Защемление нерва в плечевом суставе: причины и лечение, симптомы ущемления

Защемление нерва

Защемленный нерв – это довольно неприятное ощущение, которое сопровождается болью, покалыванием, или даже онемением. Происходит это из-за сдавливания, и как следствие, раздражения или повреждения периферического нерва. При чем почти любой нерв в человеческом теле – чувствителен, а значит может стать причиной такого дискомфорта.

защемление нерва симтомы

Симптомы сдавливания нерва

Если у вас защемило нерв, вы можете не распознать проблему сразу же. Дело в том, что поначалу будет чувствоваться легкое покалывание. Позже может появиться онемение, нечувствительность в пораженной области. И если давление на нерв действительно сильное, состояние не улучшиться, а наоборот – боль станет постоянной, покалывание станет «острым», похожим на электрический ток. Возможно даже чувство жжения.

В более сложных случаях говорят о мышечной слабости, что чревато дальнейшими проблемами с пораженными мышцами, вплоть до их уменьшения и ограничения их функций.

Локации повреждения

Где и какие могут «зажиматься» нервы?

• В шейном отделе позвоночника. В этом случае вы будете чувствовать боль и покалывание в руках и в лопатках.
• В локтевом суставе. Довольно часто с этой проблемой сталкиваются люди с сидячей работой, когда приходится постоянно опираться на локти.
• В запястном канале, когда поврежден срединный нерв.
• Поражение наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота — Бернгардта) с возможными болями во время движения, или даже в положении лежа. С такой проблемой часто сталкиваются беременные, когда нерв “страдает” из-за увеличения матки.
• Ишиас – защемление седалищного нерва, с болевым синдромом «отдающим» в ногу или бедро.
• Сдавливание малоберцового нерва, вызванное скрещиванием ног в колене.

Зона риска: кому грозит «защемление»?

Защемление нерва может быть вызвано как неправильной осанкой и неправильным положением тела, так и случайными травмами. Также в зоне риска:

• Пациенты с артритом в позвоночнике или с грыжей диска;
• Люди с лишним весом: увеличение веса или задержка воды также чреваты защемлением нервов;
• Пациенты с заболеваниями щитовидной железы;
• Беременные;
• Работники, которые постоянно выполняют однотипную работу – одинаковые повторяющиеся действия в течение длительного времени могут вызывать отеки нервов и как следствие – их защемление.

защемление нерва причины

Диагностика и лечение

Если нерв сжат в течение короткого промежутка времени, он может самостоятельно восстановиться. Может также пройти несколько недель или месяцев, чтобы симптоматика полностью исчезла. Но если компрессия сохраняется в течение длительного времени – это может привести к постоянному повреждению нерва.

Чтобы определить, насколько серьезная проблема, иногда достаточно просто осмотра врача. Но также может потребоваться дополнительная диагностика, которая включает:

1. Электромиографию – исследование нервной проводимости, которое помогает подтвердить диагноз защемления нерва и определить степень повреждения нерва.
2. МРТ или КТ, если защемленный нерв находится в области шеи или спины.

Способ лечения сдавленного нерва зависит от локации проблемы и ее причины. Обычно таким пациентам рекомендуется отдых, отказ от физических нагрузок. Также полезной будет физиотерапия, особенно если сдавленный спинной нерв вызван проблемами в шее или пояснице. Могут помочь правильно подобранные упражнения для укрепления мышц и устранения давления на нерв. Также обычно выписывают нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов. Если речь идет о синдроме запястного канала, скорее всего будет назначено шинирование или фиксация запястья. Также всем пациентам с защемлением нервов рекомендуется контроль за весом.

В крайнем случае, если больной нерв не реагирует на консервативное лечение, может понадобиться хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от того, о каком именно нерве идет речь.

Защемление нерва – проблема довольно распространенная. И чтобы с ней не пришлось столкнуться именно вам, лучше все-таки позаботиться о профилактике. А это и правильное питание, и контроль за весом, и активный образ жизни, и умение делать перерывы на работе, особенно если одна однотипная и угнетающая. Побольше любви к себе и как можно меньше неправильных положений тела, неправильной осанки и травм. Тогда здоровье будет на высоте и вам не придется искать причину и бороться с последствиями сдавливания нервов.

Травмы плечевого нервного сплетения

При повреждениях нервного сплетения выпадает чувствительность и происходит парализация конечности.

Плечевое сплетение – это совокупность нервных волокон, исходящих из спинного мозга. Эти нервные волокна отвечают за чувствительность кожи верхней конечности и функцию мышц. При повреждениях нервного сплетения выпадает чувствительность и происходит парализация конечности.

Причины травм

Чаще всего причиной повреждения плечевого нервного сплетения является мотоциклетная травма. Мототравма относится к виду высокоэнергетических травм. Кроме того причиной повреждения нервов могут быть автомобильные аварии (ДТП), открытые ранения, опухоли и т.д.

Виды травм

Повреждения плечевого сплетения могут быть закрытыми и открытыми. При закрытой – на теле нет раны, но в результате травмы нервы могут растянуться (тракционное повреждение) или оторваться от спинного мозга (авульсия). Такие травмы чаще всего происходят у мотоциклистов. Парализация руки происходит моментально. При открытой травме есть рана, возможно повреждение мышц, костей и других структур.

