Венозная дисциркуляция (затруднен отток): симптомы, лечение и причины

Что такое венозная дисциркуляция и ее риски

Венозная дисциркуляция головного мозга относится к наиболее распространенному типу нарушений кровообращения в сосудах головного мозга. Эта патология фактически является одной из наиболее распространенных проблем в неврологической практике.

Кратковременные не тяжелые нарушения мозгового кровообращения могут проходить без серьезных последствий для здоровья, однако, хроническое или острое нарушение кровотока в церебральных сосудах чревато развитием инсультов, сосудистой деменции, прогрессирующей энцефалопатии, возникновения двигательных нарушений.

Дисфункция оттока крови, которая фактически кроется под названием венозная дисциркуляция, вопреки мнению многих не очень зависит от возраста. Согласно статистике у каждого второго человека после тридцати лет в той или иной степени проявляется нарушение кровообращения.

Венозная дисциркуляция — что это

Венозная дисциркуляция (венозная дисгемия) — это расстройство кровообращения в церебральных сосудах, связанное с замедлением венозного оттока.

Венозная дисциркуляция головного мозга сопровождается снижением скорости оттока крови (более чем в 4 раза) и развитием застоя венозной крови, приводящего к кислородному голоданию в тканях головного мозга.

Если в цифрах, то у здорового человека скорость передвижения крови по кровеносной системе составляет около 220 мм/мин., а у человека, страдающего дисциркуляцией всего около 47 мм/мин. Из-за этого замедления падает объем снабжения клеток мозга кислородом, то есть основным продуктом питания. Клетки начинают голодать, что плохо сказывается на их жизнедеятельности.

Симптоматика венозной дисциркуляции зависит от тяжести и длительности ишемии головного мозга.

Следует отметить, что кратковременная венозная дисциркуляция, не приводящая к серьезным для здоровья последствиям, может развиваться у любого человека при резких поворотах головы, затяжном кашле, физической нагрузке.

Справочно. Тяжелая и хроническая венозная дисциркуляция может приводить к появлению необратимых изменений в тканях головного мозга, проявляющихся в виде прогрессирующих энцефалопатий и деменций.

При этом, на ранних стадиях ишемия головного мозга, связанная с венозной дисциркуляцией, зачастую хорошо поддается лечению.

Лечением венозной дисциркуляции должен заниматься врач-невролог. Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Причины венозной дисциркуляции

Церебральная венозная дисциркуляция может развиваться на фоне:

• артериальной гипертензии (в особенности на фоне хронической неконтролируемой гипертензии);
• сердечной недостаточности;
• опухолей головного мозга и шеи, сдавливающих церебральные сосуды;
• тяжелого остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• тяжелых эндокринных нарушений (гиперфункция коры надпочечников, гиперпродукция гормонов щитовидной железы, нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелый дефицит эстрогенов у женщин);
• черепно-мозговых травм (в особенности, на фоне формирования крупных гематом);
• заболеваний крови, сопровождающихся увеличением вязкости крови и повышенной склонностью к тромбообразованию;
• генетических заболеваний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови (мутации гена протромбина, дефицит свертывающих белков);
• гипергомоцистеинемии.

Факторы риска развития венозной дисциркуляции

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития у пациента венозной дисциркуляции, являются:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление наркотических средств;
• наличие ожирения;
• хронический дефицит сна;
• постоянные стрессы;
• злоупотребление препаратами и напитками, содержащими кофеин.

Важно! Следует обратить внимание на возможные источники нервного напряжения. Любое волнение может влиять на состояние сосудистой системы. При постоянных волнениях легко получить стойкий дефект венозного оттока.

Механизм развития венозной дисциркуляции

В основе развития венозной дисциркуляции лежит снижение скорости оттока венозной крови, развитие застоя крови и появление симптомов хронической (реже острой) гипоксии головного мозга.

Справочно. В большинстве случаев, в среднем, от появления венозной дисциркуляции до развития ишемического инсульта или тяжелой сосудистой деменции проходит 3-5 лет.

При наличии сопутствующих патологий, утяжеляющих течение венозной дисциркуляции, и при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать стремительно (осложнения развиваются в течение нескольких месяцев).

Читайте также по теме

Среди механизмов развития венозной дисциркуляции выделяют три основных варианта:

• Развитие механической компрессии. Нарушение оттока венозной крови из церебральных сосудов связано с внутричерепной гематомой, опухолью, аневризмой, сосудистой мальформацией, сдавлением сосудов шеи опухолью, зобом, смещенными позвонками, остеофитами (костные выросты).
• Гормональные нарушения, связанные с нарушением секреции кортизола, адреналина. Неадекватная секреция гормонов может приводить к изменению венозного давления и тонуса венозной стенки, способствуя снижению скорости оттока венозной крови.
• Нарушения реологических свойств крови, сопровождающиеся увеличением ее вязкости.

Классификация венозных дисциркуляций

Венозная дисциркуляция классифицируется по:

• длительности процесса (острая и хроническая);
• наличию осложнений (осложненная и неосложненная);
• стадиям (первая, вторая и третья).

Справочно. К первой стадии относят венозные дисциркуляции без выраженных клинических проявлений. Такие венозные дисциркуляции также часто называют «немыми». На первой стадии венозная дисциркуляция может быть выявлена при случайном обследовании.

Венозные дисциркуляции второй стадии проявляются прогрессирующим снижением трудоспособности и постепенной потерей способности к самообслуживанию, снижением памяти, нарушением координации движений. Восстановление утраченных функций на данном этапе заболевания еще возможно.

На третьей стадии венозная дисциркуляция сопровождается появлением тяжелой грубой неврологической симптоматики. Полное восстановление утраченных функций уже невозможно из-за тяжелого поражения тканей головного мозга. Лечение сводится к частичному восстановлению и профилактике осложнений.

Признаки венозной дисциркуляции

К основным признакам венозной дисциркуляции относят:

• частые тупые распирающие головные боли, усиливающиеся после физической нагрузки, при наклонах или поворотах головы, при дефиците сна, при умственном напряжении;
• частые головокружения ;
• обморочные состояния;
• постоянный шум в ушах ;
• быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• частые онемения конечностей;
• ощущение «тяжелой» головы;
• отеки лица;
• снижение зрения;
• тремор конечностей .

При этом, на начальных этапах венозная дисциркуляция протекает бессимптомно.
Иногда могут отмечаться периодические головокружения, головные боли, слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы венозной дисгемии на первой стадии

На первой стадии заболевания, симптомы венозной дисциркуляции чаще всего полностью отсутствуют. Нарушения венозного оттока могут быть выявлены случайно, при обследовании по поводу сопутствующих заболеваний.

Реже венозная дисгемия может проявляться периодическими невыраженными головными болями, головокружением, слабостью, сонливостью, вялостью, снижением работоспособности, периодическими обмороками.

Справочно. Наиболее распространенным симптомом начинающейся проблемы является постоянная сонливость, независящая от количества отдыха.

Симптомы венозной дисциркуляции на второй стадии

На второй стадии симптомы заболевания становятся более «заметными» и интенсивными.

Основными признаками второй стадии венозной дисциркуляции являются:

• интенсивные головные боли (боли давящие, распирающие, длящиеся по несколько часов);
• цианоз носогубного треугольника (чаще всего появляется после нервного перенапряжения или физической нагрузки);
• частые онемения пальцев рук, ощущение ползания мурашек;
• нарушение чувствительности конечностей;
• снижение памяти;
• частые приступы головокружений, обмороки;
• нарушение координации движений;
• слабость, выраженная сонливость;
• постоянный шум и звон в ушах.

Симптомы венозной дисциркуляции на второй стадии непостоянны. Возможно временное исчезновение или ослабление симптомов, с их последующим усилением после физической нагрузки, недосыпа, эмоционального перенапряжения, повышения артериального давления.

Симптомы третьей стадии венозной дисциркуляции

На третьей стадии симптомы ярко выражены и приводят к нарушению работоспособности и снижению способности к самообслуживанию.

Нарастание неврологической симптоматики может свидетельствовать о приближающемся инсульте.

На третьей стадии заболевания у пациентов:

• нарушается поведенческая составляющая (отмечается апатия, замкнутость, депрессивное поведение, раздражительность);
• появляются когнитивные нарушения (снижается память, скорость мышления, психологические тесты пациент выполняет крайне медленно, а на поздних стадиях вообще перестает понимать поставленную перед ним задачу);
• резко снижается чувствительность конечностей, возможно развитие парезов и параличей конечностей (развивается при необратимых поражениях коры головного мозга);
• появляются проблемы с речью (из-за тяжелого повреждения коры головного мозга речь зачастую становится нечленораздельной);
• полностью нарушается координация движений и ориентация в пространстве (пациенты не могут самостоятельно перемещаться, падают, роняют предметы, не помнят, как управлять собственным телом).

Справочно. Тяжелые нарушения координации движения обычно связаны с глубокой деструкцией экстрапирамидальной системы (в частности наблюдается деструкция мозжечка).

Реже у пациентов отмечается резкое, вплоть до развития слепоты, снижение зрения.

Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

© Автор: Алексеев Максим, под редакцией З. Нелли Владимировны, врача первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения возникают при обычном физиологическом процессе: кашель, пение, дефекация, повороты головы, физические нагрузки. Поэтому все мы сталкивались, хоть и на короткое время, с этим феноменом, даже не подозревая о случившемся.

Выделяют три основные стадии заболевания:

1. Латентная стадия. На этом этапе не проявляются клинические симптомы, и человек живет обычной жизнью, без особых жалоб;
2. Церебральная венозная дистония, при которой наблюдается типичная картина параклинических изменений. У человека проявляются некоторые симптомы, но он может продолжать вести обычный образ жизни.
3. Венозная энцефалопатия с развитием устойчивой органической микросимптоматики. Здесь потребуется помощь специалиста, иначе под угрозой будет нормальная жизнедеятельность человека.

Данная классификация по стадиям была признана многими специалистами. В 1989 году М. Я. Бердичевский ввел классификацию венозной дисциркуляции, исходя из форм проявления.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, гипертонической и гипотонической болезни, заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Причины патологии

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные инсульты с последующим отеком мозга; опухоли, ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами – в позвоночнике, животе, шее. Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

рисунок: нормальное венозное кровообращение головы (слева) и нарушенное вследствие сужения сосуда (справа). Такая степень патологии грозит внутречерепной гипертензией и другими тяжелыми осложнениями.

Симптомы венозной дисциркуляции головного мозга

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой головной болью, которая наиболее выражена в утреннее время. Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал. Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервале 55-80 мм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, онемении конечностей и обмороках. В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих расширению кровеносных сосудов самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Что делать, если обнаружены симптомы нарушения венозного оттока?

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

Лечение

Для постановки точного диагноз, нарушен ли у пациента венозный отток от головного мозга, или нет, должны быть проведены исследования. Самые точные данные могут быть получены после прохождения МРТ. Данный препарат находится в каждом крупном городе, его обслуживает специалист, обученный работе на профильных курсах. Если обнаружатся нарушения в яремных венах, то это и может являться причиной, по которой возникают головные боли и некоторые сопутствующие симптомы. Когда ведется диагностика нарушений кровотока, внимание обращается и на глазное дно, где могут проявляться явления застоя.

Если диагностируется нарушение венозного тока крови в головном мозге, то невропатолог сможет назначить правильный курс лечения. Также можно обратиться к сосудистому хирургу. Пусть слово «хирург» не пугает, так как обращение к нему еще не значит, что придется лечь под нож. Просто хирург имеет опыт и знания. Они помогут в постановке точного диагноза, на основании которого назначат курс лечения.

Нередко бывает так, что у больного с патологией также наблюдается варикозное расширения вен. Тогда параллельно назначат прием препаратов, которые способствуют разжижению крови.

В настоящее время при лечении плохого венозного оттока от головы применяют чаще всего «Детралекс». Он предназначен для улучшения оттока крови. Кроме этого, «Детралекс» способен улучшить состояние вен, добавив им упругости.

В некоторых случаях весьма полезное воздействие оказывает массаж, проводимый в области шеи. Однако, если у Вас диагностировали признаки заболевания, не торопитесь обращаться к массажисту. К процедуре массажа стоит прибегать только при рекомендациях врача. В противном случае есть вариант причинения сильного вреда, вместо пользы. Сам же массаж должен проводить исключительно специалист.

