Перелом мизинца на руке: сколько заживает, сколько носить гипс

Сколько заживает перелом мизинца на руке и как лечить?

  1. Виды
  2. Видео
  3. Возможные причины
  4. Симптомы
  5. Опасность поздней диагностики
  6. Оказание первой помощи
  7. Диагностика
  8. Способы лечения
  9. Проведение одномоментной закрытой репозиции
  10. Скелетная вытяжка
  11. Открытая репозиция
  12. Фиксация гипсом
  13. Реабилитация

Из всех пальцев кисти чаще всего травмируется мизинец. Это объясняется его анатомическим расположением. Наиболее травмоопасной зоной считается ногтевая фаланга. Обычно перелом возникает при прямой травме, например, падение, ушиб, под весом тяжелого предмета. Если проблема возникает даже при незначительных нагрузках на пальцы, то виной могут быть болезни костных структур или недостаток витаминов и минералов. Основной задачей медиков является правильная дифференциальная оценка ушиба от перелома и своевременная квалифицированная помощь пострадавшему.

Перелом мизинца имеет несколько разновидностей, но все они подразделяются на:

  • Травматические. Если причина кроется в повреждении механического характера.
  • Патологические. Когда фаланга страдает под воздействием имеющегося заболевания.

Также перелом мизинца на руке может быть со смещением или без него. В первом случае надкостница повреждена и отломки меняют привычное анатомическое положение. Случай без смещения считается более легким, надкостница при этом сохранена, отломки располагаются на своих местах.

По контакту с окружающим пространством он бывает закрытым или открытым. При закрытом нет изменений в кожном покрове в зоне травмы, при открытом повреждении эпителий вскрыт, осколок торчит сквозь ткани.

По расположению травмы выделяют:

  • Внутрисуставные. Перелом локализуется в самом суставе.
  • Внесуставные. Страдает лишь тело кости.

Также переломы бывают раздробленные, оскольчатые и безоскольчатые.

По величине повреждения подразделяют:

  • Надлом. Излом рассекает около половины костной трубки.
  • Трещина. Повреждено более половины костного диаметра. В то же время соединительная ткань сохраняет свою целостность.
  • Растрескивание. Кость имеет множество косых, продольных, винтообразных, поперечных трещин.

Видео

Возможные причины

Перелом мизинца на правой или левой руке возникает при:

  • Падении.
  • Занятиях спортом.
  • Прямой травме.
  • Скручивании.
  • Ущемлении тяжелым предметом, дверью.
  • Работе с дрелью, бензопилой и другими инструментами на производстве.

Помимо этого, повреждение целостности может быть обусловлено имеющимися патологиями пациента:

  • Остеопорозом.
  • Онкологией.
  • Дефицитом кальция.

При этом травма появляется даже при незначительной нагрузке. Остеопороз чаще поражает середину пальца.

Симптомы

Признаки перелома мизинца руке могут отличаться, опираясь на сложность травмы. В основном диагностируют:

  • Болевой синдром. Он усиливается при движении.
  • Отечность.
  • Изменение длины пальца.
  • Деформацию, выступы в местах перелома.
  • Нарушение подвижности.

Во время движений поврежденным пальцем появляется сильная боль и слышно, как отломки трутся друг о друга. При поражении ногтевой пластины характерно возникновение подногтевой гематомы.

Открытый перелом при нарушении целостности кожи осложняется кровотечением. Часто повышается температура, пациент ощущает слабость. Для внутрисуставного повреждения характерна острая боль, отечность. Через несколько часов состояние ухудшается, и пациент не имеет возможности совершать движение пораженной фалангой, это объясняется скоплением крови в суставной сумке.

Опасность поздней диагностики

Если своевременно не выявить перелом и не иммобилизовать зону травмированного мизинца, то пациента может настигнуть ряд неприятных осложнений:

  • Деформация сустава.
  • Сращение костной и хрящевой ткани.
  • Образование костной мозоли.
  • Воспаление пострадавшего участка с последующим нагноением.
  • Нарушение подвижности больного пальца.
  • Неправильное сращение.

Оказание первой помощи

Первая догоспитальная помощь заключается в проведении ряда мероприятий:

  • Обезболивание. Необходимо принять НПВП, например, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин.
  • Иммобилизация конечности. При закрытом повреждении достаточно уложить кисть на твердую поверхность. Шину лучше не накладывать, так как при наличии отломков это может вызвать их смещение.
  • Холод. Для уменьшения отечности и гематомы можно использовать холодные компрессы.
  • При открытом переломе накладывают асептическую повязку для остановки кровотечения. Антисептиком обрабатываются лишь края раны. Бинт накладывают в обход отломка.
  • Доставка в стационар. Производится с осторожностью, кисть при этом должна быть иммобилизована. Если нет такой возможности лучше дождаться бригаду на месте травмы.

Диагностика

Перелом фаланги на руке необходимо дифференцировать от ушибов и растяжений. Чаще всего для полноты картины прибегают к:

  • Рентгенографии. Чаще всего применяют лишь прямой снимок, когда кисть свободно лежит ладонью вниз на кассете. Боковой и полубоковой требуют если нужно уточнить характер и локализацию перелома, когда на первом снимке этого не разобрать. В этом случае кисть стоит на кассете ребром, а при полубоковом она еще немного наклонена к пленке в области ладони. Иногда требуется повторный снимок спустя неделю. Это происходит, когда на снимке все чисто, а клинические признаки свидетельствуют о повреждении фаланги.
  • КТ. При недостаточной информативности снимков или возникновении сомнений врачом в индивидуальном порядке может проводиться компьютерная томография.
  • МРТ. Оправдано применение при подозрении на наличие микротрещин, стрессового перелома, если это происходит при травме ранее поврежденной зоны.

Способы лечения

Консервативное лечение перелома мизинца на руке заключается в:

  • Обездвиживании с помощью гипса или шины.
  • Назначении медицинских препаратов для снятия воспаления, предотвращения заражения и обезболивания поврежденного участка.
  • Физиотерапии. Для скорейшего заживления.

