Блокада триггерных точек

Патогенез миофасциального синдрома сложный и до конца не изученный, но точно известно, что блокада триггерной точки способствует уменьшению боли, нормализует функционирование мышцы. Процедуру проводят в медицинском центре «СмартМед» в Ростове-на-Дону. Она является одним из самых действенных методов купирования миофасциального болевого синдрома.

Что такое миофасциальный синдром?

Это хроническое болезненное состояние, для которого характерно формирование в мышцах триггерных или болевых точек. Триггеры представляют собой участки спазмированной мышечной ткани. Эти локальные уплотнения могут появляться в мышечной ткани и фасциях, в любой части тела. Они небольшого размера, до 1-3 мм. Могут объединяться в группу, образуя триггерные зоны, диаметром до 1 см.

Основные признаки заболевания:

локальная мышечно-скелетная боль, которая имеет ноющий или схваткообразный характер, сохраняется больше месяца;
онемение;
отраженные болевые ощущения в отдаленные участки тела;
чувство «ползания мурашек»;
повышенный тонус мышц из-за их напряжения;
мышечная утомляемость;
болезненная пальпация триггерных точек;
нарушение нормального функционирования мышц, ограничение подвижности.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Миофасциальная боль может возникать в любых скелетных мышцах. К провоцирующим факторам ее появления относятся болезни позвоночника, чрезмерная одномоментная или часто повторяющаяся физическая нагрузка, резкие движения, переохлаждение, стрессовые ситуации, длительная неподвижность.

Триггерные точки находятся в скелетных мышцах

Вероятность возникновения триггеров высока у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. А также пациентов с болью в пораженном внутреннем органе или суставе, провоцирующей напряжение мышцы.

Заболеванию наиболее подвержены люди старше 35 лет, в молодом возрасте оно встречается редко. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще, нежели женщины, поскольку из-за чрезмерных нагрузок на спину имеют заболевания позвоночника.

В зависимости от патогенеза миофасциальный болевой синдром бывает несколько видов:

первичный – возникает из-за мышечного перенапряжения, травмы;
вторичный – появляется на фоне болезней позвоночника, суставов, внутренних органов.

Болевой синдром может быть острым, подострым и хроническим. Хроническая боль ослабевает в состоянии покоя, активируется под воздействием провоцирующих факторов.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

I – присуще скрытое течение, боль в триггерах появляется только при нажатии на них;
II – болезненность возникает при физических нагрузках и движениях;
III – боль постоянная, не проходит даже в состоянии покоя.

Механизм формирования триггерных точек и их виды

Триггерные зоны бывают 3 видов:

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Их тип определяет невролог во время диагностики.

Триггерные точки появляются в мышцах шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Миофасциальный синдром относится к неврологическим заболеваниям, поэтому формирование триггерных точек происходит из-за нарушений в работе центральной или периферической нервной системы (не без участия провоцирующих факторов). В результате нарушается нервная регуляция мышечной ткани, возникает спазм и боль. Формируются триггерные зоны, из-за чего повышается тонус мышц и снижается их сократительная способность. Болевые ощущения иррадиируют в другие участки по ходу иннервации мышечных волокон.

Поскольку заболевание существенно ухудшает качество жизни человека, снижает работоспособность, его нужно вовремя лечить. В борьбе с этой болезнью эффективна инъекционная терапия, которая предполагает блокаду триггерных точек. Она уменьшает боль и восстанавливает подвижность.

Показания к проведению блокады триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме

Для заболевания характерно постепенное развитие болевой симптоматики. Сначала боль возникает только после нагрузок, а затем сохраняется даже в состоянии покоя. Очень часто болевые ощущения отдаленные, локализуются не в самих триггерах, а участках тела, связанных с пораженной областью.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Хоть заболевание и не опасно для жизни, но влияет на физическое состояние. Хроническая боль изматывает пациента не только физически, но и эмоционально. Важно обратиться за квалифицированной неврологической помощью, пока состояние еще не критично.

Блокада триггерной точки при миофасциальном синдроме требуется в таких случаях:

хроническая боль в теле, чаще в спине, причина которой неизвестна;
острый болевой синдром, который сопровождается ограничением подвижности;
боль в шее, головная боль, головокружение, ухудшение зрения, шум в ушах, возникающие при шейном миофасциальном синдроме;
боль в груди, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, как проявления формирования триггерных точек в грудной мышце.

Симптоматика зависит от пораженной зоны. Помимо боли, не редкость вегетативные нарушения. Невролог из центра «СмартМед» поможет выявить истинную причину болевого синдрома, назначит только необходимое дополнительное обследование.

Примечание! Врачи предупреждают, что хроническая боль в любом участке тела, которая ухудшает самочувствие, должна стать поводом для обращения в клинику.

Методы диагностики миофасциального синдрома

Опытный невролог без проблем выявляет триггерные зоны. В ходе осмотра врач обнаруживает следующее:

болевая реакция в момент надавливания на пораженную зону;
наличие болезненного уплотнения;
ограничение амплитуды движения из-за боли и мышечного спазма;
несимметричность мышц.

Во время визуального обследования доктор обязательно определяет тип точек, выслушивает все жалобы пациента. Для постановки окончательного диагноза и выяснения причины болезни, врач проводит инструментальное обследование. Это может быть МРТ, КТ или рентгенография позвоночника.

В клинике “СмартМед” можно пройти магнитно-резонансную томографию позвоночника на новом томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла.

В ходе неврологического осмотра оценивают рефлексы, состояние мышц

Поскольку активизация триггерных зон иногда обусловлена соматическими заболеваниями, невролог назначает дообследование, консультацию профильных специалистов.

Методы дополнительного обследования:

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Миофасциальный болевой синдром — симптомы и лечение

Мышцы — принцип работы
Миофасциальный болевой синдром — что это такое?
Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек
Почему болит спина
Тригерные точки — что это? Симптомы, причины, лечение
Формы миофасциального болевого синдрома
Факторы, провоцирующие развитие миофасциального синдрома
Что будет если не лечить миофасциальный синдром
Лечение миофасциального болевого синдрома
- 9.1. Результаты лечения
- 9.2. Миофасциальный релиз
- 9.3. Постизометрическая релаксация
- 9.4. Физиотерапия
- 9.5. Лечебная физическая культура (ЛФК) или миофасциальная гимнастика

Мышцы — принцип работы

Знаете шутку? «Единственный, кто тебя действительно поддерживает в этой жизни — это твой позвоночник».

Хорошо, а как же те, что поддерживают сам позвоночник — Мышцы!? Их все всегда сбрасывают со счетов, но не мы!

Нас с детства учат, что позвоночник – основа нашего здоровья. И с этим мы точно не будем спорить. Однако полагать, что во всех болях в спине виноват позвоночник – крайне ошибочно.

Такие заболевания, как протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и прочие действительно сопровождаются болью. Но у подавляющего большинства пациентов (около 85%) она возникает не из-за костных, хрящевых, суставных и неврологических патологий, а из-за мышечных спазмов, (если точнее – отдельных волокон в мышцах, которые запускают патологический процесс – миофасциальный синдром).

Сильные боли в спине?
Лечение не дает результатов?
Надо лечить мышцы, а не позвоночник!

Узнать подробнее

Миофасциальный болевой синдром — что это такое?

«Мио» – это мышца и «фасция» — соединительнотканная оболочка, покрывающая все наши органы, сосуды, нервы и образующая «футляры» для мышц.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью. Они обеспечивают скольжения мышц, задают положения внутренних органов, передают движения от мышц к костям и являются благоприятной и подвижной «упаковкой» для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.

Синдром – это совокупность симптомов, объединенных единым механизмом развития, но не одинаковым происхождением. То есть боль, которую вы испытываете, может повлечь за собой и сильный стресс, и «сидячий» образ жизни, и нарушение нервномышечной проводимости, травмы, перегрузка, усталость, нарушение обмена веществ, вредные привычки и т.д. Но механизм развития патологического процесса будет один.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек

Фасция — мышечная оболочка, которая имеет свойство укорачиваться. Это может произойти и от малоподвижного образа жизни и от полученной травмы, причин множество. В результате мышце становится тесно и ей самой приходится рефлекторно сжиматься. Пережатая мышца не может нормально работать, не имея возможности правильно сокращаться, она ослабевает и теряет свою функцию.

Нагрузка на соседние, здоровые мышцы автоматически возрастает, они включаются в работу активнее, запуская тем самым «цепную реакцию». Так как эти мышцы не могут бесконечно выдерживать перегрузку, со временем они также начинают слабеть и сжиматься. Этот процесс переходит с одной мышцы на другую и постепенно может охватить огромную область мускулатуры нашего тела.

Почему болит спина?

За этот период могут появиться вторичные нарушения осанки, перегрузиться позвоночник, могут начать формироваться протрузии и грыжи. И только потом возникает Боль. Поэтому если вам кажется, что вы единожды физически перенапряглись, подняли что-то тяжелое или слишком долго находились в одном положении тела, резко наклонились, и именно это стало причиной боли, вы ошибаетесь. Все это лишь спровоцировало переход процесса в острую форму.

Давайте вернемся к самому распространненому диагнозу при болях в спине – остеохондрозу, протрузиях , грыжах в позвоночнике и рассмотрим причины их возникновения с точки зрения миофасциального синдрома.

Когда мышцы пережаты и находятся в гипертонусе, они начинают сжимать позвонки слишком сильно. Избыточное давление мышц приводит к повышенной компрессии на сустав. Кости внутри сустава начинают наращивать плотность и площадь, защищаясь от натиска спазмированных мышц, и со временем «вытесняют», деформируют диск, находящийся межу ними. Так развивается патология хряща – протрузия и затем грыжа.

При этом и остеохондроз, и протрузии, и грыжи часто сами по себе не болят. Пациенты годами живут, не подозревая у себя наличие этих диагнозов, и их ничего не беспокоит. Что доказывает происхождение боли именно в мышцах.

Тригерные точки — что это? Симптомы, причины, лечение

Важно понимать, что миофасциальный болевой синдром предполагает наличие в мышцах триггерных точек – четко ограниченных болезненных уплотнений в сжатых мышечно-фасциальных тканях.

Триггер (с англ. trigger — «спусковой крючок») является механизмом, запускающим болевой миофасциальный синдром. Они зарождаются в толще мускулатуры с микроскопически мелких мышечных спазмов. Постепенно зона спазма увеличивается, эти участки соединяются друг с другом, уплотняются и становятся невероятно болезненными.

Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс.

Интересен тот факт, что в месте триггерных точек мышечные волокна особенно сжаты, следовательно, на соседних участках – чересчур расслаблены. В результате мышечное волокно становится тугим и малоподвижным, мышца теряет тонус, быстрее устает, очень медленно восстанавливается, замедляя работу соседних мышц.

Два важных симптома тригерных точек

Помимо триггерных точек существует еще два отличительных симптома миофасциального синдрома. Это так называемая отраженная боль и вегетативные нарушения.

Отраженная боль ощущается в местах, удаленных от истинного источника. Например, при триггерных точках в области поясницы боль может ощущаться в ногах, при триггерах в крестце – в ягодицах, при триггерах в шее – головная боль, при триггерах в средней части спины – в грудной клетке и нижней части живота. При этом проявляться отраженная боль может по-разному: и самостоятельно, и одновременно с болью в самой миофасциальной триггерной точке.

Устранить такую боль можно только найдя ее истинный источник. В этом очень помогает болевой паттерн – строго определённый «рисунок» болевой зоны, соответствующий каждой триггерной точке. Это соответствие позволяет специалисту безошибочно находить истинные источники боли и эффективно их устранять.

Что касается вегетативной дисфункции, в легких случаях миофасциального синдрома она практически не проявляется. Если же ситуация запущенная и синдром выражен длительно, то могут проявляться следующие признаки: головокружения, скованность движений, тошнота, заложенность ушей, тревога. Возникают общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, подавленность, плохое настроение, нарушения сна, рассеянность внимания. Часто могут присутствовать головные боли, сердечные, боли в животе, ощущение сдавливания головы, туловища или конечностей и нехватка воздуха.

Однако все перечисленные вегетативные нарушения, пациенты связывают с чем угодно, но только не с мышцами. Поэтому к нам обращаются в последнюю очередь.

Формы миофасциального болевого синдрома

Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая.

При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму миофасциальную триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.

Факторы, провоцирующие развитие миофасциального синдрома:

хронический стресс;
подъем тяжестей;
травмы;
нефизиологичные движения и положения:
- 4.1 вынужденная поза (работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке),
- 4.2 стереотипные движения (одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса);
лишний вес;
патология опорно-двигательной системы;
(деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение МБС )
дефицит сна, витаминов и микроэлементов;
интоксикации, в том числе злоупотребление алкоголем и курение;
аллергия;
переохлаждение;
недостаточная двигательная активность.

Лечение миофасциального болевого синдрома

Специалисты клиники «МиоМед» точно диагностируют и успешно лечат данную патологию, применяя такие методы, как:

миофасциальный релиз
постизометрическая релаксация
физиотерапия
ЛФК

При осмотре пациентов часто четко видна асимметрия мышц. Например, левые мышечные группы перетягивают правые, передние мышцы напряжены сильнее, чем задние, а глубокие — больше, чем поверхностные. Поэтому нам крайне важно не только расслабить перегруженные мышцы, но и вернуть в работу слабые мышцы, выключенные из процесса, восстановить утраченную симметрию.

У нас было немало случаев, когда пациенты, столкнувшись с болью в спине, обращаются к мануальным терапевтам, рассчитывая на то, что им всё «по-быстрому вправят» и проблема будет решена.

Но если мы ограничимся «вправлением» позвонков, не расслабив, как следует, натянутые мышцы, то они будут снова и снова «смещать» позвонки. И наоборот, если мы при этом не включим в работу первично-пораженные мышцы, мышечный корсет не сможет полноценно функционировать, и позвонки не будут удерживаться в физиологичном положении.

Только после этого можно при необходимости «вправлять» позвонки. Хотя, когда мышечный тонус восстановлен, боль проходит, а позвонки, как правило, сами «встают на место», благодаря правильному функционированию мышц.

Что будет если не лечить миофасциальный синдром

Мы уже разбирали с вами, что миофасциальный болевой синдром – это, по сути, цепная реакция, при которой мышцы одна за одной «выходят из строя», включая в этот патологический процесс фасции. А те в свою очередь могут через какое-то время самым негативным образом оказать влияние и на работу внутренних органов, положение которых задается именно системой фасций в нашем организме.

Кроме того, если вы почувствовали боль, значит патологический процесс в мышечной системе развивается достаточно давно. Ведь боль, как мы уже говорили, появляется не сразу. Это громкий сигнал организма о том, что сам он уже не справляется и нужна помощь.

Обострение, точнее переход заболевания в острую форму, может быть спровоцирован различными факторами: от стресса (самая частая причина развития миофасциального синдрома) до травмы или сильной интоксикации. И сам по себе этот процесс не остановится.

Незримость начального этапа болезни позволяет ей глубоко корениться и распространить свои ростки повсеместно. Когда же патология на этапе возникновения боли — бездействовать уже нельзя.

Миофиброз (фиброз мышц) — это чрезмерное образование рубцовой ткани (спаек) между мышечными волокнами.

Пораженная мышца становится менее гибкой, нарушается ее функция, что обуславливает затрудненность и ограниченность движений и вызывает боль.

Мышечный фиброз возникает по разным причинам. Это может быть длительное перенапряжение мышц (часто встречается у спортсменов), нефизиологичные, повторяющиеся, вынужденные движения мышц (хроническое профессиональное заболевание мышечной системы дистрофического характера, вызванное функциональным перенапряжением) или хирургическое вмешательство, при котором процесс заживления протекает неправильно.

Миофасциальный релиз при болях в спине

Михаил Ивлев

В наши дни трудно встретить человека, у которого никогда не болела бы спина. У спортсменов это происходит из-за постоянных сверх-высоких нагрузок. Но и обычных людей проблема болей в спине не обходит стороной вне зависимости от того, тренируются ли они регулярно или нет.

Причины появления боли могут быть самыми разными, их поиском и устранением должны заниматься профессиональные врачи. Но можно попытаться самостоятельно облегчить состояние или даже совсем избавиться от болей в спине.

Рассмотрим самые частые причины болей в спине, связанные с перенапряжением мышц, возникающим в разных жизненных ситуациях.

Вы мало двигаетесь «по жизни», ваша профессия не предполагает активного участия мышечного аппарата, мышцы всего тела относительно слабые, не привыкшие к физической нагрузке. В какой-то момент вам пришлось заняться физической активностью (например, понадобилось поработать на даче). Это может быть невысокая, но длительная по времени, нагрузка или, наоборот, короткая, но интенсивная. В любом случае, непривычная для вашего тела. На следующий день или через какое-то время появляется сначала слабое, а потом всё увеличивающееся болевое ощущение в спине.

Вы – физически активный человек, занимаетесь в фитнес-клубе/спортивной секции, регулярно используете свои мышцы в работе. Но в какой-то момент у вас появляется дискомфортное ощущение в области спины, постепенно перерастающее в болевой синдром. Причиной такого явления может быть мышечный спазм, которые возник как результат значительной физической перегрузки.

Эти два разных с точки зрения физической активности сценария приводят к одному и тому же болевому синдрому. Противоположное двигательное поведение в повседневной жизни, а результат одинаков. Почему так происходит? Точный ответ могут дать только тщательные медицинские исследования. Боль – это всегда следствие, а надо искать причину, которую, чаще всего, мы можем только предполагать. Если наше предположение окажется верным, то после проведения подходящей лечебной процедуры возможно облегчение или исчезновение болевого синдрома.

Предположим, что первоисточником боли в наших двух случаях стал мышечный спазм, который возник из-за слишком напряженной работы этих мышц. В результате своего перенапряжения (постоянного или кратковременного) мышцы ограничивают движение в близлежащих сегментах позвоночника, сдавливают кровеносные сосуды и окружающие ткани, что приводит к отекам, воспалительным процессам и, в конце концов, к болевому синдрому. Как следствие наблюдается образование триггерных точек в мышцах, окружающих болезненную область.

Как правило, это могут быть широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы, мышца, выпрямляющая позвоночник, ягодичные мышцы, грушевидная мышца, напрягатель широкой фасции.

Что можно предпринять в этой ситуации?

Быстрым решением может оказаться использование методики миофасциального релиза (МФР), которая стала очень популярной в последнее время благодаря простоте использования и эффективности. Роллер для миофасциального релиза стоит совсем недорого, занимает минимум места и может быть использован практически в любом месте – дома, на работе, в путешествии.

Попробуйте небольшой комплекс из нескольких упражнений миофасциального релиза, который лучше всего выполнять перед сном.

Любое занятие следует начинать с разминки – с любых простых движений (хотя бы походите на месте несколько минут). Вам должно быть тепло во время выполнения упражнений, поэтому наденьте удобную теплую одежду.

Начните с упражнения, направленного на широчайшую мышцу спины. Зона болезненности, как правило, находится в области наружного края и нижнего угла лопатки – смотрите на расположение триггерных точек на рисунках. Займите положение, изображенное на фото, и медленно прокатайте несколько раз ролл по верхней части мышцы, пока не начнете испытывать относительно комфортное ощущение. Если будет очень больно, чуть обопритесь на дальнюю от пола руку, снижая давление тела на ролл. Можно дополнительно положить на ролл сложенное полотенце, что также снизит неприятное ощущение. Затем найдите одну из триггерных точек (вы поймете, что нашли ее, по достаточно ощутимой болезненности), остановитесь на ней и подержитесь приблизительно 30–45 секунд, стараясь расслабиться. Медленное и глубокое дыхание необходимо для расслабления. После этого перейдите к другой триггерной точке и следуйте тем же рекомендациям.

Затем 6 раз прокатайте ролл по всей мышце. При прокатке появляется болевое ощущение, которое усиливается при фиксации ролла на триггерной точке. Не следует терпеть слишком сильную боль, необходимо определить для себя степень “комфортной терпимости”. Проделав все предложенные манипуляции с одной мышцей, перейдите к другой и используйте в работе с ней ту же последовательность действий. В других мышцах количество триггерных точек может быть больше. Проработайте столько, сколько сможете за один раз. Остальными триггерными точками можно заняться в другой день.

Лечение миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром – патология, для которой характерна боль в любой части тела и мышечное напряжение с локальным уплотнением – триггерной точкой. Из этой статьи вы узнаете причины возникновения боли и способы лечения миофасциального синдрома.

Причины миофасциального синдрома

Боль в той или иной мышце возникает из-за наличия триггерных точек – уплотнений размером 1-3 мм. Они могут появляться группами и создавать триггерную зону. К причинам их возникновения относятся:

Дегенеративные заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником боли. Эти болезни провоцируют перенапряжение околопозвоночных мышц, вызывают болевые и дискомфортные ощущения.

Неудобная поза. Постоянное нахождение в одной и той же позе приводит к статической перегрузке мышц и иммобилизации конечностей. Сюда же можно отнести повторяющиеся движения с сокращением одних и тех же мышц.

Искривление позвоночника. А также другие аномалии: плоскостопие, ассиметричность таза, приводят к перегрузке определенных участков тела. Мышцы в этой области начинают болеть.

Излишняя нагрузка на нетренированные мышцы. Например, подъем тяжестей, работа с собственным весом без подготовки приводят к микротравмам. Если неадекватная нагрузка на мышцы продолжается, больной испытывает острую или хроническую боль.

Ушибы. Травмы создают нарушение структуры отдельных миофибрилл. Из-за этого возникает дисфункция одних мышечных волокон и перенапряжение других. Появляются триггерные точки, больной ощущает дискомфорт.

Эмоциональный стресс. Тревога, хроническая усталость, панические атаки и другие негативные эмоции вводят мышцы в состояние постоянного напряжения. В результате, возникают болевые ощущения.

Заболевания внутренних органов. Они тесно связаны с мышечными группа. Продолжительное заболевание вызывает постоянное сокращение в мышцах и приводит к появлению триггерных точек.

Также миофасциальный синдром может появиться из-за ношения слишком тугой одежды, рюкзака и сна в неудобной позе. Считается, что в основе заболевания лежит уменьшение способности мышц к расслаблению и нарушение их сократимости.

Рис. 1 Миофасциальный синдром

Особенности заболевания

Согласно теории ишемического спазма развитие миофасциальный синдрома начинается из-за острой или хронической перегрузки. Она запускает ряд других нарушений в работе организма. В мышцах нарушается кровоток и повреждаются ткани.

В них накапливаются воспалительные вещества. Из-за этого возникают боли и усиливаются спазмы. Длительный спазм приводит к ограничению в движениях и формированию триггерных точек. В зависимости от локализации триггерных точек выделяют следующие виды заболеваний:

Шейный миофасциальный синдром. При его возникновении пациент жалуется на головную боль, дискомфорт в шее и верхней части спины. В некоторых случаях ухудшается зрение и появляется шум в ушах. Триггерные точки могут быть в шее, руке, плече или на затылке.

Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела позвоночника. Проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в поясницу, копчик и ягодицы.

Миофасциальный синдром грудной мышцы. При его возникновении больной жалуется на боль в груди, которая очень схожа с характерными для инфаркта миокарда.

В патологический процесс вовлекаются нервы, поэтому боль может распространяться на другие участки, которые располагаются рядом с триггерными точками. Они классифицируются на:

активные. Непосредственный источником боли. После его стимуляции боль распространяется в отдаленные зоны.
латентные. Болят только при пальпации и вызывают скованность и ограничение движений в мышце.Они не являются источником боли, чаще всего их активация происходит из-за нарушения осанки, постоянного мышечного напряжения и стресса.
уплотнение участка мышцы. Может предшествовать формированию триггерной точки и не вызывать острых болевых ощущений.

Рис. 2 Триггерные точки при миофасциальном синдроме

Классификация миофасциального синдрома

В МКБ-10 (международной классификации болезней) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Его относят сразу к нескольким рубрикам.

М79.9 — “Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках”;
М79.1 — “Миалгия”, т. е. боль в мышцах;
М72.5 — “Фасциит, не классифицированный в других рубриках”, т. е. воспаление ткани, покрывающей мышцы;
М62.9 — “Неуточненные нарушения мышц” [39].

Выделяют первичный и вторичный синдром.

Первичный развивается из-за неправильной работы за компьютером, переохлаждения или микротравмы.

Вторичный связан с дегенеративными заболеваниями позвоночника и соматическими болезнями внутренних органов. Также он может возникать из-за хронической инфекции и разной длины ног.

В обоих случаях больной может испытывать боль различной выраженности: острую, подострую и хроническую. При острой боли есть активные триггерные точки, которые не дают нормально двигаться и функционировать.

Подострая боль характеризуется болезненными ощущениями только при движении. Хроническая боль проявляется в виде дискомфорта и умеренного мышечного нарушения. При ее развитии есть латентные триггерные точки, которые становятся активными при резких движениях, стрессе или нахождении в одном и том же положении.

Симптомы миофасциального синдрома

При развитии миофасциальной боли больной часто жалуется на ноющие боли в мышцах и суставах, которые сковывают движения и не дают уснуть.

При возникновении триггерных точек в шее у пациента может появляться головокружение и предобморочное состояние. К основным признакам заболевания относятся:

ответные подергивания мышц, возникающие при пальпации
скованность движений в той части тела, где возник болевой симптом
отраженная боль и появление триггерных точек
напряжение
мышечная слабость

В некоторых случаях у больного может возникать потливость, ощущение “ползающих мурашек” и отеки в больной части тела.

Механизм образования триггерных точек

Процесс образования триггерных точек начинается с нарушения работы центральной и периферической нервной системы. Из-за этого в мышцы поступают аномальные импульсы.

Происходит их самопроизвольное сокращение, возникает миофасциальная боль. Формирование триггерных точек сопровождается снижением сократительной способности мышц и повышением их тонуса.

Изначально боль появляется в активной триггерной точке, затем она распространяется по всему мышечному волокну. В некоторых случаях болевые ощущения распространяются на соседние мышцы и даже кости.

Диагностика

Отличить миофасциальный синдром от других заболеваний помогают два ярко выраженных признака – отраженная боль и ослабление пораженных мышц. Для диагностики заболевания врач проводит осмотр и ищет триггерные точки.

При давлении на них пациент может ощущать резкую боль или дискомфорт. Помимо физикального обследования больному могут назначить прохождение лабораторных тестов и дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ.

Лечение

Чтобы лечить миофасциальный болевой синдром, необходим комплексный подход. При первичном синдроме помогает местное воздействие:

обертывание и прогревание мышц
сдавливание триггерных точек
расслабляющий массаж
инъекция в триггерные точки
использование противовоспалительных гелей и пластырей с лидокаином.

При развитии вторичного синдрома вначале выявляют основное заболевание. На первый план выходит его лечение. Для снятия болевых ощущений пациенту могут назначить прием:

нестероидных противовоспалительных препаратов
мышечные релаксанты
трициклические антидепрессанты

К другим эффективным процедурам для лечения боли относят:

Фонофорез. Безболезненная процедура, при которой пациенту вводят лекарственные препараты в кожу с помощью ультразвука. В результате лечения улучшается кровообращение и обменные процессы.

Электрическая стимуляция нерва. Физиотерапевтический метод лечения, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Применяется для устранения хронической боли. При его использовании больную зону стимулируют коротко импульсным электрическим током высокой амплитуды

Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений, который подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Может включать упражнения на растяжку.

Прогноз и профилактика

Миофасциальный синдром – не опасное для жизни заболевание. Однако оно может существенно снизить уровень жизни. Вероятность его развития увеличивается с возрастом и при малоактивном образе жизни. Для профилактики заболевания:

делайте утреннюю гимнастику
выполняйте упражнения на укрепление мышц
занимайтесь бегом, плаванием или ходьбой
записывайтесь на массаж 1-2 раза в год.

Если занимаетесь сидячей работой, старайтесь делать перерывы каждые 1-1,5 и разминать мышцы.

Біль у м’язах

Що таке хронічний м’язовий больовий синдром

Лікування і профілактика хронічного м’язового болю актуальна і складна проблема. Больові м’язово-скелетні синдроми часто викликають тривалі втрати працездатності навіть у людей молодого віку. У нормі під час роботи один м’яз повинен скорочуватися, а в цей час інший (м’яз-антагоніст) – розслаблятися, відновлюватися.

Хронічний м’язовий больовий синдром – це зниження функції м’язових волокон, що виникає в результаті тривалого статичного навантаження малої інтенсивності, що супроводжується посиленням обмінних процесів, підвищенням скоротливої здатності в цих м’язових волокнах, що приводить до виникнення локального м’язового спазму зі здавленням судинно-нервових утворень і порушенням кровообігу.

Пусковий механізм больового м’язового синдрому

Пусковим механізмом больового м’язового синдрому є деформація працюючих м’язів, коли товста і сильніша її частина розтягує тонку і слабку. При цьому товста і сильніша частина м’язи спазмована, в ній порушений обмін речовин і кровопостачання, а друга частина перерозтягнута, кровопостачання в ній достатньо, але вона «втомлена». Подібна ситуація може виникнути не тільки в одному м’язі, але і в м’язах-антагоністів.

При виснаженні резервних можливостей серед м’язових волокон поступово формуються напружені пучки з підвищеною подразливістю –міофасціальні тригерні пункти (точки, зони), які при натиску відчуваються, як хворобливий щільний тяж.

Клінічні ознаки тригерних пунктів

Клінічні ознаки тригерних пунктів проявляються в нестерпному болі при натисненні; здатності викликати іррадіацію болю в віддалені, характерної для даної м’язи зони; вегетативних порушеннях. Тригерні точки розташовуються в межах напружених, ущільнених пучків скелетних м’язів або в їх фасціях і можуть перебувати як в активному, так і в латентному стані. Активна тригерних точка – це ділянка гіпердратівливості в м’язі або її фасції, що виявляється у вигляді болю.

При цьому біль відчувається не стільки в області критичної точки, але і у віддалені від неї, характерній для даної точки області. Відображена біль може спостерігатися в спокої і при русі. Активний тригер дуже чутливий, перешкоджає повному розтягуванню м’яза і трішки послаблює її силу. При спробі активного розтягування м’яза біль і в самому м’язі і в зоні відбитих болів різко посилюється. Тригерні точки можуть перебувати в латентному (прихованому) стані. У цих випадках виявляється болючість при пальпації місця розташування тригера, але у віддалених областях болів не виникає. Латентні тригерні точки зустрічаються набагато частіше, ніж активні. Так, при обстеженні 200 молодих людей латентні тригери виявлені у 54% дівчат і 45% юнаків. При цьому активні тригерні точки були визначені лише в 5% випадків. Латентні тригерні точки під впливом несприятливих впливів, таких як тривале перебування м’язів в спазмованому стані, переохолодження, підвищене фізичне навантаження, можуть переходити в активну фазу, тобто ставати активними тригерними точками. Якщо крім болю в м’язах з’являються болі в шийно-комірцевій зоні, грудній клітці, спині, попереку, кінцівках, а також відзначається підвищення температури, то потрібно звернутися до лікаря.

Причини виникнення болю в м’язах

Болі в м’язах «говорять» про перенапруження в них. Вони виникають на фоні стресу, травм, тривалої іммобілізації м’язів, деяких захворювань (остеохондроз хребта, аномалії розвитку: асиметрія тіла при різній довжині ніг, плоскостопість). Серед причин також малорухливий спосіб життя; м’язове напруження, пов’язане з сидячою роботою або неправильною позою при читанні та писанні, роботі за комп’ютером; через невміння розслабляти м’язи і давати їм необхідний відпочинок. Напруга може досягати такого ступеня, що виникає біль.

До групи ризику виникнення міоскелетного синдрому відносяться: особи, що зберігають вимушену незручну позу протягом робочого часу, що виконують однотипні рухи (наприклад, робота на конвеєрі), пацієнти, які страждають будь-якими порушеннями постави, в результаті чого відбувається тривале здавлювання м’язів. Тривале збереження однієї пози під час глибокого сну також може активізувати тригерні точки. Саме в цих випадках з’являються глибокі, погано локалізовані, розлиті болі в спині після ранкового підйому з ліжка.

Тривала нерухомість кінцівки внаслідок переломів

Особливе значення має тривала нерухомість кінцівки внаслідок переломів. Дуже відповідально слід підходити до підбору милиць, оскільки неправильно підібрані за зростом милиці можуть викликати різні ураження м’язової, кісткової тканини і нервів (запалення плечового суглоба, травматичний плексит та ін.). Низькі милиці призводять до надмірної сутулості, користування однією милицею призводить до бічних викривлень хребта.

Після зняття гіпсу м’язи завжди болісно напружені, вимагають поступового розтягнення, а суглоби – «розробки». Після зняття гіпсу болі можуть з’являтися практично у всіх частинах спини, так як іммобілізація як верхніх, так і нижніх кінцівок після переломів призводить до грубого порушення стереотипу рухів всього тіла і появі виражених асиметрій тіла.

Здавлювання м’язів ременями сумки або лямками рюкзака, вузькими, тугими або важкими (наприклад, зимове пальто) частинами одягу, бандажами або корсетами може активізувати тригерні точки у відповідних м’язах.

Переохолодження м’язів, психічні чинники

Переохолодження м’язів – як загальне, так і місцеве. Сидів на протязі, «надуло» шию, «продуло» поперек і т.д. Охолодження – один з найпоширеніших провокуючих чинників. Зазвичай поєднується з перевантаженням м’язів, коли охолоджуються напружені м’язи.

Психічні фактори

Емоційний стрес завжди супроводжується м’язовою напругою, що забезпечує готовність організму до боротьби або втечі. Після припинення стресового впливу м’язи часто залишаються в напруженому стані. Також важлива роль хронічних стресових ситуацій, коли м’язи обличчя, шиї, тулуба знаходяться в скороченому стані і людина як би «розучується» контролювати м’язову напругу і розслаблює м’язи. У стані хронічного стресу змінюються хода і стереотип рухів. Згадайте вираз – «його зігнуло горе». Стан психіки завжди відбивається на рухах, у людини змінюється так звана психомоторики. Зміна пози призводить до спазмів і перевантажень м’язів, з’являються болі, які в свою чергу ще більше порушують ходу і позу.

Хвороби вісцеральних органів і суглобів

Практично будь-яка соматична патологія може супроводжуватися міофасціальними больовими синдромами. Больова імпульсація з ураженого внутрішнього органу або суглоба призводить до захисної напруги відповідних м’язів для іммобілізації суглоба або створення м’язового «корсета» навколо хворого органу. Так, ішемічна хвороба серця з нападами стенокардії або інфаркт міокарда, як правило, супроводжується появою міофасціальних больових синдромів в області грудної клітини зліва; загострення хронічного панкреатиту – в нижньо-грудному і поперековому відділі хребта.

Перевантаження нетренованих м’язів – більш характерна для людей розумової праці зі слабким м’язовим корсетом. При незвичній тривалій роботі слабких і нетренованих м’язів в них виникає хвороблива м’язова напруга і активізуються тригерні точки. Часто м’язовий біль виникає на початку дачного сезону при фізичних перевантаженнях на городі після зимової бездіяльності, під час занять спортом при розтягуванні м’язів, при невдалому повороті. Кидки в баскетболі, подача в великому тенісі, метання списа або штовхання ядра згубно позначаються на НЕ розігрітих і непідготовлених м’язах. Прямий удар м’яза може активізувати тригери, які залишаються в активному стані після регресу гематоми.

Як позбутися болю в м’язах?

Поліпшення кровообігу в пошкоджених м’язах і нормалізація всіх видів обміну речовин, сприяють видаленню молочної кислоти – продукту розпаду. Болі в м’язах позбавляють здорового, глибокого сну. При відсутності повноцінного сну в організмі утворюється менше гормону росту, необхідного для відновлення м’язів. Антистресові методики, повноцінний відпочинок, натуральні природні протизапальні та протинабрякові засоби, адекватне фізичне навантаження в поєднанні з тепловими та фізіотерапевтичними процедурами на фоні лікувального голодування прискорюють процеси «загоєння».

При лікуванні больового м’язового синдрому необхідно: усунути причину виникнення болю, перервати больову імпульсацію з спазмованих м’язів, запобігти подальшому розвитку патологічного процесу, зменшити або зняти біль, запобігти виникненню м’язового спазму і максимально підвищити поріг чутливості больових рецепторів, поліпшити кровообіг, стимулювати тканинні обмінні процеси, підвищити функціональні можливості м’язів і рівень психоемоційного комфорту.

Для лікування міофасціального синдрому застосовуються лікувальні блокади, фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура. Дуже ефективними методами лікування є постізометрична релаксація (метод мануальної терапії) і акупунктура. У деяких випадках необхідний прийом лікарських препаратів, що знімають спазм скелетної мускулатури. Важливим моментом лікування є виявлення і терапія захворювань, що сприяють розвитку міофасціального больового синдрому (остеохондроз хребта, артрози та ін.)

Профілактика

дотримання режиму праці та відпочинку
правильне положення тіла під час роботи
наявність коротких перерв у роботі
контроль свого психоемоційного стану
проведення гімнастичних вправ для розслаблення м’язів
ведення активного способу життя

Треновані м’язи здатні витримувати великі навантаження, в порівнянні з нетренованими. Звертати увагу на спину потрібно не тільки тоді, коли вона вже почала боліти. Щоденні вправи, спрямовані на розробку м’язів всього тіла, віднімуть не більше 20 хвилин в день та дозволять наситити всі клітинки киснем, запустити в роботу безліч хімічних, органічних процесів в тканинах і підняти життєвий тонус на належний рівень.

Біль у м’язах спини, як і більшість захворювань, попередити набагато простіше ніж лікувати, тому вчіться мудрому відношенню до свого тіла і воно не залишить це без уваги. Аплікаційна терапія Ляпко є простим, безпечним засобом профілактики і лікування м’язового болю в домашніх умовах.

Аплікаційна терапія Ляпко

Больові міоскелетні синдроми вимагають тривалого періоду лікування, реабілітації, вторинної профілактики реактивації тригерних пунктів і профілактики їх виникнення. З цією метою важливо використовувати лікувально – профілактичні засоби широкого спектра впливу на основні етіопатогенетичні чинники. Одним з таких засобів може бути поверхнева багатоголкова рефлексотерапія. Для її проведення останнім часом широко використовуються аплікатори Ляпко.

Аплікаційна терапія має виражену знеболювальну та спазмолітичну дію. Покращує кровообіг, лімфоток, мікроциркуляцію, зменшує набряк тканини. Активує тканинні механізми імунного захисту, підвищує в крові рівень власних опіатних пептидів і антістресорних гормонів, знижує рівень чутливості больових рецепторів, чинить позитивний психоемоційний вплив і, як результат, стимулює загальні адаптаційні механізми людини.

Тривала периферична імпульсація в спинномозкові центри викликає рефлекторні місцеві реакції в зоні програми аплікаторів Ляпко, які проявляються розширенням капілярів і активацією судинної ланки мікроциркуляції, поліпшенням артеріовенозного кровотоку, що супроводжується місцевим підвищенням температури і почервонінням шкіри, релаксацією м’язів, стимуляцією тканинного обміну, поліпшенням відновних процесів.

Важливо відзначити, що локальне (місцеве) поліпшення кровообігу при аплікаційній терапії відбувається без додаткового навантаження на серце, завдяки всмоктуючій дії капілярами крові з артеріальної мережі, за рахунок осмосу і негативному тиску в зоні посткапілярних венул. Це дуже важливо для всіх категорій хворих і, особливо, з ішемічною хворобою серця, недостатністю кровообігу 1-2 ступеня, людей похилого віку.

Застосовується масаж з використанням масажера «Фараон», час впливу 10-15 хвилин. Обкатка спини валиком великим до появи легкого почервоніння шкіри (5-10 хвилин, в залежності від реакції шкіри), або укладання на плоскі аплікатори великих розмірів на 30-40 хвилин.

Варіанти аплікаторів на шийно-комірцеву зону:

1. При напрузі в м’язах шийно-комірцевої зони (зона стресу), зручно застосовувати пристрій аплікаційний «Ромашка М».

Спільне застосування плоских пристроїв аплікаційних Ляпко, голчатих валиків і масажера «Фараон» взаємно потенціює (збільшує) їх лікувальну ефективність.

Рекомендовано носіння маленьких аплікаторів і аплікаційних поясів в місцях найбільших болів.

Після зняття аплікатора в місці його застосування протягом 10 хвилин всі пори відкриті, тому для поліпшення оздоровчого ефекту, для «підживлення» м’язів, зняття болю рекомендується прикласти на 15-30 хвилин теплий компрес: Бішофіт 30% (на 2 ст. Ложки води + 1 ст. ложка Бішофіту) +1 ампула віт В12 1.0 мл + 1 ампула анальгіну + 10 крапель дімексиду або компрес з 1,5% морською сіллю: на 100 мл води + 1,5 г солі. Курс лікування 7-9-12 процедур до зменшення больових відчуттів, лікування можна повторити через 2-4 тижні.

Лечение миофасциального болевого синдрома

Миофасциальный болевой синдром – это серьёзное хроническое заболевание, связанное с возникновением сильнейшей боли в мышцах. Болевые точки (триггеры) формируются в мышечной ткани, вызывая спазмы, т.е. постоянное непроизвольное напряжение пораженного таким триггером участка мускулатуры. Миофасциальный болевой синдром способен поразить любую часть тела: шею, голову, конечности, спину, грудную клетку и даже мышцы лица. Триггерные точки могут проявляться как в активном состоянии с постоянными болями и судорожными сокращениями, так и в латентном состоянии, когда боли возникают только при воздействии на пораженную мышцу.

Этапы развития заболевания

Развитие заболевания, его течение, как правило, проходит через три этапа:

Вследствие ряда причин, появляются активные болевые точки. Мышцы начинают непроизвольно сокращаться. Возникает сильнейшая боль, которая появляется и исчезает бессистемно.
На втором этапе боль возникает только в момент воздействия на пораженную мышцу. Когда мускулатура находится в состоянии покоя, активность триггеров отсутствует.
Двигаться становится невообразимо трудно, т.к. болезнь приобретает характер хронической. Пораженный участок может болеть во время воздействия на него, а может находится в спокойном состоянии. Нельзя понять, когда возможно возникновение новых спазмов.

Причины заболевания

Причинами мышечной дисфункции и спазмов могут стать:

триггерные точки, которые появляются после сильной физической нагрузки на неподготовленные мышцы;
переохлаждение;
анкилоз, гонартроз, остеохондроз, бурсит, артрит, подагра и другие болезни суставов;
любая мышечная травма.

СМБ может возникнуть неожиданно, протекать пассивно. Лечение миофасциального болевого синдрома включает в себя медикаментозные средства, мануальную терапию, физиопроцедуры, иглоукалывание, направленные на триггерные точки.

Факторы риска

Миофасциальный синдром может появиться в результате множества негативных факторов, воздействующих на человека:

высокая нагрузка на мышцы без подготовки;
сильное температурное воздействие, как правило, переохлаждение;
заболевания суставов;
мышечные травмы, ушибы, разрывы;
постоянное нахождение в однообразной позе или при частых повторяющихся движениях;
эмоциональное напряжение, стресс;
искривления и асимметрия элементов опорно-двигательного аппарата.

Основные симптомы

Миофасциальный синдром ощущается как перемена от состояния острой боли в одной из пораженных мышц к состоянию ремиссии, когда пагубное влияние триггера ослабляется. Во время синдрома МБ появляются острые болезненные ощущения в одной из мышц, которые заставляют находиться в определенной позе, ограничивающей свободу движений.

Симптомы, помогающие диагностировать у больного наличие синдрома:

Место триггера можно определить, нажав на него. Боль рядом с точкой выражена в меньшей степени, чем в эпицентре.
При зажатии триггера наблюдается судорога в пораженной мышце.
Болевая точка чаще всего ощущается внутри мышцы.
Над триггером отмечается изменение цвета и влажности кожного покрова.
Боль отражается длительное время в соседних мышцах.
Ощущения сменяются от острой боли до лёгкого дискомфорта.
Растяжение мышц и воздействие на точку усиливает воздействие симптомов.

Диагностика заболевания

Для диагностирования данного неврологического заболевания обычно применяют:

Общий осмотр, заключающийся в прощупывании мышечной ткани пациента, визуальном осмотре на наличие асимметрии тела. Реакция пациента в виде своеобразного вздрагивания говорит о том, что эпицентр спазмированного участка найден;
Неврологический осмотр проводится стандартными методами проверки силы, рефлексов и чувствительности. В том случае, если один из этих параметров нарушен, синдром не диагностируется, т.е. возможно наличие иного недуга;
Исследование с помощью рентгенографии способно выявить повреждения и нарушения опорно-двигательной системы, влияющие на образование триггеров;
Исследование соматических органов позволяет отсеять или подтвердить наличие триггеров в мышечной ткани. В случае подтверждения соматического заболевания (болезнь органов) наличие синдрома не подтверждается.

Бывают случаи протекания синдрома параллельно с соматическими заболеваниями и иными неврологическими недугами.

В качестве примера рассмотрим влияние триггеров на различные группы мышц.

В случае с верхними конечностями триггеры чаще всего находится в мышцах лопаток. Боль от этих точек может распространяться до самых кистей рук.
Болевые точки в спине чаще всего образуются вокруг лопаток и ниже по позвоночнику до поясницы. Боль ощущается в ягодицах и даже в паховой области.
Возникновение триггеров в шейном отделе вызывают сильные головные боли.
Болевые точки грудной мускулатуры чаще всего возникают рядом с ключицей, распространяясь в плечи.
Триггеры, поражающие лицевые мышцы приводят к дискомфорту при жевании пищи.
Синдром, появившийся в голени, распространяется в суставы и на бедра, а триггеры в бедре распространяются на паховую область.

Обнаружив миофасциальный болевой синдром, лечение его важно назначить соответствующее и квалифицированными специалистами.

Лечение

Лечение миофасциального болевого синдрома необходимо, т.к. последствия образования триггеров приводят к нарастанию болевых ощущений, головным болям, нарушениям сна. Становится невозможно находится в одной позе длительное время, либо делать однообразные движения.

Лечение останавливает миофасциальный болевой синдром, препятствуя возникновению осложнений. Нельзя откладывать момент принятия мер, т.к. возможно развитие фибромиалгии. Смена положения, отдых, использование медикаментов и тепловое воздействие только откладывают на короткий срок возникновение тяжелых форм протекания болезни.

Миофасциальный синдром лечить крайне важно. Для этого выявляется точное положение триггеров. Процесс поиска осложняется наличием отраженных болей. Не каждый терапевт, невролог и ортопед способен правильно определить не только местонахождение болевых точек, но и сам факт появления синдрома.

Лечение, устраняющее миофасциальный болевой синдром – это терапия, направленная на устранение синдрома, проводимая массажистами, альгологами, неврологами, мануальными терапевтами.

Методики лечения миофасциального болевого синдрома подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозное

Миорелаксанты. Замедляют мышечное возбуждение. Однако действие таких препаратов либо слишком незначительное, либо вызывает сильное головокружение. Остаточные продукты распада воздействуют на все ткани. Возвращение тонуса мышц происходит неравномерно. Кроме того миорелаксанты вызывают привыкание, что говорит о потребности повышения дозы.
Антидепрессанты. Снимают болевые ощущения и чувство депрессии только на время. Сильное побочное действие препаратов данной категории приводит к бессонницам, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, ухудшению зрения, разрушающему воздействия на печень, раздражительности, потери внимания и пр.
Лечебные блокаторы. Введение анестетиков внутримышечно только снимает боль, в то время как проблема спазма мышечной ткани остаётся.

Немедикаментозное

Массаж. Расслабляющее воздействие на пораженную мышцу должно дополняться курсом лечения. Сам по себе массаж не помогает избавиться от триггера и тем более от источника его возникновения.
Лечебная физкультура. Повышение устойчивости мышцы к нагрузкам проводится только после устранения источника боли. Увеличение нагрузки на мускулатуру, страдающую от синдрома, способно вызывать нестерпимые боли.
Рефлексотерапия. Практика прокалывания триггера иглами имеет место быть, но само воздействие иглоукалывания на человека не исследовано в достаточной мере. Ошибка специалиста может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и поражениям нервной системы.
Мануальная терапия. Методика давления на триггерные зоны может оказать вред при недостаточной крепости костей, менингите, перенесённом инфаркте, проблемах с сердечно-сосудистой системой. Кроме того риск попасть к некомпетентному специалисту в наши дни слишком велик. Непрофессиональная мануальная терапия способна причинить непоправимый вред здоровью.

Метод Ульзибата

Наиболее безопасный и безболезненный способ устранения триггеров без противопоказаний, с сохранением функционирования мышцы.

Лечение миофасциального синдрома методом Ульзибата, отличается сочетанием отсутствия травматичности и высокой эффективности при коротком времени операции. Решение проблемы чаще всего происходит за один день, не требуя прохождения длительных курсов. Обратившись в Институт клинической реабилитологии, Вы получите квалифицированное лечение проверенным и эффективным методом – поэтапной фибротомией (ПФТ). Данный способ, разработанный всемирно известным доктором медицинских наук В. Б. Ульзибатом, станет безопасным, безболезненным и проверенным решением в борьбе с болезнями опорно-двигательного аппарата.

Анализ на диагностику аутоиммунных и системных заболеваний / Doc For You

Белок острой, чувствительный индикатор повреждения при воспалении, некрозе, травме.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: турбидиметрический метод.

Определение ревматоидного фактора IgМ

Один из основных тестов в диагностике ревматоидного артрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: нефелометрический метод.

Определение а/т к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП)

Маркер ревматоидного артрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к MCV (виментин) (АМЦВ)

Один из вспомогательных тестов, используемых для диагностики ревматоидного артрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к ds ДНК

Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение АСЛ-О

Маркер острой или недавней стрептококковой инфекции в организме.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: нефелометрический метод.

Исследование антимитохондриальных антител (АМА)

Маркер первичного билиарного цирроза.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Исследование антител к базальной мембране клубочков почки (Anti-GBM)

Болезни, ассоциированные с этим видом антител, являются редкими аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунный ответ направлен против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (pANCA/МРО)

Разновидность антинейтрофильных цитоплазматических антител. Исследование используется для диагностики системных васкулитов.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (cANCA/PR3)

Тест используется для ранней диагностики и дифференциальной диагностики системных васкулитов.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA), скрининг

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела являются серологическим маркером системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Исследование на антитела Scl-70

Основной маркер системного склероза с проксимальной склеродермией и диффузным поражением кожи и внутренних органов.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антицентромерных антител (АЦА)

Группа аутоантител, с высокой частотой выявляемых при различных вариантах системной склеродермии.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к RNP-70

Обнаружение специфических аутоантител при смешанных заболеваниях соединительной ткани.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к Sm антигену

Специфицеский серологический маркер системной красной волчанки (СКВ).

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антинуклеарных антител (HEP-2)

Наиболее информативный метод исследования, позволяют обнаружить аутоантитела к нуклеиновым кислотам.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: непрямая иммунофлуоресценция (на клетках перевиваемой клеточной линии HEp-2 с определением основных типов свечения ядра).

Определение IgG4 в сыворотке крови

Используют для диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение анти-Ro/SS-A антител

Маркер выявляется при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при СКВ и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к Lа/SS-B в сыворотке крови (ИФА)

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Исследование антител к кардиолипину IgG, IgМ

Используется в диагностике антифосфолипидного синдрома в качестве одного из лабораторных критериев.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к фосфолипидам В2-гликопротеину IgМ, IgG

Используется в диагностике антифосфолипидного синдрома в качестве одного из лабораторных критериев.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антинуклеарных антител (ANA)

Один из распространенных скрининговых тестов, используемых для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к гистонам в сыворотке крови

Представляют собой одну из разновидностей антинуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.