Часто врачи рекомендуют увеличить физические нагрузки для улучшения кровотока. Физические нагрузки приносят пользу, но и здесь нужно чувствовать норму. При чрезмерных нагрузках можно нанести себе еще больший вред.

Вредные привычки: употребление алкоголя, табака, фаст-фуда – должны навсегда остаться в прошлом. Зачастую именно они являются причиной возникновения заболевания. Для разжижения крови в рацион желательно добавить больше зелени, фруктов и овощей. Прекрасные помощники, которые помогут в выздоровлении – крапивный и виноградный сок.

Образ жизни чаще всего и проводит к появлению большего числа заболеваний, в том числе связаннымии с кровеносными сосудами. Активный образ жизни, правильная пища и чистая вода способны оградить человека от множественных болезней. По утверждению многих врачей, 70 % человеческих болезней возникают из-за неправильного питания и наличия вредных привычек. Чтобы не загонять свой организм, а потом приводить себя в норму экстренными мерами, лучше заранее побеспокоиться о себе и начать вести ЗОЖ.

А вот если к заболеванию привели различные патологии, то даже здоровый образ жизни ничего не гарантирует.

Препараты, улучшающие венозный отток

В настоящее время существуют препараты, улучшающие венозный отток. Они способны помочь не только улучшить отток, но и нормализовать работу сосудов. Венотоники – современные препараты, способствующие улучшению кровотока. Также они хорошо подходят для профилактики.

Какой эффект оказывают венотоники на организм человека:

1. Укрепление сосудов. Нормализуется проницаемость сосудов, понижается их ломкость, уменьшается отечность, улучшается микроцикруляция;
2. Укрепление общего тонуса в венах, придания им большей эластичности;
3. Борьба с воспалительными процессами с дальнейшим их предотвращением;
4. Повышение общего тонуса.

На данный момент самые распространенные растительные венотоники:

• Эскузан (гель или крем), веноплант, гербион-эскулюс (они получаются из конского каштана);
• «Доктор Тайсс» (в препарате есть экстракт календулы и элементы конского каштана) , Венен-гель;
• Антистакс – гель и капсулы (в составе есть экстракт красных виноградных листьев);
• Гинкор-гель, гинкор-форт (содержат экстракт гингобилоба);
• Анавенол, гетралекс, еллон-гель и т.д..

В любом случае, данные препараты необходимо применять после консультации с врачом. Не стоит пренебрегать и следованию инструкции по применению препаратов.

Некоторые «народники» и люди из числа тех, кто старается самостоятельно избавляться от недугов, предлагают комплексный подход для улучшения кровотока в целом:

1. Массаж;
2. Фитотерапия;
3. Релаксация;
4. Полноценный сон;
5. Регулярный контрастный душ;
6. Частые и умеренные физические упражнения;
7. Продолжительные прогулки на воздухе.

Упражнения, помогающие улучшить венозный отток

В некоторых случаях, когда нарушен венозный отток, могут помочь простые и доступные всем упражнения. Иногда достаточно поработать с шеей, чтобы уже через несколько недель избавиться от болевых ощущений. В данном случае упражнения для улучшения венозного оттока можно делать несколько раз за сутки, особо не нарушая свой жизненный ритм. На их выполнение понадобится примерно десять минут.

Упражнение 1. Откидывание головы

Целью упражнения является улучшение венозного оттока от головы. Нужно сесть на стул, опперевшись руками о спинку. Мышцы ног и рук расслаблены, голова свободно откинута назад. Попробуйте посидеть в таком положении минуту. Дыхание свободное и глубокое. После того, как закончите упражнение, немного походите и снова повторите его два раза.

Упражнение 2. Длинная шея

Упражнение можно выполнять стоя или сидя. Главное – расслабиться и опустить голову на грудную клетку. При вдохе начинайте поднимать голову вверх, устремив взгляд в потолок. После вытягивайте шею, словно невидимая нить тянет Вас вверх. Когда опускаете голову, выдыхайте. Упражнение повторяется до восьми раз по самочувствию.

Упражнение 3. Рисование восьмерок

Упражнение выполняется в расслабленном состоянии. Начинайте рисовать воображаемую восьмерку при помощи макушки головы. Один круг влево, другой круг – вправо. Дыхание свободное, тело расслаблено. Упражнение повторяется до шести раз.

Упражнение 4. Силовой наклон

Сядьте на стул прямо и скрепите под подбородком пальцы рук. Во время выдоха наклоните вниз голову, давя на нее ладонями, их тыльной стороной. Во время вдоха наклоните голову назад, сопротивляясь движению ладонями, перемещенными на затылок. Упражнение повторяется до двенадцати раз. Дыхание при этом задерживать не рекомендуется.

Данные упражнения неплохо помогают при асимметрии венозного оттока, так как она нередко возникает при неправильном положении шеи или защемлении в шейном отделе позвоночника. Эти четыре обычных упражнения способны принести много пользы.

Дополнительные физические нагрузки

Хорошо для улучшения венозного оттока подойдет занятия йогой. В данной практике есть много асан, направленных на укрепление сосудов и улучшение кровяного потока. Кроме этого, специфическое дыхание через гортань при выполнении упражнений способствует нагнетанию воздуха, что само по себе увеличивает кровоток.

Для улучшения общего кровотока прекрасно подходит бег. Учитывая, что бег доступен не каждому, можно начинать с обычной ходьбы на дальние расстояния. Хорошо, если ходьба и бег будут осуществляться в месте, где чистый воздух, красивые виды природы. Это будет оказывать двойной эффект.

Некоторые утверждают, что поднятие тяжестей способно помочь не только в профилактике венозной дисцикруляции, но и излечить ее. Скорее всего, утверждающие данный постулат, имеют ввиду ранние стадии заболевания, когда не все еще запущено. В любом случае, прежде чем начать практиковать физические нагрузки, обратитесь к врачу.

А как же баня? В бане резкая смена максимальной жары и холода сильно воздействует на сосуды. Да, кровоток увеличивается, но если сосуды слабые, то можно нанести организму вред. Все – таки баня подойдет больше для профилактики, как средство прокачки крови и укрепления сосудистой системы.

Видео: упражнения для улучшения кровоснабжения головы

Проблемы в раннем возрасте

К сожалению, ситуации, когда венозный отток значительно затруднен у ребенка, встречается часто. Ребенок от этого сильно страдает, особенно если ему еще нет года. Он часто кричит, реагируя на боль. Родители не всегда догадываются обратиться к специалисту, который сможет провести обследование. На ранних стадиях некоторые заболевания лечатся легче и быстрее.

Если вовремя не распознать причину частых криков младенца, впоследствии он будет вынужден ограничивать себя в нагрузках. В современных школах часто можно встретить здоровых с виду ребят, которые хорошо учатся, но часто испытывают резкие головные боли, особенно при резких сменах погоды. Нередко они на уроках физкультуры вынуждены долго приходить в себя после выполнения упражнений, так как венозный отток затруднен и приходится ждать некоторое время, пока пройдет головокружение.

Перспективы

Так как человечество с каждым годом открывает новые болезни, сложно представить, что будет через десять-двадцать лет с нашим здоровьем и медициной. Церебральная венозная дисфункция уже сейчас доставляет массу проблем, так как количество больных данным заболеванием растет. Как уже указывалось выше, причин много. Одна из основных причин – тяжелые роды. Дети, перенесшие тяжелые роды, часто имеет много отклонений в здоровье и дальнейшем развитии. Им приходится слишком сильно стараться, чтобы на фоне остальных чувствовать себя нормально. Медицина здесь может помочь, но не полностью. Все – таки нарушенный лимфатический отток восстанавливается не всегда полностью. При лечении необходима доля везения и упорство больного. Не каждый сможет взяться за себя, изменить прежний пагубный образ жизни – отказаться от спиртного, табака, поедания в огромных количествах вредной пищи, начать заняться спортом.

Венозная дисгемия наблюдается даже у спортсменов, которые выступают в профессиональном спорте. Стремление добиваться высоких результатов, упорство помогают им добиваться целей. Только иногда в газетах и в интернете встречается информация, что очередной молодой спортсмен потерял сознание во время состязаний или выбыл из строя на неопределенное время.

Все мы входим в группе риска, поэтому крайне важно вести здоровый образ жизни, однако без особого фанатизма. Тогда риск заболеванием венозной дисциркуляцией головного мозга будет сведен к нулю.

Видео: специалисты о венозных нарушениях кровоснабжения головы

Хроническая венозная недостаточность – симптомы и лечение

Что такое хроническая венозная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую. [1] [2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен. Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов. Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания. [7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию. Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью. К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН). [2]

Симптомы хронической венозной недостаточности

Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.

Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов. Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах. Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен. [5]

В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:

• появление «звездочек», усиление к концу дня отёчности стоп и голеней;
• мышечные спазмы и ощущение бегающих мурашек;
• понижение температуры и нарушение чувствительности ног;
• появление пигментации на голенях;
• дискомфорт и усталость нижних конечностей.

По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка. [7]

Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.

Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи. [6] Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.

Значительный объём циркулирующей крови (ОЦК) начинает задерживать в нижних конечностях, что приводит к головокружениям, обморокам и сердечной недостаточности. Так как уменьшается ОЦК, людям с выраженным ХВН плохо удаётся справиться с физическими и умственными нагрузками.

При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.

Патогенез хронической венозной недостаточности

Патогенез ХВН очень специфичен. У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени. Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся и расслабляющейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу, где она насыщается кислородом. В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддастся силе тяжести.

Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови. Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится. Через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Таким образом возникает отёк тканей, что еще больше обедняет их кислородом. В тканях накапливаются свободные радикалы, медиаторы воспаления, запускается механизм активации лейкоцитов. Это нарушает питание и обмен веществ тканей. Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента. [4] [6]

Классификация и стадии развития хронической венозной недостаточности

По клиническим признакам выделяют следующие стадии ХВН:

• 0 стадия — косметический дефект, появление ТАЭ, которая не вызывает никаких клинических проявлений;
• I стадия — отечность голеней и стоп, усиливающаяся ближе к вечеру;
• II стадия — боль по ходу варикозно-расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены могут быть болезненными;
• III стадия — постоянная отёчность мягких тканей, чувство онемения и похолодания ног, значительно увеличивается болезненность, присоединяются судороги которые так же нарастают ночью;
• IV стадия — кожные изменения, пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз (варикозный дерматит);
• V стадия — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. При данной стадии может начаться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит.
• VI стадия — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

Тромбофлебит можно вылечить только путём хирургического вмешательства. [3] [5]

Осложнения хронической венозной недостаточности

К осложнениям ХВН можно отнести кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и венозную язву. Все эти осложнения возникают на поздних стадиях ХВН при длительном течении заболевания.

Кровотечение из расширенной вены может наступить после травматизации или начаться самопроизвольно. Причиной является нарушение целостности изъязвленных кожных покровов над веной. Как правило, эти вены располагаются в области щиколотки. Эта зона отличается очень высоким давлением в венах, особенно в вертикальном положении тела. Венозная кровь имеет низкую свертываемость, поэтому данные кровотечения при поздней диагностике бывают очень обильными. Неотложная помощь заключается в немедленном переводе больного в горизонтальное положение, конечности придают возвышенное положение и накладывают давящие повязки, если есть возможность выполняется эластичное бинтование. Флебологи могут прошить кровоточащий сосуд или склеить его специальными препаратами. [6]

Трофическая язва развивается в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала там появляются коричневые пятна — пигментация. Затем в центре возникают белесоватые уплотнения, напоминающие натёк парафина. Это рассматривается как предъязвенное состояние. Даже малейшая травма этого участка может привести к возникновению дефекта кожи.

Возникший дефект кожи начинает прогрессивно увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает мокнуть, тем самым зона воспаления увеличивается. При сохранении причин, вызвавших образование язвы, она возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения — первоочередное устранение причин, вызвавших язву, и профилактику её рецидива. Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, подборе компрессионного трикотажа для пациентов с трофическими язвами, использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы. [3]

Диагностика хронической венозной недостаточности

Важно знать, что в лечении любого заболевания главным является выявление его на ранних сроках, тем самым можно предотвратить возможные осложнения, минимизировать затраты и значительно сократить время лечения.

Проведение диагностики ХВН на ранних стадиях способствует ускорению лечения. При диагностике важно определить стадию заболевания. После общего клинического осмотра врач проводит дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, чтобы определить тактику лечения. Дуплексное ангиосканирование поможет оценить состояние исследуемых сосудов, увидеть места их сужений или расширений, а также выявить тромбообразования.

Для самостоятельной диагностики ХВН достаточно просто посмотреть на свои ноги. Такие симптомы, как отёчность, боли и судороги, а также появление на ногах сосудистых сеток и вен, являются «тревожным звонком» для похода к флебологу.

Одним из самых доступных методов диагностики данного заболевания является УЗИ, главным преимуществом которого является многоразовость применения без рисков для здоровья, безболезненность, а также возможность выявить нарушения в текущей работе венозного аппарата. [3]

Для получения лучшего результата обследование рекомендуется проводить во второй половине дня. Поскольку именно после дневной нагрузки на ноги можно провести более точную оценку состояния клапанов, диаметра вен и степени поражённости стенок. На тактику лечения влияет наличие тромба в просвете вен, который приводит к нарушению тока крови и несёт наибольшую угрозу для жизни пациента.

Лечение хронической венозной недостаточности

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды. Данная технология позволяется закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет поражённого сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии. Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев. Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии — лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиоэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН заключается в:

• приёме препаратов флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови, поддерживают тонус вен;
• устранении факторов появления ХВН (снижение массы тела пациентов, увеличение физической активности и др.);
• ношении компрессионного трикотажа. [4][6]

Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберёт индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий. Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов. Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен. [4]

Прогноз. Профилактика

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект даёт увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление. Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног. Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса. Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены. Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа. Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебологов. [5] [6]

Терапевтические возможности лечения церебральных венозных нарушений

Т. С. Мищенко у И. В. Здесенко, Е. В. Дмитриева, В, Н. Мищенко
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (Харьков)

Нарушения венозного кровообращения встречаются при многих заболеваниях нервной системы. Инфекционные и токсические поражения головного мозга, эпилепсия, последствия черепно-мозговых травм и др. часто сопровождаются венозными нарушениями. Затруднение венозного оттока из полости черепа может быть часто связано с сердечной, легочной, легочно-сердечной недостаточностью, а также со сдавлением вне- и внутричерепных вен в связи с различными патологическими процессами [1, 2].

Изменения венозного кровообращения являются одним из важных патогенетических механизмов развития сосудистых заболеваний головного мозга. Регионарные изменения тонуса внутричерепных вен приводят к венозному застою и нарушению мозгового кровообращения при вегетососудистой дистонии, атеросклеротическом поражении сосудов мозга, артериальной гипертензии и гипотензии, шейном остеохондрозе и других состояниях. В формировании внутричерепного венозного застоя участвуют дистония и гипотония вен мозга [3].

Вместе с тем, до последних лет изучение венозного компонента мозгового кровообращения значительно отставало по своему объему от исследований артериальной гемодинамики. В последние годы появились работы [4, 5], свидетельствующие о том, что при нарушениях мозгового кровообращения наиболее важное патогенетическое значение имеют два фактора: 1) недостаточность притока крови к тканям мозга в бассейне стенозированной или закупоренной артерии и 2) недостаточность или задержка венозного оттока. Эти два процесса тесно взаимосвязаны, так как при нарушениях кровообращения в артериях мозга в той или иной степени страдает венозный отток; равным образом патология вен мозга приводит к нарушению артериальной гемодинамики и метаболизма мозга [6].

В настоящее время венозную систему мозга рассматривают как высокоорганизованную рефлексогенную зону, ответственную за развитие сложных, имеющих важнейшее физиологическое значение компенсаторных реакций, обеспечивающих постоянство мозгового кровотока [7].

Венозный застой в головном мозге является наиболее частой формой расстройств венозного мозгового кровообращения. При нарастании венозного застоя наступают значительные изменения мозгового метаболизма, нарушается кислородный, водный, углеводный, жировой баланс мозга, нарастают гипоксия и гиперкапния, повышается венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга [1].

Некоторые авторы [6] выделяют следующие формы нарушения венозного кровообращения: 1) венозный застой, 2) венозная энцефалопатия, 3) венозные кровоизлияния, 4) тромбозы вен и венозных синусов, 5) тромбофлебиты. Е. 3. Неймарк классифицирует нарушения венозного кровообращения мозга на поражения черепных венозных структур, нарушения патологии магистральных вен и нарушения смешанного генеза, выделяя в каждом случае острые, подострые и хронические формы. К острым и подострым поражениям черепных венозных структур относятся венозные гематомы и геморрагии (подоболочечные, внутримозговые), в частности при тромбозах синусов и внутричерепных вен; флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы синусов и вен различной, в том числе неясной этиологии.

Среди хронических прогрессирующих нарушений мозгового кровообращения (дисциркуляторных энцефалопатии (ДЭ)), помимо энцефалопатии гипертонической и атеросклеротической, некоторые авторы выделяют венозную энцефалопатию как одну из форм венозной патологии мозга [6, 8]. М. И. Холоденко [8] отмечает следующие клинические синдромы хронической венозной недостаточности (энцефалопатии): астеновегетативный, псевдоопухолево-гипертензивный, полиморфный, беттолепсии, психопатологический, инсультообразный, синдром терминальных и претерминальных судорог.

Во многих исследованиях показана высокая степень зависимости ДЭ от венозного застоя [3, 4, 9]. Это выдвигает проблему борьбы с венозным застоем у больных с ДЭ в число приоритетных. Несмотря на значительную распространенность и значимость нарушений венозного кровообращения в генезе развития ДЭ, эта патология в широкой клинической практике часто не диагностируется, а следовательно, не лечится.

В лечении больных с нарушениями венозной мозговой гемоциркуляции значительное место занимает медикаментозная терапия, направленная на обеспечение интракраниального венозного оттока. К сожалению, вопросы фармакотерапии расстройств венозного мозгового кровообращения до сих пор остаются спорными и недостаточно изученными. Спектр действия большинства препаратов достаточно узок (декстраны влияют на реологию крови, антиагреганты уменьшают агрегационную активность тромбоцитов, венотоники улучшают тонус венозной стенки), и для достижения оптимального эффекта необходимо применять несколько препаратов разных групп [10]. Сегодня идет поиск идеального препарата для лечения расстройств венозного мозгового кровообращения, который должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев, иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую биодоступность.

Таким требованиям на сегодняшний день отвечает препарат Флебодиа 600 мг (Иннотек, Франция), содержащий гранулированный диосмин. Флебодиа 600 мг обладает венотоническим и ангиопротектор-ным действием, уменьшает явления венозного застоя и нарушения питания благодаря нормализации микроциркуляции. Показано, что терапия Флебодиа 600 мг приводит к уменьшению болевых проявлений, тяжести, дискомфорта, отеков у больных с хронической венозной недостаточностью [10].

Представляло интерес изучить влияние препарата Флебодиа 600 мг на клинические проявления заболевания и венозную гемодинамику у больных с ДЭ 1-11 ст., которая сопровождалась выраженными венозными нарушениями.

В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого стало изучение клинической эффективности и переносимости препарата Флебодиа 600 мг (производства Иннотек, Франция) у больных с ДЭ с церебральными венозными нарушениями.

Нами было обследовано 30 больных с ДЭ в возрасте от 19 до 45 лет, из них 18 женщин и 12 мужчин. Церебральная венозная патология встречалась у женщин практически в 2 раза чаще, чем у мужчин и развивалась в возрасте до 40 лет. У большинства больных давность заболевания составляла от 1 года до 10 лет (73 %). Проводили клинико-неврологическое, реографическое (РЭГ) исследования, транскраниальную допплерографию (ТКД), регистрацию спонтанной пульсации ретинальной вены в динамике.

Всем больным Флебодиа 600 мг назначали по 1 таблетке в день, утром за 30 минут до завтрака на протяжении 30 дней.

Эффективность действия препарата оценивали по 5-балльной системе на основании субъективных симптомов и ощущений, о которых пациенты сообщали самостоятельно и с учетом объективных данных, полученных врачом (табл. 1). Самооценку клинических проявлений проводили с помощью анкетирования больных. Оценивали выраженность следующих симптомов: головная боль, шум в голове, зрительные нарушения, утренняя отечность лица, отечность под глазами, цианоз кожных покровов лица, расширение вен кожи лица, снижение памяти, неустойчивость внимания, нарушение сна. У 70 % больных обнаруживалось варикозное расширение вен нижних конечностей. Головная боль у обследованных больных усиливалась в горизонтальном положении, при наклоне головы вперед, кашле, натуживании, резких изменениях температуры окружающей среды. Цефалгии уменьшались после приема крепкого чая или кофе, отдыха с высоким изголовьем (симптом «высокой подушки»). Некоторые пациенты (чаще мужчины) плохо переносили тугие воротнички и галстуки (симптом «тугого воротника»).

В неврологическом статусе у обследованных больных преобладали гипертензионный, астенический, психопатологический синдромы, рассеянная микроочаговая симптоматика.

Для определения наличия и степени нарушений венозной гемодинамики всем больным проводили РЭГ и ТКД, определяли спонтанную пульсацию ретинальной вены.

Для записи реограмм использовали реограф РГ У-02, фронтомастоидальные (FM), окципитома-стоидальные (ОМ) отведения; анализировались также показатели РЭГ: амплитуда РЭГ (отражает величину кровенаполнения), реографический индекс (увеличение индекса говорит о гиперволемии, снижение — о гиповолемии, гипертонусе, повышенном периферическом сопротивлении, у практически здоровых он равен 1,2 ± 0,07); дикротический индекс (увеличение индекса говорит о повышении периферического сопротивления, в норме он колеблется в пределах 40-50 %); реографический показатель венозного оттока (ВО) (диапазон значений ВО от 0 до 25 % отражает нормальные условия оттока венозной крови), коэффициент асимметрии. ТКД проводили на аппарате “Sci. Med”, производства фирмы “Medata” (Швеция). Регистрировали линейную скорость кровотока (ЛСК) в сифоне внутренней сонной артерии (ВСА), средней мозговой (СМ) и в интракраниальных сегментах позвоночной артерии (ПА). Определяли также индекс пульсации и асимметрии ЛСК.

Регистрация спонтанной пульсации ретинальной вены осуществлялась визуально методов прямой офтальмоскопии электрическим офтальмоскопом ОР-2 в затемненном помещении после предварительного расширения зрачка. О наличии пульсации судили по спонтанному изменению диаметра вены в пределах диска зрительного нерва.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия Фишера — Стьюдента.

Динамика неврологической симптоматики и гемо-динамических показателей до и после лечения представлена в таблицах 1 и 2. Как видно из таблицы 1, прием Флебодиа 600 мг у большинства больных способствовал клиническому улучшению в виде уменьшения головных болей, головокружений, шума в голове, зрительных нарушений, улучшения памяти, внимания, нормализации формулы сна и неврологической объективной симптоматики.

Таблица 1
Динамика неврологической симптоматики под влиянием терапии Флебодиа 600 мг у больных с ДЭ

Таблица 2
Показатели церебральной гемодинамики по данным РЭГ и ТКД у больных с ДЭ до и после лечения

Список литературы

1. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.
2. Волошин П. В., Тайцлин В. И. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза.— К.: Здоров’я, 1986.— 173 с.
3. Одинак М. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. — СПб.: Изд-во Гиппократ, 1998.— 160 с.
4. Карлов В. А., Куликов Ю. А., Ильина Н. Л. и др. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — М., 1997. — Т. 97 (5). — С. 15-17.
5. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.
6. Бердичевский М. Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. — М., 1989. — 224 с.
7. Бабенков Н. В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — М., 1984. — Т. 84, вып. 2. — С. 281-288.
8. Холоденко М. И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. — М.: Изд-во медицинской литературы, 1963. — 226 с.
9. Argentine С, Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention. In: Prevention of Ischemic Stroke / Eds. C. Fieschi, M. Fisher.— London: Martin Dunitz, 2000; 1-5.
10. Коркушко О. В., Лишневская В. Ю. Терапевтические возможности лечения хронической венозной недостаточности //Здоров’я УкраТни. — К., 2004. — № 9. — С. 3.

Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

Головной мозг – сложная структура, его нормальное функционирование зависит от состояния кровообращения. Помимо необходимости доставки кислорода и глюкозы к нервной ткани, важным является отток венозной крови и удаление с ней токсинов – результата жизнедеятельности клеток. При нарушении этого процесса формируется хроническая венозная недостаточность головного мозга.

Особенностью сосудов головного мозга является ход вен: он не совпадает с направлением артерий, формируется независимая от них сеть. Если отток крови по одному из сосудов нарушен, венозная кровь направляется в другой, происходит компенсаторное расширение. Длительное снижение тонуса приводит к атрофии сосудов, они спадаются, возрастает риск тромбоза. Расширенные сосуды способствуют развитию недостаточности венозного кровообращения, нарушается функционирование клапанов, они неплотно смыкаются, нарушается направление кровотока.

Стадии патологического процесса

В течении венозной недостаточности головного мозга выделяются следующие стадии:

• латентная: клинические симптомы отсутствуют, жалоб нет;
• церебральная венозная дистония: наблюдаются некоторые симптомы: головные боли, слабость;
• венозная энцефалопатия: наблюдается выраженная симптоматика, вызванная органическими поражениями, венозный отток нарушен во всех бассейнах головного мозга, высок риск кровоизлияний из расширенных сосудов.

Выделяют хронические и острые варианты нарушения венозного кровообращения в мозге. К хроническим относятся венозный застой и венозная энцефалопатия, к острым – венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты

Причины и факторы риска

Недостаточность венозного кровообращения головного мозга может быть спровоцирована болезнями или индивидуальными особенности пациента. Наиболее распространенные причины развития патологии:

• новообразования в тканях головного мозга способны вызывать нарушение венозного оттока;
• травмы головы, нарушающие кровообращение головного мозга;
• травмы во время родов;
• гематомы, образовавшиеся в результате инсульта, атеросклероза, ушибов и других причин, способствуют формированию отека тканей, это затрудняет отток крови из пораженной области;
• тромбы и эмболии сужают просвет сосуда, либо полностью закрывают его, препятствуя движению крови;
• болезни позвоночного столба, при которых деформированные участки каналов сдавливают сосуды и нарушают кровоток, также вызывают венозную недостаточность;
• особенности сосудов: наследственная предрасположенность и нарушение развития вен может провоцировать развитие нарушения оттока венозной крови.

Нарушение кровообращения может быть физиологическим и возникать при кашле, чихании, физическом перенапряжении. Такие кратковременные отклонения не наносят заметного вреда здоровью.

Одноразовые приступы нарушения кровообращения головного мозга не вызывают тяжелых последствий для организма. Однако продолжительный застой крови может способствовать развитию серьезных последствий. Следующие факторы риска повышают вероятность возникновения венозной недостаточности головного мозга:

• частые стрессы;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительный сухой кашель;
• профессиональное пение;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• чтение в неправильной позе
• профессиональное плавание;
• частое ношение одежды, сдавливающей шею;
• хронический ринит:
• работа в высотных, подводных, подземных профессиях;
• офисная работа, сопряженная с пребыванием в позе с наклоном или поворотом головы;
• частые физические нагрузки большой интенсивности

Нарушения венозного кровообращения, как правило, генетически детерминированы. В настоящее время роль исходного тонуса вен в формировании венозной дисциркуляции неоспорима. Конституциональный и наследственный факторы являются ключевыми для развития венозных дисгемийУ пациентов с семейным «венозным» анамнезом обычно отмечается несколько типичных проявлений конституциональной венозной недостаточности — варикоз или флеботромбоз нижних конечностей, геморрой, варикоцеле, нарушение венозного оттока из полости черепа, варикозное расширение вен пищевода. Часто провоцирующим фактором является беременность.

• утренняя или дневная головная боль различной интенсивности;
• головокружение, зависящее от перемены положения тела;
• шум в голове или ушах;
• зрительные нарушения (снижение остроты зрения, фотопсии);
• симптом «тугого воротника» — усиление симптомов при ношении тугих воротников или галстуков;
• симптом «высокой подушки» — усиление симптомов во время сна с низким изголовьем;
• нарушения сна;
• чувство дискомфорта, «усталости» в глазах в утренние часы (симптом «песка в глазах»);
• пастозность лица и век в утренние часы (с бледным, багрово-цианотичным оттенком);
• легкая заложенность носа (вне симптомов ОРЗ);
• потемнение в глазах, обмороки;
• онемение конечностей.

Признаки нарушения венозного кровотока головного мозга имеют связь с погодными условиями. Головные боли плохо купируются анальгетиками, зачастую некоторое облегчение приносит только смена положения тела – в горизонтальном положении венозный кровоток перенаправляется по коллатералям – в обход пораженного сосуда.

Психика больного меняется таким образом, что незначительнее переживания могут привести к неврозам. Повышается плаксивость, пациент часто срывается на крик. Наблюдаются мании и депрессии. Тяжелое поражение приводит к психозам, сопровождающимся галлюцинациями и бредом, это может сделать пациента опасным для себя и окружающих.

• рентгенография определяет усиление рисунка вен черепа, что свидетельствует о наличии патологического процесса;
• ангиография – контрастный метод диагностики застоя крови, определяющий проходимость сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют с высокой точностью определить наличие патологического процесса в головном мозге, а также в окружающих тканях;
• ультразвуковое исследование вен головного мозга и шеи;
• реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, с помощью которого оценивается состояние сосудов;
• повышенный уровень давления в локтевой вене позволяет заподозрить отклонения от нормы в сосудах мозга.

Терапия носит комплексный характер и включает в себя несколько направлений

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
• хирургическое лечение.

Для нормализации мозгового кровообращения применяются следующие препараты:

• венотоники укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость, оказывают обезболивающий эффект, устраняют воспаление ;
• мочегонные для устранения отечности ;
• нейропротекторы улучшают питание и обмен веществ головного мозга ;
• антикоагулянты для разжижения крови и препятствия тромбообразованию;
• витаминотерапия (витамины группы B и PP).

Существует ряд немедикаментозных методов терапии, эффективных как дополнительный метод лечения и улучшающих тонус сосудов. Однако перед тем, как лечить нарушение венозного оттока головного мозга с их помощью, необходимо оценить индивидуальные риски и противопоказания: в ряде случаев подобные процедуры могут привести к возникновению противоположного эффекта и ухудшению состояния пациента.

• массаж головы и шеи;
• кислородная терапия;
• ножные ванны;
• лечебная физкультура: дыхательная гимнастика, упражнения для шеи, занятия йогой.

Врач-интерн офтальмологического отделения Гурло А.И.

Руководитель зав. офтальмологического отд. Рудова

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Всё об инсульте

Компетентно. Достоверно. Простым языком

Шведские ученые обнаружили, что дыхание через нос помогает улучшить память. Результаты соответствующего исследования были опубликованы в научном журнале Journal of Neuroscience. Между обонянием и состоянием памяти есть взаимосвязь.

Признаки и симптомы инсульта, его исходы и тактика лечения различаются у мужчин и женщин. Причины таких гендерных (половых) различий не до конца ясны. В настоящее время их продолжают.

Ожирение считается одним из факторов риска инсульта. Однако, результаты недавнего исследования показывают, что лишние килограммы по-разному влияют на вероятность возникновения разных видов «мозгового удара». Изучению факторов риска инсульта.

У пациентов, получающих реабилитационное лечение после инсульта, занятия на водной беговой дорожке повышают работоспособность и физическую выносливость лучше, чем обычная ходьба. Об этом сообщает «Американский журнал физиотерапии и.

Возможно ли выздороветь после геморрагического инсульта? Такой вопрос часто волнует больных, перенесших «мозговой удар», их родственников. Ежегодно каждая пятая женщина и каждый шестой мужчина старше 45 лет переносят.

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности во всем мире. Проблема в том, что лечить это состояние обычно начинают, когда оно уже произошло – то есть.

Результаты недавнего исследования показывают, что национальная антитабачная политика в Финляндии, вероятно, помогла снизить распространенность субарахноидального кровоизлияния – формы инсульта, которая чаще всего приводит к смерти. Ранее в Финляндии.

Цереброваскулярными называются заболевания, при которых страдает приток крови к головному мозгу. Самые распространенные патологии из этой группы: инсульт, транзиторная ишемическая атака, субарахноидальное кровоизлияние, сосудистая деменция (слабоумие). Почему в.

Пожилые люди, перенесшие инсульт, могут иметь повышенный риск смерти, если у них есть анемия. Это было обнаружено в ходе исследования, результаты которого опубликованы в научном журнале Journal of.

Результаты недавнего небольшого исследования дают надежду людям, которые имеют двигательные расстройства после перенесенного инсульта. Было обнаружено, что инъекции стволовых клеток в мозг помогают улучшить двигательные функции, вплоть до.

Употребление алкогольных напитков после инсульта головного мозга

Вопрос о том, можно ли пить после инсульта алкогольные напитки, интересует многих пациентов. Инсульт является острым нарушением кровообращения в мозге, которое сопровождается ярко выраженными симптомами и наносит серьезный урон мозгу человека. Возможность употребления алкоголя в период реабилитации способен определить врач-невролог во время консультации. В Юсуповской больнице можно получить консультацию врача-невролога, пройти полное обследование. Квалифицированные неврологи осуществляют лечение пациентов, врачи-реабилитологи помогают людям после инсульта восстановить утраченные функции.

Инсульт и алкоголь: употребление спиртных напитков в период реабилитации

Лечение инсульта и реабилитация после заболевания требуют изменения привычного образа жизни и рациона питания. Употребление спиртных напитков на данных этапах терапии недопустимо, так как в результате употребления алкоголя происходит резкое расширение, а затем сужение сосудов, что приводит к изменению давления. Врачи-неврологи Юсуповской больницы рекомендуют в период лечения и восстановления отказаться от употребления алкоголя. Алкоголь после инсульта опасен для человека, он может привести к повторному инсульту. Рекомендуемые напитки в период реабилитации после инсульта:

• натуральные соки;
• чистая вода;
• какао;
• компоты.

Данные напитки не оказывают влияния на кровообращение в головном мозге, поэтому они могут употребляться пациентами без ограничений. Кофе и чай способны оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, поэтому в постинсультный период следует от них отказаться или ограничить употребление.

Алкоголь после инсульта: вред для организма

Наиболее распространенным оправданием злоупотреблением алкоголем является тот факт, что алкоголь способствует расширению сосудов. Механизм действия алкоголя на сосуды заключается в том, что на первом этапе происходит резкое расширение сосудов, после чего на втором этапе они стремительно сужаются. Сосуды головного мозга после инсульта становятся хрупкими из-за недостаточного кровоснабжения. Любая нагрузка на сосуды может стать причиной повторного кровоизлияния, поэтому инсульт и алкоголь несовместимы.

Регулярное употребление спиртных напитков может привести к серьезным проблемам. Алкоголь является причиной:

• развития сердечно-сосудистых заболеваний: болезней сердца, истончения сосудистых стенок; атеросклероза, образования тромбов;
• потери контроля самочувствия и ощущений, что не позволяет человеку определить симптомы заболевания;
• повышения в крови уровня холестерина, образования жировых бляшек на стенках сосудов, набора избыточного веса;
• повышения артериального давления и сахара в крови, что является фактором развития инсульта.

В алкоголе содержатся токсины, которые разрушают в крови эритроциты, переносящие кислород, вследствие этого нарушается газообмен. Употребление спиртных напитков и жирной пищи повышает риск гипертонического криза. Человек, который является пациентом невролога, знает, что инсульт и алкоголь являются опасным сочетанием. Данные факторы риска могут накладываться на имеющееся заболевание, что может спровоцировать инсульт.

Экспертное мнение об употреблении алкоголя после инсульта

Кардиологи совместно с неврологами и другими специалистами ежедневно борются за здоровье пациентов, и рекомендую придерживаться здорового образа жизни. В последние годы наблюдается снижение возраста инсульта, причиной этого в большинстве случаев является неправильное отношение людей к собственному здоровью.

Мнения врачей относительно употребления алкоголя разнятся. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что алкоголь после инсульта в ограниченных количествах полезен. Красное вино и коньяк улучшают мозговое кровообращение, что подтверждается данными исследований. Противоположное мнение неврологов указывает на то, что алкоголь в любых количествах вреден для организма, он приводит к деградации человека. Некоторые врачи считают инсульт скрытым последствием этой вредной привычки.

В клинике неврологии работают ведущие специалисты, которые успешно лечат заболевания нервной системы. Для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный терапевтический или реабилитационный комплекс, позволяющий достичь максимального эффекта в лечении заболевания или устранении последствий. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу Юсуповской больницы по телефону.