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых переломах, неправильном сращении, загноении, случаях, осложненных множеством оскольчатых элементов. Выбор способа операции зависит от вида и сложности перелома.

Читайте также:
Бурсит плечевого сустава: симптомы, 15 методов лечения, диагностика

Проведение одномоментной закрытой репозиции

Одномоментную закрытую репозицию отломков проводят лишь при незначительных простых переломах. Сначала делают пробу на переносимость лидокаина, прокаина. При положительном ответе местно обезболивают зону и производят вытягивание фаланги с легким сгибанием суставов до угла в 120°. Надавив на угол перелома отломок становится в нужное положение.

Чтобы зафиксировать кости накладывается гипсовая повязка от верхней трети зоны предплечья до пострадавшего участка. Палец остается присогнутым по направлению к ладони, а кисть в лучезапястном суставе сгибается на 30°. Такая фиксация нужна чтобы предотвратить появление контрактур и смещения.

Несколько дней конечность лучше удерживать в приподнятом состоянии для предотвращения отечности.

Скелетная вытяжка

Процедура напоминает закрытую репозицию. После завершения вытяжения и наложения гипсовой лонгеты вдоль фаланги ладони напротив пострадавшего мизинца кладут проволоку с крючком на конце. Иногда возникает необходимость прохождения фиксаторов через мягкие ткани. Применяют скобы, нити, булавки. Ногтевую фалангу покрывают специальным полимерным лаком для закрепления. Этот способ применяют при невозможности использования закрытой репозиции или если имеется много осколков. По завершению процедуры пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Открытая репозиция

Хирургическое вмешательство на костных соединениях в открытом виде требуется достаточно редко и сопровождается массой рисков. Показанием к назначению процедуры являются:

  • Открытые переломы.
  • Усложненные многооскольчатые переломы.
  • Неправильное сращение кости.
  • Гнойный процесс.

Операция выполняется под общей анестезией. Для фиксации костного обломка применяют спицы, шурупы, аппарат Елизарова. В последнем случае гипс не нужен, но требуется постоянная дезинфекция. При закреплении спицами по окончанию процедуры руку гипсуют и назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Различают несколько методов остеосинтеза:

  • Одноэтапный. Фиксирующие материалы не удаляются после сращения кости.
  • Двухэтапный. Спустя 4 недели после первой операции производят извлечение спиц и шурупов.

Фиксация гипсом

Гипс позволяет иммобилизовать конечность на нужное время, чтобы отломки не сместились и срослись в правильном положении. Для получения гипсовой повязки бинт окунают в специальный раствор. При высыхании образуется прочная конструкция.

Реабилитация

Сроки, требующиеся для восстановления функций, разнятся в зависимости от вида травмы, скорости сращения, назначенной терапии. Закрытые переломы, не усложненные смещением, зарастают в течении 14-21 дня. В этом случае гипс снимают через месяц.

При наличии осложнении иммобилизация продолжается не менее 1,5 месяца, а окончательное восстановление наступает спустя 3 месяца после травмы. При наличии оперативного вмешательства сроки реабилитации могут быть увеличены.

Для ускорения процесса восстановления пациентам рекомендуется:

  • Прием соответствующих препаратов. После снятия гипса в зоне пораженного мизинца втирают антисептические и противовоспалительные средства в виде мазей.
  • ЛФК начинают уже через 3 дня после травмы. Это необходимо для предотвращения тугоподвижности суставов. Сначала вовлекают лучезапястные и локтевые суставы, далее пястно-фаланговые. Восстановление мышечного тонуса выполняют в последнюю очередь. После снятия повязки необходимо развивать моторику перебирая крупы, сжимая эспандер.
  • Физиопроцедуры способствуют устранению боли, воспаления, отечности, нормализуют кровообращение, подвижность.

В основном применяют парафиновые обертывания, ультразвук, электростимуляцию, магнитотерапию, лазерные манипуляции, ванночки с морской солью.

В среднем период восстановления при неосложненном переломе мизинца составляет 23 дня. Полностью восстановиться получается у 80 % пациентов с данной травмой разной сложности. Инвалидность получают лишь 5 % пострадавших. Для предотвращения неприятных последствий необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций врача и обращаться за помощью сразу после травмы, не допуская обострения ситуации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Перелом пальца: причины, диагностика, первая помощь

Пальцы являются главными помощниками в выполнении различных движений в повседневной жизни человека. В случаях, когда травмированный палец остался без надлежащего ухода или был вылечен неправильно, дискомфорт может сопровождать его владельца всю оставшуюся жизнь.

Перелом пальца на руке – одна из самых распространённых травм верхних конечностей, возникающая в результате прямого механического воздействия (удар) или непрямого механического воздействия (сильный вывих или скручивание).

Анатомия кисти

Пальцы расположены на руках и выполняют двигательные и осязательные функции. Пальцы состоят из коротких костей трубчатого типа, соединённых сухожилиями. Для подвижности на костях располагаются мышцы и разнообразные по форме сосуды.

По своему строению фаланги пальцев руки отличаются от фаланг пальцев на ногах. В кисти находится более 30 костей и сама она состоит из трёх отделов: запястья, пясти и пальцев. Запястье состоит из 8 костей, пясть из 5. Пальцы стоит подробнее рассмотреть, потому что зачастую именно это область кисти и травмируется.

Фаланги пальцев бывают трёх видов:

  • Проксимальная.
  • Средняя.
  • Ногтевая.

Важно учесть, что у большого пальца отсутствует фаланга. Внутри фаланги находится костный мозг.

Причины переломов

Самые распространённые травмы пальцев бывают у людей, активно занимающихся спортом: боксёров, волейболистов, боксёров, гимнастов. В случаях с боксёрами не всегда спасают специализированные перчатки. Также часто подобные травмы получают дети и люди пожилого возраста, страдающие остеопорозом.

Травмы встречаются, как правило, при работе на производстве, но зачастую и в бытовой сфере. Данное повреждение не относится к тяжёлым, но требует постоянного надлежащего ухода и внимания из-за важного значения пальцев рук в жизни человека. Зачастую попытки самолечения не заканчиваются ничем хорошим и приводят к печальным последствиям: при тяжёлых повреждениях проводятся сложные реконструктивные операции. Период реабилитации у таких травм весьма длительный.

Симптомы перелома пальца

По своим видам переломы пальцев имеют отличия друг от друга. Бывают переломы как одной фаланги, так и множественные переломы нескольких пальцев. Определить перелом не составляет труда. При недавно полученной травме симптомы бывают следующие:

  • палец приобретает синюшную окраску и отекает из-за внутреннего кровоизлияния и травмировании сосудов;
  • очень сильная и резкая боль в пальце, усиливающаяся при движении;
  • во многих случаях можно увидеть деформированную область невооружённым глазом;
  • повреждённый палец укорачивается;
  • необычная подвижность фаланги, которая не отмечалась раньше;
  • невозможность полного сжатия кисти в кулак или полного разжатия руки;
  • появление гематом под ногтями, которые вызывают острую боль;
  • при попытке двинуть пальцем слышится нехарактерный хруст;
  • если имеет место открытый перелом, то у пострадавшего наблюдается болевой шок и присутствует кровотечение.

Виды переломов

Открытый и закрытый перелом

Закрытые переломы очень сложно распознать без помощи врача. Открытый же перелом увидеть намного проще, так он зачастую сопровождается кровотечением. При открытом переломе происходит нарушение целостного состояния кожи. Закрытые переломы могут быть полными и неполными с наличиями трещин.

Со смещением и без

Хуже всего проводить лечение переломов со смещением, так как кость раздроблена и имеет множество осколков.

Главными признаками перелома со смещением являются:

  • укорачивание деформированной области пальца;
  • невозможность движения пальцами;
  • нехарактерная подвижность повреждённой области в кисти;
  • сильная боль.

Краевой перелом

Данный вид перелома касается фаланг пальцев. Пациенты, как правило, получают данное повреждение разными способами. В результате травмы происходит полное или частичное разрушение фаланги пальца.

Классификация краевых переломов:

  • травмы (сильный удар, падение на область руки тяжёлого предмета);
  • патологии (появляются на фоне заболеваний, вызывающих хрупкость костей).

По локализации краевые переломы бывают:

  • ногтевые;
  • средние;
  • сочетанные;
  • основные.

Перелом указательного пальца

В случаях перелома указательного пальца, следует сразу же обратиться к врачу. Он сможет поставить на место вывихнутую кость. В случае вывиха доктор наложит на повреждённую область гипс. Более того, травматологи прописывают пациентам специальные препараты, уменьшающие боль. Как правило, никаких осложнений и проблем после перелома указательного пальца нет.

Перелом большого пальца руки

В основном, травма большого пальца руки возникает из-за сильного удара. Во время лечения могут возникнуть определённые трудности из-за особого расположения костей.

Такие переломы, как правило, вправляет врач. Для этого применяются особые аппараты, обладающие растягивающим эффектом. После того, как травмированный палец вытягивается, на него сразу же накладывают гипсовую повязку, благодаря которой повреждённый палец занимает определённое положение, и кости иммобилизуются до тех пор, пока процесс лечения не завершится.

Перелом пальца у ребенка

Подобная травма, как перелом пальца у ребёнка проявляется намного реже, чем у взрослых, и обычно поддаётся амбулаторному лечению. Но к таким травмам следует присматриваться очень серьёзно, так как запоздалое лечение может стать причиной нарушения функционирования кисти.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать рентген и уже смотреть, какой вид лечения назначит врач.

Диагностика

Диагностикой перелома пальцев руки занимается травматолог. Врач производит обследование, консультирует пациента и осматривает травмированную область. Специалист определяет относительные и абсолютные признаки переломов. Точный диагноз врач может поставить только после рентгеновского обследования кисти. Рентген позволяет увидеть все части кисти.

Первая помощь

Самую качественную помощь пострадавший может получить после того, как обратится к специалистам сразу же после получения травмы. Данным диапазоном считается период от одних суток до 7 дней.

Иммобилизация

Если на пальцах присутствуют кольца, то для большего удобства рекомендуется все кольца снять с области повреждённой руки. Делается это во избежание дополнительного давление на пальцы руки и образования отёка, а также некроза пальца.

К повреждённой области сразу прикладывается холод, и рука кладётся на возвышенность. Делается это также для предупреждения отёков.

Конечность обездвиживают с помощью наложения шины. В случаях, когда вы находитесь очень далеко от медицинского учреждения, шина изготавливается из подручных средств (можно использовать фанеру, деревяшку, пластмассу). Главной задачей наложения шины является избежание вторичного травмирования области.
Если имеет место открытый перелом, то к ране прикладывается стерильная повязка, а место фиксируется шиной.

Если рядом есть обезболивающие медикаменты, а болевой синдром очень сильный, то рекомендуется дать пострадавшему 1-2 таблетки.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Скорую помощь вызывать обязательно, так как чем раньше будут приняты меры по лечению травмированной области, тем быстрее пройдёт процесс заживления и удастся избежать осложнений в будущем.

Возможные осложнения

Осложнения после перелома пальцев могут быть следующие:

Пальцы на руке могут неметь. Происходит такое зачастую после снятия гипсовой повязки. Также пациенты могут отмечать, что рука как бы не слушается их. Это объясняется длительным обездвиживанием пальцев на момент сращивания костей после перелома. В результате этого нарушается нормальное проведение нервных импульсов в кистевом суставе. Также на момент хирургического вмешательства и самой травмы могут быть травмированы мелкие веточки кожных нервов, что тоже является причиной онемения. Однако после проведения курса физиотерапии и ЛФК удастся убрать эти неприятные симптомы.

Неправильное срастание перелома. Если палец неправильно срастается, наблюдаются следующие признаки: укорочение длины пальца, ограничение подвижности кисти. Чтобы избавиться от этого неприятного явления, пациенту назначается физиофункциональное лечение в комплексе операцией по реконструкции.

Лечение

Длительность срастания перелома пальцев зависит от ряда причин:

  • наличие осложнений, инфекций, а также повреждение сухожилий и связок;
  • индивидуальный характер восстановления костной ткани определённого человека;
  • какой был вид перелома;
  • как быстро было назначено лечение.

Лечение переломов пальцев бывает медикаментозным, консервативным и хирургическим.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначаются больному в обязательном порядке. Для блокирования боли пациенту назначаются следующие средства: ибупрофен, диклофенак и прочие.

При стационарном лечении данные препараты назначаются внутривенно либо с помощью инъекций. После того, как пациент переводится на домашнее лечение, медикаменты принимаются в форме таблеток. Среди обезболивающих препаратов применяются такие средства как анальгин, новокаин, баралгин. Они способны купировать болезненные проявления, но на воспаление никак не влияют.

Консервативная терапия

При консервативном типе лечения производится сращивание костных обломков. Всё делается под местной анестезией. После этого повреждённая фаланга фиксируется гипсом или с помощью бандажа. Чтобы фиксация была прочной, повреждённый палец может присоединяться к соседнему. Проводить лечение с помощью бандажа считается более предпочтительным, так как воздух проходит лучше, и он накладывается проще.

Гипс снимается через месяц после травмы со смещением, но в этом случае он носится намного дольше, чем при обычных травмах без смещения. На протяжении лечения пациенту делают рентгеновский снимок несколько раз. Делается это для того, чтобы узнать, не произошло ли смещения костей. В случаях, когда смещение происходит под гипсом, больному назначается операция.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство (остеосинтез), назначается специалистами. При ней происходит восстановление целостности костей. На момент операции врачи используют различные материалы из металла для скрепления костных обломков друг с другом. Для этого специалисты используют:

  • пластины из металла;
  • винты;
  • разнообразные спицы разной формы.

К какому врачу обратиться

Лечением переломов пальца занимается врач-травматолог. Однако в случаях травмирования нервов во время повреждения требуется консультация нейрохирурга.

Нужна ли операция?

При открытых переломах и переломах со смещением производится хирургическое вмешательство. Делается это во избежание повторного смещения. Делается это с применением местной анестезии.

Закрытая репозиция

При закрытом типе операции под кожу вводятся спицы. Процесс восстановления в этом случае замедляется, потому что присутствует большой риск инфицирования.

Открытая репозиция

Открытая репозиция (внутренняя фиксация) производится с целью фиксирования сломанных костей. Оперативное вмешательство включает в себя два этапа: повреждённая кость устанавливается на прежнее место. После этого прямо на кость устанавливаются специальные пластины и винты.

Если репозиция прошла неудачно или имеется большая вероятность смещения в гипсовой повязке, производится вытяжение мягких тканей или скелетное вытяжение за фаланги. Раму для вытяжения прикрепляют к гипсовой повязке, накладывая на кисть. Вытяжение снимается через 3-4 недели.

Сколько носить гипс при переломе пальца руки

Срок иммобилизации всегда разный и в основном зависит от вида полученной травмы. Переломы пальцев со смещением и без обычно фиксируются гипсом на 2-3 недели, а приступить к нормальной жизни человек может в течение 1 месяца. При нетипичных повреждениях обездвиживание обычно производят через 3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 7 недель.

Реабилитация

Период реабилитации и восстановления включает в себя:

  • диета, включающая в себя продукты, обогащённые кальцием и белком;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • специальную гимнастику назначают в последнюю неделю ношения гипсовой повязки;
  • пациент пальцами сжимает кусок пластилина;
  • больной раскатывает кистью руки пластилин;
  • пациент перекатывает в пальцах рис;
  • применение согревающих мазей типа «Меновазина»;
  • наложение компрессов с димексидом;
  • применение специальных ванночек с солью;
  • лечение с помощью грязей.

Физиотерапия

Существует несколько определённых требований к применению физиопроцедур. Этот метод лечения позволяет восстановить костную ткань и ускорить реабилитацию. Для этого рекомендуется выполнять следующие действия:

  • Физиопроцедуры со временем должны меняться. По состоянию кости корректируется длительность производимых действий.
  • Процедуры должны выполняться систематически. Их результат будет виден уже после окончания проведённого курса.
  • Прекращать процедуру лечения самостоятельно не нужно. В данном случае лечащий врач не несёт никакой ответственности за отсутствие результата.
  • Скомбинированные процедуры. Разрешается использовать одновременно или с небольшим промежутком несколько физических факторов.

Сколько заживает сломанный палец

Процесс заживления травмы очень индивидуален и зависит от многих факторов. Во-первых, пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача. Во-вторых, все процедуры по реабилитации должны производиться на постоянной основе. Только соблюдая все предписания врача и оказанная вовремя помощь, могут ускорить процесс реабилитации.

Любая травма – это повод обратиться за помощью к врачу-травматологу. Если заниматься самолечением, то последствия могут быть плачевными вплоть до ампутации пальца, а в случаях неправильного сращения может понадобиться повторный перелом.

Во избежание данные последствий не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь за помощью к специалисту. Позаботьтесь о своём здоровье!

Перелом мизинца на руке: сколько заживает, сколько носить гипс

Переломы костей кисти включают переломы небольших костей пальцев (фаланг) и коротких трубчатых костей кисти (пястных костей). Причиной этих переломов могут быть падение, сдавливание кисти, скручивание или прямой удар в контактных видах спорта.

В большинстве случаев переломы костей кисти хорошо заживают без операции. В зависимости от типа и локализации перелома консервативное лечение может включать иммобилизацию лонгетой, шинирование или фиксацию пальца к соседнему неповрежденному пальцу. При более серьезных переломах или переломах со смещением может быть показано хирургическое лечение.

Кости кисти включают:

  • Фаланги пальцев. Это небольшие кости, из которых состоят пальцы кисти. Большой палец состоит из двух фаланг, остальные — из трех.
  • Пястные кости. Это пять костей ладони.

Наиболее распространенный перелом кисти — это перелом пятой пястной кости. Перелом в области «шейки» пятой пястной кости нередко его называют «боксерским переломом». Наиболее частой причиной такого перелома является удар кулаком о твердый предмет.

Кости кисти. Переломы костей кисти могут локализоваться в центральной части любой из костей либо ближе к суставам.

Симптомы и признаки переломов костей кисти включают:

  • Отек
  • Кровоизлияния
  • Болезненность при пальпации или боль
  • Деформации
  • Невозможность движений пальцами
  • Укорочение пальца
  • Наложение одного пальца на другой в виде «ножниц» при попытке согнуть пальцы в кулак.

При боксерском переломе характерная косточка у основания пальца на тыле кисти исчезает или погружается вглубь. Это связано со угловым смещением головки пястной кости.

Рентгенограмма «боксерского перелома» 5 пястной кости. Это распространенный перелом кисти, при котором «косточка» травмированного пальца выглядит утопленной вглубь кисти.

Доктор расспросит вас о ваших симптомах и проведет тщательное обследование пальцев и кисти. В ходе такого обследования доктор обращает внимание на следующие признаки:

  • Отек или кровоизлияния
  • Деформации
  • Наложение одного пальца на другой
  • Повреждения кожи в области травмы
  • Ограничение объема движений
  • Нестабильность суставов
  • Онемение пальцев — признак возможного повреждения нервов

Также доктор обычно оценивает функцию сухожилий кисти с тем, чтобы убедиться в сохранении их целостности, и проверяет стабильность ближайших к перелому суставов кости.

(Слева) У данного пациента имеет место перелом безымянного пальца кисти, который в положении разгибания явно не виден. (Справа) При сгибании пальцев в кулак признаки перелома становятся более явными. В данном случае безымянный палец накладывается на соседний мизинец.

Рентгенография

Рентгенография позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которым являются наши кости. Для того, чтобы оценить локализацию и характер перелома, доктор может назначить вам один или более снимков.

На данных рентгенограммах представлены переломы фаланги пальца (слева) и пястной кости (Справа).

Консервативное лечение

При переломах со смещением доктор может попытаться восстановить приемлемое положение фрагментов без операции. Такая манипуляция называется закрытой репозицией. Для удержания фрагментов в правильном положении до наступления их сращения выполняется иммобилизация гипсом, шиной или брейсом. Гипсовая повязка может распространяться от кончиков пальцев до локтевого сустава.

Через 1-2 недели после травмы рентгенография обычно повторяется, чтобы убедиться в сохранении правильного положения костей.

В зависимости от локализации и стабильности перелома иммобилизация продолжается от 3 до 6 недель. При некоторых переломах достаточно использования съемной шины или фиксации поврежденного пальца к соседнему. Последний при этом работает как «мобильная шина», обеспечивающая правильное положение травмированного пальца.

По истечении 3 недель обычно начинается постепенное восстановление движений в суставах кисти.

Хирургическое лечение

При некоторых переломах для восстановления нормальной анатомии и стабилизации костей необходима операция. К таким переломам относятся в т.ч. открытые переломы, при которых имеется открытая рана, сообщающаяся с зоной перелома.

Во время операции доктор выполняет разрез кожи, через который производится репозиция костных фрагментов. Для удержания костных фрагментов в правильном положении используются различные металлические конструкции — проволока, винты, спицы, скобки и пластинки.

(Слева) Рентгенограмма перелома 4 пястной кости со смещением. (Справа) Перелом стабилизирован пластинкой и винтами.

После операции кисть на некоторое время может быть фиксирована гипсовой лонгетой. Если в процессе заживления костные фрагменты изменят свое положение, палец может частично утратить свою функцию. Доктор расскажет вам о том, когда вы после операции сможете безопасно начать восстановление движений и вернуться к своим повседневным занятиям.

(Слева) Рентгенограмма переломов фаланг двух пальцев. (Справа) Выполнена фиксация переломов винтами.

Некоторые переломы нуждается в достаточно длительной иммобилизации, в результате которой развивается тугоподвижность и ограничение движений в суставах кисти. Ваш лечащий врач, а в некоторых случаях физиотерапевт, занимающийся проблемами кисти, предоставят вам комплекс специальных упражнений, которые помогут вам восстановить функцию кисти.

Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций у некоторых пациентов могут сохраняться проблемы с функцией кисти и развивается контрактура суставов. В таких случаях доктор может порекомендовать операцию, направленную на восстановление движений и/или функции пальцев. Такими операциями могут быть:

  • Удаление металлоконструкций, ограничивающих функцию кисти
  • Тенолиз — освобождение сухожилий от рубцов
  • Релиз контрактур — рассечение или удаление ограничивающих подвижность суставов анатомических структур (связок и/или капсулы)

Обычно такие операции выполняются после заживления перелома и при отсутствии положительной динамики в восстановлении функции поврежденного пальца. Доктор обязательно обсудит с вами вопрос о том, какие дополнительные вмешательства могут понадобиться в вашей ситуации и как они могут повлиять на ваше восстановление.

Что такое тендинит?

Тендинит – это заболевание сухожилий воспалительного характера, которое может развиваться в любом месте на теле. Этот недуг диагностируется у пациентов разного возраста, независимо от их пола и уровня достатка. В некоторой степени развитие тендинита зависит от наличия хронических болезней, конституционных особенностей и рода деятельности человека. У спортсменов и работников физического труда риск возникновения патологического состояния в разы выше, нежели у остальных людей.

Тендинит сухожилий при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму с постоянным болевым синдромом и ограничением двигательной активности в суставе. Поэтому лечение заболевания должно быть своевременным, профессиональным и комплексным. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно народными средствами, а сразу направляться в клинику за помощью профессионалов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Болезнь сухожилий тендинит в большинстве клинических случаев возникает по двум основным причинам:

  • • повышенная физическая активность с чрезмерными нагрузками на сухожилия;
  • • возрастные дегенеративные изменения связочного аппарата, которые являются характерными для людей в возрасте после 40 лет.

Развитию заболевания способствует ряд анатомических особенностей тела человека, в частности, разная длина нижних конечностей, непропорциональное расположение надколенных чашечек, плоскостопие, искривление ног и другое.

Болезнь могут спровоцировать разные патологические состояния, среди которых:

  • • заболевания, связанные с грубым нарушением обмена веществ в организме;
  • • иммунодефицитные состояния;
  • • ревматизм;
  • • инфекционные недуги разной этиологии (гонорея, стрептококковая инфекция, хламидиоз).

Тендинит, как вторичная патология, развивается преимущественно у лиц с ослабленным уровнем иммунитета, у которых резко снижена сопротивляемость организма к инфекциям.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

Симптоматика тендинита зависит от места локализации патологического процесса и стадии его развития. На начальных этапах формирования воспаления сухожилий болевые ощущения возникают только после интенсивных физических нагрузок. Позже боли начинают беспокоить человека даже в состоянии покоя.

Боли могут локализоваться непосредственно в области проекции связки или по бокам от нее. Они чаще носят ноющий характер, но могут быть и достаточно интенсивными. Редко болевые ощущения присутствуют на постоянной основе. При пальпации боль усиливается. Острое воспаление сухожилий сопровождается выраженным отеком, покраснением и нарушением подвижности в пораженном суставе.

Иногда тендинит сухожилия сопровождается крепитацией. В результате длительного течения недуга по ходу больной связки формируются мелкие узелки, которые могут прощупываться при прикосновениях. Со временем в толще таких формирований откладывается кальций, что делает их очень плотными. При отсутствии лечения возможен частичный или полный разрыв сухожилия.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от стадии его течения:

  • острая фаза – болевые ощущения и дискомфорт в области пораженного сухожилия беспокоят больного только после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя;
  • подострая стадия характеризуется более выраженным болевым синдромом даже в состоянии полного покоя, который сопровождается гиперемией кожных покровов, отечностью мягких тканей и ограничением подвижности;
  • хронический тендинит сопровождается дегенеративными изменениями сухожилия с постоянными болями, снижением объемов движения и стойкой скованностью.

Что поможет успокоить растянутое сухожилие, как лечить его воспаление и предупредить появление осложнений патологического процесса? На все эти вопросы способен дать ответ только квалифицированный врач.

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Тендиниты бывают разными. От характера воспалительного процесса зависит тактика лечения болезни. Сегодня врачи выделяют серозное, фибринозное и гнойное воспаление сухожилий.

В зависимости от места расположения пораженного сухожилия тендиниты можно разделить на следующие виды:

1. Височный тендинит – ведет к нарушению функции жевания, ощущению щелчка при широком раскрывании рта и болезненным ощущениям в зоне поражения.

2. Тендинит плечевого сустава с поражением капсулы сочленения сухожилия двуглавой и надостной мышцы. Поражение сухожилия надостной мышцы плеча, лечение которого под силу только опытным врачам, ведет к невозможности заведения руки за голову или ее поднятия вверх.

3. Тендинит сухожилия бицепса на руке со снижением объемов движения в данной зоне.

4. Тендинит локтевого сустава с ограничением подвижности в локтевом суставе, его отеком и сильной болью.

5. Тендинит запястья, симптомы, лечение которого хорошо знакомы специалистам. Проявляется дискомфортом после выполнения физической работы, ощущением сведения кисти и осложненным разгибанием пальцев руки.

6. Тендинит тазобедренного сустава, когда ограничивается движение в одноименном сочленении, и со временем формируется его стойкая дисфункция.

7. Тендинит коленного сустава (возникает после травм, ношения неудобной обуви, интенсивных тренировок) ведет к дистрофии сухожилий и частичной потери их функции. Тендинит колена опасен своими последствиями, так как без лечения может стать причиной инвалидизации пациента.

8. Тендинит ахиллова сухожилия, который является характерным для физических работников и спортсменов, проявляется сложностями при ходьбе по лестнице, ограниченностью движений в голеностопе, болью даже в состоянии покоя.

9. Тендинит стопы с припухлостью и болезненностью в данной области, которые нередко распространяются на голень. При запущенном процессе в сухожилиях формируются узелки, ограничивающие подвижность.

При любом варианте воспаления сухожилий не стоит заниматься самолечением. Единственное правильное решение – узнать, кто лечит связки и сухожилия, для немедленного обращения за специализированной врачебной помощью.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диагностика тендинита основана на сборе анамнестических данных и оценке результатов проведенных обследований. Иногда врачу достаточно только осмотреть пациента и выслушать его жалобы. Но в подавляющем большинстве случаев для подтверждения диагноза нужно пройти рентгенографию зоны поражения, ультразвуковое исследование и даже МРТ. Эти методы помогут определить точную локализацию воспалительного процесса, дать оценку степени его запущенности и характеру дегенерации сухожилий.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕНДИНИТА

Выбор метода коррекции тендинита зависит от его локализации, стадии развития и характера профессиональной деятельности пациента. При раннем обращении большинству больных удается избежать хирургического вмешательства и вылечить болезнь с помощью консервативных методик. Как правило, после проведения диагностики и подтверждения воспаления сухожилий человеку назначают полное обездвиживание конечности. К примеру, перед тем как лечить тендинит ахиллова сухожилия, необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии всю ногу.

Медикаментозная терапия заболевания включает:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств для местного нанесения (мази), которые нужно наносить на поврежденные участки тела несколько раз в день;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • уколы при тендините плечевого сустава или локтевого сочленения с растворами глюкокортикоидов при выраженных симптомах воспаления с интенсивной болью и невозможностью совершать движения;
  • назначение антибиотиков при подтверждении специфики возбудителя.

Зная, как лечить тендинит колена правильно, можно полностью купировать патологическое состояние, возобновить нормальную функцию сустава и избежать осложнений.

После окончания курса медикаментозной терапии пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение для возобновления функциональности поврежденных сухожилий. Оно реализуется с помощью лечебной гимнастики под руководством врача-реабилитолога.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и прогрессирования гнойного воспаления специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве с проведением реабилитации в послеоперационном периоде. Всегда, перед тем как лечить ахиллово сухожилие или тендинит другой области с помощью операции, врачи оценивают риски и предупреждают пациентов о возможном длительном восстановлении.

При подозрении на развитие тендинита человеку следует немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики и грамотного лечения болезни. Только квалифицированный врач способен определить причину воспаления, оценить масштабы поражения и назначить эффективные обезболивающие препараты. Важно обратиться к лучшим специалистам, как ортопед-травматолог Центра восстановительной терапии.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Любое заболевание всегда проще предупредить, нежели потом вылечить без последствий. И тендинит не является исключением из данного правила. Снизить риски развития воспаления сухожилий можно, выполняя несложные рекомендации специалистов:

  • отказ от неудобной обуви на высоком каблуке;
  • проведение на протяжении дня небольших разминок;
  • обращение к профессиональному тренеру при выполнении силовых упражнений или при интенсивных тренировках;
  • уменьшение нагрузки на пораженную область;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек и нормализация пищевого рациона.

ПРОГНОЗ

При своевременном обращении к специалистам и грамотно проведенном лечении со строгим соблюдением всех рекомендаций врача прогноз относительно полного выздоровления благоприятный. В таких случаях удается полностью купировать воспалительный процесс и минимизировать риски возникновения рецидивов. Тендинит хронический нуждается в длительной терапии и, к сожалению, редко поддается полному излечению. Но при правильном ведении пациента врачам удается достичь длительной ремиссии.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах Вы можете записаться на прием к ортопеду. Цены на консультацию специалиста можно узнать на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62

Тендинит (Тендиноз) – лечение при помощи УВТ

Тендинит и тендовагинит различной локализации с успехом лечится при помощи ударно-волновой терапии, при этом уже на первой процедуре отмечается значительное снижение болевого синдрома.

Дистрофия и воспаление ткани сухожилия называется тендинитом (тендинозом). Обычно тендинит встречается у людей старше 40 лет. Ткани сухожилий изнашиваются, поэтому более восприимчивы к нагрузкам и травмам. Тем не менее, тендинит может проявиться и у молодых людей, активно занимающихся спором. В особо тяжелых случаях болезнь поражает ткани в центральной части сухожилия, превращая их в похожую на желе субстанцию.

Симптомы тендиноза

К симптомам тенденита относят тугоподвижность суставов вокруг пораженных сухожилий, боль и отечность, иногда сопровождающуюся покраснением или воспалением. Болевые ощущения усиливаются при движении. В зависимости от очага боли различают формы заболевания. Так, при болевых ощущениях в области подъема стопы и отечности сухожилия позади внутренней лодыжки диагностируется тендинит задней большеберцовой мышцы. Если человек начинает хромать, а боль постепенно проходит после ходьбы, но возвращается при более сильных нагрузках, то наиболее вероятно, что у него развивается тендинит тазобедренного сустава.

Одной из серьезных форм тендиноза является воспаление синовиального влагалища, известное как тендовагинит. Болезнь может развиться после полученной травмы или вследствие врожденной аномалии, быть инфекционного или неинфекционного происхождения. Если у человека, например, тендовагинит коленного сустава, симптомы будут следующие: болевые ощущения значительно увеличиваются при движении, по ходу сухожилия наблюдается отечность.

Причины тендинита

Тендинит может возникнуть в результате тяжелых физических нагрузок или после серьезных травм. Часто он проявляется у спортсменов или любителей, активно занимающихся в спортивном зале. Существует особая форма заболевания, иногда именуемая «коленом прыгуна». Под этим названием понимается тендинит надколенника, то есть воспаление связки. Кроме того, тендинит может проявиться после инфекции или заболевания иммунной системы, а также при нарушениях обмена веществ.

Осложнения тендиноза

При танденозе пациенты чаще всего жалуются на боль при сгибании ног или рук. Болевые ощущения также беспокоят их во время погодных изменений. Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к серьезным осложнениям. Распространены такие формы заболевания как тендинит локтевого сустава, который значительно снижает подвижность рук, и тендинит коленного сустава, который мешает нормально ходить и передвигаться по лестнице.

При таких заболеваниях, как тендовагинит сгибателей пальцев, наблюдаются воспалительные процессы. Те же осложнения можно наблюдать и в случае, если у пациента тендовагинит кисти или тендовагинит локтевого сустава.

У спортсменов, которым приходится часто прыгать или резко останавливаться при беге, может развиться тендинит ахиллова сухожилия. Эта же болезнь поражает и женщин, постоянно носящих обувь на высоком каблуке. Кроме того, спортивная травма или чрезмерные нагрузки могут привести к тому, что у пациента проявится тендинит запястья.

При хронической форме и отсутствии лечения может произойти разрыв сухожилия, что повлечет за собой хирургическое вмешательство. При этом после операции уже не получиться вернуться к привычной жизни: нагрузку на прооперированную ногу или руку придется максимально ограничить.

Лечение тендинита ударно-волновой терапией

Воспаление и дистрофию тканей сухожилия эффективнее всего лечить методом ударно-волновой терапии (УВТ). Одно из главных преимуществ этой методики заключается в том, что пациент может вести привычный образ жизни, если, конечно, он обратился за помощью на ранней стадии заболевания. Ведь запущенный тендинит очень сложно вылечить, и порой требуется хирургическое вмешательство. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать посещение врача. Цена за такую халатность будет гораздо выше стоимости любых процедур.

Очень важно помнить, что УВТ помогает избежать операционного вмешательства. Разумеется, для этого нужна высокая классификация врача, а значит, обращаться за УВТ нужно только в специализированные центры. В подобных учреждениях специалисты хорошо знают метод ударно-волновой терапии, поскольку много лет применяют его для лечения тендинита и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Что такое тендиноз тазобедренного сустава и как его лечить?

Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.

Симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Пациенты, ранее не сталкивающиеся с проблемами опорно-двигательного аппарата, не поймут, что причина их болей – тендиноз тазобедренного сустава; что это такое, объясняет врач во время приема больного. Из консультации понятно, какими признаками проявляется нарушение и как его лучше ликвидировать у конкретного пациента.

Типичные симптомы тендиноза:

  • болевой синдром. Локализация – внешняя или внутренняя поверхность бедра, низ живота, поясничный и крестцовый отделы спины (в зависимости от вида заболевания);
  • нарушение двигательной активности. При поражении длинной приводящей мышцы конечность полностью теряет функциональную способность. При всех стадиях патологии затруднено отведение бедра;
  • суставы хрустят при незначительной физической нагрузке, если ей предшествовало состояние покоя.

Остальные симптомы зависят от стадии заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. К дополнительным признакам относится отек, гиперемия, неврологические расстройства (нарушение сна, раздражимость, утомляемость).

Диагностика

Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.

Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.

Вид диагностической процедуры Цель назначения Достоинства диагностического метода
Рентгенологическое исследование Проведение дифференциальной диагностики с туберкулезным трохантеритом. Заболевания имеют похожие клинические проявления, особенно до формирования свища Удается быстро отличить тендиноз ТБС от трохантерита. Рентгенологическая картина отличается, несмотря на симптоматические сходства двух заболеваний. Если при туберкулезе на рентгенограммах устанавливается дефект кости, то при тендинозе визуализируются добавочные остеофиты за счет окостеневших сухожилий
МРТ Определить толщину сухожилия (в конкретном случае оно утолщено), его структуру (при тендинозе ТБС она неоднородная) Метод усиленной визуализации.Быстрое определение текущего состояния благодаря особенностям оборудования – определяется возрастание интенсивности сигнала во всех импульсных последовательностях
УЗИ Благодаря сканированию ультразвуком (сонографии) получают четкое изображение мягких тканей: сухожилий, связок, суставной капсулы, синовиальных сумок Удается оценить все исследуемые анатомические структуры, которые невозможно рассмотреть посредством стандартного рентгенологического обследования

Доктор Епифанов о тестировании ТБС:

Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.

Лечение

Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.

Консервативное

Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.
  2. Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).
  3. Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
  4. Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).

Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.

Инъекции кортикостероидов уменьшают прочность сухожилия при растяжении, подвергая его разрыву, особенно если процедуру выполнять неправильно или слишком часто. В связи с этим применение гормонов в форме инъекций оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 3 недели.

Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.

Хирургическое

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %). Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ. Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.

Физиотерапевтическое

Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.

Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:

Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.

Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:

  • способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
  • улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
  • помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
  • надолго устраняет болевой синдром.

Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.

Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:

  1. Нарушение свертывающей способности крови.
  2. Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
  3. Период вынашивания плода и лактации.
  4. Наличие водителя ритма сердца.
  5. Нагноение в области тазобедренного сустава.

Чтобы оказать положительное воздействие на тендиноз ТБС, достаточно провести 2 процедуры воздействия УВТ аппаратом марки Piezoson 100 немецкой фирмы Richard WOLF. Он признан эффективным оборудованием, патентован и ориентирован на широкую практику. Аппарат отвечает требованиям к безопасности физиотерапевтической техники. Piezoson 100 одобрили члены германского общества «Ударно-волновой терапии».

Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.

Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку. Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель. Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.

Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.

Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:

  • методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
  • воздействие носит неинвазивный характер;
  • случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
  • воздействие не требует предварительной анестезии;
  • улучшение самочувствия происходит быстро;
  • достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.

Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.

Заключение

Тендиноз тазобедренного сустава предполагает нейрорефлекторные нарушения, под влиянием которых изменяется трофика мягкотканных структур. Консервативное лечение предполагает введение НПВП, обезболивающих средств; также требуется активная витаминотерапия и разгрузочные мероприятия (ортезы, обеспечение дополнительной опоры во время передвижения). Поскольку рассматриваемый вид патологии тяжело поддается диагностике, важно посетить врача при появлении первых признаков нарушения – болевых ощущений, скованности в суставе.

Тендинит тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.

Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят. Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.

Причины тендинита тазобедренного сустава

Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:

  • Сколиоза;
  • Гиперкифоза;
  • Гиперлордоза;
  • Асимметрии длины нижних конечностей.

Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни. Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава. Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания характерны общие признаки тендинита:

  • Острая боль в дебюте болезни;
  • Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
  • Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
  • Изменение походки, хромота.

Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.

Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:

  • В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
  • На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
  • При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.

Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:

  • Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
  • Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
  • Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
  • О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.

Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра. Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль. На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.

Как определить тендинит тазобедренного сустава при наличии симптомов заболевания и какое лечение следует провести? Диагноз тендинита тазобедренного сустава подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом. Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы. Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином). Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.

Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Ацеклофенак;
  • Кеторолак.

Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.

В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно. Альтернативой парентеральному и пероральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексной терапии болевого синдрома при тендините тазобедренного сустава является локальная терапия с применением препаратов этой группы.

При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура

В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:

  • УВТ;
  • Лечение лазером;
  • Магнитотерапию;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Электрофорез;
  • Аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:

  • Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
  • Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
  • Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
  • Эффективно устраняет болевой синдром.

Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.

Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.

При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:

  • Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о ;
  • Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
  • Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
  • Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.

При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:

  • Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
  • Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
  • Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
  • Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.

Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.

Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:

  • Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
  • для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
  • фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.

Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.

Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:

  • Опуститься на пятку одной ногой;
  • Приподнять голень другой ноги;
  • Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.

В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.

В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер. Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной, чередоваться с периодами отдыха. Пациентам рекомендуют носить удобную ортопедическую обувь без каблука.

В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время. После курса медикаментозной терапии вы сможете восстановить функцию сустава с помощью инновационных методик физической реабилитации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: