Целебрекс (капсулы, 1 5 шт, 400 200 мг мг) - цена, купить онлайн в Москве, описание, отзывы, заказать с доставкой в аптеку

Целебрекс Капсулы, 1+5 шт, 400+200 мг+мг

Показания к применению

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

Противопоказания

Болезни

Инструкция

Показания к применению

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС, аллергические реакции на сульфонамидсодержащие ЛС, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, в т.ч. ингибиторов ЦОГ-2), пептическая язва в стадии обострения или кровотечение из ЖКТ, колит, хроническая сердечная недостаточность (II–IV ст. по NYHA), операция аортокоронарного шунтирования, ИБС (клинически подтвержденная), заболевания периферических артерий и выраженные цереброваскулярные заболевания, тяжелая печеночная/почечная недостаточность, беременность (III триместр), период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Тератогенные эффекты. При пероральных дозах ≥150 мг/кг/сут (примерно в 2 раза больше экспозиции у человека при дозе 200 мг дважды в сутки при оценке по AUC0–24) у кроликов, получавших целекоксиб в период органогенеза, целекоксиб вызывал увеличение частоты дефектов сердечной перегородки (редкое осложнение) и фетальные деформации ребер, грудины. При пероральных дозах ≥30 мг/кг/сут (примерно в 6 раз больше экспозиции у человека при дозе 200 мг дважды в сутки при оценке по AUC0–24) у крыс, получавших целекоксиб в период органогенеза, наблюдалось дозозависимое увеличение случаев возникновения диафрагмальной грыжи.Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.Нетератогенные эффекты. Целекоксиб вызывал пре- и постимплантационные потери и снижал эмбрио/фетальную выживаемость у крыс при пероральных дозах ≥50 мг/кг/сут (примерно в 6 раз больше экспозиции, оцененной по AUC0–24 при дозе 200 мг 2 раза в сутки). Эти изменения связаны, видимо, с ингибированием синтеза ПГ и не являются результатом перманентного изменения репродуктивной функции у самок.Исследований, посвященных оценке влияния целекоксиба на закрытие артериального протока у человека, не проведено. Использование целекоксиба в III триместре беременности следует исключить.Эффекты целекоксиба на роды и родоразрешение у человека неизвестны.Категория действия на плод по FDA— С.Целекоксиб экскретируется в молоко лактирующих крыс, при этом концентрации в молоке сходны с таковыми в плазме. Неизвестно, проникает ли целекоксиб в грудное молоко женщин, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать его применения в период грудного вскармливания.

Побочное действие

Побочные эффекты, наблюдавшиеся в контролируемых клинических испытаниях (результаты 12 исследований), при применении целекоксиба в дозах 100–200 мг ежедневно у пациентов с остеоартритом или ревматоидным артритом (безотносительно причинной связи с приемом препарата) представлены в таблице.ТаблицаПобочные реакции, отмеченные с частотой ≥2% случаев в премаркетинговых контролируемых испытаниях у пациентов с артритом, получавших целекоксиб, по сравнению с плацебоСистемыорганизма/Побочные эффектыЧастота побочных реакций, %Целебрекс (n=4146)Плацебо (n=1864)Желудочно-кишечные Боль в животе 4,1 2,8 Диарея 5,6 3,8 Диспепсия 8,8 6,2 Метеоризм 2,2 1,0 Тошнота 3,5 4,2 Организм в целом Боль в спине 2,8 3,6 Периферические отеки 2,1 1,1 Случайная травма 2,9 2,3 Нервная система Головокружение 2,0 1,7 Головная боль 15,8 20,2 Инсомния 2,3 2,3 Респираторные Фарингит 2,3 1,1 Ринит 2,0 1,3 Синусит 5,0 4,3 Инфекция верхних дыхательных путей 8,1 6,7 Кожа Сыпь 2,2 2,1 Следующие побочные эффекты отмечались с частотой менее 2% (безотносительно причинной связи с приемом препарата):Со стороны органов ЖКТ: 0,1–1,9%— запор, дивертикулит, дисфагия, отрыжка, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мелена, анорексия, повышение аппетита, сухость во рту, стоматит, тенезмы, заболевания зубов, рвота, нарушение функции печени, повышение АСТ и/или АЛТ; Для описания товара использована информация от партнера ЭркаФарм

Целебрекс капс. 200мг №10

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС , аллергические реакции на сульфонамидсодержащие ЛС , «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС , в т.ч. ингибиторов ЦОГ -2), пептическая язва в стадии обострения или кровотечение из ЖКТ , колит, хроническая сердечная недостаточность (II–IV ст. по NYHA ), операция аортокоронарного шунтирования, ИБС (клинически подтвержденная), заболевания периферических артерий и выраженные цереброваскулярные заболевания, тяжелая печеночная/почечная недостаточность, беременность (III триместр), период лактации.

Побочные реакции, отмеченные с частотой ≥2% случаев в премаркетинговых контролируемых испытаниях у пациентов с артритом, получавших целекоксиб, по сравнению с плацебо

Организм в целом

Инфекция верхних дыхательных путей

Следующие побочные эффекты отмечались с частотой менее 2% (безотносительно причинной связи с приемом препарата):

Со стороны органов ЖКТ : 0,1–1,9% — запор, дивертикулит, дисфагия, отрыжка, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мелена, анорексия, повышение аппетита, сухость во рту, стоматит, тенезмы, заболевания зубов, рвота, нарушение функции печени, повышение АСТ и/или АЛТ ; в т.ч. боль в груди; лихорадка, приливы, повышение ЩФ , повышение концентрации мочевинного азота крови, повышение небелкового азота, повышение креатининфосфокиназы, гиперкреатининемия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, повышение массы тела, фиброаденома молочной железы, новообразование в молочной железе, боль в молочной железе, экхимоз, носовое кровотечение, Herpes simplex, Herpes zoster, грибковая инфекция, кандидоз, в т.ч. генитальный, инфекция мягких тканей, вирусная инфекция;

Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС , включая целекоксиб, вызывают повышение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ , включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов, возможен фатальный исход. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении.

У пожилых пациентов, у пациентов со сниженной массой тела, при явлениях (легких и умеренных) сердечной недостаточности и при нарушении функции печени средней степени выраженности — лечение необходимо начинать с минимальных доз.

У некоторых больных, принимавших целекоксиб, наблюдались задержка жидкости и отеки, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции сердца и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов лечение следует отменить за 48 ч до исследования.

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, поскольку может возникнуть нарушение аккомодации и удлинение времени реакции.

Тератогенные эффекты. При пероральных дозах ≥150 мг/кг/ сут (примерно в 2 раза больше экспозиции у человека при дозе 200 мг дважды в сутки при оценке по AUC _0–24) у кроликов, получавших целекоксиб в период органогенеза, целекоксиб вызывал увеличение частоты дефектов сердечной перегородки (редкое осложнение) и фетальные деформации ребер, грудины. При пероральных дозах ≥30 мг/кг/ сут (примерно в 6 раз больше экспозиции у человека при дозе 200 мг дважды в сутки при оценке по AUC _0–24) у крыс, получавших целекоксиб в период органогенеза, наблюдалось дозозависимое увеличение случаев возникновения диафрагмальной грыжи.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Нетератогенные эффекты. Целекоксиб вызывал пре- и постимплантационные потери и снижал эмбрио/фетальную выживаемость у крыс при пероральных дозах ≥50 мг/кг/ сут (примерно в 6 раз больше экспозиции, оцененной по AUC _0–24 при дозе 200 мг 2 раза в сутки). Эти изменения связаны, видимо, с ингибированием синтеза ПГ и не являются результатом перманентного изменения репродуктивной функции у самок.

Исследований, посвященных оценке влияния целекоксиба на закрытие артериального протока у человека, не проведено. Использование целекоксиба в III триместре беременности следует исключить.

Эффекты целекоксиба на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

Категория действия на плод по FDA — С.

Целекоксиб экскретируется в молоко лактирующих крыс, при этом концентрации в молоке сходны с таковыми в плазме. Неизвестно, проникает ли целекоксиб в грудное молоко женщин, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать его применения в период грудного вскармливания.

Хранить в недоступном для детей месте.

КТ органов грудной клетки, что показывает, с контрастом или без

Компьютерная томограмма органов грудной клетки при 3D-реконструкции

КТ органов грудной клетки – высокоинформативное рентгенологическое исследование, которое позволяет установить диагноз в самых тяжелых случаях. Врач назначает компьютерное сканирование, если есть жалобы со стороны сердца, легких, костно-суставных структур данной области, подозрение на опухолевый процесс и пр. КТ грудной клетки может выполняться нативно (без усиления), этого достаточно для оценки легких, но необходимость четкой визуализации сосудов, новообразований и степени их инвазии (проникновения в соседние ткани) подразумевает введение контрастного препарата.

Что показывает КТ

КТ органов грудной клетки показывает патологические процессы в средостении, легких, последствия травм, состояние лимфоидной ткани, индивидуальные анатомические особенности, которые помогают в планировании операции и пр. С помощью КТ можно наблюдать за болезнью в динамике, в том числе после выполненной терапии.

МРТ или КТ органов грудной клетки

Часто пациентов волнует вопрос: “Что лучше – КТ или МРТ?” Специалисты считают, что эти два исследования дополняют друг друга. Компьютерное сканирование подразумевает использование рентгеновского облучения, а при МРТ изображения получают благодаря магнитному полю. Лучевая нагрузка на организм нежелательна в период гестации и в детском возрасте до 14 лет, а магнитно-резонансное обследование невозможно сделать пациентам с установленными имплантами (кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, ортопротезами и пр.). КТ длится несколько минут, что делает ее незаменимой в ургентных ситуациях – при травмах, кровотечении, сердечно-сосудистых катастрофах.

В КТ органов грудной клетки входит оценка следующих органов и структур:

трахеи, бронхов, легких и плевры;

сердца и сосудов;

грудины, ребер и грудного отдела позвоночника;

Эти же структуры видны на МР-томограммах, но в диагностике патологий костной ткани КТ остается исследованием выбора.

Как делают КТ органов грудной клетки

В клинике “Магнит” установлен современный и безопасный томограф Siemens Somatom Emotion (16-срезовой)

Чтобы сделать КТ органов грудной клетки в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге, необходимо предварительно заполнить форму заявки на сайте или записаться по телефону: +7 (812) 407-32-31 , возможно прохождение диагностики по экстренным показаниям в день обращения.

В назначенное время пациента укладывают на стол томографа в горизонтальное положение. Для обеспечения неподвижности могут использовать фиксирующие ремни и валики, это необходимо для предотвращения артефактов (дефектов) на пленках, которые затрудняют диагностику. Если КТ органов грудной клетки (ОГК) выполняют с контрастированием – вводят внутривенно фармпрепарат одномоментно или болюсно (с помощью инжектора, который подает усилитель в определенные фазы исследования).

Стол перемещает пациента вглубь томографа, внутри кольца которого вокруг исследуемой области начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и систем на ионизирующий поток частиц, испускаемых лучевой трубкой. Данные передаются на компьютер, а специальная программа выстраивает изображения. Современная МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), использующая множество детекторов, позволяет минимизировать лучевую нагрузку, что делает безопасным прохождение обследования для большинства пациентов. Болевых ощущений нет, для нивелирования механического шума от работы оборудования можно воспользоваться наушниками. Общение с персоналом проходит по громкой связи, под рукой есть ”тревожная кнопка”. Исследование занимает 15-20 минут, после КТ органов грудной клетки пациент может заниматься привычными делами.

КТ органов грудной клетки при туберкулезе

Очаговые изменения на КТ легких, подозрительные на туберкулезное поражение (выделено красным)

Туберкулез поражает пациентов любого возраста и пола, легкие вовлекаются в процесс наиболее часто. Болезнь считают социально опасной, так как при несвоевременной диагностике открытой формы (выделение микобактерий в окружающую среду при кашле) высок риск инфицирования окружающих людей. КТ органов грудной клетки при туберкулезе назначают в следующих ситуациях:

скрининговая рентгенография показала подозрительные на рассматриваемую патологию изменения;

у пациента положительные результаты лабораторных анализов на туберкулез (проба Манту, диаскинтест) при неоднозначных признаках на флюорограмме;

отслеживание динамики после проведенной специфической терапии;

в качестве предоперационной диагностики для выявления анатомических особенностей кровоснабжения и иннервации очагов, локализации патологии.

КТ органов грудной клетки с контрастированием

Болюсное контрастирование позволяет получить высококачественные томограммы, обеспечивая поступление препарата в нужные фазы исследования

Введение контраста при КТ – необходимая мера, если запланировано исследовать сосуды, мягкие ткани, выяснить местоположение опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими структурами или метастазирование. МРТ для диагностики неопластических процессов предпочтительнее, но компьютерная томография помогает установить причину, когда к проведению магнитного сканирования есть противопоказания. КТ органов грудной клетки с контрастом способствует получению более информативных томограмм для оценки патологий сосудов. Выполнить дифференциальную диагностику заболеваний, анализируя результаты снимков, полученных после усиления, легче. Врачам часто приходится по данным КТ ОГК различать изменения, типичные для туберкулезной каверны, от раковой опухоли, бронхоплевральный свищ от абсцесса легкого, эмфизему от напряженной кисты и пр.

Подготовка к КТ органов грудной клетки с контрастом:

сдача анализа крови на уровень креатинина (можно сделать экспресс-методом за дополнительную плату перед исследованием в диагностическом центре “Магнит”);

перерыв в приеме сахароснижающих препаратов (Метформин и его аналоги) после разрешения эндокринолога;

отказ от лактации на 12 часов после выполнения КТ органов грудной клетки с введением контраста и предварительный запас молока на два последующих кормления.

КТ органов грудной клетки средостения

В центральной части грудной полости может развиваться множество патологий, которым необходима рентгенологическая оценка. КТ органов средостения – синонимичное название компьютерного сканирования грудной клетки: на томограммах видны все структуры, заключенные внутри реберно-грудинного каркаса.

КТ органов грудной клетки детям

КТ детям проводят в исключительных ситуациях, угрожающих жизни

Низкодозовую КТ органов грудной клетки детям выполняют по жизненным показаниям, если другие, не связанные с рентгеновским облучением, способы визуализации недоступны. Направление на КТ ребенку выдает консилиум врачей, чаще диагностику выполняют во время госпитализации в профильные педиатрические клиники. Основные причины для прохождения компьютерной томографии у детей:

опухоль органов грудной полости;

легочная форма туберкулеза;

диагностика врожденных пороков развития респираторных путей;

вдыхание инородного тела.

Обеспечение неподвижности во время исследования в несознательном возрасте требует выполнения седации. Диагностическая процедура проходит под наблюдением реаниматолога-анестезиолога.

Подготовка к исследованию

Неплотный прием пищи предотвратит неприятные ощущения, которые могут развиться на введение контрастного препарата

Нативная КТ ОГК в экстренной ситуации может выполняться без всякой подготовки, но напомним о некоторых нюансах, которые сделают диагностическую процедуру более комфортной и информативной:

Одежда. Учитывая, что придется несколько минут лежать на столе, для удобства выберите просторное платье, свободные брюки и свитер. Если после КТ необходимо вернуться на работу, подразумевающую дресс-код, перед исследованием можно переодеться в специальный одноразовый халат. Все металлические детали (включая украшения, косточки бюстгальтера, пирсинг) приводят к появлению артефактов, поэтому их снимают перед процедурой.

Еда. Не стоит объедаться перед исследованием. На это есть две причины: переполненный желудок приведет к дискомфорту, сдавит органы грудной полости и сделает невозможным введение контраста из-за риска рвоты. Даже если Вы идете на КТ ОГК без усиления, часто после оценки нативных томограмм (при визуализации подозрительных объектов), может потребоваться контрастирование. Нельзя приходить на обследование голодным: фармпрепарат провоцирует развитие у некоторых людей вегетативных реакций: тошноты, слюноотечения, головокружения, поэтому оптимальным будет легкий завтрак.

Все выписные эпикризы, результаты предыдущих исследований и направление от врача возьмите с собой.

Показания и противопоказания

Врач перед направлением на рентгеновское исследование учитывает соотношение риска и пользы от диагностики

Показания к КТ органов грудной клетки – жалобы со стороны легких и органов и структур средостения, которые нельзя трактовать однозначно после оценки результатов первичных исследований: рентгенографии, УЗИ и пр. КТ ОГК можно сделать в качестве дополнительной диагностики, если есть:

кровохарканье, одышка, снижение дыхательных экскурсий грудной клетки, кашель, хрипы;

ограничение подвижности и боль в суставах плечевого пояса, грудного отдела позвоночника, пальпируемые образования и посттравматические боли в области грудной клетки, крепитации ребер (характерный хрустящий звук при переломах) и пр.;

затрудненность при глотании, в случае подозрения на стеноз пищевода;

загрудинные боли, усиливающиеся при движении, чувство нехватки воздуха;

увеличение шейных, надключичных и подключичных лимфатических узлов.

Противопоказания

Компьютерная томография не является преимущественным исследованием для беременных и детей младше 14 лет. КТ с контрастом стараются не проводить этой категории лиц и пациентам с отягощенным анамнезом, в который входит:

гиперфункция щитовидной железы;

аллергия на йодсодержащие вещества;

урологическая и нефрологическая патология с нарушением функции почек;

сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.

Фото томографии грудной клетки

Результат КТ ОГК будет готов через 90-120 минут, в диагностическом центре “Магнит” в СПб полученные данные в сомнительных ситуациях оцениваются коллегиально. Представим на обозрение несколько томограмм, которые демонстрируют патологические процессы в грудной клетке:

КТ органов грудной клетки демонстрирует опухоль средостения (границы выделены маркерами)

КТ средостения. Красные стрелки указывают на липому.

Признаки периферического рака легкого на КТ (выделено красным)

КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких. Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких. Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких. Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса. Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину. Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки. В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование. Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких. Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется. Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина. Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

— А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?

— Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года
В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии
В настоящее время – заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Как и зачем делают МСКТ органов грудной клетки

В последние месяцы количество обращений к томографическим способам диагностики дыхательной системы растет с невероятной скоростью, так как они становятся методом выбора при выявлении ковидной пневмонии. Самым информативным видом томографии этого направления признается МСКТ (КТ органов грудной клетки). Она назначается наряду с МРТ, дополняя магнитно-резонансное сканирование, выдавая максимально точные результаты о текущих заболеваниях.

Когда нужно сделать МСКТ органов грудной клетки

Для томографической диагностики разработан перечень показаний, который может быть расширен при поиске нестандартной патологии. Если имеются признаки легочного заболевания, но подозрения на его распространенность по сопредельным зонам не исключена, в рамках обобщающего МСКТ КТ легких становится прицельным исследованием. Аппаратная диагностика охватывает не только легочную паренхиму, но и бронхи, лимфатические скопления, бронхи, кости ребер и ключицы, нижнюю часть трахеи, вилочковую железу. Описанные области хорошо отображаются на сканах компьютерной установки и МРТ, особенно если во время сеанса применяется контраст.

Основными показаниями к диагностике выделяют следующее:

симптомы течения скрытого воспаления;
проблемы с крупными и мелкими кровеносными каналами грудины;
инфицирование туберкулезом;
обострившийся или хронический астматический синдром;
рост опухолевых образований;
поиск метастаз от удаленных и сопредельных органов;
изучение степени некротического повреждения, рубцевания тканей;
острая болезненность в груди без выясненных причин.

В чем отличия МРТ и КТ легких

Стандартно для оценки функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы предпочтение отдается МСКТ органов грудной клетки. Это связано с особенностями данного вида диагностики. Так как сканирование проводится в поле действия рентгеновских лучей, динамические структуры, находящиеся в естественном движении (сокращение клетки при дыхании, пульсация сердца и т.д.) не сказываются на четкости сделанных снимков. Во время МРТ артефакты могут появиться даже при небольшим смещении тела с фиксированной позиции.

Магнитное поле лучше показывает структуру мягкотканных объектов, МРТ органов грудной клетки отлично дополняет КТ легких, а также назначается, если больному запрещено пользоваться рентгеновскими методами диагностики. Это в большей мере относится к женщинам во время беременности и малолетним детям, которым с первых часов жизни не противопоказано МРТ. Еще одним вариантом ионизирующего сканирования служит ПЭТ КТ легких. Этот вид томографии наиболее информативен, но стоит дорого, что заставляет обращаться к нему в исключительно сложных случаях.

Когда нужно отказаться от МСКТ органов грудной клетки

Наряду с показаниями у КТ легких имеются ограничения в применении. Абсолютные запреты оговорены выше и касаются быстро развивающихся организмов в период внутриутробного развития, активного роста в детстве. В это время лучше полностью отказаться от рентгеновских процедур, чтобы не спровоцировать онкологический рост клеток в будущем. Также у МСКТ, КТ есть условные противопоказания, которые могут быть сняты при соблюдении дополнительных условий исследования. Большая их часть касается применения такого препарата, как контраст. Усиленный скрининг с внутривенным окрашиванием запрещен лицам с:

перекрестными аллергическими реакциями;
плохой функциональностью мочевыделительной системы;
болезнями щитовидки;
обостренным течением астмы;
тяжелыми формами диабета.

В указанных случаях провести МСКТ органов грудной клетки можно без контрастирования, чтобы не вызывать осложнений. Также имеют место персональные ситуации, когда больной не может разместиться внутри оборудования из-за чрезмерно большого веса. В помощь тучным пациентам разработана аппаратура открытого типа с повышенной вместительностью.

Как проводится КТ легких

Обратиться к томографическому скринингу можно как в государственные клиники на бесплатной/платной основе, так и в профильные коммерческие центры МСКТ КТ. Бесплатная диагностика доступна при наличии прямого направления от специалиста и квоты на компьютерное обследование или МРТ. Платное сканирование также считается доступным, так как оно сравнительно дешевле альтернативных томографических процедур.

Много времени на проведение скрининга не потребуется. КТ легких проходит максимум за 15 минут, даже если сеанс запланирован с контрастом. Ход исследования заключается в следующих стадиях:

Регистрация в медучреждении, заключение договора на услугу.
Подготовка к сеансу, проверка одежды и карманов на предмет забытой мелочи из металла.
Краткий инструктаж от лаборанта.
Размещение в оборудовании в положении лежа на спине.
Сканирование на аппаратуре МСКТ/КТ с производством послойных снимков.
Завершение скрининга, ожидание документации.

После проведенной диагностики не обязательно оставаться в медучреждении в ожидании описания снимков, на это требуется немало времени. Можно вернуться в центр позже (через 1-2 часа) или зайти на следующий день. Большинство современных организаций МРТ предлагают отправлять готовые документы в цифровом варианте на электронный адрес клиента.

Как делают КТ легких с контрастом

При контрастированном исследовании к стандартному плану сеанса добавляется еще один этап. После размещения человека внутри аппарата и первичных снимков ему делают внутривенную инъекцию йодистым препаратом.

Раствор быстро распространяется по телу через кровеносную систему, расходится по тканям и накапливается в тех зонах, где сохраняется воспаление или идет опухолевый рост. Контраст в большинстве случаев гипоаллергенен, но лучше заранее сделать иммунологический тест на переносимость этого вещества. После КТ органов грудной клетки с контрастом, проведенного в усиленном режиме, самочувствие больного не меняется, возможно легкое головокружение сразу после введения красителя. Выводится из тела он незаметно, через почки. Для этого достаточно 48 часов после КТ легких, но процесс можно ускорить приемом повышенного объема чистой воды.

Сколько стоит МСКТ органов грудной клетки

Разные центры диагностики с услугами МСКТ, КТ, МРТ размещают в прайс-листах отличающиеся расценки, так как на стоимость влияет большое число объективных факторов:

длительность подготовки пациента, предоставление расходных материалов;
сложность клинической ситуации для расшифровки данных;
режим обследования;
расход контраста на общую массу тела;
письменное или цифровое оформление заключения;
запись сканов на выбранный носитель или пленочная печать;
загруженность специалистов центра;
наличие дополнительных скидок и программ лояльности.

На нашем сервисе вы можете найти медучреждения, в которых проводят МСКТ органов грудной клетки, сравнить их предложения, изучить прайс-листы подробнее. Средние расценки можно увидеть в таблице ниже:

Что покажет КТ / МСКТ легких

КТ легких проводят в рамках МСКТ органов грудной клетки, которые включают в себя легкие, бронхи, часть трахеи, лимфоузлы, вилочковую железу, ключицы, ребра. В качестве показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии выступает:

необходимость установления очага воспалительных процессов в легких и бронхах;
повреждение сосудистой системы грудной клетки;
бронхиальная астма и туберкулез;
подозрения на наличие новообразований и необходимость выяснения месторасположения метастазов при онкологическом диагнозе;
оценка степени некроза и фиброза тканей;
возникновение острой боли в грудной полости без явных причин.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

МРТ или КТ легких: в чем отличия

В сравнении с МРТ спиральная компьютерная томография легких показывает наиболее точные результаты для диагностики органов с большим содержанием воздуха – легких и бронхов. Также КТ лучше, чем МРТ, отображает состояние костей ребер. КТ-исследование позволяет одновременно сканировать большую зону грудной клетки и включить в диагностику зону пищевода и трахеи. Возможность быстро сделать КТ легких без предварительной подготовки позволяет спасти пациента в экстренных ситуациях.

При некоторых диагнозах, например: фиброз легких, киста и эмфизема легкого, периферический рак легких, данные МРТ и КТ могут дополнять друг друга. Еще при наличии у пациента противопоказаний к компьютерной диагностике запись на МРТ является альтернативным способом для постановки диагноза. Посоветовать, что лучше сделать, КТ или МРТ легких, и определить наличие у пациента соответствующих показаний, лучше всего может лечащий врач. Поэтому, чтобы не ошибиться со способом диагностики, лучше проконсультироваться перед записью на МРТ и КТ со специалистами.

Противопоказания

Список противопоказаний для проведения КТ грудной клетки включает:

беременность;
возраст пациента до 5 лет.

При проведении КТ легких с контрастированием дополнительными ограничениями могут стать:

сахарный диабет;
нарушение деятельности почек;
заболевания щитовидной железы;

Для того, чтобы сделать КТ легких с контрастом, предварительно следует исключить у пациента непереносимость компонентов препарата.

Как делают МСКТ легких

КТ легких в СПб проводится в медицинских центрах на платной и бесплатной основе. Бесплатная диагностика потребует направления врача и получения квоты на обследование. Платную КТ легких можно сделать в день обращения по записи. Городской центр записи будет рад помочь Вам выбрать клинику в удобном районе города с адекватными ценами.

Сама процедура сканирования занимает всего 3-5 минут и не требует особой подготовки. Процедура проводится абсолютно безболезненно и не требует хирургических манипуляций. Пациенту просто нужно занять горизонтальное положение на кушетке аппарата и выполнять команды по задержке дыхания. Все остальное сделает томограф. Если диагностику делают с введением контраста, по ходу контрастирования возможно ощущение легкого тепла в теле и появление привкуса металла во рту.

Как делают кт легких с контрастом

Иногда компьютерная спиральная томография предполагает применение контраста для получения лучших снимков органов. Действие контрастного вещества проявляется в окрашивании сосудов и накапливании в пораженных болезнью тканях, которые на томограмме выделяются более ярким цветом. С его помощью можно выявить не только месторасположение опухоли, но и ее точный размер, определить ее онкологический потенциал и стадировать рак. Цена КТ легких с контрастным усилением формируется из двух компонентов: стоимости базового обследования и затрат на контрастный препарат исходя из веса пациента. Компьютерная томография легких в СПб с контрастом в среднем в два раза дороже бесконтактного сканирования.

Компьютерная томография легких с контрастированием не требует особой подготовки. Достаточно прийти в диагностический кабинет натощак и в удобной одежде, а после обследования – пить много воды. Подробные рекомендации по подготовке пациенту дадут в диагностическом центре или при записи на КТ легких и бронхов с контрастом. Вы также можете бесплатно задать интересующие Вас вопросы нашим операторам – они не только помогут подобрать подходящий кабинет КТ-диагностики в любом из районов Санкт-Петербурга, но ответят на все вопросы касательно самой процедуры. Звоните, мы стараемся помочь каждому.

МСКТ легких – что показывает, где сделать?

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – современный метод исследования, который в отличие от простой пошаговой КТ отличается более высоким качеством получаемых изображений.

Преимущества данной методики заключаются в использовании нескольких десятков источников и детекторов (четных пар), которые находятся друг напротив друга.

В процессе одновременного вращения спиралей появляется возможность тщательно изучить органы средостения, паренхиму легких, а также костный остов грудной клетки.

Метод позволяет проводить послойное сканирование полости грудной клетки (виртуальная бронхоскопия) с детальным отображением бронхов в пространстве. Эта процедура проводится с использованием трехмерной 3D-программы реконструкции.

После разработки нового метода появилась эффективная и безболезненная альтернатива инвазивной методике такой, как медиастиноскопия. Этот метод обследования предусматривал изучение состояния пациента посредством введения зонда через прокол в грудной клетке.

Применение контрастного вещества позволяет расширить возможности диагностики благодаря улучшению информативности (сосуды легких просматриваются намного лучше).

Цена МСКТ легких во многом определяется на основании сложности исследования.

Например, обследование онкологических заболеваний с контрастом (контроль аномальной микроциркуляции посредством атипичных капилляров, которые находятся внутри новообразования) будет стоить дороже, чем исследование, проводимое без контрастного вещества.

Что это такое?

На данный момент более информативного и качественного метода диагностики изменений, которые происходят в паренхиме легких, не существует.

Мультиспиральная томография ОГК гарантирует информативность в высоком разрешении качества изображений свыше 90%.

К тому же, исследование можно проводить не только в целом легких, но также каждого участка органа в отдельности с шагом от 0.5 мм.

Перед тем, как делают МСКТ ОГК легких, специалисты оценивают все возможные риски. Дело в том, что данная процедура проводится исключительно по медицинским показаниям, поскольку исследование предполагает воздействие на человеческий организм рентгеновских лучей, способных изменить генетический аппарат человека.

Направление на обследование выдает только лечащий врач, определяющий необходимость в проведении обследования.

Что показывает?

МСКТ представляет собой рентгеновский способ диагностики, с помощью которого удается эффективно просматривать твердые ткани (суставы, ребра).

Благодаря резкому перепаду между разными средами такими, как газ и жидкость, появляется возможность отслеживать малейшие изменения паренхимы легких.

Ведь респираторные альвеолы во время исследования заполнены воздухом.

МСКТ позволяет просматривать следующие органы:

Головной мозг;
Носовую полость и придаточные пазухи;
Структуры опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы);
Органы, расположенные в брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочную железу, ЖКТ, пищевод);

Структуры грудной клетки и средостения (аорта, коронарные артерии, сердце);
Органы, расположенные в области малого таза (маточные трубы, яичники, влагалище, предстательная железа).

Как делают МСКТ легких в государственных учреждениях, многие пациенты нашего центра рассказывают неохотно.

Дело в том, что в кабинеты, где проводится процедура КТ, постоянно присутствуют очереди, которые замедляют процесс проведения планового обследования.

В нашем центре вы можете пройти все необходимые диагностические мероприятия без очереди (по предварительной записи).

Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин

МСКТ с контрастированием – как проводится

Процедура проводится после того, как пациент пройдет нативное обследование, результаты которого подтверждают наличие подозрительного очага, который необходимо обследовать дополнительно.

Как правило, диагностика послойного сканирования области легких посредством рентгеновских лучей с применением контраста, вводимого внутривенно, а также последующей обработки изображения на компьютере, используется преимущественно при подозрении на наличие онкологических новообразований.

Контрастное МСКТ ОГК показывает:

Различные аномалии, присутствующие в сосудах.
Опухолевую обтурацию аорты.
Сужение легочной и коронарной артерии вследствие развития атеросклероза.
Участки, на которых микроциркуляция крови замедлена.
Аневризму (расслоение сосудистой стенки).

При необходимости проведения экстренного обследования процедура проводится без использования контраста.

Обычно данный метод диагностики применяется в случаях, когда определить причины патологии с помощью других методик невозможно, а именно при наличии у пациента:

одышки,
болевых ощущений в области грудной клетки,
кашля неизвестной этиологии.

Решение о назначении контрастной томографии принимает специалист лучевой терапии в момент консультации или же после получения результатов нативного сканирования. Продолжительность обследования легких значительно сокращается за счет уменьшения числа спиралей оборудования. При этом общая продолжительность процедуры с применением контрастного вещества увеличивается примерно до 30 – 35 минут.

Возможные риски МСКТ:

Аллергия после введения контрастного вещества;
Отрицательное воздействие на состояние здоровья вследствие рентгеновского излучения.

На сегодняшний день МСКТ легких и в целом грудной клетки является наиболее эффективным, информативным и безболезненным способом диагностики патологий легких.

Однако любое обследование назначается только после того, как пациент прошел исследования при помощи не лучевых диагностических методов:

УЗИ легких – позволяет выявить наличие жидкости в плевральных синусах, а также очаги воспаления и полости. Информативность методики составляет около 65%.
МРТ – обследование, которое позволяет просмотреть мягкие ткани. Однако ввиду отсутствия в тканях легких жидкости данная методика в данном случае не применяется.

МСКТ ОГК и средостения

К показаниям для проведения МСКТ средостения относят следующие:

Выявление заболеваний легких, плевры, бронхов;
Верификация переломов ребер и грудины;
Диагностика различных инфекционных болезней (туберкулез, абсцесс, плеврит, пневмония);
Определение состояния аорты;
Выявление изменений легочной и коронарной артерий (исследование проводится с применением контраста);
Оценка результатов хирургического вмешательства при удалении опухолей;
Диагностика заболеваний лимфатических узлов;
Подозрение на нарушение сердечной функции;
Выявление кровоизлияний, гематом в полости грудной клетки;
Верификация лимфогранулематоза и саркоидоза.

Методика дает возможность четко дифференцировать состояние пациента благодаря эффективному определению различных нозологических форм:

абсцесс;
аневризма аорты;
туберкулез;
рак (на разных стадиях);
инородные тела.

Главной особенностью МСКТ легких и грудной полости выступает возможность диагностировать опухоли минимальных размеров. Это позволяет устранить патологию радикальным путем.

Где сделать МСКТ легких в Москве?

В столице существует множество диагностических центров, которые оказывают широкий спектр услуг. Однако далеко не каждый центр оснащен высокотехнологичным современным оборудованием для проведения качественных исследований.

Обращаясь в центр «Невромед диагностик», вы получаете возможность пройти комплексное и узкоспециализированное обследование на европейских аппаратах.

Мы в своей работе используем оборудование экспертного класса, которое отвечает международным нормам и стандартам.

Применение инновационных технологий позволяет нам на высоком профессиональном уровне проводить виртуальную бронхоскопию с получением изображений в трехмерной плоскости.

В нашем центре работают квалифицированные профессионалы (реаниматологи, анестезиологи), а также специалисты лучевой диагностики высшей квалификации. Результаты исследований вы получите уже спустя полчаса после проведения процедуры. Для всех категорий населения действуют социальные скидки.