обладает некоторыми ограничениями к проведению. Так что, прежде чем приступить к выполнению блокады, пациент должен быть всесторонне обследован с целью исключения всех возможных противопоказаний.

Применяемые для инъекций препараты

В процессе внутрисуставного введения медикаментов используются разнообразные группы лекарств. Их подбор производится опытным специалистом исходя из особенностей недуга и состояния пациента. При этом наиболее часто применяются кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и др.

Кортикостероидная группа

Эти гормональные средства, в основе которых лежат кортикостероиды, прописываются для купирования серьезных воспалительных изменений. Аналогичным эффектом обладают кортикостероиды в таблетках, однако внутрисуставные инъекции обеспечивают более быстрое проникновение в пораженную область и высокую терапевтическую эффективность. При этом побочные действия на организм минимальны или отсутствуют за счет местного характера использованных медикаментов.

В лечебном процессе рекомендуют отдавать предпочтение кортикостероидным препаратам в виде внутрисуставных инъекций, например, Флостерону, Дипроспану, Гидрокортизону, Кеналогу, Целестону. В некоторых случаях они задействуются в комплексе с анестетиками (Лидокаин) и препаратами витаминной группы.

Инъекции внутрисуставного типа эффективны при купировании воспалений, отечности и болевого синдрома. Благодаря применению таких препаратов повышается суставная подвижность. Однако этими уколами нельзя вылечить сам недуг и обеспечить восстановление хрящевой ткани.

Достигаемый эффект от их применения составляет около 2-3 месяцев. Существует и еще один недостаток кортикостероидов – их нельзя задействовать при артрите инфекционного происхождения. Для такого заболевания потребуются промывания сустава и введение антибиотиков.

Хондропротекторы

Эти средства назначаются при активных дегенеративных процессах в области суставов, которые сопровождают, например, артроз. В результате таких изменений происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы способны притормозить такие негативные изменения и позитивно сказываются на восстановлении сустава.

Действие препаратов данной группы основано на их способности к нормализации обменных процессов и стимулировании продуцирования естественного коллагена. Именно данный компонент необходим для строительства хрящевой ткани и заживления повреждений. В то же время ожидать мгновенного эффекта не следует. Данные препараты относятся к группе длительной терапии. Ускорить действие помогает метод внутрисуставной инъекции.

Часто в терапевтическом процессе задействуется Алфлутоп – простое, но эффективное средство для внутрисуставных инъекций из группы хондропротекторов. При несложном течении недуга обычно достаточно 4-5 уколов, чтобы улучшить состояние пациента. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют более длительного курса лечения.

Важно помнить, что эффективность хондропротекторов проявляется не только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов. Их можно применять и в запущенном состоянии. Однако в последнем случае их действие в основном будет направлено не на стимулирование регенерации ткани, а на предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых структур.

Гиалуроновая кислота

Препараты, в составе которых присутствует данный компонент, демонстрируют свою эффективность при лечении суставных проблем. Гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, играющей роль смазки в суставной структуре. Она обеспечивает защиту от травмирования при движениях.

Уколы с гиалуроновой кислотой придают внутрисуставной жидкости большую плотность и вязкость. А потому она выполняет свои защитные функции качественней. Данный компонент участвует и в купировании воспалительных процессов, способствует восстановлению хрящевой ткани.

Инъекционное введение кислоты назначается в случае, если диагностируется суставный артроз. Длительность лечения составляет 3-5 уколов с промежутком до 5-7 суток. Для лечения заболевания в легкой форме может хватить одного курса введения препарата.

В более тяжелых формах – при артрозе второй или третьей степени – лекарство задействуется ежегодно в течение 3-4 лет. Позитивным свойством данного терапевтического воздействия является долговременность эффекта – до 1 года. Врачи рекомендуют пользоваться Ферматроном, Остенилом, Синокром.

Газовые уколы

Карбокситерапия является современным методом, применяемым в комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника. Он позволяет эффективно купировать болевые ощущения. Для уколов задействуется углекислый газ. Его вводят при помощи вспомогательной аппаратуры. Благодаря резкому увеличению концентрации этого газа в суставной структуре или мышцах после инъекционной процедуры, организм начинает испытывать искусственно вызванный недостаток в кислороде. Поэтому требуется восполнение недостатка, и кровь начинает активней поступать к пораженной зоне.

В месте введения внутрисуставной инъекции увеличивается кровообращение, активизируются обменные процессы. Углекислый газ не наносит вреда организму, поскольку быстро и эффективно удаляется в течение короткого промежутка времени. Позитивный эффект лечения сохраняется долго. При применении уколов с газом побочные эффекты не проявляются, т.к. этот компонент выступает естественным результатом протекания метаболизма.

Использование плазмы крови для инъекций

При реализации метода PRP применяется инъекционное ведение плазмы, которая насыщена тромбоцитами. Внутрисуставное введение данного компонента помогает существенно активизировать регенерационные процессы в тканях, купируя воспалительные изменения в них.

Особенность данного терапевтического подхода в том, что плазма человека является полностью совместимым компонентом. А потому у пациента не будет аллергической реакции, не проявятся и побочные эффекты. Один укол требует забора до 20 мл крови. Данная потеря не считается значимой, хотя врачи рекомендуют исключить повышенные физические нагрузки.

Применяемый метод предполагает предварительное проведение крови через центрифугу, вследствие чего происходит отделение плазмы. Именно этот элемент и подлежит введению в область сустава. Содержание тромбоцитов в приготовленных 1 мкл плазмы составляет 1 млн. ед., хотя в естественном состоянии концентрация не превышает 200-300 тыс. ед. Длительность терапевтического курса 5-7 уколов с перерывом в 3-7 суток. В последующем частота внутрисуставных инъекций снижается до 1 укола в течение года.

Врачи отмечают, что благодаря проведению курса инъекций можно отодвинуть момент обязательного оперативного вмешательства. Одновременно снижается объем потребляемых препаратов на фоне более активного заживления поврежденных хрящевых тканей. Уколы способны купировать болевой синдром и отеки, восстановить уровень суставной подвижности. Некоторым недостатком можно считать дороговизну отдельных препаратов для внутрисуставных инъекций. Однако результативность лечения обеспечивается на высоком уровне с длительным сохранением достигнутого эффекта. Для исключения осложнений необходимо обращаться исключительно к опытным и квалифицированным специалистам.

Уколы с гиалуроновой кислотой в суставы

Статью подготовил врач-хирург медицинского центра «Горизонт»
Панкратов Виталий Александрович

Вернуться к комфортной жизни возможно!

Но обо всем по порядку.

Что такое артроз

Наиболее часто встречающимся заболеванием суставов, представляющим большую медико-социальную проблему, является остеоартроз.

Остеоартроз проявляется разрушением гиалинового хряща, выстилающего суставные поверхности, и выражается в ограничении подвижности суставов (вплоть до полной ее потери) и хронических болях.

По статистике на первых позициях по поражению находятся самые крупные суставы в организме человека — коленные и тазобедренные, принимающие на себя самую сложную и тяжелую ношу в виде осевой нагрузки для прямохождения.

Изменениям могут быть подвержены пациенты всех возрастов, будь то врожденные заболевания, приобретенные в результате травм или определенного характера труда, сопутствующего гормонального лечения либо аутоимунных процессов, когда организм сам разрушает свои суставы. С возрастом, лишним весом и повышением нагрузки на сустав симптомы остеоартроза только усугубляются.

Главная причина прогрессирования заболевания — недостаток внутрисуставной смазки.

Основной способ предотвратить дальнейшее разрушение сустава — это восполнение суставной жидкости. Создать амортизирующую подушку между суставными поверхностями и предотвратить дальнейший распад гиалинового хряща. На сегодняшний момент с этим наиболее результативно справляются препараты на основе гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения специалистом.

Ключевые симптомы остеоартроза:

  • тугоподвижность с утра — ночью остатки суставной смазки — синовиальной жидкости — скапливаются в одном месте сустава. До тех пор, пока человек не разработает движениями сустав и не распределит равномерно оставшуюся смазку по поверхности суставных поверхностей, движения буду затрудненными, совершаться через силу и доставлять дискомфорт;
  • боли — сперва усиливающиеся после физической нагрузки, а после беспокоящие и в покое (внутри сустава из-за недостатка синовиальной жидкости и разрушения гиалинового хряща. Как ответ на двигательную активность (нагрузки на сустав) постоянно происходят микротравмы, которые вызывают периодическое воспаление (артрит — гиперемия кожи, отек, сильная боль) и отложение фибриновых спаек внутри суставной полости, еще больше ограничивающие подвижность сустава. В результате эпизодически повторяющегося воспаления происходит значительная травматизация гиалинового хряща и нарастает скованность сустава. Также усиливаются боли в покое и сохраняется утренняя тугоподвижность);
  • ограничение подвижности сустава (в результате постоянных микротравм, воспаления, разрешения гиалинового хряща и образования фибриновых спаек, кальцификации краевых участков суставных поверхностей происходит постепенное сокращение подвижности сустава, уменьшается объем движений вплоть до полного их прекращения).

Для правильной диагностики и определения стадии заболевания врачу-хирургу необходимо:

  • провести сбор анамнеза, типичных жалоб пациента,
  • иметь актуальное рентгенологическое заключение (R-ген снимки сустава в нескольких проекциях), в некоторых случаях данные УЗИ обследования или МРТ.

Для более детального изучения костных структур выполняют компьютерную томографию (КТ).

С учетом локализации различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов.

В зависимости от степени тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  1. Первая стадия — выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  2. Вторая стадия — суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по периметру суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  3. Третья стадия — суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Комплексное лечение

Врач подбирает и назначает лечение исходя из основных симптомов и стадии заболевания. Основной целью выступает предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава.

Лечение включает в себя:

  • прием лекарств (наиболее эффективными являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты);
  • немедикаментозные средства (изменение образа жизни: фитнесс, гимнастика, зарядка, плавание, акваэробика; борьба с лишним весом: уменьшение тяжести тела и осевой нагрузки на сустав). При выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя.

Медикаментозное лечение артроза:

  • НПВС — обезболивающие таблетки, капсулы, ректальные свечи, мази и гели для наружного нанесения на сустав;
  • гормональные средства — при реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов (например, раствора дипроспана). Количество введений ГКС не должно превышать 4-х раз в течение 1 года;
  • хондропротекторы — лекарства для длительного применения. Они выполняют питательную функцию, восполняя недостающий набор элементов для нормального функционирования сустава.

Хирургическое лечение артроза

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Операции бывают радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидности.
  • Паллиативные методики применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра. При гонартрозе — артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Гиалуроновые инъекции в суставы

Наиболее результативное и современное лечение заболеваний суставов — внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты.

Многих пациентов при артрозе мучают сильные боли и хромота, они надолго выпадают из нормальной и активной жизни. Гель гиалуроновой кислоты в суставе формирует защитный матрикс, митротрабекулярную сеть, которая выполняет роль амортизирующей подушки, усиливающей пружинистость сустава и увеличивающей устойчивость к осевым нагрузкам. Наблюдается питание сустава, что способствует восстановлению гиалинового хряща, а также запускается защита внутрисуставных поверхностей костей от агрессивного влияния аутоимунных процессов.

Уколы с гиалуроновой кислотой могут способствовать:

  • уменьшению боли;
  • улучшению питания хряща;
  • повышению подвижности сустава;
  • выработке собственной синовиальной жидкости;
  • замедлению дегенеративных процессов.

Показанием для инъекционного лечения является уже первая стадия заболевания, когда у человека есть только небольшие жалобы на периодические боли и тугоподвижность. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевание и сохранить исходную функцию сустава.

Мифы инъекционного лечения

Многие люди слушают и читают различные небылицы. Часто в них нет здравого смысла и полное отсутствие академических знаний. Развенчаем самые эпичные.

На самом деле нет. Уколы в сустав не страшнее обычной внутримышечной инъекции.Всегда можно предварительно обезболить капсулу сустава перед введением гиалуроновой кислоты. Сама процедура длится не более 5-10 секунд, поэтому пациент даже толком испугаться не успеет.

Препараты гиалуроновой кислоты гипоаллергенны и являются производными естественных компонентов самого сустава.

На самом деле в период лечения препаратами гиалуроновой кислоты необходимо ограничить только тяжелые физические нагрузки (марафонный бег, приседания с отягощениями), а пешие или неизнуряющие велопрогулки будут только полезными.

Для точного попадания и гарантированного введения препарата внутрь сустава хирург может использовать УЗИ-контроль.

Не доводите до операции. Не нужно терпеть боль и особенно заниматься самолечением бездейственными примочками. Сохраните подвижность своих суставов. Самое главное — это будут Ваши собственные суставы, а не металлический протез.

Помните, что ранняя диагностика доступна и адекватное лечение существует.

Читайте также:
Перелом голеностопа: симптомы, признаки, помощь и лечение сустава
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: