Упражнения после инсульта для восстановления ходьбы – как восстановить ногу после инсульта?

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Лечебная физкультура и упражнения является составной частью лечения и реабилитации после инсульта. Упражнения помогают улучшить кровообращение в мышцах рук, это позволяет восстановить функциональные возможности руки, заново приобрести возможности мелкой моторики. Восстановление мелкой моторики физиологически влияет на речевые способности. Многократные повторения упражнений на пострадавшей стороне тела, в том числе рук и пальцев открывает новые пути и коммуникации между мозгом и движениями в пострадавшей области центральной нервной системы.

Программа упражнений при восстановлении после инсульта должна быть индивидуализирована. Следует проконсультироваться с врачом, и физиотерапевтом и создать программу упражнений, которая подходит для вас. Путь к восстановления после инсульта может быть очень сложной задачей. Будьте терпеливы и каждое ваше достижение, пусть даже самое маленькое, это победа над болезнью.

Упражнения

Начинайте с малого и достигните большего.

Положите руки на стол и попытайтесь переместить каждый палец отдельно. Сосредоточьтесь на каждом пальце и попытайтесь их сдвинуть, даже небольшое движение в начале тренировок, со временем станет лучше и функциональность постепенно восстановится.

Держите руку на весу, если вы в состоянии, или положите ее на стол и постарайтесь сделать движение в кисти, раздвинув пальцы веером. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение по возможности максимальное количество раз (1-15 раз).

Положите руку на стол ладонью вверх, и попытайтесь сжать пальцы в кулак. Если вы не сможете плотно сжать кулак, помогите себе здоровой рукой или это должен сделать человек, который вам помогает заниматься.

Если паралич является менее серьезным, или вы уже достигли хороших результатов в реабилитации. Вы можете взять лист бумаги, положить его на стол, а на него кисть руки и постараться пальцами собрать лист в ладонь. Проделайте это же упражнение в обратном направлении, собранный в ладони лист бумаги постарайтесь вытащить пальцами.

В этом упражнении постарайтесь сделать букву “O” большим и всеми остальными пальцами. Держите руку на весу или положите ее на стол и медленно прикасайтесь большим пальцем к каждому пальцу. Проделайте упражнение, начиная с указательного пальца, а затем в обратном направлении от мизинца к указательному пальцу.

Это упражнение поможет восстановить общую силу в руке. Вложите в руку маленький легкий, эластичный мяч и начинайте его сжимать, постепенно с каждой тренировкой сжимайте его сильнее. Повторите упражнение максимальное количество раз. Если вы не можете сжать мяч, все равно проделывайте это упражнение, даже просто удерживая мяч, вы тренируетесь.

Это упражнение поможет восстановить движения в пальцах. Сделайте маленькие шарики из бумаги и, положив руку на стол, постарайтесь пнуть пальцем мячик. Начинайте выполнение упражнения с любого пальца.

Перед началом упражнений, желательно провести массаж рук и пассивную гимнастику. Обязательно выполняйте эти упражнения и здоровой рукой то же, это поможет вам быстрее восстановиться.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Физические упражнения после перенесенного инсульта позволяют человеку вновь обрести утраченные двигательные навыки и быстрее вернуться к прежнему «до болезненному» двигательному статусу. А также скорее пройти социально-бытовую реабилитацию и адаптацию. В этом пациентам помогает специально разработанная гимнастика после инсульта.

Приступать к физическим упражнениям следует только после консультации с лечащим врачом. Также доктор поможет подобрать наиболее подходящий пациенту комплекс. Но в любом случае, начинать занятия следует с самых простых упражнений, очень постепенно переходя к более сложным.

Вид гимнастических упражнений всегда подбирается в индивидуальном порядке и зависит от двигательных нарушений. Если они значительны, начинать выполнять занятия следует прямо в постели.

Если же человек совсем обездвижен, то кто-то из родных должен ему помочь. Нужно регулярно, не менее трех раз в день, повторять за него необходимые движения, а именно сгибать его руку в локте, вращать кистями, сжимать и разжимать кулаки, сгибать ногу больного в колене, выпрямлять, натягивать, вращать и массировать стопы.

Перед началом гимнастики, рекомендуется разогреть тело. Для этого, хорошо принять ванну или душ. А можно просто положить рядом грелку на некоторое время, чтобы хорошо согреться.

В принципе, этого можно не делать, но обычно, предварительный разогрев уменьшает болевые ощущения во время занятий и снижает мышечную скованность.

Комплекс пассивной гимнастики

– На подвешенное над кроватью полотенце положите неподвижную руку. В течение дня, разгибайте, сгибайте ее, старайтесь отводить в стороны, вращайте неподвижной рукой. Всего эти упражнения должны занять от 10 минут до получаса в день.

– Попросите, чтобы вам сшили кольцо из широкой резинки. Длина ее должна составлять 40 см. Наденьте это кольцо на здоровую и неподвижную ногу. Передвигайте резинку, последовательно воздействую на все группы мышц. Разводите и сводите ноги, поднимайте одну, потом другую.

– Теперь вам понадобится помощник. Нужно обхватить руками щиколотки, лежащего на кровати больного и попеременно сгибать и разгибать его ноги в коленях. Следите, чтобы они не скользили по постели. Этим упражнением вы поможете человеку вернуть утраченные навыки ходьбы.

Гимнастика в положении лежа или сидя

– Сначала подвигайте глазами: Посмотрите вверх, потом вниз. Теперь посмотрите глазами в одну, потом в другую стороны. Повращайте глазами. Упражнения выполняйте при открытых или закрытых веках, каждое по 5-10 раз. Теперь с усилием смыкайте и размыкайте веки по 10 раз каждый глаз. После окончания, хорошо поморгайте.

– Лежа на спине, поднимите руки вверх и захватите ладонями спинку кровати или дивана. Попробуйте распрямить плечи и спину, как будто хотите подтянуться. Но при этом выпрямляйте ноги и старайтесь посильнее вытянуть вперед носки. Упражнение выполняйте в медленном темпе 5-6 раз.

Гимнастика в положении сидя

– Сидя в постели, откиньтесь на подушку. Вытяните ноги, а руками возьмитесь за края кровати. Теперь, на счет один-два немного прогнитесь, отведите назад голову и вдохните. На счет три-четыре плавно опустите тело обратно, выдохните. Повторите 5-6 раз.

– Из того же положения тела, на счет один, немного приподнимите левую ногу. На счет два ногу плавно опустите. На счет три-четыре все повторите, только с правой ногой. Повторите все еще 3-4 раза.

– В положении сидя, откиньтесь на подушки и поднимите руки, а ноги нужно вытянуть. На счет один-два согните в колене левую ногу, руками обхватите голень. Постарайтесь коснуться коленом груди. При этом склоните голову вперед, вдохните. На счет три-четыре выпрямитесь, выдохните. Теперь все повторите с правой ногой. Выполняйте упражнение 3-4 раза.

– Сядьте в постели. Отведите руки назад, одновременно поднимая голову и выпрямляя спину. Старайтесь свести вместе лопатки. Выполняйте 5-6 раз.

Упражнения в позиции стоя

Выполняются, когда пациент успешно идет на поправку, и регулярно выполнял предыдущие комплексы.

– Встаньте, опустите руки вниз, расположив вдоль тела, ноги слегка расставьте. На счет один-два плавно поднимите руки вверх. Ладони поверните наружу. Слегка потянитесь, вдохните. На счет три – руки плавно опустите вниз, выдохните. Выполняйте еще 4-6 раз.

– Также стойте на коврике, поместите руки на пояс. На счет один-два поверните корпус тела влево, а руки – в сторону, вдохните. На счет три-четыре вернитесь в исходное положение. Повторите все в другую сторону. Выполняйте медленно, еще 4-5 раз.

– Исходное положение то же. Руки опущены вниз, вдоль тела. На счет один-два присядьте. Старайтесь не отрывать пятки от пола. Немного наклоняйте корпус вперед. Теперь отведите руки назад, вдохните. На счет три-четыре плавно встаньте, выдохните. Повторите еще 4-6 раз. Выполняйте медленно, не делайте резких движений.

Важно, чтобы занятия лечебной гимнастикой вошли в привычку. Выполнять тренировки необходимо каждый день. Эффективности занятий способствует их регулярность, обязательность проведения в одно и то же время. Будьте здоровы!

Ходьба после инсульта. Часть 3. Как лечить расстройства ходьбы?

В предыдущих статьях мы говорили о физиологии ходьбы, о ее фазах и периодах. Мы говорили о том, что происходит с мышцами у больного после инсульта, обсуждали основные патологические моменты, изменяющие ходьбу после инсульта.

Суммируя вышесказанное давайте теперь поговорим о методах реабилитации ходьбы.

Какие же существуют основные подходы в реабилитации ходьбы?

1. Постановка шага

Стопу нужно научить правильно ставить на поверхность. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

1 — стопа должна идти прямо, а не идти по полукругу

2 – при первом контакте с поверхностью пола опора должна осуществляться строго на пятку

3 — колено должно сгибаться перед опорой на пятку

Все это достигается или за счет сознательных самоустановок, или при помощи помощника, который встает с «больной стороны» и осуществляет две основные вещи во время движения: 1 – толкает больное бедро вперед во время опоры на больную ногу, 2 – сгибает ступню в голеностопном суставе во время фазы переноса больной стопы, сгибает ногу в колене и ставит ступню на пятку.

Тренировки постановки шага должны проводиться на ровной и неровной поверхности, специальных ковриках с различными линейными отметками, лестнице, на улице.

1. Укрепление мышц, участвующих в различные фазы ходьбы

Основные мышцы, которые нужно укреплять: ягодичные мышцы, мышцы бедра, передняя большеберцовая мышца, приводящие мышцы.

Укрепление этих мышц происходит во время ежедневных специализированных занятий ЛФК. Занятия могут проходить в различных положениях: лежа, сидя, стоя. Это может быть традиционная лечебная физкультура, может быть PNF-терапия, Бобот-терапия. Все методики, направленные на пассивную, активно-пассивную, активную работу мышц подойдут для занятий.

1. Стрейч-упражнения для спастических мышц

Одной из важных составляющих патологического двигательного стереотипа больного после инсульта является спастичность. Спастика мешает ходьбе и занятиям. Поэтому, в программу реабилитации должны входить упражнения на растяжение спастичности.

Данными упражнениями можно начинать и заканчивать занятие.

Направления движений, которые проводят к растяжению: сгибание бедра, сгибание колена, тыльное сгибание стопы, подъем наружного края стопы, ротация бедра внутрь.

1. Тейпирование и ортезирование нижней конечности

Данные методики помогают создать нужный угол в суставах нижней конечности. Самым распространенным фиксирующим вспомогательным устройством, облегающим ходьбу, является стоподержатель, который создает нужный угол в голеностопном суставе, поднимая носок стопы.

Данная методика имеет один минус: она устраняет динамический характер работы суставов, что может неблагоприятно сказываться на трофике тканей. Ортез ставит сустав под нужным углом, но не помогает восстанавливать подвижность в нем.

1. Функциональная электростимуляция (ФЭС)

Периферические нервные стволы и окончания, которые сокращают мышцы больного после инсульта, сохранены. Из-за очага инсульта не поступает достаточное количество импульсов из головного мозга. ФЭС – стимулирует мышцы (нервы, которые вызывают сокращение этих мышц) при помощи электродов, которые накладываются непосредственно на нужные мышцы.

Главное достоинство этого метода — стимуляция мышц, участвующей в ходьбе, происходит именно в тот момент движения (ходьбы), когда эта мышца в нормальных условиях должна сократиться. Это достигается за счет гироскопов и датчиков давления, входящих в конструкцию устройства.

ФЭС может стимулировать одну, две, три и более группы мышц во время ходьбы. Но всегда одной из мышц, подвергающихся стимуляции является передняя большеберцовая мышца, устраняющая отвисшую стопу. Также совместно с передней большеберцовой мышцей проводится стимуляция икроножной мышцы, ягодичной мышцы, мышц бедра. Чем большее количество мышц стимулируется во время ходьбы, тем точнее двигательный паттерн приближается к физиологическому.

ФЭС – очень перспективная методика. Данные аппараты потихоньку появляются и для использования в домашних условиях, и служат очень хорошим помощником в восстановлении ходьбы.

1. Стабилотренировка

Стабильность нужно обязательно тренировать в процессе восстановления ходьбы. Это нужно делать во время постановки шага, сознательно учиться переносить вес тела с одной ноги на другую, с пятки на носок.

Это можно делать при помощи вспомогательных устройств. Стабилометрическая платформа служит хорошим средством тренировки, стабилизирует центр масс, приспосабливает тело к динамическим нагрузкам, тренирует мышцы ядра стабильности. Также тренировка стабильности осуществляется при помощи интерактивных игр, применяемых в современной реабилитации.

1. Роботизированные вспомогательные устройства ходьбы

Данная методика предназначена в основном для больных, не способных стоять в вертикальном положении. Роботизированные технологии и подвесы позволяют делать то, что больной не может сделать в связи глубоким ограничением двигательной активности: вертикализация и ходьба.

Такие аппараты, как Lokomat, Erigo, Motion Maker, позволяют осуществлять ходьбу при помощи своих конструктивных особенностей, способны учить и переучивать правильному стереотипу ходьбы и значительно стимулируют мотивационную составляющую тренировок.

Восстановление ходьбы – сложный процесс, как и сам акт ходьбы. Но успех реабилитации ходьбы складывается из простых вещей:

1. Многократное ежедневное повторение занятий
2. Максимальная приближенность к правильному стереотипу ходьбы
3. Сохранение позитивного настроения и готовности работать

Упражнения после инсульта

Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга. Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией. При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.

Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК. С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности. Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.

Влияние ЛФК на нервную систему больного

Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

Пассивная и активная реабилитация после инсульта

Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной. Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов. После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.

Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу. Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно. Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.

В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.

Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.

Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.

Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Упражнения для рук для реабилитации инсульта

Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично. В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях. Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.

Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере. Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.

Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:

Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.

Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.

Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.

Для плечевого сустава

Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:

Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.

Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.

Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

Для нижних конечностей

Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:

Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.

Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.

Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.

Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.

Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:

В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.

Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.

В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.

ЛФК для восстановления зрительной функции после инсульта

В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:

При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.

При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.

Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.

Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа. Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз. Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.

Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:

Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.

Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.

Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.

Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.

Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.

Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.

Восстановление мелкой моторики после инсульта

Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев. Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви. Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:

Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.

Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.

Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.

Восстановление речи после перенесенного инсульта

Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет. Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:

Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.

Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.

Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.

Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.

Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.

Реабилитация больного в домашних условиях

Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач. Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль. Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.

При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола. Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед. Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.

В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

ЛФК: гимнастика после инсульта

Лечебная физкультура после инсульта – важный метод восстановления утраченных навыков. В начале реабилитационного периода физические упражнения выполняются в условиях стационара и под контролем врача. При выписке состояние больного контролируют родственники. Они должны внимательно следить за регулярностью и качеством выполнения гимнастики. В день потребуется минимум 2-3 часа на восстановительную программу. Помимо занятий гимнастикой, необходимо выводить пациента на улицу и в медленном темпе совершать прогулку на свежем воздухе.

Польза ЛФК после инсульта

Польза физкультуры обусловлена тем, что все движения разгоняют кровь в парализованной части тела, предотвращают ее застой и помогают восстановить мышечную память. Перед упражнениями обязательно необходимо разогреть кожный покров и круговыми движениями повысить приток крови.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2022 года

Дата проверки: 19 Марта 2022 года

Дата обновления: 10 Сентября 2022 года

Содержание статьи

Противопоказания к лечебной гимнастике

Комплекс упражнений ЛФК имеет ряд противопоказаний:

• судороги и другие признаки эпилепсии;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• рецидив инсульта в пожилом возрасте;
• психические расстройства.

Комплексы упражнений при инсульте

Для восстановления простых функций в организме следует регулярно выполнять различные упражнения для пораженных конечностей. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от состояния пациента.

Упражнения для рук

• Сомкнуть пальцы в замок. Поднять руки над головой с выпрямленными локтями, затем отвести их в стороны. Повторять упражнение до появления легкого утомления.
• Тянуть правую руку к левому уху, затем левую руку к правому уху.
• Скрестить руки и тянуть обе конечности к противоположным ушам.
• В положении лежа руки расположить вдоль туловища. Правую руку согнуть в локте, затем опустить на кровать. Повторить упражнение левой рукой. Сделать его нужно минимум по 10 раз каждой рукой.
• Взять глубокую миску, высыпать в нее пуговицы, ручки, карандаши и прочие предметы различной формы. Пациент должен перекладывать их из одной емкости в другую по одному. Это способствует улучшению моторики рук.

Упражнения для ног

• Принять сидячее положение. Откинуться на подушку и взяться за кровать руками с двух сторон. Ноги вытянуть вперед. Плавно начинать прогибаться, отводя голову назад, сделать глубокий вдох, спустя 5 секунд вернуть в исходную позицию. Количество повторений – 6-8.
• Сесть, руки опустить, а ноги выпрямить. Медленно отвести руки назад, слегка запрокинуть голову и выпрямить спину, постараться свести лопатки. Задержаться в таком положении на 2-3 секунды. Вернуться в исходную позицию. Количество повторений – 4-6.
• Лечь на пол и согнуть в коленях ноги. Наклонять ноги вправо и влево, не отрывая стопы от пола. Упражнение направлено на разработку коленных суставов.
• Лечь на пол, согнуть в коленях ноги. Поочередно поднимать их к груди и удерживаться в таком положении до 10 секунд, помогая руками. Упражнение помогает восстановить активность тазобедренных суставов.
• Лечь на бок и согнуть колени. Максимально развести в стороны колени и задержаться на 10 секунд, при этом стопы не должны отрываться друг от друга. Можно поднять верхнюю ногу и держать ее 10-15 секунд на весу.
• В положении стоя придерживаться за стену и подниматься на цыпочки, затем опускаться обратно.
• Выполнять махи назад поочередно каждой ногой.

Упражнения для туловища

Для улучшения координации движений показан следующий комплекс:

• Вытянуть перед собой руки и соединить их. Выполнять наклоны корпусом вперед. В первые дни желательно делать упражнения в положении сидя, затем – стоя. Количество повторений – 15-20.
• Лечь на пол, подтянуть колени к груди. Поддерживая одну ногу руками, другую опустить на пол обратно. Упражнение прорабатывает мышцы пресса.
• Принять сидячее положение, руки на поясе. Поочередно наклонять корпус в стороны. Когда самочувствие улучшится, можно выполнять упражнение стоя.

Для улучшения функционирования мышц шеи следует делать повороты головы вправо и влево. Чтобы восстановить работу пальцев рук, нужно по 10-15 раз их сгибать и разгибать.

Дыхательная гимнастика при инсульте

Дыхание у человека, перенесшего инсульт, должно быть диафрагментальным и осуществляться полной грудью. Больной должен научиться выполнять длинный вдох и выдох. Это способствует уменьшению пульса, что очень важно для гипертоников, поскольку снижает давление.

Врачи рекомендуют пациенту, перенесшему инсульт, не сидеть с опущенной головой. Такое положение снижает поступление кислорода в головной мозг из-за перекрытия артерий. Кроме того, глубокое дыхание снижает количество кортизола в стрессовой ситуации.

После инсульта, если он был осложнен пневмонией, легкие существенно ослабевают. Больному следует регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

К самым эффективным упражнениям относятся:

• надувание резиновых воздушных шаров;
• чтение скороговорок;
• выдувание воздуха в стакан с водой через пластиковую трубочку;
• использование специальных аппаратов для укрепления легких.

Восстановить правильное дыхание помогут такие упражнения:

• Сделать глубокий вдох через рот, задержаться на 1-2 секунду, медленно и плавно выдохнуть. Во время выдоха можно считать про себя до 15-20. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать продолжительность выдоха. Количество повторений – 3.
• Сделать глубокий вдох через рот, затем секундную паузу и плавно выдохнуть. Выдох следует сочетаться с произнесением протяжного звука «ммм…».
• Сделать спокойный вдох через рот, затем секундную паузу и медленно выдохнуть, во время чего протяжно произнести звук «ннн…».
• Сделать глубокий вдох, затем паузу и плавно выдохнуть. При выдохе произносить звук «ссс».

Можно практиковаться с произнесением других звуков. Важно при выполнении упражнений контролировать интенсивность выдоха. На ровное звучание звука воздуха должно хватать минимум на 10 секунд. Такая гимнастика помогает избежать восстановить речь после инсульта, чтобы больной мог говорить размеренно и с паузами.

Также хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ее нужно выполнять регулярно через каждые 2-3 часа. Она включается известные упражнения: «Обними плечи», «Передний шаг», «Ладошки» и другие. Подряд нужно делать 10 вдохов-выдохов, затем отдыхать по 10-15 секунд и снова 10 вдохов-выдохов. Первые дни нужно делать упражнения, используя здоровые конечности. Со временем можно начинать разрабатывать больную руку или ногу. Когда самочувствие пациента станет лучше, гимнастику желательно продолжать выполнять с целью профилактики. Минимальный срок занятий составляет 30 дней, максимальный – 1 год.

Для лежачих больных разработано специальное упражнение:

• лежа на ровной поверхности, левой рукой закрыть левую часть носа, вдох следует сделать правой ноздрей;
• левую ноздрю открыть, а правую – закрыть;
• задержать дыхание, стараться выдержать паузу максимально долго;
• постепенно выдыхать.

Повторять упражнение 5-10 раз на каждую сторону носа. При учащенном пульсе и нечетком сердечном ритме занятия необходимо остановить. Через 7 дней после регулярной гимнастики в области солнечного сплетения пациент начнет ощущать тепло. Спустя несколько месяцев он должен заметить улучшение самочувствия и укрепление мышц брюшного пресса.

Почему важно пройти обследование перед началом занятий

Пациент должен пройти обследование перед тем, как начать ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Такая мера необходима для того, чтобы обезопасить организм от излишних нагрузок и определить, на какие органы и системы необходимо акцентировать внимание в период реабилитации, отсутствуют ли противопоказания для занятий ЛФК.

В большинстве случаев, после инсульта нарушаются двигательные функции. Перед выполнением сложных комплексов упражнений следует подготовить мышцы к нагрузкам. Для этого потребуется помощь массажиста. Занятие гимнастикой должно длиться не более 1 часа. В день можно проводить 2 занятия – утром и вечером. В первое время следует заниматься в присутствии лечащего врача. Он проконтролирует интенсивность и продолжительность каждого упражнения, будет следить за пульсом пациента и сердечным ритмом. Если процесс восстановления проходит успешно, можно самостоятельно выполнять занятия в домашних условиях, но соблюдать при этом все рекомендации врача.

Источники

«Восстановительное лечение больных с церебральным инсультом» К. Б. Нургалиев, 2012.

«Согласованная дыхательная гимнастика и рефлексотерапия в реабилитации больных с инсультами» И. Е. Савельева, 2006.

«Эффективность различных вариантов лечебной гимнастики в раннем восстановительном периоде инсульта» И. Е. Савельева, 2006.

«Ведение пациентов, перенесших ишемический инсульт, с двигательными нарушениями» В. А. Парфенов, 2017.

ЛФК после инсульта: подборка оптимальных упражнений для восстановления движения руки и ноги

По данным Всемирной организации здравоохранения 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта. Из них 5 миллионов человек умирают, а многие выжившие остаются инвалидами.

Избежать инвалидизации помогает реабилитация. Индивидуально подобранный комплекс упражнений при текущем инсульте позволяет человеку восстановить пораженные части тела.

Движения, которые больной привык делать до «удара», теперь выполнить сложно. Но с помощью реабилитолога, специалиста ЛФК и других профессионалов, пациент заново учится работать поврежденной рукой и ногой.

В этой статье мы расскажем, зачем заниматься физической реабилитацией, какую пользу она приносит, а также предоставим комплекс упражнений после инсульта , которые можно делать самостоятельно на дому.

Последствия инсульта

• закупоркой кровеносного сосуда;
• сужением просвета сосуда;
• кровоизлиянием в мозг под воздействием высокого артериального давления.

• слабость, парез или паралич конечностей левой стороны тела или правой;
• нарушение чувствительности;
• проблемы с моторикой пальцев;
• постинсультная спастичность;
• пониженный мышечный тонус;
• проблемы с контролем или координацией движений;
• отеки;
• недержание или задержка мочи;
• потеря памяти;
• проблемы с речью и глотанием;
• нарушение зрения;
• повышенная утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• психологические проблемы.

Необходимость реабилитации для людей после инсульта

Польза упражнений по восстановлению после инсульта для физического и психического здоровья

• восстанавливаются силы;
• повышается выносливость;
• увеличивается скорость ходьбы;
• улучшается баланс тела;
• повышается способность выполнять повседневные рутинные действия;
• снижается риск повторного инсульта.

• улучшение настроения;
• улучшение работы мозга;
• отсутствие стресса;
• повышение чувства собственного достоинства и уверенности в себе, которое может снизиться после инсульта;
• работа с мотивацией — появление целей, к которым нужно стремиться.

Двигательная реабилитация для людей после инсульта

• переворачиваться в постели;
• приподниматься на кровати и сидеть;
• пересаживать с кровати на стул или на туалет;
• вставать с кровати и стоять;
• ходить.

Пример нарушения двигательных функций у пациента после инсульта

Изменение положения тела в постели

• выпрямить здоровые и пораженные конечности;
• под пораженную руку подложить подушку.

• положить подушку под спину, лопатка находится вне подушки;
• выпрямить пораженную руку ладонью вверх;
• пораженную ногу выпрямить и немного согнуть колено;
• здоровую ногу согнуть и положить на подушку впереди больной ноги.

• положить подушку под спину;
• выпрямить пораженную руку, положить ее сверху подушки ладонью вниз;
• здоровую ногу выпрямить и немного согнуть колено;
• пораженную ногу согнуть и положить на подушку впереди здоровой ноги.

Положение тела больного человека стоит менять как можно чаще. В среднем — каждые 40 минут.

Повороты тела в постели

• согните слабую ногу так, чтобы ступня стояла на кровати, или согните оба колена;
• отодвиньте пораженную руку от туловища здоровой рукой;
• поверните голову в сторону здоровой стороны тела;
• отталкиваясь, поворачивайте колени и плечи на здоровую сторону.

Переход из положения лежа. Учимся приподниматься и садиться в кровати

• перевернитесь на пораженную сторону тела;
• осторожно передвиньте обе ноги на край кровати;
• обопритесь на кровать здоровой рукой;
• приподнимайтесь и садитесь на кровати.

• наклонитесь к своей больной стороне;
• медленно опуститесь на пораженную руку, опираясь здоровой рукой на кровать;
• поднимите ноги на кровать;
• перевернитесь на спину.

• сомкните руки в замок;
• делайте «замком» движения вперед и назад, затем вправо и влево;
• наклонитесь вперед и попробуйте дотянуться до пола;
• затем сделайте наклоны вправо, посередине, влево;
• постарайтесь дотянуться до пола и поднимитесь.

Как правильно вставать и пересаживаться с кровати на стул в кресло-коляску

• сядьте на край стула или кровати;
• поставьте ноги на ширине плеч, подвиньте их к ножкам стула или опоре кровати;
• обопритесь руками на подлокотник или сомкните руки в замок (зависит от состояния пациента);
• наклонитесь и сделайте движение вперед;
• встаньте и выпрямите ноги.

• встаньте с кровати;
• повернитесь спиной к стулу, используя здоровую ногу;
• садитесь на стул.

Комплекс упражнений для восстановления движения

Упражнения для руки

1. Вытяните руку вперед.
2. Двигайте ее назад, сгибая в локте.
3. Лягте на спину.
4. Сложите руки в замок.
5. Тяните «замок» к потолку не превышая 90 градусов.

1. Сядьте за стол.
2. Поставьте на стол стакан на расстоянии вытянутой руки.
3. Попробуйте потянуться к объекту больной рукой.
4. Положите здоровую руку на поврежденную руку, захватите стакан обеими руками и двигайте обе руки вокруг стола — влево и вправо.

1. Сгибайте и разгибайте кисть.
2. Медленно поднимайте руку, держа в руках легкую чашку.
3. Возьмите в руку чашку и попытайтесь удержать ее 20 секунд.
4. Поднимайте чашку и ставьте ее на место.
5. Делайте упражнение с полотенцем — складывайте и раскладывайте его.
6. Используйте пластилин. Сделайте шарик и перекатывайте его из здоровой руки в больную.
7. Делайте упражнения для пальцев; постукивая, касайтесь каждым пальцем большого пальца.
8. Катайте шарик по столу.
9. Скомкайте бумагу.
10. Пробуйте брать со стола мелкие предметы — монету или пуговицу.

Упражнения на укрепление ног

1. Согните ноги в коленях.
2. Выгните спину и поднимите здоровую ногу.
3. Опуститесь на спину.
4. Лежа на спине, разводите ноги в стороны и сводите их.
5. Повторяйте не более 5 раз.

1. Подложите свернутое полотенце под колено больной ноги.
2. Приподнимайте ногу и удерживайте ее на 5 секунд.
3. Медленно опустите.
4. Сядьте на кровати.
5. Положите свернутое полотенце под бедро так, чтобы ступня была оторвана от пола.
6. Поднимайте ногу и выпрямляйте колено, затем медленно сгибайте колено.
7. Дальше положите свернутое полотенце под больную ногу.
8. Передвигайте ногой полотенце вперед и назад.

Узнайте больше о комплексной реабилитации на дому с результативностью до 95% от намеченного результата

Физические нагрузки после инсульта

Разноплановые физические нагрузки после инсульта способствуют восстановлению организма. Чем раньше начинается реабилитация, тем больше пользы она приносит пациенту. На первой стадии лечение проводится в клинике под постоянным наблюдением специалиста.

Позже восстанавливать здоровье в домашних условиях пациенту помогают родственники и друзья. Они ухаживают за больным, поддерживают его морально и помогают поверить, что он скоро встанет на ноги.

Когда возникает вопрос, какие физические нагрузки возможны после инсульта, медики в первую очередь называют гимнастику. Упражнения способствуют восстановлению мышечной силы и подвижности суставов, помогают вернуть навыки ходьбы и самообслуживания, способность удерживать равновесие.

Сколько времени занимает реабилитация

После болезни с минимальным неврологическим дефицитом на работу по восстановлению полноценной жизнедеятельности уходит 2-3 месяца. В более сложных случаях пациент начинает самостоятельно обслуживать себя спустя полгода, а полноценная реабилитация растягивается на несколько лет.

В тяжелых случаях у человека остается частично или полностью парализованной одна сторона тела. Возникают сложности с памятью, концентрацией внимания и мировосприятием. Некоторые функции организма приходят в нормальное состояние в течение 1-2 лет.

При грубом неврологическом дефиците полное восстановление не происходит, так как функции омертвевших нейронов мозга не могут взять на себя соседние клетки.

В таких случаях ходьба и любые движения для человека становятся невозможны.

Пассивные упражнения после инсульта — первый шаг к восстановлению организма

Когда родственники больного интересуются, какие физические нагрузки возможны после инсульта, врачи рекомендуют начать работу с пассивных упражнений, массажа и дыхательной гимнастики. Все это можно делать в стационаре, когда жизни пациента уже ничто не угрожает. На занятиях больному разрабатывают крупные и мелкие суставы паретичной ноги и руки. Для каждого участка выполняют от 5 до 10 движений. Количество ежедневных подходов определяется врачом, отвечающим за реабилитацию.

При ишемическом инсульте без осложнений массаж разрешают на 2-4 день болезни, при геморрагическом — через неделю после кризиса. Процедуру проводят на руке от плеча и вниз, на ноге — от бедра до пальцев.

Быстрые движения и энергичное раздражение тканей не рекомендуются. Это может спровоцировать увеличение спастичности мышц.

Первый этап восстановления продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев.

Полезные и необходимые активные упражнения после инсульта

Допустимые для пациента физические нагрузки после инсульта ишемического или геморрагического определяются врачом. Если нет противопоказаний, в первом случае активные лечебные занятия назначаются через 7-10 дней, во втором — через 15-20 дней от начала болезни.

Пациентам рекомендуются:

• периодическое изменение положения тела;
• гимнастические упражнения;
• движения, связанные с самообслуживанием.

Частота и продолжительность активности зависят от общего состояния человека, и его способности переносить нагрузки после инсульта.

Упражнения помогают избежать развития депрессии, ортостатической интолерантности и гипостатической пневмонии, стимулируют баланс и координацию, дают возможность оценить когнитивный дефицит и состояние моторных функций.

Увеличение нагрузки происходит постепенно. Давление и пульс находятся под постоянным контролем. Второй этап восстановления занимает от нескольких недель до полугода.

Выбрать пансионат и получить консультацию специалиста

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Как проходит поздняя реабилитация

Третий этап предусматривает переход к более активной фазе реабилитации. В это время допустимые физические нагрузки после инсульта увеличиваются.

Пациент уже самостоятельно делает гимнастические упражнения и пробует вставать с постели.

В этот период эффективны упражнения на развитие мелкой ручной моторики, занятия по восстановлению двигательных функций и ходьба. Полезны лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Тренажеры для дополнительных физических нагрузок

Для ускорения выздоровления можно использовать тренажеры. Прибор «Ладошка», фиксирующий пальцы руки, подготавливает суставно-связочный аппарат к пассивным, а затем и активным лечебным упражнениям.

Тренажер «Машинка» — это инструмент для разработки пальцев, кисти и предплечья. Повышает подвижность суставов руки, улучшает координацию и кровообращение.

Балансировочная площадка «Волновой Доктор» ускоряет восстановление функции ног и навыков ходьбы, помогает контролировать равновесие и координацию, дает возможность избавиться от дефектов походки. Готовит пациента к самостоятельному поднятию с кровати, удержанию веса тела и первым шагам. Подходит для использования сидячими и лежачими больными.

Чего не надо делать после инсульта

В течение года после инсульта нельзя пить спиртное. Потом от алкоголя следует окончательно отказаться либо свести до минимума его употребление. Высокоградусные напитки несовместимы со многими лекарственными препаратами, необходимыми для реабилитации организма. Регулярное употребление спиртного — это атеросклеротические изменения в стенках сосудов и повышение риска повторного нарушения в системе мозгового кровообращения.

Курение после инсульта запрещено. Никотин уплотняет стенки сосудов. Артериальный просвет сужается, и кровоток замедляется. Темп работы сердца ускоряется. В крови повышается уровень холестерина и других вредных веществ. Риск образования тромбов и развития атеросклероза увеличивается. Эти факторы часто вызывают повторное кровоизлияние в мозг.

Длительное нахождение на солнце, загорание и посещение парилки в первые 3-6 месяцев после инсульта не рекомендуются. Высокие температуры — это стресс для ослабленного организма. Нарушение кровотока может привести к разрыву сосудов.

Относительно авиаперелетов, вождения машины или выхода на работу после инсульта жестких правил нет. Каждый случай медики рассматривают индивидуально, оценивают уровень тяжести заболевания и степень его воздействия на пациента. Многим разрешают летать через 2-3 месяца после кризиса, а возвращаться к активной деятельности и садиться за руль рекомендуют только после полного выздоровления.

Статические физические нагрузки после инсульта не нужны. Силовые упражнения с утяжелителями приводят к повреждению сухожилий руки. Лучше использовать резиновые ленты эспандеры. Они безопасны и не травмируют организм.

Тренировки следует согласовывать с лечащим врачом. Во время упражнений кардиологическое состояние человека должно быть под постоянным контролем.

Как заниматься спортом после инсульта

Все физические нагрузки после инсульта необходимо распланировать. Во время реабилитации для амбулаторных и стационарных пациентов рекомендуется следующий режим:

• аэробные тренировки с нагрузкой на большие группы мышц — от 3 до 5 раз в неделю, длительность занятия от 20 минут до 1 часа;
• восстановление функциональной мобильности, выносливости и мышечной силы верхних/нижних конечностей и туловища — от 2 до 3 раз в неделю, занятия из 8-10 видов упражнений с 10-кратным повтором каждого, от 1 до 3 подходов;
• растяжка — от 2 до 3 раз в неделю;
• нейромышечные тренировки, улучшение реакционной активности — не реже 2-3 раз в неделю.

Более точный график тренировки разрабатывается лечащим врачом на основании состояния пациента и уровня ущерба, нанесенного болезнью организму.

Что изменить в образе жизни после инсульта – общие рекомендации

Чтобы снизить до минимума риск возникновения повторного инсульта, следует изменить образ жизни. Первый шаг — это контроль артериального давления. Если показатели регулярно отклоняются от нормы, требуется обратиться к врачу для разработки программы эффективного лечения.

В рацион следует ввести средства, разжижающие кровь и препятствующие внутрисосудистому образованию тромбов. Дополнительно нужно позаботиться о понижении уровня холестерина. Подбирать препараты должен медик, знакомый с историей болезни пациента.

Слишком большие физические нагрузки после инсульта головного мозга также вредны, как и полное отсутствие движения. Оптимальный вариант — это ежедневная ходьба спокойным шагом по ровной дороге в течение 30 и более минут. Лучше всего гулять в парках или скверах, удаленных от загазованных магистралей и трасс. Дома желательно каждый день делать общеукрепляющие упражнения, разрабатывать руки, ноги и суставы.

Регулярное наблюдение у лечащего врача обязательно. Новый режим помогает уберечься от повторения кризисной ситуации.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

• Причины невропатии локтевого нерва
• Симптомы невропатии локтевого нерва
• Диагностика невропатии локтевого нерва
• Лечение невропатии локтевого нерва
• Цены на лечение

Общие сведения

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Причины невропатии локтевого нерва

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре и т. п. Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.

При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет аналогичные проявления. Отличием является локализация болевого синдрома только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

Диагностика невропатии локтевого нерва

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и др. операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.