Синостоз ребер, радиоульнарный, сагиттальный и лучелоктевой

Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс

Рубрика МКБ-10: Q74.0

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Радиоульнарный синостоз

Синонимы: лучелоктевой синостоз

Врожденный радиоульнарный синостоз является редким пороком скелета, который характеризуется нарушением сегментации лучевой и локтевой костей во время эмбрионального развития, что приводит к ограничению вращательных движений предплечья.

Врожденный радиоульнарный синостоз может быть изолированным или сочетаться с другими аномалиями

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Врожденный проксимальный радиоульнарный синостоз клинически характеризуется отсутствием ротационных движений предплечья. При этом предплечье может находиться в положении пронации (в этих ситуациях деформацию клинически определяют рано) либо в среднем положении (у этой категории детей дефект может быть замечен достаточно поздно).

Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс: Диагностика [ править ]

Рентгенологически определяют костную спайку на уровне проксимальных эпиметафизов лучевой и локтевой костей, при этом ее протяженность может варьировать в весьма значительных пределах.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс: Лечение [ править ]

Лечение заключается в реконструктивных операциях.

Основное показание к оперативному вмешательству – фиксированная прона-ционная контрактура предплечья, значительно ограничивающая функциональные возможности верхней конечности. Оперативное лечение целесообразно начинать с двухлетнего возраста. Можно использовать два основных метода – деротационную остеотомию костей предплечья и попытку создания лучелоктевого сочленения.

• При выполнении деротационной остеотомии осуществляют разрез мягких тканей по передненаружной поверхности предплечья, выделяют область синостоза и несколько дистальнее него выполняют резекцию лучевой кости на протяжении 0,5 см. Дальнейшие действия хирурга обусловлены полученным эффектом.

• При полном устранении пронационной контрактуры, что, по нашим данным, возможно лишь в 20% случаев, рану послойно ушивают, причем фрагменты можно не фиксировать.

• В ситуации, когда контрактура не устраняется, необходима остеотомия лучевой кости в дистальной трети, в этих случаях фрагменты лучевой кости фиксируют спицей Киршнера.

Следует отметить, что форсированная коррекция пронационной контрактуры недопустима, поскольку чревата парезом глубокой ветви лучевого нерва.

В данной ситуации хорошим выходом становится наложение дистракционного аппарата, с помощью которого можно дозированно вывести кисть в среднее положение.

Спицы проксимального кольца проводят через локтевую кость, дистального – через лучевую. Дистальное кольцо состоит из двух половин и имеет возможность перемещать внутреннюю половину по отношению к наружной с помощью червячной передачи.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Деформация Маделунга

Эпидемиология

Деформация Маделунга чаще всего встречается у лиц женского пола.

Клинические проявления и диагностика

В возрасте 12-14 лет начинает развиваться штыкообразная деформация предплечья на уровне лучезапястного сустава.

Асимметричное замыкание зоны роста лучевой кости приводит к смещению суставной поверхности последней в ладонно-локтевую сторону.

Одновременно отмечают изменения в области проксимального ряда костей запястья, в связи с чем лучезапястный сустав принимает форму угла, открытого в дистальном направлении, на вершине которого располагается смещенная полулунная кость. Однако, несмотря на выраженную деформацию, соотношения суставных поверхностей лучевой кости и костей запястья находятся в пределах нормы.

Появляется ограничение тыльной флексии и локтевого отведения кисти, при длительном существовании деформации развивается болевой синдром.

Выполняют реконструктивные операции.

При устранении деформации Маделунга пациенту и его родителям на выбор можно предложить два варианта действий.

Если основная проблема – штыкообразная деформация в области лучезапястного сустава, а дефицит длины отсутствует, можно использовать следующую технологию:

Из поперечного разреза по тыльной поверхности предплечья в области проекции лучезапястного сустава обнажают головку локтевой кости и дистальный метафиз лучевой кости.

Выполняют резекцию головки локтевой кости, далее – клиновидную резекцию лучевой кости, причем основание клина обращено к тылу и радиально.

После сопоставления фрагментов кисть выводят из положения ладонной флексии и ульнарной девиации, отломки фиксируют спицами.

При втором варианте действий используют, метод дистракции:

Выполняют остеотомию лучевой кости в области дистального метафиза. Накладывают аппарат Илизарова. Осуществляют асимметричную дистракцию, задача которой – восстановление длины лучевой кости и выведение суставной поверхности последней в положение коррекции. После получения необходимой коррекции аппарат переводят в режим стабилизации до полного созревания регенерата, далее его снимают и осуществляют восстановительное лечение.

Врожденный псевдоартроз ключицы

Определение и общие сведения

Врожденный псевдоартроз ключицы является редким доброкачественным состоянием, которое характеризуется образованием безболезненной ткани или припухлости над ключицей. Около 200 случаев патологии было зарегистрировано во всем мире.

Этиология и патогенез

Этиология неизвестна. Состояние не связано с травмой, нейрофиброматозом или фиброзной дисплазии. Семейная история иногда прослеживается.

Клинические проявления

В большинстве случаев, аномалия отмечается на правой ключице, движения плеча и руки остаются в норме. Вовлечение левой стороны обычно происходит при декстрокардии и транспозиции органов. Двусторонние случаи очень редки (10% случаев). Ассоциация с развитием шейных ребер наблюдается в 15% случаев.

Диагностика

Диагноз формулируется, как правило, при рождении или несколько месяцев спустя, в ходе простой рентгенографии, которая демонстрирует отсутствие костной мозоли, вовлечение средней трети ключицы и увеличенные концы кости.

Читайте также:
Тендинит плечевого сустава: причины, симптомы, три стадии, как лечить

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика включает в себя в первую очередь ключично-черепной дизостоз и посттравматический псевдоартроз.

Хирургическое лечение (иссечение псевдоартроза, внутренняя фиксация и костная пластика) показано в случае снижения функции.

Ключично-черепная дисплазия

Синонимы: ключично-черепной дизостоз

Определение и общие сведения

Ключично-черепная дисплазия – это редкая генетическая аномалия развития костей, которая характеризуется гипоплазией или аплазией ключиц, незаращением родничков и черепных швов, а также многочисленными стоматологическими нарушениями.

Распространенность ключично-черепного дизостоза составляет 1/1000000. В группах с «эффектом основателя» этот показатель выше. Патология встречается во многих этнических группах, заболеваемость не зависит от пола. Из-за большого количества относительно легких случаев заболевания – оно диагностируется не всегда.

Этиология и патогенез

Ключично-черепная дисплазия вызывается мутациями гена RUNX2 (6p21), который участвует в дифференцировке остеобластов и формировании костной ткани. Индентифицировано множество таких мутаций, они характеризуются высокой пенетрантностью и значительной вариабельностью. Четких корреляций фенотип/генотип пока не установлено.

Ключично-черепная дисплазия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Семьям с историей патологии, показано генетическое консультирование. Тем не менее, достаточно часто встречаются случаи, связанные с мутациями de novo.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания крайне вариабельна даже в пределах одной семьи, от изолированных зубных аномалий до тяжелых пороков развития с функциональными нарушениями. Выделяют следующие основные клинические признаки ключично-черепной дисплазии: гипоплазия или аплазия ключиц, узкие и покатые плечи, которые могут быть выдвинуты вперед, длительное незаращение черепных швов и крупные роднички при рождении, которые могут сохраняться в течение всей жизни.

Кроме того, часто наблюдаются разнообразные аномалии зубов, включая неправильный прикус, равномерно или хаотично распределенные сверхкомплектные молочные или постоянные зубы (гипердонтия), что также приводит к нарушениям прикуса, длительно не выпадающие молочные зубы, позднее прорезывание постоянных зубов, невозможность «вытеснить» молочные зубы. Аномалии зубов могут нарушать артикуляцию и жевание.

К другим признакам относятся широкий и уплощенный лоб, гипертелоризм, гипоплазия средней трети лица, заостренная челюсть, придающая лицу характерный вид. Кроме того, может отмечаться брахидактилия, конусообразные пальцы и короткие, широкие большие пальцы. К сопутствующим аномалиям скелета относят низкий рост, сколиоз, Х-образное искривление ног, плоскостопие, широкий лобковый симфиз, дисплазию лопаток, дисплазию тазобедренных суставов. Клиническая значимость этих нарушений обычно невелика.

Вторичные осложнения включают рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, апноэ во сне, незначительное отставание в мотороном развитии и снижение слуха различной степени. Когнитивные и интеллектуальные функции не нарушаются. Женщинам, страдающим ключично-черепным дизостозом, кесарево сечение проводится чаще, чем в общей популяции, это связано с несоответствием размеров таза матери и головки плода.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении характерных клинических и радиологических признаков: длительное незаращение черепных швов и родничков, коническая грудная клетка с узкой верхней апертурой, деформации кистей и аномалии прикуса. При атипичных клинических и радиологических признаках для подтверждения диагноза используют молекулярно-генетическое тестирование.

При беременностях повышенного риска возможна пренатальная диагностика. Она требует выявления соответствующей мутации в семье.

Дифференциальный диагноз

Очень важно скорректировать аномалии зубов, чтобы избежать функциональных нарушений и эстетических последствий: удаление длительно не выпадающих временных зубов, дополнительных зубов и патологических постоянных зубов. При наличии ретернированных зубов проводится хирургическое вмешательство; неправильный прикус корректируют ортодонтическими методами. Может потребоваться логопедическое лечение. При рецидивирующих инфекциях рекомендуется антибиотикотерапия. Поскольку ген RUNX2 играет важную роль в оссификации и поддержании баланса костной ткани, необходимо контролировать минеральную плотность костей и при необходимости проводить профилактику остеопороза.

Прогноз достаточно благоприятный.

Синдром Салли-Бейтона

Синонимы: наследственное отклонение локтевой кости

Синдром Салли-Бейтона включает в себя локтевое отклонение пальцев, приведение и деформацию сгибания больших пальцев, двустороннюю вертикальный таранную кость с «ногой рокера» и умеренно-низкий рост.

Деформация Шпренгеля

Врожденное высокое стояние лопатки, известное под названиями «деформация Шпренгеля» и «неспустившаяся лопатка», представляет собой сложный порок развития плечевого пояса, сопровождаемый анатомическими и функциональными нарушениями. Первое сообщение о деформации сделал в 1862 г. А. Эйленбург.

В 1891 г. О. Шпренгель описал клиническую картину врожденного высокого стояния лопатки и попытался объяснить причину возникновения деформации.

Этиология и патогенез

В литературе накопилось много теорий, стремящихся объяснить происхождение деформации. Однако до настоящего времени причина остается неясной. Наиболее вероятно нарушение эмбриогенеза мезенхимы на ранних стадиях развития эмбриона (до 4-й недели), чем объясняется многообразие вариантов деформаций при болезни Шпренгеля со стороны плечевого пояса, позвоночника, грудной клетки.

Клинические проявления

По клиническим проявлениям различают:

• мышечные формы врожденного высокого стояния лопатки легкой, средней и тяжелой степени;

• костные формы, относимые к тяжелой степени деформации.

При легкой степени косметические и функциональные нарушения минимальны, выражаются небольшой асимметрией лопаток, т.е. одна лопатка расположена выше другой на 1-2 см, отведение плеча ограничено незначительно (не более 10-20°) и возможно до угла не менее 160°. Вертикальный размер расположенной выше лопатки уменьшен на 0,8-1 см. Отмечается незначительная гипотрофия верхней части трапециевидной и ромбовидных мышц.

При средней степени заболевания лопатка расположена выше обычного уровня на 3-5 см, ее надостная часть загнута кпереди, наблюдается более выраженная гипотрофия верхней части трапециевидной и ромбовидных мышц. Плечо находится в положении умеренной внутренней ротации. Отведение руки в плечевом суставе возможно в пределах 120-130°, сгибание – до 140-170°.

Читайте также:
Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

При тяжелой степени деформации косметические и функциональные дефекты выражены резко. Разница в высоте стояния лопаток – более 5 см, иногда достигает 10-12 см. Надостная часть лопатки загнута кпереди, повторяя форму надплечья. Верхний угол лопатки вытянут вверх и кнутри. Выражена гипотрофия мышц плечевого пояса, особенно трапециевидной и ромбовидных. Плечевой сустав поднят вместе с лопаткой вверх, смещен кпереди. Отведение руки в плечевом суставе возможно до 90-120°, сгибание – до 130-140°.

Костные формы деформации выражаются наиболее глубокими косметическими и функциональными нарушениями плечевого пояса, грудной клетки и позвоночника. Верхний край лопатки достигает уровня затылочной кости. Лопатка резко уменьшена в размерах. Между медиальным краем лопатки и позвоночником пальпируется костное образование – омовертебральная кость, полностью исключающая все движения лопатки. Омовертебральная кость сочленяется с лопаткой и поперечным отростком одного из шейных позвонков по типу синдесмоза, синхондроза или сустава. Верхний край лопатки деформирован, изогнут кпереди. Выражена гипотрофия мышц плечевого пояса, отведение плеча ограничено до 80-90°. Косметические нарушения при тяжелой степени мышечной и костной форм высокого врожденного стояния лопатки определяются у детей грудного возраста, поэтому родители с детьми обращаются к врачу рано.

Болезнь Шпренгеля тяжелой степени в большинстве случаев сопровождается сопутствующими врожденными пороками развития.

Двустороннее врожденное стояние лопаток встречается крайне редко, характеризуется короткой шеей, высоким уровнем расположения лопаток, ограничением движений в плечевых суставах.

Дифференциальная диагностика

Необходима дифференциация от болезни Клиппеля-Фейля, крыловидной шеи, но возможно их сочетание.

Только при легкой степени мышечной формы врожденного высокого стояния лопатки ограничиваются консервативным лечением, включающим массаж мышц плечевого пояса, особенно ромбовидных и трапециевидной, лечебную гимнастику, лечебное плавание, парафиновые и озокеритовые аппликации на область пораженных мышц. Цель консервативного лечения – укрепление мышц плечевого пояса и грудной клетки, увеличение объема движений в плечевом суставе, профилактика развития вторичных деформаций.

Устранить анатомические и функциональные нарушения у больных со средней и тяжелой степенью мышечной и костной форм болезни Шпренгеля можно только хирургическими методами. Все предложенные операции сводятся к мобилизации лопатки, низведению и фиксации ее на новом месте в правильном положении в целях получения косметического и функционального эффекта. Оперативное вмешательство целесообразно у детей 3-6 лет. После операции в течение 1-1,5 года необходимы активные занятия лечебной гимнастикой, массаж, лечебное плавание. В последующем рекомендуют занятия спортом: плаванием, волейболом, баскетболом, греблей.

Лучшие хондропротекторы для суставов

Болезни опорно-двигательного аппарата – бич 21-го века. Ученые связывают их распространение с 3-мя факторами: увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни и питание, в котором практически отсутствуют глюкозамин, хондроитин и коллаген 2-го типа. Чтобы восполнить этот дефицит, были разработаны специальные препараты – хондропротекторы для суставов.

Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) – это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача – это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях.

Хондропротекторы – спасение для суставов?

Подпитка и увлажнение хряща в суставе происходит при помощи синовиальной жидкости, в состав которой как раз входят уже упомянутые моно- и полисахариды. При травме, избыточной физической нагрузке или системном заболевании состав синовиальной жидкости может нарушаться. Из-за этого она становится менее вязкой и больше не может обеспечивать скольжение.
Попадая в синовиальную жидкость, компоненты хондропротекторов помогают восстановить ее консистенцию и нормальную деятельность хрящевых клеток. Суставы перестают болеть и опухать, их подвижность улучшается.
Параллельно с приемом хондропротекторов необходимы другие меры для активного восстановления и питания хряща – физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.

При каких болезнях применяются хондропротекторы

Препараты глюкозамина и хондроитина помогают защитить суставы от “голодания” и химически агрессивных веществ, которые скапливаются в них в результате воспаления. По этой причине они рекомендованы для вспомогательной терапии остеохондропатий – болезней, которые вызывают омертвение губчатой костной ткани (головок костей). Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:

  • остеохондроза;
  • остеоартрита (в т.ч. ревматоидного и подагрического артрита);
  • спондилёза (спондилоартроза);
  • остеопороза;
  • тендинита (дистрофическое заболевание сухожилий);
  • бурсита (воспаление суставной сумки)

Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов

Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.

Действие хондропротекторов для суставов

Применение хондропротекторов позволяет уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных сочленений – коленного, локтевого, тазобедренного.

Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:

  • симптом-модифицирующее (уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани);
  • структурно-модифицирующее (улучшение структуры хряща, борьба с его дальнейшим разрушением).
Читайте также:
Гигрома (ганглий, ганглиозная киста): лечение шишки на суставе

Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.

Хондропротекторы для суставов имеют накопительный эффект, действуют медленно и на протяжении длительного времени. Поэтому их используют для того, чтобы сократить потребность пациентов в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных средствах, увеличить длительность ремиссии. Глюкозамин также препятствует вымыванию кальция из костей, а хондроитин – нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Хотя хондропротекторы полезны при заболеваниях связок и даже околозубной ткани, основное их применение в медицине – защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Повреждение суставов – распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска также находятся люди с возрастными изменениями гормонального фона, лица старше 45 лет. Наличие аутоиммунных и метаболических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра), избыточного веса – веская причина для профилактического приема хондропротекторов.

Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:

  • на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических болезней;
  • при заболеваниях связок и сухожилий;
  • после травм и операций на суставах;
  • при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
  • в других случаях по назначению врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов – это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:

  • беременных и кормящих женщин;
  • детей до 12 лет;
  • астматиков (при затруднении дыхания препарат нужно отменить);
  • диабетиков (глюкозамин изменяет толерантность к глюкозе);
  • аллергиков (в особенности, с аллергией на различные виды белка и на моллюсков);
  • пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
  • людям с болезнями почек (в т.ч. желчно- и мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) и печеночной недостаточностью;
  • больных с сосудистыми патологиями (в т.ч. варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
  • лицам, у которых наблюдается оксалурический диатез;
  • пациентов, у которых диагностированы злокачественные образования.

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:

  • 1-е поколение. Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином;
  • 2-е поколение. Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию;
  • 3-е поколение. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).

Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.

Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока – 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы – самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты – хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ.

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.

Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза – когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.

Натуральные хондропротекторы в еде

Потребность человека в эффективных хондропротекторах частично удовлетворяется пищей. Для этого в рацион необходимо включать сухожилия, хрящи (суставные, уши и т.д.), кости, костный мозг, кожу животных и рыб, наваристые костные бульоны – лучшие хондропротекторы среди продуктов питания. Считается, что наибольшей усвояемостью и пользой для хрящевой ткани обладает “морской” коллаген, поэтому моллюсков и ракообразных, анчоусы и другую мелкую морскую рыбу стоит включать в рацион в отварном виде. Дополнительным источником коллагена могут стать блюда с добавлением пищевого желатина – желе, холодец, заливное. Желательно ежедневно есть яйца (всмятку, не переваренные), чаще употреблять говядину, красную рыбу, сыр.

Читайте также:
Деструкция позвоночника: что это, диагностика и что делать

Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.

Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

  • метаболических нарушениях;
  • высоких профессиональных или бытовых нагрузках на сустав;
  • возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.

В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты – хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином. Их можно принимать даже тем пациентам, которые не могут употреблять жирные бульоны и холодцы по состоянию здоровья.

Эффективные хондропротекторы – список

К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:

Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.

Курс лечения – 25-35 уколов хондропротектора через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена от 600 до 1100 р., в зависимости от упаковки (5 и 10 ампул).

Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.

Курс лечения – 6 недель (1 пакетик раз в сутки), повторить курс можно через 2 месяца. Цена – 800-900 р. за 20 пакетиков.

Алфлутоп. Препарат 1-го поколения из мелких морских рыб (шпроты, анчоусы) с хондроитинсульфатом, пептидами и минералами. Курс лечения хондропротекторами в уколах:

  • внутримышечно: 20 дней (20 инъекций) с повтором каждые 6 месяцев;
  • внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня. В курсе 5-6 инъекций.

Форма выпуска – раствор для в/м и в/с инъекций. Цена – 1500-1600 р. за 10 ампул.

Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.

Курс: от 6 месяцев и более. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, с 22-го дня – по 1 таблетке 1 раз в день.

Форма выпуска – таблетки. Цена – от 900 до 1900 р., в зависимости от упаковки (30, 60, 120 шт.)

Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:

  • таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки сроком от 4-6 недель, перерыв между курсами – от 2 месяцев;
  • саше: 1 пакетик в день, курсом от 6 недель;
  • инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю курсом 4-6 недели.

Цена – от 1200 до 2500 р.

Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.

Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.

Цена – 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.

Структум. Хондроитина сульфат. Производится во Франции. Форма выпуска – капсулы. Способ применения: 1 капсула 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Повторный курс возможен через 2-5 месяцев. Цена – 1200-1400 р. за 60 капсул.

Терафлекс. Комбинированный хондропротектор нового поколения – содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Допускается применение на 3-й стадии остеоартроза. Производится в Великобритании.

Способ применения: первый 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсулу 2 раза в сутки. Продолжительность курса – 3-6 месяцев.

Цена – от 1400 до 3200 р. (60, 100 или 200 шт. в упаковке).

Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Курс хондропротектора в уколах:

  • внутримышечно: 25-30 инъекций, интервалы между курсами не менее 6 месяцев;
  • комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 3 дня, а затем 16 внутримышечных с интервалом 1 день.

Цена – 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.

Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.

  • таблетки: принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 6 месяцев (эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев);
  • гель: втирать местно над пораженным суставом 2-3 раза в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев;
  • мазь: аналогично гелю.

Цена – около 700 р. за 60 таблеток и около 350 р. за мазь или гель (30 г).

Эльбона. Глюкозамина сульфат. Форма выпуска – раствор для внутримышечных инъекций. Курс применения: 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Производится в России. Цена – 1100 р. за 6 ампул.

Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.

Надеемся, что смогли Вам помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!

Хондроксид: как правильно использовать медикамент

Хондроксид – лекарственное средство, которое участвует в нормализации процесса обмена веществ в хрящах суставов.

Форма выпуска

Медикамент выпускается сразу в нескольких формах:

таблетки (от 10 до 100 штук в упаковке);

гель (25-40 г в тубах);

мазь (30-50 г в тубах).

Составные компоненты

Основной активный элемент – хондроитина сульфат.

Другие ингредиенты в составе таблеток: стеарат кальция, гидроксикарбонат магния, кросповидон.

Читайте также:
ДИКЛОФЕНАК ИЛИ ВОЛЬТАРЕН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Дополнительные элементы в составе геля: нипазол, карбомер, этанол, натрия дисульфат.

Другие компоненты в составе мази: очищенная вода, вазелин.

Фармакология

Участвует в регенерации тканей. Предназначен для нвнешнег и внутреннего использования. Хондроксид оказывает комплексное воздействие:

препятствует развитию остеохондроза и остеоартроза;

способен устранять болезненные ощущения;

устраняет воспалительные процессы;

запускает процессы восстановления хрящевых тканей;

делает суставы более подвижными;

убирает припухлость суставов.

Фармакокинетика

При внутреннем использовании максимальное содержание действующего компонента в крови достигается на протяжении 3-х часов, в суставных полостях – через 5 часов. Лекарство усваивается организмом примерно на 12%. Наибольшее содержание в хряще суставов происходит через 2-е суток. Выходит вместе с мочой на протяжении 24 часов.

При локальном нанесении наибольшая концентрация достигается спустя пол часа. В суставах действующие компоненты задерживаются на 5 часов.

Показания к использованию

Медикаментозный препарат хорошо зарекомендовало себя при остеоартрозе, остеохондрозе.

Как правильно принимать

Таблетки нужно принимать перорально дважды на день. Запить небольшим количеством жидкости. Изначально продолжительность терапевтического курса в среднем составляет 5-6 месяцев. По завершению приема препарата результат сохраняется примерно на такое же время с учетом тяжести состояния.

Лекарство местного использования (гель, мазь) применяется трижды на день. Гель нужно наносить на пораженный участок, втирая плавными движениями до полного впитывания. Терапевтический курс может продолжаться от 2-х недель до 3-х месяцев.

Использовать мазь можно не дольше 3-х недель. Средство также нужно втирать в кожу плавными движениями.

С учетом состояния больного лечащий врач может назначить еще один курс терапии.

Противопоказания

Лекарство в виде таблеток нельзя принимать при:

в период кормления грудью;

личной непереносимости составных элементов.

Наружные средства не стоит принимать:

при чрезмерной восприимчивости к составным компонентам;

при повреждении кожи в местах нанесения средства.

Побочные реакции и передозировка

Крайне редко после приема медикамента могут возникнуть негативные проявления в виде аллергии. При приеме таблеток может проявляться тошнота, расстройство желудка.

Случаи передозировки также редки. При регулярном превышении дозы может отмечаться тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь. При проявлении подобных признаков стоит начать симптоматическое лечение.

Можно ли принимать Хондроксид беременным

Медикамент в форме таблеток строго противопоказан при беременности и в период лактации.

Можно ли давать Хондроксид детям

Исследований касаемо безопасности и эффективности препарата в детском возрасте не проведено. В редких случаях врач может назначить прием лекарства с большой осторожностью.

Средство для наружного использования может применяться с осторожностью по назначению специалиста и под его постоянным наблюдением.

Что лучше: мазь или гель Хондроксид

Гель отлично справляется с болевыми ощущениями, его не нужно втирать. Также не оставляет следов на одежде и коже, быстро высыхает, поэтому не понадобиться много времени на его применение. Мазь имеет жировую основу, эффективна при массаже.

Особые указания

Срок годности таблеток и геля – 24 месяца, срок хранения мази – 36 месяцев. Держать при комнатной температуре. Мазь нужно хранить при температуре 2-20 градусов.

Не допускать попадания лекарства на слизистую оболочку.

При параллельном приеме с антиагрегантами усиливает их действие.

Аналоги

К дешевым, но эффективным аналогам таблеток можно отнести Хондроитин – Акос. Более дорогостоящими являются Структум и Терафлекс. Аналогами мази являются Артро-Актив, Хондроитин.

Треафлекс. Цена начинается от 350 рублей. Это лекарственный препарат, который назначается при остеохондрозе и остеоартрозе. Можно давать детям с 15 лет. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Структум. Цена препарата 1400 рублей. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее воздействие. Противопоказан при беременности, в период лактации, а также детям до 15 лет.

Отзывы

Из многочисленных отзывов, которые в большей степени являются положительными, можно сделать вывод, что лекарство в виде таблеток эффективно на начальных этапах болезни и подходит для продолжительного лечения. Гель хорошо зарекомендовал себя при отеке и болевых ощущениях в суставах.

Мазь зарекомендовала себя как безвредное и эффективное средство, которое помогает добиться хороших результатов при остеоартрозе, при этом не приводит к нежелательным проявлениям.

Сколько стоит Хондроксид

Лекарство можно приобрести в любой аптеке. Таблетки можно приобрести только по рецепту врача. Для покупки мази и геля рецепт не требуется.

Препарат в виде таблеток в среднем стоит 380-450 рублей. Стоимость геля – 240 рублей. Цена мази – 250 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Специалисты

Сравнительная эффективность препарата «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, и инъекционной формы глюкозамина сульфата («Дона») у пациентов с гонартрозом.

Лапшина С. А. 1, 2 , Афанасьева М.А. 2 , Сухорукова Е.В. 2 , Нигматуллина З.Н. 3 , Мингалеева Г.Ф. 3

1 Казанский государственный медицинский университет

2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»

3 ГАУЗ “Городская клиническая больница №7” г.Казани

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменениями суставных поверхностей, субхондральной кости, разрастанием краевых остеофитов и развитием деформаций 1 .

Читайте также:
Как ломают уши в ММА, вольной борьбе и за 1500 рублей с анестезией

Остеоартроз (ОА) – самое распространенное среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ВОЗ ОА страдают около 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности. Заболевание приводит к ухудшению качества жизни пациентов и к значительным финансовым затратам как со стороны пациента, так и общества в целом. Экономический ущерб, связанный с заболеваемостью ОА, в ряде стран составляет от 1 до 2,5% валового национального продукта, включая как прямые затраты на медицинское обслуживание, так и потери вследствие утраты трудоспособности 2,3

Это заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении только ишемической болезни сердца, и самым частым показанием для эндопротезирования суставов. По данным многоцентровых эпидемиологических исследований, распространенность ОА среди населения бывшего СССР составляла 6,4% и коррелирует с возрастом. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 70% всех ревматических болезней.

ОА коленного сустава – гонартроз – составляет 33,3% от всех случаев ОА (второе место по частоте после ОА тазобедренного сустава) 1 . Около 10% населения старше 55 лет имеют признаки ОА коленных суставов, при этом у 25% страдающих гонартрозом развивается выраженная инвалидизация 4 . В отчете ВОЗ о социальных последствиях ОА коленных суставов указывается, что он занимает 4-е место среди причин нетрудоспособности у женщин и 8-е – у мужчин 5 . Ежегодная частота артропластических операций среди пациентов старше 65 лет, страдающих гонартрозом, составляет 0,5-0,7 на 1000 населения 6 .

Терапия ОА проводится в двух направлениях – применение аналгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), быстро снимающих боль и воспаление в суставах, и назначение лекарств направленных на замедление разрушения хряща и прогрессирования заболевания (глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат). Симптоматическое действие НПВП, позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, однако, обладая негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, они не предотвращают деструктивные изменения хрящевой ткани и субхондральной кости. Рекомендуемый в руководствах парацетамол в низких дозах слабо влияет на купирование болевого синдрома, а повышение доз резко увеличивает риски серьезных осложнений терапии. В России накоплен достаточно большой опыт использования препаратов на основе глюкозамина сульфата. Глюкозамина сульфат обладает хондропротекторными свойствами, снижает дефицит гликозаминогликанов в организме, является специфическим субстратом и стимулятором синтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов. Глюкозамина сульфат способствует восстановлению хрящевых поверхностей периферических суставов и суставов позвоночника. Обладает противовоспалительными и аналгезирующими свойствами. Уменьшает боль и потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментов, повреждающих хрящевую ткань (коллагеназы и фосфолипазы). Оригинальным решением возможности применения препаратов ГС явилось создание лекарственных форм для наружного применения. При использовании препаратов с хондропротективными свойствами эффект обычно наступает через 4-8 недель от начала лечения. Этот эффект выражается не только в замедлении деструкции хряща, но и в уменьшении болевого синдрома. Также следует подчеркнуть, что при их приеме не зарегистрировано тяжелых побочных реакций.

Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности препарата «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, при лечении остеоартроза коленного сустава. Эффективность терапии препаратом «Хондроксид® максимум» cравнивалась с данными, полученными в ходе терапии препаратом Дона, раствор для в/м введения, у группы пациентов с аналогичным диагнозом по стандартной схеме лечения.

Проведено комплексное обследование 40 пациентов с ОА коленных суставов и выраженным болевым синдромом в возрасте от 48 до 75 лет (средний возраст – 56,7±8,2 лет), из них 38 (95%) женщин и 2 (5%) мужчин. У всех больных имел место верифицированный диагноз ОА коленного сустава, гонартроз (критерии Altman R.D., 1995). Длительность заболевания варьировала от 2 до 15 лет (средний «стаж» составил 6,7±2,9 лет). Рентгенологическая стадия гонартроза по Kellegren-Lawrence определена как II – у 30 (75%) пациентов, III – у 10 (25%) человек.

Выявлена сопутствующая патология: артериальная гипертензия – у 24 (60%), ишемическая болезнь сердца – у 12 (30%), хронический гастродуоденит – 28 (70%), варикозная болезнь вен нижних конечностей – у 22 (55%).

На момент осмотра нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимали все 40 (100%) пациентов.

Пациенты были поделены на 2 группы по 20 человек, сопоставимые по основным параметрам. Первая группа получала местно «Хондроксид® Максимум» по 3 см крема на область пораженного сустав до 3-х раз в день в течение месяца. «Целевым» считался сустав с максимальной болезненностью на момент начала исследования. Вторая группа получала препарат «Дона», внутримышечно, однократно в день 3 раза в неделю в течение месяца. Эффективность терапии определяли согласно динамике показателей суставного синдрома в «целевом» коленном суставе. Оценивались следующие показатели: интенсивность боли в суставе в покое и при движении по ВАШ, индекс WOMAC (динамика суммарного индекса и отдельных показателей – боль, скованность и функциональная недостаточность сустава), потребность в НПВП (ибупрофен). А также согласно предложенному дизайну исследования оценивалась эффективность терапии по мнению пациента и врача (хорошая; удовлетворительная; без эффекта; ухудшение). Оценка данных клинических параметров производилась при первичном осмотре и еженедельно в течение 1 месяца. Кроме того, в этот период осуществлялся мониторинг нежелательных явлений. Переносимость препарата считалась хорошей при отсутствии нежелательных явлений или незначительной их выраженности, не требующей изменения дозы препарата или его отмены; удовлетворительной – при наличии побочных эффектов легкой или умеренной выраженности, требующих уменьшения дозы препарата; неудовлетворительной – при значительной выраженности побочных эффектов, требующих отмены препарата.

Читайте также:
Таблетки и лекарственные средства от ревматизма суставов

Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA). В описательных статистиках данные представлены в виде M±SD, где M – среднее значение признака, SD – среднеквадратическое (стандартное) отклонение. Для сравнения двух групп по количественному признаку использовался t-критерий Стьюдента.Таблица 1

Клиническая характеристика больных ОА 0,05

Хондроксид мазь

Инструкция по применению

Описание

Хондроксид мазь является нестероидным медикаментозным средством противовоспалительного действия. Препарат предназначен для использования снаружи и активирует выработку протеогликанов, которые запускают регенерацию твердых тканей и их защиты от чрезмерного вымывания кальция. Кроме того, он снижает динамику резорбционных процессов, стимулирует продуцирование внутрисуставной жидкости и инициирует регенерацию тканей суставной сумки и самих суставов. Хондроксид мазь, отзывы о целебных свойствах которой позволяют получить представление об эффективности этого лечебного средства, оказывает содействие в замедлении процессов, связанных с развитием остеохондрозов и различных форм остеоартроза, а также снимает боли в суставах и восстанавливает их подвижность. Хондроксид мазь, цена за одну упаковку которой не превышает 250 рублей, обладает массой уникальных лечебных свойств, она:

  • регулирует динамику минерально-химического обмена в твердых тканях суставных соединений;
  • обеспечивает регенерацию поврежденных твердых тканей;
  • снимает воспалительные процессы и оказывает обезболивающее действие;
  • активизирует хондростимуляцию.

Применение Хондроксид мази позволяет увеличить амплитуду подвижности суставов, пораженных различными недугами, а также снизить дозировку иных медикаментозных средств противовоспалительного действия, назначенных пациенту в рамках общего курса лечения.

Форма, упаковка и состав

Лечебное средство выпускается в форме мазей, таблеток и гелей. Хондроксид мазь обладает светло-желтым оттенком, приятным запахом и плотной непрозрачной консистенцией. В 100 миллиграммах мази содержится:

  • сульфат хондроитина – 5 мг;
  • диметилсульфоксид – 10 мг;
  • ланолин (обезвоженный) – 15 мг;
  • вазелиновый наполнитель – 50 мг;
  • очищенная жидкость для растворов –100 мг.

В качестве контейнера для расфасовки Хондроксид мази используются алюминиевые тубы вместимостью 30 г. Каждая туба имеет красочную картонную упаковку, содержащую бумажный вкладыш «Хондроксид мазь – инструкция по применению» с подробным описанием состава и правил хранения лекарства.

Фармакологическое действие

Хондроксид мазь купить можно в любой аптеке без рецепта. Она содержит в своем составе активное вещество, сульфат хондроитина, принадлежащее группе высокомолекулярных мукополисахаридов, которые замедляют резорбционные процессы в костных и хрящевых тканях, а также снижают потерю жизненно важных минеральных компонентов, в частности, кальция. К основным фармакологическим свойствам сульфата хондроитина можно отнести:

  • торможение процесса дегенерации твердых тканей;
  • стимуляцию синтеза хондроцитов, способствующих их восстановлению;
  • ингибирование активности ферментов протеолитической группы;
  • нормализацию продуцирования синовиальной жидкости, обеспечивающей полноценную защиту хрящевых тканей от различного вида повреждений;
  • контроль и балансирование кальцие-фосфорного обмена в тканях хрящей;
  • угнетение резорбции костных тканей, приводящее к замедлению развития остеопорозов.

Также он способствует стимуляции синтеза глюкозаминогликанов и восстановлению хрящевых тканей. Благодаря действиям активного компонента, Хондроксид мазь снимает боли в суставах и гарантирует им большую подвижность. Диметилсульфоксид, в свою очередь, обеспечивает быстрое и беспрепятственное проникновение хондроитина сквозь мембраны клеток вглубь костных структур, снимая в них воспаления и блокируя болевые ощущения. Действие лекарства сохраняется в продолжение пяти часов.

Показания

Наиболее распространенной причиной назначения мази является наличие у пациента дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и суставах. Также Хондроксид мазь, фото которой размещено в начале статьи перед описанием препарата, используют при лечении последствий остеохондроза и остеоартрозов.

Противопоказания

Лекарственное средство запрещено к применению при:

  • гиперчувствительности к его компонентам;
  • симптомах тромбофлебитов;
  • повреждениях кожной поверхности в местах нанесения мази;
  • беременности или кормлении ребенка грудным молоком.

Также Хондроксид мазь противопоказана детям, поскольку безопасность ее назначения пациентам этой возрастной группы не подтверждена.

Способ применения и дозы

Хондроксид мазь заказать можно в любой сетевой аптеке. Она наносится несколько раз в день на поверхность кожи в области пораженного сустава и втирается на протяжении 3-х – 5-ти минут, пока полностью не впитается. Процедура повторяется ежедневно в течение 2-х-3-х недель.

Беременность и лактация

Применять Хондроксид мазь в этот период небезопасно, поскольку информация о влиянии ее компонентов на развитие плода и состав грудного молока отсутствует.

Побочные действия

Использование Хондроксид мази может сопровождаться аллергическими реакциями, зудом и гиперемией. В таких случаях специалистами рекомендовано проведение десенсибилизирующей терапии. При появлении перечисленных симптомов, Хондроксид мазь, аналоги которой хорошо известны работникам аптек и широко представлены на профильных сетевых ресурсах, может быть легко заменена препаратами сходного фармацевтического действия.

Передозировка

По поводу возможных последствий, связанных с превышением рекомендованной дозы препарата, какие-либо сведения предоставлены не были.

Особые указания

Желательно исключить возможность попадания содержимого тубы с надписью Хондроксид мазь, на поверхность слизистой глаз, носа или рта, а также открытые раны.

Условия хранения и сроки

Хондроксид мазь подлежит хранению в местах, защищенных от прямого попадания света и с ограниченным доступом для детей. Температура хранения не должна превышать 20С⁰ и опускаться ниже 2С⁰. Срок безопасного использования лекарственного средства составляет 3 года. Приобрести Хондроксид мазь в Москве особого труда не составит. Лекарственные препараты ОАО “НИЖФАРМ” предоставит вам любая аптечная сеть.

Читайте также:
Перелом грудины (грудной клетки): что можно и нельзя делать, симптомы, лечение и последствия

Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, артрит, миозит, остеохондроз, а также травмы, в том числе спортивные и бытовые, такие как растяжение или ушибы, часто сопровождаются сильной болью и отеком. Поэтому в комплексную терапию, как правило, включают наружные нестероидные противовоспалительные препараты в разных формах выпуска. Такие средства помогают купировать боль, а также способствуют снятию отека и эритемы за счет подавления образования простагландинов — веществ, которые способствуют развитию воспалительного процесса 1 . Обычно это гели, мази и кремы, которые отличаются друг от друга не только действующим веществом, но также составом вспомогательных компонентов и консистенцией основы. Их применение позволяет обеспечить максимальную концентрацию лекарственного препарата в области нанесения 2 .

Для изготовления мазей в качестве основы используются химически нейтральные, мягкие жирные и плотные вещества, плохо проникающие в кожу. Кремы имеют эмульсионную основу, более легкую по консистенции чем мазь. Благодаря этому они оставляют на коже лишь легкий жировой след. Гели — студенистые лекарственные формы, выпускаются на гидрофильных, то есть водных, основах 3 .

Чтобы определить, что лучше мазь или гель подойдет для применения в том или ином случае, необходимо учитывать специфику повреждения. Например, мази применяются при хронических процессах или при наличии на области поражения сухости, чешуек или корочек. Жировая основа мази размягчает роговой слой, увеличивая его проницаемость для действующего вещества 4 . Однако при этом их сложно применять ежедневно, так как они оставляют на поверхности жирный и липкий след, который не высыхает.

Крем Аэртал ® — это нестероидный противовоспалительный препарат на основе ацеклофенака, обладающий противовоспалительным и анальгезирующим действием. Концентрация действующего вещества в нем составляет 1,5%, при этом оно находится в креме в микронизированной форме. В состав основы крема Аэртал ® входят эмульсионный воск и жидкий парафин, а также некоторые другие вспомогательные вещества.

Эмульсионный воск и жидкий парафин, которые составляют основу крема Аэртал® — это вещества, широко применяющиеся в фармацевтической и косметической промышленности. Они улучшают консистенцию крема и облегчают равномерное всасывание действующего вещества. При этом эмульсионный воск увлажняет и питает кожу, но не оставляет на ней жирного следа 5 . Это свойство позволяет использовать противовоспалительные кремы на его основе ежедневно. Кроме того, крем в отличие от геля позволяет удерживать действующее вещество в болезненной области на более длительное время.

При применении крема Аэртал ® ацеклофенак практически не поступает в системный кровоток, в связи с чем риск системного побочного воздействия, в том числе на желудочно-кишечный тракт, минимизируется 6 .

Аэртал ® крем следует наносить на болезненный участок трижды в день, мягкими массажными движениями. Доза нанесения определяется размером пораженного участка, при этом нужно учитывать, что 1,5–2 г крема соответствуют полоске 5–7 см.

1 Кукес В.Г. Клиническая фармакология. 2006. Сс. 534–543.

2 Гаврилов А. С. Фармацевтическая технология. Изготовление лекарственных препаратов: учебник / А. С. Гаврилов. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

3 Краснюк И.И.. Фармацевтическая технология: Технология лекарственных форм: Учебник для студ. сред. проф. учеб, заведений. — М.: «Академия», 2004.

4 Дерматовенерология : учебник для медицинских вузов / А. В. Самцов, В. В. Барбинов.-СПб. : СпецЛит, 2008.

5 Кундер Е. В. Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015. №1 (13). Сс. 56–63.

6 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Об эффективности фонофореза мази «Хондроксид» при лечении больных остеоартрозом

Опубликовано в журнале:
Научно-практическая ревматология №2, 2004

О.Н. Щепетова, А.В. Новиков.
Нижегородский научно-клинический Центр реабилитации НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ Резюме
Представлены результаты применения фонофореза мази «Хондроксид» в комплексе реабилитационных мероприятий у 25-ти больных с остеоартрозом тазобедренного или коленного суставов. Доказано, что включение этой методики в программу лечения способствует более быстрому купированию болевого синдрома, восстановлению двигательной и повседневной активности пациентов. Фонофорез мази «Хондроксид» безопасен и не вызывает побочных эффектов.
Ключевые слова: остеоартроз, мазь «Хондроксид», фонофорез.

Phonophoresis with «chondroxid» oinment effi cacy in treatment of pts with osteoarthritis
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstract
Results of phonophoresis with «chondroxid» ointment effi cacy in complex rehabilitation in pts with osteoarthritis of knee and hip joints are presented. Inclusion of this method in treatment program proved to promote faster elimination of pain syndrome, recovery of mobility and every day activity of pts. Phonophoresis with «chondroxid» ointment is safe and does not cause adverse events.
Key words: osteoartritis, «chondroxid», phonophoresis.

Частота заболеваний крупных суставов среди населения достаточно высока и не имеет тенденции к снижению. По данным В.А. Насоновой с соавт. общая распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата за период с 1988 по 1997 гг. выросла в России с 7,5 млн. до 11,2 млн. зарегистрированных случаев, увеличившись более чем на 49% [4].

По данным многих авторов 80% всей суставной патологии составляют остеоартрозы (ОА) и остеохондрозы, 37% больных, находящихся на стационарном лечении с заболеванием костно-мышечной системы, страдают этими заболеваниями. До 30% пациентов, вышедших на инвалидность вследствие болезней суставов, составляют больные ОА [3,6].

Читайте также:
Тендовагинит: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

ОА — это хроническое заболевание суставов, проявляющееся разрушением суставного хряща и структурными изменениями в формирующей сустав кости. ОА (в зарубежной литературе его обычно называют остеоартритом) — наиболее распространенное заболевание суставов. Развитие ОА является результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые дестабилизируют нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом компонентов матрикса хондроцитами в суставном хряще и субхондральной кости. При этом хрящ размягчается, ткань его частично утрачивается, развивается склероз субхондральной кости, а на более поздних стадиях наблюдается разрушение суставных поверхностей. В патологический процесс вовлекаются также синовиальная оболочка, фиброзная капсула, окружающие сустав мышцы. Способствуют развитию ОА: механические факторы, избыточная масса тела, пожилой возраст, наследственные факторы риска. Проявлениями ОА являются боли в суставах и, как правило, ограничения их функции.

По частоте поражения на первом месте стоит тазобедренный сустав (42,7%), на втором — коленный (33,3%), на третьем — плечевой (10,8%), на остальные суставы приходится 13,2% [1]. Болезни опорно-двигательного аппарата в России имеют социальную отягощенность. Они приводят к снижению трудовых возможностей общества, значительным экономическим потерям. Так, временные потери трудоспособности по причине заболевания суставов и позвоночника занимают 2-е место по случаям в структуре трудопотерь среди всех классов болезней. Столь же значителен и рост первичного выхода на инвалидность, который увеличился за 6 лет (1992–1997 гг.) на 15% — с 55,8 до 64,2 тыс. человек. Но особенно тревожно, что 46% лиц, ставших инвалидами, находились в активном возрасте – женщины моложе 44 лет, а мужчины моложе 49 лет. При этом более половины из них уже при первом освидетельствовании были признаны инвалидами I и II группы, т.е. полностью утратившими трудоспособность [4].

Для лечения ОА, помимо медикаментозных препаратов, широко применяются различные методы физиотерапии (ФТ), лечебной гимнастики, массажа.

Перспективным направлением в лечении данного заболевания представляется применение препаратов, обладающих хондропротективными свойствами и позволяющих предупредить прогрессирование повреждения хряща. К таким препаратам может быть отнесена мазь «Хондроксид» производства компании ОАО «Нижфарм».

Материал и методы

Исследование эффективности и безопасности фонофореза 5% мази «Хондроксид» в составе реабилитационных мероприятий у больных с патологией крупных суставов в сравнении с группой пациентов, не получавших указанную ФТ процедуру, проводилось с июля по ноябрь 2003 г. на базе Научно-клинического Центра реабилитации Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.

Цель: оценить клиническую эффективность реабилитационных мероприятий, включавших фонофорез с препаратом «Хондроксид» (мазь), у пациентов с ОА крупных суставов в сравнении с эффективностью стандартной терапии у пациентов с аналогичным диагнозом.

Задачи:

  1. Изучить влияние фонофореза мази «Хондроксид» на выраженность болевого синдрома у пациентов с ОА крупных суставов 2. Изучить динамику клинических проявлений, двигательной и повседневной активности у больных с ОА крупных суставов при воздействии фонофорезом мази «Хондроксид»
  2. Выявить характер и частоту побочных эффектов при использовании фонофореза мази «Хондроксид» в исследуемой группе
  3. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных, получавших и не получавших фонофорез мази «Хондроксид».

В исследование включались стационарные и амбулаторные больные, соответствующиеследующим критериям: возраст от 18 до 70 лет; наличие ОА крупных суставов, сопровождающиеся болевым синдромом и ограничением подвижности.

Критериями исключения являлись: гиперчувствительность к препарату или составляющим его компонентам, воспалительные ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, активный туберкулез.

Кроме того, в исследование не включались больные, нуждавшиеся в исключаемой в рамках данного исследования терапии, а также пациенты, не готовые к сотрудничеству.

В исследование были включены 17 больных с коксартрозом II–III стадии и 8 — с гонартрозом II–III стадии, сопровождавшимися болевым синдромом. Возраст больных — от 18 до 67 лет. Клинически выявлялись болевой синдром, отек сустава (при гонартрозе), нарушения опорной функции, ограничение объема движений, и, как следствие, снижение двигательной и повседневной активности пациентов. У всех больных диагноз коксартроза или гонартроза был подтвержден рентгенологически. Давность заболевания — от двух лет и более.

Группу сравнения составляли 10 пациентов с коксартрозом, сопровождавшимся болевым синдромом и функциональными ограничениями.

Все больные находились на стационарном или амбулаторном лечении в Центре реабилитации НИИТО, которое было направлено на купирование болевого синдрома, снятие отека, восстановлениедвигательной активности. Стандартный комплекс реабилитационных мероприятий включал: методы аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия, синусоидальномодулированные токи, электрофорез лекарственных веществ, тепло- и водолечение), массаж, лечебную гимнастику. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов использовались мовалис, кетонал, диклофенак натрия. Назначались такие средства, улучшающие мироциркуляцию (актовегин, никотиновая кислота), препараты кальция и витамины. Больные контрольной группы получали только стандартную терапию. Пациентам основной группы дополнительно выполнялся фонофорез мази «Хондроксид».

Мазь «Хондроксид» оказывает стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшает сопутствующее воспаление и ослабляет боль в пораженных суставах и позвоночнике. Состав: 100 г мази содержат: 5,0 г хондроитина сульфата, получаемого из хрящевой ткани трахей крупного рогатого скота, 10,0 г диметилсульфоксида — вещества, способствующего более глубокому проникновению препарата. Показания к применению: дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз.

Использование в процессе настоящего испытания системных и местных хондропротекторов (кроме мази «Хондроксид», производства ОАО «Нижфарм»), а также гормональных препаратов считалось недопустимым.

Читайте также:
Артрит большого пальца ноги (симптомы, лечение): медикаментозно (в домашних условиях)

В течение первых 5–6 дней после поступления в Центр реабилитации все пациенты получали только стандартный комплекс терапии, поскольку применение ультразвука в эти сроки, как показывает наш опыт, может вызвать усиление болевого синдрома.

Начиная с 5–6 дня пациентам основной группы назначался фонофорез мази «Хондроксид». Процедура выполнялась на аппарате УЗТ. 1.01 (№ гос.регистрации 94/271–100). Воздействие оказывали ультразвуком интенсивностью 0,2–0,4 Вт/см в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8–10 минут. Среднее количество процедур — 12–15.

Об эффективности терапии в ходе данного исследования судили по следующим параметрам: субъективным жалобам пациента (степень выраженности боли/дискомфорта по данным визуально-аналоговой шкалы — ВАШ [7]), выраженности болевого синдрома и степени двигательной активности (по шкале Лекена- [8]), а также по наличию и выраженности синовита, которые оценивались при поступлении больного в Центр реабилитации и после окончания лечения.

Для оценки терапевтического эффекта использовалась следующая градация:

  • улучшение считалось выраженным при достижении значительной положительной динамики субъективной симптоматики (уменьшение/исчезновение боли/дискомфорта по данным соответствующих шкал), увеличению двигательной активности, отсутствию синовита;
  • улучшение расценивалось как значительное в случае уменьшения боли/дискомфорта по данным соответствующих шкал и незначительного увеличения двигательной активности;
  • улучшение считалось незначительным при некоторой положительной динамике в субъективной симптоматике, не позволяющей отнести эффект к категории выраженное/значительное улучшение;
  • отсутствие эффекта: отсутствие эффекта от лечения или ухудшение субъективной симптоматики.

На основе полученных результатов в обеих группах больных был рассчитан коэффициент динамики «КД» каждого из параметров: КД = Р2 – Р1 × 100%,
где
P1 – значение параметра в начале лечения;
Р2 -в конце лечения.

Коэффициент динамики, применяемый для оценки функциональных методов исследования, отражал количественное (на сколько изменился данный параметр за определенный промежуток времени) и качественное изменение анализируемого параметра к моменту окончания курса восстановительного лечения относительно его начала.

Полученные результаты были обработаны с помощью методов вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel. Для сравнения средних тенденций показателей основной и контрольной групп использовали парный критерий Вилкоксона для связанных выборок, а при сравнении коэффициентов динамики — критерий Вилкоксона-Манна-Уитни для не связанных попарно выборок [5].

Выраженность боли в суставе по ВАШ у 17 пациентов основной группы с коксартрозом при поступлении в Центр реабилитации находилась в диапазоне от 3 см до 10 см, а в контрольной — от 3 см до 9 см (рис.1). Средние значения оценок боли по ВАШ в обеих группах достоверноне отличались, составив соответственно 6,5±0,5 см и 6,2±0,8 см (р>0,05).


Рисунок 1. Оценка болевого синдрома по ВАШ пациентами с коксартрозом при поступлении

Оценки выраженности боли и функциональных ограничений по шкале Лекена у больных с коксартрозом в начале исследования находились в пределах 3–15,5 баллов у пациентов основной группы и 2,5 — 19,5 баллов у пациентов контрольной группы.

Средние значения показателей по шкале Лекена в баллах (табл.1) в обеих группах также не имели существенных различий.

Это свидетельствовало о сходной степени тяжести патологии в сравниваемых группах пациентов с коксартрозом.

Степень выраженности болевого синдрома при гонартрозе в начале лечения находилась в пределах 4–7 см, среднее значение оценок боли по ВАШ составило 6,4±0,4 см.

По данным шкалы Лекена двигательная и повседневная активность больных с гонартрозом страдала незначительно. Клинически у этих больных отмечался болевой синдром, отек сустава, болезненность его при пальпации, однако функция коленного сустава, как правило, не была нарушенной.

Таблица 1. Оценка состояния больных с коксартрозом по шкале Лекена при поступлении, баллы

Оцениваемые признаки Основная группа (n=17) Контрольная группа (n=10) p
Выраженность боли и дискомфорта 5,3±0,4 4,7±0,7 >0,05
Двигательная активность 2,4+0,3 3,3±0,6 >0,05
Повседневная активность 2,6±0,4 3,6±0,6 >0,05
Общая сумма баллов 10,2±0,9 11,6±1,9 >0,05

Результаты

По окончании курса лечения в сравниваемых группах пациентов с коксартрозом наблюдался существенный регресс болевого синдрома. Диапазон оценок выраженности боли по ВАШ был от 1 см до 5 см в основной группе и от 2 см до 5 см — в группе контроля (рис.2), однако средние значения этого параметра в обеих группах достоверно не отличались (соответственно 3,0±0,3 см и 3,2±0,4 см; р>0,05).


Рисунок 2. Оценка болевого синдрома по ВАШ пациентами с коксартрозом при выписке

По окончании терапии значения оценок болевого синдрома и двигательной активности по шкале Лекена у пациентов основной группы находились в диапазоне от 4 до 10,5 баллов, а у пациентов контрольной группы — от 4,5 до 16 баллов. Оценка состояния больных при выписке по шкале Лекена (табл.2) выявила достоверное улучшение повседневной активности и общего состояния у больных, получавших фонофорез мази «Хондроксид», по сравнению с контрольной группой.

Таблица 2. Оценка состояния больных с коксартрозом по шкале Лекена при выписке, баллы

Таблица 3. Динамика показателей шкалы Лекена в процессе лечения больных с гонартрозом, баллы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: