УЗИ локтевого сустава: что показывает, УЗИ локтевого сустава методика

УЗИ локтя (локтевого сустава)

Длительность обследования: 30 мин.

Подготовка к обследованию: нет

Противопоказания: нет

Подготовка заключения: 20 мин.

Ограничения: нет

УЗИ локтя – это современный метод диагностики, позволяющий качественно обследовать элементы опорно-двигательного аппарата, назначить терапию и проконтролировать лечение. Технология ультразвукового исследования отличается информативностью и доступностью. Сегодня мы разберем УЗИ локтя (локтевого сустава) – что это такое, как проводится диагностика, насколько это безопасно.

Суть метода

УЗИ локтя – это надежный диагностический метод, основанный на применении ультразвуковых волн высокой частоты. Волны воздействуют на локтевой сустав, затем отражаются от тканей и проявляются на компьютере в виде качественных изображений. Снимки производятся в нескольких плоскостях, что дает возможность доктору оценить состояние сустава со всех сторон.

На ультразвуковой диагностике исследуются патологии мягких тканей, сухожилий, мышц и связок. Важно определить не только вид заболевания, но и степень болезни. На обследовании выявляются воспалительные, дегенеративные, атрофические, аутоиммунные, травматические патологии.

В структуре организма локтевой сустав является одним из самых сложных. Локоть обеспечивает подвижность и вращательную способностьконечностей. Структура локтевого сустава состоит из лучевой, локтевой и плечевой кости, которых объединяет общая суставная капсула. Патологические изменения костной структуры приводят к нарушениям общей локтевой системы.

Ультразвуковая диагностика – это первичный метод исследования заболеваний суставов.

Преимущества УЗИ локтя (локтевого сустава):

  • Эффективность – диагностика предусматривает получение изображений в разных проекциях.
  • Информативность – возможность оценить мягкие ткани, что нельзя сделать рентгенографией.
  • Доступность – приборы УЗИ на сегодняшний день есть во всех клиниках.
  • Скорость выполнения процедуры – пациенту необходимо уделить себе 15-30 минут.
  • Безопасность – ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на больного.
  • Неинвазивность – во время диагностики не делают никаких инъекций и проколов.

УЗИ отличается отсутствием лучевой нагрузки на организм и возможностью проходить процедуру необходимое количество раз. Диагностика показана людям, состоящим в группе риска по заболеванию опорно-двигательного аппарата – спортсмены, музыканты, грузчики, компьютерщики, парикмахеры, стоматологи.

При каких заболеваниях назначают

Патологий локтевого сустава достаточно. Чаще всего наблюдаются повреждения связок и сухожилий. Профессиональные и бытовые травмы занимают лидирующее место среди болезней. Рассмотрим основные заболевания, которые диагностируются с помощью УЗИ локтя:

  • Перелом костей локтевого сустава – анатомическое повреждение костной структуры, обусловленное травмой.
  • Воспаление локтя – инфекционное поражение локтевой ткани.
  • Внутрисуставной перелом – это сложная форма перелома, линия излома которого располагается в полости сустава.
  • Теннисный локоть – эндикулит наружного надмыщелка плечевой кости, поражающий мышцы и мускулы предплечья.
  • Тендинит – патология ткани сухожилия, обусловленная поражением мышечно-связочной системы.
  • Бурсит локтя – воспаление суставной сумки, обусловленное накоплением жидкости в полости сустава.
  • Остеонекроз – омертвление участков кости, вызванное нарушением кровообращения.
  • Неврит – потеря чувствительности передней конечности.
  • Ганглиозная киста – доброкачественная опухоль.
  • Артрит (артроз, подагра, остеохондроз) – болезни суставов воспалительной этиологии.

На УЗИ выявляются разрывы сухожилий, защемления нервов, гематомы вблизи сустава, врожденные и генетические аномалии. Нередко патологии связаны нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Важно провести обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Ультразвуковое исследование помогает доктору назначить адекватную терапию и проконтролировать лечение.

Показания для диагностики

Направление на УЗИ локтя может выдать травматолог, хирург, ревматолог, ортопед, онколог. Невролог тоже принимает участие в обследовании, когда заболевание затрагивает нервную систему.

Симптомы, с которыми пациент приходит на прием:

  • острый болевой синдром в локте;
  • отечность сустава;
  • невозможность поднять руку;
  • ограничение подвижности;
  • присутствие суставной жидкости;
  • подозрение на новообразование;
  • поражение хрящевой ткани;
  • бытовые травмы локтевого сустава;
  • судороги в конечности;
  • ноющая неутихающая боль локтевого сустава;
  • покраснения кожного покрова;
  • профессиональные травмы.

Безобидная боль в локтевой области может быть признаком дегенеративных и атрофических заболеваний. Если у вас появился хотя бы один из этих симптомов, не занимайтесь самолечением – посетите специалиста или пройдите диагностику самостоятельно.

Читайте также:
Трещина в кости на ноге: симптомы, диагностика и лечение

Подготовка к процедуре

Процедура ультразвукового обследования проходит быстро и просто. Подготовка к УЗИ локтя (локтевого сустава) не предусмотрена. Пациенту не нужно отказываться от пищи и бросать прием лекарственных препаратов. Все, что нужно – это поудобнее одеться, чтобы легко можно было высвободить руку.

Проведение процедуры

Прибор представляет собой компьютер с датчиком. Пациент может обследоваться в сидячем или лежачем положении. Доктор смазывает исследуемую область специальным гелем, чтобы датчик скользил по кожному покрову и не доставлял неприятных ощущений.

УЗИ локтя проводится в 4-х проекциях:

  • Фронтальный доступ – исследуется подвижность локтевого сустава в целом. Оценивается состояние сухожилия бицепса и срединного нерва.
  • Латеральный доступ – осмотр состояния плечевого разгибателя, радиального нерва и связок.
  • Медиальный доступ – оценка состояния локтевого нерва и плечевого сухожилия.
  • Тыльный доступ – осмотр состояния суставной сумки, сухожилия трехглавой мышцы и локтевой ямки.

Специалист фиксирует показатели в согнутом и разогнутом состоянии передней конечности. Во время процедуры доктор просит выполнить несколько манипуляций. Длительность УЗИ локтя составляет 15-30 минут. После сеанса пациент может заняться своими делами.

Результаты

Заключение по обследованию готовится примерно 30 минут. Доктор сравнивает нормативные показатели с существующими. Опытный врач сразу поставит диагноз. Однако, только детальное описание патологических изменений поможет назначить эффективную терапию.

Особое внимание уделяется следующим показателям:

  • насколько ровные костные и хрящевые ткани;
  • общее состояние сухожилий и связок;
  • однородность структуры гиалинового хряща;
  • наличие жидкости в проекции локтевой ямки;
  • состояние нервных волокон;
  • присутствие жидкости под локтевым отростком;
  • состояние костных структур.

Если есть какие-то изменения, доктор фиксирует их в заключении. Расшифровку описания сделает ваш лечащий врач. Если вы проходите диагностику по личной инициативе, то запишитесь к доктору в клинике, в которой вы проходите диагностику.

Противопоказания

Противопоказаний и ограничений для УЗИ локтя (локтевого сустава) не существует. Трудности с диагностикой будут у пациентов с серьезным воспалением и открытыми ранами области локтя. Таким больным рекомендовано статическое обследование, когда пациент сидит без движения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава

Ультразвуковое исследование – простой, быстрый и информативный метод. Он практически не имеет противопоказаний и безболезненно переносится даже самыми маленькими пациентами. Подготовительный этап для УЗИ локтевого сустава отсутствует — пациент может пройти это исследование в любое удобное время.

Локтевой сустав имеет небольшой размер, расположен относительно поверхностно, поэтому исследовать его максимально удобно именно с помощью УЗИ. Данный метод хорош и тем, что он прост в выполнении, информативен и безопасен. Для исследования применяется линейный датчик сканирования, частота которого равна 7,5 МГц.

Показания к процедуре

В первую очередь, процедура назначается врачом, который обращает внимание на симптомы и жалобы пациента. Чаще всего это врач травматолог-ортопед, который может подозревать патологию костей, образующих локтевой сустав (плечевая, локтевая и лучевая) и связочного аппарата. От костей и связок локтевой области отходят мышцы предплечья. Поэтому доктор может назначить ультразвуковое исследование сустава при подозрении на их растяжение. Несмотря на это, существует несколько распространенных признаков, которые могут говорить о необходимости проведения ультразвукового исследования локтевого сустава. Первый звонок – это боль в области локтя, которая не прекращается длительное время.

По задне-внутренней поверхности локтевого сустава через кубитальный канал проходит локтевой нерв. Здесь он прилегает непосредственно к кости и сверху покрыт только фасцией и кожей. Обследование локтевого нерва часто рекомендует врач-невролог при его повреждении после травмы сустава или подозрении на туннельный синдром.

Также нельзя игнорировать и наличие отеков, припухлостей и покраснений. Кроме того, у человека может быть плохая подвижность сустава, что тоже говорит о необходимости посещения врача и проведения УЗИ локтя.

Читайте также:
Мышцы сгибатели и разгибатели коленного сустава - диета, картинки, лекарственные препараты, расшифровка

Также доктор может направить на ультразвуковое исследование при имеющихся заболеваниях: артрите, бурсите, артрозе, тендините. Врач в обязательном порядке может отправить пациента на УЗИ, если существует вероятность возникновения новообразований в суставе локтя или рядом с ним.

  • Показания к процедуре
  • Как делать процедуру?

Если пациенту назначена пункция жидкости из сустава, то она должна сопровождаться ультразвуковым контролем во избежание повреждения мягких тканей, сосудов, нервов.. В профилактических целях данная процедура назначается тем людям, которые связаны с постоянным повторяющимся движением рук. К примеру, теннисисты, гольфисты, музыканты, стоматологи.

Это объясняется тем, что однотипная деятельность рук может привести к заболеванию, имеющему название – эпикондилит. Это дегенеративно-воспалительное заболевание тканей локтевого сустава. После продолжительной микротравматизации локтевого отростка, характерной для спортсменов, появляются бурситы (воспаление суставных сумок). Могут возникать и бурситы, обусловленные длительной статической нагрузкой на сустав (так называемый «локоть чертежника»). В этом случае направить на УЗИ может и хирург, и травматолог, и ревматолог, и онколог.

Пройти ультразвуковое исследование можно в любом медицинском заведении, независимо от места жительства. Данная процедура доступна в поликлиниках, медицинских центрах, больницах и частных клиниках.

Во время процедуры врач оценивает состояние сустава локтя, связок, хрящей, нерва, сухожилий и мышц. С помощью УЗИ локтя можно выявить гематому, опухоль и жидкость в суставе.

При обследовании пациентов кроме стандартного В-режима для уточнения диагноза дополнительно применяют цветовое допплеровское картирование, энергетическое допплеровское картирование и эластографию.

Как делать процедуру?

Ультразвук локтевого сустава осуществляется из четырех доступов: фронтального, латерального, медиального, тыльного. Во время исследования пациент может находиться как в положении лежа, так и сидя.

Передний доступ (фронтальный) является оптимальным для исследования суставного хряща, капсулы локтевого сустава, сухожилий и мышц передней группы плеча и предплечья.

Латеральный доступ (наружный) позволяет оценить лучевую коллатеральную связку, сухожилия латеральной и задней групп мышц предплечья.

Медиальный доступ используется для исследования локтевой коллатеральной связки, сухожилия двуглавой мышцы.

Задний доступ используется для осмотра трехглавой мышцы плеча, локтевого нерва, локтевого отростка и локтевой ямки, выявления скопления жидкости.

При исследовании суставного хряща проводится измерение его толщины, оценивается его однородность и структура.

При исследовании локтевого нерва измеряют его поперечный размер, а также проводят динамические пробы.

Чтобы диагностировать разрыв и растяжение сухожилий, врач сравнивает полученные данные согнутого локтя и данные при полном разгибании.

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние локтевого сустава и тканей до начала лечения и после него. Это очень важно для правильной тактики последующей терапии.

Процедура занимает примерно 15-30 минут. Результат исследования пациент может получить сразу после окончания УЗИ. В зависимости от выявленной патологии, пациент с полученными результатами должен обратиться к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

Общий стаж: 14 лет .

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .

УЗИ локтевого сустава (локтя).

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить возрастные и патологические изменения в локтевых суставах.

Статья подготовлена врачом УЗИ-диагностики Ромадовой И.А. Наш врач имеет опыт работы более 10 лет, а также прошла специализированное обучение УЗИ суставов и мышц в Санкт-Петербурге.

Что показывает УЗИ локтевого сустава?

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить возрастные и патологические изменения в локтевых суставах. Кроме этого, данное исследование способно показать травматические повреждения мягких тканей и связочного аппарата.

Методика позволяет визуально оценить состояние мягких тканей — связок, хрящей, мышц, с большой долей вероятности обнаруживает заболевания костей, выявляет присутствие опухолей, наличие выпота в полости сустава, и околосуставных тканях.

Читайте также:
Тазовая кость человека: анатомия и особенности строения у мужчин, женщин и детей

В группу риска по заболеванию локтевых суставов часто попадают люди определенных профессий, как-то: музыканты, теннисисты, слесари, игроки в гольф, и другие, чья работа связана с повторяющимися однотипными движениями в локтевых суставах, заключающимися в постоянном сгибании и разгибании рук. У таких людей зачастую диагностируют дегенеративно-деструктивное заболевание локтевого сустава – эпикондилит.

Показаниями к проведению УЗИ суставов

Ультразвуковое исследование назначается при любых болезненных ощущениях, припухлости в области локтевых суставов, хрусте, щелчках, ограниченной подвижности. Нередко УЗИ используется при выполнении пункции сочленений.

Самые частые болезни, при которых выполняется УЗИ суставов и мышц

острые и хронические травмы и разрывы связок;

дегенеративные изменения в хрящах;

синовит, синовиальные кисты;

К преимуществам УЗ-исследований относят:

Отсутствие противопоказаний. Процедура доступна даже беременным и кормящим;

Специальная подготовка не требуется;

Быстрая и безболезненная процедура;

Метод позволяет менять положение сустава во время диагностики, что значительно повышает достоверность результатов исследования;

Возможность изучить мягкие ткани, окружающие сустав.

Возможность выполнить УЗИ суставов и мышц детям, новорожденным и грудничкам

И самое главное преимущество — отсутствие лучевой нагрузки. Ультразвук можно проводить многократно без ущерба для здоровья.

Есть у УЗИ и ограничения. Ультразвуковые волны неспособны проникнуть через твердые структуры, в том числе через кость, поэтому для изучения костных структур назначают рентгеновское обследование или магниторезонансную томографию (МРТ).

Ели вас беспокоят боли или хруст в области суставов, изменения их формы, скованность при движениях, или у вас были травмы, начните диагностику с наиболее доступного и безопасного метода исследования.

Где можно выполнить УЗИ локтевого сустава (локтя) в Санкт-Петербурге?

УЗИ локтевых суставов можно выполнить у нас в Смарт Клиник. Отличительной особенностью выполнения исследования у нас является:

– Уровень компетенций врача. Ирина Алексеевна (гиперссылка) более 10 лет выполняет УЗИ, прошла специальные обучающие курсы по УЗИ суставов и мышц. Помимо опыта имеет большое количество положительных отзывов. Проведение исследования у такого врача – большой плюс для пациента.

– Экспертный класс прибора УЗИ. В нашей клинике установлен аппарат экспертного уровня, одна из последних моделей, что обеспечивает максимальное качество исследования для наших пациентов.

– Профильная клиника. Наша клиника занимается лечением суставов, позвоночника и головных болей. У врачей накоплен большой опыт в лечение пациентов с такими патологиями. В клинике сразу после УЗИ можно посетить врача ортопеда-травматолога, невролога или ревматолога, что экономит время в постановке диагноза и бережет ваше здоровье.

Ультразвуковая диагностика при мониторинге консервативного лечения эпикондилитов

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Ультразвуковая диагностика патологии мягких тканей и скелетно-мышечной системы постепенно становится рутинным исследованием в клинической практике. Метод ультразвукового исследования является надежным, неинвазивным и недорогим по сравнению с артроскопией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Он позволяет исследовать сухожилия мышц, нервы и суставы в нескольких проекциях во время проведения функциональных двигательных тестов [2, 3, 5, 6].

В клинической практике часто встречаются пациенты с болевым синдромом в локтевом суставе, связанным с патологическими изменениями в периартикулярных тканях – сухожилиях, связках, нервах. К наиболее частой патологии мягких тканей в области локтевого сустава относится эпикондилит [4]. Тендинит проксимальных отделов лучевых разгибателей (латеральный или радиальный эпикондилит; теннисный локоть) и проксимальных отделов локтевых сгибателей (медиальный эпикондилит, локоть игрока в гольф, медиальный теннисный локоть, локоть питчера, локоть “Малой Лиги”) часто путают с патологией собственно локтевого сустава.

Впервые латеральный эпикондилит был описан Runge в 1873 г. В течение многих лет термин эпикондилит использовали для обозначения воспаления надмыщелка или мягких тканей в области надмыщелка. Латеральный эпикондилит по данным литературы на практике встречается довольно часто. Медиальным эпикондилитом болеют люди в возрасте 20-49 лет, мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Латеральный эпикондилит чаще встречается у пациентов в возрасте 40-50 лет, одинаково часто у мужчин и у женщин.

Читайте также:
Лопаточный хруст: симптомы, хрустит спина в области лопаток, как лечить хруст в лопатке при движении, причины

Клинически эпикондилит проявляется в виде боли в области медиального и/или латерального надмыщелков. Пациенты жалуются то на боль, которая может возникать в острой форме после травмы (при игре в теннис, гольф), то на дискомфорт, который постепенно появляется и усиливается в области медиального надмыщелка при рукопожатиях, то на неприятные ощущения, иррадиирующие в IV и V пальцы кисти. При пальпации и проведении функциональных тестов (тесты Thomson, Chair, Bowden; Cozen и Reverse Cozen и др.) отмечается болезненность в проекции соответствующего надмыщелка [1].

К методам диагностики эпикондилитов относят рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В литературе есть также работы, посвященные ультразвуковой диагностике данной патологии: описание ультразвуковых признаков латерального эпикондилита, определение информативности УЗИ в диагностике латеральных эпикондилитов, сравнение информативности УЗИ и МРТ в диагностике эпикондилитов [4]. В нашей работе мы попытались провести мониторинг консервативного лечения эпикондилитов с использованием УЗИ.

Материалы и методы

Были обследованы 17 женщин и 14 мужчин (возраст от 34 до 56 лет, средний возраст 46,5±4,4 года) с жалобами на боли в локтевом суставе, возникающие с медиальной, латеральной или с обеих сторон преимущественно при движениях; движения ограничены. Средняя продолжительность болевого симптома и ограничений движений составляла 2,3±1,5 мес (от 3 нед до 6,3 мес).

По данным анамнеза, клинического осмотра и проведения функциональных двигательных проб была исключена возможность травматического повреждения. Всем пациентам ультразвуковое исследование проводилось на аппаратах, оснащенных режимами цветового и энергетического допплеровского картирования, трехмерной ангиографией до и на фоне лечения (через 1 и 2 мес).

При УЗИ в режиме серой шкалы проводилась оценка сухожилий поверхностного сгибателя и разгибателя пальцев (толщина, структура и эхогенность), кортикального слоя латерального и медиального надмыщелков, объема жидкости в сумках локтевого сустава, характеристик локтевого нерва (толщина, структура и эхогенность). Затем эти данные сравнивались с данными для контрлатерального асимптоматичного локтевого сустава (у пациентов с односторонним эпикондилитом). Сухожилия оценивали в проекции прикрепления к надмыщелкам, на уровне локтевого сустава, в верхней трети предплечья.

В В-режиме измеряли толщину сухожилий в продольной проекции, структуру и эхогенность оценивали в двух проекциях: продольной и поперечной. В режимах Panoramic View и Logiq View проводили исследование и реконструкцию изображения сухожилий в продольном направлении. Определяли наличие жидкости в сумках локтевого сустава, для приблизительной оценки объема использовали две взаимно перпендикулярные проекции.

При УЗ-ангиографии в режиме энергетического картирования и трехмерной реконструкции (3D) оценивали степень васкуляризации по ходу сухожилий и в проекции их прикрепления к надмыщелкам. Данные УЗИ сопоставляли с данными клинического обследования пациентов.

Для лечения использовался комплекс комбинированной консервативной терапии: сочетание физиотерапевтического лечения, реабилитационных мероприятий и медикаментозной терапии.

Результаты

По данным анамнеза причинами болей в локтевом суставе были: монотоннаяфизическая нагрузка в домашних условиях (в том числе после работы на дачных участках) у 22 пациентов (70,9%) и занятия спортом (игра в теннис) у 9 пациентов (21,1%). У женщин боли отмечались с латеральной стороны или с обеих сторон локтевого сустава (в 9 и в 6 случаях соответственно); у мужчин – боли локализовались с медиальной стороны (в 7 случаях) чаще, чем с латеральной (табл. 1).

Пациенты Число пациентов Число суставов Медиальный + латеральный эпикондилит Медиальный эпикондилит Латеральный эпикондилит
Женщины 17 17 6 2 9
Мужчины 14 14 4 7 3
Всего 31 31 10 9 12

При УЗИ в режиме серой шкалы (табл. 2) до лечения были утолщены: сухожилие мышц разгибателя пальцев – в среднем до 0,93 см (разброс 0,75-1,15 см) и сухожилие мышц поверхностного сгибателя пальцев – в среднем до 0,85 см (разброс 0,78-1,16 см). Эхогенность сухожилий была снижена у всех пациентов (рис. 1 а, 2 а, 3 а). Структура сухожилий была однородной: мелкие кальцинаты в толще сухожилия в 61% случаев (25 пациентов), диффузно неоднородная в 39 случаях.

а) До лечения, В-режим. Сухожилие разгибателя пальцев умеренно утолщено, сниженной эхогенности, умеренно неоднородной структуры. В месте прикрепления к латеральному надмыщелку – выраженная неровность кортикального слоя с наличием краевого остеофита.

б) До лечения, режим энергетического картирования. При УЗ-ангиографии отмечается локальная гиперваскуляризация по ходу сухожилия.

в) До лечения, режим допплерографии. При УЗ-ангиографии в сухожилии определяются сосуды с артериальным типом спектра кровотока.

г) До лечения, энергетическое картирование + 3D. В сухожилии – гиперваскулярный участок.

д) После лечения, В-режим. Отмечается уменьшение толщины сухожилия разгибателя пальцев, повышение его эхогенности. В месте прикрепления к латеральному надмыщелку сохраняется выраженная неровность кортикального слоя с наличием краевого остеофита.

е) После лечения. Сухожилие практически аваскулярное.

Характеристика До лечения На фоне лечения (1 мес) На фоне лечения (2 мес)
Сухожилие мышц разгибателя пальцев
Средняя толщина, см (разброс) 0,93 (0,75-1,15) 0,55 (0,48-0,63) 0,72 (0,59-0,86) 0,45 (0,34-0,51) 0,60 (0,49-0,66)
Эхогенность,
число случаев
– сниженная
– обычная

При УЗ-ангиографии в режиме энергетического картирования по ходу сухожилий и в местах прикрепления к надмыщелкам отмечалась гиперваскуляризация (рис. 1 б, в; рис. 2 б-е; рис. 3 б) чаще с латеральной стороны локтевого сустава: по ходу разгибателя пальцев – в 77,3% случаев, по ходу поверхностного сгибателя пальцев – в 42,1% случаев (табл. 3).

а) До лечения, В-режим. Сухожилие разгибателя пальцев умеренно утолщено, сниженной эхогенности, умеренно неоднородной структуры.

б) До лечения, режим энергетического картирования. При УЗ-ангиографии отмечается гиперваскуляризация по ходу сухожилия и в проекции латерального сухожилия; по ходу сухожилия и в проекции латерального надмыщелка – гиперваскуляризация.

в) До лечения, режим энергетического картирования. При УЗ-ангиографии отмечается гиперваскуляризация по ходу сухожилия и в проекции латерального сухожилия; по ходу сухожилия и в проекции латерального надмыщелка – гиперваскуляризация.

г) До лечения, энергетическое картирование + 3D. По ходу сухожилия отмечается гиперваскуляризация.

д) До лечения, режим допплерографии. При УЗ-ангиографии по ходу сухожилия и в месте прикрепления к латеральному надмыщелку визуализируются сосуды с артериальным типом спектра кровотока.

е) До лечения, режим допплерографии. При УЗ-ангиографии по ходу сухожилия и в месте прикрепления к латеральному надмыщелку визуализируются сосуды с артериальным типом спектра кровотока.

ж) После лечения, В-режим. Отмечается уменьшение толщины сухожилия разгибателя пальцев, повышение его эхогенности.

з) После лечения. При УЗ-ангиографии сосуды в сухожилии не определяются.

Характеристика До лечения На фоне лечения (1 мес) На фоне лечения (2 мес)
число % число % число %
Сухожилие мышц разгибателя пальцев
Гиперваскуляризация 17 77,3 11 50 4 19,2
Гиповаскуляризация 5 22,7 11 50 18 81,8
Сухожилие мышц поверхностного сгибателя пальцев
Гиперваскуляризация 8 42,1 3 15,8 2 11,5
Гиповаскуляризация 11 57,9 16 84,2 17 89,5

При УЗ-оценке состояния кортикального слоя в 68% случаев отмечалась неровность различной степени в проекции прикрепления сухожилий, не изменяющаяся на фоне лечения.

При оценке локтевого нерва у 12 пациентов с жалобами на боль с медиальной стороны на уровне локтевого сустава определяли утолщение нерва до 3,2-3,6 мм и снижение его эхогенности. Структура нерва была обычной.

Бурсит локтевого сустава до лечения по данным УЗИ был выявлен у 15 пациентов (табл. 4).

Характеристика До лечения На фоне лечения (1 мес) На фоне лечения (2 мес)
Локтевой нерв, средний диаметр, мм:
3,2-3,6 (37%) 2,8-3,3 (63%) 1,8-2,5 (84%)
Неровность кортикального слоя (% локтевых суставов):
+ 25 25 25
75 75 75
Бурсит (% локтевых суставов):
+ 48,4 22,5
51,6 78,5

На фоне лечения положительная динамика отмечалась у 25 пациентов.

При УЗИ сухожилий в режиме серой шкалы определяли уменьшение их толщины, различное в зависимости от пола (табл. 2), повышение их эхогенности, изменение структуры (рис. 1 д, 2 ж, 3 в). При УЗ-ангиографии степень васкуляризации сухожилий снижалась в зависимости от длительности лечения (рис. 1 е, 2 ж, 3 г; табл. 3). Наблюдалось уменьшение толщины локтевого нерва, повышение его эхогенности. Жидкость в сумках локтевого сустава после лечения не определялась.

а) До лечения, В-режим. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев несколько утолщено, сниженной эхогенности, умеренно неоднородной структуры.

б) До лечения. При УЗ-ангиографии кровоток в сухожилии четко не определяется.

в) После лечения, В-режим. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев практически прежней толщины, структуры и эхогенности.

г) До лечения. При УЗ-ангиографии кровоток в сухожилии четко не определяется.

При отсутствии положительного эффекта на проводимое лечение существенных изменений в характеристиках сухожилий (толщине, эхогенности, васкуляризации) и локтевого нерва (толщине и эхогенности) не отмечали.

Обсуждение

Термином “эпикондилит” обозначают воспаление надмыщелка или мягких тканей в области надмыщелка. По данным Kraushaar и Nirschl [7] при этой патологии в сухожилиях мышц признаки воспаления отсутствуют. Термином “ангиофибро-пластическая дегенерация” обозначают обнаруженные при биопсии признаки фибропластического и сосудистого ответа и отсутствие иммуноклеточной реакции. Однако для этих случаев в клинической практике чаще используют термин “тендиноз”. Kraushaar и Nirschl [7] находили признаки хронического воспаления в фиброзной ткани, окружающей сухожилия. Это объясняет положительный эффект от лечения острых стадий эпикондилита или снижение воспалительного процесса вокруг сухожилия.

УЗИ локтевого сустава: что показывает, когда назначают, расшифровка

Методика УЗИ основана на применении ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от тканей различной плотности. Это позволяет эффективно исследовать коленный, лучезапястный и другие суставы тела человека. Процедура абсолютно безвредна, высокоинформативна, дает возможность оценить мельчайшие структуры разных тканей суставного комплекса.

Ультразвуковое обследование локтевого сустава

УЗИ сустава – это метод исследования, который позволяет выявить воспаления и повреждения, патологические изменения хряща, наличие жидкости в суставной полости.

Когда назначают проведение УЗИ локтевого сустава?

УЗИ локтевого сустава назначают, если есть:

  • длительные болевые ощущения в локте при движении и в покое;
  • ограничение подвижности руки в локтевом сочленении;
  • отеки;
  • припухлость в области сустава;
  • покраснение кожных покровов локтя;
  • травматическое поражение сочленения;
  • подозрение на выпот в суставе;
  • поражение суставного хряща.

Некоторая группа пациентов из-за профессиональной деятельности должна периодически проходить профилактическое УЗИ локтевого сустава. Это связано с тем, что люди во время работы совершают постоянные однотипные движения в локтевом сочленении, что может привести к развитию воспалительных и дегенеративных процессов.

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ локтевого сустава?

УЗИ локтевого сустава помогает выявить болезнь на ранней стадии и предупредить ее дальнейшее прогрессирование.

УЗИ локтевого сустава: что показывает

Травмы

  • Травмирование боковых связок само по себе происходит редко, но возникает в сочетании с другими травмами.
  • Перелом может возникать в мыщелках плечевой кости, отростках локтевой кости, в головке лучевой кости.

Бурсит

Бурсит предусматривает воспаление структур сустава, а также находящихся рядом мышц, сухожилий и волокон нервов. В бурсе при этом образуется патологический выпот. Причинами его появления являются:

  • постоянная перегрузка рук;
  • травмы костей, суставов или сухожилий в локтях;
  • воспаления (артрит, подагра);
  • наличие в организме гноеродных микроорганизмов;
  • аутоиммунные болезни;
  • наличие специфических болезней – гонореи, сифилиса, туберкулёза;
  • интоксикация.

Эпикондилит

Заболевание, возникающее в результате физических перегрузок и перерастяжений сухожилий, характеризующееся нарушением нормальной структуры в области надкостницы и сухожилия и проявляющееся болевым синдромом. Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:

  • частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения;
  • травмы;
  • наличие у пациента врожденной дисплазии соединительной ткани.

Гематомы

Гематома, или синяк, – повреждение кровеносных сосудов, кровоизлияние в мягкие ткани.

Для гемартрозов характерна равномерная дефигурация суставов, кровоизлияние растягивает капсулу сустава, контуры его разглаживаются, и он приобретает форму эллипса или шара.

При гемартрозах, в отличие от подкожных и межмышечных кровоизлияний, значительно больше нарушается функция.

Если установлен гемартроз локтевого сустава, лечение должно проводиться только под контролем специалиста.

Тендинит

Тендинит представляет собой воспаление сухожилий, которое сопровождается рядом изменений в структуре и дегенеративной перестройкой воспаленных участков.

Причины воспаления сухожилия связаны с его хроническими перегрузками или возрастными изменениями.

Прежде чем приступить к лечению тендинита препаратами, специалисты рекомендуют пациентам снизить нагрузки на мышцы, сухожилия которых воспалились.

Повреждения сухожилий

  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает при серьёзных физических нагрузках, например спортивных.
  • Разрыв сухожилия трехглавой мышцы плеча вызывает боль в задней поверхности локтя. При поднятии над головой руки в локтевом суставе не происходит разгибания или происходит лишь при значительных усилиях.

Подготовка к процедуре

  • Перед проведением процедуры снять все украшения, особенно в исследуемой области, а также одежду.
  • Не рекомендуется проведение исследования в течение 5 часов после инъекций, сделанных в суставы, которые предполагается диагностировать.

Как проходит ультразвуковое обследование локтевого сустава?

Ультразвуковое исследование локтевого сустава: методика

Пациент занимает удобное для себя положение на кушетке (сидячее или лежачее), а врач обрабатывает область исследования специальным гелем.

К коже прикладывается датчик, и вся информация через него поступает на компьютер. Она перерабатывается и выводится на монитор в виде черно-белого схематического изображения.

Методика УЗИ локтевого сустава безболезненна, процедура длится примерно двадцать минут.

Расшифровка результатов

Во время процедуры особое внимание уделяется:

  • Структуре костных поверхностей – ровные они или нет. Это же относится к контурам хрящевой ткани.
  • Состоянию выступов на поверхности мыщелков – как латерального, так и медиального.
  • Особенностям нервов и сухожилий.
  • Толщине гиалинового хряща и однородности его структуры. В норме его толщина должна быть не более 2 мм.
  • Наличию жидкости в проекции локтевой ямки. Если выпот обнаружен, то речь идет о воспалении синовиальной оболочки.
  • Наличию жидкости под локтевым отростком. Если она есть, то присутствует воспаление синовиальной сумки. Если заболевание запущено, то жидкость на экране будет неоднородной.
  • Воспалению сухожилия. Если одно из сухожилий воспалено, врач-диагност обратит внимание на его утолщение и сниженную эхогенность. При застарелом характере заболевания в сухожилии формируются кальцинаты, а контуры теряют четкость.

Полученные данные нужно обсудить с лечащим врачом, который не только назначит лечение, но и определит дополнительные диагностические меры для уточнения характера заболевания.

УЗИ локтевых суставов

Самым быстрым, простым и информативным способом, который позволяет получить достаточно верный результат при наличии болезненных ощущений в районе локтя, является УЗИ локтевых суставов. В процессе обследования врач проводит оценку:

  • полости сустава;
  • структуры суставного хряща, сухожилий, капсулы, которые отвечают за работу сустава;
  • медиальных и латеральных надмыщелков;
  • локтевого нерва.

Обследование дает возможность определить стадию воспалительных процессов при ревматизме и диагностировать неревматоидное заболевание. Наиболее часто встречающимся заболеванием локтевого сустава считают эпикондилит.

Показания для проведения УЗИ локтевых суставов

Проведение данной процедуры рекомендуют при наличии следующих симптомов:

  • наличие нехарактерных болевых ощущений в локтевой области, которые усиливаются при нагрузках:
  • наличие различных воспалительных процессов;
  • различные ушибы и травмы локтевых суставов (переломы, вывихи, растяжения);
  • профессиональные заболевания;
  • заболевания ревматического характера.

Метод УЗИ локтевых суставов дает возможность обнаружить деформацию околосуставной и внутрисуставной мягкой ткани. Чаще всего воспалительные процессы наблюдаются у лиц с заболеваниями ревматического характера. Наличие болей может быть вызвано развитием артроза, артрита, эпикондилита.

Медицинский центр «ОНМЕД» проводит УЗИ голеностопного сустава, применяя высокочастотное оборудование экспертного класса с высоким разрешением, которое дает возможность максимально точно и качественно выявить наличие различных повреждений и визуализировать структуру ткани.

Как проводят исследование патологий сустава

Локтевой сустав находится в окружении значительного количества мышц, нервных окончаний и сухожилий. Поэтому метод УЗИ позволяет диагностировать различные патологии связочного аппарата, мягкой ткани, нервов (серединного, лучевого и локтевого).

Кроме того, ультразвуковой метод имеет ряд преимуществ по сравнению с иными методами диагностики. Например, всем нам хорошо известный метод рентгенологического обследования не даст всей оценки структуры ткани, тогда как, используя УЗИ, можно получить максимально подробную картину. К достоинствам данной методики относят:

  • быстроту исследования и возможность многократного проведения;
  • безболезненность и безопасность для здоровья;
  • отсутствие предварительной подготовки;
  • возможность визуализировать мягкие ткани и структуру жидкости;
  • качественный, максимально подробный результат исследования;
  • отсутствие противопоказаний.

Благодаря тому, что способ ультразвуковой диагностики дает возможность быстро получать результаты исследования, лечащий врач может практически сразу выстроить методику лечения заболевания. Наиболее действенен комплексный подход, который включает меры ограничения подвижности сустава (его сгибание и разгибание).

Диагностика в медицинском центре «ОНМЕД»

Наш медицинский центр предлагает вам пройти УЗИ локтевых суставов с использованием инновационных технологий по самой доступной в Москве цене. Обследование проводится специалистами высшей категории. Мы предлагаем вам:

  • высокую информативность;
  • быстроту проведения обследования;
  • индивидуальный подход;
  • гибкую систему оплаты;
  • комфорт при проведении процедуры.

Диагностика в нашем центре позволяет максимально быстро определить степень поражение суставов, мышц и сухожилий, поставить точный диагноз и подобрать эффективную систему лечения. Мы находимся по адресу: Москва, ВАО, (Гольяново, Ивановское) м. Первомайская, Новогиреево, Щелковская, Измайловская, 7-я Парковая, 19. Ждем вас!

Если вам необходимо УЗИ лучезапястных суставов, провести обследование можно в нашем центре.

Отзывы об УЗИ локтевых суставов в центре ОНМЕД

Я обратилась в клинику ОНМЕД, когда у меня не спадали отеки на локтях. Все врачи в госклинике советовали сделать рентген, и ставили различные диагнозы, но ничего не менялось, только боли усилились. И только после посещения УЗИ в вашем центре мне объяснили, что только ультразвук прослеживает изменения мягких суставных тканей. И так определили, почему у меня воспаления и как надо их лечить. Спасибо врачам ОНМЕД за реальную помощь. Светлана.

Я бесконечно благодарна врачу вашей клиники, который с помощью УЗИ выявил у меня расслаивающий остеохондрит. Я только недавно узнала, что этот диагноз очень сложно определить, и тем более рада, что мне повезло попасть к хорошему специалисту, внимательному и не нагоняющему панику. Здесь на УЗИ у меня выявили в локтевых суставах незначительное возвышение головки кости, и поставили точный диагноз. Только у вас я нашла настоящую медицинскую помощь благодаря опытным врачам. Ольга Алексеевна.

УЗИ при патологии локтевого сустава (начало)

Хотя выпот в локтевом суставе на УЗИ может растягивать передние и реже боковые углубления, заворот в задней части локтевого отростка при сгибании локтевого сустава является наиболее чувствительным местом для идентификации суставной жидкости. Ультразвуковая визуализация в сагиттальной плоскости над углублением заднего заворота сустава демонстрирует сильное и заднее смещение гиперэхогенной жировой подушки при растяжении сустава, аналогично данным, полученным при рентгенографии. Смещение жировой подушки, как в передней, так и в задней ямках сустава, может быть вызвано простой анэхогенной жидкостью, хотя сложная по морфологии жидкость может варьироваться от гипоэхогенной до гиперэхогенной. Гетерогенная суставная жидкость на УЗИ локтя может быть вызвана кровоизлиянием или инфекцией.

О дифференциальной диагностике бурсита на УЗИ

Синовиальная гипертрофия, обычно диффузная, может также расширять суставные бурсы и часто выглядит гипоэхогенной (или, реже, изоэхогенной или гиперэхогенной) по сравнению с подкожным жиром. Данные о сжимаемости, перераспределении или перемещении содержимого в суставных заворотах с помощью давления датчиком или движения сустава, а также об отсутствии внутреннего сосудистого кровотока на цветных допплеровских изображениях предполагают сложную жидкость, а не синовиальную гипертрофию, когда их оттенки серого похожи. Синовиальная гипертрофия на ультразвуковом исследовании может быть результатом инфекции, ревматоидного артрита и других воспалительных артритов или, менее вероятно, смежного костного разрастания, такого как внутрисуставная остеоид-остеома.

Хроническая синовиальная гипертрофия может привести к значительному растяжению суставных заворотов, потенциально сжимая локтевой и лучевой нерв. В условиях синовита кортикальный разрыв и неровность могут представлять эрозию кости при УЗИ. Следует рассмотреть другие синовиальные пролиферативные нарушения, такие как пигментированный виллонодулярный синовит и синовиальный хондроматоз, с возможными кальцифицированными гиперэхогенными очагами, выявленными в синовиальной оболочке в последнем состоянии.

В дополнение к оценке для жидкости или гипертрофии синовиальной оболочки, суставные бурсы должны быть также оценены на наличие внутрисуставных тел, которые при кальцификации или окостенении будут гиперэхогенными, с возможным дорзальным затенением. Общие места локализации для внутрисуставных тел включают в себя локтевой отросток, венечный и кольцевой завороты. Суставной гиалиновый хрящ на ультразвуковой диагностике должен оцениваться на предмет остеохондральной аномалии, особенно над блоком плечевой кости, так как в этом месте, может быть идентифицирован донорский участок внутрисуставного тела. У пациентов с травмой выпот в суставе может быть геморрагическим, и обнаружение начальной деформации лучевой головки или шейки указывает на перелом. Наконец, следует оценивать синовиальную выстилку или складку, прилегающую к лучевой головке, поскольку гетерогенный, утолщенный (> 3 мм) или удлиненный ее вид с возможным сопутствующим синовитом может указывать на синдром синовиальной складки.

Бурса локтевого отростка расположена на поверхности олекранона локтевой кости и является частым местом патологии. Хотя нормальную и спавшуюся локтевую бурсу трудно определить на УЗИ в норме, анэхогенное или гипоэхогенное скопление жидкости делает эту структуру довольно заметной. При оценке состояния локтевого отростка датчик должен плавать на толстом слое геля, чтобы устранить любое давление датчика, которое может вытеснить бурсальную жидкость из поля зрения. Если содержимое бурсы является гипоэхогенным, изоэхогенным или гиперэхогенным, то в дифференциальную диагностику включают сложную жидкость и синовиальную гипертрофию. Подобно растяжению суставных сумок, результаты сжимаемости, перераспределения или перемещения содержимого бурсы с давлением датчика и отсутствия внутреннего потока на цветных допплеровских изображениях предполагают наличие сложной жидкости по сравнению с синовиальной гипертрофией, когда имеются похожие серые оттенки. Появление гиперэхогенной синовиальной гипертрофии с внутренними гиперэхогенными очагами характерно для подагры. Другие причины появления бурсита включают травму, ревматоидный артрит и инфекцию. Характерное расположение и четко определенные границы отличают бурсу локтевого отростка от неспецифического скопления жидкости или абсцесса. Если есть опасения по поводу инфекции, можно рассмотреть чрескожную аспирацию под ультразвуковым контролем. Наличие нарушения кортикального слоя может указывать на соседние эрозии, связанные с воспалением. Другая бурса в локтевом суставе, двуглаво-лучевая, будет описана позже при обсуждении сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Бицепс плеча на УЗИ

Разрывы сухожилий дистального отдела двуглавой мышцы плечевого пояса чаще всего возникают вблизи от сухожилия на 1–2 см ближе к лучевой бугристости. Обычно вторичное по отношению к принудительному растяжению на фоне активного сгибания локтя, эта травма увеличивается в распространенности с увеличением возраста, как правило, наблюдается после 40 лет. Разрывы полной толщины обычно связаны со значительным отрывом разорванной культи сухожилия, визуализируемой в нескольких сантиметрах проксимальнее лучевой кости, расположенного непосредственно над плечевой мышцей и на уровне локтевого сустава.

Тем не менее, ретракция на УЗИ локтя может быть минимальной или отсутствовать при неповрежденном прилежащем апоневрозе двуглавой мышцы (или lacertus fibrosus), который простирается от бицепса медиально. Как и другие разрывы сухожилий, разрывы полной толщины характеризуются анэхогенным или гипоэхогенным разрывом волокон сухожилия. Наличие ретракции сухожилия при разрыве сухожилия, часто с соответствующим рефракционным затенением, является полезным признаком, чтобы указать на разрыв на всю толщину. Необычно, что травма может быть связана с фиброзом апоневроза.

Диагноз невосстановленного разрыва полной толщины или частичного разрыва и тендиноза дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча становится более проблематичным из-за косого хода дистальной части сухожилия и возникающей в результате этого анизотропии. Тендиноз будет проявляться как аномальная гипоэхогенность с возможным увеличением толщины сухожилия, в то время как разрывы частичной толщины приводят к гипоэхогенному или анэхогенному разрушению или расслоению сухожилия и расслоению сухожилий. Напротив, дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы плеча должен быть однородным по толщине даже при гипоэхогенной анизотропии. Разрывы дистальной части бицепса могут охватывать только одну из двух головок и, следовательно, будут считаться частичным разрывом. На УЗИ можно увидеть изолированный разрыв поверхностной короткой головки бицепса, где дистальное затенение от разорванной и втянутой культи сухожилия может создать трудности при оценке более глубокой длинной головки.

Чтобы отличить частичный разрыв сухожилия от безретрактного разрыва полной толщины, очень полезна оценка с динамической визуализацией. При установлении разрыва на всю толщину визуализированный сегмент проксимального сухожилия будет демонстрировать небольшое или полное отсутствие движения, когда рука перемещается от пронации к нейтральному. Напротив, разрыв с частичной толщиной покажет движение или сдвиг сухожилия, равный величине вращения лучевой бугристости, указывая на то, что волокна остаются прикрепленными к ней. Динамическая оценка может быть выполнена при визуализации от медиального или латерального подхода при сгибании локтя. Сообщалось, что ультразвук может отличать полную толщину от частичного разрыва с чувствительностью 95% и точностью 91%. После хирургического восстановления разорванного сухожилия двуглавой мышцы плеча можно использовать УЗИ для оценки в динамике, когда увеличенная толщина неповрежденного сухожилия после восстановления коррелирует с хорошим результатом.

Другим патологическим процессом, связанным с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, которое может вызвать затруднения при интерпретации, является двуглаво-лучевая сумка. Эта нормальная бурса окружает дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча по мере приближения к лучевой бугристости. Когда бурса на УЗИ растянута, она может содержать простую анэхогенную жидкость или может выглядеть как гетерогенная гипоэхогенная, изоэхогенная и гиперэхогенная комплексная жидкость, синовиальная гипертрофия часто воздействует на сосудистое усиление при цветной или энергетической доплеровской визуализации. При симптомах это состояние также называют кубитальным бурситом и может сдавливать поверхностную ветвь лучевого нерва. Из-за потенциального гетерогенного внешнего вида эту бурсу можно спутать с неспецифическим гетерогенным образованием при визуализации.

Ключом к точному диагнозу двуглаво-лучевой бурсит на УЗИ является идентификация его U-образная конфигурация, поскольку он окружает дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Хотя любое воспалительное или пролиферативное состояние, которое связано с бурсой, может повлиять на двуглаво-лучевую бурсу, включая древовидную липому, это состояние чаще всего является результатом повторяющихся травм. В дистальном отделе сухожилия двуглавой мышцы плеча отсутствует сухожильная оболочка, поэтому диагностика теносиновита в этом месте невозможна.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: