Выпирает позвонок на шее: 7 шейный позвонок, причины и лечение, почему выпирает позвонок у основания шеи у подростка

Спондилолистез у детей

Спондилолистез у детей – это состояние, при котором вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Обнаруживается в поясничном, крайне редко – в шейном отделе. Предрасполагающими факторами являются аномалии развития и чрезмерные нагрузки. Патология проявляется болями, изменением соотношений и расположения костных структур туловища. В тяжелых случаях наблюдаются неврологические расстройства. Диагностика осуществляется на основании жалоб, результатов физикального обследования, данных рентгенографии и КТ. При начальных стадиях спондилолистеза показаны фиксация, ЛФК, физиотерапия. При выраженных нарушениях требуется оперативная коррекция.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы спондилолистеза у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение спондилолистеза у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спондилолистез у детей (греч. spondylos – позвонок, listhesis – соскальзывание) ранее считался мало распространенной патологией. Современные исследования свидетельствуют о том, что диспластическая форма заболевания нередко встречается в популяции, особенно у пациентов, занимающихся некоторыми видами спорта. Мальчики и девочки страдают одинаково часто. Чаще всего болезнь диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет (около 80% от общего количества случаев). Почти у 90% пациентов наблюдается легкая степень спондилолистеза, грубые нарушения выявляются у 1% обследованных.

Причины

Заболевание имеет полиэтиологический характер. Многие исследователи отводят ведущую роль спондилолизу – усталостному перелому дуги позвонка, который возникает на фоне перегрузок и дисплазий поясничного отдела. При этом отмечается, что спондилолиз у детей приводит к возникновению спондилолистеза не всегда, а лишь в 50-70% случаев. Причиной перегрузки и повторяющихся травм являются занятия борьбой, тяжелой атлетикой, гимнастикой, некоторыми другими видами спорта. Предрасполагающими факторами со стороны позвоночника считаются:

  • недоразвитие дуг, поперечных и суставных отростков;
  • закрытая форма расщепления позвоночного столба (spina bifida);
  • аплазия задней стенки крестцового канала;
  • высокое стояние тела L5;
  • изменение формы позвонков;
  • люмбализация и сакрализация;
  • нестабильность поясничного отдела;
  • дегенерация межпозвоночного диска.

Индивидуальными особенностями взаиморасположения костных структур, способствующими возникновению спондилолистеза, считаются вертикализация крестца (изменение угла наклона кости до 90-95° при норме 120-130°), ретроверсия таза и смещение тазобедренных суставов кпереди. Прямые доказательства существования врожденного спондилолистеза отсутствуют. Патология часто выявляется у близких родственников, что обусловлено наследованием телосложения и мелких аномалий развития позвоночника.

Патогенез

Обычно страдает нижнепоясничный отдел позвоночника (L3-L5). Под влиянием повышенных нагрузок, микротравм, особенностей положения тела и небольших аномалий развития межсуставной участок дуги удлиняется. Суставные отростки крестца уменьшаются. Аналогичные структуры поясничных позвонков отклоняются кзади. Вследствие этого один позвонок «соскальзывает» с другого, в тяжелом случае – до полного смещения.

Классификация

С учетом направления сдвига позвонка выделяют 3 типа спондилолистеза: наиболее распространенный антеролистез (соскальзывание кпереди), более редкий ретролистез (смещение кзади) и очень редкий латеролистез (сдвиг вбок). Для определения степени смещения используют классификацию Мейердинга. Оценка сдвига производится по данным боковой рентгенограммы:

  • 1 степень – менее чем на 25% от размера тела позвонка;
  • 2 степень – в пределах 25-50%;
  • 3 степень – от половины до 3/4.
  • 4 степень – от 3/4 до полного соскальзывания.

С учетом стабильности различают 2 вида спондилолистеза: стабильный и нестабильный. В первом случае взаимоотношения между позвонками сохраняются при любом положении тела ребенка, во втором – изменяются при перемене позы.

Симптомы спондилолистеза у детей

Патология может протекать бессимптомно. Наиболее постоянным проявлением считаются боли в поясничном отделе. У детей 10-14 лет болезненность чаще периодическая, возникает в конце учебного дня, после спортивных тренировок. У подростков 15-18 лет болевой синдром нередко постоянный, его выраженность меняется в зависимости от усталости, уровня нагрузки. Почти в 20% случаев наблюдается иррадиация по задней поверхности одной из нижних конечностей.

Данные физикального обследования зависят от тяжести спондилолистеза. При начальных степенях внешние изменения малозаметны. При тяжелой патологии туловище выглядит укороченным, как будто «вдвинутым» в таз. Крестец расположен вертикально, его верхняя часть хорошо просматривается под кожей. Изменение соотношений между частями туловища приводит к появлению кожных складок над гребнями подвздошных костей. Расстояние между нижними ребрами и крыльями подвздошных костей уменьшено.

У большинства детей выявляются ограничение подвижности позвоночного столба и поясничный гиперлордоз, реже наблюдается сглаженность лордоза. Почти у трети пациентов диагностируется сколиоз. Практически всегда определяется болезненность при ощупывании поясничного отдела позвоночного столба. В половине случаев отмечается боль при осевой нагрузке.

Осложнения

Примерно у трети детей со спондилолистезом выявляется положительный симптом натяжения, чуть реже встречается снижение сухожильных рефлексов. Расстройства чувствительности обнаруживаются у 20% пациентов. Некоторые больные отмечают наличие парестезий. Грубая неврологическая симптоматика определяется редко. При спондилолистезе IV степени может развиваться нижняя спастическая параплегия. В отдельных случаях наблюдается синдром конского хвоста.

Читайте также:
Токсическая энцефалопатия: развитие, виды, симптомы, лечение, прогноз

С возрастом нефизиологическое распределение нагрузки на костные структуры приводит к формированию ранних дегенеративных изменений в структурах позвоночника. Развивается остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Наличие сочетанной патологии усугубляет болевой синдром и ограничения движений, сужает возможности выбора профессии, негативно влияет на трудоспособность.

Диагностика

Постановкой диагноза спондилолистез у детей занимаются детские ортопеды. При выявлении неврологических расстройств ребенка перенаправляют к неврологам или нейрохирургам. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

  • Общий осмотр. Обнаруживаются характерные изменения туловища, признаки лордоза или сколиоза, функциональные блоки в реберно-поперечных и межпозвонковых суставах, патологическое напряжение околопозвоночных мышц, ограничение активного сгибания.
  • Неврологический осмотр. Может определяться положительный симптом Ласега. Возможно снижение рефлексов. Иногда отмечаются парестезии, выпадение чувствительности, слабость мышц. Изредка выявляются грубые неврологические расстройства.
  • Рентгенография позвоночника. Выполняется стандартное рентгенологическое исследование в двух проекциях и функциональная рентгенография в боковой проекции. Такой объем обследования позволяет подтвердить даже незначительный спондилолистез, уточнить стадию заболевания, наличие нестабильности.
  • Другие визуализационные методы.КТ или МРТ производятся при недостаточной информативности рентгенографии, а также на этапе планирования хирургического вмешательства. Дают возможность точнее оценить состояние твердых и мягкотканных структур, смоделировать трехмерное изображение пораженной зоны, выбрать правильную тактику лечения.
  • Нейрофизиологические методы. Для уточнения состояния мышц и нервной проводимости назначаются электронейрография, электромиография, исследование вызванных потенциалов.

Лечение спондилолистеза у детей

Консервативная терапия

Консервативные методики эффективны при I-II степени спондилолистеза, отсутствии неврологических расстройств, непрогрессирующей форме заболевания. Детям назначаются:

  • Лечебно-охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить физическую активность, исключить сгибание, осевые нагрузки на позвоночник.
  • Фиксация. При стабильной форме патологии показано ношение мягкого, при нестабильных – полужесткого корсета.
  • Лечебная физкультура. Играет важную роль в лечении спондилолистеза. Комплексы ЛФК включают упражнения для коррекции уплощения лордоза или гиперлордоза, укрепления мышц спины, ног и живота.
  • Физиотерапия. Применяют лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, электростимуляцию. Для улучшения питания тканей, восстановления функции мышц проводят курсы массажа.
  • Медикаментозная терапия. Для уменьшения болевого синдрома используют НПВС. При наличии неврологических расстройств назначают витамины группы В.

Раз в 6 месяцев пациентам осуществляют повторное рентгенологическое обследование для оценки динамики заболевания и выявления показаний к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургической коррекции спондилолистеза являются отсутствие эффекта от консервативной терапии, проводимой в течение полугода, прогрессирование патологии, наличие неврологических расстройств, обусловленных сдавлением нервной ткани в результате травм корешков либо сужения спинномозгового канала. Операции при спондилолистезе у детей могут преследовать две цели – ортопедическую и нейрохирургическую.

Ортопедическая предполагает восстановление нормальной конфигурации поясничного отдела во фронтальной и сагиттальной проекциях, стабилизацию позвонков. Нейрохирургическая предусматривает устранение болей и вертебро-медуллярного конфликта, восстановление формы и размера спинномозгового канала. С ортопедической целью применяют следующие методики:

  • задний спондилодез;
  • заднебоковой спондилодез;
  • переднезадний спондилодез;
  • переднезадний эпифизиоспондилодез.

Фиксация осуществляется с использованием металлоконструкций, алло- и аутотрансплантатов. При наличии неврологического дефицита применяют одну из разновидностей спондилодеза в сочетании с дискэктомией, редукцией тела пораженного позвонка, радикулолизом нервных корешков. В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибиотики, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

При своевременном начале лечения, отсутствии неврологических осложнений прогноз благоприятный. Комплексное немедикаментозное лечение обеспечивает стабилизацию процесса, устраняет болевой синдром, увеличивает подвижность позвоночника. Исход ортопедических операций хороший. У пациентов с неврологическими расстройствами даже после хирургических вмешательств в ряде случаев наблюдаются остаточные явления в виде слабости мышц, нарушений чувствительности.

Профилактика

Всеобщий скрининг для выявления предрасполагающих факторов и начальных степеней спондилолистеза нерационален. Основной мерой профилактики является полноценное обследование детей перед началом занятий в спортивных секциях, регулярный контроль состояния позвоночника при наличии аномалий развития и некоторых индивидуальных особенностей строения тела.

Грыжа диска С6–С7

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Читайте также:
Суставная гимнастика Валентина Дикуля. Восстанавливаем суставы дома

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.

В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:

  • медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
  • парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
  • фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
  • диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.

Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:

  • боль по задней стороне руки;
  • ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
  • онемение кисти;
  • снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.

Диагностика

При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • электромиография.

Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Консервативная терапия

Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:

  • медикаментозная терапия;
  • вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:

  • НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
  • миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
  • витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
  • хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.

При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • фонофореза и др.

Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.

Читайте также:
Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента - лечение, симптомы, причины, диагностика

Операция при грыже диска С6–С7

Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.

В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:

  • нуклеопластики;
  • эндоскопической операции;
  • микродискэктомии.

В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.

Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.

Нуклеопластика

Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.

В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

Эндоскопическая операция

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

Микродискэктомия

При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.

Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.

Реабилитация

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.

В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.

Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.

Беременность и идиопатический сколиоз

Беременность и идиопатический сколиоз

В большинстве случаев, отмечались лишь проблемы с возможностью забеременеть у женщин со сколиозом. Не было получено никаких доказательств того , что сколиоз влияет на фертильность или приводит к увеличению числа выкидышей, мертворождений или врожденных пороков. Сколиоз практически не дает никаких неблагоприятных последствий для беременности или способности выносить плод.

Другим главным опасением является риск прогрессирования сколиоза. Некоторые исследования показали, что у пациенток со сколиозом отмечалось увеличение искривления на 2, 6, и даже 18 градусов в течение первых беременностей, но степень искривления не увеличивалась при последующих беременностях. Как правило, сколиоз не увеличивается во время беременности. Гормоны, которые выделяются во время беременности, снижают активность иммунной системы, и сколиоз часто стабилизируется во время беременности. До тех пор, пока искривление не прогрессирует, вес, который набирается в ходе беременности, не увеличивает искривление.

Читайте также:
Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение наружной и умеренной формы

Помимо легкой степени ограничения емкости легких, женщины с идиопатическим сколиозом редко испытывают проблемы с дыханием во время беременности. Одышка при физической нагрузке, в той или иной степени, довольно часто встречается у женщин в первые месяцы беременности. Одышка отчасти обусловлена повышением уровня прогестерона, который стимулирует дыхание, увеличивает частоту дыхания и глубину каждого вдоха. Объем крови также увеличивается. Эти нормальные физиологические изменения обычно хорошо переносятся и, вероятно, таким образом, природа выявляет скрытые проблемы дыхательной системы и функции сердца, когда жизненная емкость легких значительно снижена или есть снижение сократительной способности мышцы сердца. Сколиоз грудного отдела позвоночника может повлиять на дыхание. При наличии проблем с функцией мочевого пузыря и кишечника до беременности, эти проблемы могут прогрессировать во время беременности у женщин со сколиозом.

Боли в спине у беременных со сколиозом

Почти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные боли в спине во время беременности, поэтому может быть трудно, отличить, связана ли боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.

Физическое здоровье и уже существующие до беременности проблемы со спиной могут оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине нередко исключает возможность проведения упражнений во время беременности.

Боль в спине может начаться до 12-й недели беременности и может продолжаться до 6 месяцев после родов. Во время 9-го месяца беременности боли в спине наблюдаются у 50% женщин. Различные исследования определили факторы риска, способствующие развитию болей в пояснице во время беременности. Наибольшими факторами риска появления болей в спине во время беременности являются наличие проблем со спиной до беременности или наличие предыдущих беременностей. Во время беременности женщины могут испытывать различные типы болей в пояснице .

Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.

Эта боль возникает за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности и необходимы для сохранения баланса тела в вертикальном положении, пока плод растет. Растущий вес беременной распределяется в основном в брюшной области. Мышцы живота становятся менее эффективными для сохранения правильной осанки, потому что растущая матка растягивает мышцы и уменьшает их тонус. Исследования показали, что вначале поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается кзади и книзу, по мере того, как позвоночник движется кзади от центра тяжести. Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.

Большие гормональные изменения во время беременности обусловлены увеличением выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.

Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения степени сколиоза встречаются не часто, особенно если степень искривления стабильна в начале беременности. Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем во время первой беременности. Как только мышцы живота растягиваются для аккомодации растущего плода, их функциональная роль в стабилизации таза уменьшается. Эта функция переходит к мышцам спины, которые становятся напряженными и дополнительная нагрузка на эти мышцы обусловлена также гиперлордозом.

Крестцово-подвздошная боль: может иррадиировать до бедра, иногда до уровня колена и редко к икроножной мышце. Эта боль встречается в четыре раза чаще, чем боль в пояснице. Крестцово-подвздошные боли обычно продолжаются нескольких месяцев и после родов. Считается, что 20% – 30% беременных женщин испытывают как поясничные, так и крестцово-подвздошные боли. Мобильность в крестцово-подвздошных суставах может резко увеличиться во время беременности, вызывая дискомфорт, когда происходит растяжение связочных структур с наличием большого количества болевых рецепторов.

Ночная боль: боль в пояснице может беспокоить ночью в положение, лежа, и возможно, связана с накоплением усталости мышц в течение дня, которое в итоге приводит к появлению болей в спине ночью. Биомеханический стресс в течение целого дня из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава или механическая боль в пояснице из-за нарушения осанки также могут приводить к появлению симптомов в вечернее время. Изменения кровообращения во время беременности также могут способствовать болям в ночные часы. Некоторые женщины испытывают только боли в ночные часы ,у других же могут быть и ночные боли в пояснице и боли в пояснице или крестцово-подвздошные боли

Читайте также:
Болит спина после массажа: это нормально или нет, причины синяков и болей

Лечение болей в спине при беременности со сколиозом

Специфическое лечение и реабилитация при сколиозе особенно важны во время беременности для снижения слабости и болей в спине или шее. В зависимости от типа болей (поясничная, крестцово-подвздошная , или ночная боль ), лечение должно быть направлено на конкретную проблемную область. Лечение должно сочетать эргономичную адаптацию с конкретной программой упражнений, индивидуально подобранной для каждой пациентки со сколиозом, что позволит уменьшить нагрузку на поясницу и уменьшить боль.

Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно. Плавание также является хорошим физическим упражнением во время беременности, так как вода помогает поддержать живот, а также позволяет двигаться более свободно.

Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль – но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.

Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника

Исследования показывают, что вынашивание и родоразрешение у женщин со средней степенью искривления позвоночника аналогичны таковым у здоровых женщин. В прошлом, акушеры-гинекологи обычно планировали родоразрешение у женщин со сколиозом с помощью кесарева сечения. В настоящее время, все больше и больше женщин со сколиозом рожают естественным образом и без каких либо особых осложнений . Положение во время родов очень важно для комфорта пациентки и наиболее удобное положение будет варьировать для каждой пациентки. Но у некоторых пациенток со сколиозом мышечная слабость может создать трудности во время родов Сколиоз и эпидуральная анестезия

Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.

Беременность и тяжелая степень сколиоза

Женщины с тяжелой степенью сколиоза должны обязательно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем планировать беременность, так как в некоторых случаях может потребоваться мониторинг сколиоза и плода. Кроме того, поскольку матка выталкивает диафрагму вверх и уменьшается жизненная емкость легких, то могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием на более поздних сроках беременности. Боль в спине у беременных женщин с тяжелой степенью сколиоза также может быть значительно сильнее, чем у здоровых женщин .

Беременность и врожденный сколиоз

Женщины с врожденным сколиозом или ранним началом сколиоза и с наличием слабого мышечного корсета и проблемами с сердцем должны обязательно обратиться к врачу, прежде чем запланировать беременность. Врожденный сколиоз обычно ассоциируется с нервно-мышечными заболеваниями, например, мышечной дистрофией .Эти заболевания генетические, а некоторые заболевания могут быть обнаружены внутриутробно.

При наличии слабых мышц грудной клетки может быть нарушение дыхания. Размер легких также может быть уменьшенным, со снижением жизненной емкости , в силу определенных врожденных дефектов. Опыт показывает, что до тех пор, пока жизненная емкость превышает 1,25 л, исход беременности, вероятно, будет хорошим. Ниже этого уровня возникает сокращение поступления кислорода, особенно при физической нагрузке и увеличение в крови уровня углекислого газа. Низкий уровень кислорода вреден для растущего ребенка, а также может привести к сердечной недостаточности у матери .

Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом – это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера – гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности.

Естественные роды или кесарево при сколиозе: что безопаснее для здоровья женщины?

Для большинства женщин вопрос рождения ребёнка естественным путём является принципиальным. Но как быть тем, кто страдает нарушениями осанки? Возможно ли родить малыша самой, имея искривление позвоночника, или это серьёзное противопоказание для осуществления заветной цели? В этой статье мы постараемся дать максимально подробные ответы на волнующие будущих мам вопросы, и провести небольшой ликбез по вопросу «сколиоз и роды».

Читайте также:
Упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника с видео

Возможно ли родить малыша самой, имея искривление позвоночника, или это серьёзное противопоказание?

Что говорят специалисты?

Как правило, неярко выраженный сколиоз вовсе не препятствует рождению ребёнка традиционным способом без хирургического вмешательства. Если во время беременности женщина соблюдала рекомендации (носила поддерживающий бандаж, который снимает нагрузку с позвоночника, не перенапрягала спину, выполняла укрепляющие упражнения и так далее), и заболевание не приняло более тяжёлую форму, то противопоказаний к естественным родам нет.

Принято считать, что роды естественным путём возможны при искривлениях I и II степени, а женщинам со сколиозом III и IV степеней доступно только кесарево сечение. Но нельзя забывать, что организм каждой – индивидуален, и КС может потребоваться даже при незначительных нарушениях. Оптимальный вариант – следовать рекомендациям лечащего врача-ортопеда и специалиста из женской консультации.

Естественные роды с конструкциями Медилар и LSZ

Женщины, лечившие сколиоз хирургическим методом, могут рожать самостоятельно, но это скорее исключение, чем правило. Наличие конструкции уже является показанием к кесареву сечению, так как во время родов кости таза принимают неестественное для обычной жизни положение, что может вызывать сдвиги и нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые повлияют и на всю спину.

Большинство специалистов настоятельно рекомендуют отказаться от естественных родов в пользу «кесарева» женщинам, перенесшим операцию на позвоночнике. Это снижает риск ухудшения состояния позвоночника и появления регрессии заболевания.

Противопоказания к естественным родам и возможные осложнения

Одно из главных противопоказаний к родам естественным путем – узкие и перекошенные из-за искривления кости таза. Несложно догадаться, что с таким положением костей будет довольно трудно справиться с нагрузками самостоятельно, а перенапрягать мышцы и позвоночный столб при сколиозе совершенно ни к чему, поэтому в подобных ситуациях, однозначно, кесарево. К тому же, у будущих мам с данной формой искривления повышается риск «передать» сколиоз ребёнку.

Выбрать КС стоит и в случае прогресса сколиоза во время беременности. Если градус искривления значительно увеличился, то гораздо безопаснее для мамы и малыша будет выбор в пользу «кесарева». Наименее опасное из возможных последствий ЕР при усугублении заболевания – хронические боли в спине, что совсем не на руку молодой маме. Худшие последствия – необратимые изменения позвоночника (необходимость хирургического лечения), инвалидность.

III и IV степени сколиоза – противопоказание к естественным родам. Врачи-акушеры зачастую не соглашаются с этим фактом и рекомендуют пациенткам справляться самостоятельно, однако хирурги-ортопеды придерживаются другого мнения и настоятельно рекомендуют выбирать наименее травмоопасный для позвоночника способ.

Возможные осложнения при естественных родах со сколиозом:

  • ухудшение осанки, прогресс заболевания;
  • хронические боли;
  • длительные и тяжёлые роды с риском для здоровья ребёнка (особенно, при искривлениях нижнего отдела позвоночника);
  • появление видимых косметических дефектов.

Как обезопасить себя и «облегчить» процесс родов со сколиозом?

Неважно, как появится на свет малыш, главное его и ваше здоровье!

Выполняя простые рекомендации, вы можете помочь себе осуществить мечту о материнстве и избежать болезненных последствий:

  • постарайтесь выявить сколиоз на этапе планирования беременности и пройдите курс лечения;
  • во время ожидания малыша носите бандаж, который снимает нагрузку со спины;
  • занимайтесь плаванием – оно «разгружает» спину и укрепляет мышцы;
  • придерживайтесь рекомендаций;
  • прислушивайтесь к своему организму и обращайте внимание на его «сигналы».

Сколиоз и вынашивание ребенка: лечебные мероприятия для будущей роженицы

У женщин с проблемой опорно-двигательного аппарата нагрузка на позвоночный столб повышается. Как нормализовать состояние при беременности: рекомендации медиков, и как выносить здорового ребенка без вреда для собственного здоровья

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

S-образное скручивание позвоночника вбок относительно своей оси медики называют сколиозом. При патологии деформируется позвоночный столб, позвонки искривляются по отношению друг к другу.

На этапе планирования беременности уточняют, как сильно развилось заболевание. От размера сколиотического угла зависит тактика отслеживания беременности. Для точного диагностирования врач назначает рентген либо МРТ.

Беременность и диагноз

При патологии I и II степени выраженных расстройств в работе внутренних органов нет. Вначале развития недуга женщины жалуются на боли. Беспокойство связано с мышечной асимметрией, которую видно визуально – разницу между одними и теми же мышцами на разных сторонах туловища, т.к. нагрузка на связки и суставы распределяется неравномерно.

Читайте также:
Лопатка в скелете человека: анатомия, основные функции, болезни и травмы этой кости

При начальных стадиях развивающегося эмбриона происходит изменение гормонального фона, что приводит к ухудшению самочувствия пациентки. Межпозвонковые хрящи становятся гибкими, ослабевает мышечный корсет, отвечающий за стабильное положение позвоночника. При таких условиях болезнь прогрессирует.

III и IV стадию оценивают ортопед, гинеколог. Они с учетом состояния внутренних органов определяют, сможет ли будущая мама самостоятельно выносить младенца. При изменении пропорций, размеров, частей тела сердечная мышца, легкие, матка меняют месторасположение, смещаются. Их работа нарушается. Беременность влечет нагрузку на органы и все системы жизнеобеспечения, что чревато угрозой жизни и матери, и ребенка. Увеличивается и давление на позвоночник, что приводит к скоротечному его перекосу.

Профилактика сколиоза во время беременности

При сколиозе пациент жалуется на боли в спине и повышенную утомляемость. При постоянной усталости человеку не хочется вставать с постели, а при малейшем движении хочется прилечь.

Терапевт рекомендует заняться гимнастическими упражнениями для укрепления специальных тканей, отвечающих за правильную осанку. Носить бандаж для поддержки спины и живота должно стать нормой. Лечащий доктор при необходимости подберет и корсет. С помощью широкого пояса с вшитыми упругими пластинками позвоночник сохраняет равновесие в правильном положении. Как часто его носить устанавливает хирург.

При изменениях, наступивших в 3-й фазе сколиоза, нельзя нагружать позвоночник. Беременным запрещено:

  • делать наклоны;
  • поднимать тяжелую ношу – 5 кг уже критический вес;
  • бытовые хлопоты (уборка, стирка руками) опасны травмированием позвонков и межпозвоночных дисков;
  • спать придется на твердой поверхности.

В 4-м стадии развития болезни будущие мамочки жалуются на ноющие боли в спине, им становится трудно дышать. Возникают сложности в работе сердца и с кровообращением.

Женщин направляют в стационар лечебного учреждения. В больнице роженице снимут тяжесть в спине, назначат постоянный постельный режим. Специалисты медикаментозно поддерживают сердечную, кровеносную и дыхательную системы. Вероятность выкидыша при тяжелых формах сколиоза возрастает. Требуется обязательный осмотр гинеколога, консультации ортопеда и невролога.

Как устранить симптомы и последствия сколиоза беременным

Сократить давление на поясничную область, чтобы не возникло осложнений, поможет:

  • массаж;
  • специальные упражнения для растяжки и стабилизации скелетной мускулатуры: выполнение физзарядки поможет избежать ухудшения самочувствия;
  • лечебная гимнастика;
  • разрешено посещать бассейн, но без интенсивного плавания – под присмотром инструктора в воде девушки выполняют определенные телодвижения;
  • полезно записаться на прием к мануальщику, специализирующемуся на работе с беременными;
  • самомассаж делают, если нет возможности посетить массажиста, можно самой растирать зажатые мышцы, которые доставляют болевой дискомфорт.

Разрешено ли рожать с диагнозом «сколиоз»

Женщина, планирующая беременность, у которой выявлен сколиоз, перед зачатием обследуется на МРТ. На снимках виден позвоночник в различных плоскостях. Врач назначает терапию исходя из томографических медицинских изображений. Важно! Этот метод диагностики проводят до зачатия, т.к. магнитное поле может спровоцировать прерывание беременности.

Терапия болезни нужна до зачатия, чтобы оградить пациентку от медикаментозного воздействия во время плодоношения. Физиотерапия до родов не исправит сколиоз, но избавит от боли, чтобы роженица могла спокойно вынашивать и рожать малыша.

При I-II степени деформации ограничений для самостоятельных родов не предусмотрено. При III-IV степени медики делают кесарево сечение. Хирургическое вмешательство связано с тем, что тазовое кольцо из-за болезни обездвиживается. Форма таза, его расположение изменено, поэтому самостоятельное родоразрешение невозможно.

Советы врачей

сколиоз спины – недуг, который поддается излечению на ранних стадиях. Чтобы не спровоцировать неприятные ощущения, медики советуют:

  1. Не стоять постоянно. Если приходится находиться в вертикальном положении, то надо мягко переминаться, без резких телодвижений переносить вес с одной ноги на другую.
  2. Наклоны совершают на полусогнутых коленях. Тяжесть поднимают постепенно, чуть присев, плотно обхватив предмет.
  3. Дамам, находящимся на сроке в 6–9 месяцев беременности, для отдыха нужно ложиться набок, периодически переворачиваясь.
  4. О туфлях на каблуках придется забыть, отдав предпочтение обуви с низкой подошвой.

При искривлении позвоночника следует ответственно отнестись к планированию зачатия. Необходимо привести в норму организм до оплодотворения. Советы специалистов помогут доносить беременность благополучно.

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологии?

При беременности нагрузка на организм возрастает в десятки раз.

Если у женщины есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, они заметно обостряются.

Не является исключением случаи, когда у пациентки сколиоз.

Читайте также:
Последствия менингита у детей и взрослых (перенесших его в детстве), чем опасен

При этом заболевании важно ответственно подойти к процессу планирования беременности. Ведь необходимо максимально нормализовать состояние до оплодотворения яйцеклетки.

Но если беременность оказалась незапланированной, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям медиков.

При их выполнении можно будет доносить беременность с минимальным вредом для собственного здоровья.

Что такое сколиоз

Боковое искривление позвоночника, при котором он принимает С-образную либо S-образную форму называется сколиозом. При этом искривляется не только позвоночный столб, но и меняется расположение позвонков, они прокручиваются по отношению друг к другу.

При серьезных деформациях сколиоз заметен даже непрофессионалам.

У пациентки с такой деформацией спины:

  • плечи находятся на разной высоте;
  • различается промежуток между спокойно свисающими руками и туловищем;
  • разворачиваются ребра, формируется реберный горб.

На начальных стадиях организм компенсирует деформацию за счет искривления других отделов. Но при прогрессировании болезнь становится заметной.

Планирование беременности при сколиозе

На этапе планирования необходимо разобраться, насколько сильно искривление. Степень сколиоза влияет на тактику ведения беременности. Для уточнения диагноза делается рентген либо МРТ.

При сколиозе I и II степени функциональных нарушений в работе внутренних органов нет. А вот состояние женщин, у которых сколиоз III или IV стадии должен оценивать хирург-ортопед, гинеколог и терапевт. Решение о возможности самостоятельного вынашивания беременности принимается с учетом состояния внутренних органов женщины.

Необходимо понимать, что при выраженных деформациях смещается месторасположение сердечной мышцы, легких. Это приводит к нарушениям их работы. Во время беременности нагрузка на органы и системы возрастает, это может стать причиной угрозы для жизни матери и плода.

Беременность способствует деформации позвоночника даже у здоровых женщин

Пациентка должна понимать, что выраженный сколиоз может стать причиной смещения матки. Из-за этого возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием.

Даже на начальных стадиях сколиоза пациенток иногда беспокоят боли. Их появление связано с ассиметричной нагрузкой на мышцы спины, связки, суставы. При наступлении беременности ситуация усугубится.

Поэтому специалисты рекомендуют постараться максимально нормализовать состояние спины до наступления беременности. Ведь изменение гормонального фона после зачатия может лишь ухудшить общее состояние. Хрящи в межпозвонковых дисках становятся более эластичными, поэтому при ослабленном мышечном корсете вероятность прогрессирования заболевания повышается.

Видео: “Сколиоз”

Как протекает беременности при I стадии сколиоза? Последствия

Беременным при сколиозе необходимо регулярно посещать ортопеда При начальной форме сколиоза угол отклонения позвоночника не превышает 10 о . Заподозрить развитие такой патологии может хирург-ортопед при проведении осмотра. Диагноз подтверждается с помощью рентгена и МРТ. Со стороны искривление практически не заметно.

Но при беременности женщина со сколиозом должна посещать не только гинеколога, но и хирурга-ортопеда. Ведь увеличение статических нагрузок на позвоночник, которых не избежать, может привести к быстрому прогрессированию искривления.

За счет слабости мышечного корсета у некоторых женщин за 9 месяцев сколиоз из I переходит в III стадию.

Вероятность появления негативных последствий беременности и родов минимальна. Исключения составляют те случаи, когда женщины не уделяют должного внимания профилактике заболевания и во время беременности деформация позвоночника усиливается.

Как протекает беременность при II стадии сколиоза? Последствия

Хирург-ортопед диагностирует II степень сколиоза в тех случаях, когда угол между искривленными участками составляет 10-25 о . На этапе планирования беременности консультация хирурга-ортопеда является обязательной. Ведь на этой стадии у пациента уже появляются характерные симптомы в виде незначительных болей и повышения утомляемости.

Тактика ведения беременности при сколиозе I и II практически не отличается. Женщинам рекомендуют выполнять гимнастические упражнения, которые необходимы для укрепления мышечного корсета.

Ношение бандажа становится обязательным. Также при необходимости врач подбирает корсет, с помощью которого позвоночник удерживается в правильном положении. Длительность и частоту его ношения определяет хирург.

Как протекает беременности при 3 стадии сколиоза? Последствия

К женщинам, у которых диагностирована III степень сколиоза, относятся очень внимательно при наступлении беременности. Ведь вероятность осложнений существенно возрастает. Такой диагноз ставят в случаях, когда угол искривления находится в пределах 26-50 о .

Сколиоз вызывает такие неприятные симптомы:

  • боли в позвоночнике;
  • смещение внутренних органов;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • появление проблем с работой сердца, легких.

При искривлении тазовой области вероятность наступления беременности заметно снижается, ведь матка может быть смещена в сторону. Если беременность наступила, то нагрузка на позвоночник усиливается.

Из-за этого повышается вероятность:

  • возникновения межпозвоночных грыж;
  • появления трещин (микротрещин) в позвонках;
  • смещения дисков между позвонками;
  • защемления нервных корешков.
Читайте также:
Пихтовое масло при остеохондрозе шейного отдела – свойства и показания

Желательно исправить ситуацию до наступления беременности. При неэффективности консервативных методов проводят операцию.

Если беременность наступила на фоне сколиоза III степени, то решение о вынашивании ребенка женщина должна принимать с учетом мнения гинеколога, терапевта, хирурга. Ведь существует высокая вероятность появления проблем со здоровьем у самой женщины и ребенка. Из-за неправильного расположения внутренних органов мамы повышается нагрузка на сердечную и дыхательную системы.

Беременным женщинам со сколиозом абсолютно противопоказаны физические нагрузки При сколиозе III степени полностью запрещают нагрузки на позвоночник. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести (даже вес в 5 кг может оказаться критическим). Любая, незначительная на первый взгляд нагрузка (уборка, стирка руками), может привести к непоправимым последствиям – травмированию позвонков и межпозвоночных дисков.

В костной ткани появляются трещины, оболочки межпозвонковых дисков разрушаются, и их содержимое выходит наружу в спинномозговой канал, формируя грыжи. Они воздействуют на нервные окончания и вызывают появление сильных болей.

Решив вынашивать беременность до конца, женщина должна быть готова, что боли лишь усилятся, а нагрузка на сердце и легкие многократно возрастет. После беременности состояние может заметно ухудшится.

Немного облегчить состояние позволяет регулярное выполнение упражнений, использование бандажей, корсетов. Спать таким женщинам советуют на твердом щите.

Как протекает беременность при IV стадии сколиоза? Возможные последствия

Диагноз сколиоза IV степени устанавливается в случаях, когда искривление более 50 о . Деформацию видят даже неспециалисты, отчетливо визуализируется реберный горб. При этом состоянии внутренние органы обычно существенно смещены, также нарушена форма и строение тазовой области.

У женщин возникают:

  • постоянные боли;
  • сбои в работе дыхательной системы;
  • проблемы с сердцем и кровообращением;
  • нарушения работы репродуктивной системы.

Забеременеть при такой стадии сколиоза проблематично. Если оплодотворение произошло, то тактика ведения беременности на III и IV стадиях практически не отличается.

Женщин часто госпитализируют. В условиях стационара больницы заметно снижаются нагрузки на спину (отпадает необходимость делать обычные домашние дела), женщина большую часть времени проводит лежа. Кроме того, в больнице медикаментозно поддерживают состояние сердца, кровеносной и дыхательной систем.

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности на любом из сроков при тяжелых формах сколиоза повышается. Поэтому игнорировать необходимость регулярного посещения гинеколога, ортопеда и невролога, специализирующегося на проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, нельзя.

Устранение последствий и симптомов сколиоза при беременности

Минимизировать нагрузку на спину и предотвратить появление осложнений можно с помощью массажа, самомассажа и выполнения специальных упражнений.

При наступлении беременности женщинам рекомендуют не забывать о необходимости выполнения лечебной гимнастики. Большинство упражнений при сколиозе разрешено беременным, ведь сильных нагрузок на мышцы при их выполнении нет. В большинстве случаев это статические упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления мышечного корсета. Регулярное выполнение упражнений позволяет предупредить ухудшение состояния.

Врачи рекомендуют носить специальные пояса и корсеты, с помощью которых процесс деформирования позвоночника останавливается. Полезно также посещать бассейн: интенсивное плаванье не желательно, лучше делать в воде специальную гимнастику для беременных.

Также можно поискать мануальных терапевтов, специализирующихся на беременных. Они могут помочь облегчить состояние, уменьшить боли и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. При отсутствии возможности получения помощи от специалиста пациенткам разрешают делать обычный самомассаж. Женщина может самостоятельно растирать зажатые места (те участки мышц, в которых чувствуется боль).

Роды при сколиозе и методы родоразрешения

Рожать женщинам с I степень деформации разрешают самостоятельно. Никаких ограничений нет. Но обычно перед родами необходимо взять справку, в которой хирург-ортопед укажет стадию сколиоза.

При первых двух стадиях сколиоза роды проходят естественным путем При II степени большинству женщин разрешают рожать самостоятельно. Но состояние их здоровья должно быть предварительно оценено специалистом. Ведь у некоторых могут возникнуть осложнения, тогда самостоятельные роды не рекомендуют. У пациенток со сколиозом в период вынашивания малыша образуются межпозвоночные грыжи. При их наличии естественные роды могут лишь ухудшить состояние женщины.

Рожать естественным путем женщинам со сколиозом III степени не рекомендуют, чаще проводят плановое кесарево сечение. Ведь существует вероятность, что реакция тазового кольца будет затруднена из-за обездвиживания нижней части позвоночника. Хотя некоторые женщины решаются на самостоятельные роды.

При диагностированном сколиозе IV степени врачи часто рекомендуют делать кесарево сечение. Хотя, при отсутствии противопоказаний от ортопеда, невролога и вертеброневролога, женщинам разрешают естественные роды. У многих на фоне сколиоза III, IV меняется форма таза, его расположение, поэтому обычное родоразрешение становится невозможным.

Читайте также:
Сколиоз 3 степени s образный: лечение. Упражнения при сколиозе 3 степени

Видео: “Упражнения для беременных”

Заключение

К беременным со сколиозом требуется особое отношение. Ведь выносить и родить здорового ребенка, не навредив собственному здоровью, при искривлении позвоночника тяжело.

  1. Боковое искривление позвоночника, при котором наблюдается ротация тел позвонков, называется сколиозом.
  2. Планировать беременность женщинам с диагностированным сколиозом рекомендуют под контролем специалистов. При сильных искривлениях вначале советуют сделать операцию, направленную на выравнивание позвоночника.
  3. Течение беременности при начальных стадиях сколиоза не отличается от течения беременности у женщин, у которых нет проблем с позвоночником. Чем сильнее искривление, тем выше вероятность ухудшения состояния женщины и появления осложнений во время вынашивания ребенка.
  4. Многим женщинам со сколиозом делают кесарево сечение, но при отсутствии противопоказаний возможны естественные роды.

Возможна ли беременность при сколиозе 3, 4 степени

Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника

Перед зачатием женщине со сколиозом необходимо пройти диагностическое исследование: рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит врачу установить причину болезни и назначить адекватное лечение. Во время беременности рентгенологические исследования проводить запрещено, так как они негативным образом воздействуют на плод.

При боковом искривлении 3 и 4 степени может потребоваться хирургическая операциия по исправлению положения позвоночного столба. Ее проводят за несколько месяцев до планируемого зачатия.

При вынашивании ребенка деформация позвоночника усиливается, поэтому врачи назначают ношение поддерживающих поясов и корсетов. Данный метод позволяет предотвратить быстрый переход искривления 1 степени в 3 стадию, что часто случается при повышении статической нагрузки на позвоночник.

О совместимости беременности с протрузией межпозвоночного диска читайте здесь.

Других ограничений на начальных стадиях фронтальной деформации позвоночного столба врачи не накладывают. Женщина вполне успешно может выносить плод, но следует предотвращать прогрессирование патологии.

При смещении оси 3 степени (от 25 до 50 градусов) возникает изменение положения внутренних органов и деформация грудной клетки. Это приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. В такой ситуации без операции беременность и сколиоз – не совместимы.

Для нормального развития плода необходимо нормальное кровоснабжение и дыхание матери. Иначе высок риск формирования врожденных пороков развития. Деформация таза на фоне патологии приведет к невозможности родов естественным путем, поэтому врачи будут планировать Кесарево сечение.

Сколиоз 4 степени несовместим с вынашиванием ребенка. В редких случаях врачи разрешают женщине беременность, но при этом предупреждают о грозных осложнениях и последствиях для плода и матери. Повышенная нагрузка на организм в такой ситуации несет угрозу для жизни. Впрочем, при 4 стадии заболевания из-за смещения матки женщине редко удается забеременеть самостоятельно.

Когда проводят хирургические операции

На этапе планирования беременности операции проводят при:

  • Выраженном болевом синдроме, который не устраняется фармацевтическими препаратами;
  • Если угол кривизны деформации превышает 45 градусов (3 и 4 стадия). Экстренное хирургическое вмешательство проводится при искривлении позвоночной оси в фронтальной плоскости более 60 градусов;
  • Наличии дефектов спины и таза, которые будут затруднять вынашивание ребенка, и ограничивать трудоспособность женщины.

Операции в некоторых случаях проводятся и при фронтальном искривлении позвоночника второй степени, когда с помощью других методов не удается достичь оптимальной степени коррекции.

Значительную роль в определении тактики лечения женщин “в положении” со сколиозом играет их возраст. У молодых девушек позвоночный столб способен выдержать большие нагрузки, поэтому хирургическое вмешательство у них, как правило, откладывается на послеродовый этап.

После 40 лет вынашивание ребенка на фоне деформаций позвоночного столба характеризуется высокими рисками, поэтому врачи рекомендуют постельный режим, ограничение физических нагрузок, ношение поддерживающих поясов, а при возникновении угрозы для жизни матери или плода проводят экстренные операции по прерыванию беременности.

Чтобы этого не произошло, пациенткам с патологическими изгибами в позвоночном столбе следует предварительно планировать зачатие.

Желательно вылечить хронический болевой синдром в спине еще до наступления беременности. Для этих целей применяется лечебная физкультура, консервативная терапия, специальный массаж, физиотерапия. Конечно, данное лечение не устранит патологическую деформацию позвоночника, но позволит безопасно выносить ребенка.

Несмотря на все негативные факты заболевания, множество женщин успешно рожают при соблюдении рекомендаций врачей. Лучше заранее планировать зачатие и до этого времени подготовить организм к вынашиванию ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: