Нарушение статики шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Нестабильность шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

  • травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
  • дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
  • оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
  • аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

  • избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
  • патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
  • увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
  • патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

  1. Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным. [3][4][5]
  2. Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки. [1][5]
  3. Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции. [1][3][5]
  4. Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности. [5]
  5. Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов. [1][3][5]
Читайте также:
Субакромиальный бурсит плечевого сустава: причины, симптомы и методы лечения

Различают три стадии нестабильности: [1]

  • Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
  • Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
  • Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

  • когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
  • на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
  • миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
  • витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
  • витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

  • методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
  • методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада [1] [2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия. [3] [5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика. [3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Читайте также:
Остеоартроз правого плечевого сустава мкб 10

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Статика и динамика позвоночника при остеохондрозе

Статикой называют нормальное состояние позвоночника. Поддерживается она физиологическими изгибами. Статика позвоночника обеспечивается межпозвоночными дисками, связками и мышцами. Данная функция важна для гибкости и плавности движений позвоночника. Когда расстояние между дисками увеличивается, они становятся патологически подвижными. В дальнейшем это становится причиной остеохондроза. Необходимо разобраться, какие причины приводят к ухудшению статики и как распознать патологию на ранних стадиях, что позволяет ускорить выздоровление.

Что такое динамика позвоночника

Динамикой называют степень подвижности позвоночника. Обеспечивается она перемещением рядом расположенных позвонков и самого позвоночника относительно других частей тела. В нормальном состоянии позвоночник выполняет вращательные движения, наклоны в сторону, а также сгибания и разгибания.

Благодаря динамике позвоночник сохраняет гибкость. Только при нормальной статике и динамике возможно сохранение осанки.

При дегенеративных процессах позвоночник становится патологически подвижным. При этом позвонки смешаются относительно друг друга, и разрушается хрящ. В дальнейшем позвоночник не способен выдержать нормальную нагрузку, ухудшаются его защитные функции.

Причины нарушения статики

Нарушения статики позвоночника возникают вследствие недостаточной или чрезмерной физической активности, сидячего образа жизни. Иногда патология развивается как следствие операции на позвоночнике. Статика и динамика обычно нарушается сразу в нескольких отделах.

Другими причинами могут быть:

  • стресс;
  • неправильное питание;
  • травмы позвоночника;
  • возрастные изменения;
  • родовые травмы;
  • внутриутробные патологии развития;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы нарушения статики позвоночника

Симптоматика ухудшений статики позвоночника зависит от пораженной зоны. В шейном отделе патология сопровождается головной болью, которая более выражена у людей с недостаточной подвижностью в шее. Боль характеризуют как пульсирующую. Поскольку между межпозвоночными дисками увеличивается расстояние, голова со временем подается вперед. При этом искривляются и другие отделы позвоночника. Состояние сопровождается ухудшением двигательной активности в шее. Пациенту становится сложно поворачивать голову и осуществлять наклоны в стороны.

Помимо указанных симптомов, нарушения статики позвоночника в области шеи сопровождается неврологическими расстройствами, перепадами артериального давления, онемением рук, потерей сознания. При отсутствии лечения развиваются вывихи и подвывихи. Помимо выше указанных симптомов, состояние сопровождается болью при глотании. Данное осложнение становится причиной кровоизлияния возле спинного мозга и вызывает паралич, а затем смерть.

В грудном отделе нарушения статики диагностируются редко. Как правило, патология вызвана травмой или компрессионным переломом. Пациенты отмечают простреливающую боль, усиливающуюся при длительном удерживании позы. Болезненность распространяется на руку, область груди и живота. Характерным признаком нарушения статики грудного отдела считается усиление боли при движении, и не проявление ее в состоянии покоя. Прогрессирование патологии приводит к одышке, аритмии.

В поясничном и крестцовом отделах позвоночника нарушения статики возникают вследствие высокой нагрузки на них. Провоцирует патологию поднятие тяжестей. Первым признаком расстройства является боль, отдающая в ягодицы и ногу. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, смехе, резком вдохе. Пациенты отмечают также жжение или покалывания, у них наблюдается нарушение походки. В дальнейшем возникают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Этапы развития патологии

Нарушения статики проявляются в разрушительных изменениях в позвонках и дисках. Медики выделяют следующие этапы развития патологии:

1. В начале в зоне фиброзного кольца появляются трещины. В них проникает студенистое ядро, вызывая раздражение нервных окончаний в поверхностных слоях фиброзного кольца. Пациенты на данной стадии отмечают постоянную боль в позвоночнике, либо же прострелы. Боль передается в лопатку, область плеча и бедра, а также пах. Ситуация усугубляется нарушением трофики позвоночника, что объясняется сдавливанием нервов и кровеносных сосудов. В икроножных мышцах больного возможны судороги.

2. На второй стадии фиброзное кольцо продолжает разрушаться, и взаимосвязь между позвонками ухудшается. На этом этапе больные отмечают усиление боли при удерживании неудобной позы. Нестабильность в области шеи называют подвывихом, а в поясничной зоне — псевдоспондилолистезом.

3. Третий период характеризуется полным разрывом в области фиброзного кольца. Ядро выталкивается за его пределы, вследствие чего у пациента образуется грыжа, сдавливающая сосуды, нервы и спинной мозг.

4. На четвёртом этапе патология охватывает межостистые связки, желтые связки и другие структуры позвоночника. В пораженных межпозвонковых дисках образуется рубец, после чего наступает фиброз.

Диагностика

Патологию диагностируют после осмотра пациента. Болезнь сопровождается гипотонией мышц. Врач учитывает также осанку пациента, положение головы, шеи и поясницы. Неврологический осмотр покалывает следующие отклонения:

1. При нарушении статики шейного отдела отмечается сложность в сгибании и разгибании предплечья или пальцев руки. Пациенту тяжело отвести плечо назад. Иногда больному тяжело свести и развести пальцы.

2. При поражении поясничного отдела снижается коленный или ахиллов рефлекс, отмечается сложность при сгибании и разгибании голени. Пациент с таким нарушением может испытывать трудности со сгибанием большого пальца ноги.

Нарушения статики позвоночника показывают рентген, МРТ и КТ. О патологии свидетельствует сдвиг позвонков и деформация дуги. Данные методы определяют нестабильность позвоночника даже при отсутствии симптомов у пациента.

Особенности лечения

При нарушении статики в области позвоночного столба, требуется сразу же обращаться за помощью к врачу. Лечение подбирается с учетом тяжести патологии. На первых этапах больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, медикаменты для улучшения кровообращения и спазмолитики. Обязательно дается направление на лечебный массаж. Рекомендуется также принимать антигистаминные средства, которые усиливают действие противовоспалительных медикаментов. При необходимости боль уменьшают с помощью новокаиновой блокады. Пациенту с такой патологией следует носить корсет, а при поражении шейного отдела — специальный воротник. Частью терапии является гимнастика.

Читайте также:
Как сделать нос уже в домашних условиях массаж для уменьшения и исправления формы картошкой и советы, как исправить и выпрямить без операции

При отсутствии положительной динамики пациенту рекомендуют операцию. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • сдавливание нервов;
  • паралич;
  • образование грыжи;
  • спинальные нарушения;
  • обнаружение вывиха или подвывиха позвонка;
  • короткий период ремиссии.

Лечение остеохондроза более успешно на ранних стадиях развития патологии.

Профилактика

Для предотвращения нарушений статики и динамики позвоночника рекомендуется вести активный образ жизни, уделять время физической активности. Давление на область позвоночного столба уменьшают с помощью массажа и занятий плаванием.

После исправления нарушений статики и динамики пациенту рекомендуют диетическое питание. Основные правила сводятся к следующему:

  • включение в рацион достаточного количества белка;
  • употребление растительного белка;
  • ограничение количества соли;
  • достаточное употребление воды.

Блюда лучше варить или запекать в духовке. Для позвоночника полезны вегетарианские блюда. Из животных жиров допускается употребление сливочного масла. Исключить из рациона рекомендуется жареную и жирную пищу, кондитерские изделия, сахар, чай, кофе, виноград и сок из него.

Нарушения статики и динамики позвоночника встречаются часто и обусловлены в основном недостаточной физической активностью и поднятием тяжестей. Отклонения легко поддаются консервативному лечению, благодаря чему подвижность позвоночника больного стабилизируется. При соблюдении медицинских рекомендаций для выздоровления требуется меньше времени.

Преимущества MBST-терапии

Полностью справиться с остеохондрозом и не допустить осложнений поможет MBST-терапия. Это инновационная методика лечения, которая устраняет симптомы заболевания и борется с основными причинами появления остеохондроза. MBST-терапия запускает естественные восстановительные процессы и ускоряет выздоровление.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника

Достаточно редко встречается нарушение статики шейного отдела позвоночника. Это отклонение может серьезно навредить организму пациента, вызывая не только явные визуальные симптомы, но и дискомфорт с болезненными ощущениями. Нужно вовремя диагностировать проблему, чтобы полностью вылечить и исправить отклонение. Если заболевание выявляется на ранних сроках, то вероятность полного исправления велика.

Отдел, где принято находиться шее у любого человека состоит из 7 основных позвонков, способных обеспечивать необходимое движение голове. Еще эти позвонки соединяют череп с позвоночным столбом благодаря затылочному комплексу. Природа зародила в человеке межпозвоночные диски, чтобы позвоночный столб мог выполнять функции статического типа. Вся система имеет определенную целостность, которая и обеспечивается размещением этих составляющих в определенном порядке. В том случае если нарушить состояние дисков, выявляется и нарушение статики отдела шеи. В зависимости от степени нарушения, выявляются остеофиты – наросты костной ткани.

Сильная подвижность

В медицине нарушение статической функции шейного отдела позвоночника сопровождается сильной подвижностью отдела шеи.Подобная патология обуславливается дисковыми сдвигами и проблемами с хрящами. Нестабильность в области шеи, может иметь несколько типов:

  • Дегенеративный тип нестабильности возникает как следствие возрастных явлений, т.е. старения. Такой тип проявляется и в результате протекания болезненных процессов в организме. К ним относится остеохондроз, который приводит к ухудшению возможности позвонков осуществлять фиксирующую функцию.
  • Диспластическая патология это врожденный вариант, когда внутриутробно позвонковая структура не смогла полностью доразвиться.
  • Посттравматически тип проявляет признаки после серьезных травм, которые сопровождаются ударами головой.
  • Послеоперационный тип это осложнения, которые проявляются в организме в качестве осложнений после операции. В эту группу можно внести осложнения, которые проявились после операции на устранение грыжи.

Шейный кифоз и болезнь лордоз

Нарушения статики, которое подразумевает изменение состояния позвоночного столба с последующим изменением положения вперед, в медицине имеют названия лордоз.

При нем межпозвонковые диски соскальзывают со своего привычного места и уходят вперед. Первоначально такая деформация происходит в шейном отделе, а затем, происходит искривление всего позвоночника. Такая патология вызывает не только визуальные неприятности, но и нарушает кровообращение в организме. Происходит стремительное ухудшение иммунитета, пациенты быстро утомляется и постоянно ощущает слабость. Основными симптомами признано считать следующие:

  • Визуально голова пациента выдвигается вперед;
  • двигательные функции значительно ухудшаются;
  • показатель трудоспособности постепенно идет вниз;
  • пациента беспокоят изменения артериального давления.

Противоположное искривление, т.е. когда межпозвонковые диски соскальзывают назад, имеют название кифоз. Этот недуг признано делить на три типа. Все зависит от степени искривления позвоночника:

  • I ступень – когда кривизна столба не достигает 30 градусов;
  • II ступень – кривизна составляет 30-60 градусов;
  • III стадия – изменение положения составляет более 60 градусов.

Такую неприятность просто разглядеть, так как болезнь ярко выражается в сутулости. Но этот показатель не единственный симптом. В качестве дополнительных показателей следующие:

  • Сильные головные боли;
  • Проблемы с давлением;
  • На затылке проявляется горбинка;
  • Постоянно кружится голова;

Остеофиты и вывихи

При проявлении проблем, часто диагностируется болезнь, при которой позвонок повергается вывиху. Диски не просто уходят от нужного положения, но и перекручиваются. Часто позвонки не заходят за диск, чем облегчают работу врачу. Доктор без проблем вправляет все, что необходимо пациенту. Но если ситуация подразумевает заход одного позвонка за такой же, то пациенту требуется серьезная и быстрая помощь. Нервные волокна защемляются, а кровеносная система прекращает эффективно выполнять свою функцию. Может произойти кровоизлияние в спинной мозг и даже летальный исход.

Если вывих не слишком серьезный, то пациент испытывает проблемы с дыханием и глотанием, а также резкие боли в затылке.

В том случае если статика ухудшается в результате появления специфических наростов в костной ткани, то такая болезнь имеет название остеофит. Причин возникновения может быть несколько. Это серьезные нагрузки на шею. Пациент испытывает неприятные ощущения, а именно сильную головную боль, двигательная функция существенно нарушается. Диагностировать такую патологию можно, обратившись в медицинское учреждение, где врач сделать рентгеновское обследование. Эти наросты обязательно будут видны на рентгене. Опытный врач способен прощупать их при пальпации.

Лечение заболевания

Для лечения можно выбрать один из основных способов: медикаментозный с физиотерапией или хирургический. Выбор зависит от степени проявления и от сложности заболевания.

Медицина в качестве популярного метода выделяет консервативное лечение, которое подразумевает использование в системе медикаментозную составляющую в тандеме с физиотерапевтическими методами.

Процесс восстановления происходит по определенной схеме и подразумевает следующие мероприятия:

  • В первую очередь пациент должен использовать специальное приспособление в виде воротника Шанца, который так называется в честь его основателя. Это необходимо для обеспечения фиксации положения головы.
  • Для снятия боли, производят новокаиновые блокады.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика, которая также выполняется в определенном комплексе.
  • Использование иголок.
  • Массаж, направленный на лечение.
  • Позвоночник подвергается вытяжению.
Читайте также:
Артроз таранно-ладьевидного сустава 1, 2 степени - симптомы и лечение

Если заболевание слишком тяжело протекает и имеет серьезные осложнения, специалисты прибегают к хирургическим способам устранения болезни. В процессе операционных действий, устанавливается специальная удерживающая для позвонков пластина. Но устанавливают ее так, чтобы голова оставалась в подвижном состоянии.

Что касается маленьких пациентов, то такой недуг вызывает неправильным внутриутробным развитием. Выявлять заболевание необходимо в самом раннем возрасте. В процессе развития, используя массажи, физиотерапию, плавательную гимнастику, заболевание можно успешно и полностью устранить. Лечение пусть и длительное и сложное, но именно от терпения родителей, которые должны выполнять весь курс процедур, зависит эффект лечения.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • неправильная осанка;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
  • врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
  • чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

  • головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
  • боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
  • шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
  • ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
  • тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
  • снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
  • колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
  • внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
  • ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
  • боль в плечевом суставе
  • онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

  • нарушение подвижности в шейном отделе;
  • боли при поворотах головы;
  • рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли;
  • нарушения зрения;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

  • боль или ощущение жжения за грудиной;
  • слабость и утомляемость;
  • учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

  • онемение или боль в области затылка;
  • онемение языка;
  • боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
  • дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
  • болезненность в области лопаток и предплечий;
  • онемение указательного и среднего пальцев;
  • онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

  • 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
  • 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
  • 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
  • 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

  • рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
  • магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.
Читайте также:
Грыжа пищевода : признаки, симптомы, лечение, причины возникновения профилактика. Как лечить грыжу пищевода

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
  • стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
  • витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
  • седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
  • противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
  • хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

  • физиотерапия:
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • фонофорез и электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

  • улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
  • усиливает действие препаратов;
  • способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
  • снижает нагрузку на позвоночные диски;
  • устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

  • хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
  • ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
  • нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • ишемический инсульт;
  • потеря чувствительности или двигательной функции руки;
  • затруднения глотания;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

  • вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
  • минимизировать или исключить поднятие тяжести;
  • спать на ортопедическом матрасе и подушке;
  • регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

  • консультации вертебролога;
  • современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
  • медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
  • эффективные виды физиотерапии;
  • упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
  • консультации врача-реабилитолога;
  • лечебный массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

  • качественное оборудование;
  • опытный персонал;
  • собственный дневной стационар;
  • комфортабельные кабинеты;
  • прием по предварительной записи;
  • удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Остеохондроз с нарушением статики позвонков

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Остеохондроз – это ведущая причина нарушения статики позвоночника, которая в итоге приводит к нестабильности позвонков и их смещению в виде антелистеза и ретролистеза. Что это такое и какими способами возможно полное восстановление статики при остеохондрозе – расскажем в этой статье.

Остеохондроз с нарушением статики диагностируется у каждого второго пациента, достигшего возраста 30 – 35 лет. Ведение малоподвижного образа жизни, при котором не оказывается регулярных достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины – это ведущая причина дегенеративных дистрофических изменений в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Каждый такой диск состоит из плотной оболочки (фиброзного кольца), внутри которой располагается студенистое тело (пульпозное ядро). Диск имеет овальную форму с отверстием внутри. Выполняет роль амортизатора при движениях. Также межпозвоночный диск защищает корешковые нервы, отходящие от спинного мозга через фораминальные отверстия от компрессии соседними телами позвонков.

При остеохондрозе происходит следящее:

  • фиброзное кольцо не получает достаточного поступления жидкости от диффузного обмена с окружающими их мышечными тканями;
  • начинается процесс обезвоживания, который сопровождается растрескивание внешней поверхности;
  • на ней оседают соли кальция, что в будущем затрудняет диффузное питание хрящевой ткани даже при условии полноценной работы окружающих позвоночник мышц;
  • так как фиброзное кольцо не обладает собственной капиллярной кровеносной сетью, оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра;
  • его студенистое тело уменьшается в размерах, что приводит к снижению высоты межпозвоночного диска с пропорциональным увеличением занимаемой площади (эта стадия остеохондроза носит название протрузии и на ней уже появляются первичные признаки нарушения статики);
  • если лечение не проводится, то в опережённый момент происходит разрыв фиброзного кольца без выхода за его пределы пульпозного ядра (эта стадия называется экструзия);
  • при выходе части пульпозного ядра развивается стадия межпозвоночной грыжи.
Читайте также:
Дисторсия правого плечевого сустава - анализы, диагностика и лечение, причины, что это такое

Нарушение статики позвонков начинается на второй стадии остеохондрозе – при протрузии. В этот момент начинается снижение высоты межпозвоночного диска. При этом связочный аппарат еще не адаптировался. Поэтому возникает свободная подвижность тел позвонков относительно друг друга. При повышенных физических нагрузках и при резких движениях в этот момент может возникнуть антелистез (смещение тела позвонка кпереди) или ретролистез (смещение тела позвонка кзади).

Если у вас обнаружили нарушение статики позвоночника при остеохондрозе или его осложнениях, не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Обратитесь как можно быстрее на прием к вертебрологу или неврологу. Эти доктора помогут составить индивидуальный план лечения. В Москве к вертебрологу, ортопеду или неврологу можно записаться на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра доктор проведет ряд функциональных диагностических тестов, поставит предварительный диагноз и расскажет о том, как правильно и эффективно проводить лечение остеохондроза и нарушения статики позвоночника.

Что значит нарушение статики

Давайте разберемся, что значит нарушение статики в заключении МРТ или рентгенографического снимка. Начальное нарушение статики не дает выраженных клинических симптомов. Большинство пациентов даже не подозревают о том, что у них происходят патологические деформационные процессы в позвоночном столбе.

Итак, для начала немного анатомии:

  • позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков;
  • между ними располагаются межпозвоночные хрящевые диски;
  • стабильность обеспечивается продольными длинными и короткими связками, окружающими мышцами;
  • амортизационная нагрузка эффективно распределяется за счет естественных изгибов позвоночника (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы).

Если стабильность положения тел позвонков нарушается, то они при физической активности начинают соскальзывать относительно друг друга. При смещении одного позвонка начинает меняться угол физиологического изгиба. Он сглаживается или усугубляется в зависимости от типа смещения.

В обоих случаях происходит нарушение баланса распределения амортизационной нагрузки. Поэтому с целью компенсации нарушения осанки происходит вторичное сглаживание или выпрямление следующего физиологического изгиба. Таким образом нарушается функционал позвоночного столба, происходит изменение конфигурации и положения спинного мозга. Начинают деформироваться и разрушаться все без исключения межпозвоночные диски.

Нарушение статики позвонков – это отсутствие стабильности их положения, приводящее к изменению физиологических изгибов и провоцирующее развитие многих заболеваний позвоночного столба.

Остеохондроз шейного отдела с нарушением статики позвоночника

Нарушение статики шейного отдела – это часто встречающееся осложнение дегенеративного дистрофического поражения межпозвоночных дисков. На мышцы шеи ложится колоссальная нагрузка, поскольку они отвечают за многочисленные движения головой. Это повороты, наклоны, вращательные движения. При длительном статическом напряжении (например, при сидячей работе) нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в миоцитах. Они прекращают диффузный обмен жидкостью с хрящевыми тканями межпозвоночных дисков.

Нарушение статики шейного позвоночника приводит к нестабильности положения тел позвонков. Это чревато смещениями и развитием серьезных осложнений. Очень часто нарушение статики шейного отдела позвоночника провоцирует развитие синдрома задней позвоночной артерии.

Эти кровеносные сосуды выходят из грудной клетки между седьмым и шестым шейными позвонками. Они отвечают за кровоснабжение задних отделов головного мозга. При шейном остеохондрозе с нарушением статики задние позвоночные артерии смещаются, их ход становится извитым. Они не проводят достаточное количество крови к структурам головного мозга.

Это состояние может сопровождаться следующими клиническими симптомами:

  • головокружение и шаткость походки;
  • головные боли и ощущение постоянной усталости;
  • снижение умственной работоспособности, концентрации внимания и памяти;
  • резкие перепады уровня артериального давления.

В запущенных случаях остеохондроз шейного отдела с нарушением статики приводит к развитию подвывиха или вывиха позвонков, повышается риск наступления острого нарушения мозгового кровообращения с последующим инсультом и параличом тела человека.

Нарушение статики поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Нарушение статики поясничного отдела может развиваться не только на фоне остеохондроза. Эта патология часто встречается у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, поднимающих тяжести и имеющих избыточную массу тела. Также нарушение статики поясничного отдела позвоночника может быть следствием таких состояний, как:

  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного или голеностопного сустава с последующим укорочением нижней конечности;
  • осложненная многоплодием или многоводием беременности;
  • симфизит и расхождение тазовых костей;
  • разрушение крестцово-подвздошных сочленений костей;
  • нарушение осанки в виде сколиоза и круглой (сутулой) спины.

Нарушение статики крестцового отдела встречается крайне редко и только в возрасте до 25-ти лет. После наступления этого возраста все позвонки крестцового отдела позвоночника срастаются в единую кость. Поэтому нарушение статики здесь уже невозможно. В молодом возрасте патология может возникать на фоне травматического поражения структуры позвонков или межпозвоночных дисков.

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела практически всегда является следствием дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска L5-S1. При изменении его высоты происходит периодическое соскальзывание тела позвонка L5. Проявляется нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде щелчков при совершении наклонов и поворотов туловища. Могут возникать периодические боли, напряжения мышц, ограничение подвижности. Для диагностики достаточно простого рентгенографического снимка, выполненного в нескольких проекциях.

Нарушение статики грудного отдела позвоночника

Нарушение статики грудного отдела в изолированном виде встречается относительно редко. Это связано с тем, что здесь крайне ограничена подвижность за счет прикрепления реберных дуг.

У детей и подростков нарушение статики грудного позвоночника практически всегда связано со сколиозом и другими видами нарушения осанки. У взрослого человека нарушение статики грудного отдела позвоночника может быть связано с травмами, разрушением реберно-позвоночных суставов, эмфиземой легких, межреберной невралгией и т.д.

Читайте также:
Лечение ушиба грудной клетки в домашних условиях: народная медицина, массаж, мази

Лечение нарушения статики грудного отдела позвоночника следует проводить только после устранения потенциальной причины его развития. Обратите внимание, что у женщин в период климактерической менопаузы может развиваться скрытый остеопороз. Он приводит к уменьшению плотности костной ткани, в результате чего образуются компрессионные переломы тел позвонков в грудном отделе. Это может быть потенциальной причиной нарушения статики.

Признаки и симптомы нарушения статики позвоночника

Первые признаки нарушения статики распознать довольно сложно. Они выражаются в быстром утомлении паравертебральных мышц, общей слабости, снижении физической выносливости, потенциальном желании сгорбиться или прижаться к стене во время стояния. Обычно эти симптомы нарушения статики списываются на общее утомление или проявление другого заболевания.

В большинстве случаев признаки нарушения статики шейного отдела относятся на счет заболеваний сосудов:

  • гипертензивный синдром;
  • вегетососудистая дистония по гипотоническому, гипертоническому и смешанному типу;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • транзиторная ишемическая атака.

Между тем, симптомы нарушения статики шейного отдела могут включать в себя депрессию, панические атаки, вегетативные, симпатические и адреналиновые кризы. Часто первичные симптомы нарушения статики шейного отдела позвоночника проявляются в виде нестабильности уровня артериального давления, сбоев сердечного ритма и нарушения работоспособности щитовидной железы.

Клинические проявления нарушения статики в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника – это нестабильность, щелчки при движениях, постоянные тупые боли и ограничение подвижности. В утренние часы может возникать ощущение скованности, затем оно проходит. При длительном течении происходит нарушение иннервации нижних конечностей и внутренних органов брюшной полости, что значительно обогащает клиническую картину и затрудняет постановку точного диагноза.

Лечение нарушения статики позвоночника

Начинать лечение нарушения статики позвоночника необходимо с постановки точного диагноза. Дифференциальная диагностика начинается с посещения опытного врача вертебролога или ортопеда. Это специалист уже в ходе первичного осмотра сможет определить – есть ли нарушение статики и чем он может быть спровоцировано. Затем назначаются дополнительные обследования. Чаще всего это рентгенографический снимок и МРТ обследование. После того, как диагноз поставлен, пациенту даются рекомендации по изменению образа жизни и проведению комплексной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение нарушения статики шейного и других отделов позвоночника проводится с использованием следующих методик:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет быстро восстановить физиологическое положение тел позвонков и межпозвоночных дисков;
  • массаж и остеопатия для улучшения процессов кровоснабжения в очаге поражения, повышения эластичности мягких тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для укрепления мышечного каркаса спины и устранения причин развития остеохондроза;
  • физиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам требуется лечение нарушения статики позвоночника, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Вам будет предложен индивидуальный курс лечения и будут даны все необходимые рекомендации.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и схема лечения

Постоянные, ноющие боли, утрата трудоспособности, потеря возможности нормально передвигаться — последствия артроза тазобедренного сустава. В медицине болезнь встречается под такими терминами как коксартроз или дегенеративное заболевание ТБС. Данный вид патологии принято относить к прогрессирующим ревматическим болезням, приводящим к поражению и дальнейшему разрушению хрящевой ткани, вследствие чего может наступить инвалидизация. Зачастую болезнь диагностируется после 50 лет, при этом, женщины страдают чаще. Как быстро прогрессирует артроз невозможно предсказать.

Почти всегда развиваются костные отложения (остеофиты) на головке бедра, которые нарушают подвижность сустава и затрудняют нормальное передвижение человека. Нередко начинающийся остеоартроз тазобедренного сустава не распознается годами и диагностируется уже на последних стадиях, требующих хирургического вмешательства.

Причины и факторы возникновения артроза тазобедренного сустава

Причины и провоцирующие факторы артроза тазобедренного сустава делят на исходные (первоначальные) и последующие (второстепенные). Коксартрозы первичного типа развиваются после 60 лет, и, как правило, связаны с естественными процессами в организме — старением. В старшем возрасте значительно уменьшается выработка гиалуроновой кислоты, питание хряща ухудшается, суставы изнашиваются.

Вторичный артроз ТБС может развиваться в молодом возрасте, нередко пациентами являются люди младше 40 лет. Патология вторичного типа чаще является следствием следующих нарушений и заболеваний:

Врожденные пороки ТБС, такие как вывих бедра или дисплазия (неполноценность сустава).

  • Болезни роста — синдром Пертеса (остеохондропатия) или перелом Салтера-Харриса (эпифизеолиз, разрушение пластинки гиалинового хряща).
  • Травмы, переломы вертлужной впадины.
  • Аваскулярный некроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Септический артрит.

Зачастую происхождение патологии связано с механическими повреждениями области малого таза. Почти у 75 процентов пострадавших заболевание связано с травматизацией.

Наконец, коксартроз возникает из-за несоответствия между нагрузочной способностью тазобедренного сустава и фактическим напряжением. Этот дисбаланс может быть вызван различными причинами, в частности: воспалением, переломами, заболеваниями обмена веществ, отдаленными последствиями аварий. Немаловажную роль в развитии болезни играет повышенная масса тела (ожирение).

Также провоцирующим фактором артроза ТБС является повышенная физическая нагрузка на суставы. Аналогичным образом, отсутствие физических упражнений также является фактором риска, способствующим возникновению коксартроза.

В настоящее время предполагается, что остеоартроз тазобедренного сустава является многофакторным явлением. Помимо факторов риска возникновения артрита, таких как возраст, ожирение, остеопороз, воспалительные реакции суставных соединений, деформации бедра, дисплазия, генетические предрасположенности также играют роль.

Клиническое проявление артрозного поражения ТБС

На этапе зарождения клинической картины патологии, первые симптомы артроза тазобедренного сустава — это болезненные ощущения в области таза, возникающие после физического напряжения. Боль может иррадиировать в паховую зону и колено, особенно четко проявляясь в момент хождения. Через несколько секунд или минут интенсивность боли уменьшается, а через некоторое время снова увеличивается. В дальнейшем болезненные ощущения наблюдается в состоянии покоя, особенно в ночное время. При отсутствии консервативного лечения вскоре у пациента появляется типичная для артроза ТБС хромата и необходимость использования трости или даже ходунков.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Артроз 1 степени тазобедренного сустава: болевой синдром умеренный, скованность движений отсутствует. На снимке рентгена можно увидеть совсем небольшое сужение суставной щели и одиночные патологические наросты (остеофиты). Первая степень заболевания достаточно хорошо поддается воздействию лекарственными препаратами, на этом этапе имеется высокий шанс приостановить прогрессирование процесса.

Читайте также:
Реабилитация после перелома ноги: упражнения для восстановления берцовой кости, стопы, бедра

По оценкам ВОЗ, в мире от 3 до 4% страдают артрозом. Болезнь затрагивает около 5% населения в возрасте до 30 лет, 20% населения старше 50 лет, от 70% до 80% лиц старше 65 лет и почти всех после 80. Часто встречается у женщин в постменопаузе, при диабете и ожирении.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз 2 степени тазобедренного сустава: больной отмечает появление боли ноющего характера даже при отсутствии физической активности. Спустя некоторое время болезненность отмечается при полном покое, чаще беспокоит в ночное время суток. На второй стадии болезни еще возможно приостановит ее течение, при условии комплексного и грамотного лечения.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Артроз 3 степени тазобедренного сустава: выраженный болевой синдром, развивающийся в состоянии покоя, беспокоит пациента практически круглосуточно, плохо реагирует на НПВС и обезболивающие препараты. Отмечается сильная хромота и атрофия мышечной ткани. На рентгене можно увидеть выраженные деформационные процессы. Третья степень коксартроза не поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на препараты. Единственный выход, который позволит избавиться пациенту от боли — эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава.

Заболевание начинается с неспецифического дискомфорта. При дальнейшем течении фазы умеренного дискомфорта чередуются с фазами, в которых боль резко усиливается.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Диагноз коксартроз может быть поставлен путем сбора истории болезни пациента и обоснованного клинического обследования специалистом в области ортопедии. Рентгенограмма показывает типичные признаки артроза — уменьшение пространства в суставах и образование остеофитов. Другие методы визуализации в поперечном сечении, такие как МРТ могут предоставить дополнительную информацию, которая важны для исключения патологий костно-мышечной системы, не относящихся к артрозу. Также диагностика артроза включает:

  • Анализ крови. Проведение анализа позволит выявить скорость оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса в организме, повлиявшего на суставную ткань.
  • Биохимический анализ крови. Проводится в качестве дифференциальной диагностики ревматологических заболеваний. Кроме того, дает возможность оценить работу внутренних органов.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). Проводится для оценки количества синовия (синовиальной жидкости) и состояния мягких тканей. УЗИ может проводиться как динамическое исследование: в ходе диагностики пациент совершает движения, таким образом, суставная патология становится очевидной.

Хотя проведение рентгенологического обследования — основополагающий метод для постановки диагноза, который позволяет определить стадийность поражения и его причину, для определения ранних изменений в суставе МРТ считается более информативным.

Тактика терапевтического воздействия: какое лечение назначается

Эффективное лечение артроза тазобедренного сустава заключается в привлечении различных методик: от медикаментозного воздействия и ЛФК до оперативного вмешательства (эндопротезирование).

Лечение безоперационного типа требует достаточно больших финансовых затрат, но позволяет улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе — отменить необходимость эндопротезирования. Если артроз ТБС был выявлен на первой-второй стадии, первым медикаментозным назначением врача станут препараты НПВС и обезболивающие средства. НПВС направлены на уменьшение активности воспалительного процесса, а обезболивающие — на купирование болевого синдрома.

В терапии суставных патологий важно восстановить питание хряща и затормозить процесс его разрушения. С данной целью врач назначит схему терапии, куда будут включены средства с сосудорасширяющим эффектом и хондропротекторные препараты. Последние используется в лечебных и профилактических целях при дегенеративных заболеваниях суставов.

Из хондропротекторов следует обратить внимание на средство Артра, в составе которого имеется хондроитин и глюкозамин. Выпускается Артра в виде таблеток по 60 и 120 штук.

Хондроитин является гликозаминогликаном, который рассматривается как симптоматическое лекарственное средство медленного действия при остеоартрите. Хондроитин, используемый с глюкозамином, показан для облегчения боли и уменьшения воспаления при артрозах. Такое сочетание улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование заболевания. Хондроитин не обладает канцерогенным потенциалом, обеспечивает хорошую переносимость без серьезных побочных эффектов.

Следующий компонент Артры — глюкозамин. Пероральное применение глюкозамина может облегчить болезненные ощущения у людей с остеоартрозом коленного, тазобедренного сустава и заболеваниями позвоночника. Как глюкозамин работает в лечении заболеваний, не совсем понятно, но большинство исследования показывают, что он может уменьшить воспаление — особенно при использовании вместе с добавками хондроитина. Помимо облегчения болевого синдрома, глюкозамин замедляет процесс разрушение хрящевой ткани и предотвращает ухудшение состояния уже при протекающем артрозе. Некоторые исследования показывают, что пациенты, которые длительное время принимали глюкозамин, с меньшей вероятностью нуждались в проведении эндопротезирования и других ортопедических операциях.

Регулярный прием Артра способствует:

  • уменьшению выраженности боли и воспалительной реакции;
  • приостановлению процесса разрушения хрящевой ткани;
  • увеличению подвижности сустава;
  • выработке антиоксидантных энзимов.

Для получения максимально высокого терапевтического эффекта, консервативное лечение, включая пероральные препараты и мази, следует сочетать с физиотерапией. При суставных патологиях возможно применение следующих процедур:

  • Ударно-волновая терапия. В основе методики лежит использование звуковых волн, они улучшают кровоснабжение в больном суставе и стимулируют регенерационные возможности хрящевой ткани.
  • Миостимуляция. Представляет собой импульсные токи, направленные на улучшение мышечного аппарата малого таза.
  • Фонофорез. Сочетает в себе два принципа работы — ультразвуковые волны и медикаментозную терапию. При фонофорезе происходит более глубокое проникновение лекарственных средств к суставу, за счет чего увеличивается терапевтический эффект от использования мазей.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Если пациента продолжают мучить боли, а диагностика определяет прогрессирование разрушительного процесса в хряще, единственным эффективным способом лечения остается хирургия.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Развитие артроза тазобедренного сустава можно предотвратить различными способами. Достаточные и регулярные физические упражнения стимулируют снабжение хрящевой ткани питательными веществами и помогают снизить риск заболевания. Еще одна важная профилактика артроза — снижение к минимуму рисков травматизации — удары, падения, чрезмерные физические нагрузки. Также важно следить за массой тела, избыточный вес является провокатором суставных патологий. В ходе многочисленных исследований было установлено — снижение веса пациента на 10-15%, уменьшает риски развития артрозных поражений на 50%.

Проблемы с суставами могут начаться в любом возрасте. Это тот случай, когда лучше предотвратить проблему, чем потом лечить. Если: Испытываете постоянную боль в суставах; Тяжело утром встать с кровати; Чувствуете скованность в движениях; Врач поставил.

Читайте также:
Как правильно развести желатин; как разводить для приготовления желе и холодца

Остеоартроз позвоночника и периферических суставов – распространенная проблема, с которой раньше сталкивались только пожилые люди. В последнее время болезнь стала затрагивать молодых людей в возрасте от 25-30 лет. Остеоартроз приносит существенный дискомфорт, сопровождается болевыми ощущениями.

1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

  • Причины коксартроза
    • Факторы риска
  • Патанатомия
  • Симптомы коксартроза
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение коксартроза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

Читайте также:
Остеоартроз правого плечевого сустава мкб 10

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: