Желчь медицинская при пяточной шпоре – инструкция по применению, правила безопасности, побочные эффекты

Медицинская желчь при пяточной шпоре — целебные свойства, лучшие рецепты

Медицинская желчь при пяточной шпоре применяется в традиционной практике не один десяток лет. Средство обладает выраженным противовоспалительным действием и, вопреки расхожему мнению, не является народным средством. Этот полноценный лекарственный препарат используют для терапии суставных болезней, патологии позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата. Своей эффективностью и простотой применения медикамент завоевал широкую известность среди пациентов и медицинских работников.

Желчь медицинская помогает быстро справиться с пяточной шпорой

Лечебные свойства

Желчь относится к группе препаратов для местного применения, обладающих раздражающими свойствами. Выпускается в виде эмульсии коричневого цвета со специфическим запахом, расфасованной во флаконы из прозрачного стекла. Чаще всего в аптеках продаются медикаменты, содержащие натуральный бычий или свиной секрет и антисептики.

Медицинский препарат используют в качестве наружного средства. При грамотном применении лекарство решает следующие проблемы:

  • обезболивание;
  • уменьшение и постепенное рассасывание очага воспаления;
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях.

Кроме этого, раствор желчи действует как отвлекающее средство.

Флакон с жидкостью хранят в прохладном, темном месте. Перед применением хорошо взбалтывают.

Более эффективна при пяточной шпоре медвежья желчь. Она обладает выраженным противовоспалительным действием, улучшает обмен веществ в пораженных тканях, уменьшает боль и отек. Но этот препарат менее доступен. Средство не всегда бывает в аптеках и стоит дорого. Объясняется это сложностью получения и высокими материальными затратами на заготовку сырья.

Любая желчь — это сильнодействующее лекарство, поэтому пользоваться ею следует строго по инструкции и только после консультации с врачом.

Преимущества и недостатки

Желчь животных, как любой медикамент, имеет свои плюсы и минусы. О них следует знать.

Большим плюсом является возможность лечиться дома

К преимуществам относятся следующие моменты:

  • Доступность препарата в аптечной сети.
  • Возможность проводить процедуры в домашних условиях.
  • Хороший эффект при правильном использовании.
  • Низкая стоимость.

Есть у лечения желчью и изъяны. Правда, они совсем немногочисленны, да и недостатками их назвать сложно. Например, для стойкого результата необходимо провести не менее 20 сеансов, что требует временных затрат и значительных волевых усилий.

Иногда препарат вызывает аллергическую сыпь или ожог кожи, но в этом случае остается только посоветовать быть осторожнее и строго следовать инструкции применения.

Нежелательно использовать это лечебное средство одновременно с другими местными препаратами, в том числе растительного происхождения (отвары солодки, петрушки, пиона). Эффективность лечения в этом случае снижается.

Противопоказания

Перед использованием желчи необходимо ознакомиться с ограничениями, которые указаны в инструкции к препарату. К ним относятся следующие обстоятельства:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • острые заболевания кожи в районе стопы (сыпь, фурункулы, дерматит, экзема);
  • повреждения целостности эпидермиса (трещины на пятках, ранки, мозоли);
  • наличие регионального лимфаденита неясной этиологии;
  • детский возраст.

С осторожностью применяют средство во время беременности и лактации. До начала использования желчи будущим мамочкам рекомендуется посоветоваться с наблюдающим специалистом.

Порядок лечебных процедур

Лечение желчью следует начинать при появлении первых симптомов пяточной шпоры. Применять медикамент рекомендуется в составе комплексной терапии, в сочетании с другими лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Терапию проводят с помощью компрессов, накладываемых на пораженную пятку

Чтобы избежать проявлений аллергии, перед процедурами желательно провести тест на чувствительность. Для этого небольшое количество желчи наносят на тыльную поверхность кожи предплечья. Через 10 минут становится понятно, можно ли использовать средство. Если нет покраснения и отека кожи, зуда и дискомфорта в области нанесения лекарства, его можно применять.

Итак, как лечить шпору? Чтобы не навредить себе и добиться максимального терапевтического эффекта, необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  1. Принять горячую ножную ванночку.
  2. Тщательно вытереть подошву.
  3. Марлю или бинт сложить в 5—6 слоев, пропитать средством и наложить на кожу в районе поражения.
  4. Компресс покрыть вощеной бумагой с небольшим слоем ваты и зафиксировать повязкой.
  5. Сверху надеть шерстяной носок.

Процедуры выполняют на ночь. Утром, сняв примочку, остатки препарата удаляют влажной салфеткой.

Терапевтический курс состоит из 25–30 ежедневных сеансов. После месячного перерыва лечение необходимо повторить.

Регулярные компрессы приносят заметное облегчение уже после 5—7 процедуры. Но, несмотря на быстрые позитивные сдвиги, лечение необходимо продолжать.

Народные рецепты

Существует множество снадобий нетрадиционной медицины, сделанных на основе желчи животных. Применяя их, нужно помнить, что медикамент не всегда можно смешивать с различными веществами. Поэтому следует строго придерживаться рекомендуемого состава ингредиентов и не заменять их по своему желанию. Такая безответственность может обернуться потерей лечебного эффекта и даже ухудшением здоровья.

Ниже рассмотрим несколько наиболее популярных и действенных составов, предоставив страдающим от пяточной шпоры людям сделать свой выбор.

Смесь со жгучим перцем

В домашних условиях часто используют рецепты компрессов с разогревающими веществами. Такие примочки улучшают местное кровообращение, усиливают метаболизм в тканях и ускоряют процессы восстановления.

Согревающая примочка с перцем улучшает микроциркуляцию и снимает боль

Для раздражающих повязок готовят следующий состав:

  • 1 флакон камфорного спирта;
  • 125 мл желчи животных;
  • 5 стручков жгучего перца.

Ингредиенты помещают в стеклянную банку и плотно закрывают. Посуду на 3 дня убирают в темное место. Готовое средство процеживают и хранят в холодильнике в течение недели.

Перед процедурой отливают немного лекарства и оставляют на некоторое время при комнатной температуре для согревания. Лечение проводят ежедневно на протяжении месяца.

Компресс с водкой

Для устранения болей и воспаления в области пятки целители рекомендуют смешать аптечный препарат с алкоголем и шампунем. Для компресса берут следующие ингредиенты:

  • 40 грамм водки;
  • 100 грамм желчи;
  • 40 мл любого шампуня.

Компоненты сливают в одну емкость и тщательно взбалтывают. Полученную смесь применяют для лечения.

Вместо водки часто используют медицинский спирт, разбавив его водой до нужной концентрации.

Компресс с хозяйственным мылом

Еще один простой в приготовлении и эффективный рецепт для борьбы с пяточной шпорой. Для повязок используют следующий состав:

Читайте также:
Подагра коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

  • 50 грамм водки;
  • 40 грамм натертого хозяйственного мыла;
  • 100 грамм желчи.

Состав из желчи с мылом используют для борьбы со шпорой

Вещества растирают до однородной массы и накладывают на пятку поверх марли. Компресс покрывают вощеной бумагой и утепляют. Утром остатки средства смывают водой.

Применение меда

Для лечения шпоры часто используют мед, добавляя его в различные снадобья. Сладкий продукт обладает обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действиями, а в составе смеси его эффективность возрастает.

Часто в стеклянной емкости смешивают 100 мл желчи и ложку жидкого меда. Средство оставляют в прохладном темном месте до полного растворения и смешения ингредиентов. Смесь используют для компрессов и повязок. Она редко вызывает раздражения кожи, поэтому идеально подходит для нежных пяток.

Мазь следует хорошо втереть в пораженное место

Отзывы

Насколько эффективно лечение желчью при пяточной шпоре? Узнать ответ на этот вопрос помогут отзывы тех, кто уже применял это средство.

“Я работаю парикмахером, весь день на ногах, не присесть. А с возрастом еще лишний вес появился, стали пятки болеть. Сначала внимания не обращала, но потом боли усилились. При каждом шаге казалось будто на гвоздь наступаю. Пошла в поликлинику, после обследования врач сказал, что это пяточная шпора. Сделали блокаду. Для усиления эффекта доктор посоветовал желчь.
Провела 5 процедур, следуя инструкции, и нарадоваться не могла — боли почти прошли. А через 3 недели почувствовала себя полностью здоровой. Я снова работаю и много хожу, но курс лечения периодически повторяю для профилактики.”

“Мама у меня пенсионерка, многие годы работала учительницей. Во время уроков приходилось много стоять. С возрастом появились боли в пятках, которые постепенно нарастали. Потом уже с трудом опиралась на подошвы, стала совсем плохо ходить, уговорил пойти в больницу. Наряду с другими лекарствами, специалист порекомендовал желчь. Купили, начали лечиться. Пахнет, конечно, неприятно, но помогает отлично. Уже через неделю у мамы появилось желание ходить, так как боли уменьшились.”

Работа на ногах провоцирует развитие подошвенной шпоры

Светлана:
“Раньше я спортом активно занималась, танцами. К сожалению, с возрастом физическая нагрузка стала меньше, много времени занимают семья и работа. Начали болеть подошвы, с трудом могла наступать на пятку. Когда боли совсем невыносимыми стали, к врачу пошла. Кроме лекарств, посоветовал он компрессы из желчи накладывать. Каждый день ноги парила и примочки делала. Помогло. Через месяц я снова чувствовала себя хорошо.”

Конечно, желчь не является лучшим и единственным средством, помогающим при шпоре, но, судя по отзывам о применении, многим она помогла быстро уменьшить все симптомы недуга.

Ответы на вопросы

О лечении желчью слышали многие, поэтому применение препарата вызывает массу вопросов.

Насколько эффективно средство, поможет ли оно вылечить шпору?

Первые результаты терапии появляются через 6—7 дней регулярного применения. За это время проявляется противовоспалительный эффект, что приводит к уменьшению боли и облегчению ходьбы.

Улучшение после компрессов наступает через неделю

До конца вылечить пяточную шпору с помощью желчи вряд ли возможно, но она станет отличным дополнением к медикаментозным и физиотерапевтическим процедурам.

Есть ли особенности в лечении?

Узнать о правилах и нюансах терапии можно во время врачебной консультации. При неграмотном применении препарат способен нанести вред. Чтобы этого не произошло, а лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от дальнейшего использования при появлении аллергической реакции;
  • выполнять процедуры ежедневно в течение всего назначенного врачом курса;
  • принять перед сеансом теплую ножную ванночку;
  • носить во время лечения удобную обувь и применять стельки-супинаторы.

Желчь нужно использовать аккуратно, так как можно запачкать одежду и обувь.

Какова стоимость лечения?

Медицинская желчь относится к доступным по цене лекарствам. Стоимость одного флакона емкостью 250 мл колеблется в пределах 260—300 рублей. На весь лечебный курс необходимо купить 6 упаковок, что обойдется в 1800—2000 рублей.

Когда лучше применять средство?

Лечить шпору с помощью компрессов наиболее действенно в самом начале развития патологии. В этом случае можно обойтись без дополнительных дорогостоящих лекарств. В запущенной стадии препарат должен обязательно применяться в комплексе с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Заключение

В заключение следует сказать, что медицинская желчь при пяточной шпоре довольно эффективна и быстро снимает симптомы болезни, но, как и любое лекарственное средство, должна использоваться только после консультации врача. Совместными усилиями доктора и пациента можно победить недуг.

Лечение пяточной шпоры медицинской жёлчью

Традиционным методом лечения пяточной шпоры является компресс из медицинской жёлчи в комплексе с нестероидными пероральными препаратами. Этот способ лечения десятки лет применяется в официальной медицине при заболеваниях суставов, позвоночника и в том числе при плантарном фасциите (пяточной шпоре). При этом медицинская жёлчь завоевала заслуженную популярность среди врачей и пациентов.

Вопреки расхожему мнению, жёлчь — не народное средство, а медицинский препарат, который требует соблюдения правил применения согласно инструкции. Поэтому давайте выясним — как применять медицинскую жёлчь при лечении пяточной шпоры, чтобы не навредить здоровью? Эффективно ли лечение пяточной шпоры жёлчью и есть ли противопоказания для её использования? Как медицинская жёлчь действует на пяточную шпору? Как её применяет народная медицина? Ниже мы ответим на все эти вопросы.

Что такое медицинская жёлчь

Медицинская консервированная жёлчь (Chole conservata medikata) — входит в реестр лекарственных средств России под № P N002089/01–2003. Она относится к фармакологической группе местнораздражающих препаратов. Лекарственное средство производится в форме эмульсии для наружного применения тёмно-коричневого цвета с характерным запахом. Препарат представляет собой жёлчь крупного рогатого скота с добавлением следующих компонентов из расчёта на 100 мл:

  • ректификат этилового спирта 10 мл;
  • раствор Фурацилина в 70% этиловом спирте;
  • Формалин или Лизоформ 0,1 мл;
  • парфюмерная отдушка 0,2 мл.
Читайте также:
Как лечить артроз межфаланговых суставов - все о здоровье

Фармакологическое действие консервированной медицинской жёлчи:

  • раздражающее;
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • рассасывающее.

Во время аппликации эмульсия за счёт раздражающего местного действия вызывает усиленное кровообращение. Это свойство обусловливает противовоспалительный эффект на участке применения. В свою очередь, рассасывание инфильтрата приводит к обезболивающему эффекту. Консервированная медицинская эмульсия — это доступный препарат. Он отпускается без рецепта. Перед использованием лекарство следует взбалтывать.

Показания для применения

Медицинская консервированная жёлчь эффективно применяется при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата. Она показана при таких ситуациях и заболеваниях:

  • травма мягких тканей и суставов;
  • растяжение связок;
  • вывих;
  • посттравматическая миалгия без нарушения целостности кожи;
  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • бурсит — воспаление околосуставной сумки;
  • спондилоартрит;
  • артриты различной этиологии;
  • тендовагиниты.

Медицинская жёлчь находит своё применение при пяточной шпоре. Её используют также при подкожных гематомах без нарушения целостности кожи.

Побочные эффекты и противопоказания

В единичных случаях на месте применения жёлчь вызывает раздражение в виде жжения и покраснения, которое проходит после окончания курса лечения. Противопоказания для применения:

  • индивидуальная непереносимость;
  • люди, склонные к аллергии;
  • мацерации или открытые повреждения кожных покровов;
  • рожистое воспаление кожи;
  • аллергические и грибковые заболевания стопы;
  • пиодермия (гнойничковое поражение кожи);
  • лимфадениты и лимфангоиты (покраснение по ходу лимфатических сосудов).

Не следует использовать это лекарственной средство детям — на их нежной и чувствительной коже препарат может спровоцировать сильное раздражение или даже ожог. Не рекомендуется применять эмульсию беременным женщинам и кормящим матерям. При использовании компресса нужно быть осторожным — жёлчь не должна попадать на слизистые оболочки. Если это случится, сразу их промойте холодной проточной водой.

Как лечить пяточную шпору медицинской жёлчью

Чтобы избежать аллергической реакции перед использованием медицинскую жёлчь следует проверить на индивидуальную переносимость. Для этого нанесите немного вещества на разгибательную поверхность плеча и подождите 15 минут. Если не возникнет зуд, жжение, резкое покраснение или сыпь на теле, то лекарство можно применять.

Лечение пяточной шпоры медицинской жёлчью рекомендуется начинать при первых признаках пяточной шпоры или при обострении хронического плантарного фасциита. Практика показывает хорошие результаты использования этого средства при воспалении суставов и мягких тканей.

Чтобы не навредить себе, следует знать, как лечить пяточную шпору медицинской жёлчью.

  1. Вечером сначала полчаса распаривают ноги в горячей воде.
  2. Затем стерильную аптечную марлевую салфетку, сложенную в 6–8 слоёв обильно смачивают эмульсией и прикладывают к болезненному участку на стопе в области пятки.
  3. Сверху накладывают слой ваты и покрывают только компрессной бумагой (полиэтилен использовать нельзя).
  4. Зафиксировать компресс бинтом.
  5. Для создания дополнительного теплового эффекта надеть шерстяной носок и оставить на ночь.
  6. Утром снять компресс, а остатки препарата смыть водой.

Важно! На компресс нельзя накладывать полиэтиленовый пакет — парниковый эффект без доступа кислорода вызывает ожог кожи.

Вечером процедуру повторить. На курс лечения требуется сделать 10 ежедневных процедур.

Альтернативный способ

Есть ещё один способ лечения пяточной шпоры медицинской жёлчью, который проводится по следующей методике:

  • перед процедурой стопу не распаривают;
  • аптечную марлевую салфетку пропитывают жидкой эмульсией и накладывают на область проекции пяточной шпоры;
  • сверху накрывают компрессной бумагой;
  • дополняют слоем ваты и фиксируют бинтом;
  • надевают шерстяной носок и оставляют компресс на 24 часа;
  • утром салфетку не снимают, но если удаляют, то место компресса протирают спиртом;
  • на курс рекомендуется 15, но не больше 20 процедур.

Курс этих процедур повторно можно применять не раньше чем через 1–2 месяца. Не забывайте, что использование одного и того же препарата вызывает привыкание и снижение чувствительности тканей к лечебному действию. Поэтому медикаменты для наружного применения следует чередовать. Для усиления лечебного эффекта медицинской жёлчи рекомендуется сочетать компрессы и приём пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как «Дексалгин», «Вольтарен».

Терапевтическое действие жёлчи на пяточную шпору

Эмульсия обладает согревающим, обезболивающим и рассасывающим действием. При правильном применении препарата уже через несколько дней утихает болевой синдром. Вследствие улучшения кровообращения проходит воспаление плантарной фасции.

Важно! Компресс из медицинской жёлчи эффективен при пяточной шпоре при условии соблюдения рекомендаций врача.

После курса лечения снимается напряжение мышц голени, улучшается биомеханика стопы, что приводит к уменьшению нагрузки на её свод. Терапевтическое воздействие жёлчи эффективно устраняет прогрессирующее воспаление.

Лечение пяточной шпоры жёлчью с помощью народных средств

Это замечательное средство применяется не только в официальной медицине — оно востребовано и народными лекарями. Целители применяют эту медицинскую эмульсию в комбинации с различными добавками.

Сразу оговоримся, что все народные рецепты вызывают огромное сомнение! Тем более — в инструкции по применению медицинской жёлчи говорится прямым текстом, что этот препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Не стоит забывать, что жёлчь представляет собой биологический материал, а неизученная медициной смесь натурального препарата с чем-либо может обернуться непредсказуемой реакцией. Но так как к народному лечению есть интерес, мы не можем не рассказать о таких рецептах, предоставив возможность читающим эту статью людям самим сделать выводы.

Жёлчь с перцем

Для лечения пяточной шпоры жёлчью в домашних условиях применяют компресс из настоя с перцем.

Состав для приготовления смеси:

  • камфорный спирт 100 мл;
  • 4 стручка горького перца;
  • половина флакона медицинской консервированной жёлчи ёмкостью 250 мл.

Компоненты смешивают в стеклянной банке ёмкостью 0,5 литра и закрывают крышкой. Смесь помещают в тёмное место при комнатной температуре и оставляют настаиваться 3 дня. После приготовления настойку процеживают и помещают в холодильник для хранения сроком на 7 дней. После того как средство закончится, готовят следующую порцию.

Читайте также:
Применение рентгенотерапии при пяточной шпоре: преимущества, методы проведения

Такое народное средство целители рекомендуют применять в виде компресса 20–25 дней ежедневно. Для этого смачивают сложенную в шесть слоёв ткань эмульсией с перцем и накладывают на пятку. Закрывают плотной бумагой ткань и закрепляют лентой или бинтом. Поверх надевают носок и оставляют компресс на ночь. Утром средство смывают, а на ночь повторяют. Лекари советуют делать 20–25 процедур.

Жёлчь с водкой

В домашних условиях по совету народных лекарей люди доверчиво смешивают консервированную жёлчь с шампунем и водкой. Для приготовления состава применяют:

  • водку 20 грамм;
  • медицинскую жёлчь 40–50 грамм;
  • шампунь 20 мл.

После взбалтывания народное средство готово к применению. Люди, страдающие болью в пятке, смачивают приготовленной болтушкой ткань, сложенную в несколько слоёв, и прикладывают к месту воспаления. Сверху закрывают компрессной бумагой и надевают носок. Такого рода компресс оставляют на ночь. Утром болтушку смывают тёплой водой. На ночь процедуру повторяют. Лекари советуют применять средство 20–30 дней, а перед процедурой распарить ноги.

Жёлчь со спорышом

В народе медицинскую жёлчь при пяточной шпоре применяют в комбинации со спорышом. Весь процесс заключается в том, что человек, желающий избавиться от пяточной шпоры, весь день ходит в удобной обуви, в которую вкладывает чудодейственную свежую траву — спорыш.

Вечером больной делает компресс из жёлчи медицинским способом. Утром компресс убирают, а ногу моют. После просушивания стопы с утра пораньше опять подкладывают под пятку всемогущую траву спорыш, которая снимает боль в стопе. Комбинацию утром спорыш, вечером — медицинский компресс из жёлчи делают 10 дней подряд. Этот метод лечения весьма эффективен, с психологической точки зрения.

Жёлчь с хозяйственным мылом

Приготовление состава для компресса не занимает много времени. Для этого всего-то натирают на тёрке 20 грамм хозяйственного мыла. Стружку из мыла распаривают на водяной бане. После этого смешивают кашицу с 20 граммами водки и 40 граммами жёлчи. Все компоненты перемешивают и накладывают на пятку в качестве компресса на ночь. Поверх кашицы накладывают компрессную бумагу и заматывают платком, сверху для надёжности надевают носок.

Утром смывают массу с пяток. Если кашица прилипла и не снимается, придётся посидеть в тазике с тёплой водичкой. В случае появления после компресса покраснения, в следующий раз кашицу накладывайте на кусок ткани.

В заключительной части отметим, консервированная жёлчь — это медицинский биологический препарат, который требует соблюдения правил использования по инструкции. При правильном применении традиционным медицинским способом жёлчь — это эффективный метод лечения пяточной шпоры. У препарата имеются противопоказания для применения. При смешивании с другими веществами жёлчь может вызвать непредсказуемую реакцию. Поэтому не стоит слишком доверчиво относиться к народным способам использования этого медицинского препарата.

Обзор рекомендаций по лечению остеопороза

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obzor-rekomendacij-po-lecheniju-osteoporoza-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obzor-rekomendacij-po-lecheniju-osteoporoza.jpg” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 06.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Остеопороз — наиболее распространенное метаболическое заболевание костей, от которого страдают около 200 миллионов человек во всем мире. Это системное заболевание, характеризующееся низкой костной массой и изменениями в микроархитектуре костной ткани, что приводит к повышенному риску хрупкости и переломов костей.

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно у женщин, но по мере старения населения остеопороз в конечном итоге станет одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения. Заболевание, долгое время развивающееся без клинических проявлений, можно диагностировать в поздней и запущенной стадиях только в случае возникновения осложнения — перелома.

Нелеченый остеопороз не только вызывает серьезные физические симптомы (переломы, дискомфорт, связанный с их заживлением), но и влияет на психосоциальную жизнь человека — способность заботиться о своих повседневных потребностях, уверенность в себе, общение с близкими. Ежегодно происходит более 1,5 миллиона случаев травм, связанных с остеопорозом. По статистике, в странах Европейского Союза перелом происходит каждые 30 сек.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg” alt=”Остеопороз” width=”900″ height=”584″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz-768×498.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Остеопороз

Статистика по остеопорозу

Остеопороз ежегодно диагностируется у десятков тысяч людей. Но фактическая статистика выглядит гораздо печальнее — недиагностированных пациентов без клинических симптомов в 10 раз больше.

Число пациентов с первичным остеопорозом и остеопоротическими переломами костей увеличивается с возрастом. По мере старения организма минеральная плотность костей (МПК) снижается — сенильный остеопороз чаще всего диагностируется у людей старше 70 лет. У женщин процесс потери костной массы значительно ускоряется в период менопаузы, поэтому большую часть пациенток составляют женщины в возрасте 50–70 лет (в постменопаузе).

По данным Международного фонда остеопороза, остеопороз поражает 1 из 3 женщин в возрасте старше 50 лет и 1 из 5 мужчин этого возраста. Вторичный остеопороз встречается гораздо реже и может возникнуть независимо от возраста пациента.

Статистика по остеопорозу

Статистика по остеопорозу

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg” alt=”Статистика по остеопорозу” width=”800″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-768×576.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu.jpg 900w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Статистика по остеопорозу

Остеопороз диагностируется при нетравматическом переломе типичной локализации (позвоночник, шейка бедра, запястье, плечевая кость, ребра или тазовая кость) или неинвазивным измерением МПК. Дальнейшее лечение заболевания зависит от возраста, пола пациента, риска нетравматических переломов, сопутствующих заболеваний и используемых лекарств.

Принципы лечения остеопороза

Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей.

Специфическое лечение сочетается с общими мероприятиями по улучшению минерализации костей, устраняются причины вторичного остеопороза.

Читайте также:
Болит мизинец на ноге: причины боли при ношении обуви, почему палец покраснел

Лечение должно проводиться в соответствии с правилами очередности, установленными в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению лекарственных средств, с целью снижения риска переломов, механизма действия, противопоказаний к применению, способности пациента правильно применять лекарственное средство.

  • Первичные препараты включают пероральные антирезорбтивные препараты. Лечение начинают с терапии первой линии.
  • Вторичные препараты включают инъекционные антирезорбтивные препараты и смешанные препараты. Вторичное лечение начинается у прикованных к постели и иммобилизованных пациентов, когда первичное лечение неэффективно, когда возникают побочные реакции, когда лекарство не переносится или когда пациент не может придерживаться предписанного режима лечения.
  • К препаратам третьего класса относятся препараты с анаболическим действием. Лечение следует начинать как минимум при 2 переломах позвонков, если первичные и вторичные лекарственные средства противопоказаны или имеют побочные эффекты, когда пациент не может соблюдать предписанную схему лечения или вторичные лекарственные средства неэффективны. Третичный препарат назначает медицинский совет. Его должен продолжать только врач-специалист.
  • Для лечения остеопороза за один раз назначают только одно лекарство.

Лечение остеопороза изменяется, при следующих условиях:

  • На любом этапе лечения при появлении побочных эффектов.
  • Если лечение вышеуказанными препаратами от остеопороза не было эффективным в течение как минимум 1 года (наблюдался как минимум 1 новый остеопоротический перелом или отрицательная МПК).

В случае нового остеопоротического перелома началом лечения считается дата подтверждения этого перелома.

Компенсационное лечение остеопороза следует прекратить, если:

  • За 5 лет лечения новых остеопоротических переломов не произошло.
  • Повторные исследования МПК показали стабилизацию МПК позвонков L1 – L4 или бедренной кости.

Общие меры по улучшению минерализации костей

  • Изменение образа жизни, независимо от возраста и пола, чтобы предотвратить остеопороз или снизить риск нетравматических переломов костей.
  • Потребление добавок кальция и витамина D.
  • Отказ от курения. Было показано, что активное курение связано со снижением МПК, поэтому отказ от курения рекомендуется всем пожилым пациентам. Это очень актуально для женщин в постменопаузе, поскольку курение снижает эффективность заместительной терапии эстрогенами.

Кальций и витамин D – нормы для профилактики остеопороза

Кальций и витамин D – два незаменимых микроэлемента для здорового роста и состояния костей. Их достаточное количество предотвращает развитие остеопороза и помогает стабилизировать МПК. Мы получаем эти витамины с едой. Если необходимое количество получить невозможно, рекомендуется использовать пищевые добавки.

Основные источники кальция — молочные продукты, сардины, орехи, подсолнечник, соевый творог.

  • Рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг для пациентов младше 50 лет и 1200 мг для пациентов старше 50 лет.
  • Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ/день для пациентов в возрасте от 51 до 70 лет и 800 МЕ/день для пациентов старше 70 лет.

Источники кальция в продуктах

Источники кальция в продуктах

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg” alt=”Источники кальция в продуктах” width=”900″ height=”574″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah-768×490.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Источники кальция в продуктах

Влияют на усвоение этих питательных веществ нервная анорексия и употребление алкоголя.

Физическая активность для профилактики остеопороза

Пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 3 часов в неделю, чтобы предотвратить развитие остеопороза или рецидивы нетравматических переломов костей.

  • К физическим нагрузкам следует подходить тщательно, учитывая общее состояние пациента.
  • Важно правильно выполнять упражнения, поэтому рекомендуется сначала заниматься физическими упражнениями под наблюдением специалиста.
  • Желательно включить в спортивную программу силовые упражнения с отягощениями — основная цель лечебной физкультуры — укрепить мышцы и улучшить координацию, тем самым уменьшив количество непреднамеренных травм и переломов.

Пациентам пожилого возраста и с ограниченными физическими возможностями рекомендуется адаптировать жилую среду к повседневным потребностям — прикрепить поручни в ванной, использовать специальную скамейку / стул в душе или ванне, отказаться от ковров дома и наклеить нескользящие полосы на лестнице. Все эти меры снижают риск несчастных случаев и риск переломов, помогают людям быть более независимыми и повышают их уверенность в себе.

Физическая активность при остеопорозе

Физическая активность при остеопорозе

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze-900×600.jpg” alt=”Физическая активность при остеопорозе” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Физическая активность при остеопорозе

Специфическое лечение остеопороза: основные препараты

В большинстве европейских стран препаратами первого выбора для лечения остеопороза являются бисфосфонаты, которые широко используются для лечения как первичного, так и вторичного остеопороза у женщин и мужчин.

Их сильное сродство с костным апатитом было подтверждено исследованиями in vitro и in vivo, и именно это свойство лежит в основе действия этих препаратов. Способствуя апоптозу остеокластов, уменьшая их активность и резорбцию костей, бисфосфонаты защищают кости от снижения МПК.

После перорального приема бисфосфонатов их биодоступность низка и составляет всего 1%. На биодоступность отрицательно влияют продукты питания, кофе, чай, апельсиновый сок, кальций и железо. Около 50% бисфосфонатов из плазмы попадают в кости, где период их полураспада очень велик; оставшаяся часть выводится через почки с мочой.

Основные противопоказания к пероральному применению бисфосфонатов:

  • дисфункция пищевода;
  • бариатрическая хирургия (когда сформированы желудочно-кишечные анастомозы);
  • невозможность принимать лекарства (например, не лежать в течение 30-60 минут после приема препарата);
  • хронические заболевания почек (нарушения клубочковой фильтрации).

Препараты второй линии

Внутривенные бисфосфонаты могут применяться у женщин в постменопаузе, которым противопоказаны пероральные препараты этой группы. Внутривенные препараты снижают риск переломов позвонков, но их эффективность в снижении риска переломов шейки бедренной кости не установлена.

Деносумаб — это лекарство, относящееся к группе «моноклональных антител», которое связывается с белком RANKL, активирующим остеокласты, и ингибирует его. Лекарство снижает количество остеокластов и их активность, останавливая потерю костной массы и предотвращая такие осложнения, как переломы костей. Деносумаб вводят подкожно 1 раз в 6 месяцев.

Читайте также:
Вальгусные стопы у детей: фото, лечение. Массаж при плоско-вальгусных стопах :: SYL.ru

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg” alt=”Деносумаб” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Деносумаб

Частота переломов позвоночника через 3 года лечения составила 69% – нижних позвонков, 20% – внепозвоночных переломов и 40% – переломов бедра. Снижение МПК наблюдалось после отмены деносумаба независимо от продолжительности лечения, но в течение 12–18 месяцев МПК возвращается к исходным уровням до лечения.

Ранелат стронция представляет собой порошкообразный лекарственный препарат, который смешивают с водой. Рекомендуется принимать это лекарство не ранее, чем через 2 часа после еды и / или молочных продуктов (желательно перед сном). Точный механизм действия ранелата стронция еще не изучен, но известно, что действующее вещество, стронций, попадает в кость из кишечника и действует двояко: подавляет резорбцию ткани и стимулирует ее образование. Стронция ранелат снижает риск переломов позвонков на 41%.

Основные противопоказания к применению этого препарата:

  • венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • послеоперационные состояния;
  • высокое неконтролируемое артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • заболевание периферических артерий;
  • цереброваскулярные заболевания.

Препараты третьей линии

Терипаратид — аналог гормона щитовидной железы человека. Этот препарат стимулирует активность остеобластов и образование новой костной массы, увеличивает всасывание кальция из кишечника и предотвращает его чрезмерную потерю с мочой. У женщин в постменопаузе терипаратид снижал риск переломов позвонков на 65% и невертебральных переломов на 62% в течение 19 месяцев. Важно помнить, что этот препарат можно вводить пациенту до 2 лет подряд один раз в жизни.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg” alt=”Терипаратид” width=”900″ height=”504″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid-768×430.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Терипаратид

Основными противопоказаниями к применению терипаратида являются:

  • другие заболевания костей, например, болезнь Педжета;
  • рак или метастазы костей;
  • лучевая терапия костей в анамнезе;
  • гиперкальциемия;
  • повышенное содержание щелочной фосфатазы в крови неизвестной причины у детей;
  • запущенная почечная недостаточность и нарушение функции почек.

Препарат не выписывают подросткам с незавершенным развитием скелета, женщинам при беременности и кормлении грудью.

Резюме

Остеопороз — это хроническое заболевание костей. Обычно он развивается и прогрессирует в течение длительного периода времени без каких-либо клинических симптомов с уменьшением минеральной плотности костей. Пациенты попадают в лечебное учреждение и слышат диагноз остеопороза только после нетравматического перелома.

Лечение этого заболевания является долгосрочным, индивидуальным и заключается в сочетании общих неспецифических и специфических методов лечения. В зависимости от причины остеопороза назначенное лечение может быть скорректировано и изменено, чтобы подобрать лучший вариант для пациента. Последовательное соблюдение плана лечения обеспечивает более низкий риск нетравматических переломов костей (особенно позвоночника) и в некоторых случаях повышение МПК.

Какие препараты используются для лечения остеопороза

12 Мар 2017 г.

Остеопороз – хроническая, системная, прогрессирующая патология опорно-двигательного аппарата, возникающая при нарушении метаболизма кальция и характеризующаяся преобладанием процессов разрушения костной ткани над её созиданием. В результате прочность кости снижается, повышается риск переломов.

Статистические данные медицинских исследований сегодня ставят остеопороз на четвертое место по распространенности среди неинфекционных заболеваний. Лидируют болезни сердечно-сосудистой системы, онкопатология и сахарный диабет. Процент смертности и инвалидности от остеопороза очень высок, однако при комплексном, сбалансированном лечении удается не только улучшить состояние больного, нормализовать двигательную активность, минимизировать риски переломов, но и затормозить резорбцию кости, стимулировать костеобразование.

Направления лечения остеопороза

Лечение остеопороза предполагает использование широкого спектра медицинских процедур и медикаментов, которые в результате дают стойкий положительный эффект и нормализуют качество жизни пациента. Это:

  • устранение причин заболевания, приведших к метаболическим нарушениям в организме и костной системе;
  • патогенетическое лечение, стимулирующее образование и тормозящее рассасывание костной ткани;
  • базисная (симптоматическая) терапия, способствующая уменьшению болевого синдрома: прием обезболивающих медикаментов, физиотерапевтические процедуры, активизация и оптимизация двигательной активности, диета;
  • ортопедотравматологическое лечение при возможных осложнениях переломов.

Препараты для лечения остеопороза

Медикаментозное лечение остеопороза имеет многоцелевой характер. Сбалансированный прием препаратов нормализует обменные процессы, замедляет разрушение костной ткани и оптимизирует ремоделирование кости, улучшает кровообращение, снимает болевой синдром, купирует воспаление и стимулирует иммунитет. Комплекс препаратов для лечения остеопороза включает:

  • препараты для купирования болевого синдрома и воспаления: Реопирин, Ортофен, Ибупрофен и пр.;
  • средства многопланового действия: витамин D, Кальций D3 никомед, Остеохин;
  • препараты для подавления резорбции костной ткани: эстрогены (Ралоксифен), препараты стронция, кальцитонин, бисфосфонаты (Этидронат, Ибандронат, Золедронат, Акласта, КСИкрем);
  • медикаменты для стимуляции костеобразования: паратиреоидные гормоны (Терипаратид), соли фтора, соматотропные гормоны, бисфосфонаты (Этидронат, Золедронат, Акласта, КСИкрем).

Роль бисфосфонатов в лечении остеопороза

Бисфосфонаты относятся к новому классу препаратов, которые обладают мощным воздействием на костные ткани, предотвращая разрушение кости и стимулируя костеобразование. В норме костная ткань, как все ткани организма, постоянно обновляется. Это происходит за счёт сбалансированной функции клеток-созидателей костной ткани (остеобластов) и клеток-разрушителей (остеокластов). При остеопорозе и некоторых других заболеваниях костей деятельность остеокластов превалирует, что подавляет восстановительные процессы. Бисфосфонаты же регулируют количество остеокластов, активируя их самоуничтожение. Кроме того, они нормализуют обмен кальция в костной ткани. Действие бисфосфонатов на костную ткань может существенно различаться, что обусловлено их химическим строением. Соответственно, выделяют группы препаратов:

  • на основе золедроновой кислоты (Золедронат, Акласта, Зомета), которые избирательно воздействуют на костную ткань, имеют ярко выраженный противоопухолевый эффект, подавляют резорбцию кости, не оказывая нежелательного влияния на процессы её образования, минерализации и механические свойства;
  • на основе ибандроната натрия (Бонвива, Бонива, Бондронат), подавляющие активность остеокластов, не влияя на их количество. Наиболее эффективны в качестве профилактического средства;
  • на основе алендроновой кислоты (Фосомакс, Фороза, Осталон), являющиеся негормональными корректорами метаболизма костной ткани, способствующие формированию правильной структуры кости;
  • не содержащие азота – простые бисфосфонаты (Этидронат, Клодронат, Тилудронат).
Читайте также:
Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы у детей и взрослых: виды, принцип действия

Как лечить остеопороз

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

  • Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  • Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  • Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных видов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).
Читайте также:
Тофус подагрический: что это и как эффективно лечить

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч.II)

Следует обратить внимание, что одновременный прием пищи или напитков (кроме чистой воды) c препаратом снижает биодоступность ибандроновой кислоты на 90%!

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Ибандроновая кислота 150 мг (в виде ибандроната натрия моногидрата 168,80 мг) является действующим веществом лекарственных средств Бондронат и Бонвива. Примерно 40–50% препарата, циркулирующего в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Период полувыведения варьирует от 10 до 72 ч. Специфическое действие Ибандроната на костную ткань основано на его сродстве к гидроксиапатиту, который составляет минеральную основу костной матрицы. Ибандроновая кислота снижает резорбцию костной ткани, но не оказывает прямого влияния на формирование кости. У женщин в постменопаузе она снижает скорость деструкции костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к прогрессирующему увеличению массы костной ткани. Это подтверждается снижением уровня биохимических маркеров костной резорбции как в плазме крови, так и в моче, повышением минеральной плотности ткани и снижением частоты переломов.

Читайте также:
Артроз пальцев рук, симптомы и лечение народными средствами

Препарат (тб. 2,5 мг, тб., покр. обол. 150 мг, шприц-тюбик содержит раствор для в/в введения 3 мг) очень удобен при длительном использовании, т.к. для достижения терапевтического эффекта принимают внутрь всего 1 таблетку один раз в месяц (желательно в один и тот же день каждого месяца), за 60 мин до первого в данный день приема пищи, жидкости (кроме воды) или других ЛС и пищевых добавок. Таблетки нельзя жевать или рассасывать из-за возможного изъязвления верхних отделов ЖКТ. Лечение постменопаузного остеопороза в течение 3 лет препаратом Бонвива способствовало сокращению риска развития переломов позвонков на 62%. Препарат отличается чрезвычайно удобной пролонгированной формой действия, достаточно принять1 тб. один раз в месяц или сделать одну инъекцию раз в три месяца.

Этидроновая кислота (Ксидифон) — ингибитор остеокластной костной резорбции, предупреждает выход Ca2+ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca2+ в растворенном состоянии, уменьшает возможность образования нерастворимых соединений Ca2+ с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами, предупреждая тем самым рецидивы образования камней. При интерстициальном нефрите оказывает умеренное противовоспалительное действие. Подобно другим комплексонам, ускоряет выведение тяжелых металлов — Pb, Sn, сурьмы, стронция, Mg, кремния, не нарушая баланса микроэлементов.

Применяют внутрь в виде 2% раствора, который получают добавлением к 1 части концентрированного 20% раствора 9 частей дистиллированной или кипяченой воды (50 мл + 450 мл воды соответственно), за 30 мин до еды. Первичный курс лечения — 14 дней. Взрослым и детям старше 10 лет — по 1 ст.л. (0,3 г) 2–3 раза в день. Детям в возрасте 3–10 лет — по 1 дес.л. (0,2 г) 2–3 раза в день, до 3 лет — по 1 ч.л. (0,01 г/кг) 2–3 раза в день.

Если учесть перечень побочных действий, которые возникают при терапии бисфосфонатами при остеопорозе, то можно с уверенностью сказать, что лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с четким соблюдением предписанной дозировки и под обязательным лабораторным контролем. Перед введением препарата и после необходим постоянный контроль за концентрацией кальция и магния, фосфора, калия и креатинина в сыворотке крови, развернутый полный анализ крови, гематокрита.

Некоторые препараты этой группы принимают в основном при гиперкальциемии, обусловленной злокачественными опухолями или литическими опухолями в костях.

Клодроновая кислота (Бонефос, Клобир). Активное вещество — клодронат динатрия. Формы выпуска — капсулы по 0,4 г и раствор в ампулах (1 мл раствора содержит 0,06 г клодроната динатрия) по 5 мл. Клодроновая кислота препятствует остеолизу и вызванной остеолизом гиперкальциемии. Она образует сложные соединения с гидроксиапатитом кости, изменяя кристаллическую структуру, и, тем самым, препятствует разрушению кристаллов фосфата кальция. Препарат уменьшает боли у больных с метастазами в кости, задерживает прогрессию последних, предупреждает развитие новых метастазов. Применяется при проведении поддерживающей терапии у пациентов со злокачественными опухолями. При использовании пероральных форм препарата принимают по 2 капс. 2 раза в день. Внутривенно вводится 1 амп. препарата капельно в течение не менее 2 часов ежедневно. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дн., независимо от используемой формы препарата.

Памидроновая кислота (Аредиа, Памидронат медак, Помегара) ингибирует костную резорбцию, осуществляемую остеокластами. Взаимодействует с кристаллами гидроксиапатита костной ткани, тормозит их растворение. Препятствует поступлению предшественников остеокластов в костную ткань и ингибирует их превращение в зрелые остеокласты. Противодействует остеолизу, индуцируемому злокачественными опухолями, снижает выраженность гиперкальциемии у онкологических больных и обусловленных ею клинических проявлений.

В комбинации со стандартной противоопухолевой терапией замедляет прогрессирование костных метастазов, стабилизирует имеющиеся изменения, способствует развитию в этих областях остеосклероза. Вводится только внутривенно капельно, медленно, заранее приготовленный инфузионный раствор.

Кальцитонин антагонист паратиреоидного гормона, регулирующий кальциево-фосфорный гомеостаз. Гормон кальцитонин продуцируется С–клетками фолликулов щитовидной железы, его инкреция усиливается при повышении кальция в плазме крови. В отличие от паратгормона, кальцитонин снижает концентрацию кальция в плазме крови. Кальцитонин повышает концентрацию цАМФ, угнетает транспорт ионов кальция через мембрану остеокластов, снижает активность щелочной фосфатазы и скорость костного метаболизма, уменьшает резорбцию костной ткани, способствует переходу Ca2+ и фосфатов из крови в костную ткань. Стимулирует специфические рецепторы остеокластов и снижает их активность. Все эти эффекты препятствует дальнейшему развитию и прогрессированию остеопороза. Препарат был одобрен для лечения остеопороза и гиперкальциемии различного генеза. Производят препарат кальцитонина из нескольких видов животных образцов, существуют и его синтетические аналоги. Терапевтическая ценность данного препарата заключается в способности подавлять декальцификацию костей. Было доказано, что кальцитонин предотвращает потерю костной ткани у постменопаузальных женщин. У женщин с установленным остеопорозом было доказано, что кальцитонин увеличивает костную плотность и силу только в позвоночнике. Кальцитонин не так эффективен в увеличении костной плотности и силы кости, как эстрогены и другие антирезорбционные агенты. Кроме того, он не так эффективен в уменьшении риска перелома позвоночника, и не было доказано, что он эффективен при сокращении риска перелома бедра. При лечении женщин с установленным остеопорозом он не является препаратом выбора. Кальцитонин является препаратом второго выбора после бисфосфонатов, обладает выраженным болеутоляющим действием, которое реализуется через ЦНС. При болях в костях назначают ежедневно по 200–400 МЕ/сутки в течение нескольких дней. Выпускается Кальцитонин (Кальсинар, Салкатонин, Сибакальцин), Кальцитонин свиной, Кальцитонин человеческий в амп. 1 мл, содержащих 50МЕ или 100ME; во фл. 2 мл, содержащих 100МЕ или 400ME (для капельных вливаний); во фл./аэрозоль, содержащих 14 одноразовых доз по 50 МЕ или 100ME. Назначают в небольшой дозе в вену (внутривенно, в/в), под кожу (подкожно, п/к), в мышцу (внутримышечно, в/м). Длительность гипокальцемического действия однократной дозы составляет 6–10 час.

Читайте также:
Как лечить артроз межфаланговых суставов - все о здоровье

Распространенными побочными эффектами как инъекционного, так и назального спрея, являются тошнота и приливы. Инъекционный кальцитонин может вызвать локальное кожное покраснение в области инъекции, кожную сыпь и прилив крови. Являясь полипептидом (состоит из 32 аминокислотных остатка), препарат способен вызвать индукцию антител в организме.

Кальцитонин лосося выпускается под ТН «Миакальцик», спрей интраназальный 1 мл/200 МЕ и раствор д/инъек. 1 мл/100 МЕ. Необходимо помнить, что при длительном применении этого препарата увеличивается риск развития рака. Для длительной терапии может быть использован человеческий кальцитонин, т.к. он в меньшей степени вызывает аллергические реакции. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу уменьшают и/или увеличивают интервалы между введениями.

√ Антипаратиреоидный препарат Цинакалцет (Мимпара) при остеопорозе не применяется, но применяется при гиперкальциемии и вторичном гиперпаратиреозе.

Деносумаб (Пролиа, Эксджива) — корректор метаболизма костной и хрящевой ткани. Новый препарат для лечения остеопороза представляет собой человеческое моноклональное антитело (TNFSF11), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В и препятствующее активации единственного рецептора RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand), расположенного на поверхности остеокластов и их предшественников. Лиганд RANK представляет собой белок, присутствующий в организме в виде мембранно-связанной и растворимой формах. Играет важную роль в метаболизме костной ткани, активирует остеокласты. RANKL является основным медиатором метаболического пути, необходимого для формирования, функционирования и выживания остеокластов — единственного типа клеток, ответственных за резорбцию кости. Повышенная активность остеокластов, индуцированная RANKL, является основной причиной деструкции костной ткани при метастазах солидных опухолей в костную ткань и при множественной миеломе.

Предотвращение взаимодействия RANKL/RANK ингибирует образование, активацию и выживаемость остеокластов. Рекомендуемая доза препарата — одна п/к инъекция 120 мг каждые 4 недели в область бедра, плеча или абдоминальную область. В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция в дозе не менее 500 мг и витамин D 400 ME.

Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Кальций

Кальций играет очень важную роль в обмене веществ и участвует в обеспечении работы сразу нескольких механизмов, включая функционирование нервной системы, передачу мышечных сокращений, механизм свертывания крови.

В дополнение к своей роли – механической опоры, кости служат огромным резервуаром кальция. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм начинает сам «добывать» кальций, вымывая его из костной ткани. В результате кости утончаются, становятся более ломкими. Вот почему очень важно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, или употреблять пищевые добавки или лекарственные препараты, содержащие кальций.

Кости состоят в основном из коллаген-протеиновых волокон. Кальций и фосфаты в виде кристаллов находятся между волокнами и придают костям силу и прочность. Состав костной ткани подвержен изменениям в зависимости от нагрузки; в состоянии динамического равновесия процессы образования и резорбции (разрушения) костной ткани уравновешены. Если поступление кальция с пищей недостаточно для того, чтобы обеспечить все жизненно важные процессы в организме, активируется механизм резорбции (извлечения) кальция из костной ткани в кровь.

Молочные продукты, такие как молоко, сыр, йогурты, мороженое (включая продукты с низким содержанием жиров), содержат большое количество кальция. Как правило, люди старшего возраста потребляют с пищей от 500 мг до 1000 мг (1 г) кальция ежедневно. Но исследования показывают, что дополнительное потребление 500-1000 мг кальция в день может существенно замедлить потерю кальция из костей. Это требует, по меньшей мере, употребления 4-6 порций богатой кальцием пищи в день. Многие люди старшего возраста чувствуют дискомфорт от употребления такого количества молочных продуктов и поэтому предпочитают принимать пищевые добавки или препараты, содержащие достаточное количество кальция.

Людям старшего возраста с повышенным риском развития остеопороза рекомендуется принимать 500-1000 мг кальция в день в виде пищевых добавок или лекарственных препаратов. В ассортименте аптек представлено большое количество пищевых добавок и препаратов, содержащих кальций в различных формах. Существуют противоречивые данные, которые как доказывают, так и опровергают мнение, что кальций в растворимой форме усваивается легче, чем в форме малорастворимых солей, например, в форме карбоната кальция.

Прием только кальция не может полностью остановить потерю костной массы, но может замедлить этот процесс.

Витамин D

Полноценное всасывание и усвоение кальция организмом происходит только при наличии достаточного количества витамина D. В отличие от других витаминов, основное количество витамина D восполняется не из пищи, а образуется в коже под воздействием солнечного света. Большинство людей старшего возраста не получают достаточного количества витамина D, так как лишены возможности проводить необходимое количество времени на открытом воздухе, и их кожа не подвергается воздействию солнца. Но, к счастью, недостаточность витамина D возможно восполнить с помощью пищевых добавок.

Дневная доза 500-1000 МЕ (Международных Единиц) может быть восполнена при употреблении рыбьего жира (жир печени тресковых рыб или палтуса) или мультивитаминных препаратов. Как вариант, возможно применение 1 таблетки в месяц с содержанием 50 000 МЕ витамина D (кальциферола).

Если вы не уверены в том, достаточное ли количество витамина D вы употребляете, попросите врача провести анализ крови, который покажет уровень содержания витамина в вашем организме.

Кальцитриол

Кальцитриол вырабатывается в почках. Это наиболее активная, образующаяся в организме форма витамина D. Кальцитриол регулирует абсорбцию (всасывание) кальция из пищи. Ранее в ряде стран он использовался для лечения остеопороза.

Читайте также:
Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы у детей и взрослых: виды, принцип действия

Однако эффект применения Кальцитриола невысок и уступает эффективности применения других методов лечения: заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или терапии бисфосфонатами. Получены противоречивые данные о частоте переломов костей на фоне терапии кальцитриолом. Поэтому сейчас более предпочтительными являются другие, разработанные в последнее время, более эффективные способы терапии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень содержания половых гормонов, продуцируемых в яичниках. Уровень содержания гормонов в крови напрямую связан с прочностью костной ткани. Поэтому все женщины старшего возраста подвержены уменьшению плотности костной массы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) компенсирует недостаточность естественных гормонов и может восстановить уровень их содержания до уровня, соответствующего периоду до наступления менопаузы.

Эстроген – гормон, который влияет на плотность костной ткани. Однако в большинстве случаев более предпочтительным является прием комбинации эстрогена и прогестерона, т.к. прогестерон предотвращает развитие рака матки. Если в течение ряда лет применять препараты, содержащие только эстроген, могут появляться нерегулярные кровотечения и возрастает риск развития рака эндометрия (слизистой матки). Поэтому препараты эстрогена обычно назначают женщинам с удаленной маткой.

Начало применения ЗГТ во время менопаузы предотвращает постменопаузную потерю костной массы, уменьшает риск переломов, который развивается позднее, в течение последующих 5-10 лет. Однако даже если ЗГТ начата спустя несколько лет после наступления менопаузы, эффективность терапии очевидна: увеличивается прочность костей и уменьшается риск переломов.

Все препараты для ЗГТ назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. При проведении ЗГТ следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР – химические вещества негормональной природы, которые избирательно действуют на клетки, оказывая действие, подобное действию эстрогенов. Поскольку СМЭР не обладают гормональной активностью, они не оказывают тех серьезных побочных эффектов, которые свойственны эстрогенам. Например, они не повышают риск развития рака матки и молочных желез. Сейчас для проведения терапии СМЭР доступны препараты, содержащие в качестве действующих веществ тамоксифен, ралоксифен или торемифен.

Однако действие СМЭР на плотность костей не так велико, как действие собственно эстрогена. Длительное изучение применения этой группы препаратов у женщин с постменопаузным остеопорозом продемонстрировало уменьшение количества переломов позвоночника. Но риск переломов других костей (например, бедра) не уменьшался. Препараты, относящиеся к группе СМЭР, не назначают в период менопаузы женщинам, страдающим мучительными приливами. Препараты данной группы назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема СМЭР следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – соли фосфора, которые активируют образование костной ткани и помогают предотвратить ее резорбцию (распад). Бисфосфонаты не только предотвращают последующую потерю костной массы и уменьшают риск переломов, но во время первых лет применения они действительно увеличивают прочность костей. Бисфосфонаты – наиболее изученная группа препаратов для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты, как и другие препараты для лечения остеопороза, назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема бисфосфонатов следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Подчеркнем лишь одно из свойств препаратов этой группы и связанные с ним предостережения.

Бисфосфонаты очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов.

  • Принимать препарат утром, натощак, как минимум за полтора часа до еды, запивая полным стаканом воды.
  • Запивать нужно только водой! Молоко, чай, кофе, фруктовый сок препятствуют всасыванию бисфосфонатов.
  • Необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя), по меньшей мере, в течение полутора часов после приема таблетки. Это способствует лучшему прохождению таблетки через пищевод и предотвращает появление раздражения слизистой оболочки.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уже много лет используются для лечения повышенного кровяного давления. Один из побочных эффектов их приема – уменьшение выведения кальция с мочой. В результате наблюдается незначительное увеличение плотности костной ткани. Тиазидные диуретики не достаточно эффективны для использования в качестве монотерапии остеопороза, но могут использоваться в сочетании с другими препаратами.

Тиазидные диуретики назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон, продуцируемый щитовидной железой.

Как лекарственный препарат может применяться в виде инъекций или назального спрея, т.к. разрушается при приеме внутрь.

Кальцитонин может быть назначен врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Фториды

Соли фтора использовались в прошлом для лечения остеопороза. Очевидно, они увеличивали плотность костей, но это не всегда приводило к уменьшению числа переломов. Известно, что прием фторидов в больших дозах может наносить ущерб нормальной структуре и прочности костей.

В результате, фториды больше не находят широкого применения в лечении остеопороза, но прием низких доз в комбинации с другими препаратами может оказаться эффективным.

Фториды могут быть назначены врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: