Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей и методы лечения, прогноз

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.

Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.

К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:

  • женский пол;
  • возраст старше 55 лет;
  • избыточная масса тела;
  • остеопороз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.

Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

  • артрозом коленного сустава;
  • артрозом голеностопного сустава;
  • остеохондрозом;
  • спондилоартрозом;
  • грыжей диска;
  • спондилолистезом.

Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.

Симптомы перелома шейки бедра

У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.

Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.

Лечение и профилактика переломов шейки бедра

У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.

При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:

  • остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
  • установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
  • установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.

Уход за пожилыми людьми с переломом бедра

В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.

Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя:

  • раннюю активизацию пациента;
  • регулярное проветривание помещения;
  • дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).
Читайте также:
Боль при неврозе: в руках и ногах, головная, в теле

Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.

Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:

  • эластическое бинтование нижних конечностей;
  • мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
  • следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
  • ногам периодически придают возвышенное положение.

Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.

Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.

Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.

Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию.

Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.

Восстановительная программа в разные сроки реабилитации

Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:

  • поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
  • сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
  • отведение в сторону согнутой в колене ноги.

Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.

Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.

По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:

  • продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
  • приседания с прямой спиной;
  • сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
  • подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
  • упражнения «ножницы» и «велосипед».

Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.

Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра – это распространенная проблема для людей пожилого возраста, связанная с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, вызывающими хрупкость и уязвимость бедренной кости. Эта травма после 80 лет может привести к инвалидности и другим тяжелым последствиям в зависимости от своевременности оказания врачебной помощи и подобранной терапии.

Особенности перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности бедреннойкости по причине возрастных изменений в организме, травмы или повышенной нагрузки, либо же заболевания. Среди всех болезней опорно-двигательной системы чаще всего причиной травмирования становится остеопороз.

При остеопорозе спровоцировать серьезную травму может даже незначительный ушиб или падение с маленькой высоты.

Перелом шейки считается наиболее распространенной травмой среди пожилых людей старше 68-70 лет. Чаще всего она наблюдается у женщин – это объясняется резкими гормональными перепадами в период менопаузы.

В зависимости от особенностей травмы выделяется несколько видов перелома шейки бедра:

Травма Особенности
Субкапитальный Излом над головкой кости
Трансцервикальный Растрескивание костной шейки
Базальный Излом у основания бедренной головки
Вальгусный Диагностируется при травмировании при отведении ноги в правую или левую сторону
Варусный Сопровождается смещением кости вверх
Вколоченный Сопровождается внедрением одного поврежденного элемента кости в другой

Также перелом может быть со смещением и без него. В первом случае пациента ожидает срочное хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Симптомы перелома

В случае если диагностирован перелом шейки бедра после 80 лет прогноз напрямую зависит от того, насколько рано обнаружена травма и начато лечение. Основная опасность заключается в том, что некоторые виды травмы протекают без ярко выраженных симптомов.

Поэтому очень важно своевременно выявить признаки повреждения и не медлить с вызовом скорой помощи.

Например, при вколоченном переломе человек может несколько дней не ощущать боли и продолжать заниматься повседневными делами – в это время осколки кости расходятся и травмируют близлежащие ткани. В результате промедления вколоченный перелом преобразовывается в травму со смещением, которая сопровождается трудоемким лечением, продолжительной реабилитацией и развитием осложнений при срастании сломанной кости.

Читайте также:
Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение и прогноз

Основные симптомы перелома шейки бедра:

  • боль в области тазобедренного сустава, которая может «отдавать» в ногу;
  • стопа выворачивается наружу, человек не может придать ей правильное положение;
  • травмированная конечность становится короче здоровой;
  • в области перелома возникает гематома;
  • при попытке оторвать пятку от пола возникает резкая боль.

При расхождении костных отломков человек не может полноценно опереться на поврежденную ногу. При вколоченных травмах и переломах без смещения двигательная активность сохраняется, что значительно затрудняет диагностику.

Методы лечения перелома

В случае если был диагностирован перелом шейки бедра у пожилых людей лечение подбирается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов. Это возраст человека, состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний, форма и тяжесть перелома.

Лечить перелом шейки бедра можно консервативными методами или же при помощи оперативного вмешательства. В первом случае проводится мобилизация поврежденного сустава и прием лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение стимулирует процессы восстановления костной ткани как после закрытого, так и открытого перелома, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные нарушения метаболических процессов;
  • психоневрологические заболевания;
  • непереносимость наркоза;

Также оперативное вмешательство не проводится для пациентов после 85 лет. В случае противопоказаний сращивание кости осуществляется консервативными способами.

Сроки восстановления

Сроки восстановления зависят от нескольких факторов – возраста и состояния здоровья человек, степени тяжести и специфики перелома. В среднем при строгом соблюдении всех врачебных предписаний период реабилитации составляет 6 месяцев.

Через 3 суток после накладывания гипсовой повязки назначаются сеансы массажа поясничной области. Спустя несколько дней можно переходить к массажу неповрежденной ноги, а еще через 7-10 суток – к массажу бедра, которое было травмировано.

При нормальном восстановлении бедренной кости спустя 2-3 недели гипсовая повязка снимается, а пациенту рекомендуется делать легкие движения для травмированной конечности. Делать это необходимо только под строгим врачебным контролем.

Через 4 недели можно начинать выполнять специальные упражнения для восстановления травмированного бедра – например, простые сгибания и разгибания конечности.

Попытки присесть можно предпринимать только через 8-10 недель и только под контролем врача. По истечению 12-15 недель пациенту рекомендуется начинать вставать, самостоятельно передвигаться, опираясь на костыли и здоровую ногу.

Постепенно нагрузка на травмированную конечность увеличивается, при нормальном восстановительном процессе спустя 6-8 месяцев человек может вернуться к полноценной, активной жизни.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при переломе шейки бедра назначается только в том случае, если возраст пациента более 85 лет или же у него имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Также операция не назначается в том случае, когда излом имеет горизонтальную полосу или же травма локализуется у основания.

Основными методами консервативного лечения является скелетное вытяжение и деротационный сапожок. Они направлены на обездвиживание суставной кости, что способствует скорейшему восстановлению тканей в месте повреждения.

Скелетное вытяжение для людей старше 80 лет применяется крайне редко, так как это достаточно трудоемкая и болезненная процедура. Травмированная кость соединяется специальной спицей и фиксируется шиной с дополнительным грузом, вес которого может достигать 2-3 кг. Чаще всего этот метод применяется при горизонтальных переломах.

Деротационный сапожок представляет собой гипсовую лангету, оснащенную поперечной планкой, которая предупреждает движения конечностью.

Благодаря этой гипсовой конструкции нога слегка отводится в бок – это обеспечивает оптимальное обездвиживание и восстановление костной ткани.

При назначении консервативной терапии лечение пожилых пациентов старше 80 лет проводится амбулаторно и занимает до 8-10 недель.

Ранняя мобилизация

В случае невозможности оперативного вмешательства реабилитация после перелома шейки бедра проводится способом ранней мобилизации. Она применяется также в том случае, если нет возможность обеспечить продолжительное обездвиживание сустава.

Суть ранней мобилизации заключается в применении скелетного выпрямления на короткий период времени – до 7-10 суток.

Сразу же после этого человеку разрешается пробовать опускать ноги с постели и привставать. Через 2 недели пожилому мужчине или женщине рекомендуется пробовать приподниматься с койки, опираясь на костыли.

При этом нужно внимательно следить за тем, чтобы нагрузка не приходилась на поврежденную конечность – исключительно на здоровую. Особенностью ранней мобилизации является то, что она не приводит к полному сращиванию поврежденной костной ткани. В результате невозможно достичь полноценного восстановления работоспособности и подвижности ноги. Последующее передвижение больного возможно только на инвалидной коляске или с использованием костылей.

Хирургическое лечение и протезирование

Хирургическое вмешательство возможно только в случае отсутствия противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими заболеваниями. В процессе операции фиксируются надколы и осколки – это приводит к ускорению реабилитации и восстановления поврежденной кости.

Основные виды хирургических операций:

    Остеосинтез – представляет собой скрепление поврежденных костных элементов специальными металлоконструкциями. Чаще всего такая операция проводится пациентам младше 65-70 лет.

В процессе однополюсного эндопротезирования бедренная головка удаляется и заменяется искусственным имплантом. Оперативное вмешательство занимает минимум времени и считается наиболее безопасным и щадящим для пациентов пожилого возраста.

При сложных, трудоемких и многоуровневых хирургических манипуляциях могут дополнительно использоваться специальные фиксирующие шурупы, трехлопастные гвозди, а также динамические бедренные винты.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия назначается пожилым пациентам после оперативного вмешательства и консервативного лечения. Медикаментозные препараты помогают купировать болевой спазм, снять воспаление и уменьшить гематому, ускорить восстановительный процесс.

Для устранения резких болей проводится новакоиновая блокада.

Ее не назначают в период ухудшения самочувствия пациента, при снижении кровяного давления, а также при развитии шокового состояния у больного.

Через 3-4 суток после периода обострения назначаются уколы с нестероидными противовоспалительными препаратами – Диклофенаком или Ибупрофеном. Спустя 3-4 суток инъекции заменяются лекарственными препаратами для перорального приема.

Такие медикаменты не только эффективно устраняют болезненные спазмы в области травмированного сустава, но и тормозится дальнейшее развитие воспалительного процесса. Для полноценной регенерации поврежденных костных элементов назначаются препараты из группы хондропротекторов – Дона, Алфлутоп.

Читайте также:
Полиартрит ног - виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Укрепить костные ткани и стимулировать процессы из восстановления помогают Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Кальций Д3 и другие комплексы, в состав которых входит кальций. Дополнительно могут назначаться мочегонные препараты для снятия отечности – Фуросемид, Маннитол.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых

Прогноз при переломе шейки матки зависит от множества факторов – возраста и общего состояния здоровья пациента, скорости обращения за медицинской помощью, а также точности соблюдения всех врачебных рекомендаций. При отсутствии или несвоевременности лечения 15-30% больных умирают после получения травмы бедра. Продолжительность восстановления поврежденной шейки бедра в зависимости от конкретного места излома кости составляет 5-6 месяцев.

Несколько слов о переломе шейки бедра после 80 лет

Перелом шейки бедра – это тяжелая и распространенная травма, которая чаще всего наблюдается у мужчин и женщин пожилого возраста. Основной причиной ее развития становятся возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и остеопороз.

Травма бедренной шейки может иметь опасные последствия для пожилых пациентов. При наличии у пожилого человека тяжелых сердечно-сосудистых патологий и других хронических заболеваний травмирование бедренной шейки может привести к полной утрате работоспособности ноги и инвалидности, а в наиболее тяжелых случаях – и к летальному исходу, так как травма вызывает множество осложнений. Это тромбозы, пневмония, пролежни, атрофия головки бедренной кости и тяжелые психические расстройства.

Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: виды, лечение пожилых и последствия операции

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Травма левого ТБС.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

  1. Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
  2. Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
  3. Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

Читайте также:
Перелом остистого и поперечного отростка позвоночника - все о здоровье

АО-классификация переломов вертельной зоны:

  1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
  2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
  3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

  • отсутствие выраженного остеопороза;
  • сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
  • отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
  • точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
  • минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
  • механическая совместимость импланта и костной ткани;
  • ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

  • плохое зрение;
  • остаточные явления после инсультов;
  • прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
  • мышечная атрофия;
  • паркинсонизм;
  • отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
  • неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой — либо сторонней помощи .

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется .

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование . Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

  • тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
  • хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
  • неспособность человека самостоятельно передвигаться;
  • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

Читайте также:
Ключица, лопатка. Верхние конечности, пояс верхней конечности человека

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Перелом шейки бедра у пожилых ( Перелом шейки бедренной кости у пожилых )

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода. Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
    • Хирургическое лечение
    • Консервативное ведение
    • Особенности ухода
    • Профилактика осложнений
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Причины

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания. Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции:

Симптомы

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой). Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

Диагностика

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Лечение

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Хирургическое лечение

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.

  1. Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.
  2. Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет.
  3. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.). Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта). Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Консервативное ведение

Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного. Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.

Читайте также:
Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени: 6 методов

Особенности ухода

Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» – конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» – держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

Профилактика осложнений

В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Перелом шейки бедра: медицинский ликбез

Травма такого типа, как перелом шейки бедра – на слуху у многих. Кто-то знаком с ней не понаслышке, а кто-то имеет общее представление и даже не догадывается о серьезности повреждения.

Перелом бедренной кости является серьезной травмой, которая в большинстве случаев требует оперативного лечения и длительного восстановления. Расширение знаний о патологическом состоянии такого типа может помочь значительно увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Анатомические особенности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) – один из самых крупных и мощных в человеческом теле. Именно на него приходится большая часть нагрузки во время ходьбы или просто нахождения тела в вертикальном положении.

Сочленение образуется такими составляющими, как:

  • вертлужная впадина («ямка» на тазовой кости, имеющая форму чаши);
  • хрящ (покрывает все контактирующие поверхности, обеспечивая беспрепятственное скольжение и укрепляя сочленение);
  • головка кости (имеет сферическую форму, располагается внутри вертлужной впадины);
  • шейка бедра (наиболее тонкая часть);
  • большой/малый вертел (костные выступы, располагаются за шейкой. Именно к ним крепятся мышцы);
  • суставная капсула (обособляет синовиальную жидкость, покрывая при этом вертлужную впадину, а также головку и шейку кости).

Существует ряд анатомических особенностей, которые влияют на специфику. К таковым принято относить:

  • месторасположения – в связи с тем, что шейка расположена внутри сустава, наружный слой (надкостница) у нее отсутствует, а это означает, что рост и питание костей могут быть нарушены;
  • сокращение угла отхождение шейки от тела кости – в норме показатель должен находится в пределах от 115° до 135°. Чем меньше градус, тем сильнее нагрузка и риски;
  • зарастание артерии – к головке бедренной кости подходит всего одна артерия, которая имеет свойство зарастать по мере естественного старения организма.

Механизм развития

Повреждение целостности бедренной кости локализуется преимущественно в самой ее тонкой части (шейке).

В связи с незнанием тонкостей и нюансов патологического состояния, большинство пациентов воспринимают такой диагноз как приговор, что обусловлено необходимостью операции и сложностями восстановления.

Воздействие травмирующей силы, имеющей направление «вдоль нижней конечности» приводит к нарушению целостности ТБС в самом уязвимом месте – шейке. Такая ситуация может возникнуть, когда по каким-либо причинам случается падение на выпрямленную ногу.

Согласно статистике, этот вид травмы является достаточно распространенным и от общей массы зафиксированных случаев, что составляет 6%. Повреждение диагностируется чаще всего у пожилых пациентов (людей старше 65 лет).

Наиболее вероятные причины перелома шейки бедра

Рассматриваемый недуг встречается у пациентов различного возраста, но чаще всего диагностируются у пожилых.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

Люди 40-50 лет – наиболее подвержены риску получения травмы, что обусловлено повышенной ломкостью костей из-за часто диагностируемого остеопороза.

Перелом может случиться у пожилого человека даже при минимальном воздействии. Достаточно падения с относительно небольшой высоты во время ходьбы.

Главными причинами-факторами, предрасполагающими в этом возрастном периоде к перелому самого крупного сустава, являются:

  • недостаточный уровень зрения;
  • малоподвижность;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение обменных процессов;
  • неполноценность рациона питания;
  • нарушения работы нервной системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины перелома шейки бедра у молодых

Скелет молодых людей значительно прочнее, чем у пожилых. Для возникновения повреждения ТБС в молодом возрасте требуется сильное воздействие.

Среди вероятных причин возникновения недуга в юном и молодом возрасте принято выделять:

  • чрезвычайные ситуации на производстве;
  • падения с относительно большой высоты;
  • ранения, полученные в местах военного конфликта;
  • заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат (ОДА);
  • ДТП.

Симптомы перелома шейки бедра

Благодаря отличному уровню развития медицины, травмы такого рода достаточно хорошо изучены. Среди ключевых симптомов переломов шейки бедра принято выделять:

  • возникновение длительной боли, место локализации которой приходится на паховую область. Ощущения носят ярко выраженный характер. Большое количество людей воспринимают этот симптом, как признак сторонних заболеваний, однако, с течением времени, неприятные ощущения значительно усиливаются;
  • стопа со стороны поворачивается наружу, что визуально заметным при рассматривании положения относительно колена;
  • укорочение ноги, со стороны повреждения ТБС (менее чем на 4 см);
  • синдром «прилипшей пятки» (при удержании ноги на весу наблюдается ее соскальзывание с горизонтальной поверхности);
  • движения ногой сопровождаются хрустом;
  • болезненность пальпации;
  • ощутимая интенсивность артериальной пульсации;
  • ограничение функциональности и подвижности;
  • образование гематомы.
Читайте также:
Есть ли нервные окончания внутри костей (спинной мозг не - лекарства, продукты, расшифровка, таблица

Вне зависимости от количества и интенсивности проявляемой симптоматики, необходимо обратиться за врачебной помощью, что поможет сохранить подвижность ноги и сократит риски развития патологических осложнений.

Симптоматическая картина при вколоченном переломе

Практика показывает, что общая симптоматика может отсутствовать, а функциональность конечности остается практически сохранной. Единственным симптомом при такой клинической картине является болевые ощущения, сконцентрированные в паховой области.

С течением времени (чаще всего спустя несколько дней) имеющееся последствие травмирующей силы «расколачивается» и провоцирует резкое развитие широкого перечня симптомов перелома шейки бедра.

Классификация

Современная медицина классифицирует все известные случаи серьезных повреждений самого крупного сустава ОДА на несколько групп, каждая из которых формируется с учетом ряда определенных признаков:

  • область расположения надлома (большой вертел, шейка или головка);
  • место локализации (серединный (медиальный), латеральный (вертельный, боковой));
  • уровень расположения (субкапитальный, цервикальный, базисцервикальный);
  • вид смещения (варусный (вниз кнутри), вальгусный (вверх кнаружи), колоченный (костный отломок входит внутрь другого);
  • характер (открытый, закрытый).

Наиболее опасным и сложным в лечении принято считать вколоченный перелом. Отсутствие своевременной диагностики, нарушение плана лечения и неадекватные терапевтические методы могут спровоцировать перерастание в не вколоченный, что потребует безотлагательного оперативного вмешательства.

Диагностика и лечение перелома шейки бедра

Чтобы начать лечение, прежде всего необходима точная диагностика. Ключевым диагностическим методом является рентгенография, результаты которой позволяют окончательно установиться диагноз и определить его разновидность.

Без результатов рентгенологического исследования невозможно констатировать нарушение целостности костей. В целях получения максимально точного результата, исследование выполняется в двух проекциях (переднебоковой и боковой).

План лечения в каждом конкретном случае определяется травматологом, ортопедом и неврологом, которые учитывают анамнез, и результаты проведенной диагностики, а также прочие факторы.

Консервативная терапия

Консервативные методы (отказ от оперативного вмешательства) могут быть применимы в лечении перелома шейки бедра при наличии:

  • вколоченных повреждений;
  • локализации повреждения в нижней части шейки;
  • тяжелого клинического состояния пострадавшего.
Лечение вколоченного перелома

Схема предполагает с первых дней диагностирования исключительно постельный режим, сопровождающийся ношением ортопедической конструкции (деротационного сапожка, предотвращающего поворот стопы в сторону).

Использование сапожка необходимо до 4 месяцев с момента начала консервативной терапии. С течением времени, по мере активизации регенеративных процессов, рекомендуется хождение с опорой, без нагрузки на поврежденную ногу.

Лечение латерального перелома

При отсутствии смещения, врач назначает ношение гипсовой повязки до полной регенерации (не менее 3,5 месяцев).

Примерно через 6 недель после начала терапии, пациенту показаны умеренные физические нагрузки.

Если имеется смещение, то перед накладыванием гипсовой повязки используется методика вытяжения грузами, реализация которой осуществляется в рамках стационара травматологического отделения.

Лечение при противопоказаниях к хирургическому вмешательству

Очевидные противопоказания к радикальной терапии создает необходимость временного отказа от лечебных мероприятий и концентрирует внимание исключительно на спасении жизни пострадавшего.

Консервативное лечение сводится к полному ограничению подвижности. Вероятность восстановления при таком подходе – минимальна.

Медикаменты в консервативной терапии

При организации консервативного лечения используется терапевтический комплекс, куда входит:

  • лечение в стационаре специализированного отделения;
  • фиксация поврежденного участка;
  • посещение курсов массажа;
  • занятия лечебной физической культурой;
  • физиотерапия.

Каждый этап сопровождается приемом препаратов различных клинико-фармакологических групп, среди которых:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы.

Важнейшую роль в регенеративных процессах играют хондропротекторы, действие которых направлено на восстановление. Одним из наиболее эффективных средств этой группы принято считать препарат «Артракам».

Радикальные методы

Подавляющее большинство пациентов с диагнозом «перелом бедренной кости» проходят через оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится в ближайшие сутки после диагностирования опасного недуга. Допустимо откладывание сроков операции при наличии ряда серьезнейших противопоказаний.

Когда показано оперативное вмешательство?

Анатомическое строение, а также особенности каждого конкретно взятого случая могут трактовать необходимость использования радикального лечения – проведения операции.

Согласно актуальным статистическим данным, 20% пожилых пациентов погибают в результате осложнений консервативного лечения. По этой причине, хирургическое вмешательство проводится во всех случаях, когда для этого имеются все подходящие условия.

Операция выполняется как можно скорее после диагностирования травмы ТБС.

Ключевые принципы проведения операций

Существует ряд принципов радикальной терапии, которые заключаются в следующем:

  • реализация манипуляций осуществляется под местной анестезией или общим наркозом (определяется состоянием пациента и объемом предстоящей работы);
  • при проведении фиксирующих мероприятий, прежде всего выполняется репозиция (сопоставление имеющихся отломков в физиологичном положении);
  • если имеющиеся условия позволяют, то операция проводится закрытым способом под контролем рентгенологического аппарата;
  • открытые операции реализуются исключительно в сложных клинических случаях.
Разновидности операций

На практике применяется несколько видов хирургического лечения, каждый из которых имеет определенные достоинства. Наиболее подходящий метод радикального лечения определяется отдельно для каждого пациента с учетом собранного анамнеза, состояния его здоровья и имеющихся возможностей.

Всего выделяют два ключевых типа хирургического лечения перелома шейки бедра:

  • остеосинтез – соединение тканей с использованием металлических конструкций фиксирующего типа;
  • эндопротезирование – замена элементов или всего сочленения на протезы.

Эндопротезирование отличается больше востребованность и имеет значительно меньшие риски. Назначение столь радикального лечения осуществляется при высоких рисках развития осложнений у пациента.

Операция такого типа практикуется чаще, что обусловлено большим количеством показаний, среди которых:

  • возраст;
  • месторасположение под костной головкой;
  • сложность ситуации;
  • раздробление кости;
  • асептический некроз (отмирания тканей).

Вероятные осложнения и последствия

Отказ от обращения к врачу при появлении первых признаков, а также несоблюдение лечения или отклонение от терапевтического курса могут спровоцировать развития ряда серьезных осложнений, влекущих за собой весьма неутешительные последствия. Среди наиболее часто встречающихся последствий принято выделять:

  • нарушение кровообращения, обусловленное повреждением сосудов;
  • наличие костных образований;
  • тромбоз вен, развивающийся на фоне малоподвижного образа жизни;
  • отторжение протеза или расшатывание установленных металлических конструкций;
  • инфицирование;
  • депрессия, нежелание жить, основанное на невозможности свободного передвижения и самообслуживания;
  • развитие вторичных патологий по типу артроза.

В чем скрывается опасность для пожилых людей?

Как известно, травматизму костей подвержены прежде всего пожилые люди. Естественное старение, ряд сопутствующих заболеваний и прочие факторы провоцируют усложнение ситуации. В связи с этим, при переломах у пожилых пациентов, могут скрываться дополнительные опасности, среди которых:

  • тяжелые осложнения, обусловленные не только физическим, но еще и психологическим здоровьем;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • отказ от хирургического лечения;
  • повышение риска летального исхода, провоцируемого сердечной недостаточностью, тромбозами и пневмонией.
Читайте также:
Нарушение статики шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Порядок оказания первой помощи

Ключевая помощь при серьезных травмах ОДА – вызов бригады скорой помощи.

В ситуации, когда требуется доставить пострадавшего в лечебное учреждение, необходимо четко следовать следующей инструкции:

  1. Уложить пострадавшего на спину.
  2. Произвести ряд противошоковых мероприятий с целью устранения невыносимо резкой боли (местное/общее обезболивание).
  3. Обеспечение неподвижности конечности с использованием шины (от середины грудной клетки (с креплением у паха с внутренней стороны ноги) до пятки).
  4. Успокоить пострадавшего, внушив ему уверенность в благоприятном исходе.

При кровотечении – следует прежде всего избавиться от него.

Переносить пострадавшего следует исключительно на жестких носилках.

Особенности реабилитации и восстановления

Период восстановления при переломе шейки бедра является важным этапом, который заключается не только в медикаментозной терапии и выполнении комплексов физической активности, но еще и в нормализации психологического состояния пациента.

В какой срок происходит восстановление?

Точно рассчитать в какой срок сможет восстановиться тот или иной пациент – практически невозможно. Период восстановления определяется в индивидуальном порядке и зависит от сложности имеющейся проблемы, ее характера, возраста пациента, а также ряда прочих факторов.

Несмотря на это, можно выделить несколько этапов лечения, на основании которых складывается общий прогноз восстановления пациентов:

  • на третий день после наложения гипса, начинается период для массажа поясничной области, постепенно переходящий на ногу. Спустя семь дней можно выполнять полноценный массаж;
  • через четырнадцать дней после наложения гипса его снимают, начинается этап выполнения разноплановых упражнений с включением колена. Все упражнения выполняются исключительно под наблюдением лечащего врача. Через месяц допустимо использовать сгибания/разгибания, а уже через два месяца – первые попытки приседать, в соответствии с инструкцией;
  • спустя три месяца с момента начала лечения пациент может начинать вставать (с опорой) и предпринимать попытки к самостоятельному передвижению. Большая нагрузка должна приходиться на здоровую конечность.

Постепенность нагрузки и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют в среднем за полгода восстановить функциональность конечности, что позволяет предпринимать попытки возвращения пациента к полноценной жизни.

Все о профилактике

Чтобы предотвратить травматизм самого крупного сочленения ОДА, следует задуматься о профилактических мерах и как можно раньше. Лучше всего, если понимание важности и ценности здоровья придет в молодом возрасте, ведь с течением времени риски становятся выше.

Повреждение может привести к инвалидности и даже преждевременной смерти. Чтобы не войти в число тех, кто потерял возможность к самостоятельному передвижению в результате полученной травмы, стоит заранее позаботиться о профилактике ряда недугов.

Как же это сделать? Рассмотрим вопрос детально.

1. Контроль массы тела

Чрезмерная нагрузка провоцирует различного рода патологии. Отслеживание массы тела поможет снизить чрезмерные нагрузки, что позволяет сократить риски возникновения травм.

2. Стойкость к стрессу

Неблагоприятные последствия стресса тормозят обменные и регенерирующие процессы, что провоцирует развитие различного рода заболеваний.

Отказ от излишних переживаний позволит не просто наслаждаться каждым днем, а еще и сохранить отличный уровень здоровья.

3. Отказ от пагубных привычек

Никотиновая и алкогольная зависимость – разрушительные факторы, исключение которых дает возможность организму поддерживать оптимальный баланс.

4. Соблюдение оптимальной двигательной активности;

Достаточная физическая активность – уникальное средство от большого количества болезней. Активный образ жизни позволяет приспособиться к нагрузкам и заметно укрепит кости.

5. Профилактический прием препаратов

Хондропротекторы – лучшие помощники для организма, обеспечивающие поддержку регенерирующих процессов и помогающие сохранять хрящам свои свойства.

Профилактический прием препаратов этой группы, например, «Артракама», позволит поддерживать крепость и эластичность суставных тканей, снижая вероятность возникновения травм.

Перелом шейки бедра – серьезная травма. Несмотря на широкий перечень осложнений, избежать большинство из которых можно благодаря своевременному обращению за помощью, соблюдению схемы лечения, а соблюдение профилактических мер и вовсе позволит предотвратить недуг.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – один из наиболее опасных видов переломов, который требует длительного лечения и восстановления. При травме нарушается целостность отдела бедренной кости между суставной головкой и большим вертелом. Перелом бедренной шейки составляет приблизительно 6 % от всех случаев переломов, но всегда пугает пострадавшего и воспринимается как безысходная, нерешаемая проблема.

Причины перелома шейки бедра

Получить травму, при которой сломается шейка бедра, легко в быту, во время экстремальной ситуации или как осложнение какого-либо заболевания. Чаще всего тяжелые последствия становятся результатом:

падения с высоты;

ранений во время военных действий;

расстройства координации движений при неврологических расстройствах.

Кроме основных причин выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность перелома шейки бедренной кости:

период менопаузы у женщин, во время которого изменяется гормональный фон, снижается минерализация и плотность костей;

избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;

гиподинамичный образ жизни;

неполноценное питание, голодание;

поражение периферических кровеносных сосудов.

В группу риска включены пожилые люди, больные сахарным диабетом.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых

Из общего количества переломов шейки бедра около 90 % приходится на пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят во всем организме, в том числе и костной ткани. Хрупкость костей приводит к тому, что пожилой человек может получить травму при неловком движении, даже во время поворота в постели с боку на бок.

Пожилые люди более остальных подвержены развитию тяжелых последствий, связанных как с физическим, так и с психическим здоровьем. У людей старшего возраста снижаются общие защитные функции организма, поэтому на фоне травмы нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Вынужденное нахождение в постели, ограничение движений отрицательно воздействует на общее здоровье и вызывает обострение хронических патологий.

Наиболее опасный исход перелома шейки бедра для пожилых больных – смерть, которая наступает в результате тромбоэмболии, внегоспитальной пневмонии, сердечной недостаточности. Психическое расстройство, развивающееся на фоне травмы, может вызывать мысли о самоубийстве. Есть случаи, когда возрастные пациенты считают себя обузой и решают уйти из жизни.

Невозможность оперативного лечения перелома, отсутствие должного ухода становятся причиной полного обездвиживания больного.

Симптомы данного перелома

Сразу после травмы отмечается ряд симптомов:

Читайте также:
Немеют кончики пальцев рук и ног: физиологические и патологические причины состояния, способы диагностики и профилактика, современные и народные методы лечения

резкая, интенсивная боль в ноге, которая обостряется при желании сделать движение;

отек мягких тканей бедра;

укорочение поврежденной конечности, при смещении отломков разница между длиной ног может достигать 4 см, особенно это заметно, когда больной лежит на спине;

болезненность в месте перелома при ощупывании;

пострадавший не может поднять ногу так, чтобы пятка оторвалась от поверхности – синдром прилипшей пятки;

отмечается разворот стопы кнаружи настолько, что она касается наружной поверхностью постели;

если выполняют постукивание по пятке, ощущается боль в паху, в тазобедренном суставе.

Если произошел открытый перелом шейки бедра, пострадавший пребывает в состоянии болевого шока. Визуализируется разрыв мягких тканей, кровотечение. В этом случае возможна потеря сознания. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Виды переломов шейки бедра

Переломы бедренной шейки классифицируют по нескольким признакам – месту излома кости, образованному углу смещения. По расположению линии излома переломы шейки бедра разделяют на:

базисцервикальные – излом находится у основания бедренной шейки, выше вертела;

трансцервикальные – излом ближе к центру или в центре шейки;

субкапитальные – излом ближе к головке бедренной кости.

При оценке угла, образовавшегося в результате травмы, выделяют степени перелома:

1-я степень – угол меньше 30 градусов;

2-я степень – угол от 30 до 50 градусов;

3-я степень – угол больше 50 градусов.

Чем больше угол перелома, тем чаще наблюдается смещение отломков, тем меньше шансов на полное сращение и восстановление.

Субкапитальные переломы шейки бедра имеют собственную классификацию, согласно которой врач выбирает метод лечения:

I стадия – незавершенный (неполный) перелом, при котором частично сохраняется нижняя часть кости, а верхняя – поворачивается. Наблюдается разлом «по типу зеленой ветки». Неверная тактика оказания помощи может привести к полному перелому;

II стадия – завершенный (полный) перелом без смещения;

III стадия – завершенный перелом с частичным смещением, при котором отломки удерживаются задними связками бедра;

IV стадия – завершенный перелом с полным смещением отломков. Головка бедренной кости может поворачиваться кнутри, кнаружи или вколачиваться в другой отломок.

После оценки типа перелома решается вопрос о консервативном, оперативном лечении или замене сустава.

Первая помощь

После чрезвычайной ситуации, приведшей к перелому шейки бедра, необходимо сразу вызывать скорую помощь для выполнения всех неотложных мероприятий. Если прибытие медицинской бригады невозможно, выполняется ряд действий для самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу. Итак, необходимо:

Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

С целью обезболивания можно дать обезболивающее (ибупрофен) или сделать внутримышечную инъекцию кеторала.

Поврежденную ногу обездвиживают шиной, которую можно сделать из доски, рейки, швабры, фанеры. К шине фиксируют все суставы конечности – голеностопный, коленный, тазобедренный. С внутренней стороны шина должна начинаться в паховой области и доходить до пятки. Если шину найти не удалось, поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой.

С больного не снимают обувь и одежду. Если травма случилась на улице в холодное время года, его укрывают всеми подручными теплыми вещами, чтобы предотвратить обморожение.

Транспортируют пациента на носилках или деревянном щите.

В случае кровотечения на ногу накладывают жгут. Он не должен быть слишком тугим, чтобы не нарушить кровообращение. Если транспортировка задерживается, жгут немного ослабляют каждые 2–3 часа.

Важно поддерживать с больным контакт – разговаривать, успокаивать. Ни в коем случае нельзя паниковать! Пострадавший пребывает в состоянии шока, поэтому может кричать, стонать или, напротив, ничего не чувствовать. Поведение окружающих должно быть адекватным.

При транспортировке на личном транспорте следует сохранять осторожность, не превышать скорость, не маневрировать на дороге.

Важно помнить, что от качества и правильности первой помощи зависит лечение и период восстановления!

Лечение перелома шейки бедра в Набережных Челнах

В зависимости от типа перелома, возраста пациента и состояния его здоровья лечение может быть консервативным или хирургическим. Травматологические операции подразумевают сопоставление отломков и их фиксацию специальными металлическими конструкциями – канюлированными винтами, пластинами или трехлопастными гвоздями.

Возрастным больным часто рекомендуют эндопротезирование. Цель операции – вместо фактически разрушенного тазобедренного сустава установить заменяющую его титановую конструкцию. Фиксация элементов протеза происходит с помощью специального цемента без введения в кости.

При наличии противопоказаний к операции осуществляются консервативные методики:

Принять решение о целесообразности того или иного метода может только врач! Самостоятельно лечить такую тяжелую травму нельзя! Это может усугубить состояние больного, вызвать осложнения в форме сепсиса, пневмонии, нарушения чувствительности.

Следует напомнить, что лечение перелома шейки бедра – процесс длительный, независимо от используемого метода. Больной в течение всего времени нуждается во врачебном сопровождении.

Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах готовы оказать любую медицинскую помощь больным с переломом шейки бедра. Опытный ортопед, о котором можно прочитать, перейдя по ссылке, разработает программу лечения и реабилитации.

Для обеспечения нормальной трофики мягких тканей, во избежание нарушения кровообращения или появления нежелательных респираторных осложнений важно выполнять физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой. Физиотерапевтические процедуры разрешаются на 10–14 сутки после травмы. Физиотерапевты выполняют сеансы:

Подробно об используемых физиотерапевтических методиках читайте здесь.

Лечебная физкультура – обязательная часть комплексного лечения переломов шейки бедра. В Центре врач-реабилитолог индивидуально занимается с больными. Совместно врачу и пациенту удается:

нормализовать двигательную активность;

избежать атрофии мышц травмированной конечности;

улучшить местные обменные процессы;

избежать возникновения тяжелых осложнений.

О методах ЛФК, практикуемых в Центре восстановительной медицины, читайте здесь. Стоимость услуг клиники можно узнать здесь.

Можно ли ходить при переломе шейки бедра?

Сидеть и ходить можно только с разрешения лечащего врача. Как правило, сидеть разрешают на 5–7 сутки после травмы. Этому обязательно предшествуют занятия с физиотерапевтом, лежа в постели. Сначала занимают положение полулежа в кровати, через 2–3 дня можно спускать ноги с постели, при чем травмированная нога должна быть разогнута.

Вставать можно только после того, как врач разрешит согнуть колени. Для поддержки используются ходунки, специальные поручни. На 10–12 сутки после снятия гипса или скелетного вытяжения больной обучается ходьбе на костылях или ходунках под руководством реабилитолога.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра

Реабилитационный период после перелома бедренной шейки составляет от 6 до 12 месяцев. Длительность восстановления зависит от общего состояния больного, качества ухода. Чтобы помочь близкому человеку как можно скорее встать на ноги, важно соблюдать простые правила:

Читайте также:
Ключица, лопатка. Верхние конечности, пояс верхней конечности человека

менять нательное и постельное белье каждые 2–3 дня;

регулярно и качественно выполнять гигиенические процедуры, для этого можно использовать специальные средства, влажные полотенца;

придерживаться дробного питания – кормить больного не менее 5–6 раз в день маленькими порциями, готовить калорийные, но легкие в усвоении блюда;

заниматься с больным дыхательной гимнастикой.

Если близкий вам человек поломал шейку бедра, вы растеряны и не знаете, как ему помочь, звоните в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию. Вы обязательно получите профессиональную помощь!

Перелом шейки бедра у пожилых

В преклонном возрасте, когда любая травма может существенно осложнить жизнь, а восстановление может занять длительное время, перлом шейки бедра у пожилых людей может превратиться в очень серьезный инцидент.

Учитывая, что регенеративные способности организма в таком возрасте существенно ниже, то следует больше внимания уделять уходу за пожилыми людьми, дабы избежать подобных последствий. Но, если все же такое случилось, то нужно организовать правильное лечение и уход за пожилым человеком.

Но давайте обо всем по порядку.

Возможные причины перелома шейки бедра

Причин такой травмы может быть огромное множество, но, учитывая возрастные особенности организма у пожилых людей – когда костный скелет менее крепкий, чем был ранее – стоит рассмотреть конкретные причины именно для преклонного возраста.

Наиболее распространенной причиной получения этой травмы пожилыми людьми является типичное падение на бок. В более редких случаях – удар в суставную область бедра. Однако, есть и осложнения при болезнях: при сильном остеопорозе причина может быть довольно нелепа – неудачный поворот в постели, и на лицо – перелом шейки бедра.

Симптомы и последствия травмы шейки бедра

Прежде всего стоит узнать, что может являться признаком получения такой травмы. В числе симптомов могут быть:

  • Средняя боль в области бедра и/или паха, которая усиливается при попытках движения или поколачивании по стопе травмированной ноги.
  • В лежачем состоянии возможно наблюдать разницу в длине нижних конечностей (травмированная в таком случае будет короче).
  • Поворот стопы травмированной конечности наружу таким образом, что в лежачем состоянии она внешним ребром лежит на постели.
  • Костный хруст или его ощущение в бедренной части. Но подобные симптомы фиксируются не столь часто, потому не могут быть служить серьезным основанием для постановки диагноза.
  • Отсутствие возможности двигать ногой и перемещать ее самостоятельно.

Уже из выше перечисленных пунктов можно понять, каковы будут последствия перелома шейки бедра: пожилой человек остается прикованным к постели на длительный срок и нуждается в грамотном лечении и хорошем уходе за собой.

Насколько эффективен безоперационный метод?

Сразу стоит отметить, что перелом шейки бедра в пожилом возрасте – довольно серьезная травма, а потому лечение в домашних условиях является крайне нежелательным. Даже в молодом возрасте такая травма – тяжелый случай, ведь отломок и кость срастаются довольно медленно из-за плохого кровоснабжения первого. А, скажем, в 80 лет такой перелом может заживать очень длительное время.

Что касается самого лечения, то сразу нужно отметить – операция является фактически единственным способом поправить положение.

Это связано с тем, что в преклонном возрасте перестает функционировать один из сосудов, по которому кровь поступает в бедренный сустав, потому достаточного кровоснабжения для срастания отломка с костью у пожилого человека, как правило, не наблюдается. Потому самостоятельное заживление (даже при качественном уходе и сопутствующем лечении) шейки бедра является практически невозможным, учитывая возрастные особенности пожилых людей.

Исходя из того, к какой возрастной группе принадлежит пациент, ему назначается один из вариантов операций, которые проводятся с учетом возрастного и индивидуального состояния организма оперируемого. Правда, есть и противопоказания к проведению операционного вмешательства: тяжелые заболевания внутренних органов или необратимые психологические нарушения. В таком случае пациенту назначается длительный восстановительный курс, при котором сращивание недостижимо, но можно существенно облегчить жизнь пожилому человеку и даже добиться некоторой его активности с травмированным бедром.

Таким образом, можно сказать, что безоперационный метод способен лишь смягчить последствия жизни с переломом шейки бедра, но не вылечить травму.

Особенности ухода и реабилитации

Реабилитация пожилого человека с такого рода травмой характеризуется преимущественно постельным режимом. Помимо медицинского восстановления (различные препараты: уколы, таблетки, капельницы и т.п.) пациенту нужно организовать удобное место – кровать с противопролежневым (или хотя бы толстым и плотным) матрацем и опорой для того, чтобы больной имел возможность садиться на кровати без посторонней помощи.

При длительных сроках постельного режима существует вероятность того, что появится то или иное осложнение (от пролежней до тромбофлебита). Потому нужно сразу учесть вероятность появления таковых и проводить профилактические мероприятия по их предотвращению.

Нередко родные больных задаются вопросом: сколько живут пожилые люди с такой травмой. Здесь нет никаких ограничений, а потому все зависит от состояния здоровья самого пациента, правильности лечения, применяемого к нему, и качества ухода, который применяется после лечебного курса.

Перелом шейки бедра сильно подрывает здоровье пожилого человека. Потому нужно придерживаться следующих правил во время реабилитации:

  1. Правильное и здоровое питание.
  2. Необходимые медицинские препараты, витамины и минералы (обязательно кальций!).
  3. Проветривание помещения и дыхательные упражнения (чаще всего предлагается надувать воздушные шарики) для профилактики пневмонии (нередко она возникает при лежачем образе жизни).
  4. Восстановительный и оздоровительный массаж.
  5. По мере выздоровления следует проводить физические упражнения, активность которых должна повышаться в зависимости от заживления травмы.

Кроме того, родные и близкие пожилого человека с переломом шейки бедра должны следить за его состоянием, ухаживать во время постельного режима и помогать с физической активностью после него.

Для создания комфортных условий не требуется особых технологий – все необходимое можно создать из подручных средств: например, опоры для принятия сидячего положения в кровати.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: