Статьи и новости медцентра Элиса - Витамин B12: за что отвечает и кому сдавать?

Витамин B12: за что отвечает и кому сдавать?

Без витамина В12 полноценное функционирование организма невозможно. Безупречная работа нервной системы, синтез ДНК, выработка клеток крови — это лежит на «плечах» В12. Чаще с дефицитом вещества сталкиваются вегетарианцы и беременные женщины. Однако группа риска намного больше, чем кажется на первый взгляд. Кому нужно сдавать анализ на витамин В12?

Научное название витамина — цианокобаламин или кобаламин. Это вещество, содержащее в структуре цианогруппу и кобальт. В12 — «напарник» фолиевой кислоты, с которой участвует в метаболических процессах (расщепление жиров, белков, углеводов). Иными словами, витамин работает в каждой клетке тела! Существует доступное каждому исследование, которое покажет уровень витамина в организме — достаточно сдать кровь и обратиться с результатом к врачу-терапевту. В большинстве случаев потребность в анализах возникает, когда появляются жалобы на здоровье. Однако витамин В12 довольно коварен, дефицит проявляются не сразу и симптомы неоднозначны.

Как получить витамин В12

Животные продукты — единственный источник цианокобаламина, который можно получить с пищей. В организме человека витамин не синтезируется, поэтому важно контролировать показатель тем, кто придерживается вегетарианского образа жизни. Красное мясо, печень, почки, птица, рыба, яйца и молочные продукты — это основное, что формирует запас витамина. В меньшей части — водоросли, но они не так хорошо усваиваются организмом. В нашем теле существует «депо», где хранятся запасы цианокобаламина и находится оно в печени. Иногда запасы истощаются, организм испытывает дефицит B12, что приводит к проблемам с нервной системой, ЖКТ и выработкой гемоглобина (риск развития анемии). 20% женщин репродуктивного возраста в России страдают анемией и одна из причин — недостаток кобаламина.

Где используется витамин B12?

Костный мозг. Здесь цианокобаламин необходим, чтобы клетки правильно делились и копировали свою ДНК. Если витамина мало, копирование протекает с ошибками, возникают мутации и клетки плохо делятся. У человека развивается анемия из-за невозможности производить достаточное количество эритроцитов. Тромобоциты и лейкоциты также могут снижаться.

Нервная система. Оболочки нервных клеток состоят из жирных кислот (Омега-3 и другие жирные кислоты). Одни жирные кислоты организм синтезирует самостоятельно, другие — получает вместе с пищей. Для того чтобы они стали оболочками нервных клеток, их необходимо окислить, в этом процессе участвует кобаламин. Если его мало, то клетки нервной системы начинают плохо обновлять оболочки. Итог — страдает центральная и периферическая нервная системы.

ЖКТ. Цианокобаламин необходим, чтобы пищеварительная система полноценно функционировала и всасывала полезные вещества/микроэлементы из пищи.

Кому нужно знать показатель? Зачем делать анализ

1. Вегетарианцы. Витамин содержится в животных продуктах, некоторые формы — в водорослях, но организму трудно их усвоить полноценно. Чем меньше в рационе мяса, птицы, молочных продуктов, тем выше риск дефицита кобаламина. Значит ли это, что приверженцы вегетарианского образа жизни обречены на дефицит важного элемента?

— Нет, это означает, что человек, решив отказаться от животных продуктов, должен сдать анализ и проверить запасы витамина, — объясняет Анастасия Арсенёва, врач-гематолог, основатель движения «Мамы против дефицита железа». — Есть две формы, которые можно измерить в лаборатории — активная форма (холотранскобаламин) и неактивная (цианокобаламин). Для начала рекомендуется сдать цианокобаламин, чтобы понять, всё ли хорошо с запасами витамина или первые проблемы начались. Вегетарианцам необходимо ежегодно сдавать анализ. Если показатели будут низкими, то восполнить запас можно с помощью уколов витамина — инъекции быстро приводят показатели в норму. Другой вариант — специальные вегетарианские добавки.

2. Беременные и многодетные женщины. В группу риска попадают женщины на этапе беременности, а также мамочки, у которых было две беременности подряд с небольшим интервалом. При вынашивании ребёнка расходуется большое количество витамина, так как он необходим для полноценного развития малыша. Также ребёнок при рождении «забирает» некоторое количество нужного вещества.

3. Хронические болезни. При некоторых проблемах со здоровьем всасываемость витамина снижается. Чаще это хронические болезни ЖКТ — язва, гастрит, нарушения кишечного всасывания. В группе риска пациенты с целиакия (непереносимость глютена). Если вам диагностировали целиакию, рекомендуется сдать анализ.

Показания к анализу

1. Вы — в группе риска (вегетарианство, возраст 50+, беременность и роды 2-х детей с небольшим интервалом, наличие хронических заболеваний).

2. У вас появились симптомы дефицита (покалывание и онемение конечностей, снижение работоспособности и т.д.)

3. Для выявления некоторых заболевания (болезнь Альцгеймера, почечная недостаточность, цирроз печени и другие).

4. При наличии болезней (атрофический гастрит, хронические воспалительные заболевания, анатомические пороки тонкой кишки).

5. Новорождённые дети (чтобы исключить генетическую патологию, влияющую на усваиваемость витамина).

Своевременное назначение анализа на кобаламин помогает избежать многих заболеваний, например, диагностировать проблемы с всасываемостью питательных веществ в желудочно-кишечном тракте или макроцитарную анемию.

— Дефицит витамина появляется не сразу, — объясняет Анастасия Арсенёва. — В первое время сложно догадаться, что есть проблемы. В печени большой запас витамина, даже при вегетарианском образе жизни этого запаса женщинам хватит на 3 года. У мужчин — до 5 лет, поскольку по физиологическим причинам они меньше расходуют витамина (нет беременности и родов).

Симптомы дефицита В12

Опасность для здоровья в том, что симптомы дефицита не всегда ярко выражены. Вы отлично себя чувствуете, следовательно, нет повода идти к врачу. Нехватка вещества проявляется тогда, когда организм в течение нескольких лет недополучал кобаламин. Чаще это выражается:

появлением глоссита (язык становится красным, «лакированным», появляется чувство жжения), стоматита (язвочки на слизистой рта);
проблемами с пищеварением;
развитием В12-дефицитной анемии;
мышечной слабостью и появлением чувства постоянной усталости, головокружения, обмороков;
покалывания и онемение в конечностях;
ослабление иммунных сил организма.

Нормальное количество витамина придаёт человеку работоспособность и бодрость, повышает концентрацию внимания.

Нормы витамина

Норма отличается в зависимости от возраста, наличия заболеваний или физиологических состояниях (беременность). Нормы у мужчин и женщин разнятся незначительно. Единица измерения уровня витамина — нг/л, пмол/л. Верхние и нижние границы уровня следующие:

До 200 нг/л — дефицит кобаламина.
200-300 нг/л — пограничное состояние, рекомендуются дополнительные исследования.
Выше 300 нг/л — уровень витамина достаточный для полноценной работы организма.

О чём говорит повышением уровня витамина? Недостаток витаминов, как и их избыток, может быть опасен. Однако подобные состояния встречаются намного реже.

— Если уровень витамина выше нормы, а человек при этом не принимает витамин В12, то это может говорить о нарушении работы печени, наличии злокачественных образований и т.д., — объясняет Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Если говорить о передозировке витамином, как препаратом, то возможны осложнения (аллергическая реакция, нарушение работы почек, тремор конечностей).

Высокий уровень вызывают:

нарушения работы печени;
миелопролиферативные заболевания;
истинная полицитемия;
рак крови;

Низкий уровень витамина провоцируют:

проблемы всасываемости питательных веществ;
отказ от продуктов животного происхождения;
ограничение в питание, строгие диеты;
у маленьких детей — нехватка витамина в молоке матери.

Анализ на витамин В12: подготовка и результаты

Биоматериал для анализа — кровь. Как подготовиться к сдаче анализа?

1. Анализ сдаётся натощак. Последний приём пищи за 12 часов до похода в лабораторию.

2. Не перенапрягайтесь перед сдачей анализа, отдохните 10-15 минут перед забором крови.

3. Накануне сдачи анализа не курите, не употребляйте спиртные напитки.

4. Не употребляйте лекарственные препараты за 24-48 часов до сдачи анализа. Если отменить приём медикаментов нельзя, сообщите об этом лечащему врачу.

5. Исключите спортивные тренировки за сутки до сдачи анализа.

Формы витамина: что выбрать для лечения и профилактики?

Цианокобаламин выпускают в форме раствора для инъекций, в форме таблеток, пастилок, спрея. При дефиците витамина быстрый эффект дают инъекции витамина. Что касается витаминов с популярных сайтов, то врачи не рекомендуют прописывать их самостоятельно, потому что нельзя «лечить» себя дозами «как у всех».

— При дефиците врач назначает лечение, которое включает витамины, правильную дозировку и форму приёма препарата, — комментирует Любава Казакова. — Всё это, включая длительность приёма, подбирается индивидуально. Если необходимо лечение анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12, то это другие дозы, которые врач подбирает индивидуально. Дозировка зависит от сопутствующих болезней и результатов анализов.

Где сдать анализ на кобаламин?

Анализ крови сдаётся в поликлинике или частной лаборатории. Срок проведения исследования в среднем 5 дней. Для профилактики рекомендуется проверять показатель витамина ежегодно.

Не забывайте, что полноценный рацион, в котором присутствует мясо, птица, молочные продукты — помогает регулярно пополнять запасы нужного организму вещества.

Витамин B12, продукты содержащие витамин, роль и значение, дозировка, недостаток и переизбыток цианокобаламина

Всё о витамине В12

Знакомство с витамином В12

Постараюсь в этой статье уместить максимум информации об очень важном для нашего организма витамине – В12 ( он же цианокобаламин, антианемический фактор и протеинцианкобаламин. ). Количественная потребность человека в витамине В12 мизерная, тем не менее, он играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма:

крайне важен в кровообразовании; обладает противоопухолевым действием и защищает нас от онкологических заболеваний; влияет на здоровье нервной системы и психики; был замечен в профилактике остеопороза; с достаточным наличием этого витамина связано здоровье нашей сердечно-сосудистой системы.

Причины недостаточности витамина В12

Дефицит цианокобаламина может быть обусловлен двумя принципиальными причинами:

Первая и лидирующая причина – недостаток всасывания. Обусловлена может быть такими состояниями, как:

Пониженная кислотность желудка

метформина

кофе

закисью азота

Аутоиммунное поражение слизистой желудка

Вторая причина – недостаточное поступление витамина с пищей.

Витамин В12 образно окрестили «мясным витамином». Название говорит само за себя: единственным источником витамина В12 являются продукты животного происхождения (расположу в порядке убывания содержания): печень говяжья, печень свиная, осьминог, сельдь копченая, печень куриная, мидии, скумбрия, говядина, сыр, баранина, потом идут молоко и яйца.

Кто в зоне риска

Подытожив проблему дефицита витамина В12, выделю 5 основных групп пациентов, которые находятся в зоне риска по недостатку цианокобаламина:

Вегетарианцы и особенно, веганы; Пожилые люди с хроническими заболеваниями; Пациенты с воспалительными заболеваниями ЖКТ; Пациенты с тяжелые хроническими заболеваниями (пернициозная анемия, болезни желудка со сниженной кислотностью, сахарный диабет); Пациенты, принимающие ряд препаратов, таких как калий, антигиперлипидемические средства, кортикостероидные гормоны, противотуберкулезные препараты, витамин С и метформин в больших дозах.

Нормы потребления витамина В12

Рекомендуемые суточные дозы витамина В12 составляют 2,4 мкг для взрослых. Обычное суточное потребление витамина B12 средним человеком из развитой страны составляет примерно 5—7 мкг, поэтому человеку без хронических проблем с желудком и кишечником не нужен дополнительный прием витамина.

Важно знать: кратковременные болезни не являются причиной принимать витамин В12. Его запасов в организме хватает до четырех-пяти лет. (!)

Клинические признаки дефицита витамина В12

Бледность кожи и слизистых оболочек; Покалывание и онемение конечностей; Слабость; Ухудшение памяти; Сниженный эмоциональный фон и депрессия; Нарушения менструального цикла; Проблемы с пищеварением.

Диагностика дефицита В12

Нормы:

Норма

дефицит

в норме

Лечение дефицита витамина В12

Препараты цианкобала мина : таблетированные формы имеют низкую биодоступность в(сего 0,6%), поэтому эту форму лучше применять в инъекционных формах. Преимущество инъекционных форм – быстрое восполнение дефицита В12.

Но цианкобаламин – это неактивная форма, для усвоения организмом он должен превратиться в метилкобаламин. Иногда этот процесс бывает нарушен, да и требует он много метильных групп. Тогда необходимо применять препараты метилкобаламина. Дозы и длительность терапии определяется индивидуально.

Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)

Содержание

Структурная формула
Английское название
Латинское название вещества Цианокобаламин
Фармакологическая группа вещества Цианокобаламин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Цианокобаламин
Фармакология
Применение вещества Цианокобаламин
Противопоказания
Ограничения к применению
Побочные действия вещества Цианокобаламин
Взаимодействие
Пути введения
Способ применения и дозы
Меры предосторожности вещества Цианокобаламин
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия c действующим веществом Цианокобаламин

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Цианокобаламин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Цианокобаламин

Стимуляторы гемопоэза
Витамины и витаминоподобные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

D51 Витамин-B₁₂-дефицитная анемия
D61 Другие апластические анемии
E53.8.1* Недостаточность витамина B₁₂
G12.2 Болезнь двигательного нейрона
G35 Рассеянный склероз
G50.0 Невралгия тройничного нерва
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.6 Синдром фантома конечности с болью
G62 Другие полинейропатии
G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
G80 Детский церебральный паралич
G95 Другие болезни спинного мозга
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
L13.0 Дерматит герпетиформный
L20 Атопический дерматит
L40 Псориаз
L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
Q90 Синдром Дауна

Код CAS

Характеристика вещества Цианокобаламин

Витамин B₁₂. Кристаллический гигроскопичный порошок темно-красного цвета, без запаха. Трудно растворим в воде, растворы имеют красный (или розовый) цвет. Длительное автоклавирование, окисляющие или восстанавливающие вещества (аскорбиновая кислота), соли тяжелых металлов способствуют инактивации; быстро разрушается микрофлорой, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.

Фармакология

Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК , креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника; комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B₁₂ связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

Применение вещества Цианокобаламин

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B₁₂ (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция ( в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Ограничения к применению

С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B₁₂).

Побочные действия вещества Цианокобаламин

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

Взаимодействие

Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B₁ и B₆ (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B₁.

Пути введения

Внутрь, п/к , в/м , в/в и интралюмбально.

Способ применения и дозы

Внутрь, п/к , в/м , в/в и интралюмбально. При анемии Аддисона — Бирмера — по 100–200 мкг через день; при анемии Аддисона — Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю — ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5–7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц. При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг в день в течение 15 дней; при болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг в день; курс — до 2 нед; при травматических поражениях периферических нервов — по 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней. При гепатитах и циррозах печени — по 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней; при дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15–30 мкг через день; при спру, лучевой болезни, диабетической нейропатии назначают по 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал по 15–30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг).

Меры предосторожности вещества Цианокобаламин

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

Витамин В12

Что такое витамин В12 (кобаламин, цианокобаламин)?

Витамин В12 является частью комлекса витаминов В. Он содержит кобальт и цианогруппу и потому также известен как кобаламин или цианокобаламин.

Цианокобаламин играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, участвует в её транспорте в клетки. При участии метилкобаламина в организме синтезируется активная форма фолиевой кислоты, которая принимает участие в образовании пиримидиновых и пуриновых оснований, нуклеиновых кислот.

При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведёт к нарушению кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. Витамин В12 способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом, глутатиона, поэтому его недостаток ведёт к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

В организме человека витамин В12 не синтезируется. Его поступление происходит с продуктами питания — источниками витамина В12. Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки. Благополучному усвоению витамина В12 мешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды, алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток.

Для благополучного усвоения витамина B12 необходимо достаточное количество кальция, с которым В12 должен вступить во взаимодействие во время принятия пищи для того, чтобы он мог принести пользу для организма.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше – мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 – 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Выводится он желчью, в кишечнике основная часть его всасывается.

Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5 – 6 лет.

Показания к назначению анализа

Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12;
Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Когда может быть повышение уровня витамина В12:

заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печёночная кома, при которой уровень может превышать норму в 30 – 40 раз);
эритролейкемия;
метастазы злокачественных опухолей в печень;
повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени);
хроническая почечная недостаточность;
острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз.

Когда может быть понижение уровня витамина В12:

недостаточное поступление витамина В12 в организм:

строгая вегетарианская диета;
низкое содержание витамина в женском молоке (причина мегалобластической анемии у младенцев);
алкоголизм.

нарушение всасывания кобаламинов :

синдром мальабсорбции (целиакия, спру);
резекция различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки);
хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
паразитарные инвазии (особенно, вызванная широким лентецом – дифиллоботриоз);
болезнь Аддисона – Бирмера (пернициозная анемия – недостаточность внутреннего фактора Кастла);
болезнь Альцгеймера.

врожденные нарушения метаболизма кобаламинов:

оротовая и метилмалоновая ацидурия;
дефицит транскобаламина;
синдром Иммерслунда – Гресбека (врождённое нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией).

дефицит фолиевой кислоты;

приём лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина).

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ (ИХА).

Витамин B12 (цианокобаламин)

Витамин В₁₂ – это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные изменения в организме.

Кобаламин, антианемический витамин.

Диапазон определения: 100 – 4000 пг/мл.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение концентрации витамина В₁₂ в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита.

Витамин В₁₂ содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В₁₂, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

В₁₂ важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В₁₂ может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов. Макроциты, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с нормальными эритроцитами и больше склонны к гемолизу, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Недостаток витамина В₁₂ грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Основные причины дефицита витамина В₁₂ в организме

Недостаточное поступление. В₁₂ накапливается преимущественно в печени и селезенке. Так как запасы этого витамина в организме достаточно велики, а выведение происходит медленно, для создания значимого дефицита требуется около 5 лет недостаточного поступления его в организм. Соответственно, группами риска являются голодающие люди и вегетарианцы.

Нарушение всасывания. Дефицит В₁₂ иногда возникает при различных заболеваниях тонкой кишки, нарушающих всасывание этого витамина (целиакии, болезни Крона, снижении кислотности желудочного сока (ахлоргидрии), а также при уменьшении реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки. Однако наиболее частая причина дефицита В₁₂ – пернициозная анемия. В основе этого заболевания лежит врождённая неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В₁₂ в кишечнике.

Нарушение утилизации. Различные заболевания печени и почек, а также злоупотребление алкоголем приводит к снижению накопления и увеличению выделения витамина В₁₂.

Увеличение потребности организма в витамине. При различных заболеваниях, требующих большого количества витамина В₁₂, например гемолитической анемии, гипертиреозе и альфа-талассемии.

Для чего используется исследование?

В первую очередь, для выявления причин макроцитарной анемии.
Чтобы оценить состояние здоровья и сбалансированность питания пациентов с признаками недоедания и мальабсорбции, людей, страдающих алкоголизмом или различными формами нарушения всасывания (целиакией, болезнью Крона).
Пожилым людям тест на В₁₂ может помочь определить причину изменений в психике и поведении.
Пациентам, страдающим дефицитом витамина В₁₂, регулярное определение его концентрации позволяет контролировать процесс лечения. Особенно это актуально для людей с врождёнными дефектами всасывания витамина В₁₂, вынужденных принимать препараты всю жизнь.

Когда назначается исследование?

Если при общем анализе крови, проведенном рутинно или как часть диагностики симптомов анемии, обнаруживают эритроциты увеличенных размеров.
При выявлении причин изменений в поведении: появлении раздражительности, спутанности сознания, депрессии и/или паранойи (особенно у пожилых людей).
При неспецифических симптомах, указывающих на дефицит витамина В₁₂, таких как головокружение, слабость, усталость, изменения со стороны ЖКТ (глоссит, увеличение печени).
При необходимости проверки на дефицит B₁₂ пациентов с различными неврологическими нарушениями: парестезией и онемением рук и/или ног, нарушением чувствительности, периферической невропатией.
При исследовании здоровья пациентов с подозрением на недостаточное питание или на нарушение всасывания витамина В₁₂, при различных заболеваниях кишечника.
Когда дефицит В₁₂ обнаружен у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо обследовать его мать на нехватку этого витамина.
Периодический контроль уровня В₁₂ позволяет оценить эффективность лечения авитаминоза.

Что означают результаты?

Референсные значения: 197 – 771 пг/мл.

Снижение концентрации витамина B₁₂ с большой вероятностью указывает на его дефицит, но не обязательно отражает уровень тяжести анемии или нейропатии.

Повышение уровня витамина В₁₂ обычно клинически не контролируется. Оно может происходить при лейкемии или нарушении функции печени.

Причины снижения уровня витамина В₁₂

Пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B₁₂. В его основе лежит врождённая неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В₁₂ в кишечнике.
Потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце).
Беременность (чаще в последнем триместре).
Полная или частичная гастроэктомия.
Атрофический гастрит.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).
Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру).
Врождённое отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В₁₂.
Туберкулез подвздошной кишки.
Лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В₁₂

Острая и хроническая миелогенная лейкемия.
Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В₁₂ в печени.
Истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В₁₂.

Что может влиять на результат?

Уровень витамина В₁₂ понижается при его недостатке в пище (вегетарианстве) и злоупотреблении алкоголем.
Оральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики понижают концентрацию В₁₂.
Если при одновременном дефиците витамина В₁₂ и фолиевой кислоты пациент получает только препараты фолиевой кислоты, уровень витамина В₁₂ может быть нормальным или повышенным.

При подозрении на дефицит В₁₂ необходимо провести тест на фолиевую кислоту, так как зачастую их уровни взаимосвязаны.
Уровень витамина В₁₂ может повышаться при неправильном лечении препаратами витамина В₁₂.

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, невролог, диетолог, гастроэнтеролог, онколог.

Лечения головокружения народными средствами

Лечения головокружения народными средствамиГоловокружениеможно охарактеризовать как ощущение нарушения равновесия. Головокружение это второй по распространенности симптом, с которым обращаются к врачу взрослые люди (первое место занимают головные боли и боли в спине). Причины головокружения могут быть самыми разнообразными (заболевания вестибулярного аппарата и внутреннего уха,нервные расстройства, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение мозгового кровообращения, снижение артериального давления и пр.).

Приступы головокружения обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной слабостью. Для уточнения причины головокружения следует обратиться к невропатологу. Лечение головокружения зависит от его причины и включает: соблюдение специальной диеты, выполнение упражнений для тренировки вестибулярного аппарата, использование лекарств от головокружения и в некоторых случаях хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинное головокружение (вертиго) – это состояние, при котором у больного возникает ощущение вращения окружающих предметов (окружающего мира) вокруг него или ложное ощущение собственного вращения или движения.
Примером истинного, но не связанного с болезнью головокружения является головокружение, которое возникает после катания на карусели, когда после резкой остановки карусели человек продолжает видеть придвижение окружающих предметов относительно себя, так как если бы карусель по-прежнему находилась в движении.

Возникновение истинного головокружения чаще всего, является симптом заболеваний системы контроля равновесия и положения тела человека в пространстве, которая включает: вестибулярный аппарат внутреннего уха, глаза и чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов человека.
Головокружение, вызванное нарушение работы системы равновесия часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Какие симптомы не являются головокружением?

Как можно заметить из сказанного выше, у термина головокружение есть довольно узкая медицинская трактовка (ложное ощущение собственного вращения или вращения окружающего мира). Несмотря на это в народном быту головокружением называют целый ряд других симптомов, которые на самом деле, не являются головокружением. Чаще всего «головокружением» называют следующие феномены:

Потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа

Пелена перед глазами

Слабость, чувство спутанности и неустойчивости в ногах, тошнота

Чувство близости обморока (потери сознания)

Чувство нарушенного равновесия и неустойчивой походки

На приеме у врача больной страдающий головокружением должен как можно точнее рассказать о его состоянии и постараться описать свое самочувствие и наблюдающиеся у него симптомы, а не просто сказать врачу, что он страдает «головокружением». От того насколько точно больной опишет имеющиеся у него симптомы зависит дальнейший план обследований и лечения.

В отличие от истинного головокружения, которое, как уже было сказано выше, является следствием нарушения работы системы равновесия, ложное головокружение, которое описывается больными, как чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах и пр., чаще всего может быть признаком хронической усталости, анемии, гиповитаминоза, вегетососудистой дистонии, гипотонии (пониженного артериального давления). Также с головокружением могут быть спутаны эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения), обмороки, кратковременные приступы эпилепсии.

Обращаем отдельное внимание на приступы резко возникшего головокружения и слабости у больных сахарным диабетом. У этой категории больных головокружение и слабость могут быть признаком опасного снижения уровня глюкозы в крови

Причины головокружения

Причинами головокружения могут быть:

заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, гипертония, гипотония, нарушения сердечного ритма, аортальный стеноз)
нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет, снижение уровня сахара в крови)
нарушения кровообращения (при анемии, например)
заболевания нервной системы (неврозы, депрессия, мигрень)
болезни уха (например, отит)
остеохондроз
инфекции
отравление (лекарствами, алкоголем)
последствия черепно-мозговой травмы
изменение погоды
гормональные изменения (климакс, беременность)
миопия высокой степени

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью, учащением сердечного ритма.

Лечения головокружения

Лечение головокружение возможно такими препаратами как Бетасерк, Вестибо, Циннаризин, Бетавер. Эти препараты воздейсвуют на центральный вестибулярный аппарат. Лечение препаратами длительное, не менее одного месяца.

Эффективно также устранение причины головокружения. Например, если причиной головокружения является железодефицитная анемия – рекомендуется курс лечения препаратами железа. При отите назначают противомикробные препараты (антибиотики). При остеохондрозе рекомендуется регулярная гимнастика.

Народная медицина для лечения голокружения рекомендует следующие рецепты:

Возьмите 100 мл любого растительного масла, добавьте в него 30 мл любого эфирного хвойного масла (пихтового, соснового) и 10 мл эфирного масла эвкалипта. Тщательно перемешайте. Храните в плотно закрытой посуде, в темном месте. При головокружении 1-2 капли смеси втирайте в виски.
Возьмите по 100 грамм корня пиона уклоняющегося, листьев мяты и цвета липы. Хорошенько перемешайте. Две столовых ложки смеси заварите 2 стаканами кипятка, оставьте на ночь в термосе. Утром процедите и выпейте в течение дня. Курс – пока не закончится смесь.
Отвар плодов, цветков или листьев боярышника: 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, процедить, принять в обед и вечером по 0,5 стакана. Курс – 1 месяц.

Диета в лечении головокружения

Ввиду того, что при некоторых заболеваниях, сопровождающихся головокружением, наблюдается избыток жидкости заполняющей внутреннее ухо (например, при гидропсе внутреннего уха или при болезни Меньера) пациентам с головокружением рекомендуется соблюдать ряд диетологических рекомендаций, которые помогут вывести из организма избыток жидкости.

Ограничение потребления поваренной соли (не более 2 г в сутки) и соленых продуктов.
Ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки)
Исключение алкоголя и табака
Ограничение потребления чая, кофе, шоколада

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (в частности, доброкачественное позиционное головокружение) хорошо поддаются лечению специальными упражнениями:

Комплекс №1.

Сядьте на пол, вытянув ноги и смотря перед собой
Быстро лягте на спину, и также быстро повернитесь на левый бок, смотря перед собой
Лежа на левом боку и смотря перед собой, быстро перевернитесь на правый бок, а затем, также быстро, перевернитесь на спину и перейдите в положение сидя.

Быстрое выполнение упражнения очень важно для сохранения его лечебного эффекта. Перед тем как начать выполнять упражнение быстро, несколько раз сделайте его медленно, не торопясь и стараясь запомнить порядок движений.

Комплекс №2.

В положении стоя смотрите прямо перед собой повернитесь сначала влево (вокруг левой пятки), а затем вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

Сидя на стуле, быстро наклонитесь вперед, смотря в пол, и также быстро выпрямитесь, повернув голову влево
Повторите быстрый наклон и выпрямление еще раз, но на этот поверните голову вправо
Три раза быстро поверните голову влево, а затем вправо
Снова нагнитесь, смотря в пол и быстро выпрямитесь, держа голову прямо
Три раза быстро кивните головой, доводя подбородок до груди

Упражнения от головокружения следует повторять 2-3 раза в день, в течение 3-4 месяцев и более в спокойной, безопасной обстановке, предварительного согласовав возможность их выполнения с врачом.
В самом начале занятий головокружение может усилиться, однако если занятия продолжить головокружение очень быстро оно уменьшается и постепенно исчезает.

Будьте здоровы с народной медициной!

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Лечение головокружения современными и народными средствами

Статья написана в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем использовать никаких народных средств. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя применять народные методы?”.

Головокружение, как симптом, окружено множеством мифом. К примеру, считается, что самой распространенной причиной головокружения является повреждение шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа позвоночного диска и пр.).

Также принято рассматривать головокружение, как симптом заболеваний головного мозга. Все эти причины способны спровоцировать приступы головокружения, но они не являются первоочередными. Поэтому прежде чем приступать к лечению головокружения, так важно ознакомиться с основными причинами этого состояния.

Почему кружится голова?

На сегодняшний день самой распространенной причиной головокружения является прием лекарственных препаратов. Головокружение – это побочный эффект различных медикаментозных средств.

К таковым относят:

Порой, чтобы избавиться от головокружения не требуются какие-либо серьезные вмешательства, достаточно просто сменить лекарственное средство.

Повреждение шейного отдела позвоночника – это вторая по частоте встречаемости причина, приводящая к развитию головокружения. Например, смещение верхних шейных позвонков.

Если у человека грыжа шейного отдела, то кроме головокружения его будут преследовать очень сильные боли с иррадиацией в руку. В целом, понять, что головокружение – это следствие повреждения шейного отдела позвоночника не сложно, так как на первый план всегда выходят именно болевые ощущения. Они могут быть сосредоточены как в самой шее, так и в затылочной части головы, либо под затылком. Еще один отличительный признак патологии шейного отдела позвоночника – это усиление головокружения во время поворота головы. Можно самостоятельно провести простой тест. Достаточно в положении сидя повернуть голову в сторону. Если при этом головокружение усиливается, то нужно действительно исследовать позвоночник.

Третья по частоте встречаемости причина развития головокружения – это различные повреждения головного мозга. Это могут быть его инсульты, травмы или опухоли. Исключить данную патологию можно после прохождения МРТ органа.

Четвертая причина головокружения – это эмоциональные потрясения. Сюда же можно отнести стрессы, переутомление, депрессию. Даже некоторые эмоции способны приводить к головокружению, например, страхи или встающая перед человеком серьезная проблема выбора.

Также нельзя забывать о такой причине головокружения, как повреждение слухового нерва или внутреннего уха. Такое головокружение называется периферическим.

Некоторые особенности питания человека могут стать причиной головокружения. Например, вегетарианство. Проблемы со здоровьем развиваются из-за нехватки витаминов группы В и других микроэлементов. Сюда же можно отнести голодание и низкоуглеводную диету. Головокружение развивается при резком падении уровня сахара в крови.

У некоторых женщин головокружение может возникать во время менструации, либо во время беременности. Климакс является тем периодом в жизни представительниц слабой половины человечества, во время которого их могут начать преследовать головокружения. В начале менопаузы оно будет особенно интенсивным, а со временем ослабевает и вовсе проходит.

Отит (воспаление уха) – это одна из ЛОР патологий, которая может спровоцировать развитие головокружения. Сюда же можно отнести простудные заболевания: грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.

Как определить причину головокружения?

Самостоятельно определиться с причиной головокружения очень сложно, так как их существует множество. Поэтому необходима врачебная консультация. Для начала нужно посетить кабинет невролога. Во время осмотра доктор выполнит специализированные тесты, после чего направит пациента на МРТ головного мозга и на допплерографию сосудов головного мозга и шеи (УЗДГ). Эти два исследования позволят выявить патологии в неврологической сфере.

Если никаких заболеваний обнаружено не было, то следует отправиться к отоларингологу. Он обязан проверить состояние слухового нерва и внутреннего уха.

Как правило, этих обследований достаточно для того, чтобы выставить верный диагноз.

Лечение головокружения современными средствами

Лечение головокружения может быть симптоматическим или патогномическим:

Устранить приступ головокружения можно с помощью приема препарата Бетасерк. Это одно из эффективных средств для борьбы с головокружением, как с патологическим симптомом.

Для длительного приема можно воспользоваться препаратами Бетагистин, Предуктал или Циннаризин. Их назначают курсом на 30 дней. Они позволяют улучшить кровоснабжение головного мозга.

Ряду пациентов справиться с приступами головокружения помогают седативные лекарственные средства, например, Седуксен.

Иногда избавиться от проблемы можно благодаря приему антигистаминных препаратов, таких как: Пипольфен или Димедрол.

Допустимо попробовать пройти курс мягкого массажа воротниковой зоны, либо направиться на прием к остеопату. Такие назначения можно дать пациентам с нарушениями в шейном отделе позвоночника.

Хорошо помогают справиться с проблемой психогенного головокружения успокоительные процедуры. Сюда относится прием ванн и флоатинг. Они расслабляют нервную систему, что дает возможность избавиться от приступов головокружения.

Нужно понимать, что без постановки правильного диагноза можно лечиться от головокружения долго и безрезультатно. Поэтому огромное значение имеет именно качественная диагностика.

Видео: доктор Евдокименко о методах лечения головокружения:

Лечение головокружения народными средствами

Народное лечение головокружения

Для приготовления этого народного состава вам понадобится сухая трава крапивы (одна столовая ложка), которую нужно заварить в 150 миллилитрах кипятка. Дайте составу настояться в течение четырех часов, причем в посуде, которая будет хорошо замотана в теплое одеяло. После этого отвар процедите и отожмите сырье. Добавьте такое же количество яблочного сока. Данный состав вам нужно употреблять три раза в день за пятнадцать минут до приема пищи по пятьдесят-сто миллилитров. Состав хранится в холодильнике.

Когда будете готовить лекарство по этому рецепту, используйте свежий яблочный сок, а не покупной в коробочках и пакетиках. Возможно, вам потребуется только четырнадцать дней для лечения этим составом, и потом вы надолго забудете о проблеме с головокружением. Потом можно повторить курс народного лечения головокружения ещё несколько раз в год.

От головокружения – бальзам «Убойная сила»

При головокружении вам поможет следующее народное средство, которое применяется наружно. Возьмите сто миллилитров 10%-го камфорного масла, 30 миллилитров пихтового масла, 10 миллилитров можжевелового эфирного масла. Эти ингредиенты смешайте и взболтайте. Храниться состав должен в месте, где нет доступа солнечным лучам.

Этим народным средством нужно смазывать все лимфоузлы в области головы – там, где виски, над бровями, вокруг ушей, сами уши, затылок и в области около рта, носа. Данная процедура займет у вас всего две минуты, но при этом поможет практически сразу и не оставит никаких последствий для всего организма.

Лечение головокружения травами

Возьмите цветки боярышника, цветки таволги вязолистной (цветки таволги улучшают кровообращение в мозге), траву пустырника, шиповника – все ингредиенты следует брать по одной столовой ложке. Смешайте и залейте кипятком (один литр), дайте отвару настояться в течение суток.

Принимать лекарство нужно по одному стакану три раза в день за полчаса до приема пищи. Общее время лечения составляет три месяца.

Народные средства для лечения старческого головокружения

Если вы часто испытываете сильное головокружение, вам поможет следующий метод народного лечения. Возьмите 50 граммов измельченного корня пиона белого, 70 пять граммов измельченного липового цвета и 100 граммов мяты. Всё нужно смешать и две столовые ложки этого состава залить на ночь в термосе кипятком – двумя стаканами. Состав должен настаиваться в течение ночи. А наутро процедите отвар и выпейте в четыре приема по сто миллилитров за полчаса до еды. Можно ещё и принимать настой плодов и цветков боярышника. Заваривайте его как чай.

А вот ещё простой метод на основе подорожника. Вам потребуется одна столовая ложка листа подорожника, который предварительно нужно измельчить. Также можно использовать сушеный лист подорожника. Залейте его стаканом кипятка, и пусть состав настаивается в течение тридцати минут. К этому отвару добавьте одну чайную ложку мёда и всё выпейте за один раз на ночь. Курс лечения головокружения – десять приемов.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы