Рентген голеностопа: фото снимков в норме, что он показывает и возможные проекции

Рентген голеностопа: фото снимков в норме, что он показывает и возможные проекции

а) Общие сведения:

• Передне-задняя проекция голеностопного сустава:
о Соответствует плоскости передне-задней рентгенографии коленного сустава
о Поскольку голеностопный сустав ротирован относительно коленного кнаружи, данная проекция не отображает паз голеностопного сустав в профиль
о Признак правильной укладки: визуализируется профиль углубления таранной кости
о Переднее возвышение медиальной лодыжки проецируется ниже заднего:
– Нижний кортикальный слой заднего возвышения, который визуализируется через переднее возвышение не следует ошибочно расценивать как признак перелома

• Проекция «mortise» голеностопного сустава:
о Голеностопный сустав ротирован на 15-20° кнутри, лодыжки должны находиться на одном расстоянии от кассеты
о Стопа в пололении тыльного сгибания:
– Большая передняя часть блока таранной кости попадает в поле зрения
о Признак правильной укладки: паз визуализируется в профиль о Медиальное, верхнее и латеральное суставные пространства должны быть эквивалентными

• Боковая проекция голеностопного сустава:
о Направлена по оси заднего отдела стопы
о Признаки правильной укладки:
– Медиальная лодыжка не выстоит кпереди от пилона большеберцовой кости
– Малоберцовая кость расположена в задней трети пилона большеберцовой кости
– Две стороны блока таранной кости накладываются друг на друга

• Исследование с инверсионной нагрузкой:
о Блок таранной кости в норме может иметь до 5° варусного отклонения
о Целесообразно симметричное билатеральное исследование

• При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой:
о Утрата конгруэнтности медиального кармана голеностопного сустава-патологический признак

• Исследование при воздействии силы тяжести:
о Пациент лежит на боку, на стороне повреждения
о Под коленный сустав подкладывается подушка, голень свисает с края стола
о Кассета устанавливается позади голеностопного сустава
о Выполняется передне-задняя рентгенограмма (горизонтальным пучком)
о По различным данным исследование сопоставимо по точности с изображениями при мануальной нагрузке

• Рентгенография в боковой проекции с нагрузкой:
о Боковая рентгенограмма при нагрузке, направленной кпереди о Оценивается передний подвывих таранной кости (симптом переднего выдвижного ящика)

• Исследование в проекции Бродена (Braden):
о Оценивается задний отдел подтаранного сустава
о Голеностопный сустав в положении 45° внутренней ротации

• Исследование в тангенциальной пяточной проекции:
о Может выполняться в положении лежа на спине или стоя
о В положении стоя: пациент стоит на кассете, голень наклонена вперед, луч направлен под углом 45° кпереди по отношению к подошвенной поверхности стопы
о В положении лежа на спине: кассета расположена позади голеностопного сустава, пациент выполняет тыльное сгибание стопы, луч идет в цефалическом направлении под углом 45° к подошвенной поверхности стопы

• Исследование в проекции оси заднего отдела:
о Пациент стоит, стопы прямо, пальцы у кассеты
о Верхний край кассеты отклоняется от пальцев пациента под углом 20°
о Рентгеновская трубка параллельна кассете
о Свинцовая полоса-на задней поверхности пятки, перпендикулярно оси стопы
о В норме: ось большеберцовой кости опускается в пределах 8 мм от нижней точки пяточной кости

б) Сложности при визуализации:
• Неправильная укладка при выполнении рентгенограммы в проекции «mortise» может имитировать повреждение синдесмоза:
о Полезный совет: если медиальный отдел тела таранной кости накладывается на медиальную лодыжку, то возникает чрезмерная ротация, и корректная оценка наложения большеберцовой и малоберцовой костей невозможна
• Исследования с нагрузкой часто дают ложноотрицательные результаты, если они не выполняются в условиях анестезии

в) Список литературы:
1. Golano P et al: Ankle anatomy for the arthroscopist. Part II: Role of the ankle ligaments in soft tissue impingement. Foot Ankle Clin. 1 1 (2):275-96, v-vi, 2006
2. Oh CS et al: Anatomic variations and MRI of the intermalleolar ligament. AJR Am J Roentgenol. 186(4):943-7, 2006
3. Bartonicek J: Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat. 25(5-6):379-86, 2003
4. Lee SH et al: Ligaments of the ankle: normal anatomy with MR arthrography. J Comput Assist Tomogr. 22(5):807-13, 1998
5. Burks RT etal: Anatomy of the lateral ankle ligaments. Am J Sports Med. 22(1):72-7, 1994.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2019

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Информативность лучевых методов диагностики при визуализации стопы

  • Лучевая диагностика и лучевая терапия |
  • Внутренние болезни

Парфенов В.О., Борисов О.В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б.

Резюме

патологии в области стопы очень частые заболевания, как со стороны костей, так и стороны мягких тканей, и методы лучевой диагностики являются важными моментами в постановки диагноза.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. За всю свою жизнь человек проходит более 100 тыс. км. Стопы наших ног постоянно испытывают нагрузку (степень нагрузки зависит от образа жизни, конечно), что негативно отражается на их состоянии. Боль в стопах беспокоит почти что каждого, будь то дискомфорт после длительной физической нагрузки или же боль, вызванная патологией тканей. Чтобы начать лечение и получить квалифицированную помощь, для начала нужно выяснить причину и выявить очаг заболевания. В этот момент нам и помогают лучевые методы диагностики, а какие из них лучше подходят для разных анатомических областей – это мы и постараемся выяснить в ходе нашего исследования.

Читайте также:
Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса – причины возникновения, основные симптомы, методы диагностики и лечения

Цель данной работы провести сравнительный анализ лучевых методов диагностики при визуализации стопы на основе полученных материалов исследований пациентов с заболеваниями стопы. И выяснить какие методы лучше подходят для диагностики травм разных анатомических структур.

Задачи исследования: 1. Изучить основные этапы клинико-лучевого исследования голеностопного сустава и стопы. 2. Провести сравнительный анализ информативности рентгенографии, ультразвукового метода, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. 3. Показать значение комплексного лучевого обследования для рентгенологии, травматологии и медико-социальной реабилитации.

Материалы и методы исследования: в ходе работы исследования проводились на 13 пациентах на цифровом рентген аппарате Brivo DR-F в частной клинике «Альфа – центр здоровья», на УЗИ аппарате «Aloka SSD – 1700» с конвексным датчиком 3.5 МГц и цветным доплеровским картированием (ЦДК) в Клинической больнице имени С. Р. Миротворцева, спиральном 16 – срезовом томографе BRIGHTSPEED и “ASTEION 4” в «Городской клинической больнице №9 и МРТ аппарате Siemens Magnetom Essenza. 1,50 Тесла в ЛДЦ МИБС. Проведен анализ методов лучевой диагностики при исследовании стопы: рентгенографии (РГ) стопы в прямой и боковой проекциях, ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Результаты: При рентгенографии стопы использовались 3 основные проекции: ЗАДНЯЯ, ЗАДНЯЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ С МЕДИАЛЬНОЙ РОТАЦИЕЙ, БОКОВАЯ – МЕДИОЛАТЕРАЛЬНАЯ ИЛИ ЛАТЕРОМЕДИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ.

В ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ(Рис. 1,2) во всех случаях диагностировались переломы и их протяженность, расположение отломков, патология суставов (3 из 5), изменения мягких тканей (2 из 5), определяется местонахождение инородных тел.

Рис 1. Пациент м.,30 лет, рентгенография левого голеностопного сустава в задней прямой, в задней прямой с внутренней ротацией и боковой проекциях. Суставные поверхности, образующие сустав, конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Ширина рентгеновской суставной щели не изменена. Отмечается утолщение и понижение прозрачности мягких тканей в области латеральной лодыжки.

Рис 2. Пациенты д.,27 лет. Рентгенография переднего отдела левой стопы в задней прямой проекции. В 1 пястно-фаланговом суставе отмечаются: – выраженное сужение суставной щели (более 50% – до 0,5 мм), – субхондральный склероз, – краевые костные разрастания суставных поверхностей до 3 мм. Заключение: Деформирующий артроз пястно-фалангового сустава 3 стадии (по Н.С. Косинской).

ЗАДНЯЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ С МЕДИАЛЬНОЙ РОТАЦИЕЙ (Рис. 3,4). Диагностируются переломы и их протяженность, расположение отломков, патология суставов, изменения мягких тканей, определяется местонахождение инородных тел. В одном случае потребовалась альтернативная латеральная ротация для изучения медиальной части костей предплюсны и основания пятой плюсневой кости. Критерием правильности анатомических соотношений при рентгенографии является равномерная высота рентгеновской суставной щели (горизонтальная ее часть) и расположение на одном уровне латерального края эпифиза большеберцовой кости и латерального края блока таранной кости.

Рис. 3. Пациент д., 32 лет. Рентгенография левой стопы в задней косой проекции (с медиальной ротацией стопы). Определяется перелом основания 5 плюсневой кости, без значительного смещения. Зона перелом соответствует авульсивному перелому метафизарно-диафизарного перехода 5 плюсневой зоны.

Рис. 4. Пациент м., 28 лет. Рентгенография левой стопы в косой проекции (с медиальной ротацией стопы) Суставные поверхности, образующие суставы, конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обыч-ная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Отмечается добавочная кубовидная кость – os peroneum.

В БОКОВОЙ – МЕДИОЛАТЕРАЛЬНОЙ ИЛИ ЛАТЕРОМЕДИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЯХ (Рис. 5) диагностируются переломы и их протяженность, расположение отломков, патология суставов, изменения мягких тканей, определяется местонахождение инородных тел.

Рис. 5. Пациент д., 34 лет. Рентгенография правой пяточной кости в аксиальной и боковой проекциях. Отмечается обызвествление подошвенной фасции в месте прикрепления к бугру пяточной кости – лигаментоз (« пяточная шпора»).

В сагиттальной плоскости показателем правильности соотношений считается равномерная высота рентгеновской суставной щели, и расположение на одном уровне центров сочленяющихся суставных поверхностей эпифиза большеберцовой кости и блока таранной. На рентгенограммах стопы после окончания ее формирования при оценке пространственного положения пяточной и таранной костей во фронтальной и сагиттальной плоскостях используется ряд показателей:

Читайте также:
Компьютерная томография. Что это такое, разница с МРТ легких, брюшной полости, позвоночника, зубов, головного мозга, противопоказания, виды

⦁ В сагиттальной плоскости положение таранной кости характеризует величина таранно-берцового угла, образующегося при пересечении продольных осей этих костей. Нормативное значение этого угла — 90°. Пространственное положение пяточной кости характеризует величина пяточно-подошвенного угла, образующегося при пересечении двух линий, одна из которых проводится касательно к нижней поверхности пяточной кости, а вторая соединяет нижнюю поверхность пяточного бугра и нижнюю поверхность головки I плюсневой кости. Нормативное значение этого угла 15—20°.

⦁ Во фронтальной плоскости показателем нормы пространственных положений названных костей является пересечение их продольных осей под углом 12—15° (пяточно-таранный угол). Величина продольного свода стопы характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении линий, касательных к нижним поверхностям пяточной и I плюсневой костей на рентгенограмме, произведенной в боковой проекции. Показателем нормы считается значение этого угла в диапазоне от 125° до 135°. При анализе снимков стопы могут быть оценены форма, размеры, контуры и структура костей скелета стопы, также анатомические соотношения в суставах предплюсны, плюснефаланговых и межфаланговых суставах. Критерием правильности этих соотношений являются равномерная высота рентгеновских суставных щелей, а для суставов с неровной протяженностью суставных поверхностей (таранно-ладьевидный, плюснефаланговые и межфаланговые суставы) — расположение на одном уровне их центров, для плоских суставов — расположение на одном уровне краев суставных поверхностей. Анализ результатов рентгенографии стопы показал, что из 5 рентгенограмм 5 дало четкую картину костной структуры всех 3 отделов стопы и голеностопного сустава. Благодаря высокой информативности рентгенографии удалось выявить на 5 рентгенограммах нарушения в контурах костей, что в свою очередь свелось к переломам костей плюсны и предплюсны, лигаментозу. Связочный аппарат ни на одном из снимков не был визуализирован. Используя стандартные и не стандартные укладки можно визуализировать все суставы стопы. (100%). Сосуды без контраста не видны.

При ультразвуковом исследовании области голеностопного сустава предметом изучения являются в основном сухожилия, которые условно делят согласно анатомическим регионам. Дополнительная позиция пациента для исследования задних отделов голеностопного сустава и стопы: лежа на животе. Удобно подкладывать под ГСС небольшой валик, чтобы стопы свободно свисали. Большинство структур, окружающих стопу при УЗИ, расположены поверхностно и легко доступны для проведения УЗИ. Многие пациенты жалуются на локальную боль в определенных частях стопы или голеностопного сустава, и в этих случаях УЗИ играет важнейшую роль в проведении дифференциального диагноза. Если боль или отек не локализованы, то УЗИ менее эффективно и в большей степени показана МРТ. Специфическими областями, где возможности УЗИ ограничены, являются блок таранной кости и суставы нижней поверхности таранной кости.

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава проводится в положении пациента лежа на спине, с согнутыми в коленных суставах конечностями, с упором на стопу. Сканирование осуществляется в следующих проекциях: передняя продольная проекция, передняя поперечная проекция, задняя продольная проекция, дополнительная задняя продольная проекция Передняя продольная проекция позволяет оценить сухожилия разгибателей. В передней поперечной проекции визуализируется передний отдел голеностопного сустава в поперечной плоскости. В этой проекции хорошо выявлялись внутрисуставные жидкостные образования, синовиит, рассекающий остеохондрит, свободное тело, ганглии и тендинопатии сухожилий переднего связочного комплекса (сухожилия передней большеберцовой мышцы, сухожилия общего разгибателя пальцев, сухожилия длинного разгибателя большого пальца).

Рис. 6, Пациент м., 20 лет. УЗИ (Латеральный косой срез) Латеральный косой срез. Визуализируется передний отдел синдесмоза, малоберцовая кость и большеберцовая. Патологий не выявилось, норма.

Рис. 7, Пациент д., 34 лет. УЗИ (Задняя продольная, задняя поперечная) В задней продольной проекции. Были преимущества в оценке структуры ахиллова сухожилия, патологии не нашлось, норма. В задней поперечной проекции визуализировались структуры ахиллового сухожилия, патологии не выявились.

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Рис 8. Мужчина, 50 лет. УЗИ задней ББ и малоберцовой вен при дистальной компрессии.

Результаты УЗИ по анатомическим структурам:

⦁ Костная структура не визуализируется.

⦁ В различных проекция можно увидеть контуры суставных поверхностей костей, участвующих в создании суставов.

⦁ Связки были видны на всех эхограммах (2/2) – 100% визуализация.

⦁ Суставы визуализировались на 100%.

⦁ Благодаря дуплексному сканированию вен нижних конечностей визуализируются сосуды.

Компьютерная томография использовалась как дополнительный метод (в 2 случаях) —который назначался при несоответствии клинической картины заболевания и данных, полученных традиционными методиками рентгенологического исследования. Посредством КТ стопы получали снимки, на которых отображались все структуры стопы, вплоть до мелких сочленений. На основании итоговых результатов КТ стопы врач устанавливал диагноз с максимальной точностью. Если с помощью рентгенографии можно определить исключительно внутренние повреждения костных тканей, то КТ стоп позволяла отследить все процессы, происходящие в этой области диагностирования. Исследование начиналось с топограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) голеностопных суставов и стоп в прямой проекции. Протяженность поля сканирования при ее получении составляет от 128 до 256 мм. Топограмма перед началом поперечного сканирования позволяет сразу локализовать область исследования и осуществить ее разметку для определения уровня первого скана и протяженности зоны исследования. В ходе исследования топограмма помогает контролировать расположение выполненных «срезов». Нередко удается проводить общую оценку состояния изучаемого отдела голеностопного сустава и стопы, сравнивая обе конечности.

Читайте также:
Мази от отеков на ногах: выбор и правила использования

Информативность компьютерного томографического исследования области голеностопного сустава и стопы во многом зависит от знания топографо-анатомических особенностей региона. При этом разграничение нормы и патологии являлось первым и наиболее ответственным этапом диагностики, на котором обнаруживается наибольшее число ошибок и разночтений. Кости голеностопного сустава окружают 10 мышц и их сухожилий, взаимоотношение которых с костными структурами необходимо оценивать при переломах. Анализ полученных данных включает построение вторичных реконструированных изображений в различных плоскостях. Наиболее часто используются реконструкции в сагиттальной, фронтальной и косых плоскостях. Кроме того, рекомендуется проводить реконструкцию изображений, затененных по поверхности, с сохранением тканей, денситометрические показатели которых превышают 150 НН. При наличии металлоконструкций порог построения изображений повышается до индивидуального уровня.

Рис. 9. Пациент мужчина, 22 года. Корональные срезы голеностопного сустава (остеохондрит или Болезнь Диаза).

Рис. 10. Пациент мужчина, 39 лет. Аксиальная компьютерная томограмма области голеностопного сустава на уровне дистального межберцового синдесмоза (Хондроматоз).

Магнитно-резонансная томография имела главное преимущество при диагностике ступни за счет большей четкости изображения отдельных структур, чем при других типах диагностики. Детализация изображения повышает возможности врачей при определении диагноза. МРТ позволяет не только оценить картину повреждения костной ткани, но и изучить травмы мягких тканей, провести диагностику нарушений кровотока в этой части тела. Это очень важно при тяжелых травмах, которые имеют комбинированное воздействие на разные ткани тела. Структуры опорно-двигательного аппарата имеют различные МРТ-визуализационные характеристики в зависимости от времени их релаксации. В диапазоне используемых в настоящее время аппаратов с напряженностью магнитного поля от 0,15 до 1,5 Тл релаксационное время мягкотканых структур колеблется между 250 и 1200 мс при исследовании в протонной плотности. На Т2-ВИ время релаксации большинства мягкотканых структур колеблется от 25 до 120 мс. Однако жидкостные и фиброзные ткани контрастно отличаются от остальных структур по своим характеристикам, так же как и жировая ткань. Неизмененная мышца характеризуется очень коротким временем релаксации на Т2-ВИ. Жировая ткань имеет очень короткое время релаксации на Т1-ВИ. Большинство других мягкотканых структур имеют более длинное время релаксации на Т1-ВИ, чем жировая ткань, и более длинное время релаксации на Т2-ВИ по сравнению с мышечными структурами. Протонная плотность компактной кости, сухожилия и плотной фиброзной ткани столь низка, что на всех МР-изображениях они имеют низкую интенсивность сигнала. Интенсивность сигнала суставного (гиалинового) хряща и фиброзного хряща мениска различны вследствие различного содержания в них воды.

Рис. 11. Пациент м., 31 год. МР картина артроза голеностопного сустава 1 степени, синовит. Зона трабекулярного отека костного мозга в пяточной кости (1 стадия асептического некроза).

Рис. 12. Пациент м., 43 года. МР картина кисты пяточной кости. Благодаря высокому уровню визуализации отчетливо заметили кисту пяточной кости, что на рентгенограмме изначально было под подозрением, но точный диагноз поставить не могли.

Рис. 13. Пациент м., 21 год. МР картина заднего среза. Разрыв ахилловова сухожилия.

Высокая информативность МРТ для мягких тканей позволила получить изображение связок, сухожилий в области ахилла, что дало поставить диагноз – полный разрыв аххилова сухожилия.

Результаты МРТ по анатомическим структурам:

⦁ Высокая информативность визуализации костной структуры на 3 из 3 сканов (100%).

⦁ МРТ обладает также высоким уровнем визуализации контуров костей, что доказано также на 3 из 3 сканов (100%).

⦁ Визуализация связочного аппарата на 100%.

⦁ Суставы видны на всех сканах. (100%)

⦁ Сосуды визуализируются и без контраста. (100%) .

Выводы: 1. На первом этапе всем пациентам следует выполнять рентгенографию в стандартных проекциях, в зависимости от области интереса голеностопного сустава и стопы. Возможно применение рентгенографии в нестандартных укладках, в том числе при наличии наружных металлоконструкций.

2. Методика УЗИ предполагает использование высокочастотных датчиков 7,5 МГц и более и включает исследование сухожилий области голеностопного сустава и стопы, сумку ахиллова сухожилия. Оценка всех анатомических структур должна производиться только по данным УЗ-сканирования в двух ортогональных проекциях. Рекомендуется сравнение данных обследования травмированной и контралатеральной конечностей. УЗИ не позволяет в большинстве случаев диагностировать переломы костей, поэтому УЗИ используется, как дешевая замена МРТ для диагностирования нарушений целостности мягких тканей, таких как связки и сухожилия.

Читайте также:
Может ли быть температура при переломе руки и как ее сбивать

3. КТ должна использоваться как дополнительный метод для уточнения дигнозов, так как визуализирует полную картину заболевания в анатомических структурах.

4. Методика MPT голеностопного сустава и стопы должна включать следующие проекции: поперечная, сагиттальная, караниальная. При этом следует использовать гибкие катушки или специализированную катушку для голеностопного сустава. Оценку изменений сухожилий и связок необходимо производить только по данным сканирования в двух ортогональных проекциях. МРТ оказалась высокоинформативным методом в диагностике рентгенонегативных повреждений костей голеностопного сустава и стопы.

5. В независимости от локализации боли в самом начале пациентам следует выполнить рентгенографию в стандартных проекциях, если обследование не выявляет патологический очаг боли, то следует применять лучевые методы диагностики, которые могут выявить нарушение мягких тканей – это УЗИ, МРТ, но из-за высокой цены последнего выиграет ультразвуковой методом исследования.

Литература

⦁ Вовченко А.Я. Суставы. Путеводитель по ультразвуковому исследованию в травматологии и ортопедии.

⦁ Юдин А. Л. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний костей и суставов.

⦁ Васильев Л.Ю., Витъко Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы.— М., 2003.— 141 с.

⦁ Волков М.В. Болезни костей у детей.— М., 1985.— 512 с.

⦁ Зубарев А.В. Диагностический ультразвук.— М.: Реальное время, 1999.— С. 40—61, 70— 93, 117-145, 261-265.

⦁ Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии: Практическое руководство.— М., 2003.

⦁ Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета.— М: Медицина, 1981.— 367 с.

⦁ РУКОВОДСТВО по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок КЕННЕТ Л. БОНТРАГЕР – 2267 иллюстраций (Перевод с английского ИНТЕЛМЕДТЕХНИКА).

Цифровой рентген голеностопного сустава в Киеве

Рентген голеностопного сустава является безболезненным методом визуализации внутренних анатомических структур и физиологической активности сочленения. Исследование помогает выявить причину патологического состояния органа и спланировать лечебные мероприятия, в т. ч. хирургические операции.

Опасно ли это

Согласно заключению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рентгеновские лучи признаны канцерогеном, способным вызывать генетические мутации. Установлено, что воздействие электромагнитных волн такого типа в рамках процедуры медицинской рентгенографии увеличивает риск развития онкологии с 0,6 до 1,8% по достижении человеком 75-летнего возраста. Вероятность краткосрочных побочных явлений минимальна, хотя при получении высокой дозы облучения возможны обмороки, кровотечения, интоксикация, выпадение волос и поражение кожи.

Процедура рентгенографии голеностопного сустава безопасна, т. к. эффективная доза облучения при создании снимка составляет всего 0,005 мЗв. Этот значение в 1,6 раза меньше среднесуточного количества радиации, принимаемого человеком от всех природных источников. Ученые утверждают, что даже при однократном получении дозы менее 50-100 мЗв риски ухудшения здоровья минимальны или отсутствуют.

Показания для проведения рентгена голеностопного сустава

Рентгенограммы голеностопной области выполняются по разным показаниям, включая:

  • подозрение на вывих или перелом;
  • утолщение, деформацию сустава или пятки;
  • боли в области лодыжки, в т. ч. нетравматического характера;
  • дискомфортные ощущения при поднятии тяжестей.

Пациентам с установленными поражениями сустава или костей рентгенография назначается в целях контроля эффективности лечебных мероприятий.

К какому врачу обратиться

Чтобы сделать снимки голеностопа, необходимо обратить к рентгенологу. В обязанности этого специалиста входят проведение лучевой диагностики и интерпретация результатов.

Перед посещением лаборатории следует обратиться к терапевту, который проанализирует совокупность патологических симптомов и направит пациента к врачу узкой специализации: ортопеду-травматологу, хирургу, ревматологу. На основании более детальных исследований доктор даст рекомендации по выбору вида рентгенографического исследования и количества проекций.

Подготовительные мероприятия

Стандартная процедура рентгенографии не требует специальной подготовки: пациент может продолжать питаться и принимать препараты в привычном режиме. Однако при функциональной диагностике с применением контрастных индикаторов придется временно прекратить прием некоторых продуктов и лекарств. Уточнить правила подготовки к рентгену нужно у врача.

Техника проведения исследования

Исследование проводится 15 минут, при этом продолжительность облучения составляет не более 1 секунды.

Стандартный протокол процедуры включает несколько этапов:

  1. Исследуемую область обнажают: снимают одежду и украшения.
  2. Пациента укладывают в горизонтальное положение, помещая и фиксируя голеностоп между аппаратом и кассетой (пленочной или цифровой).
  3. Не исследуемые смежные участки тела накрывают защитным свинцовым фартуком, чтобы предотвратить излишнее облучение.
  4. Волновой пучок фокусируют в нужной точке голеностопа и делают снимок. Ориентацию рентгеновских лучей выбирают в зависимости от типа проекции, иногда выполняют ротацию стопы.

Чтобы изображение получилось четким, пациент должен соблюдать неподвижность.

Что показывает рентген

Рентгенография позволяет визуализировать сложное анатомическое строение внутренних структур голеностопа и диагностировать следующие состояния:

  • врожденные нарушения;
  • травмы, в т. ч. переломы костей и вывихи;
  • артроз – разрушение внутрисуставного хряща;
  • поражения воспалительной этиологии: артрит, синовит, подагру;
  • остеофиты – суставные наросты;
  • плоскостопие;
  • нарушения кровоснабжения, обмена веществ и пр.
Читайте также:
Перелом плечевой кости: классификация, первая помощь, методы лечения, способы реабилитации

Рентгенограммы помогают сделать первичный анализ состояния голеностопа, однако для более глубокого исследования мягких тканей и уточнения диагноза рекомендуется использовать методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Нормальные показатели

Стандартный рентгенографический анализ области голеностопного сустава включает визуализацию 2 видов: прямого заднего и бокового. В некоторых случаях делают снимок в косой проекции.

Прямой задний вид позволяет оценить состояние суставной щели, которая в норме имеет ширину 3-4 мм. Также на снимке можно рассмотреть лодыжку, таранную и берцовые кости. Чтобы исследовать их подробнее, используется косая проекция.

Боковой вид позволяет обнаружить переломы, вывихи и суставные выпоты вокруг голеностопа. Кроме того, проекция помогает в оценке тяжести травм пяточной кости путем измерения углов Беллера и Гиссана, которые в норме равны 20-40° и 94-136° соответственно.

При рассмотрении рентгенограмм изучаются мягкие ткани на наличие отека. Скопление жидкости в области сочленения латеральной и медиальной лодыжек является признаком переломов и травм связок. Выпот может быть идентифицирован по наличию уплотнений тканей спереди и сзади сустава.

На снимках плохо видны связки и сухожилия, однако хорошо просматривается ахиллово сухожилие. Его нормальный диаметр в среднем составляет 6 мм. Значение параметра свыше 8 мм указывает на патологию сухожилий, причинами которой могут являться дистрофическое поражение ближайших мышц, разрыв, воспалительные артропатии, послеоперационные изменения.

Ограничения и возможные осложнения после процедуры

Поскольку при рентгенодиагностике пациент испытывает воздействие потенциально опасного ионизирующего излучения, не рекомендуется проводить исследование без достаточных оснований. Однако лучевая нагрузка современных цифровых аппаратов на 80% ниже, чем при эксплуатации традиционного пленочного оборудования.

Поэтому процедура имеет небольшое количество противопоказаний:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • ожирение I степени и выше.

Функциональная рентгенодиагностика с применением экзогенных контрастных индикаторов имеет несколько дополнительных противопоказаний:

  • аллергические реакции на вводимое вещество;
  • кишечная непроходимость;
  • тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;
  • явный сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови.

Рекомендуется ограничить количество рентгенологических диагностических процедур детям младше 14 лет. Профилактические исследования можно проводить не чаще 1 раза в год по назначению врача.

Осложнения после диагностики могут возникнуть, если была превышена оптимальная доза облучения. В этом случае наблюдаются временные или необратимые изменения состава крови, интоксикация, ослабление иммунитета. Однако современные цифровые методы рентгенографии исключают подобное развитие событий.

Уход после рентгенографии

После рентгенодиагностики можно возобновить привычную деятельность, т. к. плановая процедура с соблюдением норм облучения не вызывает побочных явлений.

При использовании экзогенных контрастных агентов рекомендуется увеличить употребление жидкости, которая способствует быстрому выведению этих веществ из организма. Если после рентгенографии появились боль, отек, покраснение в точке инъекции, нужно обратиться за помощью к врачу.

Почему стоит обратиться в клинику «Меддиагностика» в Киеве

Многолетний практический опыт позволяет клинике «Меддиагностика» в Киеве предлагать клиентам оптимальное соотношение качества и стоимости исследований. В лечебно-диагностическом центре можно получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья и пройти лечение под контролем профессионалов.

Рентген голеностопа: фото снимков в норме, что он показывает и возможные проекции

Назначение снимка то же, что и снимка в прямой проекции. Снимок стопы в боковой проекции в вертикальном положении больного с упором на исследуемую конечность производят с целью выявления плоскостопия.

Укладки больного для выполнения снимков. Больной лежит на боку.

Исследуемая конечность слегка согнута в коленном суставе, латеральной поверхностью прилежит к кассете. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, отведена вперед. Кассету размером 18 х 24 см располагают на столе таким образом, чтобы стопа была уложена либо по длиннику ее, либо по диагонали. Подошвенная поверхность стопы перпендикулярна плоскости кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на медиальный край стопы соответственно уровню оснований плюсневых костей (рис. 444).

При выполнении снимка с целью изучения функционального состояния свода стопы для выявления плоскостопия больной стоит на невысокой подставке, перенеся основной упор на исследуемую конечность. Кассету размером 18 х 24 см помещают вертикально на длинное ребро у внутренней поверхности стопы. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости соответственно проекции клиновидно-ладьевидного сустава, который находится на уровне прощупываемой под кожей
бугристости ладьевидной кости (рис. 445, а). Для того чтобы изображение нижнего края пяточной кости проецировалось несколько отступя от края пленки, в подставке, на которой стоит больной, должна быть прорезь, в которую погружают длинное ребро кассеты на глубину 3—4 см (рис.445, б).

Читайте также:
Рисовый квас для суставов — состав, польза, вред. Рисовый квас в домашних условиях

Информативность снимка. На снимке стопы в боковой проекции хорошо видны кости предплюсны: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная. Кости плюсны проекционно наслаиваются друг на друга. Из всех костей наиболее отчетливо видна V плюсневая кость (рис. 446). На снимках стопы могут быть выявлены различные травматические, воспалительные и опухолевые поражения костей.

Изменения мягких тканей особенно наглядно видны на электро-рентгенограммах (рис. 447, а, б).

СНИМКИ СТОПЫ В КОСЫХ ПРОЕКЦИЯХ

Кассета размером 18X24 см находится в плоскости стола.

Пучок рентгеновского излучения следует центрировать отвесно на тыльную поверхность стопы соответственно основанию плюсневых костей (рис. 448).

Иногда прибегают к укладке стопы в косой наружной подошвенной проекции.

Исходное положение стопы такое же, как для снимка в прямой проекции, а затем приподнимают внутренний край стопы на 35—40°.

Информативность .снимков. На снимках видны кости предплюсны: таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидные, суставные щели между ними. Раздельно отображаются все кости плюсны и фаланг, видны их переднебоковые и зад небоковые поверхности. Прослеживаются рентгеновские суставные щели плюснефаланговых и межфаланговых суставов (рис. 449).

В этом случае снимки стоп в косых проекциях по сравнению с другими снимками являются наиболее информативными для выявления переломов плюсневых костей и фаланг (рис. 450, а, б).

СНИМКИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Назначение снимков — изучение формы и структуры пяточной кости при различных заболеваниях и травме

Центральный пучок рентгеновского излучения скашивают в краниальном направлении под углом 35—45° к вертикали и направляют на пяточный бугор.

Снимок в этой же проекции может быть выполнен и при вертикальном положении больного. Больной упирается подошвой снимаемой конечности в поверхность кассеты, отставляя ногу назад таким образом, чтобы голень находилась под углом около 45° к плоскости кассеты. Для фиксации тела больному следует опереться на спинку поставленного пред ним стула.

Пучок рентгеновского излучения направляют под углом 20° к вертикали на задневерхний отдел бугра пяточной кости (рис. 452, б).

Информативность снимков. На рентгенограммах пяточной кости в боковой проекции выявляются структура и контуры пяточной и таранной костей (рис. 453).

На снимке в аксиальной проекции хорошо видны пяточный бугор, его медиальная и латеральная поверхности (рис. 454). Снимки информативны для выявления различных патологических изменений, переломов, пяточной шпоры (рис. 455), изменений структуры кости, в частности после травмы (рис. 456) и др.

СНИМКИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

Назначение снимков. Снимки пальцев стопы чаще всего выполняют при травмах.

Укладки больного для выполнения снимков. Пальцы стопы хорошо видны на рентгенограммах стопы в прямой и косой проекциях. При необходимости в этих же проекциях выполняют прицельные снимки пальцев, соответствующим образом суживая пучок рентгеновского излучения и центрируя его на область пальцев (рис. 457, а).

В отдельных случаях прибегают к рентгенографии пальцев в боковой проекции, подкладывая под исследуемый палец завернутую в светонепроницаемую бумагу рентгеновскую пленку р а з м е р о м 4 x 5 см. При этом в случаях рентгенографии I и V пальцев стопу укладывают соответственно на латеральную и медиальную поверхности и отвесно на исследуемый палец центрируют пучок рентгеновского излучения. При рентгенографии I I , I I I , и IV пальцев вышерасположенные пальцы оттягивают бинтом книзу или кверху таким образом, чтобы их изображение проекционно не наслаивалось на изображение фаланг исследуемого пальца (рис. 457, б).

Рентген стоп

Рентгенография стопы — распространенное и безболезненное исследование костей, суставов и мягких тканей стопы. Рентгенологические снимки способствуют точной диагностике при лечении ортопедических, травматологических, онкологических заболеваний их активно используют в своей работе спортивные врачи.

В отличии от КТ и МРТ, рентген стопы можно сделать в любой клинике и это недорого. Самые точные снимки — в двух проекциях, они детализированы в цифровом формате. Такую услугу предоставляют в современных диагностических центрах. Если вам нужно сделать рентген стоп в Москве, обратитесь в Поликлинику Отрадное. Наш медицинский центр оснащен современным и безопасным диагностическим оборудованием.

Диагностика

В чем заключается исследование

Стопа — это гибкое сочленение костей, суставов мышц и мягких тканей. Только когда все ее структурные части сохранны и находятся на своих местах, человек свободно перемещается и живет привычной ему жизнью.

Рентгеновский снимок представляет собой изображение теней, разных по плотности, размерам и структуре. Они расположены в определенной последовательности или накладываются друг на друга.

Читайте также:
Нарушение статики шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Рентгеновское излучение способно проникать через ткани, кости, мышцы и выходить с противоположной стороны. Анатомические структуры поглощают лучи неравномерно, поэтому на выходе они неоднородны. Рентгенопрозрачность у костей и мягких тканей разная, именно она формирует изображение органов, последовательность их расположения.

При медицинском рентгене луч выходит из трубки аппарата, а изображение фиксируется на приемнике изображения: флюоресцирующим экране, пластине, кассете с датчиком.

Все точки, обладающие одинаковой рентгенопрозрачностью, на снимке получаются расположенными в одной плоскости, и окрашены одинаково — даже, если они расположены на разной глубине стопы. Поэтому снимок, который выполнен в одной проекции, не дает полных и достоверных сведений.

Рентгеновские снимки информативны, если сделаны в двух или трех проекциях: прямо, сбоку, по диагонали.

Что выявит рентген стопы

На снимках хорошо отображаются кости и суставные щели. Это позволяет судить не только о целостности костей, вывихах или опухолях. На основании анализа взаимного расположения и структуры врач обнаружит заболевания суставов, воспалительные процессы, опухоли.

При помощи метода можно выявить:

  • кисты костей и мягких тканей;
  • опухоли костей и мягких тканей;
  • метастазы;
  • размягчение хрящевой ткани;
  • размягчение костной ткани при остеопорозе, рахите;
  • остеопороз — диффузное уплотнение костей скелета и ломкость костей;
  • нарушения роста костной ткани;
  • подагру;
  • артриты и артрозы;
  • воспаление костной и хрящевой ткани;
  • переломы и трещины костей;
  • остеомиелиты;
  • синдром Рейтера;
  • растяжения, разрывы связок, мышц, сухожилий;
  • изменения высоты свода стопы.

Рентген стоп с нагрузкой

Это так называемый «рентген для военкомата», он позволяет определить степень плоскостопия. Этот вид рентгена проводится в передней и боковой проекциях с применением отягощения (с нагрузкой).

При рентгене с нагрузкой пациент должен стоять. Есть два способа сделать снимок передней проекции:

  1. На пациента надевают пояс с отягощением, проверяют, чтобы стопы стояли параллельно друг другу. Кассету с пленкой кладут под подошвы, а рентгеновский луч направляют на тыльную часть стопы.
  2. Пациент наступает на подставку одной ногой, вторую подтягивает к себе. Аналогично первому способу рентген «просвечивает» находящуюся на полу ногу, зафиксированную естественным весом тела. Затем человек меняет опорную ногу, поднимая ту, что стояла на полу. Таким образом, снимки делают отдельно для левой и правой ног.

По снимкам с нагрузкой в боковой проекции определяется продольное плоскостопие. Снимки делают аналогично, двумя способами:

  1. Пациент надевает пояс с отягощением и становится на подставку. Кассету с пленкой помещают сбоку от стопы, рентгеновский луч направлен в область голеностопа. Так делают отдельные снимки правой и левой ног.
  2. Вместо пояса с отягощением пациент поднимает ногу, используя для нагрузки вес своего тела. Снимки каждой ноги делают отдельно.

Полученные снимки описывает рентгенолог. По степени уплощения костей стопы устанавливается степень развития плоскостопия.

Показания и противопоказания

Врач назначит обследование в случае:

  • боли в ступне;
  • отечности;
  • потемнения кожи стопы;
  • плохой подвижности голеностопа;
  • пяточной шпоры;
  • судорог икр;
  • если стопа и голеностоп деформированы;
  • пациент быстро устает при ходьбе;
  • выпирают кости и суставы;
  • для оценки эффективности лечения ранее выявленного заболевания.

При рентгене стоп облучению подвергается незначительная площадь тела. Доза радиации при однократном проведении рентгена составляет немного — 0,1–0,6 м3в. Однако из осторожности рентгенологическое исследование не рекомендуют делать:

  • на ранних сроках беременности;
  • если человек не может самостоятельно стоять;
  • если рентгенологическое обследование проводилось недавно.

Как делают рентген стопы

Снимок стопы можно сделать в рентгенологическом кабинете. Обследование не займет много времени.

Специальным образом готовится к обследованию не нужно. Но металлические предметы и украшения нужно оставить в кабинете рентгенолога или дома.

Далее лаборант предложит снять вам носки или колготы, подвернуть нижнюю часть брюк.

Последовательность проведения рентгена стопы:

  1. Лаборант помогает пациенту лечь на спину и закрывает тело защитным фартуком.
  2. Чтобы сделать прямой снимок, нужно, чтобы пациент согнул ноги в коленях и оперся стопами о стол.
  3. Для косой проекции снимка обследуемый ложится на бок, так, чтобы исследуемая нога находилась сверху. Ноги сгибают, между ними удобно укладывается подушка — при этом одна из стоп находится под углом к поверхности стола. Возможен вариант из положения сидя на стуле.
  4. При боковом снимке обследуемый должен лежать на боку, с согнутыми коленями, выведя проблемную ногу перед собой.
  5. Для изучения пяточной кости стопы необходимо пальцы исследуемой ноги потянуть на себя самостоятельно или при помощи ленты. Возможны вариант из положения стоя или лежа на боку (для боковой проекции).
  6. Рентген пальцев выполняют в положении сидя, при этом нога согнута в колене, а пальцы плотно прижаты к подставке. Так можно сфотографировать каждый из пальцев в отдельности.
  7. Рентгеновская кассета располагается вдоль ноги, центральная часть луча будет направлена в центр кассеты.
  8. Врач просит пациента не двигаться и делает снимок.
  9. Результат описывается на бланке учреждения, снимок может быть выдан на пленке, диске или выслан на электронную почту.
Читайте также:
Глюкозамин Максимум: инструкция по применению, состав, как принимать, противопоказания и аналоги таблеток

Кто и как выдает заключения

Направить на рентген стоп может только врач, предварительно изучив анамнез пациента и проведя дифференциальную диагностику.

Полученный снимок расшифровывает рентгенолог. Его задача — описать полученное изображение и зафиксировать все нарушения в анатомии стопы.

Описание рентгенолога будет передано лечащему врачу, он сопоставит результаты обследования с данными снимка, назначит дополнительные исследования или установит диагноз.

Не стоит опасаться проходить исследование из-за боязни облучения. Благодаря современному оборудованию в рентгенологических кабинетах делать рентген практически безопасно. Благодаря снимку врач быстрее установит диагноз, даже когда вы сами не подозреваете о развивающейся патологии. При своевременном лечении вы предотвратите возникновение осложнений и сохраните здоровье.

Синовит: причины заболевания его симптомы и методы лечения

Жизнь человека, независимо от его образа жизни, сопровождается всевозможными травмами. Особенно это касается опорно-двигательного аппарата. В этой статье мы разберем, как возникает такое заболевания как синовит.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Заболевание возникает на фоне процессов гнойного характера в синовиальной оболочке, из-за которой в полости сустава скапливается жидкость. Причин возникновения недуга множество: от просто аллергии до травм костей и суставов. Симптоматика синовита схожа со многими другими заболеваниями, поэтому для выявления точного диагноза нужно обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания и классификация

Как уже отмечалось ранее, эта патология может возникнуть во многих случаях, но типичной она является для таких заболеваний как деформирующий артроз и артрит, а также при нарушениях в эндокринной системе.

В практике лечения выделяют два основных типа заболевания:

  1. Острый синовит. Он характеризуется деформацией и опуханием синовиальной оболочки, а вытекающая прозрачная жидкость(выпот) содержит в себе частички фибрина, которые можно заметить невооруженным глазом.
  2. Хронический синовит. При хроническом течении этого недуга в капсуле сустава происходят фиброзные изменения. Частицы синовиальной оболочки становятся больше, образуя нарост, повреждающий внутренности сустава.

Также выделяют несколько типов, исходя из причины возникновения данной патологии:

1) Инфекционный. Такая патология возникает при нарушении здоровой микрофлоры суставов за счет попадания в нее патогенных микроорганизмов. Такое может произойти при открытых или гнойных ранах.

2) Асептический. В случае асептической формы патологии, его потенциальными триггерами могут быть:

  • Механические увечья (ушиб сустава, переломы, разрыв связок);
  • Заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • Нарушенный обмен веществ в тканях;
  • Гемофилия.

3) Аллергический. Появляется при взаимодействии с веществом, которое вызывает аллергическую реакцию у пациента.

Как распознать синовит

Острая форма болезни характеризуется следующими симптомами:

  1. Увеличение размера сустава, которое сопровождается чувством распирания;
  2. Боль, недомогание, небольшие изменения температуры тела;
  3. При пальпации поврежденного места возникает болевой синдром;
  4. В более запущенных случаях возможен бред, общая слабость организма и признаки интоксикации
  5. Изменения цвета кожных покровов из-за переполнения кровеносных сосудов кровью.

Когда заболевание приобретает хроническую форму, оно обычно протекает вяло и симптомы выражены слабо. Пациента могут беспокоить слабые боли в суставах при движении и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения заболевания

Синовит, в острой или хронической форме, может перетекать в другие патологии опорно-двигательного аппарата из-за возникших осложнений. Их провоцирует инфекционный процесс, который может действовать не только в пределах синовиальной оболочки, но и переходить на уровень фиброзной мембраны. В таких случаях у пациента может возникнуть гнойный артрит.

Если инфекция также затрагивает близлежащие ткани, то велика вероятность развития периартрита или флегмона мягких тканей.

Также, в самых запущенных случаях, бактерии могут поразить все элементы, которые участвуют в формировании сустава. Как итог – возникает панартрит.

Ухудшения в состоянии пациента возможны и при хроническом течении заболевания. В связи с тем, что состав увеличивается в размерах из-за чрезмерного количества жидкости, возникает гидрартроз.

Если пациент продолжит игнорировать заболевание, то суставы начнут постепенно терять свою прежнюю силу, что может привести к перелому или вывиху с осложнениями.

Лечебный процесс синовита

Лечение пациента зависит от изначальной причины возникновения заболевания. Если пациент обращается за медицинской помощью на первых стадиях развития синовита, то лечение проходит амбулаторно, и лишняя жидкость вымывается через пункцию.

Если же первичной причиной патологии стала открытая травма, то больного направляют к соответствующему специалисту – травматологу. То же самое касается и вторичных признаков заболевания, будь то проблемы с щитовидной железой или эндокринной системой.

Читайте также:
УЗИ копчика: что можно выявить и как проводится исследование

В случаях, когда этиология заболевания не ясна и наблюдается большое количество жидкости, пациента направляют на стационарное лечение для дальнейшего выяснения возникновения патологии.

Острый гнойный синовит в обязательном порядке лечится стационарно. Сустав пациента фиксируется в возвышенном положении, далее происходит вскрытие и делается глубокое очищение полости.

Если синовит имеет хроническую форму, то в первую очередь проводится лечение заболевания, которое его спровоцировало. Подход к лечению болезни зависит от ее тяжести и первичных и вторичных симптомов. Но при этом, независимо от запущенности патологии, пациенту в обязательном порядке назначается покой, выполнение пункций и принятие противовоспалительных средств. Далее, в зависимости от состояния больного, его отправляют на физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит УВЧ и т.д).

Прогнозы после лечения

Когда заболевание имеет острую форму, прогноз на полное восстановление и избавление от недуга положительный. Если пациент вовремя обратился за помощью еще на начальной стадии синовита, провел все требуемые процедуры и тщательно придерживался назначенной терапии, то выздоровление не заставит себя долго ждать. В лучшем случае, пациент полностью избавится от выпота, сустав вернется к прежним размерам и двигательная функция будет сохранена в прежнем объеме.

Менее утешительно все обстоит с хронической формой. При правильной и регулярной терапии состояние пациента улучшится, но возможно возникновение сложностей в передвижении. Также пациенты не застрахованы от последующего возникновения рецидивов и возникновения контрактур.

Синовит голеностопного сустава

Голеностопный сустав или, как его еще называют в народе, голеностоп – сочленение, являющееся важным элементом опорно-двигательного аппарата. Во многом благодаря этому суставу люди могут полноценно и прямо ходить, совершать различные маневры, которых требует ситуация. За счет голеностопного сустава обеспечивается правильное и рациональное распределение нагрузки на область стопы. Благодаря этому она выдерживает вес всего человеческого тела.

Однако несмотря на высокую выносливость сочленения, оно не всегда способно справиться с нагрузками. В таком случае развивается синовит голеностопного сустава.

Что такое синовит голеностопного сустава

В образовании голеностопного сустава участвует сразу несколько анатомических образований. Из-за этого сочленение принято относить к категории сложных. В формировании участвуют:

  • три кости – мало (латеральная лодыжка) — и большеберцовая (медиальная лодыжка), таранная;
  • суставные связки, обеспечивающие стабильность, капсула, синовиальная оболочка.

Естественно, только гармоничная работа всех составляющих частей анатомического образования обеспечивает правильное выполнение его функций. Однако в некоторых случаях функциональность сильно нарушается. Происходит это, например, при развитии синовита голеностопного сустава.

Синовит голеностопного сустава – это воспалительный процесс в суставе, который в первую очередь затрагивает синовиальную оболочку.

Как только синовиальная оболочка воспаляется, жидкость начинает продуцироваться в больших, чем это нужно, объемах. В результате сочленение увеличивается в размерах из-за отека, начинает болеть, пациент испытывает выраженное ограничение в подвижности сустава.

Причины

Поражение синовиальной оболочки воспалительным процессом – проблема, с которой в течение жизни сталкиваются далеко не все люди. Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию болезни.

Травмы

Среди основных причин развития болезни называют травматизацию. Чаще всего к синовиту приводят растяжения и разрывы связок, переломы в области голеностопного сустава.

Врожденные дефекты

Нередко в практике травматолога-ортопеда встречаются врожденные дефекты, способствующие развитию болезни. Это может быть, например, вальгусная деформация стопы или плоскостопие. В этом случае происходит неверное распределение нагрузки, что и ведет к воспалению.

Заболевания

Остеохондропатия таранной кости. В результате деформируются суставные поверхности, может образоваться свободный костно-хрящевой суставной фрагмент. Вышеперечисленные факторы становятся причиной синовита.

Обувь

Способствовать развитию симптомов синовита способна неверно подобранная обуви. По этой причине от болезни страдают женщины, вынужденные носить обувь на высоком каблуке, из-за которой нагрузка на область голеностопного сустава очень высока.

Высокие физические нагрузки

Еще один немаловажный фактор, это интенсивные физические нагрузки. Сустав не обладает бесконечным запасом прочности, и рано или поздно его функциональные возможности начинают снижаться, что ведет к появлению неприятных симптомов.

Виды синовита голеностопного сустава

Как и любой другой недуг, воспалительный процесс в голеностопном суставе делится на несколько разновидностей.

Первая классификация основана на выраженности симптомов и скорости накопления жидкости. Различают острую и хроническую патологию. В первом случае жидкость накапливается вследствие какого-либо негативного воздействия в короткий промежуток времени. Симптомы в этом случае выражены ярко, их сложно игнорировать.

Во втором случае жидкость в полости сустава скапливается медленно. В результате симптомы могут быть или вовсе выражены слабо, или развиваться по нарастающей. Хронический недуг протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями с довольно выраженной симптоматикой.

Вторая классификация, базируется на причине, которая послужила толчком для развития воспалительного процесса. Выделяют:

  • инфекционную форму, которая развивается из-за попадания в суставную полость патологических микроорганизмов и сопровождается симптомами общей интоксикации, недомоганием, разбитостью;
  • трофическую форму, которая в основном встречается у пациентов, которые в течение длительного времени страдают от декомпенсированного сахарного диабета, не беря болезнь под контроль, характеризуется в первую очередь нарушением кровоснабжения с последующим развитием воспаления;
  • травматическую (посттравматическую) форму, которая развивается из-за неправильного лечения травмы сочленения (давность получения травмы для развития синовита не имеет решающего значения, сустав страдает, даже если травма была годы назад);
  • аутоиммунная форма, которая является следствием агрессии собственного иммунитета человека на суставные ткани (в области голеностопа встречается нечасто, но исключать ее нельзя) и др.
Читайте также:
Компьютерная томография. Что это такое, разница с МРТ легких, брюшной полости, позвоночника, зубов, головного мозга, противопоказания, виды

Дополнительно для классификации недуга используют оценку состава суставной жидкости. Болезнь бывает фибринозной, серозной, гнойной или геморрагической.

Симптомы

Признаки болезни, независимо от ее происхождения, одинаковы. Правда, появляться они могут в разные временные промежутки. Симптомы, характерные для синовита – это:

  • повышенная утомляемость при нагрузках, с которыми ранее человек легко справлялся;
  • чувство дискомфорта в проблемной зоне;
  • боль, локализующаяся в области голеностопа, способная затрагивать окружающие ткани при выраженном отеке;
  • покраснение и отечность области, вовлеченной в патологический процесс;
  • возможно повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации (при инфекционной форме).

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. Первым тревожным звоночком всегда выступает боль, первоначально появляющаяся только при совершении вращательных движений. Постепенно боль нарастает настолько, что сопровождает пациента даже в покое, нарушая сон и нормальную жизнедеятельность в целом.

Диагностика

Синовит голеностопного сустава не начинают лечить до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден. Используются следующие методы диагностики в комплексе, что позволяет поставить точный диагноз и исключить ошибки:

Визуальная оценка

Осмотр сочленения – обязательный этап диагностического поиска. Причем оно оценивается не только в состоянии покоя, но и в движении. Например, при ходьбе или выполнении каких-либо простых действий.

Инструментальные методики

Порой припухлость окружающих тканей настолько сильная, что оценить сустав становится сложно. В этом случае в качестве вспомогательных мер используются УЗИ, МРТ, рентгенография.

МРТ голеностопного сустава

Выполнение пункции

Метод получения внутрисуставной жидкости носит не только диагностический, но и лечебный характер. С одной стороны, доктор может оценить бактериальный состав синовиальной жидкости, выявить инфекционный агент, если он есть. С другой стороны, из полости сустава удаляют излишки жидкости, которые мешают нормальному функционированию, что облегчает симптомы болезни.

Только после того, как врач будет уверен в диагнозе, он приступит к выбору оптимального лечения.

Консервативная терапия

В лечении синовита голеностопного сустава сначала необходима попытаться купировать патологическое состояние с помощью консервативных методик. Для этого:

  • пациента учат правильно фиксировать пораженный сустав, чтобы уменьшить нагрузку;
  • проводят физиотерапевтические мероприятия, которые помогут снять воспаление и улучшат процессы регенерации;
  • подбирают лекарственные препараты, которые смогут купировать болевой синдром и устранить отечность пораженной области;
  • после наступления устойчивой ремиссии рекомендуют курсы лечебной физкультуры, чтобы улучшить подвижность сустава, предотвратить рецидивы болезни.

Частью консервативной терапии может выступать также пункция суставной жидкости. С помощью удаления излишков жидкости удается улучшить функциональность сустава. Однако пункция – мера, дающая лишь временный результат. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение причин патологии. Например, может потребоваться устранение инфекции с помощью антибиотиков или борьба с аутоиммунным процессом.

Оперативное вмешательство

Если пациент жалуется на сильные боли, а справиться с болезнью консервативными методами не удается, врач может принять решение по выполнению операции.

В ходе вмешательства больному удаляют из сустава синовиальную оболочку, пораженную воспалительным процессом. Если причина синовита посттравматические изменения, в ходе операции устраняются эти причины. Операция считается сложной, а на восстановление после нее требуется до полугода. Из-за этого хирургия – крайняя мера решения проблемы.

Синовит голеностопного сустава – заболевание, лечению которого нужно уделять максимум внимания, начиная с самой начальной стадии его развития. Гораздо проще справиться с процессом, который еще не зашел далеко, и значительно сложнее лечить синовит, когда заболевание уже запущено.

Только своевременное посещение компетентного травматолога-ортопеда, гарантирует снижение риска развития осложнений.

Синовит поддается лечению!

Главное – не пропустить симптомы развития болезни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: