Удаление гигромы

Гигрома – доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется из соединительных тканей суставов и, чаще всего, локализуется в области лучезапястного и голеностопного суставов, реже – на суставах пальцев рук и ног, локтей и коленей. Представляет собой кисту диаметром до 2-3 сантиметров, наполненную серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью.

Стоимость удаления гигромы

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Симптомы и диагностика

Когда опухоль только начинает развиваться в области сустава, она может быть малозаметной и не причинять особого дискомфорта. Однако со временем киста увеличивается в размере, вызывает сильные боли при сгибании и разгибании суставов, не позволяя вести привычный образ жизни. Например, при гигроме голеностопа человек фактически не в состоянии нормально передвигаться. Новообразование может увеличиваться даже при небольших физических нагрузках (в частности, после ношения сумок с продуктами), а затем вновь уменьшаться. В некоторых случаях возможно образование сразу нескольких гигром.

Характерные признаки гигромы:

уплотнение круглой формы, всегда расположенное в области сустава;
острая боль при надавливании;
увеличение в размерах и ноющая боль после физических нагрузок;
ограничение в движении сустава;
подвижная и эластичная кожа над самим образованием.

Диагностика гигром довольно простая – в большинстве случаев достаточно осмотра профессионального врача, пальпации и УЗИ. Также специалист может назначить биопсию, чтобы исключить другую патологию и злокачественное образование.

Лечение

Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поэтому жизненных показаний к ее удалению нет. Однако, как правило, киста является не только косметическим дефектом, но и значительно ухудшает качество жизни человека. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, причиняя боль и дискомфорт при движении.

Консервативные методы лечения гигром показали свою неэффективность: ни лекарственные препараты, ни физиотерапевтические процедуры не могут значительно уменьшить размер новообразования или избавить от него навсегда. Даже если в самом начале может возникнуть иллюзия излечения, то в 90% случаев опухоль появляется на этом месте вновь. Единственным методом, гарантирующим полное излечение гигромы при минимальном проценте рецидивов, считается оперативное вмешательство. Именно его применяют при лечении гигром в клинике «РАМИ».

Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер. Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым. В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.

Подготовка к операции

Перед операцией пациентам необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на ее результат. При удалении гигромы это:

УЗИ образования и окружающих тканей
Клинический анализ крови
Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты

Причины возникновения

Среди наиболее частых факторов, вызывающих развитие гигромы выделяют:

наследственную предрасположенность;
постоянные нагрузки на суставы и сухожилия, в том числе при профессиональной деятельности (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и проч.) и занятиях спортом;
переломы, ушибы и вывихи;
ношение тесной обуви;
пол и возраст (у молодых женщин в возрасте 30-40 лет гигромы образуются в 3 раза чаще, чем у мужчин).

Первичная консультация хирурга – 3 440 руб.

Показания к хирургической операции:

быстрое увеличение размеров гигромы;
непроходящая боль;
ограничение движений;
воспалительный процесс;
неэстетичный внешний вид.

Чем раньше пациент обратится за помощью и чем меньше будет размер опухоли, тем менее травматичной будет операция.

Операция

Хирургическая операция по удалению гигромы в клинике «РАМИ» проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях и занимает около 30 минут. Врач делает небольшой разрез кожи над поверхностью новообразования, полностью иссекает опухоль, ушивает синовиальную сумку и накладывает рассасывающиеся швы.

Операция требует высокой квалификации хирурга, так как иногда опухоль располагается рядом с сосудами и нервами, травмировав которые можно нарушить двигательную функцию. Кроме того, в области раны не должно остаться участков пораженных тканей – иначе гигрома рецидивирует.

После операции необходимо:

менять компрессионную повязку в соответствии с рекомендацией специалистов клиники;
носить фиксирующую лангету;
ограничить физические нагрузки на сустав в течение 3 недель;
исключить силовые виды спорта минимум на протяжении 2 месяцев;
заниматься специальной лечебной гимнастикой, способствующей восстановлению функций сустава.

Восстановление

Сразу после операции пациент может идти домой, а на следующий день выходить на работу, если она не связана с физическими нагрузками на область операции. В случае необходимости выдается больничный лист. В целом восстановительный период занимает 2-3 недели, в течение которых требуется соблюдать рекомендации хирурга.

При профессионально проведенной операции и соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период возможные осложнения сведены к минимуму. Гигрома исчезает навсегда, а функции конечности быстро восстанавливаются. Заметных рубцов также не остается.

Профилактика

Даже после удачно проведенной операции новообразование способно появиться на других участках тела. Особенно, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию.

Стоимость удаления гигромы

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Противопоказания к операции:

хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
период менструации у женщин;
беременность и кормление грудью.

Возможные осложнения:

инфицирование раны;
отечность;
формирование избыточной рубцовой ткани;
нарушение работы сустава.

Все необходимые рекомендации пациенты клиники «РАМИ» получают до операции и наблюдаются у специалистов до полного восстановления, что сводит к минимуму риск возможных осложнений.

Снизить риск возникновения гигромы помогут:

правильно подобранные физические нагрузки;
защитная экипировка, эластичные бинты, которые поддерживают и фиксируют суставы при занятиях спортом;
удобная обувь.

Материал подготовлен при участии Мурада Оразовича Ягмурова, пластического хирурга многопрофильной клиники «РАМИ», члена Российского общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы лазером – это способ оперативного лечения доброкачественной кистозной опухоли суставов. Образование не представляет опасности для жизни, но при сдавливании прилегающих нервных окончаний, сосудов или суставной полости причиняет боль и дискомфорт. Лечение рекомендуется проводить на ранней стадии, чтобы предотвратить тяжелые нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Что такое гигрома и причины ее появления

Гигрома – это доброкачественная опухоль, которая формируется из соединительной ткани, окружающей сустав. Внутри образования имеется полость, заполненная вязкой жидкостью. Это серозный выпот с примесью слизи и белка фибрина, по структуре напоминает желе. Поэтому наощупь гигрома эластичная, безболезненная.

Причины появления гигромы неизвестны. Предполагается связь с однократной травмой, повышенной нагрузкой на опорно-двигательную систему. Выявлена наследственная предрасположенность.

Новообразование может возникать над любым суставом, но чаще всего диагностируется в типичных местах:

лучезапястное сочленение
голеностоп
тыльная и ладонная сторона фаланг пальцев
между костями плюсны на стопе

Размер может быть от нескольких миллиметров до 6 см. Лечение гигромы лазером лучше проводить на ранних стадиях, пока у нее маленький диаметр.

Гигрома в 3 раза чаще возникает у молодых женщин 20-30 лет, чем у мужчин. Не диагностируется патология у детей, в пожилом возрасте. Часто после лечения возникает рецидив, но перерождение в злокачественную опухоль невозможно.

Методы лечения

Долгое время опухоль не дает симптомов, поэтому лечение начинают несвоевременно. Если у вас появились первые признаки болезни, можно прибегать к следующим способам воздействия:

медикаментозная терапия – ортопеды назначат препараты, которые снижают боль, воспалительную реакцию и отек, улучшают питание сустава, но эффект временный
физиотерапия – воздействие магнитными токами, фонофорез, озокерит улучшает функцию сустава, стимулирует обмен синовиальной жидкости , но не помогает уменьшить размер опухоли
хирургическое удаление – иссечение тканей кисты вместе с капсулой скальпелем, радикальный, но травматичный метод
лазерное удаление гигромы – щадящий метод с использованием хирургического излучателя, который выпаривает патологический очаг

Ранее использовалось раздавливание кисты, введение в полость ферментных препаратов или гормональных средств. Но эффективность этих методов удаления была низкой. У 70-80% пациентов наблюдался рецидив.

Преимущества лазерного удаления

Мы рекомендуем проводить удаление гигромы кисти лазером, как и в других локализациях, поскольку это современный метод, который имеет преимущества перед другими способами терапии. Лазерный луч рассекает покровные ткани, отделяет капсулу гигромы от составной поверхности, одновременно коагулирует сосуды, поэтому кровотечение не возникает.

Мы обеспечиваем полную стерильность. Нет хирургических инструментов, которые контактируют с раневой поверхностью, а луч обладает антисептическим действием. Излучатель воздействует только на патологические ткани и не повреждает нервные отростки. Здоровые ткани остаются интактными, после удаления укорачивается период восстановления и меньше риск осложнений.

После операции не нужно находиться в клинике. Вы сможете вернуться домой, но важно соблюдать несложные предписания врача.

Показания и противопоказания к процедуре

Мы рекомендуем записаться на консультацию к хирургу, если вы заметили следующие симптомы:

над лучезапястным, голеностопным суставом появилась плотная опухоль
новообразование эстетически неприятно
в покое или при движениях возникает дискомфорт или боль
вы периодически замечаете покраснение или отечность
опухоль быстро увеличивается в размерах
нарушается работа костного сочленения

Если у вас возникла гигрома запястья, лазерное удаление нельзя проводить при выраженных признаках воспаления. Сначала необходимо уменьшить отечность. Операцию перенесут, если вы беременны, болеете острыми инфекционными заболеваниями или обострились хронические патологии. Противопоказано лазерное удаление новообразования, если есть подозрение на раковую опухоль.

Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава

Аллергология-Иммунология
- Аллергический риноконъюнктивит
- Аллергия на пыльцу злаковых трав
- Аллергический васкулит кожи
- Аллергия на домашних животных
- Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
- Аллергия на насекомых
- Аллергия на пыльцу
- Аллергия на пыльцу деревьев
- Аллергия на пыльцу сорных трав
- Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
- Аллергия на ужаление насекомых
- Ангионевротический отек и отек Квинке
- Атопический дерматит
- Иммунодефицитные состояния
- Лекарственная аллергия
- Острая и хроническая крапивница
- Первые признаки аллергии
- Аллергический альвеолит
Гинекологические заболевания
- Эндометрит матки
- Лейкоплакия шейки матки
- Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
- Внематочная беременность
- Гематометра
- Гидросальпинкс
- Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
- Дисплазия шейки матки
- Миома матки
- Эрозия и эктропион шейки матки
- Нарушения менструального цикла
- Опухоли яичников (кисты и кистомы)
- Опущение и выпадение матки и влагалища
- Поликистоз яичников
- Полип шейки матки
- Самопроизвольный аборт
- Эндометриоз
- Апоплексия яичника
Ухо-горло-нос: лор заболевания и их симптомы
- Синуситы
- Хронический ринит
- Фурункул носа
- Фарингит
- Тонзиллит
- Полипозный этмоидит
- Отит
- Острый ринит
- Носовое кровотечение
- Ларингит
- Искривление перегородки носа
Дыхательная система
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Аллергический альвеолит
Сердечно-сосудистая система
- Мерцательная аритмия
- Стенокардия
- Сердечная недостаточность
- Пороки сердца
- Перикардит
- Пароксизмальные состояния. Обмороки
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нейроциркуляторная дистония
- Нарушение сердечного ритма
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертония
- Посттромбофлебитический синдром
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
Неврология в ЦКБ РАН
- Опоясывающий лишай
- Инсульт
- Рассеянный склероз
- Гидроцефалия головного мозга
- Головная боль напряжения
- Головокружение
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
- Демиелинизирующие заболевания
- Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
- Ишиалгия: симптомы
- Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
- Мигрень
- Остеохондроз позвоночника
- Паническая атака. Паническое расстройство
- Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
- Постгерпетическая невралгия: симптомы
- Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
- Синдром хронической усталости
- Энцефаломиелит
Пищеварительная система
- Цирроз печени
- Хронический панкреатит
- Хронический вирусный гепатит
- Пищевая аллергия
- Гепатит
- Гастрит
- Дивертикулит кишечника
- Дивертикулез кишечника
- Хронический колит
Урология: болезни и симптомы
- Мочекаменная болезнь
  - Камни в почках: причины образования
- Фосфатные камни. Лечение
- Рак почки
- Подагра
- Рак мочевого пузыря
- Пиелонефрит
- Опухоль мочевого пузыря
- Опухоли почек
- Гидронефроз
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Недержание мочи
- Частые мочеиспускания
Мужская половая система
- Цистит
- Фимоз
- Уретрит
- Структура уретры
- Рак простаты
- Простатит
- Орхит, эпидидимит
- Бесплодный брак
- Аденома простаты
Эндокринная система
- Эндокринная офтальмопатия
- Сахарный диабет
- Остеопороз позвоночника
- Заболевания эндокринной системы
- Заболевания щитовидной железы
- Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
Хирургические болезни
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Заболевания желудка и 12-перстной кишки
- Синдром карпального канала кисти
- Гигрома
- Анальная трещина
- Атерома
- Бедренная грыжа
- Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
- Геморрой
- Грыжа белой линии живота
- Грыжа передней брюшной стенки
- Диагностика и лечение холецистита
- Заболевания диафрагмы
- Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
- Мастопатия
- Заболевания пищевода
- Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
- Острый панкреатит
- Паховая грыжа
- Пупочная грыжа
- Экстренные оперативные вмешательства
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Парапроктит
- Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
- Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
- Желчнокаменная болезнь
- Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
Глазные болезни
- Кератоконус
- Отслойка сетчатки
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
- Глаукома
- Пресбиопия
- Катаракта
Заболевания опорно – двигательного аппарата
- Болезни суставов и сухожилий
  - Гигрома
  - Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
  - Синовит лучезапястного сустава
  - Стилоидит лучезапястного сустава
  - Артрит лучезапястного сустава
  - Тендовагинит лучезапястного сустава
  - Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
  - Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
  - Hallux valgus
  - Артроз
  - Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
  - Пяточная шпора
  - Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
  - Ревматоидный артрит кистей рук
  - Связки надколенника
  - Сухожилия большой грудной мышцы
  - Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
  - Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
  - Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
  - Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
  - Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
  - Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
  - Контрактура лучезапястного сустава
- Травмы
  - Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
  - Вывихи костей стопы
  - Перелом диафизов костей предплечья
  - Перелом диафиза плечевой кости
  - Перелом головки плечевой кости
  - Перелом головки лучевой кости
  - Перелом вертлужной впадины
  - Множественная травма (политравма)
  - Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
  - Замедленно консолидирующиеся переломы
  - Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
  - Вывихи костей кисти
  - Перелом костей голени
  - Вывихи в локтевом суставе
  - Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
  - Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
  - Травмы / разрывы связок кисти
  - Травмы лучезапястного сустава
  - Травмы (переломы) локтевого сустава
  - Травмы (переломы) лучевой кости
  - Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
  - Перелом лучезапястного сустава
  - Вывих лучезапястного сустава
  - Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
  - Перелом костей плюсны и предплюсны
  - Переломы фаланг пальцев
  - Перелом костей таза
  - Переломы пястных костей
  - Чрезвертальный перелом бедренной кости
  - Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
  - Повреждение сухожилий и нервов кисти
  - Повреждения менисков, крестообразных связок
  - Перелом вращательной манжеты плеча
  - Перелом ребер
  - Перелом мыщелков большеберцовой кости
  - Перелом лопатки, ключицы
  - Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
  - Перелом лодыжки
  - Переломы диафиза бедра
  - Переломы грудины
  - Переломы костей запястья
  - Переломо-вывихи голеностопа
  - Перелом шейки плечевой кости
  - Перелом шейки бедра
  - Перелом пилона
  - Перелом мыщелков плечевой кости
  - Перелом мыщелков бедренной кости
  - Перелом венечного отростка локтевой кости
  - Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
- Последствия травм
  - Удаление пластинки после сращения перелома
  - Удаление металлоконструкции
  - Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
  - Ложные суставы
Методики лечений заболеваний
- Гистероскопия матки: подготовка, осложнения
Заболевания позвоночника
- Межпозвоночная грыжа
  - Операция при межпозвоночной грыже
  - Массаж при грыже позвоночника
  - Плавание при грыже позвоночника
  - Занятия спортом при грыже позвоночника
  - Упражнения при грыже позвоночника
  - Грыжа позвоночника в поясничном отделе
  - Грыжа позвоночника в грудном отделе
  - Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
- Стеноз позвоночного канала
  - Поясничный стеноз
  - Стеноз шейного отдела позвоночника
  - Дегенеративный стеноз
  - Относительный стеноз
  - Абсолютный стеноз
- Протрузия межпозвоночного диска
- Деформация позвоночника
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
- Восстановление после травм опорно-двигательного аппарата
- Остеохондроз, остеоартроз
- Грыжа шейного отдела
- Лордоз позвоночника
- Кифоз грудного отдела позвоночника (искривление)
- Сколиоз позвоночника
Урология ЦКБ РАН
- Лазерная вапоризация аденомы простаты
- Контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия камня мочеточника
- Дистанционная литотрипсия – безопасный метод дробления камней почек
Стоматологические заболевания
- Периодонтит зуба
- Стоматит слизистой оболочки полости рта
- Пульпит зуба
- Гингивит десен
Болезни вен
- Флебиты
- Тромбофлебит вен нижних конечностей
- Тромбозы
- Трофические язвы
- Лимфоотеки
Дерматология

м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А

м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10

м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1

ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Гигрома лучезапястного сустава, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Причины развития гигромы

Травмирование лучезапястного сустава кисти.
Воспалительные процессы.
Большие спортивные нагрузки.
Как следствие операции на лучезапястном суставе кисти.
Запущенная форма остеоартроза.
Профессиональные навыки пользователей компьютеров, швей, массажистов.
Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

МРТ или КТ;
УЗИ;
Рентгенографии;
При необходимости берется пункция гигромы.

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

Мукозная гигрома – появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
Посттравматическая гигрома левого или правого запястья – возникает как следствие повреждения сустава;
Сухожильная гигрома – развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное – с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы – несложная, проводится под местной анестезией:

Вводится специальная игла в полость кисты;
Удаляется жидкое содержимое;
Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Боли в пояснице и ягодицах: перешла и отдает справа и слева в тазовые кости – от переходящей боли болит правая и левая ягодица ближе к тазу

Вначале приступообразная боль может позднее становиться хронической.
• Люмбалгия:
– Вследствие подъема тяжести или «неосторожного движения» внезапно появляется боль, которая вызывает ограничение подвижности позвоночника («прострел»). Как правило, в ее основе лежит грыжа межпозвонкового диска на поясничном уровне. Часто при этом наблюдается анталгическая поза со сколиозом. Необходимо расспросить пациента об усилении боли при кашле и натуживании. Первые приступы, как правило, не сопровождаются корешковой иррадиацией боли!
– Некоторые формы острой люмбоишиалгии носят характер мышечной боли. Движения позвоночного столба при этом свободные, истинная корешковая иррадиация боли отсутствует (напротив, возможна псевдокорешковая иррадиация). Решающим для дифференциальной диагностики становится выявление триггерных точек и устранение боли с помощью местной анестезии в области точек.

– Люмбалгия только в положении лежа наблюдается при доброкачественных объемных образованиях в люмбальном канале, практически в отсутствие неврологических симптомов. Ночью (в положении лежа) возникает также боль при анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) и при остеоидной остеоме.

• Односторонняя боль в области крестца часто является признаком так называемого синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Болезненные ощущения в области подвздошно-крестцо-вого сочленения или крестцово-подвздошного связочного аппарата могут иррадиировать как в область крестца, так и в дистальном направлении в ногу. При этом обнаруживаются местная болезненность при надавливании и появление боли при растяжении крестцово-подвздошного сочленения, например, при стоянии на одной ноге или приеме Меннеля. Боль уменьшается при ношении специального корсета. Необходим дифференциальный диагноз с болезнью Бехтерева.

Боль в области копчика при сидении (особенно на жестком стуле) наблюдается при заболевании, имеющем неясное происхождение, — кокцигодинии. Следует расспросить пациента о травмах копчика, в том числе с переломом, а также заподозрить наличие опухоли или воспалительного заболевания малого таза. Боль в области ягодиц:

– Боль, которая усиливается при наклоне и подъеме тяжести. Это наблюдается, например, при редко встречающемся синдроме грушевидной мышцы. Иногда она возникает после падения на ягодицы, иррадиирует в тазобедренный сустав и по задней поверхности бедра, при этом определяется местная болезненность при пальпации области большого седалищного отверстия, а также боль в этой области при форсированном сгибании и ротации бедра кнутри (с растяжением грушевидной мышцы).

– Боль в ягодицах, связанная с раздражением суставной сумки, например седалищной, усиливается при сидении.
Формы хронической боли, описываемые ниже, вначале могут быть приступообразными и провоцироваться нагрузкой.

Боль может носить вначале приступообразный характер или с самого начала представлять собой хронический болевой синдром.

• Хроническая боль в пояснице наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
– Поражение межпозвонкового диска — иногда с формированием вторичного спондилеза и спондилоартроза.
– Спондилолистез (при пальпации ощущается «ступенька» в область пояснично-крестцового перехода), при этом возможна иррадиация боли по корешковому типу.
– У молодых мужчин всегда необходимо исключать начало болезни Бехтерева (общее ограничение подвижности позвоночника, поражение подвздошно-крестцового сочленения, HLAB27).

– Впервые возникшая локальная хроническая боль вызывает подозрение на костную опухоль или воспаление.
Если боль сопровождается иррадиацией по корешковому типу или другими признаками поражения корешка, а также нарушением мочеиспускания, возможно, ее причиной служит интраспинальный процесс в поясничном канале.

В основе тупой боли в пояснице может лежать раздражение задних ветвей спинномозговых нервов при непосредственном контакте с капсулами мелких суставов позвонков. Она сопровождается болезненностью при надавливании, прежде всего в области подвздошного гребня, и уменьшается при местном обезболивании. Конечные чувствительные веточки задних ветвей могут также подвергаться раздражению при прохождении через спинальную фасцию, например местными грыжами жировой ткани, что вызывает локальную боль.

Причина боли в промежности и половых органах часто остается неясной. Дифференциальный диагноз проводится между:
– травматическим (оперативным) повреждением копчиковых ветвей нервов;
– воспалительным или объемным процессом в малом тазу или урогенитальной области;
– невралгии нерва семенного канатика (этиологические факторы при этом в большинстве случаев выявить не удается);

– у женщин — крауроз вульвы;
– психогенной болью;
– боль в области половых органов (и оральной области) наблюдается при болезни Паркинсона, при этом эффективно применение леводопы. Она возможна также в рамках поздней дискинезии, акатизии и дистонии.

Синдром хронической тазовой боли

Тазовая боль — это любая боль ниже пупка или в промежности. Боль эта может быть вызвана различными причинами: заболеваниями кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, почек, женских или мужских половых органов. Острая тазовая боль служит сигналом для срочного обращения к врачу. При боли в области прямой кишки, возникающей при дефекации или сразу после нее, стоит обратиться к проктологу; боль, связанная с мочеиспусканием — повод обратиться к урологу.

Синдром хронической тазовой боли — длительно существующая тазовая боль, имеющая интенсивность от легкой до невыносимо сильной. Постоянная мучительная боль способствует появлению депрессии, выраженной тревоги и сильных переживаний.

Хронические тазовые боли у мужчин и у женщин ухудшают качество жизни, поскольку длятся долгое время (от шести месяцев и более) и не позволяют вести привычный образ жизни.

Первичная консультация – 4 000
Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Очень часто тазовые боли встречаются у женщин. От них страдает каждая 6-ая пациентка, но к гинекологу обращается не более 10%. В это же время боль может сигнализировать о серьёзном гинекологическом заболевании. Если боль в паху возникает при ходьбе, и усиливается при опоре на ногу, возможно у пациента есть заболевание тазобедренного сустава — необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

Если Вы не знаете, к какому врачу обратиться или уже обращались к узким специалистам, но причина боли не обнаружена — обратитесь к специалисту по лечению боли.

Общие причины

Боль в области таза может быть вызвана целым рядом причин. В данном разделе будут перечислены те из них, которые свойственны как мужчинам, так и женщинам.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Одним из клинических проявлений заболеваний опорно-двигательной системы является боль в области таза.

Патологии мочевой системы

Целый ряд заболеваний мочевой системы характеризуется хронической тазовой болью.

Патологии ЖКТ

Существует немало заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые требуют лечения тазовой боли, наряду с устранением основной причины, которая их вызывала.

Тазовые боли у женщин

Тазовая боль у женщин — явление распространённое. В возрасте от 18-ти до 50-ти лет от неё страдают от 5 до 15% представительниц прекрасной половины человечества. Процент увеличивается до 20, когда речь идёт о пациентках, которые перенесли болезни репродуктивной системы воспалительного характера.

Причины болей в области таза могут быть разными, но чаще всего они связаны с изменениями в органах репродуктивной системы. Хроническая болевая симптоматика отличается неопределённостью и может привести к целому ряду других проблем, что, в итоге, окажет негативное влияние на качество жизни. В таблице ниже приведены основные патологии внутренних органов репродуктивной системы женщины, одним из проявлений которых являются боли в области таза.

Тазовые боли могут возникать при беременности вследствие естественных изменений лонного и крестцово-подзвдошного сочленений. В этот период происходит подготовка таза к родам, его «растяжение». Как правило, они появляются у тех будущих мам, у которых ранее были заболевания опорно-двигательной системы. В случае, если боли длятся долго и носят интенсивный характер, необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

При неправильном подборе или установке внутриматочной спирали также могут появиться боли в области таза. Они возникают вследствие воспалительных процессов и сопровождаются отторжением спирали и интенсивным кровотечением. Менструации, сопровождающиеся интенсивной болевой симптоматикой в области таза, — следствие неврологических расстройств и ряда заболеваний органов репродуктивной системы женщины. Они сопровождаются слабостью, схваткообразными приступами боли, ощущением слабости и могут быть устранены за счёт приём анальгетиков, НПВС, гормональных средств.

Тазовые боли у мужчин

Болевые ощущения в области таза у мужчин не имеют чёткой локализации. Чаще всего они ощущаются в области возле пупка и распространяются на нижнюю область живота, а также в промежность, спину, прямую кишку. Причины, вызывающие их, представлены заболеваниями органов половой системы, которые представлены в нашей таблице ниже.

Заболевание-причина	Клинические проявления
Бактериальный простатит в хронической форме	Болевая симптоматика средней интенсивности, которая усиливается в начале мочеиспускания. По мере развития заболевания и вовлечения в процесс уретры, боли приобретают постоянный характер, и мужчина становится раздражительным
Тоннельная пудентопатия — повреждения полового нерва вследствие патологических изменений в поясничном отделе позвоночника	Ощущение напряжения и боли в половых органах и мышцах тазового дна, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания
Туберкулёз простаты вследствие заболеваний мочевых путей и яичек	Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и выражается в болевом синдроме в области таза. Он сопровождается ложными позывами к мочеиспусканию и его нарушениями, гнойными выделениями при запущенной заболевании
Фиброз простаты	Болевая симптоматика в тазовой области сопровождается рядом сексуальных расстройств, нарушениями мочеиспускания

Лечение тазовой боли у мужчин

Методики лечения напрямую зависят от причины, которая их вызвала. В любом случае его проводят комплексно. Так, при туберкулёзе простаты назначают приём медикаментозных средств против туберкулёза «Салюзида», «Метазида», применяют терапевтические методики. При наличии показаний прибегают к операции — кавернотомии.

При фиброзе простаты усилия направляют на ликвидацию склероза простаты, для чего применяют хирургическое вмешательство, направленное на устранение поражённых участков и восстановление проходимости мочевых путей. Помимо этого, лечение тазовой боли у мужчин может включать в себя физиотерапевтические и местные процедуры, занятия ЛФК, направленные на стимулирование кровотока ног. Не рекомендуется приём алкоголя, табакокурение, потребление острой пищи.

К какому врачу обращаться?

Визит к врачу просто необходим, если боли не прекращаются долгое время и сопровождаются лихорадкой, онемением нижних конечностей, тошнотой, или если они возникли вследствие травмы. Если вы хотите быть уверены в том, что вам правильно поставят диагноз и проведут лечение на высоком качественном уровне, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавиться от болевого синдрома, не обязательно иметь московскую прописку. Обращайтесь к врачу, и в зависимости от характера боли, причины её возникновения и сопутствующих симптомов вас направят к одному из наших специалистов:

специалисту по лечению боли;
травматологу-ортопеду;
ревматологу;
неврологу;
онкологу;
физиотерапевту;
гинекологу;
урологу.

Почему так важно своевременно обращаться к врачу?

Болевая симптоматика в области таза может сигнализировать о целом ряде заболеваний мочеполовой и двигательной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Приём обезболивающих средств лишь устранит на время симптом, однако причина, вызвавшая его, устранена не будет — и заболевание продолжит своё развитие, что опасно для здоровья и жизни. Своевременно обратившись к врачу, пройдя диагностическое исследование, пациент узнает причину боли и совместно с врачом сможет направить усилия на её устранение, избежав куда более серьёзных последствий, необратимости процессов, а иногда — и хирургического вмешательства. Ни в коем случае не откладывайте свой визит к врачу, если:

болевая симптоматика имеет интенсивный приступообразный характер;
в моче или кале обнаружена примесь крови;
болят внутренние органы;
присутствует головная боль, тошнота, высокая температура тела;
у женщин наблюдается маточное кровотечение.

Наши врачи

Лечение тазовой боли

Лечение тазовой боли определяется причинами, вызвавшими ее. Даже в том случае, когда исключены причины боли, связанные с поражением внутренних органов, пациентам можно помочь! Современная медицина предлагает целый ряд методик, благодаря которым можно устранить не только болевой синдром, но и заболевание, которое его вызвало. К ним относят:

Боль в пояснице отдает в правую ягодицу

Если болит поясница справа и отдает в правую ягодицу,
чаще всего это следствие проблем
с суставами и позвоночником

Боли в правой ягодице и пояснице — достаточно распространенная проблема. Чаще всего она связана с нарушениями опорно-двигательного аппарата: патологиями позвоночника, суставов, травмами мышц.

Однако в некоторых случаях это сигнал опасных заболеваний внутренних органов малого таза: миомы, кисты яичника, мочекаменной болезни, некроза глубоких геморроидальных узлов и т.д. К слову, боль в пояснице отдает в правую ягодицу гораздо чаще, чем в левую — это связано с тем, что основная физическая нагрузка при движении у правшей приходится именно на правую ногу.

Основные причины

Сидячая работа, малоподвижный образ жизни. В сидячем положении основная нагрузка приходится именно на область таза и поясничный отдел позвоночника. Если человек много времени проводит, не меняя позы, нарушается кровообращение в малом тазу, происходит кислородное голодание мышц, а неправильная осанка может стать причиной заболеваний позвоночника и защемления нервных окончаний.

Ушиб ягодичных мышц после падения либо удара. При этом боли имеют достаточно интенсивный характер, возникает дискомфорт при сидении, прикосновении к поврежденному участку. Повреждение ягодицы может также возникнуть вследствие инъекции. Иногда вследствие неправильно выполненной инъекции может возникнуть абсцесс. При этом боль тем временем не уходит, а только усиливается, на месте укола прощупывается уплотнение или, напротив, размягчение тканей, может повышаться температура.

Хронический стресс. В условиях стресса все мышцы напряжены, тело рефлекторно готовится к удару. Если такое состояние не проходит длительное время, возникает мышечный спазм.

Чрезмерные физические нагрузки. При этом боль возникает сразу после травмирующего движения, она резкая, простреливающая, может переходить в жжение.

Беременность. Растущий плод увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы. Если женщина не соблюдает меры предосторожности: не носит дородовый бандаж, надевает высокие каблуки, носит тяжести, могут пострадать подвздошно-крестцовые суставы.

Пилонидальная киста. Представляет собой врожденную патологию — эпителиальный копчиковый ход. Может не давать о себе знать долгие годы, но подвержена риску инфицирования и воспаления. При этом формируется абсцесс. Характерна сильная боль, повышение температуры тела, в складке между ягодицами могут образовываться свищи, через которые выделяется гной.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Их можно разделить на несколько больших групп.

Патологии позвоночника: остеохондроз поясничного отдела (боли ноющего характера, которые усиливаются при нагрузке), межпозвоночные грыжи (чреваты ущемлением нервных окончаний, что вызывает постоянную сильную боль), поясничный миелит (воспаление спинного мозга), опухоли позвоночника и травмы копчика.

Воспалительные заболевания тазобедренного сустава (бурсит, коксартроз, артрит).

Миозит — воспаление мышц. Может быть вызван инфекциями, травмами, аутоимунными болезнями. Характерна постоянная выраженная боль, усиливающаяся при нагрузках, ослабление мышечной силы.

Трохантерит — воспаление бедренных мышц. Характерна приступообразность болей.

Невралгии, среди которых наиболее часто встречается радикулит (в основном у пожилых пациентов), а также ишиас — сдавление седалишного нерва. При этом боль захватывает всю ногу, конечность ограничена в движениях, характер боли острый.

Заболевания внутренних органов

Часто болит поясница и правая ягодица при гинекологических патологиях (миома, злокачественные новообразования в матке, онкология или киста правого яичника).

При мочекаменной болезни боль может иррадиировать в поясницу при полной либо частичной закупорке камнем правого мочеточника.

Заболевания прямой кишки (геморрой, проктит, колиты, злокачественные образования) чаще вызывают боль в левой ягодице.

Лечение

Если болит поясница справа и отдает в правую ягодицу , чаще всего это следствие проблем с суставами и позвоночником, поэтому в первую очередь желательно проконсультироваться с врачом-ортопедом, неврологом либо мануальным терапевтом. Лечение позвоночника и суставов обычно включает в себя массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. В запущенных случаях, например, при грыжах межпозвоночных дисков, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Желательно также пройти обследование у гинеколога и проктолога.

Профилактика боли в спине:

Регулярная гимнастика для спины и конечностей, особенно при сидячих видах работы;
Укрепление мышц спины с помощью плавания;
Расслабление мышц с помощью массажа;
Контроль за весом и осанкой;
Соблюдение правильной техники выполнения силовых упражнений на тренировке;

Но самое главное в профилактике — своевременное обращение к специалисту, если проблема уже появилась. Лечение спины и позвоночника обойдется гораздо меньшими тратами и усилиями, если оно начато на ранних стадиях болезни.