Вывих и подвывих копчика: симптомы, лечение и последстви

Кокцигодиния – симптомы и лечение

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

• опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
• роды, осложнённые крупным плодом;
• ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
• ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
• артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
• воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
• хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово “копчик” происходит от древнегреческого слова “κόκκυξ” — “кукушка”, что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

• Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
• Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
• Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
• Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

• крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
• ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
• нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
• появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
• воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
• операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

• идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
• посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
• вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
• спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

• травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
• воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
• нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
• идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

• нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
• воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
• сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
• идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх “неизлечимого заболевания”. Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

• ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
• дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
• манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

• электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
• ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
• лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Подвывих копчика и способы его лечения

Подвывих копчика – это очень распространённая патология у людей всех возрастов. Впервые травма может произойти в раннем детском возрасте, когда ребенок только учится ходить. Отклонение этой части позвоночного столба кпереди происходит при резком падении на область ягодиц.

Также подвывих может быть обусловлен разрушением сустава, соединяющего копчик с крестцом. Такой вид патологии чаще всего встречается у лиц среднего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни и заняты в основном сидячим трудом. Длительное статичное положение приводит к нарушению микроциркуляции крови в области копчика. Это негативно сказывается на хрящевой ткани. Она разрушается и происходит смещение копчика. При частичном растяжении суставной капсулы наблюдается подвывих со смещением нижней части копчика кпереди или кзади.

С точки зрения медицинской терминологии подвывихом можно считать состояние после травмирующего воздействия, при котором произошло изменение положения суставной части копчика в капсуле относительно нижней части крестца. Отклонение от физиологической оси может достигать 30 % и более. Вывих устанавливается в том случае, если произошло чрезмерное растяжение суставной капсулы и копчик вышел за её пределы. В этом случае обычно человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Любые движения у него провоцируют появление острого болевого приступа. При подвывихе копчика человек не испытывает серьезных проблем с самостоятельным передвижением. Состояние сопровождается болью небольшой степени. Она не ограничивает движения.

Отличить подвывих копчика от полного вывиха сможет любой опытный врач вертебролог. При пальпации он сможет установить нахождение всех позвонков. Опытный специалист уже в ходе первичного мануального обследования может провести процедуру вправления. Хотя это мало кому помогает. Для того, чтобы обеспечить стабильность положения копчика и крестца в будущем, необходимо провести полноценный курс восстановительной терапии. В ходе него врач укрепит мышечный ис вязочный аппарат, поспособствует восстановлению нормальной эластичности суставной капсулы. Только в этом случае можно гарантировать отсутствие рецидива подвывиха копчика.

Для постановки точного диагноза необходимо провести рентгенографическое обследование в разных проекциях. Довольно часто подвывих сопряжен с травматическим воздействием, например, падением или ушибом. Часто при этом образуются сопутствующие травматические поражения тканей, такие как трещина костной ткани или компрессионный перелом. Они также будут видны на рентгенографическом снимке. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать проведение МРТ обследования.

Если вы подозреваете у себя или своих близких подвывих копчика, не откладывайте визит к врачу. Рекомендуем вам сразу же после травмы обращаться к травматологу. А затем лечение необходимо проводит в специализированных клиниках мануальной терапии. Там работают специалисты, которые помогут не просто восстановить целостность поврежденного позвончого столба, но и создадут условия для предотвращения повторного подвывиха в будущем.

Причины подвывиха копчика кпереди и кзади

Подвывих копчика кзади встречается реже, чем смещение в обратном направлении. Это обусловлено тем, что анатомически данный отдел позвоночника итак немного развернут впереди. Основной причиной подвывиха кзади является беременность, осложненная опущением тазового дня и расхождением костей таза с формированием симфизита. Резкое давление на копчик изнутри приводит его в такое положение, когда меняется его угол наклона. При неловком движении или неосторожном присаживании на твердую поверхность или при падении на ягодицы может произойти смещение копчика кзади. Вправлять такую травму довольно сложно ввиду анатомических особенностей сустава.

Считается, что основной причиной подвывиха копчика является травмирующее воздействие – ушиб, падение, резкие наклоны и т.д. на самом деле у здорового человека при аналогичном травмирующем воздействии подобной травмы может не случиться. Предпосылками для подвывиха могут становиться:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночго столба в поясничном и грудном отделе (за счет нарушения процессов амортизации основная нагрузка приходится на точку травматического воздействия, т.е. на копчик);
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей – этот сустав также гасит большую часть амортизационной и механической нагрузки, оказываемой на позвоночный столб;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата, призванного обеспечивать стабильность положения всех отделов позвоночго столба;
• атрофия и дистрофия мышечного каркаса тела;
• изменение осанки в поясничном и грудном отделе позвоночника;
• неправильная постановка стопы;
• избыточная масса тела;
• нарушение обмена веществ и недостаток микроэлементов в рационе питания;
• курение и употребление алкогольных напитков приводит к тому, что нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области копчика, разрушается его сустав;
• остеопороз и остеомаляция приводят к повышению риска компрессионного перелома и образования трещин в костной ткани.

Подвывих копчика кпереди может быть застарелым, полученным еще в младенческом возрасте. В течение всей жизни человек может не догадываться о том, что у него неправильно расположен самый нижний отдел позвоночго столба. Это может давать невыраженные симптомы в виде периодического покалывания в нижних конечностях, онемении ног, особенно в области пальцев. При детальном обследовании мануальный терапевт сможет обнаружить отклонение копчика и поставить его на физиологическое место.

Клинические симптомы подвывиха копчика

Распознать симптомы подвывиха копчика не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Если травма свежая, то человек может жаловаться на ощущение скованности, трудности при переходе в сидячее положение и обратно, боль в нижней части спины.

Если подвывих позвонков копчика произошел в младенческом возрасте, то в дальнейшем происходит их неправильное сращивание между собой. Эта патология может приводить к тому, что оказывается компрессионное воздействие на нервное волокно, кровеносные сосуды. У лиц с подобное патологией могут наблюдаться проблемы с венозной недостаточностью, периодическими парестезиями, слабостью мышц нижних конечностей.

Застарелый подвывих копчика может проявляться в периодически возникавших проблемах с опорожнением кишечника. У пациента могут возникать застойные явления в венозном русле в толще слизистой оболочки прямой кишки, что становится причиной развития геморроидальных узлов. При длительном нахождении на ногах могут возникать признаки неврологического неблагополучия. Это связно с тем, что при длительном вертикальном положении тела происходит физиологическое отклонение копчика в естественное положение. Это приводит к тому, что в суставной капсуле начинаются деформационные процессы, что сопровождается болью. Сместившийся копчик начинает давить на «конский хвост» – появляется онемение в ногах, ощущение ползающих мурашек и участков онемения кожных покровов.

Основные клинические симптомы подвывиха копчика включают в себя:

• болезненность в области этого отдела позвончого столба;
• при свежей травме на коже появляются синяки и кровоподтеки;
• при попытке изменить положение тела боль резко усиливается, становится нестерпимой;
• неприятные ощущения могут появляться в области паха, поясницы, крестца;
• затрудняется процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• после длительного нахождения в одной позе сложно встать или просто повернуться;
• все неприятные ощущения проходят в положении стоя, но длительная ходьба может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Для проведения клинической диагностики после свежей травмы необходимо обратиться к травматологу. Этот врач окажет первую помощь и исключит вероятность перелома или трещины костной ткани. Если подвывих застарелый, но доставляет выраженный дискомфорт, то целесообразно обратиться на прием к вертебрологу, неврологу или остеопату. Обычно эти специалисты работают в клиниках мануальной терапии. Там вам будет оказана профессиональная помощь и разработан индивидуальный курс лечения.

Как лечить подвывих копчика?

Лечение подвывиха копчика всегда необходимо начинать с его вправления. Поставить этот отдел позвончого столба на его нормальное место может только опытный врач остеопат или мануальный терапевт. Самостоятельно проводить вправление невозможно. Тем более, что это чревато различными нарушениями. В будущем неправильное вправление подвывиха копчика может привести к параличу или парезу нижних конечностей, неправильной работе мочевого пузыря и толстого кишечника.

Лечение подвывиха копчика после вправления проводится с использованием методов мануальной терапии. Перед тем, как лечить подвывих копчика, врач должен оценить состояние связочного, сухожильного и мышечного аппарата пациента. Затем он разрабатывает индивидуальный курс. В него могут входить следующие виды лечебного воздействия:

1. остеопатия для улучшения процессов трофики тканей на фоне усиление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
2. массаж для повышения тонуса мышечного волокна, усиления эластичности всех тканей, устранения застойных явлений;
3. лечебную гимнастику и кинезиотерапию, позволяющих укрепить связочный и мышечный аппарат, обеспечить стабильность положения крестца и копчика в суставной капсуле;
4. физиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию и многое другое.

Перед тем, как лечить подвывих копчика кпереди необходимо по возможности устранить все неблагоприятные факторы. В первую очередь стоит уделить внимание избыточной массе тела и ведению активного образа жизни. Снижение веса и занятия лечебной гимнастикой укрепляют связочный и мышечный аппарат, предотвращают дегенеративные процессы в позвоночном столбе.

Рекомендуем вам для лечения подвывиха копчика подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Чем опасен вывих копчика, и как лечатся после такой травмы?

Вывихнуть копчик достаточно просто – хватит даже падения на ягодицы с высоты собственного роста. Данная травма достаточно распространенная, особенно в зимнее время (из-за падения на льду). Она несет серьезную опасность и даже грозит инвалидизацией, если ее правильно не вылечить.

Повреждение можно получить и в бытовых условиях – достаточно неудачно сесть на стул (такое, конечно, случается редко и в основном с пожилыми людьми, однако вероятность есть). Нередко травма возникает при родах, от нее страдают спортсмены (особенно борцы). Согласно классификации МКБ-10, вывих копчика проходит в группе под кодом «S32».

1 Что происходит при вывихе копчика?

При повреждении происходит смещение суставных поверхностей крестцового сочленения. Если говорить кратко: копчиковые сегменты смещаются в сторону (обычно вперед или назад, гораздо реже латерально). Если копчиковый сустав остался на месте – говорят о подвывихе, в противном случае (если он сместился) это полноценный вывих.

Травма весьма коварная, так как если пострадавший вывихнул копчик, определить это без визуализирующей диагностики проблематично. Клинические признаки вывиха практически идентичны сильному ушибу, из-за чего врачи могут допустить ошибку, и назначить неправильное лечение.

Тратится драгоценное время, когда нужно вправление костных сегментов на свои места. В итоге больной начинает правильное лечение намного позже, из-за чего повышается риск осложнения.

1.1 Причины травмы

Получить эту травму можно различными путями, причем механизм возникновения влияет на тяжесть и прогноз лечения.

Локализация болей при вывихе копчика

1. Падение даже с небольшой высоты на ягодицы или нижнюю часть спины. Большинство травм происходит в зимнее время, чему виной скользкие поверхности (особенно часто страдают люди преклонного возраста).
2. Прицельный (прямой) удар в копчик тяжелым предметом.
3. Иногда такая травма возникает при быстрой езде на ухабистой дороге.
4. Гиподинамия, слабость мышц позвоночника (в особенности мышечного корсета поясницы).
5. Нередко вывих возникает при родах (например, если плод слишком крупный).

1.2 Чем это опасно: возможные последствия

Полноценный вывих несет большую угрозу работоспособности больного:

1. Он не может нормально передвигаться, так как нижняя часть спины (не только копчик) постоянно болит.
2. Боли остаются и иногда даже усиливаются в положении сидя.
3. Восстановление после такой травмы занимает огромное время, особенно у пожилых людей.

Некоторые пациенты и вовсе теряют работу, так как реабилитационный период может занимать несколько месяцев, а то и целый год (в редких случаях).

При возникновении вывиха возможно повреждение мягких тканей, окружающих копчиковую область. Реже развивается разрыв сосудов среднего калибра, могут повреждаться нервные узлы, что чревато парестезией и потерей чувствительности в нижней части спины.

Некоторые пациенты не могут до конца вылечить травму, из-за чего развивается застарелый привычный вывих (хроническая дестабилизация).

1.3 Классификация травм

Существует классификация, в которой травма разделяется на виды по направлению смещения и по осложнениям.

Может возникнуть задний или передний вывих. При заднем виде копчик смещается кзади, при передней – вперед. Подобным образом обстоят дела и с подвывихом: он тоже делится на задний и передний.

Помимо этого, возможно развитие переломовывиха – наиболее серьезный вид повреждения, который требует стационарного лечения и иногда даже операции. На фоне вывиха может возникнуть сильный ушиб, который, однако, лечится примерно теми же способами, что и вывих.

Бывает и осложненный вывих с разрывом крестцово-копчиковых связок. Возможен разрыв передних, задних или боковых связок с несильным кровотечением. Чаще наблюдается растяжение связочного аппарата без повреждения сосудов, но с травмированием нервных узлов.

2 Симптомы и диагностика

• боли различной интенсивности, но обычно очень сильные, из-за большого количества нервных узлов в поясничной области,
• существенное усиление болей при попытках полностью встать на ноги,
• ослабевание болей при ходьбе или при принятии горизонтального положения,
• развитие гематомы и отечности в области повреждения (что изначально может напоминать перелом),
• общее ухудшение состояния больного – озноб, лихорадка, потливость, тошнота и приступы рвоты (такие симптомы проявляются не всегда, и не обязательно полным списком сразу).

Клинические признаки вывиха копчика недостаточны для постановки диагноза, так как сильно напоминают банальный ушиб. Поэтому, чтобы определить вывих или подвывих, используется визуализирующая диагностика.

Чтобы точно понять какая травма произошла, делается цифровой рентген. Еще лучшим вариантом будет магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако такие виды обследования доступны не в каждой поликлинике, делаются дольше и стоят дороже. Поэтому в большинстве случаев при первичном осмотре (после получения травмы) делается рентген. Остальные виды диагностики (МРТ или КТ) назначаются по необходимости позже: либо если рентген не показал точных данных, либо уже в процессе лечения, когда нет срочности.

3 Первая помощь при травме

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих копчика, так как это может существенно снизить риски развития осложнений и ускорить выздоровление. Учтите: делать это нужно, только если вы знаете, что и как делается правильно. В противном случае можно только усугубить травму.

Алгоритм первой помощи:

1. Вызов скорой помощи – проводится перед началом оказания помощи больному. Пункт спорный: в большинстве случаев пострадавшие с вывихом копчика находятся в сознании, и транспортабельны, и вдобавок на месте практически никогда не получится узнать, что именно за травма получена. Поэтому первым делом нужно опросить пострадавшего о симптомах, по возможности осмотреть место повреждения, а затем позвонить диспетчеру ПС и объяснить ему ситуацию. Возможно, что пострадавшего можно будет доставить в травмпункт своими силами, без вызова скорой помощи.
2. Уложите пострадавшего или попросите его самостоятельно принять боковое лежачее положение – так можно снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Транспортировать его в травмпункт нужно также в этом положении.
3. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность позвоночника, не допускать его повторного травмирования.
4. Прикладываем лед или бутылку с холодной водой к области копчика. Как вариант, можно накрыть низ спины влажным полотенцем.
5. Если у пострадавшего отмечаются сильные боли, ему можно дать болеутоляющее (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).

4 Лечение

В первую очередь пострадавшего обязательно следует доставить в стационар или в травматологический пункт.

Лечение начинается с осмотра, проведения рентгена и вправления смещенных костей на место. Вправляют вывих копчика под местным обезболиванием, в редких случаях требуется наркоз.

Вывих копчика на рентгенографическом снимке

Как будет проходить лечение дальше – зависит от тяжести травмы. Если все серьезно – больного оставляют на стационарное лечение. Это может занять пару-тройку недель, после чего пациента выписывают на последующее амбулаторное лечение (в домашних условиях).

После выписки больной должен ходить в ортопедическом корсете-фиксаторе (обычно пару недель). Далее его переводят на реабилитационный (восстановительный) этап.

4.1 На сколько дают больничный?

Больной с вывихом копчика имеет право получить больничный лист, освобождающий его от работы/учебы. Его дают каждому пациенту с таким диагнозом, разве что могут разниться сроки его действия.

Сколько дней будет действовать больничный лист – зависит от тяжести травмы. В самых простых случаях его выписывают на две недели. В тяжелых случаях средняя продолжительность больничного составляет около 1 месяца.

Он может быть продлен по усмотрению врача, если времени не хватило для восстановления поврежденной зоны. Заживает такая травма обычно дольше месяца, но за 1 месяц копчик может восстановиться достаточно, чтобы пациент вернулся к простой деятельности.

4.2 Лечение вывиха и подвывиха копчика (видео)

4.3 Реабилитационный период

Восстановительный период после основного лечения крайне важен: от него зависит минимум половина успеха всего лечения. Если реабилитацию проводить неправильно, можно заполучить весьма серьезные осложнения. Например, может развиться хронический привычный вывих, когда копчик будет дестабилизирован постоянно. Даже при малейшей нагрузке на поясничную область он будет смещаться (правда, и вправляться он будет легко).

Реабилитация после подобных травм подразумевает:

• ношение ортопедического корсета,
• применение медикаментозных средств,
• минимизация нагрузок на поясничный отдел,
• лечебная физкультура, упражнения в которой в идеале должны подбираться врачом индивидуально под каждого пациента.

Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пациента, тяжести травмы и скорости восстановления.

Травмы копчика

Не тяните с постановкой правильного диагноза и лечением.
Обратитесь к опытному специалисту.

Казалось бы, ничего трагичного, поднялся и пошел дальше, но иногда болевой синдром от ушиба не отпускает несколько дней, нарушая привычный образ жизни. Или, что еще страшнее, происходят опасные повреждения, когда требуется медицинская скорая помощь и остеопатическая коррекция.

Физиология копчика

Копчик являет собой самое нижнее отделение позвоночника, завершая его. Относится к рудиментам, то есть не исполняет никаких жизненно важных функций, но сохранился в человеческом организме, объединив в себе около четырех позвонковых звеньев. Они срастаются к подростковому возрасту (иногда намного позже), а у девушек тот, что сверху, остается подвижным. Природа продумала этот момент для облегчения родового процесса.

Можно ли назвать копчик лишним придатком? Отнюдь. К нему присоединяются связки, сухожилия и мышечные волокна, в том числе и анального сфинктера, кишечника, тазового дна.

Сверху копчик крепится к более крупной кости крестца, через отверстия в котором проходят тазовые нервные волокна.

Заслуги копчика в функционировании организма сложно переоценить. Благодаря ему человек может свободно передвигаться, садиться, вставать, наклоняться, справлять физиологические потребности. Данный элемент также поддерживает позвоночный столб и оберегает его.

Травма копчика: основные понятия

Наиболее часто серьезная травма копчику причиняется при резком падении – зимой или на тренировках – либо при сильных ударах, авариях, когда на ушиб накладываются еще и другие травмы. Езда на жестком сидении по выбоинам и камням тоже может нарушать целостную структуру копчика, только происходит это постепенно.

Женщины повреждают копчик в непростых родах, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Сама по себе беременность – это фактор, истончающий кости, так что риск перелома или трещины возрастает. Встречается деформированный копчик и у младенцев.

Травмы копчика классифицируются в зависимости от вида нарушений:

• ушиб его самого и близлежащих мягких тканей, внутренних и внешних;
• вывих и подвывих , бывают передним и задним;
• смещение с загибом – вперед, в сторону, со смещением позвонков в разных направлениях;
• переломы , как и у любой другой костной структуры, подразделяющиеся на закрытый, открытый, смещенный, осколочный;
• повреждения, растяжения, разрывы связок крестцово-копчиковой конструкции.

Если произошел ушиб низа спины, в данной области возможны гематомы, сосудистые кровоизлияния, иссечения мышц и жирового слоя, деформация позвонков. А симптомы даже простого ушиба очень болезненны. Часть из них – это непосредственно боль в районе поврежденного места, другие же касаются работы всевозможных органов и систем.

• болевые ощущения , вплоть до невыносимых, на постоянной основе, при ходьбе или попытке сменить позу, также в моменты смеха, чихания, кашля;
• изменение походки , ограничение подвижности тазобедренных суставов;
• боли , иррадиирующие в нижние конечности, и неясной локализации;
• гематомы, синяки и отеки.

При травмировании копчиковой области возможно ухудшение общего состояния, появление головных болей, тошноты как признака мозгового сотрясения.
Как правило, пострадавшие не спешат обращаться в медицинские учреждения, надеясь на самоизлечение.

Сами травмы копчика не опасны для жизни, но отдаленные последствия и симптомы весьма пугающи:

• Опухолевые новообразования, свищи, кисты, абсцессы, осложненная гематома в месте ушиба;
• Болезненность при естественном процессе дефекации, запоры;
• Разлад функционирования внутренних органов из-за нарушения их связи со спинным мозгом;
• Посттравматические хронические боли в районе крестцового сплетения, носящие название кокцигодинии, и нередко сопутствующая им глютальгия – мышечно-тонический комплекс;
• Потеря чувствительности в интимной сфере;
• Нарушение родового процесса у женской половины человечества;
• Мигрени и неврологические заболевания в результате давления на спинной мозг, который, в свою очередь, может вклиниться в мозговое пространство от удара;
• костная мозоль, обездвиженность ног.

Диагностика и лечение

Получившему ушиб необходимо оказать помощь – уложить его на живот и наложить холодный компресс на поврежденное место.

Есть ряд симптомов, при которых срочное врачебное участие необходимо:

• повышение температуры;
• потеря подвижности;
• помутнение сознания;
• нетерпимые боли.

Показаться врачу после ушиба копчика следует хотя бы для того, чтобы исключить перелом.

Врач-травматолог проводит внешний осмотр, пальпирует беспокоящий участок, проверяет рефлексы, амплитуду движений и условия возникновения наиболее сильной боли. Перелом копчика происходит достаточно редко, при подозрении на него назначается 2-проекционный рентген.

Перечень дополнительных рентгенологических методов обследования зависит от серьезности травм. Среди них:

• миелограмма – исследование спинного мозга;
• денситометрия – определение хрупкости позвонков;
• КТ и МРТ – для исключения новообразований.

Любой ушиб копчика лечится прежде всего покоем. Следует избегать горячих ванн и дискомфортных действий. Очень полезно обзавестись ортопедической подушкой. Для профилактики запоров и чрезмерного напряжения при дефекации рекомендуется избегать крепящих продуктов в период восстановления.

Если лечение среднестатистического ушиба занимает около полумесяца, то восстановление при переломе способно затянуться на полгода, и это при отсутствии смещения и осложнений.

Специального лечения копчика не существует. Чаще всего симптомы постепенно уходят сами.

Для облегчения страданий назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты:

• мази, гели – если кожа не повреждена;
• таблетки;
• свечи, микроклизмы.

Важно, чтобы мазь и другие медикаменты были прописаны именно специалистом с учетом состояния поврежденной части тела.

Охлаждающие примочки необходимы, если образовался отек мягких тканей, тогда как кровоподтеки требуют комфортного согревания. Народные средства тоже не последнее место занимают при выхаживании пациента с травмой копчика в домашних условиях.

Легкая физическая нагрузка, в том числе оздоровительная, разрешена уже через неделю.

При переломе постельный режим затягивается, устанавливается фиксирующий корсет, шина или гипс, а для обезболивания могут понадобиться анальгетики в инъекциях. В дальнейшем важно проконтролировать правильность срастания участков копчика.

Лечение и наблюдение ушиба осуществляется травматологом, терапевтом, ортопедом. Возможно, придется обратиться и к врачу-невропатологу, если подозревается или выявляется повреждение спинномозгового канала позвоночника, нервных сплетений.

В случае неспецифических осложнений больной направляется к специалистам иных направлений: проктологу, урологу, гинекологу и др.

В исключительных ситуациях необходимо оперативное вмешательство:

• ранение близлежащих органов;
• образование осколков и сдвигов;

• обширное внутреннее кровоизлияние;
• неправильное сращение после перелома.

Методы лечения копчика в остеопатии

Возвращаясь к привычному образу жизни после травмы копчика, пациент надеется, что боль прошла бесследно. Но со временем он может обнаружить, что некоторые привычные движения даются ему с трудом. Чуть повернешься или наклонишься – как неприятные, мягко говоря, ощущения напоминают о возрасте.

Профессионалы или любители спорта отмечают уменьшение гибкости и подвижности поясничного отдела, участившиеся “прихватывания” спины. Да и осанка выглядит не лучшим образом.

Массаж и лечебная гимнастика приносят временное облегчение, тогда как остеопатия направлена не столько на симптоматику травмы, сколько на полноценное восстановление человека. А обезболивающие эффекты наступают как естественный результат лечения – когда ничего не болит и не тревожит.

Кому и когда нужна помощь остеопата при травме копчика?

• При свежих травмах копчика. Сначала нужно дождаться завершения острой фазы боли, срастания переломов или трещин. Остеопрактик осматривает пострадавшие области, оценивает масштабы нарушения. Своевременное восстановление копчиковой структуры поможет избежать дальнейших осложнений.
• При застарелых болях. Пациент может и не знать о травме, не помнить про ушиб или не придавать этому значения, но остеопат непременно проверяет состояние крестцового участка. Кроме того, он исследует все тело на предмет нарушений, вызванных патологией копчика.
• Беременным. Тело женщины меняется, и нагрузка на таз возрастает. Во 2м-3м триместре посещение клиники остеопатии – это чудесная возможность облегчить состояние и родить без осложнений и вмешательств. Остеопат мягко и бережно устранит травмы копчика и подготовит кости таза к родовому процессу. Особенно важно пройти лечение женщинам при наличии в анамнезе травм копчика.
• По прошествии родов. Вынашивание и рождение ребенка не для каждого женского организма проходят легко. В родах может смещаться копчик, и потом с годами это приводит к различным неприятностям в здоровье, особенно если наложатся повторные роды.
• Новорожденному малышу. Случается, что аномалии носят врожденный характер. Повреждения происходят в утробе или при рождении.

В работе врач использует все имеющиеся результаты анализов и обследований.

Если возникают сомнения в диагнозе, опасение воспалительного или злокачественного процесса, он дополнительно направит на рентген определенной области.

Пройти остеопатическое лечение людей сподвигают боли и дисфункции в работе организма, неврологические проблемы. Но мало кто догадывается, что это все последствия безобидного ушиба при падении!

Если искривленный копчик пережимает нервные окончания, давит на кишечник, смещает части позвоночника, врач в первую очередь устранить причину этих неполадок.

В ответ на конкретную жалобу остеопат ищет глубинное повреждение, первопричину.

Согласно остеонауке, нижнепозвоночный отросток является важным элементом в единой структуре, состоящей из головного и спинного мозга. Врач уделяет достаточно внимания крестцово-тазовой области, регулируя ее синхронизацию с черепом.

Важными участниками этого взаимодействия являются телесные диафрагмы:

• тазовая;
• грудинно-брюшная;
• подключичная;
• подчелюстная;
• головная.

При резком ушибе происходят рефлекторные спазмы всего тела, и самостоятельно выйти ему из такого состояния не под силу.

Остеоврач не только правит травмы непосредственно в области крестца, но и устраняет причиненный ими ущерб общему состоянию пациента. Если что-то мешает свободной циркуляции ликвора между тазом и головой, возникает застой, что провоцирует:

• снижение иммунитета;
• боль в голове, шее;
• остеохнодрозы;

• воспалительные процессы;
• обострение хронических заболеваний;
• онемения и судороги в ногах и т.д.

Зажимы спинного и шейного отдела нарушают кровоснабжение мозга, последствия чего – кислородное голодание и внутричерепное давление.

А причины самых разнообразных заболеваний – в когда-то ушибленном копчике! Пациент может годами не замечать, что дышит поверхностно, и лишь после остеопатического лечения понимает разницу.

Остеопрактик как бы настраивает телесные струны. Прорабатывая их с одного конца, он проверяет звучание, в том числе и соседних струн на всем их протяжении.

Другие восстановительные направления Клиники Остеопатии

Остеопатическое лечение не предполагает мгновенного исцеления, хотя уже первые сеансы нередко приносят облегчение.

Вовсе не обязательно продолжать терпеть боль, пока травма еще дает о себе знать. Хороший восстановительный и болеутоляющий эффект имеют гомеопатические препараты: наружные мази, вещества для приема внутрь, примочки. Грамотный гомеопат подбирает лечение индивидуально для каждого пациента.

Если остеопатические методы отличаются мягкостью и подходят даже будущим мамам и новорожденным, то мануальная терапия предполагает более жесткое воздействие.

Врач-мануал вправляет копчиковую кость методикой отскока, предварительно разогревая нижний отдел позвоночника. Вправление может осуществляться через задний проход.

Кинезиотейпирование – это лечение путем накладывания на ушиб специальных пластырей-тейпов. Они уменьшают боль, отечность, прочие симптомы.

Если имел место перелом копчика, кинезиотейпы будут полезны после прохождения общего лечебного курса.

Как уберечь копчик?

Вместо того, чтобы лечить ушиб, лучше стараться избегать ситуаций, когда может случиться травма, или смягчать силу удара. Стоит позаботиться об удобной нескользящей обуви для зимы и не спускаться по сколькой наклонной поверхности и обледенелым ступенькам.

Катаясь на коньках или роликах, нужно перераспределять центр тяжести так, чтобы при падении группироваться и опускаться на бок или вперед.

А общее физическое развитие, активность, здоровое питание и хороший сон помогут сохранять равновесие, ловкость и пластичность.

Смещение позвонков копчика

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Копчик – это самый нижний отдел позвоночго столба человека. Он состоит из пяти рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Копчик не обладает внутренним просветом спинномозгового канала. Спинной мозг в нем не проходит. Однако рядом с ним располагается твердая мозговая оболочка и нервное сплетение «конский хвост».

Смещение копчика приводит к чрезмерному растягиванию твердой мозговой оболочки и компрессии «конского хвоста». Это дает не только выраженный болевой синдром, но и ряд неврологических проявлений. В частности, смещение копчика может спровоцировать нарушение работы мочевого пузыря, толстого кишечника. Не редко при смещении позвонков копчика у пациента возникает слабость в ногах, он утрачивает способность самостоятельно ходить.

При отсутствии своевременного лечения при смещении копчика могут развиваться негативные последствия. Чаще всего страдают внутренние органы брюшной полости им алого таза. За их иннервацию отвечает нервное сплетение, расположенное в районе копчика. Любые дислокации этого узла приводят к тому, что нарушается перистальтика кишечника. На фоне этого могут развиваться различные патологии, начиная от синдрома раздраженного кишечника, до формирования полипов и язв в слизистой оболочке этого органа пищеварения.

Смещение позвонков копчика может происходить при травматическом воздействии или за счет увеличения давления со стороны тазовых органов. Например, у женщин отклонение рудиментарного отдела позвоночника может появиться в течение беременности. После родов естественное положение копчика восстанавливается далеко не всегда. Это провоцирует развитие сосудистых патологий. Варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза, атеросклероз артерий и артериол – это лишь некоторые из возможных заболеваний, которые развиваются при неправильном положении копчика.

Правильное лечение патологии можно проводить только после вправления копчика. Этим занимается остеопат или мануальный терапевт. В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Если у вас есть подозрение на неправильное положение копчика, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на первичную бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь работают опытные доктора. Они в ходе первичного осмотра смогут поставить точный диагноз. Вам будет оказана безопасная и эффективная медицинская помощь.

Для записи на прием к вертебрологу заполните форму, расположенную в конце этой страницы. Или позвоните по указанному на этой странице номеру телефона.

Причины смещения копчика (травма, падение, беременность)

Основная причина смещения копчика – травматическое воздействие на этот отдел позвоночного столба. Копчик соединяется с крестцом с помощью копчиково-крестцового сустава. Это сочлените костей облает очень небольшой амплитудой подвижности. При воздействии на него с внешней или внутренней стороны происходит нарушение целостности суставной капсулы. Она растягивается, провоцируя подвывих или вывих копчика.

Загиб или смещение рудиментарного отдела позвончого столба фиксируется за счет воспалительных процессов в суставной капсуле. Самостоятельно восстановить нормальное положение будет очень сложно. Обязательно требуется помощь остеопата или мануального терапевта.

Очень многие пациенты, пережившие падение на область копчика, после устранения болевого синдрома продолжают жить с загибом нижней части позвоночго столба. Это сказывается негативно на работе кишечника и мочевого пузыря, приводит к неправильному распределению нагрузки на остальной позвоночный столб. Все это способствует быстрому разрушению межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе.

Смещение копчика после ушиба требует обязательной консультации с вертебрологом. Между тем, смещение копчика при падении – это не самая распространенная причина развития данной патологии.

Рассмотрим другие факторы риска загиба рудиментарного отдела позвончого столба:

• нарушение осанки и искривление позвоночго столба в поясничном и грудном отделах – компенсаторной происходит загиб и смещение;
• разрушение тазобедренных суставов с компенсаторным чрезмерным напряжением мышц в области поясницы и крестца, ягодичной зоне;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
• воспалительные процессы и рост опухолей в полости малого таза;
• патологии прямой кишки (геморрой, проктит, парапроктит, трещины и т.д.);
• беременность и роды;
• тяжелый физический труд.

Ушиб копчика со смещением позвонков фиксируется с помощью рентгенографического снимка. Поэтому, если было падение, удар, ДТП, экстренное торможение, неудачное движение, то следует незамедлительно посетить травматолога. Этот врач назначит рентгенографическое обследование. Таким образом можно исключить не только вероятный загиб с деформацией копчиково-крестцового сустава, но и трещину или перелом.

Смещение копчика после родов возникает у женщин, которые не прислушиваются к рекомендациям лечащего врача. Необходимо в течение всей беременности соблюдать все рекомендации, использовать дородовый бандаж, заниматься специальными гимнастическими упражнениями и отказываться от обуви на высоком каблуке. Загиб может произойти во время родовой деятельности если ослаблены мышцы промежности и пояснично-крестцовой области. Поэтому в течение всего срока вынашивания ребенка стоит уделять максимальное внимание своему физическому состоянию.

Примерно у 7 % пациентов причиной загиба становится врожденное нарушение формирования хрящевых тканей. Они рождаются с предрасположенностью к неправильному положению рудиментарного отдела позвоночго столба. Патология начинает развиваться в период становления младенца на ноги и окончательно формируется к 7-10 годам жизни.

Еще один важный фактор негативного влияния – привычка или необходимость в течение длительного времени сидеть на твердой поверхности. Происходит постепенное смещение копчика, которое начинает давать клинические симптомы уже после растяжения твёрдой спинномозговой оболочки.

Что такое смещение копчика впереди и влево

В процессе первичной диагностики очень важно установить вид патологии. В зависимости от направления загиба могут страдать дуральная оболочка спинного мозга, нервное сплетение «конский хвост» или отдельные нервы, проходящие через мягкие ткани, расположенные рядом с дистальным отделом позвоночника.

В ортопедической практике встречаются следующие виды патологии:

• заднее отклонение позвонков относительно центральной оси;
• прямое правостороннее смещение без отклонения кпереди или кзади;
• левостороннее без отклонения кпереди или кзади;
• смещение копчика кпереди и влево;
• смещение копчика влево и кзади;
• дистальная сегментальное смещение копчика.

О том, что такое смещение копчика впереди влево, лучше всего знают женщины, которые совсем недавно родили ребенка. В процессе прохождения плода по родовым путям, происходит отклонение копчика. Если при неправильно оказанной акушерской помощи произошло травмирование сустава, расположенного между копчиковым и крестцовым отделом позвончого столба, то загиб может сохраняться на протяжение нескольких месяцев после родов. Это доставляет массу неприятностей. Женщина вынуждена сидеть и лежать определённым образом. Любые движения дают усиления боли. Нарушается стул и мочеиспускание.

Если появилась боль в области копчика, не стоит её терпеть. Как можно быстрее обратитесь на прием к вертебрологу или мануальному терапевту. Эти специалисты смогут восстановить нормальное положение рудиментарного отдела позвончого столба и устранят болевой синдром.

Симптомы смещения копчика

Клинические симптомы смещения копчика появляются в момент нарушения его физиологического положения. К характерным признакам можно отнести:

1. резкая боль в области нижней части позвоночго столба, которая усиливается при сидении и вставании;
2. неприятные ощущения могут возникать при попытке совершать глубокие наклоны вперед-назад и вправо-влево;
3. болевые ощущения могут иррадиировать в область паха, прямую кишку, вертел тазобедренного сустава;
4. при натуживании во время акта дефекации боль многократно усиливается;
5. начинаются проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Если медицинская помощью не оказывается своевременно, то возникают различные неврологические патологии, связанные с иннервацией тканей органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.

Для проведения диагностики следует обратиться к врачу вертебрологу или травматологу (если было травматическое воздействие на позвоночный столб, Врач назначит рентгенографический снимок в разных проекциях. В ходе этого обследования можно оценить положение рудиментарного отдела позвоночного столба, его состояние. По мере необходимости также назначаются УЗИ, МРТ и КТ обследования.

Последствия смещения копчика

Негативные последствия смещения копчика могут проявляться в течение длительного времени. Если пациенту своевременно и в полном объеме оказана медицинская помощь, то единственным последствием может стать привычный вывих этой части позвончого столба. Восстановить полностью эластичность суставной капсулы и работоспособность связочного аппарата поможет полноценный курс реабилитации. Разработать его смогут доктора нашей клиники мануальной терапии.

К другим негативным последствиям смещения копчика можно отнести следующие патологии:

• сосудистые нарушения, связанные с непроходимостью кровеносных сосудов, их компрессией;
• образование тромбов в глубоких венах, что является опасным для жизни человека состоянием;
• нарушение работы мочевого пузыря в виде его гиперфункции или задержки мочеиспускания;
• атония кишечника или спастический колит при нарушении процесса иннервации мышечной стенки данного органа пищеварительной системы;
• слабость в мышцах нижних конечностей, появление эффектов парестезии.

Устранить все последствия смещения копчика можно с помощью методов мануальной терапии. О способах эффективного лечения расскажем далее в статье.

Как лечат смещение копчика

Начинать лечение смещения копчика необходимо с восстановления его нормального положения. Проще всего этого эффекта добиться при посещении врача остеопата. Он мягко и безболезненно восстановит положение позвонков. Затем необходимо пройти курс восстановительной терапии для устранения риска повторного загиба.

Существует определённая разница в том, как лечат смещение копчика в условиях городской поликлиники, и в условиях клиники мануальной терапии. Официальная медицина не стремиться восстановить нормальное состояние тканей. Все усилия врачей направлены на восстановление работоспособности пациента. Важно снять боль и восстановить подвижность тела. Для этого назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Что делать при смещение копчика, если хотите восстановить его нормальное положение? Обращаться в клинику мануальной терапии. Здесь не будут назначать симптоматические препараты. Остеопат проведет восстановление нормального положения копчика. Затем вертебролог разработает индивидуальный курс реабилитации. В него могут входит лечебная гимнастика, кинезиотерапия, остеопатия, массаж, физиопроцедуры и т.д.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу прямо сейчас, используя специальную форму, расположенную далее на странице.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Повреждения копчика

Что такое Повреждения копчика –

Преобладают изолированные повреждения копчика, но они довольно часты при переломах таза (3-7%) и позвоночника (3%).

Переломы, переломовывихи и вывихи копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика (падение на ягодицы), к дорсальной (удар узким тупым предметом) или вентральной (при родах) его поверхности. У детей преобладают вывихи копчика.

Симптомы Повреждений копчика:

В области копчика при осмотре определяются припухлость, резко выраженный болевой синдром при нагрузке на верхушку копчика; пальцевое исследование (через прямую кишку или влагалище) позволяет выявить подвижность, “ступеньку”, крепитацию костных отломков.

Передвижения затруднены, невозможно сидеть, резкое усиление болей при попытке встать. Затруднена из-за боли дефекация. Особенности повреждения копчика определяют при рентгенографии в стандартных положениях, при этом снимок в переднезадней проекции следует выполнять при наклоне трубки на 10-15° в каудальном направлении.

Диагностика Повреждений копчика:

В отличие от переломов крестца, при которых основная роль в диагностике повреждений отводится рентгенологическому исследованию, при повреждениях копчика в одинаковой степени важна и клиническая оценка.

Лечение Повреждений копчика:

В остром и подостром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению. При переломах соблюдение постельного режима целесообразно лишь на период резко выраженного болевого синдрома, как правило, исчезающего в течение недели. Срок временной нетрудоспособности 3-4 нед, лечение подавляющего числа больных амбулаторное.

При вывихах и переломовывихах показано исправление деформации, которая является бидигитальной манипуляцией, требует тщательного выполнения во избежание повреждения прямой кишки. Достигнутая коррекция деформации сохраняется соблюдением в течение 7-10 сут постельного режима при соответствующей диете. Срок лечения, как правило, 4 нед.

При несращении перелома копчика, невправленном вывихе с болевым синдромом, безуспешности консервативного лечения показано удаление копчика. Лучше пользоваться дугообразным доступом над крестцово-копчиковым сочленением, выпуклостью обращенным краниально. Удаление копчика производят поднадкостнично от основания к верхушке, а при разгибательных повреждениях – в обратном направлении. При удалении копчика следует помнить о возможности повреждения сфинктера прямой кишки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждения копчика:

• Травматолог
• Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждений копчика, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Вывих копчика

• Как можно получить вывих
• Какие симптомы возникают при травме
• Диагностика
• Первая помощь
• Лечение
• Осложнения

Вывих копчика представляет собой смещение суставной поверхности кости, причем наблюдается утрата контакта между сочленяющимися поверхностями.

Такого понятия, как вывих копчика, в медицине не существует. Бывает ушиб, перелом со смещением или без него. Именно перелом со смещением и называют вывихом или переломовывихом.

Как можно получить вывих

Позвоночник в нижнем отделе оканчивается крестцовыми позвонками, в конце которых локализуется крестцовый сустав. Соединительной тканью выступает хрящ, играющий роль удерживания крестцово-копчиковых связок. Как только происходит переломовывих, позвонки в данном отделе смещаются.

Вывих копчиковых позвонков происходит в следующих случаях:

• при неудачном падении на ягодичный отдел туловища или спину;
• родовой деятельности (крупный ребенок);
• ударе по копчиковому отделу;
• напряженной физической нагрузке (например, во время спортивных тренировок);
• занятиях велоспортом (езде по ухабам и неровным дорогам);
• слабой амортизации коленных сочленений и слабости мышечного аппарата в поясничном отделе.

В большинстве случаев диагностируют подвывих копчика у детей и подростков, которые в силу своей подвижности могут часто падать, например, на уроках физического воспитания, во время подвижных игр, на танцах и др.).

В пожилом возрасте вывих может произойти вследствие износа мышечной ткани и повышения уровня ее слабости. Кроме того, у пожилых людей развиваются суставные патологии, которые также влияют на состояние костей.

Какие симптомы возникают при травме

Признаки травмирования копчика во всех случаях одинаковы. Диагностировать точную патологию в данной области можно лишь с помощью соответствующих диагностических мероприятий, а именно методом рентгена.

Если после травмирования симптом наблюдается постоянно, то со временем боль возникает лишь при изменении положения туловища (во время вставания, сидения, поворотов). Симптом может иррадиировать в иные отделы, например, в зоны ануса и паха.

Усиливается интенсивность неприятных ощущений в момент опорожнения кишечника и при натуживании. При этом боль имеет стреляющий характер. Усиление синдрома происходит при пальпации травмированной области. Визуально можно обнаружить отечность копчикового отдела и подкожное кровоизлияние, имеющее различный размер (исходя из степени травмы).

Несмотря на столь выраженные клинические проявления травмы, определиться с диагнозом только на их основании невозможно. Для этого назначают инструментальную диагностику, проводимую в условиях стационара.

Диагностика

При подозрении на наличие подвывиха копчика врач проводит пальпацию травмированной области. Процедура заключается во введении пальцев в прямую кишку, что позволяет определить степень травмирования, уровень смещения сустава.

Диагностику проводит врач-травматолог. Даже если травма незначительная и отсутствует выраженная боль, это не является поводом для отмены диагностических мероприятий.

После пальпации проводят рентгенологическое исследование пораженной области. Если это необходимо, назначают магнитно-резонансную томографию позвонков и спинного мозга. Такое диагностическое мероприятие поможет поставить точный диагноз и выявить осложнения.

Первая помощь

Если присутствует выраженный болевой синдром в копчиковом отделе, рекомендуется вызвать скорую помощь или своим ходом доставить пострадавшего в больницу.

До приезда врача нужно обезболить травмированную область. Для этого на нее накладывают холодовой компресс (можно взять любой продукт из холодильника), который помогает снизить интенсивность синдрома за несколько минут. При сильной боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.

Запрещается принимать сидячее и полусидячее положение. В таком случае смещение костей еще больше усложняется. Разрешено лечь набок и находиться в таком положении туловища до приезда скорой помощи.

Лечение

Терапия такой травмы предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• вправление смещенных позвонков, используя местный наркоз;
• ограничение подвижности травмированной области;
• использование лекарственных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• выполнение ЛФК;
• проведение физиотерапевтических процедур.

Из лекарств с обезболивающим эффектом, используемых при травмировании копчика, выделяют Нимесил, Диклофенак, Мовалис. Лечить болевой синдром у беременных и детей можно препаратами Ибупрофен, Папаверин, Но-шпа, ректальных свечей, в составе которых – анестезин. Если затруднена дефекация, прописывают средства со слабительным действием (например, Дюфалак, свечи с глицерином в составе и др.).

Проводят физиотерапевтическое лечение вывиха и подвывиха копчика, которое помогает не только устранить симптомы повреждения, но и предотвратить осложнения. Это может быть электрофорез, лазеро- и магнитотерапия. В восстановительный период требуется выполнение лечебной физкультуры.

Оперативное лечение вывиха копчика проводят при неэффективности консервативных методов и в тяжелых случаях травмирования.

Осложнения

Негативные последствия имеет любое заболевание и любая травма, если несвоевременно начать лечение или проводить его неправильно. Перелом копчика со смещением не исключение. К осложнениям можно отнести:

• кокцигодинию – хроническую боль в крестцово-копчиковом отделе (как правило, возникает в случае отсутствия лечения травмы);
• нарушение естественной формы костного элемента, что выступает причиной осложнений при родовом процессе у женщин.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и провести соответствующие лечебные мероприятия.