Температура 38 боль в мышцах и суставах – лечение, препараты, рецепты народной медицины, фото

Грипп: какие средства полезны и какие бесполезны в лечении

Женщины тоже рискуют

Грипп и простуда в осеннем городе — явления постоянные и неизбежные, как смена времен года. Всем известно, что в группе риска старики и дети, однако теперь ученые к ним присоединили еще и женщин. Оказывается, женщины переносят вирусные заболевания и грипп гораздо тяжелее, чем мужчины. Слабый пол все-таки! В ходе медицинского исследования американские ученые просили пациентов оценить тяжесть симптомов, таких как кашель, трудности при дыхании, боль в груди, насморк, а также слабость и боль в мышцах. В течение недели после начала болезни участники вели дневник и отмечали свое состояние. После выяснилось, что на первом приеме у врача женщины чаще жаловались на усталость и боль в мышцах, потерю аппетита, головную боль и боль в ушах. Дальнейшие различия намечались после третьего дня: женщины продолжали сообщать о более тяжелых симптомах на протяжении всего периода заболевания, тогда как мужчины чувствовали себя гораздо лучше. Этот факт лишь еще раз подтверждает, что вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями, такими как миокардит, менингит и воспаление легких.

Выдержать до 38,5 °С

Грипп в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций — явление серьезное и опасное. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом заболевают от 3 до 5 млн человек в мире, 250 000–500 000 случаев заболевания заканчивается летально. Такая статистика должна заставить нас как минимум отказаться от самолечения. Однако изобилие телевизионной рекламы, обещающей защиту от гриппа с помощью одной-двух таблеток, ослабляет настороженность. Теперь при первых симптомах болезни многие взяли за правило пить антивирусные лекарства. Но поскольку существует несколько разновидностей вируса, то далеко не все средства с подобным эффектом способны воздействовать на конкретный вирус. К тому же большинство лекарств следует начинать применять в первые сутки, когда только начали проявляться первые признаки болезни, когда этиология заболевания еще не ясна. Модные сегодня иммуномодуляторы и даже привычные нам жаропонижающие средства не менее опасны, если их пить без назначения врача. «Симптоматическое лечение при гриппе особенно не применяется. Жаропонижающие дают больному только в том случае, когда температура повышается до 39 °С и выше, — говорит Владимир Никифоров. — Ведь что такое лихорадка? Это ответ организма на инфекцию. У врачей даже есть такое понятие, которое может вас покоробить, но оно правильное — «норма патологии». Так вот, грипп — это патология, а температурная норма при нем 38,2–38,5 °С. Вот с этой температурой извольте болеть. Тогда организм наиболее активно сопротивляется инфекциям, иммунная система работает в крейсерском режиме, то есть выдает наиболее полный иммунный ответ. Если температура зашкаливает — 39 °С и выше, тогда можно принять жаропонижающее, но в умеренной дозировке, чтобы не было резкого понижения температуры до 36,6 °С. Надо понимать, что жаропонижающие средства отнюдь не безопасны, у них масса побочных эффектов. Тот же парацетамол, который у нас так все любят, в больших дозах может вызвать лейкопению, вплоть до летального исхода».

Иммуномодуляторы: за и против

За последние пять лет употребление этих препаратов выросло больше чем в два раза. Некоторые из них действительно эффективные, но при условии, если принимать по четким медицинским показаниям, а не на всякий случай. Особенно осторожно нужно относиться к приему иммуностимуляторов детьми, даже если ребенок часто болеет. Детские простуды и грипп — явление нормальное, так формируется и укрепляется детский иммунитет. Что касается взрослых, то иммунологи категорически против подхлестывать иммунитет в период разгула вирусов. Главные показания для иммуномодуляторов: трансплантация костного мозга, сепсис, хронический кожно-слизистый кандидоз, хронические и воспалительные заболевания, трудно поддающегося традиционной терапии. Медикаментозная помощь иммунитету может понадобиться также часто болеющим людям, если ОРВИ случается более восьми раз в год и проходит с затянувшимся осложненным течением. Также препараты этой группы врачи могут назначать людям с онкодиагнозом или сложными урологическими инфекциями. Всем остальным от приема этих средств лучше воздержаться. «Наша с вами иммунная система работает совершенно нормально без всяких стимуляторов. Если бы это было не так, мы бы умирали от вторичных инфекций. Но коль в межсезонье мы здоровы, значит, иммунитет работает и выполняет свою защитную функцию. По этому поводу есть хорошая восточная пословица: не чини то, что и так хорошо работает. По отношению к иммуностимуляторам она актуальна. К примеру, возьмем так полюбившийся многим препарат тилорон, который принимают при первых симптомах гриппа, чтобы остановить болезнь. Исторически его американцы разработали во время войны во Вьетнаме на случай применения коммунистами биологического оружия, но после испытаний, которые дали отрицательный эффект (препарат сильно стимулирует иммунитет, а потом идет ужасающий провал), они от него отказались. А у нас его применяют без назначения врача, поскольку он продается без рецептов в аптеке. Ни к чему хорошему это привести не может». Именно поэтому эпидемиологи против иммуномодуляторов. Николай Брико в очередной раз предупреждает наших читателей о том, что применять иммуномодуляторы самостоятельно, без назначения врача, категорически запрещается. «В наших аптеках эти препараты широко представлены, но не все из них имеют доказанную эффективность и безопасны. Только врач решает по состоянию здоровья, какие препараты назначать и когда», — предупреждает главный эпидемиолог Минздрава.

Читайте также:
Болит рука от плеча до локтя: причины, лечение боли в мышцах

А теперь антибиотики!

Антибиотики — еще одна порочная практика в самолечении гриппа. Сейчас их многие пьют вместе с противовирусными, чтобы предупредить осложнения, которые часто возникают после перенесенного заболевания. «Но при вирусных инфекциях, гриппе и ОРВИ они неэффективны, и их назначают только в том случае, если к основному заболеванию присоединяется бактериальная микрофлора, — предупреждает Николай Брико. — И опять-таки предварительно изучают устойчивость микроорганизма при выборе антибиотика. Категорически против приема антибиотиков и Владимир Никифоров: «Никаких профилактических приемов антибиотиков не должно быть — это серьезный лечебный препарат, причем с массой побочных эффектов. Применение антибиотиков оправданно, только если пойдет вторичная инфекция, та же пневмония. Во всех других случаях подобная профилактика лишь помогает наработать устойчивые штаммы».

Ну и если вы все-таки заболели, нужно пить как можно больше жидкости, это уменьшит интоксикацию и ускорит выздоровление. Рекомендация применима и при гриппе, и при ОРВИ. Если подташнивает, пейте небольшими порциями, но чаще. Только если спустя четыре — пять дней не становится лучше, что может свидетельствовать о бактериальном осложнении, оправдан прием антибиотиков. Но пить их с первых дней болезни — большая ошибка!

Время для вакцинации

ВОЗ заверяет: только вакцинация защищает от гриппа и его осложнений. Все остальные способы профилактики (применение лекарственных и нелекарственных средств, в том числе рецептов народной медицины) действуют с меньшей эффективностью. Октябрь — оптимальное время для прививки. Кстати, наши эксперты — и академик Брико, и профессор Никифоров — ежегодно делают прививки от гриппа. «Вам честно скажу, я сторонник вакцинации и каждый год прививаюсь от гриппа, — говорит Владимир Никифоров. — Но я категорично против тенденции прививаться на бегу у метро. Вакцинация — это серьезное медицинское мероприятие. Нужно знать анамнез прививаемого и возможные противопоказания, чтобы не допустить осложнений, поэтому все-таки лучше делать укол от гриппа в поликлинике». Еще надо знать, что не всем показана вакцинация. «Аллергическая реакция на белок куриного яйца, сильная реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, острая инфекция — эти состояния являются противопоказаниями для вакцинации, — предупреждает Николай Брико. — Здесь основными мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены и здоровый образ жизни, а именно оптимальный режим труда и отдыха; сбалансированное и качественное питание; занятия физкультурой и спортом, закаливание; соблюдение правил личной гигиены; умение управлять своими эмоциями; отказ от алкоголя, курения, наркотических средств». Еще важно запомнить важную вещь: не стоит полагаться на вакцинацию как на панацею от гриппа, она не защитит на 100 % от болезни, но значительно облегчит ее течение. Так что если прививка против гриппа противопоказаний в вашем случае не имеет, все равно не рискуйте напрасно своим здоровьем. Укол гораздо безопаснее, чем глотать без рецепта таблетки, и надежнее, чем есть килограммами цитрусовые.

Не купить лишнего

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем ее противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа.

Противовирусные препараты, широко представленные во всех аптеках, эксперты условно разделяют на две группы. Это средства, действуюшие на сам вирус и те, которые активизируют иммунную защиту организма. Так как врачи считают любое воздействие на иммунитет нежелательным и даже вредным, будем бороться с вирусами. Но прежде нужно подтвердить – какой это вирус ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться. Кстати, в большинстве стран доктора ставят диагноз грипп по клиническим симптомам, у нас это делать запрещено. И чтобы подтвердить догадки врачей, а они обычно сразу определяют тип вируса, необходимо выполнить лабораторную диагностику — анализ ПЦР. Его целесообразно сдавать в первые, максимум вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в наибольшем количестве.

При гриппе

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать, действие препарата, его безопасность и доказанную эффективность. Конкретно против гриппа в нашей стране применяются только два средства — «Осельтамивир» и «Занамивир». Первый подавляет действие вирусов гриппа А и В, уменьшает выделение вирусных частиц из организма. Второй также работает против вирусов А и В, действует во внеклеточном пространстве, уменьшая воспроизведение вирусом себе подобных, и предотвращает выброс вирусных частиц из дыхательных путей. Оба лекарственных препарата обладают мощным профилактическим действием именно против гриппа, защищают от распространения вирусов в пространстве и заражения ими окружающих.

Читайте также:
Что такое липогранулема молочной железы и возможно ли ее лечение народными средствами

Важно! Принимать препараты против вируса гриппа нужно строго после подтверждения диагноза. Если у вас не грипп, а аденовирусное заболевание, тогда и деньги потратите напрасно, и от болезни не спасетесь.

При ОРВИ

Симптоматичесие препараты для лечения вирусных инфекций никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему. Зато они устраняют симптомы заболевания: облегчают дыхание, снимают отек со слизистой оболочки носа; понижают температуру тела, уменьшают (если есть) сухой кашель. Помимо симптоматических средств существуют комбинированные препараты. Именно они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью. К таким средствам относятся препараты «Терафлю», «Фервекс» и российский препарат «АнвиМакс». «АнвиМакс» завоевал доверие потребителей за счет своего двойного действия. Успех продаж и его высокая востребованность среди потребителей обусловлена рядом отличительных характеристик. Он не только может помочь справиться с симптомами ОРВИ (головная боль, боль в мышцах, заложенность носа, боль в горле), но и имеет в своем составе противовирусный компонент (римантадин), который препятствует размножению вируса. Выпускается в форме порошка для приготовления напитка, капсул и шипучих таблеток.

Важно! Эксперты уверенно говорят о том, что возможно привыкание вируса к противовирусным препаратам прямого действия. Правда вирус постепенно к ним привыкает, в течение несколько лет. Поэтому профилактические противовирусные средства рекомендуется менять.

Боль в плече и лопатке: почему болит, что делать, если отдает в руку

В основном боль под лопаткой слева сзади со спины чаще характерна для лиц старшей возрастной категории, но нередко подобное заболевание проявляется и в более молодом возрасте. Неправильная осанка, наследственные факторы или спортивные травмы могут являться причинами рассматриваемого состояния. Основные причины боли под левой лопаткой сзади со спины стоит рассмотреть более подробно. Ведь данный дискомфорт можно расценивать как веский повод для визита к специалисту.

Причины и виды боли под левой лопаткой сзади со спины

Причины развития данной патологии различны, они имеют свои признаки. Боль с левой стороны под лопаткой сзади со спины характеризируется следующими ощущениями:

  • острая;
  • тупая;
  • тянущая;
  • колющая;
  • простреливающая.

Боль под левой лопаткой со стороны спины может быть однотипной, либо чередующейся. Бывают случаи, когда один вид дискомфорта сменяется другим, например колющая переходит в простреливающую. Патология вызвана различными травмами и их последствиями, нарушениями скелетно-мышечного аппарата:

  • повреждения ребер – дискомфорт чувствуется по всему плечу;
  • остеопороз, артрит – затрагивает помимо лопатки шею и плечи;
  • смещение дисков – боль порождает стеноз позвоночного канала;
  • износ (старение) костной системы – неприятные ощущения в области лопатки могут возникать при изменении костной структуры в пожилом возрасте;
  • бурсит – образование экссудата при воспалении околосуставной сумки также вызывает болевые ощущения;
  • разрыв ротаторной манжеты – резкая, острая боль в области левой лопатки сзади со спины с невозможностью вращения рукой сообщает о нарушении плечевых мышц или сухожилий, отвечающих за координацию плечевого сустава;
  • вывих – дискомфорт в левой части спины может быть следствием вывиха ключицы, либо плечевого сустава;
  • нервные повреждения – защемление дорсального лопаточного нерва также характеризуется болезненными ощущениями в спине (под левой лопаткой).

Иррадиирущая боль в спине в области лопаток слева считается сигналом, сообщающим о следующих патологиях:

  • абсцедирущая пневмония;
  • острое воспаление слизистой бронхов;
  • очаговая пневмония;
  • легочный плеврит;
  • желудочная язва;
  • спазм пищевода;
  • панкреатит;
  • гастрорефлюкс.

Сердечные заболевания могут быть еще одной причиной того, что у пациента болит спина с левой стороны под лопаткой:

  • инфаркт;
  • перикардит;
  • стенокардия;
  • пролапс митрального клапана.

Кроме того, вызывает дискомфорт и боль под левой лопаткой со стороны спины − повышение тонуса мышц:

  • плохая осанка;
  • неудобное положение во время сна;
  • растяжение шейных мышц.

Правильно определить причины жжения под левой лопаткой сзади со спины поможет только визит к специалисту.

Болезни бронхо-легочной системы

Боль над левой лопаткой сзади со спины может возникать при проблемах с нижними дыхательными путями (бронхами, легкими, плеврой). Главной причиной патологий органов дыхания считаются болезни, спровоцированные патогенными вирусами и бактериями:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • плеврит.

Вызывать жжение под левой лопаткой сзади со спины способны и новообразования в легких или бронхах.

Плеврит легких

Усиление боли под левой лопаткой сзади при кашле, дыхании или чиханье характерно для сухого плеврита. Процесс протекает с повышением температуры (до 38°С), ощущением общей слабости, потливостью, головными болями, а также болями ноющего характера в мышцах и суставах.

Пневмония

В случае если болит спина слева под лопаткой длительное время, то это может служить признаком пневмонии. Её симптомы схожи с плевритом и часто сопровождается следующими признаками:

  • кровавые сгустки в слюне;
  • мокрый кашель (реже – сухой);
  • недостаток кислорода;
  • повышенная температура тела (37.5°С – 37.9°С).

Желудочно-кишечный тракт

Одна из самых частых причин возникновения лопаточных болей со стороны спины – это болезни системы органов пищеварения, в особенности язвенная болезнь и панкреатит.

Читайте также:
Ушиб крестца при падении: сколько болит, симптомы, последствия, лечение, по МКБ-10
Панкреатит

Боли в спине под левой лопаткой, в основе которых лежит панкреатит, наблюдаются не так часто. Обычно они возникают параллельно с болями в пояснице и судорожными сокращениями. Возникают неожиданно в области сердца, груди, либо со стороны спины.

Язвенная болезнь

При развитии язвенной болезни у человека возник отрыжка или изжога. Значительная часть пациентов (около 75%) ощущает облегчение после рвоты, которая вызывается существенными болями с предварительной тошнотой. Изначально дискомфорт наблюдается в эпистрагальной области, а далее боль может распространиться по левой стороне (сосок, грудина, спина). Зачастую усиление болевых ощущений происходит после приема пищи.

Сердечно-сосудистая система

Боль под левой лопаткой сзади со спины не считается признаком, характеризующим конкретное заболевание, но сбои в работе сердечно-сосудистой системы считаются одним из немаловажных факторов. К основным заболеваниям, для которых характерны данные симптомы, относят: стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму аорты, гипертонический криз и перикардит.

Стенокардия

При стенокардии человек испытывает острые левосторонние подлопаточные боли со стороны спины, для снятия которых применяют нитроглицерин. Приступ стенокардии может быть вызван физическими нагрузками, психофизическими факторами, переохлаждением, перееданием и принятием существенного количества спиртного.

Инфаркт миокарда

Характерная боль под лопаткой слева сзади со спины может быть вызвана полным отсутствием коронарного кровоснабжения к одному из участков миокарда вследствие закупорки сосуда. Причиной инфаркта служат:

При отрыве тромба (бляшки) он с потоком крови попадает в сердце и, попав в коронарные артерии малого диаметра, они блокируют сосуд и прерывают доставку крови к тканям. При недостатке кислорода начинается процесс отмирания клеток миокарда.

К симптомам инфаркта миокарда относят острую и пульсирующую боль, сосредоточенную в левой части грудины. Распространяется в области:

  • левой руки;
  • лопатки;
  • нижней челюсти.

Невозможно купировать болевые ощущения при инфаркте с помощью анальгетиков, а нитроглицерин может лишь незначительно снизить болевые ощущения.

Аневризма аорты

В половине случаев аневризмы грудной аорты на ранних стадиях отсутствуют признаки заболевания. Симптомы зависят от расположения аневризмы, её размеров и наличия (отсутствия) расслоения. Помимо боли в области лопатки со спины возможны следующие жалобы:

  • дискомфорт в левой части спины, шее, нижней челюсти;
  • боль в грудной клетке;
  • кашель, хрипоту, затрудненное дыхание.

Может сопровождаться признаками сердечной недостаточности из-за сбоев в работе сердца. Симптомы могут возникать неожиданно и быть выражены резкой болью в грудной клетке и левой части спины.

Гипертонический криз

Вопреки распространенному мнению, гипертонический криз не характеризуется какими-то стандартными цифрами артериального давления, они сугубо индивидуальны. Кроме признака, что у больного колит под левой лопаткой сзади со спины к симптомам гипертонического криза необходимо отнести:

  • головную боль в затылочной части;
  • пульсацию в висках;
  • одышку;
  • тошноту и рвоту;
  • проблемы со зрением;
  • покраснение кожи;
  • повышение значений диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт. ст.

При возникновении гипертонического криза возрастает риск осложнений со стороны ряда систем и органов, центральной нервной системы и т. д.

Перикардит

У пациентов могут проявляться симптомы воспаления (острый перикардит), либо признаки собирания жидкости (плевральный выпот). Они меняются в зависимости от степени воспалительного процесса и объема перикардиальной жидкости. При остром перикардите возникает боль с левой стороны под лопаткой со стороны спины, в грудной клетке, а иногда отмечается одышка. А также первым проявлением может стать тампонада с развитием гипотензии, шока или отека легких.

Опорно-двигательный аппарат

Различные деструктивные патологии в позвоночнике, костях, могут стать причиной возникновения боли в спине под левой лопаткой. Кроме того, к ним можно отнести: межреберную невралгию, остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

Межреберная невралгия

Болевые ощущения в спине в области лопаток слева при невралгии обладают своими особенностями, например её усиление при физических нагрузках, а болевую точку можно определить при пальпации. Боль при невралгии длительная и не минимизируется при помощи нитроглицерина.

Остеохондроз

Остеохондроз нередко является частой причиной возникновения боли под лопаткой слева сзади со спины и характеризуется следующими симптомами:

  • мышечные спазмы, онемение;
  • развитие головокружения;
  • появление «мурашек» (парестезия);
  • частые головные боли.
Межпозвоночная грыжа

Грыжа возникает при разрыве фиброзного кольца, окружающего межпозвоночный диск, в результате чего происходит смещение ядра диска. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от её локализации. Важнейший симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в левой части спины, которая кратно усиливается при движении или поднятии тяжестей.

Психосоматические заболевания

Одной из причин боли под левой лопаткой сзади со спины можно считать психосоматические заболевания. Это заболевание и его истинные причины сможет распознать не каждый специалист, так как они часто не обладают особыми чертами. Прямую взаимосвязь с динамикой душевного состояния больного могут иметь разные системы органов:

  • ЖКТ;
  • сосудисто-сердечная система;
  • нервная система;
  • иммунитет.

Лечение боли под левой лопаткой сзади со спины при психосоматических заболеваниях происходит без использования традиционной терапии. В таких случаях важно установить психологические мотивы и выполнить лечение с психотерапевтическим уклоном.

Читайте также:
Почему болят суставы рук и ног: что делать, причины боли, как и чем лечить

К какому врачу обратиться?

В городе Уфа специалисты клиники «Аспект Здоровья» проведут первичный осмотр пациента и точно поставят предварительный диагноз. Для его определения порой достаточно провести опрос об общем самочувствии, предыдущих операциях, травмах и хронических заболеваниях. В нашей клиники работают профессионалы.

Диагностические меры

Уточненный диагноз наши специалисты поставят после проведения необходимой лабораторной и инструментальной диагностики на самом современном оборудовании. При показаниях будут проведены:

  • исследования крови;
  • анализ мочи для оценки работы почек;
  • проведение функциональных тестов печени;
  • желудочная эндоскопия;
  • УЗИ для диагностирования соматических расстройств, состояния сердца, сосудов;
  • КТ печени, поджелудочной;
  • ЭКГ сердца;
  • рентгенография грудинной части.

Исходя из того, что боль под левой лопаткой сзади со спины может не являться симптомом одного заболевания, то не исключен комплексный осмотр несколькими специалистами. Наша клиника предлагает пациентам один из современных комплексных видов обследования – чек-ап, который включает в себя многие виды анализов при наименьшем наборе диагностических процедур. Своевременное обращение к нашим специалистам и гарантированно правильный диагноз помогут больному провести качественное и успешное лечение.

Боль в лопатках на спине – причины, типы болевых ощущений, лечение

Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

Основные причины болей в лопатках и спине

Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Травмы

Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

Остеохондроз

Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.

Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

Сколиоз

Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

Кифоз

Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Спондилоартрозы, спондилоартриты

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

Читайте также:
Болит спина: к какому врачу обратиться за помощью, к кому идти

Протрузия и грыжа

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

Радикулит

Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.

Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

Невралгия

Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

Боль под лопаткой

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Боль под лопаткой

Видео

Боль под лопаткой. Вопрос-ответ.

Боль под лопаткой

Заглавие

  • Боль под левой лопаткой
  • Боли под правой лопаткой
  • Диагностика
  • Методы лечения

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может доставлять большой дискомфорт и влиять на качество жизни. Любая боль под левой лопаткой заслуживает внимания и требует посещения врача, так как причины болей под левой лопаткой довольно разнообразны и среди них могут быть серьезные состояния, иногда с угрозой для жизни человека.

Причины болей под левой лопаткой

  1. Травмы. Травмы лопатки встречаются достаточно часто и могут возникать как после тяжелых происшествий (например, при падениях, или ДТП), так и при подъеме и переносе тяжестей. Инволюционные изменения в костной ткани также могут приводить к повреждению лопатки из-за ослабления костной ткани и повреждения могут возникать даже при незначительных травмах
  2. Неправильное положение во время сна. Неправильное положение во время сна является наиболее частой причиной болей в плече и под левой лопаткой.
  3. ОРЗ или грипп. Одним из первых признаков острой вирусной инфекции является боль в мышцах и в теле, в том числе и под левой лопаткой.
  4. Дислокация плеча. Вывихи плеча могут быть достаточно болезненными и проявляться болями в плече и под лопаткой
  5. «Замороженное» плечо. Недостаток синовиальной жидкости вокруг плечевого сустава может приводить к ограничению движений и склеротическим изменениям в суставной капсуле и болям под лопаткой.
  6. Перелом. Перелома плеча является одной из самых болезненных причин болей в плече и под лопаткой.
  7. Бурсит. Воспаление суставной сумки нередко бывает причиной болей в плече и под лопаткой.
  8. Разрыв вращательной манжеты плеча. Чрезмерные нагрузки, вывихи могут приводить к повреждению вращательной манжеты, что также может быть причиной боли под лопаткой.
  9. Компрессия нервов. При компрессии нервов в области плеча при различных состояниях возможны болевые проявления под лопаткой и в руке.
  10. Триггерные точки. Триггерные точки при миофасциальном болевом синдроме могут быть источником болей под лопаткой. Как правило, для триггерных точек характерна значительная локальная болезненность этих точек.
  11. Подлопаточное воспаление. Подлопаточная мышца, участвует в ротации руки против часовой стрелки и вовнутрь. Достаточно часто эта мышца повреждается у спортсменов, что приводит к воспалению этой мышцы и болям под лопаткой.
  12. Импинджмент синдром. Это заболевание возникает при избыточной нагрузке на лопатку и происходит воспаление сухожилий и суставных сумок. Импинджмент сидром может привести к повреждению вращательной манжеты.
  13. Другие причины:
    • Заболевания желчного пузыря могут быть причиной болей под лопаткой, как правило, под правой, но иногда под левой лопаткой. Воспалительные процессы в поджелудочной железе, плевре или перикарде могут давать болевые проявления как под лопаткой слева, так и справа.
    • Язвенная болезнь желудка также может давать отраженную боль под левую лопатку.
    • Заболевания сердца (миокардиты, пороки, ИБС) могут быть причиной болей под левой лопаткой. Приступы стенокардии также иногда проявляются болями под левой лопаткой.
    • Воспалительные заболевания легких (например, пневмония) или легочная эмболия могут вызватьболь под лопаткой.
Читайте также:
Препараты при переломах костей: таблетки для быстрого сращивания и заживления, средства для укрепления

Боли под правой лопаткой

Боли под правой лопаткой являются обычным явлением, но самодиагностика, как и при болях под левой лопаткой достаточно проблематична. Боли под правой лопаткой могут быть признаком опасных для жизни состояний, и только врач может адекватно исключить серьезные причины болевого синдрома.

Причины болей под правой лопаткой.

  1. Холецистит. Желчнокаменная болезнь или острый холецистит могут приводить к появлению острых болей под правой лопаткой. Боль также может отдавать в правое плечо. Как правило, при желчнокаменной болезни необходимо оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
  2. Инфаркт миокарда (стенокардия) могут давать боли в плече, под правую лопатку, в правое плечо, в шею. При аневризме аорты боль может иррадиировать в спину. Боли при таких состояниях, как правило,острые,интенсивные и требуют экстренной госпитализации.
  3. Заболевания печени
  4. Воспалительные процессы, инфекции печени, а также другие повреждения печени могут приводить к появлению болей под правой лопаткой. Бактериальные инфекции могут приводить к образованию карманов гноя в печени, и это будет сопровождаться не только болями, но и температурой и общим недомоганием. Рак печени также нередко приводит к появлению болей под правой лопаткой и в плече. Цирроз печени, особенно декомпенсированный, может приводить к накоплению жидкости в брюшной полости и приводить к болям под лопаткой и плече.
  5. Рак молочной железы
  6. Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака и нередко является причиной болей как в правой, так и в левой подлопаточной областях.
  7. Артрит плечевого сустава может быть причиной болей под правой лопаткой.
  8. Биомеханические причины. Нарушения осанки или длительные статические нагрузки, такие как работа, за компьютером, особенно в неправильной позе, могут стать причиной мышечного спазма, который будет проявляться болями под правой лопаткой.

Симптомы, требующие экстренного обращения за медицинской помощью

  • Наличие деформации, покраснения, отека в области плеча или лопатки, интенсивная боль, наличие недавно перенесенной травмы.
  • Наличие острого болевого синдрома, сопровождающегося нарушением дыхания, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
  • Наличие кровотечения или признаки перелома костных тканей.
  • Боль, сопровождающаяся головокружением, обморок.
  • Нарушение дыхания

Диагностика

Учитывая, что боли как под правой, так и левой лопаткой могут быть признаком серьезных угрожающих жизни состояний, то врачу, в первую очередь, необходимо исключить соматический, травматический и другой генез этих болей. Диагностика начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра, который позволяет назначить необходимый план обследования. Применяются как лабораторные исследования, так и инструментальные (рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ЭНМГ УЗИ).

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Массаж хорошо снимает мышечный спазм, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Боль в плечевом суставе левой руки

Боль – это один из симптомов заболевания, неприятное ощущение, с помощью которого организм сигнализирует о развитие патологического процесса. Когда появляется боль в левом плечевом суставе, причины могут быть различные – боль может возникнуть сразу после травмы или через некоторое время после неё, в результате развития инфекционного поражения органов или тканей, воспалительного процесса. Боль может быть ноющей, острой, постоянной или периодической. В зависимости от болевого синдрома, определенных симптомов, изменений показателей крови, на основании исследований УЗИ, КТ, МРТ диагностируется заболевание.

В терапевтическом отделении Юсуповской больницы проводится диагностика заболеваний суставов на современном медицинском оборудовании. Врачи-ревматологи применяют для восстановления функции суставов современные методики и инновационные препараты. Лечение заболеваний правого и левого плечевого сустава проводится с помощью гормональной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, медикаментозной терапии, в тяжелых случаях оказывают хирургическую помощь. Восстановление больных проводится в реабилитационном центре больницы.

Читайте также:
диагностика и лечение, Полиартроз: причины, симптомы

Причины боли в плечевом суставе левой руки

Плечевой сустав самый подвижный сустав организма, неправильное отношение к суставам приводит к их травме, развитию дегенеративных процессов в тканях суставов, сухожилий. Боль может появиться при отведении левой руки в сторону, усиливается при поднятии руки вверх на фоне общего благополучия. Со временем боль может усилиться или наоборот утихнуть, наступает фаза блокировки сустава. Больной не может двигать рукой, поднимать или отводить руку в сторону. При шейном остеохондрозе сильная боль в левой руке может возникнуть из-за образования межпозвоночной грыжи. Боль захватывает руку во всю длину при повороте головы в сторону.

Боль в суставе руки при поднятии вверх часто возникает при отложении кальция – происходит объизвествление суставных связок. Боль усиливается, становится постоянной, если солевые отложения есть в сухожилиях под лопаткой и ключицей. Движения левой рукой при отложении кальция затрудняются, больной испытывает сильную боль. Такое нарушение часто обнаруживают у людей старше 35 лет во время проведения рентгена. Нередкое явление – боль в суставах у спортсменов. Наиболее часто её ощущают спортсмены-тяжеловесы, бодибилдеры, гимнасты, акробаты. Большая нагрузка на связки, мышцы, сустав приводит к различным травмам: разрыву сухожилий, надрыву мышц, стрессу суставной сумки.

Острая боль в левом плече может быть симптомом сердечного приступа. Очень часто боль в плече беспокоит людей, выполняющих монотонную работу на конвейере, на станке и других рабочих местах, когда однообразные движения в течение дня выполняются левой или правой рукой. Болезненность в плечевом суставе левой руки может быть симптомом начала плечелопаточного периартрита. Плечелопаточный периартрит характеризуется сильной болью при вращении руки, при заведении руки за спину. Со временем больной с большим трудом поднимает руку вверх. При ухудшении состояния поднять руку вверх не может, с трудом надевает одежду, причесывает волосы.

Артроз левого плечевого сустава также становится причиной сильной боли в плече, движение больного сустава сопровождается хрустом. Артроз наиболее часто диагностируется после 40 лет, заболевание поражает людей, испытывающих большие физические нагрузки, занимающихся тяжелым физическим трудом – кузнецов, строителей, грузчиков и других специалистов. Также артроз поражает спортсменов – толкателей ядра, штангистов, теннисистов, спортсменов, суставы которых испытывают постоянную большую нагрузку, подвергаются ударам.

Воспаление левого плечевого сустава часто развивается при ревматоидном артрите, очень редко при подагре. Артрит сначала поражает коленные суставы, суставы руки, стопы, в последнюю очередь воспалительный процесс поражает плечевые суставы. Еще одной отличительной чертой заболевания является ограниченность сустава в утренние часы, в течение дня скованность исчезает, движение суставов восстанавливается, боль утихает. Артрит может сопровождаться повышением температуры, ознобом, ухудшением общего состояния.

Болезненные ощущения в кости, мышцах, суставе и предплечье

Боли в левом плечевом суставе и предплечье нередко возникают при заболеваниях сердца, печени, позвоночника, после инсульта, инфаркта, при гепатите, пневмонии, шейном остеохондрозе, опухолях тканей и органов грудной клетки, при других заболеваниях. Боль может указывать на нарушение функции костей, патологические изменения в сухожилиях:

  • Локоть прижат к боку, рука разворачивается наружу внутренней стороной – сильная боль указывает на патологический процесс в инфраспинальном сухожилии.
  • Сильная боль в левом плечевом суставе и предплечье при отводе верхней конечности в сторону или вперед указывает на поражение супраспинального сухожилия.
  • Локоть прижат к боку, рука разворачивается наружной стороной к телу. Боль в плече при таком положении руки указывает на патологический процесс в подлопаточном сухожилии.

Диагностика и лечение заболевания

Сустав плеча имеет самое сложное анатомическое строение среди всех суставов человеческого организма. Диагностика заболевания при боли в плечевом суставе начинается с осмотра врача, проводится ряд специальных тестов, врач определяет внешние изменения в области сустава. Затем назначает ряд исследований:

  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Рентген пораженного сустава.
  • ЯМРТ – магнитно-резонансная терапия плечевого сустава.
  • УЗИ сустава.

При развитии болезненных ощущений в суставах и костях важно точно определить причину заболевания. Исследуется кровь на инфекции, аутоиммунные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, определяется уровень сахара. При подозрении на злокачественную опухоль проводятся исследования на онкомаркеры. Если боль появилась после хирургической операции, врач назначает УЗИ плечевого сустава, болеутоляющие препараты. Лечение боли в левом плечевом суставе начинается с фиксации руки для снижения нагрузки на сустав, сухожилия, мышцы.

Если боль вызвана мышечным спазмом назначают комплексное лечение – миорелаксанты + противовоспалительные средства. При воспалении суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональную терапию, различные противовоспалительные мази, гели для наружного применения. Для снижения болевого синдрома, снятия воспалительного процесса, улучшения состояния сустава, для восстановления двигательной активности применяют методы физиотерапии, массаж, специальные упражнения лечебной физкультуры.

Читайте также:
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника - устранение болевого синдрома в крестцовой области, препарат от спазмов в мышцах спины

Полезны при заболеваниях плечевого сустава грязевые компрессы, бальнеотерапия, озонотерапия, лазеротерапия, гидропатия. Чтобы узнать, какое заболевание вызывает боль в области плечевого сустава, консультацию можно получить у следующих врачей: травматолога, ортопеда, ревматолога, невропатолога. В некоторых случаях требуется консультация онколога. Консультации всех этих специалистов можно получить в Юсуповской больнице. В терапевтической клинике Юсуповской больницы можно пройти диагностику и лечение заболеваний плечевого сустава. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Боль под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой встречается при патологиях костных структур (сколиозе, остеохондрозе, трещинах и переломах), поражении печени и желчного пузыря (калькулезном холецистите, гепатите, дискинезии желчевыводящих путей), заболеваниях органов дыхания (пневмонии, плеврите, пневмотораксе). Диагностический поиск включает ультразвуковые, рентгенологические и инвазивные методики, которые дополняются проведением лабораторных методов исследования. Устранить боли в правой подлопаточной области можно с помощью анальгетиков и спазмолитиков. Комплекс медикаментозного лечения и физиотерапии назначается для ликвидации причин болевых ощущений.

  • Почему болит под правой лопаткой
    • Костно-мышечные патологии

    Почему болит под правой лопаткой

    Костно-мышечные патологии

    Заболевания опорно-двигательной системы — самые частые причины болей справа под лопаткой. Неправильная походка и осанка, длительное пребывание в сидячем положении и малоподвижный образ жизни — все это приводит к поражению структур позвоночного столба и вызывает ощутимую болезненность. Дискомфорт под правой лопаткой отмечается при повреждении грудного отдела позвоночника или мышц, находящихся в этой зоне. Основные этиологические факторы:

    • Остеохондроз. Дегенеративный процесс проявляется резкими болями, которые становятся более ощутимыми при неловких движениях, тряской езде, сидении в неудобной позе. Дискомфорт очень сильный, из-за чего человек вынужден ходить, немного наклонившись вправо, и щадить пораженную сторону. При осложнении процесса межпозвоночной грыжей человек испытывает мучительную постоянную боль.
    • Сколиоз. Искривление позвоночника сопровождается тоническим напряжением мышц, что вызывает болезненность в зоне лопатки. Неприятные ощущения развиваются после длительного стояния или сидения в одной позе, когда идет максимальная нагрузка на позвоночник. Боли носят тупой или ноющий характер, усиливаются при пальпации спины.
    • Миофасциальный синдром. Сначала пациентов беспокоит глубокая боль умеренной интенсивности в ответ на пальпацию триггерных точек либо после физической нагрузки. Постепенно болезненность приобретает постоянный характер, чувство дискомфорта не исчезает даже в покое. Симптомы сочетаются с парестезиями, онемением.
    • Болезнь Бехтерева. Для этой патологии специфическим является восходящее распространение. Сначала боли возникают в пояснице, а при вовлечении в процесс грудных позвонков и развитии корешкового синдрома дискомфорт смещается в правую подлопаточную область. Болезненность непосредственно под лопаткой указывает на поражение 7-8-го грудных корешков справа.

    Травмы лопатки — редкое явление, которое составляет не более 5% от всех повреждений плечевого пояса, однако они тоже могут выступать причиной болей под правой лопаткой. При трещинах кости человек испытывает резкие боли умеренной силы, но движения в плечевом суставе сохранены. Перелом лопатки сопровождается сильным отеком и гематомой, крепитацией, острыми болями, усиливающимися при движениях.

    Заболевания гепатобилиарной системы

    Иррадиация неприятных ощущений от правого подреберья в область лопатки обусловлена особенностями иннервации этих структур и их анатомической близостью. Симптомы носят ноющий, тупой, колющий или пульсирующий характер. Болезненность может быть четко локализована под правой лопаткой либо распространяться на большую площадь спины. Наиболее часто болевой синдром провоцируют:

    • Дискинезия ЖВП. Проявляется периодическими ноющими или колющими ощущениями, что зависит от типа нарушений — гипомоторного или гипермоторного варианта. Прослеживается четкая связь болей с приемом жирной пищи, употреблением газированных напитков и других вредных продуктов. Болезненность исчезает спустя 1-3 часа самостоятельно или после приема спазмолитиков.
    • Хронический холецистит. Для воспаления желчного пузыря патогномоничны периодические тупые боли под ребрами справа, отдающие в лопатку. Они беспокоят человека несколько месяцев, периодически меняют свою интенсивность. Дополняются тошнотой, горечью во рту, неустойчивостью стула.
    • Гепатит. Для воспалительного процесса характерна тяжесть и умеренная болезненность в правом подреберье, но обычно дискомфортные ощущения иррадиируют в подлопаточную область. В таком случае пациент испытывает глубокие постоянные боли, не связанные с физической нагрузкой или употреблением пищи.
    • Печеночная колика. Резкие нестерпимые боли, которые ощущаются справа в подреберье, под лопаткой и отдают в ключицу, указывают на закупорку желчного протока конкрементами. Мучительные симптомы заставляют человека метаться по комнате, не находя места. Отмечается многократная рвота, повышается температура тела.
    • Желчный перитонит. Сразу же после прободения желчнопузырной стенки возникают сильнейшие режущие боли в подреберье, которые распространяются на пространство под правой лопаткой, усиливаясь даже при незначительных движениях. Чтобы облегчить состояние, пациент ложится на правый бок, поджав колени к животу. На фоне болезненности открывается рефлекторная рвота, наблюдается задержка стула.

    Язвенная болезнь

    Язва двенадцатиперстной кишки или антрального отдела желудка, как правило, вызывает иррадиирующие боли под правой лопаткой, в отличие от дефекта в теле желудка, который провоцирует аналогичные ощущения слева. Для заболевания типичны голодные или ночные ощущения дискомфорта, которые уменьшаются или полностью исчезают по окончании еды. Боль дополняется тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, кислой отрыжкой и постоянной изжогой.

    Грыжа белой линии живота

    При локализации выпячивания справа боли могут ощущаться в подлопаточной зоне с этой же стороны. Дискомфорт возникает при натуживании, физической нагрузке, метеоризме. Человек сталкивается с умеренными тупыми болезненными ощущениями, которые длятся несколько часов и исчезают при самопроизвольном вправлении грыжи в брюшную полость. При прогрессировании грыжи белой линии живота, когда выпячивание становится невправимым, боль испытывается постоянно.

    Патологии дыхательных органов

    Правосторонние очаговые поражения легких и плевры, особенно если они расположены ближе к спине, зачастую проявляются болями в соответствующей подлопаточной области. Дискомфорт имеет четкую связь со специфической респираторной симптоматикой: кашлем, отхаркиванием мокроты, одышкой. В основном боли встречаются при остром процессе: пневмонии, сухом и экссудативном плеврите, обострении туберкулеза. Признаку сопутствуют лихорадка, общее недомогание.

    Болевые ощущения под правой лопаткой бывают при хирургических болезнях грудной клетки. Сильнейшие боли с иррадиацией в спину развиваются при легочном инфаркте. Они сопровождаются кровохарканьем, нарушениями функции внешнего дыхания, шоковым состоянием. Для правостороннего напряженного пневмоторакса характерна постепенно нарастающая боль в грудной клетке и возле лопатки.

    Заболевания почек

    При воспалительном процессе в правой почке чаще отмечается иррадиация болей в поясницу, но они могут возникать и под лопаткой. Болезненные ощущения при пиелонефрите имеют умеренную интенсивность, беспокоят постоянно, их характер не изменяется после еды или физической активности. Одновременно с этим человек замечает дизурические расстройства, повышение температуры тела, изменение цвета мочи.

    Поражение кожи

    Патологические процессы в дерме подлопаточной зоны также вызывают болезненность и дискомфорт, но ощущения поверхностные, что отличает их от глубоких иррадиирующих болей при соматических заболеваниях. Возможными причинами болей служат фурункулы и карбункулы, новообразования (базальноклеточный рак, меланома). Изредка неприятное ощущение возникает, когда под правой лопаткой локализованы очаги хронических болезней (псориаз, атопический дерматит).

    Диагностика

    Боли под правой лопаткой беспокоят при болезнях разных органов и систем, что требует привлечения нескольких специалистов и тщательного проведения дифференциального диагноза. При физикальном осмотре врач выявляет кожные проявления, признаки травмы или искривления позвоночника, которые могут спровоцировать болезненность в подлопаточной области. Для диагностики наиболее информативны инструментальные методы:

    • КТ позвоночника. В ортопедии и травматологии используется и стандартная рентгенография, но компьютерная томография дает более четкую и детальную визуализацию костных образований. На снимках специалист определяет нарушения осанки, поражение позвонков, признаки болезни Бехтерева. Неврологические осложнения остеохондроза позволяет обнаружить МРТ позвоночника.
    • УЗИ брюшной полости. Учитывая высокую распространенность гепатобилиарных нарушений, стандартная диагностика включает ультразвуковой осмотр этой зоны. На УЗИ хорошо заметны билиарные конкременты, утолщение стенки желчного пузыря, воспалительные изменения печени. Для оценки сократительной функции пузыря делают пробу с желчегонным завтраком.
    • ЭРХПГ. Инвазивное эндоскопическое обследование желчевыводящих путей — основной метод диагностики желчнокаменной болезни, холецистита, холангита и функциональных расстройств. Исследование проводится для контрастной визуализации протоковой системы, нахождения дефектов наполнения и воспаления.
    • Рентгенография ОГК. Диагностика пульмонологических заболеваний невозможна без стандартной рентгенограммы в 2-х проекциях. Врач обращает внимание на очаговые инфильтраты в легких, выпот в плевральной полости, симптомы пневмоторакса. Крайне редко при рентгенографии подтверждается декстрокардия — тогда боли под правой лопаткой могут иметь кардиальное происхождение.
    • Дополнительные инвазивные методы. Для обнаружения проблем с желчевыделением назначается дуоденальное зондирование. При труднодиагностируемых пульмонологических патологиях рекомендованы бронхоскопия, плевральная пункция, трансторакальная биопсия. Заболевания ЖКТ с нетипичным течением требуют выполнения диагностической лапароскопии.

    Инструментальные исследования дополняют лабораторными методами. В гемограмме особое внимание уделяют лейкоцитозу и повышению СОЭ как неспецифическим признакам инфекции. Биохимический анализ крови информативен для верификации синдрома цитолиза и холестаза при патологических процессах в печени, желчном пузыре. Повышение острофазовых показателей подтверждает наличие активного воспаления.

    Выявление поражения почек основывается на результатах клинического анализа мочи, исследования концентрационной функции по Зимницкому, изучения клеточного состава по Нечипоренко. При необходимости диагностический комплекс дополняют бактериологическим методом — проводится посев на питательные среды мокроты, кала, мочи или другого биологического материала.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Не установив причину болей вод правой лопаткой, врач не может дать конкретных рекомендаций. При удовлетворительном состоянии пациента обследование проводится амбулаторно, для облегчения болевого синдрома назначают стандартные анальгетики группы нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитики. Если кроме болей резко ухудшается самочувствие, человека немедленно госпитализируют.

    Консервативная терапия

    После выяснения происхождения болей под правой лопаткой проводится комплексное медикаментозное лечение. Большинство заболеваний подлежит амбулаторной терапии, но в период тяжелого обострения хронического процесса целесообразно пройти курс в стационаре. Препараты подбираются исходя из локализации нарушений:

    • При поражении гепатобилиарной системы используют желчегонные средства — холеретики, холекинетики или их комбинации, гепатопротекторы, антибактериальные препараты. Чтобы корректировать гипермоторную дискинезию ЖВП, назначают спазмолитики.
    • Привертебральной патологии для купирования сильных болей выполняются лечебные блокады или электрофорез с анальгетиками. С целью устранения неврологических осложнений остеохондроза применяют витамины группы В, нейрометаболические средства.
    • Прибронхолегочных болезнях чаще всего рекомендована массивная антибиотикотерапия, а для устранения сопутствующих симптомов показаны отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные медикаменты. При инфицировании палочкой Коха требуется длительное противотуберкулезное лечение.

    Фармацевтическое лечение причин болей под лопаткой справа дополняют немедикаментозными методами. Это особенно важно при заболеваниях позвоночного столба, для коррекции которых необходимы ношение поддерживающих корсетов, тракционная терапия, кинезиологическое тейпирование и ЛФК. По строгим показаниям выполняют массаж и мануальную терапию. При функциональных изменениях ЖВП эффективны методы иглорефлексотерапии, озокеритовые аппликации, индуктотермия.

    Хирургическое лечение

    Оперативные методы целесообразны при серьезных травмах лопатки и костей плечевого пояса, когда показана открытая репозиция костных отломков и остеосинтез. В ортопедической практике к хирургическим вмешательствам прибегают при компрессии спинного мозга, сопровождающейся нестерпимыми болями. Среди малоинвазивных методов популярна пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

    При печеночной колике, желчном перитоните, перфорации или кровотечении из язвы 12-перстной кишки требуется экстренная помощь абдоминальных хирургов. При инфаркте легкого, легочном кровотечении и напряженном пневмотораксе необходимо участие специалистов в области торакальной хирургии. Лечение кожных новообразований проводят онкодерматологи, которые комбинируют оперативное, химиотерапевтическое и лучевое лечение.

    Боли в плече

    Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.

    Боли в плече

    Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» – что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.

    Наиболее частые причины боли

    Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.

    Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.

    Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.

    Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.

    Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.

    Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.

    Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.

    Лечение

    Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.

    Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: