Травма колена: виды повреждений коленного сустава, первая помощь и лечение

Повреждения коленного сустава

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Общие сведения

Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.

Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.

Ушиб коленного сустава

Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.

Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.

Повреждение связок

В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.

Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.

Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.

Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.

При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.

Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

Для острого периода характерны следующие признаки: болезненность, отечность, припухлость, скованность движений. Возможно наличие экссудата внутри сустава. В течение трех недель проходят симптомы воспалительного процесса, а более выраженными становятся признаки травмирования менисков. Это выражается в появлении болезненного валика на уровне суставной щели. Также фиксируют такую клиническую картину: болевые ощущения при спуске по лестнице, круговых движениях согнутой голенью, положении «по-турецки».

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.

Спортивная травма коленного сустава

В футболе, баскетболе, хоккее и других игровых видах спортивная травма коленного сустава самое распространенное явление. Европейская ассоциация спортивной медицины выяснила, что более 90% игроков команд высших дивизионов немецкого спорта обращались по поводу проблем с коленями. Любой человек, занимающийся спортом, может столкнуться с травмой коленного сустава различной степени тяжести. От этого не застрахован игрок в элитарный гольф или даже президент страны, играющий на досуге в хоккей.

Виды спортивных травм

Эластичное коленное сочленение выполняет основную функцию при движении человека. Оно помогает распределению нагрузки на различные группы мышц и суставов и действует как амортизатор всего опорно-двигательного аппарата человека. Из-за этого сами колени подвержены большей опасности получить травму при возрастающих физических нагрузках человека, чем любое другое сложносоставное сочленение. Наиболее уязвимыми частями колена считаются:

• коленная чашечка(надколенник);
• мениски – эластичные образования из хрящевой ткани;
• крестообразные связки.

Мягкие ткани вокруг коленного сочленения подвержены ушибам, надрывам и прочим повреждениям, возникающим в результате активного образа жизни. Они могут быть связаны, как с динамическим воздействием на сустав (удар или падение), либо с чрезмерной физической нагрузкой на организм.

Спортивные врачи утверждают, что тренировки, связанные с большими динамическими усилиями, должны проходить под наблюдением опытных медиков, рассчитывающих возможность травматизма. При отсутствии методик по плавному росту нагрузки во время тренировок происходят повреждения связок и менисков. Такая проблема наиболее актуальна для спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и силовыми видами спорта. Культивирование в спорте тренировок с особо тяжелым циклом упражнений или применение физических упражнений виде штрафа ведет к особо тяжелым травмам коленного сустава и долгому восстановлению.

При травме колена или возникновении сильной боли в области коленного сустава важно быстро оказать первую помощь пострадавшему спортсмену. Она заключается в воздействии холодом и фиксирующей иммобилизации сустава наколенником из специальной ткани либо обычным эластичным бинтом. До медицинского обследования следует воздержаться от прочего медикаментозного вмешательства.

Без полноценного МРТ коленного сустава или рентгенографии невозможно правильно оценить степень и характер повреждения и назначить корректное лечение. Все повреждения коленного сустава можно разбить на локальные группы:

• сухожилия и связки;
• кости и хрящи;
• коленная чашечка;
• мениски.

При неправильном лечении или тяжелых травмах возможна опасная патология: воспаление в синовиальной сумке. Для травмированного коленного сустава – это практически приговор. Это заболевание становится хроническим и ведет к неподвижности. Самое неприятное, что такое заболевание долго и трудно лечится. Поэтому при травме колена ни в коем случае нельзя запускать лечение даже при небольшой травме.

Получить бесплатную консультацию
Консультация ни к чему Вас не обязывает

Травмы коленной чашечки

Повреждение надколенника чаще всего появляется при сильном динамическом ударе, направленным в область коленной чашечки. Такая проблема может возникнуть при падении или столкновении. Здесь основными видами травмы являются смещение или вывих и перелом.

Смещения надколенника возникает при сильном ударе о жесткую поверхность, при падении, при неосторожном обращении с силовыми тренажерами. Нестабильность надколенника, которая возникает в таком случае, может быть как легкой с быстрой реабилитацией, так и тяжелой с деформацией коленной чашечки. Основные признаки нестабильности надколенника:

• стремительный отек тканей;
• острая боль;
• неестественное положение коленной чашечки.

При частых травмах может развиться хроническая нестабильность надколенника, который будет выскакивать при малейшей физической нагрузке. При вывихе или смещении надколенника, его сможет вправить только врач. После решения проблемы на сустав накладывается фиксирующая повязка, которую пострадавшему необходимо носить несколько недель. Любая физическая нагрузка исключена в течение этого времени. При несоблюдении правил может возникнуть хроническая нестабильность коленной чашечки, которая поставит крест на занятиях спортом.

Перелом надколенника – это не очень распространенная травма, возникающая при ударе колена о твердую и рельефную поверхность. Кроме перечисленных симптомов при вывихе здесь добавляется невозможность опереться на травмированную ногу, а также удерживать ее на весу и возникает кровоизлияние в полость сустава. Первая помощь при переломе – это фиксация ноги и немедленный визит к специалисту. На основании рентгенографии будет определен характер и тяжесть травмы. Но такое повреждение может уложить человека в постель сроком от двух месяцев.

Повреждения менисков

Мениски по своей структуре являются самым хрупким элементом коленного сустава. Хрящевые подушечки, выполняющие амортизационную роль, страдают более чем в 50% случаев травм колена. Разрыву мениска чаще всего подвержены атлеты, занимающиеся беговыми дисциплинами, также легко получит подобную травму в беге по пересеченной местности, занятиями хоккеем и конькобежным спортом. При несоблюдении норм безопасности на тренировке разрыв мениска можно получить и в тренажерном зале.

Главным симптом такого повреждения является острая и сильная боль и полная невозможность сгибать и разгибать поврежденную ногу. Степень тяжести повреждения и метод лечения может определить специалист только после МРТ. Первая помощь – это фиксация колена. При надрыве и отрыве мениска первые болевые симптомы одинаковы. Но если дать физическую нагрузку на поврежденный мениск, произойдет усугубление травмы, которое уже будет подлежать лечению оперативным путем. Обычный надрыв лечится консервативно и требует лишь соблюдение режима и ношение ортреза.

Повреждения связок при занятиях спортом

Повреждения связок – это типичный результат больших физических нагрузок на коленный сустав. Очень часто такая травма происходит из-за игрового столкновения. Симптомом такого повреждения является сильная боль, возможно, прощелкивание чашечки при движении, и отек мягких тканей. При такой травме необходима корректная диагностика специалистом.

При неправильном лечении могут развиться различные патологии, приводящие к тяжелым последствиям. Повреждения связок лечатся консервативным путем: иммобилизация, физиотерапия, лечебные препараты, но при полном отрыве связки понадобится оперативное вмешательство.

Ушибы коленного сустава

Ушибы, хоть и являются простейшими травмами коленного сустава, оставлять без лечения не стоит. Первоначальные симптомы: боль, отек – блокируются холодом при помощи льда или специальных препаратов. Затем неоходима фиксация колена в одном положении при помощи эластичного бинта. Обращение к специалисту нужно, чтобы диагностировать ушиб, а не более серьезную травму. При лечении ушиба – главное соблюдать щадящий режим для поврежденного колена, отказавшись от нагрузок на травмированную ногу.

Диагностика спортивных травм колена

Диагностика спортивных травм в области колена осложнена однообразием большинства симптомов при повреждениях колена. Провести детальную диагностику можно только с использованием специального оборудования. МРТ – универсальный способ, подходящий при диагностики повреждений, как для костной структуры, так и мягких тканей.

Аппарат УЗИ можно использовать для выявления нарушений в мягких тканях. Рентгенография поможет снять или подтвердить самые опасные предположения по состоянию хрящей и костной структуры. При диагностике повреждений мениска производится атроскопия – технологическое обследование путем введения миниатюрного зонда в поврежденную область.

Лечение и реабилитация

Повреждения коленного сустава лечат консервативным способом:

• фиксация поврежденного колена;
• симптоматическая лекарственная терапия, снимающая воспаление и боль;
• режим покоя в течение 6-8 недель;
• при улучшении физиотерапия для регенерации тканей и стимуляции необходимых процессов обмена.

После заключения врача пациенту назначается массаж, лечебная физкультура и другие процедуры, не несущие риска повредить восстанавливающееся колено.

Когда диагностика выявила перелом коленной чашечки со сложным смещением, полный отрыв мениска и связок, блокаду капсулы сустава, необходимо оперативное вмешательство с более долгим и сложным путем реабилитации.

Колени восстанавливаются очень медленно, и любой сбой в реабилитации может привести к тяжелым последствиям. Главное, исключить физические нагрузки на поврежденную ногу в течение не менее двух месяцев. При передвижении лучше всего пользоваться тростью или палками для ходьбы, что позволит избежать ненужных нагрузок на травмированную ногу.

Начинать тренировки можно только после консультации с врачом. Несколько месяцев следует избегать любых упражнений, связанных с нагрузкой на травмированную ногу. Если соблюдать все правила, то в течение 6-9 месяцев может наступить полное восстановление. При спортивной травме в области колена важно в кратчайший срок пройти профессиональную диагностику, чтобы не запустить в коленном суставе хронические процессы и получить своевременное лечение.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре

Травма колена: виды повреждений коленного сустава, первая помощь и лечение

В литературе описан широкий спектр способов и методик лечения острых повреждений связочного аппарата коленного сустава. Методы лечения варьируются от иммобилизации (консервативный) до оперативного вмешательства. Единственное исключение составляет лечение тяжелого разрыва медиальной группы связок и суставной капсулы. При этом повреждении обычно рекомендуют хирургическое восстановление.

Первая помощь при лечении повреждений связочного аппарата коленного сустава должна состоять из прикладывания льда, придания конечности приподнятого положения и наложения давящей повязки из мягкой ткани от середины голени до середины бедра (повязка Джонса). В качестве альтернативного метода может быть использована задняя лонгета. Если имеется незначительная нестабильность и небольшое растяжение связок, показано консервативное лечение. Хирургическое лечение показано, когда налицо повреждение нескольких связок или выявлена умеренная нестабильность сустава. Самое главное, чтобы первичная оценка повреждения была точной.

Нередко бывает так, что тщательный первичный осмотр невозможен из-за отека и мышечного спазма. Кроме того, отрицательный результат первичного обследования не исключает наличие значительного повреждения. При наличии выраженного спазма и отрицательного результата первичного обследования поврежденную конечность следует осмотреть повторно через 24 ч для подтверждения предварительных данных. Ниже дана схема лечения, разработанная на основании личного опыта авторов и данных современной литературы. Схема лечения для конкретного больного зависит, безусловно, от рекомендаций хирурга-ортопеда.

Повреждения коленного сустава без нарушения стабильности с вовлечением одной связки относят к повреждениям I и II степени тяжести. Множественные повреждения связок или повреждение одной связки III степени тяжести — это повреждение с нестабильностью сустава, требующее иммобилизации и направления к ортопеду. Если первичное обследование не позволяет сделать определенные выводы или исключить повреждение, через 24 ч следует провести повторное обследование для подтверждения первичной оценки. Это относится и к положению, когда имеется любой или любые из приведенных ниже критериев.

Критерии повторной оценки стабильности коленного сустава:
1. Механизм травмы позволяет предположить более серьезное повреждение, чем то, которое было выявлено при первичном обследовании.
2. В анамнезе отмечен слышимый щелчок или хруст в момент повреждения.
3. Наличие гемартроза при первичном обследовании.
4. Наличие мышечного спазма при первичном обследовании.
5. Несоответствие выраженной симптоматики и стабильного при первичном обследовании сустава.
6. Любое повреждение II степени, установленное при первичном обследовании, подтверждают исключением скрытого повреждения III степени.

Если после повторного осмотра через 24 ч, в течение которых использовали лед и иммобилизацию, диагностируют стабильное повреждение I или II степени, можно применить методику лечения, приведенную ниже.

Лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава I и II степени тяжести:
I степень:
1. Давящая повязка из мягкой ткани от середины бедра до середины голени.
2. Пузырь со льдом.
3. Приподнятое положение конечности.
4. Ходьба с упражнениями для тренировки четырехглавой мышцы бедра по мере переносимости.

II степень:
1. Первая помощь аналогична таковой в пунктах 1, 2 и 3 предыдущего раздела и повторное обследование через 24 ч.
2. Задняя лонгета, иммобилизационное приспособление или давящая повязка на 3 дня, лед и приподнятое положение конечности.
3. Иммобилизация коленного сустава в течение 2—4 нед. Весовую нагрузку с защитой поврежденного сустава следует проводить постепенно по мере переносимости.
4. Ранние изометрические упражнения для четырехглавой мышцы. Больному, соблюдающему режим, вместо гипсовой повязки можно наложить давящую, рекомендуя передвигаться на костылях до стихания болей. Необходимы консультация ортопеда и последующее наблюдение.

Относительно лечения полных разрывов коллатеральных связок мнения противоречивы. Некоторые хирурги-ортопеды полагают, что полный разрыв только одной связки как изолированное повреждение можно лечить консервативно, в то время как другие считают оперативное вмешательство более правильным подходом. При постановке диагноза разрыва III степени как крестообразных, так и коллатеральных связок авторы рекомендуют направлять больного к специалисту. Если через 24 ч еще существуют сомнения о степени повреждения, показана иммобилизация и направление на артографию и артроскопию.

В небольшом проценте случаев повреждения связок становятся более болезненными в фазе заживления. При усилении боли сгибание может быть ограниченным. В подобной ситуации через 3—4 нед на рентгенограмме будут видны очаги кальцификации в области поврежденной связки. Это состояние обычно называют посттравматической параартикулярной оссфикацией или болезнью Пеллегрини—Штиды. Гистологический анализ показывает отложение солей кальция в гематому, окружающую частично разорванную связку.

Этот оссификат может соединяться с подлежащей костью перемычкой. В ранней стадии развития этого заболевания массаж или манипуляции могут обострить симптомы. Рекомендуемое лечение состоит из наложения давящей повязки и множественных пункций для стимуляции резорбции кальция. Следует избегать пассивных движений и массажа коленного сустава.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Виды травм коленного сустава и особенности их лечения

Одна из наиболее частых видов травм – это повреждение коленного сустава. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, ведущие активный образ жизни, в том числе футболисты, занимающиеся велоспортом, горными лыжами, сноубордисты и т.д. Однако довольно часто травмируются и те, кто далек от спорта – после автомобильной аварии, при неудачном падении, резкой нагрузке на коленный сустав. Если речь идет о легком ушибе, нужно наложить охлаждающий компресс, воспользоваться специальной мазью и на некоторое время снизить физическую нагрузку. Если же имеет место травма более тяжелого характера, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу – в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, реабилитации и физиотерапевтических мероприятий.

Факторы риска

Конечно, от травмы коленного сустава никто не застрахован, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:

1. Лишний вес. Он усиливает нагрузку на суставные части даже в процессе выполнения обычных движений – при ходьбе, подъеме или спуске с лестницы. Более того, большой вес увеличивает риск появления артритов и артрозов, разрушает суставные хрящи.
2. Слабо развитая мышечная система. Хорошо натренированные мышцы позволяют удерживать суставы, увеличивать диапазон движений при необходимости, защищают от повреждений. Если мышцы развиты очень слабо, это приводит к куда более частому травмированию.
3. Наличие застарелых травм и патологий. Различные воспалительные заболевания, разрушение хрящевой и костной тканей, недостаточное питание тканей, а также плохо залеченные травмы значительно повышают риск различного рода недугов.
4. Занятия отдельными видами спорта. Так, в группе риска находятся лыжники, баскетболисты,футболисты, хоккеисты, а также бегуны (особенно те, которые занимаются бегом трусцой).

Основные виды травм коленного сустава

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)

ПКС обеспечивает колену динамическую устойчивость, она фиксирует голень и не дает ей перемещаться внутрь и вперед. По сути, ПКС является основным стабилизатором колена, и если она повреждена, то нормальная работа конечности попросту невозможна. Травма ПКС весьма распространенная – она может произойти как в ходе спортивных мероприятий, так и в быту, при падении с велосипеда и т.д. В большинстве случаев она вызывается внезапным торможением, остановкой при ходьбе или беге, часто встречается при авариях и в контактном спорте.

Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)

Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.

Травмы менисков

Относится к наиболее часто встречающимся травмам нижних конечностей. Мениски выполняют амортизирующую функцию в суставе, они не дают происходить трению даже при самых серьезных нагрузках. Основополагающая причина травмирования – удар, падение, нетипичный поворот ноги, резкое разгибание.

Перелом надколенника

Бывает закрытого и открытого типа, случается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, в пожилом и молодом возрасте. Это внутрисуставное нарушение, происходящее в большинстве случаев в результате удара по надколеннику, при быстром сокращении четырехглавой мышцы, либо при сочетании этих двух процессов. Перелом может быть поперечным, нижнего полюса или вертикальным (последний встречается крайне редко, иногда его даже не диагностируют).

Ушибы

Это нарушение мягких тканей, при котором целостность анатомических структур сохраняется, однако внутрисуставные элементы могут пострадать (иногда из-за ушиба развивается гемартроз или синовит).

Вывихи коленного сустава

Составляет около двух процентов от всех травм, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также те, кто ведет сидячий образ жизни. Происходят вывихи в результате удара или резкого движения.

Принято выделять первичные и вторичные травмы. После первичной крайне важно правильно осуществить лечение и восстановление. Именно застарелые, недолеченные повреждения в итоге приводят к возникновению вторичной травмы, а также развитию других патологий.

Общая симптоматика травм

В зависимости от разновидности повреждения оно может сопровождаться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие:

• Сильный отёк;
• Снижение подвижности, блокировка ряда движений;
• Хруст, щелчки, посторонние звуки;
• Деформация костной ткани;
• Увеличение температуры в области коленной чашечки;
• Невозможность поднять тяжелый предмет;
• Острая боль;
• Постоянная ноющая боль;
• Снижение чувствительности.

Диагностика травм коленного сустава

Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.

Консервативное лечение травм

Если речь идет о легкой травме, прибегают к консервативным методам лечения. Прежде всего, это:

• Лечебная гимнастика, осуществление различного рода упражнений под руководством специалиста в течение отведенного времени (как правило, это целый курс ЛФК – от одного занятия эффекта не происходит);
• Физиотерапевтические мероприятия – магнитная терапия, воздействие ультразвуком, кинезиотейпирование, занятия на специальных тренажерах;
• Прием медикаментов.

Какие именно лекарственные препараты будут выписаны, какие физиотерапевтические процедуры использованы, определит врач – он назначит лечение в зависимости от тяжести травмы, от особенностей организма конкретного пациента.

Операция на коленном суставе

Если речь идет о разрыве мениска или ПКС, то без операции не обойтись. Сегодня мало кто прибегает к открытой хирургии, наиболее эффективным и безопасным способом лечения является артроскопия коленного сустава. Она позволяет минимально повреждать окружающие ткани, а также дает возможность с точностью диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При помощи троакара в колене осуществляются два или три отверстия (по необходимости), через один вводятся хирургические инструменты, внутрисуставная полость промывается. В другое отверстия вставляется длинная трубка с камерой на конце – артроскоп. Изображение выводится в высоком разрешении на экран, благодаря чему врач может в режиме реального времени наблюдать за всеми осуществляемыми манипуляциями. Это позволяет проводить операцию максимально качественно и без осложнений.

Один из дополнительных бонусов артроскопии – быстрое восстановление. Начать реабилитацию в большинстве случаев можно уже на третий день. Не требуется проводить много времени в стационаре, а уже через несколько недель пациент получит доступ к выполнению привычных движений и вернется в спорт. Еще один плюс – это отсутствие больших шрамов. От артроскопического вмешательства, так как оно является малоинвазивным, остаются только небольшие следы с боковой части колена.

Реабилитация после операции на коленном суставе

После операции исключительно важно осуществлять реабилитацию, она включает физиотерапию и проведение гимнастики. В частности, используются:

• Нестабильные платформы боссу для стабилизации нижней части корпуса;
• Выпады и упражнения на фитболе;
• Эксцентрические приседания, скоростно-силовые движения;
• Реабилитация по системе Neurac на оборудовании Redcord;
• Кинезиотерапия на мультистанциях TechnoGym и т.д.

Травмы коленного сустава

Автор статьи

Анатомические особенности коленного сустава

Структура коленного сустава включает различные сегменты, начиная от костей, мышц, менисков ,связок, сухожилий и заканчивая нервами и кровеносными сосудами. Верхняя (бедренная) и нижние кости (большая и малая берцовые) соединяются при помощи связок, сухожилий и мышц.

Отдельного внимания заслуживает хрящ, который выполняет несколько важных функций: минимизирует силы трения во время движения и обеспечивает оптимизацию при ударных нагрузках.

Крестообразные связки представляют собой плотные образования, фиксирующие концы костей. Что касается менисков, то они отвечают за распределение веса человеческого тела, увеличивают стабильность коленного сустава и выполняют другие функции.

Повреждение любой составляющей коленного сустава может привести к сильным болям, и требует незамедлительного вмешательства со стороны специалистов.

Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.

В группу повышенного риска попадают профессиональные спортсмены, однако люди, которые не имеют никакого отношения к профессиональному спорту, также нередко сталкиваются с травмами коленей. Также, в группу риска попадают пожилые люди.

Виды травм колена: что нужно знать

Повреждения коленей, связанные с различными травматическими воздействиями, являются наиболее частыми видами повреждений. Обычно речь идет о таких ситуациях, как удары по коленному суставу, слишком сильный и резкий сгиб ноги, скручивание конечности, падение на колени.

Через считанные секунды после травматического воздействия может возникнуть сильная боль, опухание, кровоподтек, могут отмечаться повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов. При этом пациент может испытывать самые разные ощущения, начиная от онемения в области колена, общей слабости, и заканчивая посинением, бледностью кожных покровов.

Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.

В любом случае не следует ждать, а лучше сразу обратиться к специалистам.

1. Ушиб. Наименее серьезная травма коленного сустава. Привести к ушибу колена могут самые разные причины, среди наиболее частых можно выделить прямую травму колена, в результате падения или удара.

2. Растяжения сухожилий и связок, функция которых заключается в поддерживании коленной чашечки.

3. Разрыв менисков. С такой проблемой можно столкнуться, если резко повернуть коленом при зафиксированной стопе. Не всегда это диагноз профессиональных спортсменов. Часто повреждение менисков мы встречаем у простых людей в бытовых ситуациях. Что касается лечения, то обычно единственным выходом из положения является хирургическое вмешательство.

4. Полные и неполные разрывы связок коленного сустава могут являться следствием силовых воздействий на колено. Речь может идти о занятиях спортом, дорожно – транспортных происшествиях, падениях и так далее.

5. Повреждения хрящей. Зачастую являются сопутствующим симптомом при ушибе колена, при внутрисуставном переломе.

6. Переломы или трещины костей, тем или иным образом относящихся к коленному суставу. К появлению трещин могут привести предельные нагрузки, сильные воздействия на колено.

7. Вывих коленной чашечки. В группу повышенного риска попадают подростки в возрасте от тринадцати до восемнадцати.

Состояния, которые способны привести к повреждениям колена

Кроме слишком больших нагрузок и резких травм повреждения коленного сустава могут спровоцировать определенные состояния:

— остеоартрит приводит к болям, которые особенно сильно ощущаются в утреннее время. Обычно боль локализуется в месте перенесенной травмы. К болевым ощущениям, к чувству скованности в области колена может привести также множество других заболеваний, начиная от подагры, волчанки и заканчивая артритом;
— подколенная киста. Характеризуется появлением припухлости в задней части колена;
— рассекающий остеохондрит. Характеризуется болевым синдромом и ограничением подвижности;
— проблемы в области тазобедренного сустава, защемленный нерв. Также приводят к развитию болевого синдрома.

t4_12.jpg

Лечение поврежденного коленного сустава: что нужно знать

Почти любая травма колена сопровождается болевыми ощущениями, поэтому до обращения к специалисту необходимо облегчить болевой синдром. Первая помощь, которую нужно оказать еще до обращения к врачу, включает в себя следующие действия:

— необходимо обеспечить оптимальные условия для поврежденной ноги: ограничьте подвижность сустава;
— следует приложить к колену что-либо холодное, это поможет минимизировать отек и уменьшить болевой синдром;
— старайтесь держать больную ногу в возвышенном положении (положите под ногу подушку, лежа на диване);
— нужно правильно наложить повязку, обращая внимание на то, что она должна быть не слишком тугой.

Если все вышеприведенные действия не смогли унять болевые ощущения, если в области колена появился отек, если вы заметили, что сустав деформировался, если наблюдаются признаки гемартроза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

t5_14.jpg

Методы лечения определяются различными факторами: это тип, область, степень тяжести травмы, возраст больного, уровень его активности, общее состояние.

Все эти факторы должен оценить специалист, и только после этого выбирается оптимальное лечение. Диагностика травмы коленного сустава, как правило, начинается с рентгенографии сустава, так как с помощью пальпации и визуального осмотра не всегда удается поставить правильный диагноз.

В любом случае лечение серьезных травм колена должно осуществляться строго под врачебным присмотром. В некоторых случаях возможно лечение дома: так, легкий ушиб потребует только иммобилизации поврежденной области ноги, колена. При необходимости можно будет наложить повязку с помощью эластичного бинта. В более серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лангеты.

Как уже было сказано выше, любые травмы колена сопровождаются обычно сильной болью, поэтому одним их важнейших этапов лечения является назначение обезболивающих медикаментозных препаратов — это могут быть медикаменты на основе ибупрофена, кетопрофена и так далее.

Если нет необходимости в операции, вам будет предложен консервативный метод лечения, в основе которого лежит создание оптимальных условий для восстановления колена. Лечение травм связок, менисков подразумевает обеспечение неподвижности сустава с помощью накладывания шины из гипса или ортеза на всю ногу.

Но если при ушибах шина снимается через 7-14 дней, то в случае с надрывами связок необходима иммобилизация до двух месяцев.

Если травма связок сопровождается синовитом или гемартрозом сустава, то перед тем, как накладывать лангету, нужно выполнить пункцию сустава и эвакуировать лишнюю жидкость. Если мы говорим про разрывы менисков и связок, то лечение обычно подразумевает необходимость оперативного вмешательства. И чем быстрее операция на колено будет проведена, тем на более эффективный результат можно будет рассчитывать, поэтому не стоит затягивать, и при первых же признаках разрыва связок необходимо обратиться к врачу.

При хирургическом вмешательстве специалист удалит поврежденные, оторванные мениски, осуществит восстановление разорванных связок при общей коррекции коленного сустава. Частично поврежденные связки способны полностью восстановиться спустя 4-6 недель после травмы колена, если речь идет о полном разрыве связок, то реабилитационный период может растянуться до года. Во время реабилитации необходимо делать специальную гимнастику (упражнения подбирает врач или тренер), проводить массаж.

Артроскопия: о достоинствах метода

Долгое время традиционное открытое оперативное вмешательство было единственным вариантом решения проблем с коленными суставами, однако сегодня это вмешательство постепенно отходит на второй план, уступая место такой эффективной и щадящей альтернативе, как метод артроскопии.

Артроскопическое лечение травм колена является более предпочтительным вариантом благодаря малой травматичности, возможности обеспечить максимально точный уровень диагностики, возможности минимизировать время реабилитации. Сразу после проведения артроскопии пациент может начинать ходить, без костылей, при этом очень часто двигательную активность коленного сустава нет необходимости ограничивать даже гипсовыми шинами, что, в свою очередь, снижает риск атрофии мышц.

Травмы коленного сустава

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

МКБ-10

• Ушиб коленного сустава
• Повреждение связок
• Повреждения менисков
• Переломы в области коленного сустава
• Цены на лечение

Общие сведения

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава. Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения. Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Ушиб коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита. Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота. При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава. При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика. В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки. После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость. Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими. На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик. Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит. Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска. Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Переломы в области коленного сустава

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Повреждение связок колена

Что представляют собой повреждения

Любое неаккуратное движение или механическое воздействие может обернуться травмой коленного сустава.

Нормальную функцию коленного сустава обеспечивает связочный аппарат. Его задача заключается в разгибании-сгибании сустава, обеспечении устойчивости. Он взаимодействует с мениском, сухожилиями, мышцами, фиброзной капсулой, поэтому при травме связок часто повреждаются и другие структуры колена.

Коленный сустав окружен пятью видами связок:

коллатеральными (малоберцовая и большеберцовая связки),

крестообразными (задняя и передняя связки),

задними (дугообразные, медиальные, подколенные, латеральные связки и связка надколенника),

коронарными (мениско-бедренная и мениско-большеберцовая связка).

Наибольшую опасность представляет повреждение связок большеберцовой кости и крестообразной связки. При их разрыве слышится хруст или щелчок.

В зависимости от тяжести повреждения связок патологическое состояние классифицируется на три стадии:

1 стадия. Разрываются некоторые волокна соединительной ткани. Боль незначительна,

2 стадия. Частичный разрыв связок. Боль интенсивная, дополняется отеком,

3 стадия. Полный разрыв связок с травмированием мениска, хряща, капсулы и других элементов колена. Боль настолько яркая, что без обезболивающих средств пациент не может лежать, сидеть даже в состоянии покоя. Нога не сгибается в колене.

Причины возникновения

Полный разрыв или частичный надрыв связок колена происходит из-за резкого удара по коленной чашечке. Соединения коленного сустава не выдерживают механического воздействия и повреждаются. Моментально образуется микротрещина. Кроме того, иные повреждения связок колена связаны со следующими факторами:

резкий поворот туловища без изменения положения ног,

быстрое вращение колена,

отведение голени в сторону, вперед или назад во время удара ногой,

внезапная смена направления движения,

резкое сгибание и разгибание сустава,

В основном в группу риска входят спортсмены и любители активного образа жизни – сноубордисты, футболисты, баскетболисты, пловцы брассом.

Симптомы и признаки

Зачастую больные не обращают внимания на отек, покраснение и дискомфорт в колене после травмы и не обращаются к врачу. Они не осознают всю тяжесть и усугубляют свое состояние. Независимо от характера повреждения симптоматика может быть схожа:

усиливается боль в области колена. Болевой синдром становится невыносимым при быстрой ходьбе, беге, подъеме тяжестей, физической нагрузке,

в течение нескольких часов увеличивается отек и припухлость,

задняя поверхность колена синеет,

при движении ощущается нестабильность колена.

Какой врач лечит повреждения связок колена

При получении травмы нужно незамедлительно записаться к травматологу. Доктор осмотрит конечность, попросит сделать элементарные движения ногой и согнуть колено. После этого он даст направление на обследование, а затем разработает схему лечения.

Диагностика

Сразу после травмирования диагностика затруднена. Сначала колено обезболивается путем внутрисуставного введения анальгетика. Через 20-30 минут боль снижается, колено можно выпрямить.

На осмотре травматолог берет во внимание наличие отека и покраснения, изменение формы колена, местное повышение температуры. Он смотрит, ограничена ли подвижность сочленения или всей ноги, уточняет площадь поражения. Пациент ложится на кушетку и расслабляет мышцы нижних конечностей. Врач руками сгибает колено, медленно смещает голень вперед. Повреждение связок подтверждается при ощущении расшатывания коленного сустава относительно бедра. Другой тест предполагает сгибание колена под прямым углом и вытяжение голени вперед. Такая манипуляция дает понять, какая связка нестабильна – латеральная или медиальная.

Для подтверждения травмы связок колена врач дает направление на аппаратную диагностику:

МРТ. Томография дает точный результат относительно состояния мягких тканей.

УЗИ. Ультразвук исследует структуру сустава.

Методы лечения

В первую очередь при повреждениях связок колена нужно грамотно оказать медицинскую помощь. Для этого сустава обездвиживается, прикладывается холод, а конечность приподнимается на возвышенность для уменьшения отека и быстрого оттока крови.

Врачи разрабатывают план лечения в зависимости от степени повреждения. Обойтись без хирургического вмешательства можно, если нет полного разрыва связок. На ногу накладывается гипсовая повязка, которая снимается через полтора месяца. В этот период нужно соблюдать покой.

Если связка разорвана или травмировано одновременно две и более связки, назначается операция. С помощью артроскопического оборудования через небольшие проколы связка сшивается, удаляются деформированные участки хряща, мениска, кости, а затем накладывается шина для фиксации колена.

Результаты

Чем быстрее больной обратиться за медицинской помощью, тем быстрее вылечит и восстановит конечность. Обычно вернуться к обычному ритму жизни удается через 2-3 месяца интенсивной терапии.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Большое значение при восстановлении опорно-двигательного аппарата имеет физиотерапия и лечебная гимнастика.

Эффект приносят следующие сеансы ФТЛ: ударно-волновая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, динамические токи, аппликации с парафином. В период иммобилизации конечности физиотерапия уменьшает боль, снимает отек. Для этого попеременно чередуют процедуры УВЧ, электромиостимуляции и лимфодренажного массажа бедра. В активный период после снятия гипса физиотерапия восстанавливает двигательную активность, ускоряет приток крови.

К ЛФК приступают уже на заключительном этапе реабилитации для разработки функций колена.

Образ жизни при повреждениях связок колена

В дальнейшем травматологи рекомендуют укреплять мышцы, носить наколенники при занятиях спортом. Защитные приспособления удерживают колено и предотвращают травму.