Типы травм

Плечевое сплетение исходит из спинного мозга по средствам переплетения корешков С5-Т1. Самые распространенные повреждения могут быть следующими:

• травма нервов С5-С6 – при этом происходит парализация мышц плеча, нарушается сгибание локтевого сустава. Кисть остается работоспособной. Такой тип паралича называется параличом Эрба
• травма нервов С8-Т1 – при этом происходит полная парализация мышц кисти, однако плечевой и локтевой сустав работает. Такой тип паралича называется параличом Клюмпке.
• травма нервов С5-Т1 – тотальный паралич. При этом наступает паралич всей конечности, перестают работать плечо, локоть и кисть

Диагностика

При подозрении на травму нервов пациент должен как быть как можно скорее осмотрен специалистов в области хирургии нервов. Самое главное – не ждать! Нельзя терять время, поскольку с каждым упущенным днем и месяцем шансы на восстановление функции становятся все меньше и меньше. Уже во время осмотра специалист может заподозрить тип повреждения и назначить необходимые обследования. В качестве дополнительного обследования используется ЭНМГ, МРТ и т.д.

• ЭНМГ – электронейромиография – исследование проводимости электрического импульса по нерву. Позволяет оценить функцию нерва.
• МРТ – магнитно-резонансная томография – исследование позволяет визуально оценить анатомическое состояние нервов. С помощью МРТ можно найти место разрыва нерва, определить отрыв корешков от спинного мозга, определить состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

Стратегия лечения складывается из нескольких моментов и зависит от типа и вида травмы, а также от срока давности. Нужно иметь в виду, что чем раньше пациент обращается, тем выше шанс на восстановление. Если не восстановить нервы в течение 1 года после травмы, то мышцы атрофируются и погибнут. Поэтому провести весь спектр обследования нужно, как можно раньше.

Нейрохирургическая коррекция

Если мышцы не находятся в состоянии гибели и прошло не более 6 месяцев (максимум 1 года) с момента травмы есть шанс провести операции по восстановлению поврежденных нервов. При отрыве нервов от спинного мозга производят перемещение нервов, пересадку нервов и т.д. Такие операции позволяют получить восстановление контроля над мышцами и широкий спектр функций конечности.

Ортопедическая коррекция

Если с момента травмы прошло более года и мышцы погибли, то операции на нервах становятся бессмысленными. В таких случаях выполняют пересадку работающих непарализованных мышц, сухожилий. Такие операции сложнее и требуют длительной реабилитации и переобучения пациента. К сожалению, такие операции не позволяют компенсировать все разнообразие движений и функций верхней конечности. С помощью пересадки мышц и сухожилий хирурги могут восстановить движения максимально важных мышц.

Реабилитация

После любой операции требуется реабилитация, которая включает в себя физиолечение, лечебную физкультуру и электростимуляцию.

Прогнозы

В случаях повреждения оболочки нерва есть шанс на самостоятельное восстановление без операции. К сожалению, такие повреждения очень редки. Прогноз на восстановление функции зависит от вида и типа повреждения, а также от давности травмы.

Поражение (невропатия) надлопаточного нерва

Данное состояние впервые описали Thompson и Kopell в 1959 году. Поражение надлопаточного нерва как причина болей в области плечевого сустава и нарушения его функции, остаётся часто нераспознанным и составляет от 1 до 3% всех жалоб, касающихся плеча.

Анамнез

Возраст пациентов с ущемлением надлопаточного нерва варьируется от 20 до 50 лет. Больные чаще всего испытывают глубокую ноющую боль в заднем и наружном отделах плеча доминирующей конечности. Симптомы иногда ассоциируются с травмой, однако они развиваются и усугубляются обычно на фоне активности выше головы. Может отмечаться слабость при наружной ротации или отведении. Нередко при наличии патологического очага в зоне остисто-гленоидной бороды имеет место изолированное снижение силы подостной мышцы, поскольку большая часть чувствительных ветвей ответвляются более проксимально.

Клинический осмотр

Проксимальные повреждения нерва в области надлопаточной вырезки приводят к атрофии как надостной, так и подостной мышцы. В области проекции надлопаточной вырезки часто определяется болезненность, локализующаяся позади ключицы в трапециевидной мышце, покрывающей ость лопатки.

Нередко определяется снижение силы наружной ротации и отведения, в сравнении с противоположной стороной. Компрессия дистального отдела надлопаточного нерва в остисто-гленоидной борозде приводит к изолированной атрофии подостной мышцы. Могут иметь место болезненность в заднем отделе плечевого сустава над остисто-гленоидной бороздой и изолированное снижение силы наружной ротации.

Визуализация

Патологические изменения на рентгенограммах шейного отдела и плечевого сустава, как правило, отсутствуют, но выполнение рентгенографии необходимо для исключения других состояний, которые могут являться причиной боли в области плечевого сустава.

МРТ обладает достаточной диагностической эффективностью при выявлении признаков жировой инфильтрации и атрофии надостной и подостной мышц, развивающихся в результате денервации. Задние ганглиозные кисты, исходящие из плечевого сустава, также различимы на МРТ в виде сигнала высокой интенсивности в режиме Т2 и низкой интенсивности в режиме Т1.

При диагностике сопутствующих задних капсулолабральных повреждений МРТ обладает меньшей чувствительностью, но МР-артрография повышает чувствительность при этой патологии до 91% и специфичность до 93%.

Электромиография может способствовать определению уровня ущемления нерва на основании разницы комбинированных показателей от надостной и подостной мышц и изолированно от подостной. Фибрилляции и положительные острые волны могут определяться уже через три недели после повреждения.

Лечение поражения (невропатии) надлопаточного нерва

Лечение любого повреждения надлопаточного нерва следует начинать с консервативных мероприятий, которые продолжаются от четырёх до шести недель и заключаются в приёме противовоспалительных препаратов, ограничении активности выше головы и физиотерапии, включающей упражнения для укрепления стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты.

Даже ганглиозные кисты остисто-гленоидной борозды могут разорбироваться самопроизвольно, однако такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для контроля динамики симптомов.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий или подтверждённой при электромиографии компрессии нерва. Декомпрессия нерва способствует значительному снижению интенсивности болей, однако восстановление атрофированной мышцы прогнозировать сложно.

Оперативное лечение поражения надлопаточного нерва:

• Открытый релиз поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки
• Артроскопический релиз поперечной связки лопатки
• Перкутанный релиз поперечной связки лопатки
• Устранение компрессии дистальных отделов надлопаточного нерва, развившейся в результате образования ганглиозной кисты
• Эндоскопический релиз остисто-гленоидной связки

Открытый релиз связки

Методика открытого релиза поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки применяется редко. Вмешательство может быть выполнено через один кожный разрез с использованием верхнего или заднего доступов. Для его выполнения оперированная конечность драпируется операционным бельём свободно, а пациент располагается в позиции средней между положением на боку и на животе.

Артроскопический релиз поперечной связки лопатки

Артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке и остисто-гленоидной борозде нашла широкое применение клинической практике. Она обеспечивает возможность хорошей визуализации нейроваскулярных структур, более точного рассечения тканей в условиях артроскопического увеличения и менее выраженной боли в послеоперационном периоде, поскольку ткани подвергаются меньшей травматизации, а место прикрепления трапециевидной мышцы остаётся интактным.

Артроскопический релиз надлопаточного нерва применяется как при изолированном повреждении нерва, так и в составе артроскопического восстановления массивных повреждений манжеты ротаторов с целью предупреждения перегиба при натяжении восстановленных машц.

Реабилитация

В течение первых 2-3 дней после операции, для комфорта, назначается поддерживающая повязка. Маятниковые упражнения и упражнения на восстановление объёма движений начинают немедленно, а постепенный переход к полной физической активности начинают по мере копирования боли.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются сохранение симптомов в результате неполного релиза связки, повреждение нейроваскулярных структур или необратимые изменения нерва на фоне его компрессии, развившиеся до операции. Хорошая визуализация и чёткое понимание анатомии являются ключом к безопасному выполнению данных манипуляций.

Тщательный гемостаз достигается с помощью артроскопической помпы, поддерживающей необходимое давление и ток жидкости, а также при гипотензивной анестезии. Деликатное тупое разведение мягких тканей вокруг нейроваскулярных структур также снижает риск их повреждения.

Заключение

Ущемление надлопаточного нерва, изолированное или на фоне другой патологии (повреждение вращательной манжеты), расценивается сегодня в качестве одной из важных причин боли в области плечевого сустава и нарушения его функции. Ущемление может произойти в надлопаточной вырезке или остисто-гленоидной борозде.

В результате компрессии надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке развивается атрофия как надостной, так и подостной мышц, в то время как патология на уровне остисто-гленоидной борозды ограничивается повреждением подостной мышцы. Важно скрупулёзно подходить к постановке диагноза и учитывать такое состояние при дифференциальной диагностике, для достижения пациентом оптимального клинического результата.

Межреберная невралгия – симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

• защемление нервов;
• травматическая или ятрогенная нейрома;
• постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
• деформации позвоночника (сколиоз);
• локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
• токсические поражения;
• хронические воспаления легких, плевриты;
• ВИЧ-инфекция;
• тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

1. инфекции;
2. гемоторакс;
3. кровохарканье;
4. гематомы;
5. некроз тканей;
6. неврит;
7. респираторная недостаточность;
8. субарахноидальный блок;
9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

• глюкокортикоиды (преднизолон);
• нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
• обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
• успокоительные (реланиум);
• витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
4. следить за осанкой;
5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
6. сбалансированно питаться;
7. принимать поливитамины.

Туннельный синдром

Болезни периферической нервной системы, при которых происходит сдавление нерва в костно-мышечном канале, объединены под названием «туннельный синдром». Их отличительный признак – односторонность, симметричные поражения являются исключением. Частота высока – около трети от всех болезней периферических нервов. Страдают этим синдромом люди трудоспособного возраста, поэтому основная задача врачей – помочь им справиться с болезнью как можно скорее. Своевременная диагностика вкупе с инновационными методами лечения позволяют многим больным продолжать заниматься своей профессией.

Опасность туннельных синдромов в том, что сдавление нерва никогда не проходит бесследно. Без лечения в месте сдавления разрастается соединительная ткань, оболочка нерва теряет миелин, а центральный аксон подвергается перерождению. Восстановить функцию нерва, который был сдавлен длительное время, удается не всегда. Консультироваться нужно при первых признаках болезни, чтобы сохранить нерв живым.

• Первичная консультация – 4 000
• Повторная консультация – 2 500

Записаться на прием

Почему сдавливаются нервы?

Природа предусмотрела для нерва мышечно-костное или мышечно-фиброзное ложе. Причины сдавления разные:

• врожденная узость костного канала;
• отек из-за постоянной перегрузки;
• ненормальное разрастание костей или акромегалия;
• воспаление расположенных рядом суставов;
• воспаление сухожилий;
• дегенеративные изменения костей – артрозы и артриты;
• слишком большая костная мозоль после перелома;
• эндокринные и метаболические болезни, при которых нарушается питание тканей – сахарный диабет, микседема.

Каждый периферический нерв на своем протяжении проходит узкие места, в которых может сдавливаться. Это касается в первую очередь срединного нерва руки, которому приходится преодолевать три туннеля – на запястье, предплечье и в нижней трети плеча. Локтевой нерв может сдавливаться в области локтевого сустава и под ладонной связкой. На ноге может сдавливаться запирательный, латеральный кожный, седалищный, большеберцовый и подошвенно-пальцевой нервы.

Синдром запястного канала

Это самый распространенный туннельный синдром, когда срединный нерв сдавливается в области запястья. Женщины страдают от него в 3 раза чаще мужчин из-за того, что у них костный канал для нерва намного меньше мужского. Этот синдром может развиваться не только от повреждений и травм, но и после удаления молочных желез по поводу рака. У оперированных женщин плохо циркулирует лимфа, и запястный канал сильно отекает. Сильные отеки могут появиться в этом месте также при беременности, менопаузе или климаксе.

Болезни и изменения гормонального фона – это предрасполагающие факторы, которые «готовят почву» для сдавления нерва. Непосредственным же толчком служат монотонные движения, повторяющиеся изо дня в день на протяжении нескольких лет. Движения кисти чаще всего неудобные, нефизиологичные, при которых слишком сильно напрягаются мышцы. Как правило, это движения, необходимые в определенной профессии. Страдают швеи, полировщицы, музыканты. В последние годы запястный канал все больше страдает у программистов, которые регулярно нажимают на кнопки компьютерной клавиатуры.

Как проявляется сдавление срединного нерва?

Через карпальный канал (то же самое, что запястный) срединный нерв проходит к кисти на двух уровнях: через лучезапястный сустав и над ним. Над суставом проходит чувствительная часть срединного нерва, которая на самой кисти разделяется на мелкие веточки, причем эти разветвления у каждого человека разные – концентрированные или рассыпные. Внутри лучезапястного сустава проходит мышечная ветвь, которая идет к большому пальцу и позволяет сжать кисть в кулак.

Первый признак синдрома – распирающие ночные боли в кисти. «Мурашки» бегают по всем пальцам кисти, кроме мизинца. Боль выматывающая и мучительная, может отдавать в предплечье или плечо. Человек просыпается посреди ночи от боли, приходится вставать, чтобы растереть руку, опустить ее и потрясти. Когда рука опускается вниз, боль стихает, но при попытке поднять возобновляется. Так приходится провести иногда несколько часов. Кисть отекает, женщины не могут носить привычные кольца. Если постучать по запястью, боль усиливается. Становится трудно отводить большой палец. Простая домашняя работа – отжимание белья, вязание, шитье – вызывает боль и в дневное время.

Если срединный нерв сдавлен в верхней части предплечья, то предплечье очень сильно болит. Это бывает у тех, кому по роду работы приходится часто поворачивать кисть вверх и вниз, удерживая пальцами какой-то предмет. Это водители, резчики, доярки ручного доения, маляры, художники. Впервые боль беспокоит после переноски тяжестей, когда основная нагрузка приходится на предплечье, обычно после поднятия тяжелой коробки или ящика. Если сжать кисть в кулак и резко повернуть ее книзу, боль мгновенно усилится. Затруднения вызывают письмо и подъем руки вверх. Могут подвергнуться атрофии мышцы у основания большого пальца.

Сдавление срединного нерва в нижней трети плеча носит название «паралич влюбленных». Возникает это состояние у тех, на чьем плече долго и безмятежно спит человек. Конечно, это не настоящий паралич, а все те же боль, онемение и нарушение движений.

Сдавления локтевого нерва или кубитальный синдром

• Стоимость: 7 000 руб.

Происходит у тех, кто часто сгибает руку в локте – велосипедистов, программистов и прочих. Часто локтевой нерв поражается у очень худых женщин. В этом случае боль и онемение начинаются с мизинца, распространяясь на всю кисть. Мышцы на тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами истончаются, начинают хуже работать. В сырую холодную погоду боли становятся практически невыносимыми.

Диагностика

Боли, онемения, «мурашки» и нарушения движения руки могут вызываться не только сдавлением нервов в этих костных каналах. Есть еще болезни плечевого нервного сплетения, позвоночные грыжи, уплотнения в мышцах и другие состояния, при которых болят руки. Поэтому самое разумное – сразу обратиться к специалисту, а не пытаться разобраться самостоятельно.

Диагностика при болях в руке может занять 2-3 дня. В первую очередь, это осмотр специалистом-неврологом, а также обычные клинические методы (анализы, рентген, МРТ) и особые приемы, позволяющие точно выяснить степень поражения нерва – электромиография и электронейрография.

Эти методы исследуют электрическую активность мышц и скорость прохождения нервного импульса. Соединив результаты обоих методов, можно понять, сохранил ли нерв свою функцию или переродился, заместился соединительной тканью. От результатов обследования зависит метод лечения.

Боль в плече: причины и лечение

• Причины болей в плечевых суставах
• Наши методы лечения боли в плече
• Симптомы болезни
• Диагностика патологии
• Последствия болей при отсутствии лечения

• Лечение при болях в плечевом суставе
• Цены
• Лечебный процесс в Инновационном центре
• Кто вас будет лечить?
• Отзывы

Довольно часто можно услышать жалобы на то, что болит плечо. В большинстве случаев дискомфорт и ограниченность движений отмечаются в правом плечевом суставе. Связано это с тем, что многие из нас относятся к правшам, а значит, именно на правую верхнюю конечность приходится наибольшая нагрузка.

Данный симптом не рекомендуется оставлять без внимания, ведь сильная боль в плече не возникает сама по себе, она почти всегда указывает на наличие болезни или травмы. Лишь в тех случаях, когда дискомфорт в плече появился после подъема тяжестей или интенсивной спортивной тренировки, человеку нет необходимости лечиться, чтобы все пришло в норму. Происходит подобное из-за скопления в мышцах большого количества молочной кислоты, образующейся в результате распада глюкозы. Она раздражающе действует на ткани, вызывая жжение и болезненность. Непродолжительного отдыха вполне достаточно, чтобы боль исчезла.

Но если плечо начинает ныть все чаще и дольше, следует пойти на прием к специалисту. Неизбежно возникают вопросы, к какому врачу обратиться, когда болит плечо, можно ли избавиться от неприятных ощущений, какое лечение будет самым эффективным?

Причины болей в плечевых суставах

Поводов для появления болезненных ощущений очень много. Боли в одном или обоих плечах могут быть следствием воспаления сухожилий, микротравмы суставного хряща, воспалительно-дегенеративных патологий суставов и шейно-грудного отдела позвоночника. Дискомфорт может быть как незначительным, так и настолько интенсивным, что не получается пошевелить рукой.

Среди причин, вызывающих острые или ноющие боли в плече, выделяют:

одностороннюю интенсивную нагрузку в течение длительного времени;

сколиоз, лордоз и прочие отклонения в нормальном положении позвоночника;

Кроме того, боль может возникать из-за инфекций, воспалительных процессов, наследственной предрасположенности, заболеваний внутренних органов, опухолей.

В тех случаях, когда болит правое плечо, возможно наличие следующих патологий:

• Тендинит — воспаление сухожилий и мягких тканей по причине значительной физической нагрузки.
• Миозит — когда в воспалительный процесс вовлекается мускулатура плечевого сустава.
• Артроз — разрушение суставного хряща.
• Артрит — воспалительный процесс в суставе из-за инфекции, аллергической реакции или аутоиммунных болезней.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Бурсит — воспаление суставной сумки.
• Капсулит — патологические изменения, затрагивающие суставную капсулу и синовиальную оболочку.
• Неврит плечевого нерва.
• Туберкулезное поражение сустава справа.
• Плечелопаточный периартрит.
• Метастазирование из близко находящейся опухоли.
• Хондросаркома.
• Правостороннее воспаление легких.

Гораздо реже наблюдается боль в плечевом суставе слева, особенно если человек правша. Все же нагрузка на левую руку значительно меньше по сравнению с правой. Когда болит левое плечо, то причины могут быть следующие:

• растяжение связок;
• тендинит бицепса;
• межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника;
• кальциноз в сухожилии;
• стенокардия или инфаркт миокарда.

Встречаются случаи, когда болит плечо при поднятии руки. Здесь речь может идти о таких патологиях, как:

• травмы сустава;
• ревматическое поражение;
• тендинит вращательной манжеты плечевого сустава;
• тендовагинит;
• тендобурсит и бурсит;
• миозит;
• грыжа шейного отдела позвоночника.

Появление боли в плече при попытке отведения руки назад свидетельствует о наличии бурсита, радикулита, тендинита, перегрузке позвоночника, артрозо-артритном поражении сустава, инфаркте миокарда.

Наши методы лечения боли в плече

Симптомы болезни

Боль в плечевом суставе проявляется по-разному в зависимости от причины. Острая характерна в случае получения травмы. При ушибе, вывихе или растяжении пациент испытывает усиливающийся при движении верхней конечностью дискомфорт. При переломе становится невозможным двигать рукой.

Нестерпимая боль с иррадиацией в шею и верхнюю часть спины наблюдается при капсулите. Помимо болезненности, отмечается невозможность завести руку назад или поднять ее. Также сильная боль бывает при неврите плечевого нерва и артрите. Для первого характерно отсутствие признаков воспаления в суставе, во втором случае заметны отечность мягких тканей и ограниченность амплитуды движения.

Ноющая боль в плече может быть признаком остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Часто симптом сопровождается онемением руки, жжением и ощущением покалывания в пальцах. Боль ноющего характера также наблюдается при деформирующем артрозе, но в этом случае наряду с дискомфортом человек отмечает скованность движений и припухлость в области плечевого сустава по утрам, хруст и щелчки во время сгибания/разгибания руки. При постепенном разрушении хряща поднятие тяжестей или активное движение провоцируют усиление болей.

Постоянная боль на протяжении нескольких недель характерна для бурсита, когда воспалительный процесс развивается в околосуставной сумке. Болезнь сопровождается образованием уплотнения, при надавливании на которое ощущается переливание жидкости.

Диагностика патологии

Естественно, при дискомфорте неизбежно возникает вопрос, что делать, если болит плечо? Не стоит ждать, пока симптомы исчезнут самостоятельно. Обязательно нужно обратиться к доктору, специализация которого будет зависеть от причины болезни и общего состояния пациента.

Если боль появилась после падения или ушиба, то обращаются к травматологу. Остеохондрозы и невриты лечит невролог, хирург и ревматолог устраняют последствия артроза, артрита и тендинита.

Когда болезненные ощущения сопровождаются общим ухудшением самочувствия, рекомендуется обратиться к терапевту, онкологу, кардиологу или гастроэнтерологу. Ведь иногда боль бывает отраженной, когда наблюдается несоответствие локализации дискомфорта, и местом расположения поврежденных органов или тканей. Очень важно вовремя провести диагностику, ведь боль в плече может появиться из-за инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, панкреатита, холецистита, новообразований в грудной клетке.

С целью диагностики врач может назначить следующие виды обследований:

• рентгенография плеча или всей верхней конечности;
• УЗИ плечевого сустава;
• МРТ сустава и/или позвоночника;
• ЭКГ.

Кроме того, может потребоваться сдать общий анализ крови, а также на биохимию и половые инфекции. Также пациенту назначают сделать флюорографию и фиброгастродуоденоскопию.

Последствия болей при отсутствии лечения

Следует помнить, что пренебрежение лечением у специалистов или попытки самолечения могут привести к более длительному течению болезни, нарастанию интенсивности болей и постепенной утрате функций сустава. К тому же не всегда известна причина возникновения проблем с плечевым суставом, тогда как многие заболевания внутренних органов хорошо поддаются лечению только на ранних стадиях.

Лечение при болях в плечевом суставе

При обращении с жалобами на болезненные ощущения в плече специалист назначает комплексное лечение. Терапия включает в себя:

• Местное и общее обезболивание. Можно достигать при помощи лекарственных препаратов или физиопроцедурных методов воздействия, иглоукалывания и т.д.
• Устранение основной причины боли. В этом помогает мануальная терапия, остеопоатия, PRP-терапия и Кинезитерапия
• Симптоматическая терапия. Используют средства для снятия отечности мягких тканей, гиперемии кожных покровов, снижения температуры.
• Восстановительное лечение. Сюда относится кинезитерапия.

В реабилитационном периоде с целью восстановления подвижности сустава широко применяются лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. В запущенных случаях и при отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно оперативное лечение.

Статью рецензировал травматолог-ортопед Богданов В.Ю.

Стоимость лечения боли в плече в нашем Центре

Консультация кинезитерапевта первичная

Промежуточная консультация кинезитерапевта

Занятие с врачом кинезитерапевтом (1 пациент)

Индивидуальные занятия с персональным тренером

Абонемент на 1 месяц занятий в зале на тренажерах

Абонемент на 6 месяцев занятий в зале на тренажерах

Консультации физиотерапевта в цикле

УВТ 1 процедура

ХИВАМАТ до 15 мин./1 ед.тела

ХИВАМАТ до 15 мин./2 ед.тела

Внутрисуставная Инъекция PRP

Массаж одной верхней конечности (15 мин.)

Массаж двух верхних конечностей (30 мин.)

Сложное тейпирование (суставы) 1 зона

Сложное тейпирование (суставы) 2 зоны

Лечебный процесс в Инновационном центре

В нашей Инновационной клинике созданы прекрасные условия для диагностики и лечения болей в плечевых суставах различного характера и происхождения. После выяснения причин патологии врач подберет тактику и методику лечения. У нас практикуется использование следующих методик:

• Иглорефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Кинезитерапия.
• Остеопатия.
• Лечебный массаж.
• Физиотерапия.

Мы добиваемся превосходных результатов, используя ударно-волновую терапию и Хивамат-терапию. Курс лечения проходит под контролем врача, усилия которого направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на устранение причины дискомфорта. Профессионализм наших специалистов и индивидуальный подход помогут вам полностью избавиться от проблемы, а если это невозможно, то избежать осложнений и добиться стойкой ремиссии. Подтверждение этому – большое количество отзывов о работе нашего центра и врачей как на нашем сайте в разделе Отзывы, так и на других площадках в интернете.

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич главный врач травматолог-ортопед..

Что делать если стреляет в ушах – домашние методы лечения

По силе воздействия ушную боль сравнивают с зубной: испытываемый дискомфорт мешает своему владельцу спать и заниматься привычными делами, заставляя судорожно искать спасительное средство (аптечные препараты, народные методы и др.). В большинстве случаев дело этим не заканчивается, т. к. причиной стреляющей боли может быть серьёзное заболевание уха или ЛОР-органов, а это требует уже длительного курса лечения под наблюдением у специалиста. Но благодаря эффективным медикаментам и ушным компрессам больной может самостоятельно оказать себе первую помощь в домашних условиях.

Причины, по которым стреляет в ухе у взрослых людей

Стрелять в ухе может по самым разным причинам, начиная от переохлаждения в ветреную погоду и заканчивая заболеваниями наружного или среднего уха. И каждый случай требует индивидуального подхода к лечению.

Заболевания и сопутствующие симптомы

Неприятные ощущения в левом или в правом ухе возникают, когда воспаляются или травмируются важные слуховые органы (молоточек, улитка, барабанная перепонка и др.). Лор специалисты выделяют ряд заболеваний, способствующих появлению стреляющей ушной боли:

• Наружный отит (воспаление тканей наружного слухового прохода). Болезнь характеризуется зудом, покраснением кожи ушной раковины, наличием гноя и в тяжёлых случаях отёком слухового прохода.
• Средний отит. Патология представляет собой воспаление среднего уха, вызванное острыми бактериальными инфекциями. Характерные симптомы: нестерпимая боль, высокая температура тела, наличие прозрачных или гнойных выделений из слухового прохода, мигрень (как снять боль).
• Целлюлит. Представляет собой инфекционное заболевание, сопровождающееся покраснением и уплотнением кожи ушной раковины (в т. ч. с аллергической сыпью).
• Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Помимо стреляющей боли, человек испытывает потерю аппетита и страдает от бессонницы, при этом у него повышается температура тела. Другие признаки: шум в голове, выделение гноя из уха, ухудшение слуха, общая слабость, пульсирующая боль позади ушной раковины, которая возникает при надавливании.
• Лабиринтит. Инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего уха (а точнее перепончатого лабиринта), сопровождающееся такими симптомами, как стреляющая боль и шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, снижение слуха, нарушение равновесия и др.
• Неврит лицевого нерва (воспаление лицевого нерва). Болезнь характеризуется острыми приступами боли, которые длятся в среднем 2 минуты, и наличием асимметрии на одной половине лица. Отличительная особенность: болевые ощущения напоминают удары электрическим током.
• Ангина. Характерные признаки: боль в горле, наличие прострелов в ухе при глотании, повышение температуры тела и др.
• Кариес крайних зубов. Больной испытывает пульсирующую ушную боль (особенно в ночное время) и жалуется на прострелы под ухом, в висках и шее.

строение уха

Если стреляет в левом ухе или в правом (важно, что в одном из двух), то это может быть признаком воспаления гайморовой пазухи. Сопутствующие симптомы: сильная боль и заложенность в ухе, гнойные выделения, снижение слуха и мигрень.

Причины, не связанные с заболеваниями

Стреляющая боль не всегда служит признаком ушных патологий. В некоторых случаях она может быть вызвана воздействием внешних факторов. Так, к другим причинам относят:

• Бассейн. В процессе купания капли воды проникают в ушную раковину, вызывая заложенность и прострелы, но боль при этом отсутствует. Если это произошло, не стоит трясти головой и заниматься активными физическими действиями. Единственное, что нужно сделать — сесть и успокоиться, приняв удобное положение тела. Спустя какое-то время (в среднем 15-30 минут) жидкость самостоятельно вытечет наружу. Далее ухо следует насухо вытереть полотенцем.
• После удара, драки. Травматические повреждения левого или правого уха — одна из основных причин стреляющей боли, представляющих серьёзную опасность для пострадавшего. Первое, что в таком случае нужно сделать — принять обезболивающее (Но-шпу, Найз, Кеторол, Ибупрофен и др.) и обратиться к оториноларингологу для выяснения причин боли, поскольку полученная травма может привести к серьёзным последствиям (особенно если боль отдаёт в голову).
• Ветреная прогулка. Пешие прогулки в прохладную ветреную погоду (притом без головного убора) могут стать причиной прострелов в ушах. И чем дольше человек затягивает с лечением, тем болезненнее становятся ощущения. В таком случае рекомендуется надеть тёплую одежду и воспользоваться ушными каплями (Отипакс, Софрадекс и пр.). Способ применения: слегка наклонить голову набок и закапать в больное ухо 3-4 капли того или иного препарата.
• Перелёт. Атмосферное давление (как во время полёта, так и во время посадки самолёта) не совпадает с давлением в барабанной полости — это и есть одна из основных причин возникновения прострелов и боли. При этом негативное влияние может усиливаться, если накануне отлёта у человека случился стресс или он недавно перенёс грипп или ОРВИ с насморком. Чтобы избавиться от боли, нужно выполнить специальное упражнение: поместить указательные пальцы в слуховые проходы и подвигать ими вперёд-назад и сверху-вниз. При этом полезно помассировать мочки и ушные раковины. При отсутствии результата принять обезболивающую таблетку (Найз, Ибупрофен, Дротаверин и т. д.).
• После удаления зуба. Прострелы в ухе после удаления зуба — происходят по причине реакции организма на вмешательство извне, поскольку повреждённым тканям и нервным окончаниям нужно какое-то время на восстановление. И боль бывает настолько сильной, что может отдавать в ухо. В первые дни после процедуры больным рекомендуется принимать обезболивающие препараты (Но-шпу, Найз и др.) и проводить полоскания травяными отварами (ромашка, шалфей, кора дуба и др.). Если боль не покидает в течение 4-5 дней, необходимо обратиться к стоматологу, т. к. вероятен воспалительный процесс.
• После капель. Стрелять в ухе после использования капель может из-за временного перекрытия слухового прохода лекарственным препаратом, в результате разбухания серной пробки, при аллергической реакции на компоненты в составе капель. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо лечь на спину и полежать так какое-то время или попрыгать, наклонив голову. Если по прошествии нескольких часов болезненные ощущения не прекратятся, необходимо обратиться к доктору.
• Во время жевания. Ушная боль во время жевания возникает из-за напряжения мышц и связок околоушной области. Другая причина — стоматологические проблемы и заболевания ЛОР-органов. Для снятия дискомфорта в больное ухо нужно закапать капли Отипакс или Анауран.
• После чистки. В процессе чистки ушей ватными палочками могут травмироваться кожные покровы внутри органа или барабанные перепонки. Способ решения: закапать в слуховой проход несколько капель облепихового масла.

Вне зависимости от причины боли заниматься самолечением не рекомендуется. После оказания первой помощи больному следует обратиться к врачу.

Противовоспалительные капли при прострелах

При прострелах обезболить ухо можно с помощью противовоспалительных капель:

• Отипакс — препарат обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, устраняя симптомы, но не избавляя от причины расстройства. Способ применения: 3-4 капли в наружный слуховой проход 2-3 раза в день. Курс лечения: 10 дней. Цена: 290 рублей (15 мл).
• Отинум — нестероидное противовоспалительное средство с противомикробным и противогрибковым действием. Способ применения: 3 капли в слуховой проход 3-4 раза в день. Курс терапии: не более 10 дней. Цена: 220 рублей (10 мл).
• Полидекса — лекарство обладает противомикробным и противовоспалительным действием, используется при наружном отите и в случае повреждения барабанной перепонки. Способ применения: 1-5 капель в слуховой проход каждого уха (2-3 раза в день). Продолжительность терапии: 6-10 дней. Цена: 250 рублей (10,5 мл).

Подобрать индивидуальную дозировку лекарств и курс лечения для взсролых поможет ЛОР-специалист.

Ушные компрессы на правое и левое ухо

В дополнение к медикаментозному лечению больным показаны согревающие ушные компрессы на основе спирта или камфорного масла. Для их приготовления потребуется:

• Компресс с камфорным маслом — в центре марлевой салфетки вырезают такое отверстие, в которое могло бы поместиться ухо. Далее пропитывают салфетку камфорным маслом, отжимают и накладывают на больное ухо, продев его в отверстие. В завершение накладывают вату и закрепляют компресс бинтом. Замену компресса осуществляют каждый час (но можно ставить на всю ночь).
• Спиртовой компресс — 20-25% спирт разводят водой (1:1) и смачивают в нём марлевую салфетку, далее компресс накладывают на ухо аналогично вышеописанному способу и держат в течение 30-40 минут.

в марле делается прорез для уха

Перед накладыванием спиртового компресса кожу вокруг уха предварительно смазывают жирным кремом (чтобы не вызвать ожог). Если у больного температура тела выше нормы, то любые согревающие компрессы противопоказаны.

Стреляет в ухе у ребёнка

Стреляющая боль случается не только у взрослых, но и у детей. Распространённые причины: попадание в полость слухового прохода мелких инородных предметов или воды после купания в бассейне, а также воспалительные процессы ЛОР-органов на фоне простудных заболеваний. И в таких случаях важно знать, как оказать ребёнку первую помощь и каких действий следует избегать.

Первые действия

Сперва необходимо осмотреть ухо на наличие в нём посторонних предметов и при обнаружении таковых обратиться к детскому оториноларингологу. В остальных случаях будут уместны следующие действия:

• Ватную палочку промокнуть в 3% растворе перекиси и аккуратно прочистить ушко.
• Для снятия боли закапать в слуховой проход 2-3 капли Отипакса или Отинума.
• Дать малышу обезболивающее средство (Ибупрофен, Нурофен и пр.).

Далее потребуется помощь специалиста.

Что нельзя делать?

При болевом синдроме у ребёнка категорически запрещено делать следующее:

1. Применять народные средства сомнительного действия.
2. Игнорировать посещение врача и заниматься самолечением.
3. Самостоятельно извлекать посторонний предмет из уха.
4. Делать горячий компресс (особенно при наличии гнойных выделений).
5. Избегать приёма антибиотиков, прописанных врачом.

Если же «скорая» уже в пути, малыша следует только успокоить и уложить в тёплую постель.

Как уменьшить боль?

Уменьшить боль можно как с помощью обезболивающих препаратов (Парацетамол, Нурофен и др.), так и противовоспалительных капель, в числе которых Отинум, Отипакс, Софрадекс, Отофа и др. Но в дальнейшем всё равно потребуется помощь специалиста.

Стрелять в ухе у взрослого или ребенка может по разным причинам и в каждом случае требуется индивидуальный подход к лечению. На помощь придут противовоспалительные капли, анальгетики и домашние компрессы. Однако во избежание проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением и в первую очередь необходимо выяснить причину болей. Самостоятельно можно только купировать приступ, но дальнейшие действи я должны происходить под контролем врача.