Квоту на операцию по замене суставов: как получить, кому положена, как оформить документы

Квота на операцию сустава в 2021 году

Заболевания, поражающие суставы, значительно ухудшают качество жизни человека и ведут к инвалидизации. Лечение подобных патологий в большинстве случаев весьма дорогостоящее. Поэтому государство оказывает поддержку гражданам, столкнувшимся с рядом серьезных заболеваний – предоставляет возможность получения квоты на операцию. Процесс оформления этой льготы весьма сложен и не всегда прост. В статье пойдет речь именно об этом.

  1. Что такое квота на операцию сустава (коленного, тазобедренного)
  2. В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)
  3. Когда операция по замене коленного и тазобедренного сустава не подлежит квоте
  4. Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)
  5. Компенсация стоимости операции сустава при наличии индивидуального плана реабилитации
  6. Кто может получить ИПР при наличии проблем с суставами
  7. Индивидуальный реабилитационный план и компенсация стоимости операции сустава
  8. Квота на замену коленного сустава: как получить квоту на операцию (пошаговая инструкция)
  9. Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2021 году
  10. Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава
  11. Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава
  12. Алгоритм получения квоты на операцию сустава в 2021 году
  13. Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава
  14. Алгоритм оформления квоты на операцию сустава
  15. Как получить квотный талон на операцию сустава
  16. Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Что такое квота на операцию сустава (коленного, тазобедренного)

Квота подразумевает бесплатное (или только с частичной оплатой) мед.обслуживание посредством протезирования сустава, проводимого в государственном медучреждении.

Программа предоставляет право всем нуждающимся получить медицинские услуги в порядке очереди. Чтобы реализовать такую возможность, придется пройти ряд процедур и сформировать пакет документов.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

  • Заболевания связок коленного сустава;
  • Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
  • Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
  • Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
  • Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
  • Болезнь Виллебранда;
  • Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
  • Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
  • Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
  • Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
  • Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
  • Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.

Когда операция по замене коленного и тазобедренного сустава не подлежит квоте

В отдельных случаях эндопротезирование не квотируется. В первую очередь, речь идет о таких противопоказаниях к операции, как:

  • Чрезмерная хрупкость костей;
  • Дефекты нервных окончаний;
  • Недоразвитие костной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Ряд болезней сердечно-сосудистой системы;
  • Остеопороз;
  • Инфекционные очаги в организме;
  • Гнойные поражения;
  • Острые патологии конечностей.

Существуют и другие моменты, в виду которых человек, нуждающийся в эндопротезировании, не квотируется. Если они имеют место, то у больного есть два варианта действий, помогающих сэкономить.

  1. Обратиться за лечением в медицинское госучреждение. Так не придется платить за услуги медперсонала, хотя приобретение большинства расходных материалов (в том числе, и протеза) ляжет на плечи пациента.
  2. Стать участником программы под названием ИПР – индивидуальный реабилитационный план. О нем речь пойдет ниже.

Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)

Лечение посредством эндопротезирования – процедура весьма дорогостоящая и не всегда доступная семье со средним достатком. Приблизительные цены (которые, конечно, могут варьироваться в достаточно широких пределах) приведены в таблице.

Наименование услуги

Операция по замене сустава

50 000 рублей

Зависит от выбранного медучреждения, квалификации врача, используемых препаратов и инструментов.

Цена зависит от материала изготовления имплантата (что, в свою очередь, влияет на срок службы и комфорт), его конструкции, производителя.

Компенсация стоимости операции сустава при наличии индивидуального плана реабилитации

Существует так называемая программа ИПР – индивидуальный план реабилитации. Это отличная возможность для лиц, нуждающихся в срочной операции, вовремя получить медицинские услуги, которые будут компенсированы позже. То есть человек сам оплачивает операцию и протез, а государство возмещает ему затраченные средства по истечении какого-то времени.

Кто может получить ИПР при наличии проблем с суставами

Участником ИПР может стать лицо в случае, если:

  • Наличествует инвалидность по заболеванию из льготного списка;
  • Право на имплантат было официально оформлено до начала 2015 года;
  • Имеют место особенности, рассматриваемые в ином индивидуальном порядке.

Важно! Лицам, подтвердившим право на эндопротезирование до начала 2015 года, положена господдержка в строго определённом размере – 160 000 рублей. Все расходы сверху ложатся уже на плечи пациента.

Индивидуальный реабилитационный план и компенсация стоимости операции сустава

Для того, чтобы воспользоваться правом на ИПР, нужно, в первую очередь, обратиться к лечащему врачу. Претенденту выдадут справку особой формы (№088/у-06), с которой придется обойти ряд специалистов, а затем явиться к наблюдающему специалисту снова для проставления печати.

Следующий шаг – контакт с медико-социальной экспертизой. После предоставления этому органу всех необходимых документов в течение двух недель выносится соответствующее решение, и пациент становится участником программы.

Чтобы получить компенсацию по ИПР следует обратиться в территориальный орган ФСС с предоставлением определенных документов по перечню. В том числе, в пакете обязательно должны присутствовать документы, подтверждающие приобретение (и обоснованность покупки) тех или иных технических средств, использованных в ходе лечения.

Квота на замену коленного сустава: как получить квоту на операцию (пошаговая инструкция)

Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.

  1. Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
  2. Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
  3. Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
  4. Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
  5. Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.
Читайте также:
Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение, причины, виды патологии

Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2021 году

До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2021 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:

  • Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
  • Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.

Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.

Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава

Для получения квоты больному придется предпринять ряд действий в следующей очередности:

  • Получение заключения врачей в медучреждении, где пациент состоит на учете;
  • Формирование пакета документов;
  • Предоставление документов на рассмотрение в госорган;
  • Рассмотрение ситуации в индивидуальном порядке;
  • Документальное подтверждение права пациента на квоту и предоставление услуг.

Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:

  • Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
  • Полис ОМС;
  • пенсионное свидетельство;
  • свидетельство инвалида (если оно есть);
  • Копия и оригинал протокола медкомиссии;
  • Направление от врача-ортопеда;
  • Заявление на предоставление квоты;
  • Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.

Алгоритм получения квоты на операцию сустава в 2021 году

Рассмотрим подробнее сам алгоритм выдачи квоты на эндопротезирование, действующий в этом году.

Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава

Господдержка оказывается гражданам, которые с помощью подачи определённых документов доказывают необходимость получения такой помощи. В частности, к таким бумагам относятся:

  • Полис ОМС;
  • Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
  • Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена.

Алгоритм оформления квоты на операцию сустава

Целесообразность квотирования конкретного больного определяется поликлиникой, в которой тот наблюдается. Значит за получением господдержки следует идти в медучреждение, где претендент состоит на учете. В каждой государственной поликлинике создан орган, в компетенции которого находятся вопросы о рассмотрении квот. В частности, эта комиссия исследует следующие моменты:

  • Итоги генерального обследования;
  • Выводы узких специалистов (ортопедов);
  • Историю болезни;
  • Результаты обследований: анализы, снимки и т.д.

Как получить квотный талон на операцию сустава

Следующий шаг – обращение в госорган. Именно на этом уровне оформляются квотные талоны. При этом нужно подготовить ряд копий и оригиналов документов. Вот примерный их перечень.

  • Паспортных страниц;
  • Полиса ОМС;
  • Пенсионного свидетельства;
  • Инвалидного свидетельства;
  • Заключения, в котором четко подтверждена необходимость эндопротезирования (в нем наличествуют сведения о состоянии здоровья получателя квоты, проведенных диагностических мероприятиях и их итогах).
  • Направление от врача-ортопеда, у которого наблюдается пациент в клинике;
  • Протокол комиссии с положительным решением по квоте;
  • Заявление на получение квоты от пациента.

Все эти копии и оригиналы направляются в департамент здравоохранения. Причем сделать это за получателя квоты может и его доверенный.

Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

  • Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
  • Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
  • Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
  • Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты.

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Квота на операцию замены коленного сустава: сроки получения и документы для предоставления помощи

Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение.

Программа действует так, что все желающие могут воспользоваться своим шансом в поочередном порядке. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить ряд действий.

С точки зрения юридической стороны квотой называют ограниченную часть или долю для участников в определенной льготной программе.

Операция, целью которой является замена сустава колена, является дорогостоящей процедурой. Лечение требует проведения длительной реабилитации и финансовых затрат.

От тяжести проведения операции зависит стоимость медицинских услуг – от 50000 рублей и выше. Не каждая семья может собрать такую сумму.

Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене

Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.

Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:

  • онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
  • дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
  • осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
  • комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
  • заболевание крови – Виллебранда;
  • проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
  • противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
  • инфицирование места, где находится протез;
  • износ, истирание, нестабильность работы элемента;
  • неправильная фиксация и положение протеза;
  • перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Читайте также:
ДДТ физиотерапия: что это такое в медицине, диадинамический ток, показания и противопоказания, аппараты ДДТ электрофорез

Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:

  1. артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
  2. дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.

Негативные факторы

Только в этих случаях можно претендовать на бесплатное протезирование. В других ситуациях пациент обязан сам оплатить лечение.

Если медучреждение получило папку документов от желающего пройти лечение колена, это не всегда означает, что такая помощь будет оказана.

Пациенту назначают комплексный осмотр и большое количество всевозможных анализов.

Только по результатам обследования врачи делают вывод о необходимости оперативного вида лечения.

Болевые ощущения при артрозе коленного сустава

Бывают случаи, когда предварительное исследование помогает обнаружить наличие других заболеваний у пациента.

Этот фактор доктора принимают во внимание, так как есть заболевания, являющиеся противопоказанием для хирургического вмешательства и протезирования.

Факторы, принадлежащие к группе противопоказаний, могут быть временными и постоянными.

В первом случае после полного излечения болезни можно проводить операцию на суставе. Во втором случае недуг становится противопоказанием для операции навсегда.

Кто может получить помощь от государства и в какие сроки

Время, проведенное в очереди по квоте на операцию коленного сустава, занимает от трех месяцев и больше.

Воспользоваться возможностью бесплатного лечения могут взрослые, дети, больные онкологическими заболеваниями, которые отрицательно влияют на работу сустава.

На помощь может рассчитывать человек с имеющимися постоянными сильными болями, при которых иные методы лечения оказались бесполезными.

В некоторых случаях квоту дают тем больным, которым уже проводилась подобная операция, однако протез частично или полностью износился и разрушился.

Такие же шансы имеют ранее протезируемые пациенты, у которых развилось воспаление в области протеза.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция коленных суставов по квоте может быть назначена людям, ранее перенесшим неудачную операцию или получившим перелом.

Когда состояние больного усугубляется артрозом, ревматизмом или подобными патологиями, которые привели к изменениям строения конечностей, он может подать документы для оформления в очередь.

Государственная программа по предоставлению квоты дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание и скидки на некоторые услуги.

В списке преференций находятся такие пункты:

  • проведение хирургического лечения;
  • оплата за проведение лечения в стационаре;
  • лекарственные препараты;
  • послеоперационная реабилитация.

Цена вопроса будет во многом зависеть от некоторых факторов. Среди них медицинское учреждение и изготовитель протезов. Если больница окажется государственной, оплата будет производиться только за сам искусственный элемент. В случае с частной клиникой, оплата потребуется за операцию, протез, медпрепараты и пребывание в палате.

Получение квоты

Процедура получения помощи от Государства делится на следующие этапы:

  1. получение врачебного заключения;
  2. сбор пакета документов;
  3. предоставление бумаг в государственный орган;
  4. процесс рассмотрения вопроса;
  5. предоставление преференций.

Перед тем, как получить квоту на операцию коленного сустава, необходимо обратиться к врачу в местную поликлинику.

Проведя предварительный опрос, доктор направляет претендента на прохождение определенных видов обследования и на сдачу анализов.

Врачебное заключение — один из этапов получения квоты на лечение коленного сустава

После полного обследования, если на то есть все основания, врач выписывает заключение о том, что пациенту показано проведение оперативного лечения на колене.

Следующим этапом будет подготовка документов.

Это должны быть:

  • заявление;
  • заключение от специалиста местного медицинского учреждения;
  • паспорт гражданина с обязательной пропиской;
  • код налогоплательщика;
  • полис медстрахования.

Существует общий вид очереди, которую формируют все желающие на получение помощи от государственных органов для проведения хирургического лечения на колене, проживающие в России.

Решение о том, вносить ли человека в очередь, принимает подразделение здравоохранения, расположенное в районе или области. В этот же орган необходимо предоставить документы и обратиться лично, либо через поручителя.

Реабилитация после замены коленного сустава

Для рассмотрения прошения и принятия решения для использования льготы закон предусматривает десять суток. При вынесении положительного решения все документы направляются в клинику, которая занимается такими видами лечения.

После этого этапа дальнейшая реализация вопроса возлагается на больницу. При наличии других претендентов на льготу, в клинике формируют очередь, в рамках которой оказывают услуги.

Заключение

Процедура оформления льготы от Государства сложная и длительная.

Однако, если все сделать правильно, можно добиться положительного результата и получить квалифицированную бесплатную медицинскую помощь.

Как получить квоту на операцию

Чтобы волноваться только о здоровье

У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС , а стоимость — почти 300 тысяч рублей.

Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки.

Что за квота

Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Читайте также:
Болит челюсть возле уха (справа, слева, при жевании): причины, как лечить?

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП , которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС . А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

  1. Операции на открытом сердце.
  2. Трансплантация органов.
  3. Эндопротезирование суставов.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Нейрохирургические вмешательства.
  6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП , не включенная в ОМС . С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП .

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП . Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают.

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

К заявлению приложите документы:

  1. Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
  2. Копию ОМС и СНИЛС .

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП . Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.

Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП , и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Квоту получить сложно

В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.

Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.

Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.

Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

Код операции

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП .

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП . Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП . Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП . После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Как быстрее подать заявку в Минздрав

Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас.

Как оперироваться в конкретной клинике

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением — две комиссии проходят в одном месте. По итогам первой вы получаете направление на ВМП . По итогам второй — выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет. Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте. С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику.

Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований — полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники. По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП , которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии.

Теперь о том, как попасть на прием в клинику.

С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме 57/у-04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

Справки и анализы для госпитализации

Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.

Для нахождения в клинике нужны справки и анализы. Для каждого диагноза — свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС , направления выпишет терапевт в поликлинике.

Сдать анализы заранее не получится, потому что у справок есть срок действия. Например, заключения специалистов, анализы на СПИД и RH -фактор действуют месяц, клинический анализ крови и мочи — 10 дней, справка от эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекцией — 3 дня.

Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.

Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.

Кто за что платит

Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции. Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно.

стоит ночевка в комнате отдыха в Бакулева для одного из родителей

Но за некоторые услуги придется заплатить. Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы.

Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.

Если пациент — ребенок

Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС , полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице — их список есть в вызове на госпитализацию.

Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна. В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав.

Если не хватило квот

Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено. Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще. О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

Но кое-что сделать все-таки можно.

Подайте документы на квоту — вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки — по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение. Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего.

Если нет мест в клинике

Бывает наоборот: квота на руках, а мест в клинике нет. Сроки ожидания помощи законом не регламентированы: можно ждать и месяц, и пару лет — как повезет. План действий тот же, что и при дефиците квот: встать в очередь и параллельно искать клинику, которая делает нужную вам операцию и возьмет вас по квоте.

Искать клинику можно на портале Минздрава или по телефону горячей линии 8 800 200-03-89. Если другая клиника найдется, заявление на квоту опять-таки придется подавать заново.

Лечение за границей

Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные. По возвращении пациент отчитывается о расходах.

Что в итоге

Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство.

Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию. Для этого придется пройти три комиссии: две врачебные и одну комиссию чиновников. Система пока работает неидеально, поэтому не ждите, что все пройдет гладко.

Но кое-где соломку подстелить можно:

  1. После первой врачебной комиссии заявка на квоту отправляется в Минздрав — проверьте, чтобы в направлении этой комиссии стоял код операции. Квотируется именно он. Выглядит примерно так: 14.00.37.005.
  2. Если заявление на квоту подавать лично, через приемную Минздрава, придется отстоять несколько часов живой очереди, но документы рассмотрят на месте и сразу выделят квоту. Еще до 10 дней уйдет на подбор клиники, если вы заранее не решите этот вопрос сами.
  3. Чтобы вас оперировали в определенной клинике, нужно пройти три круга ада. Сначала попросите врача в поликлинике дать направление на консультацию в эту клинику. Потом пройдите все обследования и сдайте все анализы, которые попросит клиника. И наконец, врач клиники поставит диагноз, сделает заключение и передаст ваши документы квотной комиссии клиники. Если вам показана ВМП и нет противопоказаний, вы получите направление на ВМП и выписку из протокола с решением лечить вас по квоте. Все это приложите к заявке на квоту, которую подадите в Минздрав. Только тогда вам зачтут квест «Получение квоты за один день».
  4. А попутно еще следите, чтобы срок ваших анализов не вышел до госпитализации. Если такой риск есть, идите в поликлинику к терапевту, просите направления и сдавайте заново.

Я понимаю, что все это похоже на жонглирование, когда надо удержать на голове поднос со стаканом воды и ничего не расплескать. Если вам приходится получать квоту, не стесняйтесь задавать вопросы врачам, знакомым и друзьям в соцсетях, пока не станет понятно. Например, если знакомый рассказал, что в поликлинике ему не выдали на руки документы, попытайтесь выяснить, почему так получилось и как это может коснуться вас. Возможно, в вашем регионе своя схема подачи заявки. Бывает и так.

Постарайтесь собраться с духом и отнестись к получению квоты как к решению рабочей задачи. Это поможет не переключаться на эмоции, сконцентрироваться и избежать ошибок.

А если вы уже получили квоту, поделитесь опытом с теми, кому это еще предстоит. Они оценят.

Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи

Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения, в том числе с помощью хирургического робота da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов и различных осложнению, способствует быстрому восстановлению.

Многие российские медучреждения предоставляют бесплатные услуги по выполнению операций на da Vinci по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Операции финансируются госбюджетом, ежегодно расходы на данную программу растут на 20% (в 2020 году они составили 4 млрд рублей), а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Операции роботом da Vinci – дорогостоящая услуга, но ее можно получить бесплатно в рамках 1 и 2 раздела ВМП. Мы подробно описали шаги для получения помощи по программе ВМП.

Шаг 1. Обращение в местную поликлинику

Обратитесь к специалисту по месту прописки. Если врач посчитает, что для вашего лечения необходима робот-ассистированная операция, он назначает полное обследование для постановки точного диагноза. Если ваша больница не имеет всех необходимых ресурсов для этих обследований, вы будете направлены в другую клинику.

Шаг 2. Подготовка документов

После того, как диагноз поставлен, необходимо сформировать направление. Вам понадобятся документы:

  • бланк от направляющей медорганизации;
  • выписка из медицинской документации с диагнозом, кодом МКБ, сведениями о состоянии здоровья, результатами исследований;
  • копия документа, удостоверяющего личность, или копия свидетельства о рождении (для пациентов до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  • согласие на обработку персональных данных.

Пациент/его законный представитель могут заниматься сбором документов самостоятельно. Это ускорит подготовку и отправку документов. Направление должно быть подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью.

Шаг 3. Рассмотрение документов

Лечащий врач назначает лечение и определяет в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) требуемое лечение попадает.

Документы передаются комиссии. Дальнейший алгоритм развития событий зависит от того, включена ли ВМП в ОМС.

Вы получите заключение –

медпоказания, диагноз и код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП, наименование организации, где будет оказана услуга ВМП

Шаг 4. Послеоперационный период

После операции медучреждение выдает рекомендации по наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, они заносятся в медицинскую документацию пациента. В случае, когда пациент не удовлетворен качеством оказанных услуг ВМП, он может обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

Советы пациентам

  1. Подавать на ВМП стоит в начале года. В конце года больницы подают заявки на государственное финансирование определенного количества робот-ассистированных операций, оно приходит в начале года. Если подавать на ВМП под конец года, вы рискуете столкнуться с отсутствием квот.
  2. Внимательно выбирайте клинику, где вы хотите делать операцию. Она должна иметь специальную лицензию ВМП, а также нераспределенные бюджетные операции.
  3. Изучите информацию о подходящих клиниках в других регионах страны. Вы можете встать на очередь в разных медучреждениях, однако комиссию для каждого нужно будет проходить в индивидуальном порядке.
  4. Следите за статусом талона на сайте.

Другая полезная информация

  • Больной, относящийся к льготной категории граждан и направленный на оказание ВМП, финансируемую из госбюджета, имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования.
  • Перечень всех медицинских организаций на территории РФ, оказывающих ВМП по необходимому профилю, можно узнать по ссылке.
  • По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на оказание ВМП.

Часто задаваемые вопросы о квоте ВМП

Покрывает ли направление на ВМП проезд, проживание и лекарства?

ВМП может покрывать стоимость проезда. Право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно имеют категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона “О ветеранах”;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан;

11) ВИЧ-инфицированные – несовершеннолетние в возрасте до 18 лет (предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов).

При этом для инвалидов I группы и детей-инвалидов предусмотрена оплата проезда одного сопровождающего лица.

Важно! Для оформления бесплатного проезда к месту лечения и обратно необходимыми условиями являются: а) сохранение набора социальных услуг (уточняется в пенсионном фонде); б) наличие медицинских показаний для обследования/лечения в медицинских организациях в других субъектах РФ за пределами Республики Крым (подтверждается соответствующим направлением).

Если больной считает, что ему незаконно отказали в ВМП, куда он может обратиться для пересмотра решения?

В случае неудовлетворения качеством оказания медпомощью человек имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

Какие могут быть причины в отказе ВМП?

Главное условие получения высокотехнологичной медицинской помощи – наличие соответствующих медицинских показаний, т.е. заболеваний и (или) состояний, требующих применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, утверждаемых ежегодно соответствующим нормативным документом.

Кому задать вопрос про квоты?

Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и распределяет их между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Всю информацию о наличии и количестве квот можно получить в Департаменте здравоохранения или клинике, в которой планируется получение ВМП.

Имеет ли пациент право выбора клиники?
Читать далее.

Пожелания пациента могут учитываться. Тем не менее, основные критерии – это мнение главного специалиста, а также транспортная доступность.

Оказывается ли бесплатная помощь иностранным гражданам, имеющим вид на жительство?

Что касается плановой медицинской помощи, бесплатно она будет оказана лишь гражданам, получившим в России разрешение на временное проживание, вид на жительство, а также статус беженца. Согласно ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. От 01.12.2014) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованными лицами являются постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане. Данным категориям иностранных граждан выдается страховой медицинский полис, позволяющий претендовать на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Оказывают ли клиники помощь иногородним гражданам?

Все виды ВМП в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи подразделяются на 2 раздела: 1 раздел – оказываются за счет средств ОМС, 2 раздел – оказываются за счет бюджетных ассигнований.

Если пациент не является жителем региона, к которому относится клиника, но имеет действующий полис обязательного медицинского страхования, ему может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь, которая включена в 1 раздел и выполняется за счет средств ОМС. ВМП, которая включена во 2 раздел и оплачивается за счет бюджетных ассигнований, выполняется только для жителей региона, в котором находится клиника. Для жителей других регионов такие виды ВМП могут быть выполнены на платной основе.

Какие клиники оказывают помощь гражданам других стран?

При наличии возможности, любая клиника может принять гражданина другой страны на платной основе.

По каким направлениям проводят операции с применением робота da Vinci?

Урология: радикальная простатэктомия, аденомэктомия, резекция почки, аутотрансплантация, аллотрансплантация, нефрэктомия, адреналэктомия, цистэктомия, резекция мочевого пузыря, пластика ЛМС, уретероанастамоз, уретероцистоанастамоз, абдоминальная тестикулярная резекция, пиелолитотомия, варикоцелэктомия.

Гинекология: гистэрэктомия, экстирпация матки с придатками, экстирпация матки с трубами, экстирпация с лимфаденэктомией, оофорэктомия, пангистерэктомия, миоимэктомия, выскабливание, резекция эндометриоза, транспозиция яичников, сакрокольпопексия, позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), сальпингэктомия.

Абдоминальня хирургия: гепатэктомия, резекция печени, панкреатэктомия, фундопликация, кардиомиотомия, адреналэктомия, ПДР (панкреатодуоденальная резекция), холецистэктомия, селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, гастрэктомия, фундопликация по Ниссену, фундопликация по Тупе, гастро-полипэктомия, спленэктомия, протезирование аневризмы брюшной аорты.

Колоректальная хирургия: резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (брюшно-анальная резекция), гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), сигмоидэктомия, колэктомия.

Голова и шея: глоссэктомия, тимэктомия, териодэктомия, гемитиреодэктомия, резекция перешейка щитовидной железы.

Где в России делают операции с помощью робота da Vinci?

Как получить квоту (субсидию Минздрава России)

на высокотехнологичную медицинскую помощь для лечения в НМИЦ онкологии

Вариант первый

Пройти все необходимые обследования по месту своего жительства (например, в онкологическом диспансере) и получить от врача-онколога заключение о том, что Вам рекомендовано хирургическое или лучевое лечение (так называемая высокотехнологичная медицинская помощь).

С этим заключением, паспортом, полисом, СНИЛС и медицинскими документами необходимо пойти в Департамент Здравоохранения по месту жительства. Это учреждение обычно расположено в областном центре.

В Департаменте Здравоохранения предъявить заключение и медицинские документы и сказать следующую фразу: «Подгрузите мои документы в подсистему мониторинга ОМС». Если каких-то документов не будет хватать – в Департаменте Здравоохранения Вам должны подсказать, каких именно.

Можно попросить подгрузить документы с целью получения ВМП (высокотехнологичных видов медицинской помощи) конкретно в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, если не просить, то Вам могут предложить любой из Федеральных онкологических центров России (их всего 4).

После подгрузки документов в подсистему мониторинга в течение 5 дней придет ответ. Система настроена таким образом, что задержки быть не может.

Может прийти 3 варианта ответа:

А) Приглашение на госпитализацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на определенное число. В этом случае, Вам необходимо будет обязательно позвонить в наш колл-центр по телефону (812) 43-99-555, либо сделать бесплатный звонок с нашего сайта ниионкологии.рф и записаться на эту дату или любую другую близкую к ней на бесплатную первичную консультацию онколога (к любому врачу, к которому будут свободные номерки).

Приехать на эту консультацию с полисом, СНИЛС, паспортом, всеми медицинскими документами, гистологическими стеклами и блоками, дисками с КТ/МРТ/ПЭТ-КТ, а также с направлением по форме 057-у на стационарное лечение.

Имейте в виду, что, с высокой долей вероятности, Вам придется жить в Санкт-Петербурге несколько дней до того момента как освободится место на отделении. Позаботьтесь о жилье на это время! На нашем сайте в разделе для пациентов из регионов собран список гостиниц и сдаваемых квартир/комнат недалеко от НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Б) Вам отказано в госпитализации, так как наши врачи, изучив Ваши документы, считают, что не в состоянии Вам помочь. Вы можете попросить о квоте в другие федеральные центры, возможно кто-то владеет теми технологиями, которые могут помочь в Вашем случае.

В) Вам отказано в госпитализации, но мы рекомендуем Вам сделать те или иные пересмотры (гистология или КТ/МРТ) или дообследования. И приехать с их результатами в НМИЦ онкологии на консультацию. Соответственно, эти пересмотры и/или дообследования необходимо сделать, а также позвонить нам по указанным выше телефонам, записаться и приехать на бесплатную первичную консультацию врача-онколога.

Проанализировав результаты дообследований, наши специалисты примут решение о возможности Вашей госпитализации.

Обращаем Ваше внимание, что химиотерапевтическое лечение не является высокотехнологичным видом медицинской помощи. Лечение происходит по ОМС.

В рамках комплексного лечения, включающего хирургическое, пациент может получить лучевое лечение или курс химиотерапевтического лечения. Также для него будет разработана дальнейшая тактика химиотерапевтического лечения (если оно показано), но получить это лечение пациент может по ОМС по месту своей регистрации.

Вариант второй

Врач-онколог по месту жительства у которого Вы лечитесь и/или наблюдаетесь дает заключение о том, что все возможности стандартных методов лечения, которыми Вас лечили по месту жительства исчерпаны. Или, например, Вам не могут сделать операцию, провести лучевое лечение, потому что считают, что опухоль неоперабельна, а на лучевое лечение очередь на несколько месяцев вперед. Вы еще полны сил, то есть передвигаетесь самостоятельно, нормально едите, обслуживаете себя сами и вполне способны приехать в Санкт-Петербург на дообследование и дальнейшую госпитализацию.

Вы звоните по телефону (812) 43-99-555 (также можно бесплатно позвонить с нашего сайта ниионкологии.рф) с 9.00 до 21.00 в любой день недели и записываетесь на бесплатный первичный прием врача-онколога первичного приема. При записи рекомендуем озвучить свой диагноз.

Вы приезжаете с медицинскими документами, а также с дисками с КТ, МРТ, выполненными с внутривенным контрастированием, стеклами и блоками гистологического материала и др. на консультацию.

Врач собирает анамнез, смотрит обследования, которые у Вас есть и, при необходимости, говорит, что еще надо сделать или переделать (если стадия заболевания такова, что лечение возможно).

После выполнения всех рекомендаций нашего врача у нас или по месту жительства, вас направляют на консультацию к заведующему профильным подразделением для принятия решения о госпитализации.

На консультации заведующий отделением принимает решение возможности или не возможности госпитализации в наше учреждение. При возможности госпитализации пациенту назначается лечащий врач и примерная дата госпитализации, в этом случае квоту на лечение оформляют наши специалисты, главное у пациента на руках ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть справка по форме 057-у выданная по месту жительства, о том, что пациент направляется к нам на стационарное лечение.

Все остальные вопросы решают сотрудники отдела по КЭР.

В среднем квота оформляется нами 1-3 недели (срок зависит от отделения, сезона и количества пациентов, которые оформляют квоты на госпитализацию на это отделение).

Хотим сообщить, что в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в рутинную клиническую практику внедрены многие технологии, которыми пока владеют не все специалисты в регионах. Кроме этого, у нас работают суперпрофессиональные специалисты – лучевые диагносты, хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты, которые обладают гигантской практикой в области лечения онкологических заболеваний, виртуозным мастерством.

Кроме этого, на базе учреждения регулярно проводятся клинические исследования современных лекарственных препаратов, многие из которых уже успешно применяются за рубежом. Участие в этих исследованиях могут принять пациенты, соответствующие критериям включения, обозначенными фармкомпаниями-разработчиками препаратов. Также мы используем в лечении собственные разработки, например, различные виды иммунологического лечения, в том числе индивидуальные противоопухолевые вакцины.

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой собственной кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, которая не связана с сочленением анатомически, но оказывает влияние на функции. Головка и гленовидная ямка конгруэнтны друг к другу, обеспечивают плавные движения. По краю гленоида проходит суставная губа в виде фиброзно-хрящевого валика, основная функция — удержание головки плечевой кости в суставе. Вращательную манжету вокруг сочленения образует группа мышц. Разрыв суставной губы плечевого сустава возникает при острой травме или повторяющихся движениях с субкритической нагрузкой. Лечение при повреждении суставной губы плечевого сустав проводит травматолог-ортопед.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины разрыва суставной губы плечевого сустава

Плечо человека является самым подвижным суставом в теле, обеспечивают верхнюю конечность огромным диапазоном движений: приведение, отведение, сгибание, разгибание, внутреннее/внешнее вращение, описание 360° окружности в сагиттальной плоскости. Широкий диапазон активности способствует неустойчивости сочленения. Подобная нестабильность компенсируется мышцами вращательной манжеты, сухожилиями, связками и суставной губой.

  • прямой удар, падение на вытянутую конечность с существующим внутренним импинджментом (подакромиальным соударением)
  • разрыв связочной, мышечной, сухожильной ткани, перелом с длительной иммобилизацией конечности (диагностируют повреждение передней суставной губы)
  • избыточная нагрузка на плечевой сустав (интенсивное сокращение длинной головки бицепса) и длительная травматизация при повторяющихся резких размашистых движениях

Деформация происходит при интенсивных занятиях спортом: преимущественно страдают тяжелоатлеты, пловцы, волейболисты, теннисисты, борцы. Хрящевой слой теряет воду и подвергается деструкции. Дегенеративное повреждение суставной губы приводят к нестабильности плечевого сочленения.

Симптомы

Патология протекает бессимптомно или проявляется:

  • отечностью, болью в области сочленения, усиливающейся при поднятии руки
  • ограничением амплитуды движений, блокады сустава
  • слабостью, онемением верхней конечности
  • звуковыми феноменами – пощелкиваниями, крепитацией
  • нестабильностью плечевого сустава – неполного выпадения головки из гленоидной ямки.

Что такое SLAP повреждение?

Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления – суставной впадины лопатки.

При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.

Диагностика при разрыве суставной губы плечевого сустава

Помимо сбора анамнеза, проведения провокационных тестов необходимо инструментальное подтверждение патологии. В арсенале травматологов и ортопедов:

Магнитно-резонансная томография. МРТ является наиболее подходящим типом исследования. МР-сканирование лучше, чем КТ и рентгенография в оценке мягких структур сочленения, показывает:

  • характер и степень повреждения окружающей капсулы
  • состояние хрящевой ткани
  • сопутствующие воспалительные процессы: бурсит, тендинит
  • импиджмент-синдромы
  • повреждения прочих структур

Компьютерная томография (КТ). Построение изображений с использованием ионизирующего излучения требуется при необходимости оценки костей для обнаружения переломов, трещин, вывихов и пр. На снимках видно взаимоотношение компонентов в сочленении. О травматических и дегенеративных изменениях в мягких тканях судят по косвенным признакам.

Рентгенография и УЗИ – неинформативные способы диагностики при повреждениях хрящевой губы суставного отростка лопатки.

Изокинетическое исследование. Способ позволяет получить скоростно-угловые характеристики движений в суставах, обнаружить асимметрию мышц, оценить их силу.

Артроскопия. Инвазивное исследование внутренних структур сустава с помощью эндоскопических инструментов, предоставляет максимум информации о характере патологии.

К какому врачу обратиться

При повреждениях, в зависимости от характера травмы, могут потребоваться консультации: травматолога, ортопеда, реабилитолога, рефлексотерапевта, спортивного врача, специалиста ЛФК, мануального терапевта, массажиста.

Тейпирование плечевого сустава: тейпирование плеча, тейп на плечо

Травмы плечевого сустава для спортсмена любого вида спорта сопровождаются длительным период реконвалесценции. Это связано с невозможностью полноценной иммобилизации сустава в связи с тем, что руки обеспечивают человеку полноценность жизни. Помимо этого с помощью руки человек пишет, кушает и даже ходит. Конечно, на руку можно надеть поддерживающую повязку, что выполнит свою леченую роль, но зачастую спортсмены пренебрегают этим и просто используют множество местных лекарственных средств, которые снимают симптомы травмы и частично способствуют регенерации ткани.

Кинезиотейпирование плеча в настоящее время

В настоящее время любой спортсмен знает, что такое кинезиотейпирование и как этот метод помогает в реабилитации после травмы. Для плечевого сустава метод кинезиотейпирования является очень эффективным лечением, ведь оно имеет большое количество преимуществ.

Преимущество кинезиотейпирования плечевого сустава перед другими методами иммобилизации:

  1. Удобство в использовании.
  2. Кинезио тейп не теряет свойств при купании. С ним можно принимать душ, плавать в бассейне и даже париться в сауне.
  3. Качественный тейп сохранят свои свойства на протяжении 5 суток.
  4. Тейп не виден под одеждой, поэтому его можно носить в удобное для человека время.

Физиологическое влияние тейпирования на состояние повреждённого участка:

  1. Улучшение кровообращения за счёт поднятия кожных покровов над травмированным участком.
  2. Усилением лимфотока, который препятствует образованию отёка повреждённой мышцы или связки.
  3. Эластичность кинезиотейпа обеспечивает мягкую иммобилизацию, которая ограничивает повреждённый участок в движении, чем ускоряет процесс заживления.
  4. За счёт иммобилизации и усиления кровообращения снижается болезненность.

В сумме эффект метода тейпирования заключается в сокращении периода реконвалесценции и профилактирует образование хронической травмы.

Соблюдение правил наложения тейпа обеспечивают выполнение всех задач метода и гарантируют эффективность в лечении.

Показания кинезиотейпирования плечевого сустава

Как и любой метод лечения тейпирование имеет свои показания и противопоказания.

Показания для тейпирования плечевого сустава:

  1. Вывих плечевого сустава без зафиксированного смещения суставных поверхностей по отношению друг к другу. В этом случае суставная сумка не повреждается. Травмируются только связки и мышцы, поддерживающие положение сустава.
  2. Незначительное нарушение целостности анатомических структур, окружающие плечевой сустав.
  3. Бурсит или воспаление суставной сумки плечевого сустава. В этом случае кинезиотейпирование лучше комбинировать с мощной противовоспалительной терапией, так как длительное воспаление может привести к нарушению двигательной функции сустава.

Использование тейпирования для лечения острых травм разрешено только после снятия ярко выраженного отёчного симптома. Такое правило позволяет предотвратить применения тейпа там, где его применение будет бесполезно.

В общем, метод тейпирования применяется в качестве двух вариантов:

  1. Профилактика обострения хронической травмы или травматизации здоровых тканей в связи с запредельной нагрузкой на участок. Такой метод зачастую используется спортсменами в соревновательный период, когда организм находится на пределе свих возможностей и любой физическое или психическое перенапряжение может сказаться состоянии мышечно-связочного аппарата. Тейп перераспределят нагрузку между кожей, собой и мышцами (связками), что уменьшает нагрузку на участок, находящийся непосредственно под тейпом.
  2. Оказание мягкой иммобилизации травмированного участка в период реконвалесценции после травмы. Период выздоровления характеризуется практическим восстановлением клеточной структуры участка повреждения, но еще относительной нестабильностью. Тейп обеспечивает бережное заживление участка с минимальным количеством неудобств.

Методика тейпирования плечевого сустава и окружающих его мышц и сухожилий

Для того чтобы тейп на плече максимально длительно сохранил свои функции необходимо соблюсти некоторые правила:

  1. Перед процессом наложения тейпа необходимо очистить кожу от грязи и пота.
  2. Удалить волосяной покров.
  3. С помощью спиртовых растворов удалить остатки жира и пыли с кожных покровов, на которые будет наклеиваться тейп.
  4. Выбрать соответствующий тип тейповой повязки.
  5. Определиться с местом и методом наложения тейпа.
  6. Отмерить нужную длину тейпа и закруглить концы. При необходимости сразу разрезать тейп на лучи.
  7. При необходимости можно нарисовать на коже места наложения тейпа.

Порядок наклеивания тейпа на плечо:

  1. Кинезиотейпирование дельтовидной мышцы плеча. Необходима повязка типа Y. «Якорь» наклеивается без натяжения в месте прикрепления мышцы к плечевой кости. Далее один луч уходит на передние пучки, а второй на задние. Важно не растягивать тейп. Такой же метод наклеивания тейпа можно использовать при растяжении или ушибе дельтовидной мышцы.

  1. Тейпирование надостной мышцы плеча. Начинаем наклеивать тейп в месте прикрепления ключицы к плечевой кости. Первые 2-3 см клеем без натяжения, далее растягиваем среднюю часть на 25-30% и над остью лопатки перпендикулярно оси позвоночника. Последние 2-3 см наклеиваем без натяжения. Для лучшего сцепления тейпа и кожи можно интенсивно растереть тейп непосредственно на пациенте после наклеивания.

  1. Следующий шаг подразумевает закрепление всех мышечных и сухожильных структур сустава. Для этого возьмите широкий тейп длиной 30-40 см и наклейте сверху плечевого сустава. Наклеивать тейп лучше от середины, при этом конечные сантиметры ленты не растягиваем.

В конечном итоге получаем хорошо иммобилизованный сустав. Даже при растяжении связок или мышц такая позиция тейпов будет снижать болевые ощущения, улучшит кровообращение и отток лимфы, что значительно ускорит процесс заживления.

Тейпирование при тендините надостной мышцы

Зачастую боль в плечевом суставе вызвана тендинитом надостной мышцы. Такое заболевание сопровождается болью при движении плеча, иногда болит основание шеи. Воспаление вызывается переохлаждением или механической травмой (растяжением или надрывом связок и мышц).

Тейпирование при тендините не отличается от обычного наклеивания кинезио тейпов на сустав. Единственное, что нужно уточнить – это абсолютное отсутствие натяжения тейпа, так как выраженной иммобилизации тут быть не должно. Для закрепления техники тейпирования при тендините надостной мышцы нужно посмотреть видео.

Техника тейпирования ромбовидной мышцы

При обследовании людей с болью в плечевом суставе оказывается, что воспалительный процесс происходит и в ромбовидной мышце.

Большая и малая ромбовидные мышцы находятся медиальнее надостной и непосредственно под трапециевидной мышцей, поэтому их тейпирование невозможно. Тейпирование ромбовидной можно заменить наклеиванием тейпа на трапециевидную мышцу.

Наложение тейпа на трапециевидную мышцу верхнего плечевого пояса:

  1. Наклеиваем однополосный тейп сверху вниз от лопаток до головы вдоль позвоночника. При этом положение больного сидя, голова наклонена максимально вперёд.

  1. Еще один однополосный широкий тейп наклеиваем на латеральные пучки трапециевидной мышцы. Для этого наклоните голову в сторону и от волосяного покрова до ости лопатки (до плечевого сустава) ведите тейп. Аналогичное положение тейпа должно быть и с противоположной стороны мышцы. При необходимости можно наклеить дополнительный тейп, который будет располагаться под углом 30 градусов по отношению к позвоночнику, и начинаться на уровне 7 шейного позвонка.

Такое тейпирование обеспечит относительное двигательное спокойствие мышц верхней конечности, но учитывая, постоянную необходимость что-то делать руками, больному лучше самостоятельно дополнительно ограничивать свои движения до полного выздоровления.

Особенности кинезиотейпирования при артрозе и артрите плечевого сустава

Кинезиотейпирование плечевого сустава при артрите и артрозе должно ограничивать напряжение мышц и сухожилий для обеспечения движения сустава. Их перенапряжение вызывает боль и дополнительное раздражение нервных окончаний. Помимо этого постепенно разрушается хрящевая ткань, что усиливает болевые ощущения.

Отличительные моменты в тейпирование плечевого сустава при артрозе:

Аналогичную технику необходимо соблюдать при кинезиотейпировании травм суставных поверхностей плеча. Это касается повреждения суставной впадины (суставной губы) плечевого сустава. При кардинальном повреждении необходимо оперативное лечение.

А вот незначительные повреждения прекрасно лечатся методом кинезиотейпирования бицепса и плечевого сустава.

Особенности тейпирования сопутствующей патологии плечевого пояса

Иногда боль в плечевом суставе вызвана совершенно не повреждением самого плеча. Причиной может быть повреждение прикрепления грудных мышц в области плечевого пояса.

Для коррекции такого состояния необходимо накладывать тейпы на грудные мышц.

Оосбенности тейпирования подмышчной области при боли в плечевом суставе:

  • Якорь тейпа располагается на грудине на уровне 6-7 ребра. Под углом наклеиваем тейп в сторону плеча. Среднюю треть растягиваем на 30-50 %. И последние пару сантиметров наклеиваем в районе ости лопатки.

Для тейпирвания можно использовать любой тип тейпа: I, Y , лимфа-тейп.

Особенности тейпирования в различных видах спорта

Есть категория видов спорта, в которых применение метода тейпирования остаётся спорным:

  1. Борьба вольная и классическая.
  2. Хоккей.
  3. Водные виды спорта. Здесь необходимо использовать дополнительные средства фиксации.
  4. Самбо и другие единоборства.

Такое мнение высказывает Дубровский В.И. в своей книге 2002 года выпуска. Возможно, это связано с особенностями нагрузки на мышцы, ведь силовая нагрузка в этой ситуации значительно превышает защитную силу тейпа.

Особое отношение к тейпированию в американском футболе. Квотербеки часто подвергают свой организм столкновениям в игре. Тейпы в этом случае нужно использовать как профилактические защитные механизмы, которые будут ограждать мышцы и связки от травмы вследствие ударов. Особое внимание стоит уделить плечевым, голеностопным и коленным суставам, так как они в первую очередь подвергаются опасности столкновения.

Нужно отметить, что без адекватной местной терапии (лекарства, витамины, массажи, полноценное питание) тейпирование не окажет должного результата.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: