Воспаление мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика

Повреждение менисков коленного сустава ( Разрыв менисков коленного сустава )

Повреждения менисков – нарушение целостности хрящевой прокладки, расположенной в полости коленного сустава. В остром периоде пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. В последующем иногда наблюдаются повторные блокады, признаки воспаления, рецидивирующий синовит. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях – МРТ коленного сустава. Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям – пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы повреждения менисков
  • Диагностика
  • Лечение повреждения менисков
  • Цены на лечение

Общие сведения

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Причины

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри. Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Патанатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе. Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе. Подвижность менисков неодинакова. Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

  • отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
  • разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
  • сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
  • менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
  • кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части. Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов. В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

Симптомы повреждения менисков

Выделяют острый и хронический периоды травмы. Острый период начинается непосредственно после разрыва мениска. Пациент жалуется на выраженные боли в области колена. Движения в суставе резко ограничены. Голень фиксирована в положении сгибания. При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава. Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава. В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, со временем боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

Читайте также:
Болит бедро сбоку в мягких тканях в области сустава

Диагностика

При отсутствии блокировки выявление разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава. Диагностика наиболее информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными. На этом этапе врач-травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Лечение повреждения менисков

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде. В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений. Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

Симптомы разрыва и лечение мениска коленного сустава

Два хрящевых образования, расположенных в полости коленного сустава, служащих для амортизации, стабилизации, распределения нагрузки и уменьшения трения суставных поверхностей, называются менисками. Один из них, расположенный с внутренней стороны, менее подвижный и больше подверженный травмам, называется медиальным. Второй, находящийся с наружной стороны – латеральным. Спортсмены, танцоры, артисты балета, люди ведущие активный образ жизни, часто обращаются к врачу по поводу болей, припухлости, ограничения подвижности в колене и даже его блокады – невозможности выпрямить ногу. Все это – симптомы разрыва мениска. Рассмотрим их подробнее.

При травме медиального хряща наблюдается:

  1. В момент травмы;
    • моментальная острая боль;
    • быстрый отек сустава, повышение его температуры;
    • блокада – «заклинивание» колена в слегка согнутом положении;
    • при тяжелых формах повреждений наблюдается гипотрофия мышц, боли при пальпации суставной щели.
  2. При отсутствии медицинской помощи, через 14 дней и позднее:
    • увеличение полости сустава;
    • звук щелчка при разгибании конечности;
    • тупая боль, усиливающаяся при ходьбе вниз;
    • повторяющиеся блокады;
    • воспаления околосуставной сумки.

При повреждении латерального хряща определяются следующие симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  1. В первые часы после повреждения:
    • боли при разгибании ноги в колене;
    • воспаление сустава.
  2. В течение 2-4 недель после травмирования:
    • постоянные боли;
    • воспаление капсулы сустава;
    • блокада;
    • усиление болей при разгибании, смещении, сдавливании.

Для определения характера повреждения используют диагностические двигательные тесты (пробы Эпле, Мак-Марри). Часто после травмы, при визуальном осмотре, сложно узнать тип и место повреждения, поэтому необходимо применять аппаратную диагностику. Рентген, даже выполненный в нескольких проекциях, и УЗИ не всегда информативны. Существует риск ошибочной постановки диагноза. Для точного определения характера повреждения используют МРТ, КТ или эндоскопическую артроскопию.

Разновидности разрывов менисков:

  • продольные: лоскутный и в виде «ручки лейки»,
  • паракапсулярный,
  • горизонтальный;
  • дегенеративный;
  • повреждение тела хряща;
  • отрыв переднего или заднего рога.

Основные причины травм – удары, резкие повороты, падения, быстрое выпрямление голени, интенсивные силовые тренировки. У пожилых людей причиной разрыва могут стать дегенеративные изменения в тканях, приводящие к тяжелым последствиям даже при легких нагрузках. 80% обращений к ортопедам-травматологам с повреждениями мениска связано с занятиями спортом (бегом, прыжками, футболом, скейтбордингом, лыжами). 75% пациентов – мужчины в возрасте до 40 лет. В 80% случаев страдает внутренний мениск, так как он менее подвижен, чем наружный.

При своевременном обращении к врачу, в легких случаях удается обойтись без хирургического вмешательства и вылечить пациента терапевтическими методами. Если травма хряща сопровождается переломом кости, отрывом фрагментов мениска, его раздавливанием, разрывом и смещением, если консервативные методы не дали результата, поможет операция.

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного.

Читайте также:
ДИМЕКСИД 99 концентрат: как разводить для компресса, инструкция по применению, как разбавить, для волос

Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.

Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:

  • тракцию стопы вниз;
  • отклонение голени в направлении, противоположном пострадавшему мениску;
  • ротационные движения внутрь или наружу;
  • полное, постепенное разгибание коленного сустава без применения усилий.

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.

Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:

  • возраста пациента;
  • зоны, вида и тяжести повреждения;
  • используемого способа лечения;
  • наличия дегенеративных процессов в мениске.

Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Позднее обращение к врачу при травме приводит к ухудшению состояния больного. Важно знать наиболее частые осложнения при повреждении мениска коленного сустава – симптомы и лечение этих состояний.

Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.

Тяжелые формы разрывов, осложнения нуждаются в операции. Современный метод проведения хирургических вмешательств на суставах – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.

Главные преимущества артроскопии: точное определение типа повреждения и устранение проблемы, быстрое заживление, малая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов, низкое число противопоказаний.

В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии проводят лечение разрыва мениска коленного сустава консервативными и хирургическими методами. В медицинском центре работают врачи высшей категории, с большим опытом работы. Отличная материально-техническая база позволяет выполнять самые сложные операции, проводить точные диагностические исследования и эффективные реабилитационные процедуры. В стационаре есть все условия для комфортного пребывания пациентов: имеются одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, с санузлом, телевизором, Wi-Fi.

Существенные преимущества клиники – демократичная ценовая политика, возможность выбрать подходящую по стоимости программу лечения разрыва мениска коленного сустава – «Премиум» или «Эконом»
На сайте клиники вы можете ознакомиться с отзывами о качестве услуг медицинского центра, узнать цены на лечение и записаться на прием к выбранному специалисту в удобное для вас время.
Профессиональная медицинская помощь – гарантия восстановления здоровья!

Синдром фасеточных суставов

В норме суставы позвоночного столба имеют определённую амплитуду движений; поддерживающие элементы обеспечивают надлежащий уровень гибкости и защищают от избыточного вращения. При нарушении данного механизма наблюдается синдром фасеточных суставов.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Назначение фасеточных суставов состоит в том, что они позволяют эффективно сохранять равновесие тела при разнообразных нагрузках скручивающего типа, вращении и пр. Фасеточные суставы имеются вдоль всего позвоночника, поэтому корпус при наклоне или поворотах туловища не «запрокидывается». Шейный и поясничный отделы стабилизируются фасеточными суставами особенно значительно. Двигательный объём грудных позвонков сам по себе достаточно незначителен (движения «вперёд-назад» малой амплитуды, небольшой диаметр вращения), поэтому фиксация здесь минимальна. То же самое можно сказать и об области крестца.

Что касается подвижной зоны поясницы, то недостаточная поддержка позвонков могла бы привести к тому, что они бы легко смещались относительно друг друга. Это повлекло бы повреждение спинномозгового канала с последующим нарушением функций в частях организма, иннервируемых соответствующими отделами.

Расположение в пространстве фасеточных суставов зависит от естественных изгибов позвоночника. На всём его протяжении фасеточные плоскости распределяются различно. Особенно важно, чтобы должным образом ограничивалась избыточная ротация позвонков, влекущая их оседание (спондилолистез).

Читайте также:
Уколы Амелотекс - инструкция по применению, отзывы и сколько стоят?

Анатомически фасеточные суставы имеют двухстороннее расположение. С каждой стороны они окутывают позвонок, несколько распределяясь вниз и вперёд. Верхняя часть фасеток соприкасается с нижней границей предшествующего позвонка. Структуру завершает суставная сумка, покрытая хрящевой тканью и окружающая каждый фасеточный сустав; она содержит синовиальную жидкость для смазки и защиты от истирания. Каждая сумка обильно снабжена нервными окончаниями, благодаря чему возможна чуткая реакция при смене положения позвонков.

Как правило, движение позвонков и фасеточных суставов происходит синхронно. Поскольку объём активности достаточно велик, под воздействием различных факторов хрящевые структуры могут истончаться и дегенерировать. При этом костная ткань компенсирует потерю хряща собственным разрастанием. Образуются так называемые остеофиты, представляющие собой выпуклые наросты. Они внедряются в нервные сплетения, что ощущается в форме болевых ощущений. Участки воспаления распухают, развивается артрит, который также именуют синдромом фасеточных суставов.

В ответ на воспалительную реакцию спазмируются окружающие позвонки мышцы. Визуально это определяется тем, что корпус может занять противоестественное положение, зачастую сопряжённое с образованием горба. На данном этапе успешность терапии заключена в способности придать мышцам наиболее расслабленный вид. В этих целях широко используются методы мануального воздействия, направленные на релаксацию. Воспаление фасеточной мышечно-суставной структуры – одна из наиболее распространённых причин дискомфорта в шейном и поясничном отделах. Нередко данная патология влечёт за собой утрату полноценной трудоспособности человека, поэтому требует грамотного и своевременного лечения. Всё дело ещё и в том, что поставить верный диагноз при данном заболевании довольно проблематично, требуется ряд анализов и наблюдений. Первичные симптомы синдрома фасеточных суставов схожи с клинической картиной, наблюдаемой при грыжах межпозвонковых дисков, трещинах позвонков и даже при инфекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полости.

Симптоматика

Наиболее характерные симптомы, свидетельствующие о воспалении фасеточных суставов:

  • несистематические и непредсказуемые болевые периоды (могут возникать несколько раз в течение года или даже месяца);
  • болевые ощущения при стимулировании зоны воспаления;
  • сложности с наклонами назад;
  • боли обычно отдают в ягодичную область и заднюю поверхность бедренных мышц (при воспалении поясницы);
  • боли отдают в надлопаточную область, в верхнюю часть плечевого пояса (при воспалении шейного отдела);
  • различная продолжительность и сила болевого синдрома (данные факторы при синдроме фасеточных суставов предугадать невозможно);
  • ограничение движений в вертикальном положении (как правило, это состояние осложняется неестественно принятой позой);
  • увеличение спастических явлений в сидячем положении; данное свойство – яркая отличительная черта заболевания, указывающая на то, что самопроизвольно мышцы не способны к полноценному расслаблению;
  • утомление мышц на пике болевых ощущений.

Особенности диагностики

Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо грамотно поставить диагноз. Картина складывается на основе жалоб пациента, его первичного осмотра, пальпации врачом воспалённой области, результатов анализов. При подозрении на синдром фасеточных суставов проводят следующие виды обследований:

  • рентгенографическое исследование (обычно назначается при частоте болевых периодов более одного раза в месяц); делается снимок различных проекций, позволяющий судить о состоянии фасеточных суставов;
  • контрастная рентгенография (является наиболее информативной, по сравнению с предыдущим методом, так как позволяет наиболее детально наблюдать все изменения в суставах);
  • компьютерная томография (для визуализации интересующих элементов);
  • магнитно-резонансная томография (для диагностирования и исключения грыжевого процесса, инфекционных воспалений в брюшной полости и пр.).

Лечебные мероприятия

Терапия при синдроме фасеточных суставов должна носить многоплановый характер. Рассмотрим основные её направления.

  1. Локальное введение анестезирующих веществ и кортикостероидов (для снятия воспаления) в поражённую область. Снятие боли анестетиком также служит показателем того, что диагноз поставлен верно. Таким образом, данный метод играет, к тому же, дифференцирующую роль, что позволяет исключить другие заболевания со схожей симптоматикой.
  2. Анальгетические лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, целебрекс и пр.) для купирования болевого синдрома и воспаления.
  3. Лечебная физкультура. Это консервативный метод, направленный на восстановление мышечно-связочного аппарата. Большое значение имеет регулярность занятий, наилучший эффект может быть достигнут только при систематических тренировках.
  4. Физиотерапевтические методы. При комплексном применении эффективно снимают боль и воспаление.
  5. Коррекция образа жизни (достаточное время отдыха, нормализация режима дня, сокращение длительных нагрузок и пр.);
  6. Мануальная терапия – позволяет мягко расширить объём двигательной активности на поражённом участке и снять болезненность.
  7. Применение специальных ортопедических средств (шейный воротник, подушка и пр.), снижающих степень дискомфорта и способствующих мышечному расслаблению;
  8. Ризотомия (блокада нервных окончаний фасеточных суставов с помощью холодного или разогретого наконечника), все врачебные манипуляции производятся под контролем рентгенографической аппаратуры;
  9. Применение ботокса для уменьшения спастических проявлений;
  10. Иногда – хирургическое вмешательство (если затронуты межпозвонковые диски).
Читайте также:
Мышцы стопы и голени: строение (сухожилия, связки), анатомия ступни у человека

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Синдром фасеточных суставов

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Синдром фасеточных суставов

В нижней части спины, наклон вперед-назад ограничен примерно 12 градусами и поворот в стороны до 5 градусов. В поясничном отделе позвоночника вращение в сегменте ограничен 2 градусами так, как чрезмерное вращение может привести к повреждению спинного мозга или нервных корешков.

На каждом уровне грани фасеток соответствуют плоскости , проходящей через тело спереди назад — и варьируют от более параллельной к более перпендикулярной. В каждом отделе фасеточные суставы располагаются таким образом, что позволяют ограничить объем движений, особенно ротацию и сползание позвонков (спондилолистез).

Каждая верхняя половина парного соединения фасеточных суставов крепится с обеих сторон на обратной стороне каждого позвонка, за ее пределами уходя немного в сторону, затем распространяется вниз. Эти половины уходят вперед или в сторону. Другая половина суставов образуется на позвонок ниже, а затем идет вверх, поверхностью назад или в сторону от средней линии, чтобы соединиться поверхностью с верхней частью сустава.

Суставные поверхности трутся друг на друга, и обе поверхности скольжения, как правило, покрыты влажным хрящом с очень низким коэффициентом трения. Капсула( сумка) окружает каждый фасеточный сустав , обеспечивая липкой смазкой для суставов. Каждая сумка обильно иннервирована нервными волокнами, которые реагируют на малейшее раздражение.

Фасеточные суставы находятся в почти постоянном движении вместе с позвоночником и довольно часто просто изнашиваются или подвергаются дегенерации у многих пациентов. Когда суставной хрящ истончается или исчезает костная ткань реагирует избыточным ростом, что приводит к образованию остеофитов и увеличению суставов. В таких случаях считается ,что происходит развитие артрита (остеоартрита), что может быть причиной значительных болей в спине при движении. Такой артрит фасеточных суставов называют синдром фасеточных суставов.

Защитный рефлекс, который приводит к спазму близлежащих мышц, возникает при воспалении фасеточных суставов. Вследствие мощного спазма мышц может возникнуть нарушение позы и появление антальгического сколиоза. И эффективность мануальной терапии для восстановления искривления позвоночника в таких случаях, на самом деле, зависит от расслабления спастических мышц, а не изменением костных структур. Нарушения в работе фасеточных суставов являются одними из наиболее распространенных причин, вызывающих проблемы в шее и пояснице, нередко с выраженной симптоматикой и потерей трудоспособности. Но тем не менее, при синдроме фасеточных суставов не бывает воздействия на нервы. Нередко синдром фасеточных суставов путают с другими заболеваниями позвоночника. Острое воспаление фасеточных суставов может имитировать как грыжу диска, так и перелом позвоночника или острую инфекцию брюшной полости. С другой стороны инфекции брюшной полости могут проявляться симптомами суставных проблем позвоночника, и поэтому необходим хороший дифференциальный диагноз, чтобы избежать опасных диагностических ошибок.

Симптомы

Симптомы могут быть следующие.

  • Острые эпизоды поясничного и шейного синдрома фасеточных суставов имеют прерывистый, непредсказуемый характер и происходят несколько раз в месяц или в год.
  • У большинства пациентов сохраняется локальная болезненность в области воспаленных суставов и определенная степень потери эластичности мышц спины (что носит защитную функцию).
  • Как правило, наклоны назад вызывают больший дискомфорт, чем при наклонах вперед.
  • Боль в пояснице при синдроме фасеточных суставов нередко иррадиирует вниз в ягодицы по задней части бедра. Боль редко бывает в передней части бедра и редко иррадиирует ниже колена или в стопу, в то время как такие боли часто бывают при грыжах диска.
  • Аналогично боль при фасеточном синдроме в шейном отделе может иметь локальный характер с иррадиацией в плечи или верхнюю часть спины и очень редк`о в переднюю часть плеча руки или кисти, что более характерно для грыж дисков в шейном отдле позвоночника.
  • Периодичность болезненных эпизодов может быть довольно частой и достаточно непредсказуемой, как по длительности так и по интенсивности. Нередко пациенты приходят к мнению, что проблемы имеют психосоматический характер и причина их связана с «проблемами в голове».
  • При синдроме в поясничной области в положение стоя несколько ограничена мобильность ,но при сидении или езде в автомобиле резко усиливаются как болевые проявления, так и мышечный спазм. Парадоксальным образом на пациентов с болями действует малоподвижное положение сидя.
  • Спазм мышц на высоте болей и снижения мобильности становится настолько сильным ,что происходит утомление мышц и патологическое состояние приобретает циклический характер.
Читайте также:
Как вправлять плечо: самостоятельное вправление и медицинские способы

Диагностика

В тех случаях, когда болезненные эпизоды повторяются ежемесячно или чаще, то в первую очередь необходимо провести рентгенографию в нескольких проекциях. Как правило, ,рентгенография позволяет определить патологические изменения в фасеточных суставах. Тем не менее, КТ позволяет лучше визуализировать не только суставы, но и другие структуры позвоночника.

МРТ не столь эффективно для диагностики данной патологии позвоночника, но очень полезно при необходимости диагностики грыжи диска или наличия проблем в брюшной полости.

Но наиболее информативно в этом плане инъекция в фасеточные суставы небольшого количества контрастного вещества с последующей рентгенографией.

Лечение

Местное введение анестетика и кортикостероиды. Исчезновение острой или хронической боли на время действия этих препаратов кроме лечебной имеет и диагностическую ценность. Существует много различных методов купирования острых эпизодов болей в фасеточных суставах .Многие из этих методов лечения могут дать временное или достаточно длительное облегчение, но довольно часто не обеспечивают долгосрочный эффект. К консервативным методам ,которые используются при лечении синдрома фасеточных суставов относятся:

ЛФК. Программа упражнений позволяет восстановить нарушенную биомеханику, правильную осанку и укрепляет мышцы и связки.

Физиотерапия позволяет снять боль и уменьшить воспаление в суставах.

Изменения в повседневной жизни (например, сокращение длительных ежедневных поездок), и достаточное количество перерывов на отдых.

Медикаментозное лечение использование противовоспалительных (ибупрофен, целебрекс).

Мануальная терапия с помощью манипуляций могут восстановить мобильность в фасеточных суставах и снять болевой синдром.

Использование ортопедических подушек и шейного воротника особенно полезно при локализации синдрома фасеточных суставов в шейном отделе.

Более стойкий эффект возможно получить при блокаде нервных окончаний фасеточных суставов (эта процедура называется ризотомия и выполняется с помощью использования охлажденного или нагретого наконечника под рентгеновским контролем). Кроме того возможно введение ботокса, что хорошо снимает мышечный спазм.

В тяжелых случаях, когда кроме изменения в фасеточных суставах есть выраженные изменения в дисках, может потребоваться хирургическое лечение. Но в большинстве случаев удается с помощью консервативного лечения добиться сохранения приемлемого качества жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Синдром фасеточных суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Фасеточный синдром (фасет-синдром) — это заболевание суставов, расположенных в позвоночном столбе от шейных до крестцовых позвонков. В половине случаев патология поражает ткани шейного отдела, немного реже — поясничного. Проявляется в виде болевых ощущений в области шеи и поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности.

Возникает обычно как следствие деформирующего спондилоартроза — болезнь поражает мышцы, кости, хрящи, суставные и околосуставные сегменты, связки и сухожилия повреждённой части опорно-двигательного аппарата. Чаще наблюдается у пожилых людей. Вылечить недуг помогает невролог, вертебролог, ревматолог, мануальный терапевт и другие специалисты.

Симптомы синдрома фасеточных суставов

При возникновении патологических процессов в фасеточных суставах происходит острая компрессия рядом расположенных нервных корешков спинного мозга, что провоцирует проявление таких симптомов:

  • Внезапная болезненность в шее или пояснице, которая периодически возникает в нерегулярной форме.
  • В месте поражения наблюдается устойчивая пронзительная боль и снижение мышечной эластичности.
  • Больной ощущает болезненную скованность при попытке повернуться или наклониться назад, реже — вперёд.
  • Болевой синдром, возникший в пояснице, иррадиирует в крестцовый отдел спины и заднюю область ног и ягодиц.
  • Боль в шейном отделе иррадиирует в голову (затылок), сегменты плечевого пояса (лопатки, плечи), верхние конечности.
  • Появляется нестабильность позвоночника в положении стоя или сидя, может возникнуть сниженная или повышенная подвижность.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Читайте также:
Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение в домашних условиях

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Фасеточные суставы обеспечивают межпозвонковую подвижность и предотвращают дисковую компрессию. При повреждениях или нарушениях работоспособности возникают различные заболевания, такие как межпозвоночная грыжа, смещение позвонков, протрузии. Причинами поражения фасет-суставов могут стать:

  • прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых и околопозвоночных тканях;
  • врождённые и приобретённые артрозы, артриты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерное давление на ткани, позвонки и нервные корешки вследствие искривления осанки и прогиба позвоночного столба;
  • неравномерное развитие костно-мышечного аппарата, выраженное в слабом или увеличенном напряжении мышц;
  • травмы, микротравмы, перенесённые операции;
  • спондилогенные патологии позвоночника;
  • нарушение спинномозгового кровоснабжения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес.

Стадии развития синдрома фасеточных суставов

Фасет-синдром развивается аналогично деформирующему спондилоартрозу и проходит в три стадии:

  1. Первая. Начинается поражение поверхности суставных тканей, сужается или увеличивается внутрисуставная щель. Повышается плотность костей, что приводит к снижению их упругости. Сопровождается хрустом и тугоподвижностью, уменьшением хрящевой эластичности.
  2. Вторая. Образуются костные разрастания, которые сопровождаются увеличением суставных отростков и расширением щели. Происходит изменение формы суставов, что грозит выпадением головки из синовиальной капсулы или формированием кист.
  3. Третья. Частичное или полное разрушение фасетки, вызванное аномальным увеличением околосуставных тканей и изнашиваемостью хрящей. Возникает выраженное ограничение подвижности, воспалительные процессы.

Разновидности

Официальной классификации фасеточного синдрома не существует, но специалисты различают формы заболевания, руководствуясь классификацией спондилоартроза. Врачи выделяют типы болезни по характеру течения, причине возникновения и возможным осложнениям.

Дистрофически-деструктивный синдром фасеточных суставов

Развивается из-за врождённых аномалий, травмирования, приобретённых патологий опорно-двигательного аппарата. Основными причинами считаются гиперлордоз, остеохондроз, искривление осанки, остеохондропатия. Также возникает при асимметрии суставных отростков в поясничном отделе позвоночника.

Воспалительно-деструктивный синдром фасеточных суставов

Появляется вследствие воспалительных и разрушительных процессов в суставах и околосуставных элементах. Причиной обычно становятся артрозы, артриты, ревматоидные артриты и другие патологии суставной области, которые приводят к разрушению костно-хрящевых тканей.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра болезненной области и проведения инструментальных обследований:

  • Рентгенография. Рентген показан, если боль возникает чаще 1-2 раз в месяц. На снимках отображено состояние фасеток в различных проекциях, по которым врач выявляет патологии в твёрдых тканях.
  • Контрастный рентген. С помощью специальных красителей возможно обнаружить микротрещины и повреждения целостности фасеточных суставов.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет визуализировать каждый отдельно взятый элемент и тщательно его изучить.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография — самый достоверный метод диагностики, который показывает мельчайшие нарушения твёрдых и мягких тканей, что невозможно увидеть на обычном рентгене.

В сети клиник ЦМРТ специалисты выполняют диагностические исследования по таким методикам:

Фасеточный синдром как причина боли в спине

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: терапия боли, болевой синдром, боль в спине, фасеточный синдром, фасеточная боль, фитотерапия, неврология

У большинства пациентов, испытывающих персистирующую боль в спине, невозможно установить конкретное заболевание или специфическое нарушение структур позвоночного столба. В первую очередь, это связано с тем, что этиология хронической боли в спине вариабельна и включает как структурные изменения (патологию межпозвонковых дисков, спондилолистез, спинальный стеноз, дегенеративные артриты), так и хроническую мышечную дисфункцию (напряжение, спазм), связанную с избыточным весом, чрезмерными физическими нагрузками, неправильным двигательным стереотипом. С возрастом наблюдается превалирование болевых синдромов, связанных с дегенеративным поражением хрящевой ткани межпозвонкового сегмента (межпозвонковых дисков и фасеточных суставов). Частота патологии фасеточных суставов у пожилых пациентов с болями в нижней половине спины достигает 40%.

Фасеточный сустав заключен в синовиальную капсулу, длинные синовиальные ворсины которой, располагающиеся между суставными поверхностями, описываются как менискоидные структуры. Основная функция фасеточных суставов заключается в лимитировании избыточных движений, благодаря чему сохраняется стабильность позвоночного столба. Фиброзная капсула фасеточных суставов иннервируется механорецепторами и свободными нервными окончаниями, которые находятся в субсиновиальной рыхлой подапоневротической клетчатке и плотных тканях капсулы. Фасеточные суставы шейного отдела позвоночника богаче иннервированы механорецепторами. Невральная афферентация от фасеточных суставов играет важную роль в проприоцепции и формировании болевого ощущения, а также может модулировать защитный сенсомоторный рефлекс (регулирует мышечный тонус), который препятствует нестабильности сустава и его дегенерации.

Острые эпизоды сильной суставной боли, как правило, возникают при внезапном (неподготовленном) движении, которое травмирует фасеточный сустав. В момент такого резкого движения суставная капсула или менискоидная ткань могут быть зажаты между двумя суставными поверхностями. В результате возникает воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и болью и длится несколько дней. Однако чаще фасеточная боль, хроническая по своей природе, связана с медленно развивающимися изменениями фасеточных суставов, большей частью ассоциированными с дегенеративным поражением межпозвонковых дисков. Рассмотрим этот процесс детальнее.

Читайте также:
Мази от боли в мышцах после тренировки, виды кремов (болеутоляющие, согревающие)

Фасеточный сустав и у здорового человека подвергается значительным нагрузкам. Под влиянием аксиальных статодинамических нагрузок на позвоночный столб в течение жизни упругое студенистое ядро межпозвонкового диска, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства за счет, в первую очередь, деполяризации сахаридов ядра. С течением времени васкулярное обеспечение позвонка и диска уменьшается, а позвоночный столб продолжает подвергаться накапливающимся аксиальным нагрузкам.

В результате с возрастом межпозвонковые диски теряют воду (содержание воды в ядре диска составляет 80% в 18 лет и 65% в возрасте 65 лет), параллельно происходит изменение протеогликанов (основной компонент диска), что приводит к утрате эластичности и снижению высоты диска. В условиях измененной, повышенной подвижности позвоночного сегмента (нестабильности) возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям: синовиту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них.

На протяжении многих лет перестройка позвоночника при его дегенеративно-дистрофическом поражении никак клинически не проявляется, и только развитие гипермобильности позвонково-двигательного сегмента, потенциально приводящее к функциональным блокированиям суставов с ущемлением менискоидных структур и/или реактивным синовитом, характеризуется рецидивирующим болевым синдромом. Именно воспалительные процессы (синовит) запускают механизм последующей дегенерации хряща. В настоящее время имеются многочисленные доказательства того, что провоспалительные цитокины играют важную роль в формировании болевого синдрома и в дегенерации хряща. В частности, интерлейкин-1 (IL-1) подавляет синтез хрящевого матрикса, что усугубляет процессы дегенерации хрящевой ткани. Недавно было обнаружено, что поврежденный хрящ в большей мере отвечает на негативные эффекты (IL-1), чем здоровый хрящ [1].

Продолжающаяся дегенерация вследствие повторных микротравм, весовых и ротаторных перегрузок становится причиной периартикулярного фиброза и формирования субпериостальных остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В положении сидя здоровый фасеточный сустав принимает на себя 16% компрессионной нагрузки, а при артрозе хрящевой ткани позвоночника этот показатель возрастает до 47%. Разгибание спины значительно увеличивает компрессионную нагрузку. В конце концов суставы резко дегенерируют и почти полностью теряют хрящ.

Процессы изнашиваемости хряща ассоциированы с уровнем травматизации и возрастными изменениями. Причем негативное влияние может оказывать даже микротравма, случившаяся в прошлом. Сидячий образ жизни, неправильная осанка способствуют увеличению давления на диск и, как следствие, ускоряют процессы дегенерации диска и уменьшения его высоты. В свою очередь, уменьшение высоты диска вследствие возрастного остеохондроза приводит к дистрессу фасетки на том же уровне и в конечном итоге также ускоряет процессы дегенерации хрящевой ткани сустава. Довольно часто этот процесс дегенерации происходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому ограничению движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника и стойкому болевому синдрому.

Клиническая картина

Клинические характеристики болевого синдрома имеют общие проявления, характерные для суставной патологии в целом, а также специфичные проявления, связанные с особенностью иннервации фасеточных суставов. Каждый фасеточный сустав и околосуставное пространство иннервируются из двух или трех прилежащих друг к другу уровней, что обеспечивает взаимное перекрытие распространения боли от соседних поясничных фасеточных суставов. В типичных случаях боль локализуется с одной стороны паравертебрально. Характерен склеротомный тип распространения. Чаще боль ограничивается пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, иррадиирует в ягодичную область и верхнюю часть бедра, но никогда не распространяется ниже подколенной ямки. Фасеточная боль тупая, монотонная, но иногда может быть более или менее схваткообразной. При тяжелом фасеточном синдроме на пике боли характеристики болевого синдрома могут имитировать дискогенные боли. Типично появление кратковременной утренней боли, уменьшающейся после двигательной активности (расхаживание), но обычно снова усиливающейся после дневной активности в конце дня. Боль также усиливается при длительном сидении или стоянии в одной позиции.

Читайте также:
Доктор Мясников о лечении суставов колен, диагностика, профилактика

Дебют боли обычно связан с резкой ротацией или разгибанием позвоночника. В дальнейшем характерно усиление боли при длительном стоянии и уменьшение ее при ходьбе и сидении. Боль усиливается при разгибании позвоночника, особенно если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль. Таким образом, боль усиливается при разгибании и статических нагрузках, а уменьшается при сгибании, разминке, разгрузке позвоночника. В период болевого эпизода и по мере прогрессирования заболевания подвижность позвоночника уменьшается. Отдельные пациенты сообщают об ощущении хруста в позвоночнике при движении. Боль при фасеточном синдроме непостоянная, но склонная к рецидивированию. Обычно боль возникает несколько раз в году, и эпизоды боли с каждым обострением имеют тенденцию к удлинению. С течением времени боль становится постоянной.

При осмотре обнаруживается сглаженность поясничного лордоза, ротация или искривление позвоночника в грудинно-поясничном или пояснично-крестцовом отделах, напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы спины на больной стороне, мышц подколенной ямки, ротаторов бедра. Можно обнаружить локальную болезненность над пораженным суставом. Пальпаторно определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. Как правило, не бывает каких-либо неврологических чувствительных, двигательных и рефлекторных расстройств. В отличие от корешкового синдрома, симптомы «натяжения» не характерны, так же как и нет ограничения движений в ногах. В диагностике фасеточного синдрома могут помочь рентгенологическое исследование, МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника. При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют гипертрофию межпозвонковых суставов, наличие на них остеофитов. Окончательный диагноз фасеточного синдрома устанавливается после параартикулярной блокады местным анестетиком подозрительного межпозвонкового сустава.

Предотвратить обострения фасеточного синдрома возможно путем поддержания двигательной активности на высоком уровне, исключения длительного пребывания в антифизиологической позе. Физическая активность, включая спорт, должна быть модифицирована таким образом, чтобы пациент избегал положений тела и движений, при которых может возникнуть боль. Полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса позвоночного столба. Использование кресла с опорой позволяет улучшить осанку во время сидения. При длительном нахождении за рулем полезно в перерывах делать укрепляющие упражнения.

Лечение фасеточного синдрома комплексное и должно включать изменение стиля жизни, фармакотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство. С успехом могут быть использованы также дополнительные методы терапии, такие как акупунктура, физиотерапия и массаж. Часто для лечения фасеточного синдрома используют блокады с анестетиком и/или стероидными препаратами. Этот способ купирования боли должен применяться краткосрочно, поскольку длительное использование блокад может привести к повреждению окончаний нервных волокон, иннервирующих сустав. Как правило, после короткого курса блокад сохраняются остаточные боли, которые, в свою очередь, требуют купирования, поскольку при длительном персистировании могут привести к хронизации болевого синдрома.

Основной терапией фасеточного синдрома является использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Длительное время лечение дегенеративных заболеваний суставов позвоночника ограничивалось только НПВП. Использование длительных курсов НПВП лимитировано их гастроинтестинальными и сосудистыми побочными эффектами, кроме того, эти препараты не влияют на процессы, лежащие в основе структурных изменений хрящевой ткани [2]. В настоящий момент имеется большой выбор противоартрозных препаратов (препараты, модифицирующие течение заболевания), эффективность которых доказана в многоцентровых исследованиях и подтверждена метаанализами. Эти препараты замедляют прогрессирование дегенерации хрящевой ткани и редуцируют клинические симптомы (боль, нарушение подвижности сустава). Однако механизмы действия этих различных по химической структуре агентов остаются пока еще плохо изученными.

Среди препаратов, относящихся к этому классу, родственные хрящевой ткани компоненты – глюкозамин и хондроитин – имеют высокий уровень доказательности эффективности в плацебоконтролируемых исследованиях, а также обладают высокой биодоступностью и хорошей переносимостью. Глюкозамин и хондроитин синергично активируют синтез белков хрящевого матрикса. Весьма эффективным является сочетание хондропротективной терапии со снижением аксиальных нагрузок на позвоночник, в том числе ортопедическая коррекция аномалий развития скелета и укрепление мышечного каркаса.

Некоторые растительные дериваты, воздействующие на интерлейкины, также могут быть отнесены к препаратам, замедляющим суставную дегенерацию. К этой группе, прежде всего, относится экстракт имбиря. Имбирь имеет долгую историю лекарственного применения, особенно в качестве противовоспалительного средства при самых разнообразных болезнях. В лабораторных условиях было показано, что имбирь и его компоненты, включая гингерол, ингибируют активность фермента циклооксигеназы и блокируют синтез лейкотриенов, продукцию интерлейкинов (IL-1, IL-12) и фактора некроза опухоли в активированных макрофагах [3]. Ацетоксихавикол ацетат (АСА) – один из составных компонентов A. galanga (калгана китайского) – обладает мощным ингибирующим эффектом на продукцию оксида азота. Недавно была выявлена взаимосвязь между оксидом азота и истощением хрящевой ткани при остеоартрите. Поскольку АСА подавляет продукцию оксида азота in vitro, экстракты A. galanga, предположительно, могут обладать защитными свойствами в отношении ткани хряща [4].

Читайте также:
Апитерапия: лечение пчелами и продуктами пчеловодства, схема терапиивыбор точек ужаливания.

В то же время имбирь и его дериваты являются агонистами капсаициновых (vallinoid) рецепторов TRPV1, которые играют важную роль в периферических и центральных процессах ноцицепции [5]. TRPV1-рецепторы экспрессируются в тканях периферической (ганглий заднего корешка) и центральной нервной системы. Недавние исследования демонстрируют роль TRPV1-рецепторов в механической гипералгезии, важном механизме поддержания суставной боли. Активация TRPV1-рецепторов агонистами, например капсаицином, может в инициальном периоде усилить болевые ощущения. Однако длительное использование капсаицина приводит к десенситизации ноцицептивных афферентов, вероятно за счет истощения субстанции Р [6]. Шогаол – дегидротированная форма гингерола – имеет большее сродство к TRPV1-рецепторам, что позволяет, повышая концентрацию этого компонента имбиря, усиливать анальгетический эффект [7].

Широкое использование имбиря в клинической практике длительное время было лимитировано его низкой биодоступностью. Только современные технологии производства лекарственных форм позволили создать на основе имбиря стандартизованное в соответствии с европейскими требованиями лекарственное средство. На основе LipoCap™ – технологии производства лекарственных форм, которая способствует повышению биодоступности активных компонентов препарата, – был создан препарат Зинаксин®, содержащий два вида специально отобранных экстрактов имбиря с доказанным синергичным действием. В одной капсуле препарата Зинаксин® содержится 255 мг экстракта 77/15, который состоит из экстракта Zingiber officinale (имбиря аптечного) и экстракта Alpinia galanga (калгана китайского).

Активное гидрофильное вещество (имбирь) заключено в оболочку из жировых субстанций (LipoCap™), которая под действием желчи формирует липидные мицеллы с ядром из имбиря. Всасывание происходит в тонком кишечнике путем пассивной абсорбции при контакте липидных мицелл с клеточной мембраной ресничек кишечного эпителия, откуда транспортируется в лимфу и далее в кровеносное русло, избегая эффекта первого прохождения через печень. Технология LipoCap™ позволяет увеличить биодоступность экстракта имбиря в 1,6 раз.

Эффективность Зинаксина доказана в ряде клинических исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины. Рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое параллельное многоцентровое (10 центров в США) исследование эффективности Зинаксина у пациентов с хроническим болевым синдромом, связанным с остеоартритом [8], показало, что Зинаксин по анальгетическому эффекту сравним с целекоксибом и высоко превосходит плацебо. Анальгетический эффект Зинаксина развивался ко второй неделе приема препарата и достигал максимума к шестой неделе лечения. Постепенное развитие анальгетического эффекта Зинаксина отличало его от быстрого эффекта НПВП. Так, обезболивающий эффект целекоксиба быстро развивался к концу второй недели приема, тогда как эффект экстракта имбиря нарастал постепенно. Тем не менее начиная со второй и до шестой недели наблюдения клиническая эффективность целекоксиба и Зинаксина достоверно не различалась, при этом оба препарата достоверно превосходили эффекты плацебо. В открытом исследовании эффективности Зинаксина у пациентов с неспецифической болью в спине также было показано постепенное развитие анальгетического эффекта [9]. На фоне приема Зинаксина интенсивность боли достоверно снижалась в течение первого месяца и продолжала регрессировать после второго и третьего месяцев приема. Эффективность препарата отметили 85% пациентов.

Предположительно, особенности развития анальгетического эффекта Зинаксина обусловлены сложным механизмом действия экстракта имбиря, в частности капсаициноподобным эффектом. В ряде исследований показана эффективность и безопасность комбинированного использования препарата Зинаксин® с пероральными и/или парентеральными нестероидными противовоспалительными препаратами с целью снижения интенсивности болевого синдрома в острый период заболевания. Так, Е.А. Якименко и соавт. в рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании показали эффективность Зинаксина у 30 больных на фоне терапии НПВП [10]. Авторами было показано, что добавление экстракта имбиря к традиционной терапии НПВП позволило снизить дозы последних вдвое и, соответственно, уменьшить число нежелательных лекарственных реакций.

Читайте также:
Синовит голеностопного сустава: лечение, симптомы и причины развития, профилактика

Общим требованием для препаратов, используемых для лечения суставной боли, остается высокая безопасность, поскольку необходимо их длительное использование у пациентов, отягощенных соматическими коморбидными состояниями. Уже накоплен опыт альтернативного безопасного использования Зинаксина у пациентов с проявлениями нежелательных реакций со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатии): с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе; с перфорацией язвы в анамнезе; с рецидивирующими НПВП-индуцированными язвами в анамнезе [11]. Таким образом, одним из преимуществ препарата Зинаксин® является его безопасность, в том числе при длительном применении, что открывает достаточно широкие перспективы в использовании этого препарата для успешного лечения пациентов с болями в спине, обусловленными фасеточным синдромом.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы расположены на концах суставных отростков и являются малоподвижными. Они обеспечивают движения между позвонками и ограничивают диапазон вращения и наклона корпуса, тем самым препятствуя растяжению дисков. Синдром фасеточных суставов характеризуется болями в спине, которые вызваны патологическими процессами в них. Более чем половина случаев этого синдрома характерно для фасеточных суставов шейного отдела позвоночника, немногим более 30% приходится на поясничный отдел. Подавляющее большинство случаев заболевания (до 90%) приходится на людей пожилого возраста.

Причины заболевания

Данный синдром может возникать вследствие разных причин. Их выявление играет важную роль, поскольку напрямую влияет на методику лечения. Для того чтобы правильно выявить причину заболевания, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. Мы располагаем современными методами диагностики и направим все усилия на то, чтобы вернуть вас к нормальной жизни.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Артроз фасеточных суставов

  • Стоимость: 10 500 руб.
  • Продолжительность: 15-30 минут
  • Госпитализация: 2 часа в стационаре

Артроз фасеточных суставов не является самостоятельным заболеванием. Он возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в межпозвонковых дисках и тканях, которые их окружают.

Начало заболевания выражается в болевых ощущениях, возникающих при разгибании и ротации поясничного отдела. Они локализуются над поражённым суставом и иногда проецируются в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одно из клинических проявлений этого заболевания заключается в недлительной скованности по утрам и усилении боли в вечернее время.

Неправильная осанка

Наличие существенных прогибов в области поясницы является ещё одной причиной возникновения болевых ощущений. В этом случае наблюдается сильное давление и трение, суставы примыкают друг к другу с силой, что в итоге приводит к развитию в них воспалительных процессов.

Мышечный дисбаланс

Мышечный дисбаланс выражается в слабости, неравномерности развития, либо, напротив, чрезмерном развитии мышц. Последнее может происходить в случае, если, занимаясь физическими упражнениями, направленными на развитие мышц, человек не уделяет внимания их растяжке. Всё это приводит к тому, что они становятся короткими, твёрдыми и давят на суставы. В итоге суставы смыкаются, начинают тереться друг о друга, в них возникают воспалительные процессы.

Диагностика синдрома

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты Клиники боли ЦЭЛТ используют все доступные методы. Помимо осмотра у специалиста и тщательного сбора анамнеза может проводиться:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Наши врачи

Лечение синдрома

Денервация фасеточных суставов — наиболее эффективный метод лечения этого синдрома. Именно его используют специалисты Клиники боли ЦЭЛТ для того, чтобы облегчить страдания и вернуть к нормальной жизни своих пациентов.

РЧА фасеточных суставов шеи — это современный метод, позволяющий «оглушить» нерв и блокировать проведение болевых ощущений. Мы неоднократно применяли его на практике и всегда добивались отличных результатов. Преимущества технологии заключаются в следующем:

  • моментальное облегчение болевых ощущений;
  • минимальное время восстановления;
  • исключение приёма обезболивающих препаратов или сведение его к минимуму;
  • увеличение активности

Денервация позволяет избежать или длительно отсрочить необходимость хирургического вмешательства и возвращает наших пациентов к их привычному образу жизни!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: